Insulin glargine

Xwarinê ya parêz, çalakiya laşî û pêkanîna pêşniyarên din ên bijîjkan her gav encamek hêvî nakin. Ji ber vê yekê, diyabetîkan bi gelemperî dermanên şûna însulînê têne diyar kirin. Yek ji wan Insulin Glargin e. Ev analogyek hormona xwezayî ya ku ji hêla laşê mirov ve hatî hilberandin. Taybetmendiyên karanîna dermanê çi ne?

Form û pêkve berde

Derman di forma çareseriyê de ji bo rêveberiya subkutan (sc) tê peyda kirin: zelalek zelal, bê reng (3 ml her yek di kartonên zelal ên qelew de bêyî reng, 1 an 5 kartolên di blisters de, 1 pakêtek di qutiyek kartonê de, 10 ml di fûqek zelal de şûşeyên bê reng, di qutikek kartonê de 1 şûşeyek û rêwerzên ji bo karanîna insarîn glargin).

Di 1 ml ya çareseriyê de tê de hene:

• madeya çalak: insulîn glargine - 100 PIECES (yekîneya çalakiyê), ku bi tevahî 3,64 mg e,
• pêkhateyên arîkar: klorîka zinc, metacresol, glycerol, hîdroksid natrium, acid hîdrochloric, ava ji bo şiyariyê.

Pharmacodynamics

Insulin glargine dermanek hîpoglycemîk e, anahînek însulînê ya dirêj-dirêj.

Substanceêwaza çalak a dermanê însulînê glargine ye, anahînek însulîneriya mirovan ku bi rekombînasyona DNA (deoxyribonucleic acid) ve hatî wergirtin ji bakterên K12 ên cureyên Escherichia coli.

Glargine insulîn ji hêla solubilityê kêm di hawîrdora nebawer de tête taybetmend kirin. Solubelasyona bêkêmasî ya naveroka çalak di navhevoka dermanê de ji ber naveroka hîdrochloric acid û sodium hîdroksîd tête bidestxistin. Mîqdara wan çareseriyê bi reaksiyonek acid re peyda dike - pH (acidity) 4, ku, piştî ku derman ket nav rûnê jêrxanê, bêalî kirin. Wekî encamek, mîkrokîtîtîzm pêk tê, ji wê derê serbestberdana domdar a mîqdarên piçûk ên însulînê glargine heye, ku derman bi çalakiyek dirêjtir re dike û profîla pêşbînîk a ast a kûrahî ya mêzînê-dembûnê dide.

Sînora girêdana însulîn glargine û metabolîtên wê yên çalak M1 û M2 bi receptorên însulînê yên taybetî re nêzîkê însulasyona mirov in, ku qeweta insulin glargine-ê diyar dike ku xwedan bandorek biyolojîk eynî wek însulînê endogjen e.

Actionalakiya bingehîn a glînîna însûlînê rêzgirtina metabolîzma glukoz e. Bi astengkirina çêkirina glukozê ya di kezebê û stimulandina zirara glukozê ya ji hêla mîzê adipose, masûlkeya skeletal û hûrguliyên din ên perçebûyî de, ew alîkar dike ku meriv hucreya glukozê di xwînê de kêm bike. Li adipocytes lîpolîzê radiwestîne û proteolîzasyonê dereng dike, di heman demê de avakirina proteînê zêde dike.

Actionalakiya dirêjtir a însulîn glargine ji ber kêmbûna rêjeya kêmbûna wê. Hêjeya navîn a glînîna însulînê piştî rêveberiya subkutan 24 saetan e, herî zêde 29 demjimêran e. Bandora dermanê bi qasî 1 demjimêran piştî rêveberiyê pêk tê. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku serdema çalakiya glargine ya însulînê di nexweşên cûda de an jî di yek nexweşan de dikare girîng be.

Bandora dermanê li zarokên bi şekirê şekir 1 şekir di temenê 2 saliyê de zêdetir hatiye pejirandin. Dema ku însulîn glargine bikar tînin, di nav rojê de û şevê li zarokên 2-6 salî di navber ofnsulîn-isofan de kêmasiyek xwenîşandanên klînîkî yên hogoglycemiyê heye.

Encamên lêkolînek ku 5 salan dom kirî diyar dike ku di nexweşên bi şekirê şekir 2, bikaranîna insulîn glargine an însulîn-isophan de heman bandor li ser pêşkeftina retînopatiya diyabetî de heye.

Li gorî însulasyona mirovan, berhevoka insulin glargine ya ji bo receptorê IGF-1 (faktora mezinbûnê ya însulînê 1) bi qasî 5-8 carî bilind e, û metabolîtên çalak M1 û M2 hinekî kêm in.

Di nexweşên bi şekirê şekir 1 de, tansiyona tevahî ya însulînê glargine û metabolîtên wê bi giranî kêmtir e ji asta ku pêwîst e ji bo girêdana nîv-zêde ya ji bo receptorên IGF-1 pêk were, li pey çalakkirina riya pirjimar a mitogenîk, ya ku bi riya receptorên IGF-1 ve tê rêve kirin. Berevajî mezinahiyên fîzyolojîk ên endogjenî IGF-1, hêmaya dermankirinê ya însulînê ya ku bi dermankirina insulasyona glargine re tê bidestxistin bi giranî kêmtir e ji hengavbûna farmakolojîk ku ji bo çalakkirina riya proliferative ya mitogenîk kêm e.

Encamên lêkolînek klînîkî diyar dikin ku dema bikaranîna însulînê glargine li nexweşên bi xetera pêşveçûna nexweşiya cardiovaskulasyon û kêmbûna toleransa glukozê, kêmbûna glycemiya zûka an şekir 2 zû ya şekir, dibe ku pêşveçûnên tevlihevî yên dil an mirinê kardiovaskular têkildar be. bi dermankirina hîpoglycemîkî ya standard. Di rêjeyên ji ti pêkhateyên ku nuqteyên dawîn pêk tê de, nîşana hevbeş a derketinên mîkrotezanî, û mirin ji hemû sedeman pêk nehatin dîtin.

Pharmacokinetics

Li gorî insulîn-isophan, piştî rêveberiya subkutanê ya insulin glargine, hêdî hêdî û dirêjtir tête çavgirtin, û di peresendinê de pez tune.

Li hember çarçoweya rêveberiya yekane ya ducaniyê ya însulîn glargine ya rojane, hêjmara balansê ya madeya çalak a di xwînê de piştî 2-4 rojan derbas dibe.

Nîv-jiyan (T_1/2a) glargine insulîn piştî rêveberiya intravenous bi T re tevlihev e_1/2 însulasyona însan.

Dema ku derman di nav zikê, mûz û destikê de hat qewirandin, di ceribandinên însulînê yên serayê de cûdahiyên girîng nedihatin dîtin.

Glnsulîn glargine bi cûrbecûrbûna profîla pharmacokinetic di heman nexweş an di nexweşên cûda de ji hêla însulasyona mirovî ya navîn-demjimêr ve tê taybetmend kirin.

Piştî ku insulin glargine têxin nav laşê jêrdestê, şiklê parçeyî ya β-zincîre (beta-zincîre) ji dawiya karboxyl (C-termînal) bi avakirina du metabolîtên çalak re pêk tê: M1 (21 A -Gly-însulîn) û M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-însulîn). Metabolît M1 bi gelemperî di plazma xwînê de diherike, xuyangkirina pergalê wê bi zêdebûna dozê ya dermanê re zêde dibe. Thealakiya înternetê ya glargînê bi piranî ji ber xuyangkirina pergalî ya metabolît M1 tête fam kirin. Di piraniyê pir rewşê de, insulasyona glargine û metabolît M2 nekarin di tîrêjiya pergalê de were tesbît kirin. Di rewşên nazik de yên ku di xwînê de tespîtkirina insulîn glargine û metabolê M2 çêbûne, hêjahiya wan her yek ji wan re li ser dermanê xwarina narkotîkê girêdayî nine.

Bandora temenê û cinsê nexweş li ser pharmacokinetics of insulin glargine nehatiye saz kirin.

Analîzkirina encamên ceribandinên klînîkî yên ji hêla jêrdevanan ve nebûna cûdahiyên di ewlehî û bandora insulasyona glargine ya ji bo cixarekêşan de li gorî gelheya giştî nîşan da.

Di nexweşên bi obezbûnê de, ewlehî û bandorkeriya derman nayê bandor kirin.

Dermanê enstrumanokinetîkê ya însulînê glargine li zarokên 2 û 6 salî yên bi diyabet 1, bi kesên di mezinan de eynî ne.

Bi rêjeyek têkçûna kezebê re, biotransformasyona însulînê ji ber kêmbûna kapasîteya kezebê ya glukoneogenesisê hêdî dibe.

Contraindications

• temenê heta 2 salan
• hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Bi hişyariyê, pêdivî ye ku glarina însulînê di nexweşan de bi retînopatiya proliferative, stenoza giran a artêşên koronar an derzên mêjî, di dema ducaniyê û şîrdanê de were bikar anîn.

Glulin insulin, Rêbernameya karanîna: rê û dosage

Pêdivî ye ku glargine ya însulîn bi rêvebrî nayê xapandin (iv)!

Solutionareserî ji bo rêveberiya sc di nav rûnê jêrîn a zikê de, di nav lepên an destikê de tê armanc kirin. Divê deverên injeksiyonê li yek ji deverên pêşniyarkirî bêne alternatîf kirin.

Berî bikaranîna tiryakê, ji nûve berdan nayê xwestin.

Ger hewce be, glargine insulîn ji karîkaturê ve tê avêtin nav şûşeyek sterî ya ku ji bo însulînê re guncan e û dozaja xwestî dikare were derman kirin.

Kartolên bi serincên endo-pen têne bikar anîn.

Divê narkotîkê bi insulinsên din re neyê hev kirin!

Doz, dema rêveberiya dermanê hîpoglycemîk û nirxa armancê ya hûrbûna glukozê di xwînê de ji hêla bijîjkî ve ji hêla doktor ve têne destnîşankirin û sererastkirin.

Divê bandora guhartinên di rewşa nexweş de, tevî çalakiya laşî, li ser asta hengavkirinê, destpêk û dirêjahiya çalakiya dermanê were hesibandin.

Pêdivî ye ku glargîn bi însulînê re were saz kirin 1/1 carî rojê her dem di heman wextî de, ji bo nexweşê hêsan.

Pêdivî ye ku hemî nexweşên bi diyabetî çavdêriya birêkûpêk a li glîkozên xwînê bin.

Di nexweşên bi şekirê diyabetî 2 de, insulasyona glargine dikare wekî monoterapiyê were bikaranîn û di navbêna hypoglycemicên din de bi hev re were bikar anîn.

Kêmkirina dozê ya însulînê divê bi hişyariyê û di bin çavdêriya bijîjkî de were kirin. Guherînek dozê dibe ku heke hebîna laşê nexweşê kêmbûyî an zêde bibe, wextê karanîna derman, şêwaza wê û şertên din ên ku pêşgîriya pêşveçûna hyper- an hypoglycemia diguhezin zêde dibe hewce ye.

Glargine însulîn ne bijartina dermanê ji bo ketoacidosis diabetic e, dermankirina ku tê de danasîna însulînê ya kin-çalak e.

Ger rêziknameya dermankirinê di nav însulîneriya bingehîn û prandial de pêk tê, wê hingê dozaja însulînê glargine, ku hewcedariya însulînê ya bingehîn têr dike, divê di hundurê 40-60% de rojane ya însulînê be.

Li nexweşên bi şekir 2, ku bi dermankirinên bi formên devkî yên hogoglycemîk re têne dermankirin, divê dermankirina hevbeş bi dozek însulînê 10 IU 1 carî roj bi roj re bi sererastkirina şexsî ya rêzê ya dermankirinê dest pê bike.

Ger rêjeya dermankirinê ya berê navgîniya însulînê ya dema navîn an dirêj-tevger pêk anî, dema ku nexweş veguhestin karanîna însulînê glargine, dibe ku hewce be ku di rojê de doz û dema rêveberiya însulînê ya kin-guherîn (an jî ya analogiya wê) biguhezîne an jî pîvandina dozên hîpoglycemîkên devkî biguheze.

Dema ku nexweşek ji karanîna xwarina dozê ya insulin glargine, ku tê de 300 IU di 1 ml de tête veguhastin, ji bo Rêvebirina Insulin glargine, divê dermanê destpêkê ya derman 80% ji dermanê berê yê dermanê berê be, karanîna ku tê qutkirin, û her weha yek rojê jî were derman kirin. Ev ê xetera hîpoglycemiyê kêm bike.

Gava ku ji rêveberiya însulîn-isophan ve 1 car roj ve tê veguhestin, doza destpêkê ya insulin glargine bi gelemperî nayê guhertin û roj 1 car tête îdarekirin.

Dema ku ji rêveberiya însulîn-isofan ve 2 caran roj bi yek rêveberiya yekane ya insulin glargine di xewê de were guhastin, tê pêşnîyar kirin ku doza rojane ya destpêkê ya dermanê% 20 ji dozaja rojane ya berê ya însulîn-isofan kêm bibe. Ya jêrîn verastkirina xwe li gorî reaksîyona kesane nîşan dide.

Piştî dermankirina destpêkê ya bi însulasyona mirovî, divê glargine ya însulînê tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya nêz de were dest pê kirin, di nav de çavdêrîkirina hûrbûna glukozê di xwînê de. Di hefteyên pêşîn de, heke pêwîst be, rêzikên dosage têne sererast kirin. Ev bi taybetî ji bo nexweşên ku bi antivîtiyên însulînê re mirovên ku divê dermanên giran ên însulînê yên mirovan bidin bêne rast e. Bikaranîna wan a insulîn glargine, anahînek însulînê ya mirovan, dikare bibe sedema baştirkirina girîng a bersivdayîna însulînê.

Bi zêdebûna hestyariya tansiyonê ya însulînê re ji ber başbûna kontrolkirina metabolê, sererastkirina rêziknameya dosage mimkun e.

Li nexweşên bi şekirên şekir di mezinan de, tê pêşniyar kirin ku dozên destpêkê û domandina nermîn a însulînê glargine bikar bînin û hêdî hêdî zêde bikin. Divê bê hesibandin ku di pîrbûnê de naskirina pêşketina hîpoglycemiyê zehmet e.

Nîşan û forma serbestberdanê

Alava sereke ya çalak a dermanê însulasyona synthetic Glargin e. Vê biguherînin DNA DNA bakterî Escherichia coli (hişk K12). Nîşaneya karanîna ji bo mêjûya şekirê însulînê li zarokên ku ji 6 salî mezintir, mezinan û mezinan ve girêdayî ye.

Dema ku rast tê bikar anîn, derman peyda dike:

• normalîzekirina pêvajoyên metabolê - hilberîna glukozê û metabolîzma karbohydrate,
• stimulandina receptorên însulîn ku di nav masûlkeyên masûlkeyê û rûnê jêrîn de ye,
• şekirê şekirê ji hêla masûlkeya skeletal, mestika lemlate û laşê subkutanê,
• çalakkirina synthesiya proteîna wenda,
• kêmbûna hilberîna şekirê zêde di kezebê de.

Forma derman çareseriyek e. Glargin di 3 ml kartolan de an di vîdyoyên 10 ml de têne firotin.

Actionalakiya dermanan

Actionalakiya sereke ya însulînê Glargin, mîna însulîna din, rêziknameya metabolîzma glukozê ye. Derman bi kêmkirina glukoza xwînê bi hêla stimulasyona glukozê ve ji hêla tûşên periyodîk ve (bi taybetî masûlkeya skeletal û êşa adipose) kêm dike, û her weha çêkirina glukozê li kezebê asteng dike. Insulin Glargin lîpolîzasyona adipocyte mêtingeh dike, proteolîzasyonê fonksiyonê dihêle û şanasîna proteînê zêde dike.

Insulin Glargin bi danasîna struktura însulasyona mirovî ya xweyî de du guhastin tête wergirtin: li şûna asparagine cîgayî bi amino acid glycine li pozîsyona A21 ya zincîra A û zêdekirina du molekulên argînîn li dawiya NH2-termînalê ya zînaya B.

Insulin Glargin li pH-a acid (pH 4) çareseriyek zelal e û di nav pH a bêalî de xwedan solubende kêm e. Piştî rêveberiya subkutan, çareseriya acid bi navgîniya pêkanîna mîkrokupîtasyonê re dikeve nav reaksiyonek nermalîzekirinê, ji navbêna piçûktirîn Glargin însulîn hêdî hêdî serbest dibin, û profîla berbiçav (bê pezên eşkere) ya kûrahiya mûzakereyê-demjimêra 24 demjimêran peyda dike. Heya dirêjbûna çalakiya însulasyona Glargin ji ber kêmbûna rêjeya kêmkirina ziravbûna wê, ku bi rêjeya berdana hindik re têkildar e. Bi vî rengî, derman dikare rojê de yek carî asta însulînê ya bingehîn di nexweşên bi diyabetî de bi rêveberiya subkutan biparêze. Li gorî lêkolînên klînîkî û dermankolojî yên biyanî, însulîn Glargin di çalakiya biyolojîkî de bi însulasyona mirovan re bi pratîkî ve têkildar e.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Dozê dermanê ji bo her nexweşê bixweber tê hilbijartin. Areserî bi roj 1 caran perçebûnê tê rêvebirin. Pêşniyar kirin ku vê yekê di heman demê de bikin. Deverên ji bo vegirtinê tûjikê birînî ya dirikî ya bêçare, abûman an destikê ne. Li her injeksiyonê, cîhê înşeksiyonê divê were guhastin.

Di nexweşiya şekir 1 de, insulin Glargin wekî sereke tête diyar kirin. Ji bo nexweşiya tîpa 2, ew wekî monoterapî tête nav kirin an jî bi navbênkên hîpoglycemîk re din jî tête bikar anîn.

Carinan bi nexweşan re derbasbûnek ji înşeatê ya navîn an dirêj-çalak ji Glargin re tê destnîşan kirin. Di vê rewşê de, hûn ê neçar bikin ku dermankirina bihevre biguhezînin an doza rojane ya însulînê ya bingehîn rast bikin.

Dema ku we ji însulasyona Isofan veguhezîne yek ji Glargin-ê yekgirtî, hûn hewce ne ku hûn doza rojane ya însulînê ya bingehîn kêm bikin (ji hêla 1/3 ve di hefteyên yekem ên dermankirinê de). Ev alîkar dike ku xetera pêşxistina hîpoglycemiya nokteyê kêm bike. A kêmbûna dozê di demek diyarkirî de ji hêla zêdebûna dermanê kêmbûna kiryarê kurt ve tê qewirandin.

Bandorên aliyê

Glargin dermanek pergalê ye ku pêvajoyên metabolê û şekirê xwînê bandor dike.Bi pergalek bêpergaliya qels, karanîna neheq û hin taybetmendiyên laş, derman dikare bibe sedema bandorên nexşandî.

Lipodystrophy tevliheviyek e ku bi hilweşîna mizgefta laş a ku li cihên înşeatê ya hormonê têk çû ye. Di vê rewşê de, şiyarbûn û şiyana narkotîkê teng dibe. Ji bo pêşîgirtina vê reaksiyonê, divê hûn bi berdewamî qada rêveberiya însulînê alternatîf bikin.

Hîpoglycemia rewşek patholojîk e, ku tê de gêjbûna glukozê di xwînê bi rengek zehf kêm dibe (kêmtir ji 3,3 mmol / l). Ew di rewşên ku dozek zêde ya însulînê bi nexweş re tê rêvebirin de geş dibe. Attacksrîşên dubare li pergala nervê ya navendî bandor dike. Mirovek giloverkirin û tevliheviyê, pirsgirêkên bi hevsengiyê gilî dike. Di rewşên tevlihev de, hişmendiyek winda ya bêkêmasî heye. Bi hîpoglycemiya nerm, destên tirimbêlê, hestek birçîbûnê ya domdar, dilşikestinek lezgîn û bêhnteng. Hinek nexweşan tîrêja giran heye.

Nîşaneyên alerjîk. Ev bi gelemperî reaksiyonên herêmî ne: êş li cîhê înfeksiyonê, urticaria, sorbûn û itching, rashên cuda. Bi zêdebûna hestyarî re, bronchospasm, reaksiyonên çerm ên gelemperî pêşve dibin (bi piraniya laş tê bandor kirin), hîpertansiyonê arterial, angioedema, û şok. Bersiva bêserûber tavilê radibe.

Bandorên aliyî yên ji aliyî dîmenên dîtbar neyên xilas kirin. Bi rêzikkirina glukozê di xwînê de, tansiyon di bin zextê de ne û tûj dibin. Refraction di lensa çavê de jî diguhere, ku dibe sedema tengasiyên dîtbar. Bi derbasbûna demê re, ew bêyî destwerdana derveyî wenda dibin.

Retînopatiya diyabetîk tevliheviyek vaskal e. Li gel zirarê digihîje retina. Ji ber kêmbûna şekirê xwînê, dibe ku qursê nexweşiyê xirab bibe. Retînopatiya proliferative heye, ku bi hemorrajiyê di laşê qelewî ve tête diyar kirin û belavkirina keştiyên nû-formkirî, ku makûl digire. Heke bê dermankirin, xetera têkçûna dîtina tam zêde dibe.

Alîkariya yekem ji bo zêdebûna dozajê

Gava ku giraniya Glargin tê rêve kirin pir kêm dibe şekirê xwînê çêbibe. Ji bo alîkariyê bide nexweşî, bila wî hilbera ku tê de karbohîdartên qestkirî (ji bo nimûne, hilberek konfeksiyonê) bixwin.

Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku glukacon li hundur an masûlkeyên xweya jêrîn werin danasîn. Ne kêm bandorker in ku şiyana intraksiyonê ya çareseriya dextrose ne.

Pêdivî ye ku çalakiya laşî kêm bibe. Pêdivî ye ku bijîşk regîneya derman û parêzê bicîh bikin.

Têkiliya dermanan

Glargin bi çareseriyên derman re têkildar e. Ew zehf qedexe ye ku meriv wê bi narkotîkên din an nijadî re tevde bike.

Pir dermanan li metabolîzma glukozê bandor dikin. Di vê derbarê de, hûn hewce ne ku dozê însulînê ya bingehîn biguhezînin. Vana di nav de pentoxifylline, MAO inhibitor, formulasyonên hîpoglycemîk ên devkî, salicylates, ACE fînanser, fluoxetine, disopyramide, propoxyphene, fibrates, dermanên sulfonamide.

Wateyên ku bandora hîpoglycemîk a însulînê kêm dike di nav de somatotropin, diuretics, danazole, estrojen, epinephrine, isoniazid, fînanserên protease, glîkokortîkoid, olanzapine, diazoxide, hormonên tîrîdê, glîkagon, salbutamol, clozapine, terbutagen, g.

Salên lîtium, beta-blokker, alkol, klonidine dikarin bandora hypoglycemic ya însulînê zêde bikin an qels bikin.

Pêşînbûn û laktasyon

Jinên ku zarokek wê çêdibe, tenê piştî şêwirmendiyê bi bijîjkek bijî re têne şandin. Bikaranîna dermanê şêwirmendî ye ger sûdmendiya potansiyela jina ducanî ji xetera fetusê mezintir e. Heke dayika bendewar ji ber nexweşiya şekir ya gestational giran e, ew hewce ye ku bi rêkûpêk pêvajoyên metabolê bişopîne.

Di çaryeka 2 û 3yemîn a ducaniyê de, pêwistiya hormonek zêde dibe. Piştî zayîna zarok - bi rengek zirav çêdibe. Rêzkirina dozê divê ji hêla pispor ve were şopandin. Di dema şîrê dayikê de, hilbijartina ducan û kontrola jî hewce ne.

Di her qonaxa ducaniyê de, girîng e ku meriv bi baldarî asta glukozê di xwînê de bifikire.

Tedbîrên ewlehiyê

Glargin, wekî dermanek dirêjtirîn çalak e, ji bo ketoacidosis diabetik nayê bikar anîn.

Bi hîpoglycemiya, nexweşî nîşanên ku nîşanek kêmbûna giran a glukozê xwînê jî heye berî ku ev bibe. Lêbelê, di hin nexweşan de, ew dikarin bi tevahî xuya nebin an kêmtir diyar bin. Koma xetere ev e:

• mirov dermanên din digirin
• mirovên pîr
• nexweşên bi şekirê xwîna normal
• nexweşên bi diyabetes û neuropatiya dirêjkirî,
• kesên astengdar ên derûnî,
• kesên bi hogoglycemiya hêdî, pêşkeftî ya hêdî.

Ger mercên weha di demek nediyar de neyên tespît kirin, ew ê derbek giran bigirin. Nexweş bi windakirina hişmendiyê re rû bi rû dimîne, û di hin rewşan de jî mirinê.

Aspart (Pirtûka NovoRapid). Bersiva însulînê ya ji bo vexwarinê sade dike simûl dike. Ew kurte-lawaz û qasî qels tevdigere. Ev hêsantir dike ku hûn şekirê xwîna we kontrol bikin.

Humalogue (Lizpro). Rêbera dermanê însulînê xwezayî dubare dike. Materyalên çalak zûtir di nav xwînê de têne hildan. Ger hûn Humalog di heman dosyeyê de û di demek hişk sazkirî de bicîh bikin, ew ê 2 caran bi zûtir ve were hildan. Piştî 2 demjimêran, nîgaran vedigerin rewşa normal. Heta 12 saetan derbas dibe.

Glulisin (Apidra) - analîzek însulînek bi çalakiya herî kurt a çalakiyê. Ji hêla çalakiya metabolî ve ew ji karê hormonê cuda nabe, û ji hêla taybetmendiyên pharmacolojîkî ve - ji Humalog.

Bi saya gelek lêkolîn û pêşkeftinê, gelek dermanên bi bandor ji bo diyabetê hene. Yek ji wan Insulin Glargin e. Di monoterapiyê de ew wekî amûrek serbixwe tête bikar anîn. Carinan madeya wê ya çalak di dermanên din de tête, mînakî Solostar an Lantus. Ya paşîn dora 80% însulînê, Solostar - 70% vedigire.

Dermanxane

Ew bi receptorên însulînê yên taybetî re têkildar dibe (Parzûnên girêdanê nêzî wan însulasyona mirov in), ew bandorek biyolojîkî ya mîna însulînê endogjen dike. Metabolîzma glukozê rast dike. Ulinsulîn û analîzên wê kêmkirina glukozê di xwînê de bi stimulandina vexwarina glukozê ji hêla teşeyên periyodîk ve (nemaze masûlka skeletal û êşa adipose), û hem jî astengkirina avakirina glukozê di kezebê de (glukoneogenesis). Insulîn lîpolîzasyona adipocyte û proteolîzasyonê asteng dike, di heman demê de çêkirina proteînê zêde dike.

Piştî danûstandina nav fatê ya jêkêşandî, çareseriya acid bi avakirina mîkrokupîtan re bêalî kirin, ku ji wan re mîqdarên piçûk ên glukînê yên însulînê bi domdarî têne berdan, wekî profîla pêşbînîk, asê (bê pez) ji kûrahiya mezinahiya-demjimêr, û her weha temenek dirêj a çalakiyê peyda dike.

Piştî rêveberiya sc, destpêka çalakiyê, bi gelemperî, piştî 1 demjimêran pêk tê. Hêjeya dema navîn a çalakiyê 24 demjimêran, herî zêde 29 demjimêran e. Digel rêveberiyek yek di rojê de, mezinahiya rewşê ya sekinîn a glargine ya însulînê di xwînê de di 2-4 rojan de digihîje piştî doza yekem.

Lêkolînek berhevdanî ya hebûna insulîn glargine û însulîn-isofan di serayê xwînê de li mirovên saxlem û nexweşên bi şekirê şekir piştî karanîna dermanê dermanê hêdî hêdî û berbiçav dirêjtir eşkere kir, û hem jî tunebûna pezek bilind di insulin glargine de li gorî insulin-isofan. .

Di rûnê xalîçeya mirovî de, insulin glargine hinekî ji dawiya karboxyl a zincîrê B veqetandî ye ku meriv metabolên çalak pêk tîne: M1 (21 A-Gly-însulîn) û M2 (21 A-Gly-des-30 B -Thr-insulin). Di plazma de, hem glargine ya însulîn a nediyar û hem jî hilberên wê yên zelal hene.

Carcinogenicity, mutagenicity, bandor li ser fertilîzasyonê dike

Lêkolînên du-salî yên li ser kanserojeniya însulîn glargine di mîkrok û nîskan de dema ku di dozên heta 0.455 mg / kg de têne bikar anîn (di derheqê mirovên ku rêveberiya s / c de tê de nêzî 5 û 10 carî zêdetir in). Daneyên ku hatine wergirtin destûr nedan ku em di derheqê mişkên jin de, ji ber mirinê di nav hemî koman de, bêyî ku dozê, bikin, encamên dawî derxînin. Hestiocytomatên enfeksiyonê di nîgarên nêr de (bi statîstîkî girîng) û di pîrika mêr de (bi statîstîkî ne girîng) di çareseriya acid de bikar anîn hat tespît kirin. Van tumaran di heywanên jin de bi karanîna kontrola xwê an belavkirina însulînê di solventên din de ne hat tespît kirin. Girîngiya vê çavdêriyê di mirovan de ne diyar e.

Mutagenicity of insulin glargine di gelek ceribandinan de nehatiye tespît kirin (testa Ames, testa bi hucreyên mammalia hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase), di testên ji bo aberrations kromozomal (cytogenetic in vitro li ser hucreyên V79, in vivo li hamsterê çînî).

Di lêkolînek pîvandinê de, û her weha di lêkolînên pêşîn û piştî zayînê de di nîgarên nêr û mê de di dozên s / c yên însulînê de nêzî 7 caran ducana destpêkê ya pêşniyar ji bo rêveberiya s / c di mirovan de, ziyana dayikê ya ku ji hêla hogoglycemia-ve girêdayî-dozê ve girêdayî ye, tevî gelek. bûyerên kuştinê.

Pêşînbûn û laktasyon

Bandorên teratogenîk. Xebatên reprojenbûn û teratogensiyetê li nek û rihên Himalayan bi rêveberiya sc ya însulînê (insulîn glargine û însulîna normal ya mirovan) hate kirin. Ulinnsulîn ji rîtikên jin re pêşîn hatina hevîrê, di dema mating û li seranserê ducaniyê de bi dozên heta 0.36 mg / kg / rojê (li ser 7 caran bilindtir e ji doza destpêkê ya pêşniyazkirî ji bo rêveberiya s / c di mirovan de) hate standin. Di rabbits de, însulîn di organogjenezê de bi dozên 0,072 mg / kg / rojê (bi qasî 2 carî ji doza destpêkê ya pêşniyazkirî ya ji bo rêveberiya s / c di mirovan de tê xwestin) hate standin. Bandora insulin glargine û însulasyona konvansiyonel di van heywanan de bi gelemperî cuda nine. Nebûbûya zayînbûn û pêşveçûna destpêkê ya embryonic hebû.

Ji bo nexweşên bi şekirê diyabetî ya berê an gestational, girîng e ku di tevahiya ducaniyê de rêziknameya bêkêmasî ya pêvajoyên metabolîk bigire. Pêdivîbûna însulînê dibe ku di sêyemîn yekemîn ducaniyê de kêm bibe û di çaryeka duyemîn û sêyemîn de zêde bibe. Di cih de piştî zayîna pitikê, hewcedariya însulînê zû kêm dibe (xetera hîpoglycemia zêde dibe). Di bin van şertan de, çavdêriya baldar a glukozona xwînê pêwîst e.

Di ducaniyê de bi hişyariyê bikar bînin (di jinên ducaniyê de ti lêkolînên klînîkî yên hişk nehatin kontrol kirin).

Kategoriya çalakiya FDA ya li ser fetusê - C

Di dema şîrdanê de bi hişyariyê bikar bînin (nayê zanîn ka glargine insulîn di şîrê jinan de tê derxistin). Di jinên lactating de, dosageê însulîn û guherînên xwînê dibe ku pêdivî be.

Encamên neyînî yên maddî insulasyona glargine

Hîpoglycemia - Encama neyînî ya herî gelemperî ya dermankirina însulînê dikare pêk were eger ku dozîna însulînê pir zêde li gorî hewcedariya wê ye. Acksrîşên hîpoglycemia giran, bi taybetî dubare kirin, dibe ku zirarê bigihîne pergala nervê. Episodes of hypoglycemia dirêj û giran dikare dikare jiyana nexweşan tehdît bike. Nîşaneyên kontirolkirina adrenergîk (çalakkirina pergala sempatathrenrenal di bersivdayîna hîpoglycemiyê) bi gelemperî pêşî li nexweşiyên neuropsîchiatîkê ji ber hogoglycemia (hişmendiya tîrêjê an jî wenda wê, sindromê konvansiyonel) heye: birçîbûn, dilşikestî, şûşa sar, tachycardia (zûtir pêşveçûna hîpoglycemia û her ku ew dirêjtir be, pirtir nîşanên nîşangirandina adrenergîk in).

Bûyerên neyênî ji çavan. Guhertinên girîng di rêziknameya glukozê de di xwînê de dikare bibe sedema bêserûberiya dîtbarî ya demkî ji ber guhartinên di torgora tansiyonê û indeksa refransiyonê ya lensên çavê de. Normalîzasyona demdirêj a glukoza xwînê rîska pêşkeftina retînopatiya diyabetê kêm dike. Terapiya însulînê, bi guhastinên hişk ên di xwîna glukozê de, dikare bi xirabûna demkî ya qursê retînopatiya diyabetîk re bibe. Li nexweşên bi retînopatiya proliferative, bi taybetî yên ku tedawiya photocoagulation nestînin, episodes of hypoglycemia giran dibe sedema pêşveçûna dîtina xilas a veguhêzer.

Lipodystrophy. Mîna her tedawiyek din a însulînê, lipodystrophy û derengbûna herêmî ya di teşxîla / însulîna însulînê de dibe ku li cîhê înşikê pêşve bibe. Di ceribandinên klînîkî de di dema dermankirina însulînê de bi lîpodystrofiya însulîn glargine di 1-2% ji nexweşan de hat dîtin, dema ku lipoatrophy bi gelemperî nexasayî bû. Guherînek domdar a cihên înşeatê di nav deverên laş de ku ji bo rêveberiya sc ya însulînê tê pêşniyar kirin dikare alîkariyê bike ku giraniya vê reaksiyonê kêm bibe an pêşî li pêşkeftina wê bigire.

Li herêma rêveberiyê û reaksiyonên alerjîk reaksiyonên herêmî. Di dema ceribandinên klînîkî de dema dermankirina însulînê bi karanîna însulînê reaksiyonên glargine li cîhê injeksiyonê di 3-4% ji nexweşan de hat dîtin. Nerazîbûnên bi vî rengî sorbûn, êş, xof, hûr, guhastin, an pehlewan in. Pir reaksiyonên hûrgelan li cîhê rêveberiya însulînê bi gelemperî li seranserê demek ji çend rojan heta çend hefte çareser dibin. Reaksiyonên alerjîk ên hîpertansiyonê yê tîpa yekser li ser însulînê qalind in. Nerazîbûnên bi vî rengî yên însulînê (di nav de insulin glargine) an vezêde dibe ku wekî reaksiyonên çerm ên gelemperî, angioedema, bronchospasm, hîpoteza arterial an şok nîşan bibin, û bi vî rengî dikarin xetereyek bixin ser jiyana nexweş.

Reaksiyonên din. Bikaranîna însulînê dikare bibe sedem ku antîpotîzmayên jê re çêbikin. Di dema ceribandinên klînîkî de di komên nexweşan de yên ku bi insulîn-isofan û insulîn glargine têne dermankirin, pêkanîna antî-antî-reaksiyonek cross-reaksiyonê ya bi însulasyona mirovî re digel heman frekansê hate dîtin. Di rewşên nazik de, hebûna bendewariyên bi vî rengî yên însulînê dibe ku hewceyê sererastkirina dozê bike da ku tenduristiya pêşkeftina hypo- an hyperglycemia kêm bike. Bi kêmasî, însulîn dikare bibe sedema derengketina deramîna sodium û pêkanîna edema, nemaze eger terapiya înşeatê ya zexmî bibe sedema baştirkirina mûhtemelên berê dereng ên pêvajoyên metabolê.

Peywendî

Dermanxane bi çareseriyên dermanên din re têkildar e. Pêdivî ye ku glargine ya însulînê bi amadekariyên din ên însulînê re nebe an were qewirandin (dema ku tevlihev bibe an jî were dilşikandin, profîla çalakiya wê bi demê re were guheztin, ji bilî vê, tevlihevkirina bi insulinsên din re dibe sedema lehiyê). Hejmarek derman li ser metabolîzma glukozê bandor dikin, ku dibe ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku ew pêdivî bi guherînek dozîn a insulîn glargine bikin. Dermanên ku dikarin bandora hîpoglycemîk a însulînê zêde bikin û pêşbîniya pêşveçûna hîpoglycemiyê zêde bikin, di nav de dermanên hîpoglycemîk ên devkî, frensiyonên ACE, disopyramides, fibrates, fluoxetine, MAO fînanser, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates and sulfonamide antimicrobials.Dermanên ku dikarin bandora hîpoglikemîk a însulînê qels bikin di nav de glukokortîkoid, danazole, diazoxide, diuretics, glukagon, isoniazid, estrojen, progestogens, somatotropin, sempathomimetics wekî epinephrine, salbutamol, terbutaline û hormonên tîrîdê, fînansor, proteasease clozapine.

Beta-blokker, klonidîn, xwêya lîtium, alkol - hem dikare bandora hypoglycemîk a însulînê xurt bike û lawaz bike. Pentamidine dikare hîpoglycemia çêbike, ku carinan carinan bi hyperglycemia ve tête guhertin. Di bin bandora dermanên sempatîkolîtîk ên wekî beta-blokker, clonidine, guanfacine û reserpine, nîşanên dijberkirina adrenergîk dikare kêm bibin an nebin.

Agahdariya gelemperî

Ev derman bi koma însulînê ve girêdayî ye. Navê bazirganiya wê Lantus e. Amûrek ji bo dermankirina şekirê şekirê însulîn tête bikar anîn. Ew wekî êşandinê heye. Jixwe reng tune û hema hema zelal e.

Insulin Glargin însulînek însulînê ya mirovan e ku ji hêla kîmyewî ve hatî hilberandin. Di fonksiyona dirêj de cûdahî heye. Derman arîkar dike ku meriv asta glukozê di xwîna nexweşê de kêm bike.

Hêmana bingehîn a berhevokê insulîn Glargin e.

Wekî din, çareseriyê tê de ye:

• glycerol
• zinc chloride
• metacresol
• acid hîdrochloric,
• hîdroksîdê sodium
• av.

Derman bi tenê bi destûrdayîna pispor û di dosaya ku ji hêla wî ve hatî destnîşankirin, tê bikar anîn, da ku ji bo pêşîgirtina tevliheviyan ne.

Taybetmendiyên dermanxane

Bandora sereke ya vê dermanê kêmbûna glukozê ye. Ev bi navgîniya avakirina girêdanek di navbera wê û receptorên însulînê de pêk tê. Prensîbek pir bi heman rengî ya çalakiyê bi însulînê mirovan ve tête taybetmend kirin.

Metabolîzma glukozê ji hêla bandora derman ve tê zêdekirin, ji ber ku tansiyonên periferîkî dest pê dikin ku ew pirtir çalak bikirin.

Wekî din, Glargin hilberîna glukozê ya li kezebê asteng dike. Di bin bandora wî de, pêvajoya hilberîna proteînê zûtir e. Pêvajoya lipolîza, berevajî, hêdî dibe.

Piştî ku navgîniya çareseriya narkotîkê di laş de derbas dibe, ew bêalî dibe, microprecipitate tête çêkirin. Naveroka çalak di wan de hûr dibe, ku hêdî hêdî azad dibe. Ev tevlêbûna dermanê û hemêza wê, bêyî guhartinên berbiçav, têkildar dibe.

Glalakiya glargin saet piştî piştî enfeksiyonê dest pê dike. Ew bi qasî rojekê dom dike.

Nîşan, riya rêveberiyê, dus

Ji bo dermankek bandor, divê rêwerzên ji bo karanîna hilberê werin şopandin. Rêgezên pejirandinê bi gelemperî ji hêla bijîjkek beşdar ve têne diyar kirin.

Insulin Glargin tenê heke sedem hebe tê derman kirin. Bikaranîna wê ji bo şêwaza vegirtî ya însulînê ya diyabetê pêdivî ye - ev tê vê wateyê ku ev nexweşî sedema seredana wî ye.

Dîsa jî, ev derman ji her kesê re nayê pêşniyar kirin - Divê pispor li her rewşê wêneya klînîkî ya nexweşiyê bixwînin.

Bikaranîna wê di her du celebên yekem û duyemîn de di diyabetê de tê destûr kirin. Di cûreyek yekem a nexweşiyê de, derman wekî dermanê sereke tê bikar anîn. Di rewşek din de, Glargin dikare hem di forma monoterapiyê de û hem jî di nav dermanên din de were derman kirin.

Dosage her dem bi kesane tê hesibandin. Vê bandor li ser giraniya nexweş, temenê wî bandor dike, lê xala herî girîng taybetmendiyên nexweşiyê ye. Di dema dermankirinê de, ceribandinek xwînê bi rêkûpêk tête kirin da ku fêm bikin ka derman çawa dixebite, û ji bo kêmkirina an zêdekirina dozê di demê de.

Derman di forma înşeksiyonan de tête bikar anîn, ku divê were paşvexistin. Rêzeya enfeksiyonan yek carî rojek e. Li gorî rêwerzan, tête texmîn kirin ku ew ê di heman demê de bikin - ev bandorkerî û nebûna reaksiyonên neyînî peyda dike. Injmze li ser dest, tîpa an di nav keziya rûnê jêrîn a zikê de tê danîn. Ji bo ku reaksiyonên neçar nekevin cihên alternatîf ji bo rêveberiyê.

Vîdyoya vîdyoya syringe-pen li ser rêveberiya însulînê:

Bandor û zêdebûna dozê

Tewra dema ku derman ji hêla bijîjkek ve tête diyar kirin, hûn ne dikarin ewle bibin ku karanîna wê dê bêyî tengasiyan bike. Tevî ku rêwerzên şopandinê, derman carinan bandorek nediyar, ku bi taybetmendiyên kesane yên laş re têkildar e. Ji ber vê yekê, bandorên alî çêdibe.

Dema ku karanîna narkotîkê, dibe ku zehmetiyên wekî:

1. Hîpoglycemia. Ev fenomen bi zêdebûna însulînê re di laş de pêk tê. Bi gelemperî xuyangê wê bi dermanek bijartî ya neheqkirî re têkildar e, lê carinan sedem reaksiyonên ji laşê ne. Ev binpêkirinek pir xeternak e, ji ber ku ew bandorkirina pergala nervê bandor dike. Bi hîpoglikemiya giran û kêmbûna alîkariyê, dibe ku nexweş bimire. Ev devjêber bi nîşanên wekî windabûna hişmendiyê, palpitasyonên dil, birînên kezeb, dilêşîniyê têne diyar kirin.
2. Xerabûna dîtî. Bi dermankirina însulînê re, ziravên nişkayî di mîqdara glukozê de car carinan têne dîtin, ku dibe sedema retînopatiyê. Dîtina nexweş dikare bête xuyang kirin.
3. Lipodystrophy. Bi vî rengî binpêkirinên di pêvajoya asimilasyonê ya madeyek derman de. Ev patholojî dikare bi alîkariya guherînek domdar a cihên înşeatê were revandin.
4. Alerjî. Ger testên pêwîst ên ji bo hestiyariya li ser dermanê li pêşiya karanîna Glargin hatibûn kirin, reaksiyonên weha kêm kêm pêk tê û di navbera giran de cûdahî nagirin. Di vê rewşê de nîşanên herî diyar: rêşiyên çerm, sorbûna çerm û xurqê li cîhê înşeatê.

Heke hûn taybetmendiyên weha bibînin, bêguman ji giraniya wan, hûn hewce ne ku bi bijîşkek şêwir bikin. Di hin rewşan de, hûn dikarin ji wan biguhêzin bi guhertina dozê derman. Sometimes carinan guhertinek lezgîn a derman hewce dike.

Tevlîheviya bi dermanê bijîjkî pêşî li bandorên neyînî yên bi overdose ve digire vedigire. Lê carinan ev alîkarî nabe. Di rewşek overdose de, hîpoglycemia bi gelemperî pêk tê. Hilweşîna wê bi giraniya nîşanê ve girêdayî ye. Car carinan rawestandina êrîşê bi karanîna karbohîdartên qestkirî gengaz e. Bi êrîşek giran, alîkariya doktor hewce dike.

Berhevok û prensîbê çalakiyê

Alava çalak a sereke ya dermanê însulînê Glargin e. Ev pêkveyek synthetic ye ku bi rêbaza guhastinê ve hatî wergirtin. Di pêvajoya avakirina wê de 3 hêmanên girîng cîh digirin. Amino acid Asparagine bi Glycine re di zincîra A de tête guheztin, û du Arginines bi zincîra B ve têne girêdan. Encama vê recombinasyonê ji bo enziyonê çareseriyek berbiçav e, ku bi kêmî ve 24 saetan xwedî bandorek kêrhatî ye.

Materyona çalak, bi hêmanên alîkar ve tê dagirtin, xwedan bandorek neyînî li laşê nexweşê dike. Bi karanîna insulîn maqûl Glargin:

• Bi receptorên însulînê yên ku di nav rûnê çerm û masûlkeyan de cih digirin bandor dike. Bi vê yekê re, bandorek mîna ya însulînê ya xwezayî tê qiyaskirin.
• pêvajoyên metabolîk normal dike: metabolîzma karbohîdrate û hilberîna glukozê.
• Mestîkirina glukozê ya ji hêla laşê subkutanî, masûlkeya laş û masûlkeya skeletal ve dihêle.
• Hilberîna glukozê ya zêde ya li kezebê kêm dike.
• Synthesîzasyona proteînê ya windabûyê hişyar dike.

Derman bi navgîniya çareseriyê ve dikeve nav şaxên dermanxaneyê: di şûşên 10 ml an kartolên 3 ml de. Ew demjimêrek piştî rêveberiyê bandor dibe.

Hêjeya herî çalakiyê 29 demjimêran e.

Carcinogenicity û bandora wan li ser şiyana ku zarok xeyal dike

Berî ku bêne firotan, derman ji bo kanserojeniyê hate ceribandin - qeweta hin madeyên hanê ku îhtîmala zêdebûna kezebên malnişîn û mutasyonên din zêde dike. Dozek zêde ya însulînê li ser mişk û berazan hate danîn. Vê yekê rê da:

• Mirinên bilind di her koma heywanên testê de,
• Tumorên malîn li mê (di warê eneksiyonan) de,
• Nebûna tîrêjan dema ku di nav solventên ne-acid de tête hilweşandin.

Testan xaniyek zêde ya ku ji ber girêdana însulînê ve hatî derxistin diyar kir.

Tekiliya hebûn û dayîna fetusek tendurist bêparastiye.

Pir zêde doz kirin

Nîşan hypoglycemia giran û carinan jî dirêjtir, xetera jiyana nexweş.

Derman: episodes of hypoglycemia nerm bi gelemperî bi vegirtina karbohîdartên bi hêsanî pestkirî têne rawestandin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku meriv rêjeya dosage ya derman, parêz an çalakiya laşî biguhezîne. Episodên hîpoglycemiya giran, ku bi heva, konvansiyon an nerazîbûnên neurolojîk re têne şandin, pêdivî ye ku rêveberiya intravenous an jêrzemînê ya glukagon, û her weha rêveberiya intravenous a çareseriyek dehksiyonê ya tevlihev. Pêdivî ye ku pêdivîbûna karbohîdartên dirêj û çavdêriya pispor hewce ye, wek Hîpoglycemia dikare piştî baştirkirina klînîkî ya xuya bibe dubare.

Dosage û rêveberî

Dermanê Glargin li ser însulînê glargin heye - anamûseyek dirêj a çalakiya însulînê ya mirovan. Pêdivî ye ku derman 1 carî rojê her dem di heman wextê de were derman kirin.

Dozê Glargin û dema rojê ji bo rêveberiya wê bi rengek xweser têne hilbijartin. Di nexweşên bi şekir 2, şekir Glargin dikare hem di forma monoterapî de û hem jî di nav hevûdu de bi organên din ên hypoglycemîk re were bikar anîn. Thealakiya vê dermanê di yekîneyên (UNITS) de tête diyar kirin. Van yekîneyan bi taybetî li Glargin bicih dikin: ev yek ne wekî ku yekîneyên ku ji bo çalakiya analogên din ên însulînê hatine bikar anîn e.

Nexweşên pîr (ji 65 salî mezintir)

Di nexweşên pîr de, tevgera kansera renal dikare bibe sedema hêdî-hêdî ya hewcedariyên însulînê.

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Li nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûyî, hewceyê însulînê dikare bibe sedema kêmbûna metabolîzma însulînê.

Glargin bi domdarî 1 carî yek rojê carekê di heman demê de têra derman kirin. Pêdivî ye ku germahiya însulînê ya enzûnî bi germahiya odeyê re têkildar be.

Di navbêna însulîn û serhêlên ser glukozê de piştî rêveberiya Glargine di rûnê jêrdestî ya abdomîn, şûnd, an tûj de ti cudahî klînîkî nîne. Bi heman devera rêveberiya narkotîkê, pêwîst e ku her carê cîhê înşeksiyonê biguheze.

Dema ku danasînê, rêwerzan bişopînin:

1. Divê çareseriya însulînê ya glargin zelal û bê reng be. Ger ku ew bi hûr, zexel, hinekî rengîn xuya ye yan jî xwedî dorek guncan xuya ye, çareserî bikar neynin.

2. Dema ku kartolek însulînê bikar bînin, rêwerzên karanîna bi teknolojiya gangan a Pekîn a guncan bişopînin. Co. LTD., Chinaîn.

3. Berî rêveberiya binpêkirinê, cîhê înşikê bi antiseptîk derman bike. Derman bi gelemperî li jêrzemînê, di dest û lingê xendikê tê rêvebirin. Bi her injeksiyonê re, pêdivî ye ku meriv alternatîfê cîhê înşkirinê bide.

4. Bi tiliyên xwe çermek çermî çêbikin, pêdiviyê bixin nav cîhê înşakirinê û tiliyên xwe venekin. Hêdî di ser tevahiya dema rêveberiya dermanê de, li ser pizikê ya şilava şilavê zext bikin. Secondsend seconds piştî rêveberiya însulînê, hildan bixapînin û ji bo çend seconds şûnda cîhê înşeatê bi swabê ve bikin. Ji bo ku zirarê negihîje laşê jêrzemînê an dakêşana dermanê zirarê neke, cîhê înşikê rub nakin.

Ji dermankirinê ve bi dermanên hîpoglycemîk ên din re berbi Glargin veguhestin

Dema ku guhortina rejimên dermankirinê bi îzolekên din re bi Glargin a dermankirina însulînê re, dibe ku hewce be ku ducara rojane ya Glargin were sererast kirin, û her weha dibe ku hewce be ku hûn dozên dermanên antidiabetic tevlihev (dermanên însulînê yên bi lezgînî tevgerîn, analîzkirina însulînê ya kin-aktîv, dermanên antidiabetic oral).

Dema ku nexweşên ji moda rêveberiya însulînê ya mirovî ku bi navînî tevgerê rojê du caran di rojevê de ye ji rêjîma rêveberiya însulînê Glargin re carekê di hefteya yekem a dermankirinê de tê veguhastin, divê dozê destpêkê ya însulînê Glargin bi 20-30% kêm bibe li beramberî tevahiya doza rojane ya însulînê ya mirovî ya bi navîn. Di rewşê de ku kontrola glukozê ya xwînê bêserûber be, divê doz li gorî pêşnîyarên bijîşk were sererastkirin.

Di nexweşên ku dozên mezin ên însulînê yên mirovî yên navîn distînin de, ji ber hebûna antîpîseyên însulînê mirov gava ku veguhezîne Glargin re, baştirkirina bersivê mimkun e.

Di dema veguhaztinê de û di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de, pêwîst e ku asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin û rêza dosage bi baldarî were sererast kirin.

Di rewşa çêtir a sazûmankirina metabolîzma de û di encamê de zêdebûna hestiyariya li ser însulînê, sererastkirina dirûvê ya dosage dibe ku hewce be. Rêzkirina dozê dibe ku hewce be, mînakî dema guhertina giraniya laşê nexweş, şêwaza jiyanê, wextê rojê ji bo rêveberiya derman, an rewşên din ên ku bi pêşbîniyek zêde ya pêşveçûna hîpopî- an hyperglycemia re dibe alîkar.

Bandora alî

Hîpoglycemia: Hîpoglycemia dikare ji hêla danasîna şêwaza çewt a însulînê ve, dozek pir zêde ya însulînê û / an parêzek nebawer bi hevre lerzînbûnê be.

Lipodystrophy: Heke hûn qada rêveberiya însulînê ne guhartin, dibe ku atrophyiya rûnê jêrîn an hiperplaziya lîpîdê were pêşxistin.

Reaksiyonên alerjîk: Li gel dermankirina însulînê, reaksiyonên alerjîk ên herêmî dikarin li devera injeksiyonê de çêbibin, mîna sorbûn, êş, itching, hîse, guhastin û pez. Van reaksiyonan her dem kêm girîng in û bi gelemperî bi berdewamkirina dermankirinê winda dibin. Reaksiyonên alerjîk ên pergalî kêm kêm pêş dikevin. Bi pêşveçûna wan re, dibe ku xeterek li ser jiyana nexweş be.

Bûyerên neyînî yên ji organên dîtinê: Guhertinek girîng di rêziknameya glukozê de di xwînê de dikare bibe sedema kêmasiya dîtbarî ya demkî.

Başkirina başkirina kontrola glukozê ya xwînê bi zêdebûna dermankirina însulînê re dibe ku bibe sedema xirabiyek bi demkî di qursa retînopatiya diyabetê de. Bi pêşveçûna hîpoglycemiyê, windabûna kurtayî ya nişanî ya nişkayî dikare di nexweşên retînopatiya proliferative de çêbibe (bi taybetî di nexweşên ku tedawiya kagulasyonê lazer nagirin). Normalîzasyona demdirêj a asta glukozê ya xwînê rîska pêşveçûna retînopatiya diyabetê kêm dike.

Reaksiyonên din: Dema ku însulîn bikar bîne, pêkanîna anodîdên bi wê re dibe çav. Di dermankirina insulîn û insulîn Glargin-ê de dema navîn, damezrandina antîdîdên bi hev re têkilî digel însulînê û însulîn Glargin bi heman frekansê hate dîtin. Di rewşên nazik de, derketina antîpîseyên ji însulînê dibe ku bibe sedema pêdivîbûna dermanê însulînê ku hewce bike ku asta xwînê ya glukozê di xwînê de biparêze.

Di rewşên kêmbûyî de, însulîn, bi taybetî bi zêdebûna dermankirina însulînê, dikare bibe sedema ragirtina sodium û avakirina edema.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Di zarokan de bikar bînin

Divê ewlehî û bandora insulasyona Glargin li zarokên bi şekir diyarde li ser bingeha pêkanîna wê ya pratîkî were nirxandin.

Di nav pîr de bikar bînin

Pêwîstiya însulînê di nexweşên pîr de bi nexweşiya şekir bi hebûna têkçûna renas dikare kêm bibe.

Pêşwaziya di dema ducaniyê û laktasyonê de

Ji bo jina ku zarokek çêdibe, derman tenê piştî şêwirmendiya pêşîn tête diyar kirin. Derman di bûyeran de tête diyar kirin ku sûdmendiya potansiyel ji dayikê re heye ji xetereya fetusê pirtir e. Heke jinek ducanî xwedan şekirê gestational e, tê pêşniyar kirin ku bi domdarî pêvajoyên metabolê bişopîne.

Di çaryeka 2 û 3yemîn a ducaniyê de, hewcedariya însulînê zêde dibe. Piştî pitikbûnê, hewcedariya narkotîkê bi rengek hûr dibe.

Di her mehên ducaniyê de, hûn hewce ne ku di şekirê xwînê de hişyar bimînin û bi domdarî asta wî binihêrin.

Berhevoka dermanên din

Hejmarek dermanan negatîf li ser metabolîzma karbohydrate bandor dike. Di van rewşan de, doza însulînê divê were guheztin. Dermanên ku şekirê bi awayekî dramatîk kêm dikin ev in:

• ACE û MAO fînanser,
• Disopyramides,
• Salicylates û sulanîdên sulfanide yên li hember mîkroban,
• Fluoxetine,
• Bi fîgûrên cihêreng.

Hin derman dikarin bandora hîpoglycemîk a hormonê kêm bikin: glukokortîkosteroîd, diuretics, danazol, glukagon, isoniazid, diazoksî, estrojen, gestagens, hwd.

Hîpoglycemia

Ev rewşek patholojîk e ku tê de asta şekirê xwînê pir kêm dibe (kêmtir ji 3,3 mmol / l). Ew di rewşên ku dozek zêde ya însulînê ji nexweş re tê de tê de derbas dibe, pir pêdiviyên wî pir zêde dike. Ger hypoglycemia giran e û bi demê re çê dibe, ew jiyana kesek tehdît dike. Attacksrîşên dubare li ser pergala nervê bandor dike. Hişmendiya kesek ewr dibe û tevlihev dibe, û zexmkirina nexweşan zehf e.

Di rewşên pêşkeftî de, mirov bi tevahî hişmendiya xwe winda dike. Bi hîpoglikemiya nermîn, destên kesek tir dibe, ew bi domdarî bixwazî ​​xwarinê bide, bi hêsanî aciz dibe û ji dilek zû ya dil êşê dikişîne. Hinek nexweşan tûj zêde bûne.

Reaksiyonên alerjîk

Ev bi gelemperî reaksiyonên herêmî ne: urticaria, rashên cûrbecûr, sorbûn û xezeb, êş li cîhê şandin. Hîpertansiyonê ji însulînê pêşve dibe: reaksiyonên çerm ên gelemperî (hema hema tevahiya çerm bandor dike), bronchospasm, angioedema, şok, an hîpertansiyonê arterial. Nerazîbûnên wiha demildest pêşve diçin û xetereyek ji bo jiyana nexweş.

Di rewşên kêmkêş de, danasîna hormon reaksiyonên din dide - ragirtina sodium, pêkanîna edema û pêkanîna bersivek imkan ji rêveberiya însulînê. Di van rewşan de, divê giraniya dermanê were sererast kirin.

Di kîjan rewşan de dibe ku îhtîmala hîpoglycemia zêde bibe

Heke hûn nexşeya diyarkirî bişopînin, bi domdarî asta şekirê xwînê bişopînin û rast rast bixwin, îhtîmala hîpoglycemia kêm e. Heke faktorên din hene, dozê biguherînin.

Sedemên ku dibe sedema kêmbûna glîkozê ev e:

• Hîpertansiyonê li ser însulînê,
• Guhertina qada ku têxe nav derman
• Nexweşiyên têkildar bi stûyê kêmbûyî (şilbûn) û vereşîn, tevdîrê tevlihevkirinê,
• Activityalakiya laşî ya laş ji bo laşê nexweş,
• Aboriya alkol
• Binpêkirina parêz û karanîna xwarinên qedexekirî,
• Xeletiya tîrê
• Dermanek hevbeş bi dermanên nehevseng.

Bi nexweşiyên têkildar û enfeksiyonê re, divê kontrola glukoza xwînê kûrtir be.

Ji bo ceribandinek gelemperî xwînê û mîzê bide. Heke hewce be, dozîna însulînê bicîh bikin (nemaze ji bo şekir 1).

Insulin Glargin: rêwerzên karanîna

Hilber bi baldarî li laş di herêmê abdominal, kûran û milan têne şandin. Analyona hormonê rojê 1 carî di demek taybetî de tête bikar anîn. Malperên veberhênanê yên alternatîf ji bo ku nekêşin û encamên din ên nestandî dûr bigirin. Ew bi tundî qedexe ye ku derman were vexurandin.

Navê bazirganî, lêçûn, şertên hilanînê

Derman di bin navên bazirganî yên jêrîn de peyda dibe:

• Lantus - 3700 rûvî,
• Lantus SoloStar - 3500 rûvî,
• Insulin Glargin - 3535 rûl.

Di rûnê rûnê de li germekek 2 heya 8 pileyan bidin. Piştî vekirinê, li cîhek tarî û li derûdora zarokan nemînin, li germahiyek ku heya 25 dereceyan (ne di sarincokê de).

Insulin Glargin: analogs

Heke bihayê dermanê ulinsulîn glargine têrê nake yan jî eger gelek bandorên xwestin ji birrîna wê pêşve bibin, derman li jêr yek ji analogên li jêr bidin:

• Humalog (Lizpro) dermanek e ku di strukturan de wekî însulînê xwezayî dişibe. Humalog zû têxe nav lebatên xwînê. Ger hûn dermanê tenê di wextê diyarkirî ya rojê û di heman dosayê de îdare bikin, Humalog dê 2 caran zûtir were pijandin û di 2 demjimêran de bigihîje asta xwestinê. Amûrê heya 12 demjimêran derbasdar e. Buhayê Humalog ji 1600 rûvî ye.
• Aspart (Novorapid Penfill) dermanek e ku bersiva însulînê ya ji bo vexwarinê mîmîk dike. Ew pir qels û kurt-kurt dixebitîne, ku ew hêsan dike ku meriv asta glukozê di xwînê de kontrol bike. Mesrefa hilberê ji 1800 rubîl e.
• Glulisin (Apidra) angolasyona dermanê kinik a însulînê ye. Ji hêla taybetmendiyên dermanolojîk ve ew ji Humalog cuda nine, û ji hêla çalakiya metabolîk ve - ji însulasyona xwezayî ku ji hêla laşê mirov ve hatî hilberandin. Mesref - 1908 ruble.

Dema ku dermanê rast hilbijêrî, balê bikişînin li ser celebê şekir, nexweşiyên bihevre û taybetmendiyên kesane yên laş.