Diabesus insipidus - sedem û derman, dermankirin û tevlihevîyên şekirê insipidus

Di nav sedemên kêmbûna bêkêmasî ya vasopressin de, û provokasyona pêşketina şekir ya insipidus, jêrîn têne zanîn:

nexweşiyên enfeksiyonê (kezika kêmbûnê, tonsillitis, sifilîs, reumatîzm, qirika sor),
neuroinfection
pêvajoyên otimmune
metastazên tumorên nefret ên şîrê pêçanê, tîrêjê tîrîdê, penceşêrê,
birînên tromatîk ên mêjî (û herweha operasyonên neurokirîkî li ser hîpotalamus û lingê hîpofîter),
tumên mêjî (adenoma hîpofî, pinealoma, meningoma, craniopharyngioma, û hwd.).

Stran û qonaxên nexweşî

Wêneyê klînîkî ya şekir ya şekir դասîtîbûna vê nexweşî li ser bingeha hişk bêyî bêyî sererastkirinê ji hêla dermanan ve tê de pêk tê:

ji bo astek nermî ya nexweşî, zêdebûna rojane ya mîzê heya 6-8 l,
Asta navînî ya vê patholojiyê bi azadkirina mîzê rojane di mîqdara 8-14 l de tête destnîşankirin,
insipidusê şekir giran bi urînaya rojane ya ku ji zêdetirî 14 lîtreyî re ye tê rêve.

Dema ku dermankirina dermanan bi kar tînin, astên jêrîn ên nexweşî têne diyarkirin:

Qonaxa atorymamkirinê: ji hêla nebûna îşaretên tîbûnê û zêdebûna mêjeya rojane ya mîzê,
qonaxa subcompensation: ku bi hebûna polyuria û xuyabûna bihurî ya hestek tîbûnê tê xuyang kirin,
Di qonaxa dekompensasyonê de, tewra birîn û polîuransiyonê, tewra di dema dermankirinê de, hestek domdar heye.

Nîşaneyên nexweşiya şekir insipidus

Insipidus di diyesîdê de dibe sedema tîrêj û westandinê, ku nîşanên herî gelemperî û eşkere ne. Di rewşên zehf de, urination dibe ku rojane ji 20 lîtreyan derbas bike. Urîn ne xwedî reng e, hêjmarek piçûk di navbeynê de tê dîtin.

Di heman demê de, nexweş dikare nîşanên nîşan bide:

birîna giran. Pir caran digel insipîdusê şekir, nexweş zû winda dibe, êşa wî winda dike,
tengasiya xewê, bêhêvî,
lêdan zêde kir
dehydration, tîbûna zehf,
kêmbûna dilsoz, binpêkirina menstrual li jinan,
serêşî û migraines.

Heke hûn di laşê we de çend nîşanên hevûdu bibînin, pêdivî ye ku lezgîniyek ji endokrinologist re hewce bike.

Nîşaneyên nexweşiya zarokan hema hema ji mezinan cuda nîne.

Tenê di nav zarokên nûbûyî de şekirê şekir însipîdus dikare bi eşkere vebêje û hemî encamên encam peyda bike. Nîşaneyên nexweşiyê di nûbûnê de:

palpitations dil
vereşîn
zarok pir û bi giranî giraniya xwe winda dike,
germahiya laşê anormal kêm an pir zêde,
pitikan bi dubare û bi gewre urinate,
nîşana herî girîng: pitik dê ava vexwarinê ya normal ji şîrê dayikê tercîh bike.

Mixabin, li hin, bi taybetî bûyerên dijwar, xeterek mirinê heye.

Nîşaneyên sereke yên şekir însipidus pir caran urînerbûn (polurya), û her weha sindroma tîbûnê (polydipsia) ye. Van manîfestoyên xwedî cesaretên cûda hene.

Taybetmendiya poluria di vê nexweşiyê de mîqyara mîzê ye, ku dikare di nav rewşên giran de ji 4-10 lîtreyan bigihîje 30 lîtreyan. Urisê xeniqandî hema hema bê reng e, qels tê de hewa ye, bi hûrgulî piçûk salix û hêmanên din. Hemî berberên mîzê xwedan gravurek taybetî ya nizm e.

Nexweşan ji hestek domdar ya nekêşbar a tîbûnê gilî dikin, dema ku mîqdara mîqaşê ya ku tê bikar anîn dibe ku di heman demê de rêjeya mîzê jê were derxistin.

Forma idiopathîk a diyes insipidus zehf kêm kêm bi hêdî hêdî di nav nîşanan de, bi gelemperî, her tişt bi rengek hişk û ji nişka ve diqewime. Pêşveçûna van nîşanan dikare ducaniyek xilas bike.

Ji ber pollakiuria (urination dubare), neuros û tengasiyên xewê çêdibin, û nexweşan di heman demê de bi zêdebûna bîhnfirehiya laşî û nerazîbûna hestyarî jî dibînin. Di destpêka zaroktiyê de, ev patholojî bi enuresis (urinasyona dilxwazî) tê xuyang kirin, û her ku zarok pêşve diçe, dibe ku derengiyek li mezinbûnê û pubertayê têkeve.

• thek bi hêz (polydipsia).
• Derketina mîzê ya zêde (polurya).
• Ne bi qasî têrker, urîna sivik.

Nexweşiya şekir ya insipidus

Di dermankirina yekem de, doktor endokrinologist dê ezmûnek pêk bîne. Ew ê pathogenesis ya nexweşiyê bixwîne, dermanê derman bike.

Ezmûn dê bibe alîkar ku hûn mîqdara ava ku mirov rojane vexwe vedibe, ka di êşa urinasyonê de li jinan bi cîvakê menstrual ve pirsgirêk hene. Ji agahdariya ku hatine wergirtin, dê bijîjk an dermankirinê bişîne an jî nexweş bişîne nexweşxana laboratîfan da ku careke din rastiya tespîtê verast bike.

Di tespîta laboratorî de ev e:

muayeneya ultrasound ya gurçikan,
testa xwîna biyolojîk a berfireh,
X-ray ezmûna skulê,
tomografiya mêjiyê hesabkirî,
ceribandinek Zimnitsky tête diyar kirin (hejmartina rastîn a rojane ya vexwarin û vexwarina saxlem).

Danasîna şekir ya însipîdîdê li gorî daneyên laboratîfê ye:

sodyûmê xwîna bilind
zirara têkel a kêm a mîzê,
astên bilind ên osmolarity ên plasma xwînê,
osmolarîtiya urînê kêm.

Her weha dibe ku pêdivî be ku ji bo derketina şekir pêdivî ye ku xwînê ji C-peptide re bidin.

Digel vê yekê, neurolog, optometrîst û neurokirûsk dikare nexweşê vekolînê bike.

Nexweşiya diyabetespîdusê bi dîroka bijîşkî û gilîyên nexweşan dest pê dike. Di pêvajoya berhevkirina anamnesisê de nexweş ji hebûna nîşanên taybetmendiyê (polydipsia / polyuria), pêşbîniyek mîras ji vê patholojiyê re, û birînên serê mirov tê piştrast kirin.

Piştî ku hemî agahdarî zelal kirin, muayeneyek nexweşê tête kirin. Hingê nexweş tête pêşniyar kirin da ku lêkolînek ceribandinên xwînê bike: testek xwînê ji bo destnîşankirina osmolarîtiyê (mezinahiya perçeyên belavkirî), testek mîzê ya klînîkî, testek mîzê ji bo glukozê, û ceribandinek Zimnitsky.

Ji bo ku ji neoplasmsên volumetrîkî yên mêjî derkeve, nexweş di CT an MRI de derbas dibe.
.

Nîşaneyên nexweşiya şekir ya insipidus dikare di nexweşiyên din de were dîtin, ji ber vê yekê doktor dê pêdivî ye ku gelek ceribandinan bike. Heke doktor şekirê şekir (insipidus) pêşniyar dike, ew ê testan pêk bîne da ku cureya nexweşiyê diyar bike da ku dermanê guncandî destnîşan bike.

1. Test ji bo dehydration.

Ev prosedur alîkar dike ku sedemên şekir însipîdus diyar bike. Hûn ê ji we bê pirsîn ku 2-3 saetên berî ceribandinê rûkê bigirin. Di vê heyamê de doktor dê giraniya we, deng û pêkhateya mîzê, û hem jî asta xwîna ADH diyar bike. Di zarok û jinên ducanî de, ev ceribandin tête domandin ku di bin kontrolek hişk de were şixulandin da ku windabûna felcê ji% 5 kêmtirî ji giraniya laşê destpêkê ne derbas be.

Ev analîzek fîzîkî û kîmyewî ya bêkêmasî ya urînê ye. Ger mîz bi qasî têrnexwar nebe (ango, ew ji xwê kêmtir xwê tê hiştin), wê hingê dibe ku ew di favora şekir ya insipidus de biaxive.

3. Wênerê rezonansiya magnetîkî (MRI).

Head MRI prosedurek ne-invasive ye ku dihêle ku bijîjk wêneyek pir berbiçav a mêjî û hemî strukturên wê bistîne. Doktor dê li devera pitû û hîpotalamusê eleqedar bibin. Diipesus insipidus dikare di vê deverê de bibe sedema tumorek an travmayê, ku dê MRI destnîşan bike.

4. Danasîna genetîkî.

Ger doktor guman dike ku mîrasa şekir insipidus hebe, wê hingê ew neçar e ku dîroka malbatê bixwîne, her weha lêkolînek genetîkî jî bike.

Dermankirina şekir insipidus

Taktîkên tedbîrên dermankirinê li ser faktorên etiolojî ku sedema vê nexweşiyê girêdayî ye.

Di dermankirina cureya navendî ya şekirê însipidus de, dermankirina nexweşîya jêrîn (tumora mêjî, travma kranocerebral girtî) bi rêveberiya amadekariyên vasopressin re hevbeş e.

Digel insipidusê nefrojenîkî, dermankirin ji diuretics û dermanên dijî-enflasyonê pêk tê.

Heke nexweşî di xwezayê de psîkolojîk e, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku rejîmê vexwarinê normal bike û vexwarinên felcê sînordar bike.

Methodê ji bo dermankirina şekirê ipipidus bi piranî ve girêdayî ye ku bi kîjan celeb nexweşiyê nexweş dibe.

1. şekir navendî insipidus.

Bi vê celebê nexweşiyê, ku bi kêmbûna ADH re jî tê de, dermankirin bi pêkanîna hormonek synthetic - desmopressin pêk tê. Nexweş dikare wekî desmopressin bi rengek rûnê rûnê, tabletan an enxeksiyonan bavêje. Hormona syntetîk dê urination zêde kêm bike.

Ji bo piraniya nexweşên bi vê teşhîsê, desmopressîn hilbijartinek bi bandor û ewle ye. Dema ku hûn desmopressin digirin, divê hûn mîqaşê tenê vexwin dema ku hûn bi rastî tî dibin. Ev hewcedarî ji hêla rastiyê ve ye ku narkotîk pêşî li tunekirina avê ji laş digire, dibe sedema ku gurçikan urînek kêmtir hilberîne.

Di rewşên nermî yên şekirbaziya şekir ya navendî de, dibe ku hûn tenê hewce bikin ku xwîna xweya gêjî kêm bikin. Doktor dikare xwarina rojane ya felcê normal bike - mînakî, 2.5 lître rojê. Ev drav kesane ye û divê hîdrîzasyona asayî bide!

Heke nexweşî ji hêla tumorek û alerjîyên din ên pergala hîpotalamus-hîpofizî ve dibe, wê hingê bijîşk dê dermankirina nexweşiya destpêkê pêşniyar bike.

2. Dîreya nîfrojenis insipidus.

Ev nexweşî encama bersivê çewt a gurçikê ya li hember hormona antidiuretic e, ji ber vê yekê desmopressin dê li vir nemîne. Doktorê we dê parêzek kêm-sodyrê derman bike da ku alîkariya gurçikên we bike ku hilberîna mîzê kêm bike.

Hîdrochlorothiazide (Hypothiazide), ku bi tenê an bi dermanên din re tê şandin, dikare nîşanên sûdwerbigire. Hîdrochlorothiazide diuretîk e (bi gelemperî ji bo zêdekirina hilberîna mîzê tête bikar anîn), lê di hin rewşan de ew ji derûna mîzê kêm dibe, wek mînak di nexweşiya şekir ya şekir ya insipidus de.

Heke nîşanên nexweşiyê winda nebin, tevî ku derman û parêzek digire, wê hingê qutkirina dermanan dikare encamekê bide.
.

Lê bêyî destûra berî bijîşk, hûn nekarin dozê kêm bikin an jî dermanek betal bikin!

3. Diyabûna Gestational insipidus.

Derman ji bo piraniya bûyerên şekirê şekir di jinên ducanî de, hormona synthetic desmopressin digirin. Di rewşên kêmbûyî de, ev celeb nexweşiyek ji hêla anormaliyê di mekanîzmaya ku ji bo tînê berpirsiyar e. Hingê desmopressin nayê derman kirin.

4. Dipsogenic şekir insipidus.

Ji bo vê celebê şekir insipidus tedawiyek taybetî nîne. Lêbelê, li gel hejmarek êşên derûnî, dermankirin ji hêla pisîkvan ve dê nexweşî bi zorê bide ku xwîna fistiqê kêm bike û nîşanên nexweşî rehet bike.

1. Pêşiya dehydration bigirin.

Doktorê we ji we re pêşniyar dike ku hûn rojane hin mîqdarek tûj bikar bînin da ku ji dehydration dûr bibin. Li cihê ku hûn diçin, bi taybetî jî heke hûn rêwîtiyek dirêj diçin, bi we re avê bimînin. Pêdivî ye ku zarok ji her 2 demjimêran, roj û şev ve ava vexwarinê werin pêşkêş kirin.

2. Nîşanek hişyar bikirin.

Di Rojavayê de pêkanîna gelemperî ye ku di kulikê we de bûkên taybetî an kartên hişyariya bijîşkî hebin. Ev ê alîkariyê bike ku heke tiştek bixwe diqewime, bijîjk bi lez rêve bibe.

Komplîkirinên şekir însipidus

Heke nexweş nexweş vexwarinê raweste tevliheviyên yekem ên şekirên însipidusê. Ev dibe sedema kêmbûnê, û her weha kêmbûnek di laşê laş de û bi hengavîna zû, serêş, qelsiya gelemperî û tansiyonê re jî tê rêve kirin.

Insipidus diabes dibe sedema dehydration, ku karûbarê gelek organan asteng dike. Ev ne tenê li ser dipsogenic diabes insipidus, di nav de nexweşan di destpêkê de pir tîrêjê vedixwin.

• Hypernatremia.

2. Nehevsengiya elektrolîtîk.

Insipidus diabesê de jî dikare bibe sedema tevlîheviya electrolytes di laş de. Electrolytes mîneralên wekî sodium, potassium, calcium hene, ku balansê laş û xebata rast ya hucreyên me digire.

• qels.

3. Bêhna zêde.

Bi vexwarina zêde ya ava behrê (dipsogenic diabet insipidus), bi vî rengê pozîsyona av tê gotin. Ew bi navgîniya kêm a sodium di xwînê de (hîponatremia) tête xuyang kirin, ku dikare bibe sedema zirarê mêjî.

Xetereya herî mezin di şekirê insipidus de dehidasyona laş e, ya ku sedema windabûna hejmareke mezin a ava vexwarinê ya ku ji ber urinandina dubare ve dibe sedema sedema windabûnê.

Her weha, wekî encama dehydration, nexweş pêşve dibe ku nexweşî yên wekî tachycardia, qelsiya gelemperî, vereşîn û binpêkirina rewşa derûnî û hestî gengaz be. Wekî ku tevlihevî, qelsbûna xwînê, tansiyonên neurolojîk, û hîpotension, ku jiyanek kesek tehdît dike, dikare bibe.

Lêbelê, her çend bi dehsansiyonek hişk, nexweş jî di astek bilind a vekişîna laş de ji laş dimîne. Jin dikarin nerazîbûnên menstrualî, di mêran de - kêmbûna lîzbonoyê bibînin.

Her weha, ji ber gengaziya gelemperî ya tîrêjê, carinan bi rengek sar, dibe ku nexweşiyên respirasyonê pêşve bibin.
.

Pêşbînîkirina şekir insipidus

Wekî qaîdeyek, ev nexweşî xwedan pêşbîniyek favorî ye. Faktorên sereke ku wê bandor dikin ducanîbûn û jêbirin sedema sedemê ne. Kursa herî neçûyî celebê nefrojenîk a şekir însipidus e, ku di zaroktiyê de tê xuyang kirin.

Pêşbînbûna şekirê insipidus bi bingehî ve girêdayî ye ku bi kîjan form di nexweşê de tê teşhîskirin. Piraniya nexweşên bi şekir dipîpîdusê xwedan pêşbîniyek baş e ji bo jiyanê, lê ne ji bo başbûnê.

Insipidus diabes bandor û performansa jiyanê bandor nake, lê dikare qalîteya wê bi girîngî kêm bike. Digel insipidus (şekir) şekir, bi piraniya nexweşan re li koma 3 a astengdariyê tê danîn.

Ger şekir insipidus sembolîk e, wê hingê dema ku sedema jêbirin, başbûn çê dibe. Heke nexweşî bû sedema trawmayê, wê hingê piştî dermankirinê, nûkirina fonksiyonên gland pituitary gengaz e.

Heke şekir neyê dermankirin, wê hingê dehydration dê bibe sedema pêşveçûna stupor û paşê ya komê.
.

Diet û xwarina ji bo şekirê insipidus

Armanca sereke ya vexwarinê ya klînîkî ya ji bo şekirê şekir kêmbûna hêdî ya di derheqê rojane ya urînê û tîna giran de ye. Pêdivî ye ku hûn ji xwarinên ku proteîn lê tê de nebêjin, û têra xwe şekir û karbohîdartan di parêza xwe de bihewînin.