Pentilin (Pentilin) > Derman û pêşîgirtin

Di hundurê de, di nav an piştî xwarinê de, tam tûj kirin, 400 mg 2-3 carî rojê, qurs - bi kêmî ve 8 hefte.

In / in or in / injeksiyon: 50-100 mg / rojê (di saline de) 5 hûrdem. In / in an in / a infusion: 100-400 mg / rojê (di salona fîzolojîk de), dirêjahiya enfeksiyonê ya enfeksiyonê - 90-180 hûrdem, di / a - 10-30 hûrdeman de, dansa herî rojane ya herî kêm bi rêzdarî. Enfeksiyonê domdar - 0.6 mg / kg / h 24 saetan, dansa herî zêde ya rojane 1200 mg.

Bi Cl Creatinine re ji 10 ml / min kêm, dozîn ji hêla 50-70% kêm dibe. Ji bo nexweşên li ser hemodialîzasyonê, dermankirinê bi dozek 400 mg / roj dest pê dike, ku bi navbeynkariya herî kêm 4 roj bi normal diçe tê zêdekirin.

Form û pêkve berde

çareseriya ji bo rêveberiya navîn û intra-arterial: rengê zelal, bê reng an jî hûr-zer (di nav 5 ml di ampulê de, 5 ampûla di tûreyek blister an plastîk, 1 blister an tray di pakêta kartonê de),
tabletên ji bo çalakiya dirêjkirî, bi fîlimê vekirî: oval, biconvex, spî (10 pcs. li blist, di qutiyek kartonê de 2 blisters).

Berhevoka 1 ampulê ya çareseriya Pentilin (5 ml):

madeya çalak: pentoxifylline - 100 mg,
pêkhateyên din: fosfateya hîdrojen sodium dihydrate, sodium dihydrogen fosphate dihydrate, chloride sodium, edetate disodium, avê ji bo şiyariyê.

Berhevoka 1 tablet Pentilin:

materyalê çalak: pentoxifylline - 400 mg,
pêkhateyên din: stearate magnesium, hypromellose, macrogol 6000, dioksîdê silicon kolîdal bêhyd,
shell: hypromellose, macrogol 6000, talc, titanium dioxide E171.

Pharmacodynamics

Pentoxifylline - maddeya çalak a Pentilin - an antispasmodîk ji koma purine ya ku taybetmendiyên rheolojîk (şilbûn) û mîkrokûlasyona xwînê baştir dike. Mekanîzma tevgerê ya derman bi sedema jêhatîbûna wê ye ku fosphodiesterase bide sekinandin û mezinahiya AMP-ê ya cîkîkal a di platelet û ATP di hucreyên xwînê yên sor de zêde bibe, dema ku potansiyela enerjiyê satur dike, wekî encamek ku vasodilasyon pêşve dibe, berxwedana vaskaliya periyodîkî ya kêmbûyî, qelew û hûrdema xwînê ya çend deqîqe zêde dibe, di heman demê de rêjeya dil zêde nake. guherîn e.

Pentoxifylline arteriyên koronar dilat dike, ku oksîjenê berbi myocardium zêde dike (bandora antianginal), û şûştina xweyên mûşê, ku başkirina oksîjena xwînê baş dike.

Derman bi gelemperî mûzika tîrêjê ya tîrêjê zêde dike, nemaze diafragma û masûlkeyên intercostal.

Ew li mîkrokûlasyona xwînê li deverên bi tixûbê hilweşandî baştir dike, elaletiya mizgefta erythrocyte zêde dike, vîzyona xwînê kêm dike.

Bi birîndarkirina xwerû ya arîkariya periyodîk (klaşikandina intermittent), Pentilin dirêjahiya rêvekirinê dirêj dike, birînên şevê yên masûlkeyên kalikê û êşê di rihetiyê de radike.

Pharmacokinetics

Pentoxifylline bi berfirehî di hucreyên xwînê sor û kezebê de tête metabolîzekirin. Piştî rêveberiya devkî, ew hema hema bi tevahî ji xala gastrointestîn tê vesaz kirin. Forma dirêjkirî ya tabletan berdanek domdar a pêkhatina çalak a dermanê û bêhnvedana wê ya yekalî peyda dike.

Pentoxifylline di bin kezebê re derbas dibe serî, di encamê de du metabolîzmayên sereke yên dermankolojîkî çalak hene: 1-3-karboxypropyl-3,7-dimethylxanthine (metabolît V) û 1-5-hîdroksîxîl-3,7-dimethylxanthine (metabolît I), plazma pîvana kîloyê bi rêzê 8 û 5 carî ji pentoxifylline bilind e.

Pentoxifylline û metabolîtên wê ji proteînên plazmayî re nabin.

Derman di forma dirêjtirîn de di nav 2-4 demjimêran de gihîştina xwe de herî zêde xwe bigihîne. Ew bi tewandî belav dibe. Nîv-hilweşandinê demjimêrên 0.5-1.5 e.

Nîv-jiyana pentoxifylline piştî dozek intravenus 100 mg bi qasî 1.1 demjimêran. Ew xwedî belavkirinek mezin (piştî 30-hûrdûvekirinê ji 200 mg - 168 L), û hem jî zelaliyek bilind (4500-5100 ml / min).

94% ji doza wergirtî ji hêla gurçikê ve di forma metabolê de (bi gelemperî metabolît V), bi qasî 4% - ji hêla zikê ve ve tê derxistin. Di vê rewşê de, heya% 90 dozê di nav 4 saetên yekem de tê derxistin. Derdestiya metabolîzma di nexweşên kêmbûna giraniya giran de hêdî dibe. Di rewşa xebata kezebê de bêpar maye, nîv-pentoxifyllîn tê dirêj kirin û biyalayiya wê zêde dibe.

Pentoxifylline di şîrê dayikê de tê derxistin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

guhdariya bihîstinê ya ji eslê vaskulandî,
têkçûna tîrêjê kronîk, subacute û akût di retina û choroid de,
şaşiya kronîk-cerebovaskular a eslê iskemîkî,
endarteritis hilweşîner,
nexweşiyên tîrêjê ya periferîkî ji ber atherosclerosis, şekirên şekir (angiopathyiya diyabetê),
angiopathy (paresthesia, nexweşiya Raynaud),
birîndarên tûjiya trofîk ji ber mîkroşîna venûsî an arterial a xilasbûyî (frostbite, sindroma post-trombophlebitis, ulsên trofîk, gangrene),
encephalopathên discirculatory û atherosclerotic.

Contraindications

hemorrajiyên mejî,
hemorrajiyên retînê,
xwîna girseyî
êşa stûyê hemorrajîk,
arithmiayên giran,
hîpotensionê arterîkî ya bê kontrol,
enfeksiyonê akût ê myocardial,
birîndarên giran ên atherosclerotic ên arteryonên koronar an cerebral,
porphyria
ducanî, lactation,
temenê heta 18 salî
hestiyariya zêde li ser pêkhateyên Pentilin an methylxanthinesên din.

hypotension arterial,
têkçûna dil a kronîk
fonksiyonê renal hilweşandî (zelaliya kreatînîn di binê 30 ml / min),
fonksiyona giran a kezebê,
mezinahiya xwînê zêde dibe, di nav de dema bikaranîna antîkagulantan, bêhêzbûnên pergala koagulasyona xwînê, piştî ku di demên dawîn de navbênkên cûrbecûr,
ulcerê peptîk ên tûj û duodenum ji bo tabletên.

Olutionareseriya ji bo înşeatê

Di forma çareseriyê de, Pentilin bi ziravî an intraarterally tê rêve kirin.

Doktor rêça rêveberiyê û dozê herî baş a dermanê ji bo her nexweş diyar dike, li gorî giraniya birînên tirêjê û tolerasyona kesane ya pentoxifylline. Enfeksiyonê intravenoz di pozîsyona mûzeyê de tête kirin.

Wekî qaîde, ji bo nexweşên mezinan, narkotîkê 2 caran di rojê de (danê sibê û nîvro), 200 mg (2 ampulên ji 5 ml her yek) an 300 mg (3 ampulên ji 5 ml yek) di 250 an 500 ml de 0.9% çareseriya chloride sodium tête birêve kirin. an çareseriya ringer. Pêdivî ye ku jihevhatî bi çareseriyên din ên înfuzyonê ji hev cuda bêne ceribandin, lê divê tenê çareseriyên zelal werin bikar anîn.

Demjimêra înfuzyonê ji bo dozek ji pentoxifylline 100 mg bi kêmî ve 60 hûrdem e. Dabeşên vexwandî dibe ku hebûna nexweşiyên bihevre, ji bo nimûne, têkçûna dil kêm bibin. Di rewşên wiha de, ev hêja ye ku meriv infuseriyek taybetî bikar bîne da ku enfeksiyonê kontrol bike.

Piştî rojek înflamasyonê, heke pêwîst be, tabletên Pentilin 400 mg bi gelemperî jî têne diyar kirin - 2 pcs. Ger du înfusyonên bi navgînên dirêjtir hatine çêkirin, wê hingê 1 tablet dikare zû were girtin (nîvro saet 12: 00ê nîvro).

Di rewşên ku enfeksiyonê intravenus ji ber şertên klînîkî dikare rojek tenê carekê were danîn, birêvebirina zêde ya Pentilin li tabletên di nav 3 pcs de mimkun e. (2 tabloyên di nîvro, 1 êvarê).

Di rewşên giran de, wek mînak, digel gangrene, ulcerên trofîk ên qonaxa III - IV li gorî dabeşkirina Fontaine - Lerish - Pokrovsky, êşa giran di dema razanê de, dirêjkirina îdareya xwînê ya dirêjkirî ya dermanê - 24 saetan tê destnîşan kirin.

Dosên pêşniyazkirî ji bo rêveberiya intraarterial: di destpêka dermankirinê - 100 mg pentoxifylline di 50-100 ml de 0.9% çareseriya chloride sodium, di rojên jêrîn de - 100-400 mg di 50-100 ml de 0.9% çareseriya chloride sodium. Rêjeya rêveberiyê 10 mg / hûrdem e, dema rêveberiyê 10-30 hûrdem e.

Di dema rojê de, hûn dikarin dermanê di dozek heya 1200 mg de têkevin. Di vê rewşê de, doza kesane dikare li gorî formula jêrîn were hesibandin: 0.6 mg pentoxifylline per kg laşê laş di saet. Bi vî rengî, doza rojane dê bibe 1000 mg ji bo nexweşek bi giraniya laşê 70 kg, 1150 mg ji bo nexweşek bi giraniya laşê 80 kg.

Nexweşên bi rengek rengek ve girêdayî, bi tolerasyona kesane ya dermanê, doza 30-50% kêm dikin.

Kêmkirina dozê di nexweşên ku bi xirabûna xebata kezebê re jî girî heye, di heman demê de pêdivî ye ku meriv tolerasyona kesayetiya Pentilin bifikire.

Pêşniyar kirin ku dest bi dermankirinê bi dozên kêmtir bi zêdebûna hêdî ya di nexweşên bi tansiyona xwînê ya kêm, û her weha di nexweşên ku bi êşa xwînê nizm in (mînakî, bi nexweşiya koronaryo ya dil a giran, stenoza hemodînamîkî ya girîng a eniyên mêjî).

Divê tabletên Pentilin 400 mg divê bi devkî, piştî xwarinê bê vexwarin: tevahî rûn bikin û gelek av vexwin.

Dozê pêşniyazkirî 1 tablet 2 an jî 3 carî rojê. Dozek rojane ya 1200 mg zêde nekin.

Nexweşên ku bi têkçûnê kronî ya kronîk (zelaliya kreatînîn

Dosage form

400 mg fîlimên bihevra fîlim

Tabletek heye

madeya çalak - pentoxifylline 400 mg,

Excipients: hypromellose, macrogol 6000, stearate magnesium, dioksid silicon koloidal bêpergal,

berhevoka shell: hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E 171), talc.

Tabloyên hêjayî yên ovî yên bi qalikek biconvex, ku bi hevzayendek fîlimê spî ve hatî hev kirin

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, pentoxifylline bi lez û berbiçav ve tê zexm kirin. Biyalarbûna tabletên pentoxifylline-berdana dirêjkirî li dor% 20 e. Xwarbûn hêdî dibe, lê tambûna şilandina dermanê kêm nake.

Hûrbûna plazma herî zêde di nav 2 û 4 saetan de pêk tê. Pentoxifylline di şîrê dayikê de tê derxistin, di nav 2 saetan de piştî rêveberiyê tête destnîşankirin, di herduyan de - nevekirî û di forma metabolîtan de.

Pentoxifylline bi gelemperî di kezebê de û di hucreyên xwînê yên sor de metabol kêm dibe. Di derbasbûna yekem de di nav metabolîzmayek girîng û eşkere de derbas dibe. Hêjeya amûrên plazmayî yên metabolên çalak yên 5 û 8 carî ji nifûsa pentoxifylline bilind e. Ew bi tevlihevkirinê ve tête veguherandin (bi rêya α-keto reductase) û oxidation.

Metabolît bi pirranî di mîzê de têne derxistin (% 95%). Nêzî 4% ji doza hildan destê fêkiyan tê derxistin. Di xebata giran a gurçikê de, xuyangkirina metabolê kêm dibe. Li gel bêhêzbûna kezebê, nîv-jiyan dirêj e û biodalbûnê zêde dibe. Di vê navberê de, ji bo ku emrebûna dermanê di laşê mirovên bi vî rengî de nekişînin, divê doz were kêm kirin.

Pharmacodynamics

Pentoxifylline taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê bi bandorkirina guhertina patholojîk a hucreyên xwînê yên sor re, bandorkirina hevgirtina trombîleyan û kêmkirina vîzyona bilind a xwînê çêtir dike. Mekanîzma çalakiya pentoxifylline ji bo baştirkirina taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê di nav ATP (adenosine trifosfate), cAMP (cyclo-adenosine monophosphate) û nucleotides cyclic-ê de zêdebûna hucreyên sor ên xwînê heye. Pentoxifylline bi kêmbûna zêdebûna fibrinogenê ve girîngiya viskozê ya plasma û xwînê kêm dike. Kêmbûna wusa di zêdebûna fibrinogenê de encama zêdebûna çalakiya fibrinolytîk û kêmbûna syntetiya wê ye. Wekî din, ji hêla enzimên fosfofîterasazê ve girêdana mizgeftê (ku dibe sedema zêdebûna zêdebûna cAMP) û syntomasyona thromboxane, pentoxifylline bi xurtî hevoksaziya trombîpên spontan û mecbûrî fes dike û di heman demê de hevsengiya prostatîklînê (prostaglandin I2) xurt dike.

Pentoxifylline di monocytes û macrofage de hilberîna interleukin kêm dike, ku ji ber reaksiyonê zirav kêm dike. Pentoxifylline bi saya xwîna xwîna periyodîk û cerebral re baştir dike, zexta ducanî ya têkildar a oksîjenê di masûlkeyên ischemîk ên ku di bin laşên kemilandî yên ischemîk de bandor dibin, zêde dike, di korteksa mêjî û lehiyê cerebrospinal de, di retina nexweşên retînopatiyê de.

Bandorên aliyê

Ya jêrîn bûyerên bertekên negatîf in ku di ceribandinên klînîkî de û di serdema post-kirrûbirrê de çêbûn.
Ji pergala cardiovascular. Arrhythmia, tachycardia, angina pectoris, zexta xwînê kêm kir, zexta xwînê zêde kir.
Ji pergala lîmfatîk û pergala xwînê. Thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, anemia aplastîk (rawestandina parçeyek an jî bêkêmasî ya damezrandina tevahiya hucreyên xwînê), pancytopenia, ku dikare bibe mirî.
Ji pergala nervê. Dizik, serêş, meningîtê aseptîk, lerizîn, paresthesî, qerisîn.
Ji mêjiyê gastrointestinal. Pestbûna gastrointestîn, hestê zextê li zikê, dilxweşî, xurîn, vereşîn, an şilbûn.
Li tenişta çerm û hûnerên xweliyê. Chingikilandin, sorbûna çerm û urtîkaria, nekolîsîzasyona şîpoxê ya tîrêjê û sindroma Stevens-Johnson.
Binpêkirina fonksiyonê vaskal. Hestiya germê (germên hişk), xwînrijandin, edema periyodîk.
Ji pergala nemerdiyê tê. Reaksiyonên anafîlaktîkî, reaksiyonên anafylactoid, angioedema, bronchospasm û şokek anaphylactic.
Li ser perçebûna gurçikê û gurçikê. Kolenoza intrahepatic.
Nexweşiyên derûnî Arousal, tengasiya xewê, halucînan.
Li tenişta organên dîtinê. Kehniya dîtbarî, konjunktivitis, hemorrajiya vekişînê, veqetîna retînal.
Yên din. Bûyerên hîpoglycemiyê, xwarina zêde û feqîj hatine ragihandin.

Ducaniyê

Tecrûbeya têrê ya bi dermanê re pir heye Pentiline jinên ducanî. Ji ber vê yekê, nayê pêşniyar kirin ku di dema ducaniyê de Pentilin bişîne.
Pentoxifylline di mîqdarên piçûk de di şîrê şîrê de derbas dibe. Heke Pentilin tê derman kirin, şîrê dayikê rawestînin.

Têkilî bi dermanên din re

Bandora kêmkirina şekirê xwînê ya bi însulînê an rehberên antidiabetic devkî dibe ku were zêdekirin. Ji ber vê yekê, nexweşên ku ji bo şekirê derman digirin divê bi baldarî bêne şopandin.
Di heyama post-kirrûbiranê de, dozên zêdebûna çalakiya antikoagulant di nexweşên ku bi hevdemî bi pentoxifylline û antî-vîtamîna K. hatine derman kirin Dema ku danskirina pentoxifylline tête diyar kirin an guhertin, tê pêşniyar kirin ku di vê koma nexweşan de çalakiya antîkagulantan were şopandin.
Pentiline dibe ku bandora antihîpertansiyon û dermanên din ên antihîpertansiyon û yên din zêde bike, ku dikare bibe sedema tansiyonê.
Bikaranîna hevdem a pentoxifylline û theophylline di hin nexweşan de dibe ku bibe sedema zêdebûna asta theophylline di xwînê de. Ji ber vê yekê, gengaz e ku meriv zêde bike û xuyangên reaksiyonên neyînî yên theofylline zêde bike.
Ketorolac, meloxicam.
Bikaranîna hevdem a pentoxifylline û ketorolac dikare bibe sedema zêdebûna dema protrotombînê û xetera xwînê zêde bike. Xetereya xwînê jî dibe ku bi karanîna hevdemî ya pentoxifylline û meloxicam zêde bibe. Ji ber vê yekê, dermankirina hevdemî bi van dermanan nayê pêşniyar kirin.

Pir zêde doz kirin

Nîşaneyên destpêkê yên zêdebûna giran Pentiline bêhn, dizî, tachycardia, an tansiyona xwînê kêm e.Digel vê yekê, nîşanên mîna feqî, agirîn, hişmendiya germbûnê (şilbûnên germ), windakirina hişmendiyê, areflexia, sehîdên tonîk-klonîk û vereşîna rengê qehweyîyên qehwe jî dibe ku wekî nîşaneya xwîna gastrointestinal nîşan bidin.
Derman. Ji bo dermankirina overdozê ya akût û pêşîgirtina li pêkanîna komplîkasyonan, çavdêriya tibî ya giştî û taybetî ya hişmendî û pejirandina tedbîrên dermankirî pêwîst e.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Di nîşanên yekem ên reaksiyonê anaphylactic / anaphylactoid de, dermankirina bi pentoxifylline re divê bête sekinandin û şîreta bijîjkî bigerin.

Bi taybetî çavdêriya bijîşkî ya baldarî ji bo nexweşên bi arrîtmiya dil, hîpotensioniya arterial, sklerosis koronary û kesên ku bi wan re ketinek dil an kiryarê pêdivî ye.

Di mijara pentoxifylline de, nexweşên bi têkçûna dil a kronîk divê pêşî bigihin qonaxa qeraxê ya xwîna xwînê.

Ji bo nexweşên bi lupus erytematosusê pergalî (SLE) an nexweşîya tîrûsa pêvekirî ya tevlihev, pentoxifylline tenê piştî analîzek bêkêmasî ya xetereyên gengaz û feydeyên derman dikare were derman kirin.

Ji ber ku xetera hemorrajiyê digel bikaranîna hevdemî ya pentoxifylline û antîkagulantên devkî, çavdêrîkirina baldarî û çavdêriya dubare ya pîvanên hevahengiya xwînê (rêjeya normalbûna navneteweyî (MES)) pêwîst e.

Ji ber ku di dema dermankirinê de bi pentoxifylline re xetera anemia aplastîkî heye, çavdêriya birêkûpêk a testa xwînê ya giştî pêwîst e.

Li nexweşên bi şekir û bi dermankirina însulîn an hîpoglycemîkên devkî, bi karanîna dozên bilind ên pentoxifylline, gengaz e ku bandora van dermanan li ser şekirê xwînê zêde bibe (Binihêrin "Beşa" Têkiliya bi dermanên din û cûreyên din ên têkiliyê ").

Di nav nexweşên bi rengek rengek vekirî (zelaliya kreatînîn kêmtir ji 30 ml / min) an şansê giran a kezebê, sekinandina pentoxifylline dibe ku dereng be. Monitoringavdêrîya berbiçav hewce ye.

Nexweşên bi kêmasiya gurçikê. Li nexweşên bi rengek rengek vekirî (paqijkirina kreatînîn kêmtir ji 30 ml / min), titandina dozên divê heya 50-70% ji doza standard bihête girtin bi navgîniya tolerasyona kesane, ji bo nimûne, bikaranîna pentoxifylline 400 mg 2 carî li şûna 400 mg 3 carî rojê.

Nexweşên ku bi wan re dilxweşîya kezebê ya giran heye. Di nexweşên bi kezebêra giran de, biryara kêmkirina dozê divê ji hêla bijîjk ve were girtin, giraniya nexweşiyê û toleransa di her nexweşek kesane de werbigire.

Bi taybetî jî çavdêriya baldar ji bo:

nexweşên bi aritmiya dilî ya giran,
nexweşên ku bi enfeksiyonê myocardial
nexweşên bi hypotension arterial,
nexweşên bi êşa atherosclerosis giran a enfeksiyonên cerebral û koronary, bi taybetî bi hîpertansiyonên arterîkî yên zikhev û aritmiya dil. Di van nexweşan de, bi karanîna narkotîkê, êrişên angînê, arithmias û hîpertansiyonê arterîkî gengaz in,
nexweşên bi kêmasiya renal (zelaliya kreatînîn li jêr 30 ml / min.),
nexweşên bi têkçûna giran a kezebê,
nexweşên ku bi tenduristiya wan re sedema xwînê kêm in, ji bo nimûne, ji bo dermankirina bi antîkagulantan an tûjiyên têkelbûna xwînê. Ji bo xwînê - beşa "Contraindications" binihêrin,
nexweşên bi dîroka ulsên gastrîkî û duodenal, nexweşên ku vê dawîyê li ser tedawiya nişankirî ne (zêdebûna metirsiya xwînê, ku hewceyê çavdêriya sîstematîk a asta hemoglobîn û hematokritê ye)
nexweşên ku bi hevdem re bi antagonîstên pentoxifylline û vîtamîna K têne derman kirin (binihêrin beşa "Têkiliya bi dermanên din û cûreyên din ên têkilî"),
nexweşên ku hevdengî bi pentoxifylline û hîpoglycemîk re têne derman kirin (binihêrin beşê "Têkiliya bi dermanên din û cûreyên din ên têkilî").

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Ji ber ku di nav jinên ducanî de bi karanîna pentoxifylline re tecrûbeyek têr heye, divê ew di dema ducaniyê de neyê derman kirin.

Di dema lactation de, pentoxifylline di şîrê şîrê de derbas dibe. Lêbelê, pitik tenê mîqdarên piçûk distîne. Ji ber vê yekê, ne mimkûn e ku di dema şîrdanê de bikaranîna pentoxifylline were diyarkirin ku li ser pitikê hin bandor heye.

Hêza ku bandor li rêjeya reaksiyonê dema ajotina wesayîtan an jî mekanîzmayên din dike

Pentilin li ser tekiliya ajotina gerîdeyê û mekanîzmayên din bandorek piçûk an ti bandorek tune. Lêbelê, di hin nexweşan de ew dikare bibe sedema bêhêzbûnê, û ji ber vê yekê, nerasterê rahijmendiya psîkolojî ya ajotinê otomobîl û mekanîzmayên din kêm bikin. Heya nexweşan fêr bibin ka ew çawa bersivê didin dermankirinê, ji wan re nayê pêşniyar kirin ku otomobîlek bimeşînin an bi mekanîzmayên din re bixebitin.