Golda MV > Derman

Derman di forma tabloyan de bi berdana guheztandî heye: spî an spî bi çirûskek zer, dorpêç, rind-cilindrîkî, bi çewal, li ser tabletên bi dozek 60 mg re rîskek veqetandinê heye (ji bo dozek 30 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 an 300 pc li kan, di pakêtek kartonê de 1 can, 10 pcs li blisters, di pakêtek kartonê de 1-10 pakêt, ji bo dosage 60 mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, an 300 pcs. 1 can, di pakikên blisterê de: 10 pc., Per pakêtên kartonê 1-10 pakêt, 7 pc., di pakêtek karton de 2, 4, 6, 8 an 10 pakêt. Her pakêt jî rêwerzên karanîna Golda MV heye).

1 tabloyek tê de heye:

madeya çalak: gliclazide - 30 an 60 mg,
pêkhateyên arîkar: lactose monohydrate, starch karboksymethyl natrium (celeb C), hypromellose 2208, dioksîdê ya silicon koloidal, stearate magnesium.

Pharmacodynamics

Golda MV dermanek hîpoglycemîk a devkî ye. Gliclazide, madeya wê çalak, hilberînek duyemîn a sulfonylurea ya deranînek guherandî-xilaf e. Ew ji hebûna tîrêjek H-heterocyclic a bi girêdana endocyclic-ê ve ji dermanên hevûdu veqetandî ye. Glyclazide stimulandina sekinandina însulînê ji hêla hucreyên beta yên isletên Langerhans ve diherike, kêmasiya glukozê di xwînê de kêm dike. Piştî du salan dermankirinê, bandora zêdebûna hêjahiya însulînê postprandial û C-peptide berdewam dike.

Jixwe bandora li ser metabolîzma karbohîdartan xwedî bandorek hemovaskar e. Di şekirê şekir 2 de, gliclazide alîkar dike ku di destpêka bersivdayîna glukozê de vegera pileya zû ya însulînê sererast bike û qonaxa duyemîn a sekinandina însulînê zêde dike. Sekreteriya însulînê bi girîngî li ser bingeha teşxîsê ji ber kişandina xwarinê û rêveberiya glukozê zêde dibe.

Bandorên hemovaskulîk ên gliclazide bi xetereya kêmbûyî ya trombozaya piçûk ve tê xuyang kirin. Beşek hevberdana û pêgirtina trombêlê asteng dike, asta zêdebûna faktorên çalakkirina plaketê (thromboxane B2, beta-thromboglobulin) kêm dike. Alîkar dike ku çalakiya çalakvanê plasînoksînasyona tizikê zêde bike, bandorek li ser sererastkirina çalakiya fibrinolytîk ya endotheliumê vaskulal dike.

Li nexweşên bi hemoglobînê glîkemîkî (Hb_A1c) kêmtir ji 6,5%, karanîna gliclazide kontrolê glycemicê fireh peyda dike, bi giranî kêmkirina komplîkasyonên mîkro û makro-vaskular ên şekir 2 diyardeyê kêm dike.

Armanca gliclazide ji bo mebesta kontrolkirina glycemicê ya zirav di nav de zêdekirina lêzêdekirina wê di kombînasyona bi dermankirina standard (an jî li şûna wê) berî lêzêdekirina metformin, derpiyalek thiazolidinedione, mîkrofonkera alpha-glukosidase, însulîn an rêgezek din a hypoglycemic. Encamên lêkolînên klînîkî destnîşan kirin ku, li hember paşgira bikaranîna gliclazide di dozek rojane ya navînî 103 mg (dozaja herî zêde 120 mg) e, xetera têkildarî ya draviyê ya hevbeş ya tevliheviyên makro- û mîkrobaskarîk ji% 10 kêmtir e ji terapiya kontrolê ya standard.

Feydeyên ji kontrola glycemicê ya hişkbûyî dema ku Golda MV digirin tê de kêmbûnek girîng a klînîkî ya têkçûna patholojîyên mîna tevliheviyên mîkraskuler ên girîng (ji hêla 14%), nefropatiyê (bi% 21%), tevliheviyên gurçikê (bi 11%), mîkrokluminuryayê (ji hêla 9%) ve , makroalbuminuria (30%).

Pharmacokinetics

Piştî ku Golda MV bi devkî tête girtin, glycazide bi tevahî tê vesazkirin, asta plazma wê hêdî bilind dibe û di 6–12 demjimêran de digihîje çaroxa. Akeêkirina xwarinên hevdemî bandor li ser asta gerdûniyê nake, cûrbecûr şexsî negotî ye. Gliclazide di dozek herî zêde 120 mg de tête girêdanek xerîdar di navbera dana pejirandî û AUC de (devera ku di binê mijara berbiçavbûnê-pharmacokinetic de ye) tête taybetmend kirin.

Girtina proteînên plîzma xwînê - 95%.

Hêjeya belavkirinê li dora 30 lître ye. Yek dozek gliclazide piştrast dike ku tansiyona wê ya bandorker di plasma xwînê de ji 24 demjimêran zêdetir tê domandin.

Gliclazide bi gelemperî di kezebê de tête metabol kirin. Di plazma xwînê de metabolîzmayên çalak nîn in.

Nîv-hilweşandina demjimêr 12-20-ê ye.

Ew bi piranî bi navgîniya gurçikan ve di formên metabolî de têne derxistin, bê guhertin - ji% 1 kêm.

Di nexweşên pîr de, guhertinên berbiçav li ser pîvanên pharmacokinetic nayê hêvî kirin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

dermankirina şekirê şekir 2 - di tunebûna bandorek têr ya dermankirinê, çalakiya laşî û giraniya giran de,
pêşîlêgirtina tevliheviyên di nexweşên bi şekirê şekir 2 de - kêmkirina metirsiya mîkraskuler (retinopathy, nefropathy) û makrovaskulîk (enfeksiyonên myocardial, stok) bi navgîniya kontrolkirina glycemic zehf.

Contraindications

nexweşiya şekir 1
precoma diabetik, koma diyabetê,
ketoacidosis diabetic,
têkçûna giran a gurçikê,
têkçûna giran a kezebê,
terapiya concomitant bi miconazole,
terapiya berhevkirî bi danazol an fenîlbutazone,
intolerance lactose congenital, galactosemia, malabsorption glukoz-galactose,
heyama ducaniyê
şîranî
temenê heta 18 salî
intolerancek kesane ji derivatives sulfonylurea, sulfonamides,
hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Divê tabletên zêrîn bi hişyariyê di nexweşên pîr de bi nexweşîya birêkûpêk û / an bêbawer, nexweşîyên giran ên pergala cardiovaskular (nexweşiya dil a koroner, dilkanîya atherosclerosis ya berfireh, arterosklerozê ya karotîdê ya giran), glukoz-6-fosfate dehydrogenase, renal û / an têkçûna kezebê, kêmbûna adrenal an pituitary, hîpotyroidism, dermankirina dirêjkirî ya bi glukokortîkosteroîdên (GCS), alkolîzmê.

Golda MV, amûrên karanîna: rê û dosage

Tabletên MV yên zêr bi devkî têne avêtin, tevahî tûj dibin (bê pûç kirin), bi teybetî di dema taştê de.

Doza rojane yek carî tête girtin û divê di navbera 30 heta 120 mg de be.

Hûn nikarin dozek din a ku di dozê duduyan de dudilî nebe qewimînin, dozek zêde lê bikin.

Dozê gliclazide bi rengek bijartî têtete hilbijartin, di nav de asta gêjbûna glukozê di xwînê û index Hb_A1c.

Doseya pêşniyazkirî: Dozê destpêkê 30 mg (1 tablet Zêrîn Zêrîn MV 30 mg an ½ tablet Zêrîn MV 60 mg). Ger dozaja nîşankirî kontrolê glycemîkî ya têkûz peyda dike, wê hingê ew dikare wekî dozek parastinê were bikar anîn. Di tunebûna bandorek klînîkî ya tam piştî 30 roj dermankirinê de, doza destpêkî hêdî bi hêdî bi zêdebûnên 30 mg (heya 60, 90, 120 mg) zêde dibe. Di rewşên awarte de, heke asta glukozona xwînê ya nexweş piştî 14 rojên dermankirinê kêm nebûye, hûn dikarin zêdebûna dozê 14 roj piştî destpêkirina rêveberiyê bidomînin.

Doza herî zêde ya rojane 120 mg e.

Heke hûn ji tabletên glyclazide serbest bên berdan bi dozek 80 mg, divê hûn dest bi vexwarinên berdana guhartinê bi dozek 30 mg bikin, bi dermankirina glycemîk a baldarî re.

Dema ku veguhestina bi Golda MV re bi dermanên hîpoglycemîk ên din re, pêvajoyek veguhastinê bi gelemperî ne hewce ye. Dozê destpêkê ya gliclazide ya di tabletên serbestberdana guhartî de divê 30 mg be, li dû serhildanê jî girêdayî li ser mezinahiya glukozê di xwînê de ye.

Dema wergerandinê, divê doz û nîv-jiyana dermanê hîpoglycemîk a berê were hesibandin. Heke derivatives sulfonylurea ku xwedan nîv-jiyanek dirêjtir biguhezînin, wê hingê hemî hîpoglycemîk dikarin ji bo çend rojan werin rawestandin. Ev ê hîpoglycemiyê ji ber bandora additive a glycoslazide û derivatives sulfonylurea dûr bixe.

Bikaranîna Golda MV-ê di dermankirina hevbeş de bi navbeynkarên alpha-glukosidase, biguanides an însulînê re tê destnîşan kirin.

Nexweşên pîr (ji 65 salî zêdetir) ne hewceyê xuyangkirina dozê ne.

Di têkçûna rengek nerm û nerm de, ji nûvekirina doz nayê xwestin.

Ji bo dermankirina nexweşên bi xetera pêşketina hîpoglycemiyê, parêzek bêhiqûq an bêbawer, bêhntengiyên giran an xirab ên endokrîn, hîpotyroidîzmê, nexweşiyên giran ên pergala kardiovaskuler, serdema piştî karanîna dirêjkirî û / an rêveberiya di dozên bilind de tête pêşniyar kirin ku bi karanîna gliclazide-dozînek kêmîner (30 mg) bikar bînin. glukokortîkosteroîd (GCS).

Divê karanîna Golda MV-ê di nav parêz û vexwarinê de ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên diyardeya 2 de, divê bi dozek 30 mg dest pê bike. Ji bo ku bigihîjin kontrola glycemîk ya hişk û asta Hb armanc bikin_A1c Doza destpêkê dikare hêdî bi hêdî bi dozek herî zêde 120 mg bi roj were zêdekirin. Armanca dermanê bi mebesta kontrolkirina glycemîkî ya zehfî di kombînasyona bi metformin, alpha-glukosidase rehîner, derpek thiazolidinedione, însulîn û hîpoglycemîkên din re tê nîşandan.

Bandorên aliyê

Bi bêrîkirina xwarinek din an xwarina birêkûpêk a sîstematîk, nîşanên jêrîn ên hîpoglycemiyê dikarin xuya bikin: bîhnfirehiya zêde, birçîbûna giran, serêş, reaksiyonê dereng, birîn, vereşîn, kêmbûna gêjbûnê, hişkbûn, qelsî, tengasiya xewê, bêhntengî, agirîn, tevlihevî, depresyon, dîtina bêserûber û axaftin, paresis, aphasia, tremor, windakirina xweseriya xwe, xerîbiya bêpêşandî, hesta bêhêzbûnê, konvulsiyon, şiliya kehrebayî, bradycardia, delirium, xew. st, windakirina hişê, di komayê de (di nav de kujer), adrenergic bersiva - bêtir xwê, fikare, çerm clammy ji bedenê, tachycardia, zêdebûna zexta xwînê (tansiyon), Arîtmiya, bêngirtin, peru. Encamên lêkolînên klînîkî diyar dikin ku dema bikaranîna derman ji bo mebesta kontrolkirina glycemîkî ya hişk, hîpoglikemiya bi carinan bi kontrola glycemîk standard re dibe. Piraniya rewşên hîpoglycemiya di koma kontrola glycemîk a zirav de li dijî paşîn a dermankirina însulînê ya bihevre qewimîn.

Wekî din, li dijî paşnavanîna karanîna Golda MV, dibe ku bandorên jêrîn ên jêrîn pêşve bibin:

ji birîna gastrointestinal: êşa abdominal, qirêj, vereşîn, xurîn, konstipation,
ji pergalên lemfî û xwînê: kêm caran - thrombocytopenia, anemia, leukopenia, granulocytopenia,
ji pergala hepatobiliary: zêdebûna çalakiya alkaline fosfatase, ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), hepatît, zerba kolestatic,
li ser beşa organa dîtînê: tengasiyên dîtbar ên demkî (bi piranî di destpêka dermankirinê de),
reaksiyonên dermatolojîk: itching, rash, rash maculopapular, urticaria, erythema, edema Quincke, reaksiyonên bullous (di nav de sindroma Stevens-Johnson, nekolîsîzma tîrêjê ya epidermal),
yên din (taybetmendiyên alîgir ên derûnên sulfonylurea): anemia hemolîtîk, erythrocytopenia, agranulocytosis, vasculitis alerjîk, pancytopenia, hyponatremia, zerde, têkçûna giran a kezebê.

Pir zêde doz kirin

Nîşan: Bi zêdebûna dozê re, nîşanên taybetmendiya hîpoglycemia pêşve dibin.

Tedawî: ji bo rawestandina nîşanên nerm ên hîpoglycemia (bêyî nîşanên neurolojîkî û hişmendiya bêpêşandî), pêdivî ye ku meriv karbohîdratan zêde bike, dozaja Golda MV kêm bike û / an parêz biguheze. Monitoringavdêriya bijîşkî ya baldarî li ser rewşa nexweş nîşan dide.

Bi xuyangkirina şertên giran ên hîpoglycemîk (koma, konvansiyonê û tevliheviyên din ên bi eslê neurolojîkî), pêdivîbûna bilez a nexweşxaneyê hewce ye.

Lênerîna bijîjkî ya lezgîn ji bo koma hîpoglycemîk an gumanbariya wê tê nav însulasyona hundirîn (iv) di nav de 30-30% çareseriya dextrose (glukozê) di dozek 50 ml de, li dûv re iv-ê ya çareseriya dehksrozê 10%, ya ku asta glanseriya glukozê di nav de digire. xwînê jor 1 g / l. Monitoringavdêrîya baldarî ya rewşa nexweş û şopandina naveroka glukoza xwînê divê di nav 48 saetên pêş de berdewam be.

Diyalbûn bi bandor e.

Rêbernameyên taybetî

Pêdivî ye ku Golda MV tê derman kirin tenê ger ku parêza nexweşan taştê dixe, û vexwarinê birêkûpêk e. Ev bi rîskek mezin a pêşvebirina hîpoglikemiyê re têkildar e, di nav de formên giran û dirêjtir ên ku çend roj in pêdivî bi mêvanperwerî û rêveberiya iv a çareseriyek dextrose heye. Di dema vexwendina Golda MV de, pir girîng e ku meriv têra wergirtina karbohydratên di laş de bi xwarinê re têkildar be. Xwarinên nerast, birêkûpêkbûn, an xwarinên xizan ên karbohîdartan dikarin bibin hîpoglycemiyê. Bi gelemperî, pêşveçûna hîpoglycemiyê di nexweşên ku parêzek kêm-calorie bişopînin, piştî xebatek laşî ya zirav an dirêjtir, vexwarinê alkol, an jî dema ku di heman demê de bi gelek hîpoglycemîk re tê derman kirin, tê dîtin. Bi gelemperî, xwarinên dewlemend ên karbohîdartan (tevî şekir) dikarin alîkariya kêmkirina nîşanên hîpoglycemiyê bikin. Di vê rewşê de, şûna şekir ne bandor e. Pêdivî ye ku bîr bînin ku hîpoglycemia dikare paşve bixe. Ji ber vê yekê, heke hîpoglycemia xwedî nîşanek berbiçav an celebek dirêjtir be, tevî ku bandorkeriya xwarinên dewlemend ên karbohîdartan digire, hûn hewce ne ku alîkariya bijîjkî ya lezgîn bigerin.

Dema serlêdana Golda MV, divê bijîşk bi hûrgulî li ser dermankirinê û hewcedariya şopandina hişmend a rêjeya dosage, parêza baldar û çalakiya laşî agahdar bike.

Sedema pêşketina hîpoglikemiyê nebûna an nexwendina nexweş e (nemaze di pîrbûnê de) ku şîretên bijîşk bişopîne û bi pergalî şekirê xwînê, nexweşîya têrne, guherînek di parêzê de, şûnda vexwarinê an birçîbûnê, pabendbûna di navbera çalakiya laşî û rêjeya karbohîdartan de girtiye, têkçûna giran ya kezebê. , têkçûna renal, zêdebûna narkotîkê, kêmasiya pituitary û adrenal û / an nexweşî tîrîdox.

Wekî din, hîpoglycemia dikare têkiliya gliclazide bi dermanên dermankirinê yên bihevre hêzdar bike. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi bijîşk re li ser çêkirina dermanekê bipejirîne.

Dema wezîfedkirina Golda MV, doktor divê di derheqê xetereyên potansiyel û feydeyên dermankirina pêşerojê de, sedem û nîşanên hîpoglycemiyê, giringiya şopandina pêşniyara jêrîn û komek ji karên laşî, şêwirmendiya xweseriya birêkûpêk a asta glukozê xwînê agahdarî agahdarî li ser nexweş û endamên malbata xwe bike.

Ji bo nirxandina kontrola glycemic, divê Hb bi rêkûpêk were pîvandin._Alc.

Divê were hesibandin ku bi têkçûna hepatîk û / an têkçûna giran a renal, dewleta hîpoglikemiyê dikare pir dirêj bibe û pêdivî ye ku tavilê dermankirina guncaw be.

Kontrola glycemîkî ya ku gihîştî dibe ku ji hêla fezayê, nexweşiyên infeksiyonî, birîndar an destwerdanên girseyî yên berfireh ve were qels kirin. Di van şertan de, pêşniyaz e ku meriv nexweşê bi dermankirina însulînê veguheze.

Nebûna bandorkeriya gliclazide piştî demek dirêj a dermankirinê dibe ku ji ber berxwedana dermanê navîn be, ku ev yek encama encama pêşkeftina nexweşî an kêmbûna bersiva klînîkî ya li ser dermanê. Dema ku teşxîskirina berxwedana dermanê navîn, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi parêza diyarkirî bicîh bîne û têgehîştina dozê ya Golda MV ya hatî girtin binirxîne.

Bi kêmbûna glukoz-6-fosfate dehydrogenase re, karanîna derûnên sulfonylurea xetera anemia hemolîtîk zêde dike. Ji ber vê yekê, ji bo dermankirina nexweşên bi kêmbûna glukoz-6-fosfate dehydrogenase, divê faktorên hîpoglycemîk ên komek din tercîh bikin.

Têkiliya dermanan

miconazole: rêveberiya pergalî ya mîkonazole an karanîna wê di forma gel de li ser mûzeya devkî dibe sedema zêdebûna bandora hypoglycemic a gliclazide, ku dikare bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiyê heta komek,
fenylbutazone: kombînasyona bi formên devkî yên fenîlbutazone re bandora hypoglycemic a Golda MV zêde dike, ji ber vê yekê, heke ne gengaz e ku dermanê dijî-pêşîn were diyar kirin, pêwîst e ku hûn dozîna glyclazide hem di dema rêveberiya fenîlbutazone û hem jî piştî vekişîna wê de were sererast kirin.
etanol: Bikaranîna vexwarinên alkolî an dermanên etanol ên pêkanîna reaksiyonên teqsîrkirinê asteng dike, ku dikare bibe sedema zêdebûna hypoglycemia an pêşveçûna koma hîpoglycemîk,
faktorên hîpoglycemîk ên din (însulîn, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4 fînanser, agonîstanên receptorên peptide-1-ê wekî glukagon), beta-blokker, fluconazole, angiotensin enstrumanên enzîmê veguherînin (faktorên astengkirinê, enaprilap)₂-hysamine receptorên, monoamine oxidase fînanser, sulfonamides, cleithromycin, dermanên dijî-nerastî yên ne-steroîdal: komek ji van dermanan bi glycazide re bi zêdebûna çalakiya Golda MV re û zêdebûna rîskek hîpoglycemia,
danazol: bandora diyabetogjenîkî ya danazol alîkar dike ku lawaziya çalakiya gliclazide,
chlorpromazine: dozên rojane yên bilind (zêdetirî 100 mg) chlorpromazine sekretera însulînê kêm dike, ku beşdarî zêdebûna asta glukoza xwînê dibe. Ji ber vê yekê, bi dermankirina antipsychotîk a bihev re, hilbijartina dozek gliclazide û kontrolkirina glycemîkî ya hişyar, tevî ku piştî vekişîna chlorpromazine,
tetracosactide, GCS ji bo karanîna sîstematîkî û topîkî: tolerasyona karbohîdartan kêm bikin, beşdarî zêdebûna glycemia û xetera ketoacidosis. Monitoringavdêrîya baldarî li ser astên glukozê xwînê, bi taybetî di destpêka dermankirina hevbeş de, heke pêwîst be, birêkxistina gliclazide,
ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): divê were zanîn ku beta₂-adrenomimetics asta glukozê di xwînê de zêde dike, ji ber vê yekê, dema ku bi wan re were hevber kirin, nexweşan hewceyê xweseriya glycemîk a birêkûpêk hewce ne, gengaz e ku nexweş veguhestin dermankirina însulînê,
warfarin û antîkagulantên din: gliclazide dibe ku ji hêla klînîkî ve bibe sedema zêdekirina girîngiya bandora antikoagulants.

Anatolî ya Golda MV ev in: Diabetalong, Glidiab, Gliclada, Gliclazide Canon, Gliclazide MV, Gliclazide-SZ, Gliclazide-Akos, Diabeton MB, Diabinax, Diabefarm, Diabefarm MV, etc.

Nirxên di derheqê Zêrîn MV de

Vebijarkên derbarê Gold MV de nakokî ne. Nexweş (an jî xizmên wan) di dema kişandina dermanê de nîşana serkeftina bandorek kêmkirina şekir têrê dikin, dema ku hîpoglycemiya û bandorên din ên din jî heye metirsiyek mezin heye. Wekî din, hebûna dijberan wekî nexwendinek tê hesibandin.

Di dema rêveberiya Golda MV de, tê pêşniyar kirin ku hişyarî û parêza diyarkirî, kontrolkirina rojane ya şekirê xwînê hişyar bikin.