Duringima di dema ducaniyê de testa tolerasyona glukozê?

03/09/2018 paşîn guhertin

Jinek ducanî bêyî ku temen hebe, barê giran li ser laşê jinê heye. Pergala Hormonal, metabolîzma jinek ducan re derbazbûyî heya niha nediyar e. Ji ber vê yekê ew qas girîng e ku di vê dewrê de bi domandina ceribandinên cûrbecûr re rewşa jinan were domandin. Her çend jin di dema gestasyonê de parêzek hişk binihêre, jinên ducanî hîn jî dikarin wê bi şekir binihêrin.

Taybetmendiyên şekir di jinên ducanî de

Ducanîya ducanî binpêkirina pêvajoyê ya glukozê ye, ku berê ne ji bo dayika bendewar re tîpîk bû û ji bo cara yekem tenê di dema pêşketina ducaniyê de xuya bû. Binpêkirin pir gelemperî ye - li gorî koma ku ji bo lêkolînê hatî bijartin, bi gelemperî, ji sedî 7 ê jinan di jinên ducan de bi şekir dimînin. Wêneya vî şekir bi eşkere şêwaza klasîk a bêserûberiyê di mirovên ne-ducanî de dubare nake, lê ew xetera wê li ser dêya bendewar kêm nake û tevliheviyek giran e ku xetereyek mezin dide dê û kesê piçûk yê di hundurê wê de. Jinên ku bi nexweşiya şekir ve, ku di destpêkê de dema ducaniyê de têne tesbît kirin, di pêşerojê de rîskek mezin a pêşxistina nexweşiya şekir ji insulîn heye.

Di dema ducaniyê de, laş li gorî mercên krîtîk ên ku dê ew ê di çend mehên pêş de bimîne rehet dibe, û zêdebûna berxwedana însulînê taybetmendiyek fîzolojolojî ya vê heyamê ye, bi taybetmendiyek bilindbûna sekinandina însulînê û zêdebûna naveroka wê di xwînê de tê xuyang kirin. Heya ku di nîvê sêyemîn a duyemîn de, asta glukozê di xwîna jina ducanî de hinekî kêmtir e ji ya jina ducanî, heke analîz li ser zikê vala were kirin. Patholojî bi gelemperî di nîvê sêyemîn ya duyemîn de pêşve diçe û paşê jî tenê mezin dibe. Sedem ev e ku divê plenîtan bi fetusê re glukozê ku ji bo pêşketina wê ya rast pêwîst e, bi tevahî peyda bike. Bi vî rengî, placenta ji bo vê armancê dest bi hilberandina hormonan dike, ku li rewşa giştî dayikê bandor dike. Ger jin jinek bi diyabetes jinên ducanî re têkildar be, hilberîna van hormonan bêserûber dibe û berxwedana însulînê û hilberîna wê tê xirab kirin.

Analysis testa lucosolerance

Pêdivî ye ku testek bi tolerasyona glukozê were çêkirin da ku pirsgirêkek brewing di wextê de bibînin û destwerdanê bikin bêyî ku pêşî li tevliheviyên giran ji bo dê û benda bendewar bigirin. Navê wê rast testa tolerasyona glukozê ya devkî (PGTT) e. Encamên wê ew gengaz dikin ku jina ducanî nasbikin û tewra tunebûna metabolîzma karbohîdrate li jinek ducanî. Ducaniyê ji bo hemî organ û pergalên laşê jinê gavek e, ji ber vê yekê girîng e ku hûn di dema xwe de zêdebûna şekirê xwînê bi bîr nekin.

Diyabûna hestî di jinên ducanî de bi taybetî di jinan de di heyama bendewariya zarok de tê xuyang kirin. Heke rewş di bin kontrolê de were girtin, wê hingê, mîna gelek pêlên dilşikestî yên ku di dema ducaniyê de derketin, diyabet piştî qewirandinê dê bi serê xwe winda bibe. Lêbelê, heke ev binpêkirin neyê kontrolkirin û ji holê rabibe, ew dikare bimîne û jiyana xwe tevlihev bike piştî zayîna pitikek dirêj-bendewar, bi xwe re gelek sînorkirin û pirsgirêkên tenduristî ji bo dayikek ciwan bîne, ku ew wê tevahiya jiyana wê re wê bike.

Jinek ducanî dikare ji hêla xwe de bi diyabetî guman bike, bi baldarî guhertinên di laşê xwe de ne. Bi pêşketina şekir di jinên ducanî de, nîşanan ji diyardeya mellitus, ya ku bi însulînê ve girêdayî nîne, cihê ye: jinek dibe ku xwestekek zêde ya vexwarinê, zêdebûna tirşiyê, an, berevajiyê, nebûna wê ya tam hebe. Dibe ku di urinandin de tengasiyek hebe û bexşandina urînê di tûwaletê de zêde bibe. Dûre jî viya dikare xirabtir bibe, tevlihev bibin! Em dikarin çi bêjin derbarê zexta xwînê de? Bi pêşveçûna şekir re, zext dikare bi girîngî were zêdekirin, ku ew ê bibe sedema nerazîbûnê ne tenê diya, lê di heman demê de fetusê jî, û dibe ku ji xetereya bidawîbûna ducaniyê an zayîna zûtir bibe. Heke hûn bi kêmanî yek ji van nîşanan hîs dikin, bê guman doktorê xwe jê re bêjin û ji wî bipirsin ku ji we re bişîne da ku hûn şekirê xwînê bixwînin da ku parêz biqedin.

Nîşaneyên diyabûna gestational

Dema ku keçek ducanî tê qeyd kirin, bijîjk dem heye ku wî lêkolîn bike da ku vê binpêkirinê heya hefteya 24-ê ya ducaniyê tespît bike: hûn hewce ne ku wê bişînin da ku asta şekirê di xwînê û / an jî asta hemoglobînê glycated de analîz bikin. Ger diyabetek akût a zelal hebe, glukozê ya bilez dê ji 7 mmol / lîtir be (an jor 11 mmol / lîtr dema ku xwîn bê plan dan), û asta hemoglobînê ji sedî 6,5 zêde bike. Wekî din, maqûl e ku dê dayikek pêşerojê li grûpa xetereyê zêde bike heke ew di sibehê de ji 5,1 mmol / lître zêdetir glukozê be, lê ji 7 mmol / lîtir zêde ne.

Berî 24 hefteyan, ceribandinek weha divê tenê ji bo jinên ku pêşbazî pêşkeftina şekirê jinên ducanî ne, were kirin, lê yên ku di hundurê sînorên normal de xwedî nirxên glukozê ne. Kî rîskek taybetî ya pêşxistina vê patholojiyê heye? Ya yekem, ev jinên qelew in - heke BMI-ya wan ji 30 metreyî zêdetir e li ser metreyek ne. Ya duyemîn jî, ev jin in ku xizmên wan ji ber şekir in. Piştre jinên ku di dema ducaniyên berê de ev patholojî pêşve xistine, an jî şekirê wan zêde bûye an xetimîna glukozê kêm bûye. Ourtharemîn, jinên ku di urîna xwe de şekir bilind kirine. Hemî jinên din ên ku nekarin van alozî nebin bila ewle bibin û vê ceribandinê ji bo hefteyek 24-28 hefteyan derbas bikin. Di rewşek giran de, ev analîz dikare heya hefteya 32 ducaniyê bête kirin. Paşan ev ceribandin ji bo zaroka nebes ewle ye!

Ma çima ew diqewime ku di heyama herî xweş de ji bo jinekê (heyama dayîna pitika xwe), rewşek wisa cidî ku şekirê diyabetê ya ducanî ye geş dibe? Tişt ev e ku pankreas berpirsiyarê naveroka însulînê di xwînê de ye, ku di dema ducaniyê de tê kişandin derbeyek mezin lê tê. Heke pankreas bi hilberîna însulînê re nebe, wê hingê binpêkirin pêk tê. Insulin ji bo normalîzekirina naveroka şekirê di laşê me de berpirsiyar e. When gava jinek zarokek xwedan zarokî dike, laşê wê du kes dikeve, pêdiviya wî bi însulînê heye. ,, Heke ew ji bo domandina normal ya asta şekirê ne bes e, wê hingê asta glukoz zêde dibe.

Dabîna ducanî ji bo fetusê xeternak e?

Bêguman! Ji bo ewlehiya ducaniyê, pêdivî ye ku pîlana cortisol, estrogen û laktogen çêbike. Di rewşek aramî de, hilberîna van hormonesan mudaxele nakin. Lêbelê, di binpêkirina hilberîna însulînê de, ev hormon neçar in ku bi şertê ku mafê xwe hebûna xwe biparêzin! Di têkoşînê de ku asta xwe biparêzin, ew dikarin li ser fonksiyona baş ya pankreasê bandor bikin, ku ne tenê jinek ducanî, lê her weha pitikê di hundurê xwe de bandor dike.

Heke şekir di sêyemîn duyemîn de piştî hefteya bîstî xuya bû, hingê ew, bi rastî, êdî ji fetusê re xeternak nine û dê nikaribe rê li ber pêşkeftina pêşkeftina mirovê pêşerojê bigire. Lê hebûna pêşkeftina fetopî ya fetusê ya ku bi hebûna şekir ve girêdayî ye - dimîne - bi vî rengî şilandina fetusê, zêdebûnek di giraniya wê de, ku, mîna giraniya zêde di mezinan de, dikare bibe sedema pêşveçûna neçê ya organ û pergalên zarok. Zarok ji ber ku pir zêde şekir jê re diçe tê ji hêla giran û bilindbûnê ve pir mezin dibe. Zarok hêj pankreasê bi tevahî pêşve nexistiye, ku nekare bi zêdebûna zêde ya şekir serûbin bibe û wê di nav kezebê de bixe. Wekî encamek, gûzek gewrê ya şûşê, organên hundurîn hene: dil, kezeb. Pîvaza rûn zêde dibe.

Di fêkiyek mezin de xirab xuya dike? Dayikên ji mezinbûna zarokên xwe kêfxweş dibin, ji dayikbûna bootuzek wusa. Lê ev e eger hebûn çêbûbû bê tevlihevî çêdibe. Fetikek mezin ji bo demdirêjiya pitikek xetereyek mezin e - ji ber gûzê mezin a şûşê, ji bo zarokek zehf e ku ew di kaniya jidayikbûnê ya dayikê de derbas bibe. Deliveryêkirina dirêj dikare bi kêmî ve hîpoxiya bibe, ne ku behsa pêşkeftina travma jidayikbûnê dike. Kedê tevlihev dikare zirarê bide organên hundurê dayikê. Heke pitikê di hundurê mitikê de pir mezin e, wê hingê ev dikare bibe sedema pêşveçûna zayîna pêşîn, û pitik wê heya dawiyê pêşve neyê.

Destpêka pêgirtina pitikê li ser pêsîrên pitikê barekî giran e. Heya demek diyarkirî, gurçik tenê ne amade ne ku şiliya yekemîn a hewayê bişewitîne - ew tewra surfactant (materyalek ku alîkariya pitikê dike ku şil bike) hilber nake. Di vê rewşê de, pitikê piştî zayînê dê di nav amûrek taybetî de were danîn - incubator ji bo veavakirina mekanîkî.

Dema ku testek bihabûna glukozê nayê kirin

1. Bi toxicosis ya sê meha pêşîn, bi vereşîn û qirikê re.
2. Bi kêmbûna çalakiya motorê jineke ducanî ya pêşîn a razanê.
3. Di rewşek nexweşiyek înflamatuar an enfeksiyonê de.
4. Ger dîroka pankreatîtê kronîk heye an jî beriya ku reseniya stûyê ya berê heye.

Ger berê wê tiliya xwînê ji zêdebûna şekirê xwînê re nîşan neda - hewceyê ceribandinê nîne û xwîn ji bo şekirê vegirtî tête ceribandin da ku diyardeya gestational derxe derve.

Testa tolerasyona glukozê çawa ye

Ji bo pênc hûrdeman jinek bi pîvazek ava vexwarinê ya şîrîn a ku tê de 75 gram glukozê pak heye tenê li ser germahiya laş vedixwe. Ji bo vê ceribandinê, xwîna venûs sê caran hewce ye: pêşî li ser zikê vala, paşê saet û du saetan piştî ku kokteylê bistînin. Her weha mimkun e ku ji bo lêkolînê plasma xwînê bikar bîne. Di serê sibehê de xwîna bi hişkî li ser zikê kesk bişînin. Berî wê, tevahiya şevê nexwin, tewra 14 demjimêran beriya danîna xwînê. Bêyî rêwerzên bijîşkên din, test di 6-ê mehê de ji ducaniyê re hişmendî tê rêve kirin - xwesteka nehasûlî ya nexweş a ku GTT bikar tîne nayê qebûl kirin.

Amadekirina testê

Sê roj berî ceribandinê, divê hûn li ser şîranokan neçin, şiyana têra xwe têr neke, li gomlekê zêde kar nekin û jehrkirinê derxînin. Digel vê yekê, hûn nikarin dermanên ku dikarin bandorê li encama lêkolînê bikin - hebên kontrola jidayikbûnê, salicylates, hormones, vîtamînan. Heke hûn hewce ne ku van dermanan bavêjin, jina ducanî dikare piştî ceribandinê ji nû ve rakin. Di amadekirina testê de vekişandina derman divê di bin çavdêriya hişk a bijîjkî de beşdarî be. Di şeva testê de, hûn nekarin alkol bavêjin. Di roja ceribandinê de, divê hûn nexapînin, lê ev nayê vê wateyê ku hûn hewce ne ku hûn bi berdewamî di nav nivînan de derewan bikin.

Testa tolerasyona glukozê

Di rewşa ceribandina du-saetê de bi barkirin û ceribandina xwîna dualî, şekirê gestational dikare were tespît kirin ger bi kêmî ve yek ji wan nîşanên asta şekirê li jor 7 mmol / lître li ser zikê vala ye berî ku av ava şêrîn bavêje û 7.8 mmol / lître jî piştî du saetan piştî vexwarinê nermînek şîrîn.

Ev berê difikirî bû, lê qaîdeyên nû revîzyonan hewce dike. Heya niha, Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhan standardên din bicîh tîne, ku bi pisporên Komeleya Obstetrician-Gynecologists ya Rûsyayê re tête pejirandin.

Di dema ducaniyê de normal Nîşaneyên jêrîn divê:

1. Berî ku hûn li ser zikê vala rûnin, şekirê xwînê ji 5.1 mmol / lîtir nekare.
2. Demjimêrek piştî avêtina ava şirîn - bêhtir ji 10.0 mmol / lîtir.
3. Du demjimêr piştî vexwarinek şêrîn, asta glukozê ya xwînê divê ji 8,5 mmol / lîtir nekeve.

Diyardekirina cihêrengiya diyabûna ducanî û şekir

Bi pêşketina diyabûna gestational dê nîşanekan wiha be:

1. şekirê xwînê dema ku ji bo zikê vala ji 5.1 heta 6.9 mmol / lîtir tê ceribandin.
2. demjimêrek piştî avêtina ava şirîn - bêtir ji 10.0 mmol / lîtir.
3. du saetan piştî kişandina narkotîkê - ji 8.5 heta 11.0 mmol / lître.

Li hebûna diyabetesê ya eşkere em van hejmaran digirin:

1. şekirê xwînê dema ku materyalê bi bîhnek vala radest dike - ji 7.0 mmol / lîtir.
2. demjimêrek piştî şuştinê, asta glukozê di xwînê de standardên taybetî tune.
3. du demjimêran piştî ku rijandina şîrê xweş derxînin, dê asta şekirê xwînê ji 11,1 mmol / lîtir derbas bike.

Heke hûn ceribandina GTT derbas kir, û encamên wê ji we re xweş nekir, di cih de bijîşkek şêwir bikin! Di her rewşê de bi xwe-derman nebînin!

Whyima ceribandina tolerasyona glukozê pêwîst e?

Dihoka Gestational nexweşî ye ku tenê li jinên ducanî bandor dike. Di vê şertê de, di jinek de asta şekirê xwînê zêde dibe. Di diyabetesê gestationalî% 14 ê jinên ducanî bandor dike.

Causedi bû sedema vê rewşê? Ji bo şekir vexwarinê, hormona însulînê, ku bi pankreasê ve tê hilberandin, hewce ye. Di dema ducaniyê de, pankreasê jinê divê ne tenê ji bo xwe, lê di heman demê de pitikê jî însulînê çêbike. Ji ber vê yekê, hilberîna însulînê di dema ducaniyê de bi gelemperî zêde dibe. Lêbelê, di hin rewşan de dibe ku ev zêdebûn ne bes be, û hingê şekirê zêde di xwînê de ava dibe.

Di dema ducaniyê de zêdebûna glukozê têkel e:

• zêdebûnek di giraniya laşê laşê nûbûyî de û têkçûna dijwariya zayînê û zayînê ya têkildar,
• binpêkirinên di dema ducaniyê de, ducarîbûnan,
• dev ji pêşkeftina fetusê de,
• fetopatiya diyabetîk di zarokek nû de.

Her çend zarokek ku bi diyabetesê gestational re bê pirsgirêk çêbibe û tendurist be jî, hîn jî xeterek zêde heye ku ew piştre dê bi şekir 2 diyabetê pêşve bibe.

Ji ber vê yekê bijîşk bi giranî ducaniyê ducanî digirin. Ev nexweşî di xwezayê de xilas e, û di piraniya rewşan de piştî zayîna pitikê bêyî şopek derbas dibe.

Ji bo derketina nexweşî ceribandinek lênerîna tolerasyona glukozê tête kirin. Beriya her tiştî, nîşanên diyabetesê di dema ducaniyê de ne pir diyar in, û ne gengaz e ku ne yekdengî nexweşî ji wan were destnîşankirin. Carinan jinek ku ji GDM-ê dikişîne dibe ku bibe qelsiya bîhnfirehiyê an şehînetiyê, guhartina tirşikê, tîbûna zehf. Lê di 99% bûyeran de, hemî ev nîşan têne hesibandin ku bandora neyînî ya ducaniyê bixwe ye.

Testkirin bi gelemperî ji bo hefteyên 14-16 tê li dar xistin. Berê, bê guman ew e ku ezmûnek were kirin, ji ber ku di sêyemîn yekem de, devjên di asta şekir de ji sedema ducaniyê bi gelemperî nayê dîtin. Tenê îstîsmara tespîtkirina şekirê xwînê ya bilind di xwîna nexweş de dema analîzasyona biyolojîk e. Di vê rewşê de, test dikare ji 12 hefte pêk were.

Dibe ku kontrolek din GTT jî were diyar kirin, lê berê di destpêka sê meha sêyemîn de (hefteyên 24-28). Lêbelê, piştî 32 hefte, ceribandin nerazî ye, ji ber ku ew dikare pitikek nexwendî zirarê bike.

Di hin rewşan de, bijîjkan ji bo ceribandina ji hemî jinên ducanî re dixwazin referandumek bixwazin, ku dixwazin ewle bin. Lêbelê, pir caran, rêwergir ji jinan re xeter têne dayîn:

• overweight (index of mass body over the 30),
• têkiliyên nêzîk ên bi diyabetê re hene
• Dîrokek şekir ya gestational,
• dayîkirina zarokên bi giraniya laş (zêdeyî 4 kg),
• yên ku dema analîzkirina mîzê de şekir dîtin,
• di testa xwînê de ji bo şekirê asta bilind a glukozê (ji 5.1 zêdetir)
• dîroka ovaryê ya polycistîk,
• kesên ku temenê wan ji 35 salî re ne
• yên ku ducaniyek yekem heye û zêdetirî 30 salî ne.

Hin bijîjk di sêyemîn duyemîn ducaniyê de ceribandina tolerasyona glukozê didin tenê yên jinên bi xetere, û di destpêka çaryeka sêyemîn de ji her kesê din re.

Rêbazên ji bo tespîtkirina metabolîzma karbohîdratê bêpar

p, blokot 4,0,0,0,0,0 ->

Nifûsê diyabetê di nav jinên ducanî de, li Rûsyayê di jimara wan de bi giştî% 4,5 e.Di 2012 de, Peymana Neteweyî ya Rûsyayê GDM destnîşan kir û ji bo serîlêdana pratîkî pîvanên nû yên ji bo destnîşankirina wê, û her weha dermankirin û çavdêriya piştî paşîn tê pêşniyar kirin.

p, blokote 5,0,0,0,0 ->

Dihoka ducanî nexweşiyek e ku bi şekirê xwînê bilind tête destnîşankirin, ku yekem car hat tespît kirin, lê bi pîvanên ku ji nû ve ji bo nexweşî (eşkere) nexweş hatî qebûl kirin, pêkve nagire. Van pîvan wiha ne:

p, blokote 6.0,0,0,0,0 ->

• şekirê rojane ji 7.0 mmol / l mezintir e (Li vir piştre navên yekîneyên heman) an vê nirxê wekhev,
• glycemia, di analîzên dubare de hate piştrast kirin, ku di her dem de li seranserê rojê û bê guman di parêza de, ji 11.1 re mezin an jî mezin e.

Bi taybetî, heke jin xwediyê şekirê plazmaya venozê ya bilez a ku ji 5.1 kêmtir e, û bi testa tolerasyona glukozê ya devkî re, ji 10,0 kêmtir piştî 1 saetê piştî şuştinê, ji 8,5 kêmtir piştî 2 demjimêran, lê ji 7,5 pirtir e. - Vana bijareyên normal ji bo jinek ducanî ne. Di heman demê de, ji bo jinên nebawer, ev encamên binpêkirina metabolîzma karbohydrate nîşan dikin.

p, blokote 7,0,1,0,0 ->

Kengê testa tolerasyona glukozê di dema ducaniyê de çawa dike?

p, blokot 8,0,0,0,0 ->

Naskirina nexweşîyên metabolîzma karbohîdartan di qonaxan de tête kirin:

p, blokote 9,0,0,0,0 ->

1. Ezmûna Stûna Ii mecbûrî ye. Ew di serdana yekem de ji jinek heya 24 hefteyan tê bijîşkek ji her profîlekê tê derman kirin.
2. Di qonaxa II de, ceribandinek tolerasyona glukozê ya devkî bi 75 gram glukozê ji bo demên hefteya 24-28 ducanî (bi çêtirîn - hefteyên 24-26) ve tête kirin. Di hin rewşan de (li jêr binêrin), lêkolînek wusa pêkan e ku heya 32 hefte, di hebûna metirsiya mezin de - ji 16 hefte, heke şekir di testên mîzê de were tesbît kirin - ji 12 hefte.

Stagea I ji lêkolînek laboratuar a ku glûkozê plaz a zû piştî 8 demjimêran (bi kêmî) zû dixebitîne pêk tê. Tedawiyek xwînê jî gengaz û bê guman ji parêzê ye. Ger pîvan zêde bibin, lê asta glukozê di xwînê de ji 11.1 kêmtir be, wê hingê ev yek nîşanek e ji bo dubarekirina xwendinê li ser zikê vala.

p, blokote 10,0,0,0,0 ->

Ger encamên testan di pîvanek ji bo yekemîn (diyarker) diyabetê de were destnîşankirin, jin ji bo çavdêrî û dermankirina guncan ji teref endokrinologist ve tê vegotin. Di rewşê de ku lezgîniya glukozê ya jor 5.1, lê ji 7.0 mmol / L kêmtir e, GDM tê tesbît kirin.

p, blokote 11,0,0,0,0 ->

p, blokote 12,0,0,0,0 ->

Metoda Testê

Themtîhanê ji sibê (ji demjimêr 8 û 11) ve tê pêşandan. Berî ceribandinê, hûn hewce ne ku perwerdehiyê bibin - ji bo 8-14 demjimêran (ji ber ku bijîşk dibêje) tiştek nexwin. Hûn heke karbohîdartan di nav pêkhatiya wan de nebe hûn dermanan derman nakin. Dermanên diuretîk, glukokortîkosteroîd, vîtamîn, amadekariyên hesin jî qedexe ne. Naye destûr kirin ku alkol, dûman, qehwe vexwe. Pêdivî ye ku tenê vexwarinê ne-karbonandî vexwe. Lêbelê, avê tenê di mezaxên piçûk de dikare were vexwe û ne yekser berî ceribandinê.

Hûn dikarin tenê berî ceribandinê avê vexwin.

Vê girîng e ku şertek din berbiçav bikin - parêza di 3 rojên paşîn de beriya GTT divê normal be, bêyî astengiyek xurt a karbohîdartan.

Hûn nekarin tirsek mezin bikin, bixebitin.

GTT pir wextê pir dirêj digire - demjimêrên 2.5-3.5. Dema ku jinek ji laboratorê tê, wê tête peyda kirin ku rûne û aram bibe. Piştî 20-30 hûrdeman, nimûneyek xwînê ji wê tête girtin. Hemî nimûneyên xwînê ji pêlikê têne girtin. Ev mînaka xwînê kontrola ye. Piştre, nirxa glukozê di xwînê de tê pîvandin. Ger glukoz di nav sînorên normal de be, ceribandinên din jî têne kirin, wekî din, heke şekir pir zêde be, diyardeya gestational an tewra diyabetek rastîn tête tesbît kirin.

Piştra jinikê vexwarinek vexwarinê (250 ml) ava germ (+ 37-40 ° C) avê tê dayîn, di nav de 75 g glukoz tê hildan. Pêdivî ye ku çareserî di nav 5 hûrdeman de were vexwarin. Areserî pir şêrîn e, lewra ger jinek xwediyê pozê domdar e, mînakî, ji ber toksikoza ducaniyê, wê hingê ceribandin tête nerazî kirin.

75 g glîkoz ji bo testa GDM

Wextê dirêj, piştî ku fîşek vexwariye, pêdivî ye ku jin li cî bimîne. Ew çêtirîn e ku meriv rûne an derewan bike (wek ku doktorê we bibêje).

Demjimêrek piştî şuştina glukozê, jin jin nimûneyek xwînê din digire, û piştî 2 demjimêran - yekek din. Ev daristan jî têne lêpirsîn kirin, û li gorî encamên lêkolînan, bijîjkan biryara daraza xwe didin. Heke encam baş in, piştî sê demjimêran dikare nimûneyek sêyemîn bête pêkanîn. Heya dema ku nimûneya xwînê ya paşîn e, jina ducanî destûr nayê xwarin û vexwarin. Usa nekin û ne jî dimeşin.

Di dema ceribandinê de ji nimûneya xwînê vedigere

Ji bo ku guman li ser hebûna GDM-ê li jinê were guman kirin, pêwîst e ku di kêmî du nimûneyên xwînê de nirx biha biçûyîna normal.

Lêbelê, encam nabe ku encam be. Ger encam ji nirxa sînor re bin, û ew nekêşî bê encam bibe ku jina ducanî xwediyê GDS e, an guman heye ku nexweş bi hişkî li ser tevahiya rêgezên ji bo amadekirina ceribandinê tevdigere, doktor dikare dubare biceribîne. Bi gelemperî ew piştî 2 radestkirina yekem piştî 2 hefte pêk tê.

Herweha, berî ku teşhîs bike, pêwîst e ku çalakiya zêdekirî ya glansên adrenal an giyayê tîrêjê, û her weha dermanên corticosteroid têne derxistin.

Factorsi faktor dikarin distirana encamên testê ne:

• nebûna magnesium û potassium,
• nexweşiyên pergalî û endokrîkî,
• stres
• çalakiya laşî berî û di dema ceribandinê de,
• girtina dermanên taybetî (corticosteroids, beta-blokker).

Testek toleransê ya glukozê ya devkî nikare zirarê bide jinek ducanî û zaroka wê, heya ku ew kontra nekişînin.

Contraindications for test toleransa glukozê:

• toksîkoza giran a ducaniyê,
• patholojiya kezebê
• pancreatitis an koleristîtîtê
• ulsera zikê
• Nexweşiya Crohn
• sindroma dumping (derbazkirina pir zû ya xwarinê ji zikê ber bi zikê pîrikan),
• nexweşiyên hişk ên akût
• ARI an ARVI (divê hûn li benda başbûnê bin),
• glukozê zûtir ji 7 mmol / l,
• êşa etnolojiyê ya etiyolojiya ne diyar,
• temenê ducaniyê zêdetirî 32 hefte.

Heya ku jin li ser bingeha razanê bête diyar kirin, hûn nekarin ceribandina tolerasyona glukozê bikin.

Di hin rewşan de, dibe ku ceribandina parenteral li şûna testê devkî were kirin. Di ceribandina vê testê de, glukozê tête şilandin.

Encamên testkirina dekoder.

Encamên pîvandinê ji nirxên ku di sifrê de derbas dibin ji HDM-ê gengaz destnîşan dike. Heke pîvana yekem ji zêdeyî 7 mmol / L an pîvana sêyemîn nîşan da - ji 11 mmol / L bêtir, pîvana xuyangê tête tesbît kirin.

Testa tolerasyona glukozê, encama nimûne

Duringawa di dema ducaniyê de testa tolerasyona glukozê hate kirin

p, blokên 13,0,0,0,0 ->

Testek ji bo berbiçaviya glukozê ji bo hemî jinan re di rewşên wiha de pêk tê:

p, blokote 14,1,0,0,0 ->

1. Nebûna cûrbecûr dev ji normê di encamên yekemîn ên azmûnê de di destpêka ducaniyê de.
2. Hebûna kêmanî yek ji nîşanên rîskek mezin a GDM, nîşanên ultrasound ji metabolîzma karbohîdratê bêhêvî ya di fetusê de an hin pîvanên ultrasound ên di fetusê de. Di vê rewşê de, testa ku hefteya 32-an pêkan e gengaz e.

Nîşanên rîskek mezin hene:

p, blokên 15,0,0,0,0 ->

• asta zêde ya obesity: index of mass body 30 kg / m 2 û jor e,
• hebûna şekir di mirovên herî nêzîk (di nifşê yekem) de,
• hebûna di nexweşiya şekir ya şekir ya paşîn a paşerojê de an her bêhntengiya metabolîk a karbohîdartan de, di vê rewşê de ceribandin di yekem serdana doktoran de (ji 16 hefteyan) tê kirin.

Ma testa tolerasyona glukozê di dema ducaniyê de xeternak e?

p, blokote 16,0,0,0,0 ->

Vê lêkolînê 32 hefte ji jinek û fetusê re xeternak e. Derxistina wê piştî dewra diyarkirî dikare ji bo fetusê xeternak be.

p, blokote 17,0,0,0,0,0 ->

Di bûyeran de ceribandin nayê kirin:

p, blokote 18,0,0,0,0 ->

• toksikoza zû ya jinên ducanî,
• rihetiya razanê,
• hebûna nexweşiyên stikê yên operated,
• hebûna cholecystopancreatitis kronîk di qonaxa hişk de,
• hebûna êşa înfeksiyonê ya akût an jî êşa akût.

p, blokote 19,0,0,0,0 ->

Taybetmendiyên fîzyolojîk

Di pankreasên mirovan de, du hormonên bingehîn têne hilberandin ku metabolîzma karbohydrate kontrol dikin - însulîn û glukagon. 5-10 hûrdeman piştî xwarinê xwarinê, mêjûya glukozê ya xwînê zêde dibe. Di bersiva vê de, însulîn tê berdan. Hormon şêwaza şekir ji hêla tansiyonê ve kêm dike û kêmbûna mîqyasa wê di plazma de belav dike.

Glucagon antagonîstê însulînê ye. Di birçîbûnê de, ew serbestberdana glukozê ya ji kezebê di nav xwînê de provoke dike û di plazayê de zêdebûna şekirê peyda dike.

Bi gelemperî, kesek episodes hyperglycemia tune - zêdebûna glukozê ya xwînê jorîn normal. Ulinsulînê rehetkirina xwe ya lezgîn ji hêla organan ve peyda dike. Bi kêmbûna syntaxa hormonê an binpêkirina hestiyariya wê re, patholojiyên metabolîzma karbohîdartan çêdibe.

Ducanî ji bo patholojiyên metabolê faktorek rîsk e. Ji hêla nîvê duyem a serdema gestasyonê ve, kêmbûnek fîzyolojîk a hestyariya tansiyonên li ser însulînê tê dîtin. Ji ber vê yekê di vê demê de, hin dayikên bendewar diyardeya gestational pêş dikin.

Dîrok

Pir pisporan di navbera 24 û 26 hefteyên ducaniyê de lêkolînek pêşniyar dikin. Di vê demê de, di hestiyariya însulînê de kêmbûnek fîzolojîk pêk tê.

Ger ne gengaz e ku di wextê diyarkirî de analîzek were domandin, serdanek heta 28 hefte destûr tê dayîn. Di ezmûnek paşîn ya ducaniyê de muayeneyek di binê bijîşk de gengaz e. Bi destpêka sêyemîn a sêyemîn, kêmbûnek herî zêde di hestiyariya însulînê de tê tomarkirin.

Ew neheq e ku meriv li jinan bêyî faktorên rîskên têkildar ceribandine heta 24 hefteyan. A kîmyewî kêmbûna tolerasyona însulînê kêm kêm di nîvê yekem de ducaniyê tê dîtin.

Lêbelê, komên xetere hene ku ji bo metabolîzma karbohîdratê hilweşandî ne. Jinên wiha ceribandinek tolerasyona glukozê ya ducanî têne destnîşan kirin. Analîza yekemîn di destpêka sêyemîn ya ducaniyê de tê damezirandin - di navbera 16 û 18 heftan de. Nimûnekirina xwîna duyemîn wekî ku hate plan kirin - ji 24 heya 28 hefteyan. Carinan jin di sêyemîn sêyemîn ducaniyê de vekolînek din tê nîşandan.

Xebatek xwînê ya yekgirtî ya ji bo toleransê, ji hemî dayikên hêvîdar re tê destnîşan kirin. Analîz dihêle hûn patholojiyê tespît bikin û di qonaxên destpêkê de dermankerek bi bandor hilbijêrin.

Her jinek xwedî maf e ku pirsa derbaskirina testê bike biryar. Heke di guman de be, dayika bendewar dikare ji xwendinê berde. Lêbelê, bijîşk ji bo hemî jinên ducanî GTT mecbûrî pêşniyar dikin.

Piraniya rewşên diyabetî gestasyon asîmptomatîk in. Nexweş ji bo jiyan û tenduristiya fetusê xetereyek cidî digire. Ew ceribandina tolerasyona glukozê ye ku destûrê dide ku hûn pêşî li destpêka nîşanên nîşanê bigirin.

7 komên xetere hene ku ji bo testa tolerasyona glukozê bi kêmî ve du caran destnîşan têne kirin:

1. Dayikên pêşerojê yên bi dîroka şekir ya gestational.
   
2. Hebûna obezîteyê tevlihev - pîvana gora laşê ku ji jor 30 re ye.
   
3. Heke şekir di ceribandina urînek klînîkî de tête dîtin.
   
4. Di dîrokê de jidayîkbûna zarokek bi komek jorîn 4000 gram e.
   
5. Dayika pêşeroj ji 35 salî zêdetir e.
   
6. Dema ku di dema ultrasound de polishydramnios tespît kirin.
   
7. Hebûna di nav xizmên nexweşên bi nexweşiyên metabolîk ên karbohîdartan.
   

Contraindications

Contraindication ji bo analîzê rewşa cidî ya gelemperî ya jinek ducan e. Heke di roja ceribandinê de hûn xwe xweş naxwazin, tê pêşniyar kirin ku ew veguhezînin rojek din.

Tecrûbek tolerasyona glukozê di dema enfeksiyonek respirasyonê ya akût de an reaksiyonek din a inflamator nayê pêşniyar kirin. Glucose ji bo mîkroorganîzma zeviyek çandî ye, ji ber vê yekê lêkolîn dikare bibe sedema rewşek xirabtir.

Lêkolîn ji bo mirovên bi patolojiyên glandayên navxweyî ve nayê pêşniyar kirin. Nexweşan acromegaly, fheochromocytoma, hyperthyroidism e. Berî ku meriv analîzek li ser nexweşên ku bi van patholojiyan re veguhastin, divê bi endokrinologist were şêwir kirin.

Di dema girtina glukokortîkosteroîdan, hîdrochlorothiazides, dermanên epîlepsiyê de pêdivî ye ku testa tolerasyona glukozê neyê kirin. Derman dikare encamên analîzê distirîne.

Ew bi hişkî qedexe ye ku lêkolînek bi tespîta damezrandî ya şekirê şekir ya ne-gestational - ya ku beriya ducaniyê hebû. Hyperglycemia ku li hember paşiya xwe derdikeve ji bo fetusê xeternak e.

Di heman demê de nayê pêşniyar kirin ku di dema toksîkozasyona zû ya jinên ducanî de ceribandinek were kirin. Patholojî bi encamên testa çewt re têkildar dibe. Vekişandin rakirina şekirê ji bedenê zûtir dike.

Ev bêaqil e ku lêkolînek li gorî domana hişk a hişk were meşandin. Li dijî paşiya çalakiya laşî ya kêm, kêmbûnek di çalakiya pankreatîk de pêk tê.

Berdest kirin

Testa tolerasyona glukozê li odeya dermankirinê ya klînîk an saziyek din a bijîjkî tê li dar xistin. Rêbernameya ji bo analîzê ji hêla obstetrician-gynecologist vegirtina ducaniyê ve tê diyar kirin. Xwîn ji hêla hemşîreyek ve tête girtin.

Pêla yekemîn a testa tolerasyona glukozê di nav de rijandina xwînê ji diranek vala digire. Dayika pêşerojê tûrikê li ser piyaleyê ferz dike, piştre pêdiviyek di nav rezikê de li ser zeviya hundurê elbikê tê hiştin. Piştî manipulasyonên diyarkirî, xwîn têxin nav lepikê.

Xwîna berhevkirî ji bo naveroka glukozê tête ceribandin. Bi encamên ku bi normê re têkildar dibin, qonaxa duyemîn têne nîşandan - testa devkî. Dayika hêvîdar divê çareseriyek glukozê vexwe. Ji bo amadekirina wê, 75 gram şekir û 300 milliliters ava germ paqij tê bikar anîn.

Nîv saet piştî karanîna çareseriyê, jinek ducan ji xwînê vedigere xwînê. Piştî bidestxistina encamên normal, ji bo girtina glukozê 60 hebên mayîn têne destnîşan kirin.

Di dema ceribandina tolerasyona glukozê de, diya bendewar tê pêşniyarkirin ku ji hêla personelê bijîşkî ve were birêvebirin. Jinek ducanî dema di navbera nimûneyên xwînê de di korîdora saziyek bijîşkî de derbas dike. Hin klînîk xwedan salixdanên taybetî hene, bi kêzikan, pirtûkfiroşan, televîzyonan.

Ifi dibe bila bibe ger GTT şekirbesta gestasyonî derxistiye

Dermankirina şekir bi endokrinologist ve tête kirin. Di piraniya rewşan de, asta şekirê xwînê di dema ducaniyê de bi navgîniya xwerû û parêzvaniyê dikare di nav sînorên normal de were girtin. Diet tixûbdarbûna karbohîdartên bilez (şekir, şekir, çîkolat, fêkî û vexwarinên şîrîn), potatîk, makaron heye. Ev şêwaza dermankirinê tê pratîk kirin ger nirxên şekir jina ducanî ji ya normal ne zêde be.

Lê heke van pîvan ne arîkar bibin, û asta şekir berdewam be rabû, an di destpêkê de jina ducan xwediyê asta glukozê ya bilind be, wê hingê bijîjk dikare nexweşan bişîne însulînê. Wekî din, giraniya kontrolê ya zarokek nehezkirî tê şopandin. Ger diyardeya gestational ber bi zêdebûna giraniya fetusê ve çûye, wê hingê bi tevahî gengaz e ku di şûna dayikbûnek normal de beşek ceyser were danîn.

1-2 meh piştî zayînê, ceribandinek xwînê din tê kirin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku em bilezînin ku asta şekir vegeriya normal, û tedawiya bêtir ji bo diyabetê ne hewce ye. Wekî din, lêkolînên din têne kirin, û jinek ji bo dermankirina şekir 1 an celeb 2 tê derman kirin.

Rêjeya analîzê

Bi metabolîzma karbohîdartek asayî, asta şekirê piştî rojevê ji 5.1 mmol / L re derbas nabe.Van hêjmaran fonksiyona fîzolojî ya pankreasê nîşan dide - sekreteriya bingehîn a basal.

Piştî testek devkî ya di nav her mêjûyê de, glukozê ya plazmayê bi gelemperî ji 7,8 mmol / L derbas nabe. Nirxên normal ên analîzê de sekreterê têrnegirtî ya însulînê û hestiyariya baş ya tansiyonê jê re diyar dikin.

Qonax

p, blokote 22,0,0,0,0 ->

1. Tînpola xwînê ya yekemîn ji nav rezek derxistin û analîza wê tê kirin. Di bûyera ku encaman de hebûna nivşek nû ya diyalektîk an gestational diabet mellitus nîşan dide, xwendin qediya.
2. Kêmbûna baca şekir bi encamên normal ên qonaxa yekem. Ew di nav nexweşê de ku 75 g glukozê ku di nav 0.25 l de germ (37-40 ° C) av di nav 5 hûrdeman de tête avêtin digire.
3. Piştra berhevkirina û analîzkirina nimûneyên birêkûpêk piştî 60 hûrdeman, û paşê piştî 120 hûrdeman. Heke encama analîza duyemîn hebûna GDM destnîşan dike, wê hingê nimûneya xwîna 3emîn betal bibe.

p, blokote 23,0,0,0,0 ->

Pirovekirina encamên testa tolerasyona glukozê ya di dema ducaniyê de

Ji ber vê yekê, heke li ser piyalek vala hebûna glukozê di xwînê de ji 5.1-ê kêmtir be - ev norm e, jor 7.0 - şekirê diyarkirî ye, heke ew ji 5.1 derbas dibe, lê di heman demê de, di binê 7.0 de, an 60 hûrdeman piştî Barkirina glukozê - 10.0, an piştî 120 hûrdem - 8.5 - ev GDM e.

p, blokot 24,0,0,0,0 ->

Tab 1 bendên glukozê yên plazmayî yên ji bo tespîtkirina GDM

p, blokote 25,0,0,0,0 ->

p, blokotî 26,0,0,0,0 ->

Tab 2 bendên glukozê yên plazmayî yên ji bo tespîtkirina kezebê ya ducaniyê di ducaniyê de

p, blokote 27,0,0,0,0 ->

p, blokote 28,0,0,0,0 -> p, blokote 29,0,0,0,1 ->

Rêbaza rastîn ji bo naskirin û dermankirina şekir (eger hewce be) bi xetereyên tevlihevîyên di dema ducaniyê û pitikbûnê de bixwe û astê xetera geşbûna şekir di pêşerojek dûr de di nav jinên ku pêşbîniya wê de ne girîng dike.