Diabesus insipidus - sedem û derman, dermankirin û tevlihevîyên şekirê insipidus

Diabes insipidus - Ev nexweşiyek hêjayî ye, ku bi tîbûna zehf û veqetîna zêde ya mîzê (poluria) tête diyar kirin.

Di pir rewşan de, şekir însipîdus encama tunebûna hevsengiyê, berhevkirin û berdana hormona antidiuretic (ADH) e.

Lê diyarî insipidus dikare bibe dema ku gurçikan nekarin bersiva çalakiya vê hormonê bidin. Bi gelemperî kêm, diyabetes insipidus di dema ducaniyê de (diyardeya gestational insipidus) de pêk tê.

Pir kes vê nexweşiyê bi termê konsonantê "diyabet" ve şirove dikin. Lê ji xeynî navê, şekir insipidus û şekir şekir (celeb 1 û 2) bê guman tiştek hevpar in.

Dermankirina nûjen a ji bo şekirê şekir bi armancgirtina rûkalê, kêmkirina tîbûnê, û normalîzekirina hilberîna mîzê ye.

Sedemên şekirê insipidus

Insipidus di diyesê de dema ku laşê me winda dike ku xwe biguhezîne balansê laş dibe. Bi gelemperî, gurçikan bi berdewamî di forma mîzê de ava zêde derdixe. Ev ava ji xwînê di nav nefrên renal de tê fîlkirin, piştre di pişikê de davêje û li wir dimîne heya ku mirov bixwaze urin bike.

Ger gurçik bi rengek rast bixebitin, wê hingê ew bi baldarî balansa mîzê di laşê de diqulipînin - heke em gelek vexwin û hindik mirinê winda bikin, wê hingê bêtir urîn tê hilberandin, û heke em dehf bibin, gurçik di hilberîna mîzê de kêm dikin da ku av hilînin. Qumar û pêkhateyên laşên laşê ji ber vê mekanîzmaya girîng domdar dimîne.

Rêjeya vexwarinê ya tîrêjê bi gelemperî bi hestek tî ve tête diyar kirin, her çend adetên me dikarin ji me re hewceyê avê bêtir vexwin. Lê rêjeya vesazkirina mîzê ji hêla hormona antidiuretic (ADH) ve tête bandor kirin, ew jî vasopressin tê gotin.

Hormona antidiuretic (vasopressin) di hîpotalamusê de tête hilberandin û di hucreya pituitary de hilweşe - strukturek piçûk lê pir girîng li bingeha mêjî ku pêvajoyên girîng di laşê me de bicîh dike. Hormona antidiuretic dema ku pêwîst be di nav xwînê de dibe berdan. Ew mîzê tîn dike, bandorkirina reabsorptionê ya avî di nav tubulên mûzê ya şilandinê ya gurçikan de bandor dike.

Insipidus diyarde wekî encama cûdahiyên cûda cûda dibe:

1. şekir navendî insipidus.

Sedema nexweşiya şekir ya navendî bi gelemperî têkçûna hîpofîter an hîpotalamus e. Ew dibe ku ji ber operasyonên mêjî, travma, swelling, meningitis û nexweşiyên din ên pergala nervê ya navendî ve bibe. Di hin rewşan de, sedem nenas dimîne. Pergala pergala hîpotalamîk-hîpofîzasyona zirarê berpirsiyar e ku binpêkirina hilberînê, hilanînê û serbestberdana ADH. Bi gelemperî ev nexweşî bi pirsgirêkên din re tête, ji ber ku gland pituitary gelek fonksiyonên laşê kontrol dike.

2. Dîreya nîfrojenis insipidus.

Di nefespîdusê ya Nefrojenis de ji ber kêmasiyek di tubulên gurçikê de - strukturên ku reabsorption av çêdibe pêk tê. Ev kêmasiyê şekiran ji ADH re israr dike. Ev patholojî dikare bibe mîrasa (genetîkî), an jî wekî encama nexweşiyek kronîk a gurçikê were bidestxistin. Hinek dermanên, wek salixên lîtium û tetracycline, dikarin di heman demê de bibin sedema nexweşiya şekir ya nefrojenis insipidus.

3. Diyabûna Gestational insipidus.

Di insipidusê gestational tenê di dema ducaniyê de pêk tê, gava ku enzîmek ku ji hêla placenta ve çêbûye (pergala rêwîtiya xwînê ya ji bo peydakirina fetusê) ADH dayikê hilweşîne.

4. Dipsogenic şekir insipidus.

Ev forma şekirê şekir çêtir wekî polydipsiya seretayî an jî polydipsia psîkogenîk tê zanîn. Bi vê nexweşiyê re, vexwarina zêde ya felq bandora antîduretîk hûr dibe. Fluidêkirina felqê ya domdar, bê kontrol, dibe ku ji aloziyek derûnî (ji bo nimûne, bi êşek bi fikrên çavdêriyê-OCD) an zirarê li mekanîzmaya birêkxistina tîbûnê di hîpotalamusê de (mînakî, bi sarcoidosis) be.

Di hin rewşan de, sedemên şekirê insipidus hîn jî ne zelal e, tevî ku muayeneyek berbiçav a nexweş.

Faktorên metirsî ji bo şekir însipidus

Diabetesnsipîdusê Nefrojenîkî, ku di demek kurt de piştî zayînê pêk tê, bi gelemperî sedemek genetîkî heye ku bi têkçûyîna nevekêşbar a şiyana gurçikan a ji bo berhevkirina mîzê girêdayî. Diabetesnsipîdusê nefroîdîk bi piranî zilam bandor dike, dema ku jin dikare xwedan genên berevkirî be.

Nîşaneyên nexweşiya şekir insipidus

Nîşaneyên hevbeş ên şekirên şekir in:

• thek bi hêz (polydipsia).
• Derketina mîzê ya zêde (polurya).
• Ne bi qasî têrker, urîna sivik.

Bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî, kes dikare rojane ji 3 lître mîzê ji bo şekirê şekir şekir insipidus bigihîje 15 (!) Lîterayên ji bo nexweşiya giran. Nocturia jî taybetmend e - nexweş bi şev digirin da ku urination bikin. Di hin rewşan de, ew dikarin rasterast di nav nivînê de (birêkûpêk) bimirin.

Berevajî nexweşîyên derûnî, yên ku bi bîhnek bi ava vexwarinê ya domdar re, bi diyabetis insipidus re têne şandin, nexweş jî heya şevê hişyar dibin, ji hêla tîr ve têne êşandin.

Di zarokên piçûk de, şekir însipidus dikare xwe bi nîşanên jêrîn diyar bike:

• Xemgîniya bêhempa û kirîna domdar.
• Bila rêşikên zûtirîn ên pelikan dagirtin.
• Germbûna laş zêde bibe.
• Vekişîn û xurmê.
• skinermê hişk.
• Kincên sar.
• Pevçûnek mezinbûnê.
• kêmkirina giran.

Bi tîna bêhempa û zêdebûna zêdebûna mîzê, bi bijîşk re şêwir bikin. Zûtir ku rastkirina rast were rast kirin, zûtir bijîjk dê bikaribe dest bi dermankirinê bike, û xetera tevliheviyên hindiktir e.

Ji bo tespîtkirina şekirê insipidus, rêbazên jêrîn têne bikar anîn:

1. Test ji bo dehydration.

Ev prosedur alîkar dike ku sedemên şekir însipîdus diyar bike. Hûn ê ji we bê pirsîn ku 2-3 saetên berî ceribandinê rûkê bigirin. Di vê heyamê de doktor dê giraniya we, deng û pêkhateya mîzê, û hem jî asta xwîna ADH diyar bike. Di zarok û jinên ducanî de, ev ceribandin tête domandin ku di bin kontrolek hişk de were şixulandin da ku windabûna felcê ji% 5 kêmtirî ji giraniya laşê destpêkê ne derbas be.

Ev analîzek fîzîkî û kîmyewî ya bêkêmasî ya urînê ye. Ger mîz bi qasî têrnexwar nebe (ango, ew ji xwê kêmtir xwê tê hiştin), wê hingê dibe ku ew di favora şekir ya insipidus de biaxive.

3. Wênerê rezonansiya magnetîkî (MRI).

Head MRI prosedurek ne-invasive ye ku dihêle ku bijîjk wêneyek pir berbiçav a mêjî û hemî strukturên wê bistîne. Doktor dê li devera pitû û hîpotalamusê eleqedar bibin. Diipesus insipidus dikare di vê deverê de bibe sedema tumorek an travmayê, ku dê MRI destnîşan bike.

4. Danasîna genetîkî.

Ger doktor guman dike ku mîrasa şekir insipidus hebe, wê hingê ew neçar e ku dîroka malbatê bixwîne, her weha lêkolînek genetîkî jî bike.

Vebijarkên dermankirinê ji bo cûreyên cûda yên nexweşiyê dikarin:

1. şekir navendî insipidus.

Bi vê celebê nexweşiyê, ku bi kêmbûna ADH re jî tê de, dermankirin bi pêkanîna hormonek synthetic - desmopressin pêk tê. Nexweş dikare wekî desmopressin bi rengek rûnê rûnê, tabletan an enxeksiyonan bavêje. Hormona syntetîk dê urination zêde kêm bike.

Ji bo piraniya nexweşên bi vê teşhîsê, desmopressîn hilbijartinek bi bandor û ewle ye. Dema ku hûn desmopressin digirin, divê hûn mîqaşê tenê vexwin dema ku hûn bi rastî tî dibin. Ev hewcedarî ji hêla rastiyê ve ye ku narkotîk pêşî li tunekirina avê ji laş digire, dibe sedema ku gurçikan urînek kêmtir hilberîne.

Di rewşên nermî yên şekirbaziya şekir ya navendî de, dibe ku hûn tenê hewce bikin ku xwîna xweya gêjî kêm bikin. Doktor dikare xwarina rojane ya felcê normal bike - mînakî, 2.5 lître rojê. Ev drav kesane ye û divê hîdrîzasyona asayî bide!

Heke nexweşî ji hêla tumorek û alerjîyên din ên pergala hîpotalamus-hîpofizî ve dibe, wê hingê bijîşk dê dermankirina nexweşiya destpêkê pêşniyar bike.

2. Dîreya nîfrojenis insipidus.

Ev nexweşî encama bersivê çewt a gurçikê ya li hember hormona antidiuretic e, ji ber vê yekê desmopressin dê li vir nemîne. Doktorê we dê parêzek kêm-sodyrê derman bike da ku alîkariya gurçikên we bike ku hilberîna mîzê kêm bike.

Hîdrochlorothiazide (Hypothiazide), ku bi tenê an bi dermanên din re tê şandin, dikare nîşanên sûdwerbigire. Hîdrochlorothiazide diuretîk e (bi gelemperî ji bo zêdekirina hilberîna mîzê tête bikar anîn), lê di hin rewşan de ew ji derûna mîzê kêm dibe, wek mînak di nexweşiya şekir ya şekir ya insipidus de. Heke nîşanên nexweşiyê winda nebin, tevî ku derman û parêzek digire, wê hingê qutkirina dermanan dikare encamekê bide.

Lê bêyî destûra berî bijîşk, hûn nekarin dozê kêm bikin an jî dermanek betal bikin!

3. Diyabûna Gestational insipidus.

Derman ji bo piraniya bûyerên şekirê şekir di jinên ducanî de, hormona synthetic desmopressin digirin. Di rewşên kêmbûyî de, ev celeb nexweşiyek ji hêla anormaliyê di mekanîzmaya ku ji bo tînê berpirsiyar e. Hingê desmopressin nayê derman kirin.

4. Dipsogenic şekir insipidus.

Ji bo vê celebê şekir insipidus tedawiyek taybetî nîne. Lêbelê, li gel hejmarek êşên derûnî, dermankirin ji hêla pisîkvan ve dê nexweşî bi zorê bide ku xwîna fistiqê kêm bike û nîşanên nexweşî rehet bike.

Serişteyên ji bo nexweşên şekir bi insipidus:

1. Pêşiya dehydration bigirin.

Doktorê we ji we re pêşniyar dike ku hûn rojane hin mîqdarek tûj bikar bînin da ku ji dehydration dûr bibin. Li cihê ku hûn diçin, bi taybetî jî heke hûn rêwîtiyek dirêj diçin, bi we re avê bimînin. Pêdivî ye ku zarok ji her 2 demjimêran, roj û şev ve ava vexwarinê werin pêşkêş kirin.

2. Nîşanek hişyar bikirin.

Di Rojavayê de pêkanîna gelemperî ye ku di kulikê we de bûkên taybetî an kartên hişyariya bijîşkî hebin. Ev ê alîkariyê bike ku heke tiştek bixwe diqewime, bijîjk bi lez rêve bibe.

Nîşanên dehydration ev in:

• Devê zuha.
• qelsiya lemlate.
• Zexta kêm.
• Hypernatremia.
• eyesavên çavên xwe.
• Bi germahiya rojê bilind bikin.
• Serêş.
• Palpitations dil.
• kêmkirina giran.

2. Nehevsengiya elektrolîtîk.

Insipidus diabesê de jî dikare bibe sedema tevlîheviya electrolytes di laş de. Electrolytes mîneralên wekî sodium, potassium, calcium hene, ku balansê laş û xebata rast ya hucreyên me digire.

Nîşaneyên pabendbûna electrolytîk wiha ne:

• Arrhythmia.
• qels.
• Serêş.
• Irritability.
• êşa êşa laş.

3. Bêhna zêde.

Bi vexwarina zêde ya ava behrê (dipsogenic diabet insipidus), bi vî rengê pozîsyona av tê gotin. Ew bi navgîniya kêm a sodium di xwînê de (hîponatremia) tête xuyang kirin, ku dikare bibe sedema zirarê mêjî.

Vasopressin: hevnegirtin, rêzikname, çalakî

Vasopressin sekreterê çalak biyolojîk ê hîpotalamusê (xwezaya peptide) ye. Navên wê yên din: hormona antidiuretic, argipressin.

Vasopressin bi piranî di neuronên nukleera supraoptîk a hîpotalamusê de pêk tê. Ev hormon kom dibe û bi hucreyên di dergistiya glîpofura paşîn a xwînê de di nav xwînê de tê sekinandin. Li wir vasopressin di nav axayên hucreyên mêjî yên mezin re dikeve hundur.

Hormona antidiuretic di xwînê de di bin stimulên jêrîn de tê derxistin:

zêdebûna osmolarîtiyê (osmolality) ya plazma,
di navbêna xwîna tîrêjê de kêm dibe.

Osmolarîtî hêjahiya giştê ya hemî perçeyên belavkirî ye. Di plazmayê de bê მარი çiqas zêdetir be, ev bertek bilindtir dike. Fonksiyonê ya normal ya laşê tenê di çerxa teng a osmolarîteya plazmayê de ji 280 heta 300 mOsm / l mimkun e. Zêdebûna zêdebûna mêjiyê mûlikan ji hêla osmoreceptorsên taybetî ve tête destnîşan kirin. Van "senzîfeyên biyolojîk" li hîpotalamusê, dîwarê dergûşa sêyemîn a mêjî, di kezebê de cih digirin.

Vebûna xwîna ku dişoxil e jî parametreyek din a girîng e ku destûrê dide te ku meriv bi peydakirina tansiyonên bi oksîjen û nesneyan re dom bike. Ger hewa di navmalînan de piçûktir be, wê hingê zexta pergalê hildiweşe û mîkrokûlasyonê hêdî dibe. A kêmbûna qumarê xwînê ji hêla receptorên vejena atrial û intrathoracic ve tê fêm kirin. Van hucreyên dilzîz wekî receptorên voltayê tê gotin.

Activalakbûna osmoreceptors û receptorên voltajê serbestberdana hormona antidiuretic di nav xwînê de dibe. Rola biyolojîkî ya wê li ser rastkirina binpêkirinên rabûyî yên metabolîzma avê-mîneral kêm dibe.

Asta Vasopressin bi:

dehydration
birîna xwînê
birîn
êşa giran
şertên şokê
psîkos.

Di heman demê de, hevnegirtin û sekinandina hormona antidiuretic hin dermanan zêde dike.

nûvekirina vexwarina avê ji mîzên seretayî,
diuresis kêm dike,
mezinahiya xwîna diherike zêde dike,
osmolarîteya plazma kêm dike,
naveroka sodium and klor di plazma de kêm dike,
tewra masûlkeyên masûlkeyên sivik (bi taybetî di kestiya pûçkirinê de) zêde dike,
tansiyonê vaskulê zêde dike,
zexta xwînê ya pergalî zêde dike,
bandora hemostatîkî ya di rewşa zirara capillary de,
hişmendiya enên xwînê li katekololamîn (adrenaline, norepinephrine) zêde dike,
reaksiyonên tevgerîn êrişkar rê dike,
hinekî berpirsiyar di avakirina hezkirina bav de,
parçeyek behreya civakî destnîşan dike (lêgerîna hevparê heval, dilsoziya zewacê).

Diabetesi şekir şekir e?

Diabesus insipidus nexweşiyek e ku ji hêla nebûna bandorên vasopressin re di laş de tê nîşandin.

Fonksiyona Hormon dikare bi binpêkirina syntetiya wê re an bi patholojiya receptorên vasopressin re li ser peravê (bi taybetî di nav gurçikan) de têkildar be.

Mekanîzmaya ku piştgirî dide vegerandina avê ji mîzeya seretayî di mirovan de, çalakiya hormona antidiuretic e. Ger ev faktor kar rawestîne, wê hingê tundiyek giran a metabolîzma avê-mîneral pêşve diçe.

Insipidus diyarde bi hêla:

hejmareke mezin a hilberîna mîzê (urîn bi giranî ji 2 lîtreyî di rojê de),
tirbûna kêm di nav mîzê de,
dehydration
tengasiyên electrolyte
hîpotension, etc.

Klasîkirin

Li gorî asta patholojiyê, şekir insipidus li:

navendî (pirsgirêkek di hevberkirin û berdana hormonê di nav xwînê de),
renal (Pirsgirêk imunasyona receptorên hormonê ye)
formên din.

Forma navendî ya nexweşî dikare bi trawmayê, tumorek mejî, ishemiyayê di hîpofizê an hîpotalamusê de, enfeksiyonê re têkildar be. Bi gelemperî, şekir insipidus piştî dermankirina radîkal a adenoma pituitary (emeliyat an tîrêjê) pêşve diçe. Di heman demê de, diyabetek wiha bi sindroma genetîkî ya Wolfram (sindroma DIDMOAD) re tê dîtin. Di nav hejmareke girîng de ji hemî nexweşan re bi formek navendî, faktora etiolojîk a nexweşî nayê dîtin. Di vê rewşê de, diabet insipidus idiopathic tête hesibandin.

Forma renal ya nexweşî dikare di nav dezgehek dezgehan de ji bo hormona antidiuretic re têkildar be. Bi têkçûna rengek, bêhntengiyên ionîk, bikaranîna hin dermanan, û hîgglîcemia jî rê li ber vê nexweşiyê vedike.

Nexweşiya şekir di hin rewşan de dema ducaniyê geş dibe. Ev forma nexweşî bihurbar e. Di cih de piştî zayînê, hemî nîşanên patholojiyê winda dibin. Gestagenic diabet insipidus bi hilweşandina vasopressin ve ji hêla enzimên placental ve tête diyar kirin.

Formek din a derbasbûnê ya nexweşî di zarokên yekemîn ê jiyan ê zarokan de şekir insipidus e.

The giranbûna şekir însipidus bi hêla rêjeya binpêkirina homeostasis ve tête destnîşankirin. Kêmbûna dehşikê ya ku pirtir eşkere ye, nexweşî cidîtir e.

Rêzkirina giraniyê:

forma hişk (diuresis rojane zêdetir ji 14 lître),
hişkiya nerm (diuresis ji 8 ber 14 lître rojane),
forma sivik (diuresis rojane 8 lître).

Ger windabûna liquidê rojane kêmtir ji 4 lître ye, wê hingê li ser şekir (parçe) şekir insipidus bipeyivin.

Di diyabetesê de Progestogenic û veguhestî bi gelemperî nerm e. Forma iatrogenic ji ber rêveberiya narkotîkê pir caran digihîje astek nerm. Di pir rewşên giran de nexweşî bi piranî ji ber forma navendî an renal e.

Epidemiolojiya şekir insipidus

Patholojî pir kêm kêm tête hesibandin. Li gorî îstatîstîkê, şîreta her cûreyê şekirên însipîdusê di nifûsa cihêreng de ji% 0,004-0.01%. Di van demên dawî de, bi zêdebûnek hêjmara bûyerên nexweşî hatiye tomarkirin. Berî her tiştî, hebûna formek navendî ya şekirê insipidus zêde dibe. Ev fenomen bi zêdebûna hejmara birîndarên trawmatîk ên mêjî û destwerdanên li ser mêjî ve tê diyar kirin.

Zilam her ku diçe jin bi êşa insipidus (şekir) disekine. Piraniya dozên nû yên patholojiyê di ciwanan de têne dîtin. Bi gelemperî, nexweşî li nexweşên 10 û 30 salî temen dike.

Nîşaneyên patholojiyê

Nîşaneyên şekirpenceya şekir di nexweşan de bi cûrbecûr cûrbecûr têne diyar kirin. Gilîyên sereke bi tîbûna hişk, çerm hişk, devê hişk û bi zêdebûna bezê urîn ve girêdayî ye.

hewcedariya felcê ji rojê zêdetirî 6 lître ye,
zêdebûna mezinahiya urînê di rojane 6-20 lître,
hilberîna mîzê ya şevê ya zêde,
tengasiyên xewê
qelsî û westînek giran,
kêmkirina tansiyona pîvazê,
bêhêzkirinên digestive
birînên di karê dil de,
kêmkirina zextê
rêjeya dil
birîna giran
çerm hişk û itchy
poz û vereşîn
birînên masûlkeyên skeletal,
nîşanên neurolojîk
feqî
incontinence urination (di zarokên piştî 4 salan de).

Heke nexweş xwedî nîşanên weha yên nexweşiyê bin, wê hingê pêdivî bi muayeneyek li klînîk an nexweşxaneyê heye. Bi gelemperî, tespîtkirin ji hêla endokrinologist ve tête kirin.

Tespîtkirin çawa tê çêkirin?

Dabeşandina ji bo şekirê şekir di testa laboratîf û testên taybetî de ne.

Dixtoran de pirsek li ser sedemên zêdebûna avakirina urînê (poluria) û dehydration li nexweşê heye. Di navbêna şekir ya navendî an renal de sîpîdus û tîna giran ya bêsînor (polydipsia) tête danûstandinek cûdabûn tête çêkirin.

Di qonaxa yekem de, nexweşên bi polyuria û polydipsia hebûna diuresisa hîpotonîk (urîna kêm-dendikê) piştrast dikin. Ji bo vê yekê bikin, bi naveroka mîzê li rojê, hêjahiya wê ya têkildar û osmolality zêde bikin.

Ji bo diyabetê insipidus taybetmend in:

mîqdara mîzê ya ku ji rojê zêdetirî 40 ml per kg bedena laş e,
dendika têkel a urînê ji 1005 g / l kêm e,
osmolality urînê kêmtir ji 300 mOsm / kg.

Zêdetir sedemên sereke yên şekirên nefrojenî yên însipîdus (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, têkçûna renal, enfeksiyonê ya mîzê).

Hingê nexweş tê ceribandin:

ceribandina zuwa
test bi desmopressin.

Li nexweşên bi şekirpepusê şekir rast, kêmbûna mîzê dibe sedema dehydration û kêmbûna giran. Wekî din, forma navendî ya nexweşî bi hêsanî wekî desmopressin tête rast kirin.

Nexweşiya tespîtkirina patholojî bi lêgerîna sedemên şekiraya şekir ya însipidus ve temam dibe. Di vê qonaxê de, tumorên mêjî (karanîna MRI), kêmasiyên genetîkî, etc.

Derman ji bo şekirê insipidus

Asta bandorkeriya dermankirinê bi başiya nexweş û bi rêjeya windabûna liquidê ve tête nirxandin.

3 qonax hene:

tezmînatê
subcompensation
dekompensasyon.

Nexweşên bi zirara nexweşiyê ne nîşanên şekiraya insipidus in. Di qonaxa subcompensation de, poluriya nermî û polydipsia tête dîtin. Di nexweşên bi dekompensasyonê de, dermankirin bêguman bêkêr e (hêjmara rojane ya mîzê di nav sînorên patholojîk ên berê de dimîne).

Dermankirina şekir ya însipîdus bi şêweya patholojiyê ve girêdayî ye:

forma navendî bi tabletan, ducan an sporê bi hormonek sintetîkî ya desmopressin re tê derman kirin,
insipidus diyardeya renal bi diyasên thiazide û hin dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal re têne derman kirin.

Desmopressin wek vasopressin analogê synthetic ye. Ew ji 1974-an ve ji bo dermankirina forma bingehîn a nexweşî dest bi kar tê kir. Desmopressin bandorek antidiuretic xweşik û domdar dide. Hormonê syntetîkî bi pratîkî bandorê li tansiyonê vascular û tansiyonê pergalê nake.

Dozê destpêkê desmopressin 0,1 mg nîv saet berî xwarinê 3 caran di rojê de an 10 mcg intranasally 2 carî rojê. Doza rojane ya navîn di hundurê 0.1-1.6 mg an 10-40 μg de di forma hêşîn an spasiyê de ye. Hewcedariya derman bi zayenda nexweş re ne girêdayî ye. Bi gelemperî, ji bo nexweşên bi şekir an şekir piştî trawmatîk insipidus ducarek kêmtir hewce ye. Needs hewcedariyên herî mezin ji bo nexweşên bi forma idiopathîk heye. Dozên bilind ji bo her dehwê nexweşê bi nexweşiya şekir ya navendî pêdivî ye. Ew pêşniyar e ku dermanên intranasal derman bikin.

Dozandina zêde ya dermanan dibe sedema tevliheviyê:

kêmbûna zêdebûna sodium di xwînê de,
zextê zêde bikin
pêşveçûna edema,
hişmendiya binavûdeng.

Hemî van nîşanan bi vexwarina avê ve girêdayî ne.

Tenduristiya şekirbaşî ya însipidus bi gelemperî bi dermanê dijwar e. Bi gelemperî, lêçûna mîzê ne di normê de kêm dibe, lê bi tenê ji hêla 40-50% ji nirxên destpêkê ve kêm dibe. Tedawî bi diiyasên thiazide û nehterên ne-steroîd ve tête kirin. Van dermanan rasterast li ser gurçikan bandor dike. Dermankirinê sedema sedemê nekêşîne - patholojiya receptorên vasopressin. Wekî din, karanîna dirêjkirina dermanan dikare bandorek neyînî li ser tenduristiya nexweş bike.

Di rewşê de dema ku şekir şekir insipidus an bi nexweşiyek sivik e, ji bo dermankirinê dikare ne-derman were bikar anîn. Bingeha wê rejîmek vexwarinê ya guncaw e. Kêmbûna kêmbûna ava kemînê ji av û avên hewceyê tê derxistin.

Pêşveçûna şekirê insipidus: sedem û mekanîzmayî

Ji bo ku vexwarina ku di xwînê de ji urina seretayî vegere, vasopressin hewce ye. Ev tenê di laşê mirovî de hormona tenê ye ku dikare fonksiyonek wiha bike. Heke ew neyên xebitandin, wê hingê dê nexweşiyek metabolê ya cidî pêş bixe - şekir insipidus.

Vasopressin di neuronên hîpotalamusê de - di nuclea supraoptîk de têne hilberandin. Dûv re, di nav pêvajoyên neuronan de, ew têkeve hundurê giyayê hîpofîterê, li ku derê kom dibe û di nav xwînê de tê sekinandin. Nîşanek ji bo berdana wê zêdebûna osmolarîtiyê (pîvandinê) ya plazma û kêmbûna mîqyara xwîna ku diherike ye.

Osmolarity nerazîbûna hemî saloxên belavkirî nîşan dide. Bi gelemperî, ew ji 280 heta 300 mOsm / l diherike. Di vê rewşê de, laş di mercên fîzolojolojî de dixebite. Heke ew zêde bibe, wê hingê receptorên di hîpotalamusê, kezebê û di dîwarê 3-ê de di derziya mîzê de mûxalîfan di derheqê hewceyê hewceyê ragirtina tîrêjê de, dişînin, digirin.

Glovera pitoîfîtiyê di heman demê de ji hêla volumoreceptorsên di atria û venên di hundurê qulikê de heman nîşanan distînin heke hebeya xwîna ku diherike di binê normal de ye. Dîtina volumek normal ji we re dihêle ku tewra bi nan û oksîjenê peyda bibe. Bi kêmbûna qumarê xwînê re, zexta di şûşê de diherike û mîkrokûlasyonê tê sekinandin.

Ji bo ku bandorên kêmbûna liquidê û zêde şekir jêbirin, vasopressin berdide. Zêdebûnek di asta hormona antidiuretîk de ji ber sedemên jêrîn pêk tê: shockikandina êşê di dema travmayê de, hilweşîna xwînê, dehydration, psîkoza.

Thealakiya vasopressin li deverên jêrîn pêk tê:

Urination kêm dibe.
Av ji mîzê derbasî nav xwînê dibe, bi vî awayî jî zêde dibe.
Osmolarîteya plazmayê kêm dibe, tevî sodium û klor.
Tena masûlkeyên rehet zêde dibe, nemaze di pergala digestive de, lebatên xwînê.
Zexta di artêşan de zêde dibe, ew ji adrenalîn û norepinephrine re hestiyar dibin.
Xwîn rawestandin.

Wekî din, vasopressin bandorek neyînî li ser behremendiya mirovî dike, hinekî diyarkirina tevgera civakî, reaksiyonên agirbest û damezrandina evînek ji bo zarokên bav.

Heke hormon di nav xwînê de raweste an jî hişmendî winda dibe, wê hingê şekir di insipidus de pêş dikeve.

Formên şekirê şekirê insipidus

Nexweşiya şekir ya insipidus a navendî bi birîn û tumorên mêjî re, û her weha di binpêkirina xwîna xwînê de di giyayê hîpotalamus an pitûfî de pêşve diçe. Bi gelemperî, destpêka nexweşî bi neuroinfection re têkildar e.

Di dema dermankirinê de dermanê hûrgulî ya adenoma pituşîtî an tîrêjê dibe ku bibe sedema nîşanên şekirê şekir. Sindroma genetîkî ya Tungsten bi hilberîna kêmbûna vasopressin re, ku ji hêla vê patolojiyê ve çêtir dibe, dişoxilîne.

Li gel tengasiyên avakirina sedem, ku di beşek girîng a hemî nexweşan de bi forma navendî ya şekirê şekir insididus ve tê dîtin, ev celebê nexweşiyê jê re tê gotin idiopathic.

Di forma renal de, receptorên vasopressin bersiva hebûna wê di xwînê de nakin. Ev dibe ku ji ber sedemên weha:

Astengiya giyanî ya strukturê receptora.
Têkçûna renal.
Binpêkirinên lihevberdana ionîk a plasma.
Dermanên lithium-ê digirin.
Nefropatiya diyabetîk di qonaxên pêşkeftî de.

Di jinên ducan de insipidus diyarde wekî xilas (derbaskirin) tête navandin, ew bi rastiyê re têkildar e ku enzîmên ku ji hêla placenta ve têne hilberandin vasopressin hilweşînin. Piştî zayînê, şekirê şekir insipidus winda dibe.

Di nexweşiya şekir ya insipidusê de jî bandor li zarokên sala yekemîn a jiyanê dike, ku bi avakirina pitû û hîpotalamusê re têkildar e.

The giran ji qursê nexweşiyê û asta tengasiyê ya metabolîzma avê-electrolyte girêdayî bi rêjeya dehydration ya laş ve girêdayî ye. Formên wiha yên şekirê insipidus hene:

Giran - urination of 14 litre per day.
Mînak - diuresis ji 8 heta 14 lître per roj.
sivik - nexweşan rojê bi 8 lîtreyî xilas dibin.
Bi windakirina rojane kêmtir ji 4 lître - parçeyek (parçe) şekir insipidus.

Di zarok û jinên ducanî de diyabetesê veguhastî bi gelemperî bi rengek nerm derbas dibe. Dema ku meriv derman bigire (iatrogenic) - nerm. Bi formên navendî û renal, qursa herî tund a şekir ya insipidus tête hesibandin.

Diabeti mellitus wekî patholojiyek berbiçav tête hesibandin. Lê di demên dawî de, têkeliyek bi zêdebûna birînên kranokerebral û destwerdanên bijîjkî ji bo nexweşiyên mêjî, geşedanek aramî ya formên navendî tomar kiriye.

Bi gelemperî, diyabetes insipidus û nîşanên wê di mêrên temenê 10 û 30 salî de têne dîtin.

Nexweşiya şekir ya insipidus

Nîşaneyên nexweşiya şekir ya insipidus bi hûrguliya mîzê ya veqetandî û pêşveçûna dehydration re têkildar e. Wekî din, tengahiyek di navhevdana electrolytes a di xwînê de û ketinek tansiyona xwînê geş dibe.

Giranbûn bi giranbûna nexweşiyê û sedema sedemên wê tê diyar kirin. Giliya sereke ya nexweşan, wekî di şekirê şekir de, tîbûna hişk, devê hişk a domdar, hişk, dehidandî a çerm û mîkroşên xwînê, her weha urinandina dubare û kêrnehatî ye.

Nexweşên rojane dikarin bêtir ji 6 lître felcê vexwe û hêjeya mîzê ya ku tê de tê de tê de digihîje digihîje 10 - 20 lître. Diuresis ya şevê de berbiçav zêde bû.

Nîşaneyên tîpîk ên şekirê insipidus ev in:

Bêhiş, bêtewahî.
Bêdewletî an jî bêhna zêde zêde dibe.
Salivation kêm kirin.
Ziravbûna domdar.
Di stûyê giran de piştî xwarinê, belam kirin.
Bêstik û vereşîn.
Fever.

Di perçê pergala kartîwaskar de, kompleksa nîşaneya birêkûpêkkirina enfeksiyonê ya enfeksiyonê pêşve diçe - birînek xwîna xwînê, pulsek bi lez, rawestan di xebata dil de. Pêdivî ye ku giraniya laş kêm bibe, bêserûberiya mîzê di zarok de piştî 4 saliya xwe pêşve diçe, nexweş bi fikar in ku ji birêkûpêkbûna berdewam a çerm.

Nîşaneyên Neurolojîk wekî windabûna elektrolîtê di mîzê de pêşve diçin - serêş, kûr an dorpêçkirina masûlkeyan, tirbûna tilî û perçeyên din ên laş. Di nexweşiya şekir ya şekir de insipidus xwedan xuyaniyek tîpîk e wek kêmbûna ajokara cinsî û pêşkeftina şêwaza ereqê.

Ji bo piştrastkirina şekirê şekir însîdîdus, tespîtkirina laboratîf û testên taybetî têne kirin ku ji bo zelalkirina orjînala şekirê şekir insipidus têne kirin. Nexweşiya ciyawaz a renal û navendî ya nexweşî tête kirin, û şekirê şekir tê veqetandin.

Di qonaxa yekemîn de, tewra mîzê, gêjbûna wê û osmolality tête lêkolîn kirin. Ji bo diabet insipidus, nirxên jêrîn taybetmend in:

Ji bo her kîloya laşê rojê per rojane zêdetirî 40 ml urîn tê derxistin.
Rêjeya kêmbûna kêmbûna têkelî ya urîn li jêr 1005 g / l
Osmolalîzma urînê ji 300 mOsm / kg kêmtir e

Di forma renal a şekir ya şekir insipidus de, nîşanên jêrîn xuya dibin: hypercalcemia, hyperkalemia, zêdebûna kreatînîn di xwînê de, nîşanên têkçûna renal an enfeksiyonê di mîzê de. Di nefropatiya şekir de, nîşanek pizîşkî zêdebûna şekirê xwînê ye.

Dema ku testek bi xwarina hişk tê kirin, nîşanên dehydration û kêmbûna giran di nexweşan de zû zêde dibin. Forma navendî ya şekirê insipidus di testa desmopressin de zû tê derxistin.

Bawer bin, ger tespît ne diyar e, tomografiyek a mêjî, û her weha lêkolînek genetîkî pêk bînin.

Derman ji bo şekirê insipidus

Hilbijartina taktîkên ji bo dermankirina şekirê insipidus girêdayî bi forma nexweşiyê ve girêdayî ye. Ji bo dermankirina forma navendî ji ber ku zirarê digihîje hîpotalamusê an giyayê hîpofizê, anagonal vasopressin ku bi vî rengî bi synthetî tê wergirtin tête bikar anîn.

Derman-bingeha dermanê Desmopressin bi rengek tabloyan an rêşek nazik heye. Navên bazirganî: Vasomirin, Minirin, Presinex û Nativa. Ew şiyana berevajîkirina ava li gurçikan dide. Ji ber vê yekê, dema ku hûn bikar tînin, hûn hewce ne ku tenê tîbûnê bi vexwin, da ku ji ber sedemên ava vexwarinê nebin.

Di rewşa zêdebûna doza desmopressînê an di karanîna hejmarên pir mêjî de dema ku karanîna wê tê de, dibe ku:

Tansiyona bilind.
Pêşveçûna êşa hestî.
Kêmasiya sodium di xwînê de kêm dibe.
Hişmendiya zirav.

Doza bi rojane 10 ji 40 mcg bi kesane ve tête bijartin. Ew dikare yek carek were girtin an li du dozan were dabeş kirin. Bi gelemperî derman baş têt ragirtin, lê bandorên aliyî di forma serêş û bêhêzbûnê de, êşa di zik de, poz û herikîna tansiyona xwînê gengaz e.

Dema ku meriv desmopressîn bikar tînin an venekişînin, hûn hewce ne ku ji bîr bikin ku bi tîrêjek hişk ji ber tîrêjiya mukozê, mûzeya dermanê hêdî dibe, lewra di rewşên weha de ew dikare di binê ziman de were şilandin.

Di forma navendî de şekirê insipidus, amadekariyên bingeha karbamazepîn (Finlepsin, Zeptol) û chloropropamide jî têne bikar anîn da ku ji bo hilberandina vasopressin hilberînin.

Di nexweşiya şekir ya nefroîdîk de insipidus bi kêmbûna kapasîtiya gurçikan re ku bersivê bide vasopressin, ku dibe ku di nav xwînê de têr bibe. Lêbelê, dema ku bi desmopressin re ceribandinê tête kirin, reaksiyonek li ser wê çêdibe.

Ji bo dermankirina vê formê, diuretics thiazide û dermanên dijî-înteroidal ên bê-steroîd - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren têne bikar anîn. Di parêzê de, mêjûya nan kêm e.

Insipidus digel gestational bi amadekariyên desmopressin ve tê derman kirin, dermankirin tenê di dema ducaniyê de tête kirin, piştî pitikbûnê di zaroktiyê de hewcedarî bi dermanek wiha nine.

Di insipidus de şekir an parçeyek şikilî, dermankirina ne-derman dikare di nav rêzê de wek vexwarinek adetî bikar bîne da ku pêşiya dehydration nebe.

Ji bo kêmkirina giran li ser gurçikan re parêz ji bo şekirê şekir tê pêşniyarkirin. Prensîbên wê yên bingehîn:

Sînorkirina proteînê, bi taybetî jî goşt.
Bihayê têr û karbohîdartên adetî.
Pir caran ziravbûna fraksiyonê.
Tevlêbûna fêkî û fêkiyên nû.
Ji bo ku hûn tîna xwe biterikînin, vexwarinên fêkî, juwe an vexwarinên fêkiyan bikar bînin.

Nirxandina bandorkeriya dermankirinê bi başbûna xweş a nexweşan ve û kêmbûna mîqaşa mîzê ya mestir ve tê nirxandin.

Bi berdêla tam, nîşanên şekirê insipidus winda dibin. Di nexweşiya şekir ya şekir de şekir bi tîna nerm û bi zêdebûna lezgîniyê tê. Bi qursek dekompensandî, nîşanî di bin bandora dermankirinê de neguherin.

Dermankirina herî dijwar nexweşiya şekir ya şekir di zarok de ye, bi gelemperî ew têkçûnek giran a renal pêşve dibe, ku hewceyê hemodialîz û transplantasyona gurçikê dike. Forma idiopathîk a diyes insipidus kêm kêm tehlûkeya jiyanê ye, lê bûyerên tevnegirtina bêkêmasî rind in.

Bi forma navendî ya şekirê şekir însîdîdus, terapiya ducanî ya jêhatî dihêle nexweşan da ku kapasîteya kar û çalakiya xwe ya civakî bidomînin. Diabesta gestational, û her weha bûyerên derman-sedema û nexweşiyê di zarok de di sala xwe ya yekem a jiyanê de, bi gelemperî di başbûnê de xilas dibin. Vîdyoyê di vê gotarê de mijara şekirê insipidus zêde dike.

Danasîna nexweşî

Rêzgirtina şûştina avê ji hêla gurçikê ve, û her weha hin pêvajoyên din ên di laş de ji ber sedema hormon vasopressin pêk tê. Ew ji hêla hîpotalamusê ve hatî hilberandin, piştre di lobiya posterê ya hîpofîterê de qul dibe û ji wir tê nav xwînê.

Vasopressin bixweberdanê tenê rêwerzê vexwarinê ya ava vexwarinê ye, û her weha di rêziknameya mercên agirbest ên mirovî, fonksiyonê kontrajîk ê masûlkeyên dil û uterus de jî heye.

Diabesipisipisusê deqsê çêdibe ku hormon têra xwe neyê hilberandin, an jî ew ji hêla vasopressinases ve ve têne zexmkirin, ku di xwînê de hene û dişoxile.

Wekî encamek, pêvajoya vekişîna avê ji hêla tubulên gurçikê ve tê hilweşandin, xwarina hucreyên bi av kêm dibe, û tîbûnek bihêz li hemberê paşiya sindroma dehydration tê hest kirin.

Sê forma nexweşî sê celeb hene, bi diyabetasê re herî gelemperî ye.

Tevlihevî

Kompleksa herî giran a şekir ya şekir di mêran de dehydration e. Di nexweşên ku qewata laş û hewcedariya avê ya ku ava vexwarinê nexwariye, tê dîtin ku ev ê bi vî rengî bexşîna mîzê û gelemperiya vala kêm bike. Kûmbûn di kêmbûna giraniya giran de, bêhêzbûn, têkçûna hestiyariya dem û cîh, acizbûna psîkolojîk, vereşandin tête diyar kirin. Ev rewş xeternak e ji ber ku bêyî rawestandin ew rê dide rewşek hilweşîn û mirinê.
Celebek din jî tevlihevî reaksiyonên ji xîzika gastrointestinal in. Qumara ava vexwarinê bi bêhnfirehî ne tenê dîwarên mizgeftê, lê her weha zikê jî distîne. Wekî encamek, zik çayê dibe. Di heman demê de ava vexwarinê ya gastrîkî jî dilop dike û têkbirina xwarina xerab jî dibe alîkar. Ev dibe sedema pêşveçûna sindroma bêhnvedanê ya bêhêz, ku xwe di nav poz, êş, vereşîn, dizê de xuyang dike.
Dibe ku ji ureter û pişikê de tengasiyan hebin, ku di bedewbûnê de tê xuyang kirin.

Encam

Nîşaneyên diyardeya insipidus di mêran de bi gelek awayan mîna nîşanên destpêka menopauzê an nexweşiyên urolojîk in. Ji ber vê yekê, gava ku ew bên tesbît kirin, şêwirmendî ne tenê ji hêla andrologist û urologist, lê di heman demê de ji hêla endocrinologist ve, ku dê ezmûnên pêwîst diyar bike û biryar di derheqê dermankirina nexweşiyê de hewce dike.

Wekî din, di insipidusê şekir de heke tedawiya guncayî were şopandin kalîteya jiyanê kêm dike û şêwaza rast tê şopandin.