Lingê diyabetê > Derman û pêşîgirtin

Sindroma lingê diyabetê (lingê diyabetêNgilîzî lingê diabetic) - komplek ji guhartinên anatomîkî û fonksiyonê yên ku pêşveçûnên li dijî paşveroka neuropatiya diyabetîk, mîkro- û makroangiopatiya, osteoarthropathy, tevlêbûna zêdebûna trawmayê û enfeksiyonê ya tîmên nermî yên lingê, pêşveçûna pêvajoyek purulent-necrotic û di rewşên pêşkeftî de dibe sedema amputasyonê. Sindroma lingê şekir, têgehek kolektîf e ku yek komek ji tevlihevîyên dereng ên şekirê şekir digire, di nav de guherînên patholojîk di lingên nexweş de di formên pêvajoyên purulent-necrotic, ulcers û birîndarên osteoartikuler ên ku li hember paşerojê guhertinên taybetî yên di nervên periferîkî de, tansiyonên xwînê, çerm û hestên nerm, hestî pêşve dibin. û têkel. Di hin rewşan de, têgeha "Lingê diyabetê" ji ber ku formek nosolojîk a serbixwe nayê bikar anîn, lê nexweşiyên wê yên pêkhatî (absces, phlegmon, gangrene û yên din) têne destnîşan kirin.

Klasîkirin

Sindroma lingê şekir sedema bingehîn ya amputasyonên laş di diyabetê de ye. Nêzîkî 8-10% ji nexweşên bi diyabetê bandor dibin, û% 40-50 ji wan dikarin li komên xeternak bibin. 10 caran pirtir, sindroma lingê diyabetîk di mirovên ku bi celebek duyemîn diyabetes mellitus pêşve dibe. Bi kêmî ve 47% ji nexweşan, dermankirinê paşê gengaz dibe. Encama ampûlasyonên ekstremê ye, ku mirinên nexweşan 2 caran zêde dike û lêçûnên derman û rehabilitasyona nexweşan 3 caran zêdetir dike. Theêkirina taktîkên başkirin, azmûnên klînîkî, dermankirina nexweşan dikare bi rêjeya amputasyonên li nexweşan% 43-85% kêm bike.

Sindroma lingê şekir di piraniya nexweşên bi şekirê şekir 1 de 7-10 sal ji destpêka nexweşiyê pê ve dibe çavkaniya ku 2536 rojan nehatiye diyar kirin , di nexweşên bi şekirê şekir 2 de dibe ku ji destpêka nexweşiyê pê ve. Di% 85 bûyeran de, ew ji hêla ulsên lingê yên bi cûrbecûr ve tê temsîl kirin. Ew di 4-10% de hejmara navîn a nexweşên bi diyabetî ve tê tesbît kirin.

Guhertina kategorîbûnê |Sedem û mekanîzmayên pêşkeftina sindroma lingê diyabetê

Sindroma lingê şekir wekî pêşveçûnek ji faktorên têkelbûnê pêşve dibe, wek:

polyneuropathiya jêrîn (rê li ber guheztina lingê vedike, ku rê li ber sekinandin û sekinandina pozîsyona fîzyolojîk xwe digire, û kêmbûnek di hemî cûreyên hişmendiyê de (êş, vibration, tîcarî, germahî) - wekî encama van guhezînan, xetera birînên purulent-nekrotîk zêde dibe),
angiopathy (zirara vaskulîn a di mellitus de mestirîn, ku bi bingehîn pêvajoyek atherosclerotic e - wekî encam, herikîna xwînê di nav rezikan re dijwar dibe û iscemiya dabeşên tîrêjên ferdî pêk tê),
neuroosteoarthropathy (osteoporosis, osteosclerosis, hilweşandina perçeyên artîkal, hilweşîna beşên kesane yên hestî, şikestên patholojîkî),
nexweşiyên paqijker ên arteratên kemînên jêrîn,
birînên û guheztinên lingê,
enfeksiyonên, nemaze enfeksiyonên mêş,
kêmbûna gelemperî û herêmî ya bêsînoriyê.

Nîşaneyên klînîkî yên bi sindroma lingê diyabetê

Koma xebatê ya navneteweyî ya li ser pirsgirêkên lingê diyabetê kategoriyên ku ji hêla vê sindromê ve diherikîne diyar dike:

danîna xwînê bi lînmeyan
hestiyariya wan
mezinahiya kêmasiya ulcer,
kûrahiya têkçûnê
pêvajoya infeksiyonê.

Bi taybetmendiyên nîşanên klînîkî ve girêdayî, 3 komên bi sindroma lingê diyabetîk ve têne cûdakirin:

Forma Neuropathîk encamek neuropathî, tevlihevkirina tansiyonan, hilweşîna wan, enfeksiyonê û edema ye. Ulcerê Peptîk li wan deverên lingê çêdibe, ku mezintirîn barê giran têne hesibandin. Ev forma nexweşî di 70% ji bûyerên lingê diyabetê de tête tesbît kirin, bi piranî di mirovên di bin 40 salî de bi 5 salan an jî zêdetir bi tecrûbeya diyabetê, bi gelemperî alkol xirab dikin. Wekî qaîdeyek, ulsans li herêmên zexta giran, deverên hyperkeratosis, li ser tenê, li deverên navbênên interdigital, li herêmên bi deforma giran a lingan ve girêdayî ye. Palpandin bê êş e. Nexweş ji paresthesia (tingilandin, çikilandin, hestiyariya şewitandinê li deverên dorpêçkirî) û êşa şevê ya giran gilî dikin. Theermê tîrêjên hişk, germ, germ e, pulsasyonên li ser arteriyên periferîkî yên lingan têne parastin, hişmendî - êş, germahî û vibration - kêm dibe, refikên heel û kemikê qels dibin, masûlkeyên atrofî dibin, ling tê deqişandin, osteoarthropathy tê destnîşankirin.

Forma ishemîk encamek e ku astengkirina şûştina xwînê û encama nexşeya encama nehsên binê yên ku xwînê nagirin. Ew di 10% ji bûyeran de di mirovên li jor 55 bi patolojiya kardiovaskularî ya hevdemî (IHD, hîpertansiyonê arterial, atherosclerosis), û her weha di cixareyên xerab de tê tesbît kirin. Ew wekî cyanosis (şîn) ya perçeyek livûyek, êşa li vê deverê tê xuyang kirin. Her ku pêvajo pêşve diçe, kêmasiyek ulcerative li ser çerm ava dibe, ku bi lez di berf û kûrahiyê de zêde dibe û li devera ku şûnda xwînê kêmtirîn e, herî zêde tête diyar kirin. Theermê bi destik ve çik, cyanotîk, şilandî, sar e. Hêsanîtî xilas kir. Kevir di arteriyên periyodîk a lingan de bi tûjtir kêm an tunebû ye. Li deverên lîpa ku tîna xwînê bi tevahî nemaye, tansiyon dimirin - gangrene pêşve dibe, ku hewceyê amputasyonê ya livînê ye.

Forma tevlihev taybetmendiyek bi hevokek nîşanên formên neuropathîk û ishemîkî ve têne destnîşan kirin û ji hêla zirarê digihîje hem ji hêla nerv û hem jî li perçeyên xwînê ve tête xuya kirin. Nîşaneyên pêşîn ve girêdayî ye ku kîjan girêdana pathogenesis pirtir eşkere ye. Ev forma nexweşî bi taybetî xeternak e, ji ber ku di vê rewşê de sindroma êşê qels an lawaz e - nexweş ne her gav gav bi gav alîkariyê digerin ("ew ê êş nebe") û tenê gava ku uls mezin bûye û di nav tûşan de pêşve here bijîşk ne lazim e. guhertinên irreversible, ne-narkotîk.

Diagnostîkirina sindroma lingê diyabetê

Di prensîbê de, ji bo çêkirina vê tespîtê, dibe ku bes be ku lingê nexweşê bi şekirê şekir tê vekolîn û guhertinên taybetmendiyê yên ku li jor hatine destnîşankirin. Lêbelê, ji bo diyarkirina tespîtkirinê, nexweş, bi gelemperî, rêbazên muayeneya zêde û şêwirmendiya pisporên teng têne diyar kirin.

Dema ku teşxîsê bike, û her weha bi her azmûnên paşê re jî, nexweş tê derman kirin:

destnîşankirina profîla glycemîk û hemoglobînê glycosylated,
diyarkirina lîpîdên xwînê (LDL, HDL, kolesterol, triglycerides),
pîvandina index of ankêş-brachial,
şêwirmendiya endokrinolog,
şêwirmendiya bijîjkî (bi nirxandina kêmasiya neurolojîk û pîvandina şertê hestiyariya vibrasyonê),
şêwirîna neurolog,
şêwirmendî bi oftekolog (bi muayeneyek mecbûrî ya roja çavê re ji bo tespîtkirina patholojiya vaskal).

Nexweşên bi deformasyonên giran ên lingan re x-rîpelên lingan têne diyar kirin, li dû şêwirmendiya ortopedîkî.

Dopplerografiya Ultrasound û nexşeya duplex rengîn a arterîka lemikên jêrîn ji bo nexweşên bi kêmbûna puls di arteriyên jêrzemînî ya lingan an klînîka kludication intermittent de têne şandin, li dû şêwirmendiyê bi kirrûbirra vaskular.

Nexweşên bi ulcerên di qada lingan de bi birînek jêhatî re têne destnîşankirin ku piştre diyarkirina hişmendiya çanda tovê ji antîbîotîkan, di rewşa ulsên kûr de - radiografiya lingan.

Dermanê sindroma lingê diyabetê

Pêdivî ye ku pîvandinên derman ên komplîkirî yên ji bo vê patholojiyê aliyên jêrîn pêk bîne:

perwerdehiya nexweşan li dibistana "lingê diyabetê",
tezmînata şekirê şekir (sererastkirina dermana ku ji hêla nexweş ve hatî dayîn - zêdekirina dozê dermanên hîpoglycemîk ên devkî, dermanê însulînê an zêdekirina doza wê, şiroveyên berfireh ên di derbarê parêz de),
dermankirina antîbîotîk (wekî qaîdeyek, antîbiyotîkên mezûn têne bikar anîn an jî yên ku ji wan re çandek bakteriyel a hişmend tê bikar anîn),
dermanê sîmomatîkî (dermanê êşê),
dermankirina herêmî (başkirina çermê li derdora kêmasiyê, hilweşîna edema lîpa û purulent-nekrotîk, guheztinên guhêzbar ên ulcerê bixwe),
zêdebûna bêmafiyê - hem gelemperî û hem jî herêmî.

Di qonaxa destpêkê de, terapiya herêmî ya ji bo kêmasiya ulcerative, rakirina bermayiyê devera pêgirtî, dermankirina antîbîotîk (Ceftriaxone), dermanên ku biherikîna xwînê re baştir dibin (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), amadekariyên alpha-lipoic acid (Berlition, Espalipon), dermankirina lazer têne pêşniyar kirin.

Di qonaxên paşîn de, dermankirin li nexweşxaneyek pizîşkî tête çêkirin, li wir nektomyomî, otodermoplastî ya kêmasiya ulcerê û, wekî çareseriyek paşîn, dikare guhartina kemikê were çêkirin.

Rêbazên nû hene ji bo dermankirina sindroma lingê diyabetê, ku rê li ber başbûna zûtir kêmasiyên ulcerative vedike û hewceyê amputasyonê kêm dike. Mixabin, hin ji van rêbazan hîna bi qasî nehatiye lêkolîn kirin, û hin jî tenê di klînîkên cîhanî yên bijartî de hatine bicîh kirin, ji ber vê yekê ew bi vê patholojiyê re ji her nexweşê re negihîştîn. Van rêbazan ev in:

terapiya faktora mezinbûnê
terapiya pêlê ya şokê ya ekstracorporeal,
dermankirina hucreya stem
dermankirina jet plazma,
bio-mekanîkî, hwd.

Pêşîlêgirtina Sindroma lingê şekir

Ji bo pêşîgirtina li ulsên şekir nexweşî be, divê hûn:

bi hişkî asta glukozê xwînê kontrol bikin,
rêzikên tenduristiya çermê ya binî binixînin (rojê 2 caran şuştinê bişo û şiliya hişk nehêlin (şil nekin!), çerm bişewitînin, tenê ava germ bişewitînin, ji têkiliya bi ava sar an ava germ dûr bigirin),
her roj bi baldarî çermê lingan dişoxilînin da ku bi demek dirûvê xuyangên lêdanê, kûle, rûk,
Bikaranîna padsên germkirinê dûr bikin
rojane pêlavên ji bo pebbles û tiştên din ên biyanî, û herweha zirarên navxweyî yên ku dibe ku di pêşveçûna kornanan de bibin alîkar,
Ji kincê pêve naçin,
Kincên hişk, teng, û her weha pêlavên bê insan an li lingên tazî nekin,
bêriya nekin
pîvazan bikar neynin
Gava ku kortik xuya dibin, nexebitin ku xwe bi wan derman bikin, lê alîkariya pispor digerin,
Heke birîndariyên trawmatîk çêbibin, bijîjkek jî şîret bikin.

Bi kîjan bijîşkî re têkilî daynin

Ji bo pêşîgirtin û dermankirina lingê diyabetê, pêdivî ye ku ji hêla endokrinologist ve werete hesandin. Ji bo nirxandina rewşa nervên perî û xweyên xwînê, bijîşk dê şêwirînan li ser bijîjkekolog, opîtalmolog û werzîşkerê vaskulandî hilbijêre. Alîkariya ortopedîst hewce ye ku ji bo hilbijarkên orthopedic û amûrên din hilbijêrin ku jiyanê nexweşek bi sindroma lingê diyabetîk baştir bikin. Bi pêşveçûna gangrene, emeliyat tê kirin.

Definasyona nexweşî. Sedemên nexweşiyê

Lingê diyabetê (sindroma lingê şekir, CDS) komikek ciddî yê şekirê şekir e di forma enfeksiyonê, ulcers an hilweşandina mestikên kûr de, ku ev dibe sedema binpêkirina makrostrastiya lingê û mîkrokûlasyona xwînê ji ber tunekirina endam û fîreyên nervê.

Sedema sereke ya DS şekirê şekir (DM) ye. Although her çend bi sindroma lingê şekir ji roja yekemîn a zêdebûna asta glukozê ya xwînê re ji 7.0-8.0 mmol / l pêşve naçe, her nexweşê ku bi nexweşiya şekir tê de divê ji vê tevliheviyê çêdibe.

SDS bi astên cuda û bi cûrbecûr geş dibe:

piştî 5-7 salan di 60% ji nexweşên bi şekir 1 (rêjeya glukozê ji 8 mmol / l zêdetir),
piştî 15-20 salan di 10% ji nexweşên bi nebes însulînê-girêdayî de 2 (di asta glukozê 8-9 mmol / l) de - bi gelemperî bi olîolojîyên cihêreng ên osteopatholojî, travma û lingê re pêk tê.
piştî 10-15 sal, 90% ji nexweşên bi şekirê şekirê 2 bi însulînê ve girêdayî.

Di "CDS" de pêşveçûnên ulcerê sereke ":"

Kincên bêhempa li xwe dikirin. Anyi kêmasiyên pêlavê dikare bibe sedema guheztina barkirinê ya li ser nivînên lingê, tûj kirin an ziravbûna çermê, mîkro-iskemiya herêmî, enfeksiyonê, an nekolojî:
Mezinahiya pêlavê ya neparastî (ji piçûktir an mezintir ji pêwîst)
pêlavên pêçandî û / an bilind,
tirşek li ser insolê
deftera yekane
pêlavên şil
hevsengiya pêlavên demsalê.
Bêjeya laş zêde kir. Mezinahiya devera lingan, bi zêdebûna giraniya laşê re (hetta bi 1 kg), barê li ser her hevbeşa lingê jî zêde dibe. Qada herî zirarê qada plantar e.
Mezinahiya kulikê ya epidermis (surface) çerm. Ev pêvajoyê ji ber pêvajoyên metabolîk ên tîrêjê di çermê de li hember paşîniya şekir (di bin epidermisê de qewandî "callus" di nav çermên çerm de pêk tê, mîkroşekulasyonê tê hilweşandin, ku dibe sedema mîkrokememiyê û nekroza).
Microtrauma:
pezên heywanan
injeksiyonên bi tirên nebatan,
qutiyên bi pedîkêş, hwd.
Stenosis (teng kirin) û oklansiyon (astengkirina) arşîvên sereke. Wekî ku nebûna xwîna xwînê di nav dest û lingan de, mîkro-iskemiya û pêşveçûna gangrene ya ekstremê di mîkroşemiyê de dibe.

Bi gelemperî di nav sedemên sedemên ulsê de di navbeyna SDS de gelek caran heye.

Nîşaneyên lingê şekir

Xala destpêkê ji bo geşepêdana şekir ne tarîxa diyarkirina şekirê şekir e, lê dema ku yekem nîşanên şekirmizê hatine tespît kirin (yek rabûna yekîn a glukoza xwînê, devê zuwa û yên din).

Nîşaneyên VDS:

hebûn, şilbûn, şewitandin, şewitandina li lingan û hestên nediyar ên din,
zirara porê li ling û lingan, lingên xwar,
discoloration ji çerm (hyperemia, hyperpigmentation, cyanosis),

Bi gelemperî, cûrbecûrên distal bi guhartinên trofîkî ve têne bandor kirin: tilî û rûya neftê ya lingê di projectionê serê serê hestiyên metatarsal de. Zona damezrandina ulcerê trofîk bi sedema sedemên wê ve girêdayî ye.

Sedem û mekanîzmayên pêşkeftina lingê diyabetê

Girêdanên sereke yên pathogenetîk ên di sindroma lingê diabetic de angiopathy, neuropathy û enfeksiyonê ne. Hîgglîcemiya nederbasdar a dirêj a di şekirê şekir de dibe sedema guheztinên taybetî yên di lepikên xwînê (makroangiopatiya diyabetîk û mîkroangiopatiyê), û hem jî nervên periyodîk (neuropatiya şekir).

Angiopathies sedema kêmbûna elalet û patenta xweyên xwînê, zêdebûna vîzyona xwînê, ku bi rehberdana navbeynkariyê û tansiyona normal ya trofîkî, têkbirina hestiyariyê ya dawiya nervê heye.

Glycosilasyona zêde ya proteînan zêde dibe sedema kêmbûna tevgera hevbeş, ku tê de guherînek hevdemî ya hestiyên lemdan û binpêkirina bermayiya biyomîkî ya normal li ser lingê (Ostooartropatiya diyabetîk, lingê Charcot).

Li hember paşgira guhartina xwînê ya guhartî, kêmbûna hişmendî û fonksiyonê parastinê ya tûşan, her, trawma hindik jî li ber lingê (birrîna hûrgulî, abrasions, şikestî, mîkrobor) rê li ber avakirina ulsên trofîkî yên bê-baş ên dirêj vedike.

Deftera ulcerê ya Peptîk bi gelemperî bi staphylococci, colibacilli, streptococci, mîkroflora anaerobî ve tête kirin. Hyaluronidase bakterî hestiyên derdorê loos dike, beşdarî belavbûna enfeksiyonê û guhartinên nekrotîk ên ku tê de têra xweberika çerm, hestî û masûlkeyên hestî-ligamentous vedihewîne dike.

Bi infeksiyonên ulcê, xetera pêşveçûna absek, phlegmon û gangrene ya lîpa zêde dibe.

Tevî xetera potansiyelê ya pêşkeftina lingê diyabetê di nav hemî nexweşên bi şekirên şekir de, grûpek metirsîdar a zêdekirî mirovên bi polenuropatiya periyodîk, atherosclerosis vaskular, hyperlipidemia, nexweşiya dil a koroner, hîpertansiyonê arterial, alkol û binpêkirinên cixareyê vedihewîne.

Guherînên tewra herêmî - bi vî rengî pirsgirêkên hindikî yên lingê: xalîçeya navîn, enfeksiyonên şilavê yên mêşan, mycozên çerm, kem û kêzikan, heşikên şikestî, hayjîna têr a lingan xetera zirarê ya kûr a şekir çêdike.

Sedema van kêmasiyan dibe ku pêlavên neheqkirî hatine hilbijartin (pir zêde teng an teng). Kêmkirina hestiyariya lempê nahêle nexweş biçe ku pêlav pir zêde zext e, ling dişoxilî û birîndar dike.

Sedemên tevliheviyên

Rêjeyên bilind ên şekirê xwînê dirêjkirî li ser laş bandor dike. Ew pîvazek bilind a şekir e ku sedema hilweşîna lehiyên xwînê û hestî ye.

Digel vê yekê, ji ber dûrbûna ekstremiyên nizm ji dil, xwîn bi wan re zirav diherike, guherînên vaskal provoke dike. Rêjeyên bilind ên şekir ji bo dawiya dawiya nervê zirarê ne.

Hestiyarî kêm dibe, merivek lingên xwe xweş nabe, êş nabe.

Dermankirina bi tenduristî ya şekir 1 û celeb 2 dikare hilweşandinê rawestîne û paşînên nervê sererast bike.

Sedema bingehîn a pêşkeftina sindroma lingê diyabetîk neuropatî ye, zirarê li fêkiyên nervî yên ku ji ber bilindbûna asta glukoza xwînê bilind dibe.

Neuropatiya hestiyarî dibe sedem ku hişmendiya çerm li ser dest, vibration, zext, guhertinên germ û faktorên din wenda bibe.
Neuropîbûna motor dibe sedema atrofiya lemlate, deformasyona lingê.
Ji ber neuropatiya xweser, çerm xwedan şûnda winda dike, zuwa dibe û bi hêsanî şikestî dibe.

Hemî van celebên neuropatîkî hema hema her gav bi hev re têne hev kirin.

Di dema rêvekirinê de, beşên ferdî yên lingê têne binê zexta giran. Ji ber vê yekê, tansiyonên nerm hêdî hêdî têne hilweşandin û ulcerek peptîk pêk tê.

Carinan binpêkirina yekrêziya çermê zû dibe ku di binê çalakiya birînek mekanîkî ya bi xêzek hişk an şewitandina germî de, ya ku nexweş ji ber neuropatiyê ne hest dike. Her weha, şekir pêşveçûna atherosclerosis zûtir dike, ji ber vê yekê tansiyona xwînê di lingan de teng dibe.

Dabeşkirina rash û çermên laş li diyabetîkan

Ji ber ku pêşverû ya rêgezek patholojîkî ya taybetî, forma ischemîk (5-10%), neuropathic (60-75%) û tevlihev - neuroischemic (20-30%) ya lingê diabetîkî tête diyar kirin. Di forma ishemîk a lingê diyabetîk de, binpêkirina xwîna rijandina lîpê ya ji ber têkçûna keştiyên mezin û piçûktir e.

Sindroma koronarî bi êşa edebî ya tund re, kaxezek birêkûpêk, êşa di lingan de, bîhnfirehiya lingan, pincara çerm û hwd pêk tê.

Lingê diyabetî ya Neuropathîk bi zirara pergala nervê ya kûrahiyên distal re pêşve diçe. Nîşaneyên lingê neuropathîk çermê hişk, hyperkeratosis, anhydrosis ya kûrahî, kêmbûnek cûrbecûr yên hestiyariyê (germî, êş, taktîkî, hwd.), Hilweşîna hestiyên lingê, lingên rûk, şikestên spontan e.

Her guhartin li ser çermê mirov nîşan dide pirsgirêkên navxweyî di laş de. Dermatolojî ji hêla nîşana epidermis bi gelemperî pêşbîniyek pêşîn dikin û nexweş bişînin pisporê taybetî.

Diabetes mellitus jî celebek xuyangên derveyî ye, ku divê ji bo têkiliyek bi terapîst an bijîşkek çerm re nîşanek be. Ri rêş bi diyabetê li ser laşê mirovî tê de pir dirêj berî tespîtkirina nexweşî xuya dike an dibe ku ji vê nexweşiyê bibe alikariyek, divê her kesê perwerdekirî bizane.

Dabeşkirina pirsgirêkên çermê nîşaneya şekir

Li ser bingeha ku şekirê zêde di nav lepikên xwînê de cih digire, venêran û capillaryan di rêza yekem de guherîn dibin. Pêvajoya metabolîzma karbohîdartan hilweşe, ku dibe sedema têkçûnên di peydakirina xwarinê de hucreyên epidermal de. Theerm elaletiya xwe winda dike, zuwa dibe, pez dibe.

Dibe ku guhartinên weha di demên cûda yên pêşkeftina şekiranê de çênebin, ji ber ku formek yekgirtî ya vê nexweşiyê tune. Carinan kesek di derheqê ziravbûna glukozê de nizane, û rêşiyek li ser çerm nîşan dide.

Gelek celebên vebijarkî hene ku ji bo kategorîkkirina dermanên ku sindroma lingê diyabetê vedigirin. Lêbelê, yek ji van nêzîkatiyan bi gelemperî nayê pejirandin.

Mînakî, ulsûc dikare bi kûrahiya wan ve were çespandin. Birîna kûr kûr be, qonaxa nexweşiyê pirtir e û şansê ku amputasyon hebe dê pirtir be.

Faktorek acizker ku pêşbîniyan xirabtir dike vebirrîna xwînê di lingan de ji ber atherosclerosis, ku jê re iskemiya tê gotin.

Sedema sereke ya pirsgirêkên lingê we ye

û fêr bibe ka meriv çawa ji vê tevliheviyê xelas dike. Ew derman e, berevajî korbûn û pirsgirêkên giran ên gurçikê. Heke hûn biceribînin, hûn dikarin tenduristiya nerv û rûkên xwînê yên di lingan de sererast bikin. Meriv çawa viya di vîdyoyê de tê vegotin. Storiesîrokên serfirazî yên nexweşên ku karanîna amputasyonê dûr kirin, û di heman demê de tengahiyên din têne dayîn.

Klasîkirina Wagner ya lingê diyabetîk populer e. Ew 5 (bi rastî 6) qonaxên vê nexweşiyê nas dike:

0 - guhertina hestî, birîndara pêşîn-ulcerated,
1 - ulsera sipî - çerm zirar e, lê tewra û masûlkeyên jêrgirtî hîna nehatine tevlî kirin,
2 - ulsera kûr - tendon, hestî û nahîn di birînê de xuya ne,
3 - osteomyelitis - nekroza hestî, hestî û hestiyên dorpêçê yên dorpêçandî, bi damezrandina dravê mezin,
4 - gangrene, reşkirina dîtbar a devera piçûk a lingê,
5 - gangrene di lingê de belav dibe, hewceyê amputasyonê ya bilez heye ji bo rizgarkirina jiyana nexweş.

Dizan dibe ku agahdariya zêde jî nîşan bide. Bi taybetî, polyneuropathî lîzamek nermîner a fanên nervê ye. Ji ber ku wenda hestyariya nervê winda nebe, diyabetes birîndar û zirarên ku lingên ku ew di dema rêve dibin de nebîne. Heke birînên derman nebin, wê hingê mîkrob di wan de pir dibe û zû zû ew digihîje gangrene.

Forma ishemîkî ya lingê diabetîk - ev tespîtkirin tê vê wateyê ku tîrêjiya xwînê di lingan de teng dibe sedema astengkirina mîzên xwînê ji hêla plakên atherosclerotic. Di rewşên wiha de, kanserên hêdî bi hêdî kêm dibin. Dibe ku Legs xwedî rengê nuwazî. Bi gelemperî mezinbûna hêdî ya neynûkan heye. Pirsgirêka ischemia dikare bi polyneuropathî re were hev kirin.

Encamên vê tevliheviyê ya diyabetê çi ne?

Encama herî nazikî gangrene ye, ku hewceyê guhartina tilî, dest û ling e. Nexweş dibe ku ji xetereya ku ji bakteriyayên pathogenîk ve hatî çêkirin bimirin.

Tedawiya lingê diyabetîk bi mebesta ku ji mirinê, amputasyon û betalbûnê nebe. Di hişê xwe bigirin ku amputasyonê lingê ne dawiya dinyayê ye.

Piştî vê yekê, hûn dikarin protezek bikirin û jiyanek tevahî rêve bibin. Diyabet dikare bibe sedema tevliheviyên tundtir, rastî karesatek mezin.

Namî, korbûn an têkçûna renasê ku hewcedarê dialîzê ye.

Di zarokan de diyabetes: nîşanan, tespîtkirin, dermankirin, pêşîgirtin

Di zarokan de şekir nexweşiyek kronîk e. Li jêr hûn ê fêr bibin ka nîşan û nîşanên wî çi ne, ka hûn çawa tespît bikin an tespîta red bikin.

Rêbazên dermankirinê yên berbiçav bi hûrgulî têne diyar kirin. Ev agahdarî dê ji we re bibe alîkar ku hûn zarokê xwe ji tevliheviyên zirav û kronîk biparêzin.

Bixwînin ka dêûbav çawa dikarin zarokên xwe bi mezinbûn û pêşkeftina normal peyda bikin. Di heman demê de li rêyên pêşîlêgirtinê jî binêrin - ka hûn dêûbavek ku nexweşî ye hûn çawa rîska xetimaya zaroka xwe kêm bikin.

Nîşan û nîşan

Nîşaneya bingehîn a lingê diyabetîk ulçikên lingê ye ku ji bo demek dirêj ve nexweşî ne. Ger bakteriyên zirarê di wan de pirjimar dibe, wê hingê van ulus ji bo kesek nenas bi rastî kefxweş dibînin.

Di nebûna dermankirina rast de, enfeksiyonê dikare bibe sedema gangrene. Amputasyona toe, lingê an tevahiya lingê wê pêdivî ye.

Wekî din, dibe ku nexweş ji zikê xwe bimire. Di binê ulcers de, nîşanên lingê diyabetê dikare:

gazîkirin
enfeksiyonên mûzîkî yên neyên û çermê lingan,
tiliyên zer
nîskên dilşikestî
pelçiqên di çerm de.

Car carinan ji ber rastiya ku pêlavên bi şaş têne hilbijartin, ji bo tîrêjkirina lingan ne hatine çêkirin êş heye.

Qirêjbûna xwîna xwînê ji ber atherosclerosis dibe sedema êşên ku jê re dibêjin kûvoltîkeya intermittent. Heke hûn di derbarê êşa lingê de fikar in, li vir dermanê êşê bixwînin.

Lêbelê, di pir rewşan de, hestiyariya êşê ya nexweş ji ber neuropatiya diyabetîk winda dibe. Redness, swelling - nîşanên enfeksiyonê an şikandina çerm bi pêlavên neqebûl.

Tewra ew jî dibe ku pileya germê ya devera dorpêçkirî ya lingê bi qulikê ji 2 an zêdetir dereceyan ji tîrêjên derdorê pirtir e. Helmijandina xwînê dikare bibe sedema şilbûn û şiliyê.

Nîşaneyên karakterî

Qonaxa destpêkê êş çêdike. Beşek ji dawiya nervê têne hilweşandin, ew impulsên êşê dişopînin, ji ber vê yekê mirov pirsgirêkên bi derengên xwe bi derengî çêdibin. Nîşanên yekem ên lingê diyabetîk bi zirara hêsan a lingan di diyabetê de têne diyar kirin:

gazîkirin
ziravbûna hevûdu li ser tilikê,
êşa enfeksiyonê mestîk û lingan,
gewriya nîgarê (onychocryptosis),
çermê lingê hişk
guheztina tiliyên.

Forma ishemîk

Di pêşîn de, forma ishemîk a sindroma lingê diyabetîk bi êşê di lingan de dema rêve dibe, bîhnfirehiya lezgîn a lingan, bi kemilînê re alternatîf, piştî ku edema domdar a lingê pêşve diçe. Destê lingê qalik û sar e, pulsasyonê di navbên artêşê de qels an lawaz e. Li hember paşnavê çermê zer, deverên hyperpigmentation bi gelemperî têne xuyang kirin.

Bi gelemperî, hebûna kemikên ku ji bo demek dirêj ve li ser tilî, heb, rûyê paşerojê ya I û V metatarsophalangeal nahênan, çenek çêdike, qenc nake. Piştre, ulsên êş li cîhê xwe geş dibin, ku jêrzemîna ku jê re qalikek ji rengê reş-qehweyî hatî vegirtin e. Mezinahiya zêde li atypîkî ye (nexasiya çerm hişk).

Diaareserkirina lingê diyabetê

Di diyarkirina destpêkê de, xwe-ezmûn girîng e. Divê meriv pêdivî ye ku rojane xaniyek kontrol bike û binihêre ka lingê çawa xuya dike: lingên ziwa, reng, guhastina tiliyên. Wekî din, bi teşhîskirina diyabetes mellitus, kesek divê ji hêla endokrinologist, orthopedist û bijîjkek vaskal ve were vekolîn.

Zûtirîn zûvekirina lingê diyabetê bi hejmarek muayeneyan ve girêdayî ye. Algorîtmayek ji bo çavdêrîkirin û şopandina nexweşên şekir peyda bûye:

Inspectionavdêriya destpêkê:
- dîroka girtinê, danasîna nîşanan,
- teftîşkirin
- ceribandin.
Analîzkirina rewşa pergala nervê:
- hestiyariya vibration
- hestiyariya êş, têkilî û germ,
- asta zirarê ya tansiyonê ya masûlkeyê,
- dewleta nervê ya peryodîk bi karanîna electromyografî ve dike.
Analîzê rewşa xweyên xwînê:
- Dopplerometry
- dopplerography.
Rêzikên x-ray (rêjeya zirarê li ser x-ray xuya ye).
Testên laboratîf:
- şekirê xwînê
- analîzên xwînê ya bakteriyolojîk û gelemperî.

Nexweşên bi xetereya mezin a pêşxistina lingê diabetîkî divê ne tenê di endokrinolog-diyabolîst de, lê di heman demê de li podologist, pizîşkoka vaskal, orthopedist jî were dîtin. Di nasnameya guhertinan de rolek girîng tête vexwandin-lêkolîn kirin, mebesta wê ew e ku timam detalkirina nîşanên taybetmendiyê lingê diabetîkî: guhertinek di rengê çerm de, xuyabûna zuwa, êş û êş, xençeya tiliyan, enfeksiyonên mûçik, û hwd.

Rêzkirina lingê diyabetî bi berhevkirina anamnesisê bi diyarkirina dirêjbûna şekirê şekir, vekolîna lingan bi destnîşankirina nîşana ling-brachial û refleksan ve, nirxandina taktîk, vibrasyon û hişmendiya germahiyê ye.

Girîngî bi taybetî di sindroma lingê diyabetîk de daneya laboratîfê ya laboratîfê tête dayîn - nîşanên xwîna glukozê, hemoglobînê glycosylated, kolesterol, lîpropetîn, hebûna şekir û ketonên laş di nav mîzê de.

Bi şikilek iskemîkî ya lingê diabetîk, ultrasound of the rezên kemikên jêrîn, angiografiya nakokiya x-ray, û arterografiya CT ya periyodîk tê kirin. Heke di osteoarthropathy de guman e, di 2 projeksiyonan de x-rayek lingê, x-ray û densitometriya ultrasound tête kirin. Hebûna ulcerê peptîk hewce dike ku encamên çandiniya jêrîn a veqetandî û edetên ulcerê yên li ser mîkroflora wergirtinê bistînin.

Whati dermankirin hewce ye?

Dê tedawiyek çiqas bandor be, bi giranbûna giran ve girêdayî ye. Nexweş bêyî uls, suppuration, pêşdîtinên ji bo başbûnê zêde dibin.

Lê tewra piştî kifşkirina pirsgirêkên bingehîn ên lingên bi hestiyariya re têkildar in, girîng e ku meriv tedawiyek berfireh bi awayek biwext armanc bike ku dewletek saxlem sererast bike. Dermankirina lingê diyabetê bi dermanên gelêrî tenê di qonaxên destpêkê de û bi destûra bijîşk re gengaz e.

Dermankirina lingê diyabetîk di gelek rêyan de têne rêve kirin:

kontrola metabolîzma glukozê,
dermankirina birînê,
antîbiyotîk digirin
dema barkirina devera bandorbûyî
teftîşa rojane, lihevhatina bi rêzikên lênihêrîna lingê.

Hin gavên pêwîst dikarin tenê di navendên bijîjkî yên pisporî de bêne kirin, lê dermankirina sereke li malê ye. Zelal, hûn hewce ne ku hewl bidin ku asta glukozê wekî ku gelemperî nêzî asayî ye.

Gotara "Meriv toawa Qedexekirina Xwînê" kêmtir bixwînin. Li hebûna birînek vegirtî, bi gelemperî dermankirina bijîjkî pêdivî ye.

Hûn nikarin bi tevlêbûna kirrûbirgehek bi bejandina antîbîotan ve sînordar bimînin. Pêdivî ye ku ew hemî nehsên nebatî rakirin.

Nexweşan rojane muayeneyê û lênêrîna birînê têne hîn kirin heya ku ew bi tevahî tê qenc kirin. Ev ji hêla pisporên ku di nivîsgehên li ser lingê diabetî de dixebitin têne kirin.

Gelek cûrbecûr cûrbecûr bakteriyan dibe sedema birînên û ulsên lingê. Pêşîn, bi alîkariya alîkariya analîzan, ew diyar dikin ka kîjan mîkroban pirsgirêkan diafirînin, û piştre antîbîotîk têne diyar kirin ku li dijî wan bandorker in.

Dermanên gerdûnî yên bi spekîtek tevgerê ya çalakiyê di 50-60% ji bûyeran de ne zêdetir alîkar dike. Li ser vê rûpelê agahdariyên berfireh ên antîbiyotîk nayê weşandin da ku ji bo teşwîqkirina nexweşan bixwe-derman nebin.

Ya herî xirab, heke diyardeyek bi bakteriyên ku berxwedana dermanên nûjen pêşve xistine êrîşî wan dike.

Gangrene, phlegmon, absasên kûr tevliheviyên ciddî ne ku jiyan û ewlehiya lîpa nexweşê tehdît dike. Ji bo dermankirina wan, bi gelemperî pêdivî ye ku antîbîotîk bi amûrekê li nexweşxaneyê bênavber werin derman kirin.

Serkeftin bi vê wateyê ye ku birîna bi zanebûn bi çi awayî tê derman kirin. Di rewşên siviktir de, tabletên antîbîotîkî li malê têne avêtin da ku lingê diyabetê derman bikin.

Doktor divê bi baldarî dozên wan biqedîne, ji ber ku rast e ku diabekêş de komplîkên gurçikan hebe.

Kincê veguhastinê ya vesazbûyî

Helwestên sereke yên li ser dermankirina lingê diyabetî ev in: sererastkirina metabolîzma karbohîdartan û tansiyona xwînê, bêkêmasîkirina lîpa pêgirtî, dermankirina herêmî ya birînan, dermankirina dermanê pergalî, û heke bêserûber, dermankirina şirîkê.

Ji bo optimîzekirina asta glycemia di şekirê şekirê 1 de, dozek însulînê tête guheztin, di şekirê şeklê 2 de, nexweş veguhestin dermankirina însulînê. Β-blokker, frenksiyonên ACE, antagonîstên kalcium, diuretics ji bo normalîzekirina tansiyona xwînê têne bikar anîn.

Li hebûna birînên purulent-necrotic (bi taybetî bi forma neuropathîk ya lingê diabetîkî), pêdivî ye ku meriv pêgirê rêjîmê barkirinê ya laşê bandor bike bi tevgerên bi sînorkirin, bi karanîna dîkan an çîkolatek, amûrên taybetî yên orthopedic, insole an shoes.

Hebûna kêmasiyên ulcerative di sindroma lingê diabetic de pêdivî ye ku dermankirina sîstematîkî ya birînê - derxistina tûjê nekotîkî, kincan bi karanîna antîbakteriyal û antiseptic.

Sedemên lingê diyabetê

Sedema bingehîn a pêşkeftina sindroma lingê diyabetîk hyperglycemia kronîk e, ku xwe di asta bilind şekirê xwînê de bi domdarî diyar dike. Ew tezmînatek belengaz e ji bo şekir, ku dibe sedema pêşveçûna hemî tevliheviyên diyabetî, di nav de zirarê lingê.

Hûrbûnek zêde ya glukozê di xwînê de dîwarên xweyên xwînê hilweşîne, zirarê giran dide pergala kardiovaskuler. Bi taybetî fatal e ku bandora şekirê li ser pergala xwerû ya perçê, ku xwîna xwînê di navbêna jorîn û jêrîn de hilweşîne.

Wekî encamek, tansiyonên lingan dest pê dikin ku kêmasiyek giran a oksîjen û nîgaran çêbibe, ku ev dibe sedema nekroziya wan a hêdî. Qirkirina xwînê ya neqebûlkirî jî dibe sedema hilweşîna nîgarên nervê, ku hestiyariya lemlateyan diparêze û wan ji êşa cûrbecûr, birrîn, zirav, deformasyon, şewitandin û frostbayê bêtir hestiyar dike.

Sedema sindroma lingê diyabetîk:

Angiopathî - zirarê li peravên peripheral ên dil,
Neuropathî - hilweşandina dawiya nervên periferîkî,
Neuroosteoarthropathy - nexweşîyên cûrbecûr ên hestî: osteoporosis, osteosclerosis, zirara hevbeş, zêdebûna şkestina hestî, şikestînên patholojîk,
Birînên giran ên lingê, şilaviya wê provoke dike,
Nexweşiyên çerm ê enfeksiyon û fungal
Zelalbûnek berbiçav a berbiçaviyê, gelemperî û herêmî.

Qanûnên hilbijartina pêlavên ji bo şekir

Di pêşîlêgirtina lingê diyabetîk de giringiyek taybetî hilbijartina rast a pêlav e. Tewra bêbextiya piçûktirîn dema pêkanîna dikare encamên ciddî yên ji bo diyabetek çêdibe, wek mînak, damezrandina ulsên ne-başbûnê û deformasyona lingê.

Dema ku pêlav hilbijêrin, divê hûn berê xwe bidin modelên rehet ên ku ji materyalên xwezayî hatine çêkirin ku destûrê didin lingê ku bêhn bike. Vê yekê di diyabetesê de xwedî girîngiyek mezin e, ji ber ku binpêkirina veguhastina germbûnê û şilbûna zêde dikare pêşveçûna enfeksiyonek mûçikî provoke bike.

Wekî din, ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina deformasyona lingê, nexweş dikare karanîna ortopedîkên taybetî bikar bîne ku rehet û parastinê li ser lingan peyda dike. Kevirên wusa dikarin ji materyalên cûda re bêne çêkirin, di nav de silicone û gel, û her weha xwedan kozikek masûlkî û bîranîna şeklê heye.

Meriv çawa pêlavên rast hilbijêrin:

Pêdivî ye ku pêlavên ji bo diyabetîkan bi hebkî kêmtirîn heb heb ne û çêtir be heke hema hema hema nebes in. Vebijêrk bêkêmasî pêlavên bêhempa ye,
Pêdivî ye ku pêlavê pêlavê piçûktir ji beriya lingê nexweş be,
Kincên herî rehet ên ji bo diyabetîkan pêlavên bi laces an Velcro ne, ku ew hêsantir dike ku bihevra kirina wê zêde bike,
Divê pêlavên ji bo diyabetê ne bi xaçek têne şûştin, lê di heman demê de,
Hilbijartina pêlavan ji bo şekir pêdivî ye ku nimûneyên pêşîn ên bi pêlavek zexm bi pêlavê ve,
Topê pêlav û zendê wê divê ji materyalek nermî ya nermî were çêkirin,
Dema kirîna pêlavan, diyabetîkan divê bala xwe bidin hebûna valahiyek zêde ya ku ji bo girêdana kincê ortopedîkî hewce dike,
Pêdivî ye ku pêlavên baş xwedan insulek rehet a nermî ya ku bi kêmanî 1 cm têr heye,
Ku diçin kirîna cotek nû ya pêlavan piştî şîvê çêtir e. Di vê qonaxê de, lingên bîhnfireh dê piçûktir bibe, û ew ê bikaribe bi rengek rasttir hilbijarkî,
Heke nexweş xwedan bîhnfirehiya lingan e, wê hingê ji bo pîvandina pîvanê hilbijêrin divê hûn pêlavan li ser lingê pîvandinê nekin, lê çêtir e ku konteynirên lingê ku berê ji kartonê qut bûne, bixin nav hev.
Dema ku di nexweşek de xetimandina lingê lingan were tesbît kirin, pêdivî ye ku ji pisporan ji bo çêkirina pêlavên orthopedîk kesane digerin.

Pêşbîniya lingê diyabetê

Bingeha ji bo pêşîgirtina lingê diyabetî dermanê rast e ku şekirê şekir, ango çavdêriya birêkûpêk a asta şekirê xwînê. Ew çêtirîn e ku heke asta glukozê di laşê de bi qasî ku gengaz be normal be û ji 6,5 mmol / L pirtir ne be.

Ji bo ku vê yekê bikin, divê nexweş rojane însulînê venekişe an dermanên kêmkirina şekir bavêje. Wekî din, ji bo sererastkirina bandorker a asta şekirê xwînê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi parêzek hişk-kêm-carb bimîne û bi rêkûpêk bixebite.

Wekhev girîng lênihêrîna lingê rast e, ku divê bi girîngî ji tiştê ku di mirovên gelemperî de têne pejirandin cuda bibe. Digel van kiryarên hîjanî, girîng e ku ji bîr mekin ku hişmendiya lingan bi giranî di diyabetîkan de kêm dibe, ku ev tê vê wateyê ku ew nekarin bi êş û germahiya berbiçav binirxînin.

Wekî din, divê mirovên xwedî rêjeya şekir bilind be, her çend birîna piçûktir ji çermê lingên xwe dûr nekişînin, ji ber ku digel şekir, birînên pir xirab baş dibe û bi hêsanî têne şaş kirin. Ev dikare bibe sedema pêkanîna ulsên trofîk û nekesên tansiyonê, û di pêşerojê de windabûna lîmonê.

Rêzikên Lênihêrîna Foot:

Divê lingên bi şekir şûnda rojane bibin ava germ û rûnê rûnê rûnê. Lingên xwe bi şûştinê veneqetin, bila bila ew bi birîndaran ve bibe,
Destê lingên bi pêlavek paqij a nermîn paqij bikin, bi avê nermik bişewitînin. Girîng e ku çerm di navbera tilîyan de biqewirîne, ji ber ku ew li wir e ku uls pir caran xuya dike,
Nexweş têne pêşniyar kirin ku serşokên germ an sar bigirin, an ku lingên xwe bi lez û bez bihêlin an jî wan bi selekek germkirinê germ bikin. Heke lingên hestiyariyê winda kirine, wê hingê berî ku hûn serşûşê bibin pêdivî ye ku hûn germahiya avê bi dest xwe kontrol bikin,
Her roj tenê çepikên xwerû, tazî an torgilok paqij bikin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku hûn pêlêdan bêyî seams û bêyî bêyî hişk elît bikirin. Pêdivî ye ku çuçikên rûberû bimînin, di nav de bêyî hêkên dirijandî û şilandî,
Pizirên ji bo diyabetîkan jî li malê bikin, yan jî çêtir, diruşmeyên nerm. Nexweşên diyabetê ne têne pêşniyar kirin ku lingê bextewariyê bimeşînin da ku zirarê nekeve lingê wan. Rêwîtiya li ser rûyekî germ, mîna mînak sand, bi taybetî zirar e,
Divê pêlav bi her demsalê re bên hevber kirin. Pêdivî ye ku lingên diabetic-ê de ne bisekinin ku şûştin an şûşê,
Hûn hewce ne ku tenê pêlavên bi rihetî bi tenê pêlavên rehet hilbijêrin. Divê pêsîr neyên sekinandin an jî qeçandin. Pêdivî ye ku pêlavên girtî her gav bi kincan werin xemilandin,
Sandals an sandals çêtirîn e ku qet nebe cil. Bi taybetî cûrbecûr pêlavên xeternak ên bi pêçek ku di navbera tilikê û tiliyê duyemîn de derbas dibe,
Berî ku hûn pêlavên xwe pê bikin, divê hûn hertim insolê rast bikin û kevir û tiştên din ên din ên ku dikarin lingê we bişewitînin û bibin sedema ulsers,
Pêdivî ye ku pêdivî ye ku çermê li ser lingan biparêze û ji birînek piçûktir jî biparêze. Gava ku ax û kortik xuya dibin, divê hûn xwe bi wan derman nekin, lê çêtir e ku hûn alîkariyê bijîşk bigerin,
Bi birînên bi agirbestên wekî iodine, kesk zirav an alkolê derman nakin. Ew çêtir e ku ew bi miramistin, chlorhexidine an dioxidine re rûn bikin, û dûv re cilûbergek paqij li ser ziyanê bikişînin,
Nailsavên xwe pir bi baldarî qut bikin. Pêdivî ye ku ev bi rengek rasterast were kirin, ne ku hewl bidin ku quncikê qonaxê qut bikin. Heke plakaya naylon dest bi ziravkirinê kir, wê hingê berî birrînê divê ew bi pelan ve were pêşvexistin,
Rojane lingên bi kulmek taybetî ji bo diyabetîkan laş dikin, ku ji bo başkirina rewşa çerm, zêdebûna leza xwînê û parastina lingan ji enfeksiyonê,
Her êvar, lingan bi baldarî ji bo zirarên mumkin bibînin, wek guh, birînên sivik û qutkirin.

Exercise & Massage

Masûlkirina lingê birêkûpêk a ji bo şekir bi alîkariya normalîzekirina tansiyona xwînê di lingan de, tansiyona masûlkan rehet dike û tevgera hevbeş jî baştir dike, ku wan ji defterbûnê diparêze. Masîkirina lingan dikare bixwe serbixwe an bi rêve birina karûbarên pispor were kirin.

Divê ji bo pêşîlêgirtina lingê diyabetê masaz were meşandin, ji kuçika çerm dûrî. Ji bo ku zirarê li çermê nehêle, di dema masazkirinê de, pêdivî ye ku hûn rûnê rûnê an kemilê bikar bînin.

Piştî ku masûlkeyê qediya, hûn hewce ne ku lingên xwe bi ava germ bişo, rûnê bi mûzek nermî bişikînin, bi kulmek rûn bikin ku bi pêşveçûna lingê diabetîkî ve bisekinin û li ser çorikên paqij bikin.

Xebatên laşî yên birêkûpêkî dikare di tenduristiya lingan de di diyabetesê de jî sûd be. Pêdivî ye ku meriv tevahî baca barkirinê ya lingan hebe, ku alîkariya xurtkirina masûlkan dike, tansiyonên hevbeş sererast bike, hesasiyet zêde bike û leza xwînê zêde bike.

Komek dersên ji bo lingan:

Li ser kursiyekê rûnin, lingên xwe li pêşiya xwe dirêj bikin û li hebên xwe girêdin. Thedî çûkan li ber we bikişînin, û paşê jî ji we dûr bikin.
Di heman demê de li ser kursiyekî jî rûnin, kerên xwe xwar bikin û wan li pêşberî xwe bi cih bikin. Piştre, hûn hewce ne ku çêdibe ku çêdikin, bi qasî ku gengaz, û paşê dîsa kêm bikin. Di vê rewşê de, divê heels bi hev re bêne girtin.
Yek lingê xwe rakin û wê giraniya xwe bigirin da ku tevgerên dorpêçê yên lingê, pêşî di demjimêrên çepê de, û paşê li hemberê rastgirû bizivirin.
Bi alternatîfê tiliyên tixûbê bikişînin û vekin.

Ji bo ku ji vê tevliheviyek xeternak re wekî lingê diabetîkê dûr bikevin, pêşîgirtina ku hewcedariyên pir giran hewce dike, pêdivî ye ku pêdivî ye ku bi tevahî adetên xirab bihêle. Berî her tiştî, ev mijara cixareyê ye, ku zirareke giran digihîne pergala tirêjê.

Cixarekirin yek ji wan sedemên sereke ye ku pêşveçûna atherosclerosis vaskular û thrombophlebitis e, ku li ser laşê xwînê di laş de xirab dike. Smokingixareya rojane ya di heman demê de cixareyek piçûk a cixareyê, dibe sedema astengkirina şopên xwînê, nemaze di nav kemînên nizm de û beşdarî avakirina lingê diyabetê dibe.

Pîvanên alkolî di diyabetes mellitus de jî zehf zerar in, ji ber ku ew dibin sedemên şekir di xwînê de. Namî, astek şekir ya xwîna bêserûber rê li ber pêşkeftina hemî kompleksên di şekir de, di nav de sindroma lingê şekir jî heye.

Pisporê vîdyoyê di vê gotarê de dê li ser awayên pêşîlêgirtinê û cewherê lingê diyabetê biaxive.

Whyima lingek şekir pêş dikeve

Pêşveçûna lingê diyabetê ji hêla 15-20 salan ve nexweşîya şekir ya şekir dirêj e û hebûna tevliheviyên din ên ku ji ber tezmînata xizan a şekil 2 an celeb 1 diyarde têne xuya kirin.

Sedemên sereke yên ku di pêşveçûna vê patolojiyê de çêdibe ev in:

Bi têkbirina mestikên xwînê yên kemên nizm - hyperglycemiya dirêjkirî dibe sedema guhartinên strukturîner ên di nav dîwarên xweyên xweyên kalibrên cûda de.
Angiopathyaya Nexweş û Neuropatiya Diyabetê - guheztinên di keşîşan de dibe sedema kêmbûna kehrebayê, şehweta wan, hem jî ji ber stanjbûnê û zêdebûna vîzyona xwînê. Wekî encamek patholojiya vaskal, kêmbûn heye, û dûv re zirardayînek bêkêmasî ya tîrêjên nervê. Van pêvajoyan dibe sedema kêmbûna tevgera hevbeş, ku dibe sedema barkirinê ya çewt li ser lingê. Di pêşerojê de, hilweşîna wê û pêşveçûna osteoarthropathyek diyabetîk an lingê Charcot pêk tê.
Infeksiyonê bakterî - Li dijî paşiya guhertinên neurotrofîk ên di nav nivînên nerm de, di navhevbûna bi kêmasiya laş de, her zirarê çerm dibe sedema pêvajoyek ulcerative ku tête dermankirin dijwar e û ji bo demek dirêj derman nake. Bi gelemperî birînên bi staphylococcus an enfeksiyonê anaerobî re dibin, ku dibe sedema belavbûna pêvajoyê û pêkanîna nekrozê. Di vê rewşê de, xeterek ji binavavok, phlegmon an gangrene heye.

Pêlên kemilandî, kûrahî, pelçiqandinên di lingan de an birînên mûzîk ên plakên goştê jî dikarin pêşketina lingê diabetê provoke bikin.

Pêşîn nîşan û nîşan

Xuyanga her guheztinê di çermê lingan an plakayên neynikê de, û her weha kêmbûna hestiyariyê, nîşanek negatîf a derheqê pêşveçûnên tevliheviyên diyabetê de ye.

Nîşaneyên yekem ên pêşxistina lingê diabetîkî:

kêmbûn an nebûna hemî cûreyên hişmendiyê (taktîk, êş, germahî),
tengaviya di pêlavên naskirî û yên berê yên rehet de,
avakirina koka û axê,
dirûvê xalîçekê
tarîbûna plakaya naylonê,
ji ber sedemên zelal tûj û şikilandina lingan,
çermê hişk, bi peeling,
hestên nediyar ên di lingan de wekî şikilandina tifingê, tirşiyê, hestên "çehîna qeçax".

Taybetmendiyek taybetmendiya xuyangên klînîkî yên lingê diyabetî hebûna bangên ne-dermankirinê, peqînên çerm an ulcersên li ser perçeyên jêrîn e. Heke enfeksiyonê pêk tê, pêvajoyê ji hêla dorpêçê ya purulent ve, bi bîhnek bêhêzî tête tevlihev e.

Painertê perîodîkî ya di lingê de, ji hêla barê giran ve giran, tevlihevkirina alternatîf, dibe astengiyek ji bo tevgerên çalak. Rûniştina herikîna xwînê di lingê de tûjbûna lempê çê dibe, wekî encamek ku çermê lingê xwedan tûjek bluşik û şirûrek taybetî bistîne. Nermbûn, tiliya di nav kemikan de domdar dibe.

Di rewşên nazik de, bi dermankirina nekêş an bêkêmasî re, pêvajo dikare ji hêla pêşveçûna lingê Charcot ve tevlihev be, di nav de ku hilweşînek pêşkeftî ya tevgerên piçûktir ên lingê û axa hevbeş heye. Ev pêvajoya patholojîk ne-infeksiyon û yek-alî ye.

Klasîkkirina lingê diyabetê

Bi vebûna ji hin nîşanên klînîkî ve girêdayî, formên jêrîn di kategoriya lingê diyabetê de têne cûrbecûr kirin:

Forma ishemîk (heya% 10 bûyeran) - nîşaneya domdar binpêkirina lehiya xwînê ya di lingê de ye ji ber zirarê digihîje rêwiyên xwînê yên cûrbecûr cûrbecûr. Di klînîka nexweşiyê de nîşanên bi rengek tûjbûna berdewam a lingan, êşa di lingan de, kûvikêştina navîn, birînên bilez ên lingan, şikandina çermê tê diyar kirin. Kuliyek li ser lingê qelsbûn an tunebûn heye, û hem jî paldanka domdar û hestek sar. Hişmendî parastin dimîne.
Forma Neuropathîk (heta% 75 bûyeran) - zirara nervê ya periyodîk bi şikil û peziya çermê lingan dom dike, hestiyariya kêmbûnê, kêmbûna hişk a xwînê, pêşveçûna lingên rûkal û guhastina lingan. Taybetmendiyek taybetmendiyê vê forma nexweşiyê hebûna çîçekan û şikestinên kûr ên di lingê de, xuyangkirina ulcerê li ser wê an di valahiyên di navbera tiliyên de ye. Theerm germ e, pulsation di nav arferên jêrzemînê de tê parastin. Guherînkirina lingê, ku bi atrophyaya lemlatê re tê, tête diyar kirin.
Forma neuroischemic a tevlihev (heta 30% bûyeran) - nîşanên zirarê yên li ser dawiya nervê û tora vaskal a lingê. Vê formê xwedî taybetmendiyek xeternak e - tunebûna êşê, ku encama wê jî dermankirina dereng a ji bo bijîşk e. Hebûna ulcerek mezin û pêşveçûna pêvajoyên nerastbar di nav tûran de, dermankirina muhafezekar a patholojiyê bêserûber dike.

Wagner F. W Klasifikasyona Foot Diabetic:

qonaxa zer - xuyangên derveyî yên nexweşî bi şiklê çermê lingan têne xuyang kirin, bi hevra pehîn, hebûna kêzikan û binavkirina lingê,
Stûna 1 - xuyangkirina pêvajoyek ulcerative ya sipî ya di çerm de,
Stûna 2 - pêşveçûna kûrahiyên kûr ên bêyî zirarê di nav hestiyê hestiyê,
Stûna 3 - Pêşveçûna pêvajoya ulcerê bi tevlêbûna hestî,
Stûna 4 - geşedana pêvajoyek gangrenous a xwezayî sînorkirî,
Stage 5 - geşedana pêvajoyek berfireh a gurçikê.

Konservatîf

Tedawiya muhafezekar a lingê diyabetî bi sererastkirina mecbûrî ya metabolîzma karbohîdartan, ku armanc ew e ku glîkozê xwîna normal bimîne, dest pê dike. Li gorî îşaretên ji bo şekirê 1 in, guherînek dozek însulînê pêk tê. Di nexweşiya şekir 2 de, zêdebûna dozek dermanên kêmkirina şekir + pêşniyara dermankirina însulînê.

Nîşaneyên zexta xwînê di heman demê de mijara sererastkirinê ne, ji bo normalîzasyona ku komên jêrîn ên dermanan têne bikar anîn:

beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol,
ACE fînanser - Burlipril, Captopril,
antagonîstên kalcium - Corinfar, Nicardipine,
diuretics - Hypothiazide, Indapamide.

Bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî, dê rêjeya dermankirinê ya ji bo sindoqa lingê diyabetîk cuda be. Di qonaxên destpêkê yên lingê diyabetîk de, tedbîrên dermankirinê armanc dikin ku sekinîna êşa êşê, rakirina spazayê, û hem jî baştirkirina nermalavê. Ji bo vê armancê, dermanên jêrîn têne diyar kirin:

antispasmodics û masûlkanên masûlkan ên ku êşa kêm dikin - Papaverine, Drotaverin,
malzemeyên vaskal an angioprotektorên ku mîkrokûzasyon û metabolîzma di nav tûkan de çêtir dikin - Pentoxifylline, Venoruton,
antioxidantên ku metabolîzma karbohîdartan baştir dikin û pêvajoyên oxidative neutral dikin - acid lipoic, Tocopherol,
dermanên ku dîwarê vaskalê sererast dike - Troxerutin, Detralex,
antîbîotîkên berbiçav - Cephalosporins, Macrolides,
terapiya detoxification - rêveberiya intravenous ya çareseriyên cihêreng,
dermanên başkirin,
terapiya vîtamîn.

Ji birîndarên purulent-nekrotîk ên lingê re xwedî girîngiyek mezin di berhevoka wê de bi dermankirina herêmî re veavakirina wê ye. Ji bo vê armancê, pêlavên taybetî yên ortopedîk an kincên kincî, kulikan, çivîkek tête bikar anîn ku stresê ji binê kemikê were derxistin.

Tedawiya herêmî ya kêmasiyên ulcerative di serîlêdanê de pêkanîna cûrbecûr antibacterial, antiseptic û kincên hîdrogelê yên taybetî yên birînê pêk tîne. Her weha pêdivî ye ku hûn kort û gule li dora ulcer rakin, ku barê li ser lingê birînê kêm dike.

Surgical

Dermankirina hûrgelî ya lingê diyabî tête bikar anîn heke bandorek ji dermankirina muhafezekar, û her weha ji bo nîşanên girîng di pêşveçûna gangrenaya lingê de û pêvajoyê li lingê binê belav dibe.

Surgerya li ser perdeyan dihêle hûn pêşkeftina nexweşî rawestînin û nûjenkirina tansiyonê ya normal bistînin, ku dibe sedema başkirina lezgîn a kêmasiyên çerm. Rêbazên herî giran ên bijartî yên ji bo dermankirina sindroma lingê şekir tê bikar anîn:

Kiryara dorpêçkirinê - afirandina karên jêzêde jibo rijandina xwînê bi navgîniya transkirin.
Balli angioplasty - danasîna ajalek taybetî di kavika xwe ya teng de, ku bi rengek mekanîkî di berfirehkirina wê û sererastkirina xwîna xwînê de dibe. Piştra, stents têxin nav şûnda sererastkirî, ango, çarçoveyek metalî ku pêşî li ber tîrêjê vedibe.
Sympathectomy - rakirina hin nervên di gewriya lumbar de, berpirsiyarê spazma vaskal. Vê teknîkî di performansa teknîkî de ji bo kirrûbirra dijwar e û kêm kêm bi tenê ji bo nîşanên taybetî têne kêm kirin.

Digel van destwerdanên bi vî rengî yên dilxwazî, di dermankirina birînên li ser lingê de, "emeliyetek piçûktir" tête bikar anîn, ango, rakirina hestiyên nekotîk, kemilok, kemerokek bi darê zorê. Operasyonên weha pêdivî ye ku birîn were paqij kirin û pêşî li belavbûna enfeksiyonê ya birînê were girtin.

Piştî mudaxeleyek wusa, rijandina xwînê bi karanîna kirrûbirên vasker re rast tête kirin. Lê heke pêvajoya belavkirina gangrene neyê rawestandin, wê hingê tevahiya lingê amput dibe.

Dermanên nû

Digel rêbazên kevneşopî yên dermankirina lingê diyabetê, bijîjk dest bi pêkanîna awayên herî dawî yên dermankirinê dikin, ku ev in:

terapiya pêlika şokê - dermankirina birînê bi karanîna impulsên acoustîk ve tête kirin,
karanîna hucreyên stem ên,
rêbaza plazma jet - birînek bi dermanê ku ji plazma ionized pêk tê tê derman kirin,
dermankirina birînên biyomekanîkî.

Hilbijarka dermankirinê ji bo lingê diyabetê dê her gav ji hêla pispor ve were destnîşankirin, digel ku daneyên objektîv tête girtin, qonaxa pêşveçûna pêvajoya patholojîk û taybetmendiyên kesane yên laş.

Lênihêrîna lingê

Nexweşên bi diyabetes mellitus ne tenê pêdivî ye ku asta glukozê di xwînê de bişopînin, di heman demê de lênihîştina lingên xwe jî bigirin, ji ber ku şekir peywirên ciddî yên ku dibe sedema seqetbûnê dibe. Pêşînek ji bo pêşîlêgirtinê lênêrîna lingê ye, ku ji pîvanên jêrîn pêk tê:

Ew bi tundî li her derê, tevî mercên malê rêve dibe ku bê meş bête dûr kirin. Ev ê birîndarên cûrbecûr dûr bikevin, ji ber ku di heman demê de pariyek piçûktir an pêkanîna li ser piya dikare dikare bikeve pirsgirêkek mezin.
Heke lingên bi domdarî tûşî ne, pêdivî ye ku meriv qulikên zibil bikar bîne. Di heman demê de, zirav nekeve lingê binî zexm bike da ku nehêle ku tixûban azad bibe. Bikaranîna germbûna lingê li derveyî ye, ji ber ku bi hestiyariya kêm kêm şewitandina çermê ya lingan gengaz e.
Pê bawer bin ku lingên xwe her roj bi ava germahiya odeyê bişon, li dû wiya birêkûpêkkirinê, nemaze di nav deverên navborî de.
Lêkirina rojane ya lingan bi kremên taybetî re, ku dihêle amûr, di nav tiliyan de were qewirandin.
Bi şilbûna zêde ya lingan piştî prosedurên avê, bikaranîna pîvaza talcum an jî pitika pitikê tê pêşniyar kirin.
Qedandina nîskên bi nermî an Forceps ji bo pêşîlêgirtina zirarê di çerm de têne derxistin. Di vê rewşê de, pelek nîskê ya nîgarê tête bikar anîn, da ku pêvajoyê li ser nails, bi baldarî taybetî li ser kemikên plakaya nîgarê tête kirin.
Divê dermankirina hespan, tovên hişk an kûrahiyê tenê bi alîkariya pelên pumice an pelên kozmetîkî werin şandin. Steamîna pêşîn a lingan, karanîna çareseriyên taybetî û zirarên ji bo rakirina kemikan têne derxistin.

Germnasîya dermankirinê

Xebatên laşî yên ji bo nexweşên bi diyabetê re pêdivî ye, ji ber ku ew ne tenê ne bi kêmkirina lêzêdekirina glukozê di xwînê de, lê di heman demê de parastinên laş zêde dikin. Berî her tiştî, ew dimeşin dosed e. Wekî din, werzîşên jêrîn encamek erênî didin:

çûn
livandin
lîstika badminton
lîstikek tenîsa masê.

Divê ceribandinên dermanên laşên giyannasî yên taybetî tenê ji hêla bijîjkek bijîjkî ya laşî ve were hilbijartin, di nav de rewşa giştî ya nexweş û qonaxa pêşkeftina tevlihevîyên şekirê diyabetê. Pêkanîna kompleksa dermankirina werzîşê di nav tevgerê de hêdî tê meşandin, hêdî bi hêdî barê û barê dersan zêde dibe.

Pêvek baş a tevliheviya gerdûnî ya dermankirî prosedurên germkirinê ye, ku di heman demê de ji hêla pispor ve jî têne diyar kirin. Ev nêzîkatî ya dermankirina şekir di warê başkirina tenduristiya nexweş de encamek baş dide.

Kincên ortopedîk

Divê pêlavên ji bo nexweşên bi diyabetê re pêdiviyên taybetî bicîh bînin, ji ber ku ew bi piranî pêşî li kêmbûna kalîteya jiyanê digire, ya ku pêşîgirtina pêşveçûna tevliheviyên şekir e. Kevirên Orthopedîk xwedan taybetmendiyên xwe hene, ku bi rengek jêrîn têne destnîşan kirin:

nebûna beşek hişk li herêma tilî,
hişk (tenê hişk),
nebûna seams di nav pêlavê de,
hêjeya zêde ya hundur pêlavên ortopedîkî, yên ku ji hêla pispor ve têne hilbijartin tête hesibandin cewherê pêvajoya patholojîkî,
madeyên xav ên hêja ji bo hilberîna pêlavan, tevî ku qedandina qada hundurîn bi materyalên xweşewitandina wan re têne çêkirin da ku pêşîgirtina darêjê ne.

Dermankirina zûtir dest pê kir, pêkanîna hişk ya hemî pêşniyarên bijîşk ji bo eşkerekirinên destpêka sindroma lingê diabetîkî, pêşbîniyek erênî di derbarê hem kalîteya jiyanê de û hem jî qeweta xebatkar a nexweş dide. Lê heke pêvajo bi avakirina kûrahiyên kûrtir ve têkeve pêvajoyek tundtir, dê pêşnûme têkçûyî be, ji ber ku di pir rewşan de binpêkirinên bi vî rengî dibin sedema bêserûberiya nexweş.

Pathogenesis of lingê diabetic

Mekanîzma pêşveçûna SDS rêzika patholojîk ya jêrîn e:

hilberîna berbiçav a hormona însulînê
hyperglycemia (zêdebûna glukozê di xwînê de),
bloka mîkrokûzkirina xwînê, oksîjenê û hêmanên din ên trace bi riya dîwarê vaskulandî,
hilweşîna fîreyên nervê û receptorên,
mîkro- û makroischemiya hestiyê lingê,
hebûna ulsên trofîkî.

Bi vî rengî, bi SDS-ê re, zirarê digihîje hemî laşên lîpa jêrîn.

Wekî ku kêmbûna însulînê di diyabetîkê de, rêjeya glukozê di xwînê de zêde dibe. Ev, di encamê de, bandorek neyînî li ser rewşa herdû firokên piçûk û mezin jî dike:

madeyên immunolojîk li ser dîwarên xweyên xwînê dicivin,
mest dibe edet,
gemarê vvan teng dibe.

Di encamê van guhartinan de, tîrêjiya xwînê teng dibe û pişkên xwînê yên piçûk pêk tê. Van guhartinên di laş de pêşî li têketina hejmareke tewra hêmanên trace û oksîjenê di hucreyan de digirin û ji ber vê yekê dibin sedema aloziyên metabolê. Starermbûna oksîjena tîrêjên pêvajoyê dabeşkirina hucreyê de hêdî dike û hilweşîna wan provoke dike.

Zêdebûna glukozê di xwînê de dibe sedema zirarê li fêkiyên nervê - hişmendî kêm dibe.

Hemî pêvajoyên hilweşandî yên ku di nav tûşên lingê de diqewimin dibe sedema ku her zirarê li çerm bibe pêvajoyek hêsan, û başkirin dirêj e. Ji bo xirabkirina rewşa lingê dikare tevlî enfeksiyonê bibe, ku dikare bibe sedema avakirina gangrene - nexşeya tîrêjê.