Ulinnsulîn dermanek girîng e, ew di jiyanê de gelek mirovên bi diyabetî re şoreş kiriye.

Di tevahiya dîroka derman û dermanxaneya sedsala 20-an de, dibe ku tenê yek komek dermanên xwedî heman giringiyê bêne veqetandin - ev antîbîotîk in. Ew, mîna însulînê, pir zû ketin dermanê û alîkariya gelek mirovên jiyana xwe ji dest dan.

Day Diabetes bi înîsiyatîfa Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê her sal tê pîroz kirin, ji sala 1991-an dest pê dike di roja jidayikbûna fîzyologê Kanadayî F. Bunting, yê ku insulasyona hormonê bi J.J. Macleod kifş kir. Ka em binerin ka ew hormon çawa çê dibe.

Betweenu cûdahiya di navbera amadekariyên însulînê de ji hevdû heye

1. Asta paqijbûnê.
2. Theavkaniya wergirtinê pork, bizî, însulîna mirov e.
3. Dabeşên din ên di çareseriya derman de tê de parastinvan, zêdebûna çalakiyan, û hwd.
4. Centareserbûn.
5. pH ya çareseriyê.
6. Theêwaza tevlîhevkirina dermanên kin û dirêj.

Insulîn hormonek e ku ji hêla hucreyên taybetî yên di pankreasê de têne hilberandin. Ew proteînek dravî ye, ku tê de 51 amino acîd hene.

Li cîhanê salê 6 mîlyar yekîneyên însûlînê tê xerckirin (1 yekîneya mîkrogramê 42 mîkrogram e). Hilberîna însulînê teknolojîk e û bi tenê bi rêbazên pîşesaziyê tê pêkanîn.

Avkaniyên însulînê

Niha, li gorî çavkaniya hilberînê, însulîna pig û amadekariyên însulînê yên mirov tê de têne veqetandin.

Insnsulata porkê nuha xwedan pileyek pir pir paqij e, xwedan bandorek hogoglycemîk baş e, û li ser wê yekê pratîkên alerjîk tune.

Amadekariyên însulasyona mirov bi strukturên kîmyewî yên bi hormona mirovî re bi tevahî pêkve ye. Ew bi gelemperî bi teknolojiyên endezyariya genetîkî ve biosinzîzî têne hilberandin.

Hilberînerên mezin rêgezên hilberînê yên weha bikar tînin ku garantî dikin ku hilberên wan hemî pîvanên kalîteyê bicîh tîne. Di çalakiya însulîn û mirîşkê monocomponentê însulînê (ango, pir paqijkirî) de cudahiyên girîng nehatin dîtin; di têkiliya pergalê de, li gorî gelek lêkolînan, cûdahî kêm e.

Parzûnên alîkar ên di hilberîna însulînê de têne bikar anîn

Di şûşeya bi dermanê re çareseriyek tê de heye ku ne tenê hormonê însulînê, lê di heman demê de komponên din jî vedigire. Her yek ji wan rolek taybetî dileyzin:

• dirêjkirina çalakiya derman,
• enfeksiyonê çareseriyê
• hebûna taybetmendiyên buffer ên çareseriyê û domandina pH-a tewandî (balansa acid-bingeh).

Berfirehkirina însulînê

Ji bo çêkirina însulînê dirêjkirî, yek ji du pêkhateyan, zinc an protamîn, li çareseriyek ji bo însulasyona konvansiyonel tête zêdekirin. Bi vê ve girêdayî, hemî insulîn dikarin li du koman werin dabeş kirin:

• insulins protamine - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• zinc-insulins - insulin-zinc-suspensions of mono-tard, tape, humulin-zinc.

Protamîn proteînek e, lê reaksiyonên neyînî di forma alerjî de jê re pir kêm e.

Ji bo çareserkirina hawîrdorek bêalî ya çareseriyê, buffer fosfate li wê tê zêdekirin. Divê ji bîr mekin ku insulîn ku fosfatên fosfatê digire bi tevahî qedexe ye ku bi sekinandina însulîn-zinc (ICS) re were hev kirin, ji ber ku fosfeya zîncî di vê rewşê de derdikeve, û çalakiya zinc-însulînê bi awayek herî nediyar tê kurtkirin.

Dabeşên dezinsiyonê

Hin komek ku, li gorî pîvanên dermanxwazî ​​û teknolojîkî, divê di amadekariyê de werin danîn, xwedan bandorek dezinsiyonê ne. Di nav de cresol û fenol (her du hebek bîhnek taybetî heye), û hem jî methyl parabenzoate (methyl paraben), ku bîhnek nebe.

Danasîna yek ji van preservatives û dibe sedema bîhnek taybetî ya hin amadekariyên însulînê. Hemî preservatives di mîqdara ku tê de ew di amadekariyên însulînê de têne dîtin bandorek neyînî tune.

Insulînên protamîn bi gelemperî cresol an fenol dikin. Phenol nikare li çareseriyên ICS bê zêdekirin ji ber ku ew taybetmendiyên fîzîkî yên dermanên hormonê diguhezîne. Van dermanan bi methyl paraben vedihewîne. Di heman demê de, di çareseriyên jonên zinc de xwedan bandorek antimicrobial heye.

Bi spasiya vê parastina pir-qonaxa antîbakteriyal, parastvan ji bo pêşîgirtina pêşveçûna tevliheviyên mimkun ên ku dikarin ji alerjiya bakteriyelê ve werin vehewandin tête bikar anîn dema ku hewceyê hewceyê dubare têxin hundurê çareseriyê.

Ji ber hebûna mekanîzmayeke parastinê ya weha, nexweş dikare 5 -7 rojên dermanê jêrzemînê ya jêrzemînê de heman sîrikê bikar bîne (bi şertê ku ew tenê sergûnê bikar bîne). Ji xeynî vê, parastvanan mimkun dikin ku nekarin alkol bikar bînin da ku pêşî çermê dermankirinê bikin, lê dîsa dîsa tenê pêdivî ye ku nexweşî ji hêla xwe ve withîçek bi pêdivîbûna nermîner (însulîn) bixwezê ve bike.

Kalibrasyona inîrînê ya Insulînê

Di amadekariyên yekem ên însulînê de, tenê yek yekîneya hormonê di yek ml ya çareseriyê de hebû. Piştra, baldarî zêde bû. Piraniya amadekariyên însulînê yên di şûşeyên ku li Rûsyayê hatine bikar anîn de 40 yekîneyên di 1 ml çareseriyê de hene. Vials bi gelemperî bi sembola U-40 an 40 yekîneyên / ml têne nîşankirin.

Ew ji bo karanîna berbiçav têne armanc kirin, tenê ji bo însulînê û kalibrasyona wan li gorî prensîbê jêrîn têne çêkirin: dema ku şekir bi çareseriya 0,5 ml tê dagirtin, mirov 20 yekîneyan bidest dixe, 0,35 ml bi 10 yekîneyan re têkildar e û hwd.

Her nîşana li ser sindoqê bi qebareyek diyarkirî re wekhev e, û nexweş berê dizane ku di vê volumê de çend yekîn hene. Bi vî rengî, pîvandina sincan bi mezinahiya tiryakê ve mezûniyek e, ku li ser karanîna însulînê U-40 tê hesibandin. 4 yekîneyên însulînê tête nav 0,1 ml, 6 yekîneyên - di 0.15 ml ya dermanê de, û hwd heta 40 yekîneyên, ku ji 1 ml çareseriyê re têkildar in.

Hinek moşek însulînê bikar tînin, 1 ml ya wê jî 100 yekîneyên (U-100) tê de hene. Ji bo dermanên bi vî rengî, sîrincên însulînê yên taybetî têne hilberandin, ku dişibihe yên yên ku li jor hatine nîqaş kirin, lê wan kalibrasyonek cihêreng heye.

Vê gavê ev hêjahiya taybetî digire (ew ji standard kêmtir 2,5 car e). Di vê rewşê de, doza însulînê ji bo nexweşê, bê guman, yek dimîne, ji ber ku ew hewceyê laşê ji bo mîqdarek taybetî ya însulînê têr dike.

Ango, heke berê nexweş nexweş dermanê U-40 bikar anîn û rojane 40 yekîneyên hormonê dişewitin, wê hingê dema ku însulînê U-100 têxe destê xwe divê heman heman 40 yekîneyê bistîne, lê wê di mêjiyekê de 2,5 caran kêm bikar bînin. Ango, heman 40 yekîneyên dê di çareseriya 0.4 ml de bêne danîn.

Mixabin, ne hemî bijîjk û ​​bi taybetî jî kesên bi diyabetî bi vê yekê dizanin. Zehmetiyên yekem dest pê kirin dema ku hin nexweşan dest bi bikaranîna injeksiyonên însulînê kirin (pênûsên syringe), ku penîn (kartolên taybetî) yên ku însulînê U-40 vedigirin bikar tînin.

Heke hûn şirînek bi çareseriya label-U-100 re dagirtin, mînakî, heya nîşana 20 yekîneyan (ango. 0.5 ml), wê hingê ev hejmar bi qasî 50 yekîneyên dermanê vedihewîne.

Her carê, dagirtina sergînên U-100 bi serêşên gelemperî û binihêrin li yekîneyên qutkirî, mirov dê dozek 2,5 carî bilindtir ji ya ku di asta vê nîşanê de hatî destnîşan kirin qezenc bike. Heke ne bijîşk ne jî nexweş di demek kurt de vê xeletiyê nebînin, hingê îhtîmala pêşvebirina hîpoglikemiya giran ji ber zêdebûna zêde ya dermanê, ku di pratîkê de pir caran çêdibe, zêde dibe.

Ji hêla din ve, carinan carinan kincên însulînê hene ku bi taybetî ji bo derman U-100 hatine kalibrandin.Ger şûşeyek wusa bi şaşî bi piranîya çareseriya U-40 ya gelemperî dagirtî be, wê hingê dozaja însulînê ya di sîrokê de dê 2,5 caran kêmtir be ji ya ku nêzîkê nîşana têkildar a li ser moşenî tê nivîsîn.

Wekî encamek, zêdebûna nexşebûyî ya glukoza xwînê di çavê pêşîn de gengaz e. Di rastiyê de, bê guman, her tişt bi aqilî ye - ji bo her hûrbûna derman pêdivî ye ku pêdivî ye ku syrupek guncandî bikar bînin.

Li hin welatan, wek mînak, li Swîsre, pilanek bi baldarî hate fikirandin, li gorî wî veguherînek bijare ji bo amadekariyên însulînê yên bi U-100 re hatibû çêkirin. Lê ev pêwistî bi pêwendiya nêzîk a hemî aliyên peywendîdar re dike: doktorên gelek pisporan, nexweşan, hemşîreyên ji her beşê, dermanxane, hilberîner, rayedar.

Li welatê me, zehf zehf e ku meriv hemî nexweşan tenê bi karanîna însulînê U-100 veguherîne, ji ber ku, bê guman, ev ê bibe sedema zêdebûna hejmara çewtiyê di diyarkirina dozê de.

Bikaranîna însulînek kurt û dirêj

Di dermanê nûjen de, dermankirina şekir, bi taybetî jî cûreyek yekem, bi gelemperî bi karanîna du celebên însulînê pêk tê - çalakiyek kurt û dirêj.

Ew ê ji nexweşan re pir hêsantir be heke dermanên bi dirêjahiya çalakiyê cuda dikarin di yek sindoqê de werin hevber kirin û yekser were îdare kirin da ku ji cirka çerm dudil nemînin.

Pir doktor nizanin ka kîjan şehreza tevlihevkirina însulînê cûda dike. Ev li ser bingeha kîmyewî û galenîk (ji hêla pêkhatê ve hatî destnîşankirin) lihevhatina insulînerên çalak û dirêj û kurt e.

Pir girîng e ku gava ku du cûreyên narkotîkê tevlihev bibin, destpêka zû ya çalakiya însulînê kurt ne dirêjtir dike û ne jî wenda dibe.

Ev hatiye îsbat kirin ku dermanek kurt-çalak dikare di yek injeksiyonê de bi protamîn-însulînê re were hevber kirin, dema ku destpêkirina însulîna kurte çalak neyê dereng kirin, ji ber ku însulînê ya çareserbûyî bi protamine re têkildar nabe.

Di vê rewşê de, hilberînerê dermanê qet ferq nake. Mînakî, dikare bi humulin H an protafan re were hevber kirin. Digel vê yekê, mixên van amadekarîyan dikarin werin hilanîn.

Di derheqê amadekariyên zinc-însulînê de, ev demek dirêj hate damezrandin ku insulîn-zinc-sekinîn (krîtîk) nikare bi însulasyona kurt re were hev kirin, ji ber ku ew bi jonên zincîra zêde ve girêdide û di hundurê însulînê de dirêjtir, carinan jî beşek, veguherîne.

Hinek nexweşan pêşî dermanek kin-bandorê dikin, piştre, bêyî ku tûrek ji binê çermê were derxistin, hûrgilî rêça xwe biguhezîne, û zinc-însulîn bi wê tê şûştin.

Li gorî vê rêbazê rêveberiyê, çend lêkolînên zanistî pir hatine kirin, ji ber vê yekê jî nekarin derkevin holê ku di hin rewşan de bi vê rêbazê înşeatê kompleksek zinc-însulîn û dermanê bi karûbarek kurt dikare di bin çermê de çêbike, ku dibe sedema têkçûna paşîn a paşîn.

Ji ber vê yekê, çêtir e ku însulînek kurt bi tevahî ji zinc-însulînê veqetandî be, du însanan li deverên çerm ên ku bi qasî 1 cm ji hev dûr in ji hev cûda bikin.Ev ne rehet e, ne ku behreya standard binav bikin.

Insulînek hevbeş

Naha pîşesaziya dermansaziyê amadekariyên hevbeş ên ku bi însulînê re-aktorê kurt bi hev re û protamîn-însulîn re bi rêjeyek bi rêjeyek vekirî hatî amadekirin hilberîne. Van dermanan ev in:

Kombînasyonên herî bi bandor ew in ku rêjeya kurtbûna ber bi insulînek dirêjtir 30:70 an 25:75 e. Ev rêzik her gav di rêwerzên karanîna her dermanên taybetî de tê destnîşan kirin.

Dermanên bi vî rengî ji bo mirovên ku parêzek domdar, bi çalakiya laşî ya birêkûpêk ve çêtirîn çêtirîn in. Mînakî, ew bi gelemperî ji hêla nexweşên kal û pîr û şekir 2 ve dihate bikar anîn.

Enzîneyên hevbeş ji bo bicihanîna dermankirina bi vî rengî ya dermankirina însulînê re "maqûl" nînin, dema ku pêdivî dibe ku bi domdarî guhertina dosage ya însulînê ya kurt-guhertin ne pêdivî ye.

Mînakî, ev divê dema ku guherîna mîqdara karbohîdartan di xwarinê de, kêmkirina an zêdekirina çalakiya laşî, û hwd. Di vê rewşê de, doza însulîna bingehîn (dirêjkirî) bi pratîkî nayê guhertin.

Insnsulîneriya mirov amûrek bandor e ku ji bo dermankirina nexweşan hem bi celebên yekem û hem jî duyemîn diyardeyê ye. Ew hilberek çêkirî ya genetîkî ye ku di liquidên de pir diltez e. Ji bo karanîna di dema ducaniyê de jî tête pejirandin.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Mêtîngeha însanî ya semî-synthetic soluble.

Ew ji çi hatine çêkirin

Hûn dikarin bi awayên jêrîn bistînin:

• karanîna dermankirina reaktîf ya taybetî ya însulînê porcine paqij,
• di dema reaksiyonê de, di nav deverên ku guherînerên genetîkî yên tebatê an Escherichia coli tevlî dibin, e coli bakterî.

Insnsulîna wusa bipifasîk e. Ew yekem tê paqij kirin, piştre di avahiya kîmyewî ya paşîn de tête çêkirin. Rêbera vê dermanê hanê ji insulasyona hormonê ya ne-sintîsandî ya paqij pir zêde ne. Hinek stabîl, kerpên oxidkirin û stokên reaktîf ên bakterî li forma mirovî zêde bûne.

Forma sereke ya serbestberdanê çareseriyek şilandî ye. 1 ml dibe ku 40 an 100 yekîneyên însulînê pêk bîne.

Actionalakiya dermanan

Ev derman bi insulînenên kin re têkildar dibe. Kompleksek taybetî ya însulîn-receptor li ser rûyê mizgeftê gelek hucreyan form dike, ku piştî danûstandinê rasterast bi rûyê mizgefta hucreyê re xuya dibe. Pêdengiya cyclooxygenase ya di hundurê hucreyên mizgeft û strukturên laş de zêde dibe.

Insulîn karibe rasterast bikeve nav hucreyên masûlkeyan. Di vê rewşê de, hemî pêvajoyên ku di hucreyan de diqewimin. Di çêkirina enzymên girîng ên hexokinase û glycogen synthetase de jî baştir dibe.

Hundirîna glukozê di xwînê de ji ber belavbûna wê ya lezgîn di nav hucreyan de kêm dibe. Asîmîlasyona wê ya baş ji hêla hemî laşên laş ve tête kirin. Aêwazek pêvajoyên glycogenogenesis û lîpogjenezê ya hucreyê heye. Binesaziyên proteînê zûtir pêşde dibin. Rêjeya hilberîna glukozê ya pêwîst ji hêla hucreyên kezebê ve bi kêmkirina dabeşkirina fîgayên glycogen ve bi giranî kêm dibe.

Pharmacokinetics

Rêjeya werdana însulînê bi gelemperî bi rê ve girêdayî ye ku meriv çawa maddeya çalak hate rêve kirin. Pir zêde ji sedema dozîna dawîn e, tansiyona tevahî ya însulînê di çareseriya injeksiyonê de û li cîhê înşatê ya tavilê. Tansiyonê bi rengek nişane ve têne belav kirin. Insulîn nekare bikeve nav astengiya parastinê ya placenta.

Ew dabeş dibe ku ji hêla însulînasyona taybetî ve rasterast di nav kezebê de were hilweşandin. Ew bi piranî bi filtration renal ve tê derxistin. Nîv-hilweşînê ji 10 hûrdemî derbas nake. Mezinahiya herî zêde ya însulînê paqij di xwînê de piştî demjimêrek piştî rêveberiya wê rasterast tête dîtin. Bandora dikare heta 5 demjimêran bidome.

Nîşaneyên ji bo bikaranîna însulînê ya mirovan

Gelek patholojî hene ku dermankirinê têne destnîşan kirin:

• şekir 1 û cure 2
• acidosis diabetic,
• koma ketoacidotic,
• di dema ducaniyê de şekir.

Di rewşek ku rewşek precomat di nexweşek de, divê ew li nexweşxaneyê be. Heke tendurist baş nebe, hemodialîzasyon tê kirin. Di hemî rewşên din de, gava ku reaksiyonên hevgirtî yên neyînî tune, terapiya dermanê çalak çalak bikin. Doz û dirêjbûna dermankirinê li gorî giraniya nîşanên klînîkî yên nexweşî ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşankirin.

Meriv çawa însulînê mirov dike

Doz û riya rêveberiya rasterast bi tenê li ser bingeha şekirê xweya rojane ya navîn tête destnîşankirin, û dû re 2 demjimêr piştî xwarinê. Digel vê yekê, pêşwazî li giraniya pêşveçûna glukosuryayê girêdayî ye.

Bi piranî, rêveberiya xwerû. Vê 15 hûrdeman berî xwarina sereke bikin. Di rewşek ketoacidosis an koma acizî ya diyabetê de, însulînera enzelandî tê şiyarkirin, ku timî hundir an hundurê masûlika gluteus tê vegirtin, beriya ku bê emeliyat kirin.

Tête pêşniyar kirin ku rojê herî kêm 3 caran dermanê îdare bike. Ji bo ku ji lîpodystrofiya akût dûr bibin, hûn nekarin derman bi domdarî li heman deverê bixin. Piştra dystrofî ya fatê ya kêzikê nayê dîtin.

Doza rojane ya mezinan 40 yekîneyên e, û ji bo zarokan ew 8 yek in. Norma rêveberiyê rojê 3 carî ye. Ger hewceyek wusa hebe, hingê hûn dikarin 5 caran bigihîjin însulînê.

Bandorên alî yên însulînê

Dema ku tête bikar anîn, reaksiyonên neyînî yên jêrîn bi gelemperî pêşve dibin:

• xuyangên alerjîk: urticaria, edema Quincke,
• bêhna hişk a giran, ziraviya nişkî,
• hypoglycemia: zêdebûna xwêdan, çirûskê çerm, lerizandin û zêdegirtin, birçîbûnek domdar, zêdebûna palpitations, bêhêzbûn, migrene, bêhêzbûn û westînek zêde, bêhêziya dîtîn û axaftinê, spasên mestîk ên rûyê,
• koma hypoglycemic,
• hyperglycemia û acidosis: devê rûnê domdar, zirareke hişk a rûnê, sorbûna rûyê çerm,
• hişmendiya binavûdeng
• dîtinê kêm kir
• li cîhê ku derman derman dabeş kirin
• xuyangbûna tîrêjê ya li ser rû û pişikan, binpêkirina refraksiyonê.

Nerazîbûnên wiha demkî ne û ne hewceyê dermankirina dermanên taybetî. Ew hêdî bi şûnda betalkirina daran re derbas dibin.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku hûn rasterast çareseriyê ji şûşeyê berhev bikin, bê guman divê hûn ji bo zelaliyê wê kontrol bikin. Heke sedemek xuya bibe, dermanek wusa nayê girtin.

Dozê însulînê ji bo patholojiyên wiha tête guheztin:

• nexweşiyên infeksiyonî
• xerabûna gewra tiroide,
• Nexweşiya Addison
• hypopituitarism,
• şekir di pîr de.

Bi gelemperî, xuyangên hîpoglycemia akût pêşve dibin. Hemî wan dikarin bi berçavgirtinê ve bibin sedemek, şûna şekir a însulînê bi heman orjînal bi mirov, birçîbûn, û her weha diyarde, vereşîn û nîşanên din ên tûjbûnê. Hîpoglycemia ya sivik dikare bi girtina şekir ve were rawestandin.

Heke nîşanên piçûk hîpoglycemia xuya dike, divê hûn yekser bi pispor re têkilî daynin. Di rewşên maqûl de, sererastkirina dosage dibe alîkar. Di rewşên ziravtir de, divê dermankirina detoxasyona dêmatîk were bikar anîn. Bi gelemperî, vekişînek bêkêmasî ya derman an dermanek şûna pêdivî ye.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nav devera rêveberiya rasterast de, dystrophî ya rûnê jêrîn dibe. Lê ev dikare bi guheztina cîhê ji bo enfeksiyonê were kirin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Kontrolkirina asta şekirê di laşê jinek ducanî de girîng e. Di sêyemîn yekem de, hewceyê însulînê paqij hinekî kêm dibe, û di dawiya mêjûyê de ew zêde dibe.

Di dema şîrê dayikê de, jinek dibe ku hin pêdivî ye ku ji dînamîkek jibo însulînê û xwarinek taybetî hewce bike.

MP li ser laş bandorên mutagejen û genetîkî tune.

Pir zêde doz kirin

Nîşanên overdozê bi gelemperî çêdibin:

• hîpoglycemiya - qels, şilbûnek zêde, çirûskek çerm, tirsa kûrahiyan, tirsa ziman, birçîbûn,
• koma hîpoglicemîkî ya bi sindroma konvulsî.

Tedawî bi piranî sîtomatîk e. Hîpoglycemia ya sivik dikare piştî xwarinên şekir an karbohydrate dewlemend derbas bibe.

Ew glukagonê paqij tê şûştin da ku nîşanên zêdedozê giran rawestîne.Di rewşek pêşkeftina nişka ve ya kûmê de, heya 100 ml ya çareseriya dextrose ya dilşêr tê derman kirin, heya ku nexweşek giran ji koma dernakeve.

Têkilî bi dermanên din re

Aareseriyek însulasyona synthesized bi qedexe ye ku bi çareseriyên din ên înşeatê re têkildar be. Bandora hypoglycemîk a bingehîn tenê dema ku bi hin sulfonamîdên taybetî, mehterên MAO, û steroîdên anabolîkî re têne hev têne hev. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine û hin beta-astengker jî bandora karanîna dermanê zêde dikin.

Bandora hypoglycemîk qels dibe gava ku meriv bi hormonên sereke yên tiroide, konteynir, glukagon, estrojen, heparîn, gelek sempatîzimetîk, hin antidepresantan, antagonîstên kalsiyûm, morfîn û nîkotînê tê girtin.

Ambîno bandorê li ser însulînê dike ku li ser zuhakirina glukozê beta-blocker, reserpine û pentamidine bandor bike.

Berhevoka alkol

Têkirina însulînê bi vexwarina alkolê re ne hevaheng e. Nîşaneyên zirav zêde dibin, û bandora derman pir kêm dibe.

Analogend analogên bingehîn hene:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Conditionsertên hilanînê ji bo dermanê

Ew li cîhê ku herî zêde tê parastin ji zarokên piçûktir re tê de tê de germ dibe ku ji + 25 ° C zêdetir nabe. Tête pêşniyar kirin ku ji tîrêjê rasterê dûr bike.

Pêdivî ye ku meriv pê ewle be ku çareserî zelaliya xwe winda nake, û çu sedem li binê çokê nîn e. Ger ev çêbû, wê hingê derman nikare were bikar anîn.

Hilberîner

Gelek sazî hene ku însulasyona mirovî hilberînin:

• Sanofi (France),
• NovoNordisk (Danîmarka),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusya),
• National Bioteknolojiya OJSC (Rûsya).

Piştî ku mezinahiya pir paqij hat girtin, pirsa ku di derheqê laşfiroşiya cureyên însulînê de çêdibe. Di pêvajoya serlêdanê de rêbazên ji bo diyarkirina mêjiyê însulînê di xwînê de, antîkên li ser însulînê hatine tespît kirin. Lêkolînan destnîşan kir ku nexweşên ku bi însulînê govîn / porcîn re hevbeş dikirin bêhtirî zêdetir enstrûmanan bûn ji karanîna tenê însulîna porcine.

Van antîdîpên dikarin bibin însulîner, ku dibe sedema berxwedana însulînê, û bi berdana spontan a însulînê, hîpoglikemiya bê motîf. Wext bû ku însulînêda βοîner bi şekirê goştê şûna xwe vede, lê nexweşan li hin welatan ji ber sedemên olî red kir ku însulîna goştxwariyê bikar bînin.

Ev pirsgirêk bûye bingeha pêşkeftina "însulasyona mirov". Di sala 1963-an de, serdema “însulîna mirov” dest pê kir piştî derxistina Mirsky bi hevkarên insulîn re ji pankreasê laşê mirovî, û ji sala 1974-an û şûn ve, piştî kifşkirina çêkirina kîmyewî ji amino acîdan, îhtîmala pêkanîna kîmyewî ya bêkêmasî ya molekulê însulînê ya mirovan xuya dike.
Di 1979-1981 de Teknolojiya DNA biosintetîk û rêgezek semisynthetic ji bo hilberîna însulînê ji hêla ziravkirina enzyme ve amino acid di molekulê (Marcussen) de hate pêşve xistin. Insnsulîna însanî ya nîv-synthetic ji porkê ve hatî çêkirin, navê wê rastîn însulîna pig-enzîn-guherandî ye. Niha kêm kêm têne bikar anîn.

Di nav molekulê porcîn û însulîna însan de rêzika amîno asîd e, bi tewra amînoîn a dawîn a zincîrê B: di însulînê porcine - alanine, di mirov de - threonine. Rêbaza nîv-syntetîk hilweşandina katalîtîk a alanine û cîhê bi threonine re ye. Di deh salên paşîn de, şêwaza nîv-syntetîk a hilberîna însulînê hema hema ji hêla yek biosynthetic ve hatî guhertin. Rêbaza biyosintetîk (endezyariya genetîkî) ji bo hilberîna însulînê mirov pêvajoyek guhartina agahdariya mîratî ya kodkirî ya mîkroorganîzmayên zindî ye ji bo hevsengiya proteînên biyanî.
Insnsulînasyona mirovên biosintetîk bi karanîna teknolojiya DNA recombinant tê hilberandin.

Du awayên sereke hene.
1. Bi karanîna bakteriyan ve guherînîn genetîkî ve synthesîzm veqetînin.
2. Ji proinsulin ku ji hêla bermayek guherîn bi rengek genetîkî ve hatî çêkirin.

Phenol an metacresol wekî parastinvan ji bo parastina rewşa antimicrobial a insulins ji bo insulins kurt û isophanes tête bikar anîn, û paraben (methyl parahydroxybenzoate) ji bo insulinsên Lente tête bikar anîn. Bi cewherê qursa diyabetê ve girêdayî, terapiya însulînê bi qasî 30-35% ji nexweşan tê destnîşan kirin. Vana nexweşên bi şekir 1 in, ku 10-15% ji hemî nexweşên bi şekir, û her weha nexweşên bi şekirê şekirê şekir 2 ne, ku 15-25% ji hemî nexweşên bi şekir 2 ne.
Heta niha, terapiya însulînê bi tenê rêbaziya pathogenetic e ku jiyanê û şiyana karê ji bo nexweşên bi şekir 1 şekil 1 dimîne dihêle.

Ji ber vê yekê, dermankirina însulînê jîna xwezayî dimîne, ku, bê guman, ji ber nexweşiyê ji sedema hewcehiya domandina rewşek ji metabolîzma karbohîdartan nêzikî mirovê tendurust, rewşek zindî diafirîne. Therapydî alternatîfek ji bo dermankirina guhartina însulînê ya jêrzemînê tune, her çend ew bi tenê bandorek fîzyolojîk a însulînê ye. Di bin mercên asayî de, însûlîn gav bi nav pergala vejena portalê, dûv re digihîje kezebê, li ku derê nîvê bêçalakîtiyê ye, mayî li ser peravê ye. Hemî wusa diqewimin biqewimin ku asta glycemia di heman demê de piştî şûrek xwarinê bi rengek hûr û teng jî were parastin. Rêçek cûda ji bo însulînê ku di bin çermê de tê vegirtin tê dîtin: ew dereng dikeve nav xwînê û hê bêtir di kezebê de dimîne, piştî vê yekê hêjayê hucreyê însulînê di xwînê de ji bo demek dirêj nefîzolojolojî bimîne. Lê stratejî û taktîkên nûjen ên dermankirina însulînê qala pêkanîna şêwaza jiyanê ya nexweşên bi Inşeba I’yê pir nêzê normal dikin. Ev bi tenê bi perwerdekirina nexweşên bi diyabetê dikare were kirin.

Pêdivîbûna pêkanîna bernameyên perwerdehiyê yên ji bo diyabetesê, demek dirêj tête pejirandin. Wekî zû 1925, yek ji pêşengên dermankirina însulînê, E. Joslin, nexweşan fêr kir ku ew ji bo serkeftina dermankirinê tiştê bingehîn çi difikirin: Danezana sêyemîn a glycosuria û guhertina dozê ya însulînê li ser bingeha daneyên wergirtî. Pêdiviya dermankirina nexweşî kêm bû. Lê belê bi hatina amadekariyên însulînê re demeke dirêj, pêşveçûna dermankirina însulînê bi rengek din çûn. Nexweşan qedexe bû ku doza insulînê bi serbixwe biguhezîne, wan însulîna dirêj-çalak dikirin yek rojê tenê 1 caran, û gelek salan ew neçar bûn ku xwarina normal ji bîr bikin, bi rîska zêdebûna hîpoglycemiyê û hewcedariya nexweşxaneyên dubare.

Ji destpêka 80-an ve, diyabetologan amadekariyên însulînê pir paqij kiribûn, însulînê mirovî, amûrên başkirî yên ji bo îdarekirina însulînê (şekirên însulînê yên yekgirtî û sifteyên pen), û rêbazên ji bo analîzkirina glycemia û glycosuria bi karanîna diranên testê. Berevajî bendewariyan, karanîna wan tenê tenê rê nedaye kêmbûna hejmara komplîkeyên dereng ên şekir û başbûnek domdar a di berdêla metabolîzma karbohîdartan de. Li gorî encamnameya yekdengî ya pisporan, nêzîkbûnek nû pêwîst bû ku rê bide birêvebirina bandorker a vê nexweşiya kronîk a kompleks bi navgîniya nexweş bixwe di kontrolkirina çalak a şekir û dermankirina wê de. Heya niha, termê "perwerdehiya dermankirinê" bi fermî ji hêla Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê ve tête pejirandin, û ew beşek bingehîn e ku ji bo dermankirina her cûreyê diyabetes. Di têkiliyê de bi nexweşên bi şekir 1 re, ev di serî de tê vê wateyê ku pêdivî ye ku nexweş bibe dermankerek însûlîn a guncan.

Armancên dermankirina însulînê di nexweşên bi şekir 1 de ne:
1) ji bo normalîzekirina metabolîzma glukozê (îdeal, normalîzekirina glîkozê xwînê zûtir, ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna wê, hyperglycemia, glycosuria û hypoglycemia piştî xwarina xweş, bi xweşbînî - ji holê rakirina nîşanên klînîkî yên şekir, ketosis, hîperglycemiya zêde, diyar, bi gelemperî an jî nayê tesbît kirin) hypoglycemia)
2) parêza xweştir bikin û giraniya laşê normal a nexweşê biparêzin,
3) metabolîzma rûnê normal bike (bi wateya kolesterolê total, L PNP, L PVP, triglycerides, di serayê xwînê de),
4) kalîteya jiyanê baştir bikin û bigihîjin jiyanek normal û azad a nexweşê,
5) Ji bo pêşîlêgirtin an kêmkirina tevliheviyên vaskal û neurolojîk ên diyabetê.

Pankreasên mirovan, ji ber sedemên cûrbecûr, pir caran nikarin însulînê çêbikin. Wê hingê hûn hewce ne ku însulasyona mekînek genetîkî bikar bînin, ku însulînê mirov diguhezîne.

Forma însulînê ya însulînê hem di hevberiya Escherichia coli de, hem jî ji însulînê porcine bi guhertina yek amînoyî tête bidîtin.

Ji bo simûlandina fonksiyonê ya normal a pankreasê mirovan, înkulasyonên însulînê têne kirin. Cureya însulînê li ser bingeha cureyê nexweşiyê û başbûna nexweş tê bijartin. Insulin dikare bi devkî an intramuscularly were rêve kirin. Ji bo dermankirinê leng û dirêj-dirêj, injeksiyonên subkutan bi piranî têne bikar anîn.

Taybetmendiyên însulînê

Di nexweşiya şekir ya şekir ya însulînê de pêdivî ye ku dermankirina temenê hebe. Jiyana kesek bi hebûna însulînê ve girêdayî ye. Nexweş wekî qonaxek ne-ragihandinê tête nasîn û bi şêwaza hanê li cîhanê di rêza sêyemîn de ye.

Ji bo yekem car, însulîn ji pankreasê kûçikê hate afirandin. Salek şûnda, derman di karanîna girseyî de hate destpêkirin. Piştî 40 salan, ew gengaz bû ku meriv hormonê bi rengek kîmyewî li hev bikin.

Piştî demekê, cûrbecûr cûrbecûr insulîn bi deqek pir paqij kirin. Di heman demê de xebat ji bo hevsengkirina însulînê ya mirovan jî berdewam e. Ji sala 1983-an û pê ve, ev hormon dest bi serbestberdana pîşesaziyê dike.

Berê, şekir bi dermanên ku ji heywanan hatine çêkirin derman dikirin. Naha dermanên wiha qedexe ne. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin amûrên endezyariya genetîkî bikirin, çêkirina van dermanan li ser bingeha veguhestina hilberînek giyenê di hucreyê mîkrojenîzmê de ye.

Ji bo vê armancê, xwarû an cûreyek ne-pathogîkî ya bakterî E. coli tête bikar anîn. Wekî encamek, mîkrobîzm dest pê dike ku hormona însulînê ji bo mirovan hilberîne.

Insulîna dermanê nûjen cuda ye:

• dema xuyangkirinê, insanên kin, ultrashort û dirêj-çalak hene,
• rêzika amînoyî.

Di heman demê de dermanên hevbeş ên bi navê mixes jî hene. Di berhevoka fonên weha de insulînek dirêj-çalak û kurt-çalak heye.

Derxistina însulînê dikare di nav tespîtan de tê destnîşan kirin:

1. Koma laktîk, diabetîk û hypersmolar,
2. Nexweşa şekir ya şekir 1
3. Bi enfeksiyonan, mudaxeleyên kirrûbirra, dilêşandina êşên kronîk,
4. Nefropatiya diyabetê û / an fonksiyonê kêmbûna kezebê, ducaniyê û pitikê,
5. Type 2 Nebesîn-însulînek ku bi berxwedanê ji sazûmanên devkî antidiabetic re girêdayî,
6. Lezên çerm dystrofîk,
7. Astenîzasyona giran di patholojiyên cûda de,
8. Pêvajoya infeksiyonê ya dirêj.

Demjimêra însulînê

Ji hêla dem û mekanîzmaya çalakiyê de, insulîn tête diyar kirin:

1. ultra kurt
2. kurt
3. temenê navîn
4. çalakiya dirêjkirî.

Insulinsên Ultrashort yekser piştî enfeksiyonê tevdigerin. Bandora herî zêde piştî saet û nîvek tête bidestxistin.

Demjimêra çalakiyê digihêje 4 saetan. Ev celebê însulînê dikare berî xwarinê an jî yekser piştî xwarinê tê rêvebirin. Girtina vê însulînê hewce nake ku di navbera injeksiyonê û xwarinê de qutiyan bike.

Ulinnsulînasyona Ultrashort di pezê çalakiyê de, ku ji cûrên din hêsantir e, hewceyê xwarina zêde nade. Insulînek weha tê de:

Insulînên kurt piştî nîv saetê dest bi çalakiyê dikin. Thealakiya kulikê piştî 3 demjimêran dest pê dike. Alakî nêzî 5 demjimêran berdewam dike. Ev celebê însulînê berî xwarinê tête îdare kirin, hûn hewce ne ku di navbera înşeat û xwarinê de demanek bikin. Xwarina piştî 15 hûrdeman tê destûr kirin.

Bi karanîna însulînê ya kinîştê ya kin, hûn hewce ne ku çend demjimêran piştî şûştinê şuştinek be. Divê dema xwarinê divê wextê dema çalakiya pez ya hormonê re hevber bibe. Insulînerên kurt ev in:

1. Himulin Regular,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar û yên din.

Insulînansên navîn dermanên ku temenê çalakiya wan 12-16 demjimêran in. Di nexweşiya şekir 1 de, însulînê mirov wekî paşmayî an basal tête bikar anîn. Carinan hûn hewce ne ku serê sibê 2 an 3 carî serê sibê û êvarê bi navgîniya 12 demjimêran re bikin.

Insnsulînek wiha piştî 1-3 demjimêran dest bi kar dike, piştî demjimêr 4-8 demjimêran gihîştinek. Demjimêr 12-16 demjimêr e. Dermanên bi temenê navîn ev in:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulîngerên demdirêj însûlîneya paşîn an basal in. Pêdivî ye ku rojek yek an du injeksiyon hewce bike. Ew di tedawiya şekirê tip 2 de têne bikar anîn.

Derman bi bandora kumulasyonê têne xuyang kirin. Bandora dosage herî zêde piştî 2-3 rojan têne eşkere kirin. Insulînçên dirêj dirêj 4-6 demjimêran piştî înfazkirinê dixebitin. Peakalakiya pezê wan di 11-14 demjimêran de pêk tê, çalakî bixwe nêzîkî rojekê berdewam dike.

Di nav van dermanan de, insulîn hene ku çalakiya pezê wan tune. Fonên wusa nermî tevdigerin û ji bo pirranî bandora hormona xwezayî di kesek tendurist de imît dikin.

Van insulînan ev in:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L û yên din,
7. Lantus
8. Levemir.

Bandorên alî û nerazîbûnên dosage

Li gel zêdebûna dozek amadekariyên însulînê li mirovan, dibe ku jêrîn:

• Qelsî
• Ermê sar
• Pizor
• Tirsandin
• Dilê xweş
• Serêş
• Birçîbûn
• Ampsapkirin.

Hemî jor nîşanên hîpoglycemia têne hesibandin. Heke rewş ji nû ve dest pê kiriye û di qonaxên destpêkê de ye, hûn dikarin nîşanên serbixwe ji holê rabikin. Ji bo vê armancê, hilberên bi şekir û gelek karbohîdartên bi hêsanî pestkirî hildin.

Di heman demê de, çareseriyek dextrose û glîkagon dikare di laş de werin vehewandin. Heke nexweş ketin koma, pêdivî ye ku çareseriyek dextrozê were guheztin. Ew tê bikar anîn heya ku rewş baştir bibe.

Hin nexweş dikarin alerjiya însulînê pêşve bibin. Di nav nîşanên sereke de ev in:

1. Dabeşbûn
2. Ellingewitî,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Fever
6. Tansiyona xwînê kêmtir dike.

Hyperglycemia ji ber dosên kêm an bi pêşveçûna nexweşiyek infeksiyonî, û her weha bi nebaweriya parêzê re tê. Carinan kesek li wir lipodystrophy li ku derê derman tê rêve kirin pêşve diçe.

Dema ku karanîna derman dikare dibe ku di bingeha demkî de jî pêk were:

Gettingûna şûna însulînek mirovî li şûna însulasyona mirov, awayek girîng e ku meriv nexweşiya şekir bike. Materî ji bo kêmkirina asta glukozê di xwînê de dibe alîkar, ji ber vê rastiyê ku glukoz çêtir ji hêla hucreyan ve tê şûştin, pêvajo veguhestina wê diguheze. Van dermanan însulîna mirov vediguhezînin, lê divê ew tenê wekî ku ji hêla bijîjkan ve têne rêve kirin were girtin, ji ber ku bandorên tenduristiya wê neyînî hene.

Rêbernameyên girîng ji bo karanîna

Jinên bi diyabetî divê der barê plansazkirin an destpêkirina ducaniyek de ji pêşkêşvanê tenduristiya xwe agahdar bikin. Ev kategoriya jinan bi gelemperî bi laktasyonê pêdivî ye ku guhartina dosage-ê, û hem jî parêza vexwarinê hewce dike.

Lêkolîna pozîtîfbûna amadekariyên însulînê, zanyar bandorek mutagejen nedît.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku heke kesek têkçûna gurçikê hebe dibe ku hewcedariya wan a hormonê kêm bibe. Mirovek dikare bi rengek din a însulînê an dermanek bi navgînek cûda cûda tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya nêz de were veguheztin.

Heke çalakiya însulînê, cure û celebê wê were guhertin divê dosage were sererast kirin. Pêdiviya însulînê bi nexweşiyên jêrîn dikare kêm bibe:

1. Fonksiyona adrenal a bêserûber, giyayê tîrêjê an giyayê pituitary,
2. Têkçûna hepatik û renal.

Bi stresa hestyarî an hin nexweşiyên taybetî re, hewcedariya însulînê zêde dibe. Bi zêdebûna çalakiya laşî re guherînek dosage jî hewce ye.

Nîşaneyên hîpoglycemiyê, heke însulîna mirovî were rêvebirin, dibe ku kêmtir were diyar kirin an ji ya ku bi danasîna însulînê ya bi eslê xwe heywanê re cûda bû, cûda be.

Bi normalîzekirina asta şekirê xwînê, mînakî, wekî encamek dermankirina berbiçav a bi însulînê re, dibe ku hemî an hin nîgarên hypoglycemia winda bibin, di derheqê kîjan mirovan de divê agahdar be.

Pêşîvegehên hîpoglikemiyê dibe ku bi dermankirina dirêj ya diyabetê re an bi karanîna beta-blokker werin guhertin an jî nerm bibin.

Reaksiyonek alerjîk ya herêmî dikare ji ber sedemên ku bi bandora derman re têkildar nebe, ji bo nimûne, acizkirina çerm bi kîmyewî an vegirtina şaş.

Di hin rewşan de, avakirina reaksiyonek alerjîk ya domdar, dermankirina bilez pêdivî ye. Desensitization an guhertina însulînê jî dibe ku pêdivî be.

Bi hîpoglycemiya li mirovan, hêjahiya guhartinê û leza reaksiyonê psîkomotor kêm dibe. Ev dikare di rewşên ku van fonksiyonên girîng in xeternak be. Nimûnek ajotina otomobîlê an mekanîzmayên cuda ye.

Ev ji bo kesên ku nîşanên nexşandî ne, ku zehfek hîpoglycemia ye, zehf girîng e. Di van rewşan de, bijîjkek wergir hewce dike ku hewceyê hewceyê xwemalkirina nexweşan binirxîne. Vîdyoyê di vê gotarê de li ser cûreyên însulînê vedigire.

Insnsulînasyona mirovî ya ji aliyê genetîkî ve ji hêla genetîkî ve ji bo çareseriya injeksiyonê ji bo şekir hormon e. Derman bi baldarî bikartînin, di dozek hişk dermankirî de, ya din jî pêşwazî ji reaksiyonên neyînî an zêde zêde doz veqetandî ye. Wekî din, bijîjk berpirsiyar e ku dermanê derman bike û wê derman bike, ji ber ku gelek celeb însulîn hene, her yek ji wan re xwedan taybetmendiyek çalakiyê ye.

Engineeringnsulînasyona endezyariya genetîkî - çi ye?

Insulîn di gelek pêvajoyên metabolî yên laşê mirov de tê de beşdar e, ji ber vê yekê bandora sereke di kêmkirina taybetmendiyan de tête diyar kirin - ew kêmasiya glukozê di xwînê de kêm dike. Lêbelê, ji ber gelek sedeman, pankreas bi gelemperî hilberîna hormonê diqede, û piştre enstrumanên ku bi rengek genetîkî têne guhertin.

Insnsulînasyona genetîkî bixweber dikare însulîna mirovan biguhezîne, û ew bi kîmyasîkirina Escherichia coli an jî bi cîh anîna amîno asîdê hormonê porkîn ve tê kîmyewî tê wergirtin.

Berê, hormon ji heywanên pankreasê hatibû çêkirin, lê di demek kurt de vê rêbazê ji nû ve bi zencîreyek kîmyewî hate guhertin. Dermanên xwedîkirina heywanan dimînin, lê ew kêm bandorker têne hesibandin. Ji bo synthetiya kîmyewî, di encamê de, celebê ne-pathogenîk E. coli an hevîrê tête bikar anîn. Ji ber vê yekê cûda bikin. Taybetmendiyên erênî yên diravan wiha ne:

• asîdên amînoyî
• dema çalakiyê - ultrashort, kurt, navîn û çalakiya dirêj.

Demjimêra çalakiya dermanan

Solutionareseriya însulînê di dema çalakiyê de ciyawaz e. Cûdahiyên di navbera alavên di tabloyê de têne tomarkirin:

Ultrashort

4	Bandor di nav saet û nîvekê de pêk tê	Apidra, Humalog
	Pêdivî ye ku meriv hem berî xwarinê û hem jî piştî wê têkeve hundurê
	Ne hewce ye ku binkek hebe ku bandorek dermankirinê peyda bike
Kurt	5	Bandora di nav nîv saetê de pêk tê	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Derman 15 deqîqe berî xwarinê tê rêvebirin
		Pêwîstiyek şûştinê çend demjimêran piştî înfazê
Medium	12-16	Bandora dermankirinê piştî 4-8 demjimêran diyar e	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Pêdivî ye ku di sibeh û êvarê de têkevin hundurê
		Ji bo nexweşiya şekir 1 tê bikar anîn
Kiryarên dirêj	24	Bandora dermankirinê piştî demjimêr 4-6	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Imitation of hormonê xwezayî
		Ji bo şekir 2

Ulinnsulîna kin-aktîv: çawa dermanên mirovan dixe zikê. Rêbernameya însulînê ya mirovan ji bo karanîna

Insnsulîneriya mirov amûrek bandor e ku ji bo dermankirina nexweşan hem bi celebên yekem û hem jî duyemîn diyardeyê ye. Ew hilberek çêkirî ya genetîkî ye ku di liquidên de pir diltez e. Ji bo karanîna di dema ducaniyê de jî tête pejirandin.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Mêtîngeha însanî ya semî-synthetic soluble.

Kengê însûlîneya kurt kar dike û kengê digihîje?

Bi rêveberiya xweya dirûnê, bandora dermanê dirêjtirîn tête dîtin, ku di nav 30-40 hûrdeman de pêk tê, tenê dema ku xwarina xwarina xwar tê de pêk tê.

Piştî girtina dermanê, herî zêde çalakiya însulînê piştî 2-3 demjimêran tête bidestxistin. Demjimêran bi dosyaya rêveberiyê ve girêdayî ye:

• heke 4 UNITS - 6 UNITS, dema normalîzasyonê bi qasî 5 demjimêran e,
• ger 16 yekîneyên an hêj bêtir be, ew dikare bigihîje 6-8 demjimêran.

Piştî bidawîbûna çalakiyê, derman ji laşê bi hêla hormonesên kontra-hormonal ve tê derxistin.

Gelek amadekariyên însulînê yên kinik hene, di nav wan de dermanên ji sifrê pir populer in:

Insulinsên navnîşkirî wekî endezyariya genetîkî ya mirovan têne hesibandin, ji bilî Monodar, ku wekî pig tête binav kirin. Di forma çareseriyê de bi vesalan re tê de heye. Hemî ji bo dermanê şekir 1 û celeb 2 ne armanc in. Bi gelemperî li pêşiya dermanên dirêj-dirêj têne derman kirin.

Derman ji bo jinên ducanî û şîrê derman nakin, ji ber ku ev celebê însulînê naçe hundurê plansayê û di şîrê şîrê de ye.

Di dermanxaneyê de ev nûvekirina herî dawî ye. Ew di çalakiya xwe ya hema hema yekser de cûda dibe, şekirê xwînê normal dike. Dermanên herî derman ev in:

Van dermanan analîzên hormona mirov in. Ew di rewşên ku hûn hewce ne ku xwarinê bavêjin de hêsantir in, lê hêjeya wê ne diyar e, dema ku zexmkirina dozîna însulînê ya ji bo pişkbûnê zehf e. Hûn dikarin pêşî xwarinê bixwin, dûv wê dozê bihev bikin û bi bîhnfirehiyê bisekinin. Ji ber ku çalakiya însulînê bi lez e, dê xwarin nebe ku dema asîmîlasyonê hebe.

Ev însulasyona ultrashort tête çêkirin ku dema mirovên bi şekir vexwarinê parêza xwe bişkînin û ji şîretkirinan pirtir sêv xwar. Bi gelemperî di rewşên wiha de zêdebûna şekir heye, ku dikare bibe sedema tevliheviyên tenduristî. Wê hingê van dermanan dikarin bibin alîkar. Carinan, dema ku nexweş nekare li benda 40 hûrdeman bimîne, û pir zûtir ji xwarina xwarinê re derbas dibe, dîsa dikare vê şêwaza însulînê were vegirtin.

Insnsulînek wusa nayê ser nexweşên ku di nav parêznameyê de hemî rêgez tevdigerin. Bi gelemperî, tenê wekî ambulansek ji bo tavilê berbiçav ya şekirê.

Ew di jinên ducanî de bi nijadperestiya şekir nerazî nîne. Pêdivî ye ku serîlêdan be, heke tixûbê ducaniyê jî heye.

Feydeya însulasyona ultrashort ev e ku ew dikare:

• kêmbûna zêdekirina şekirê xwînê di şevê de, nemaze di destpêka ducaniyê de,
• arîkar kirin ku hûn zûtirîn şekirê diya bendewar de di dema cesaretê de normal bikin,
• piştî xwarinê bi xetereya tevliheviyên kêm bikin.

Van dermanan ew qas bandor in ku ew dikarin di demek kurt de şekir normalîzekirin, dema ku dozîn pir hindik tête îdare kirin, ku ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyên cûda dibe alîkar.

Insawa ku însulasyona kurt kurt têne hesibandin - formulên ji bo diyabetîkan

Vebijarkên cihêreng ji bo hesabkirina yek dozek însulînê ya kinîştê hene, ya ku li jêr tê dîtin:

Doserek yekane ya rêveberiya însulînê ya kinîştê ne tenê li ser asta glukozê di xwînê de, lê her weha li ser xwarina ku tê vexwarinê jî girêdayî ye. Ji ber vê yekê, ji bo hesabê ew e ku rastiyên jêrîn li ber çavan bigirin:

• Yekîneya pîvana ji bo karbohîdartan yekîneyên nan (XE) ye. Ji ber vê yekê, 1 XE = 10 g glukoz,
• Ji bo her XE hûn hewce ne ku 1 yekîneya însulînê têkevin. Ji bo hesabek rastîn, ev pênase tê bicîh kirin - 1 yekîneya însulînê ji hêla 2.0 mmol / l ve hormonê kêm dike, û 1 XE ya xwarinê karbohîdartan digihîje 2.0 mmol / l, ji ber vê yekê ji bo her 0.28 mmol / l ku ji 8-ê pirtir e. 25 mmol / l, 1 yekîneya derman tê rêvebirin,
• Heke xwarinê xwarinê karbohîdartan nabe, asta hormone di xwînê de bi pratîkî zêde nake.

Ji bo ku hesaban hêsantir bikin, tê pêşniyar kirin ku rojek wiha bidomînin:

Mînakek hesabkirin: Ger asta glukozê 8 mmol / l berî xwarinê ye, û tête plankirin ku 20 g xwarin karbohîdrat an 2 XE (+4.4 mmol / l) bixwin, wê hingê piştî xwarinê şekirê asta şekirê dê 12,4 zêde bibe, dema ku norm e. 6. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku 3 yekîneyên derman werin danîn da ku şekirê şekirê li 6.4 bimîne.

Doseu dozek însulînê ji hêla bijîjkî werdigire ve tête guheztin, lê divê ew ji 1.0 PIECES-ê zêde nebe, ku ji bo 1 kg ji girseya wê tê hesibandin. Ev dosya herî zêde ye.

An zêde dozînek dikare bibe sedema tevliheviyê.

Bi gelemperî, bijîjkî rêgezên jêrîn digire:

• Heke diyardeya 1-ê de tenê ji nû ve hatibe teşxîskirin, dozek ji bêtir ji 0,5 yekîneyên / kg nayê diyar kirin.
• Digel salvegera baş di salê de, dosya 0,6 U / kg ye.
• Heke bêstabilî di şekirê şekir 1 de tê dîtin, şekir bi domdarî diguheze, wê hingê 0.7 U / kg tête girtin.
• Bi tespîtkirina diyabetek dekompensed, dozê 0.8 IU / kg ye.
• Bi ketacidosis re, 0.9 U / kg tête girtin.
• Heke ducaniyê di sê meha paşîn de 1.0 yekîneyên / kg e.

Hemî cûre însulîn bi gelemperî beriya xwarinê têne derman kirin. Tête pêşniyar kirin ku ew deverên li ser laşê mirovî hilbijêrin ku perçeyên xwînê yên mezin derbas nebin, li wir bîstanên rûnê jêrîn hene.

Bi rêveberiya venous re, çalakiya însulînê dê demildest be, ku di dermankirina rojane de bêkêr e. Ji ber vê yekê, rêveberiya narkotîkê ya dermanê tête pêşniyar kirin, ku beşdarî yekdestiya yekdest a însulînê di xwînê de dibe.

Hûn dikarin abê hilbijêrin, lê di navberek 6 cm ji nîvek de nekevin. Berî înşeatê, hûn hewce ne ku vê deverê bişon û destên xwe bi rûn û rûnê bişon. Her tiştê ku ji bo pêvajoyê hewce ye amade bikin: syringeyek vexwarinê, şûşek bi dermanê û pişka pembû. Jê bawer bin, ku mêjûya qedandina dermanê kontrol bike!

Piştre, divê hûn fermanên jêrîn bişopînin:

1. Kapakê ji serpermê derxistin, bişkoka gomikê hiştin.
2. Pizikê bi alkolê derman bikin û bi baldarî bi dermanê ve têkeve nav şûşeyê.
3. Mîqdara rast a însûlînê berhev bikin.
4. Pizikê derxînin û hewa bihêlin, pistonê sîrincê rêve bikin heya ku hûrbekek însulînê venekişe.
5. Bi tilikê û pêşîn re, çermek piçûk çêkin. Heke qalika rûnê jêrzemînê zer e, wê hingê em hewşê bi rengek 90 nîgarkî, bi tîrêjî - dikin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku di deverek 45 derece de hûrgulî be. Wekî din, înşeatê dê ne dirûnê, lê intramuscular be. Heke nexweş zêde giraniya we tune, çêtir e ku hûn hewceyek hewceyê hûr û piçûk bikar bînin.
6. Hêdî û bi rêkûpêk însulînê dişoxilînin. Divê di dema rêveberiyê de leza yekalî be.
7. Dema ku sirkeş vala ye, zûtir pêdivîyê ji binê çermê hilkişe û felqê berdide.
8. Li ser pêdiviya syringe kapek parastinê bicîh bikin û wê derxînin.

Hûn nekarin bi yekdengî li heman cihî bisekinin, û dûrahiya ji yek injeksiyonê din heya 2 cm be.Wekî din, dibe ku tevliheviya fatê çêbibe.

Rêjeya têkildarî ya hormonê jî bi bijartina cîhê ve girêdayî ye. Ji her tiştî zûtir, însûlîn ji dîwarê berikê yê zikê de, pişta mil û milûqan, û paşê jî ji eniya pêşîn tê digihîje.

Ew çêtirîn e ku meriv di nav gûzê de were şixulandin, da ku çalakî zû gava ku ew xwarin dixwin.

Ji bo ku hûn li ser teknolojiya rêveberiya însulînê bêtir fêr bibin, vê gotarê an vîdyoya jêrîn bibînin:

Di encam de, hêjayî gotinê ye ku hûn nekarin serbixwe dermanek kurt-kirdar hilbijêrin, dosya wê biguhezînin bêyî dermanê bijîjkî. Pêdivî ye ku, bi endokrinologî re, nexşeyek ji bo rêveberiya wê li gorî rêjîmê û kêmbûna xwarinê ku hatî girtin, pêşve bibin. Tête şêwir kirin ku bi domdarî cîhê înşeatê biguhezîne, dermanê rast biparêze, tarîxên qedandinê çavdêrî bike. At di guhertinên piçûktir û tevlihevî de, bijîşkek şêwir bikin.

Insnsulînîna kin-kirînê hormonek taybetî ye ku ji bo rêzgirtina asta glukozê ya xwînê pêwîst e. Ew ji bo demek kurt ve xebata li ser beşên kesk ên pankreasê çalak dike, û xwedan soluculasyonê zêde e.

Bi gelemperî, însulînek kin-bandorkirî li kesên ku ev organa endokrîn hîn jî dikare hormonê serbixwe hilberîne, tê derman kirin. Hûrbûna dermanê herî zêde di xwînê de piştî 2 demjimêran tête diyar kirin, ew di nav 6 saetan de bi tevahî ji laş tê derxistin.

Di laşê mirovan de, giravên kesane yên pankreasê berpirsiyarê hilberîna însulînê ne. Bi demê re, van hucreyên beta fonksiyonên xwe nakin, ku dibe sedema zêdebûna şekirê xwînê.

Dema ku însulînek kin bi nav laşê têkeve hundurê, ew reaksiyonek çêdike, ku di teşekirina glukozê de çalak dike. Ev dibe alîkar ku şekir li glukogen û fêkiyan were vebirin. Di heman demê de tiryakê dibe alîkar ku damezrandina glîkozê di navbêna kezebê de.

Di hişê xwe de bigirin ku forma dermanê bi vî rengî di forma tabletê de dê çu encamek bi şekirê şekir 1 nekeve. Di vê rewşê de, pêkhatên çalak dê bi tevahî di stûyê de hilweşin. Di vê rewşê de, injeksiyon hewce ye.

Ji bo rêveberiya hêsantir, sîrinc, penêr an pompeyên însulînê hatine saz kirin. Insnsulîna kin-çalak ji bo dermankirina şekir di qonaxên destpêkê de armanc e.

Ji bo ku ji bo dermankirina însulînê ya kurt-kirdar wekî ku gengaz be, çend rêzikên pêdivî ye ku rêz bikin:

• Injection tenê berî xwarinê hewce ye.
• Injeksiyonên bi devkî têne rêvebirin da ku pêşiya bandorên alî nekin.
• Ji bo ku însulîn bi rengek yekser were vemirandin, divê cîhê înşeksiyonê çend hûrdeman were kom kirin.
• Di hişê xwe bigirin ku bijartina dozê ya madeya çalak tenê divê bijîşkê beşdar be.

Pêdivî ye ku her dozek însulînê kurt-çalak bi şexsî were hesibandin. Ji bo ku vê bikin, divê nexweş xwe bi rêgezê nas bikin. 1 dermanê dermanê ji bo hilberîna xwarinê tête çêkirin, ku bi nirxek yekîneya nan re wekhev e.

Di heman demê de hewl bidin ku van rêberan bişopînin:

1. Ger hebûna şekirê di xwînê de normal be, wê hingê dermanê ku were kêm kirin dê bibe 0 zer. Dozê ya naveroka çalak li ser bingeha ku çend yekîneyên nan pêdivî ye ku were pêvajoyê têne girtin.
2. Ger asta glukozê ji normal kêmtir be, wê hingê ji bo her yekîneya nan divê 2 hucreyên însulînê hebe. Di vê rewşê de, hûn hewce ne ku berî ku hûn nekevin wan têkevin.
3. Di dema nexweşiyên enfeksiyonê de an di pêvajoya înflamatuarê de, dosandina însulînê ji% 10 zêde dibe.

Di demên dawî de, mirov bi taybetî bi însulasyona synthetic, ku bi tevahî mîna çalakiya mirovî ye, hatine şandin. Ew pir erzan e, ewledar e, ti aliyan çêdike. Berê hormonên heywanê bikar dianîn - ji xwîna şivanek an gozek der tê.

Di mirovan de, ew gelek caran reaksiyonên alerjîk ên cidî dikirin.Insnsulîna kin-çalak ji bo ku hilberîna însulînê ya pankreasîk a xwezayî zêde bike tête çêkirin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku mirov pêdivî be ku bi têra xwe xwarinê bixweze da ku kêmasiyek berbiçav ya mêjiyê glukozê di xwînê de provoke neke.

Vê gengaz e ku bêbawer bêje ka kîjan însulînek kurte çêtir e. Divê tenê bijîjkek vê an ew derman hilbijêrin. Ew ê piştî muayeneyek tespîtkirî ya berfireh wê bike. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv temenê, cins, giranî, giraniya nexweşiyê berde.

Feydeya însulînê ya kinik çalak e ku ev di 15-20 hûrdeman de piştî rêveberiyê dest bi tevgerê dike. Lêbelê, ew çend demjimêr dixebite. Dermanên herî populer Novorapid, Apidra, Humalag e.

Insnsulînê kurt-kar 6-8 demjimêran dixebite, ew hemî girêdayî hilberîner û dozê ya materyalê çalak e. Hûrbûna wê ya herî zêde di xwînê de 2-3 demjimêr piştî rêveberiyê pêk tê.

Komên insulasyona kurt-jêrîn ên jêrîn têne diyarkirin:

• Endezyariya Gjenetîkî - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Semi-synthetic - Biogulin, Humodar,
• Monocomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Vê gengaz e ku bêbawer bêje ka kîjan însulînek kurte çêtir e. Pêdivî ye ku dermanek taybetî di her rewşê de ji hêla bijîjkek tête diyar kirin. Wekî din, ew hemî xwedî dozên cûrbecûr, dirêjbûna çalakiyê, bandorên alî û berevajî hene.

Heke hûn hewce ne ku insulînerên demên cûda yên çalakiyê tevlihev bikin, hûn hewce ne ku dermanên ji heman hilberîner hilbijêrin. Ji ber vê yekê ew ê gava ku bi hev re bikar bînin ew ê bêtir bandor bibin. Ji bîr nekin ku piştî rêveberiya dermanan bixwin da ku pêşiya pêşkeftina koma diyabetê bigirin.

Bi gelemperî, însulîn ji bo rêveberiya subkutan di til, pişikê, pêşikê, an di nav zikê de tête diyar kirin. Di rewşên pir zehf de, rêveberiya intramuscular an intravenous têne destnîşan kirin. Ya herî populer kartolên taybetî ne, bi wan re gengaz e ku meriv dozek diyar a dermanê li jêrzemînê têkevê.

Pêdivî ye ku şandinên binpêkirinê nîv û nîv saet berî xwarinê bê kirin. Ji bo ku zirarê negihîne çermê, cîhê înşeksiyonê bi domdarî diguhere. Piştî ku we teze kirin, çermê xwe bişewitînin da ku pêvajoya rêveberiyê zûtir bikin.

Biceribînin ku her tiştî bi baldarî bikin da ku meriv materyalên çalak nehêle nav lebatên xwînê bimînin. Ev ê bibe sedema hestên zehf êş. Heke hewce be, însulînek kurt dikare bi heman hormona çalakiya dirêjkirî re were hev kirin. Di vê rewşê de, divê dosage û pêkvejiyana rast ya enzeksiyonan ji hêla bijîjkên beşdar ve bêne bijartin.

Mezinên ku bi nexweşiya şekir diçin rojê ji 8 heya 24 yekîneyên însulînê digirin. Di vê rewşê de, dozê bi vexwarinê ve girêdayî ye. Kesên ku ji hêmanan re hestiyar dibin, an zarok dikarin rojê zêdetir ji 8 Yekîneyan nekevin.

Heke laşê we ev hormon baş baş fam neke, wê hingê hûn dikarin dozên zêdetir derman bavêjin. Di hişê xwe bigirin ku rojane rojane divê ji 40 Yekîneyê pirtir nebe. Pirbûna karanîna di vê rewşê de 4-6 carî ye, lê heke bi însulînê dirêj-kirdar were dilîzandin - li dor 3.

Ger kesek ji bo demek dirêj mîtîngê çalakiya kin hildibijêre, û nuha hewce heye ku wî veguhezîne dermanê bi heman hormona çalakiya dirêjkirî, wî şandine nexweşxaneyê. Pêdivî ye ku hemî guhertin di bin çavdêriya nêzîk a personelên bijîjkî de bin.

Rastî ev e ku bûyerên bi vî rengî dikarin bi hêsanî pêşketina acidosis an koma diyabetîk çêbikin. Pênûsên bi vî rengî bi taybetî ji bo mirovên ku bi têkçûna renal an kezebê xeternak in.

Insnsulîn di çalakiya xwe ya kîmyewî de kurt-kirrîn hema hema bi wê yekê re ye ku ji laşê mirov ve hatî hilberandin.Ji ber vê yekê, dermanên wiha kêm kêm dibe sedema reaksiyonên alerjîk. Di rewşên pir zehf de, mirov li devera şilandinê ya madeya çalak aşbûnê û aciziyê dike.

Pir pisporan pêşniyar dikin ku însulînê bi devika zikê de bişewitînin. Ji ber vê yekê ew dest pê dike pir zûtir tevbigere, û îhtîmala têkçûna nav xwînê an nervê pir hindik e. Bi bîr bînin ku piştî 20 deqîqeyan piştî şûştinê hûn bê guman divê tiştek şîrîn bixwin.

Demjimêrek piştî şûşê divê xwarinek tevahî be. Wekî din, îhtîmal e ku pêşveçûna koma hîpoglycemîk zêde bibe. Kesê ku însulîn tê îdare kirin pêdivî ye ku bi rehetî û tevahî bixweze. Pêdivî ye ku parêza wî li ser bingeha xwarinên proteîn ên ku bi sebzeyan an çêlekan ve tê vexwarinê be.

Heke hûn pir zêde însulînê dişoxînin, di heman demê de metirsiyek heye ku li ser sindoqa hîpoglycemîk têkeve bin pêlek kêmbûna gêjbûna glukoza xwînê jî.

Hûn dikarin pêşveçûna wê ji hêla vegotinên jêrîn nas bikin:

• Birçîbûnek tûj
• Bêstik û vereşîn
• Dizzy
• Di çavan re tarî dibe
• Disorientation
• Bi zêdebûna tansiyonê
• Dil palpitations
• Hestek bêhn û bêhêz.

Heke bala we dikişîne ku hûn bi kêmanî yek ji wan re nîşaneya kêm zêde dozek çalak a însulînê heye, divê hûn tavilê bi qasî ku çaya şîrîn vedixwin vexwin. Dema ku nîşan piçûktir bibin, beşek mezin a proteîn û karbohîdartan bixwin. Gava ku hûn piçek baş bikin hûn ê bê guman bixwazin razêm.

Di hişê xwe bigirin ku bikaranîna însulînê ya kin binavkirin hewce dike ku hin rêzikên hanê bicîh bîne.

1. Pêdivî ye ku hûn dermanan di sarincokê de hilînin, lê ne di sarincokê de,
2. Viyalayên vekirî ne xilaf in,
3. Di qutikên taybetî de destûr heye ku însulîna vekirî ji bo 30 rojan were hilanîn,
4. Ew bi qedexe ye ku insulin di tavê de vekirî bimîne,
5. Dermanê bi dermanên din re nexe.

Berî derman derman bikî, kontrol bikin ka sedemek xuya ye, heke mêjî qewimandî ye. Her weha bi domdarî şopandina şertên hilanînê, û her weha tarîxa qedandinê jî bişopînin. Tenê ev ê di parastina jiyan û tenduristiya nexweşan de, û her weha pêşî li pêşkeftina pêşkeftina ti pirsgirêkan bigire.

Heke ji karanîna encamên neyînî hene, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin, ji ber ku redkirina karanîna însulînê dikare encamên pir ciddî derkeve.

Bi gelemperî, însulînek kinîn di laşkirina laş de tête kirin. Ew performans û bîhnfirehiya kesek zêde dike, û di dema rûnandinê de jî tête bikar anîn. Di nav avantajên bê guman ên dermanên wusa de, dikare cûdahiyek bike ku ne testek dopîngê ya yekane dikare vê naverokê di xwînê de diyar bike - ew yekser pancreas belav dike û vedigire.

Di hişê xwe bigirin ku bi tundî qedexe ye ku hûn van dermanan ji bo xwe derman bikin, ev dikare bibe sedema encamên cidî, wekî xerabûna başbûnê an mirinê. Kesên ku însulînê digire divê bi domdarî xwînê bide da ku mêzebûna glukozê wan bişopîne.

Insnsulînê kurt-aktor, celeb û giringiya wê di dermankirina şekir de

Sourceavkaniya bingehîn a enerjiyê ji bo mirovan karbohîdartan e, ku di pir hucreyên laş de di pir pêvajoyên metabolê de hene. Tevî hemî berjewendiyan, ziraviya wê bi cûrbecûr cûrbecûr metabolîzmayên fînansî ye.

Encama vê jî guherînên neberdane yên di organên navxwe û karên ku ji hêla wan ve têne kirin. Qalîteya jiyanê bi giramî xirabtir dibe, û pêkanîna çalakiyên rojane dibe karekî bê guman. Pirsgirêkên bi vî rengî wekî tevgera neheq a pankreasê, di rewşên tevlihev ên tevgera wê ya bêkêmasî de, xuya dibin.

Hucreyên beta organî nekarin di astek jêzêde jibo domandina xwendina glukozê de hormona pêwîst hilberîne, di nav de rêzikên gelemperî têne pejirandin ku ji laş re têne qebûl kirin.Pispor vê pêvajoyê terapiya însûlînê digotin.

Ji bo dermankirinê bi şêwazek vegirtî ya bi însulînê ve, doktorê beşdar dikare însulînê dirêj-çalak û însulînê kurt-aktîze binivîse, nav û hilberînerên ku dê di gotarê de werin diyar kirin.

Ulinsulîn berpirsiyar e ku şekirê xwînê kêm bike.

Di heman demê de, dema mayî (xwarina derveyî), laş bi serbixwe pêkhatina hewce dike. Di diyabetes de, kesek bixwe neçar e ku vê balansê bi karanîna dermanan ve bigire.

Girîng e. Doza rastîn a cûrbecûr cûrbecûr însulînê li gorî pêşniyara bijîşk, li gorî taybetmendiyên kesane yên nexweş, dîroka nexweşî, testên laboratîf û şêwazê jiyanê hatiye hilbijartin.

Karê tevahî ya pankreasê di kesek tendurist de dihêle ku laş di rojekê de metabolîzma karbohîdartan di rewşek aram de bicîh bike. Also her weha ji bo barkirina barbara karbohîdartan dema ku xwarin an pêvajoyên enfeksiyonê û înflamatuarê di nexweşî de.

Ji ber vê yekê, ji bo parastina glukozê di xwînê de, hormonek bi taybetmendiyên hevbeş, lê bi leza çalakiya cûda, bi rengek hunerî hewce ye. Mixabin, heya niha, zanyarî çareseriyek ji bo vê pirsgirêkê nedîtiye, lê tedawiya tevlihev a du cûre dermanên mîna însulasyona dirêj û kurt, ji bo diyabetîkan xelas bûye.

Tabloya hejmar 1. Tabloya cûrbecûr di celebên însulînê de:

Wekî din li jor, hilberên însulînê yên hevbeş, ango, şekir hene, ku di heman demê de her du hormonan jî digirin. Ji aliyekî ve, ev yek di derheqê dermanên ku ji wan re diyalektek pêdivî ye, pir girîng kêm dike. Lêbelê, di vê rewşê de, dijwar e ku meriv balansek metabolîzma karbohîdartan biparêze.

Dema ku dermanên weha bikar bînin, pêdivî ye ku meriv bi zexîreyê karbohîdartên ku hatine xerckirin, çalakiya laşî, şêwaza jiyanê bi gelemperî bi rê ve bibin. Ev ji ber nebûna mêjûya hilbijarkirina dansê ya rastîn a niha pêdiviya însulînê ji hev cihê ye.

Bi gelemperî, hormonek diruşmayî jî paşîn tête navandin. Navgîniya wê laş ji bo demek dirêj bi însulînê peyda dike.

Ji hêdî hêdî ji tîrika adipose ya jêrîn tête derxistin, maddeya çalak bihêle ku hûn di seranserê rojê de asta glukozê di nav sînorên normal de bihêlin. Wekî qaîde, rojane zêdetirî sê injeksiyon ji bo vê têrê ne.

Li gorî demjimêra çalakiyê, ew li ser sê celeb dibin:

1. Demjimêra navîn. Hormon dest pê dike ku meriv piştî karûbarê dermanê herî kêm 2 demjimêr 2 dest bi tevgerê bike, ji ber vê yekê, ew di pêşîn de bicih bikin. Di vê rewşê de, bandora pirtirîn ya naverokê di paşiya 3-12 saetan de pêk nayê. Dem dema çalakiya gelemperî ya ji tevgerek navîn-ê ji 8 heta 12 demjimêran e, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku pisîk pêdivî ye ku wê 24 saetan 3 caran bikar bîne.
2. Berfirehkirina dirêjkirî. Bikaranîna vî rengî ya çareseriya hormonî ya dirêjtir dikare paşveçûna paşîn a hormonê peyda bike ku glukozê li seranserê rojê bigire. Dem dema çalakiya wê (demjimêr 16-18) bes e dema ku derman li sibehê li ser zikê vala û di êvarê de berî xewê tê birêvebirin. Giraniya herî bilind ya dermanê ji nişka ve dema ku ew laş têxe 16 û 20 saetan.
3. Kiryarên super dirêj. Bi taybetî jî ji bo kal û kesên astengdar rehet ku temenê çalakiya madeyê (24-36 demjimêran) û, di encamê de, kêmkirina bexşeya rêveberiya wê (1 p. 24 saetan) Actionalakî piştî demjimêra 16-20 demjimêran piştî ku ketin nav tîrika adipose, di 6-8 demjimêran de dest pê dike.

Terapiya însulînê bi imtihandina sekreteriya xwezayî ya hormonê bi karanîna narkotîkê ve girêdayî ye. Mixabin, ne mimkûn e ku meriv nîşanên bandorker bikar bîne tenê yek ji celebên pêkanîna hormonê bikar tîne.Ji ber vê yekê ne ku insulînasyonên kinik di nirxê de jî kêm girîng in.

Navê vî rengî ya hormonê bixwe diaxive.

Berevajî dermanên dirêj-bandorker, kesên kin têne çêkirin ku mûzeyên hişk ên glukozê di laş de vedigerin ji hêla faktorên wekî:

• dixwar
• bêsebatî zêde
• hebûna pêvajoyên enfeksiyonê û înflamatuar,
• zext û tiştên giran.

Bikaranîna karbohîdartên di xwarinê de hêj dema ku însulasyona bingehîn digire nav xwe di nav xwînê de zêde dike.

Bi temenê dirêjbûnê ve, hormonên zû-bandorker li du celeb têne dabeş kirin:

1. Kurt. Amadekariyên kurt-kirina însulînê piştî rêveberiyê di 30-60 hûrdeman de dest bi çalakiyê dikin. Bi rêjeyek mezinbûna resorptionê de, heya herî zêde karbidestê di nav 2-4 demjimêran de piştî gêjkirinê digihîje. Li gorî texmînên navînî, bandora dermanek wusa ji 6 demjimêran zêdetir naçe.
2. Ultrashort însulînê. Ev guhêzbar a hormonê mirovan guherandî di hundurê xwe de ew e ku ew zûtir e ku ji însulînê çêbibe zûtir tevde bike. Hema hema 10-15 hûrdem piştî injeksiyonê, madeya çalak dest bi bandora xwe ya li ser laşê dike. Bandora 3-5 demjimêran berdewam dike. Leza ku pê re çareseriya tezê ya ultrashort di laş de tê hiştin, dihêle hûn berê wê bixwin an jî di cih de piştî xwarinê bigirin.

Girîng e. Divê destpêka çalakiya dermanek antidiabetic divê bi wextê xwarina xwarina vexwarinê û bi vesazkirina karbohîdartan ji wê ve were hevûdu. Divê dema rêveberiya dermanê, hildigirtina hûnerê bijarte û laşê laşê bi karbohîdartan re, divê were lihev kirin.

Hilbijartina a hormonek minasib ji bo karanîn bi hişkî kesane ye, ji ber ku ew li ser bingeha testên laboratîf, asta nexweşiya kesek bi diyabetî, dîrokek bêkêmasî, şêwazê jiyanê ye. Faktora bêhempa ne ku buhayê dermanê ye, lewra draviya bikaranîna wê tê dayîn. Wekî qaîdeyek, ew di propagendeyê de rasterast bi tevliheviya hilberîna derman, welatê çêkirinê, pakkirinê ve bi awayekî vekirî tête zêdekirin.

Taybetmendiyên bijartina însulasyona kurt-aktîf. Dermanên herî populer

Ji naveroka beşa gotarê ya paşîn, ev eşkere dibe ka insulînera kurt çi ye, lê ne tenê wext û zûbûna berbiçav girîng e. Hemî derman taybetmendiyên xwe hene, anormalek ji hormona pankreasî ya mirovî de çi îstîsmar nine.

Navnîşa taybetmendiyên dermanê ku hûn hewce ne ku bala xwe bidin:

• çavkaniya wergirtinê
• asta paqijbûnê
• hêjayî
• pH ya dermanê
• taybetmendiyên hilberîner û tevlihevkirinê.

Ji ber vê yekê, mînakek heywanê heywanek bi dermankirina pankreasek pisîk ve tê hilberandin û paşê paqijkirina wê. Ji bo dermanên nîv-syntetîkî, heman materyalê heywanê wekî bingeh tê girtin û, bi karanîna rêbazê veguherîna enzymatic, însulîn nêzîkî xwezayî tê wergirtin. Van teknolojiyan bi gelemperî ji bo hormona kurt têne bikar anîn.

Pêşveçûna endezyariya genetîkî ev gengaz kiriye ku hucreyên rastîn ên însulînê mirovan ku ji Escherichia coli re hatî çêkirin bi guherînên genetîkî ve ji nû ve çêbikin. Hormonên Ultrashort, bi gelemperî, wekî dermanên çêkirî yên genetîkî yên însulasyona mirov têne gotin.

Solutionsareseriyên hilberîna herî dijwar pir paqij têne kirin (mono-pêkhat). Kêmasiyên kêmtir, bi karbidestiya bilindtir û kêmasiyên ji bo karanîna wê kêm in. Metirsiya xuyangên alerjîk bi karanîna anormalek kêm kêm dibe.

Amadekirina awayên cûda yên hilberînê, rêjeyên berbiçav, firotanê, pargîdan, dikare bi hûrguliyên cûda bêne diyar kirin. Ji ber vê yekê, heman dozê ya yekîneyên însulînê dibe ku bi vexwarinê re veqetînên cûda dagire.

Bikaranîna narkotîkên bi acidbûna nebesî tête tercîhkirin, ev yek di cîhaza injeksiyonê de bêhntengiyê diparêze. Lêbelê, bihayê van fonansan pir ji asantir e.

Ji ber ku li derveyî welat, zanyarî bi girîngî li pêşiya zanistiya navxweyî ye, bi gelemperî tête pejirandin ku dermanên ji welatên pêşkeftî çêtir û bi bandor in. Hilberên navdar ên ji hilberînerên naskirî li gorî nirxê zêde biha ne.

Girîng e. Di dermankirina însulînê de xwedan girîngî mezintir welatê hilberînê nine, taybetmendiyên dermanê û lihevhatina wan a mimkun dema bikaranîna herdu hormonên dirêj û kurt.

Pênc dermanên însulînê yên herî kurt-populer ên herî populer

Ji ber ku her organîzmek kesane ye û gumanbûna dermanên marqeyek taybetî dibe ku cûda be. Bikaranîna rêbazek dermankirina însulînê, ku tê de derman sê caran rojane berî xwarinê tê derman kirin, diyabetîk bi piranî navên însulînê yên kurt bikar tînin, yên ku di sifrê de têne pêşkêş kirin.

Tabloya Hejmar 2. Navnîşa peywirdarên antidiabetic ku pir caran ji hêla pisporan ve têne destnîşan kirin.

Insulînoyên kin de: navên dermanan û awayê karanîna wan

Insulîn hormonek e ku ji hêla hucreyên endokrîn ên pankreasê ve têne hilberandin. Karê wêya bingehîn ew e ku balansa karbohîdratan biparêze.

Amadekariyên însulînê ji bo şekir tê diyarkirin. Vê rewşê ji hêla sekreteriya nexweşî ya hormonê an binpêkirina çalakiya wê ya di navbêna periyodîk de tête nîşandin. Derman di nav strukturên kîmyewî û dirêjbûna bandora wan de cûda dibe. Formên kurt têne bikar anîn da ku şekirê ku bi xwarinê re tête kêm kirin kêm bikin.

Insulin ji bo normalîzekirina asta glukozê ya xwînê di cûrbecûr celebên şekir de tête diyarkirin. Nîşaneyên ji bo bikaranîna hormonê formên jêrîn ên nexweşî ne:

• Nexweşiya şekir 1 bi têkçûna otomatîkî ya hucreyên endokrîn û pêşveçûna kêmbûna hormonê ya bêkêmasî,
• Tîpa 2, ku bi kêmasiya têkbirina însulînê ve ji ber kêmasiya di sinteza wê de an kêmbûna hestiyariya hestiyên periferîkî ya ji çalakiya wê re, tête diyar kirin
• di jinên ducanî de diyabetes gestational
• forma pankreatîk a nexweşî, ku encama pankreatîtiya pizrik an kronîk e,
• cûreyên ne-bêpergal ên patolojiyê - syndromes of Wolfram, Rogers, MODY 5, diabûn neonatal û yên din.

Di bilî bandora kêmkirina şekir de, amadekariyên însulînê xwedî bandorek anabolîk in - ew mezinbûna masûlkan û nûkirina hestî pêşve dibin. Ev xanî timûtim di bodybuilding de tête bikar anîn. Lêbelê, di rêwerzên fermî de ji bo karanîna, ev nîşan ne hatî tomar kirin, û rêveberiya hormonê ji bo kesek tendurist bi gefek xwîna xwîna glukozê - hîpoglycemia tehdît dike. Rewşek weha dikare bi windabûna hişmendiyê heya geşepêdana kome û mirinê re bibe hevûdu.

Bi şêwaza hilberînê ve, amadekariyên mekanîzmayî yên genetîkî û analîzên mirovî têne qewirandin. Bandora pharmacolojîkî ya paşîn ji hêla fîzolojîkî ve bêtir fîzîkîolojî ye, ji ber ku bingeha kîmyewî ya van materyalan bi însulasyona mirovan re identical e. Hemî derman di dirêjiya çalakiyê de cûda dibe.

Di dema rojê de, hormon bi leza cûrbecûr dikeve nav xwînê. Sekreteriya wê ya bingehîn dihêle ku hûn bêyî bihêzkirina xwarina xwarinê şekirê domdar biparêzin. Di dema xwarinê de serbestberdana însulînê ya hişkbûyî pêk tê. Di vê rewşê de, asta glukozê ku têkeve hundurê laş bi xwarinên ku tê de karbohîdartan kêm dibin kêm dibe. Bi diyabetesê re, ev mekanîzmayên têne qewirandin, ku dibe sedema encamên neyînî. Ji ber vê yekê, yek ji rêgezên dermankirina nexweşî ew e ku rîtma rast a berdana hormonê di nav xwînê de sererast bike.

Sekreteriya însulînê fîzolojîk

Mêtîngerên kinik ji bo mîmîkirina sekreteriya hormonê ya stimulated ku bi vexwarinên xwarinê ve girêdayî ye tê bikar anîn.Asta paşîn bi çalakiya demdirêj re dermanan piştgirî dike.

Berevajî dermanên bilez, formên dirêjkirî bêyî xwarina xwarinê têne bikar anîn.

Klasîkirina însulînê di tabloyê de tê pêşkêş kirin:

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Pêşîlêgirtin, dermankirin, nebat / Anastasia Fadeeva. - M .: Pirtûk li ser daxwazê, 2011. - 176 c.
2. 
   Kasatkina E.P. Di zarokan de şekir dimîne. Moskow, weşanxana "Derman", 1990, 253 pp.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M: Beanom. Laboratoriya Zanînê, 2006. - 758 c.

Bila ez xwe nûve bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ku ji hemî mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.

Bikaranîna însulînê ya mirovan

Nexweş û tenduristiya diyabetî bi rêgezên karanîna derman ve girêdayî ye. Doz û dermankirin divê rasterast ji bijîşk re were şandin. Bikaranîna rast a derman li ser binê qaîdeyên jêrîn e.

Ulinnsulîn dermanek girîng e, ew di jiyanê de gelek mirovên bi diyabetî re şoreş kiriye.

Di tevahiya dîroka derman û dermanxaneya sedsala 20-an de, dibe ku tenê yek komek dermanên xwedî heman giringiyê bêne veqetandin - ev antîbîotîk in. Ew, mîna însulînê, pir zû ketin dermanê û alîkariya gelek mirovên jiyana xwe ji dest dan.

Day Diabetes bi înîsiyatîfa Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê her sal tê pîroz kirin, ji sala 1991-an dest pê dike di roja jidayikbûna fîzyologê Kanadayî F. Bunting, yê ku insulasyona hormonê bi J.J. Macleod kifş kir. Ka em binerin ka ew hormon çawa çê dibe.

Taybetmendiyên dermanxane

Insnsulînera mirov amadekariya însulînê ya navîn e ku bi metodê teknolojiya DNA recombinant tê wergirtin. Ulinnsulîneriya mirovî mêjiyê glukozê di nav xwînê de, asansorasyon û metabolîzma karbohîdartan, rûnan, proteînan di organên armancê de (masûlkeya skîçê, kezeb, tîrika adipose) diqulipîne. Insnsulînasyona mirov xwedî taybetmendiyên anabolîk û antî-katalolîk e. Di nav laşên lemlate de, zêdebûna naveroka glycerol, glycogen, acîdên rûnê, zêdebûna proteîna proteînê û zêdebûna berhema amînoyên asîdê heye, lê di kêmbûna glukoneogjenezê, lîpolîzî, glycogenolîza, ketogenesis, proteîna kîtabolîzmê û berdana amînoyên asîd de heye. Insnsulîneriya mirov bi receptora mizgeftê ve tê girêdan (tetramer, ku ji 4 subunits pêk tê, 2 ji wan (beta) di mîtolojiya kîtoplazmayê de neçar in û ajanên çalakiya tîrosîn kînase ne, û 2 yên din (alpha) ekstramembrane ne û berpirsiyar in ku girêdana hormonê), kompleksek receptor a însulînê ava dike, yê ku derbasî autofosphorylation dibe. Ev kompleks di hucreyên nîgaşî de thononîn û serîn ji proteînên kinazê fosforîlates dike, ku dibe sedema avakirina fosfatidylinositol glycan û fosforylasyonê pêk tîne, ku çalakiya enzymaticê di hucreyên armanc de çalak dike. Di masûlkeyan û laşên din de (ji bilî mejiyê), ew veguhestina hundurîn a glukozê û amînoksîdan pêşve dike, katabolîzasyona proteînê hêdî dike, û pêvajoyên syntetîk hişk dike. Insnsulînasyona mirovî di forma glycogenê de berhevkirina glukozê di kezebê de pêşkeş dike û glycogenolîzeyê (glîkoneogjenezîdê) asteng dike. Di çalakiya însulînê de cudahiyên şexsî bi doz, cîhê înşeatê, çalakiya laşî ya nexweş, parêz û faktorên din ve girêdayî ne.
Nêzîkbûna însulînê ya mirov bi rêbaz û cîhê rêveberiyê (tûj, hûndir, paşpirtik), bihêzbûna însulînê, vehewandina enzîmê ve girêdayî ye.Ulinnsulînasyona mirovî li seranserî tansiyonê belavkirî tê belav kirin, di hundurê şîrê dayikê û di nav astengiya placental de derbas nabe. Ragihandina narkotîkê di kezebê de di binê çalakiya însulînazê de (glutathione-insulin transhydrogenase) pêk tê, ku bi hîdrolîzê ve girêdanên disulfide di navbera zincîran A û B de dike û wan ji bo enzimên proteolîtîk peyda dike. Ulinnsulînasyona mirovî ji hêla gurçikan ve tê derxistin (30 - 80%).

Tîpa 1 û 2 şekirê şekir hewceyê dermankirina însulînê (bi berxwedana li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî an bi dermankirina hevbeş, şertên navber), şekirê şekir di dema ducaniyê de.

Doz û rêveberiya însulînê ya mirovan

Rêbaza rêveberiya dermanê bi şêwaza însulînê ve girêdayî ye. Doktor li gorî asta glycemiya xwe ve, ducan bi rengek cuda vedihewîne.
Ineksiyonên xalîçeyê li herêma dîwarê devî ya devî, tûj, dest, pişkok çêdibin. Divê deverên înşeatê ji hev bêne alternatîf kirin da ku li heman cihî carek ji nêzê mehê carekê were bikar bînin. Bi rêveberiya subkutînê ya însulînê, divê bal were kişandin ku di dema enziyonê de nekeve nav xwînê. Pêdivî ye ku nexweş di perwerdehiya karanîna amûreya radestkirina însulînê de werin perwerdekirin. Piştî enfeksiyonê cîhê înfazê nanêrin. Pêdivî ye ku germahiya dermanê îdarekirî li germahiya odeyê be.
Kêmkirina hejmarê rojane ya enfeksiyonê bi tevlihevkirina însulînê ya çalakiyên demdirêj ên cûda pêk tê.
Bi pêşveçûna reaksiyonên alerjîk, mêvanxana nexweş, diyarkirina pêkhateya dermanê ku alergene bû, tayînkirina dermankirina guncan û şûna însulînê pêdivî ye.
Dermankirina dermankirinê an karanîna dozên neqebûlkirî yên însulînê, nemaze di nexweşên bi şekirê şekir 1 de, dibe ku bibe sedema hyperglycemia û ketoacidosis diyabetîk (şertên ku potansiyel di xetera jiyanê de ne).
Pêşveçûna hîpoglycemî dema bikaranîna derman dibe sedema zêdebûna doz, çalakiya laşî, binpêkirina parêz, zirara gurçikê ya organîk, kezebê rûnê.
Dozê însulînê pêdivî ye ku heke rewşa fonksiyonê ya gewra pitoofîtiyê, glandên adrenal, gola tîrîdê, gurçik û / an kezebê bête xesandin, nexweşîya Addison, hîpopituitarism, û şekirê şekir li nexweşên ji 65 salî mezintir. Her weha, guhertinek di doza însulînê de dibe ku bi zêdebûna giraniya çalakiya laşî an guherînek di parêza normal de hewce be. Intêkirina etanolê (tevî vexwarinên kêm alkol) dibe sedema hîpoglycemia. Li ser zikê vala etanol dernekevin. Digel hin nexweşiyên bihevre (bi taybetî enfeksiyonê), şertên ku bi tîrêjê re, stresê hestyarî têne hev kirin, dibe ku hewceyê însulînê zêde bibe.
Nîşaneyên pêşgîrên hîpoglikemiyê yên digel bikaranîna însulînê mirov li hin nexweşan dibe ku kêmtir diyar bibin an ji ya ku ji insulînetiya bi eslê heywanê re tê dîtin tine be. Bi normalîzasyona glukozê di xwînê de, mînakî, bi dermankirina berbiçav a bi însulînê re, dibe ku hemî an hin nîşanên pêşgirên hîpoglycemia winda bibin, di derheqê kîjan nexweşan de divê were agahdar kirin. Dibe ku nîşanên pêşdîtinên hîpoglycemiyê kêmtir diyar bibin an bi qursek dirêjtir ya şekirê şekir, neuropatiya diyabetîk û karanîna beta-blokker.
Ji bo hin nexweşan, dema ku ji hundurê însulînê ji xwedêgiravî ya heywanan veguheztina dozê dibe ku hewce be. Ev dikare berê di rêveberiya yekemîn a amadekariya însulînê ya mirovan de an bi hêdî hêdî di nav çend hefteyan an mehan de piştî veguhaztinê çêbibe.
Veguheztina ji yek celebê însulînê ya din pêdivî ye ku di bin çavdêriya hişk a bijîjkî û kontrolkirina glukoza xwînê de were kirin.Guhertinên di çalakiyê, brand (hilberîner), cûre, cûre (mirov, heywan, analîzên însulînê yên mirovan) û / an jî rêbaziya hilberînê (DNA recsulkaya recombinant an însulînê ya bi eslê heywanî) dibe ku hewceyê sererastkirina dozê bike.
Dema ku amadekariyên însulînê bi hevdemî bi dermanên koma thiazolidinedione re têne bikar anîn, xetera pêşveçûna edema û dilêşiya kronîk zêde dibe, bi taybetî di nexweşên bi patholojiya pergala tixûbê û hebûna faktorên xeternak ji bo têkçûna dil a kronîk.
Bi hîpoglycemiyê di nexweşek de, dibe ku leza reaksiyonên psîkomotor û berbiçavbûna kêmbûnê kêm bibe. Ev gava ku van hêzan bi taybetî hewce ye xeternak be (mînakî kontrolkirina makîneyê, ajotina ajotinê û yên din). Li nexweşan divê şîret bên kirin da ku pêşî li pêşkeftina hîpoglycemiyê bigire dema çalakiyên xeternak ên potansiyel ku hewceyê reaksiyonên giyannasî yên lezgîn û zêdebûna bala (di nav de ajotina ajotinê, xebata bi mekanîzmayên hanê) re nebin. Ev taybetî bi taybetî ji bo nexweşên xwedan nîşanên hûrparêzî an hûrgelan ên hîpoglycemiyê û her weha bi pêşkeftina gelemperî ya hîpoglikemiyê girîng e. Di rewşên wusa de, divê bijîjkar fealiyeta nexweşan binirxîne da ku çalakiyek wusa bike.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de, bi taybetî girîng e ku di jinên ku tedawiya însulînê digirin de kontrola glycemîk baş were domandin. Di dema ducaniyê û laktasyonê de, pêdivî ye ku dozaja însulînê were sererastkirin da ku ji ber şekirê şekir were veqetandin. Pêdiviya însulînê bi gelemperî di sê meha yekem a ducaniyê de kêm dibe û di sêyemîn duyemîn û sêyemîn ducaniyê de zêde dibe. Pêdiviya însulînê dikare di dema pitikbûnê de û di cih de piştî wê bi rengek mezin kêm dibe. Jinên bi diyabetî pêdivî ye ku dixtorê an plansaziya wê de doktorê xwe agahdar bikin. Di jinan de bi şekirê şekir, dibe ku di dema şîrdanê de pêdivî be ku pêdivî ye ku birêkûpêkkirina însulînê û / an parêz were çêkirin. Studiesnsulînasyona mirovî di lêkolînên toksîkolojiya genetîkî de di vitro û serra vivo de mutagjenîkî nebû.

Têkiliya însulînê ya mirovan bi madeyên din re

Bandora hypoglycemîk a însulînê ya mirovî ji hêla glukokortîkoidan (dexamethasone, betamethasone, hîdrocortisone, prednisone û yên din), amphetamines, hormona adrenocorticotropic, flucrocortisone, blokokortisone, blockers channel channel, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium android diuretics (hîdrochlorothiazide, indapamide û yên din), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, karbonatek lithium, chlorprotixen, sympathomimetics, acid nikotîk, agonîstên beta-adrenergic (mînakî ritodrin, salbutamol, terbutaline û yên din), antidepressants tricyclic, epinephrine, glukagon, morfîn, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dema ku bi hevra bi van dermanan re tête bikar anîn, doza lêzêdekirina insulasyona genetîkî ya biphasîkî zêde bikin.
Tesîra hypoglycemic însûlînê mirovan xûrtkirin metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, ajanên hypoglycemic devkî, testosterone, steroids Anabolic, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, bergir monoamine oxidase, angiotensin II antagonists wergirên, bergir anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin kolîlka bergir enzîman (captopril , enalapril û yên din), tetracyclines, oktreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quididine, chloroquine, non-steroid dermanên dijî-înflamatuar, salicylates, cyclophosphamide, piridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol û yên din) (nîşanên hîpoglycemia, tevî tachycardia, tansiyona bilind), etanol û etanol mask bikin. Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dema ku bi hevra bi van dermanan re were bikar anîn, doza dozek du-qonaxa endezyariya genetîkî ya mirovan kêm bike.
Beta-blockers, clonidine, reserpine dibe ku xuyanîbûna nîşanên hîpoglycemia veşêrin.
Li dijî paşiya atenololê (berevajî beta-vebijarkên ne-bijartî), bandor zêde neyê zêdekirin, pêwîst e ku nexweş were hişyar kirin ku bi pêşketina hîpoglycemia, tachycardia û tremor dibe ku bêpar be, lê bêhntengiyê, birçîbûn, birçîtiyê divê berdewam bibe, û xof jî zêde bibe.
Hestbûna însulînê ya mirov di xwînê de zêde dibe (ji ber bilezkirina zirav) narkotîkên ku xwedan nîkotînê digirin û cixare dikişînin.
Li dijî paşiya octreotide, reserpine, guherînek di bandora hîpoglycemîk de mimkun e (hem amplifikasyon û qels), hewceyê guhertina dozê ya însulînê.
Li dijî paşiya კლaritromycîn, rêjeya hilweşînê hêdî dibe û, di hin rewşan de, dibe ku bandora însulînê zêde bibe.
Li hember dîklofenac, bandora guhartina dermanê, dema ku bi hev re tête bikar anîn, pêdivî ye ku asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin.
Li hember çarçoweya metoclopramide, ku bêkêmkirina zikê zûtir dike, dibe ku guhartinek di doz an rêzê ya rêveberiya însulînê de were xwestin.
Ulinnsulînasyona mirovî bi çareseriya dermanên din re di warê derman de bihevhatî ye.
Ger hewce ye ku dermanên din bikar bînin, ji bilî însulînê mirov, pêdivî ye ku ew bi bijîşk re şêwir bikin.

Bandora alî

Hîpoglycemia (hinekî bêhtirê caran ji dema ku amadekariyên însulînê yên bi eslê heywanan bikar tînin), AR - pir kêmtir. Xeletiyên refransîkî yên derbasbûyî - bi gelemperî di destpêka dermankirina însulînê de.

Ulinsulîn dermanê bingehîn e ji bo dermankirina şekir 1. Car carinan ew ji bo stendina nexweş û başkirina wî jî di celebê duyemîn a nexweşî de tête bikar anîn. Ev naverok ji hêla cewherê xwe ve hormonek e ku dikare di dozên piçûk de li ser metabolîzma karbohîdrate bandor bike. Bi gelemperî, pankreas însulînê têr dike, ku alîkariyê bigire asta fîzyolojîk a şekirê xwînê. Lê digel nexweşiyên endokrîkî yên ciddî, ​​tenê şansê ku meriv bi gelemperî alîkariya nexweş bikeve rastê injeksiyonên însulînê ye. Mixabin, ne mimkûn e ku ew bi devkî (di forma tabloyan de) wê bavêje, ji ber ku ew bi tevahî di xwarina kezebê de tê hilweşandin û nirxa biyolojîkî wenda dibe.

Amadekariyên ji materyalên xav ên bi eslê heywanî digirin

Derxistina vê hormonê ji pankreasên xêzan û dewaran de teknolojiyek kevn e ku îro kêm kêm tête bikar anîn. Ev ji ber kalîteya kêm a dermanê wergirtî, meyla wê ye ku bibe sedema reaksiyonên alerjîk û dereceyeke qeşeng a paqijbûnê. Rast ev e ku ji ber ku hormon proteînek proteînek e, ew ji pêkvejiyanê ya amino acîdan pêk tê.

Ulinnsulînê ku di laşê gogê de hatî hilberandin di berhevoka amînoyî ya ji însulînê de ji hêla 1 amino acid, û însulînêda birînê bi 3 ve dibe.

Di destpêka û nîvê sedsala 20-an de, dema ku dermanên bi vî rengî tunebûn, her weha însulînek wusa serkeftinek bû di derman û destûr da ku dermankirina diyabetîkan bigihîje astek nû. Hormonên ku bi vê rêbazê hatine wergirtin şekirê xwînê kêm kirin, lêbelê, ew gelek caran bandorên alerjî û alerjî dikin. Cûdahî di navhevkirina amînoyên acîd û nerazîbûnên di dermanê de, bandorê li rewşa nexweşan dike, nemaze di kategoriyên pirtir ên nexweşan (zarok û kal û pîr de). Sedemek din a tolerasyona xirab a însulînê bi vî rengî hebûna pêşgirê wê yê neyînî li dermanê (proinsulin) e, ku di vê guhertina dermanê de ji holê rabûya ne mumkun bû.

Naha, înşelatiyên goştî yên pêşkeftî hene ku ji van kêmasiyan bêpar in. Ew ji pankreasê pisek têne wergirtin, lê piştî vê yekê ew têne xistin ku hûn pêvajoyê û paqijkirinên jêzêde bibin. Ew pirrjimar in û bi hespan digirin.

Ulinnsulîna porkê ya guhartî di pratîkê de ciyawaziyek ji hormona mirov re tune, ji ber vê yekê ew hîn di pratîkê de tête bikar anîn

Dermanên bi vî rengî ji hêla nexweşan ve pir çêtir têne tolerans kirin û bi pratîkî jî reaksiyonên neyînî çêdikin, ew pergala nevejandinê naparêzin û bi bandorkerî şekirê xwînê kêm dikin. Ulinnsulîniya bovî îro di dermanê de nayê bikar anîn, ji ber ku ji ber avahiya wê ya biyanî ew bi neyînî bandor dike li ser laş û pergalên din ên laşê mirov.

Parçeyên zêde

Di cîhana nûjen de hilberîna însulînê bê vesazkirin hema ne mumkun e, ji ber ku ew dikarin taybetmendiyên kîmyewî yên wê baştir bikin, dema çalakiyê dirêj bikin û gihîştine astek bilind a paqijiyê.

Ji hêla taybetmendiyên wan ve, hemî pêkhatên zêde dikarin li çînên jêrîn werin dabeş kirin:

• prolongators (materyalên ku têne bikar anîn da ku dirêjahiya çalakiya dermanê bide),
• hêmanên dezgirtinê
• stabîl, ji ber sedemên ku acîdiya çêtirîn di çareseriya derman de tê domandin.

Pêvekên dirêjtirîn

Insulîneyên demdirêj hene ku çalakiya wanên biyolojîkî 8 û 42 saetan berdewam dike (bi koma derman ve girêdayî ye). Ev bandora hanê ji ber zêdebûna materyalên taybetî - dirêjkirina li ser çareseriya înşeatê tête bidîtin. Bi gelemperî, yek ji pêkhateyên jêrîn ji bo vê armancê têne bikar anîn:

Proteinsên ku çalakiya dermanê dirêj dikin paqijê berbiçav derbas dibin û kêm-allergenîk in (mînakek protamine). Salên zinc jî bandorek neyînî li çalakiya însulînê an jî başiya mirov nakin.

Hilberên antimicrobial

Disinfectants di navhevkirina însulînê de pêdivî ye ku pêdivî ye ku flora mîkrobîkî di dema tomarkirinê de zêde nebe û di nav xwe de bikar bîne. Van materyalan parastvanan in û parastina domandina çalakiya biyolojîk a derman dikin. Wekî din, heke nexweş nexweş hormonek ji viyalê tenê ji xwe re peyda bike, hingê derman dikare çend rojan bidomîne. Ji ber hêmanên antîbakteriyal ên hêja, ew ê hewceyê hewceyê dermanê ne-karanîna nehêl nehêle ji ber ku dibe ku teoriya teorîk a ji nû ve di nav çareseriyek mîkroban de.

Di hilberîna însulînê de jêrzemînên jêrîn dikarin wek dezinavêtinê bikar bînin:

Ger çareserî li jonên zincîreyê heye, ew jî ji ber taybetmendiyên wan ên antimîkrobî di heman demê de wekî parastvanek zêde tevdigerin

Ji bo hilberîna her celebê însulînê, hin hêmanên enfeksiyonê guncan in. Têkiliya wan a bi hormonê re divê di qonaxa ceribandinên pêş-klînîkî de bête lêkolîn kirin, ji ber ku parastvan nabe ku çalakiya biyolojîkî ya însulînê hilweşîne an na jî dê bandorek neyînî li ser taybetmendiyên wê bike.

Bikaranîna parêzvanan di pir rewşan de destûrê dide ku hormon di bin çermê de bê derman kirin pêşî li alkol an antîseptîkên din ve were şandin (hilberîner bi gelemperî vê yekê di rêwerzan de vedigire). Ev kargêriya dermanê hêsan dike û hejmara manipulasyonên amadekar beriya înşeatê bixwe kêm dike. Lê belê ev pêşniyar tenê kar dike ku çareserî bi karanîna însulînek însulîn a kesk a ku bi hûrgulê hûrgulî tê rêvebirin e.

Stabilizues

Stabilizîn hewce ne ku pêdivî ye ku pH ya çareseriyê li astek diyarkirî were domandin. Parastina derman, çalakiya wê û aramiya taybetmendiyên kîmyewî bi asta acidbûnê ve girêdayî ye. Di çêkirina hormona injeksiyonê de ji bo nexweşên bi diyabetê re, fosfat bi gelemperî ji bo vê armancê têne bikar anîn.

Ji bo însulînê bi zinc re, stabilîzatorên çareseriyê her gav hewce nabin, ji ber ku onên metal alîkarî aramiya balansê dikin. Heke ew dîsa jî bêne bikar anîn, wê hingê komonên kîmyewî yên din li şûna fosfatan têne bikar anîn, ji ber ku komek van madeyên hanê dibe sedema baranê û nediyarbûna derman.Taybetmendiyek girîng a ku ji hemî stabîlan re tê destnîşan kirin ewlehî û nebûna nekesbûnê ye ku têkeve nav reaksiyonên bi însulînê re.

Pêdivî ye ku endokrinîstek bijarker bi hilbijartina dermanên injectable ji bo diyabetê ji bo her nexweşek kesane mijûl bibe. Karê însulînê ne tenê ew e ku di xwînê de astek normal a şekir bihêle, di heman demê de zirarê nade organ û pergalên din jî. Pêdivî ye ku derman bi kîmyewî bêalî, kêm allergenîk be û dibe ku erzan. Di heman demê de heke insulînek bijare dikare li gorî demjimêrê çalakiyê bi guhertoyên din re bêne hev kirin hêsan e.

Insnsulînasyona mirovî ya ji aliyê genetîkî ve ji hêla genetîkî ve ji bo çareseriya injeksiyonê ji bo şekir hormon e. Derman bi baldarî bikartînin, di dozek hişk dermankirî de, ya din jî pêşwazî ji reaksiyonên neyînî an zêde zêde doz veqetandî ye. Wekî din, bijîjk berpirsiyar e ku dermanê derman bike û wê derman bike, ji ber ku gelek celeb însulîn hene, her yek ji wan re xwedan taybetmendiyek çalakiyê ye.

Made 1

Actionalakiya cotkariyê. Amadekariya kin a çalakiya însulînê. Têkiliya bi receptorek taybetî re li ser hucreyên mizgefta derveyî, kompleksek receptor a însulînê pêk tîne. Bi zêdekirina synthesiya cAMP (di hucreyên fat û hucreyên kezebê de) an rasterast têkevin nav hucreyê (masûlkeyan), kompleksa receptorên însulînê pêvajoyên intracellular dirûve dike, di nav de hejmarên pir enzimên sereke (hexokinase, piruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). A kêmbûna şiyana glukozê di xwînê de dibe sedema zêdebûna veguhastina wê ya hundurîn, zêdebûna pizrikan û asîmîlasyonê ya tûşan, lêzêdekirina lipogenesis, glycogenogenesis, synthesiya proteîn, kêmbûna rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve (kêmbûnek di belavbûna glycogenê de), hwd. min, herî zêde piştî 1-3 demjimêran digihîje û dirêj dibe, li gorî dozê, 5-8 demjimêran girêdayî ye. Hêjeya derman bi doz, rêbaz, cîhê rêveberiyê ve girêdayî ye û xwedî taybetmendiyên kesane yên girîng e.

Pharmacokinetics Kêmasiya giyandariyê girêdayî bi şêwaza rêveberiyê (s / c, i / m), cîhê rêveberiyê (abdomîn, tûj, pişk), doz, hûrbûna insulîn di dermanê de, û hwd .. Ew di nav tûşan de bi neheqî tê belavkirin. Ew ji astengiya placental derbas nake û di nav şîrê şîrê de ye. Ew bi însûlînazayê tête hilweşandin, bi piranî di kezeb û gurçikan de. T 1/2 - ji çend çend 10 hûrdeman. Ew ji hêla gurçikan ve tête derxistin (30-80%).

Nîşaneyên. Şekirê şekir 1, şekirê şekir 2, qonaxa berxwedanê li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî, berxwedana parçeyek li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî (dermankirina berhevdanê), ketoacidosis diabetîk, ketoacidotic û hyperosmolar coma, diyabetes mellitus ku di dema ducaniyê de çêbû (heke ne ji bo dermanê parêzê bi bandor be) Bikaranîna navbirî li nexweşên bi şekir şekir li dijî enfeksiyonan, ku bi tîrêjê bilind re, digel kiryarên kiryarên pêşîn ên birîndar, birînên, jidayikbûna zarokan, bi binpêkirinên derheqê berî veguheztina materyalan berî dermankirinê bi amadekariyên dirêjkirina însulînê re.

Contraindications Hîpertansiyon, hîpoglycemia.

Dosage Doz û rêça rêveberiya dermanê di her rewşê de li ser bingeha naveroka glukozê di xwînê de beriya xwarinê û 1-2 demjimêran piştî xwarinê, û di heman demê de li ser asta glukosuriyasiyê û taybetmendiyên qursa nexweşî ve girêdayî, di kesayetê de bi rengek taybetî tête diyar kirin.

Derman bi s / c, di / m, di / hundurîn de, 15-30 hûrdem berî xwarinê tête bikar anîn. Rêya herî gelemperî ya rêveberiyê sc e. Bi ketoacidosis diabetic, koma diabetic, di dema destwerdana tîrêjê de - li / û û / m.

Bi monoterapiyê, draviya kargêrînê bi gelemperî rojê 3 carî (heke pêwîst be, heya 5-6 carî rojane), cîhê injeksiyonê her dem tê guheztin da ku pêşveçûna lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat jêrkêşanê) dûr bixe.

Doza rojane ya rojane 30-40 IU ye, di zarokan de - 8 IU, dûv re jî di dozaja navîn a rojane de - 0,5-1 IU / kg an 30-40 IU 1-3 carî rojê, heke pêwîst be - 5-6 carî rojê. . Di dozek rojane ya ku ji 0.6 U / kg pirtir e, divê însulînê bi awayek 2 an bêtir enfeksiyonan li deverên cûrbecûr ên laş tê birêve birin. Vê gengaz e ku bi insulînerên dirêj re tevbigere.

Solutionareseriya însulînê ji viyalê tê standin ku bi pîvazek bi sorgulkirina stêrikê stûrbeyek gomlekê hatî xilas kirin, piştî ku kapasîteya aluminium bi etanol rakirin.

Bandora alî. Reaksiyonên alerjîk (urticaria, angioedema - tîrbûn, tînbûn, kêmbûna tansiyona xwînê),

hîpoglycemiya (çermê hişk, zêdebûna xwînê, şilbûn, palpitations, tremors, birçîbûn, agitîn, xeyal, paresthesiya di devê, serêş, xew, bêhêvî, bêhêvî, tirs, depresyona bêhnçandî, bêhntengî, behreke bêhempa, nebûna tevger, axaftin û bêçarebûna axaftinê û hwd. dîtinê), koma hîpoglycemîk,

hyperglycemia û acidosis diabetic (di dozên kêm, injeksiyonên nedilxwaz, parêza xerab de, li hember şeklekî feqî û enfeksiyonan): xewbûn, tî, kêmbûna rûn, şilkirina rûyê),

hişmendiya nermalavê (heya pêşveçûna precomatose û kome),

kêmasiya dîtbarî ya derbazbûyî (bi gelemperî di destpêka dermankirinê),

reaksiyonên cross-immunolojîkî yên bi însulasyona mirovî re, zêdebûnek titarê li dijî enstrumanên însulînê, li dû zêdebûna glycemia,

hyperemia, itching û lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat subkutan) li cîhê înşeatê.

Di destpêka dermankirinê de - tûjbûn û şkestina xelet (bi dermankirina domdar re demkî ne û wenda dibin).

Pir zêde doz kirin. Nîşan: hîpoglycemia (qels, şiliya sar, çirûskê çerm, palpitations, lerizok, bêhn, birçîbûn, paresthesia di dest, ling, lîp, ziman, serêş de), koma hypoglycemîk, konvansiyonan.

Dermankirin: nexweş dikare bi xwarina şekir an xwarinên dewlemend a karbohîdartên bi hêsanî jêhatî, hîpoglikemiya nerm li ser xwe bixweze.

Dermanê jêrzemîn, i / m an iv bi çareseriya glukagon an iv hîpertonîk derman kirin. Bi pêşketina koma hîpoglycemîk re, 20-40 ml (heya 100 ml) 40% çareseriya dextrose di iv de tê kişandin û heya ku nexweş ji koma dernakeve.

Peywendî. Dermanxane bi çareseriyên dermanên din re têkildar e.

Bandora hypoglycemîk bi zêdebûna sulfonamides ve tête zêdekirin (di nav de dermanên hîpoglycemîk ên devkî, sulfonamides), fînansên MAO (di nav de furazolidone, procarbazine, selegiline), fînanserên anhydrase karbonê, fînanserên ACE, NSAIDs (di nav de salicylates), anabolîk. (di nav de stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + amadekarî, piridoxine, quinidine, quinine, chloroquinine

bandorên Hypoglycemic ji glucagon dîtinê, hormona mezinbûna, corticosteroids, hebên devkî, estrogens, thiazide û çerxeke diuretics, hormonên BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists calcium, diazoxide, morfîn, esrar, nîkotîn, phenytoin, epinephrine, bloktorên receptorên H 1 histamine.

Beta-astengker, reserpîn, octreotide, pentamidine dikare hem bandora hypoglycemîk a însulînê zêde bike û lawaz bike.

Rêbernameyên taybetî. Berî ku însulînê ji viyalê bistîne, pêdivî ye ku zelaliya çareseriyê were kontrol kirin. Dema ku laşên biyanî xuya dibin, kûvakirina an şilavek ajalek li ser xalîçeya şilavê, derman nikare were bikar anîn.

Pêdivî ye ku germahiya însulînê ya birêvebirî li germahiya odeyê be. Dozê însulînê divê di rewşên nexweşiyên infeksiyonî de were sererast kirin, di rewşê de têkçûna fonksiyona tîrîdê, nexweşiya Addison, hîpopituitarism, têkçûna renkên kronîk û şekirê diyabetê di mirovên temenê 65 salî de.

Sedemên hîpoglikemiyê ev in: overdose însulîn, şandina tiryakê, şibandina xwarinê, vereşandin, diyarde, stresa laşî, nexweşiyên ku hewcedariya însulînê kêm dike (nexweşiyên pêşkeftî yên gurçikê û kezebê, û her weha hîpofunasyona korteksa adrenal, pituitary an giyayê tîrêjê), guheztina cîhê enzeksiyonên (mînakî, çermê li ser zikê, dest, rî), û her weha têkiliya bi dermanên din re. Ev gengaz e ku dema ku nexweş veguhestina glukozê di xwînê de kêm bike dema ku nexweş veguhezîne însulînê ya heywanê.

Veguhastina nexweşê ji însulînê re mirov divê her gav bi guncanî bijî û tenê di bin çavdêriya bijîjkî de were meşandin. Mebesta pêşvebirina hîpoglycemiyê dikare zerarê bide nexweşên ku bi awayekî çalak beşdarî trafîkê bibin, hem jî ji bo başkirina makîneyan û mekanîzmayên.

Nexweşên bi diyabetî dikarin hîpoglikemiya hûrik a ku ji hêla wan ve tê xwarin bi şekir an xwarinên ku di karbohîdartan de tê de pir in (xwarin) di karbohîdartan de bilind bikin rawestînin (tê pêşniyar kirin ku hûn timî bi kêmî ve 20 g şekir bi we re bin). Di derbarê hîpoglycemiya veguhastî de, pêdivî ye ku bijîjkek beşdar agahdar bikin da ku pirsgirêka hewceyê hewceyê sererastkirina dermankirinê çareser bikin.

Di dermankirina însulînê de ku di kirasên dûrûdirêj de bandorkirina kurteçêkirinê ye, gengaz e ku meriv di warê injeksiyonê de kêmbûna zêde bibe an zêde bike. Bi îhtimalek mezin, ev fenomenan bi guhertina domdarî ya cîhê înzansê ve dibe ku ji holê rabibe. Di dema ducaniyê de, pêdivî ye ku meriv kêmbûna (I sêyemîn) an zêdebûnek (trimesta II-III) ya pêdiviyên însulînê pêk bîne. Di dema û yekser piştî zayînê, dibe ku pêdiviyên însulînê bi rengek zirav derkeve. Di dema lactation de, çavdêriya rojane ji bo çend mehan hewce ye (heya ku hewceyê însulînê qewîn bibe).

Nexweşên ku rojane zêdetirî 100 IU însulînê distînin, dema ku derman diguhezin, pêdivî bi mêvanxanê dikin.

Dewsa dermanan tomar dike. Weşana fermî: di 2 heban de M: Meclîsa Tenduristî, 2009. - Vol. 2, beş 1 - 568 s., Beş 2 - 560 s.

Navên bazirganiyê

Sernav

Nirxê nîşana Wyszkowski

Formula, navê kîmyewî: daneyên tune.
Koma dermanxaneyê: hormon û antagonîst / însulînên wan.
Actionalakiya dermanan: hypoglycemic.