Lingê diyabetê li gorî ICD-10, sedem û dermankirinê

Di rewşek şekir de, mirov carinan şertên tenduristiyê xirab dibe, sindromek lingê diyabetê tête xuyang kirin (koda ICD - 10). Dûrbûn çêdibe, bi gelemperî, sedema xeletiya nexweş bixwe ye. Sedem dibe ku ew nexweşîyek taybet naparêze û şopandinên pispor nagire. E 10.5 - Kodeya ICD-ê ya lingê diyabetê 10 nexweşiyek pir xeternak e ku dikare bibe nekroza tansiyonê (gangrene).

Sedemên perwerdehiyê

Di bingeh de, lingê diabezîkî, koda ICD 10 ku E 10.5 e, ji ber bêrêziya rêgezên sazkirî ji hêla nexweş ve bixwe ve tê xuya kirin. Dema ku nexweş tenê tenduristiya xwe çavdêr nake, bi neheqî dixwe, dermanan red dike. Helwestek wusa li ser tenduristiya xwe dikare bibe dawiya xeterek xemgîn.

Tiştê din ku bi sindroma lingê şekir (ICD 10 E10.5) provoke dike, nexweşî û birînên berê ne. Digel vê yekê, pir bi dermanê bixwe ve, li ser kalîteya wê û li ser dosage ya rast ya dermanê ve girêdayî ye. Ew ji hêla hemî jor ve ye ku nexweşî yên lingê diyabetê têne damezirandin - patholojiya mûçikên deviyên kemikên jêrîn. Piranî di xetereyê de mirovên bi şekir 2 ne.

Ji bo nexweşiyên lingê diyabetîk, zirara tansiyonê li ser lingan karekterîk e. Dema ku ziravbûna wan form dibe, wê hingê encamek pişkek hişk heye, ku dikare bikeve nav gûyera lingê diyabetê, li gorî ICD 10, kod li E 10-14 xwedî nirxek çaremîn a 5 heye.

Yek ji sedemên nexweşî dikare bibe neuropatiya diyabetîk - binpêkirinek di navbêna kemiliyên jêrîn de, ku ji hêla enfeksiyonên bakterî ve tevlihev e.

Formên nexweşî

Di vê navberê de, di destpêka salên 90-an de, yekemîn Sempozyuma Navneteweyî hate li dar xistin, ku tenê ji bo dîtina tevlihevîyên lingê diabetîkî hate dayîn. Di dawiyê de, kategoriyek nexweşî hate pêşve kirin û formên wê yên pêşkeftî hatin nasîn.

Formên wiha yên nexweşiyê hene:

Neuropathic - dibe sedema hilweşîna pergala nervê. Ew xwe wekî werimandin, ulceration, hilweşandina mûjikên nahêle diyar dike.
Csmetîk - encama nîşanên atherosclerotic, ji ber vê yekê tûjbûna xwîna xwînê di nav kemînên jêrîn de teng dibe.
Neuroischemic, çêtir wekî tevlihev tê zanîn. Ev form nîşanên du celebên berê vedigire.

Dema ku tespîtkirina yek ji nexweşî, divê hûn xwe derman nekin û dev ji dermanê kevneşopî berdin. Wekî ku pratîkê nîşan dide, rêbazên wiha ne bandor in û di hin rewşan de dikarin wekî lezgîniyek pêşveçûna nexweşiyên xizmet bikin.

Bi gelemperî bi diyabetî re formek neuropathîk heye, hinekî hindiktir - caran - neuroischemic. Di rewşên pir zehf de, formek iskemîkî pêk tê. Ji ber vê yekê, berî dermankirinê, pêdivî ye ku pisporek forma nexweşiyê diyar bike û li ser vê bingehê jî, dermankirina xwe bidomîne.

Whyima tevlihevî çêdibin?

Di dema binpêkirina şekirê şekirê şekir (ICD - 10 E 10.5) de, hilkişînek di şekirê xwînê de çê dibe, ev xeternak dibe, nemaze eger ev fenomenek ji bo demek dirêj ve bê guhertin bimîne. Asta şekirê bilind bi negatîfî bandor li nerv û enên xwînê dike. Pêşîn, capillaries cefayê dikişînin, ew hêdî hêdî dest bi mirinê dikin, piştî ku nexweşî li ser keştiyên mezin bandor dike. Ev hemî bandorê li xwîna xwînê dike. Ji ber viya, başbûn pêk tê, ku bi nekroziya tîrêjê re jî tê.

Rewşa hanê ji hêla rastê ve xirabtir dibe ku ling e ku laşek pir çalak e, ew bi domdarî di livînê de ye, ew bi domdarî ji zextê tê. Ev parçeyek laşê mirovî pir caran birîndar dibe. Xeterek mezin a pêşîlêgirtina nexweşî bi pêlavên teng, teng, bêbext, an pêlavên ku ji fêkiyên syntetîk hatine çêkirin ve girêdayî ye.

Carinan dibe ku mirov li çirokên piçûk, birrîn, xaçparêzî, abrasions, birûsk û hwd jî çenek neyê dîtin, ev hemî li ser zêdebûna kezeban bandorek kêrhatî heye, ji ber ku bi nebûna xwîna xwînê re, fonksiyona parastinê li deverên xirabkirî kar nake. Encama bandorên weha di nexweşîya birînên dirêj de têne xuyang kirin, û bi infeksiyonê re, ulsên mezin têne form kirin, ku dikare bêyî encamên bêhn, pir bi dijwarî, bêyî derman kirin di qonaxa destpêkê de.

Bi avakirina lingê diyabetê, pir kêm kêm e ku meriv bi tevahî nexweşî veqetîne, ji ber vê yekê, wekî qaîdeyek, ew zer dibe. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku parêzek bişopîne, hişk bi derman û her tiştê ku bijîjkê dê şîret bike bicîh bîne. Heke pirsgirêkên we hebin, hûn hewce ne ku bi lezgîn bi nexweşxaneyê re têkilî daynin.

Neuropathic

Her forma nexweşî bi nîşaneyên kesane ve tê xuyang kirin. Mînakî, neuropathîk bi kêmbûna hesasiyeta lingan, pêkanîna kumikên li ser wan û çêtirkirina xalîçeyê tête diyar kirin. Dema ku veguherînek di forma tund de li devera ku heb çêbûne, uls têne, ku bi formên dora ve têne diyar kirin.

Lingê diyabetê (kodê ICD-10: E10.5, E11.5)

Plana tedbîrên bijîjkî di projeksiyonê ya felçeya ulnar, aorta abdomînal, zikrekî ya fenomenê femor û poplîtal de, bandorek şehnaziyê ya li ser nivînên biyolojîkî yên kofî, lingê jêrîn, û radyasyona rasterast a deverê ya tengasiyên trofîk pêk tîne.

Taktîkên dermankirina lazer a bireser a zencîreyên deverên rêşandinê bi domdarî ji zozanên navendî re berbi peravê diçin. Di qonaxên destpêkê yên dermankirinê de, çalakiya extravasal li herêma ulnar fossa û pêlên herêmî yên lemba kemî, ku li herêma hengava inguinal û fossa popliteal pêk tê, tê li dar xistin. Gava ku tengasiyên hemodynamîk di laşê bandor de rakirin, pêşveçûnek berbi deverên periferîkî ve, rasterast li devera lezgîniyê tête çêkirin. Ev tevgera tevgerê ji bo pêşîlêgirtina pêşketina sindroma robotan li herêmên lemdan bi peydakirina xwîna kêmbûnê re pêwîst e.

Rejîmên bihêzkirina deverên dermankirinê di dermankirina angiopatiya diyabetê de

Pêdivî ye ku lingê diyabetê ye: Koda ICD-10, çîna dabeşkirin, sedem û rêbazên dermankirinê

Yek ji tevliheviyên herî giran ên şekir, sindroma lingê diyabetê ye.

Di nexweşek de, ku parêza diyarkirî nebîne, di asta qonaxa dekompensasyonê de (bi gelemperî 15-20 sal piştî tespîtkirina nexweşiyê) bi şopandina asta şekir xwînê kêm dibe, kêmasiyek wiha pêdivî ye.

ICD 10 lingê diyabetî tevliheviyek xeternak e, pir caran dibe sedema gangrene (nexşeya tansiyonê).

Komplîkên Diyabetê

Bi gelemperî, tevliheviyên şekir ji sedema xeletiya nexweş bixwe derdikevin. Ger ew dermankirinê negire, pêşnîyarên bijîşkî negire, di parêza xwe de çavdêriyê nake, însulînê bi demê re îdare nake, bêyî ku bi şêwazê nexweşiyê ew ê bê guman tevliheviyê bide dest pê kirin.

Bi gelemperî encaman dikare giran be, û di pir rewşan de encamek fînansî jî nayê avêtin. Komplîkirin dikare bibe sedema nexweşiyên tevlihev, birîn, dozîna çewt ya însulînê, an jî bikaranîna dermanên qedandî (an jî yên jehrî).

Yek ji tevliheviyên herî zirav ên şekir e:

acidosis lactic - binpêkirina hawirdora acidê di laş de ji berhevkirina hejmarek mezin a acîdên laktîk,
ketoacidosis - zêdebûna hejmara laşên ketone di xwînê de ji ber insulasyona nebes,
koma hypoglycemic - encama kêmbûna berbiçav a asta glukozê,
koma hyperosmolar - encama zêdebûna berbiçav di asta şekir de,
sindroma lingê diyabetê - ji hêla patolojiyên vaskal ve di nav kemînên jêrîn de,
retinopathî - encamek binpêkirinên di navbên çavan de,
encephalopathy - zirarê li tîrêjên mêjiyê ji ber bêhnbûna eniyên xwînê,
neuropathî - bêserûberkirina fonksiyonê ya nervên periferîkî ji ber kêmbûna tîrbûna oksîjenê ya tûj,
birîna dermal - xuyangên dubare yên ku ji hêla tansiyonên metabolê ve di hucreyên çerm de têne çêkirin.

Di 90% bûyeran de, sindroma lingê diyabetê li ser wan nexweşên ku bi êşa 2-yê şekir girtine bandor dike.

Sindroma lingê diyabetê çi ye?

Ev celeb patholojî bandor li hestên lingan dike. Pêvajoyên înflamatuar li wan bi suppuration giran re, ku wekî encam dibe sedema pêşveçûna gangrene.

Pêşveçûna ulsên lingê

Sedemên wana xuyangên xurimandinê nexweşîya diyabetê, bêhêzkirinên di şûşê rehikan de ne.

Yekemîn Sempozyuma Navneteweyî, ku di sala 1991-an de hate lidarxistin û bi şanoya sindroma lingê şekir ve girêdayî ye, pêşbaziyek çêkir, ku bingeha wê formên nexweşî ji hêla faktorên provokasyonê yên serdest ve cûda dibe.

Formên jêrîn têne diyarkirin:

forma neuropathîk - xwe di forma ulceration, swelling, hilweşîna hêstirên artîkal de diyar dike, ku ev yek jî encamek ji alozî di xebata pergala nervê de ye. Ev tevlihevkirin ji hêla kêmbûna kansera nervên nervê li deverên bireserên xwemal ên berbiçav ve têne çêkirin,
forma ishemîk - encama encamek eşkere ya atherosclerotic e, li hemberê ku tixûbê xwînê di nav kemînên jêrîn de teng dibe,
forma neuroischemic (an jî tevlihev) - nîşanên her du celeb vedigire.

Nebe ku ji xwe-dermankirin û dermankirinê bi metodên alternatîf xelas nebin. Di pir rewşan de, ew nerazî ne û tenê dikarin patholojiyê giran bikin!

Bi gelemperî, nexweşên bi diyabetî nîşanên formek neuropathîk nîşan didin. Pêvek di nav frekansa de forma tevlihev e. Forma iskemîkî ya lingê diabetic di rewşên kêm de xuya dike. Dermankirin li ser bingeha tebatî ye li ser bingeha cûrbecûr (forma) ya patholojiyê.

Sedemên pêşveçûna tevlihevî

Di qonaxa dekompensasyonê de şekirê şekir bi guhartinên berbiçav ên di navbêna şekir di xwînê de têne destnîşankirin, an jî rastiya ku rêjeyek bilind a naveroka wê di xwînê de ji bo demek dirêj bimîne. Ev bandorek neyînî li ser nerv û devokên xwînê dike.

Kulîlên mîkrokûlûşê mirin dest pê dike, û hêdî hêdî patholojî kelehên mezin vedigire.

Pestandina navxweyî û xwîna xwînê dibe sedema trofîzma têrnebûyîn di nav tûşan de. Ji ber vê yekê pêvajoyên pezê bi nexşeya tîrêjê re. Pirsgirêk ji hêla rastiyê ve tevlihev e ku ling, ku yek ji deverên herî çalak ên laş e, bi berdewamî ji stresê re, û, bi gelemperî, birînên hûrgelan re tête kirin.

Kevirên narîn, mixabin, pêlavên gomik an pêlavên ku ji materyalên synthetic têne çêkirin carinan xetera sindromê zêde dikin!

Mirovek, ji ber kêmbûna hundurê hundur (hestiyariya nervîn), dibe ku hûrguliya birînên piçûktir nekeve (têkçû, birrîn, xêzkirin, birûsk, abrasions, kerpîçan), ku dibe sedema mezinbûna lezgîniyan, ji ber ku di hebûna hebûna tîrêjên xwînê yên nehfên piçûk de fonksiyona parastinê ya laş. li van deveran kar nake.

Wekî encamek, ev dibe sedem ku birînên piçûk ji bo demek dirêj ve nexweşî nebin, û heke ew têk bibin, ew dikevin nav ulcerên berfireh, ku bêyî encamên cidî têne dermankirin tenê heke di qonaxa destpêkê de bêne tesbît kirin.

Sindromek mîna lingê diyabetîk kêm kêm bi tevahî tê rakirin û bi gelemperî diçe nav kategoriya patholojiyên kronîk.

Ji ber vê yekê, nexweş tê şîret kirin ku xwe bi baldarî bişopînin, bi hişkî şopandina dermanê diyarkirî û rêwerzên din ên tibbî bişopînin, û heke diyariyên gumanbar çêbibin, tavilê bi doktorî re şêwir bikin.

Her form bi nîşanên xwe ve tête taybetmendî kirin. Bi taybetî:

forma neuropathîk kêmkirina hestiyariya lingan, hilweşîna wan taybetmendî ye, xuyangê kumikê, foci of hyperkeratosis têne dîtin. Di qonaxên paşîn de, ulsers li ser zimanê kornan xuya dikin, xwedan şikilên dora xweşikên xweşik,
forma ishemîk bêyî xuyabûna kêzikan û guheztinê tê, hestiyariya çerm kêm nake, lê di heman demê de puls di devera lingan de qels dibe û bi zorê tê hîskirin. Skinerm zer dibe, dibe sar. Ulên êşa xuya dike. Formên wan berçavên zelal tune, tiliyên wan bi piranî nezik in,
forma tevlihev hem ew hem jî xuyaniyên din taybetmend in.

Pispor ji şeş pileyên (qonaxên) nexweşiyê cuda dikin:

guheztina lingê. Hîna zalim tune
dirûvê ulsên yekem ên sipî,
kûrahiya ulcers, di têkiliya ku kîjan masûlkeyên laş û tendûrê bandor dike,
ulser ew qas kûr dikin ku bandorê li ser hestî ya hestiyê dikin,
destpêka gangrene sînorkirî,
gangrene berfireh dibe.

Di rewşên yekem ên mêjiyê li devera lingan de, bi xuyangbûna hestek "goosebumps" re divê hûn yekser bi bijîşk re şêwir bikin. Ev nîşanên yekem ên patholojiyek derketî ne!

Rêbazên Diagnostîk

Tespîtkirin li ser bingeha dîroka bijîjkî, azmûna laşî ya nexweş û encamên muayeneya teşxîsî, ku lêkolîn û prosedurên weha pêk tê, tête çêkirin:

testa xwîna gelemperî
muayeneya neurolojîk
Ultrasound of tansiyonên xwînê, ji bo nirxandina asta leza xwînê (ultrasound Doppler),
çanda xwînê ji bo bakteriyan
angiography (x-ray ya berevajî, li ser lêkolîna xweyên xwînê),
x-ray ya gelemperî,
biopsy û azmûnkirina naveroka hundurîn ya ulcers.

Di dema ezmûnek fîzîkî de, germahiya laş, zext, rêjeya tansiyonê, û puls têne pîvandin. Piştre, bi destnîşankirina asta hestiyariya wan û hejmarek nîşanên din ve lêkolînek bêkêmasî ya birînên têne kirin. Ji bo destnîşankirina kûrahiya zirarê ya tansiyonê, doktor dikare lêpirsîn û dermankirina birînên birînan bişopîne.

Girîng e ku zanibin! Pirsgirêkên bi asta şekir re bi demê re dikarin bibin sedemek tevahî ya nexweşiyan, wekî pirsgirêkên dîtiyê, çerm û por, zalim, gangrene û hêj jî kansera kanserê! Mirov bi ezmûna hovîn fêr bûn da ku normal bikin asta şekirê wan xweş bikin ...

Terapî bi tazmînata şekirê şekir û normalkirina hêjahiya şekirê di xwînê de dest pê dike, ji ber ku naveroka şekirê zêde e û tê de hemî encamên zirarê digire.

Bi gelemperî, terapiyên formên ishemîk û neuropathîk wek hev in û di normalîzekirina tansiyona xwînê de di kemikan de bi rêbazên dermankirinî anjîjkî re pêk tê. Di rewşa dermankirinê de, dermanên antîbakteriyal têne diyar kirin, û hem jî dermanên ku ji bo başkirina leza xwînê û hêsankirina şewqê hatine amadekirin.

Tedawiya lingê diyabetê bi dermankirina pêla şokê

Li gel pisporên kirdarî, ew dikarin serî li angioplastîkê wergerîner ê perutînal bikin, bi wî re gengaz e ku birînên xwînê di nav şaneyên xwînê de bêyî şikên çermê ji hêla puntoriya arterîkê ve, û her weha kirrûbirra thrombarterctomy an bypal distal vebirin.

Pirrjimarên ku ji hêla patholojî ve têne bandor kirin, rejîmek nermî ava dikin, dermankirina herêmî ya ulsên bi bi antiseptic re dikin. Di doza forma neuropathîk de, pisporan giranî didin ser sererastkirina înternetiyê di laşan de, ji bo kîjan dermanên ku armanca baştirkirina metabolîzmayê ne bikaribin bikar bînin.

Derengkirina dermankirinê û diçin cem bijîşk dê encamên nerastbar bîne, di encamê de dibe ku yek an jî herdûyan were qewirandin!

Yek ji mercên sereke yên dermankirinê sekinandina bêkêmasî ya cixareyê ye. Nîkotîn li ser nivîna mîkrobaskaliyê bandor dike, wekî encamek ku tedbîrên dermankirinê yên ku ji bo sererastkirina rijandina xwînê dibe ku negatîf be an jî dibe ku ji kurteya kurt be.

Rêbazên pêşîlêgirtinê

Kesên bi êşa diyabetê ve têne şîret kirin ku bi baldarî asta şekirê xwîna xwe bişopînin û însulasyona qalind a ku ji hêla pargîdaniyên navdar ên dermanxaneyê ve têne hilberandin bikar bînin.

Di heman demê de, kalîteya pêlavan jî bandorek mezin heye.

Yên ku bi 10 an zêdetirî sal berê bi diyabetes mellitus têne tesbît kirin, pêdivî ye ku tenê kirîna pêlavên belaş ên qalind, ku dihêle çermê lingê hûr nebe, pêkanîna microcracks û şikestî bigirin.

Pêdivî ye ku pêlavan fireh, bêhnek, bi tercîh ji materyalên xwezayî têne çêkirin.. Di bin her şert û mercî de nabe ku bangewazî û kirrûbirûn were destûr kirin. Ji hev veqetandin, hêjayî gotinê ye ku li ser hogjeniya lingan bisekinin. Pêdivî ye ku hûn wê ciddî bigirin, lingên xwe bi şûnda şûnda şûnda şûnda zêde bikin, ji enfeksiyonên fungî û birînên sivik, abrasions dûr bigirin.

Nexweşek bi diyabetî ya ku bi baldarî hemî hewceyên jor destnîşan dike, ev patholojî dê bandorê neke.

Tabloya naverokê:

Ew ji ber kêmbûna sînorkirina oksîjenê di nav tansiyonê de an rawestandina wê ya bêkêmasî de pêk tê. Devera bandor bi gelemperî ji dil dûr e: lingên wekî tevahî an perçek tilî. Ji ber kêmbûn an tunebûna oksîjenê, pêvajoya irreversible ya mirinê ya hucreyê dest pê dike.

Ew navê sedemên cûda yên nekroza ji frostbite giran ji patholojiyên kronîk wek şekir. Tombombozê xwîna xwînê bi gelemperî dibe ku bibe "bargiraniyê" gangrene.

Sindroma lingê diyabetê

Type 1 diabel mellitus

E-10.4 bi nexweşiyên neurolojîk

E-10.5 bi xilasbûna parçeya dorpêçandî ve

E-10.6 bi arthropathy

Type 2 şekir şekir

E-11.4 bi nexweşiyên neurolojîk

E-11.5 bi xilasbûna perçeyên dorpêçandî

E-11.6 bi arthropathy

Sindroma lingê diyabetê - Ev kompleksek guhartinên anatomîkî û fonksiyonê di lingê de ye, ku bi neuropatiya diyabetîk, mîkro û / an makroangiopatiya têkildar re têkildar e, li hemberê ku pêvajoyên nekrotîkî yên kûr ên hişk pêş dikevin.

Forma tevlihev (neuro-ishemîk).

Asta 0Erm zirarê ye.

Asta 1Ulsera sipî

Asta 2Ulsera kûr a ku di tendon, hestî, hevbeş de têk diçe

Asta 3Osteomyelitis an absasek kûr

Asta 4Goreyê herêmî

Asta 5 Gangrene hevpar ku hewceyê amputasyonê mezin heye.

Nîşaneyên lingê neuropathîk:

Skinermê hişk, deverên hyperkeratosis li deverên zexta zêde.

Germahiya çerm nayê guhertin.

Guherîna taybetî ya lingan, tiliyên (lingê Charcot), nahêlên lingê, edema dualî ya ling û lingan.

Ripple li ser lingên arterîkê li her du aliyan tê parastin.

Di xalên zextê de kêmasiyên ulcerative êşê.

Nîşaneyên mijar nayê vegotin.

Nîşaneyên lingê ishemîkî:

Rengê çerm rengî an cyanotîkî ye.

Erm bîhnfireh, sar, şikestî hene, şilaviya por e.

Guherînkirina lingan ne diyar e an jî tun e.

Ripple ya di arteryên lingan de neçar e an kêm bibe.

Li ser aristanên mezin mestpêka systolîk heye.

Nekorînên acral û / an ulsans bi qasî êş in.

Nîşanekolojiya subjektîf a berbiçav - xweragir e

bêhnfirehî, êş li rihetiyê.

Rêbazên lêkolînê yên SDS

—Teyranekstremên nizm: palpation, paşveçûna arterikan

—Rewşa Neurolojîk:êş, tetbîqat, germahî, hişmendiya kûr, refleksên ji kêzikan û tendonên Akîlî

Rêbazên lêkolînê yên zêde ji bo SDS

testên gelemperî yên xwînê û mîzê

glycemayê zûtirîn û profîla rojane

electrolytes plaza xwînê

tank. çanda xwînê û tank. ji birînek mirin

Rêbazên instrumental: ECG, x-rayiya lingê di 2 projeksiyonan de, ultrasound of arterîkên lîpa jêrîn, destnîşankirina LPI.

EzTerapiya ne-derman a bi patholojiya purulent bi SDS

Barkirina laş: rihetiya razanê, tevgera li ser pêçek pisîk, karanîna kutikan, karanîna nîgarê nîvçêkirinê.

II. Dermanê dermankirinê ya bi patholojî ya purulent bi SDS

Whyima mirina hucreyê pêk tê

Sedemên nekroza dikarin herdu faktorên derveyî û hundir ên bandoriyê bibin.

zirara mekanîkî ya çerm, lepikên xwînê, paşînên nervê,
zirarên zextê
germahiya kêm - wek encam, frostbite,
germahiya bilind a ku dişewite,
êrişa kîmyewî ya dijwar,
tîrêjê tîrêjê.

zirara li ser lepên xwînê, û rê li ber xirabûna pêvajoyên metabolîk di nav tûran de,
guherînek di anatomiya elementên pergala tixûbê de (ziravkirina dîwarên xweyên xwînê, damezirandina plakên bi tewra hêdî-hêdî ya lumen heya bihevra temamiya wê re),
şekirê şekir, sindroma Raynaud, nexweşiya vibrasyonê, û hwd.,
îstîsmara xwarinê ya fêkiyan.

Xwarin êdî nikare oksîjenê û xurûyên domdar bi tucaran têra xwe têra xwe dike. Hêdî hêdî, mirinên hucreyên takekesî bi herêmîbûna pêşkeftî re çêdibe.

Neuroischemic

Neuroischemîk di nav herdû formên berê de diyar dibe.Di dermanê de, şeş qonaxên nexweşî yên hilweşandina lingan hene:

Nebûna demjimêr ya uls.
Ulsera seretayî.
Astek pêşkeftî dema ku tendon û masûlkeya mîzê tê bandor kirin.
Forma negotî, di hebûna wê de, hestiyê hestiyê diêşîne.
Qonaxa destpêkê ya gangrene.
Bandorek gurzek berfireh, ew li ser axek mezin bandor dike.

Nîşanên yekem nîşana destpêka nexweşî: tirbûna lingan û hestek bizinan li ser wan çêdike. Heke nîşanên weha xuya dibin, tavilê pisporê pispor bişêwirin.

1. Tezmînata glycemia:

— Enstrumanên înternetê yên ji hêla genetîkî ve hatine çêkirin. Doz û rêveberî kesane ne. Ulnsulînên kin-aktîv: Actrapid NM, Humulin R, Rapora Insuman zû. Insulinsên navîn: Protafan HM, Humulin N, Basum Insuman.

Type 1 diyabetes. Terorîsta lênihêrîna berbiçav. Doz û rêveberî kesane ne. Armanca dermankirinê: Glycemia zûtir 5.1 - 6.5 mmol / L, glycemia 2 demjimêran piştî xwarina 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Cûreyên Gangrene

Du cûreyên bingehîn ên gangrene têne cûdakirin.

Erm. Ew li dijî paşveçûna pir bilez a şandina oksîjenê li hucreyan pêş dixe. Fabrîk xiftar dike, çirûsk, li mezinahiyê kêm dibe. Berî her tiştî, ev yek bi hilweşîna hêmanên xwînê û jihevkirina proteînan pêk tê. Ji derveyî, ew xuya dike ku wekî mummified bimîne. Fonksiyonên tiliyek an lingê bi tevahî winda dibin. Hişmendiya çerm wenda dibe. Nexweş bi êşa berdewam di laşê birîndar de, herêmî ya li ser damezrandina gangrene. Kuştina mirinê hêdî hêdî li ser lingan belav dibe. Theermê axa ya bordering-ê qirêj e. Hespek mirina mirinê heye. Ya herî gelemperî gangrene ya tilî ya tilî ye (tiliyên).

Yek forma gangrene ziwa ye

Pêdivî ye ku hişk e ku gangrene ye. Ev form bi gelemperî li meydana şer tê dîtin, dema ku enfeksiyonek anaerobîk (ji axê an ji axê) ket nav birînên nekişandî yên leşkeran. Infeksiyonê zû zû belav bû, bêyî alîkariya arîkariyê - tedawî bi navgîniya amputasyonê ya bilez - nexweş pêdivî nebû ku dirêj bijî.

ICD 10 (Navnîşa Navneteweyî ya Nexweşên Guheztina 10emîn) li ser hemî nexweşiyên mirovî yên nuha têne zanîn diyar dike. Di ICD 10-ê de paragrafek li ser nekrozê, li jêrzemînê li ser gangrene. Di ICD 10 de, hûn dikarin gelek referansên li ser vê nexweşiyê bibînin:

nexweşiyên vegirtî û parzûnî yên kesane - kod A00-B99 ICD 10,
nexweşiyên bakteriyayî yên din - kod A30-A49 ICD 10,
nexweşiyên bakteriyayî yên kesane ku ji bo her sernavê kategoriyê neyê veqetandin - kod A48 ICD 10,
gangrene gazê - kod A48.0 ICD 10.

Diagnostics

Thezdîtî bi tenê ji hêla pispor ve dikare were kirin û pêkanîna lêkolînek berbiçav a nexweş, û her weha li ser bingeha muayeneya tespîtkirinê, ku, di encamê de, ceribandinek xwînê gelemperî, ultrasound of the vîrusan, muayeneya neurolojîk, ultrasound Doppler, x-ray ya vîrus û lingan, û biyopesiyona naveroka ulsera.

Li ser ceribandinê, germahiya laş, puls, zext û rêjeya respirasyonê têne pîvandin. Piştre, birînan lêkolîn bikin û asta pêşveçûna nexweşiyê saz bikin. Ji bo lêkolînek berfireh a pirsgirêkê, bijîşk dikare lêkolîn û dermankirina birînên birînan pêk bîne.

Pêngava yekem a dermankirinê normalîzekirina şekirê xwînê ye, ku pir bi vê ve girêdayî ye, tevî hemû encamên neyînî. Dermankirina asta ischemîk û neuropathîk wek hev e, çalakiya wan a sereke armanc ew e ku xwînê bi nav livînan de bikin. Ev dikare bi karanîna xebatek dermankirî an jî bijîjkî were kirin.

Bi rêbazê dermankirinê, zagonên derman û dermanên antîbakterî têne destnîşankirin ku bi tavilê sûd werdigirin û peydakirina xwînê baştir dike. Di dema emeliyatiyê de, gengaz dibe ku ji nû ve vexwarina di navmalînan de, bêyî çespandina çerm. Ev teknolojî ji ber birînên arteryalan an jî kiryarê dorpêçê distal pêk tê. Ji bo nexweşan, ew rejimê herî êşê diafirînin, ulsên bi baldarî bi dermanên antîseptîk têne derman kirin.

Bi astek neuropathîk, doktor bi taybetî balê dikişînin ser vegera hundrûvê di laşan de, ji bo vê carê jî ew dermanên bikar tînin ku çalakiya wan bi başkirina pêvajoyên metabolê ye. Bi dermankirina nekêşandî û rengek neguhdar a nexweşiyê, encamên dikare xemgîn bibin, wê hingê bijîşk pêdivî ye ku di derbarê ampûlkirina lîmon de biryarek bide.

Anertek girîng ji bo dermanê serfiraz redkirina bêkêmasî ya adetên xirab, bi taybetî cixare kişandin. Wekî ku hûn dizanin, nîkotîn li microvesselsê negatîf bandor dike, ew ji ber vê yekê ye ku tedawî neçalak e an ji bo demek kurt alîkar dibe.

Ji bo nexweşek ku nexweşîya lingê diyabetê ye, dermanên gelemperî ji bo dermankirinê dikare wekî zêde were pêşniyar kirin, ji ber ku bi karanîna dirêjkirina dermanê kevneşopî re ew dikarin encamek hêja peyda bikin. Feydeyek din a karanîna bandora wan rewa ye, bêyî ku pêşîgirtî be.

Ji bo dermankirina lingê diyabetê bi dermanên populer, wek gelemperî, cûreyên dermanên cûda yên bi eslê xwezayî di formên şûşê, lotions û kompresyonan de têne bikar anîn. Decoctions û enfeksiyonên avên derman bi berfirehî têne bikar anîn - chamomile, sage, eucalyptus, celandine. Paste Healing li ser bingeha bîrên nebatan an jî hilberên bejayî têne çêkirin, ku di bin bandek de ji bo çend hûrdeman heya çend demjimêran têne seh kirin.

Symptomatology

Nîşaneyên derveyî yên rewşa tansiyonê têgihîştinek yekem li ser cûre û formê lerzê dide. Nîşanên yekem dibe ku xwe ji ber pêşveçûna atherosclerosis obliterating (astengkirina hêdî ya tîrêjên xwînê) diyar bike. Thrombosis arterial akût pêşveçûna gûzrene bi lez pêşve dibe. Nîşaneyên êşa giran reaksiyonek bilez hewce dike.

Hemî bi xuyabûna xaliyek bluşikek li ser lingê dest pê dike. Ew mezin dibe, reng diguhezîne, zivirîne rengên tarî, bi reş.

Nîşaneyên forma hişk:

devera ku bi pelên mirî yê rengê tarî heye,
sînorê di navbera goştê saxlem û mirî de eşkere ye,
ne germ e û nîşanên din ên xirabûna gelemperî ya rewşa laşê tune,
nîşanên êşa êşên cuda hene.

Nîşaneyên gangrenaya hişk a kûrahiyên hindik

Nîşaneyên forma şilandî:

reşkirina hêstirên yekjimar li devera bandorbûyî,
nebûna sînorekî diyarkirî ya di navbera tebeqên enfeksiyonê û venexwandî de: reş diherike nav şînek şîn,
tîrêjkirin
sorbûna gelemperî ya çerm li ser lingê birîn,
zêdebûna germahiya laş, xirabiyek bilez a gengaz a rewşa giştî ya nexweş,
berfirehbûna bilez ya qada herêmîbûnê.

Nîşaneyên jêrîn jî têne dîtin:

nîşanên lerizandinê, şiyana hestbûnê,
zirara zêde (waxî) ya qada zirarê ya çermê,
qehweyîya lingê gava rêve,
hesta domdar a lingên sar, di havînê de,
qerax
damezrandina li ser çermê ya ulcerên ne-dermankirî, yên ku, bi rastî, nîşanên destpêka gangrene ne,
êşên ku di qonaxa destpêkê de têne hîs kirin ne ewqas hişk in, dûrtirîn, hişk û pirtir in.

Gangrene divê were derman kirin. Bê guman, ew ê derbas nebe: birînên dê qenc nebin, çerm wê baş nebe. Bersivê (ango, nebûna dermankirina guncanî) ne tenê bi xerabûna rewşa nexweş, lê di heman demê de jî bi encamên pirtirîn jî xemilandî ye. Têbînî ku gangrene ku ji hêla sedemên navxweyî ve têne ceribandin û dermankirina wan zehftir e.

Pêşîlêgirtina nexweşî

Kesên bi diyabetes mellitus têne pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk tenduristiya xwe bişopînin, pîvandina şekirê di xwîna wan de bigirin, tenê dermanên hêja bikar bînin ku hemî lêkolîn û ceribandinê derbas kiriye.

Girîng e ku meriv pêlavên rehet ên ku ji materyalê qalîteya bilind têne çêkirin. Dema ku pêlavên pêçê nabin, divê mîkrobok, birînên xuya nebin.

Divê pêlavan bihêlin hewayê jî bike, da ku çerm bisekinin. Divê ji damezrandina chafing û kemikan dûr be.

Ew ê wekheviyek girîng be ku hûn çavdêriya hûrguliya lingan bişopînin, hûn dikarin kemil û spasên bikar bînin da ku ji şûnda zêde dûr bigirin.

Her roj, bêyî ku biserkevin, hûn hewce ne ku lingên xwe bi rûnê rûnê paqij bikin, da ku pêşî li pêşberî fungî, abrasions û birînên din bigirin.

Bandorên pêşîgirtinê û dermankirinê

Pispor dibêjin ev bandorker e ku dermankirina gangrene bi rêkûpêk were kirin. Bi berbûna mezinahiya deverê bandor ve, qonax û forma xuyangê, dikare amputasyona hindik an kardînal ya li deverên mirî bête kirin.

Amputasyonên kardînal ên malperên gangrene yên mirî

Hêjayî gotinê ye ku dibe ku pêşî li gangrenê were girtin (hingê ne hewceyê dermankirinê). Mînakî, hejmarek nexweşî hene, ku tevliheviya wan dikare nekolojiya nermik a nerm be:

dil û vaskal,
pizîşkî ya zirav
trawmatîk û piştî trawmatîk,
endarteritis û yên din

Ji ber vê yekê, dermankirina bandor ji bo vê nexweşiyê çi ye? Nexşeya mirî nayê tamîr kirin. Ji ber vê yekê, awayê tenê piştrast ev e ku van tansiyonan were derxistin. Pêdivî ye ku dermankirin bilez be da ku nekroza li ser laş belav bibe û li deverên pirfireh ên laş bigire.

Wekî ku me li jor behs kir, formek şilî ji ya zirav pirtir xeternak e. Pêla yekem veguhastina nekrozê ji yek dewletek din. Cilên alkolê li ser nexweşê li ser deverên bandor têne sepandin. Then paşê, bi nexweşî, goştê nexwendî li ser xeta têkiliya nekrozê tê qut kirin.

Dê çiqasî were jêkirin? Bi forma vegotinê ve girêdayî, mezinahiya devera bandor lê dibe. Dîsa jî, dermankirin bi vî rengî tê pêkanîn da ku tansiyon were parastin û piştre sererastkirina rijandina xwînê li qada têkçûyî. Dermankirina gangreş xilaskirina kirrûbirra vaskulîn e.

Bi gelemperî têne bikar anîn shunting, stenting, protetîkên vaskal, thrombendarterectomy.

Van rêbazên dermankirinê hejmarek kontra hene, bi taybetî jî, operasyonên weha ne ji bo nexweşên di pîr-kal de, û her weha ji bo nexweşiyên ciddî yên kartîbaskal, nayê pêşniyar kirin.

Ji bo karanîna mecbûrî: dermanên kevneşopî, antî-înflamatuar, analgesic. Di heman demê de wekî dermankirina ku armanca baştirkirina mîkrojenê ya di lîpa de ye.

Qonaxên yekem ên pêşveçûna patholojîkî hêsantir têne hilweşandin.Li vir dikare were destnîşankirin:

fîzyoterapî
antîbiyotîk digirin
karanîna amûrên derveyî yên taybetî,
Tedawiya dermankirinê
pneumopressotherapy.

Bi nexweşiyek pêşkeftî re pirtirîn dijwar e. Ew ne hêja ye ku dema ku hûn alîkariya alîkariyê bijarte bibînin. Bi vî rengî, ji amputasyon û bêserûberbûnê dikare bibe asteng. Di heman demê de, nekrozê bi dermanên folklorî yên nehatine verast kirin derman bikin, da ku hûn pêvajoyên nekêşbar ên nekêşker ên di laşê xwe bixwe de provoke bikin.

ICD-ya ku bi kodkirina gagerenê lingê 10 e

Gangrene ne tespîtek serbixwe ye, lê tevliheviyek her pêvajoyek patholojîkî ye.

Ji ber taybetmendiya nosolojîk a vê taybetmendiyê, lingê gangrene li gorî ICD 10 xwedî kodek e ku bi faktora etiolojî ve girêdayî ye.

Pêvajoya gangrenus rewşa nekroşiya tansiyonê ya her parçeyek ya laşê mirovan e, lê bêhtirê caran patholojî bandorê li ser kemilên nizm, bi taybetî lingan dike.

Fenomenên nekrotîkî ji ber kêmbûna oksîjenê ya tîrêjê an nebûna oksîjenosê ya tam geş dibe. Pêşîn, ulsek trofîkî di nav devera hîpoxia de pêşve dike, ku hêdî bi hêdî pêşve diçin ku nekroza temam bike.

Mirinên بافت dikare li gorî pêşnumaya klînîkî ve girêdayî şil û şil bin. Cûreyek yekem bi nekolojiya êşa çerm û perdeyên kûr re bêhêz e, bêyî ku serbestberdana pus liquid. Gangrene şil gava pêşvebirina enfeksiyonan bikeve nav devera taca neqrotîk a hişk, digihîje deverên girî bi naveroka purulent.

Taybetmendiyên kodkirin

Gangrene di lingê ICD 10 de li gorî faktora etiolojîk ve tê şîfre kirin. Pêvajoya patholojîkî dikare di kategoriyên cûda û hêj jî çînên deverek bin, ji ber ku gelek sedem hene ku dibe sedema nekrozê. Vebijarkên jêrîn ji bo nekolojiya lingê têne celeb kirin:

I2 - nekroza atherosclerotic ya ekstremala kemera distal,
E10-E14 - nexşeya tilî û lingê ku ji hêla şekiranê şekir ve, bi nîşanek çaremîn a hevpar,
I73 - fenomenên nekrotîk ên di patholojiyên cûda yên vasculasyona periferîkî de,
A0 gangrene ya herî xeternak e,
L88 - di xwezayê de çermê pyoderma,
R02 - nekolojiya tîrêjên di binî ya kemî de, ne di kategoriyên din de têne damezirandin.

Ev veqetandina guhartinên lingên nekotîkî ji ber nêzîkatiyên cihêreng ên tespîtkirin û pêşîlêgirtina şertên xeternak e. Pîvandinên dermankirinê her gav yek dimîne - nekroş rewşek nekêşbar e, ji ber vê yekê, tîrêjê mirî bi kiryarî tête rakirin, bi gelemperî amputasyonê lingê an jî perçeyên wê yên ferdî.

Rêbazên Pêşîlêgirtinê

Etiyolojiyên cûrbecûr ên gangrene di kategoriya navneteweyî ya nexweşî de yek ji wan kompleksên herî negirîn ên her pêvajoyek patholojîkî tê hesibandin. Nexweşî bixweberî nexweş e û pêdivî ye ku ji bo rizgarkirina jiyanê nexweşan tedbîrên tund werbigire. Ji ber vê yekê, bi pêkanîna prensîbên jêrîn ên pêşîlêgirtinê pêşî lê digirin, guherînên gangrenous hêsantir in.

dermankirina bingehîn ya birêkûpêk a birînên konteyner
tespîtkirina bi demî ya diyabetê û pêkanîna wê di rewşek hevsengî de,
dermankirina atherosclerosis û têkçûna dil,
tespîtkirina zû û dermankirina awarte ya cûrbecûr ên oklasiyonê vaskal: trombosis, embbolism, inflamation û hwd,
dermankirina patholojiyên bakteriyayî bi xwezaya dermatolojîk.

Appearanceêwaza guhartinên gangrenî di nexweş de nîşan dide nebûna hişmendiya nexweş (nîşanên bîrnebûn, xwe-dermankirin, neketina şîretên bijîjkî) û çu hişmendiya bijîjkî ya ku ji dayikbûna pêvajoya nekotoriyê winda kiriye. Rêzkirina protokolan ji bo tespîtkirin û dermankirina nexweşîyên ku rê li gangrene digirin, gengaz e ku ji pêşveçûna tevliheviyek xeternak dûr bixe.

Zencîreya xwe hilînin, an agahdariya kêrhatî di civakî de parve bikin. tora

Nîşan û nîşanên têkildarî yên pergalên xwînê û respirasyonê (R00-R09)

arithmiên dil di heyama perinatal (P29.1)
arithmiasên diyarkirî (I47-I49)

Derew: di bûyerê perinatal de qewimîn (P29.8)

gangrene bi:
- atherosclerosis (I70.2)
- şekirê şekir (E10-E14 bi karektera çaremîn a hevpar .5)
- nexweşiyên din ên keştiyên periferîkî (I73.-)
gangrene hin herêmên destnîşankirî yên diyar - Index bibînin
gangrene gazê (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Li Rûsyayê, Daxuyaniya Nexweşiyên Navneteweyî ya guhertoya 10-an (ICD-10) wekî belgek rêziknameyek yekgirtî ya ji bo pêkanîna morfê, sedemên giliyên gelemperî yên saziyên bijîjkî yên hemî beşan, û sedemên mirinê hat pejirandin.

ICD-10 di sala 1999-an de bi fermana Wezareta Tenduristî ya Rusya ya 05.27.97-an di pratîkê de lênihêrîna tenduristiyê li seranserê Federasyona Rûsyayê hate pêkanîn. No. 170

Weşandina guhertoya nû (ICD-11) ji hêla WHO ve di sala 2017 2018 de hate plan kirin.

Bi guhertin û pêvekên WHO.

Ji bo mcb-10 koda diyabetê 2-yê

Statîstîk û kategoriya nexweşiyan, di nav de şekir, agahdariya girîng e ji bo bijîjkan û zanyarên ku digerin ku dev ji serpêhatiyan berdin û qenciyên ji bo wan bibînin. Ji bo vê yekê, pêwîst bû ku hemî daneyên ku WHO (Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê) ji bîr kiriye û ji bo vê yekê, IBC hate afirandin. Ev belge wekî kategorînek navneteweyî ya nexweşî, ku wekî bingeha hemî welatên pêşkeftî tête hesibandin, hate hilweşandin.

Afirandina vê navnîşê, mirov dixwest ku hemî agahdariya naskirî di derbarê pêvajoyên cihêreng ên patholojîkî de li yek cîhek kom bike da ku van kodan bikar bîne da ku lêgerîn û dermankirina nexweşiyên hêsan bike. Wekî ku ji bo Rusya, li ser axa xwe ev belge her gav rast bû û revîzyona ICD 10 (ku niha di zorê de ye) di sala 1999-an de ji hêla Wezîrê Tenduristî yê Federasyona Rûsyayê ve hat pejirandin.

Îroveyên dawî

Ez li lêgerîna GANGRAIN OF EXTREMITIES LOWER DIABETES DIABETES ICD 10. FOUND! Tîrêja gaza xwedî kodek li gorî MKB-10 - A48.0, hişk an şil - R-02. Gangrene of the ekstremên nizm di şekirê şekir E10-E14 e, û bi atherosclerosis - I70.2 pêk tê.

ICD-10. Navgîniya Nexweşiyên Navneteweyî. . Gangrene, li ciyekî din nayê categor kirin. Ji derveyî:

. atherosclerosis (I70.2). şekirê şekir (E10-E14 bi karektera çaremîn a hevpar .5). yên din.

Klasîkirina Nexweşên Navneteweyî ICD-10. . gangrene gazarene (A48.0) cihên taybetî - Li ser nîşeya Alfabeya Gangrene binihêrin ji bo:

• atherosclerosis (I70.2) • diabet mellitus (E10-E14 bi çaremîn a hevpar).

Gangrene of the ekstremên nizm nekroza (mirin) tûj e. . şekirê şekir, sindroma Raynaud, nexweşiya vibrasyonê, û hwd. gangrene gazê - kod A48.0 ICD 10. Nîşan.

gangrene gazarene (A48.0) cihên taybetî - Li ser nîşeya Alfabeya Gangrene binihêrin ji bo:

- atherosclerosis (I70.2) - diyabetes mellitus (E10-E14 bi nîşaneya çaremîn a hevpar .5) - nexweşiyên vaskal ên periyodîk ên din (I73.

Gangrenê nermî ya perçeyên jêrîn nekroza بافت e. Gangrene of the ekstremên nizm di şekirê şekir de

Lingê diyabetî ICD 10, bi gelemperî tevliheviyek xeternak e. Komplîkên şekirê. Bi gelemperî tevliheviyên diyabetê. Lingê diyabetê - rewşek patholojîk a tîrêjên kokên jêrîn.

ICD-10. Bandora çekan çawa pêşdike?

ICD-10. . Gangrene şekir bi gelemperî li kemikan bandor dike. Bi wê re, astengkirina lepikên xwînê hêdî, bi mehan û her çend salan jî pêk tê. . Pêşbîniyan di nexweşên bi şekiranê şekir de xirab dibe.

gangrene diabetic of the ekstremên nizm, gangrene ya malperê. endarteritis obliterating, nexweşîya Raynaud, û hwd.), nexweşiyên infeksiyonî, şekirê şekir. . Klasîkirina Nexweşên Navneteweyî (ICD-10)

Gangrene dry bi gelemperî pêşve nake, bi sînorkirina perçeyek perçeyek lemdan. . Gangrene di kategoriya ICD de:

- R00-R09 Nîşan û nîşaneyên têkildarî yên pergalên tirêj û tansiyonê.

R02 - Gangrene, li ciyekî din nehatin çandin. Zincîze di çîna. Tespîtkirin nabe:

• atherosclerosis (I70.2) • diabet mellitus (E10-E14 bi nîşaneya çaremîn a hevpar .5) • nexweşîyên din.

Berçavkirina atherosclerosis ya paqijker ya perdeyên perçeyên jêrîn ên li ICD 10 .. Gangrene şil bi gelemperî bi diyabetek dekompensandî pêşve diçe.

Nexweşiya şekir ne tenê zêdebûnek di asta glukozê ya xwînê de, lê her weha hejmarek tevliheviyên xwestekirî yên ji encama alozîyên metabolîk ên ku di dema nexweşî de derdikevin jî heye.

Lingê diyabetî :: Nîşan, sedem, dermankirin û kod li gorî ICD-10

Sindroma lingê diyabetê

Sernav: lingê diyabetê.

Lingê diyabetê. Guherînên taybetî yên anatomîkî û fonksiyonel ên di laşê lingê de ji ber tansiyonên metabolê di nav nexweşên bi şekir dekompensated di mellitus.

Nîşaneyên lingê diyabetî di nav lingan de, êşa giran, hîperkeratozî û şikestinên çerm, guhortina kûrahiyên distal, kêmasiyên ulcerative û nekroza mestikên nerm, di rewşên giran de, gangrene ya lingê an lingê jêrîn.

Nexweşiya sindroma lingê diyabetê di nav de muayeneya derveyî, destnîşankirina cûrbecûr hestiyarî, dopplerografî û angiografiya xwînê, radiografîkiya lingan, muayeneya microbiolojî ya naveroka ulsê.Medîkirina lingê diyabetîk pêdivî ye ku rêbazek berbiçav: normalîzekirina glycemia, rêşandina lîmayê bandor, dermankirina herêmî ya kêmasiyên ulcerative, dermankirina antîbîotîk ji bo giran. lerizîn - Rêbazên hizirandinî têne bikar anîn.

Di endokrinolojiyê de, sindroma lingê diabetîkî wekî tevlihevî ya mîkrokirculasyona û neurotrofîkî ya li deverên distal ên kemînên jêrîn tê fêm kirin, dibe sedema pêşveçûnên pêvajoyên ulcerative-nekrotîk ên çerm û hestên nerm, hestî û birînên hevbeş.

Guherandinên ku lingê diabetîkî diyar dike bi gelemperî 15-20 sal piştî destpêkirina şekir pêşve diçin. Ev tevlihevî di 10% ji nexweşan de tête kirin,% 40-50% ji nexweşên bi diyabetî xeternak in.

Bi kêmî ve% 90 bûyerên lingê diyabetê bi diyabeta tîpa 2 re têkildar e.

Heya niha, organîzasyona lênihêrîna nexweşên bi lingê diyabezayî ji ya bêkêmasî dûr e: hema hema di nîvê rewşan de, dermankirinê di qonaxên dereng dest pê dike, ku ev yek dibe sedema hewceyê amputasyonê ya laş, betalkirina nexweşan, û zêdebûna mirinê.

Pêmbûna diyabî Ji ber hebûna hokerek taybetî ya patholojîkî, forma iskemîk (5-10%), neuropathîk (60-75%) û tevlihev - neuroischemic (20-30%) forma lingê diabetîkî tête diyar kirin. Di forma ishemîk a lingê diyabetîk de, binpêkirina xwîna rijandina lîpê ya ji ber têkçûna keştiyên mezin û piçûktir e.

Sindroma koronarî bi êşa tundûtûjî ya tund re, digel tevnegirtinê, êşa lingê, pêhesîna bilez a lingan, çîmentoya çerm pêk tê. Lingê diyabetî ya Neuropathîk bi zirara pergala nervê ya kûrahiyên distal re pêşve diçe.

Nîşaneyên lingê neuropathîk çermê hişk, hyperkeratosis, anhydrosis ya kûrahî, kêmbûnek cûrbecûr yên hestiyariyê (germî, êş, taktîkî), hilweşandina hestiyên lingê, lingên rûkal, şikestên spontan e. Bi formek tevlihev a lingê diyabetîk, faktorên ishemîk û neuropathîk wekhev têne vegotin.

Bi ve girêdayîbûna giraniya di dema sindroma lingê diyabetê de, qonax têne destnîşan kirin:

Xetereyek mezin a geşbûna lingê diabetîkî heye - bêhêzbûna lingê, pişikê, hyperkeratosis heye, lê ne kêmasiyên ulcerative hene 1 - qonaxa ulsên sipî, bi sînorkirî çerm 2 - qonaxên kûrahî yên kûrahî ku çerm, şilika jêr, hestî, laş heye. 3 - qonaxa ulcerê kûr a bi zirarên hestiyê 4 - qonaxa qonaxa gangrenê ya sînorkirî 5 - qonaxa gangrene ya berfireh.

Nexweşên bi xetereya mezin a pêşxistina lingê diabetîkî divê ne tenê di endokrinolog-diyabolîst de, lê di heman demê de li podologist, pizîşkoka vaskal, orthopedist jî were dîtin. Di naskirina guherînan de rolek girîng tête peşandin kirin, mebest ew e ku di demek de nîşanên taybetmendiya lingê diabetîkî tespît bike: guherînek di rengê çermê de, xuyabûna zuwa, tûj û êş, cûrbecûrbûna tiliyên tiliyan, enfeksiyonên mêş, û hwd. Danasîna lingê şekir tê berhev kirin anamnesisek diyar dike ku dema qursa şekirê diyar dike şekir, azmûnkirina lingan bi diyarkirina nîşana ang-brachial û reflexes, nirxandina taktîk, vibration û hişmendiya germahiyê. Girîngî bi taybetî di sindroma lingê diyabetîk de daneya laboratîfê ya laboratîfê tête dayîn - nîşanên xwîna glukozê, hemoglobînê glycosylated, kolesterol, lîpropetîn, hebûna şekir û ketonên laş di nav mîzê de.

Bi şikilek iskemîkî ya lingê diabetîk, ultrasound of the rezên kemikên jêrîn, angiografiya nakokiya x-ray, û arterografiya CT ya periyodîk tê kirin.

Heke di osteoarthropathy de guman e, di 2 projeksiyonan de x-rayek lingê, x-ray û densitometriya ultrasound tête kirin.

Hebûna ulcerê peptîk hewce dike ku encamên çandiniya jêrîn a veqetandî û edetên ulcerê yên li ser mîkroflora wergirtinê bistînin.

Helwestên sereke yên li ser dermankirina lingê diyabetî ev in: sererastkirina metabolîzma karbohîdartan û tansiyona xwînê, bêkêmasîkirina lîpa pêgirtî, dermankirina herêmî ya birînan, dermankirina dermanê pergalî, û heke bêserûber, dermankirina şirîkê. Ji bo optimîzekirina asta glycemia di şekirê şekirê 1 de, dozek însulînê tête guheztin, di şekirê şeklê 2 de, nexweş veguhestin dermankirina însulînê. Β-blokker, frenksiyonên ACE, antagonîstên kalcium, diuretics ji bo normalîzekirina tansiyona xwînê têne bikar anîn. Li hebûna birînên purulent-necrotic (bi taybetî bi forma neuropathîk ya lingê diabetîkî), pêdivî ye ku meriv pêgirê rêjîmê barkirinê ya laşê bandor bike bi tevgerên bi sînorkirin, bi karanîna dîkan an çîkolatek, amûrên taybetî yên orthopedic, insole an shoes. Hebûna kêmasiyên ulcerative di sindroma lingê diabetic de pêdivî ye ku dermankirina sîstematîkî ya birînê - derxistina tûjê nekotîkî, kincan bi karanîna antîbakteriyal û antiseptic. Pêdivî ye ku ji bo kêmkirina barê li ser devera bandor bikî, pêdivî ye ku birinc, behs, deverên hyperkeratosis li derdora ulcerê rakin. Terapiya antîbîotîk a pergalî ya ji bo sindroma lingê diabetîkî bi dermanên ku bi tevgera tevgerê antîmîkrobatîkî ve tête kirin. Wekî beşek ji tedawiya muhafezekar a lingê diabetîkî, amadekariyên ji a-lipoic acid, antispasmodics (drotaverin, papaverine), hemodialysate serumê serayê, û çareseriyên înflamasyonê têne şandin.

Lezên giran ên birînên jêrîn ên ku ne ji dermankirina muhafezekar re ne, mudaxeleyê hûrgulî hewce dike.

Di forma ishemîk a lingê diabetîkî de, dilatîzasyona endovaskal û stenting of arteriyên periyodîk, thromboembolectomy, bypass popliteal-foot, arterialization of the lingên lingê, û hwd têne kirin .. Autodermoplasty ji bo girtina plastîk a kêmasiyên birîna mezin tête çêkirin.

Li gorî nîşanan, foci purulent kûr têne xalîçekirin (absces, phlegmon). Bi gangrene û osteomyelitis re, rîskek mezin a amputation / exarticulation ya tiliyên an lingê heye.

Xeletiyên birînê di lingê diyabetê de ne ji dermankirina muhafezekar zehmet e, hewceyê dermankirina herêmî û pergalê ya demdirêj.

Bi pêşveçûna ulcerên lingê, amputasyonê 10-24% ji nexweşan hewce dike, ku bi seqetbûnê û zêdebûna mirinê re ji pêşveçûnên tevliheviyê tê.

Pirsgirêka lingê diyabetîk hewcedariya baştirkirina asta teşxîskirin, dermankirin û azmûna klînîkî ya nexweşên bi diyabetes mellitus vedigire.

Pêşîlêgirtina sindroma lingê şekir di çavdêriya mecbûrî de li ser asta glukozê xwînê li malê, çavdêriya bi rêkûpêk ji hêla diyabetolog ve, pêkanîna derman û dermanê pêwîst.

Pêdivî ye ku di pêgirtina pêlên ortopedîk ên taybetî û pêlavên pêgirtî de, pêgirên pêlavan ên teng red bikin, lênihêrîna hûrgulî ya hûrgulî ya lingan bikin, pêkanînên taybetî yên ji bo lingan, û pêkanîna zirarên di binî de jî bikin.

Gangrene ya kemên jêrîn: nîşan û dermankirin

Kategorî: Nexweşiyên çerm Dîtin: 21410

Gangrene ya kemên hindikî, nexweşîyek xeternak e, ku di piraniya piran de di nav xwe de xwedan teşwîqek negatîf e. Di derheqê her 3-ê nexweş de ji zirarê tansiyon û nekokiyê dimirin, û her 2 jî seqet dibin.

Patholojî nexweşîyek serbixwe ye, lê her gav, bêyî cûrbecûr, li hemberê paşînek nexweşiyek din pêk tê. Sedem dikarin di nav de şekirê şekir, nexweşiya Raynaud, atherosclerosis û pêvajoyên din ên patholojîk hene.

Symptomatolojiya gangrene bi taybetî diyar û diyar e, ku mirov di van deman de neçar dike ku di demek maqûl de alîkariya alîkariyê bibîne. Nîşaneyên bingehîn qelsiya lemendikan, hestek "çengên bizinê" li ser çerm, pincara çerm û şilbûna lemendê dike.

Diagnostek rast dikare li ser bingeha azmûna objektîf, ceribandinên laboratîf û azmûna instrumental were çêkirin. Wekî din, teşhîsa ji ber nîşanên taybetmendiyê hêsan e.

Dermankirina nexweşî her gav neştergerî ye - qumarê ceribandinê dikare ji rakirina tilikê bandorê cûda be (heke gengaz e ku ling were xilas kirin) an amputation ya lîpa jêrîn.

Klasîkirina navdewletî ya nexweşîyên guhartina dehemîn a gurçîna lingê de gelek cixareyên ku di forma qursa xwe de cûda dibe cuda dike. Tîrêja gaza xwedî kodek li gorî MKB-10 - A48.0, hişk an şil - R-02. Gangrene of the ekstremên nizm di şekirê şekir E10-E14 e, û bi atherosclerosis - I70.2 pêk tê.

Tevî vê rastiyê ku nexweşiyek wusa niha ji hêla bijîjkan ve ji hêla kêmxwendî ve tê hesibandin, sedemên gangrene cihêreng û pir in. Sedemên herî gelemperî ev in:

zirara berfireh a tûjikê girêdanê an kartilage,
şewitandinên kûr
dirêjkirina lingên lingên germahiya kêm
şokek elektrîkî ya hêzdar an kesek ku ji hêla tîrêjê ve hatî şaş kirin,
bandora kîmyewî, ji bo nimûne, acid, alkaline an madeyên agresîf ên din,
birînên ku ji birînek kêrê an guleyan werdigirin,
damezrandina ulsên trofîk, ku bi gelemperî encama vesaziyên venûsê yên lingan in,
têkbirina tûndî ya têkildar an hestî,
zirarên zextê
nexweşîya vibrasyonê
pêşveçûna pêvajoya infeksiyonê ya li hember paşnavê bandora mîkroflora pathogenîk an jî bi şertî ya pathogenîk - ev pêdivî ye ku streptococci û enterococci, Staphylococcus aureus û Escherichia, û herweha clostridia,
Kursa atherosclerosis an şekir,
Nexweşiya Raynaud
patolojiyên pergala kardiovaskulî, bi taybetî têkçûna dil, pêkhatina tîrên xwînê, iskemiya an embbolism,
endarteritis hilweşîner,
polyneuropathy
binpêkirina hernia ya ku li qada groin ava dibe,
serîlêdana bandek tûjî, tourniquet an prosedurên din ên bijîşkî yên ku di encamê de kompresyona giran a xweyên xwînê,
zirarek pirfireh li ser pêlên binî ya lempeya zirarê.

Faktorên jêrîn faktorên diyarker ên ku xetereyên nekroza çermê ya lingan zêde dikin:

livînên berbiçav di giraniya laş de - zêdebûna an kêmbûna wê,
hebûna anemia di dîroka nexweşî de,
nexweşiyên pergala endokrine,
nebûna vîtamînan di laşê mirovan de,
têkçûna pergala nepenî
qursa patholojiyên kronîk a cewherê infeksiyonê,
Hîpertansiyonê ya malîn,
rojbûna dirêj kir
nexweşiya metabolê
zirav an dehydration ya laş.

Pêdivî ye ku bandora yek an sedemek din a gangrene ya kemên jêrîn, di her rewşê de, binpêkirina pêvajoya xwînê ya xwînê heye.

Klasîkirin

Li ser bingeha kîjan sektora lingan bandor dibe, nexweşî tê dabeşkirin:

gangrene li seranserê lingê,
gangrene ya lingê
gangrene of toes,
gangrene of the nail.

Bi faktora etiolojîk ve girêdayî, wiha hene:

gangrene ishemîk
gangrene toksîk
gangrene infeksiyon
gangrene toksîk
gangrene alerjîk
gangrene anaerob,
gangrene nexweşxaneyê ku ji ber ceribandinê hatî çêkirin.

Celebên gangrene bi qursa klînîkî:

zuwa - li hember bingehek bêserûberiya tîrêjê ya dirêjkirî di şertên aseptîk de, ango, bê infeksiyonê pêk tê. Bi piranî bandor li her du lebatan dike. Hêjayî gotinê ye ku gangrenaya zuwa ya kemerên kemer pir kêm kêm jiyanek mirovî xeternak dike - xetere tenê bi enfeksiyona duduyan derdikeve,
gazê - yek sedemek bûyer - hebûna birîna kûr a ku di nav wan de mîkrojenîzmayên patolojîk ketiye û bandorek neyênî dike,
gangrene şilik hergav pêşbîniyek neçandî ye. Ev ji ber vê rastiyê ye ku pêvajoya patholojîkî her gav bi enfeksiyonan ve girêdayî ye.

Li gel birînên lingê, nexweşiyên cûda 1 û celeb 3 pir in.

Gangrene zuwa xwedan qonaxên jêrîn ên pêşkeftinê ye:

tengasiya xwînê,
nekolojiya tûş
damezrandina kîsikek pez
mummification
pêşveçûnên pêvajoyên putraktîv,
amputation.

Gangreşa gustî ya kûrahiyên devî, her ku pêş dikeve, di qonaxên jêrîn de derbas dibe:

Rawestandina nişkava xwînê,
nekroza tûş a bilez, carinan jî felmant,
dekomasyon an hilweşîna tîrika mirî,
ketina toksînan di xwînê de,
hilweşandina fonksiyonê ya gelek organ û pergalan, heya têkçûna organên pirreng.

Asta damezrandina lingê diyabetîk:

xofên giran
binpêkirina yekbûna çerm,
xuyangkirina herêmek iskemîkî bê pez,
beşdarî pêvajoya înflamasyona,
hebûna foci nekroza,
gangrene.

Tevliheviyên mimkun

Di rewşên nebûna dermankirinê de ji bo gangrene lingê, tewra digel nîşandina nîşanên zelal, nexweşan di metirsiya mezin de ne ku encamên wiha derxînin holê:

têkçûna pir organê
şok an koma,
sepsis
windabûna binê
seqetbûn

Pêşîn û Pêşkêşbûn

Pêngavên taybetî yên ku armanca pêşîlêgirtina pêşveçûna gangrene ya kemên jêrîn ne hatine pêşxistin. Lêbelê, ji bo kêmkirina metirsiya nexweşiyek, pêdivî ye ku ji bo pêşîlêgirtina gangrene ischemîk û cûrbecûrên din, rêzikên wiha bigire:

pêşîlêgirtina frostbît an şewitînên berbiçav ên çermê lingan,
dermankirina bi demê re ya patolojiyên ku dibe ku bi binpêkirina tansiyona xwînê û nekesên tansiyonê re tevlihev be,
kontrolkirina giraniya laş
xwarina hevseng
xilaskirina zikê û dehydration laşê,
karanîna alavên parastinê dema ku bi materyalên kîmyewî an agresîf re dixebite,
muayeneya bi rêkûpêk ji hêla pisporên guncan ve - bi bûyera nexweşiyên kronîk, mînakî, şekir.

Tevî vê rastiyê ku gangrene ya kûrahiyên binî wekî nexweşiyek qirêj tê hesibandin, pir caran ew xwedan pêşbîniyek negatîf e. Amputasyona lingê seqetiyê dibe sedema nexweşiyê, û zêdebûna tevlihevî mestir e.

Nexweşên bi nîşaneyên wekhev:

Dysmenorrhea (nîşanên hevdemkirinê: 4 ji 20)

Dysmenorrhea rewşek patholojîk e ku ji hêla êşê giran ve di jinê de di serdema premenstrual û serdema menstrualîzmê de tête taybetmend kirin, dema ku di rewşa normal de êş tune.

Ev binpêkirin gelek caran pêk tê, nemaze di jinên ciwan 20-25 salî de, û her weha di jinan de di heyama premenopausal de. Dysmenorrhea ne tenê destdirêjiyek li jinê dike, lê di heman demê de kalîteya jiyanê jî xirabtir dibe, ji ber ku gava jinek êşek giran çêdike, giyaniya wî kêm dibe, hêza wî ya xebatê xirab dibe, û hwd.

Ji ber vê yekê, pir girîng e ku di demek zû de bi bijîşk re şêwir bikin ku sedemên binpêkirinê nas bikin û dermankirina guncan bistînin.

... Pelvioperitonitis (nîşanên hevgirtî: 3 ji 20)

Inflamasyona peritoneumê ya pelvisê di laşê jinê de tê gotin pelvioperitonitis. Nexweş ji hêla pathogenên wekî staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia û vîrusên cûrbecûr ve dibe. Di rewşên hindik de, provakasyonek tevlihev a nexweşî hundur e, ku ne tenê qursê nexweşiyê, lê di heman demê de şerê li dijî wê jî tevlihev dike.

... Astengkirina zikê (nîşanên hevgirtî: 3 ji 20)

Astengkirina zirav pêvajoyek patholojîkî ya giran e, ku bi binpêkirina pêvajoyê ya serbestberdana mêjiyan ji zikê ve hatî destnîşan kirin. Nexweşiyek wusa bi piranî bandor li mirovên ku vegjetarian dibin.

Cûdahiyê di navbera astengên zirav ên ziravî û mekanîkî de cihê bikin. Ger nîşanên yekem ên nexweşî hatine tespîtkirin, pêwîst e ku biçin ser kiryarê. Tenê ew bi tam dikare dermanê derman bike.

Bêyî dermanê bêkêmasî, dibe ku nexweş bimire.

... Thrombosis (nîşanên hevgirtî: 3 ji 20)

Thrombosis nexweşiyek e ku di nav de kolekên xwînê yên hişk (komplîkasyonên trombîleyê) di hundurê şaneyên xwînê de digirin ku têkiliya tevgera azad a xwînê ya li seranserê pergala xwînê digirin. Astengkirina stûnên xwînê ji hêla mestikên xwînê ve dibe sedema hestên dilşewat di nav dest û lingan de (bi cihê ve girêdayî şêwazê xwîna xwînê) ve girêdayî ye.

... Pûlavêjiya tuberkulandî (nîşanên hevgirtî: 3 ji 20)

Nexweşiya ku di nav wan de çêbûna êşa fîzîkî ya kronîk, gurçik û birêkûpêk a pleureê xuyang e, jê re pleurûza tuberkulîn tê gotin. Ev nexweşî xwedan taybetmendiyek e ku bi rêgirtina laşê bi vîrusên tuberkulozê re eşkere dibe. Pleurisyen bi gelemperî pêk tê ku meriv mêldariyek ji tuberkulozê pulmonary e.

Kodên ji bo çi ne?

Klasasyona navdewletî ya nexweşî tê afirandin ku ji bo hêsankirina xebata pisporan di dema tespîtkirina nexweşiyê û tayînkirina dermankirinê de. Mirovên gelemperî bi taybetî hewce nake ku kodên ICD bizanibin, lê ji bo pêşveçûna gelemperî ev agahdariyê dê zirarê neke, ji ber ku gava ku ne gengaz e ku biçin bijîşkek, ew çêtir e ku agahdariya gelemperî pejirandî bikar bînin.

Nîşan, nîşan û dermankirina lingê diyabetê

Diabes mellitus yek ji nexweşiyên kronîk e, ku bi tevliheviyên cûrbecûr ve tê de heye. Sindroma herî xeternak, lingê diabetîk e, ku bandor li nîgarên nervê, lebatên xwînê, mûyên, û her weha çerm dibin.

Xetereya ku pê çêbûye wê bi dekompozasyona dirêj ya diyabetê û bi ezmûna nexweşiya li ser 5 salan zêde dibe. Nexweşiya zû dikare pêşveçûna tevlihevan rawestîne, û di nebûna tedbîrên bijîjkî yên biwext de, îhtîmal e ku mudaxeleya bijîjkî zêde bibe.

Sedemên nexweşiyê

Sindroma lingê diyabetîk xwedî koda ICD-yê ya 10 - E10.5 an E11.5, ku bi rêzdarî şekirê şekir 1 an celeb 2 diyar dike.

Komplîkasyon guherînên ku bandor li pergalên nervê û vaskuler dike dike.

Wekî encamek bi vî rengî ya tehlûkê, pêvajoyên nekrotîk ên ulcerative dikare di laşê de pêk tê û gangrene pêşve bibe.

ulsên trofîk - di% 85 bûyeran de diqewimin,
phlegmon
abîsên
tenosynovitis,
osteomyelitis
osteoarthropatiya diyabetîk,
arthulia purulent.

Pathogenesis of komplîkasyon hilberîna kêmbûnê ya însulînê ye ku ji bo perçebûna glukozê hewce dike.

Wekî encamek, asta glycemia bilind dibe, bandorek neyînî li xwîna xwînê û hestiyariya fîreyên nervê dike. Wêne nîşan dide ka tevlihevî di qonaxa pêşkeftî de çi xuya dike.

Neuropathic - pergala nervê bandor dike. Ev form bi avakirina ulsek, hevbeşiya Charcot an xuyangiya pafiyê tê diyar kirin.
Csmetîk - ji ber atherosclerosis çê dibe, ku bandor li arteralên lingan dike û şîna xwînê di wan de hilweşîne.
Mixedîn - zirarê digihîje felqên nervê û lebatên xwînê.

winda an kêmbûna hestiyariyê di kûrahiyan de ji ber neuropatiya bi şekir,
nexweşiyên tixûbê yên ku li ser capillaries û arterietan bandor dike (angiopathy),
atherosclerosis - nexweşî bi gelemperî li dijî paşînek kolesterolê di xwînê de zêde dibe,
guheztina lingan,
rûyê çermê hişk
pêlavên hişk û her weha zextên mekanîkî yên ku zirarê didin çermê,
enfeksiyonên mestîk
lênihêrîna bijîşkek di dema rakirina kiryarê de li ser goşeyek pizirî.

Xetereya tevliheviyê ji hêla rastiyê ve tê şirove kirin ku nexweşan ji bo demek dirêj bi hebûna li ser lingên kemilandî, şikestî, abrasions li ser çerm, ku pişt re zivirîne nav ulcerên vekirî an girtî de, neyê dîtin.

Nîşan û nîşan

Sindrom bi 5 qonaxên pêşketina xwe de pêşket:

Ulsek sipî xuya dike taybetmendî bi birînên topên jorîn ên çerm.
Ulçerek mezin heye, lê bêyî zirarê hestî ye.
Ulçeyek bi kûrahî fireh xuya dike, digel kîsê hestî, û hem jî nermîyên nerm ku li derdorê digerin hene.
"Lingek Charcot" tête çêkirin, bi taybetmendiya xuyangê ya gangrene li hin deveran (mînakî, tiliyek).
Reneeteyek berfireh tête avakirin, ku dikare bixwe jî encamek fatal çênebe û hewcedariya ampûlkirina bilez a laşê bandorbûyî heye.

Manîfestoyên şaneyê:

windabûna parçûyî an bêkêmasî ya hestiyariyê, ku di nebûna reaksiyonê de li hember vibration, piştre ji bo guhartina germahiyê, û piştre êş û dorpêçkirinê, tête diyar kirin
tîrêjkirin
zirav di lingan de dema ku dimeşe,
êşên di lingê nizm de, ya ku xwe di rihetî, tevger û her weha di şevê de nîşan dide,
tingling
di lingan de dişewitîne
sarbûn
discoloration ji çerm (xuyangê rengên sor-an cyanotic),
kêmbûnek di qada porê porê li ser lingan,
guherînek di reng an şêwazên plakayên goşeyê de,
Heyamek dirêj ya birînên birînan, kaltûskan an hêj jî perçeyên piçûk,
xuyangbûna birînên di bin naylonan de, nîşaneya pêşkeftina enfeksiyonê ya mûzîkî û rîska nekrozê,
damezrandina ulcaran li ser lingan.

Ji bo tespîtkirina gelek ji van nîşanan, divê hûn bi gelemperî li ser piyan bi alîkariya mirîşkê ku li jêr tê damezrandin ve kontrol bikin. Di dema azmûnê de, girîng e ku meriv cîhê interdigital, tenê û devera heelê kontrol bike.

Lingê Charcot (Ostooarthropatiya diyabetê)

Pêvajoyên hilweşîner di nav kûrahiyê de, çend mehan pêşve diçin, beşdarî guhartina lingê dikin. Vê rewşê wekî hevbeşek Charcot tête navandin. Karaktera guhartinên patholojîkî ya vê tevliheviyê bi gelemperî ne tenê lingan, lê di heman demê de destan jî bandor dike.

Wekî encamek, nexweşên bi diyabetî xwepêşandanên êşê di dema birînên li herêmên zirardar de hîs nakin, ku ew jî rewşa wî xirabtir dike. Hêdî hêdî, tevliheviyên neuropathîk di lingan de pêk tê, bi avakirina uls re.

osteoporosis - bi taybetmendiya hûrbûna hestiyê, kêmbûna hêza wê,
osteolîzasyon - rewşek ku hestî bi tevahî tê hilweşandin,
hyperostosis - bi zêdebûna zêdebûna koka cortical a hestî re.

Encama "hevbeş Charcot" divê bi qasî ku ji mîqdara mimkun azad bibe da ku tansiyonê hestî zûtir baş bibe. Nexweşan tê pêşniyar kirin ku di bûyerên bi vî rengî de tenê pêlavên orthopedîk bikirin.

Tedawiya lingê diyabetê

Referansê bêkêmasî ya nexweşê li navendên pispor ên di tedawiya ulsên şekiranê de ne, ev gengaz dike ku pêşveçûna xwenîşandanên lingê diyabetê rawestînin û rewşa wan baştir bikin.

Bikaranîna dermanan tenê di qonaxên destpêkê yên pêşkeftina pêşkeftinên de bandor e. Dermankirina Gangrene beriya ku bi rengek birêkûpêk were şandin

Ulsaran çawa têne dermankirin?

Divê dermankirina ji bo tevliheviyan berfireh be. Rêbazên dermankirina ulsên trofîk ve girêdayî rewşa xwîna xwînê di lîncê de ne.

Dermankirina ji bo leza xwînê ya normal:

lênêrîna birînê û ulcerê,
barê barkirinê kêmî li ser lemdan,
rakirina enfeksiyonê bi karanîna dermanên dijberî,
kontrola glycemic li malê tête kirin,
derketina alkol, û her weha rawestandina cixareyê.
dermankirina nexweşiyên bihevre yên ku xetera amputation lingê (nexweşiya kezebê, onkolojî, anemia) zêde dike.

Digel lehiya xwînê ya qerase, ji bilî tiştên jorîn, tedbîrên ji bo sererastkirina wê têne girtin.

Dermankirina nekroza kezeb û ulsê ya pêşkeftî ev e:

mudaxeleyên bijîjkî
amputation heke hebe ku bandorek ji dermankirinê re tune.

Vê girîng e ku fêm bikin ku amputasyonê laş tê pîvanek tundî tê hesibandin û tenê di nexweşên di rewşek cidî de tête kirin.

Derman

Dermanên jêrîn dikarin ji bo nexweşên ku xuyangên patholojiyê diyar kirine derman bikin:

Dermanên ku alfa lipoic acid (Thiogamma, Thioctacid, Berlition ") vedigirin. Parçeyên çalak ên van dermanan ji bo tasfiyekirina radîkalên azad ên heyî vedihewînin, rijandina xwînê, û her weha şiyana felqên nervê vedigirin.
Vitaminên ji koma B (Milgamma, Neuromultivit). Dermanan ji bo van mêjûyên ku li dijî paşiya nexweşî qels bûne zêde dike.
Dermanên ji bo dermankirina bîhnfirehiyê hatine bikar anîn. Bikaranîna analgesics kevneşop an dermanên dijî-înflamatuar bi tenê di qonaxên destpêkê yên eşkerebûna şaneyê de bandorker e, ji ber ku di pêşerojê de, nexweşan hestiyariya xwe kêm dikin û çu hestiyariyek êş tune.
Dermanên dijber, antidepressant. Bikaranîna wan di nexweşan de tenê hebûna glaukoma mimkin e. Wekî din, terapî dikare bandorek neyînî li ser zexta intraocular bike.
Wateyên nûvekirina nûjenkirina tansiyonê li herêma ulcer (Eberprot-P). Nexşandina dermanên bi vî rengî şansên başkirina birînên zû yên ku hatine xuyang kirin zêde dike û alîkariyê didin nexweş bêyî amputasyonê.
ACE fînanser. Ew dihêlin ku hûn zexta xwînê bisekinin.
Antagonîstên kalcium. Dermankirina derman hewce ye ku meriv di laşê vê dezgehê de sererast bike.
Tiyzide diuretics ku ji bo hîpertansiyonê têne destnîşan kirin.
Dermanên kêmkirina kolesterolê.
Alîgirên antiplatelet. Amadekariyên ku tê de acetylsalicylic acid kêm dibe ku xetera pêşxistina gangrenayê kêm bike.
Dermanên vazoaktîv. Ew di qada ischemîk de tevgera xwînê baştir dibin.

Terapiya bi navên navnîşkirî pêşkeftina patholojiyê hêdî dike, nîşanên tepisîne.

Rêbazên kiryar

Bi navbênkên kirîgirtî yên li nexweşên bi lingê diyabetê tê bikar anîn van rêbazên jêrîn dike:

emeliyata bypass - dîzaynkirin ku ji bo xwînê bingehek ji bo xwînê,
sempathectomy - xebatek ji bo rakirina beşek ji gangliya lumbar,
angioplasty ya balon - ji bo sererastkirina lumen vaskulîk,
amputation - rakirina tîrêjan û hêmanên hucreyî yên hestî-hucre yên ku bihêzbûna wenda wenda kirine.

Rêbazên kiryariyê tenê di rewşên giran de têne bikar anîn, dema ku dermankirina derman bandora pêwîst nade.

Pêşîlêgirtina patholojiyê

Vê girîng e ku fêm bikin ku pêşîgirtina tevlihevî pir hêsantir e ji hewla dermankirina wan. Tedbîrên pêşîgirtinê li gorî binpêkirina rêzikên rojane yên lênêrîna lingan û pêşniyarên pêlavê ne.

Lênihêrîna lingan li pey hin pêşnîyaran e.

Vana ev in:

heke zirarê li lingê tine be,
şûnda lingê rojane
lêpirsîna birêkûpêk a lingên bi mirîdê re ji bo naskirina birînên gengaz,
kontrola germahiya lingê
şûna rojane ya şorbe û cirk,
ji birînên lingê ditirsin
Rastiya pedîkurîk,
karanîna kremê ji bo rakirina lingên hişk.

Materyona vîdyoyê li ser ka hûn çawa lingên xwe di şekiranê de diparêzin:

Divê mirov bi her celebê diyabetî berpirsiyarê pêlavên xwe bibin. Ya sereke ev e ku divê ew rehet, azad û baş li ser piya xwe rûne. Hebûna guheztina lingê li pêkanîna pêlavên ortopedîkî hewce dike.

Vê girîng e ku fêm bikin ku tevlêbûna çalak a nexweş di rakirina nîşanên lingê diyabetîk de şansên başbûnek zûtir zêde dike.