Pankreatitisê nekotîk > Komplîkên diyabetesê

Pankreatitiya nekrotîkî (nekolojiya pankreatîk) yek ji wan formên herî tund ê pankreatîtê akût e, bi vî rengî tête destnîşankirin ku wekî encamek zirav an trawmayê li ser pankreasê, hucreyên wê bi berdana zeviyek girîng a enzymên pir çalak û dehşikên giran têne hilweşandin. Ev forma nexweşî hilweşîner e û pir caran (di nav% 20-80 rewşan de) ber mirinê dibe, ku bi tevlêbûna hemî organên girîng û pergalên laş re têkildar e di pêvajoya patholojîk de. Nexweş bi gelemperî mirovên temenê xebitandinê bandor dike.

Sedemên nexweşiyê

Ya herî girîng - nexweşîya gallstone û "astengkirina" li gel kevirek birûskê bilêja hevbeş, bi piranî dibe sedema sereke ya nekroza pankreas.
Hemû sedem û mercên ku ji bo ziravkirina panserê de qels dibin (vexwarina alkolê ya kronîk, xirabûna xwarinên rûnê û yên din).
Formên xweşkirî yên ulsera gastrîkî an ulcera duodenal.
Nerazîbûnên tîrêjê di kûrahiyên duodenum û pankreasê de (bi atherosclerosis, stenosis vaskular, bi şertên şokê bêyî birîna rasterê ji ber ku mîkrokûlasyona qels di organên abdominal de qels dibe).
Trajediya rasterê ya tîrêjê ya glandê bixwe, ku piştî vê yekê şekasek mezin e ku pankreatît nekotor û mirina nexweş heye.
Operasyonên li ser organên abdominal an li ser dansên pankreasîk (pizîşkî an endoskopîk).
Exermkirina toksan an enfeksiyonan.

Xala pêşveçûna pêvajoya nekotoriyê bi zêdebûna veqetîna ava vexwarinê ya ji pankreasê ve, zêdebûna zextê di pergala kaniyê de ya rêçikên bilîran û pankreasê, iskemiya hestî ya kezebê û hilweşandina hucreyên organî yên bi derketina enziman re di kavika abdominal û paşê jî peritonîtîtê ya giran (pezê peritoneum) û enfeksiyonê heye.

Nexweş û mercên wekî fibrosisê kistîk, ducaniyê, têkbirina berhevkirina elektrolîtê ya xwînê û ava vexwarinê bi alkolîzmê, nexweşiyên kezebê yên kronîk, pêvajoyên kronîk û anomalîstanên pankreasê, reaksiyonên alerjîk pêşbîniya pêşveçûna nekolojiya pankreasê dikin.

Pêvajoya purulent di zikê de

Pankreatiti akût a acizî, patholojiyek ciddî ye, ku ne tenê bi êşa êşa di nav zikê de, lê di heman demê de bi zêdebûna enfeksiyonê re jî tê. Laşê nexweşê ne tenê bi şokiya toksîk, lê di heman demê de bi mîkrojenîzmayên pathogenîk re mijûl dibe. Symptomsi nîşanên bi vê nexweşiyê re xuya dibin:

nîşana sereke ya nexweşî êşa epigastrîkî ye. Ew dikare mîna xemilî be. Painş bi şokbûn û windakirina hişmendiyê re,
withriş bi dest û pûçek bêhnteng dest pê dike. Paqijkirina gastrîkî bi gelemperî zirarê nade,
pancreatitis purulent bi nîşanên dehşikê re tête, ew piştî 6-12 demjimêran ji destpêka nexweşiyê haydar dibin,
nexweş di feqê de ye, hejmar digihîje 40 ° C,
pulse bi gelemperî gelemperî ye, dirûvandî ye,
zext bi zorî kêm dibe.

Rûyê nexweş radigihîne ku rewşa giran e. Berî tespîtkirinê, nexweş li yekîneya lênihêrînê an dermanê lênihêrînê ya giran dibin nexweşxaneyê.

Pankreatiti purulent li hemberê şûnda vexwarinê giran û tepisandina xwarinên rûnê pêşve diçe. Lêbelê, qursa normal ya nexweşiyê di roja yekem de enfeksiyonê nade. Ji bo vê yekê divê mercên dijwar çêbibin. Pancreatitis purulent dikare li dijî paşnavê pêşve bibe:

nexweşiyên kaniyên bilîze (kolangjît),
birînên, nemaze dorpêçkirin,
manipulasyonên endoscopîk,
sphincter of Disdi fonksiyonê
nexweşiyên infeksiyonî.

Nekokî çawa xuya dike

Patholojiya giran ya paşîn nexşeya pankreatîk e. Ev tespîtkirina patolog û morfolojiyan e. Doktor vê termê bikar nakin da ku nexweşiyek tespît bikin. Ev ji hêla rastiya ku ew pir zehf e ku hûn bi hûrgulî vexwendin ka kîjan parçeyek pankreasê mirî ye. Di vê beşa gotarê de, em ê ji we re vebêjin ka nexweşî çawa pêş dikeve, û kîjan tevlihevî dikarin piştî vê rewşê hebin.

Sedemên derveyî û hundurîn sedemek spasmînek ya giyayê hevbeş a hevbeş vedigirin, ku bi dizî dixe nav kûrê duodenum. Pirtûk nikare rêyek bibîne, û nikaribe pişta bublokê vegere. Awayê tenê ji bo wî dendika pankreasê ye. Li wir derbas dibe, ew enzîmên ku di hundurê hucreyan de cîh digire çalak dike. Zêdetir, enzîmên şekir çalak dibin. Ew membran hilweşînin, dibe sedema cytolîzasyonê. Piştî ku dor tê proteînên. Bi gelemperî, ev enzîm proteînan digirin. Lê di rewşa nexweşiyê de, tansiyona pankreasê bixwe ye. Nekroza pankreasbûnê berdewam dike heya ku çalakiya enzîmê kêm dibe. Ew dikare li deverên piçûk ên pankreasê bandor bike, û dikare bibe sedema mirina tevahiya organê. Wekî qaîdeyek, nekolojiya pankreasê girseyî mirî ye.

Nexşeya pancreatîk dikare sterî be. Di vê rewşê de, ji bilî enzymes û detritusên tansiyonê, di nav deverên mirinê de tiştek nayê dîtin. Dema ku nekolojiya pankreasê tê vegirtin tevliheviyên giran têne dîtin. Nexweşek bakterî di vê rewşê de zehf zehf e. Bi gelemperî, tevliheviyên wiha pêdivî bi destwerdana lezgîn heye.

Digel vê yekê, nekrozê ya pankreasê felc dibe. Ew hêdî bi pêşve diçe û hemû pêkhateyên pankreasê bandor dike. Her weha nekroza pankreasê hemorrajîk jî heye, bi rêveçûnek zûtir, hemorrhages di nav laşê organê û hilweşandina dîwarê vaskal de.

Nîşaneyên ku dibe sedema nekroza pankreasê, bi êrîşek pancreatitis akût re identical e. Lêbelê, rewşa nexweşan giran e. Kevirên cyanotîk li xuyangên klînîkî standard, yên ku dikarin li ser pêçanê, di projeksiyonê ya pankreasê de, li dora navel xuya dibin, tête zêdekirin.

Di heman demê de, nexasiya pankreatîk a gland dibe sedema tevliheviyên jêrîn:

fonksiyona digestive (enzîm di mêjiyê rast de nehate veşartin, ji ber ku hejmara hucreyên sekretî kêm bûye),
disekuilasyona hormonal (ne tenê zexmên exocrine lê di heman demê de zeviyên endokrîn jî dimirin, bi piranî ji hêla şekir şekir ve tê diyar kirin),
kompleksên purulent ên navîn (em ê li jêr li ser pancreatitis purulent û celebên wê bipeyivin).

Germbûna zulm

Komplîkên enfeksiyonê yên duduyan piştî peşbirka pankreasê li 5-10% ji nexweşan tê dîtin. Di nav wan nexweşên ku rastî êrîşek giran hatine de, tansiyona wan çêdibe. Pêdivî ye ku hûn bertekên laş û operasyonên zû de jî bigirin, ku tenê xetera pêvajoyê ya steryûlînê xilaftir dike.

Sourceavkaniya bingehîn a înfeksiyonê ya tansiyonê ya pankreasê kêzik e. Bakterîyên ku zikê xwe de dijîn dîwarên organê derbas dikin û di hundurê infiltratesên "nû" de dibin. Li wir, mercên berbiçav ên cotbûnê ji bo wan têne afirandin: enzîm jixwe neçalak in, detritus di kavilan de dimînin (hûrikên hûrkirî têne hilweşandin), bersiva reaktîv kêm dibe.

Doktor çend cûreyên pankreatîtê purulent cuda dikin:

nekolojiya pankreasê vegirtî (birînek hevbeş a pankreasê bixwe û tûjika cîran),
abasê pancreatic (pêvajoya purulent bi kapsula ve sînorkirî ye),
kistê vegirtî.

Komplîkasyonên bakterîyîk ên duyemîn ên piştî pezandina pankreasê dibe sedema mirina zêde ya nexweşan. Nexweş ji sepsîs û şokek toksîkî dimirin. Ew di heman demê de kêmasiya organên girîng jî çê dibin: liv, gurç, dil. Mirin piştî her tevliheviyê purulent digihîje 30-40%.

Bi enfeksiyonek bakterî, pus di nav nivînê de zencîreyê (gûzek piçûk, di bin jehrê de) dişoxilîne, û dibe sedema peritonitis herêmî.

Tedawî tenê kargêr e. Sêwiran absûksan vedike û di nav wan de kavil dimîne. Terapiya intravenous a girseyî ya bi antîbîotîk, antienzymes û dermanên vasoactive re têne şandin. Dermanê nûjen bi kirrûbirra kêmtirîn vegirtinê destûrê dide. Inflammationermbûna pankreasê (abbas, kist) dikare bi dîwarê abdominal ve di bin rêberiya ultrasound de were punkirin. Procedur di bin anesthesiya herêmî de tête kirin. Doktor depoyek li kavika ku bi navgîniya ku dê jê were derxîne vedibe. Di vê rewşê de tevlihevîyên postoperative kêmtirîn in.

Form û qonaxa nexweşiyê

Pansiyonên pankreatîtê nekotîkî sê qonax têne diyarkirin:

qonaxa nekroza (hilweşandin),
qonaxa tevliheviyên purulent,
qonaxa başbûnê.

An jî li gorî nivîskarên din:

Qonaxa enzymatic - 3 rojên yekem,
qonaxa reaktîf - ji 5 heta 14 rojan,
qonaxa encamkirinê - heya 3 hefteyan,
qonaxa encamên - heta 6 mehan.

Bi asta hilweşîna gland, sê celebên nekolojiya pankreatîk dikarin bêne nas kirin: fokal (deverên piçûk ên zirarê), subtotal (heya 70% ya tîrêjê ya gland tê bandor kirin) û total (hemî gland hilweşîne).

Bi şêwazê nekrozê, rûnê (şemikek sivik), hemorrajîk, tevlihev veqetandî ye. Ya yekem bi avakirina nexşeyên nekrozê yên rûnê ve tê destnîşan kirin. Ya duyemîn ji hêla nexşeya gland ve bi veşartina hemorrajîkî ve tê girêdan. Lê bêhtirê caran celebek tevlihev tête danîn.

Wêneyê klînîkî, nîşanên pankreatitiya nekotîkî

Pankreatîtê nekrotîkî, wekî nexweşên din ên ziravî yên organên abdominal, nîşanên zelal e. Ev ev e:

êşa birînên berdewam di nav zikê de, pir caran ji xwezayê gêrîkan, ku radiweste li pişt, milan, çek, stû, hîpochondrium çepê,
vereşînên bêveng ên dubare yên ku rehet û dehrêz nabin,
rewşa euphorîkî ya nexweş, xeyal, axaftin, an, berevajî, apatiyê, adynamia, lethargy up a coma li dijî paşveroja bandora toksîk a ava pankreasê,
discoloration çerm ji kesk, "erdî", carinan akterî,
reaksiyonê hyperthermîkî ya laşê di bersivdayina zikê de - 39 derece,
gengazbûna stûn û gazê, ragirtin,
Di muayeneyê de, zikê di perçeyên jorîn de tûj e û êş e, di heman demê de tansiyonê masûlkeyê parastî heye, kûrahiya çermê ya zikê, şilikên binefşî li ser laşê, zebzeyê li devera nêzikî nêvî, bi gelemperî têne dîtin,
Li ser perçeya dil, rahînek dil an bilez, tansiyona xwînê ya kêm, guhartinên wek mardînê
gava ku hest hestiyê êşa giran, mezin bibe,
nekolojiya pankreasê zirarê digihîje gurçikê, têkçûna şekirra gurçikê (têkçûna şekir a gurçikê), obstrasiyonê kezebê, peritonît, hevrêziya xwînê, lihevxistina laş di kavilan de.

Pêdivîyên tevlihevî hene ku xwîna gastrointestinal ji xweyên xwînê werin hilweşandin bi enzîmên, kistî, fistulas û absasîdên pankreasê, felogonê retroperitoneal, gastrîkî û 12 ulcodên duodenal, peritonît, û trombosis of navikên mezin ên abdominal. Ji yên dûr - ji mêjûya şekir, kêmbûna enzymatic, pancreatitis kronîk bi encam di fibrosis.

Diaareserkirin û dermankirin

Ya herî diyar nîşanên testên xwînê û mîzê ne da ku asta alfa-amylase were destnîşankirin, ku dê ji saetên pêşîn ên nexweşî zêde bibe, lê dê bi giranbûna têkiliyê re têkildar nebe. A jimarek xwînê ya bêkêmasî dê anemia, leukocytosis, û ESR bilind bibe. Di analîza biyolojîk de, dê enzîmên AST, ALT, û asta glukozê zêde bibin.

Ultrasound of pankreas pir agahdar e û di 97% bûyeran de di çêkirina tespîtek rast de alîkariyê dike. Di lêkolînê de, doktorê tespîtkar dê form, kontûran, pîvanên giyayê û fokiyên nekroza, kistik û absas, rêjeya derzê li kavilên abdominal û kêzikê, hebûna keviran di derzên bilezî û ducanên pankreasê de, compression of organên cîran, û mezinbûna tumor diyar bike.

Pêdivî ye ku FEGDS, CT ya pankreasê were destnîşankirin, carinan jî MRI, muayeneyên x-ray ên kaviliya abdominal û çîçek têne kirin (ji bo astengkirina zikê).

Ji bo armancên bijîşkî û paşê yên bijîşkî, laparoskopî dikare were kirin. Ew dihêle hûn cewherê nekroza û taktîkên dermankirinê diyar bikin, û hem jî kavilika abdominal bikin (deverên mirinê tûj bikin), kaxezên birrîn, cihên ku derziyê digirin, heke pêwîst bikin kollektistostomî bicîh bînin an kolandina xalîçeyê dexilînin, ji bo sûd kirin û destnîşankirina asta amylase derxînin, vekin û absalê vala bikin.

Gava kevir têxin devika hevîla hevpar, ERCP (endoskopîk retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) û lithotripsy (hilweşandina kalkulus), bi gotinên din, muayeneya mezin a papilla duodenal a mezin, veqetandina wê, perçekirin û rakirina kevirên ku pêşî li herikîna bilikê digire, di dermankirinê de alîkar dike. ava.

Pîvanên dermankirinê dê:

dermankirina hûrgelî bi rêbazek laparoskopîk an vekirî,
dermankirina girseyî ya antîbîotîk û analgesia, antispasmodics,
dermankirina înfazê bi mebesta paşvexistina vesîna xwîna ku diherike,
karanîna dermanên ku hilberîna enzymên pankreatîk asteng dike,
rêbazên cûda yên detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

Pêşbîniya pankreatîtê nekotîk pir giran e. Bi vê nexweşî re, hewildanên kolosî yên bijîşk û karmendên bijîjk têne xwestin da ku jiyana nexweşan rizgar bikin û seqetbûna wan kêm bikin. Di vê mijarê de dema ku ji bo alîkariya bijîşkî digerin, rolek sereke dileyzin.

Ivanova Irina Nikolaevna

Rûpel alîkar bû? Li ser tora civakî ya xweya bijare parve bikin!

Pankreatiti nekrotîk çi ye?

Pankreatiti nokrotî dema ku pankreasê ji ber enfeksiyonê dimire, pêk tê. Bi pankreatitiya nekotîk re, bakterî çêdibe û dibe sedema enfeksiyonê.

Pankreas organek e ku enzymes hilberîne ku alîkariyê digihîje xwarinê. Dema ku pankreas tendurist e, ev enzîm bi kanalek di hundurê zikê piçûk re derbas dibin.

Ger pankreas zexm bibe, ev enzû dikarin di bin pankreasê de bimînin û zirarê bide tansiyonê. Vê re tête pancreatitis.

Heke zirarê giran e, xwîn û oksîjen nekarin bigihîje hin deverên pankreasê, di encamê de mirin tûj dibe.

Pankreas organê herî girîng ê mirovan e, ku bi pratîkî li ser wê yekê nayê xebitandin. Ji bo vê yekê, pankreatîtiya nekotîk dikare bibe fatal.

Nîşaneya bingehîn a pankreatîtên nekotîk êşa abdominal e. Mirov dikare li çend deveran êşa abdominal hest bikin, di nav de:

li pêşiya zeviyê
li paş stûyê
êşa piştê.

Theer dikare giran be û çend rojan bidomîne. Nîşaneyên din ên ku dikarin êşa hevbeş bikin:

bloating
feqî
bêhnok
vereşîn
dehydration
tansiyona xwînê kêm
pulse zû.

Pankreatîtê nîkrotîk dibe ku venexwarinê bakterî û sebzê bimîne ku bê dermankirin.

Sepsîs rewşek e ku laş di derheqê xwînê de reaksiyonek pir neyînî nîşan dide, ku dikare bibe sedema ku laş di şokê de biçe.

Sepsîs dikare bibe xetereya jiyanê ji ber ku ew herikîna xwînê li organên sereke kêm dike. Ev dikare zirarê bide wan bi dem an bi domdarî. Bêyî dermankirinê, dibe ku mirov bimire.

Pankreatiti nekrotîk jî dikare bibe sedema pizrikan.

Pankreatitisê nekrotîkî tevliheviyek pancreatitis akût e. Dema ku pankreatitîtiya tîrêjê nayê dermankirin, an jî dermankirin bêserûber e.

Pancreatitis êşa pezrewaniyê ye. Sedemên herî gelemperî yên pancreatitis vexwarinê pir zêde alkol e an jî gerîdên gurçikê ne. Gallstones kevirên piçûk têne çêkirin ku ji kolesterolê têne çêkirin ku di kûçikê gurçikê de digirin.

Du celebên sereke yên pankreatitît ev in:

Pankreatiti akût, di nav de ku nişk ve nişan dibin. Ji sedî 20-ê nexweşên bi pancreatitis akût pêşveçûnên tevlihevî, di nav de pankreatitis necrotic.
Pankreatiti kronîk - dema ku nîşan vedişêrin. Di rewşên kêmkêş de, ew dikare bibe pancreatitis necrotic.

Bi gelemperî, ji sedî 50-ê bûyerên pankreatitîtiya tûtî ji hêla gurçikên gurçikê ve dibin, û ji sedî 25 ji alkolê ve têne.

Pancreatitis jî dikare bibe sedema:

zirarê pankreasê
tumor di pankreasê de,
kalsiyûmê bilind
rûnên bilind ên xwînê yên bi navê triglycerides têne gotin
zirara pankreasê ji derman,
nexweşiyên autoimune û mîratî ku bandor li ser pankreasê dikin, wekî fibroza kistîk.

Gava ku meriv pancreatît e, enzimên gihîştî digihin pankreasê. Ev dibe sedema zirarê ya tansiyonê û pêşî lê vedike ku xwîn û oksîjenê têkevin nav van tansiyonan. Bêyî dermankirina pankreasê, dibe ku nexweş bimire.

Piştre bakterî dikarin tansiyonê pankreasê mirî vegirtin. Infeksiyonê dibe sedema hin nîşanên cidîtir ên pankreatitê neqotîk.

Tedawiya Pancreatitis

Doktor di du qonaxan de pankreatitiya nekotorê derman dikin. Ya yekem, pancreatitis tê derman kirin. Duyemîn, beşa pancreasê ku mirî ye ku tête pêvajoyê kirin.

Dermankirina pancreatitis di nav de:

enfeksiyonên derman
Painkillers
mayîn
dermanên ji bo pêşîgirtina birîn û vereşînê,
parêzkirin
vexwarinê bi riya pişkek nazogastrîkî.

Xwarina bi navgîniya nazogastrîkî ve gava gava xwarinê vexwarinê di nav tûlekê de di hundurê tikê de tê xwarin. Xwarina kesek bi vî rengî pankreasê dide ber hilberîna enzimên dehandinê.

Nexweşiya pankreasê mirî an vegirtî derman bikin

Qonaxa duyemîn a dermankirina pankreatitiya nekotorê bi mebesta parçeya mirî ya pankreasê ye. Ew gengaz e ku tîrêjê mirî rabe. Heke enfeksiyonek pêşve bibe, antîbîotîk tête diyar kirin.

Ji bo rakirina pankreasê mirî, bijîjkek çivîkek qehweyî ya bi navê kateter dikare di kavika abdominal de bixe. Tîrêjê mirî bi vê tubê tête avêtin. Heke ev neyê kirin, dibe ku operasyonek vekirî tê xwestin.

Li gorî lêkolînek 2014, dema çêtirîn ya emeliyatê 3 an 4 hefte piştî destpêkirina nexweşiyê ye. Lêbelê, heke kesek pir nexweş e, dibe ku emeliyat ji bo rakirina mirîdê an tansiyonê mirî rabe.

Heke sepsis ji enfeksiyonek ku ji hêla pankreatitiya nekotîk ve dibe sedema pêşveçûnê, ew dikare xetereya jiyanê be.

Dermankirina nîşanên destpêkê yên enfeksiyonê awayê çêtirîn e ku meriv pêşî li sepsîsê bigire.

Pêşgirtin

Her gav ne gengaz e ku pêşiya pankreatît û kompleksên wê were girtin. Lêbelê, heke pankreas saxlem dibin, ew kêm maye.

Tedbîrên jêrîn dikarin ji bo tenduristiya pankreatîk alîkar bikin:

gelek alkol vexwe
parastina giravek tendurist
lihevhatina di parêzê de.

Ger kesek nîşanên pankreatîtê ye, hûn hewce ne ku bijîşkek bibînin. Dermanê zûtirîn awayê çêtirîn e ku meriv metirsiya pankreatîtê nekronîk an jî tevliheviyên din kêm bike.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku nîşanên nekêşkirina pankreatîtê nek nas bikin û yekser bijîşkek şêwir bikin. Dîtina rastîn û dermankirina rast awayê çêtirîn e ku meriv ji tevliheviyan dûr bike.

Bêyî dermankirinê, pancreatitis necrotic dikare bibe sedema enfeksiyonê an sepsis. Ev dikare bibe sedema mirinê.

Pankreatîtê nîkrotîker derman e. Bi dermankirina bêkêmasî ya baş, divê nexweşek ku pankreatîtê nekroşker kiriye, bi tevahî baş bike.

Guhertinên şêwaza jiyanê ji bo tenduristiya pankreasê baştir e ku awayê çêtirîn e ku hûn pirsgirêkên din dûr bikin.

Gotar materyalên ji kovara Medical News Today bikar tîne.

Agahdariya gelemperî

Pancreatitis purulent nexweşîyek hişk e ku gava ku çend faktorên etiolojîk li hev têne, pêşve diçe ku prosesek pezûkê ya belavkirî di nav pankreasê de pêşve diçe. Pankreatîtê akût sêyemîn nexweşiya ceribandî ya herî gelemperî ye ku piştî apendicîtî û koleçîtîtîtê akût hewceyê baldariya bilez e.

Di nav hemî celebên pizrikiya ziravî de, pancreatitis purulent li her dehw nexweşan de pêk tê. Bi gelemperî, patholojî salê 0.02-0.08% ji nifûsa cîhanê bandor dike, piranîya pir nexweşan mêr in. Xetere di metirsiya mezin de ye ku pêşveçûna têkçûnê ya organên pirjimar û paşê mirina bi teşhîrkirina zû û destpêkirina dermankirinê pêk tê.

Ji bo pêşveçûna pancreatitis purulent, tenê ne ku meriv enfeksiyonê di parenchyma pankreasê de bistîne, û berhevokek çend faktorên etiolojîk hewce ye. Di nav faktorên nîgaşî de, gastroenterolojîstan û kirrûbirên abdomînal hene ku karanîna gelek alkolê (pancreatitis alkol), kişandin, xeletiyên nebatî, û xirabkirina hin dermanan.

Pêşekek baş dikare nexweşiyên pergala hepatobiliary bibe, ku bibe sedema binpêkirina derzê ya kezebê: kolelîtîsîs, kolangîtî, kist, stenos û kezebên kezebê (pancreatitis bilîze), birîndar û kistokêşên pankreasîk. Li hemberê bandora van faktoran, zêdebûna zextê di nav dûpişkên zikê de heye, ku beşdarî refransiyonê ya paşvekêşanê ya ava pankreasê ya di kanalên pankreasê de dibe.

Pathogenesis li ser binpêkirinên vaskular û çalakkirina pêşîn a enzymên pankreatîk pêk tê. Enzîmên xwe tûşî pankreasê didin, dibe sedema enfeksiyonên aseptîk. Ji ber arrosion of dîwarê hêlînên piçûk ên organê, hemorrajiyên pirjimar di parenchyma (pankreatît hemorrajîk) de pêk tê. Di hebûna hebûna mijara enfeksiyonê kronîk de (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, nexweşiyên giran ên bakterî an viral, û hwd.), Bakterî di hundurê kanalên zebzeyê de, bi xwîna xwînê an bi navbêna lîmfatîk ve têkeve nav gola de, û dibe sedema enfeksiyona wê.

Bi gelemperî, prosesa pezokî xwedan taybetmendiyek belavbûyî ye; pir mîkrobesek li ser tewra wê formê dike, û di nav demê de bi kavilên mezin ên purulent re têkildar dibin. Dema vekirina abscess, pus dikare têkeve hundurê zikê û xwîna xwînê, dibe sedema belavbûna enflasyonê li organ û pergalên din. Ji bo pankreatîtê purulent, berevajî pîvazek pankreasê, enfeksiyonên belavkirî û gelek fonên purulent taybetmend in.

Theêdibe ku pus, hilberên hilweşandinê û enzimên pankreasê di nav xwîna xwînê û kavilên abdominal de bibin sedema xetimandina girîng, bêserûberkirina çalakiya organên hundurîn ên girîng û, wek encam, têkçûna organên pirreng. Ger pankreatîtê purulent berî vê qonaxê nayê naskirin, dermankirina patogjenî ya fireh nayê dest pê kirin, zirarê li organên hundurîn dibe ku nerasterast be, ku dê encama mirinê be.

Nîşaneyên pancreatitisê purulent

Ji destpêka nexweşiyê û xuyabûna wêneyek klînîk a vokal a pancreatitis, çend roj an çend hefte dikare derbas bibin. Bi gelemperî nîşana klînîkî ya yekem colicê pankreas e - hebûna êşê ya gûzika pizrikê ya li jor. Painş li pişt, stûnên şil, li pişt sternum radiweste. Zirara êşê dikare ew çend giran be ku carinan dibe sedema windakirina hişmendiyê. Bi gelemperî êş bi vereşînek domdar re tête, ku ji bîhnfirehiyê nahêle, di heman demê de piştî ku ava vexwarinê tê.

Vezînek bi zêdebûna zexta intra-abdominal ve dibe, dibe sedema ku ava vexwarinên pankreasê di pankreasê de were derxistin, ji ber vê yekê zirara êşê piştî vereşînê hê zêdetir dibe. Nexweş bi gelemperî bi zencîreyên xwe yên ku li stûyê xwe hildiweşîne pozîsyenek mecbûrî digire. Ji ber binpêkirina pankreasê, nîşanên dyspepsiya pêşve dibin: birîn, belkî, bilêvkirin, xurîn. Kulîlk pûç e, di nav xwe de perçeyên xwê û fêkiyên bêbav hene. Kombûna bi sindromên giran yên daringî, êş û vexwarinê re dibe sedema xetere, tirsnak, û carinan jî pêşveçûna psîkolojiya pancreatogenic.

Bi pêşketina pêvajoyê re, xetimînek kezebê ya dînamîkî heye, ku bi bloatkek girîng, vereşîna naverokên xalîçeyî tê xuyang kirin. Li ser palpasyona barkê, êşa giran di nîvê jor de tête xuyang kirin; dibe ku nîşanên êşa peritoneal xuya bikin. Darên cyanotîk li ser çermê dîwarê pêşîn a abdominal têne xuyang kirin, şewitandina tansiyonê ya tîrêjê li herêma lumbar girîng e. Di qonaxên yekem ên pêşveçûna nexweşî de, germahiya laşê subfebrile e, lê piştî ku enfeksiyonê û pêvajoya belavbûnê belav dibe, hyperthermiya girîng tête diyar kirin.

Tevlihevî

Bandora toksîk a enzymên pankreasîk li ser mêjiyê hestî bi trombocytopenia giran, anemia ve tê destnîşan kirin. Wekî encamek fusûla purulent ya tansiyonê pankreasîk û organên derdorê, fistulas, peritonitis enzymatic, pleusent purulent, arrosion a vîrusê mezin dikare rê li ber xwînrijandinê bigire, di encamê de pêvajoya pez, tromboz û trombophlebitis ya pergala porto-kaval xuya dike. Vê gengaz e ku damezrandina pêvajoyek septîk ku tê de pancreatitis purulent wekî mebesta sereke ye.

Ziravbûna giran dibe sedema êşa dil - li wir tachycardia berdewam e, hîpotension arterial heye. Myocarditis toksîk dibe sedema pêşveçûnê ya têkçûna tîrêjê ya giran. Zirarê li kezebê dibe ku bi sindroma distressê re, têkbirina respirasyonê be. Pêşkeftina organên pirreng ên pêşkeftî dikare di dawiyê de bibe sedema mirinê.

Testên biyolojîk Edit

Ji bo testkirina biyolojîk nîşana (amylase, transaminases) û pathogenetic (lipase, trypsin) pêk tê.

Palakiya amylase di mîz û xwînê de di pancreatitis akût de bi lez û bez zêde dibe.

Li ser bingeha çalakiya phospholipase A2 di serayê de, asta nexweşiyê, bi taybetî, êşên laşî, tête nirxandin. Asta pancreatitis a desthiltîrî ya akût ji hêla asta ribonuclease serum (RNAse) ve tê texmîn kirin. Zêdebûnek di fosfateya alkaline, transaminase û bilirubin pîvanên tespîtkar ên ji bo astengkirina dara bilîla ne.

Dermanê pancreatitisê purulent

Terapî di beşa kiryarî ya abdominal an dezgeha vejînê de tê pêşniyar kirin. Dermankirina muhafezekar hewce dike ku bi prensîbê "sar, birçîbûn û aştî" were pejirandin - ew ew e ku misilmantiya pêvajoya înflamatuar, bandora dermankirina konservatuarê ya ji bo vê nexweşiyê garantî dike. Stêrka dermankirinê dibe sedema kêmbûna hilberîna enzimên pankreasîk, hêsankirina êşa. Di heman demê de, ji bo kêmkirina zirara êş, tê pêşniyar kirin ku pişkek berfê li serê jorîn were birîn. Bêdengiya razanê hewce ye, ji ber ku nexweş di rewşek xeternakê giran de ne.

Terapiya enfeksiyonê ya bi vexwarinê ya bilind bi tevlîhevkirina diuresisê ya bi zorê tête vegirtin da ku toksînan ji xwînê derxe, asta enzymên pankreatîk kêm bike, û edema organan kêm bike. Damezrandina dermankirina înfuzyonê pêwistî pêgirên enzymên proteolîtîk (aprotinin) dike, û bi kêmbûna asta glukozê ya li hember paşiya hilweşîna mîzê ya pankreasê, çareseriyên şekir ên tevlihev. Rastkirina tengasiyên avê-electrolyte hewceyê danasîna çareseriyên xwê, kalsiyûm û magnesiumê dike.

Painşek giran a bi pankreatîtê purulent re dibe sedema ku ne tenê bi melandina enzimatîkî ya tansiyonên organê, lê di heman demê de ji berhevkirina pankreasê edematous û kapsula wê ya dendikê. Bi mebesta anestezîk, antispasmodics, analgesics narkotîkî têne destnîşankirin. Dermankirina mecbûrî karanîna antîbîotîk e. Bi pêşkeftina têkçûna organên pirreng, glukokortîkoid, dermanên cardiotropic û dermanên din ên ji bo sererastkirina karên girîng ên laş têne derman kirin.

Hebûna pêvajoyek dravî ya belav di pankreasê de hewceyê dermankirina hûrgelî ye. Li gorî îşaretan, koledaristokomiyek laparoskopî, belavkirina kapsulê ya pankreasê bi derxistina ducaniyên abcesê têne kirin. Di rewşên giran de, navgînek navgîniya destwerdanî tête bikar anîn - nektomiya pankreatîk, avêtina kavilê abdominal.

Pêşîn û Pêşîn

Pêşbîniya pancreatitisê purulent her dem pir giran e ji ber tevliheviyên ciddî yên ku bi wê re dibin. Tewra piştî başbûnê, nexweşên weha hewceyê şopandina dirêjtirîn ji hêla gastroenterologist, dermankirina rehabîlîtasyona cidî ve dikin. Pêşîlêgirtin tê de nerazîbûnek bêkêmasî ya alkol û vexwarinê, pêgirtina parêzek, dermankirina bi demî ya nexweşiyên kronîk ên pergala hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis, etc.) pêk tê.

Sedemên pancreatitis purulent

Pankreatiti purulent dikare ji ber gelek sedeman pêşve bibe. Ew dikare hem binpêkirinên berbiçav ên pankreasê, û hem jî nexweşîyên cûrbecûr ên organên dehandinê be.

Sedemên herî gelemperî yên pancreatitisê purulent:

îstismara alkolê (alkolîzma kronîk û akût),
cihêrengiyên cûda,
enfeksiyona vîrusê (qelem, hepatît B û C),
enfeksiyonê bakterî
cholelithiasis
nexweşiyên zikê û duodenum (ulcer, gastroduodenitis),
appendicitis
dermanên ku patholojîk bandor li ser pankreasê dikin: dermanên antîbîotîk, immunosuppressants, estrojen, azathioprine, û corticosteroids û tiazide diuretics,
mudaxeleyên kirdarî û birîndarên cûrbecûr ên pankreasê,
pêşnumaya genetîkî.

Pankreasiya pizrikê, wekî encamek ku pancreatîtê purulent pêşve dibe, li gorî teoriya bijîjkî ya sereke, pêşve diçe wekî zirarê digihîje hucreyên vê organê ji hêla enzîmên ku di demên berê de têne çalak kirin. Di dema xebata normal ya pankreatîk de, enzimên digestive di forma xwe ya neyînî de têne hilberandin. Ew dema ku di derziyê de di rê de digirin çalak dibin. Lêbelê, di bin bandora faktorên cihêreng ên patholojîk de, enzîm dikarin rasterast di pankreasê de bêne aktîfkirin, ku dibe sedema xwespartina hestiyên wê. Encama vê pêvajoyê edema tûj, şilîna akût, zirarê li perdeyên parenchyma pancreatic, pêşveçûna abceses, i.e. pancreatitis purulent.

Pêvajoya patholojîkî bi gelemperî heya peritoneum û fîloya retroperitoneal, loopên zikê, gûz û hûrguliyên din ên nêzê dirêj dibe. Di nav şiklê berbiçavbûna navîn ya li organên din de çewisandinên giran hene û qewimîna nexweşîyên dînstrofîk têne dîtin.

, , , , , , , , ,

Pankreatiti akût suppurative

Pancreatitis purulent dikare bi şikilî çêdibe - ev forma herî dijwar a nexweşiyê ye, ku pir kêm tê dîtin, bi tenê di 10-15% ji nexweşan de. Taybetmendiya cihêreng a pancreatitis a purulent akût rêjeya mirinê ya zehf e.

Pancreatitis a purulent purulent di pir rewşan de wekî encama nerazîbûnên neurovaskulîk an poşmaniya xwarinê pêşve diçe. Di rewşên yekane de, sedemên bingehîn ên nexweşiyê sifilîs, typhoid, an gomok bûn. Nexweşî li hember paşveçûnên êşa giran, debî, li jorîn di nav lepên jorîn de dimîne, ku timûtim dibe sedema şok û hilweşandinê. Di şokiya êş de, rûyê mirovî ashen-kesk dibe, û pûl di pratîkê de nayê hîskirin. Wekî din, êrîş bi bloating, bêhn û guhnê re tê. Di vê rewşê de, tansiyonê ya masûlkeyên abdominal têne hest kirin.

Pir pisporên bijîşkî bipejirînin ku pêşveçûna pancreatitis purulent akût gelek faktorên pathogenîk provoke dike. Pêgirtina enfeksiyonê ne tenê sedem e, ew girîng e ku meriv hawîrdora guncan hebe: pêlavên zirarê, tansiyonê glandular, ducts. Ationalakbûna lipase û tripsîn dibe sedema veqetînên tirêjê. Faktorên din tê de nexweşiyên stikê, malnişîn, û birîna pankreasê hene.

, , , , , , , , ,

Diagnostîkirina pancreatitisê purulent

Pancreatitis purulent bi xwendina li kedê de ceribandinek xwînê (gelemperî, berbiçav, biyolojîk) û mîzê, rîskek abdominal û, heke pêwîst be, lêkolînên din ên tibbî jî tê tesbît kirin. Asta bilind a leukocytes (leukocytosis), serbestberdana enzymên pankreatîk, bi taybetî, zêdebûna amylase, lezgîniyek ESR, zêdebûn an kêmbûna şekirê xwînê, wêneyek tîpîk a pêşveçûna pancreatitis purulent e. X-rayek abdominal dikare nîşanên paresis (şilandina) zikê, bloating ya zikê kolonê û pozîsyona bilind a diafragma nîşan bide.

Nexweşiya pankreatîtê purulent jî bi karanîna muayeneya ultrasound ya pankreasê ve tête kirin, wekî encamek ku di mezinahiya organan de ji ber zeîfbûna giran zêde dibe heye. Wekî din, cist û fosên absês têne dîtin. Carinan, ji bo tespîtkirina rasttir, muayeneyek li ser organek nexweş bi navgînek amûrek taybetî - laparoscope, i.e. laparoskopiya pankreasê tê kirin.

Bi gelemperî, teşhîsa pankreatîtê purulent li ser bingeha daneya klînîkî tête çêkirin. Bi pêşveçûna pancreatitisê purulent, serweriyek pîvaz a "şûnda" ya abbas tête diyar kirin. Hatina tespîtkirina nexweşiyê hewcehiya bilez a nexweşxaneyê dike. Nexweşên bi vê tespîtê di yekîneya lênihêrînê de cîh digirin.

, , , , ,

Pêşbînîkirina pancreatitisê purulent

Pancreatitis purulent pir girîng e ku di demê xwe de nas bikin ku xetera mirinê kêmtir bikin. Ji ber ku formên giran ên nexweşiyê dikare jiyana kesek lêçûn bike.

Pêşbîniya pankreatîtê purulent her dem pir giran e. Pirsgirêkên ku ji pankreatîtiya pizrikî derdikevin bi piranî têkildarî berdana nav xwîna hejmareke mezin a enzimayên pankreasîk û hilberên toksîk ên hilweşîna wê (nekoza pankreasê) ne. Bêhna laş û êşa giran di dema êrîşê de dibe sedema şokê di nexweşê de - rewşek metirsîdar a jiyanê. Komplîkek tirsnak a vê nexweşiyê di heman demê de peritonîtusê belavkirî ya enzymatic e, ku di xwezayê de aseptîk e û li hember paşveroka pirozê ya enzymên pankreasê ku bandorek agirbestî li ser peritoneum heye pêşve dibe.

Kezebek giran a laş, ku di dema pankreatitîtiya akût de tê dîtin, xeternak e ji ber ku ew dikare bibe sedema têkçûna akûtî ya gurçikê û kezebê, pêşveçûna zerikê, ulceration of mukoza gastrîkî, edema pulmonary wekî encamek pneumonia tîrêjê, û psîkolojiya mejî ya toksîkî. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku kurs û pêşgotina paşîn ya pankreatîtê purulent bi giranî li ser vexwarina alkolê hebe. Ger nexweş, tevî ku tespîtkirina şeklê giran a nexweşiyê dike, vexwarina alkolê berdewam dike, xetereyên mirinê dubare dibin.

Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku sedema sereke ya mirinê di nav nexweşên bi pancreatitis purulent de êşek giran e ku laş bi tevlihevî bi tevliheviyên purulent-septîk. Di taybetî de rewşên pêşkeftî, septîs pêşve dibe. Pêşbîniya pankreatîtê purulent bi giranî ji ber tevliheviyên dereng ên vê nexweşiyê xirabtir dibe. Bi gelemperî, ev hebkî ya kaviliya abdominal, sepsis, selulîta retroperitoneal û pylephlebitis e.

Encama mirinê ya bi pancreatitis purulent

Pancreatitis purulent bi gelemperî xeternak e ji ber ku ew dikare bibe sedema mirinê. Astek zirav a laşê mirovê nexweş bi sedema pankreasê, di heman demê de organên din ên giring - di mêjî, gurçikan, dil, dil de zirarê digihîne zirarê. Hilberên hilweşînê û enzîmê di nav xwînê de digirin, pozika zû ya tevahiya organîzmê provoke dikin. Ji bo vê yekê, metirsiyek mirin zêde heye.

Encama mirinê ya bi pancreatitis purulent-ê di 10-15% -ê de di nav tevahiya bûyerên nexweşiyê de tê dîtin. Ger di destpêkê de birînên organên navxweyî yên ji ber pankreatîtiya pizrikî di xwezayê de pisîk e, wê hingê bi pêşketina nexweşî re, înflamasyona bi lez "êriş" dike hema hema tevahiya laşê, rê li ber vexwarina wê ya giran vedike. Di her deqîqe de başbûna tendurist xirab dibe, êşên bêbandor pêk tîne. Di pir rewşan de, mirina nexweş ji ber tespîta zûtir pêk tê. Wekî encamek, dermankirina pathogenetic encamên xwestî nade, ji ber ku ew pir dereng jî tê danîn.

Pancreatitis purulent nexweşîyek xeternak e ku hewceyê baldarî bijîşkî hewce dike. Ji ber vê yekê, ew ew qas girîng e ku bi demkî nexweşî were nas kirin da ku were birêvebirin ku meriv jiyana xwe xelas bike.

Guhertina Laparoskopiyê

Laparoskopî dihêle hûn form û celebê nexweşiyê zelal bikin, piyansiyonê pankreatogenîk tespît bikin, enfeksiyona parapancreatic, cholecystitis hilweşîner (wekî nexweşiyek tevlihev) û nîşanên ji bo laparotomiyê bibînin. Bi laparoskopiyê re, nîşanên pêbawer û nerasterê yên pankreatîtiya pizrikî têne tesbît kirin.

Nîşaneyên nerasterê yên pankreatîtê edematous di nav de lehîstina ligamentê kêmtir omentum û hepatoduodenal, pehîna pêşîn a bêhnê, hîperemiya nermî ya peritonezona visceral a kavilika jorîn a abdominal, û belavkirina seroyek piçûk li cîhê subhepatic rast. Nîşanek pêbawer a nekolojiya pankreasê ya rûnê, grûpên nekolojiya rûnê li ser peritoneum û visceral peritoneum, omentum piçûk û mezin e.

Nîşaneya sereke ya endoscopîkî ya nekolojiya pankreasê hemoragjîkî ya bêpergaliya hemorrajîkî ya omentum û mesenteryê ya kolona transvers e, û hebûna hengaviyek di kavilê abdominal de bi rengê hemorrajîkî.

Angiography Edit

Angiography destûrê dide te ku hûn di nav pankreasê de û li gûz û organên derdorê de bêsînoriyên xwînê saz bikin. Van daneyan dihêlin hûn prognosis û taktîkên navgîniya destwerdanê werin destnîşankirin.

Lêbelê, niha, ji ber derketin û baştirkirina teknîkên ne-dagîrker ên wekî ultrasound, CT û NMR, giringiya angiografiyê ji bo tespîtkirina pancreatitis akût û birînên din ên pankreasê bi piranî winda dibe.

Endoskopiya gastrointestinal (endoskopî)

Endoskopî ya endoscopî ji bo pankreatîtên akût vekolînên lêzêdeyî yên instrumental vedigire.

Ji bo nirxandinek objektîf a giraniya rewşa nexweşên bi pancreatitis akût, ya herî gelemperî pîvana Ranson e, ku di 1974-an de hate pêşniyar kirin. Ew di nav 11 pîvanan de tê de tête ku di admission de tête nirxandin û di nav 48 saetên yekem de ji destpêka nexweşiyê. Her nîşana berdest li 1 hebîbûnê tê texmîn kirin.

Ranson Pancreatitis Rêzeya Nirxandina giran

Piştî 48 demjimêran rakirin nexweşxanê

Glukoza xwînê> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Piştî pejirandinê zêdetirî 10% kêmkirina hematokritê

Kalsiyûmê Plasma 4 meq / L

Piştî pejirandinê zêdebûna nîtrojena ure ji hêla 1.8 mmol / L (5 mg%)

Nexweşên bi pankreatîtiya akût û tevliheviyên wê, ji bo ku bi giştî pîvana Ranson-ê de kêmtir e ji 3, di komê de tê destnîşankirin ku bi kursa nermikî û bi îhtîmalek kêm a pêşveçûna encamek mirinê, bi gelemperî ji 1% ne derbas dibe.

Koma ku bi kursiyek hişk a pancreatitis re ye nexweşên ku bi kêmanî yek ji nîşanên jêrîn hene hene:

1) Ranson di dema pejirandinê de an di nav 48 saetên yekem de 3 xalên bidest xist,

2) Bersivê APACHE II ji 8 xalên at li her dem di dema nexweşiyê de,

3) têkçûna yek an çend organan:

4) hebûna yek an jî çend tevliheviyên herêmî (nekesî ya pankreas, pankreatîk, pankreasê pankreasê).

Rêjeyek Ranson zêdebûnek mirinê zêde dike. Bi nirxek pîvandinê 3 ji 5, rêjeya mirinê ya nexweşên bi pankreatîtê nekotrîkî digihîje 10-20%, digel zêdebûna nîşana pîvanê berbi 6 an jî zêdetir, rêjeya mirinê ya vê kategoriya nexweşan heya% 60 û mezin dibe. Dezavantajê vê pergala prognostîk ne mumkun e ku nirxandina rewşa nexweşan di 2 rojên yekem de ji destpêka nexweşiyê, û her weha bandora li ser etîkolojiya pankreatît û dermankirinê hebe.

Dermankirina muhafezekar

Pêdivî ye ku dermankirin bi rengek ciddî ve girêdayî be, li gorî faktorên pathogenetic, qonaxa yek an formek din û forma pankreatîtê hilweşandî.

Di qonaxa destpêkê de, dermankirin di detoxification de pêk tê (di nav de hemo-, lîmfo-, an şirîna plasma).

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku spasmên masûlkeyên nerm jêbirin.

Bi sazkirina tîrêjê ya nazogastrîkê ve hilweşandî tê.

Terapiya antenzyme, ku berê dermankirina bingehîn a ji bo pancreatitis akût ve tê hesibandin, niha ji ber bandorkeriya nefeskirî nayê bikar anîn. Bi vî rengî, fînansên proteînase (kontrikal, gordoks, hwd.) Niha ji navnîşa dermanên ku ji bo karanîna vê patholojiyê têne pêşniyar kirin têne derxistin.

Dermanên cytostatîk ên ku hevgirtina proteînê û, nemaze, avakirina enzîmên intracellular (5-fluorouracil) asteng dike. Ribonukleasiya pankreasê, ku m-RNA hilweşîne, dibe sedema binpêkirina reveransiyonê ya proteîna biosinzîzê ya proteîn di pankreasê de xwedî mekanîzmayek çalakiya hevbeş e.

Bikaranîna somatostatin û analîzên wê bandorek baş hem li ser pêvajoyê nexweşî hem jî li ser encama wê heye. Van dermanan sekreteriya pankreasê kêm dikin, hewcedariya dermankirina analgesîk hildiweşînin, û şansên tevlihevî û mirinê kêm dikin.

Enfeksiyonê Somatostatin çêtir dike û nîşana filomasyonê ya glomerular zêde dike û leza xwîna renal zêde dike, ku ev ji bo pêşîlêgirtina tevliheviyên gurçikê di formên hilweşîner ên pancreatitis akût de girîng e.

Taktîkên Antibiotic Ji bo Guhertina Pancreatitisê Pizrik

1. Di forma edematous a pancreatitis akût de, pêbaweriya antibakterial nayê destnîşankirin.

2. Ji bo cudakirina armancên dermankirina antîbîotîk ji bo nekolojiya pankreasê - pêşbazî an dermankirinê - di pir rewşan de ne mimkûn e, ji ber rîska bilind a enfeksiyonê pankreasê û dijwariya tespîtkirina enfeksiyonê bi rêbazên klînîkî û laboratîf ên heyî.

3. Bi pêşveçûna sebza mirinê, rêveberiya yekser ya antîbîotîk pêwîst e, ku xwedî bandorek herî zêde û bandorên kêmtirîn be.

4. Faktora bandoriya antîbiotîk divê li faktora lêçûnê serdest bibe.

Tedawiya Surgical

Taktîkên destêwerdana bijişkî bi bingehîn bi kûrahiya guhartinên anatomîkî yên di pancreas bixwe de têne destnîşankirin.

Laparoskopî divê wekî rêbazê sereke ya dermankirinê were hesibandin. Bikaranîna laparoskopî dihêle hûn ji laparotomiya bêbawerî dûrbixin, dermankirina guncanî û dermankirina bi bandor peyda bikin, û nîşanên piştrast bikin.

Cûreyên sereke yên emeliyatê

Sazkirina avêtin û lavageya peritoneal-dialysis. Ev dihêle hûn jêderên toksîk û vasoactive were derxistin. Piştî emeliyatê, di 10 rojên pêşîn de rewşa nexweş baştir dibe, lê di pêşerojê de xuyangiya tevliheviyan jî nayê der. Wekî din, dialîz dikare di 48 demjimêrên yekem de piştî sazkirina qulikan were danîn, ji hingê ve ew fonksiyonê rawestînin.
Resection (bi gelemperî distal) pankreasê. Ev yek tansiyonê gihaştina vokal û xwînê vedişêre, û her weha pêşî li avakirina abcesan jî vedike. Dezavantajê vê rêbazê ev e ku hejmareke girîng ji nexweşan di heyama piştî postoperative de kêmasiya exo- û endokrîn pêşve diçe. Ev bi sedema anîna mudaxeleyek berbiçav a birînên berfireh ên derçê, an nebûna nekartina birîna dermanê berî an di dema emeliyatê de (heya ku dema ultrasound intraoperative ya pankreasê tê bikar anîn) ye, di encamê de, tansiyona nekişandî jî were rakirin.
Operation Lawson (operasyon "stoma pirjimar"). Ew di pêkanîna gastrostomy û cholecystostomy, birrîna ji vebûna omental û pankreasê pêk tê. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku derzimîna derzîniya dewlemend a enzymayê kontrol bike, da ku dekompresasyonê ya kaniyên bilêlê yên superhepatîk pêk bîne. Nexweş ji bo vexwarinê enteral tê veguhestin. Divê di şert û mercên pankreatogenic peritonîtîtê de operasyon neyête kirin.

Surgery her dem ne gengaz dike ku pêşveçûna tevliheviyên purulent. Di vê derbarê de, carinan hewceyê hewceyê operasyonên dubare hene, ku mirina postoperative zêde dike. Mirin bi gelemperî wekî encamek ji bandorên septîk ên giran û têkçûna respirasyonê pêk tê.

Pirsgirêka herî gelemperî ya hemî cûreyên operasyonan hewceyê relaparotomiya nekolojiya pankreasê ya domdar e an jî têkildarî pêşkeftina tevliheviyên duyemîn (abseses, xwînê û hwd.).

Ji bo pêkanîna relaparotomiya damezrandî ya dubare û girtina demkî ya birîna laparotomî, zippers têne bikar anîn. Lêbelê, wan kêmasiyên wan hene, ji ber ku ew dikarin bibin sedema nekroza hestiyên torgilokê yên dîwarê abdominal, digel vê yekê, ew destûrê nadin ku bigihîjin kontrolê tam ya guhastinê di zexta intra-abdominal de.