Polyneuropathy: ev nexweşî çi ye û meriv çawa wê derman dike?

Polneuropatiya şekir li dijî paşveroka şekirê şekir dirêj dibe, di nav de rez û fêkiyên nervê têne hilweşandin. Ev veguhestina impulsên nervê hêdî dike, ku pergala nerva periferîkî hilweşîne.

Diabesus mellitus, ku zêdetirî 15 salan berdewam dike, dibe sedema tunekirina gelek organên navxweyî û rê li ber kêmbûna oksîjenê di pergala nerva periferîkî de vedike. Polneuropatiya diyabetîk di 50% ji diyabetîkan de tê pejirandin.

Nexweş bi nexweşên bi celeb 1 û celeb 2 re wekhev bandor dike. Zirarê li tîrêjê nervê dikare bibe sedema tevliheviyên cidî, ku tê de qurişandina lingê û mirinê.

Etolojî û sedemên nexweşiyê

Diabes mellitus êşek endokrîn e, ku bi zêdebûna şekirê di xwînê de tête hevûdu. Li cîhanê 150 mîlyon mirov diyarde ne. Heke nexweş dê hûrbûna glukozê kontrol bike, pêşîgirtina li jor nirxa 8 mmol / l, dê hingê xetera pêşxistina polyneuropathy (neuropathy) kêmtirîn be.

Ji bo ku fêm bikin ku polneuropatiya diyabetîk (DPN) çi ye, hûn hewce ne ku fêm bikin ku zêdebûnek şekir di xwînê de dibe sedema hilweşandina dîwarên xweser. Ji ber vê yekê, tansiyonên nervê oksîjena pêwîst nahêle, xwînê û metabolîzma teng dibe. Ischemia hêdî hêdî pêşve diçe, ragihandina impulse tê asteng kirin.

Pergala nervê ya periyodîk li xweser û somatîk tê dabeş kirin. Karê somatîk ev e ku karûbarê laş kontrol bike. Pergala xweser fonksiyonên organên navxwe rêve dike. Neuropatiya şekir hem du pergalan diqulipîne. Patholojî (kodê ICD 10: G63.2) yek ji wan şertên herî xeternak e.

Bîna xwe bidin! Nexweş dikare ji piştî çend sal şûnda diyarkirina şekir de çêbibe.

Sedema serdest ya polneuropatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn zêdebûna şekirê û kêmbûna dirêj a însulînê ye. Ziravbûna metabolîzma di asta hucreyî de xwedan bandorek zirarê li deverên nerva periferîkî dike.

Faktorên din ên ku bandor li pêşveçûna patholojiyê dikin ev in:

• nexweşiyên endokrîn,
• gurçikê, nexweşiya kezebê,
• êrîşên enfeksiyonê
• statuya nezikî kêm,
• mercên depresyonê
• îstismara alkolê
• dehşika kîmyewî,
• neoplasmsên tumor.

Nexweş dema ku şekirê xwînê bi qasî ku pêk tê nexweş dibe. Mellitus şekir di pêvajoyên metabolê de tengaviyan çêdike, ev yek jî dibe sedema sedema tengasiyên di beşa jêrîn a pergalê nervê. Mêjû dest bi kêmbûna oksîjenê dike, kêmasiyek ku dibe sedema kêmbûna xwînê û zirarê digihîje tewra nervê. Painfulrîşên bi êş ên jehrî hene, nexweşan qelsiya lemlate, tirbûna lempê dikin.

Symptomatology

Neuropatî di şekir de di çend qonaxan de tê xuyang kirin: subclinical û klînîkî. Di qonaxa yekemîn de, mirov bi tevahî tendurustî hîs dike, giliyên wan tune. Lê neurolojiyek xirabek xirabûyî di berika hewa germ û hişmendiya êşê de diyar dike, kêmbûnek di reaksiyona Akîl de.

Di qonaxa klînîkî de, nîşanên nexweşî bi xwe eşkere dike. Fonksiyonê gelek nervê têne hilweşandin. Nexweş hestiyariya xwe winda dike. Damezirandina inclûksiyonên ulcerative li ser perçeyên jêrîn.

Di destpêkê de, polyneuropathyiya diyabetê di nav kempînan, êş û "çepikên bizinê" de tê gotin. Sindroma êşê di heman demê de di rihetbûnê de tê hîskirin. Dûv re, hestên nereng di rewşên stresê de dest pê dikin û bi şev, hestiyariya şewitandinê di lingan de zêde dibe. Mirovek ji hêla bêhêziyê, bêhntengî tê tawanbar kirin. Reshûna tengasiyê û giyana germahiyê kêm dibe.

Nîşaneyên din re qelsiya masûlkeyê û lingê. Bendav bi rengek sor sor digirin, dîmenên tarî xuya dibin. Guhertinek li ser plaqên naylonê heye: pîvaz bi giranî tûjtir an tûj dibin. Êwaza lingê diguhere: di dîwarê transverse de zêde dibe, lingên sifir têne damezirandin, hevrêya lingê derewîn dibe.

Her ku nexweşî pêşve diçe, çend parçeyên lingê mirinê dibe, ku dibe sedema gangrene.

Di destpêkê de, masûlkeyên dirêj ên ku diçin ling û destan têne bandor kirin. Pêncemîn di rêza yekem de fînal in. Ji ber ku zirarên gihîştî yên tîrêjên nervê yên zer in, çerm hişk dibe. Allodynia tê tesbît kirin - rewşek di nav de ku nexweş ji tûjbûnê êşê aciz dike.

Finger hişmendiya xwe winda dikin. Piştî ku zirarê digihîje tîrêjên nervê yên piçûk, hestiyariya germahiyê winda dibe, şewitandin, tingil xuya dike. Li ser lingan çerm heye, çermê ku li ser çêdike û pez didoşe. Bi rengek çalak, dirûtin, uls çêkirin.

Polyneuropathî çi ye û çi nîşanên wê jî pê re dike

Ji zimanê Yewnanî navê vê nexweşî wekî "Nexweşiyek gelek nîskan" tê wergerandin, û ev pir bi rastî cewherê xwe radigihîne. Bi polyneuropathy re, hema hema hemî nefsên piçûk perfînal bandor dibin. Sedemên nexweşiyê cûda ne, lê nîşanên polyneuropathiyê her dem pir celeb in, bêyî ku sedema sedemên nexweşî:

• qelsiya lemlate ya kemasiyên jorîn û jorîn (bi gelemperî nexweş yekem gilî li qelsiya ling û destan dike, piştre ew li tevahiya lîpa belav dibe),
• hestiyariya kêmbûyî (heya ku tam wenda wiya ye), û hem jî tunebûna reflexes,
• xuyaye êşa giran a ravekirî,
• hestên ecêb di nav laş de - bizinan, şewitî,
• tewra ling û destan,
• lerizîna tiliyan, carinan jî lêkulînên masûlkeyên mecbûrî,
• sweating, ku ji germahî û hewldana fîzîkî serbixwe ye,
• têkçûna tansiyonê, tînbûna tîrêjê, palpitations,
• hişmendî, dijwariya bi balansê, hevrêziya bêpêşandî (bi taybetî bi çavên girtî),
• birînên birînên hêdî.

Zehfê van nîşanan dikare hem bihêz û lawaz be. Carinan nexweşiyek di çend hefteyan de ji bo demek dirêj ve pêş dikeve, lê ew di çend hefteyan de dikare ji nişkê ve, bi teybetî rû bide.

Nîşe

Polyneuropathî di nav 2.5% mirovan de tê tesbît kirin, di nav pîr de ev pîvang zêde ye - li dor 8%.

Sedemên nexweşiyê

Ya jêrîn dikare bibe sedema neuropatiyê:

• şekirê şekir . Yek ji sedemên herî gelemperî yên polyneuropathî ye. Diabes fonksiyona vîrusên ku nervê dişoxilîne û dibe sedema tengasiyên metabolê di navmîlanên mielin ên fîgayên nervê de. Ev dibe sedema têkbirina wan. Di şekirê şekir de, kemên hindikî bi gelemperî ji polneuropatiyê dikişînin,
• kêmbûna krîtîk a vîtamînên B . Van vîtamînan ji bo fonksiyona pergala nervê pir girîng e, û kêmasiya wan a dirêj pir caran dibe sedema polyneuropathy,
• vegirtina toksan . Van hem madeyên jehrîkirî yên kîmyewî (hem jî alkolê) û zerar di nexweşiyên enfeksiyonê de, nemaze digel dermatia, HIV, û herpes. Gava ku poşmaniya bi madeyên wekî monoksîdê karbonê, arsenîk, polyneuropathy dikare xwe di çend rojan de pir zû xuya bike, û digel enfeksiyon û alkolîzmê, nexweşî hêdî bi pêşve diçe,
• birînên . Zirara fêkiyên nervê di dema birîndar û operasyonan de dikare bibe sedema polneuropatiyê jî. Pêdivî ye ku zirarên birîndar jî di nav de zexta nervê hebe, ku ew taybetmendiya nexweşîyên spî yên wekî osteochondrosis û dîskên herniated e,
• Sindroma Guillain-Barré - nexweşiyek autoimune, ku pir caran piştî nexweşiyên infeksiyonê pêşve diçe,
• faktora mîratî . Ew tê zanîn ku hin nexweşiyên metabolîk ên ku dibin sedema polneuropatiyê dibe ku bi rengek genetîkî werin veguheztin.

Carinan polyneuropathî bi tevahî li gorî jinên xweş xuya dikin tendurist bandor dike di dema ducaniyê de . Ew dikare di her demê de çêbibe. Diyar e ku sedema polînewaropatiyê di jinên ducanî de kêmbûna vîtamînên B, toksîkoza û bersivek nekarbûyî ya pergala biyolojîk a fetusê ye.

Cûreyên polyneuropathy

Derman çend formên polyneuropathî cuda dike:

• hestiyar . Ew bi piranî bi nexweşiyên hestiyariyê di laşên bandor de tê xuyang kirin - mûçe, tingilî an bizinan, hişmendiya şewitandinê,
• motor . Ew bi qelsiya masûlkan ve tête diyar kirin, heya ku nezanîna bêkêmasî ya ku destek an lingê xwe bizivire. Ev zû zû dibe sedema atrofiya masûlkan,
• sensorimotor di nav de ku nîşanên hestyarî û motorê polneuropatiyê li hev dikin. Di pir rewşan de, ev form tête nîşandin,
• vejenî . Berevajî sê formên yekem, bi polenuropatiya xweser re, nîşanên zirarê ya pergala nerva xweser digihîjin hev: şilbûn, çirûskê çerm, hişkbûn, tansiyonên gihanê û konstipation, tachycardia, tînbûna tîrêjê,
• tevlihev kirin ku tê de hemî nîşanên jor têne dîtin.

Encamên patholojiyê

Polyneuropathy pir xeternak e. Ev nexweşî bi tena serê xwe naçe, û heke hûn destûrê bidin ku ew pêşve bibe, dê encamên pir giran bin. Qelsiya masûlkeyê zû dibe sedema kêmbûna tûjê û astimê ya masûlkeyan. Ev, di encamê de, bi xuyangkirina ulceran şîn e. Car carinan encama polyneuropathiyê paralusiya bêkêmasî ya lîmon an organên respirasyonê ye, û ev yek mirî ye.

Wekî din, polyneuropathiya pêşkeftî ji mirov re gelek tengasiyê dide, bi tevahî şêweya jiyana xwe ya gelemperî diguheze. Mirov şansê xwe dimeşîne û lênihêrîna xwe winda dike; bêhêvîtî dibe sedema fikar û depresiyonê.

Tespîta polneuropatiyê

Ew dikare dijwar be, wekî ku nîşanên nexweşî bi gelek nexweşiyên cûda re têkildar e. Ne gengaz e ku meriv li ser bingeha giliyên nexweşan tespîtek bike: ev hewceyê rêzeyek lêkolînên instrumental û kedkariyê ye.

Tespîtkirin bi şêwirmendiyê bi neurologîst re dest pê dike: bijîjk dê qulikên bandor bike binihêrin û refleksan kontrol bikin. Heke polyneuropathy guman e, divê testek xwînê gelemperî were kirin, divê electroneuromyografî were kirin - lêkolînek ku nîşan dide ka nîşan çawa bi nervê re derbas dibe, carinan biopsiyek nervê. Dibe ku dê hewceyê şêwirmendiyê bi endokrinologist re hebe.

Derman û dermanên dermanî yên ji bo polyneuropathiyê

Nexweşek ku bi polneuropatiyê hatî xespandin divê ji bo dermankek berfireh û domdar amade bibe. Ew ji hêla nîşanên şer ve sînorkirî nine. Bi polyneuropathiyê re, fêkiya nervê bixwe tê hilweşandin, û hewce dike ku ew sererast bikin.

Treatmentu tedawî bi xuyangkirina faktora ku sedema nexweşiyê re dike, ango, bi dermankirina nexweşîya jêrîn, an bi kêmî ve bi stabîlbûnê ve dest pê dike. Mînakî, digel polneuropatiya ku ji hêla şekir ve çêbûye, hewldan armanc dikin ku asta glukozê kêm bikin, bi rengek vegirtî - ji bo enfeksiyonê şer bikin, û heke root pirsgirêka kêmbûna vîtamînên B e, ew hewce ye ku were dagirtin. Bi polyneuropathy, ku sedema ku ew nexweşî di pergala endokrine de bûn, terapiya hormonî tê destnîşan kirin.

Terapiya vîtamîn di dermankirina polyneuropathiyê de pir tête bikar anîn. Encamek baş ji hêla dermanên ku mîkrokûlasyonê çêtir dikin, û ji ber vê yekê vexwarinên fêkiyên nervê têne dayîn. Teknîkên fîzototerapî, bi taybetî electrophoresis, di dermankirinê de jî têne bikar anîn. Heke polyneuropathy bi êşa giran re tête kirin, dermanên êşê hem bi devkî û hem jî bi dermanî têne diyar kirin.

Ma gengaz e ku meriv pêşiya pêşkeftina polyneuropathiyê bigire? Ne gengaz e ku bi tevahî li hember wê sîgorte be, lê tedbîrên bingehîn dê alîkariya kêmkirina xeterê bike. Bi taybetî, hûn dikarin bi madeyên toksîkî tenê bi parastina rewa kar bikin, divê her derman tenê wek ku ji hêla bijîjkek ve tê rêve kirin û di bin kontrola wî de be, were girtin û nexweşîyên infeksiyonî nehêlin ku xilas bibin. Xwarinek hevseng a ku bi vîtamînan dewlemend e, çalakiya laşî, redkirina alkolê - van tevgerên hêsan dikarin rîska pêşveçûna polyneuropathy jî bi girîngî kêm bikin.

Rehabîlkirin

Her çend heger dermankirin serketî bû û birînên nervê baş bibûya, zû zû zû were rûnişkandin. Piştî ku qursek rehabilitasyona dermankirinê hewce ye. Bi polyneuropathî re, masûlkeyan bi giranî bandor dibin: nebûna tevgerê rê dide qelskirina wan. Ji bo sererastkirina sehildanê, gelek kar û hewldanên gelek pisporan digire.

Di dema rehabîlîtasyonê de piştî polyneuropathî, masûlkeya dermankirinê tête destnîşan kirin. Ew tevgera xwînê çêtir dike, elastiya masûlkeyan sererast dike û pêvajoyên metabolê di nav tûran de baş dike.

Bi rêbazên cûrbecûr fîzyoterapî bandorek baş dide. Ew her weha mîkrokûlasyonê jî baştir dikin, êşê rehet dikin û hucreyên masûlkan nû dikin.

Di rewşa birîndarên ciddî de, dema ku tamkirina karûbarê kempa lem ne gengaz e, dersên bi terapîstek dagîrker re dibe alîkar. Ergoterapî bi çalakiyek dermankirin e. Pispor ji nexweşan re dibe alîkar ku meriv li dewletek nû adaptî bike, ji bo pêkanîna çalakiyên rojane algorîtmaya nû ya tevgeran pêş bixe.

Pêngava tedbîrên rehabîlîtasyonê ji bo her nexweş bi kesane ve tê pêşve xistin. Ew dikare di nav de dermankirina vîtamîn, xebitandina bi psîkologî, dermankirina parêz û rêbazên din jî dibe.

Dermankirina polneuropatiyê divê di cih de dest pê bike, gava ku yekem nîşanên hişyar têne xuya kirin. Bêyî dermankirinê, xetera paralîzê, tansiyonê di fonksiyona dil û pergala respirasyonê de pir zêde ye. Dermankirina biwext alîkar dike ku meriv rîska tevliheviyan kêm bike û bandorkeriyê bigire. Kursa dermankirina rehabîlîtasyonê ne kêm girîng e: ew ê bandora dermankirinê xurt bike.

Whyima polyneuropathiya diyabetê pêş dikeve?

Digel şekir, asta glukozê di xwînê de zêde dibe. Di nav hucreyên nervê de glukozê zêde dibe ku hilberên toksîkî çêbike. Van hilberan hem li ser hucreyên nervê û hem jî li beramberên nervê diparêze zirarê dike.

Wekî din, digel diyabetesê, mîkroşên ku nişkan digirin jî zirarê digirin, ku dibe sedema birçîbûna oksîjenê û mirina malperên nervê.

Metirsiya pêşxistina polyneuropathyaya diyabetê di hemî nexweşên bi diyabetê de ye. Ew bi temenê nexweşî di nexweşên bi hilkişîna nekontrol di asta glukozê xwînê de zêde dibe, û her weha di kesên ku vê astê bi berdewamî rexne giran in zêde dibin.

Polneuropathiya distaliya diyabetê

Forma herî gelemperî ya polyneuropathyiya diyabetê ye, forma distal, an jî sensimotor e. Bi wê re, beşên termînalê yên nervê bandor dibin, dibe sedema tengasiyên motorê û hestî.

Nîşaneyên polyneuropathiya distaliya diyabetê ya ji cirkên hindik:

• Pewitandina lingên lingan, di şevê de xirabtir, bi têkiliya bi kincan re, di gava rêve dibe dikare bêhêz, bêhnfireh, kêm bibe.
• Tingling, şilbûn, hejmarî.
• Di hemî cûreyên hişmendiyê de kêm kirin - germ, êş, taktil, vibration.
• Skinermê hişk, peeling, kemer.
• Bi zêdebûna tansiyonê, gûzkirina lingan.
• Qebûlên di masûlkeyên kalikê de.
• Qelsiya masûlkeyan, gîtek bêserûber.
• Di rewşên giran de - xuyangê kêmasiyên ulcerative li ser lingan.

Nîşana herî neguhêrbar windakirina êşê di lingan de bi tena serê xwe bêyî dermankirin û normalîzekirina asta glukoza xwînê ye. Ev zerarê nederbasbar ji nervê û xuyangirana nemirovî ya ulsên trofîkî nîşan dide.

Tedawî: prensîp, derman, rêbazên folklorîk

Dermankirina polneuropatiya diyabetê, mîna hemî tevliheviyên din ên diyabetes, bi normalîzekirina asta glukozê ya xwînê dest pê dike. Divê amûrek armancî ya hemoglobînê glycated, ku tezmînata diyabetê nîşan dide. Pêdivî ye ku ji% 7 zêde nebe. Heke hewce be, dozên dermanên kêmkirina şekirê an însulînê têne sererast kirin.

Pêdivî ye ku kolesterolê û trîglîserîdan berbi astê normal bibe. Ev ê rewşa avên xwînê çêtir bike û nervê bi oksîjenê dewlemend bike.

Di dermankirina polneuropatiya rasterê ya diyabetê de, gelek komên derman têne bikar anîn:

1. Ji bo kêmkirina êşa, wan têne diyarkirin anticonvulsants û antidepressants. Ew şêwaza êşa êşê asteng dikin, serbestberdana materyalên ku êşê hişyar dikin kêm dikin, û xwedî bandorek aram dikin. Zêdetir têne gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

Opioids (Tramadol) jî dikarin ji bo dermankirina êşa giran bikar bînin. Dermanên êşa hevsengî, yên wekî Analgin an Nimesulide, neçalak in.

1. Vîtamînên B rewşa nervê baştir bikin, beşdarî restorasyona mîkrokên wan ên parastinê bibin, êş kêm bikin. Dermanê herî navdar ê di vê komê de Milgamma ye, ku tê de kompleksa vîtamînên B1, B6 û B12 pêk tê.
2. Antioksidan Hucreyên nervê ji zirarê ji hêla hilberên toksîk ve diparêzin. Bandora herî mezin ya li ser tîrêjê nervê heye α-lipoic, an acîd thioctic, ku wekî Thioctacid û Thiogamma tê zanîn. Wekî din bandora antioxidantiya sereke, van dermanan dikarin asta glukozê ya xwînê kêm bikin, ji ber vê yekê bi destpêkirina dermankirinê re, dibe ku dozek kêmkirina dermanên antidiabetic hewce bike.
3. Amadekariyên vaskulandinê (Actovegin) di dermankirina polneuropatiya diyabetîk de tête bikar anîn, her çend bandora wan hêj bi pêbawer nehatiye îsbat kirin.

Pêdivî ye ku dermankirina polneuropatiya diyabetîk berfireh be, gelek komên dermanan bikar bînin, û dirêj, qursên 2-3 mehan.

Bikaranîna dermanên gelêrî jî bingeheke delîlan tune. Dibe ku di nav parêzê de xwarinên ku tê de tê de vîtamînên B hene (naneya tevde, birûskê, goşt, masî, genim) zêde bibin, lê xwarinek bi vî rengî wê nexweşîya polenuropatiya şekir nexweze.

Klasîkirin

Li ser bingeha ku nexweşî bandorê li pergala nervê dike, ku du pergal heye, klînîstan diyar kirine ku divê yek çîmentoyê nexweşî polyneuropathy di somatîk û xweser de belav bike.

Doktor her weha pergala pergalîkirinê ya formên patholojîk jî destnîşan kirin ku birînê herêmî bikin. Di kategoriyê de sê celeb têne pêşkêş kirin, ku di sîstema nervê de cîhek zirarê destnîşan dikin:

• bîhnfireh - hestiyariya li ser stimulên derveyî xirabtir dibe,
• motor - ji hêla tevgerên tevgerê ve tête destnîşan kirin,
• forma sensorimotor - manîfestoyên her du celeb bi hev re ne.

Bi giraniya nexweşî, doktoran formên weha cuda dikin - akût, kronîk, bê êş û amyotrofîk.

Pêşgirtin

Ger kesek berê bi diyabetesê ve hatibe nasandin, wê hingê hûn hewce ne ku bi qasî ku hûn gengaz bin û ji tevliheviyan dûr bigirin. Tedbîrên pêşîlêgirtinê yên li dijî polneuropatiyê di nav xwe de parêzek hevseng, rêbazek jiyanek çalak, rakirina ji adetên neyînî, û pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku giraniya laşê bişopîne û asta glukozona xwînê kontrol bike.

Sedem û faktorên metirsiyê

Sedema yekser ya polenuropatiya şekir zêdebûna domdar a şekirê xwînê ye ku di şekirê şekir de dibe sedema kêmbûna hilberîna însulînê. Di heman demê de, mekanîzmaya zirara fêkiyên nervê di vê rewşê de pirrjimar e û ji hêla gelek pêvajoyên patholojîk ve tête çêkirin. Rola pêşeng ji hêla çend hêsan ve tê lîstin.

1. Nerazîbûnên metabolîk di laşê nervê de. Kêmasiya însulînê dibe sedem ku glukozê ji xwînê derbasî hucreyan nebe, ku bi hîgglîcemayê ve tê xuyang kirin. Di heman demê de, ev karbohydrate bingehîn û hema hema tenê çavkaniya enerjiyê ye ji bo tansiyonê nervê. Nebûna enerjiyê dibe sedema dejenerasyona fîberê û pêşveçûna polyneuropathiya diyabetîk.
2. Nexweşiyên metabolê yên gelemperî. Ji ber kêmbûna glukozê di nav tûşan de, riyên bypassî yên metabolîk têne danîn ku ji bo vesazkirina kêmbûna enerjiyê. Ev dibe sedema avakirina laşên ketone (hilberek hilweşîna fêkiyan) û materyalên din ên toksîk ku dikare zirarê bide tansiyonê nervê.
3. Nexweşiyên ishemîk. Di şekirê şekir de, pêşveçûna angiopathies (birîndarên vaskulandinê) yên ku bi pêvajoyên patholojîkî re têkildar in di dîwarê vaskular de têkildar e. Ev kêmkirina xwîna xwînê di nav tans û organan de, nemaze di asta mîkrokûlasyona de kêm dike. Qirkirina xwînê ya neqebûlbûyî fenomenên kêmbûna enerjiyê di navberên nervê de zêde dike û dejenerasyona wan zûtir dike.

Mîna pêşveçûna polyneuropatiya diyabetê di nexweşên bi şekiranê şekir de zêde ye, ku pir caran parêz tê binpêkirin û dermanên hîpoglycemîk werdigirin. Di hin rewşan de, tansiyonên nervên periyodîk dibe ku nîşana yekemîn a hilberîna insulîn a berbiçav be, lê bi gelemperî neuropatî gelek sal piştî pêşveçûna şekir diqewime. Guherînên patholojîkî yên di pergala nervê de nerûber in.

Formên nexweşî

Polneuropatiya diyabetîk bi cûrbecûr formên klînîkî ve girêdayî ye, li gorî kîjan nervên kîjan grûpê bandorek mezin digire. Di civata zanistî de di derheqê dabeşkirinê de nîqaşek diyarkirî heye.

Bi pêşveçûna zirarê nervê re, guhartinên patholojîkî bi gelemperî nerazî ne, ji ber vê yekê girîng e ku meriv pêşiya rewşê bigire.

Li gorî hin lêkolînvanan, polyneuropatiya diyabetê ya rastîn divê tenê yek ji wan formên zirarê li pergala nervê di şekirê şekir de were hesibandin - neuropatiya hestyariya bîhnfirehiya bîhnfirehê Ji vê hêlê ve, rewş xwedan varyantên jêrîn ên qursa klînîkî ye:

• binpêkirina hestiyariya vibrasyonê û refleksên tendûrê ya kesane (mînakî, Aşîl). Ev şiklek nermik e, bi salan e ku bêyî pêşkeftina berbiçav pêşve diçe,
• zirarê digihîje nervên kesane, bidestxistina kesayetiyek hişk an subakut. Bi gelemperî bandor li birînên nervê yên kemikan (ulnar, femorî, nervên navîn) û serê (rûyê, sêgemînal, oculomotor) dike,
• pezdanî û dejenerasyona nervên kemên hindikî, bandorkirina navweriya xweser. Ew bi êşek girîng tête taybetmend kirin û pir caran ji hêla ulsên trofîkî yên ling û lingan, gangrene ve tevlihev e.

Nêrînek din jî ev e ku hemî cûre zirarên nerva periyodîk ên di şekirê şekir de jê re tê gotin ku polenuropatiya diyabetîk tête binav kirin. Di vê rewşê de, neuropatiya sensorimotor-ê ya simetric û neuropatiya xweser di wê de têne tewqîf kirin. Pêla paşîn, pelçikên, gastrointestinal, bîhnfirehî, formên kardiovaskulî vedihewîne - li gorî kîjan pergalê an organê herî zêde bandorê li patholojiyê dike. Bi veqetandî, cachexia neuropathic diabetic veqetandî - sindromek hişk a ku hem sensorimotor hem jî neuropatiya xweser di nav hev de heye ku bi kêmbûna girîng di giraniya laş de.

Qonaxên nexweşî

Heya niha ji bo qonaxa klînîkî ya polenuropatiya diyabetîk pîvanek eşkere nehatiye destnîşankirin. Lêbelê, patolojî xwedan karakterek pêşkeftî ya berbiçav e, rêjeya zêdebûna nîşanan li ser asta hyperglycemia, celebê neuropathî, şêwaza şêweya nexweşê ve girêdayî ye. Di şertên gelemperî de, kursa nexweşî dikare di qonaxan de were dabeş kirin:

1. Nîşaneyên neurogenîk ên nehf. Vana qewimîna bîhnfireh, hestek "goosebumps" li ser çerm, di hin rewşan de - êş li ser pêlên nervê û li devera hestiyariya wan. Ev rewş dikare gelek salan bidomîne û nekeve nav formên giran.
2. Astengkirina motor. Ew gava ku motora motorê di pêvajoya patholojîkî de têkildar dibin, tevlî pergala nervê ya xweser jî dibin. Dûrketina musikê, paresis dikare pêşve bibe, û pir kêm kêm - kramp. Dema ku nervên pergala nervê ya xweser têne bandor kirin, tengasiyên li rûniştinê, refleksên pupilary, sweating, û xebata pergala cardiovaskulîn û hilweşînê diqewimin.
3. Nerazîbûnên trofîkî. Encamên herî dijwar ên polneuropatiya diyabetî wekî encama tevhevkirina patholojiya xweseriya navxweyî û vebirên mîkroksirulasyonê pêşve diçin. Ew dikarin hem herêmî (ulsên trofîk, lingên gangrene), hem jî di xwezayê de gelemperî bin (cachexia neuropathic).

Encamek hevbeş ya din a polenuropatiya diyabetî têkçûna çûkên 3 û 4ê yên nişkên kranî yê ku berpirsiyarê tevgera eyb e. Ev bi xirabûnek berbiçav a vîzyonê ve dibe sedema ku binpêkirina pêvajoyên rûniştinê, hevgihandin, refikên şagirtan, pêşveçûna anisocoria û strabismus. Bi gelemperî, ev wêne di nexweşên bi 50-salî de bi diyabetî, ku bi demek dirêj ve ji xwepêşandanên din ên neuropatiyê tine, pêşve diçe.

Nîşaneyên polyneuropathiya diyabetê

Polyneuropathiya diyabetê ji hêla celebên berbiçav ên berbiçav ve tête taybetmend kirin, wêneyê klînîkî bi forma patholojî, asta pêşkeftina wê û celebê tîrêjên nervê ve girêdayî ye (motor, hestiyar, xweser) ku herî zêde bandor bûne. Bi gelemperî, nerazîbûnên hişmendiyê (bi gelemperî germ û vibration) yekem xuya dibin. Piştra, bêhêzên motorê (qelsiya lemlateyên lempê, paresis) dikare wan têkevê. Heke nervên çavê çîpê bandor bûn, anisocoria û strabismus pêk tê.

Nexweş di xwezayê de kronîk e, xuyangên wê di gelek salan de hêdî hêdî zêde dibin, rêjeya pêşkeftinê bi girêbarkirina dermankirina şekir ve girêdayî ye û astên normal ên şekirê xwînê diparêze.

Polneuropatiya diyabetîk hema hema her dem bi tevliheviyên tîrêjê vejînal re, bi taybetî li ser kûrahiyên hindikî tê. Di destpêkê de, germahiya çermê ling û lingên hindiktir kêm dibe, binpêkirinên çerm mimkun dikin - pez, keratinization. Birîn û birînên lingan dirêj û dijwar qenc dibin. Her ku patholojî pêşve diçin, êşa giran di lingan de (hem di dema razanê û hem jî di dema werzîşê de), ulsên trofîkî geş dibin. Bi demê re, nekroşe beşên ferdî yên lingan bi gelemperî pêşve dibin, ku piştre veguherin gangrene.

Pirsgirêk û encamên mimkun

Pêşveçûna polneuropatiya diyabetîk dikare bibe sedema paresis û qelsiya masûlkan, ku tevgerandin sînor dike. Zirara nervên kornialî dibe sedema paralîzasyona rûyê û tengasiyên dîtbar. Nexweşên tixûbdariyê ku bi polneuropathiya ekstremîzmê re hevaltî dibe, bi gelemperî ji hêla ulsên trofîkî û gangrene ve têne tevlihev kirin, ku ji bo amputasyonê ya lingan nîşanek e.

Mîna pêşveçûna polyneuropatiya diyabetê di nexweşên bi şekiranê şekir de zêde ye, ku pir caran parêz tê binpêkirin û dermanên hîpoglycemîk werdigirin.

Komplikasyona herî cidî ya polneuropatiya diyabetî kanseksa neuropathîk e, bi kêmbûna giran, bîhnfirehiyên sensimotor û gelek patholojiyên organên navxweyî yên bi hev re.

Pêşbînparêz bi şertê nebawer e, ji ber ku aloziyên pêşkeftî nerastbar in. Lêbelê, vedîtina biweşe ya patholojiyê di kombînasyona bi terazûya bijartî ya rast re dibe ku pêşkeftina wê girîngî hêdî bike.

Polneuropatiya diyabetê li gorî ICD-10

Di vê rewşê de, gelek komên vê patolojiyê hene ku kodê xwe hene:

• G61. Ger patholojî li dijî paşverûtiya pêvajoyên înflamatuarê yên ku di laşê mirov de çêdibe pêş dikeve.
• G62. Refên cûrbecûr yên polyneuropathî yên din vedigire. Ev kom di yek carî de gelek beşan pêk tîne.
• G63 Ev komek mezin e. Tenê di nav wê de hûn dikarin beşek jêrîn bibînin. Di vê rewşê de, kodê ICD-10 ji bo polneuropatiya diyabetê dê G63.2 be.

Bi vî rengî, ev patholojî dikeve nav kategoriyek berfireh a qada navneteweyî. Her weha hêja ye ku bi hûrgulî jî bixwe nexweşî fam bikin.

Distal

Di vê rewşê de, em di derbarê pêvajoya mirinê de nebatên nervê di laşê mirovan de diaxivin. Ev tê vê wateyê ku piştî demek ji pêşketina nexweşî, nexweş dest pê dike ku bi tevahî hişmendiya taktîkî winda bike, ku bi piranî li herêmên hindirîn (an jî bêhtir li ser lingan) herêmî ye.

Heke nexweşek diyabetîk xwediyê vî rengî ye, wê hingê di vê rewşê de ew ê gilî bike ku ew bi êşa dilêşînek hişk bibîne, ku carinan ew qas ew qas xurt dibe ku hêsantir e ku meriv nekeve xewê an tiştên normal jî bikin. Gelek kes dest pê dikin ku pîvanên pir xirab hene.

Heke polyneuropathiya diyabetê distal pêşve diçe, wê hingê ev ê bibe sedema atrophyaya masûlkeyê ya temam, û hestî bê deform kirin. Piyên lingê dê pêşve bibin. Ev jî dikare bibe sedema hewcedariya amputasyonê ya lingê.

Periyodîk

Ger em li ser vê celebê rêgezê biaxifin, wê hingê di vê rewşê de pirsgirêkên pir cidî yên fonksiyona sensimotoriya ajalên jêrîn hene. Di hin rewşan de, hestên nazik di nav destên diyabetî de di destan de xuya dike.

Wekî qaîdeyek, cûrbecûr ya periyodîk a vê patholojiyê bi gelemperî li dijî paşxaneyê pêşve diçe ku bijîşk biryar didin ku dermanên antiviral ên bihêz bikar bînin. Ew têne zanîn ku xwedan bandorek pir mezin heye. Ji ber vê yekê, dema ku nîşanên weha xuya dibin, pêwîst e ku tavilê dev ji dermankirinê berdin û bi karanîna dermanek hêzdar vekişînin, qursek cûda ya dermankirinê hilbijêrin.

Dysmetabolic

Ev celebê patholojiyê ji hêla nexweşiyên din ve tête diyar kirin ku bi hev re bi diyabetî ve têne xuya kirin. Nexweş dest pê dikin ku bi gilêşî pirsgirêkên zikê, pez, gurçik û kezebê gilî dikin. Gelek plexusên nervê jî têne bandor kirin, ku li ser çermên jorîn û jêrîn de têne hene. Neuralên sciatic an femor xera dibin. Di vê rewşê de, mirov di nav deverê bandor de êşa giran heye, dibe ku ulsên trofîkî çêbibin.

Li hemberê vê forma patolojiyê, meriv ji bo meriv piçûktir bibe pir zehmet dibe. Tendon û hem jî çentika kerê winda dibe. Doktor bi gelemperî di rewşên ku nexweş tê de zirarê digihîje nervên ulnar, okular, an trigeminal.

Lêbelê, hêja ye ku ev forma nexweşiyê jî dikare bibe bê êş.

Sedemên pêşveçûna patholojîk

Heke em li ser nîşanên bingehîn ên ku bandora polenuropatiya diyabetîk a kemên jêrîn bandor dikin biaxivin, wê hingê di vê rewşê de, bê guman, em bi bingehîn li ser şekirê xwîna pir zêde û rewşên ku dema mirov kêmbûna insulasyona dirêj dirêj dike diaxivin.

Di heman demê de, ev patholojî dikare li dijî paşverûyê pêk were:

• Nexweşiyên endokrîn.
• Nexweşiya giran a gurçikê û kezebê.
• Depresiyon
• Bêmantiyê qels kirin.
• Infeksiyonên cûrbecûr.
• Pirsgirêkên alkolê.
• Xirabkirin.

Di heman demê de, kesek dikare vê patholojiyê pêşve bibe ger ku ji êşa atherosclerosis, nephropathy, retinopathy, hîpertansiyonê arterial, kêmbûna vîtamîn, û qelewbûnê. Ne bandora çêtirîn cixare ye. Ew hêja ye ku meriv ji mirovên pîr jî baldar bin, ji ber ku di vê rewşê de şansên pêşveçûna patholojiyê pir zêde ne.

Dermankirina derman

Ji bo ku zû fonksiyona fişkên nervê were sererast kirin û alîkariya sererastkirina wan were kirin, bijîjkan bi piranî dravî di forma kompleksên vîtamînê de vedigirin. Wekî qaîdeyek, koma B. li wan vedigire. Her weha, pispor dikare alpha-lipoic acid diyar bike.

Hêjayî gotinê ye ku bi tedawiya pathogenetic re, encamek bilez hêvî nake. Kursa dermankirinê bi gelemperî pir dirêj e, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku hûn bîhnfireh bikin.

Lêbelê, carinan nexweş ji wan êşên ewqasî giran têne êşandin ku ew nikaribin razên û bi çalakiyên naskirî tevbigerin. Pir kes dest bi geşbûn û depresiyonê zêde dikin. Ji bo ku nexweş ji hestyarên nereng xelas bike, doktor dikare dermanên antidepressant, dermanên anticonvulsant, û hem jî pisîkên êşa pêşniyar bike.

Pir kes biryar didin ku dest bi ibuprofen bixwe bikin. Lêbelê, pêdivî ye ku meriv vê yekê ji bîr neke ku hûn dikarin vê dermanê dijî-enstrûmental a ne-steroidal bi tenê di qursên zehf kurt de bikar bînin. Wekî din, rîskek zirarê digihîje mukoza gastrîkî.

Dermanên bêhtir

Doktor dikare pêşniyar bike ku qursek fîzototerapî, masazh an fîzototerapî jî werbigire. Bûyerên bi vî rengî alîkariyê didin da ku ji sindroma êşê dûr bibin. Nebatên tîrêjên nervê baştir dibin. Spas ji vê, dikare bibe atrophy.

Massage destûr e ku performansa, hem standard û hem acupuncture. Hilbijartina vebijarka duyemîn ku hûn hewce ne ku bi pispor re têkilî daynin. Li malê acupunkturek nekin.

Di encama xwarinê de encamek erênî tê dayîn. Di parêza nexweşan de pêdivî ye ku bi qasî xwarinê be, ji hêmanên paşîn ên kêrhatî û vîtamînan dewlemend be. Pispor pêşniyar dikin ku goştê birinc, nan, behîv, fasûlî, tomato, parsley, peas, bran, seafood werin xwarin.