Sedemên acidosis lactic bi şekir şekir 2, şekil, nîşandin, derman, dermankirin û rêbazên pêşîlêgirtinê

Acîdê laktîk di şekirê şekir 2 de celebek metabolî ya jêhatî û xeternak e ku bi berhevkirina zêde ya acid laktîk di nav tûşên cûda de tête kirin.

Hişyarî! Di Dabeşkirina Nexweşên Navneteweyî de (ICD-10), acidosis laktîk bi kod E87.2 ve tê destnîşan kirin.

Agahdariya gelemperî: pathogenesis

Peyva "acidosis lactic" bi zêdebûna hêjahiya lactate di xwînê de heya 8 mmol / L diyar dike. 2 sedemên sereke yên acidosis laktîk hene: ketoacidosis giran û metformin. Acidosis, ku ji ber karanîna metformin e, di% 30 bûyeran de dibe sedema mirina nexweş.

Bi gelemperî, xuyangbûna acidoza laktîk bûyerek qirêj e. Di Federasyona Rûsyayê de, di navbera 1990 û 2002 de, bi tevahî 51 doz hate zanîn. Her 100,000 nexweşên ku metformin digirin acîdoza laktîk pêşve dibin.

Pêşveçûna acidosis laktîk a ji ber metformin dikare bête girtin heke nexweşên bi êşa dil a koroner an ji pêçekek berê ya myocardial derman negire. Metformin di bin şertên jêrîn de nayê rêvebirin:

Zirarê her celeb - hepatît û cirîdoza mêjî,
Alkolîzma giran,
Têkçûna renal
Shockiklê kardiogenîk,
Sepsis û enfeksiyonên din ên cidî - pneumonia (pneumonia) an pancreatitis (pezrewaniya pankreasê),
Embolîzma pulmonar
Nexweşiya giran a gurçikê
Mirinên tûş (nekroş), mînakî, di rewşê de ku xwîna têrnexwar be,
Birçîbûn, tewra wekî beşek ji parêzek ji bo giraniya giran,
Tumorên xerab,
Ketoacidosis ya heyî
Ducaniyê

Acîdê laktîk di nîşanên jêrîn ên nexweşî de têne xuyang kirin:

Tûjbûn, vereşîn, windakirina rûn û êşa abdominal,
Bêna bilez (hyperventilation),
Nexweşiyên Gynecolojîkî
Xemgîn, tevlihevî, bîhnfireh û kome.

Bi spasbûna bihêztir re, laş hewl dide ku "bi xilaskirinê" dioksîdê karbonê de laşê "bêalî bike".

Acidiya laktîk geş dibe ku piruvate li asîdê laktîk kêm bibe. Lactate dikare di mêjûyê de dema ku glukoneogenesis di laş de vebirin. Heke fonksiyonê ya kezebê bêhêz kirin, berhevbûna girseyî ya lactate tê dîtin.

Astengkirina zincîra tîrêjê di acîdoza laktîk a derman-xwedan rolek girîng dileyize. Metformin, ji bo nimûne, veguhestina elektronê di zincîra respirasyonê de asteng dike. Ew metabolîzma anaerobî zêde dike. Heman tişt li ser çareseriyên înflamasyonê bi fructose an sorbitol re tê kirin. Kêmasiya thiamine dibe sedema kêmbûna çalakiyê di gerdûna citrate. Wekî encamek, piruvate ava dibe û bêtir û bêtir vedigire nav laktate.

Sedemên sereke

Kesên bi acidosis lactîk di xwîna wan de pir zêde laktate ne, di encamê hîperacîdê de ne. Acidoksaziya laktîkî dikare bibe sedema derman, nefropatî û hepatopatî.

Sedemên din jî embolîzma pulmonary, rewşek şokê, an jî hêj kiryarî ye, ku ev jî dikare bibe sedema asîdîkirina laş. Acidoksaziya laktîk dikare di werzîşkarên ku bi laşgirizbûnê ve jî dibin.

Manîfestoyên

Acidokiya şekir dikare bibe nîşanên cûrbecûr. Nîşaneyên tîpîk vereşîn, qirêjî, palpitations, êşa abdominal, bêhnvedanek zû, bîhnfirehî, rihetîbûn, lewazbûn û qelsî heye. Di pir rewşan de, aritmiya dilî ya giran jî dibe.

Nîşanek klasîk bi bîhnfirehiya lezgîn e. Rûniştina lezgîn zirarê dide acidosis. Ew ji hêla nefesek pir kûr û birêkûpêk ve tête navnîş kirin, ku di nav de laş acîdên zêde di forma karbon dioksîdê de derxe. Nexweş dikare hest bi kurtebûnê, xeyal, û her weha feqîrtî bike. Di qursa dî de ya nexweşî, tevlihevî, hişmendiya destdirêjiyê yan jî koma jî gengaz in.

Acidoksaziya laktîk dikare bandorek wusa bandor li laş û organên wê bike ku ew jî dikare bibe sedema mirina qurban. Bi taybetî di nebûna dermankirinê de, xeterek heye ku nexweş ji ber nexweşiyê bimire. Di diyolojolojiyê de, piraniya nexweşên ku metformin digirin ji acidosis dimirin.

Diagnostics

Doktor dikare bi rêya azmûnên laboratîfan aciziya laktîk tespît bike. Acidoksaziya laktîk pêk tê dema ku pH kêmtir ji 7.36 e, û di heman demê de, hêjahiya lactate ji 5 mmol / L-ê pirtir e. Heke nexweşî di navbêna normal de bi pHê re kêmhezek lactate hebe, ev yek nîşan dide acidosis metabolîk.

Kursê asîdoxa laktîk ciyawaz e. Berî her tiştî, faktora etiyolojîk a ku ji hêla acidoza laktîk ve hatî pêşve xistin di pêşgotinê de rolek girîng dileyize. Heke acidosis laktîk piştî piştî zextek giran a laşî pêk tê, nîşanên bi gelemperî di dema restê de winda dibin. Lêbelê, heger nexweşiyên organê ji acîdosis berpirsiyar in, xetereyek tûj heye ji bo jiyana nexweş. Nexweş dikare di koma xwe de têke.

Tevlihevî

Nexweş dikarin nîşanên jorîn bikin. Di rewşek herî xirab de, van nîşanan jî dikarin bibin sedema mirina nexweş, û ji ber vê yekê divê ew di her rewşê de bêne derman kirin. Nexweş ji palpitasyonê û bêhnê dikişînin. Di heman demê de qelsbûn û westînek gelemperî jî heye.

Di heman demê de berxwedana nexweşî bi girîng jî kêm dibe. Di hin rewşan de, dibe ku nexweş bi êrişek dil an mirina koronar ya nişkayî rû bidin. Ainêbûn an hişmendiya kêmbûnê ya din jî dibe ku çêbibe û girîngiyê bide kalîteya jiyanê ya nexweş. Di hin nexweşan de, ev jî dibe sedemek bêhntengiya navxweyî û bêhntengiya hişk a hundurîn.

Acidoksaziya laktîk bi gelemperî bi derman tê derman kirin. Ew dikarin nîşanên sûdwerbigirin û kêm bikin da ku qurban dikarin vegerin jiyana rojane ya asayî. Tevliheviyên taybetî bi gelemperî çêdibin. Dermankirina serfiraz a acidoza laktîkî dê bandor ne li ser temenê dirêjkirina nexweş bike.

Alîkarî û taktîkên rêveberiyê

Acidoksaziya laktîk di bin şert û mercên rawestandî de tê derman kirin. Ji bo kêmkirina şiyana acid di laş de, doktoran jî bicarbonate wekî antîdot bikar tînin.

Pêdivî ye ku doktor sedemek sedemî hilweşînin, bila bila êrîş dîsa dubare bibe. Nexweşan têne bikarbonate alkaline, ku zêdebûna acidê zêde di laş de xilas dike. Ew girîng e ku hilberîna acid hêdî hêdî an bi tevahî were rawestandin.

Bikarbonate tê pêşniyarkirin ku bi baldarî were rêve kirin. Carinan ev derman dikare acidosis aciz bike. Heke nîşanên ku derman nahêle encamên xwestî bidin, divê tavilê were rawestandin. Wekî ku tedawiyek alternatîf, dibe ku pisîkên cuda werin îdare kirin.

Her weha pêdivî ye ku baştirkirina oksîjenosiyonê ya li mirovên laş çêbibe da ku pêşî li tevliheviyên acidosis bigirin. Ger nexweşek ji ber sedema şekir acîdozê pêşve dibe, pêdivî ye ku însulîn bi nexweşê re were şandin. Amadekariyên vîtamîn an jî dermankirinên diyalîzê dikarin rewşa nexweş baştir bikin.

Ger nexweş xwedan kezebek xirab e, tenê veguheztina organan dikare rewşa nexweş baştir bike. Di rewşa ku zirarê li hucreyên kezebê bibe, tê pêşniyar kirin ku nîşanên derman bikin.

Pêşgirtin

Di hema hema her rewşê de, bêhêzbûnê dikare werete kirin. Girîng e ku dermanên ji bo kêmkirina şekirê xwînê tenê heke kezeb û gurçikan saxlem bin.

Viceêwirdarî! Dema ku yekem nîşanên aloziyê têne xuyang kirin, diyabetîkên celeb 2 têne şîret kirin ku ji bo şîreta bijîşkî bigerin. Bi taybetî, şêwirmendî ji bo nexweşên ku bi tevliheviyên diyabetê re hewce ne.

Xwe-dermankirina acidosis lactîk dikare encamên neçê û ne mirin. Dermanên gelêrî an dermanên nehatine vergirtin qedexe ye, ji ber ku derengkirina dermankirinê dikare qursa nexweşiyê xirabtir bike. Ji bo nîşanên yekem, girîng e ku di cih de bi bijîjkî re şêwir bikin ku pêşî li tevliheviyên din bigirin. Tedawiya bêkêmasî di pir rewşan de dibe sedema mirina nexweş an tevliheviyên cidî. Heke nexweş nexwendî ye, tavilê gazî ambulansê bikin.

Ev çi ye

Di şekirê şekir de, berxwedana însulînê qutiyek di xebata organ û pergalan de vedigire. Li dijî paşeroja patholojiya metabolîk, têkçûna renal bi gelemperî pêşve dibe. Heke gurçik nikaribe barkirinê biqewirîne, wê hingê zirarên zerar û toksîn di laş de drav dibin.

Bi tazmînata hejar a şekir, xweya xweserkirina glukozê di xwînê de pêk tê, zêde rehmê laktîk tê xuyang kirin, ku di laş de di binpêkirina prosedurê û fonksiyona jêhatî ya gurçikan de tê qut kirin. A supaturaturation xwîna bi lactate nîşanên xwînêbûna xwînê di asta 7.3 de provoke dike.

Acîdê laktîk bandorek neyînî li ser peydakirina organ û hêsanan bi oksîjenê re dike. Bi hîpoxia, acidosis pêşve diçe, çalakiya însulînê bi rengek zelal kêm dibe, asta laktate zêde dibe. Cellsiqas hucreyên pankreasê têne xilas kirin, ew bêtir tundtir encamên acidosis lactic in.

Doktor komplîkasyona şekir bi diyalektîka lactîk a 4 mmol / L an jî bêtir piştrast dikin. Ew bes e ku meriv nirxan bi nimûneyên çêtirîn rehev bike da ku cûdahiyê bibîne: xwîna arterial - heya 1.6 mmol / l, venous - ne ji 2.2 mmoltir. Di nebûna dermankirinê de acidosis laktîk pêşketina kumî ya acidotic laktîk û mirinê diêşîne.

Meriv çawa di acetone di mîzê de bi şekir dihese? Hin agahdariya kêrhatî bixwînin.

Navnîşa dermanên bi bandora antandrogenîk ji bo jinan û taybetmendiyên karanîna wan li ser vê rûpelê têne diyar kirin.

Sedemên pêşkeftinê

A tevliheviyek xeternak di nav sedî piçûk a hejmara bêkêmasî ya diyabetî de di bin bandora faktorên provokasyonê de pêşve diçe. Yek ji wan sedeman binpêkirina karanîna pêkhateyên antidiabetic, hilweşînek tûjtir a asta glukozê ye. Divê dermanên koma biguanide divê li gorî pîvanê bi hişkî werin girtin, bi rêkûpêkkirina dosageê ya bihurî ya ku ji hêla endokrinologist ve hatî rêve kirin.

Nav:

Bi têkçûna rengek, nexweşiyên giran ên pergala excretory, biguanides nayê derman kirin.

Sedemên din ên acidosis laktîk bi şekirê şekir ve girêdayî ne-însulîn:

nexweşiyên enfeksiyonê û înflamatuar,
danasîna hûrbûna glukozê ya li seranserî,
nexweşiyên mîrateyê ku provakasyonên metabolê çêdikin,
birînên şekir ên şekir, bi dermanên nebaş, di tevlihevkirina gellek tevlihevî de,
anemia giran,
kêmbûna vîtamînên B,
dehşikê alkolê,
windakirina xwîna çalak
karanîna dirêj-dermanên li ser bingeha acid salicylic, poşmaniya cyanide,
ji stok an dil ket.

Nîşan û nîşan

Kompleksek nîşanên neyînî yên bi acidoza laktîk re di nav çend demjimêran de xwe diyar dike. Dema ku nîşanên yekem ên acidosis lactic xuya dibin, pêdivîbûna bilez a nexweşxanê hewce ye.

Qonaxa destpêkê ya pêşveçûnê ya tevliheviyek xeternak - nîşan:

bêhn, bêhêzên vereşîn,
sermaya giran
myalgia (êşa hestiyê di laş de),
dizî, windakirina hişmendiyê,
tewş geş dibe, zû dibe
koordînasyona astengiyê ya tevgeran,
mirovek gilî dike ji bêhêvîtiyê an bêhêvîbûnê geş dibe,
alozî di nav zikê de.

Di nebûna dermankirinê de, asta laktate di laşê de zêde dibe, birçîbûna oksîjenê ya tûj û hucreyên mêjî pêşve diçe. Li ser van nîşanan paresis têne zêdekirin, binpêkirinek refleksên fîzolojîk.

Qonaxa din, herî xeternak koma acidîk a laktîk e. Di vê heyamê de, ne ku hemî nexweş dikarin xelas bibin: dermankirina serfiraz di nav û nîvek bûyeran de ne mumkun e.

Nîşeyên taybetî berî pêşveçûna rewşek metirsîdar a jiyanê:

melçikên mîkozî û epîdermisê hişk,
Kussmaul zikê wî,
kêmbûna pileya germê heta 35.5 pileyî yan kêm,
qelsiya gelemperî
xirabûna girîng di rewşa gelemperî de,
taybetmendiyên rûyê zer in,
dermanek mîzê tune,
çavên xwe diavêjin
windakirina hişmendiyê
pêşveçûna hevrêziya intravaskal, avakirina hejmarek mezin a birînên xwînê (DIC).

Encamên gengaz

Nebûna arîkariya biwext û reqabetê ya bi pêşketina acidosis laktîk re pêşketina koma diyabetê provoke dike. Rewşek ciddî ji encama dehsaliya çalak li dijî paşnama stanjasyonê ya hilberên hilweşandinê, hûrbûna hûrbûna asîdê laktîk û dehydration e.

Bandora neyînî ya pêvajoyên patholojîk bi binpêkirina metabolîzma proteîn, zêdebûna asta ammonia û urea zêde dibe. Encam, zêdebûna girêka hêmanên zirarê di xwînê û mîzê de, pêşveçûna birçîbûna oksîjenê ya mêjî ye.

Fenomenên hîpoxia bi tevliheviyên xeternak ve ne:

hilweşîna vaskal,
tîna kûr a dubare
hevahenga xwînê zêde kir
binpêkirina çalakiya nervê ya bilind,
tansiyonê masûlkeyê kêm kir.

Rêbazên giştî û rêbazên dermankirinê

Bi pêşveçûna tevliheviyên bi şekirê 2 re, hewceyê dermanê bilez hewce ye. Ne her gav gengaz e ku pêşbînîkirina pêşveçûna tevliheviyek giran a şekirmizê. Jiyana nexweşan bi hişmendiya xizmên ku di dema destpêka nîşanên acîdê laktîk de û çawanîyên bijîşkên arîkar de girêdayî ne girêdayî ye.

Pêşîn, hûn hewce ne ku hîpoxia û acidosis hilweşînin, pergalên piştgiriya bingehîn a jiyanê bisekinin. Girîng e ku nexweş ji rewşek şokê were derxistin, ji bo vesazkirina laşan were meşandin. Heke diabetic nezan e, hingê intubasyonek bilez hewce ye ku oksîjen pêdivî ye ku têkeve hucreyên laş.

Doktor zêdebûna xwînê ya xwînê kêm dikin, bandora neyînî ya zêde laşîk a acid bi çareseriyek bikarbonatek natrium rehet dikin. Pêdivî ye ku pêkanînên rojane têne domandin heya ku stasyona li ser laş nîşan bide. Di yek rojê de, nexweşî zêdeyî du lître çareseriya alkaline werdigire.

Digel vê yekê, însulîna kurt-çalak bi glîkoz, cardiotonics û vasotonics re têne şandin ku karûbarên pergala dil û vaskulê normal bikin. Di dema dermankirinê de, testên xwînê hewce ne ku mirov pîvana potassium û pH ya xwînê binirxîne.

Li ser pêşîlêgirtina şekir di zarok û mezinan de fêr bibin, her weha pêşniyarên alîkar ên pisporan bixwînin.

Di derheqê rêgez û taybetmendiyên xwarina ji bo hîpotyroidîzma giyayê thyroid de di vê gotarê de tête nivîsandin.

Herin http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html û li ser sedemên zêdebûna testosterone di jinan de bixwînin, û herweha ka hûn çawa asta xwezayî ya hormonesê kêm bikin .

Qonaxa din, terapiya detoxification ev e:

rêveberiya intravenoz a karboksylase,
sererastkirina dermankirina însulînê,
danasîna plîzma xwînê,
dozên piçûk heparîn têne derman kirin ku DIC jêbirin
danasîna reopoliglyukin.

Piştî xilasbûnê, normalîzekirina nîşanên girîng, nexweş li nexweşxaneyê ye. Pêdivî ye ku meriv bi parêzê ve girêbide, dînamîkên hûrbûna glukozê û acîdbûna xwînê kontrol bikin, û pîvana xwînê pîvandin.Bi vegera malê, divê hûn şîreta endokrinîst bişopînin, dermanên hîpoglycemîkî bi hişyarî bavêjin, her dem glukometerek kevneşop an ne-dagîrker bikar bînin.

Pêşniyarên pêşîn

Acîdoza laktîk dikare bi karanîna narkotîkên biguanide re bi dermankirina neheqî ya şekir ve pêşve bibe. A kêmbûna hişk a glukozê ya bi hevbeşbûna têkçûna renal ve dibe sedema dorpêçê, zêde zêde asîdê laktîk, vexwarina laş.

Ji bo pêşîgirtina ji acîdoza laktîk, divê hûn biguanides li gorî rêwerzan bi hişkî bavêjin, dozê wekî ku ji hêla doktor ve hatî destnîşan kirin bicîh bikin, guhertina serbixwe di normeya rojane de hiştin. Dema ku derman dermanan bikin, hûn hewce ne ku hûn bi tevahî organan û pergalê vekolînek bi rêkûpêk bikin da ku rê li ber rîtolojiyên giran ên pergala urinînê bigirin. Di hebûna nerazîbûna renal de, pêdivî ye ku dermanên grûpek din hilbijêrin da ku asta glukozê kontrol bikin.

Pêdivî ye ku di tevahiya rojê de 5-7 carî şekirê xwînê were pîvandin ku bi demî xetera hîpoglikemiyê nas bikin. Bi dermankirina nekêşbar a şekirmizê re, kêmbûna şopandina rojane ya asta glukozê, îhtîmala acidosis laktîk zêde dibe. Xerabûna rêzikên dermankirinê, dilxwaziya bikaranîna metroşkê, pêkvejiyana di parêzê de dikare bibe sedema kêmbûna şekir, pêşketina hîpoglikemiyê.

Xalên girîng:

Li dijî paşguhkirina dozek din a dermanê hîpoglycemîk, hûn nekarin du heb carek din li şûna yek serî bavêjin: dibe ku hîpoglycemia pêşve bibe,
bi pêşveçûna enfeksiyonek bakteriyal an virus, divê hûn tavilê bi bijîşkek bijîjkî re şêwir bikin. Her gav ne gengaz e ku reaksiyonek organîzmek qels û pankreasek bi bandor ve dermanek antîbîotîk an antiviral texmîn bikin. Di dema dermankirinê de, hûn hewceyê rihetiya razanê ne, kontrola bijîjkî heye ku bi demî rîska acidosis lactic û pêvajoyên din ên neyînî nas bike.

Bi diyabetes, acîdiya laktîk tavilê pêşve diçe. Destpêkek piçûk a rewşek patholojîk di çend demjimêran de dikare bi rengek zirav bi nîşanên akût bikeve. Fêr bibe ka meriv çawa ji vîdyoya jêrîn pêşîgirtina tevliheviyên xeternak digire:

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Bi metabolîzma normal, lactate (derivatek ji lactic acid) û piruvate (a derivatek ji acidî pîruvîçîk) pêdivî ye ku di xwînê de hebe. Ew 1:10 dibînin. Bi metabolîzma kêmbûnê, naveroka lactate sê caran an jî zêde dibe, û dibe sedema acidosis metabolîk, ku ji hêla hîpoxia ve ve zêde dibe.

Vê rewşê ji ber kêmbûna însulînê qutbûnek bilez a ji pîruvîk acide dişoxilîne. Ev rastî beşdarî avakirina tepsiyek ji acid laktîk, ku ji bo tenduristiyê pir zerarê ye.

Zêdetir, bi zêdebûna berxwedana însulînê re, hormonên kontra-hormonal ên ku ji metabolîzma karbohîdartan berpirsiyar in, bi awayekî aktîf têne hilberandin, ku metabolîzma fêkiyan distirê û asta acîdên laş ên belaş zêde dike. Pêvajo bandorek neyînî li pergala nerva navendî dike û dibe sedema nîşanên neuropsîchiatîkê.

Ziravbûn, acidosis û şilbûna şilbûnê dibe sedema pêşveçûna koma diyabetîk. Zirav ji hêla metabolîzma proteîn a abonormal ve xirabtir dibe, ku beşdarî şêwaza hyperazotemia (zêdebûnek sedî hilberên metabolê yên di nav xwînê de) zêde dibe.

Encam ev e:

qels
hilweşandina vaskular
xirabûna çalakiya nervê ya bilindtir.

Her yek ji van fenomenan dikare bibe sedema mirinê.

Bi têkçûna rengek, nexweşiyên giran ên pergala excretory, biguanides nayê derman kirin.

Sedemên din ên acidosis laktîk bi şekirê şekir ve girêdayî ne-însulîn:

nexweşiyên enfeksiyonê û înflamatuar,
danasîna hûrbûna glukozê ya li seranserî,
nexweşiyên mîrateyê ku provakasyonên metabolê çêdikin,
birînên şekir ên şekir, bi dermanên nebaş, di tevlihevkirina gellek tevlihevî de,
anemia giran,
kêmbûna vîtamînên B,
dehşikê alkolê,
windakirina xwîna çalak
karanîna dirêj-dermanên li ser bingeha acid salicylic, poşmaniya cyanide,
ji stok an dil ket.

Nîşeyên Girîng ên Acidosis Lactic

Di acîdoza laktîk a şekir de, nîşan û nîşan dikarin wekî bin:

hişmendiya binavûdeng
dilêşî,
windakirina hişmendiyê
hestek bêhnê
xuyangbûna vereşîn û vereşandinê ji xwe re,
bêhna gişkî û kûr
xuyangkirina êşa di nav zikê de,
xuyabûna qelsiya giran li seranserê laş,
kêmkirina çalakiya motor,
pêşveçûna koma laktîkî ya kûr.

Heke kesek celebek duyemîn a diyabetes mellitus e, hingê piştî ku nîşanên yekem ên tevlihevbûnê pêşve diçin, yekînek şidandina lactîk di koma de tê dîtin.

Gava nexweş di koma xwe de tê, wî ev e:

hyperventilation
zêdebûna glycemia,
kêmbûna mîqdara bikarbonate ya di plasma xwînê de û kêmbûna pH ya xwînê,
mîzek piçûk a ketonan di mîzê de tête girtin,
di laşê nexweşê de asta acîdê lactic tê asta 6.0 mmol / l.

Pêşveçûnên tevlihevî bi rengek berbiçav çêdibe û rewşa kesê ku bi nexweşiya şekir şekir 2 heye, di çend demjimêrên bihevre hêdî hêdî xirabtir dibe.

Nîşaneyên ku bi pêşveçûna vê tevliheviyê re hevûdu ne nîşanên komplîkasyonên din in, û nexweşek bi diyabetî dikare di koma hem bi rêjeyek kêm û hem jî bi zêdebûna şekirê di laş de têkeve.

Acidasyona laktîk, bi piranî, hema hema di çend demjimêran de, formek acît dikeve. Bi gelemperî, nîşan dikarin bi tevahî neçar in, lê dermankirin pêdivî ye.

Nexweşan êşa lemlate û hestên nedîtî ku li paş sternum xuya dikin, destnîşan dikin. Acidîkaya laktîk xwedî nîşanên jêrîn:

Manîfestoyên têkçûna kardiyolojîk nîşaneyên klasîk ên acîdiyasiya giran in. Ev binpêkirin wekheviyek, karakterê mokardiumê dişoxilîne, dema ku acidosis laktîk pêşve dibe.

Piştî vê yekê, acidosis laktîk xirabek pêşkeftî di rewşa gelemperî de provoke dike, di nav de, ku, ji ber zêdebûna acidosis, zikê dest bi êşê dike, vereşîn tê dîtin.

Ger rewşa nexweşan acidosis laktîk girîng dibe, wê hingê nîşan dikarin pir cihêreng bin: ji areflexia ta paresis û hyperkinesis.

Beriya destpêka komayê, ku bi windabûna hişmendiyê re têkildar e, nexweş nexweş bi dengê tewra bihîstî ya bihêz a ku bixweber dest bi şuştinê dike. Bûyera karakterê ya acetone dibe sedema acidosis lactic. Bi gelemperî, vî rengî bêhnvedanê bi acidosis metabolîzma re pêk tê.

Bi demê re, acidoza laktîk dest pê dike ku xwe bi nîşanên hilweşînê nîşan bide. Pêşîn, oligoanuria xuya dike, û piştî anuria. Wekî encamek, pêşveçûna DIC dest pê dike - koagulasyona intravascular. Heke ev rewş têne dîtin, divê bijîşk tavilê dermankirinê bike.

Nîşaneyên acidosis laktîkî xuyangiya tromboza intravaskal bi nekes hemorrajîk, toz û destan e.

Nîşaneyên şertek in:

zimanê ziwa
guleyên hişk
çerm hişk.

Ji bo diyarkirina rewşa nexweş di hebûna vê sindromê de, hêja ye ku fêm bikin ku ev tevliheviyek qirêj e û ji mirovên ku bi gelek pirsgirêkên tenduristiyê re têkildar in (bi gelemperî ji bo mirovên kal û pîr digel pêşkeftina kezebê ya heyî) heye.

Ew bi rengek zirav pêşve diçe û rewşa nexweş di nav çend demjimêran de xirab dibe.

Bi gelemperî mirov hestek jêrîn û ezmûn dike:

hişmendiya binavûdeng
berhevkirina sedema
dizî
windakirina hişmendiyê
bêhnok
vereşîn
bêhna kûr a gelemperî
êşa abdominal
qelsiya giran li seranserê laş
çalakiya motorê qels dibe
koma acîdê laktîk a kûr (kesek ketî komê tenê piştî hin dem bi hebûna nîşanên jorîn)

Dema ku ev pêk tê:

hyperventilation
glycemiya nerm bilind (taybetmendiya şekir û kêm kêm dema ku ew ji astên krîtîk derbas dibe)
kêmkirina bikarbonateên plazmayê û pH ya wê (asta CO2 di xwînê de kêm dibe)
hebûna ketonên di xwînê de neyînî ye, û di urîna wan de mûçeyek mestir (tenê di binê rewşa rojevê de dirêjkirî)
hyperphosphatemia (bi analîzek neyînî ji bo azotemia)
asta acid laktîk ji nirxek 6.0 mmol / l-yê derbas dibe - pîvanek tespîtkar ya bêkêmasî

Heke hûn nîşanên jorîn binêrin, hingê piraniya van nîşanan dikarin ji bo nexweşiyên an tevliheviyên din têne diyar kirin, ku, bi gelemperî, zûtir pêşve dibin. Nexweşek dikare bi koma hem bi şekirê xwînê kêmbûyî û hem jî pileyek bilind bibe, û nîşanan wekî hev bin. Ji ber vê yekê, tevahiya tespîta acidoza laktîk di bingeh de li ser ceribandinek xwînê ye! Heke hûn nimûneyek nekin, wê hingê ev biryar dikare bibe sedema mirina nexweş.

Qonaxa destpêkê ya pêşveçûnê ya tevliheviyek xeternak - nîşan:

bêhn, bêhêzên vereşîn,
sermaya giran
myalgia (êşa hestiyê di laş de),
dizî, windakirina hişmendiyê,
tewş geş dibe, zû dibe
koordînasyona astengiyê ya tevgeran,
mirovek gilî dike ji bêhêvîtiyê an bêhêvîbûnê geş dibe,
alozî di nav zikê de.

Di nebûna dermankirinê de, asta laktate di laşê de zêde dibe, birçîbûna oksîjenê ya tûj û hucreyên mêjî pêşve diçe. Li ser van nîşanan paresis têne zêdekirin, binpêkirinek refleksên fîzolojîk.

Qonaxa din, herî xeternak koma acidîk a laktîk e. Di vê heyamê de, ne ku hemî nexweş dikarin xelas bibin: dermankirina serfiraz di nav û nîvek bûyeran de ne mumkun e.

Nîşeyên taybetî berî pêşveçûna rewşek metirsîdar a jiyanê:

melçikên mîkozî û epîdermisê hişk,
Kussmaul zikê wî,
kêmbûna pileya germê heta 35.5 pileyî yan kêm,
qelsiya gelemperî
xirabûna girîng di rewşa gelemperî de,
taybetmendiyên rûyê zer in,
dermanek mîzê tune,
çavên xwe diavêjin
windakirina hişmendiyê
pêşveçûna hevrêziya intravaskal, avakirina hejmarek mezin a birînên xwînê (DIC).

Tedbîrên pêşîgirtinê

Pir kesên ku bi acidosis laktîk ve têne nasîn bi gelemperî guman nakin ku ew bi diyabetê ne. Ji ber vê yekê, ji bo ku meriv asta glukozê ya mezin derxe, pêdivî ye ku meriv bi serdemî testek xwînê ji bo şekirê bike.

Armanca sereke ya pêşîlêgirtinê jêgirtina şansê pêşxistina kozê ye. Pêdivî ye ku hemî sedemên ku sedema hîpoxiya pêşîn têne girtin.

Bi gihîştina bi lez bijîjkî dê jiyanek rizgar bike. Vê tevliheviya nepoxî ya şekir 2 a şekir li ser piyan nayê ragirtin. Ji bo kesek, ew serfiraziyek mezin e ku meriv ji koma acidîk a laktîk xelas bibe. Ji bo ku di pêşerojê de dubarekirina rewşê neyê girtin, divê hewldanên herî zêde bêne kirin. Ev pirsgirêk dê tenê ji hêla endocrinologist ve were rakirin, ku divê ku tavilê tê şêwirandin piştî ku ziravbûna zêde bibînin.

Cureya duyemîn a diyabetê nexweşiyek e ku hewce ye ku çavdêriya domdarî ya tenduristiya we bike:

bi rêkûpêk ji hêla bijîjkî ve bêne ceribandin,
xwe derman nekin. Pêdivî ye ku hemî dermanan tenê bi şêwirmendiyê bijîşk re bêne girtin. Wekî din, bi zêdebûna zêdekirina wan re, dibe ku hilberîna zêde ya acid lactic were dîtin,
tedbîrên pêwîst bigire da ku ji nexweşiyên viral nebe,
dema ku biguanides kar dikin biguherînin
parêzek, çalakiya laşî û rojane bişopînin,
gava ku nîşanên tengahiyê xuya dibin, yekser bi ambulansê gazî bikin.

Pir caran, nexweş piştî şîretkirina acidosis lactîk, di derbarê parêza xwe de fêr dibe. Testên salane yên şekirê xwînê alîkariya we dikin ku hûn nexweşîyek xeternak bigirin.

Li dijî paşguhkirina dozek din a dermanê hîpoglycemîk, hûn nekarin du heb carek din li şûna yek serî bavêjin: hîpoglycemiya dikare pêşve bibe,
bi pêşveçûna enfeksiyonek bakteriyal an virus, divê hûn tavilê bi bijîşkek bijîjkî re şêwir bikin. Her gav ne gengaz e ku reaksiyonek organîzmek qels û pankreasek bi bandor ve dermanek antîbîotîk an antiviral texmîn bikin. Di dema dermankirinê de, hûn hewceyê rihetiya razanê ne, kontrola bijîjkî heye ku bi demkî rîska acidosis lactic û pêvajoyên din ên neyînî nas bike.

Bi qursek latînî ya patholojiya endokrîn a ku nîşanên sivik in, hûn dikarin pêşveçûna tevliheviyên giran bişopînin. Doktor ji gel re şîret dikin ku bêtir agahdarî bixwînin heke xizmên pîr ên ku bi diyabetî ve têne dîtin. Girîng e ku meriv bizane ka acidosis laktîk di şekirê şekir 2 de çawa pêşve diçe, çi faktor pê li pê komplîkatek xeternak digirin.

Acîdê laktîk çi ye?

Ji ber vê yekê, acidosis lactic, an acidosis lactic, tevliheviyek zehfî ya hişk e ku di diyabetîkan de, lê carinan di mirovên tendurust de pêşve dibe. Patholojî ji berhevkirina acid lactic di laş de, nemaze di nav lemlateyên mestirav, mêjî û çerm de pêk tê. Piştî ku mîqdara hin acide berhev kiriye, acidosis laktîk formek cihêreng (acidosis metabolîk) digire. Di vê rewşê de, em dikarin li ser xetereyek ciddî ji bo jiyana mirovan biaxivin, ji ber ku xwîn reaksiyonek acîd werdigire, ku bi kêmbûna rêjeya bîkarbonate ya ku tê de tê de vexwendiye.

Ji ber vê yekê, divê her diabotîk bizanibe ka acidosis lactîk çi ye, sedem û nîşanên wê çêdibe. Ev ê dihêle ku pêşveçûna tevliheviyên giran û encamên krîtîk dûr bixe.

Sedem û nîşaneyên rewşê

Faktorên ji bo pêşveçûna rewşek patholojîkî dikare cûda be: ji patholojiyên înflamatuar û enfeksiyonê heta nexweşiyên kronîk ên kezebê. Li ser sedeman di berfireh de biaxivin, bala xwe bidin:

xwîna girseyî
formek kronîk ya alkolîzmê,
enfeksiyonê akût ê myocardial,
birînên fîzîkî yên giran
têkçûna renal.

Butchers tevahiya rastiyê di derbarê diyabetê de got! Ger hûn di sibehê de vexwin di 10 rojan de dê bihêle. »Zêdetir bixwînin >>>

Yek ji sedemên herî gelemperî yên rojane yên pêşveçûna acidosis lactîk divê karanîna mezinuanîdan were hesibandin, ya herî gelemperî ya ku Metformin e. Bi zirarê li kezebê an gurçikê, tewra dermanê piçûktir jî dikare pêşketina patholojiyê provoke bike. Di rewşê de dema ku nîşanên hîpoxia (birçîbûna oksîjenê) tune be, faktorên di pêşveçûna şertê de dibe ku leucemî, pêvajoyên tumor.

Navnîşa sedemên acidosis lactic têkçûna respirasyonê, formek zirav a dilek yek ji giyayê. Her weha dibe ku ew êrişek dil û kêmbûna thiamine be.

Nîşaneyên rewşê pir caran di nav çend demjimêran de acar dibin û pêşve dibin. Di hin rewşan de, ne nîşan hene, ku ew gengaz dike ku hûn serbixwe bixweber acidîzasyona laktîk tesbît bikin. Heke wêneya klînîkî giran e, hingê diyabetîkan ji êşa êşa lêşkerî û aciziya li pişt sternum, bîhnfirehî û bêhêziya bilez gilî dikin. Wekî din, em dikarin li ser bêhêvîtî û xerîbiyê biaxifin.

Nîşaneyên din nîşanên têkbirina cardiovaskular, xirabbûnek pêşkeftî ya rewşê, û herweha areflexia, paresis û kome, hilweşandin pêşve dibe. Duyemîn pêşkeftina DIC, gêj, hevahengiya intravaskular provoke dike. Ger vîtamînek wusa were tesbît kirin, dermankirin divê tavilê be.

Dermankirina diyabetes

Li gel nîşanên rewşê û acidosis laktîk bixwe jî, arîkariya yekem tê de rêveberiya hundurîn a çareseriyek bikarbonatek natrium (4% an 2.5%) pêk tîne, mezinahiya kîjan rojê ne dikare ji du lîtir be.

Dabêt dikare were girtin û Metformin, ku hyperglycemia kêm dike, lê ji pêşkeftina hîpoglikemiyê re têkel nabe. Berevajî derivatives sulfonylurea, ku navên sulfonamide jî hene, derman hilberîna însulînê nagire. Di rewşek pir zêde ya dermanê ku di diyabetê de tê peyda kirin, acidosis laktîk dikare bi xetereyek mirinê pêk were. Sedema patholojiyê berhevdana hevoksazê ye ku ji ber xirabûna xebata renasê heye. Heke nîşanên yekem ên acidosis lactîk çêbibin, wê hingê Metformin çêtirîn were hiştin. Divê were bibîranîn ku:

Nexweş tê pêşniyar kirin ku zûtirîn dem were nexweşxanê,
Di mercên bijîşkî de, metformin bi hemodialîzê ve çêtirîn tê derxistin,
Divê gavek mecbûrî di dermanê dermankirinê de bibe dermanê semptomatîk,
Hepoglycemia dikare pêk were eger Metformin bi hevra amadekariyên sulfonylurea ve tête bikar anîn,
girîng e ku bi berdewamî pH û rêjeya potassium di xwînê de bişopînin,
bi acidosis lactic û nîşanên wê re, dermankirina însulînê bi karakterek endezyariya genetîkî ya çalak dê wekî dermankirinê were bikar anîn. Di heman demê de, em dikarin li ser dermankirina monocomponent-ê bi însulasyona kin-kurt de bipeyivin.

Di dermankirina nîşanên herî dijwar û acîdoza laktîk de, karboksilaza bi navgîniya drip-ê ve tê vexwarinê dikare bi danûstandina rojane 200 mg ve were bikar anîn. Di pêşerojê de, dermankirinê dê rêveberiya hundurîn a plasma xwînê û hebînek piçûktir be, ku destûrê dide we ku hûn hemostasiyê (rewşa xwînê ya xwînxwar) rast bikin.