Sindroma Somojî çi ye?

Elena SKRIBA, endokrînologê 2emîn Nexweşxaneya Klînîkî ya Zarokan li Minsk

SOMOJI SYNDROME I YE?

Di sala 1959-an de, jineolojîstek Amerîkî Somoge encam da ku zêdebûna glukozê di xwînê de dibe ku bibe sedema reaksiyonên hîpoglycemîkî ya berz ji ber zêdebûna dozen kronîk a însulînê. Zanyar 4 rewşan diyar kir dema ku nexweşên bi diyabetî yê ku rojane ji 56 heta 110 IU însulînê digirin kar dikin ku ji ber kêmbûna dozê ya însulînê ku ji 26-16 IU per roj tê kêmkirin kursa diyabetê qels bikin.

Daxwaza ji bo nîşanên normal ê metabolîzma karbohîdartan, hilbijartina dozek adek a însulînê hin tengasiyan diyar dike, ji ber vê yekê, gengaz e ku zêde zêde dozîn û pêşketina zêde dozînek kronî ya însulînê, an sindroma Somoji zêde bibe. Dewleta hîpoglycemîk ji bo laşê rewşek stresek tund e. Bi ceribandina pê re, ew dest pê dike ku bi awayekî aktîf hilberînin hormonên kontra-hormonal, çalakiya ku berevajî çalakiya însulînê ye. Astên xwînê yên adrenalîn, cortisol ("hormonên stresê"), hormona mezinbûnê ("hormona mezinbûnê"), glukagon û hormonên din ên ku dikarin zêdebûna şekirê xwînê zêde bikin.

Sindroma Somojî bi tunebûna glukozê û acetonê di mîzê de tête diyar kirin. Bi gelemperî, zarokên weha bi şert û mercên hîpoglycemîk ên şekir şekir heye.

Wekî din êrişên tîpîk ên birçîbûn, xwêdan, û tizbiyên ku tîpolojiya hîpoglycemiyê ne, hemî nexweşên bi sindroma Somoji bi gelemperî gilî dibin qelsbûn, serêşî, dizî, tengasiya xewê, hestek "dilêşî" û xewrê. Xewa serfiraz dibe, tengahî, şevên şevan gelemperî ne. Di xewnekê de, zarok digirîn, digirîn, û piştî şiyarbûnê, hişmendiya tevlihev û amnesia di wan de têne destnîşan kirin. Piştî şevên wusa, zarok li seranserê rojê lewaz, bêhêz, bêhêz, bêhêv dimînin. Hinek di derheqê tiştê ku diqewime de eleqeyek wenda dikin, dest pê dikin xirabtir bifikirin, girtî û bêhnteng bimînin ji her tiştî. Others yên din, berevajî, bi destî, zordestî, naêş ne. Carinan, li hember paşiya hestek birçî ya birçî, ew dilxwazî xwarina xwe red dikin.

Pir nexweşan bi şikilandina çavên geş, "pêlav", dirûvê "fog", "qefle" li ber çavên xwe an di xewnê dualî de tûşî bîhnfirehiya bilez, ku zû derbas dibe. Ev nîşanên hîpoglycemiya dereng an nezanandî ne û dûv re bersivek di glycemia zêde dibe.

Zarokên bi sindoma Somoji zû zû ji stresiya laşî û rewşenbîrî aciz dibin. If heke, wek nimûne, ew sar dibin, qursa wan ya diyabetê baştir dibe, ku xuya dike paradoxîkî ye. Lê rastî ev e ku her nexweşiyek ku li vir beşdar dibe wek stresê zêde tevdigere, asta asta hormonên kontra-hormonal zêde dike, ku zêdebûna dermanê însulînê ya enzel kêm dike. Wekî encamek, êrişên hîpoglycemiya hêjayî kêmtir dibin, û tenduristî baştir dibe.

Naskirina overdose ya kronîk ya însulînê bi gelemperî dijwar e. Kifşkirina cûdahiya arithmetîk di navbera asta herî kêm û herî kêm a şekirê xwînê de di dema rojê de alîkariya vê yekê dike. Bi qursek domdar a diyabetê, bi gelemperî 4,4-5,5 mmol / L heye. Di zêdebûna zêdekirina dermanê kronî ya însulînê de, ev hejmar ji 5,5 mmol / L derbas dibe.

Sindroma Somojî û bandora "sibehê sibehê" tevlihev nekin - ev yek ne heman tişt e. Bandora "sibehê ya sibehê" ji hêla zêdebûna şekirê xwînê ve beriya sibehê tête diyar kirin - ji serê sibehê heya saet 4.00 - 6.00. Di demjimêrên zû de, laş hilberîna hormonesên kontra (adrenalîn, glukagon, cortisol, û nemaze hormona mezinbûnê - somatotropîk) çalak dike, asta însulînê di xwînê de kêm dibe, ku dibe sedema zêdebûna glycemia. Ev fenomenek bi tevahî fîzyolojîkî ye ku di hemî mirovan de têne dîtin, hem nexweş û hem jî tendurist. Lê bi şekir, şemiya sibê ya sibehê bi gelemperî pirsgirêkan çêdike, nemaze di mezinan de ku bi rengek mezin çêdibe (û em mezin dibin, wekî hûn zanin, di şevê de, dema hilberîna hormona mezinbûnê herî zêde ye).

Sindroma Somojî bi 2-3 gêjan asta glukozê ya xwînê tête taybet kirin, û digel sindroma sibê, asta glukozê ya xwînê di van demjimêr de normal e.

Ji ber vê yekê, ji bo gihîştina şekir xwîna normal, bi sindroma Somoji re, divê hûn ji% 10 dozê ya însulînê ya kin-kirêt berî xwarina an dozê ya çalak-dirêjtir kêm bikin - berî razanê. Di doza "sibehê sibehê" de, pêdivî ye ku însulîna însulînê ya dema navîn berî nîvê xewê bê guhastin (demjimêr 22-23 demjimêran) an pêdivî ye ku pêdivî ye ku sibehê di 4-6 demjimêran de jêzikek zêde ya însulînê were çêkirin.

Dermankirina overdose ya însulînê ya kronîk ev e ku meriv dozên însulînê yên ku têne îdarekirin were saz kirin. Heke hûn bi sindroma Somoji guman dikin, dermanê rojane ya însulînê bi çavdêriya hişmend a nexweşê 10-20% kêm dibe. Kêmkirina dozê însulînê hêdî, carinan di nav 2-3 mehan de tête kirin.

Di dermankirinê de, ew giringiyê didin parêz, çalakiya laşî, taktîkên tevgerê di rewşên awarte û xwe-çavdêriya şekir de.

Manîfestoyên bingehîn ên berbiçaviya kronîk ya INSULIN:

Têgeha Sindroma Somojî

Bi diyabetê re, hesabkirina rastîn a doza însulînê pêdivî ye, lê pir caran ew dikare bibe dijwar, ku bi tevlihevî pêk tê. Encama zêdebûna zêde ya dermanê sindroma Somojî ye. Bi gotinek din, ew nexasek kronîk ya zêdexezîna insulînê ye. Zanyarê Amerîkî Michael Somoji ev fenomenê di sala 1959-an de lêkolîn kir û gihîştî vê encamê ku vexwîna dozên pir zêde ya laşê di laş de provokasyona hîpoglycemiyê - kêmbûna glukoza xwînê. Ev dibe sedema stimulandina hormonesên contrainulin û bersivek - hyperglycemia ricocheted (zêdebûna glukoza xwînê).

Derket holê ku di her wext de asta însulînê di xwînê de ji hewcedarî derbas dibe, ku di yek rewşê de rê dide hîpoglycemiyê, di ya din de - berbi zêdebûnê. The serbestberdana hormonesên contrainulin dibe sedema guhartinên domdar di asta glukozê di xwînê de, ku ev dibe sedema qursa bêserûber ya şekirê şekir, û ev jî dikare rê li ketonuria (acetone di mîzê de) û ketoacidosis (komplîkasyonek şekirê şekir).

Mînaka Sindroma Somojî

Ji bo zelalkirina wê bikim, min biryar da ku mînakek zelal bidim.

Te şekir pîvand, û pîvang, bêje, 9 mmol / L ye. Ji bo ku ev nirx kêm bike, hûn enstrumanek vedixwin û diçin kar. Piştî demekê, nîşanên hîpoglycemiyê, mînakî, qelsî xuya dibin. Tu derfet tune ku hûn tiştek bixwin da ku şekirê zêde bikin. Digel demê, nîşanên diçin û hûn bi xweşikek xweş vegeriyan malê. Lê bi pîvandina şekir, we nirxek 14 mmol / L dît. Biryara ku we di sibehê de dozek piçûk girtiye, hûn însulînê digirin û enkestoyek mezin didin.

Dotira rojê rewş xwe dubare kir, lê em ne feqîr in û em tenê neçin bijîşk. Hûn tenê hewce dikin ku însulînê zêdetir bixin. 🙂

Dibe ku ev rewş çend hefte berdewam bike. Each her cara ku hûn ê bêtir û bêtir bisekinin. Acheêş û giraniya zêde dê bi rengek xuya bibe. Di vê nuqteyê de ye ku jin bi gelemperî diçe bijîşkê. Zilam bêtir zexm in, û dikarin ji kompleksên hîn cidîtir jî bijîn.

Nîşaneyên Sindroma Somojî

Bi kurtî kirin. Heke hûn nîşanên ku li jêr hatine destnîşankirin, zû dereng nekin û biçin cem bijîşk:

Hîpoglycemiya dravî
Zêdebûnên bêbawerî di nav şekir de
Pêdivî ye ku bi domdariya însulînê bi domdarî bine lê zêde bike
Giraniya dramîkî (nemaze li ser zikê û li ser rûyê)
Serî û qelsî
Xewa rihetî û sipî dibe
Guherînên şirîn ên gelemperî û nerazî
Bûyera bêserûber, fogur, an zirav di çavên

Sindroma Somojî - taybetmendî

1. Hinek kes vê sindromê bi şêwaza agir şaş dikin. Ji bo ku hûn Somojî xwedî bikin, bi şûnda di nav 2-3 saetan de çend caran şekir pîvandin. Ger glukoz nekeve xwarê, we sindoma sibê ya danê sibehê heye û hûn hewce ne ku mîqyara însulînê zêde bikin. Bi şekirê normal di şevê de, lê nîşanên domdar ên ku li jor hatine destnîşankirin, ji we re pêdivî ye ku mîqdara însulînê kêmtir bikin, ji ber ku we digel Sindroma Somoji heye.

2. Di heman demê de, vê sindromê di kedê de hêsan e ku were tesbît kirin. Mînakên urînê di demên cûda de têne girtin. Heke di hin nîgaran de acetone heye, lê ne yên din, wê hingê şekir ji ber hîpoglikemiya domdar zêde ye, û ev nîşanek eşkere ya Somoji ye.

3. Ji bo ku ji sindromê sûd bigirin, hûn hewce ne ku hêdî hêdî bikin ku doza însulînê bi 10-20% kêm bikin. Heke piştî hefteyek rewş rewşa şekirê xwînê baştir nebe, divê hûn bijîşkek şêwir bikin da ku ew dermanê çêtirîn ji bo we bijarte.

Vê girîng e ku ji bîr mekin ku şekir pir zêde dikare bibe sedema tevliheviyên din, hîn giran. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv zûtirîn dem bi vê sindroma nazik re mijûl bibe.

Ev çi ye

Bi vî navî tê maneya tevlihevî ya nîgarên cihêreng ên ku di dema zêdebûna dozen kronîk ya însulînê de.

Li gorî vê yekê, ew dikare bibe sedemek bikaranîna dermanên însulînê, ku di dermankirina şekir de tête praktandin.

Wekî din, ev patholojî wekî hyperglycemia rebound an posthypoglycemic tê gotin.

Sedema sereke ya pêşkeftina sindromê bûyerên hîpoglycemiyê ne, ku bi karanîna neheqî ya dermanan re tête kirin ku bi rêjeya glukozê di xwînê de kêm dikin.

Koma xetereya sereke nexweşên ku bi gelemperî neçar in ku injeksiyonên însulînê bikar tînin. Heke ew naveroka glukozê ne kontrol bikin, dibe ku ew ji vê yekê nebînin ku doza dermanê ku ew îdare dikin pir zêde ye.

Sedemên bûyerê

Hundirbûna şekirê zêde ye pir xeternak e, ji ber ku ew metabolîzmê hilweşîne. Ji ber vê yekê, գործակալên hypoglycemic têne bikar anîn ku wê kêm bikin. Pir girîng e ku doseya rastîn a ji bo vî an wê nexweş were bijartin.

Lê carinan ev nayê kirin, wekî encamek ku nexweş ji pêdiviyên laşê xwe bêtir enzîn digire. Ev dibe sedema kêmbûna berbiçav a asta glukozê û pêşveçûna dewleta hypoglycemic.

Hîpoglycemia neyînî li ser başiya nexweşê bandor dike. Ji bo ku bandora xwe rûbirû bike, laş dest pê dike ku meriv zêdebûna naverokên parastinê zêde bike - hormonên pêgirtî.

Ew çalakiya însulînê qels dikin, ku nehfkirina glukozê rawestîne. Digel vê yekê, van hormonan bandorek xurt li ser kezebê heye.

Thealakiya hilberîna şekirê ji hêla vê laşê ve zêde dibe. Di bin bandora van her du rewşan de, di xwîna diabeticê de pir zêde glukoz heye, ku dibe sedema hyperglycemia.

Ji bo nekêşkirina vê fenomenê, nexweş hewce dike ku pişka nû ya însulînê, ku ji ya berê derbas dibe. Ev dîsa dibe sedema hîpoglycemia, û paşê hyperglycemia.

Encam, kêmbûna hestiyariya laş a li ser însulînê û hewcedariya zêdebûna domdar a dermanê derman e. Lêbelê, her çend zêdebûna însulînê, hyperglycemia neçû, ji ber ku zêdebûna zêde ya derman heye.

Faktorek din a ku beşdarî zêdebûna glîkozê dibe zêdebûna mezinahiyê ye ku ji ber mîqdarên mezin ên însulînê ve dibe. Ji ber vê hormonê, diyabetîk birçîbûna domdar têde dike, ku sedema vê yekê ew e ku ew bixwe ye ku bêhtir xwarin bixwe, tevî karbohîdartên dewlemend. Ev jî dibe sedema hyperglycemia.

Taybetmendiyek patholojî jî ev e ku pir caran hîpoglikemiya xwe bi nîşaneyên diyar çêdike. Ev ji ber gûzên berbiçav di asta şekir de, dema ku rêjeyên bilind kêm dibin, û paşê jî berevajî.

Ji ber bileziya van pêvajoyan, dibe ku nexweş jî rewşek hîpoglycemîk nebîne. Lê ev yek pêşiya nexweşiyê digire, ji ber ku di heman demê de bûyerên dereng ên hîpoglikemiyê jî bandora Somogy çêdike.

Nîşanek overdose ya kronîk

Ji bo ku tedbîrên pêwîst bigirin, hewce ye ku di demek zû de patholojî bala xwe bikişîne, û ev tenê bi zanebûna nîşanên wê gengaz e.

Di fenomena Somoji ya di şeklê 1 de şêwaza nîşana wisa ye:

bi gewreyên gelemperî yên glukozê,
dewleta hypoglycemic (ew ji hêla însulînê ve zêde dibe),
zêdebûna giraniyê (ji ber birçîbûna domdar, nexweş dest pê dike ku zêdetir xwarinê bixwe)),
birçîbûna domdar (ji ber mezinbûna însulînê, ku asta şekirê pir kêm dike),
zêdebûna kelemê (ev dibe sedema kêmbûna şekirê di xwînê de),
hebûna laşên ketone yên di mîzê de (ew ji ber serbestberdana hormonesên ku mobilîzasyona fêkiyan provoke dikin derxistin).

Di qonaxa destpêkê ya pêşkeftina vê nexweşîyê de, nîşanên jêrîn dikarin di nexweşan de xuya bibin:

serêş
dizî
bêkêmasî
qels (bi taybetî di sibehê de),
performansa kêm kir
şevên gelemperî
xiyarbûn
guheztinên dravî yên gelemperî
zirarê dîtbarî
tinnitus.

Van taybetmendiyên taybetmendiyek dewleta hypoglycemic e. Bûyera wan ya gelemperî dibe ku îhtîmala pêşveçûna destpêkê ya bandora Somojî nîşan bide. Di pêşerojê de, ev nîşan dikarin ji bo demek kurt (ji ber pêşkeftina rewşa patholojîk) xuya bibin, ji ber vê yekê dibe ku nexweş nebîne wan.

Ji ber ku hîpoglikemiya hanê dibe sedema zêdebûna dozek însulînê an dermanên din ên hogoglycemîk, hêja ye ku meriv bi bijîşkek ve girêbide da ku dozê sererast bike an jî dermanê din hilbijêre heya ku ew rê nede avakirina govara Somoji.

Toawa em rast bikin ku teşwîqê bandora?

Berî ku her patholojiyê derman bikin, hûn hewce ne ku wê nas bikin. Hebûna nîşanan tenê nîşanek nerasterê ye.

Digel vê yekê, piraniya nîşanên sindroma Somojî wekî hîpoglycemiya an xebitandina gelemperî derdixe.

Her çend dewleta hypoglycemîk yek ji wan xeternak e, ew ji hevrêziya Somogy cûda cûda tê derman kirin.

In di derbarê karê zêde de, tevdîrên din hewce ne hewce ye - bi gelemperî, mirov hewce ye ku rihet û rihet be, û ne dermankirinê. Ji ber vê yekê, pêwîst e ku meriv van pirsgirêkan ji hev cihê bike da ku meriv rêbazê dermankirinê bikar bîne ku ji rewşê guncan e.

Divê tespîtek wek sindroma Somoji were pejirandin, ku ew karekî hêsan nine. Heke hûn li ser ceribandinek xwînê bisekinin, hûn dikarin di binyada wê de binpêkirinan bibînin. Lê van binpêkirinan dikarin hem overdose ya însulînê (patholojiya di bin çavan) û hem jî kêmbûna wê nîşan bidin.

Her weha hûn hewce ne ku wî li ser hemî nîşanên tespîtkirî ji wî re vebêjin, da ku pispor ramanek pêşîn bide. Li ser wê bingehê dê azmûneyek din were çêkirin.

Gelek awayên ku piştrast dikin ku hebûna nîşanek nîşan bikin hene.

Vana ev in:

Xwe tespît kirin. Bi karanîna vê rêbazê, pêdivî ye ku glukoz di her 3 demjimêran de dest pê bike heya saet 21:00. Di saet 2-3-ê sibehê de laş bi kêmtirîn hewcehiya însulînê tête diyar kirin. Actionalakiya pez ya derman, ku di êvarê de tête îdare kirin, di vê demê de bi guncanî tê. Bi dozek çewt, dê kêmbûna mêjûya glukozê were dîtin.
Lêkolîna kedê. Testek mîzê tête bikar anîn ku hebûna nexweşiyek wusa piştrast bike. Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku urînaya rojane û dabeş berhev bike, ku ji bo naveroka bedena ketone û şekirê were kontrol kirin. Heke hîpoglycemia ji hêla beşek zêde ya însulînê ve di êvarê de tête rêve kirin, hingê dê van pêkhatan di her nimûneyê de neyê tesbît kirin.
Diyarkirina ciyawazî. Sindroma Somoji dişibihe hevrêziya Morning Dawn Syndrom. Ew di heman demê de zêdebûna asta glukozê ya sibehê jî tê diyar kirin. Ji ber vê yekê, pêwîst e ku ji hevûdu di navbera van her du dewletan de were cudakirin. Sindema Dawî ya Danê êvarê bi hêdîbûna glukozê ya ku ji danê êvarê pêk tê diyar dibe.Ew di sibehê de herî zêde digihîje. Bi bandora Somoji re, di şevekê de astek şekir asayî tê dîtin, piştre ew kêm dibe (di nîvê şevê) de û di sibehê de zêde dibe.

Nerazîbûn di navbera zêde dozîna kronîk ya însulînê û sindroma sibê de tê vê wateyê ku hûn piştî ku şiyarbûna şekirinekî bilind dibînin divê hûn dozê zêde nekin.

Vê bandor be tenê gava pêwîst be. Only tenê pispor dikare bê guman sedemên vê fenomenê diyar bike, ji kê re bê guman divê hûn bizivirin.

Vîdeoya vîdyoyê li ser hesabkirina dozîna însulînê:

I bikin

Bandora Somojî ne nexweşiyek e. Ev reaksiyonek laş e ku ji hêla dermanê neheq ve ji bo şekirê şekir dibe. Ji ber vê yekê, gava ku ew hat tespît kirin, ew ne li ser dermankirinê diaxivin, lê di derbarê sererastkirina dozên însulînê de.

Pêdivî ye ku bijîjker hemî nîşanan bixwînin û beşa dermanên gihîştî kêm bikin. Bi gelemperî, kêmkirina 10-20% pratîk e. Her weha hûn hewce ne ku nexşerê ji bo rêveberiya dermanên însulînê biguherînin, li ser parêzgehê pêşniyar bikin, çalakiya laşî zêde bikin. Beşdariya nexweş di vê pêvajoyê de lihevhatina bi dermanên û şopandina domdar a guheztinê ye.

Dermankirina xwarinê. Tenê mîqdara karbohîdartên ku ji bo domandina çalakiya vitir hewce ye pêdivî ye ku têkeve laşê nexweşê. Ne gengaz e ku meriv bi naverokek mezin a van serhildanan re xirab bike.
Ji bo karanîna narkotîkê demjimêrê biguhezînin. Berpirsên xwarinê yên însulînê digirin. Spas ji we re, hûn dikarin bersivê laşê di derheqê dana wan de binirxînin. Wekî din, piştî xwarinê, naveroka glukozê zêde dibe, da ku çalakiya însulînê rast were.
Alakiya laşî. Heke nexweş nexweş ji lênerîna laşî dûr kirî, ew tête pêşniyar kirin ku kar bikin. Ev ê alîkariya zêdekirina vexwarinên glukozê bike. Nexweşên bi sindroma Somoji ne hewce ne ku her roj çalakiyan pêk bînin.

Wekî din, divê pispor taybetmendiyên çalakiya dermanan analîz bikin. Pêşîn, bandorkirina însulînê ya bingehîn a şevê tête ceribandin.

Piştre, divê hûn bersiva laşê li ser dermanên rojane, û her weha bandora dermanên kin-bandorkirî binirxînin.

Lê ya bingehîn ev e ku meriv kêmbûna serhêlkirina însulînê kêm bike. Ev dikare bi lez an hêdî pêk were.

Bi guhertina bilez a dosageê, 2 hefte ji bo guheztinê tê dayîn, di dema ku nexweş bi hinceta dermanê ku di doza wî de pêwîst e vedigere. Daxwazek hêdî hêdî kêmkirina 2-3 mehan dibe.

Rectionawa meriv çawa rastkirinê tête çêkirin, pispor biryar dide.

Ev ji hêla gelek faktor ve tête bandor kirin, ku tê de hene:

encamên testê
şertê giran
taybetmendiyên laş
temen, hwd.

A kêmbûna asta glukozê ya xwînê bi vegera hestiyariya şertên hîpoglycemîk re dibe alîkar. A kêmbûna beşên însulînê yên birêvebirî dê normalîzekirina bersiva laşê li ser pêkhateya dermankirinê re bike.

Ne pejirandî ye ku bêyî tedawîkirina bijîşk tedbîrên sererastkirinê bête girtin. Daxistina dozek hêsan (bi taybetî hişk) dikare bibe sedema hîpoglycemiya giran di nexweşê de, ku dikare bibe sedema mirinê.

Ji ber vê yekê, heke hûn guman li ser zêdebûna dozek kronîk guman dikin, hûn hewce ne ku bi doktorê xwe re biaxivin. Ev fenomenal hewceyê pîvana maqûl û maqûl, daneyên rast û zanebûna taybetî hewce dike.

Sedem û encamên

Glucose çavkaniya sereke ya enerjiyê ye, "şewata" ku mûyên, organên hundurîn û mejî me bikar tînin. Ji ber vê yekê, laş ziravek giran a glukozona xwînê wekî nîşanek xeternakî dibîne, û dema ku ew bi rengek hişk biçe, ew mekanîzmayên parastinê digire:

hormonên kontraîneral (counterinsulinic) an "hyperglycemic" di xwînê de têne derxistin: adrenaline, norepinephrine, cortisol, glukagon, hormona mezinbûnê,
veqetandina glycogen polysaccharide çalak dike (di vê formê de, veberhênana stratejîk a glukozê di kezebê de tête hilanîn), şekirê serbestbûyî têkeve nav xwînê,
wekî encama hilberîna fêkiyan, laşên ketone têne avakirin, û acetone di mîzê de xuya dike.

Di hin rewşan de, glukoz ew qas zû kêm dibe ku kes hîpoglycemiyê nabîne, an ew atipîk xuya dibe, û ew dikare bi bêhnvedanê, zêde karîgerî, malbeta ji sermayê were şaş kirin. Hîpoglycemiya wusa wekî paşnav (props) tê pênasekirin. Heke ew pir caran têne dubare kirin, diabetîk hîs li wan dibe, ev tê vê wateyê ku ew bi demê re wan tamam dike.

Bending jî xeternak e ji ber ku laş meriv bi giyanî ya xwînê re rûbirû dibe û zêde dibe (mînakî, li ser zikê vala - 10-12 mmol / l, piştî xwarinê - 14-17 mmol / l). Bersiva biyanî ya bersivdayina şekirê bilind nayê wê wateyê ku ew ê nikaribe tevliheviyên diyabetê bide! Lêbelê, dema ku hewl didin ku ji şekirê şekir bixwezin, kesek bi rastiyê re rû bi rû maye ku kêmbûna glukozê ya xwînê bi pîvanek fîzîkîolojîkî re dibe sedema hîpoglycemia û hyperglycemia rebound.

Dibe ku zêdebûna doza kronî ya însulînê bi her celebê şekir re heye heke injeksiyonên însulînê di dermankirina wê de were bikar anîn. Endokrinologist dê sindoma Somojî guman bike dema ku zêdekirina dozê êdî nahêle ku pêşde were. Mînakî, şekir rabû 11,9 mmol / l, însulîna şekir diabetîk, piştî demekê wî hestek sivik hîs kir (nîşanek hîpoglycemiyê), ku bi lez derbas bû, lê bi pîvandina din re glîkometer 13.9 mmol / l nîşan da. Piştî ku mêtina însulînê bi dozek mezin re, şekir pir zêde bû, mirov dîsa dozê zêde kir û dîsa negihîşt encamê: "derdora xirab" a Sindromê Somoji girtî. Kesên wiha dibêjin ku ew fikar in:

hypoglycemia ya dubare, guhastinên tûj ên di şekirê xwînê de (tespîtkirin),
birçîbûna domdar, çima ew zêde giran dibin,
malwêraniya giştî, kêmbûna kapasîteya bîranînê û bîranînê,
aceton di mîzê û xwînê de digel astek glukozê xwînê.

Nexweşan şaş dikin ku gava şekir û başbûnê xirab dibin dema ku doza însulînê zêde dikin, û dema ku kêmbûn baştir dibin. Hin kes bi kişandina tîrêjê demsalî baştir hest dikin: bi sarbûnê re, hewcedariya însulînê zêde dibe, û dozek zêde têra pêdivî dibe.

Hypawa ku hîpoglycemiya hêjayî nemaye?

Sindroma Somojî hem hypoglycemiya eşkere û hem jî nebaş provoke dike, û hûn hewce ne ku bikaribin pêgirtan nas bikin û hevûdu bigirin. Heya ku ew xwe nefes nakin, ew dikarin bi nîşanên nerasterê bêne nas kirin:

Acksrîşên serêşî û çirûskê ku vedihewîne heke hûn candy bixwin, pişkek hingiv.
Guherînek nişkek nişkav: guh bê sedem, êrişek bêhntengî an negatîv.
Episodên şehfedariyê, "difet", li ber çavan diherike dîwaran. Car carinan ev ji berî derketinê çê dibe, lê di vê rewşê de, windahiya hişmendiyê tune.
Tengasiya xewê: di êvarê de kesek ji xewê re teng dibe, şevên şevê heye, di sibehê de ew şiyarbûna xwe şiyar dibe, wî xew dike û di roja rojê de xew dike.

Dê û bav balê dikişînin hîpoglycemiya derengî di pitikê xwe de heke ew, bi dilşikestî dilîze, ji nişkê ve eleqeya xwe bi dagirkeriya xwe winda dike, lewaz dibe, dest bi tevgerê dike, dikenîne, digirîn. Li kolanê, zarok gilî dike ku ew "lingên tazî" ye, destên xwe dipirse an jî dixwaze li ser pembû rûne. Bi hîpoglycemiya şevê, pitik digirîn û vedizelin, digirîn, xewnek di xewnê de dimîne, red dike ku biçin bexçê, ji ber ku ew xew nebû.

Diagnostics

Tespîtkirina sindoma Somogy ji tevliheviyên din ên diyabetê bêtir dijwar e. Nerazîbûnên taybetmend ên formula xwînê yên di diyabetîkan de hem di tunebûna însulînê de ji ber dozek hesabkirî ya çewt, û hem jî wekî encamek bi zêdebûna kronîk a wê re yek in.

Ji bo ku ji tengahiyê nekişînin, divê hûn di damezrandina damezrandinê de bi bijîşk re hevkariyê bikin: Pîvana şekirê xwînê li gorî pîlanên ku ew pêşniyar dike, bala xwe bidin ka kîjan nîşanên nezelal xuya bûne. Berî ku hûn biçin klînîkê, ev çend roj e ku meriv dikare asta glukozê xwe kontrol bike, ev dê alîkariyê bike ku bijîşk pêşnumayek pêşîn bike û ceribandinan destnîşan bike da ku wê zelal bike.

Xweserkirin. Ji bo çend rojan, her demjimêr di 21:00 de dest bi avêtina glukozê bikin. Bi gelemperî hîpoglycemia di nîvê şevê de (ji 2.00 heta 3.00) xwe diyar dike: Pêwîstiya fîzolojolojî ya însulînê di vê demê de kêm dibe, di vê heyamê de di rojên rojê de piyalek heye di çalakiya hormona ku di êvarê de tê rêvebirin. Dema ku dozê ji hewcedariyê pir mezintir e, hîpoglikememiya di her wextê şevê de mimkun e, ji ber vê yekê pîvandin ne bi tenê divê di vê navberê de were sînorkirin.
Analîz dike. Ji bo tespîtkirina sindroma Somoji, nexweş ji bo laşên şekir û ketone rojane tê û testên mîzê dabeş dikin. Li gel hogoglycemiya li dijî paşdexistina êvarê ya zêdebûna însulînê, şekir û aceton di hemî ceribanan de nayê dîtin.
Diagnostaya cihêreng bi "sindroma sibê ya sibehê" re. Diabetîkê xwe heke heke rewşa wî kontrol bike dikare bi sindoma Somojî guman bike. Heke şekirê xwînê di êvarê de dest bi rojê bilind bibe û heya sibehê bigihîje pirê, em li ser "sindroma sibê ya sibehê" diaxivin. Bi zêdebûna dozek însulînê re, nîşana glukozê di destpêka şevê de asayî ye, dest pê dike ku ji hêla navîn kêm bibe, û paşê zêde bibe.

Ji ber vê yekê, di sibehê de hêj asta bilind a glukozê hişyar nekin, lez nekin ku dozên êvarê yên însulînê sererast bikin, nemaze ku we hewl da ku dozê yek carî zêde bike, hûn bi ser neketin. Ji bijîşkên xwe re ji bijîşk re bêjin, û ew ê testan derman bikin da ku sedemên guhastinan destnîşan bikin.

Sindroma Somojî ne nexweşiyek e, lê nîşana rewşek e ku ji ber dermankirina nehf a insulînê tête çêkirin. Heke hûn guman dikin ku bi zêdebûna dozek kronîk ya însulînê re, ku bi ceribandinan ve were piştrast kirin, bijîjk dê dozaja rojane ya hormonê bi 10-20% kêm bike û ji we re pêşniyarên xweseriyê bide. Di heman demê de, nexşeya danasînê guherîn, xwarin û çalakiya laşî têne sererast kirin:

hêjeya karbohîdartan divê ji hewcedariya fîzolojîkî zêde nebe,
beriya her xwarina însulînê,
ji bo wan kesên ku bala xwe nedan çalakiya laşî, ceribandinên rojane bi tundî têne pêşniyar kirin.

Derman bi doktor re dest pê dike, bi hev re bi nexweşê re, pêşî kontrol dike ku çawa însulîna bingehîn ya şevê dixebite, piştre bersiva laşê li ser rojê kontrol dike, û dûv re jî îstismarên kin-çalak kirin. Kêmkirina dozê dikare zû û hêdî be:

Di rewşa yekemîn de, wê dora du hefte bidome,
di duyemîn de - 2-3 mehan.

Biryara der barê kîjan rêbaz dê were bikar anîn, ji hêla doktor ve tête girtin, li gorî daneyên analîzê, rewşa nexweş û faktorên din bigirin. Gava ku asta glukozê ya xwînê kêm bibe, diyabetîk dê dîsa dest bi hîpoglycemiyê hîs bike, dê îhtîmala şepirûskê kêm bibe, û hişmendiya însulînê dê vegere asayî.

Rastiyên dîrokî

Ji bo cara yekemîn, însûlîn di sala 1922-an de bi serfirazî hate bikar anîn, piştî ku lêkolînên berfireh ên derbarê bandora wê li ser laş de dest pê kirin, ezmûnên li ser heywan û mirovan hatin kirin. Zanyar fêr bûne ku dozên mezin ên dermanê li heywanan dibe sedema şokiya hîpoglycemîk, ku pirî caran dibin sedema mirinê. Ew pêşniyar kirin ku bandorek toksîkî ya hêjayê mezin a hormonê li ser laş heye. Di wan salên dûr de, derman ji bo ku giraniya laşê wan zêde bibe, ji bo dermankirina nexweşên anoreksyayê hate bikar anîn. Vê yekê guherînên domdar ên di asta glukozê ya xwînê de, guherînên ji hîpoglycemiyê heta hyperglycemia pêk anîn. Di dawiya qursa dermankirinê de, nexweş nîşan da ku diyabetes. Bandora heman bandor di psîkiyatriyê de, di dermankirina nexweşên bi şizofreniyê de bi "şokeyên insulîn". Modela di navbera zêdebûna dozek însulînê û zêdebûna glycemia de jî di dermankirina şekir de hate eşkere kirin. Vê fenomenê paşê wekî sindroma Somoji nas kir.

Meriv çawa bi serbixwe fêm bike ku laş di beramberî zêdekirina dozek kronî ya însulînê de ye? Sindroma Somojî bi nîşanên jêrîn ve tê xuyang kirin:

Di tenduristiya giştî de xirabiyek heye, qels xuya dibe,
serêşên ji nişkê ve, serêş, ku ji nişka ve dikarin piştî xwarinê bi karbohîdartan re derbas bibin,
xewa tengahiyê ye, ew xeyal û sipartir dibin, şevên şevan bi gelemperî xewn dikin,
hestek domdar a bîhnfireh, xerîbiyê heye,
Di sibehê de şiyar e ku meriv xwe hîs dike,
tengasiyên dîtbar dibe ku di pêşiya çavan de, xewn an xuyangkirina xalên ronî di forma fog de xuya bibin,
Guherînek ji nişka ve, bi gelemperî di rêyek neyînî de,
zêdebûna bîhnxweş, zêdebûna giran.

Nîşaneyên wusa alarmek aciz in, lê ji ber ku ew nîşanek gelek nexweşî ne dikarin sedemek berbiçav bikin. Wêneek bêkêmasî ya pêvajoyên ku di laş de diqewimin dikare bi karanîna analîzan were şopandin.

Diyarkirina ciyawazî

Dema ku teşhîs dikin, sindroma Somogy bi hêsanî bi vegotinên fenomena "sibehê sibehê" re tevlihev dibe, ji ber ku nîşanên di van her du patholojiyan de yek in. Lêbelê, cûdahiyên girîng hene. Fenomenek "sibê ya sibehê" ne tenê di nexweşên bi şekirê şekir, di heman demê de di mirovên tendurist de jî çê dibe, ew bixweber hîgglîzemiya dawetê tê xuyang kirin. Ev ji ber kêmbûna asta însulînê ya bingehîn e ku dibe sedema wê hilweşîna bilez di kezebê de an jî bi zêdebûna sekretera bilind a hormonê ya sibehê. Berevajî sindroma Somojî, eşkerebûna vê fenomenê li pêşiya hîpoglycemia nayê. Ji bo danasîna rast rast, hûn hewce ne ku hûn asta glycemiyê ji du û çar-ê sibehê bizanin, ew di nexweşek bi sindroma overdose ya kronîk de kêm dibe, û di nexweşek bi hyperglycemia a dawîn de ew nayê guhertin. Tedawiya van nexweşîyan bi rastî berevajî ye: heke di gava yekem de doza însulînê kêm bibe, wê di ya duyem de ew zêde bibe.

Taybetmendiyên şekir bi sindoma Somoji re

Êwaza şekirê şekir bi sindroma zêdepêdanê ya însulînê ya kronîk (ACSI) bandorek zirarê dide, nexweşî bi taybetî zehf e. Li dijî paşiya zêdebûna dozên dermanê, hîpoglikemiyê şikilek veşartî digire. Sindroma Somoji di diyabetes de hem li rewşa giştî ya nexweş û hem jî di behreya wî de bandor dike.

Guheztên ji nişkê ve ji bo sedemek taybetî guheztin - bûyerek gelemperî bi nexweşiyek wekhev. Bi berjewendiyek dilşikestî ji bo her karsaziyek an lîstikê, piştî demekê mirov ji nişkê ve her tiştê ku diqewime, wenda dibe, dibe letrar û bîhnfireh, bêhêvî ji mercên derveyî. Carinan nerazîbûn an bêhêziya bêpergal dikare were dîtin. Pir caran di nexweşê de zêdebûna kelecanê heye, lê, tevî vê yekê, carinan helwestek neyînî ya berbiçav li ser xwarinê heye, kesek xwarinê red dike. Nîşaneyên wiha di% 35 ê nexweşan de pêk tê. Gilîyên gelemperî di navbêna qels, bêhêzbûn, serêş, û tengbûna xewê de ye. Hinek nîşanî bêhêziya dîtbarî ya bêkêmasî û kurt-kurter dikin (bi rengek şilî li pêş çavan an "çûkên geş").

Derman ji bo sindroma Somoji navgîniya rastîn a dozîna însulînê vedigire. Ji bo vê yekê, dermanê ku tê derman kirin divê were sererast kirin, ew bi çavdêriya hişk a rewşa nexweş a 10-20% kêm dibe. Kengê sindroma Somojî tê dermankirin? Bi nîşanên kesane ve girêdayî, rêgezên rastkirina cûrbecûr têne bikar anîn - zû û hêdî. Ya yekem du hefte pêk tê, duyemîn 2-3 mehan digire.

Di nihêrîna pêşîn de, hûn dikarin bifikirin ku kêmbûna dozê ya însulînê dê rê li ber windabûna gumrikê bigire, lê ev ne wusa ye. Tenê kêmbûnek di dermanên ku tê derman kirin de rêveçûna kursa şekir baş nake; dermankirina tevlihev hewce ye. Ew li ser parêzê bandor dike (hêjeya normal a karbohîdartan ku bi xwarinê ve tê vexwarin), çalakiya laşî. Insulîn berî her xwarinê tê îdare kirin. Tenê nêzîkbûnek hevgirtî dikare di tekoşîna dijî sindroma Somoji de encamên erênî bide.

Sindroma zêdepêgirtina însulînê ya kronîk ya bi demê ve hatî destnîşankirin xwedî pêşbîniyên erênî ye.Girîng e ku hûn xwe, nîşanên laş, guheztina guheztinên xwe biguhezînin û ger hûn xirabtir bin, yekser bi bijîşkek bijîn, wek mînak, li Navenda Endocrinology li Akademicheskaya (Moskova). Di encamek baş a dermankirinê de, rola bingehîn bi pisporîzm û ezmûna doktor ve tê lîstin. Bi sindromek nenasînkirî re, pêşnumayek nebaş e: zêdebûna zêdekirina dozek însulînê tenê dê rewşa tendurist xirabtir bibe, qursa diyabetê zêde dibe.

Pêşgirtin

Rêbernameyên sereke yên pêşîgirtina CAPI komek pîvandinê digire.

Bi diyabetes re, parêzek ku ji bo nexweşê bi rehetî hatî hilbijartin û garantîkirina tazmînatê ya ji metabolîzma karbohîdartan divê bi hişkî were domandin. Divê kesek xwarina xwe plansaz bike, bikaribe nirxa karbohîdratê ya xwarinê ku tê vexwarinê hesab bike, û ger hewce bike, ji nû ve zayendek hilberê çêbike.
Terapiya însulînê di dozên ku ji bo nexweşek taybetî hewce ne tê de tête kirin. Karê doktor ew e ku heke pêwîst be sererastkirinan bike, û pêdivî ye ku nexweş nexweş li ser eşkerekirina laşê xwe bişopîne.
Activityalakiya laşî ya domdar ji bo şekirê hewce ye, bi taybetî jî heke ku nexweş jiyanek bêhêvî rêve dibe an jî xwediyê karekî xwerû ye.
Monitoringavdêriya domdar a nexweşî, şêwirmendiya endokrinologist li ser bernameyek kesane û wekî ku pêwîst be.
Nirxandina berbiçav ya rewşa laş, xweş-xweş, nasîna zû ya nîşanên gumanbar.
Afirandina mercên ji bo birêvebirina xweseriya di jiyana rojane de, xwendina prensîbên xweseriya ji bo nexweş û endamên malbatê.

Sindroma Somoji li zarokan

Zarokên bi şekir nekarin her gav guhartinên di rewşa laşê wan de ne, bi gelemperî gengaz xuya dike, ji ber vê yekê kontrolkirina qursê nexweşî xema dêûbavan e. Pêdivî ye ku çavdêriya pitikê xewê were kirin, ji ber ku çalakiya însulînê bi gelemperî di şevê de pêk tê, û tevgera zarok dikare gelek tiştan bêje. Dema ku sindrom xuyang dibe, xewê wê rihet û sipî dibe, bi bîhnek bêhêz re tê. Dibe ku zarokek di xewnek de ji ber berbangên şevê qîrîn an qîrîn. Awiyarbûn dijwar e, tavilê piştî ku ew tevlihevî pêk tê.

Hemî van nîşanan nîşanek rewşek hîpoglycemîk e. Hemî roj zarok hêdî hêdî dimîne, ew jêhatî, aciz dibe, eleqeya xwe bi lîstikan an fêrbûnê nîşan nade. Apatî dikare di pêvajoyek her çalakiyê de, bê sedem, bi rengek nediyar rû bide. Dagirtinên bê tevde yên agirbestê gelemperî ne, guhertinên şêwazê nependdar dibin. Bi gelemperî zarokên bi sindromê re ji depresiyonê dikişînin. Tedawî li ser heman prensîpê tête kirin ku di mezinan de ye. Mînakî, li Navenda Akademîk a Endokrinolojiyê, ji bo zarokan dibe alîkar ku bi sindroma Somoji re mijûl bibin.