Pergala nervê, epîleepsî, neurîtîs, palsyona cerebral

Ji bo jimartinê: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Dermanê êşa êşa neuropathîk di polneuropathiya diyabetîk de // kansera pêsîrê. 2008. No. 28. S. 1892

Di sala 2007-an de, pisporên êşê binavkirinek nû ji êşên neuropathîk pêk anîn, li gorî wê ew ji ber zirara bingehîn an nexweşiya pergala somatosensory. Bingeha êşê ya neuropathîk çalakkirina patholojîk a rêberên êşê ye, ku dibe ku bi zirara pergala nervê re di asta nervên periyodîk, plexus û rûkên hindikî (êşa êşa neuropathîkî ya periyodîk) an êşa mêjî û mejî de (êşa êşa neuropatîkî ya navendî) têkildar be. Lêkolînên li welatên cûrbecûr hatine kirin destnîşan kirin ku êşa neuropathîk di% 6-8-ê nifûsê de tê dîtin û bi sindroma êş a kronîk re, cinsê jin, nexweşên pîr û astek nizim a rewşa civakî ve girêdayî ye, ku dikare wekî faktorên xetere were hesibandin. Painşa Neuropathîk, ku ji hêla cûrbecûr birîndar û nexweşî ve dibe, bi hişmendiyek mezintir a êşa êşa têkildar re têkildar e û bi gelemperî li alîkariya bijîşkî digerin. Li hebûna êşa neuropathîk, kalîteya jiyanê ya nexweşan, adaptasyona wan a civakî û xebitîna kar û û, di pir rewşan de, êşa neuropathîk, bersiva xerab didin dermankirinê. Ev yek girîngiyek mezin a civakî û bijîjkî-aborî nîşan dide pirsgirêka tespîtkirin û dermankirina êşa neuropathîk.

Di nexweşên bi şekirê şekir de, pêşveçûna cûrbecûr cûrbecûr neuropatiya diyabetîk mimkun e, ku di cihêrengkirina êşê de, giraniya destpêkê û cewherê êşê cûda dibe, her çend di hemî rewşan de êş nexwenolojî ye (Table 1). Guhertoyek klasîk a êşa neuropathîk a derûnî, êşa di polenuropatiya hestyarî-motorê ya bîhnfirehiya distal a diabetîkî de ye. Lêkolînên epîdemolojî yên li Dewleta Yekbûyî hatine lêkolîn kirin ku êşa êşa neuropatîkî bi polneuropatiya diyabîtê re bêtir ji ya poliyuropathî ya etîolojiya cihêreng bi hev re tê. Li gorî lêkolînek rûsî ya EPIC, êşa êşa neuropathîk di polneuropatiya şekir de tenê duyemîn e ku êşa piştê heye.
Polneuropatiya diyabetê (DPN) li nêzîkê 50% ji nexweşên bi şekirbeya şekir ve tê dîtin, di heman demê de êşa neuropathîk li 11-24% ji nexweşên bi polenuropathî ve tê dîtin, ku ew bi dravdana şekir û polneuropatiyê ve, û her weha celebê şekir ve girêdayî ye. Jixwe di yekem danasîna nexweşek bi DPN-ê di 1798-an de, doktorê Englishngilîzî J. Rollo êş û paresthesia wekî nîşanên sereke destnîşan kir. Manîfestoyên klînîkî, dravdanî, giranî û dirêjbûna sindroma êşê ya bi DPN re pir celeb in, taybetmendiya wan a hevpar - cewhera neuropathîk a êşê - wan yek dike. Di nav nexweşên bi diyabetî de, êşa kronîk di 25% bûyeran de diqewime, dema ku di nav nifûsê de pêşdîtina syndromên êş ên kronîk nêzîkî 15% e, û cûdahî bi bingehîn ji ber êşa neuropathîk pêk tê.
Painşa Neuropathîk di DPN de ji hêla du beşên sereke ve têne xuyang kirin: spontan (stimulo-serbixwe) û sedema êş (girêdayî stimulo-girêdayî). Êşa êşa spontan dikare bi berdewamî êşê (êşê bişewitîne) an bi dirêjahiya êşê ji demjimêran heta demjimêran (êş kişandinê) bi paroxysmally re çêbibe. Painşa spontan ji hêla çalakiya ectopîk a nîskîpîk a C-ya noktîkî ve wekî encama xuyandina hejmareke mezin ji kanalên sodium li ser wan di bin mercên patholojîk de û guherînek li excitability ya receptorên êşê tête, dibe sedema aktîvkirina wan di bin stimulên nizm de, ku di bin mercên normal de neyê dîtin.Her weha gengaz e ku xuyabûna veguhêztina birûskê ji yek fûreyek tozê dî - fenomenê şiyana ephaptic. Bi vî rengî, dilgiraniya êş zêde dibe, ku pişt re rê li guherînek li ser excitability of neuronên nociceptive yên ganglionê ya root û posterê ya paşîn. Pêvajoyên astengkirina rewşa fonksiyonê ya nehûnên zikê birêkûpêk ên bi mekanîzmayên derdorê re têkildar in- û paşînpostavêjiyê dorpêçkirinê, deafferentation, û hem jî mekanîzmayên hişmendiya navendî di rewşê de zirarê ji nervên periferîkî re di şîroveyên nivîskarên biyanî û navmalî de bi hûrgulî têne şîrove kirin. Nîşaneyên nûjen ên zirav ên ji neuronên zikê birêkûpêkê têxin hundurê tuberkulê optîk û dûv re dikevin nav cortexê somatosensory, li ku derê bîhnfirehiya êşê diqewime. Ew tête xuyakirin ku, berevajî nexweşên bi şekir şekir bêyî êş, nexweşên bi êş DPN-ê re, di talamusê de guherînek metabolî heye. Neuronên strukturên hestiyariya navendî jî dikarin bi avakirina fenomenê ya hişmendiyê hestiyariya xwe biguhezînin. Hemî avahiyên navendî yên pêşveçûna êş û peresendê têkiliyên nêzîk bi rêşbûna bihêzkirinê û çalakkirina rêçikan re heye. Bandorên bingehîn ên vegirtinê (antinociceptive) bi riyên daketinê yên ji nêzê-ava grê-avê û dabeşên rostro-ventralî ya medulla oblongata-yê çolê re têkildar in. Van bandorên mêtingehkariyê yên zirav bi navgîniya pergalên noradrenalîn û serotonîn-neotransmitter ve têne fêm kirin.
Di pratîka klînîkî de, teşhîskirina cewherê neuropathîk a êşê pir caran dijwar e. Hesta êşê her dem subjektîf e, ew nikare bi pîvanek rast were pîvandin, û pîvanên bêkêmasî tune ku êşa neuropathîk cuda bikin. Mekanîzmayên pathophysiolojî yên ku di bin sindroma êşê de ne, dikarin li gorî binemayên êş, daneyên ji ezmûnek neurolojîk û encamên lêkolînek neurophysiolojî, bi tenê darayî bên darizandin. Digel vê yekê, nasnameya nîşanên klînîkî û guhertinên di nav nîşanên electrofysiolojî yên ku guherînek patholojîkî ya di rewşa pergala nociceptive de nîşan dide rast nabe ku hebûna êşa êşa neuropathîk îspat bike. Êşa êşa Neuropathîk dikare yekser piştî zirarê li pergala nociceptive (ji bo nimûne, bi neuropatiya hişk a tîrêjên tîrêjê de di mûlîtusê şekir de) çêbibe, û dikare bi salan an jî bi dehsalan piştî zirarê pêşve bibe (mînakî, bi DPN). Cewherê ne-neuropathîk a êş dikare were tespît kirin heke di hebûna vê de binpêkirina fonksiyonê ya pergala nociceptive de heye: 1) nîşanên bîhnfirehiya spontane, 2) encamên ezmûnek klînîkî ya bi nîşaneyên pergala nervê: nîşanên neyînî yên neyînî yên erênî (êşa stimulo-girêdayî) û nîşanên neyolojîk neyînî (neurolojîk kêmasî), 3) daneyên ji lêkolînên neurophysiolojî (EMG, ceribandina bîhnfirehiya hêjayî, sedema potansiyela somatosensory). Di vê rewşê de, bijartina rêbazên lêkolînê ji hêla encamên ezmûnek neurolojîk ve têne destnîşankirin. Nîşanên Neurolojîk dikarin hebûna, asta û herêmbûnê ya zirarê ya pergala nervê diyar bikin. Ji bo tespîtkirina fenomenê êşa neuropathîk, bijîjk di serî de li ser pergala hestiyariya jîngehê eleqedar e. Zelal e ku, li gora herêmîbûna periyodîk an navendî ya pêvajoya patholojîk, vekolîna statûya giştî ya neurolojîk, di nav de pergalên motor û xweser, ji bo teşxîskirinê pir girîng e. Di vê rewşê de, nîşanên neyînî dê, mînakî, kêmkirina refleksan, bihêzbûna masûlkeyan, atrofiya masûlkan, hişkbûn û discolorasyonê ya çerm bikin. Gava tespîtkirina birînên pergala hestî ya ji bo tespîtkirina êşa neuropatîkî, ew ji hêla hişmendiya dewleta têkildar ve bi rêvekirina aktîvkirina A-myelized a qels a nerm (rêberên sar û şikestina birêkûpêk) û çîpên ne-mielelîner ên C-ê (êş û teşeyên germî) rêve dibin.Divê bê bîra xwe ku êşa neuropathîk bi gelemperî li devera kêmbûna an kêmbûna hestiyariyê pêk tê, ango, qada êş û birînên hestiyariyê di van bûyeran de dikeve. Di salên dawî de, lêkolînên bi serperiştiya lêkolînê de ji bo lêkolîna pêşdîtina êş li ser bingeha pirsên taybetî têne bikar anîn, ku ew gengaz dikin ku cewherê êşê bi astek rastîn ve diyar bikin.
Dermankirina êşa neuropathîk li ser ramanên nûjen ên derheqê mekanîzmayên pathophysiolojîk ên pêşveçûna wê de bingeh e. Bandorên dermankolojîk têne bikar anîn da ku têkildana periyodîk kêm bikin, piştgiriyên guhastinê yên li excitability of strukturên nociceptive ya spî û mejî, dermanên ku bi vesazkirina hêrsên nokkêşkêş kêm dikin, û dermanên ku bandorkirina bandorên antinociceptive yên kêmkirina supraspinal kêm dikin. Di rewşên giran de, danasîna dermanên dermanxaneyê nêzê receptorên navendî (bi intradomatic) ve tê bikar anîn. Vê gengaz e ku meriv bi karanîna stimulasyona elektrîkî ya nervên periferîkî, di serî de fonksiyonên proprioceptive, bikar bînin da ku bandorkirina nermîner li ser excitability of neuronên nociceptive ya spî, û acupuncture zêde bikin. Tedawiya kirdarî di bûyerên ku li dijî dermankoterapiyê de berxwedêr in dibe ku karanîna elektrodên implantable ên di mêjî an mêjiyê spinalê de, berdana nervê ji adhesions an dekompozasyona wê, hilweşîna kîmyewî an veguhastina nervê bike. Tablo 2 pêşnîyarên rûsî yên vê salê hat weşandin, ji bo tespîtkirin û dermankirina êşa neuropathîk, ku ji hêla komek pisporên pêşeng ên di warê dermankirina êşê de hatî amadekirin, tê pêşkêş kirin û di binê edîtorê akademîsyenên Akademiya Zanistî ya Rûsyayê de, profesor N.N. Yaah
Wekî ku ji tabloya 2 tê dîtin, ji niqteya derman-bingeha derman, karanîna 4 çînên dermanan ji bo dermankirina NB herî rast e: anticonvulsants, antidepressants, analgesics opioid and anesthetics herêmî.
Karanîna anesthetîkên herêmî dibe sedema kêmbûna êşa neuropathîk, bi taybetî di rewşên ku pêşveçûna wê ji ber guherînên patholojîkî yên di nervên periferîkî de têne serî. Lêbelê, anesthetîkên herêmî, di forma adhesives de, ji bo karanîna dirêjtir nayê pêşniyar kirin û heke qada lezgîn têra xwe mezin be.
Antidepressants bi gelemperî di dermankirina êşa êşa neuropathîk a etîkolojiyên cûda de têne bikar anîn. Antidepressants tricyclic (TCAs), ku dest bi karanîna 50-ê di sedsala XX-an de, di serî de amitriptyline, ji bo êşa neuropathîk pir bi bandor e. Di polneuropathiya êşa diabetîkî de ji% 80 zêdetir bûyeran, serlêdana wan êş kêm dike an jî rê li windabûna wê re vedike. Mekanîzma bingehîn a çalakiyê TCA astengkirina ji nû ve rêşandina norepinephrine û serotonin li termînalê presynaptic dibe sedema çalakiya li ser kanalên sodium û kalsiyûmê, ku dibe sedema zêdebûna çalakiya li strukturên antinociceptive navendî.
Astengên veberhênanê yên serotonin vebijarkî (paroxetîn, fluoxetine) li ser receptorên postynaptîk bandor nakin, ji ber vê yekê bandorên kêmtir hebin, lê şiyana wan a kêmkirina êşa neuropathîk girîng e ji TCA-yê kêm e. Amitriptyline di çend ceribandinên kontrolkirî yên polenuropatiya diyabû ya êş de hate lêkolîn kirin. Dozê standard a amitriptyline ya ku bi 25 mg dest pê dike, dermanê gelemperî ya dermanê 75-150 mg e. TCA bi karanîna êşa êşa neuropatîkî re, nemaze di nexweşên pîr de, ji ber bandorên pirreng û carinan jî yên giran hene. Hîpotensioniya Orthostatic, ragirtina mîzê, tevdan, tachycardia, "sindroma hişk" dikare ne tenê di mirovên pîr de diqewime. Hebûna glaukoma û adenoma prostatê ji bo serlêdana TCA jibo hilweşandinê nerazî ye. Digel vê yekê, hate xuyandin ku bikaranîna zêde ya TCAs xetera pêşxistina enfeksiyonê ya myocardial bi 2.2 caran zêde dike.Nerazîbûnên din ên amitriptyline tevlî ne-linearity pharmacokinetics, ango, dema ku girtina dozên piçûk, hebûna naveroka di plazayê de dibe ku ji dema girtina dozên mezin pirtir be.
Anticonvulsants dest pê kir ku ji bo dermankirina sindroma êşê ji 40-ê ya sedsala XX-ê, dema ku bandora fenîtoin di dermankirina nevuralgia trigeminal de hate destnîşan kirin. Di sala 1962-an de, ji bo dermankirina nevuralgiya trigeminal, carbamazepine anticonvulsant ji bo cara yekemîn hate bikar anîn, ku di strukturên wek TCA-yê de wekhev e, ku di nav dermankirina triuralminal neuralgia de heta îro dermanên rêza yekem e. Dermanek bi bandor ji bo dermankirina êşa etnolojîk ên cûrbecûr ên etiyolojî bixwe kir ku ew gabapentin, anticonvulsant ku di salên 90-an de di sedsala XX-an de xuya kir. Gabapentin di avahiyê de nêzîkî g-aminobutyric acid (GABA) ye. Bandoriya gabapentin ya orîjînal (Neurontin) di lêkolînên du-kor, placebo-kontrolkirî de di bûyerên êşa êşa neuropatîk de di nexweşên bi polenuropatiya diyabetîk de hate nîşandan. Lêbelê, divê ji bîr mekin ku doza dermanê borî ya gabapentin a ji bo dermankirina NB 1800-2400 mg e, derman divê 2 hefteyan were tit kirin, ku ew ji bo karanîna pir aciz dibe.
Ji nav nifşên paşîn ên antî-konvansiyonel ên ku di salên dawî de di tedawiya êşa êşa neuropatîk de hatine lêkolîn kirin, pregabalin (pargîdaniya dermanê "Lyrica" ​​"Pfayzer") girîng e, ku niha di nav dermanên ku ji bo dermankirina êşa neuropathîk tê bikar anîn de girîng e. bi DPN re têkildar e. Pregabalin (Lîter), li gorî pêşnîyarên rûsî yên ji bo dermankirina NB, dermanek rêza yekem e ji bo dermankirina NB bi DPN. 10 ceribandinên du-kor, rast-ducarî-kontrolkirî, bi piranî li nexweşên bi polenuropathiya diyabûl a êş û neuralgiya postherpetic ku di nav wan de, hema hema 10,000 nexweşan beşdar bûn, hatin lêkolîn kirin. Pregabalin ji bo her êşê neuropathîk pir bi bandor tê dîtin. Taqî ye ku bibêje ku pregabalin li DYE û Rûsyayê wekî dermanek ji bo dermankirina hemî cûrên êşa neuropathîk tê tomarkirin. Pregabalin xwedî mekanîzmayek çalakiya yekane ye - ew çalakiya neuronê modul dike. Pregabalin bi kanalên kalsiyûmê ve girêdayî-voltaja bi proteîna a2-delta ve girêdayî ye li ser mizgefta presynaptîk û têketina kalsiyûmê di nav sîtoplazmayê de kêm dike. Ev dibe sedema kêmbûna serbestberdana neurotransmitters, di serî de medreseya glutamate excitatory, ku dibe sedema kêmbûna excitability of neuronên şûnda poster. Wekî din, pregabalin vê bandorê bi giranî li ser neuronên hîpertansiyonê hîpertansiyonê dike.
Feydeyek girîng a pregabalin pharmacokinetics wê ye. Ew pir zû zû tê ji zikê piyaleyê tê derxistin ku di nav yek demjimêran de hûrbîniyek zêde di nav xwînê de hebe û ji bo demek dirêj di nav xwînê de bi mebesta bilind tê hilanîn, ku dihêle derman du caran rojê du caran di dozên wekhev de were derman kirin. Di tevahiya rêza dermanên dermankirinê de (ji 150 heta 600 mg), pregabalin xwedan pharmacokinetics linear e, ku di dermanên din de, di nav de gabapentin, nayê dîtin. Pregabalin xwedî biyalayetek pir zêde (90%), di vê derbarê de ji gabapentin (60%) bilindtir e. Xwarbûn bandorê li biyavalê ya narkotîkê nake. Derman bi gelemperî bi dozek 75 mg 2 caran di rojê de dest pê dike, piştre piştî 3 rojan, divê ducan rojê 300 mg zêde bibe. Lêkolînan diyar kir ku pregabalin di sê rojên yekem ên girtina derman de zirarê ya êşa neuropathîk kêm dike. Karbidestiya ewqasî bilind a pregabalin di rawestandina NB de bi rengek xweş ew ji nifşên kevnare yên anticonvulsants cuda dike, mînakî gabapentin. Lêkolînên dirêj (15 meh) yên bikaranîna pregabalin ji bo êşa neuropathîk destnîşan kir ku ew di tevahiya serdema rêveberiyê de bêyî bandorkirina toleransê ji derman re, bandora xwe ya analgesic digire. Bandora analgesîk ya hêja ya pregabalin bi başbûnê di xewê nexweşan de, xweşikî û nîşanên kalîteya jiyanê ye.Pregabalin ji hêla nexweşên bi êşa neuropathîk ve baş têne baş kirin. Ji bandorên alî, zêdebûnek bêhêvî û bêhêzî pir caran tête dîtin, ku bi gelemperî pir zû zû (2-4 hefteyan) winda dibin, tewra heke heke nexweş berdewam dermanê digire an dozê wê zêde dike. Ji ber ku derman di kezebê de neyê metabolîzekirin, bi pergala cytochrome P450 re têkilî nade û ji hêla gurçikê ve di forma molekulek yekgirtî de tê derxistin, ew hepatotoxicity tune. Derman bandorê li tansiyonê gurçikê nake û sedema patholojiya gurçikê nake, ji ber vê yekê dikare di nexweşên bi patholojiya gurçikê de were bikar anîn, di heman demê de dermanê dermanê di vê rewşê de divê li gorî rêwerzan were hilbijartin. Pregabalin bi dermanên din re têkilî nade û dikare di nav kincên cûda de, wek mînak, bi dermanên antidiabetic re were bikar anîn. Di lêkolînên klînîkî de, pregabalin di êşa êşa neuropathîk de ji ber zirara nerva periyodîk a diabetîk de pir bi bandorker tê dîtin. Ji ber vê yekê, di lêkolînek randomîzekirî, du-blind, placebo-kontrol di 146 nexweşên bi DPN-ê de, kêmbûnek girîng a berbiçaviya êşa neuropathîk di hefteya yekem a xwendinê de hat dîtin, ku ji bo girtina dermanê 8 hefteyên din domdar bû. Di kalîteya krîtera bingehîn de, lêkolîn hêjayî dîmen-analîzyonê pîvanê Likert-ê bi kar aniye. Di nav xew û kapasîteyên civakî yên nexweşan de jî başbûnek girîng hat destnîşankirin. Di lêkolînek din de li 81 nexweşan, hate xuyakirin ku li gel bêhiqûqiya amadekariyên din ên dermanxanê ji bo polenuropatiya diyabetîk a êş, pêşgabalin di dozek 150-600 mg de bi rehetî bandor bû.
Bi vî rengî, dermanên nûjen ên dermanxanê, di serî de pregabalin, di dermankirina êşa êşa neuropatîk de li nexweşên bi DPN-ê ve têne bikar anîn, bi karanîna wan wekî monoterapî an bi tevliheviyê, dikare êşa di piraniya nexweşan de kêm bike û girîngî bide qalîteya jiyanê.

Wêje
1. Sindroma êşê di pratîka neurolojîk de. Ji hêla A.M. Wayne - M. - 2001 ve hatî çap kirin
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin di êşa lîncê ya postamputasyonê de: Lêkolînek xalîçêkirî, dual-kor, placebo-kontrol, cross-over // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patholojiya gelemperî ya êş // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Rîska zêde ya enfeksiyonê myocardial di nexweşên ku bi dermanên antidepressant têne derman kirin. Komele bi karanîna karbendên tricîklîkê // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants û antiarrhythmics di dermankirina sindroma êşê ya neuropathîk // Di Neuropathic Pain: Pathophysiology and Derman. Ed. Hansson P.T. - Seatle, Pressapemeniya IASP - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: dermanxane û karanîna ist di rêveberiya êşê de // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Ewlehî û toleransa gabapentin wekî dermankirina adjunctive di lêkolînek mezin, multicenter // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Mononoterapiya Bakonja M. Gabapentin ji bo dermankirina simptomatîkî ya neuropatiya painfuk: darizandinek multicenter, du-blind, placebo-kontrol di nexweşên bi şekir şekir // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Sup.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Karanîna gabapentin ji bo dermankirina neuralgiya postherpetic // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Danasîna rola ji bo gabapentin di dermankirina nevuralgia trigeminal: lêkolînek paşpirtikî // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin di dermankirina nîşanên paroxysmal ên li ser skleroza pirjimar de bandor e // Neurolojî - 1998 - Vol.50 (Sup.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Rêbernameyên EFNS li ser dermankirina dermankolojîkî ya êşa neuropathîk // Kovara Ewropî ya Neurolojiyê - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin ji bo dermankirina neuropatiya periyodîk a diyabetîk a bi êş / Qedexeyek darizandina du-blind a placebo-kontrol // Pain - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin êş kêm kir û xirabûna xew û şêwazê li nexweşên bi neuralgiya post-herpetic baştir dike. Encamên ceribandinek klînîkî ya bêkêmasî, ya placebo-kontrolkirî // Pain - 2004 - Vol. 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. û yên din. Encamên lêkolîna epidemolojî ya rûsî ya şiyana êşa neuropathîk, sedem û taybetmendiyên wê di nav nifûsa derveyî de ku bi neurolojî re têkilî dayê // Painîn - 2008 - No. 3 - rûpel 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Êşa Neuropathîk // Ji Borges, Moskow - 2007 - rûpel 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Painşa kronîk di nexweşên bi diyabetes mellitus: berhevdana bi nifûsa ne-diabetîk // Klinika êş - 1990 - No. 3 - P.147-159
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Painşa Neuropathîk: Nirxandina li ser bingeha materyalên kovara "The Lancet" (Gulan-Hezîran 1999) // Kovara Neurolojîk - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. The neurobiology of pain // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Cûdahiyên di metabolîtan de li herêmên mêjî yên êşê-pêvajoyê de di nexweşên bi şekir û neuropatiya êş de dijîn // Lênihêrîna Dihokê - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin di dermankirina êşa mîzê ya nepropotîfî ya dijberî de: encamên darizandina 15-mehîn-dozek vekirî // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Alîkarên antidepressant ji bo dermankirina êşa kronîk û depresiyonê // Pharmacotherapy - 2007 - Vol. 27 -P.1571-1587.
23. Rêbernameyên ji bo tespîtkirin û dermankirina êşa neuropathîk. Ji hêla Akademîsyenê RAMS NN Yakhno // Moskowê, Weşana RAMS - 2008 - 32 rûpel.

Di diyabetesê de pêdivîtî xetimandina pêvajoyên dejenerasyonê û enfeksiyonê ye. Car carinan retînîtek diyabetê û atroma nervên optîk heye.

Amblyopiya diabetîk di pathogenesis de ji ambleopya alkol-nîkotînê re wekhev e. Bi teybetî, kompleksa vîtamîna B di pathogenesis de rolek esasî dilîze.

Di mezinahiya cerebrospinal de, naveroka şekirê li gorî pîvana wê di nav xwînê de (rêjeyên normal).Acetone di nav liquidê de dikare pêşî li komayê were tesbît kirin, acîdê acetoacetîk a di laş de tenê di rewşên giran ên komayê de tê dîtin. Bi ketonuriya dirêjtir re, laşên ketone di nav lîterê de derbas dibin.

Komplikasyona herî xeternak a şekirmizê koma hyperglycemîk e. Sedema kome lihevxistina hilberên metabolî yên asîdên rûn û acetone di laş de ye. Nakokiyên di metabolîzma karbohîdartan de oxidkirina rûnan, û hem jî proteînan ne mumkin e ku meriv hilberên dawiya wan ên asayî bimîne. Ji bo ku hewceyên hewceyê enerjiyê veşêrin, laş neçar e ku meriv gelek proteîn û rûn bikar bîne. Di vê rewşê de, şiyana ku şewitandina laşên ketone hêj bêtir winda dibe, ku ew dibe sedema akûtkirina wan di laş de û pêşveçûna acidosis. Acidiya Beta-hîdroksîbutyrîk, ku di laş de digire, bandorek toksîkî li ser pergala nervê ya navendî heye. Li gorî S. S. Genes, B-hydroxybutyric acid pêvajoyên enzymatic di pergala nervê ya navendî de paşde dike û hucreyên wê ji rûnê normal digire. Nexşeyên giran ên biyolojîk dikare bibe sedema şikestina proteîna hucreyî.

Di vê navberê de, pîvazek girîng a potassium û fosfatê serbest dibe, ku di nav mîzê de tê derxistin.

Xuyanga kûmê dibe ku ji ber sekinandina doza normal ya însulînê, xeletiyek di parêzê de, nexweşiyek infeksiyonî û trawmaya derûnî bibe. Bi gelemperî, komek diyabetîk di çend rojan de hêdî bi geş dibe. Di destpêkê de, tengasiyên gastrointestinal bi rengek kêmbûna rûnê, êşa di nav zikê de, qirêjî, vereşîn, konstipasyon an xerîbiyê de xuya dibin. Zû zû zû hestek bîhnek gelemperî, bîhnfireh, serêş. Paşê dijwariya birûskê tê hevûdu, ku kûr û sist dibe (şûnda Kussmaul). Di hewaya nexweş a exhaled, bîhnxweşiya acetone tête hest kirin. Nexweş di prostatê de dimîne, paşê bîhnek xuya dike, ku derbasî koma kûr dibe. Puls gelek caran û pir hindik dibe, germahî asayî dibe an kêm e, zexta xwînê diherike. Xwendekar dilêr dibin. Refleksên tendon kêm dibin an nebin, tûşa musikê kêm dibe. Intoixareya gelemperî ya laş heye, ku tê de rola navendî poşmaniya pergala nerva navendî ye, ku dibe sedema têkçûna respirasyonê, hilweşîna vaskulê, kêmbûna tûjê ya masûlkeyê û bêhêzbûna çalakiya nervê ya bilind.

Guherînên patholojîkî yên di mêjî de têne dîtin wek yên ku bi asfiksiya gelemperî têne dîtin hene. Dîwan dilerizin, stîz di wan de xuya ye. Binpêkirina permeabiliya capillaries dibe sedema edema cerebral û mirinên hucreyên nervê ji ber nexweşiyên metabolê û hestyariya wan a bilind a kêmbûna oksîjenê.

Sê celeb birînên êşa kurikê spinal têne diyarkirin:

1. Guhertinên di hucreyên motorê de hespên berêyî yên tîrêja mêjî û di mejî ya mêjî de . Di klînîkê de, di hin rewşan de, wêneyek poliomyelitis kronîk hate dîtin. Ji bo piranî, ew ne diyar bû ka ev guhertinên bingehîn an duyemîn bûn ji ber guheztinên di rovî û nervên periferîkî de.

2. Dejenerasyonê koka paş û stûnên paşîn, mîna guhertinên di rûnê dorsal de . Demek dirêj ve tê zanîn ku di diyabetesê de, sindromek ku bi şaxek spî ya hişk vedigere (pseudotabes diabetica) dikare were temaşekirin. Nivîskarên nûjen bawer dikin ku ev sindroma ku di diyabetê de ye ji hêla zirarên nervên periyodîk ve dibe.

3. Guherandinên dejenerasyonê yên di stûnên paşîn de û li deverek kêmtir, dişibihe wêneya myelosisê ya cenik di anemia Burmer . Grieg û Olsen, ku şiroveya vî şêwazê hanê dikin, bawer dikin ku tengbûna tirên kelê û ziravkirina dîwarên wan dibe sedema kêmbûna xwîna xwînê ji mêjî, ku sedem ji bo guhertinên patholojîkî di wê de bûn. Me dît ku nexweşek 57-salî ku ev 30 sal in bi diyabetê ketiye. Nexweş bi polînezîtê ve zêde bû. Piştre ulcerek trofîk a lingê, wêneyek subacute ya myelitis transverse ya êşa spî ya torakal pêşve çû. Otopsiyê nekolojiya beşên torakî ya birûça spî eşkere kir.Di dema muayeneya histolojîk de, guhertinên arteriosklerotî bêyî nîşanek sifilîs hate dîtin.

Lezgîniyên êşa kurikê di diyabetê de rind in. Waltman and Wilder li ser wêjeyê 42 bûyerên şekirê kom kirin ku di wan de lêkolînek histolojîk a birûskê spî hate kirin. Di 20 ji wan de, guhertinên di tîrêja zikê de hatin tespît kirin. Nivîskar tekez dikin ku piraniya van bûyeran berî danasîna berteka Wassermann têne diyar kirin, lê wêneya anatomîkî sedemek nade ku bi tevahî sifilîs were derxistin.

Polyneuritis di diyabetesê de hema hema bi taybetî li ser laşên jêrîn bandor dike. Hin nivîskaran bawer dikin ku polneurşîstî li zêdetirî nîvê hemî bûyerên şekir diqewime, çimkî yên din di kêmtirî 1% ji bûyeran de ew tespît dikin. Ev cûdahiya berbiçav bi nêzîkatiya cihêreng a nivîskaran bi diyarkirina polînezyaya diyabetê ve tê diyar kirin. Hinek bawer dikin ku divê polenurîtîtî hemî rewşên ku tê de ne, di heman demê de tunebûna fenomenên objektîv, nexweş gilî dike ji êşê. Hinekên din tenê nîşanên objektîv ên ku di wan de têne nas kirin, polneurşî dikin. Li ser bingeha vê hilbijartina zexmtir, Randles ji 400 nexweşên bi diyabetî di% 4-ê de polneurisît dîtin. Martin nîşanên objektîv ên polneururîtiyê di 5% ji nexweşên bi diyabet de dît,% 12% ji nexweşan jî ji paresthesia û êşa gilî kir, lê di wan de çu nîşanên objektîf nehat dîtin. Bi gelemperî, destpêkirina nîşanên polyneuritis-ê tête pêşiya nexweşiyek dirêj-dirêj a bi şekir, bi xirabî tê dermankirin an jî nayê dermankirin.

Bi gelemperî ji formek bi tevahî pêşkeftî, formên abortive yên polneurînît, bi gelemperî di nav nîşanên veqetandî de hene: êşa lemlate, paresthesia, windabûna refikên tendonê, nexweşiyên trofîkî. Ainsopên lingê ku wekî nîşaneya veqetandî xuya dibin di masûlkeyên kalikê de herêmî ne, muayeneyek armancê carinan binpêkirinan eşkere nake. Bi gelemperî gilîên şewitandinê hene, di şevên ling û lingan de paresthesiya xirabtir. Nexweş bi serzêdekirina lingên xwe rehet dibin ("sedema kezebêya diyabetê"). Di paşiya paşîn de, paşvekêşana veqetandî ya refikên kulikê û Achilles pir gelemperî ye. Li gorî Goldflam, nerazîbûnên cihêreng ên refleksan li% 13 ji nexweşên bi diyabetî de têne dîtin.

Polînezyaya diyabetê bi hêdî, kêm caran subacute pêşve diçe. Hêdî hêdî bi pêşve diçin, ew dikare bi neuralgia ya nervên ferdî dest pê bike: nervên plexusê sciatic, femoral, brachial. Bi pêşveçûna nevuralgia diabetic, balê dikişîne ku meyldariyek ji birînên simetrikî re, mînakî, neuralgiya sciatîk a dualî. Neuralgiya femorîkî pir gelemperî ye, ji ber vê yekê ev rengek yekalî û bi taybetî jî neuralgia dualî divê gumanbariya şekir zêde bike.

Di dawiya sedsala borî de, Leiden sê formên sereke yên polenezîtê diyabetê nas kir: hesas, motor û ataktîk. Lêkolînên din diyar kir ku forma taybetmendiyê ya şekir şeklek hestiyar e, di nav de êşa birînên domdar, kêm caran cewherê êşa gulebaranê digirin, derdikevin pêş. Bi gelemperî, êşan di nav lingan de herêmî dibin, bi gelemperî masûlkeyên kalikê. Bi gelemperî ew bi şev girîng dibin. Painêş dikare domdar be, lê carinan ji hêla paroxysmeyan ve zêde tê mezin kirin.

Di zêdetirî nîvê nexweşan de, li gel êş, paresthesia di şikilên tingilî, şewitandin, tîrêj û bizinê de jî tê dîtin. Armanc, bêserûberiya hestyarî di serî de di tengasiya hestên vibrasyonê de tê vegotin. Ya hindiktir binpêkirinên hemî celebên hişmendiyê yên li perçeyên distal ên kûrahiyên jêrîn e. Ji nav nîşanên din ên bi rengek hestyarî ya polyneuritis diabetic, windakirina refleksên tendonê, bi gelemperî Akilles, pir caran têne dîtin. Bûyerên ku bi vî rengî ya polyneuritis re bi nîşanên neurobîtika retrobulbar optîk re têne diyar kirin.

Rûpel 2 - 2 ji 3

Nexweşiyek mîna neuralgiya pelvîkî bi gelemperî û dermankirina wan pir zehf e.Yek ji sedemên tengasiyên ku di dermankirinê de têne dîtin ev e ku êşek wiha di nîşanên wê de dişibe nexweşiyên urolojîkî li mêran û di jinan de gynecolojîkî.

Bi gelemperî, neuralgia pelvîkî xwe ji êşa herêmê di lumbar de hîs dike, di heman demê de, nîşaneyên weha jî gelek êşên din jî hene. Zehmetiyek din di rastiyê de ye ku ev ceribandinan her gav nikare bi rehetbûnek rastîn re bibin alîkar, di van rewşan de em dikarin bibêjin ku etiyolojiya êş nehatiye diyarkirin.

Dema ku neuralgia pelvîkî dibe, nîşanên sereke êşek giran, û her weha hişmendiyek şewitandinê. Pêdivî ye ku bête hesibandin ku nîşanên weha ji nişka ve ji nişka ve xuya dibin, û ew di demek kurt de di laş de bandor dikin, lêbelê, êş ew qas giran in ku mirov bawer dike ku her dem êş heye. Pain dikare di qada hip de jî hebe, dibe ku ew di her cihî de herêmîtî nebin, ew bi piranî li ser bingehek intermittent çêdibin. Ya herî girîng ev e ku bi êşek bi vî rengî re êş dikare di xwezayê de derbas bibe, ango, ew pir baş dikare biçe gurçikan, dil û kezebê. Ger êş xwedan taybetmendiyek wendayî hebe, wê hingê hema hema ne gengaz e ku meriv nexweşiyek taybetî diyar bike.

Bi taybetî êşek giran dema ku mirov şil dibe û çik dibe, xwe bi rêvekirina aktîv, laşê laşî hîs dike. Di her rewşê de, ew e ku bêje ku di her rewşê de êş cuda ye, li vir her tişt rasterast bi kîjan nervê taybetî ve girêdayî ye. Li vir hûn hewce ne ku her tişt bi berfirehî diyar bikin:

1. Ger tîrêjê femor were qewirandin, hingê nîşanên wiha ne - êşa giran çêdibe ku heke zext li ser ligga inguinal were danîn, hevrêya qalikê birrîn e, masûlkeya quadriceps qels dibe.
2. Ger pozê xweya kincê derveyî were xuyang kirin, ew hêşîn dibe ku ew dişewitîne, mîna ku bizinên bizinan diherikî. Bêhntengiyê, ku bi êşa giran ve zêde dibe, mirov gelek tûjî dihejîne, por dikarin piyan bibin.
3. Ger tîrêjê zirav were xêz kirin, nîşanên hanê ne - êş li qada mêjûya medîneyê tête hest kirin, ew jî di nav perineum de diêşîne, heke ling ji erdê tê derxistin, ew zehf e ku di rewşek sekinî de be.
4. Ger tîrêjê sciatic pinched be - devera mêtingeh hejmar e, zexm e ku meriv kêzikan bipelixe, gît biguheze, lingan dişewitin û giran dibin. To tiliyên lingan zehf in ku li kêderê bimînin an na.
5. Ger tansiyona jorîn ya jorîn were qulipandin - ew pir dişibihe di qapaxê de, tûj vekişe dijwar e, laş bisekinin dijwar e, û masûlkeyên mîkroşokê li pişta atrofiyê ne.
6. Ger tîrêjê ya gluteal ya jêrîn pincirî ye - heval û pişikê zirarê digirin, hemî cûre tevger zehmet in, bi taybetî ji bo lingan.

Gava ku meriv kesek neuralgia heye, êş giran e. Zehmetiyên taybetî bi pitikê re çêdibe, ji ber ku ew dikare ji êşa giran an jî mîna wiya bimîne, û li vir nîşanên bi gelemperî dikarin pisporê herî tecrûbir tevlihev bikin.

Di derheqê êşê de

Bi êşek weha re, pir girîng e ku bi kêmasî bi tememî êşa xwe bi bandor bikin, divê li vir dermanên guncan were bikar anîn. Di vê navberê de, nitroglycerin, û her weha awayê din, mebesta ku rawestandina dil û nîşanên din ên wekhev e, xwe baş îsbat kiriye.

Ger heval hip dest bi êşê bikişîne, wê hingê hûn hewce ne ku hûn zûtirîn demek zûtir biçin cem neurologîstek, ji ber ku alîkariya tibbî ya jêhatî bi lezgîn hewce ne. Ji bo ku hestên neyînî kêm bikin, doktor dikare dermanên ku bandorek vasoconstrictive heye, dermanan bişîne, antidepressants jî xwe baş îspat kiriye.

Derbarê dermanan de

Li vir her tişt ne pir hêsan e, ji ber ku êşan li cîhek domdar nîn in, ku pir zêde têkçûyî prosesandina tespît dike. Bi gelemperî lokalîzasyona êşê di pişta paşîn de, di pişta paşîn de heye. Gava ku mirov dimeşe, êş xurt dibe.Ji ber vê yekê, analîzên rastîn pir caran jî piştî ku hemî lêkolînên pêwîst hatine pêkanîn, tevî lêkolînên laboratîfî jî, nayên radest kirin.

Diyardarî li gorî gilî, azmûn û testên laboratîf e, û divê bijîşk heta ku diyar nebe ka sedema êş çiye, nexweş kontrol dikin.

Li ser cûreyên neuralgia pelvîkî

Ev neuralgia laşê du cûrbecûr bandor dike:

1. Neuralgiya nervî ya hipê, di nav de ku êş di rêvekirina çalak, şopandin û performansên laşî de pir tê zêdekirin. Patholojiyek wusa li hember paşîniya birînên hevbeş ên hipê diqewime dema ku di herêma pelvîk de êş hene (bi taybetî jî gava ku zirav hebe), gava ku hernia intervertebral an formasyonên purulent (hebin ku ew dikarin bibin sedema tîrêjê) heye.
2. Ger pozika xweya ku tê de mayîn were bandor kirin, êş li binê çermê herêmî ye ne kûr e, û wê şevê zûtir dest bi êşa giran dike, ango, dema ku laş di rûnê ye.

Armanca destpêkê ya pêvajoya dermankirinê jêbirin an bi kêmî ve êşa hêsan e. Di vê mijarê de, angnagirinek di pir rewşan de tête bikar anîn. Wê hingê hûn dikarin dermanên ku di forma gel û rûn de têne peyda kirin bikar bînin. Heke nervek pîçokî ya tevlihev heye, hingê karanîna cûreyên cûda yên amadekariyên hormonal têne destnîşan kirin, wê hingê dê dermankirinê dê pir dirêj bimîne.

Digel dermankirina bi dermanan re, rêbazên fîzototerapî jî pir çalak têne bikar anîn, yên ku xwe pir baş îsbat kirine, tedawiyek wusa gelemperî ye. Treatment dermankirina dermanên gelêrî jî pir populer e, dermanên bi vî rengî bi rastî jî cidî dibin alîkar, di heman demê de, berî ku hûn bikar bînin, divê hûn timûtim bijîşkek bi şêwirmendiyê bikin, ji ber vê yekê dermankirin dibe ku bi tiştek baş neyê qedandin. Dermanên bi vî rengî bi gelemperî bi bandorkirina bêhntengiyan re dibin alîkar ku tewra bikaranîna antidepressant ne hewce ye. Gelek bijareyên weha yên dermankirinê bi dermanên gelêrî hene, ew e ku hêja ye ku li ser herî gelemperî biaxivin:

• Pêdivî ye ku hûn tenê hespê xwe hûr bikin û li wê deverê bixin,
• Geranium odeyê têne girtin, pelên wê li cihê ku lê diêşe tê vedan, hingê her tişt bi fêkî ve tê girêdan,
• Rasta reş derxînin û devera lêdanê bi ava wê re vebikin,
• budên lilac hilînin, wan bişewitînin, perçînin, bi rûnê kulikê bi tevlihev bikin û wekî zibil bikar bînin,
• rûnê zeytê û rûnê zeytê tevlihev bikin da ku şil bibin û li ku derê zirarê bikin wê bicîh bînin.

Di derbarê neuralgiya pelvîkî de dema ku zayendan diêşîne

Bi gelemperî nexweşiyek wusa ji hêla pirsgirêkên gynekolojîkî ve bi rengek kronîk di jinan de dibe sedema, ango, ew dest bi êşa li perineum dike. Nexweşiyên enfeksiyonî jî li vir çêdibin. Dema ku pêvajoya tespîtkirinê tête kirin, pir girîng e ku nîşanên ku bi rastîn nîşan didin ku ew cinsî ne:

• şikefta menzîzê hilweşe
• cewherê patholojîkî ye,
• inferîbûn tê dîtin.

Di rewşên weha de, nûnerên cinsê bêkêmasî bi piranî gilî û êşa li ser pişta piştê, abdomîn, pûçê dikin û dikarin di nav têkiliyê de êş mezin bibin. Heke êş bi cikra menstrualê re têkildar e, wê hingê ev bi gelemperî encamên nexweşiyên gynecolojî ye.

Li ser mêran

Êş dikare di mêran de çêbibe, û asta herêmbûnê dikare cûda be, zirav jî, lê lêkolînên li ser cewherê mîkrobiolojîkî dibe ku tiştek nîşan nedin. Li devera herêmbûnê, êşa di pelvis, mîzê û urasê de berdide. Sedemên vê yekê dibe ku cûda be: cûrbecûr cûrbecûr enflasyon (ew dikarin bi muayeneya mîkrobiolojîkî ve werin tesbît kirin), û her weha pêvajoyek ku ji cewherê çirûskî pêk nayê. Ji bo cinsê bihêztir, karakter nîşanên weha ne:

• pişta piştê birîn
• Gava ku urin dike,
• di cinsan de hestên cewherî ya bêhempa hene,
• ejacûlasyonê dibe êş.

Lêbelê, tenê urolojîstek dikare bi sedemê re mijûl bibe, ew jî tedawiya guncandî ya ji bo nervên pelvîs derman dike.

Li ser rewşa ducaniyê

Tê zanîn ku laşê jinikê di rewşek ducaniyê de ye, di cûrbecûr guheztinên cûda re derbas dibe, û piraniya van guhertinan li herêma pelvîk bandor dikin. Ji ber vê yekê, çi dibe ku sedemên neuralgiya pelvîk di dayikên bendewar de bin? Here li vir çend in:

• pestoya bi lez mezin dibe mezin dibe,
• gelek stres li ser nivînên hipê tê danîn,
• dawiya nervê di bin zextek giran de,
• bêmirovî pir lawaz dibe.

Bi gelemperî, ew dest pê dike ku di sêsema sêyemîn de êşê bikişîne, ji ber ku fetus mezin dibin, zextên li ser mûhteyan zêde dibin. Astengbûna di nav kêşan de ji sedema ku tevgera tevahî ne mimkûn e dest pê dike, gava ku fetus çêdibe, êşa xwînê teng dibe, êş zêde dibe û qada hip di bin zextek mezin de tê xistin.

Ev variant ya neuropatiyê herî gelemperî tête hesibandin. Di 50% ji diyabetîkan de celebek neuropatiyê tê dîtin. Sedem hîn jî nakok in.

Teoriyek sorbitol heye. Li gorî wî, glukozê zêde di hundurê hucreyan de tê guheztin, ku dibe sedema glycosilasyona proteînan û zêdebûna synthesiya fibronectin. Encam pêşveçûna mîkroangiopatiyê ye.

Pêdivî ye ku mîkroangiopatiya zirarê li eniyên piçûktir e, ku di encama pêşveçûna ishemiya nerva kronîk de pêk tê.

Macroangiopathy zirar e ku arterşî ye ku ji hêla hyperglycemia kronîk ve dibe sedema. Wekî encamek van pêvajoyan, guhertinên di çerm û hestikên nerm de têne dîtin, û her weha zirarên li ser nervên piçûk jî têne dîtin.

Metirsiyek pêşveçûna cûrbecûr neuropathî heye, lê bi gelemperî neuropathên hestiyariya hestiyariya dîjîtal pêşve dibin.

Nîşaneyên neuropatiya diyabetîk:

- nîşana herî gelemperî hestê bêhn û şewitandinê di lingan de ye, û piştre birînek destan heye,

- hestiyariya vibrasyonê ya lingan winda ye,

- onermê li ser lingan diguhere trofîk (şil dibe),

- neuropatiya nervê kronolojîk e,

- bi neuropatiya xweser re, diyarde, ragirtina mîzê, impotence tê dîtin,

- nerv û birînên mezin di encama yekdestiya mononeurît de bandor dibin,

Digel neuropatiya femor, qels di hestiyên lumbar de tête hest kirin, êşa di hipsê de, refleksa kokê winda dibe.

Nexweziya neuropatiyê çawa tê fêm kirin?

Bi gelemperî, ji bo tespîtkirina rast, ew bes e ku meriv anamnezek berhev bike û encamên azmûnek laşî bistîne. Hûn dikarin şekirê diyabetê bi testa glukozê xweya bilez bikin û du saetan testa tolerasyona glukozê pêk bînin. Lêkolînek nervû ya EMG-ê dihêle ku tespîtkirina neuropatiya fêkiyên mezin çêbibe. Lê ji bo felqên piçûk, ev lêkolîn ne minasib e.

Cûrbecûr

Neuralgia dikare "êriş bike" li ser her nervê, lê hîn jî pir caran bijîjkvanan van cureyên nexweşan qayîm dikin:

• neuralgiya facial an neuralgia trigeminal,
• neuralgiya piştê,
• neuralgia sciatic,
• neuralgia glossopharyngeal,
• neuralgia nervus oxipital.

Sedemên pêşkeftina nexweşî dibe ku di binê de kîjan tîrêjê nervî bandor be.

Sedemên nervê okîpîtîtal:

• tumorek ji xwezaya xêrxwaz an malignant, ku di vertebra cervical de herêmî ye,
• travma li ser cîvika cervical a cûrbecûr giran,
• hîpotermiya nape.

Etiology of neuralgia facial:

• aneurysmê armenên ku mêjî dişoxilînin,
• tumorek bi xwezaya xêrxwaz û xerab, di mejî de herêmî,
• hîpotermiya rûyê,
• Pêvajoyên enfeksiyonê bi kursek kronîk di rû de. Di vê rewşê de, em dihizirin, û hwd.

Etiyolojiya neuralgiya nervê sciatic:

• travma pişta piştê
• têkçûna pelvîk an femur,
• tumorek bi xwezaya xêrxwaz an malwêranî, ku li cîhê derbasbûna nervê herêmî ye,
• hîpotermiya pişta piştê, hips û pişta,
• bêpêjîn
• ducaniyê
• hebûna êşa enfeksiyonê an enflasê ya di organên pelvîk de.

Etiology of neuralgia glossopharyngeal:

• hebûna êşa enfeksiyonên, mîna, û hwd,
• reaksiyonê alerjîk
• nexweşiya metabolê
• tevnegirtina laş
• xerckirina zêde ya alkolê,

Compression Trigeminal

Neuralgiya facial gelek caran pêk tê. Sedem hêsan e - ev nervê devê skulikê bi vekirinek pir teng re vedike, û ji ber vê yekê tansiyonên cîran dikarin wê qul bikin. Vê nervê berpirsiyariya hundurê rûyê ye.

Bi gelemperî nexweşî dest bi geşbûnê berbiçav dike - di rû de êşek giran heye. Ew di xwezayê de paroxysmal e. Nexweşan destnîşan dikin ku ev yek bi derbasbûna elektrîkê re derbas dibe. Bi gelemperî ew azad dikin û hewl didin ku di dema êrîşek wiha de tu gav nekarin. Demjimêrê wê ji bo her kesê cûda dibe - ji bo hin tenê çend heban, û ji bo yên din çend hûrdem. Hêjayî gotinê ye ku sepandin dikare rojê 300 carî dubare bike, ku ji bo kesek pir xweş e. Painav bi gelemperî li milê rastê yê rûyê herêmî dibin. Pir kêm caran neuralgia dualî ye.

Attackrişek trigeminal dikare bi hin xalên taybetî yên li ser rûyê (pêlên poz, pişikên çavan, û hwd) re dest bi pêşkeftinên bi bandorên laşî re bike. Ev bi gelemperî tê dema ku meriv xwarina xwarinê, diranên diranînê, serlêdana makîneyê an şilandinê digire.

Compression nerva sciatic

Neuralgia sciatic bi nîşanên jêrîn têne destnîşan kirin:

• Shootingş dişoxilîne ser êşê,
• hestek şewitandinê di pişta piştê, paşpirtik,
• bi gelemperî yek şaxek nervê bandor dibe,
• nexweş dihesibîne ku li tenişta têkçû hestê "ceribandinên qeçax".

Kompresyona nervê ya ecipital

• painrişek êş ji nişkê ve kesek rû dide. Carinan ew dikare pêşiya aciziyek piçûktiya nervê were girtin, ji bo nimûne, meriv dikare serê xwe tenê bixapîne an jî ew bi zor zivirîne,
• êşa giran di forma "lumbago" de li pişta qalikê, stûyê an li pişt guhên,
• sindroma êşê bi gelemperî ji tenê nîvê serê û stûyê herêmî têne xuyang kirin, lê birînek dualî ji derve nayê.

• gîle êş
• êşek êş bixweber tê. Lê dîsa jî, bi gelemperî ew pêşiya guherîna berbiçav a di rewşa laş de, ruhiyek kûr, kezikek bihêz,
• temenê êşê cûda ye - ji çend demjimêran heta çend rojan,
• li cîhê fîza nervê ya bandorkirî dibe ku kêmbûna hestiyariya çermê were diyar kirin.

Nerva glossopharyngeal

Yawning, xwarina an şilik dikare bi xuyangkirina nîşanên guralopharyngeal neuralgia provoke. Wekî encamek, nexweş di êşa root de, li cîhê xalîçeyan, pharynx, êşek giran çêdike. Di dema êrîşê de, devê hişk tête nîşankirin, û piştî bidawîbûna wê - salivation zêde dibe. Diyar e ku hemî xwarinên ku mirov di vê demê de bavêje dê ji wî re biterik xuya bike.

Diagnostics

Heke nîşanên ku li jor têne xuyang kirin, divê hûn bi lez saziyek bijîjkî re têkilî daynin da ku dermankirinek berfireh pêk bînin û pilana dermankirinê ya rast diyar bikin. Doktor dikare di muayeneya destpêkê û nirxandina giliyên nexweş de hebûna nexweşiyek weha diyar bike. Ji bo piştrastkirina nexweşîna pêşîn a nexweş, ew ji bo muayeneyên din têne şandin.

Pîvanên tedawî

Hûn hewce ne ku dest bi dermankirina neuralgiya kirin piştî ku tavil piştrast kirin. Pir kes bawer dikin ku ev rewş ji bo laşê mirov ne xeternak e. Ev texmînek bi tevahî rast nîne. Wekî ku li jor behs kir, neuralgî cara duyemîn pêşve diçe, ku tê vê wateyê ku berî manîfestoya wê li laşê her pêvajoyek patholojîk a xeternak jixwe pêşketiye. Ji ber vê yekê ew dikare ji bo tenduristî û jiyana mirovan xeterek cidî pêk bîne, û berî her tiştî pêdivî ye ku wê derman bike.Neuralgia bi taybetî di dema ducaniyê de xeternak e, ji ber ku ew dikare qursa wê xirabtir bike û tewra qeçaxek jî bike.

Hemî awayên dermankirina neuralgiya di navbêna muhafezekar û kirdarî de têne dabeş kirin. Pizîşk bi gelemperî pêşî terapiya muhafezekariyê digirin, û tenê ji ber ku bêserûberiya wê ji bo rêbazên dermankirinê yên nîzîkî ne.

Dermanên muhafezekar:

• tayînkirina dermanên dijî-înflamatuar û analgesic. Pêdivî ye ku neuralgia bi dermanên bi vî rengî re were derman kirin, ji ber ku ew ê bibin alîkar da ku sindroma êşê bisekinin û zirara di tîrêjê nervê ya bandor de derxînin. Plana dermankirinê dibe ku baclofen, ibuprofen, etc.
• girtina vîtamînan ji koma B. Bi gelemperî, ew di forma dermanan de têne derman kirin da ku nexweşiyek derman bikin,
• acupuncture di tedawiya nexweşiyê de encamên pir baş dide,
• dermankirina fîzyoterapî. Bikaranîna ultraviolet, lazer, warên magnetîkî û bêtir bikar bînin.

Terapî dikare bi hin dermanan ve were dagirtin, bi vê rengê ve girêdayî ye ku bi kîjan nexweşiyê hatibe tesbît kirin:

• bi neuralgiya navbeynî re, dirêjkirina stûyê spinal, swim û kişandina corsetên taybetî têne destnîşan kirin. Dermanên bêdeng di plana dermankirinê de jî têne nav kirin.
• Compression trigeminal bi anticonvulsants re tê derman kirin. Carinan bijîjkan li rûxandina nervê ya beşek ji tîrêjê nervê ya bandorê,
• bi patholojiya nervê sciatic, mayîna razanê, dermanên dijî-çirûsk, astengkirina nervê û şiyana elektrîkê têne destnîşan kirin.

Pêdivî ye ku di dema ducaniyê de lênêrînek taybetî were girtin. Pêdivî ye ku tenê jina ducanî di şertên stasyonê de were derman kirin da ku doktor bikaribin şertê jinê bi domdarî bişopînin.

Ma ji gotinek bijîjkî di gotarê de her tişt rast e?

Heke hûn zanîna bijîşkî îspat kirine tenê bersiv bidin.

Neuralgia nexweşî ye ku kesek ji hêla nervê periyodîk ve tête bandor kirin. Di vê rewşê de, nexweş bi êşa giran paroxysmal teng dibe, ku bi alîkariya analgesics hêsan nayê hilweşandin. Lezgîn dikare li deverên cuda yên pergala nervê pêk were. Di vê derbarê de, pispor çend celebên sereke yên neuralgia parve dikin. Bi piranî, nişkên çermê yên tîr, navdêr, femor û derve bandor dibin. Li gorî lêkolînên bijîşkî, jinên ji 40 salî mezintir bi gelemperî ji vê nexweşiyê dikişînin.

Nîşaneyên Neuralgia

Nîşaneya yekem û sereke ya nexweşî êş e. Li gel neuralgia, ev nîşaneya pir tûjtir e. Ew ji nişkê ve pêk tê û dikare pir dirêj bidome. Lêbelê, nahêle ti analgursîkan bi tevahî êşê biêşînin. Digel vê yekê, neuralgia dibe sedema nîşanên jêrîn:

• sorbûna çermê li devera nervê bandorkirî,
• nebûna berfê ya tevmî ya hewa (bi nexweşîya cûrbecûr),
• êş zêde dibin
• derbirînên rûyê rûreşkirî,
• tirbûna lîpa (bi zirara nervê femor).

Neuralgiya herî tundtirîn ku tê de nîgarê pterygo-palatine xera dibe. Di vê rewşê de, kesek xwedî êşa giran heye ku qada çavan, ezman, perestgeh vedigire. Ev semptom jî dikare li stûyê belav bibe, bi destan bike, bigihîje destan. Di piraniya pir rewşan de, êş şevê pêk tê. Ew dikarin ji çend demjimêran heta du rojan bimînin.

Neuralgiya êşê dibe nîşanên hevûdu. Bi vî cûre êşê re, ew jî di qada çav de têne xuyang kirin, li perîşan belav dibin. Movementu tevgera serokatî vê semptomê aciz dike. Carinan êş ew qas aciz dibe ku ew dikare di kesek de xuyangiya pozê û her weha vereşandinê provoke bike.

Lit.: Encyclopedia Big Medical, 1956

Faktorên cûrbecûr dikarin pêşkeftina nexweşî provoke bikin. Mînakî, neuralgiya sêgoşenasî ya herî gelemperî ya ku tê tesbîtkirin di mirovan de dibe sedema:

• enfeksiyonek virus
• zingil,
• sklerosis multiple
• şekirê şekir
• herpes.

Digel vê yekê, neuralgia dikare bibe êş, sedemên ku di avahiyên tumor de ne. Gava ku ew mezin dibin, ew nîskê diqelînin, dibin sedema wê. Di heman demê de pêşketina nexweşî provoke dike:

• hîpotermiya gelemperî an herêmî,
• stresê giran
• stresa hestyarî
• xebata laşî ya giran
• rihê laş,
• fonksiyonên neçarî.

Nexweşiyên cûrbecûr ên din ên ku di laşê nexweşê de çêdibin jî dikarin bibin sedema nexweşiyê. Mînakî, neuralgiya navborî dikare ji ber ziyana toksînê çêbibe, sedemên wê jî karanîna hejmareke mezin ji lêdana hişk û bikaranîna dirêj a hin dermanên taybetî ye.

Bi gelemperî, birîndarên pergala lemlateyî yên mûşê dibe sedema nexweşî. Dibe ku mirov bi neuralgia ji ber şikestên spinal, birînên hevbeş tûj bibin. Bi gelemperî, nexweşî mirovên ku bi alerjî ya dermanên osteoartikuler re hatine şaş kirin.

Heke hûn guman dikin ku we neuralgia heye û hûn nîşanên jorîn dikişînin, wê hingê hûn hewce ne ku bi lezgîn dest bi dermankirinê bikin. Ma hewl nekin ku xwe bi nexweşiyê re mijûl bibin. Kiryarên weha pir caran dibe sedema xirabûna şertê. Pisporên jêrîn dikarin bibêjin ka bila bi nexweşiya neuralgia çi bibe:

Gava ku nîşanên yekem ên nexweşî xuya dibin, tavilê pêdivî ye ku hûn bi van bijîjkan re hevdîtinek bikin. Tenê ew dikarin rastê nexweşîyê diyar bikin, her weha dermanek bi bandor derman dikin. Di gava yekemîn de, bijîjk dê bi baldarî nexweşê vekolîne, guh bide hemû gazinên xwe. Doktor dê bala xwe jî bide:

1. Kengê ku nîşanên yekem ên neuralgia xuya bûne?
2. Symptomsi nîşanên din ên mirovî hene?
3. Di demên dawî de we gelek caran êşek weha dît?
4. Ma kesek bi nexweşiyên kronîk ve girêdayî ye?
5. Ma ew ji nû ve qeşaye?
6. Hûn derman derdixin?
7. Ma gelo ew pir caran vexwarinek hişk vedixwe?
8. Ma di demên berê de pirsgirêkên wiha hene?

Agahdariya ku ji nexweşê hatî wergirtin dê dixtorê alîkariyê de bilez destnîşan bike ka çi tedawiya neuralgia hewce dike. Piştî vê yekê, nexweş ji bo ceribandinê tête destnîşan kirin. Ew ê pêdivî ye ku ceribandinek xwînê bike, bikevine elektrokardiografiyê, doza X-ray bike, û her weha laşê bi wênegirêkek resonansek magnetîkî re bişîne. Piştî ku encamên hemî lêkolînan bistînin, doktor dikare dest bi dermankirina nexweş bike.

Rejîma dermankirinê ji bo her nexweş bi rengek hişk kesane pêşve diçe. Di vê rewşê de, bijîjk temenê nexweş, rewşa tenduristî û taybetmendiyên fizîkîolojîk ên laş digire.

Dermanên bi bandor

Ji bo her nexweş, doktor rêyên herî maqûl ên ji bo şer bi nexweşiyê hilbijêrin. Heke kesek nîşanên neuralgia heye, hingê pir caran dermankirin bi alîkariya êşê dest pê dike. Ji bo vê yekê, dermanên jêrîn ji nexweş re têne derman kirin:

• Painkillers
• anticonvulsants,
• dermanên dijî-înflamatuar.

Heke derman nekare rewşa rewşa nexweş baş bike, wê hingê bijîjk dikarin analîzek narkotîkî bikar bînin. Di rewşên herî giran de, doktor dikare têkevin nav qada nervê.

Doktor dê ji we re bêje ka meriv çawa nexweşiyê derman bike, piştî ku fêr bibe sedema sedemên neuralgia çiye. Di hin rewşan de, fîzototerapiya hêsan ji bo çareserkirina nexweşiyê dibe alîkar, û di hinên din de - tenê destwerdana tîrêjê ya tevlihev. Tedawiya bi alîkariya:

• birînek lazer
• ultrasound
• acupuncture,
• tîrêjê ultraviolet
• electrophoresis
• zeviyên magnetîkî
• rûkên pulse.

Pêdivîbûna pêkanîna vê an wê rêbazê ji hêla doktor ve tê destnîşankirin. Ew ew e ku rêbazên dermankirinê hilbijêre û bandorkirina wan çavdêr dike.

Meriv çawa nexweşî derman bike?

Nexweş ne ​​li ser êşa nexweşên ku dikarin xeterek cidî ji mirovan re bikin, pêk nayên. Lêbelê, nîşanên giran dikarin bandorek girîng li ser jiyana jiyanê ya nexweş bike. Heke kesek neuralgia tête nas kirin, wê hingê tenê pispor dê ji we re bibêje ka meriv çawa bi bandorek wê derman dike, ji ber ku nîşanên vê nexweşiyê bi nexweşiyên din re mîna hev in.Ezmûn ji bo piştrastkirin û derxistina nexweşiyên wekî:

• enfeksiyonê myocardial
• pleurisy
• renas colic.

Heke nexweş bi neuralgia hatibe damezrandin, wê hingê ew li nexweşxaneyê tê derman kirin. Nexweşxane ji bo mirovên wusa zehf rind e. Wekî qaîde, nexweş her hefte çend caran prosedur têne danîn. Demjimêra dermankirinê bi taybetmendiyên laş, rewşa giştî ya nexweş, temenê wî ve girêdayî ye. Bi navînî, hûn dikarin di nexweşiya lênihêrîna berbiçav ya hefteyên 3-6-ê de bi nexweşî re têkevin.

Nexweşiyek ku bi zirarê digihîje nervorekî perîyodîk re têkildar e ku jê re nevuralgia tê gotin. Ew bi fîzîkî ve bi êrişên êş ên xweristek paroxysmal a li çep an rastê ve, ku li herêma çermê acizbûyî xuya dike, tê xuyang kirin. Ji tespîtkirina wê ya rastîn dê bi rê ve bibe ka meriv çawa bi neuralgia derman dike.

Sedemên Neuralgia

Bi dirêjahiya laşî ya laşî, microtrauma ya qulikê nervê pêk tê. Van aloziyan dikarin ji ber têkbirina toksînên cûrbecûr ên etiyolojiyê bibin, yên ku bi wan re enfeksiyonê dibin an di dema vexwarinên alkolê de dibin, dermanan digirin an jî têkilî bi metalên giran re dibin. Sedem, nîşan û dermankirinê bi cûreyê nexweşiyê ve girêdayî ye: hevberiya kêzikê, lemikên nizm, nehiya rûyê, plexusê tîrêjê, pelvîk, intervertebral, nerva vagus, û hwd Sedemên din ên neuralgia:

• osteochondrosis,
• hîpotermî
• nexweşiyên têkildar ên bi pergala muskuloskeletal û hip-a hevbeş (anomaliyên hevbeş ên heval û hestiyan, birînên spinal),
• kêzikan
• şekirê şekir
• nexweşiyên vaskal ên periyodîk ên ku xwîna xwînê di laşên nervê de dixeniqînin,
• atherosclerosis.

Neuralgiya interkostal

Nîşaneyên nevuralgiya navborî (kodika ICD-10: M79.2) êş e ku di çepê an rast-rastê de cihê vala navberê, ku di milê çep û rastê yê laşê de wek perçokî ye. Sedemek hevbeş a osteochondrosis li qada qonaxa torakî ye. Nîşaneyên nexweşiyê gava mirov bi rengek berbiçav vedigere (ji çepê berbi rastê û berevajî) xuya dike. Êş bi rengek nediyar xuya dike û bi zêdebûna tansiyona xwînê re jî heye. Di xortan û zarokan de, nexweşî çêdibe. Dermankirina neuralgiya interostostal tenê ji hêla bijîşk ve tête diyar kirin.

Neuralgia Trigeminal

Doktoran dît ku ji 10 hezar kesan, 50 ji neuralgia trigeminal (trigeminal) destnîşan dikin. Jinên piştî 40 salan rîska nexweşiyê ne. Sedemên pêşveçûnê sarbûn, enfeksiyon, birîndar û hîpotermî ne. Attacksrîşên dilêş bi dengek bilind, tîrêjê geş, di bersiva xwarinên pir sar an jî pir germ de bersivê didin. Derman û rakirina nîşanên vê celebê nexweşiyê bi rêveberiya trleptal û finlepsin pêk tê. Rêbaza hilweşîna root ya radyoyê-dravî tê sepandin.

Neuralgia Glossopharyngeal

Di dermanê de, neuralgiya glossopharyngeal (glossopharyngeal) bi gelemperî nayê ceribandin. Hûn dikarin li ser nexweşiyê ji hêla nîşanên yekem ve fêr bibin: êşên paroxysmayê di qirikê, qirikê, root de, zimanê palatê nerm, tûj. Painş li java jêrîn û guh dirêj dike. Sedem dibe ku enfeksiyonên kronîk bin. Nexweş bi nîşanên weha re hene: Pêdengiya reflexan li farisx û palatê, bêserûberkirina salixûbûnê û peresîna bîhnfirehiyê ya pişta zimanî li devera pêgirtî. Di dermanê de, 2 formên vê cureyê nexweşî hene: idiopathic û Symptomatîk.

Neuralgia Occipital

Nexweş bi êşa ji pişta serê serî heya herêma demkî tê diyar kirin, ku dikare di bin çavan re derbas bibe. Hêsanên êşîn dişewitin ji acizbûna rokên nervê yên li herêma okpital. Di hin rewşan de, neynika spinalê piçûk û mezin li herêma vertebra duyemîn û sêyemîn a vertebra bandor dike. Nîşaneya sereke ya neuralgia ya nîskê okîpîpitalê ji hêla doktoran ve êşek pulsating tê gotin ku zehf e ku bisekinin. Ew bi tevgerên serê û qîrînê re tê. Di dema êrîşê de, tevger dikare bibe sedema nexweşiyê û vereşandinê di nexweşê de.

Neuralgiya femor

Pêvajoya patholojîk bi navgîniya êşê ya li ser nervê ve tê diyar kirin. Pain di xwezayê de paroxysmal e, "gulebarandin". Di xetereyê de mirovên pîr-navîn hene, zilam ji jin bi gelemperî bi neuralgiya femorîzasyonê pirtir in. Dema ku dimeşin, rewşa laşê berbiçav diguhezîne, êşa li ser piştê bi lingên dirêjkirî zirar dibe, tîrêj û şewitandinê li ser çerm xuya dike.

Kişandina hûrik a li devera dervedana nervê dibe sedema êşek bêbext. Nexweş dikare wekî klaşîntirînê ya navberê diyar bike. Pareshesia (hişmendiya şaşbûnê) tenê gava ku rêve dibe pêk tê. Sedema sereke ya dorpêçê pêsengkirina nerva xwerû ya paşîn a paşîn a kokê di bin pelika inguinal de ye. Binpêkirina rovî ya nervê dikare wekî encama zirardîtiyek li tûşên derdorê çêbibe, bi xuyangkirina çîçekan, mezinbûna tansiyona adipose an fibrous, di dema ducaniyê de (dorpêçkirina venous di organên pelvîk de), û fibroîdên uterine.

Neuralgia herpetic

Encama vegirtina herpetic neuralgia herpetic e. Nexweşiyek metirsîdar bi gelemperî li nexweşên kêmbûna kêmasiyê û di nav kal de jî tê dîtin. Ev pêvajoya patholojîk ji şiklên herpeticê bi ceribandinên çermê din cûda dike. Cureya postherpetîkî ya nexweşî piştî şilavê di forma êşê ya ku ji ser hişkek hişkbûnê de tê de xuya dibe.

Pterygo-neuralgia

Ganglioneuritis (ganglionitis) jî wekî "neuralgia pterygopalatine", sindroma Slader tête navandin. Sindromên neurostomatolojî (nexweşiyên di kavika dev û di rûyê) de dipejirîne. Nexweş bi nîşanên vegezîkî ve tê diyar kirin. Dibe ku nîvê rûyê sor sor bibe, şewq tûj çêbibe, dibe ku lacrimation çêbibe, tewra dibe ku ji nîvê nîskê were veqetandin. Attrişên paroxîzma êş dikarin di şevê de pêşde bibin, mayînde û ji 2 rojan zêdetir ne herin.

Kompleksa êşan hestên bi êş ên hişk pêk tîne û dikare li deverên weha belav bibe:

• çavên
• jora jorîn
• zeviya demkî
• devera guh
• pişta serê
• qada scapula û scapular,
• herêma destikê
• pêşiyan
• birrîn.

I xeternak e

Ev patholojî bi zirara komek nervê ve tê diyar kirin. Di nexweşên bi diyabetê de, polyneuropathî di qursa xwe ya acîd de tevliheviyek e.

Pêşniyarên pêşveçûnê ya polneuropathiyê:

• kal û pîr
• bêpêjîn
• nebûna çalakiya laşî
• bi domdarî zêdebûna glukoza di xwînê de zêde dibe.

Neuropatî ji ber rastiya ku laş dest pê dike mekanîzmaya veberhênana karbohîdartan, ji ber hêjayê guncanî bilind yê glukozê dest pê dike. Wekî encamek vê pêvajoyê, guhartinên strukturî li neuron pêk tê, û leza kanserbûnê hêdî dibe.

Polyneuropathiya diyabîk wekî ICD-10 wekî E10-E14 tê damezirandin. Ev kod di protokola nexweşiya nexweş de tê tomarkirin.

Nîşaneyên patholojiyê

Bi gelemperî, polyneuropathyiya diyabetê li ser rehên hindirîn bandor dike. Nîşan dikarin du koman dabeş bikin - nîşanên destpêkê û nîşanên dereng. Ji bo destpêkirina nexweşî bi hêla:

• hestek tingilû di laşan de,
• hejandina lingan, nemaze di xew de,
• windakirina hestiyariya hestiyên bandor.

Bi gelemperî nexweşên ku nîşanên destpêkê nagirin û tenê piştî ku nîşanên nîşanên paşê nîşan didin doktor biçin:

• êşa lingê domdar
• qelskirina masûlkeyên lingê,
• guhastin di pîvaza nîskan de,
• guheztina lingê.

Polyneuropathyaya diyabetê, ku li gorî ICD kodê E10-E14 tête peywirdarkirin, gelek bêhntengiyê ji nexweş re re dike û ji tevliheviyên cidî pêk tê. Sindroma êşê heya şevê jî kêm nake, ji ber vê yekê ev nexweşî bi gelemperî bi bêhêzbûn û bîhnek kronîk ve tê hev.

Dermankirina patholojiyê

Dermankirina polyneuropathî hewce dike ku nêzîkatiyek yekgirtî bike. Ji bo dermankirinê ev e:

• dermankirina derman
• asayîbûna mezinahiya glukozê ya xwînê,
• lingên germ kirin
• ceribandinên fîzototerapî.

Tedawiya derman bi mebesta xurtkirina dîwarên xweyên xwînê, baştirkirina wan û bihêzkirina fêkiyên nervê heye. Di rewşa ulsê de, dermankirina herêmî jî hewce ye, ku armanca dermankirina birînan û kêmkirina xetera enfeksiyonê di birînê de ye.

Di odeya dermankirina werzişê de, nexweş dê nîşan bide ku tedbîrên dermankirinê yên ku divê bi rojane werin werin kirin.

Pêvek girîng di dermankirina polneuropatiya diyabetîk de dakêşana glukozê di xwînê de kêm e. Asta bilind a şekir bi domdarî pêşveçûna lezgîniyên kûrahiyan çêdike, ji ber vê yekê, rêkûpêkkirina domdar a rewşa nexweş pêdivî ye.

Cûrên patholojiyê

Li gorî îstatîstîkan, nîvê diyabetesê bi nexweşîya şekir (şekir) şekir dikişînin.

Bi diyabetesê re, neuropatî hêdî pêşve diçe. Nîşaneyên wê ji manifestên nexweşînên din re wekhev in. 3 celebên patholojiyê hene:

Sedema sereke ya patholojiyê bandora şekirê li ser laşê nervê ya ji bo demek dirêj ve ye, lewma ji ber vê yekê zirarên nervê zirarê dibin. Wekî din, pêşveçûna nexweşî faktorên jêrîn hewce dike:

• Di pêvajoyên metabolê de têkçûn, wekî encamek ku asta şekir û rûn di xwînê de zêde bibe, kêmbûna însulînê heye.
• Zirav ji hêla hucreyên tîrêjên nervê ve bi kapasîteya veguhestina nîşanan, binpêkirina nebatê wan.
• Pêşveçûn di navhêlên nervê de foci ya înflamatasyonê ji ber bêhnvedanek xweser.
• Pêşîlêgirtina genetîkî ji nexweşîyên pergala nervê.
• Zirarê li tîrêjê nervê bi alkol û nîkotînê re.

Faktorên xetere

Hebûna şekir xetera geşbûna neuropatiyê zêde dike, lê ev nayê vê wateyê ku patholojî di her diyabetîk de pêşve diçe. Di hebûna faktorên wusa de pêkanîna herî mezin a nexweşî ya neuropî:

• Demjimêra nexweşî. Nexweşek dirêjtirîn dirêjtir, xetera patholojiyê jî mezin dibe.
• Asta şekir. Thehtîmalbûna patholojiyê bi rêjeya şekirê di xwîna nexweşê de proporcional e.
• Nexweşiya gurçikê. Diabetes li parenchyma gurçikê bandor dike, ku karê wan nahêle û bîhnfirehiyê diêşîne. Wekî sedema nexweşiya gurçikê, toksîneyên ku di laş de dimînin bandor li ser laşê nervê dike.
• Pîvana zêde.
• Ixarekirin. Ev zikmakî spasmûnên armenan çêdike û bi çêtirkirina peydakirina xwîna laşan re dibe. Di dermankirina birînên de tengasî hene, yekparêziya fêkiyên pergala nervê ya periyodîk bandor dike.

Di diyabetesê de, pergala nervê ya navendî bandor nabe, ji ber vê yekê, nebesên neurotîkî, hysterical an psîkasthenîk di diyabetîkan de xeternak in û bi asta şekir re ne têkildar in.

Nîşaneyên nexweşiyê

Arrhythmia bi gelemperî bi rengek xweser a nexweşî re hevbeş e.

Manîfestoya neuropatiya diyabetê bi ya xwe ve girêdayî ye:

• Dirûvê peravê bi zirara ku ji rehên jorîn û jêrîn tê diyar kirin. Di nav dest û lingan de êş, windakirina hişmendiyê, windakirina hevrêzî û refleksan, qonaxan heye. Carinan nîşanan bi çêkirina uls, deformasyon û êşa di navbênanan de zêde dibin.
• Xweseriya xweser bi binpêkirina mestiya xwêberdanê, zêdebûna / şilkirina xwînê, pêşveçûna aritmî û hîpotensionê ve tête xuya kirin. Nexweş nahîneya mîzê dişoxilîne, nexweşiyên enfeksiyonê yên pergala mîzê, tevnegirtina cinsî heye.
• Nerînek herêmî li yek nervê bandor dike, ku bi êş, qelsî, tevgera motorê ya bêserûber a li cîhê birîndariyê re, mînakî, li ser dest û lingê. Heke nervika rûyê ku çavê nermal dike bandor dike, vîzyon xirab dibe. Nîşaneyên vî rengî yên nexweşiyê di nav çend mehan de bi tena serê xwe winda dibin.

Sedemên pêşkeftinê

Faktorên bingehîn ên etiolojîk ên ku pêşveçûna polenuropatiya diyabetê provoke dike, têne hesibandin:

1. Cixare û alkol e
2. Nebeskirina kontrola glukoza xwînê,
3. Age
4. Zexta xwînê
5. Rakirina rêjeya rêjeya xwînê ya lîpîdan (madeyên hişber).
6. Insulin xwînê kêm
7. Kursê dirêj ê şekir.

Lêkolînên pirjimar diyar dikin ku çavdêriya domdar a glukozê û tansiyona xwînê bi girîngî pêşketina patholojiyê kêm dike.Use karanîna demkî ya dermankirina însulînê xetera pêşveçûnê bi nîvî kêm dike.

Nîşaneyên polneuropatiya diyabetîk bi êşên di binên dûz de ne. Painewitandin, şewitandin an êşa wê, kêmtir caran tûjtir, stirandin û pizrik e. Ew pir caran di lingê de pêk tê û di êvarê de hişk dibe. Di pêşerojê de, êş dikare di sêyemîn ya lingê û destan de qewimîne.

Nexweş ji giloverkirina masûlkeyên gelemperî, êşa hevbeş, tengasiya devê gilî dikin. Ev ji hêla pêşkeftina bêsansiyonek di pergala nervê de ye. Hestiyariya germê winda dibe, dibe ku ulsên trofîk xuya bibin.

Nexweş ji têketina cilan hîs dike. Di rewşên weha de êş mayînde ye û girîngî li ser xweşbûna gelemperî ya nexweş dike.

Meriv çawa teşhîsa naskirinê û eşkere bike?

Vedîtina polyneuropathiyê bi serdanek bi bijîşkek ku bi baldarî anamnesisê berhev dike û cûreyên pêwîst ên lêkolînan diyar dike dest pê dike.
Wekî ku lêkolîna bingehîn, pêşîn ji electroneuromyography ve tê dayîn. Digel vê yekê, lêkolînên li ser VKSP (potansiyela sempatîkî ya xweya xweser a xweser) dikare werin bikar anîn.

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Mekanîzma pêşveçûna polyneuropathiya diyabetîk di qonaxa heyî de li ser bingeha teoriyek multifaktorial e ku pergala metabolî û vaskulê berhev dike.

Ji ber zêdebûna asta glukozê ya xwînê di hucreyan de, pêvajoyên nerast pêk tê, yên ku li ser birçîbûna oksîjenê bin, bi berdana madeyên patogenîkî re.

Ev, di encamê de, guherînek di hucreyên mêjî û nervan de vedigire. Di rewşa ku zirarên nervên hestiyar çêbibin, windahiyek hestiyar pêk tê, kesek di dema qutbûnan ​​de êş tune, dişewite. Wekî encamek, ulsans diyar dikin ku enfeksiyon dikare têkeve bin, di pêşerojê de dibe ku hebek hebe, parçebûna gangrenê û amputation ya beşek lîwa be.

Nîşaneyên herî gelemperî yên nexweşên bi polenuropatiya diyabetîk ev in:

• Refleksên hilweşandin an wenda kirin, pêşî li ser lingan, piştre li ser kêzikan (bi gelemperî li ser lingan),
• Hestiyariya zêde di qada kurik û giloveran de, êşa di masûlkeyan û nîskan de dema palpasyonê,
• Hêza lemlate ya kemikan bi zor kêm dibe,
• Di rewşên giran de, paraliziya perçeyên qedandî yên dest û lingan tê dîtin,
• Hin nexweş bi taybetmendiyek guhastin, şikil û peziya çerm têne guhertin,
• Rewşa nebaş a nails û hêdîbûna mezinbûna wan,
• Ulcers li ser çermên hestî.

Li ser vê yekê çawa bixwînin û meriv çawa birînên di navbera tozê de derman dike.

Sedemên xetereya nîşanên yekem ên polenuropatiya diyabetê:

• glycemia xwîna bilind (dekompensasyona şekir),
• hîpotermî
• enfeksiyonên cûrbecûr
• birînên tromatîkî
• îstismara alkolê
• cixare kişandin
• Ne tevnegirtina tenduristiya piyan, bi nexweşî bi nexweşiyek heyî.

Faktora sereke di bûyera polneuropatiya diyabetê de angiopatiya têkildar a bi diyabetî ye, ku dibe sedema binpêkirina tîrêjên xwîna herêmî.

Dermankirina polneuropatiya diyabetîk

Ji ber cûrbecûrbûna mekanîzmaya ku ji vê patholojiyê ve tê dîtin, zehmet e ku îro dermanê tenê ya bandor bibîne. Bi rêya dermankirinê, li rêçikên pathogenesis ên naskirî bandor heye. Pêdivî ye ku dermankirina antioxidant heye ku nûvekirina hucreya nervê çêtir dike û êş kêm dike.

Dermankirina demkî dest pê dike pêşveçûna pêvajoya patholojîk, di heman demê de hişmendiya laşan diparêze, bi vî rengî kalîteya jiyanê jî baştir dike.

Terapiya Etiotropîk

Berî her tiştî, terapiyek hîpoglycemîkek adet tê destnîşan kirin (di qonaxa giran a polneuropatiya şekir de, karanîna însulînê di terapiyê de tê de). Bê guman divê parêzek taybetî were derman kirin. Tiştek bêkêmanî rawestandina cixare û alkolê ye.

Di derheqê ku meriv çawa li neuropatiya lîpa kemasî li malê derman dike, li vir bixwînin.

Amadekariyên bijîşkî

• Vîtamînên koma B (B1, B2, B6, B12) dê bibin alîkar ku bandora neyînî li ser nîgarên nervê kêm bikin û derbasbûna impulsek di nav wan de baştir bikin.
• Acidê Alpha-lipoic glukozê zêde ji dawiya nervê dûr dike û hucreyên nervê yên zirardar bi enzîman nû dike.
• Bikaranîna komek taybetî ya dermanan (sorbîn, olredase) bandor e, ku hilberîna glukozê kêm dike û bandora wê ya neyînî li ser fêkiyên nervê kêm dike.
• Ji bo pêşîlêgirtin ji seqet û bêhnê, dermanên ku tê de kalcium û potassium hene tê diyar kirin.
• Dema ku uls li ser lingan têne xuya kirin, dermankirina antîbîotîk têne destnîşan kirin,
• Antidepressants bi gelemperî têne dermankirin nîşanên êşa kronîk dema ku nexweş tengasiya giyanî ya domdar dike.

Dermanên cûrbecûr têne bikaranîn ku ji bo êşa êşa di polenuropatiya diyabetê de ne:

• anticonvulsants.
• antidepressants.
• dermanên dijî-înterîdîkî yên ne-steroîd.
• lidocaine.

Anticonvulsants di êşa giran û paroxysmal de herî bi bandor in. Di salên dawî de, delîl hatin weşandin ku ew karûbera nervê baştir dikin û mirina wê kêm dikin. Di nav wan de carbamazepine, diphenyl û lomotrigine hene.

Cerdevanên dermankirinê yên din

Rêbazên fîzoterapî têne pêşniyar kirin:

• terapiya resonê ya mîkroşeyê.
• serşokên hîdrojen sulfide.
• masûz.

Dermanên gelêrî di heman demê de ji bo dermankirina polyneuropathy ên kemiliyên jorîn û jêrîn, ku di tedawiya sereke de jî tê bikar anîn, dibe alîkar. Enfeksiyonên nebatên taybetî çêdike ku asta şekirê xwîna normal bidomîne. Pêdivî ye ku dermanên bi vî rengî di qursan de werin derxistin, berî ku bijîşk hişyar bikin.

Tedawiya sanatorium-resort-ê ya nexweşan di sanatoriumên pispor de ji bo nexweşên bi şekirê şekir tête kirin. Nexweşan li wir bêyî êşek giran, û her weha rewşek berî-gurçikan têne şandin.

Meriv çawa teşhîsa naskirinê û eşkere bike?

Ew bi gelemperî êşa birînên hişk, hişk û êş ên ku di şevê de hişk dibin. Pêşîn hûn hewce ne ku bi muayeneyek birêkûpêk derbas bibin, di dema ku neuropathologist biryar dide ku hewceyê ji bo teşxîskirina bêtir.

Bi piranî, piştî muayeneyê, bijîşk dibîne:

• Zirarê hestî li ser lingan,
• Nebûna refleksek lingê (Akîl),
• Numbness bi qulikê zikê
• Refleksên zexmî kêm kirin.
• Kêmasiya hestiyê kêm kirin. Di vê rewşê de, divê asta kêmkirina hestiyariya germahiyê were nirxandin.

Pêveka din dê bibe:

1. Electromyografî rêbazek nirxandina nervên periyodîk e, ku destûrê dide te ku hûn rewşa û astê zirarê ya fêkiyan dadbar bikin. Digel vê yekê, kêmbûna leza lezgîniyê ya li ser rehikan û perçebûna nervê û kêmbûna amplîtasyona çalakiya masûlkeyan (bi piranî lingên) taybetmend in. Di vê rewşê de, nîskê kalikê zirav e,
2. Testkirina Touch yek ji nûtirîn rêbazên teşxîskirinê ye ku bi karanîna pergalên kompîturê vekolîna rewşa fîberan tê destnîşankirin û pîvana hişmendiyê (vibration, sar, germ, şemiya êşê.) Zêdetir, nirxandina nirxên tûjê bi girtina taybetmendiyên kesane pêk tê.

Cûreyên jêrîn ên nexweşî têne diyarkirin:

1. Polyneuropathiya hestiyar-motorê ya perçê distal bi nîşanên cûda têne destnîşan kirin:

• êş (birrîn, kişandin, simetrikî, bi gelemperî di beşên dawîn ên lingan, lingan, kêm caran di destan de),
• êşên dilşikestinê, şilbûn, çeqelokên şilî, tirbûna li lingan (paresthesia),
• hestên şewitandinê di nav kemikan de
• pişkên masûlkeyên lingan, lingan, pir caran bi şev, bi aramî,
• qelsiya li lingan.

1. Polneuropathiya xweseriya xwekujî ya diyabetê bi pêvajoyek asimptomatîkî ya dirêj ve tête taybetmend kirin.

Dabeşkirin û nîşanên neuropatiya diyabetîk

Divê hûn bizanin ka neuropatiya diyabetê çi ye, hûn hewce ne ku nîşan û nîşanên ku nexweşî nîşan didin fikir bikin.

Symptomatolojiya patholojî li ser bingeha pergalê nervê ya ku herî zêde bandor lê tê de ye. Bi gotinên din, nîşanên nexweşî dikare gelek cûda bibe, û ew hemî bi zirarê di laşê nexweşê de ve girêdayî ye.

Dema ku herêma peripheral tête bandor kirin, simptomatolojî piştî du mehan ji xwe re hîs dike.Vê rewşê bi rastiyê re têkildar e ku di laşê mirov de hejmareke pir mezin ya paşînên nervê hene, û ji bo cara yekemîn, nervên zindî fonksiyona mirovên zirarê digirin.

Neuropatiya periyodîk a diyabetê bi vê rastiyê tê destnîşankirin ku di destpêkê de dest û ling têne bandor kirin.

Klasîkirina neuropatiya diyabetîk:

• Sindroma polenuropatiya gelemperî ya gelemperî: Nexopatiya hestî, neuropatiya motor, nexweşiya sensorimotor, patholojiya hyperglycemic.
• Neuropatiya xweser a Dabîtîk: urogenital, respirasyon, sudomotor, kardiovaskular.
• Neuropatiya fokusî: tunel, kovî, plexopatî, amyotrophy.

Neuropatiya hişmendî têkçûna gumanbariyê ya dawiya nervê bi xenûnek hevgirtî ya hestên kesane ye. Mînakî, yek ling dê ji yê din hesastir be. Ji ber ku di dema patholojiyê de nerv bi bandor dibin, bi veguheztinek şaş a nîşanan ji receptorên çerm di mêjî de heye.

Nîşaneyên jêrîn têne dîtin:

1. Gumanbariya bilind a bi iltîhîdan re ("çepikên bizinê" ceribandin li ser lemdanan, hestiyariya şewitandinê, krîsk, êşa hişk a demkî ya bê sedem).
2. Reaksiyonek neyînî ji bo her stimulus. A "iltîhaba hişk" dikare encama sindroma êşa giran be. Mînakî, dibe ku nexweş ji şevê ji êşê ve bibe sedema şilbûna devê devikê.
3. Kêmasî û windakirina bêkêmasî ya gumanbûnê. Di destpêkê de, hestiyariya kêmbûna lemlên jorîn heye, piştre lemên nizm (an berevajî) dibin.

Neuropatiya şekir ya motorê bi zirara nervên ku ji tevgerê berpirsiyar in, tê rêvebirin, ku rêkeftina nîşana ji mêjî ve dide masûlkan. Nîşan bi rengek hêdî hêdî pêşve diçin, nîşaneyek taybetmendiyê ya vê rewşê zêdebûna nîşanên di dema xew û aramiyê de ye.

Wêneyê klînîkî ya rahijmendiyek wiha bi windakirina aramiyê dema ku bimeşe, kêmbûna xebitîna pergalê ya lemlateyî, sînorkirina tevgera hevbeş (edem û deformbûn), û qelsiya masûlkan tête diyar kirin.

Neuropatiya diyabetê ya xweser (ku jê re tê gotin neuropatiya xweser jî) encamek ji kargêriya nerênî ya nervên pergala nerva xweser e, ku ji karê organên hundur berpirsiyar e.

Nîşaneyên neuropatiya xweseriyê di şekirê 2 de:

• Astengkirina guhê birînê (şilandina hişk, êşa di stikê de, birînên vereşandinê).
• Binpêkirina fonksiyonê ya organên pelvîk.
• Fonksiyona dil a bêserûber.
• Di çerm de biguherînin.
• Xerabûna dîtî.

Neuropatiya optîkî patholojiyek e ku dikare bibe sedema windabûna dîtbarî ya cewherek dirêj an demkî.

Neuropatiya şekir a urogenital ji hêla binpêkirina tûjê ya şikê ve, û her weha zirarê li ureteran tête destnîşankirin, ku dibe ku bi bîhnfirehiya xwînê an bêhêzbûna urînê ve were hev kirin.

Neuropatiya distalê li hema hema nîvê nexweşên bi diyabetî pêk tê. Xetereya patholojiyê di navdewleta zirarê de digire. Neuropatiya dînîtal a kûrahiyên jêrîn ji hêla kêmbûna hestiyariya lingan, êş û hestên cihêreng ên tengasiyê ve tête diyar kirin - tingilandin, şewitandin, itching.

Tedawiya Neuropatiya Dihokî

Dermankirina neuropatiya diyabetîk li sê deveran pêk tê. Ya yekem, ew hewce ye ku meriv hebûna şekirê di nav xwînê de kêm bike, ya duyemîn, başkirina xweşiya nexweşê, rawestandina sindroma êşê, û, ya sêyemîn, ji bo rehetkirina nervên zerarandî.

Heke nexweş xwedî neuropatiya diyabetê ye, dermankirin bi sererastkirina şekirê xwînê dest pê dike. Karê sereke normalîzasyona glukozê û stabîlbûna wê di asta pêwîst de ye. Ji bo vê yekê, dermanên ku alîkariya kêmkirina şekirê di laşê nexweşê de dikin, têne pêşniyar kirin.

Pills kêmkirina şekirê xwînê li sê koman têne dabeş kirin. Kategoriya yekem dermanên ku hilberîna însulînê di laşê mirovan de zêde dike (Gliclazide) vedigire.

Di kategoriya duyemîn de dermanên ku hestiyariya tûşên nerm li ser hormon zêde dibin - Metformin. Group koma sêyemîn tabelayên ku beşek jêgirtina karbohîdartan di laşikê gastrointestinal de digire - Miglitol vedigire.

Hêjayî gotinê ye ku bi vê jenosîdê re, bijîşk ji bo her nexweşê bi dermanê kesane bijarte. Rêzeya rêveberiyê û dosandina dermanê ji bo diyabeta 1 û 2 celeb dikare bi rengek girîng biguheze.

Ew diqewime ku gengaz e ku şekirê xwînê lawaz bikin, lê nexweşî acizbûna neuropatiya diyabetê heye. Ev nîşaneya han dikare bi tenê êşa pisîkan were jêkirin, û ew pêşniyar dike ku guhastin di laşê mirov de reversible be, fêkiyên nervê dest pê kirin ku baş bibin.

Dermanên ji bo hêsankirina êş û sererastkirina fonksiyonê nervê:

• Tiolepta (alpha lipoic acîdek e). Derman arîkar dike ku meriv pêvajoyên metabolê biparêze, hucreyên nervê ji xilasbûna tozên toz û radikên azad azad biparêze.
• Cocarnit kompleksek vîtamîn û pêkhate ye ku bandor li metabolîzma mirov dike. Ew bandorên analgesic û neurometabolic heye. Cocarnit bi intramuscularly ve, 1-2 ampule li rojê tête îdarekirin. Hêjeya dermankirinê her gav li gorî wêneya klînîk a taybetî diguhere.
• Nimesulide (dermanê dijî-pejayî ya bê-steroîdîk) alîkar dike ku bilitandina nervê li hev bixe, êşê rehet dike.
• Mexiletine (pêkvekêşek antarrhythmic) astengkirina kanalên sodyûm peyda dike, wekî encamek ku veguheztina êşên êşê bêhiş dike, û rêjeya dilê normal dike.

Digel neuropatiya diyabetîk de, nîşanan bi girîngî cûda dibin, ji ber vê yekê du an bêtir derman her dem têne bikar anîn da ku bandora dermankirinê ya xwestî bistînin.

Hêjayî gotinê ye ku forma êş a neuropatiya şekir pêdivî ye ku rêveberiya hevdemî ya dermanên analgesic, anticonvulsants di kompleksê de.

Dermanek bi bandorên xwe yên xwe heye, ji ber vê yekê ew bi taybetî ji hêla bijîjkek tête diyar kirin.

Neuropatiya diyabetê - çi ye?

Ev nexweşî di navbêna nervên periferîkî de xerabûnek e. Ew dikarin berfireh an herêmî bin, bandorê li ser gelek pergalan an tenê tenê organek bikin. Di pêşandana bijîşkî de, neuropatî li her heftan nexweşên bi diyabetî de, bi alîkariya metodên bijartî yên bijartî - di her duyemîn de têne destnîşankirin.

Nîşana yekemîn a nexweşî kêmbûna rêjeya belavkirina şiyariyê ya di fêkiyên nervê de ye. Ji bo formên giran ên neuropatiyê, tansiyonên hestiyariyê taybetmendî ne, êşa giran, têkçûna organan, qelsiya masûlkeyan heya bêhêzbûnê mumkin e.

Zehfkirina êş ji bo neuralgia

Ji bo ku nîşanên êşê xweş bikin, bijîşk ji bo neuralgia dermanê êşê destnîşan dike. Di nav dermanên alerjîk de Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin tête diyar kirin. Ji bo rakirina spasmên masûlkan, Midokalm tê bikar anîn. Painermê nermî çend demjimêran diêşîne. Ji bo bandora dirêj-dirêj, pêdivî ye ku çavdêriya rêzika rêveberiyê bikin: herî kêm 3 caran rojane piştî xwarinê. Kursiyek dirêj ya rêveberiyê rê li ber fonksiyona laş, laşê gastrointestinal veqetandî dibe. Dermankirina bi analgesics re nayê kirin.

Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal ji bo neuralgia

Kombînasyona dermankirinê ji bo neuralgia (NSAIDs), dermanên dijî-înflamatîkî yên bê-steroîdî pêk tîne, ku li ser nexweşî bandorek pirreng heye, êşê rehet dike, û xwedan bandorek zerfî ye. Formên serbestberdana wan dermanên weha: vegirtinê, rûnan, şiyana rektal, tabletên ji bo neuralgia. Injeksiyonên Ketorol, Analgin an Ketonal yekser 3 demjimêran nîşanên êş kişandin. Dermanên NSAID-ê ji bo neuralgia:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Germên rûnê ji bo neuralgia

Bandora germbûna germên bi neuralgia re dibe sedema zêdebûna tîrêjiya xwînê.Li qada nermîneriya tîrêjê ya nervê pinched baş dibe, rûnê oksîjenê pêk tê, ku bi taybetî piştî hîpotermî, stres, dekompression bandor e. Bandora vasodilating bi hêla xwezayî (rûnên bingehîn, kempor, terpentine, tintûla îsotê, tovê mar an bee) an acizên synthetic (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxyl, benzyl nîkotinate) pêk tê. Vebijarkên bi vî rengî menovazine.

Ji bo neuralgia plastera îsotê

Li malê, ji bo dermankirinê, bandorek nerazîbûnê çêbikin, pisîkek îsotê ji bo neuralgia bikar bînin, ku cîhê germ dike, dikare êşa xweş bike. Berî serîlêdana patchê, hûn hewce ne ku qada êşê bi kolonê an alkolê ve bikin. Bi pêçek paqijê rûnê paqij bikin. Gava ku hûn hîs dikin ku germa li ser laş belav dibe, pêdivî ye ku pîvaz rakirin. Dermankirina bi vê amûreyê re bi navgîniya tîrêjê baştir, rihetbûna masûlkeyan ve tê destnîşan kirin.

Dermankirina neuralgia bi dermanên populer

Heke ji bo hin sedeman hûn nikarin bi bijîşkek ji bo alîkariya profesyonel re şêwir bikin, wê hingê hûn dikarin dermankirina neuralgia bi dermanên gelêrî bikar bînin. Dermankirina bandor bandorker a willowê ye, ku divê were 1 tbsp. l 4 caran berî xwarinê. Ji bo ku hûn hilberê ku hûn hewce ne amade bikin:

• pezê aşî ya birandî (10 g) avêtin avê çolê (200 ml),
• 20 hûrdeman bişewitînin,
• bi şilikê rûnê vexwarinê, dema ku şil bibe.

Hûn dikarin li malê bi tevliheviyek bandor têne dermankirin, ku hûn hewce ne ku her roj ji bo mehekê din bikar bînin:

1. Di hêjmarên wekhev de, iodine, glycerin di nav şûşek tarî ya tarî de tevlihev bikin.
2. Theuşkaş bişirînin, bi çareseriyek pêçek paqij bişon.
3. Spotsermên qirêjê bişixînin, ji bilî zikê.

Vîdyo: neuralgî çi ye

Ph.D. A.A. Rows, Department of Endocrinology and Diabetology RMAPO,
A.N. Barinov, navê MMA bi navê M.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Department of Endocrinology and Diabetology RMAPO

Yek ji tevliheviyên herî gelemperî yên şekirê şekir (DM) polyneuropathyiya diyabetê (DPN) e, ku sedema kêmbûna kalîteya jiyanê, seqetbûn û mirinê nexweşan dibe. Bi ezmûnek ji 25 salan a diyabetê re, DPN bi qasî 50% ji nexweşan pêş dikeve.

Mekanîzma pêşveçûna polyneuropathî di diyabetê de

Tevî destkeftiyên mezin di têgihîştina patholojiyê ya zirara nervê ya jêrîn a di diyabetê de van salên dawî de, heta îro ti rêbazek dermankirinê nehatiye pêşve xistin ku dê bibe "standard zêr" ji bo bandorkeriya dermankirina DPN.

Dermankirina DPN dikare bi mebesta jêbirina manîfestoyên wê û hêdîbûna pêşkeftina zirarên nervê (heke dermankirina pathogenetic tête bikar anîn) an tenê tenê li dijî eşkerekirina DPN, ji bo nimûne, sindroma êşê, heke dermankirina sîptomatîk tê bikar anîn.

Dermankirina nûjen a DPN

Tezmînata diyabetesê

Hyperglycemia kaskek nerazîbûnên metabolî û vaskulîk ku sedema pêşveçûna DPN dibe sedema. Di vê derbarê de, pêşîn pêdivî ye ku asta şekirê li nirxên nêzê normalê kêm bikin. Lêkolînên dûr û dirêj destnîşan kirin ku lênihêrîna berbiçav a diyabetê bi domandina asta şekir nêzê normoglycemia girîngiya kêmbûna pêşveçûna DPN kêm dike. Pirsa DPN di komê de bi rêveberiya kevneşopî ya şekir digel komê ku lênihêrîna zirav digire zêde bû. Di heman demê de, di dema lênihêrîna berbiçav a şekir de, hin nexweşan DPN pêşve xistin. Ev, bi piranî, destnîşan dike ku di heman demê de guhartinên ne girîng û kurt-şekir di xwîna xwînê de dikarin bibin sedema pêşveçûna DPN, û tekez dike ku hewcedarî ji bo DPN dermankirinê din, tevî ku dibe ku pêşbazî be.

Di hyperglycemia de, gelek pêvajoyên - otoksîdkirina glukozê, pêkanîna xurtkirî ya hilberên dawiya glycasyonê proteîna zêde (AGEs), çalakkirina peroxidasyonê lîpîdê, NO synthase rê li ber avakirina pirên radîkalên azad - molekulên, ku bi gelemperî tê de xwedan atomek oksîjenê bi electonên bêpergal û bi zêdebûna reaksiyonê heye. .Radyoyên azad çalakiya strukturên hucreyî, di serî de endothelium, hilweşîne, dibe sedema hîpoksiya endoneural û dibe sedema pêşveçûna DPN. Activityalakiya pergala antioxidantê ya laşê xwe ("birînên" radîkalên azad - superoxide dismutase, katalaza, glutathione û yên din) di diyabetê de kêm dibe, ku dibe ku ji ber sedemên genetîkî pêk were. Ev dibe sedema avakirina fenomenê ya stresê oxidative - binpêkirina balansê ya pergalên antî-û prooxidant di berjewendiya paşîn de. Di bin şertên stresê oxidative de, synthesîzasyona nitric oxide (NO), sazûmankarê serekî yê reaksiyonê ya dîwarê vaskulandî tê asteng kirin, û faktora navokî (NF-kB) tête çalak kirin, ku destpêkirina serbestberdana madeyên ku bi lehiya xwînê xirab dike, mînakî endotelîn-1. Niha, rola stresê oxidative di pêşveçûna DPN de yek ji sereke tête hesibandin. Ji ber vê yekê, karanîna narkotîkên bi bandorên antioxidant bi logîkî ye.

Cara yekem di nav antioxidantan de û bi gelemperî dermanên ku ji bo dermankirina pathogenetic ya DPN-yê tête bikar anîn ji hêla a-lipoic (thioctic) acid (TK) ve tête dagir kirin, antîoksidantek lîpofilîk a xwezayî. Qabiliyeta TC-ê ya ji bo kêmkirina stresê oxidative li diyabetê di gelek lêkolînan de îsbat kiriye. Di ezmûnan de hate destnîşan kirin ku feydeyek girîng a TC-ê bandora wê ne tenê li kêmkirina stresê oxidative, i.e. li ser pêkhateya vaskal, lê di heman demê de li ser zêdebûna naveroka faktorên neurotrofîk ên di nervê de jî, mînakî faktora mezinbûna nervê. Li ser materyalê klînîkî hate xuyang kirin ku rêveberiya TC normal dike naveroka NO di şekir de kêm dibe û zêde dibe synthesiya parastina peptîdên parastinê yên koma şokê ya germ.

Bikaranîna yekem ya TC-yê li klînîkê ji bo dermankirina DPN-ê di sala 1959-an de hate kirin. Encamên lêkolîna ALADIN, ku di 1995-an de hat weşandin, destnîşan kir ku rêveberiya intravenous a TC-ê di xuyangên klînîkî yên DPN-ê de ducaniyek têkildar e (êş, numbness, şewitandin, paresthesia), bandora Placebo û dozên 100. mg ji hevûdu cuda nakin, û dozên 600 û 1200 mg bi girîngî eşkerebûna DPN kêm dikin. Heta niha, gelek lêkolînên din bi karanîna intravenous (600 mg) an rêveberiya devkî (600 heta 1800 mg) ya TC-ê hatine kirin. Di dermankirina TC de, kêmbûnek aşkera ya klînîkî ya sereke ya DPN, başbûnek di rewşa fonksiyonê ya nervên somatîk û xweser de, û kêmbûnek di peroxidasyona lîpîdê de di xwîn û guhên erythrocyte de hate destnîşan kirin. Encamên lêkolîna ORPIL gihîştine vê encamê ku bandora klînîkî ya 1800 mg TK dema ku bi devkî tête girtin eynî wekî bandora rêveberiya intravenous 600 mg e, ku digel daneyên hevûdu diyar dike ku asta TK di plazma de bi van her du formên rêveberiyê re yek e. Naha li DYE û Rûsyayê lêkolînên li ser NATAN û Sydney têne kirin, encamên ku dê bihêle em nirxandinek dawîn a bandora dermankirina TC-ê bidin. Divê bê zanîn ku lêkolînên nûjen ên bandorkirina rêveberiya intravenous ya TC (lêkolînên rasthatî, du-blind, cihê-kontrolkirî), encamên ku li jor hatine dayîn, bi karanîna dermanê "Thioctacid" ve hatine kirin.

Tête fikirîn ku meriv di destpêka dermankirinê de dermanek navînî ya Thioctacid (600 mg per 200 ml salona fîzîkîolojîk) ji bo 3 hefteyan (15 droppers) were şandin, li pey 600 mg ya dermanê di forma tabletan de (carekê rojê rojê 30-40 hûrdeman berî xwarinê). di nav 1-2 mehan de.

TC tête xwedan taybetmendiyek girîng a din - ew karanîna glukozê çêtir dike, berxwedana însulînê kêm dike. Di vê navberê de, dermanek ji bo kêmkirina şekirê li ser bingeha Thioctacid, ku niha di ceribandinên klînîkî de derbas dibe, balkêş e. Diyar e ku ev derman, ji bilî bandora kêmkirina şekir, dê bandorek parastinê li dijî DPN hebe, ku dê ev gengaz bike ku wê hem ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina DPN bikar bîne. Hin dermanên nûjenkirina şekir ên nûjen, mînaka troglitazone, di heman demê de bandorek rastîn li ser mekanîzmayên pêşkeftina DPN jî hene, lêbelê, bandoriya klînîkî ya wan di vê derbarê de hîn nehatiye îsbat kirin.

Ji nav oksîjenkên din, pelika pelê gingko biloba balê dikişîne. Di lêkolîna me ya ku di 2000 de hate kirin, di dermankirina 58 nexweşên bi diyabetê de 3 meh bi dozek rojane 120 mg, kêmbûnek girîng di giraniya DPN de û başbûnek di pîvanên EMG de hate bidestxistin. Vê antîoksîdanê di dermankirina nexweşên kal û pîr (bi 70 salî) de bijartina derman e.

Li gel şekir, di nav xwînê û tansiyonên ascorbic acid û tocopherol de, ku beşek ji pergala parastinê ya antioxidantê ya laş in, kêmbûnek di naverokê de heye. Di ezmûnek de, karanîna van vîtamînan eşkerekirina DPN kêm kir, lê heta niha ti agahiyek piştrast li ser bandora klînîkî ya wan nehatiye dîtin.

Bi teybetî, dermankirina vîtamînên koma B nikare bibe sedema terapiya pathogenetic ya DPN, ji ber ku kêmbûnek di naveroka vîtamînên vê komê de bi şekir di xwînê an tansiyonan de ne di ezmûnê de ne jî di nav nexweşên bi diyabet de nayê xuyandin. Me pêwîst dît ku ew ji bo sedemên jêrîn li ser vê beşê zêde bikin: yekem, ew karin bandorê li ser mekanîzmayên pêşkeftina DPN bikin, mînakî, parastina nervotrofîkî ya nervê û jêhatîbûna nervê di nûvekirinê de, û ya duyemîn jî, bandora klînîkî ya wan di dermankirina êş de. DPN, û ew ji bo vê armancê bi berfirehî li hin welatan, di nav de Rûsya, Almanya û Japonya jî tête bikar anîn.

Bandora klînîkî ya formên çareserkirina avê yên vîtamînên B bi sedema kêmasiya bîyoyê kêm e. Pêşkeftinek jêhatî di karanîna vîtamîna derman de ji bo dermankirina DPN çêkirina formên şekir ên çareseriya vîtamîna B1 - allithiamines, ku ji wan benfotiamine re herî zêde bioavailability heye. Li gel formên ava-şekirî yên vîtamîn B1, di nav xwe de, benfotiamine pir zûtir tê şûştin û di xwînê û hucreyan de dirûşmek zêde digire. Studiesend lêkolînên rasthatî, dud-blind, cihê-kontrol-derheqê bandorkeriya benfotiamine an kombinasyonên wê yên bi vîtamînên B6 û B12 re hatine kirin, ku kêmbûnek girîng a êş û paresthesia, kêmbûnek di derheqê hişmendiya vibrasyonê de, û başbûnek di navnîşên EMG-ê yên rewşa fonksiyonê ya nervê de nîşan da. An feydeyek girîng a benfotiamine mimkun e ku ew di zarokan de bi diyabetê re were bikar anîn, ji ber ku derman bi devkî tê girtin û li gorî şêwazên çareseriya avî kêmtir toz e. Dermankirina bi benfotiamine re di dozek 100 mg an 150 mg de ji bo 3-6 mehan bi dozek rojane 200-300 mg tête kirin.

Dermankirina êşê

Rêvebirina êş ji bo DPN bi gelemperî pirsgirêkek cidî ye. Theertê bingehîn ji bo dermankirina serfiraz a nexweşên bi vî rengî sazkirina kontrolkirina hişk a şekir e. Bi gelemperî, kêmbûna şekirê xwînê berbi astên normal vedigere regresiyonek sindroma êşê. Tewra di rewşên ku xuyangê êşa êş de bi kêmbûna glycemiyê ya li dijî paşnavkirina damezrandin an bihêzkirina kontrola diyabetê re têkildar e, hewcedarî bi kêmkirina dermankirina kêmkirina glukozê nîne. Di rewşên ku pêşveçûna neuropatiya êşê de bi kêmbûna giraniya akût re têkildar e, sazkirina kontrola glycemic rê dide ku ne tenê êş kêm bike, lê di heman demê de sererastkirina giraniya laş jî dike.

Hebûna hertim depresiyonê li nexweşên ku bi êşa kronîk a nexweşîya şekir ya kronîk êş dikişînin, bûye sedem ku antidepressantên tricyclic (TCA) wekî monoterapî an jî di navbêna tranquilizer de bikar bînin. Lêkolînên klînîkî bandorên dermankirina TCA di formên êş ên DPN-ê de piştrast kir. Bandora derman-girêdayî ya TCAs di têkiliyên bi êşên şewitandinê û gulebaranê de hem di nav nexweşan de û hem jî ji depresyonê re hate xuyang kirin, her çend bandora dermankirinê di nexweşên bi depresyonê re têkildar de zêde bû. Bandora analgesîk ya herî mezin bi karanîna amitriptyline di dozek 150 mg ya şevê de hate dîtin. Mekanîzmek mimkun a çalakiyê ya TCA ev e ku di danasîna sîstema antinociceptive ya navendî de rehberdana norepinephrine.

Bikaranîna serfiraz a anticonvulsants (karbamazepine) di dermankirina nevuralgia trigeminal de bingeha ku karanîna wan di formên êş ên DPN-ê de peyda kir.Mekanîzma çalakiya vê koma dermanan, û hem jî dermanên antarrhythmic (lidocaine û mexiletine) ew e ku ji bo astengkirina kanalên sodyûmê mizgeftên neuronan durust bike. Gava ku bi dermanên antarrhythmic re têne derman kirin, bandorên alî kêmtir bi bi antîkonvulsantan re kêmtir diyar kirin. Lidocaine di forma înflamasyona hundurîn a hêdî de (30 hûrdem) bi dozek 5 mg / kg bi bandor bi êşa DPN kêm dibe. Bandora devkî ya mexiletine ya bi dansê 450-600 mg / roj bandor. di gelek lêkolînên dual-kor, placebo-kontrol de hatine îsbat kirin. Li ser pîvanek nirxandina êşên gelemperî, başbûn ne girîng bû, lê lêkolînek navbekur kêmbûna girîng a gulebaranê, êşên dişewitîne, tingilandin û hestên germê nîşan da.

Serlêdana xwerû ya capsaicin (alkaloida îsotê germ) di forma çerm û kremên çerm de tê xuyang kirin ku di dermankirina şewitîna sipî û stûxwarî de bêyî ku bandorên aliyên cidî bibîne bandor e. Lêbelê, hin nexweş di destpêkê de neçar bûn ku terapiyê bidin sekinandin ji ber ku ew nikaribûn hişmendiya zêde ya şewitandinê ya ku bi gelemperî di hefteya yekem a dermankirinê de çêdibe teng bikin û piştre paşve bibin.

Antagonîstanên receptorên N-methyl-D-aspartate (NMDA) excitator bi bandorker eşkerekirina xuyangên êşa neuropathîk di modelên ceribandinî de dike, lê bandorên ciddî yên nehpsîchotropîk a dermanek mîna ketamîn bi karanîna wê re di pratîka klînîkî de sînordar dike. Dextromethorphan, her weha astengkarek receptor a NMDA, xwedan vebijarkên dermanker û bandorên hindiktir e, ku karanîna wê klînîkî gengaz dike. Bandora hilberê ya forma tabletê ya dextromethorphan di dozek navîn a 380 mg / roj de. bi şêwazek êş a DPN-ê, ev yek di lêkolînek randomîzekirî, dubare-blind, cihê-kontrolkirî de hate îsbat kirin.

Ji bo dermankirina êşa di DPN de rêbazên cûrbecûr ên fîzyoterapî têne bikar anîn, wek elektroneurostimulation perkutan û acupuncture, lê bandora wan nehatiye îsbat kirin. Bikaranîna teşxîsata elektrîkî ya kurên pişta tîrêja spînal ji hêla implantkirina elektrodan ve di 80% ji rewşan de dema ku sindroma êşê ji hêla dermanxaneya standard ve nayê rawestandin bandor e. Pêdivî ye ku di hilbijarkirina faktorên fîzototerapî de bête girtin, tengasiyên hestyarî û nerazîbûnên xweser ên di DPN de pêşbîniya avakirina şewitandin û ulsûcê dikin.

Hemî komên jorîn ên dermanan bi bandorkeriya cihêreng, êşê kêm dikin, bêyî ku sedema bingehîn jêbirin - zirarê li nervên ku ji hêla hyperglycemia ve têne çêkirin. Divê prensîba gelemperî ya ji bo dermankirina êşa di DPN de pêdivî ye ku serdan bi dermankirina bingehîn a pathogenetic bi zêdebûna dermankirina bîhnfirehiya dermanî.

Tedawiya hinek formên nexweşiyên xweser

Hîpotensioniya Orthostatic (OG) li 1-3% ji nexweşên bi diyabetî pêk tê. Ji bo formên nermî yên westandinê, tê pêşnîyar kirin ku hûn hêdî hêdî rabin, dev ji tepisandina laşî berdin, dermanên antîhîpertansiyonê betal bikin, li ser nivînek bi seriyek serê rişkî re xew bikin, parêzek bi sodyûmê bilind (sodyûm klorur), lingê fînansê bi bandên elastîk re. Di rewşên giran ên bûyerên berbiçav ên ku ji ber seqetbûna nexweş de dibe sedema dezgehek zexta taybetî (kincê pirtirîn a pîlot) û dermanxane tête bikar anîn. Ya herî bandorker ew e ku serîlêdana mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone bi dozek 0,1-1 mg / rojê ye. Wekî ku dermanek din a ji bo bêserûberiyê 9-a-fludrocortisone an wekî monoterapî heke ne gengaz e ku ew bikar bînin, ephedrine, clonidine, û yohimbine têne bikar anîn. Fînansên caffeine û prostaglandin synthase (indomethacin, naproxen, ibuprofen) bi dermanên din re girêdayî ne ku wekî monoterapî nayê bikar anîn.

Bersiva xwarinê . Sweêwaza giran di dema û yekser piştî xwarinê bi herêmî di serê, rû, rûv û zik de cih digire, hypoglycemia mîmîk dike û rehetiya nexweş radike. Amadekarek tête pêşniyar kirin - glycopyrrolate, ku xwedan bandorek antimuskarinic e, ji bo dermankirina çermê ya topîkî, ku di van mijaran de tansiyonê girîng dike.

Gastroparesis. Berî her tiştî, pêşnîyarên parêz, xwarina tam, karanîna xwarin an derewîn an homojenkirî hewce ne. Dermanên ku motîvasyona zikê zêde dikin dikare bandorek hebe: cisapride agonîstê serponînorên serotonin e, erythromycin antîbiyotîk ê koma macrolide ye, ku hem kolînomimetîk û hem jî agînîstê receptorên ji bo motilin e, metoclopramide antagonistê dopamine ye ku ji ber bandora çalakiyê ya 5Tin e. - Antagonîstek dorpêçê ya receptorên dopamine, di struktur û mekanîzmaya çalakiyê de, ji metoclopramide re têkildar e, lê bi bandorên piçûktir re. Ji bo kêmkirina nîşanên mîna qirêj û vereşîna bi gastroparesisê re, TCA (amitriptyline 10-25 mg du caran di rojê de), agonîstên receptorên opioid - fedotosin, antagonists serotonin - ondasetron û granisetron têne bikar anîn. Tedawiya nişdarî (antrektomî, vagotomî, gastrectomy, çêkirina anastomoses û pîloroplastî) bi gelemperî bêpergal e, ji bilî transplantasyona pankreasê.

Diyardeya pizrikan Terapiya narkotîkê di serî de dermanên ku motîwariya zeravê dide sekinandin: loperamide, verapamil, octreotide. Pêşveçûna xerîb dikare di bin bandora kêmbûna bandorek a2-adrenergic de dibe sedema kêmbûna şilîna mûlûyê di mukoza zikê de. Hebûna taybetmendiyên a2-adrenomimetîk bingeh e ku ji bo bandora dermankirî ya klonidine ji bo şilavê di nexweşên bi diyabetê de. Clonidine di reaksiyona normal a reaksîyonê ya rehikan di nav mêjikê devikê de sererast dike û bandorên parasympathetic zêde li ser peristalsis wê kêm dike. Ji bo heman armancê, codeine û diphenoxylate têne bikar anîn - opiumên ku reabsorptionê ya liquidê di nav zikê de zêde dike. Hîpokalemiya, bi gelemperî bi nefropatiya diyabetê re têkildar e, dikare bibe sedema motîwariya zikê. Terapiya bihezkirina bi amadekariyên potassium re di nexweşên bi vî rengî de dikare bi zirarê ji nexweşiyên gastrointestinal kêm bike.

Fonksiyona erekî . Digel fonksiyona erektilî, nêzîkê% 50 ê nexweşan di rewşa psîkolojîk de devwerî ne. Ji ber vê yekê psîkoterapî di dermankirina nexweşên weha de cîhekî sereke digire. Sedemên organîk ên dîskêşiya erekîl di nav de neuropatiya xweser û patholojiya vaskal heye. Heke nerazîbûnên sivik hene, dermankirina derman dibe ku bandor be. Berî her tiştî, ew hewce ye ku were analîz kirin û, ger hewce bike, terapiya ku ji aliyê nexweş ve hatî wergirtin bi cîh bike. Tê zanîn ku dermanên ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterial û antidepresantan dikarin bibin sedema erektiyê. Trazodone, dibe ku bibe astengker, gava ku bi dozek ji 50 heya 150 mg / roj ve tê girtin ereban vedigire. Theêkirina dermanên hormonal (testosterone) ji bo nexweşên bi hîpogonadîzmê re bes e ku meriv libido zêde bike û ereban çêtir bike. Yohimbine, a2-blokek presynaptîk, şûnda xwînê ji tûşika caverous kêm dike û dibe ku di forma zêdebûna libido de bandorek navendî hebe. Ji bo dermanên yek-kar ku sedema çêkirina “wekî pêwîst” e, ji bo sindenafil, fîphodiesterase fosphodiesterase (cGMP) cyclic guanosine monofosphate fosphodiesterase (cGMP). Ji rêbazên ne-farmakolojîkî, amûrên vacuum, înflamasyona dermanên vasoactive (papaverine) li laşên kavilan, rêveberiya intraurethral ya prostaglandin E1 (PGE-1) û prosthetics têne bikar anîn. Binpêkirina ejaculasyonê dibe ku bi derzîkirina lawaz a tov an ejaculation retrograde (ji ber qelsiya sphincterê ya dişikê) were diyar kirin. Bikaranîna sympathomimetics dihêle hûn ji nûvekirina ejakulasyonê bikin. Ephedrine û imipramine bi gelemperî 60 hûrdem berî zayendî têne bikar anîn.

Cistopatiya diyabetê tê xuyangkirin ku ji valakirina mîzê bêpar maye ku guhartina behrê nexweş bike. Pêdivî ye ku hewl bidin ku urinate her 4 demjimêran be, gelo urination hewce ye an na. Ji amadekariyên dermanolojî, a-blokker, û her weha agonîstê kolînerîn betanicol, tête bikar anîn ku ji bo başkirina valahiya blokê baştir bibe. Bi binpêkirinên giran re, katalîzasyona aseptîk a birastî ya her 4-6 demjimêran bi nexweşê ku vê proseyê fêr dibe re girêdayî ye.

Tevî arsenalek berfireh ya dermanên ku bi serfirazî ji bo dermankirina DPN-ê hatine bikar anîn, dermankirina piraniya formên nerazîbûnên xweser hîn jî semptomatîk e. Ev ji hêla veberhênana hema hema bêkêmasî ya zirarê li rehên biyolojîk ve li dijî paşiya dermankirina pathogenetic ya ku niha tête bikar anîn, tê ravekirin, ku giringiyê dide giringiya taybetî ya vedîtina zû û dermankirina rêberî ya pathogenetic a bêserûberên xweser li diyabetê. Dema ku di qonaxên destpêkê de bêsûcên vejenolojîk tête diyar kirin, pêwîst e ku terapiya pathogenetîk were damezirandin, heke pêwîst be, bi dermankirina bîhnfirehî ya din, bi hev ve girêdayî, forma bîhnfirehiyên xweser, wê were hevgirtin.

Erencesapemenî:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Faktorên rîskê ji bo mirinê li Tîpa 2 (neve girêdayî insulîn) şekirê diyarkirina rola ji bo neuropatiyê û bandorek parastinê ya HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Neuropatiya periyodîk a diyabet û kalîteya jiyanê QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Pêşverû bi cûrbecûriya cûrbecûrên cûrbecûr ên neuropatî diabetic, retinopathy, û nefropatiya li hevokek nifûsa-based Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Koma Lêkolînê ya DCCT Bandora dermankirinê ya fireh a şekir li ser pêşkeftin û pêşkeftina neuropatiya Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Grûpa Lêkolîna Dihokê ya Pêşerojê ya Keyaniya Yekbûyî (UKPDS) Koma Kontrolê ya xwîna glukozê ya fireh a bi sulphonylureas an însulînê re li gorî dermankirina kevneşopî û rîska tevliheviyên li nexweşên bi şekirê şekir 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Low PA, Nickander KK, Tntschler H J Rolên stresê oxoxîdative û dermankirina antioxidantê di neuropatiya şekir a ceribandî de Diabetes, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Polneuropathiya Nexweş a Nû û Pêşerojê Nûçe ya Bijîşkî ya Rûsî, 2001, hejmar 4 hejmar 1, rûpel 35-40
8. Sies H Ed oxidative stres Oxidants and antioxidants L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Low P A Vasoreactivity to oxide nitric in Neurology Diabetic Experimental Neurology Experimental, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al çalakkirina dawiya glycation ya pêşkeftî ya NF-kB ji hêla a-lipoic acid ve di hucreyên endotelî yên çandî de têne tepisandin. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Acidî Lipoic baştirkirina xwîna nervê dike, stresê oxidative kêm dike û di nav neuropatiya ceribandî ya ezmûnî ya ezmûnî de tenduristiya nervê distal baştir dike Diabes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Dewleta pergalên parastinê yên endogjenê li nexweşên ku bi şekirê vegirtina însulînê ve girêdayî bi bandora dermankirina antî-oxidantî ya polyneuropathy bi bandora dermankirina antî-oxidant polyneuropathy, bi pisporê pisporê biyol û bîlan, 2000, jimar 10, rûpel 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-Lipoic acid di dermankirina polyneuropathiya diyabetê ya li Almanya de delîlên heyî ji ceribandinên klînîkî Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Zêdekirina bandorkeriya rêveberiya intravenous thromethalate thioctic (a-lipoic) acid ji bo neuropatiya diyabetîk Zhurn Nevrol û pizîşkek bi navê S. S. Korsakova, 1999, No. 6, t 99, rûpel 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A kombinasyona benfotiamine-vîtamîn B li dermankirina polneuropatiya diyabetê Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime birînên Neuropatî yên diyabetîk li nexweşên ku bi şiyana normal an depresyonê Neurolojî, 1987, v 37, 589-596 rehet dike
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Enfuzyonê ya lidocain intravenous - dermankirina nû ya êşa kronîk ya Nehropolojiya Dihatiyê ya kronîk, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine A review of Useful Therapeutical it in Neuropul Diabetic Diabetic Paunrul Drugs, 1998, v 56,691-707
19. Koma Lêkolîna Capsaicin Tedawiya dermankirina nehopatiya diyabetîk a êş a bi capsaicin topikî A lêkolînek multicentre, du-blind, wesayît-kontrolkirî Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Dextromethorphan devkî ya bilind-dozîner li hember cihê cihê sembolîk di neuropatiya diyabetîk a êş û Neuralgiya postherpetic Neurology, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Stimulasyona birêkûpêkkirina tîrêjê ji bo neuropatiya periyodîk a diabetîk a êş a giran Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. J E, Abbott CA, Tindle K et al nîşan bide A darizandina kontrolkirî ya randomized ya glycopyrrolate topical, yekem dermankirina taybetî ji bo sweating gustatory diabetic Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Tîrêjê ji alerzîn reductase a frenerîzasyona tolstrat li nexweşên bi bandora neuropatiya diyabetî li ser fonksiyonê nervê J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Di bandora nerazîbûna aldose reductase li ser bandora nervê û morfometriya li neuropatiya diyabetê de Zanarestat Study Nurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Dermankirina polneuropatiya şekir (DPN) bi faktora mezinbûna mirovê rekombinant (rhNGF) Diabes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Tedawiya neuropatiya dyabetîkî ya bi y-linolenic acid Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Neuropatiya Dihok Diabelogiya, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D A conjugate acid thioctic acid-gamma-lmolenic acid diparêze piştgiriya neurotrofîk di neuropatî diabetic ezmûnî de Aiitioxidants di rêveberiya şekir de N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Effects of a-lipoic acid li ser fonksiyonê neovovaskulîk di pêwendiya danûstendinên bi rîbên diabetîkî de bi acîdên xwînê yên bingehîn Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

Bendek dirêjtirîn, domdar ji bo diyabetê bi tenê bi nexweşên herî dîsîplîn ve dikare pêk were. Bêdeng gav an paşê dest bi pêşveçûnên tevliheviyê dikin, yek ji wan taybetmendiya wan jî neuropatiya diyabetê ye.

Girîng e ku meriv zanibe! Nûvekirinek ku ji hêla endokrinolojîstan ve tê pêşniyar kirin Monitoravdêriya Dihokê ya Berfireh! Tenê hewce ye ku her roj.

Neuropatiya diyabetê - çi ye?

Ev nexweşî di navbêna nervên periferîkî de xerabûnek e. Ew dikarin berfireh an herêmî bin, bandorê li ser gelek pergalan an tenê tenê organek bikin. Di pêşandana bijîşkî de, neuropatî li her heftan nexweşên bi diyabetî de, bi alîkariya metodên bijartî yên bijartî - di her duyemîn de têne destnîşankirin.

Nîşana yekemîn a nexweşî kêmbûna rêjeya belavkirina şiyariyê ya di fêkiyên nervê de ye. Ji bo formên giran ên neuropatiyê, tansiyonên hestiyariyê taybetmendî ne, êşa giran, têkçûna organan, qelsiya masûlkeyan heya bêhêzbûnê mumkin e.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

Diabesê sedema sedî 80% ya hemî stok û amputations e. Ji 10 kesan 7 kes ji ber arterijên dil û mêjî sekinîn. Di hema hema her rewşê de, sedema vê dawiya tirsnak yek e - şekir xwîna bilind.

Sugekir dikare û divê were çêtirkirin, wekî din jî tiştek.Lê ev nexweşî bixwe nagire, lê tenê alîkariya şer lêpirsînê dike, û ne sedemek nexweşiyê.

Tenê dermanê ku bi fermî ji bo dermankirina şekirê tê pêşniyar kirin û ew jî di xebatên wan de ji hêla endokrinologan ve têne bikar anîn ev e.

Bandora dermanê, ku li gorî metodê standard hatî hesibandin (hejmara nexweşên ku gihîştine bi giştî hejmara nexweşên di koma 100 mirovên ku di binê dermankirinê de bûn) bû

• Normalîzasyona şekir - 95%
• Rakirina tromboza venê - 70%
• Rakirina dilek xurt - 90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Hêza rojê, başkirina şevê di xew de - 97%

Hilberîner ne rêxistinek bazirganî ne û bi piştgiriya dewletî têne fînanse kirin. Ji ber vê yekê, nuha her niştecîh xwedî derfet e.

Kî rîsk e?

Xetereya herî mezin a pêşveçûna neuropatiyê li nexweşên bi şekiraya şekir a nepoxandî ye. Hat dîtin ku bidestxistina şekirên normal di her qonaxa nexweşiyê de xetera neuropatiyê ji% 57 kêm dike. Tedawiyek jêhatî ya şekir ji destpêka nexweşî şansê şansê neuropatiyê ji% 2 ji bo şekir-însulîn ve girêdayî û ji 0.56% ji bo amadekariyên însulînê kêm dike.

Digel şekirê bilind, xetera neuropatiya diyabetê ji hêla:

• cixare kişandin
• îstismara alkol -,
• hîpertansiyon
• qelewbûn
• kolesterolê bilind
• kalê nexweşê
• faktorên genetîkî.

Zehfê ya neuropatiyê jî girêdayî dema ku nexweşiyê hate tespît kirin. Heke guhertinên patholojîkî yên nervê di qonaxên destpêkê de werin tesbît kirin, dermankirina wan pir bandorker e.

Celebên cûrbecûr yên neuropatiyê çi ne?

Neuropatiya diyabetê dikare zirarên nervê yên mezin û piçûk zirarê bike, di organ û pergalên cûda de bin bin, bibin xwedan rengek tevlihev. Ji ber vê yekê neuropathî bi celebek nîşanan têne diyar kirin - ji windakirina hestiyariyê ji hêriş, pirsgirêkên dil û dilêşiya dîtbarî ya ku ji ber xesara xwendekar. Neuropatiya şekir gelek celebên berbiçav hene. Bi gelemperî di nav cûrbecûr hestiyar, xweser û motor de dabeşbûn heye.

Bi gelemperî, hestiyariya kronîk (50% bûyeran), neuropatên xweser, motor bi zirarê li kûrahiyên nervê yên li herêmên tora û lumbar têne dîtin.

Meriv çawa bi dermankirina neuropatiya diyabetê re dike

Di bingeh de ji bo dermankirina neuropatiya dravkirina dirêjtirîn e ji bo diyabetê. Bi normalîzasyona glukozê re, pêşkeftina neuropatiya şekir diqede, di qonaxa maqûl a nexweşiyê de başbûnek bêkêmasî ya nexweşiyê û regresyonek parçebûyî ya guhartinên giran heye. Di vê rewşê de, ne girîng e ku meriv çawa normoglycemia bidestxistiye, ji ber vê yekê, veguhastinek mecbûrî li însulînê ne hewce ye. Ev pêvajo dirêj e, çêtirkirinên berbiçav 2 meh piştî stabîlbûna şekir çêdibe. Di heman demê de, ew hewl didin ku giraniya nexweşan normal bikin û asta lîpîdeya xwînê ya bilind bi hevûdu rast bikin.

Ji bo lezkirina pêvajoyên başkirinê, vîtamîn B. tête diyar kirin. Di baştirkirina nivînan de başbûn bi alîkarîya nûnerên antiplatelet - acetylsalicylic acid û pentoxifylline têne bidest xistin.

Bi neuropathî re, antioxidant, bi gelemperî thioctic (alpha-lipoic) acid, mecbûrî têne hesibandin. Ew dikarin radikên serbest qul bikin, baştirkirina şekir çêbikin, balansa enerjiyê di hundurê nervê de sererast bikin. Kursa dermankirinê ji 2 heta 4 hefte ya enfeksiyonê ya enfeksiyonê ye, û hingê 1-3 mehan girtina dermanê li tablet.

Di heman demê de bi sererastkirina pergala nervê ya ji bo hêsankirina êşa, dermankirina nîgomatîkî ya neuropatiyê tê derman kirin:

1. Capsaicin di nav gel û rûnan de.
2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepressants dermanên tricyclic an jî nifşê sêyemîn in.
4. Analgesics, tevî opioids, di rewşê de nebaweriya anesthesiya din.

Di neuropatiya diyabetê ya xweser de, derman dikare were bikaranîn da ku fonksiyonê organê zirarê bigire - dermanên dijî-înflamatuar, vasotropic, cardiotropic, stimulators digestive. Bi neuropatiya motorê ya kokên jêrîn û herêma thoracic, dermankirinê dibe ku ji bo bîhnfirehiyê piştgiriya ortopedîkî hewce bike - corset, canes, walkers.

Pêşgirtin

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna neuropatiya diyabetîk tenê dikare di tenduristiya we de berpirsiyar be:

1. Kontrolkirina glukozê ya xwînê yekser piştî tespîtkirina şekir.
2. Bi testên hemoglobînê yên birêkûpêk ên glycated ku vedigerin zêdebûna şekir di şekirê de ne.
3. Smokingandina cixareyê û vexwarina alkolê bi şekir.
4. Dermankirina hîpertansiyonê.
5. Normalîzasyona giranbûnê.
6. Piştî ku nîşanên yekem ên neurolojîkî têne xuyang kirin doktor yekser bibînin.
7. Ezmûnên birêkûpêkî yên li ofîsa beşek neurolog.
8. Pêşîlêgirtina vîtamîna B (mînakî, 1 tabloya Milgamma rojê sê carî 3 hefte) û acid thioctic (600 mg per roj, qurs - 1 mehê).

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku rêveberiya temenê dirêj a pills û însulînê tenê riya ku meriv şekir bigire ye? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin.

Neuralgia di jinan de

Di dema ducaniyê de, laşê jinikê zû tê guhertin, ji ber ku pitik di hundurê de mezin dibe. Giraniya dayika pêşeroj zêde dibe, navenda gravasyona laş tête, barê li ser spî û lingan zexm dibe. Tewra ev ji bo jinek pir e ku bi vî rengî rehetiya neuralgiya pişt, pişka thoracî an nervê sciatic pêşve bibe. If heke nîşanên neuralgiya wê beriya ducaniyê jî wê aciz kir, hingê zirav hema hema pê garantî ye. Nexweş çawa tê xuyang kirin?

• Bi neuralgiya navborî - êşek bêhêz a di kortikê de dema ku têhn kirin û şuştin, di dema kenîn û werzê de.
• Li gel neuralgia li herêma lumbar û bi neuralgiya nîskî ya kêmbûnê, êşa giran li piştê heye, ku "radigehîne" li ser lingê li binê çokan, êş di dema tevgerên zikê de, û hestek çerm ya tîrêjê.

Meriv çawa nîşanên tengasiyê ji dest xwe derxînin, ji ber ku jina ducanî ji ber ku ew di nav xwînê de tê hiştin piraniya dermanan qedexe ye û dikare zirarê bide pitikê?

Ji bo dermankirina neuralgia li malê, doktoran rêbazên ewledar pêşniyar dikin:

• Serêdana Kuznetsov - xalîçeyek bi kevirên hişk ên plastîk. Ew çerm û masûlkeyan masî dike, şîna xwînê di wan de baştir dike û spasayê rehet dike.
• Acupressuren masûlkeyên rehet. Massageêwazê gelemperî nikare were kirin, çimkî ew dikare destpêka kedê provoke bike.
• Akeêkirina vîtamînên B ku ji bo kêmasiya wan derman bike.
• Wekî ku tête dermankirina neuralgia li malê, hûn dikarin germek hişk bikar bînin: padşekek germkirinê, çenteyek bi serma, xwê an sand, şilşikên jêrîn (di tunebûna kontra ji gynekolojiyê de)

Heke rêbazên nermîn ên dermankirinê hêsan çênebûye, û êş zêde dibe, hûn hewce ne ku bijîşkek bibînin da ku hûn biryar bikin ka kîjan derman dikarin bêne bikar anîn da ku vê yekê zirarê nede zarokê nefes. Wekî qaîde, di rewşên wiha de, dayikên bendewar ji bo narkotîkên dorpêçê yên novocaine têne diyar kirin.

Neuralgia di mêran de

Neuralgia di zilamê de ji jinan re pir cûdahî nîne, lê dîsa jî di nav cinsek bihêztir de çend taybetmendî hene:

• Ervavdêrî destnîşan dikin ku, digel herêmbûna torakî ya neuralgia di jinan de, êş zêdetir di herêma dil de, û di mêran de, di bin rehên li milê çepê de tête biderkevtin.
• Ji ber ku mêr ji stresê fîzîkî gelek zêdetir jin tûj dikin, birîn, nexweşî û neuralgiya di pişt û nervê sciatic de di nav wan de bêtir gelemper e.

Zilam, wekî gelemperî, di werzîşên trawmatîk û dijwar de (barbell, boxing, artêşên leşkerî, û hwd.), Derbên giran teng dikin, tevlî xebata çêkirinê dibin - ev hemî rê li ber dîskên intervertebral, protrusion, curvature of spine. If heke em dilxwaziyek dilpakî ji bo dermankirinê zêde bikin, ku taybetmendiya tevahiya cinsê bihêz e, diyar dibe ku ew diçin cem bijîşk dema ku ew bi tevahî "germ" ne û hewceyê wan bi kêmanî blokek, an jî operasyonek heye.

Neuralgia di nav pîr de

Neuralgia di temenê pîr de xwedan taybetmendiyên xwe hene.

Yekem, ew di nexweşên pîr de ji nexweşên ciwan de pirtir e. Ev dibe sedem ku ji hêla temenek berbiçav ve, wekî qaîdeyek, peydakarek girîng a nexweşiyên hevbeş ên ku sedema neuralgia berhev bûne: ducanî mellitus, thyroiditis, atherosclerosis, aneurysms vaskal, etc.

Duyemîn, neuralgia senî xirabtir tête dermankirin, ji ber ku başkirina laş li ser salan hêdî dibe.

Ya sêyemîn, mezinan bi hevrêziya tevgeran û hestiyên şikestî ji ciwanên piçûktir re hene (bi taybetî ji jinan re - di menopause de osteoporosî bi gelemperî geş dibe). Ji ber vê yekê, tehlûkeya birîndariyê, û ji ber vê yekê zirarê li nervê, pir zêde zêde dibe - ji bo nimûne, neuralgia nerva oxipital pêk tê.

Di pîr-kal de, mezinahiya nevuralgiya postherpetîkî bi girîngî zêde dibe (di 30-50 salan de, ew di% 10-yê yên ku herpes an zingilî dibin, di 50-60 salan de - di 50%, di 75 salan de - di 75% mirovan de pêş dikeve). Lekolînwanan bawer dikin ku sedem hêdî hêdî kêmbûna kapasîteyê ye ku bi zûtirîn li ser mezinan pîr bibe, û herweha kêmbûnek bi temen re têkildarbûna bi biyolojiyê.

Doktor dibêjin ku neuralgiya trigeminal li jinên pîr (50 û mezintir) pirtir bandor dike. Heya niha ji bo vê rastiyê tu sedeman tune.

Neuralgia di zaroktiyê de ji mezinan kêmtir hevpar e. Lêbelê, heya pitikên pitikê jî dikarin bi wî re nexweş bibin. Sedema wê çi ye?

• Zirara perînatal a pergala nervê ya pitikê - di vê rewşê de, enfeksiyonên ku zarok ji dayikê werdigire ye.
• Di dema ducaniyê de birîndarbûna zayinê an birîndarbûna dayikê.
• Rewşa şaş a laşê pitikê dema ku li ser destên wî an di paşpekek de pêça
• Hîpotermî û serma.
• Anomaliyên konjînal di nav strukturên mestikên xwînê û organan de (aneurîzm, tengkirina kanalên hestî, hwd.).
• Pêşveçûna çalak, di nav de ku skeleton û gora masûlkû bi lez zêde dibin.

Neuralgia di zarokan de çawa çêdibe? Ew bi celebê wê ve girêdayî ye. Ger nerva sêgemînal bandor be, pitikan dikarin şûştinê, qîrîn, masûlkeyên wan lerizin û lêvên wan bi hejar biçin. Zarokên pîr gilî dikin ku rû û rûyê wan diêşin. Digel nevuralgiya interkostal, pitikan dema ku tê hilgirtin an jî dixin nav şîrek, digirîn. Neuralgiya pisîk bi êş, bi tevgerê acizkirî (zivirandin, hilkişandin) ve tê diyar kirin.

Derman bi temenê zarok û taybetmendiyên pêşkeftinê ve girêdayî ye. Ew dibe:

• Swimming û masûl
• Pêdivî ye ku germê rûnê bicîh bike
• Kors û kepir li xwe kirin
• Fîzoterapî (electrophoresis)
• Estnestîtî li dosageê li gorî temenê
• Dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîd-tixûbkirî bi temenê têne pejirandin

Bînin bîra xwe: derman û prosedurên ji bo zarokan (nemaze pitik) divê ji hêla bijîşk ve were derman kirin. Xwe-derman ji bo tenduristiyê xeternak e!

Nîşaneyên hevpar ên neuralgia

Nîşana sereke ya neuralgia êş e. Ew dikare cûreyek cûda heye: bibe sedema hestek şewitandinê, êş an êşa paşîn. Pain hem li ser nervê hem jî li devera ku ew kar dike belav dibe. Bi ve girêdayî ye ku kîjan nerv bandor dike, ew dikare zirarê bike:

• Nîv rû, diran, çav, parçeyek stûyê - bi neuralgia trigeminal. Bi gelemperî ji kursî û salixê kursek bê serûber heye. Li ser rûyê mirov zeviyên destpêka taybetî hene, xilaskirina ku derdora nû ya êş dikşîne.
• Bi nevuralgiya okîpital, nexweş gilî dikin ku êşa wan heye û çerm û piştê çermê li pişta serê xêz dikin. Êş birînên an gulebaranê ne.
• Bi zirara navberî, mirov bi bêşên kişandina êşa dişikê re, ku ji hêla teşwîq û tevgerên laşî ve têne giran dibin, mijûl dibin.
• Ger femuriya paşîn êş e, ev nîşan dide neuralgia ya tîrêjiya paşîn a çermê thig.
• Bi neuralgiya sciatic, ling di piştê diêşîne. Ji ber ku nerv mezin e û gelek şax hene, nerazîbûnek pir bihêz dibe.

Nîşanek din a gengaz a nevuralgia zêdebûna sweating û sorbûna çermê ya ku tîrêj li ser heye.

Neuralgiya interkostal acizkirina nervê interkostal e. Ew şaxek e ku ji rahijkêşanê ve tê, her yek di navbera rî û masûlkeyan de berpirsiyar e ku ji nûhatkirin û şuştinê derbas dibe. Bi vî celebê neuralgî re, nerv di nav cîhê navbêna devî de an nêzîkê kolona spinalê de aciz dibe.

Nîşana sereke ya nexweşiyê êş e. Bi binê asta zirarê ve girêdayî, dikare zehf hişk be, gulebarandin, lê zû derbas kirin, an jî birin, lê pir dirêj bidomîne. Hêrsên dilnizmî di dema kezînê de, bêhnvedana kûr, tirşbûnê zêde dibin. Theîn kesek bihêle ku posturek bermayî ya xwezayî bistîne an tixûbek berbiçav bike û zextên xwe li ser rîpikên xwe bixe.

Heke neuralgia bandor li rîpên jêrîn kirî, dibe ku hestên bi rengek rengek re têkildar bin (êşa pişta piştê, "dayîna" li kûvî an lingê).

Baweriya nexweşî di heman demê de derewîn e ku nîşanên wê pir bi angina pectoris re têkildar in - ew bi vê rastiyê ve girêdayî ne ku neuralogia û ne jî dil ji tabloya nitroglycerin derbas nakin. If heke di destpêkê de nexweş bitirse û gazî ambulansê bike, bifikire ku ew dil girtiye, wê demê bi demê re ew bi êş dikêşe û dibe ku ji ber êrişek dil rast be.

Nîşaneyên Neuralgiya Postherpetic

Neuralgiya postherpetic di nexweşên ku bi herpes an zingilan ve nexweş bûne de pêk tê - û carinan carinan tenê piştî çend salan xuya dibin. Taybetmendiya nexweşiyê ev e ku ew dikare demek pir dirêj (heya salek) bidomîne, dibe sedema mirina kesek. Digel vê neuralgia, nerv di bin bandora virusê ya herpesê de dimîne, ya ku di "ganglia" de "dijî" û xwe vedigire dema ku bêsansûriyê têk diçe - bi qasî ku şertên xweş tête çêkirin, vîrus bi rengek çalak çêdibe û provokasyonên fêkiyên nervê çê dike. Nîşan wiha ye:

• Painşek giran an qerisîn. Carinan ew bê navber didomîne, nexweş diêşîne û wî dikişîne depresiyonê. Bi wê êşa giran re, pêdivî ye ku meriv nexweşek li nexweşxaneyê derman bike.
• Xweşikbûn û hestek tîrêjê li ser çerm.
• Carinan nexweş bi serê xwe tê, di hestiyê qelsiyê de dil heye.
• Di mirovên pîr de, dibe ku diyardeya çek û lingan de çêbibe.

Rîska pêşveçûna neuralgiya postherpetic bi lez zêde dibe:

• Bi temen: Pîr gelek caran nexweş dibin (5-7 caran ji ciwanan û mirovên navîn) pir caran.
• Ger mirîşk an zingilok bi piranî li laş bimîne, û ne li ser liv û serê.
• Bi hejmarek pir rehikan. Doktor bawer dikin ku ev yek ji hêla pergalek parastinê ya lawaziyê lawaz dibe: laşê mirovî nekare virusê tepisîne û belavbûna wî tenê bi yek nîskê nervê re sînordar bike.
• Bi êşa giran di xuyangiya rashan de - her ku ew dirusttir dibin, ew ji nevuralgia mezintir dibe.
• Bi dermankirina dereng-dermanan bi dermanên taybetî yên antiviral.

Pain bi neuralgia

Pain bi neuralgia nîşana sereke ye ku destûrê dide te ku hûn bi rehetbûnek rast bikin. Cewher û zehfê êşê rasterast bi kîjan nervê ve, li kîjan deverê û bi çi awayî xirab ve girêdayî ye:

• Neuralgia ku bandorê li nervê trigeminal dike, bi êşa hişk ve tête taybetmend kirin, ku di bersivê de ji hêla acizkirinê ve ji hêla xwarin, ronahî, dengan ve tê çêkirin, wekî reaksiyonek li ser hin deverên çermê rûyê rûtandinê. Pain dikare li ser yek şax an tevahiya nervê bandor bike. Mirovek di vê dewletê de qirêj, azad dibe û hewl dide ku li benda êrîşekê bimîne.
• Neuralgia di pişikê û piştê de bi êşa paroxysmal re tête, ku di bersivê de tevgera kezebê (şilbûn, qerisîn, şilbûn) hişk dike.
• Bi têkçûna nervê sciatic ve êşek giran çêdibe, heya ku ling li ser lingên tiliyan zêde dibe. Nexweş nikare li ser lingê xwe rûne, ji ber ku ew diêşe.
• Gava ku pozê okîpitîv tê bandor kirin, kesek ji serê piştê heta çavan serê wî giran e, ew nexweş e û dikare şox bike.
• Neuralgiya Ulnar bi êşa piercing re ji zikê tilikê stendiyê ve tê.
• Neuralgia ya nervê glossopharyngeal bi êşek giran a di root root de tête hesibandin û pişkek bi vegera guh, stû û palatê. Bi zêdebûna salivînê, kêmbûna tansiyona xwînê û kêmbûna rêjeya dil, êşa di rootê ziman de di xew de dikare were temaşekirin.

Neuralgia ku di şûşê de herêmî dibe, pir caran nîşanên ku nexweş ji bo êrîşek dil ku dest pê dike digire. Ew çawa diyar dike?

• Painîna guhêz a nerm û giran a ku piştî tabletek nitroglycerin derbas nabe.
• Ji tevgerên laş û laş zêde dibe êş.
• Jiber ku hestî pir şaxên xwe hene dikarin êş li seranserê şîn belav bibin.

Nexweşên ku ji bo kê re nîşanên neuralgia bi angina pectoris an êrîşa dilî re çi ne divê çi bikin? Di vê rewşê de, bê guman divê hûn bijîşkek şêwir bikin. Aêwirmendiya bi nexweşiya cardiologist re dê diyar bike ka tiştan bi rastî bi pergala kardiovaskular re çawa ne. Dibe ku nîşanên ku xuya dikin hebûna nexweşiya dil nîşan dide. Consultêwirmendê bi neurolojîkek jî girîng e (bi taybetî jî heke her tişt bi dil li hevûdu ye). Di tu rewşê de ne hewce ye ku hûn xwe derman bikin an jî serdanek bi pispor re ji bo van nîşanan paşve bidin. Ew zehf zehf e ku nîşanên dorpêçek dil ji nîşanên neuralgia yên ku li ser malê xwe di malê de têne cûdakirin, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku tenduristiya xwe xetere bikin.

Neuralgia û paş

Neuralgia, ku di piştê de herêmî ye, di destpêkê de bi spazmên masûlkeyên kurt-kurt ve tê xuyang kirin, ku nexweş di nav xew, hîpotermî û tevgerên nişkayî de bi posturek bêhnteng diyar dike. Piştî demekê, birînên kemer têne guhartin, yên ku ji wan re taybetmend in:

• Vejandina periyodîkî.
• Edema û hişkbûna masûlkan.
• Determbûna hestyariyan wekî tevgera lênêrîna bêhêz, keder û şilav, zivirîn.
• Bi zêdebûna tansiyonê, sorbûn an çirûskê çermê li devera nervên bandor, tûjbûna masûlkan.
• Nîşanek neuralgiya piştê di bersiva zextê de li ser xeta zikê de êş zêde dibe.

Sedema neuralgia di nexweşiyên inflamator û dejenerative-dînstrofîk ên spikê de pêk tê:

• Enfalkirî: myositis û radiculitis ku ji hêla hypothmia û enfeksiyonê ve dibe sedema.
• Dejenerative-dystrophic: hernias and protrusions, arthrosis, stenosis of canal, jêkirina vertebrae, osteochondrosis.

Formên Neuralgia

Neuralgiya seretayî êşa ku çêdibe çaxê nervek ji toksînan aciz dibe, ji vîrûsan bandor dibe, û bi tîrêj an aneurîzmê ve tê tewandin.

Ew diqewime ku kesek ji êşên hişk ên hişk ên bingehîn ên navendî dikişîne, ji ber vê yekê jî hestek mûzîkî çê dibe. Pain ji bo sedemek nenas pêk tê, ne gengaz e ku pêşbîniya derdora wan bike. Ew wekî ku ji nişka ve zû û zû rawestiyan rawestiyan.

Vebijarkek din gava ku bi neuralgiya seretayî ye reh ji ber sebeba pergala nerva navendî aciz dibe.

Neuralgiya sêyemîn

Neuralgiya sêyemîn encama her nexweşiyek an zirarê ye. Ew dikare bibe:

• Patholojiya diranê.
• Nexweşiyên organên ENT.
• Actikestî, şikestî û birînên kûr.
• Hîpotermî, dibe sedema sedema masûlkeyek masûlk û vaskal, û dûra nerv zer dibe.
• Duyemîn navberî ya neuralgia ya thoracic, pişta an stûyê, ku ji ber osteochondrosis an nexweşiyên din ên spî rabû, pêk tê.

Lêkolîna kedê

Rêbazên laboratorî yên ji bo tespîtkirina neuralgia bi pratîk nayê bikar anîn, ji ber:

• Nexweş bi wêneyek wusa zelal û zelal heye ku bê ceribandin ne tenê pêdivî ye. Mînakî, neuralgiya fasûleyê bi êşek pir tund tête diyar kirin, ku nexweşan wekî bêbez binav dikin û dikarin li ku derê deverek diyar nîşan bidin.
• Ne ceribandinên taybetî hene ku bi rastîn hebûna an nebûna neuralgia nîşan dikin.

Lê gelo ev tê vê wateyê ku testên laboratorî divê bi tevahî ji rêwerzên tespîtkirinê bê derxistin? Na! Di hin rewşan de, ew pir bikêr in:

• Dema ku guman heye ku neuralgia di mirovan de encama nexweşiyên din (mînakî, şekirê şekir - di vê rewşê de, analîzek mîqyara glukoza xwînê hewce ye).
• Dema ku nîşan nîşan bi nîşaneya nexweşîyên din re dibin. Ji ber vê yekê bi hebûna êşê di qada şikê de, neuralgia dikare bi enfeksiyonê myokardial re têkildar be û hem jî bi tromboembolîzma şaxên piçûk ên arteryona pulmonary (PE) re, ji ber ku gilîyên nexweşan di her sê rewşan de wek hev in: êş û şewitandina di şûşê, nebûna tam bêhêzkirin, dewleta panîk. Ew ê alîkariya zelalkirina wêneyê bike: bi thromboembolîzmê re, nexweş dê di hin parameterên lêkolîna biyolojîk de guhertinên di koagulogramê de, û bi êrîşek dil re, pêk bîne. Neuralgia, wekî gelemperî, bi guhartinên di analîzê de ne hevbeş e.
• Dema ku teşxîsek bi dervebûnê ve tête çêkirin, hêdî hêdî nexweşiyên kronîk û akût ên mumkunî ji navnîşa ku dibe sedema neuralgia Giştî û ceribandinên laboratîfên taybetî yên ji bo pejirandin an redkirina nîşanên mumkunî mumkin bibin.

Rêbazên instrumental

Doktor bi gelemperî ji bo tespîtkirina neuralgia lêkolînên instrumental bikar tînin. Hilbijarkek celebek taybetî ya lêkolînê bi ser ve girêdayî ye ka kîjan gilî ji nexweşan re dike û kîjan tespîta pêşîn e ku bijîşk çêkiriye:

• Electroneuromyography (ENMG) rêbazek gerdûnî ye ku ji bo tespîtkirina nexweşiyên cûrbecûr ên neuralolojîk tête bikar anîn.

ENMG destnîşan dike ku çiqas zûtir puls di nav fîberan de tête veguhestin û gelo zirarê li nervê heye yan na. Ew ji du awayên cûda pêk tê: electromyografî çalakiya elektrîkî ya masûlkê di rewşek aram de digire û di dema tevlihevkirinê de, electroneurografî leza derbasbûna impulsek elektronîkî ya bi nervê re nîşan dide.

Di dema electromyografiyê de, elektrodek li çermê li qada lêkolînkirî ve girêdayî ye û bi cîhazê ve girêdayî ye, pêdivîyek elektrodek di nav masûlkan de tê şandin. Ji bo demjimêrek, amûrek çalakiya elektrîkî ya masûlkeyê di rewşek aram de tomar dike û di dema tevlihevkirinê de, encam li ser kaxezê, wekî ECG, tomar dibin.

Ji bo electroneurografiyê, yek elektrod li cîhê ku nerv derbas dibe ve girêdayî ye, û duyemîn bi masûlika ku ew hundur dike ve girêdayî ye. Di nav 15-60 hûrdeman de, elektrodek yekem, ku di hundurê nervê de têkeve hundurê û dibe sedema tevlîheviya masûlkan, rûkalek tête seh kirin. Bûyera niha ji nervê ji masûlkeyê re ji hêla amûreyê ve tê tomarkirin.

• Heke nexweş ji êşa giran ya li pişt sternum, tîna bêhnê, bêhnê bêhnê gilî dike, ECG tê derman kirin.

Ew dihêle hûn zûtir binirxînin ka êrişek dil an angina pectoris dibe sedema êşê (xuyangên wan wek neuralgia bi êşa pêçanê).

• Ji bo êşa li herêma thoracic, FGDS jî tête diyarkirin.

Ji ber ku nexweşiyek bi êşa stû û esophagus dikare bibe sedema êşek wiha.

• Ji ber ku sedemek neuralgiya facial dikare kompozîsyona nervê bi aneurysmê an plakaya atherosclerotic ve girêdayî ya pathologîkî bête kirin, angiografiya perdeyên mêjî ji bo êşa patolojîk di rû û serê de tête diyar kirin.

Ew dihêle ku hûn anatomî û strukturên pêlên xwînê, anomalî di strukturên wan de bibînin.

• Rêbazên lêkolînê yên x-ray: MRI, CT, X-ray.

Dema ku hûn hewce ne ku hûn nexweş bikin ka nexweş heye ku ji ber sedemek ku neuralgia rabûye an na. Cûreyek taybetî ya xwendinê ji hêla bijîjkek beşdar ve, li ser bingeha berhevoka anamnesis û gazinên nexweşê tê destnîşankirin. MRI, CT û X-ray ji bo tespîtkirina nexweşiyên spî, ku dibe ku bibe sedema neuralgia ya nehîn a okipital, nerva sciatic, nervên intercostal, û hwd.

• Dema ku tespît negihîştî ye, biopsiyona nervê pêk tê û tedawî baştir çêdike.

Di vê rewşê de, pişkek piçûk a fêkiya nervê di binê mîkroskopê de di lêgerîna patholojiyê de tê vekolîn.

Consultationêwirmendiya psîkoterapîst

Dermankirina neuralgia her gav tedbîrên berbiçav e, ku di nav de girtina dermanan, û fîzototerapî, û masajê. Lê ew diqewime ku nexweşî bi dermankirinê pir zehf e, û zordestî pir zûtir pêk tê. Nexweş di nav tirs û bendewariya êş de dijî, xewnek xewê heye û nikare bi tevahî kar bike. Ger kesek ji neuralgia dikeve, êşa ku bi wan re wek nîşanên angina pectoris û êrişa dil e, ew ê her carê gava ku ew di zikê xwe de diqulipîne, wê panikê bike.

Nexweşên wiha dikarin ji aliyê psîkoterapîstek ku bi êşa kronîk derman dike bibin alîkar. Karê wî çi ye? Ew li ser psîkolojiya mirovan de kar dike û bi karanîna awayên cûda: behremendiya behre û cînavî, derman, danûstendinên taybetî ji bo şirovekirina mekanîzmaya xuyabûna êş, rêyên ku ew bi serbixwe têbikoşin û xwe bi wî re adapteyî bikin. Hilbijarka şêwazê dermankirinê bi taybetmendiyên kesane yê mirov, cewher û celebê êşa ku wî tecrûbe ve girêdayî ye. Tenê antidepressants û antipsychotics ku tirsa êşê kêm dikin dikarin bibin dermankek gerdûnî.

Massage bi rengek taybetî ye ku bi destan an amûrên taybetî bandor li organan û tansiyonan dike. Ji bo zêdekirina bandorê, pispor gel û dermanên dermanên taybetî bikar tînin. Di dema danişînê de, receptorên masûlkeyan û çerm têne bandor kirin, û nîşanan bi pergala nerva navendî (CNS) re têne veguhestin. Bi celebê masûmê ve girêdayî, ev nîşan dikarin dikarin an sekinîn û rehet bikin, an jî pergala nervê ya navendî çêdikin.

Massageawa mesaj ji bo neuralgia dixebite?

• Xwîna xwînê û lerza baştir dike.
• Êş kêm dike.
• Bi tansiyona masûlkeyê ya normal çêdike. Ew atrofiya masûlkan asteng dike (ev bi neuralgiya sciatic pir girîng e, dema ku masûlkeyên li ser pişta lingê qels in).
• Activityalakiya tevgerîna normal a tevgerên hevbeş ên çeng, dest û lingan sererast dike.
• Li herêma nişka ve nexweşiyek êşa edem û westînê kêm dike.
• Sermasasyona bilez a ragihandina nervê zêde dike.

Divê masûlkeya bijîjkî tenê pisporên ku hatine perwerde kirin û bi bingehên fîzolojolojiyê re werin nas kirin, bikin. Ji ber vê yekê, berî ku hûn li ser dermankerê masazhê ku we li ser pêşniyara hevalan dît, bawer bikin, hîn jî ji wî bipirsin gelo ew xwedî dîplomeyek an destûrnameya guncaw e.

Surgery for Neuralgia

Dermankirina neuralgia bi rêbazên muhafezekar dest pê dike. Lê carinan ew bandora xwestinê nînin, û nexweş tê pêşkêş kirin ku emeliyat in. Typesi celebên operasyonê hene?

Ji bo dermankirina nevuralgiya trigeminal bicîh bikin:

• Gamma-kêrê - radyasyonê ya radyaktîvîzekirî, ku bi taybetî perçeya nervê ya bandor hilweşîne.
• Ablasyona radîkal ya periyodîk ya radyofreqans - hilweşandina dorpêçkirî ya root ji hêla cauterization di binê kontrola x-ray de armanc kirin.
• Decompression ya mîkrobaskal - veqetandina kelûmêlê û nervê ji hêla septum ve tête danûstendin û zexta vîrusê li ser nervê vekişîne.
• Heke sedema neuralgia aneurysm e, ew bi bracketing aneurismê tê derman kirin da ku xwîna xwînê li vê deverê rawestîne.
• Dema ku nerv di hundurê kanalên şeklê de tevlihev dibe, dîwarên kanalê fireh dibin.

Digel neuralgiya nervê sciatic, dema ku rûk bi hêla hernia (kemok) an teng kirina dîwarên kanalê de tê qewirandin, Neurokirûzan pêşniyar dikin:

• Microdisectomy - rakirina discek herniated bi amûrên taybetî yên tête avêtin nav kaniya spinal.
• Laminectomy - rakirina parçeyek ji arşîva vertebral, û paşê derxistina mezinbûna hestî, hernias, diranên dihêlin da ku ji berhevkirina nervê bistînin.
• Kypho- an vertebroplasty sazkirina verîşkek şikestî bi saya çîmentoyê taybetî yê ku bi navgîniyê ve hatî vegirtin e.
• Terapiya elektrotermal a intradiskîal - hewcedarek bi elementek germkirinê re têxin nav rêza fibrous ya dîskê intervertebral ya di bin kontrola X-ray de. Ew hêdî hêdî germ dibe, dibe sedema tunebûna nervê li hundurê dîskê intervertebral û dişibe mîkrobên di navbenda derveyî ya dîskê de.
• Discectomy laser cezbker - tansiyonên dîskê intervertebral ku tîrêjên nervê kom dikin bi laserek têne rakirin. Ew û amûrên din rasterast di navbera vertebrae de, di nîvê dîskê de têne şixulandin, rêveberiya li ser r-x kontrol dikin.
• Annuloplastiya germî ya radyo-frekansî - tîmên li derdorê dîskê bi xuyangkirina germahiya bilind ve têne qewirandin, di encamê de, hernia nabe ku ji dîskê derkeve û li ser nervê binpê bike.
• Fasetektomî - rakirina hevlêdanan di navbera vertebra de da ku zextê li ser nervê kêm bikin.
• Dîskektomiya otomatîkî ya perçebûyî - rakirina ji kavilê kanalê spinalê ya tîrêja hernia an naveroka dîskê piştî rûkulandinê. Operasyon bi navgînek piçûktir bi amûrên taybetî ve tête kirin.

Dermankirina Neuralgiya Navxweyî

Dermankirina neuralgia li malê pir caran tête bikar anîn. Lêbelê, ew e ku ji bîr mekin ku bêyî şêwirmendî bijîşk, çêtir e ku tu tedawiyek dest pê neke. Bi taybetî heke êş pir caran tengahiyê ye. Dibe ku her dermanên gelêrî tenê piştî şêwirmendî bi pispor û tenê tenê wekî amûrek ji dermankirina sereke re were bikar anîn.

Ofteni ye ku bi piranî tête bikar anîn ji bo dermankirina neuralgia li malê?

• Germkirina devera nexweş.

Pel û îsotên îsotê, kumikên bi sand û hebên germkirî, plastîkên mustard, av û padsên germkirinê yên elektrîkî, şilav û şilek têne bikar anîn. Ji bo dermankirina nevuralgiya trigeminal, hêkek jêhatî tête bikar anîn, pez tê şilandin: ew tê qut kirin û bi pîvaza yolçê tê birêkirin. Hemî rêbazên germkirinê yek armanc heye - baştirkirina xwînê li devera bandor.

• Pir nexweşan corset digirin, bi pozîsyona rast a spî re dilşikestî dibin.

Korset alîkar dike ku heke kesek ji neuralgia ve dibe sedema osteochondrosis an scoliosis. Neuralgiya pisîk dikare bi sînorkirina mobîlîzasyona stûyê bi kûçek taybetî re were kontrol kirin.

• Bi dermanên nevuralgia û dermanan re dibe alîkar.

Recebek populer, çîmentoyên dayikê û bermîlên lemon in. Ew xwedî bandorek sedative ne, pergala nervê sist dikin. Infarkirina Yarrow kêrhatî ye, ku xwedan bandorên nerazî û analgitîkî ye. Tinkureya îsotê jî xwedî taybetmendiyên dijber e.

• Rêbazek din a dermankirinê compresses e ku ji başkirina dîkan e.

Bandora wan li ser bingehê ne tenê li ser germbûna dara qirikê, lê di heman demê de li ser taybetmendiyên dij-pêşîlêgirtinê yên gulî jî heye.

• Serlêdana siwara grated alîkariya hewa ya êşa qirêjê dike, xwedî bandorek peresendinê ya herêmî ye.

Derman ji bo nevuralgiya trigeminal pêk tê ku meriv dermanê antepileptîk karbamazepînê bikar bîne. Actionalakiya wê li ser bingehê guherînek di peresîna êşê de ye. Bandorek analzîk a domdar (ji bo 3-4 demjimêran) piştî çend rojan girtina derman derdikeve. Ger nexweş ne ​​hewce ye ku ji ber nerazîbûnên (glaucoma, nexweşîya mêjî ya hestî, epilepsyayê) karbamazepînê bikar neyne, ew difhenin tête derman kirin (ew jî xwedan nerazîbûn e, lê ew ji yên karbamazepîn cuda dibin - gurçik, kezeb, nexweşiya dil).

Dozê dermanan bi rengek bijartî tête hilbijartin û divê ew be ku mirov di dema çalakiyên rojane de (di dema axaftin, xwarin) de êrişên êşê neke. Di nav mehekê de, derman bi tevahî dozek takekesî tête girtin, û dûv re hêdî hêdî kêm dibe. Dermankirina nevuralgiya trigeminal bi karbamazepine an diphenin re heke heke nexweş kêmtirîn şeş mehan bi serrişan ve neyê rawestandin, dikare were rawestandin.

Wekî wekî amûrek zêde, fîzoterapî tête bikar anîn:

• Rêjeyên diadynamîk
• Galvanîzasyona Novocaine
• Ultraphonophoresis bi dermanên hormonal (hîdrocortisone)

Heke dermankirina muhafezekar ya neuralgî xwe ji holê rakiriye, û nexweş ne ​​hestek nişan dide, rêbazên hizirandin tê xelas kirin. Ya sereke ev in:

• Dabeşandina mîkrojîkî ya şaxên nervê heke neuralgia sereke ye tê pêşniyar kirin.

Ya bingehîn ya operasyonê ev e ku zexta vîrusê ya nêzî nervê qut bike. Ji bo vê kirinê, li qulikê pişta guhê birûskê tête çêkirin, nişkek pirsgirêkek û şîrek bi navgîniya wê di hundurê qulikê kanserê de tê dîtin, û padişkek veqetandinê di navbera wan de tête danîn, têkiliya wan vala dike.

• Hilweşîna perçîn ya radyofrequency (ablasyon) a rûkên nervê ji bo neuralgiya rûyê dermanek pir bandor e.

Di bin kontrola x-ray de li odeya xebitandinê ya taybet, hewcedariyek bi nexweşê li nêzikê devê tête diyar kirin û li ser nervê hiltîne heya ku herêmek nexweş bibîne. Piştra hewcedarî bi tîrêjê nerm tê şûştin û qal kirin. Anesthesiya herêmî bes e ku meriv prosedurê temam bike; pêdivî tune ku li nexweşxaneyê bimîne.

• Radiosurgerya Stereotactic ("Knama Gamma") - hilweşandina root bi hêla tîrêjên gamma.

Tespîtên tendurist ên derdorê nervê nexwaşî pratîkî bandor nake, ji ber ku tîrêjê li mijara pirsgirêkê têne danûstandin û şandin. Gama gama hewceyê anesteziyê nake, û ji bo vê yekê ew ji bo nexweşên ku ji wan re anesthesiya bi gelemperî ji ber nexweşiyên tevlihev têne nerît kirin. Xilasbûn piştî operasyonek wusa 1-1,5 mehan berdewam dike, û di heman demê de, bandora dermankirinê bi tevahî tê diyar kirin.

Komplîkirin û encamên neuralgia

Neuralgia nexweşiyek pir populer e. Bi rastî, kî bi kêmanî yek carî di jiyana xwe de ji êşa xwe di pişta xwe, zikê we de qul nekir, an nekişî, ji ber ku "ew" dide ber lingê xwe? Bi gelemperî mirov difikirin ku di neuralgia de tiştek tirsnak tune ye: ew ê diêşîne û derbas bibe, ew ne têkçû ye. Bi rastî, ew ne têkçûyî ye, lê neuralgia dikare girîngiyek zindî ya çalak zirarê bike. Complicationsi tevlihevî û encamên wê çêdibe?

• Hemî celebên neuralgia bi êşek hişk têne destnîşankirin, ji ber vê yekê nexweşan hîs û dorpêç dikin: Jiyana bi hestek domdar ku bi tundî diêşîne û pir caran pir zehf e. Nexweş ji depresiyonê dikişînin, wan xwedan rewşek depresiyon û kêmbûna hestyarî ye. Pir kes ji nexweşiyên xewê dimînin, û ji bo vê yekê jî ew nikarin di tevahiya rojê de bi tevahî bixebitin.
• Di rewşa nevuralgiya navborî de, nexweş hewl dide ku bi rengek bêserûzî bêhn bike, zincîreyê spî dike. A kêmbûna mîqdara oksîjena gihîştî dibe sedema hîpoxia.
• Bi nevuralgia trigeminal, çerm bi gelemperî têne teng kirin, ew hûr dibe, qewimîn û qulikên çav derdikevin.
• Digel neuralgia, nerv nahêle guhastinên avahî çêbibin, lê neuralgiya dirêj-mayîn dikare bikeve nav nehûnînê. Neuritis ji hêla zirarê ya hestyariya malperê ve tête kirin, ku ji hêla nervek zerar ve tête xizmet kirin, aloziyên motor dikare pêşve bibin.
• Neuralgiya sciatîkî dikare bi atrophyiya masûlkeyên piştê yên lingan, qelsiya masûlkeyên lingê û, wekî encamek, giyana bêserûberî tevlihev bibe.

Neuralgia nexweşiyek heyî ya dirêj e ku pir kêmasiyê kalîteya jiyanê ya nexweş dike, dibe sedema êşa wan. Ji ber vê yekê, biryara herî rast ev e ku wî hişyar bike, ne ku ew nexweşî. Wê çawa bikin?

• Ji ber ku sedema sedema nexweşiyê dikare hîpotermî û binpêkirina xwîna herêmî ya wekî encama vê yekê be, hûn hewce ne ku hewl bidin ku pêşnûme û cilûbergên germtir dûr bikin.
• Wusa ku laş dikare bi enfeksiyonan û hîpotermiya re têkildar be, hûn hewce ne ku bi awayek bêkêmasî bixwin, bi qasî ku mimkun nerm bikin, da ku hûn di hewaya nû de bin.
• Activityalakiya fîzîkî ya bikêr û nerm e, ku ji bo xurtkirina masûlkanan dibe alîkar: meşîn, şûştin, werzîşên bêdeng (yoga, Pilates).
• Divê werzîşên trawmatîk bi hişyariyê bêne dermankirin, ji ber ku ew dikarin zirarê bibin, û bi wê re neuralgia ya nervê sciatic, stû, pişt û perçeyên din ên laş in.
• Heke sedema neuralgia nexweşîyek kronîk e, wê hingê divê pêşîlêgirtina dermankirina wê jî pêk bîne.
• Wekî ku hûn dizanin, kesên ku êşa çolikê û herpes zoster çêdibe, rîska neuralgiya postherpetîkî ne. Ji ber vê yekê, vakslêdanê (vakslêdana Varilrix, û hwd.) Rêyek baş e ku meriv pêşî bide berçavan, encama ku dikare neuralgia be.

Neuralgia nexweşî bi rengek gelemperî ye, lê gelek nexweş bi wê ciddî cidî nagirin, baweriya xwe pê heye ku ew bixwe dikare biçe. Ind bi rastî ew ê derbas bibe, lê roja din ew ê hîn zêdetir biêşîne. Ji ber vê yekê nexweş gava ku êş li neuralgia pir bêhêz dibe, û tiştek nabe alîkar ji doktor re dibin. Heya wê gavê, ew bi Nise û Diclofenac-a navdar re têne xapandin, padsên germkirinê û kompresyon bicîh bikin, pakêtek dermanê êşê bixwin. Lê berî destpêkirina dermankirina serbixwe ya neuralgia li malê, ew hêja ye ku lêpirsîn - ji ber ku sedema êşê di pişt, pişk û lingê de ne tenê stresek gelemperî, lê nexweşîyek giran a spinal e, ku di nav de Diclofenac û pişkek germkirinê piçûktir dibe alîkar. Ji ber vê yekê, çêtir e ku meriv bi serdanek bijîşk (neurolog) dest pê bike, û ew ê ji we re bêje ka meriv çawa bêtir tête lêkolîn kirin û dermankirin.

Rewş ev e, diya min bi neurogliya giran bi diyabetê re heye. Wan gelek tiştan nivîsandine, ez naxwazim gabantîn binpê bikim. Pirsgirêk ev e ku lingên wê bi domdarî birîndar dibin. Masûlkarek êşek piçûk bistîne, bêyî wê, ew tenê nikare xew bike. Whati dermanên gelêrî yên din dikarim alîkariya wê bikim?

Legs hîn jî dibe ku bi sedema şekirbûna nehfûkê qels be, bi diyabetî aciz bikin, ji ber vê yekê diuretics biceribînin an jî tenê vexwarina avê bi sînor bikin.

Suchêweyek rûnê bîhnxweş heye. Pêdivî ye ku propolisên kaxezî, wax, giya û hingivê zirav bi kincên wekhev werin hev kirin. Hêlên şevê bi êşa lubricate. Hûn dikarin fêkiyan ji pelên bada û bifirin. Rêbazek piçûktir ew e ku meriv pêçek pizikê li ser "root" ya êşê bigire (ango li ser cihê herî êş ê neuralgia). Ev ê di xwîna xwînê de baştir bike, bandorek germbûnê biafirîne û bi kêmanî bi demek kurt êş rehet bike.

Digel masûlkirin û xwe-masêkirinê ji bo hêsankirina êşa di lingan de, hûn dikarin şopên li derve, çalakiya laşî ya nerm pêşniyar bikin, lê, ji ber insidiousness of diyabetes mellitus, hemî barkirin û prosedurên din divê bi doktorê xwe re hevrêz bibin.

Neuralgia çi ye? Ni nerve? Bi taybetî pirtir binivîsin. Lingên diyabetê bi gelemperî diêşîne. Biceribînin şekirê normal biparêzin. Derîyên hêsan.

Wekî vebijarkek, hûn dikarin xwarina xwarinê jî bi piçûktirîn vexwarinê bikin û zêde wenda bikin, heke ew be, ev ê hilgirtinê li ser lingên we bigire. Lê dermanên gelêrî bê guman lihevhatina bi nexweşiyên we re kontrol dikin.

Di malbata me de jî, mirovek bi heman teşhîs û pirsgirêk heye. Gava ku lingên xwe dişoxilînin, êşa pişt lê dibe ku em rojê rojê çend carî çêdikin.

Bi rûnê lavenderê re ava tîrêjê reş reş bikin. Rêjeya juê û rûnê 20: 1 e. Piştî vê prosedurê, pêdivî ye ku ling werin di qulikê cilikê de.

Di vê rewşê de, dermanê bijîşkî ji bîr nekin; di rewşek şekir de, pêdivî ye ku ling bi baldarî bi taybetî were derman kirin. Biceribînin ku hûn bi zêdekirina rûnê camphor ve bandora analgesic ya mîzê zêde bikin. Di dawiya prosedurê de, ling dikarin bi vodka re bêne xilas kirin û şûştin. At şevê pezên lemonê di sobeyên xwe de bixin, rûnê fêkî ya lemon di bandorkeriya felqên nervê de xwedan bandorek bikêr e.

Bila diya we berê ji bo razanê biçin şeveqê û şevê nexwin. Divê xwarina paşîn di şîvê de ne heya heftê be. Di şevê de, hûn dikarin bermîl lemonê vexwe.

Bi diyabetê re, temen girîng e. Pêdivî ye ku pêlavên rehet, bêyî heb, dibe ku orthopedic. Heke dê dayik bixebite, ew ê heta dawiya rojê bi kêmkirina tansiyonê bibe. Sedema êşê bi gelemperî bêhêz, şêwaza jînê ya rûniştî ye. Take derman bi doktorê xwe re bikin.

Pêdivî ye ku meriv wendahiyên ku masûlkeyên ling û lêdanê dirêj dike, were saz kirin. Van hîndekan nervê sciatic ji barkirinê derxîne, ew diavêje agir û êşê.

Ez ji we re şîret nakim ku hûn bi rêbazên gelêrî werin dermankirin, şekir ne lîstok e, û wê gelek encamên giran bide. Ji ber vê yekê, çêtir e ku ez doktor guhdarî bikim, ez dikarim bi mînaka dayika xwe bibêjim, ew bi rêbazên gelêrî hate dermankirin, û naha ew nikare her tiştî bimeşîne.

Ger pirsgirêkên bi giraniya giran hene, wê hingê pêdivî ye ku hûn bixebitin ku wê kêm bikin, bi vî rengî barê giran li ser lingan kêm bikin.

What giraniya dayika we çi ye, ez guman dikim ku rê li ber şekirbûnê û hêj bêtir neuralgia ji ber destdirêjiya xwarinê xuya bû, ev pir gelemper e, bi parêz û dest bi rêvekirinê dest pê bikin, piştî şilkirinê, ceribandinên laşî li gym, Neuralgia dê zûtir be, lê hûn hîn jî hewce dikin berdewam bikin ku berxwedana însulînê baştir bikin.

Heke êşa di lingan de ji ber gefê ye, wê hingê ava sar alîkariyê bike, li ku derê lingên tîrêjê di êvarê de hûrdeman tê nizm kirin. For ji bo pêşîlêgirtinê, ez ê ji we re şîret bikim ku rojê rojê pişkek bi sermaweşan bixwe

Min bihîst ku bi diyabetê re, masûlkeya lingan ew qas bi zerdeşt e kêrhatî, lê bila şuştin ne bawer be. Ger hebkî li şûna pîvazek hestyariyê ya wekî Gabantin alîkariyê bike, wê bikar bîne, û her weha rûnên bîhnxweş-anestetîkî, ku ji wan re êşê bi temenî lê lê biceribîne biceribîne. Bê guman, her grinding dê derman nabe, ew ê bi tenê tenê êş biêşînin.

Ne tenê masûz, lê her weha fêrbûnên fîzototerapî jî dê alîkariyê bike. Her roj pêdivî ye. Divê demên wê ji deh hûrdeman ne kêm be. Suçikên germ bikar bînin da ku lingên xwe germ bibin. Ji bo ku hûn di gava rêvekirinê de nekevin tenduristiyê, hûn hewce ne ku insolên taybetî bidin. Her weha girîng e ku pêşî li birîndaran were girtin da ku birîndar nebe.

Massageêwaza pêdiviyê bi serlêdanên Kuznetsov re ji nevuralgia re dibe alîkar. Di dema pêvajoyê de, êş hêdî hêdî winda dibe. If heke bi rêkûpêk were kirin, guheztinên berbiçav ji bo çêtir, kêm caran jî desteserkirin hene.

Neuralgia di lingan de? Legs dikare wekî encama şekir xera bibe. Ezmûnek cidî bigirin. Pêdivî ye ku sedem derman bikin, ne nîşanên.

Silav Ez 18 sal in di tenduristiyê de dixebitîm, ne bijîşk im, lê ji bijîşkan bêtir alîkarî dikim, ez tenê agahdariyê didim. Mirovên ku dixwazin tendurist bibin, fêhm bikin ka divê çi be, bila bi bijîşk û dermanên ji dermanxaneyan bêne derman kirin an jî di tevahiya jiyana xwe de pêşî li xwe bigirin, da ku sibê nexweş nebin. Pêdivî ye ku bêtir dermanxane, pirtir û bêtir derman, û hejmarek kêm û tendurist hene.Pêşîlêgirtin ji başbûnê çêtir e! Di asta hucreyê de ji Xwedê heye xwarin heye, ew bi mîlyon salan mezin dibe, ew ji her kesê re dibe alîkar û ji her tiştî re, ew tenê tiştek e. Corporationîrketa NEW ERA di cîhanê de yekane ye ”CHINA STETTORA NETWORK CORPORATION” Dibe ku kesek ji wan kesên ku niha vê agahiyê dixwînin. Min bihîst. Ew dizane, û kî nizane, fêr bibe ka hûn di hilbijartina hilberek ku bi rastî alîkariya alîkariyê, sererastkirin, wergirtin an tenduristiya we dike de şaş nabe. PIRSNGEHA-JIYANIY FOR BI CELAN, BAMBO HEALTH ALKALIZESN OR ORGANIZISM, POLLESS F FNN PIRTN PN PIRT. Tenê mirovek tendurist dikare HAPPY be. Polîsê pine ya çînî, derxistina pelê bamboo, kalsiyûm, rûnê flaxseedê bi nexweşiyên mîna kanserê, serêş, prostatitis, pûçbûn, pergala kardiovaskulî, pergala muskulahê, paqijkirina laş, perdeyên xwînê, kezeb, şekir, hîpertansiyon, psoriasis, Viteliga , lupus erythematosus, hernia vertebral du-side, thrombophlebitis, cramps derbas dibin, giraniya kêm dibe. Gazî min bike! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Ez li Siberia li gola Baikal dijîm, cûdahiya 5 demjimêran bi Moskowê re ye.

Rêbazên folklorîk di pîrbûnê de nekarin hevûdu, hûn tenê dikarin êşa bi masûlkeyê, ceribandinên taybetî û germbûnê re baş bikin, rubbinga herikîna xwînê baştir bikin.

Heke gengaz be, xwê derxînin. Hûn hewce ne ku heke bêtir pirsgirêk hebin ku hûn digel zêde giranbûnê pirsgirêk hene. Beriya her tiştî, şekir nexweşî ye ku bi mirovên biha (di pir rewşan de) ne. Footermên lingan bi chamomile bikin. With bi ava germ, ne germ. Werhasilî kelam, ker û kremên ku hûn bixwe dizanin.

Berî her tiştî, ew hewce ye ku ji bo baştirkirina rewşa pergala vaskulandinê, asta şekirê xwînê asayî bikin, wê hingê bandora hin rêbazên gelêrî dikare bilind be. Ez dikarim ji we re şîret bikim ku hûn birêkûpêkek an kompostek ji hêjîrê vexwin (hewce ne ku hêjîrê bi soda bêne vexwarin). Di heman demê de hûn dikarin ava vexwarinê ya ducanî jî biceribînin.

Erê, hûn hewce ne ku destpêkê bi xwarinê dest pê bikin. Xwarinên pir xwar û bîhnek paqij bikin. Xwarinê xwe bi cih bînin. Zêdetir avê vexwin û bi şev nexwin.

Di rewşek şekir de, ez ji we re şîret dikim ku hûn bi ceribandina pêşniyarên populer rîsk nekin, û rêvekirina rêwîtiyê di nav hewayê de li ser dermanê ku ji hêla doktorê we ve hatî destnîşan kirin zêde bikin.

Mirovên ku ji hilberên bejn çêdikin, hilberên rast hene ku alîkariya êşê bikin. Xwariyek li ser bingeha propolis, budên populer ên reş û rûnê buckthornê deryayê biceribînin - hilberê pirreng û bandorker e, ti bandorên hevûdu tune (ji bilî alerjiya li ser pêkhateyên di navhevokê de).

Mînakî, em gevkamen bikar tînin, ew xwedî bandorek sekinandinê ye, û hem jî dermanê Doctor Tice ji bo pîvandinê, û alkolê sêyemîn jî dibe alîkar, vodka.

Ez bi gelekan re dipejirînim, xwe-dermankirinê ji bo tespîtkirina wusa nayên pêşniyar kirin, divê hemû manipulasyon bi bijîjkek bijî re were hevrêz kirin.

Tenê rêbazê dermankirinê ya derveyî, rûn û birînên ji bo we guncan e, dermanên li hundur dikare ducaniyê provoke bike, çêtir e ku hûn nekeve xefikê.

Hûn dikarin pêlavên bin lingên xwe biceribînin an qulikên zirxî yên zîvîn çêbikin, wan bi band-arîkar li deverek birêkûpêk rast bikin - hemî ev alikariya êşê kêm dikin.

Gelek sedemên wê hene, ji ber vê yekê, bêyî danasînek rastir, şîreta dayîna sûcdar e. Xweseriya xwe-dermankirinê bi encamên cidîtir ve parêzê tehlûke dike.

Welê, ez nizanim, ez ê dîsa jî şîret nekim ku ji rêwerzên bijîşk dûr bixin, divê hûn bi tevahî li wan bişopînin. Carinan, xwe-derman tenê zirarê dike.

Di diyabetesê de pêdivîtî xetimandina pêvajoyên dejenerasyonê û enfeksiyonê ye. Car carinan retînîtek diyabetê û atroma nervên optîk heye.

Amblyopiya diabetîk di pathogenesis de ji ambleopya alkol-nîkotînê re wekhev e. Bi teybetî, kompleksa vîtamîna B di pathogenesis de rolek esasî dilîze.

Di mezinahiya cerebrospinal de, naveroka şekirê li gorî pîvana wê di nav xwînê de (rêjeyên normal).Acetone di nav liquidê de dikare pêşî li komayê were tesbît kirin, acîdê acetoacetîk a di laş de tenê di rewşên giran ên komayê de tê dîtin. Bi ketonuriya dirêjtir re, laşên ketone di nav lîterê de derbas dibin.

Komplikasyona herî xeternak a şekirmizê koma hyperglycemîk e. Sedema kome lihevxistina hilberên metabolî yên asîdên rûn û acetone di laş de ye. Nakokiyên di metabolîzma karbohîdartan de oxidkirina rûnan, û hem jî proteînan ne mumkin e ku meriv hilberên dawiya wan ên asayî bimîne. Ji bo ku hewceyên hewceyê enerjiyê veşêrin, laş neçar e ku meriv gelek proteîn û rûn bikar bîne. Di vê rewşê de, şiyana ku şewitandina laşên ketone hêj bêtir winda dibe, ku ew dibe sedema akûtkirina wan di laş de û pêşveçûna acidosis. Acidiya Beta-hîdroksîbutyrîk, ku di laş de digire, bandorek toksîkî li ser pergala nervê ya navendî heye. Li gorî S. S. Genes, B-hydroxybutyric acid pêvajoyên enzymatic di pergala nervê ya navendî de paşde dike û hucreyên wê ji rûnê normal digire. Nexşeyên giran ên biyolojîk dikare bibe sedema şikestina proteîna hucreyî.

Di vê navberê de, pîvazek girîng a potassium û fosfatê serbest dibe, ku di nav mîzê de tê derxistin.

Xuyanga kûmê dibe ku ji ber sekinandina doza normal ya însulînê, xeletiyek di parêzê de, nexweşiyek infeksiyonî û trawmaya derûnî bibe. Bi gelemperî, komek diyabetîk di çend rojan de hêdî bi geş dibe. Di destpêkê de, tengasiyên gastrointestinal bi rengek kêmbûna rûnê, êşa di nav zikê de, qirêjî, vereşîn, konstipasyon an xerîbiyê de xuya dibin. Zû zû zû hestek bîhnek gelemperî, bîhnfireh, serêş. Paşê dijwariya birûskê tê hevûdu, ku kûr û sist dibe (şûnda Kussmaul). Di hewaya nexweş a exhaled, bîhnxweşiya acetone tête hest kirin. Nexweş di prostatê de dimîne, paşê bîhnek xuya dike, ku derbasî koma kûr dibe. Puls gelek caran û pir hindik dibe, germahî asayî dibe an kêm e, zexta xwînê diherike. Xwendekar dilêr dibin. Refleksên tendon kêm dibin an nebin, tûşa musikê kêm dibe. Intoixareya gelemperî ya laş heye, ku tê de rola navendî poşmaniya pergala nerva navendî ye, ku dibe sedema têkçûna respirasyonê, hilweşîna vaskulê, kêmbûna tûjê ya masûlkeyê û bêhêzbûna çalakiya nervê ya bilind.

Guherînên patholojîkî yên di mêjî de têne dîtin wek yên ku bi asfiksiya gelemperî têne dîtin hene. Dîwan dilerizin, stîz di wan de xuya ye. Binpêkirina permeabiliya capillaries dibe sedema edema cerebral û mirinên hucreyên nervê ji ber nexweşiyên metabolê û hestyariya wan a bilind a kêmbûna oksîjenê.

Sê celeb birînên êşa kurikê spinal têne diyarkirin:

1. Guhertinên di hucreyên motorê de hespên berêyî yên tîrêja mêjî û di mejî ya mêjî de . Di klînîkê de, di hin rewşan de, wêneyek poliomyelitis kronîk hate dîtin. Ji bo piranî, ew ne diyar bû ka ev guhertinên bingehîn an duyemîn bûn ji ber guheztinên di rovî û nervên periferîkî de.

2. Dejenerasyonê koka paş û stûnên paşîn, mîna guhertinên di rûnê dorsal de . Demek dirêj ve tê zanîn ku di diyabetesê de, sindromek ku bi şaxek spî ya hişk vedigere (pseudotabes diabetica) dikare were temaşekirin. Nivîskarên nûjen bawer dikin ku ev sindroma ku di diyabetê de ye ji hêla zirarên nervên periyodîk ve dibe.

3. Guherandinên dejenerasyonê yên di stûnên paşîn de û li deverek kêmtir, dişibihe wêneya myelosisê ya cenik di anemia Burmer . Grieg û Olsen, ku şiroveya vî şêwazê hanê dikin, bawer dikin ku tengbûna tirên kelê û ziravkirina dîwarên wan dibe sedema kêmbûna xwîna xwînê ji mêjî, ku sedem ji bo guhertinên patholojîkî di wê de bûn. Me dît ku nexweşek 57-salî ku ev 30 sal in bi diyabetê ketiye. Nexweş bi polînezîtê ve zêde bû.Piştre ulcerek trofîk a lingê, wêneyek subacute ya myelitis transverse ya êşa spî ya torakal pêşve çû. Otopsiyê nekolojiya beşên torakî ya birûça spî eşkere kir. Di dema muayeneya histolojîk de, guhertinên arteriosklerotî bêyî nîşanek sifilîs hate dîtin.

Lezgîniyên êşa kurikê di diyabetê de rind in. Waltman and Wilder li ser wêjeyê 42 bûyerên şekirê kom kirin ku di wan de lêkolînek histolojîk a birûskê spî hate kirin. Di 20 ji wan de, guhertinên di tîrêja zikê de hatin tespît kirin. Nivîskar tekez dikin ku piraniya van bûyeran berî danasîna berteka Wassermann têne diyar kirin, lê wêneya anatomîkî sedemek nade ku bi tevahî sifilîs were derxistin.

Polyneuritis di diyabetesê de hema hema bi taybetî li ser laşên jêrîn bandor dike. Hin nivîskaran bawer dikin ku polneurşîstî li zêdetirî nîvê hemî bûyerên şekir diqewime, çimkî yên din di kêmtirî 1% ji bûyeran de ew tespît dikin. Ev cûdahiya berbiçav bi nêzîkatiya cihêreng a nivîskaran bi diyarkirina polînezyaya diyabetê ve tê diyar kirin. Hinek bawer dikin ku divê polenurîtîtî hemî rewşên ku tê de ne, di heman demê de tunebûna fenomenên objektîv, nexweş gilî dike ji êşê. Hinekên din tenê nîşanên objektîv ên ku di wan de têne nas kirin, polneurşî dikin. Li ser bingeha vê hilbijartina zexmtir, Randles ji 400 nexweşên bi diyabetî di% 4-ê de polneurisît dîtin. Martin nîşanên objektîv ên polneururîtiyê di 5% ji nexweşên bi diyabet de dît,% 12% ji nexweşan jî ji paresthesia û êşa gilî kir, lê di wan de çu nîşanên objektîf nehat dîtin. Bi gelemperî, destpêkirina nîşanên polyneuritis-ê tête pêşiya nexweşiyek dirêj-dirêj a bi şekir, bi xirabî tê dermankirin an jî nayê dermankirin.

Bi gelemperî ji formek bi tevahî pêşkeftî, formên abortive yên polneurînît, bi gelemperî di nav nîşanên veqetandî de hene: êşa lemlate, paresthesia, windabûna refikên tendonê, nexweşiyên trofîkî. Ainsopên lingê ku wekî nîşaneya veqetandî xuya dibin di masûlkeyên kalikê de herêmî ne, muayeneyek armancê carinan binpêkirinan eşkere nake. Bi gelemperî gilîên şewitandinê hene, di şevên ling û lingan de paresthesiya xirabtir. Nexweş bi serzêdekirina lingên xwe rehet dibin ("sedema kezebêya diyabetê"). Di paşiya paşîn de, paşvekêşana veqetandî ya refikên kulikê û Achilles pir gelemperî ye. Li gorî Goldflam, nerazîbûnên cihêreng ên refleksan li% 13 ji nexweşên bi diyabetî de têne dîtin.

Polînezyaya diyabetê bi hêdî, kêm caran subacute pêşve diçe. Hêdî hêdî bi pêşve diçin, ew dikare bi neuralgia ya nervên ferdî dest pê bike: nervên plexusê sciatic, femoral, brachial. Bi pêşveçûna nevuralgia diabetic, balê dikişîne ku meyldariyek ji birînên simetrikî re, mînakî, neuralgiya sciatîk a dualî. Neuralgiya femorîkî pir gelemperî ye, ji ber vê yekê ev rengek yekalî û bi taybetî jî neuralgia dualî divê gumanbariya şekir zêde bike.

Di dawiya sedsala borî de, Leiden sê formên sereke yên polenezîtê diyabetê nas kir: hesas, motor û ataktîk. Lêkolînên din diyar kir ku forma taybetmendiyê ya şekir şeklek hestiyar e, di nav de êşa birînên domdar, kêm caran cewherê êşa gulebaranê digirin, derdikevin pêş. Bi gelemperî, êşan di nav lingan de herêmî dibin, bi gelemperî masûlkeyên kalikê. Bi gelemperî ew bi şev girîng dibin. Painêş dikare domdar be, lê carinan ji hêla paroxysmeyan ve zêde tê mezin kirin.

Di zêdetirî nîvê nexweşan de, li gel êş, paresthesia di şikilên tingilî, şewitandin, tîrêj û bizinê de jî tê dîtin. Armanc, bêserûberiya hestyarî di serî de di tengasiya hestên vibrasyonê de tê vegotin. Ya hindiktir binpêkirinên hemî celebên hişmendiyê yên li perçeyên distal ên kûrahiyên jêrîn e.Ji nav nîşanên din ên bi rengek hestyarî ya polyneuritis diabetic, windakirina refleksên tendonê, bi gelemperî Akilles, pir caran têne dîtin. Bûyerên ku bi vî rengî ya polyneuritis re bi nîşanên neurobîtika retrobulbar optîk re têne diyar kirin.