Neqebûlbûna Dihokê

9 hûrdeman Irina Smirnova 3769

Diabes mellitus nexweşiyek endokrîkî ye ku tê de hilberîna hormonê însûlînê dihêle an jî hestiyariya organên hedefê yên derûnî yên ji bandora wê re bê bandor e. Bi vê patholojiyê re, hemî cûrên metabolîzmê dikişînin: proteînan, fêkiyan û karbohîdartan. Zirara organ û pergalên ku bi hêdî hêdî bi qalîteya jiyanê re pêşve dibin, dibe ku şertên nişkêva yên jiyanê çêbibin.

Di nexweşiya şekir de, nexweş divê bi rêkûpêk dermanan bavêje, şekir û pêkhateyên din ên xwînê, mîzê were pîvandin, bi eşkere fêm bike ka kîjan xwarin û çalakiya laşî qebûl dikin, bi baldarî plansaziya ducaniyê difikirin. Lê tewra bi nêzîkbûnek maqûl ji bo dermankirinê, hemî nexweş nekarin xwe ji xirabûnê dûr bigirin.

Di hin rewşan de, şekir dibe sedema bêserûberiyê, di zarokan de - heya hewceyê kontrolkirina dermankirinê bi redkirina xebatê ji bo dêûbavan, kursa nexweşiyên din ên li welatiyê pîr aciz dike. Dûv re nexweş tê pirsîn: gelo ew nebaweriya diyabetê didin, gelo çi taybetmendiyên kaxezî hene û çi feydeyên dikarin werin xwestin.

Obsavdêriya nexweşên bi diyabetê

Du heb cureyên sereke yên vê patholojiya endokrîn hene. Nexweşîna şekir 1, şertek e ku mirov bi hilberîna însulînê ve dibe. Ev nexweşî di zarok û ciwanan de debara xwe dike. Kêmasiya hormona xwe di hêjayên têra xwe de pêdivî ye ku meriv jê re bişîne. Ji ber vê yekê tîpa 1 tête gotin ku ji hêla insulîn ve girêdayî an vexwarinê ya însulînê ye.

Nexweşên wiha bi rêkûpêk serdana endokrinologîst dikin û însulînê, şaxên test, lanet li ser glukometer vedigirin. Hêjeya dabînkirina tercîh dikare bi bijîşkê beşdar were kontrol kirin: Ew li herêmên cûda cûda dibe. Nexweşiya şekir 2 li mirovên ku ji 35 salî mezintir dibin pêş dikeve. Ew bi kêmbûna hestiyariya hucreyan re ji însulînê re têkildar e, hilberîna hormonê di destpêkê de teng nayê. Nexweşên wusa ji mirovên ku bi 1 şekiranê şekir 1 re jiyanek bijîn bijîn.

Bingeha dermankirinê kontrola rûnê û dermanên kêmkirina şekir e. Nexweş dikare bi serdemî lênerîna xwe li ser bingehek serhêl an derzî bike. Ger kesek bixwe nexweş be û xebata xwe bidomîne an zarokek bi diyabetî çavdêriya xwe bike, dê belgeyek betalî ya demkî bistîne.

Dibe ku sedemên berdana nexweş bimînin:

dewletên dekompensasyonê yên ji bo şekir,
koma diyabetê
hemodialysis
nexweşiyên kronîk an girjkirina nexweşiyên kronîk,
hewceyê pêkanîna operasyonan.

Diyarî û Neçarî

Heke qursa nexweşî bi xirabûnek di kalîteya jiyanê de, zirarê li organên din, bi hêdîbûna hêdî ya kapasîteya xebitandinê û şarezayên xwe-lênêrînê bixwe re heye, ew li ser bêhêzbûnê diaxivin. Tewra bi dermankirinê, rewşa nexweş dikare xirabtir bibe. 3 astên şekir yên şekir hene:

Zehf. Theert tenê bi sererastkirina parêzê ve tê fêm kirin, asta glycemia ya zûtir ji 7,4 mmol / l jî ne zêde ye. Zirardana tovên xwînê, gurçikan an jî pergala nerva ya 1 pileyî gengaz e. Binpêkirinên fonksiyonên laş tune. Ji van nexweşan re nehatiye koma astengdariyê. Nexweşek dikare di pîşeya bingehîn de bêserûber were xebitandin, lê dikare li deverek din bixebite.
Medium. Nexweş hewceyê dermankirinê ya rojane dike, zêdebûna şekirê rojane heya 13.8 mmol / l mumkin e, zirarê li retina, pergala nervê ya periyodîk, û gurçikan heta 2 dereceyan geş dibe. Dîrokek koma û pêşgîra yekê nemaye. Nexweşên wiha xwedî hin seqetî û bêhiqûqî ne, dibe ku astengdarî jî hebe.
Giran. Li nexweşên bi şekir, bi şekirê ku ji 14.1 mmol / L mezintir tê tomarkirin, rewş dikare di heman demê de li hember paşiya terapiya bijartî xirabtir bibe, rewşên tevliheviyê jî hene. Gengaziya guhartinên patholojîkî yên di organên hedef de dikare stabîl giran be, û şertên termînalê (mînakî, têkçûna rengek kronîk) jî tê de hene. Ew êdî li ser derfeta xebatê napeyivin, nexweş nikarin xwe bi xwe bigirin. Ji wan re seqetbûnek şekir peyda dibe.

Zarok bala taybetî dikişînin. Kifşkirina nexweşî tê wateya hewceyê dermankirina domdar û çavdêriya glycemia. Zarok di dravê dravê de dravê ji bo şekirê ji budçeya herêmî distîne. Piştî wezîfedarkirina seqetiyê, ew îdîa dike ku nefretên din bike. Zagona federal "Li ser dabînkirina teqawidiya dewletê li Federasyona Rûsyayê" peydakirina teqawidiyek ji kesê ku lênêrîna zarokek wusa re dike.

Disabilityawa seqetbûn

Nexweş an nûnerê wî li cîhê rûniştinê li ser endokrinologê pitik an pitikan şîret dike. Sedemên serlêdana ITU (Komîsyona Pisporê Tenduristiyê) ev in:

dekompensasyona şekir bi tedbîrên rehabîlîtasyonê yên neçalak,
qursa giran a nexweşiyê,
episodes of hypoglycemia, koma ketoacidotic,
xuyangên binpêkirina fonksiyonên organên navxweyî,
hewceyê pêşniyarên kedê yên ji bo guheztina şert û xwezaya xebatê.

Doktor dê ji we re bêje ka hûn çi gavên ku hûn hewce ne ku bavêjin da ku hûn belge temam bikin. Bi gelemperî, diyabetîkan muayeneyên wiha derbas dibin:

testa xwîna gelemperî
pîvandina şekirê xwînê di sibeh û di rojê de,
lêkolînên biyolojîk yên ku asta qerzê nîşan didin: hemoglobînê glycosylated, kreatînîn û xwîna ure,
pîvandina kolesterolê
urinalysis
diyarkirina mîzê ya şekir, proteîn, aceton,
urin gor Zimnitsky (di rewşê de têkçûna xebata renasê),
electrocardiography, muayeneya 24-demjimêrî ya ECG, zexta xwînê ya ji bo nirxandina karûbarê dil,
EEG, vekolîna enîşkên cerebral di pêşveçûna encephalopatiya diyabetîk de.

Bijîşk pisporên têkildar muayene dikin: oknolojî, neurolojî, sorgul, urolog. Nakokiyên girîng ên fonksiyonên naskirî û behre nîşana xwendina psîkolojîk ceribandin û şêwirmendiyek pisîk e. Piştî ku ezmûnan derbas dike, nexweş di saziyek bijîjkî ya ku lê tê de tê de komîsyona bijîşkî ya navxweyî tê de derbas dibe.

Heke nîşanên seqetiyê an hewceyê afirandina bernameyek rehabîlîtasyonek kesane were tesbît kirin, bijîjkek beşdar dê hemî agahdarî di derbarê nexweş de bi forma 088 / у-06 re têkeve û wê bişîne ITU. Wekî din di derbarê komîsyonê de, nexweş an jî xizmên wî belgeyên din berhev dike. Navnîşa wan li gorî rewşa diyabetê vedigere. ITU belgekirinê analîz dike, ezmûnan li dar dixe û biryar dide ka dê komek astengdariyê bide yan na.

Pîvanên pîvan

Pispor bi giranî binpêkirina giran binirxînin û komek betalbûnê ya taybetî destnîşan dikin. Koma sêyemîn ji bo nexweşên sivik an nerm têne kişandin. Di rewşên ne mumkin e ku bêbaweriya wezîfeyên hilberîna xwe yên di pîşeya heyî de pêk bînin, bêserûberî tê dayîn û veguhastina xebata hêsan dê bibe sedema windahiyên girîng di mûçeyan de.

Navnîşa qedexeyên hilberînê di Fermana No. 302-n ya Wezareta Tenduristî ya Rusya de tê diyar kirin. Koma sêyemîn jî nexweşên ciwan ên ku di binê perwerdehiyê de ne derbas dibin. Koma duyemîn a seqetîniyê bi rengek giran a qursê nexweşî tête çêkirin. Di nav pîvanan de:

zirara retina ya pola 2 an 3emîn,
nîşanên destpêkê yên têkçûna gurçikê,
têkçûna renal a dialîzê,
neuropathies of 2 grad,
encefalopatiya heta 3 pileyan,
binpêkirina tevgerê heya 2 pileyan,
binpêkirina lênihêrîna xwe heta 2 pileyan.

Di vê komê de ji diyabetîkan re jî heye ku bi eşkerebûna nermî ya nexweşî re, lê bi nebûna durustkirina rewşê re bi dermankirina birêkûpêk re tê dayîn. Kesek bi astengdarbûna xweya lênihêrînê wekî kesek astengdar a Koma 1 tête nas kirin. Ev yek diqewime ku zirarê giran li organên hedefê yên di diyabetê de hene:

kor di nav her du çavan de
pêşveçûna paralel û windakirina mobîlbûnê,
binpêkirinên giran ên fonksiyonên derûnî,
pêşkeftina têkbirina dil 3 derece,
lingê diabetic an gangrene ya ekstremanên jêrîn,
têkçûna rengek dawî,
şertên kome û hîpoglycemîkî ya pir caran.

Ji hêla ITU-ya zarokan veqetînek zarokan çê dibe. Zarokên weha hewcedariyên însulînê yên bi rêkûpêk û kontrolkirina glycemic in. Dêûbav an parêzgerê zarok prosedurên lênêrîn û bijîjkî peyda dike. Di vê mijarê de koma astengdariyê heya 14 salan tê dayîn. Piştî gihîştina vê temenê, zarok dîsa tête ceribandin. Tê bawer kirin ku nexweşek bi diyabetê ji 14 salî re dikare serbixwe şekirê xwînê bi rêve bibe û kontrol bike, ji ber vê yekê, hewce nake ku ji hêla mezinan ve were dîtin. Ger vînbûna bi vî rengî were îsbat kirin, bêserûberî rakirin.

Frequency of re-muayeneya nexweşan

Piştî muayeneyê ji hêla ITU ve, nexweşî li ser naskirina kesek astengdar an redek bi pêşniyarên xwe re raman digire. Dema ku salixdana teqawidiyê tête dayîn, diyabek ji kengê ku ew wekî neçarî tête agahdarkirin. Bi gelemperî, seqetbûna destpêkê ya komên 2 an 3 tê wateya ku 1 sal piştî qeydkirina statuyek nû vepirsîn.

Ragihandina koma 1-ê ya seqetbûnê di diyabetê de bi hewceyê pejirandina wê piştî 2 salan re têkildar e, digel hebûna tevliheviyên giran di qonaxa paşîn de, teqawidek di cih de dikare bê navber were meşandin. Dema ku teqawîdek teqawît dibe, bêserûberî gelemperî bi rengek nehênî tê şandin. Heke rewş xirabtir bibe (mînakî, pêşkeftina encephalopathy, pêşkeftina korbûnê), bijîjkî ku dikare bigihîje wî dikare ji nû ve muayene bike ku komê zêde bike.

Bernameyek rehabîlîtasyon û habilitationê ya kesane

Bi hev re bi belgeyek seqetiyê, nexweşek bi diyabetî bernameyek kesane di destên xwe de digire. Ew li ser bingeha pêdiviyên kesane di yek formek an deverek din a arîkariya bijîjkî, civakî de pêşve diçe. Bername destnîşan dike:

Pêdivîbûna salane ya nexweşxaneyên plankirî pêşniyar kirin. Saziya tenduristiya giştî ya ku nexweş lê tê dîtin berpirsiyar e. Bi pêşkeftina têkçûna renal re, pêşniyarên ji bo diyalîzê têne destnîşan kirin.
Pêwîstiya tomarkirinê ya amûrên teknîkî û paqij ên rehabîlîtasyonê. Ev di nav de hemî pozîsyonên ku ji bo ITU ji bo kaxezê têne pêşniyar kirin.
Pêdiviya ji bo dermankirina teknolojiya bilind, ji hêla quota (protetîk, operasyonên li ser organên dîtinê, gurçikê).
Pêşniyarên ji bo arîkariya civakî û yasayî.
Pêşniyarên ji bo perwerde û cewherê xebatê (navnîşa pîşeyan, forma perwerdehiyê, şert û merc û xebata cewherê).

Girîng! Dema ku çalakiyên ji bo bîhnfirehiyê têne pêşniyar kirin, IPRA bijîjkî û saziyên din nîşana li ser bicîbûnê bi stûna xwe danîne. Heke nexweş rehabîlîtasyonê red dike: Nexweşxaneya plankirî, neçû cem bijîşk, derman dernaxe, lê israr dike ku meriv bi diyabetê re wek termek bêencam nas bike an jî komê bilind bike, ITU dibe ku biryarê bide ku pirsgirêk ne di bera wî de ye.

Feydeyên ji bo seqetan

Nexweşên bi diyabetî pir dravê xwe li ser kirîna derman û madeyên xwerû yên ji bo kontrola glycemic (glukometer, lancet, qertên testê) derbas dikin. Kesên astengdar ne tenê xwedan dermanê bijîjkî ya belaş in, di heman demê de di heman demê de derfeta ku pêşbaziya sazkirina pompeya însulînê jî dikin wekî beşek ji peydakirina lênêrîna bijîşkî ya teknolojîk ya bilind bi riya sîgorteya bijîjkî ya mecbûrî.

Mînakên teknîkî û paqij ên rehabîlîtasyonê bi rengek ferdî têne çêkirin. Berî ku hûn belgeyên ji bo seqetiyê di nivîsgeha pisporê profîl de bidin, divê hûn bi navnîşa cîhên pêşniyazkirî re nas bikin. Wekî din, nexweş piştgirî distîne: teqawidiya astengdariyê, karûbarê xaniyê malê ji hêla karkerek civakî, tomar kirina yarmetiyên ji bo bermayiyên komeleyê, dermankirina spa belaş.

Ji bo çareserkirina pirsgirêka peydakirina dermankirina spa, pêdivî ye ku di Fona Bîmeya Civakî ya Herêmî de were diyar kirin ka kîjan komên kesên astengdar ew dikarin ji bo wan destûrnameyê pêşkêş bikin. Bi gelemperî, referansek belaş ji bo sanatoriyê ji bo komên 2 û 3 yên astengdariyê tête dayîn. Nexweşên bi koma 1 re hewceyê beşderek ku dê bilêtek belaş neyê dayîn be.

Alîkariya ji bo zarokên astengdar û malbatên wan tê de ye:

dayîna teqawidiya civakî ji zarokek re,
tezmînat ji xwedîkarê ku neçar e bixebite,
tevlêbûna dema derketinê di ezmûna xebatê de,
hebûna hilbijartina hefteyek xebatek kurtkirî,
gengaziya rêwîtiya belaş ji hêla veguhastinên cûda,
feydeyên baca dahatiyê
şertên ji bo fêrbûna li dibistanê, derbaskirina ezmûn û ezmûnê,
pejirandina vebijarkî li zanîngehê.
axa ji bo xaniyên taybet, heke malbat wekî hewceyê şertên xaniyên çêtir bêne nas kirin.

Tomara bingehîn a seqetîniyê di pîr-kal de bi piranî bi nexweşiya şekir 2 re têkildar e. Nexweşên bi vî rengî dipirsin gelo dê ji wan re tezmînata taybetî were dayîn. Tedbîrên piştgiriyê yên bingehîn ji yên nexweşên xwedîderketî yên ku astengdar stendine ji yên din cûdatir nagirin. Wekî din, ji teqawîdan re dravdanên zêde têne kirin, heqê ku li ser dirêjiya karûbar û koma astengdariyê girêdayî ye.

Her weha, mirovek pîr dikare bi xebatê re bimîne, xwedî mafê rojek xebatê ya kurtkirî, dabînkirina betlaneya salane ya 30 rojan û derfeta ji bo 2 mehan bêyî xilaskirinê bê hiştin. Tomarbûna neçarî ya ji bo şekirê şekir ji bo mirovên bi qursa giran a nexweşiyê re, nebûna tazmînatê di dema dermankirinê de tê pêşniyar kirin, heke ne gengaz be ku di bin şertên berê de xebata xwe bidomînin, û hem jî ji bo zarokên di bin 14 saliyê de ji ber pêwîstiya kontrolkirina dermankirinê. Kesên astengdar fersend digirin ku sûdê werdigirin û ji bo dermankirina teknolojiya giran ya giran bikirin.