Koma diyabetîk: sedem, nîşan, encam

Coma diabetic tevliheviyek e ku bi diyabetes mellitus pêk tê. Rewşa bi leza bahozê pêşve diçe. Nebûna tedbîrên awarte dikare bibe sedema pirsgirêkên cidî yên tenduristiyê û hetta mirinê. Ji ber vê yekê, girîng e ji bo her diabeticê bizanibe ku kîjan nîşan û nîşan nîşanên pêşîn di koma diyabetê de ye û dema ku bên tespîtkirin divê çi tedbîr werin girtin.

Celebên Di Cometic Diabetic

4 celebên diyabetîk hene: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic û hypoglycemic.

Tîpa 1 şekir bi piranî pêşve dibe koma ketoacidotic. Ew li hemberê kêmbûna însulînê û zêdebûna berçav a şekirê xwînê pêk tê. Wekî encamek, berbiçavkirina glukozê kêm dibe, metabolîzmê tête xirab kirin, xeletiyek fonksiyonê ya hemî pergal û hin organan pêk tê. Koma Ketoacidotic di nav 1-2 rojan de (carinan zûtir zûtir) geş dibe. Asta şekirê ku coma lê tê de dikare bigihêje 19-33 mmol / l û bilindtir be. Di nebûna tedbîrên biwext de, nexweşek şekir dikare bi kûrahî qirêj bike.

Nexweşiya şekir 2 pir caran dibe sedema koma hyperosmolar. Di heman demê de ev celeb ji ber kêmbûna însulînê jî pêşve diçe. Ew bi dehdayîna hişk a laşê re û zêdebûna kêmbûna sîtonên sodium, glukoz û ure di xwînê de tête hev kirin. Di bin bandora hyperosmolarity de, di laşê mirovî de nexweşîyên ciddî çê dibin, ku bi gelemperî bi windakirina hişmendiyê re tête.

Du celebên hevokê yên diyabetê yên mayî jî di nav her du celebên nexweşiyê de wekhev in. Koma Hyperlactacidemic bi têkbirina acid laktîk di xwînê de pêşve diçe. Sedem kêmbûna însulînê ye. Wekî ku pêşveçûna koma, pêkhatina kîmyewî ya xwînê, başbûn xirab dibe, û windabûna hişmendiyê gengaz dibe.

Cureyên vekirî yên coma hyperglycemic in. Ew li dijî paşveçûnek berbiçav ya şekirê xwînê çê dibin. Pêvajoya berevajî ber bi pêşkeftinê ve dibe koma hypoglycemic. Tevlihevî bi kêmbûna glukozê ya xwînê re dikeve asta krîtîk. Ev dibe sedema birçîbûna enerjî ya mêjî. Bi komek hypoglycemîk, şekirê xwînê kêm dibe 3,33-2,77 mmol / lîtr. Heke hûn nîşanên ku çêdibe ji bîr nekin, dibe ku asta glukozê daket 2.77-1.66 mmol / lître. Di vê rewşê de, hemî nîşanên taybetmendiya hîpoglycemia xuya dibin. Nexweşek ku nîşaneyên wusa hene divê ji bo dermankirinê biçe nexweşxaneyê. Nirxên şekir krîtîk - 1.66-1.38 mmol / lîtir - dibe sedema windakirina hişmendiyê. Tenê alîkariya lezgîn a pisporan dikare mirovek xilas bike.

Her celebek dihabîkê de bi sedemên xwe ve tête pêşîn.

Infeksiyonên hyperglycemîk dibin sedema kêmbûna însulînê ya akût, ku dibe sedema zêdebûna lezgîn a glîkozê xwînê. Bi gelemperî, faktorên jêrîn dikarin kêmasiya însulînê bikin:

ducaniyê
enfeksiyonan
birînên û destwerdanên giran
karanîna dirêjkirî ya glukokortîkîd an diuretics,
çalakiya laşî ya zêde û rewşên zextkar,
têkçûna parêz, rojbûna dirêj, vexwarinê ya alkol.

Sedema koma ketoacidotic bi poşmaniya bi bedenên ketone û aceton e. Kêmasiya însulînê dibe sedem ku laş dest pê bike ku enerjiyê ji proteînan û fêkiyan dagire, û ne ji glîkozê. Di dema hilberîna enerjiya neheq de, ketones û acetone acetîk di hêjayên mezin de têne damezirandin. Zêdebûna wan çavkaniyên alkaline digire û dibe sedema ketoacidosis (patholojiya metabolê ya giran) û aloziyên di metabolîzma avê-electrolyte de.

Pêşveçûna koma hyperosmolar dikare bibe sedema tepisandina zêde ya diuretics, diyarde û vereşîna her etîmolojiyê, avhewa germ û hewa bilind, dîalîtasyona peritoneal an hemodialysis, xwîna dirêjtir.

Coma lactacidemic dikare bibe sedema dil an têkçûna respirasyonê. Coma carinan bi astma bronchial, bronchitis, têkçûna tixûbê, nexweşiyên dil. Bi gelemperî sedemên kûmayê enflasyon û enfeksiyonê, kezebê kronîk an gurçikê ye. Nexweşên ku ji alkolîzmê kronîk in jî xetere ne.

Sedema koma hîpoglycemîk di tunebûna şekirê xwînê de ye. Ev rewş dikare bibe sedema zêdebûna dozek însulînê an dermanên devkî yên kêmkirina şekir. Bi gelemperî hîpoglycemia dibe sedem ku kesek şekir piştî ku însulînê bavêje xwarinek ji bîr bike an karbohîdartên nefes dixwe. Carinan asta şekir kêm li dijî paşketina kêmbûna adrenal an kehrebayê ya kapasîteya însulînê derdikeve. Sedemek din ji bo koma hîpoglycemîk xebata laşî ya zirav e.

Nîşaneyên koma diyabetîk

Her celebek diaîk digel taybetmendiyên xwe hene. Her çend nîşanan bi gelemperî wekî hev in, tespîta dawî dikare tenê piştî ceribandinên laboratorî were çêkirin.

Coma Hyperglycemic bi nîşanên ku li jêr têne pêşkêş kirin têne şandin.

Tîbûn zêde kir.
Inationmîneya gelemperî.
Qelsiya gelemperî, ku bi gelemperî bi serê êşek ve girêdayî ye.
Pirsgirêka nervous, li dû dûvikbûnê.
Kêmbûna bîhnfirehiyê.
Qeçik (li hin vana digel vikandinê).

Di nav nîşanên din ên koma hyperosmolar de dehidasyona giran, tevgera axavtinê ya bêserûber û Areflexia (nîşaneyek diyar a kome) ye.

Nîşaneyên koma ketoacidotic hêdî bi hêdî xuya dibin. Di vê rewşê de, doktoran berî krîzê şansek heye ku tedawiyek tam derbas bike. Lêbelê, heke diyabetîk nîşanên destpêkê nagire, wê hingê xirabtirbûna rewşê, ku bi bîhnek kûr û bêhêz ve tê xuyang kirin, êşa hişk di nav zikê de bêyî herêmek taybetî, lewazbûn, mimkun e. Nîşanek taybetmendî ya koma ketoacidotic bîhnek acetone ji devê ye.

Coma lactacidemic, berevajî cûreyên berê, pir zûtir pêşve diçe û di forma hilweşîna vaskulandinê de xwe xuya dike. Ji nîşanên taybetmendiya vê kûmayê, mirov dikare bilez qelsbûna lawazbûnê, anoreksiya, delirium û bêhêziya hişmendiyê bibîne.

Nîşaneyên koma hîpoglycemîk hinekî ji nîşaneyên koma hyperglycemîk cuda ne. Vana di nav xwe de tirs, xof, zêdebûna tansiyonê, lerz û hestek xurt a birçîbûnê vedihewîne. Heke hûn gav bi gav neavêjin, rewşa giştî ya laş dikare xirab bibe: qelsî, konvansiyon xuya dibin. Koma hîpoglycemîk a apogee windakirina hişmendiyê ye.

Di hebûna şekir de di zarok de, pêşgirên kozê serê jinê, birîn û vereşîn, windabûna iltîhaba (heya bêserûberiya wê ya temam), tîna giran, xewar e. Zehfkirina gelemperî, zuha ya zuha û lêv jî gengaz in.

Alîkariya yekem

Zanîna nîşanên koma diyabetîk dê alîkariya pêşkeftina wê di demê de bidin sekinandin. Di nîşana yekemîn a krîzê de, divê ambûlansek tavilê gazî bike. Berî hatina bijîşkan, pêdivî ye ku pizîşkek lênêrîna acîl be. Berî her tiştî, nexweşê li tenişta xwe an li stûyê wî dan. Ziman bişopînin, bila piştrast bikin ku ew qeçan nebe û şûnda dijwar nake. Destûr bidin hewa nû ku bikeve hundurê jûreyê diyabetê.

Zêdetir, ji bo celebên cûda yên koma diyabetîk, taktîkên lênêrînê piçûktir in. Bi tîpa hyperosmolar, lingên bîhnfirehiyê germ bikin û germ bikin. Hundirîna glukozê bi glukometer re kontrol bikin, mîzê bi testa ketone ya testê ve bikin. Actionalakiyek din hewce nake. Li benda hatina ambulansê bisekinin.

Tewra koma Ketoacidotic û lactacidemic hewceyê mudaxeleya bilez ji hêla pisporan ve. Di vê rewşê de, ew ê kar neke ku pêşiya pêşkeftina koma bi hewldanên serbixwe ve bigire. Tenê tiştê ku hûn dikarin bikin ew e ku heya ku bijîjk tê bigihîje ruh û dilê mirov be.

Bi koma hypoglycemic re, girîng e ku lênêrîna lezgîn bi lezgîn peyda bibe. Bi gelemperî rengek sivik, bi têkbirina hişmendiyê re nebe. Di vê rewşê de, nexweş dikare serbixwe tedbîrên pêwîst bavêje. Di nîşanên yekem ên koma bihêz de, hûn hewce ne ku hinekî karbohîdartên hêdî (nan, pasta) bixwin, çay bi şekirê vexwin an 4-5 tabletên glukozê biweşînin. Hîpoglycemiya giran dibe sedema qirêjiya kûr. Bi vê pêşveçûna bûyeran, mexdûr nikare bêyî alîkariya derve. Ger nexweş xwedan refleksek swalling be, ew bi ava vexwarinê tije vexwe (ji bo vê yekê vexwarinên bi şîrînker bikar neynin). Di nebûna refleksek guhêrbar de, piçek glîkozê di binê ziman de bişixînin.

Bînin bîra xwe: bi her cûre koma diyabetîk, bêyî destûra bijîşk, însulîn destûr nayê.

Piştî nexweşxaneyê di rewşek koma diyabetê de, armanca sereke ya bijîşkan ew e ku meriv asta glukozê di xwînê û metabolîzma laşê de wekî tevahî normal bike. Tedawî di bin çavdêriya bijîşkî ya hişk de pêk tê û ji çend qonaxan pêk tê. Pêşîn, nexweşê dozek însulînê tê dayîn (di rewşek hîpoglycemiyê de, pêdivî ye ku glukoz were îdare kirin). Piştre, dermankirina înfazê bi çareseriyên taybetî tête kirin ku balansa avê, sererastkirina elektrolyte û normalîzasyona xwînê normal bikin. Piştî çend rojan dermankirinê, nexweş veguhestin beşa endokrinolojiyê û tê li nexweşxaneyê têne ragirtin heya ku rewş aram bibe.

Vê girîng e ku ji bîr mekin ku arîkariya yekem a yekem û dermankirina guncan dê ji bo ku hûn encamên ciddî yên koma diyabetîk dûr bikin: paralîzasyon, êşa cerebral, êrîşa dil, şikestin, sepsî, koma rastîn an mirin.

Kûmaya diyabetê rewşek cidî ye ji bo şekir. Ji ber vê yekê, diyabetîk divê ji bîr mekin ku tenê hişmendiya hişk a hişk, kontrolkirina giran, rêzgirtina li qaîdeyên nermaliyê, çalakiya laşî ya birêkûpêk û redkirina xweya dermanan dê bibe alîkar ku jiyanek bêkêmasî bijî û ji derketina rewşek xeternak dûr bixe.

Cûrbecûr

Coma diabetic ji celebên jêrîn e:

ketoacidotic,
hyperosmolar
acididemîk lactîk,
hypoglycemic.

Sedemên pêşkeftina di her cûreyê koma de cûda ne. Ji ber vê yekê, sedema pêşkeftina hîperosmolar koma zêdebûna bilez a zêdebûna şekirê di xwînê de li hember paşeroja dehydration e. Ev celeb celebek şeklgirtina şekir 2 e.

Sedema pêşkeftina koma ketoacidotic kombûna acîdên ku jê re dibêjin ketones di laşê mirov de heye. Van materyalan hilberên metabolîzma acîdên rûnê ne, û ew bi kêmbûna giran a însulînê têne hilberandin. Vê cûreyê kûmê bi diyabetesê 1ê pêşve diçe.

Koma acidîk a laktîk tevliheviya herî giran a şekir e, ku li hemberê paşveçûnên tevizîner ên dil, lebat û kezebê pêşve diçe. Her weha heke nexweş ji alkolîzma kronîk tê.

Sedema pêşkeftina koma hîpoglycemîk kêmbûna hişk a şekirê xwînê di xwînê de ye. Ev rewş bi gelemperî bi diyabeta 1-yê re pêk tê. Sedemên kêmbûna şekirê xwarina goştxwarinê an danasîna zêde ya dermanê însulînê ye.

Symptomatology

Her celeb kome xwedî nîşanên xweyên taybetmendiyê ne. Ew girîng e ku meriv hemî wan zanibin, da ku gava ku nîşanên yekem werin xuya kirin, tavilê dest bi lênihêrîna acîl a nexweş bike. Paqijkirin dikare wî bifire jiyana xwe.

Nîşaneyên koma hyperosmolar:

dehydration giran
fonksiyona axaftina bêserûber,
paşguhkirin
xiyarbûn
tî
du roj berî destpêka komayê, nexweş xwediyê lawaziyê û poluria ye,
hallucination
tuna masûlkan zêde dibe,
sehkirin mumkin e
areflexia. Nîşanek taybetmendiya pêşkeftina koma. Dibe ku mirovek nexweş hin refleksan bimîne.

Nîşaneyên koma ketoacidotic bi hêdî di nexweşê de diyar dibin. Bi gelemperî ew çend rojan digire. Lê di vê rewşê de, hêdî hêdî derman ji doktoran re "heye, ji ber ku beriya destpêka komayê dem heye ku nasnameyên ku xuya dibin nîşan bide û tedawiyek bêkêmasî pêk bîne.

Nîşaneyên precoma yên vê celebê:

bêhn û vereşîn gengaz
polîurya
tî
qels
xiyarbûn

Her ku nexweş xirab dibe, klînîk bi nîşanên zêde tê:

bêhna kûrahî û pir bêhêz dibe
vereşîna giran
êşa giran a di nav zikê de, ya ku xwedan cîgeheke zelal nine,
paşguhkirin
nîşaneyek taybetmendiyê ya vî rengî kumar dirûvê bîhnek acetone ji devê,
hişmendiya binavûdeng.

Berevajî koma ketoacidotic, acidemia lactic bi lez pêşve diçe. Di klînîkê de bi gelemperî bi hilweşîna vaskular ve tête xuyang kirin. Nîşaneyên jêrîn jî wiha dibin:

qelsbûna zû zû mezin dibe
bêhn û guz
anorexia
êşa di nav zikê de,
nesrîn e
hişmendiya binavûdeng.

Nîşaneyên koma hypoglycemic:

lerizî
ditirse
tirsek mezin
lêdan zêde kir
qelsiya gelemperî
hestek birçî ya xurt
qerax
windakirina hişmendiyê.

Harbingers of koka diabetic li zarokan:

xiyarbûn
êşên cûda yên zirav,
bêhn û guz
windakirina rûnê tamê heta hebûna wê ya bêkêmasî,
tîna giran
polîurya
ziman û lêvên zuha ne.

Heke lênêrîna awarte nayê peyda kirin, wê hingê dirûvê zarok wê kûrtir û bêhêz be, dê zexta xwînê hêdî hêdî kêm bibe, rêjeya dil zêde bibe, elaletiya çerm kêm bibe û koma werin.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Heke hûn nîşanên koma diyabetê dizanin, wê hingê hûn dikarin pêşveçûna wê di demê de bidin pêş. Girîng e, dema ku ew çêbibin, tavilê gazî ambulansê bikin û lênêrîna bilez ji bo koma diyabetê bixwe xwe berî ku ew tê. Taktîkên alîkariya bi cûrbecûr koma cûda cûda dibe.

Alîkarîya koma hyperosmolar bikin:

Nexweş li tenişta wî ye,
Bi zimanê xwe hişyar bin, da ku ew nebe,
gihîştina hewaya nû peyda dikin.

Di rewşek koma ketoacidotic de, pêdivî ye ku di cih de bijîşk gazî bikin, ji ber ku ne gengaz e ku bixwe vê rewşê asteng bike. Berî hatina wî, pêdivî ye ku meriv bi bîhnfirehî û lêdana dilê qurbanî bi baldarî were şopandin. Di rewşa pêşveçûna koma acidîkên laktîk de heman pîvan e.

Di bûyera eşkerekirina nîşanên destpêkê de koma hypoglycemic, divê hûn di cih de şekirê nexweş bidin yan jî çayek şîrîn çêbikin.

Pîvanên tedawî

Dermankirina patholojîk çar qonax pêk tê:

rêveberiya însulînê ya acîl
normalîzekirina balansa avê di laşê mirovan de,
normalîzasyona balansa mîneralan û electrolytes,
tespîtkirin û dermankirina saxlem a êşa nexweşên ku kumê provoke dikin.

Armanca pêşîn a dermankirinê normalîzekirina asta şekirê di xwînê de ye. Zêdetir, qursê dermankirinê bi pêwistî bi dermankirina înfuzyonê ve tê dagirtin. Nexweş ji çareseriyên sterî re tête ku dehydration tasfiye dike.

Dermankirina patholojî tenê di şertên stasyonan de û di bin çavdêriya hişk de ya doktoran têne kirin. Pêdivî ye ku bîr bînin ku ev rewşek pir xeternak e, ku, bêyî dermankirina bi dem û guncanî, dikare bibe sedema mirinê. Ji ber vê yekê, pir caran terapî di lênihêrîna zirav de tête kirin.

Sedem û faktorên metirsiyê

Sedema sereke ya pêşveçûna koma diyabetîk kêmbûna însulînê di laşên nexweşên bi diyabetê de ye. Ev ne tenê dibe sedema zêdebûna giraniya glukozê di xwînê de, lê her weha dibe sedema kêmbûna enerjiyê ya tansiyonên periyodîk jî, ku nekarin glukozê bêyî însulînê bişon.

Zêdekirina hyperglycemia bi zêdebûna zexta osmotîk re di mîzê ya ekstraseluler û dehydration intracellular de pêk tê. Wekî encamek, osmolarîteya xwînê zêde dibe, giran hîpoglycemia zêde dibe, ku ev dibe sedema pêşveçûna rewşek şok.

Koma diyabetîk patholojiyek cidî ye ku dikare ji bo tevliheviyên xeternak ên jiyanê bibe.

Kêmasiya însulînê ji mobilîzekirina acîdên rûnê ji tîrikê adipose re, ku dibe sedema pêkanîna laşên ketone di hucreyên mizgeftê de (acid beta-hydroxybutyric, acetoacetate, acetone). Hilberîna zêde ya laşên ketone bi reaksiyonek acîd rê li ber kêmbûna giraniya bîkarbonate vedike û, li gorî vê yekê, asta pH-ê ya xwînê, ango, acidosis metabolîk pêk tê.

Bi mezinbûna lezgîn a hyperglycemia, zêdebûnek bilez di asta osmolarîteya xwînê de pêk tê, ku dibe sedema binpêkirina fonksiyona excretory (excretory) ya gurçikan. Wekî encamek vê yekê, nexweşan hîpertnatremiya pêşve dike, hîperosmolarayetiyek berbiçav. Wekî din, asta bicarbonates û pH di nav sînorên normal de bimîne, ji ber ku ketoacidosis nemaye.

Gava ku kêmbûna însulînê di şekirê şekir de, çalakiya piruvate dehydrogenase, enzyme berpirsiyar ji bo veguheztina acidî pîruvîk di acetyl coenzyme A de, kêm dibe .. Ev yek dibe sedem ku qewimîna piruvate û veguheztina wê li laktate. Berhevkirina girîng a acid laktîk di laşê de dibe sedema acidosis, ku receptorên adrenergîk ên dil û xweyên xwînê asteng dike, fonksiyona konteynir a myocardial kêm dike. Wekî encamek, şokek giran dysmetabolîk û Cardiogenîk pêşve dibe.

Faktorên jêrîn dikarin rê li ber koma diyabetê bigirin:

xeletiyên parêzê yên gengaz (tevnegirtina hejmareke girîng a karbohîdartan di parêzê de, nemaze bi hêsanî jêhatî)
binpêkirina pilanê ji bo dermankirina însulînê an dermanên kêmkirina şekir,
terapiya însulînê ya bi qasî bijartî,
şoxên giran ên nervê,
nexweşiyên infeksiyonî
mudaxeleyên bijîjkî
ducanî û pitikan.

Cûreyên nexweşiyê

Bi taybetmendiyên nexweşiyên metabolê ve girêdayî, ev celebên koma diyabetîk têne celeb kirin:

Koma Ketoacidotic - ji ber poşmaniya laş û di serî de pergala nervê ya navendî ji hêla laşên ketone, û her weha bi zêdebûna tengasiyan di navbêna avê-electrolyte û hevsengiya acid-bingeh de.
Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma tevliheviyek bi şekirê şekir II ye, bi dehidration intracellular pronandî û hebûna ketoacidosis tête taybetmend kirin.
Koma Hyperlactacidemic. Diabes mellitus bi tenê kêm caran rê li berhevdana acid laktîk di laşê nexweşê de digire - wek qaîdeyek, zêde dozaja biguanides (dermanên hypoglycemic) dibe sedema acîdiya laktîk.

Mirinê di koma ketoacidotic de digihîje% 10. Bi koma hyperosmolar hyperglycemic non-ketone, rêjeya mirinê li 60%, bi koma hyperlactacidemic - heya 80%.

Her celebek koma diyabetîk bi wêneyek klînîkî ya taybetî tête diyar kirin. Nîşanên sereke yên koma neperosmolar hyperglycemic ne-ketone ev in:

polîurya
dehydration pronandî,
tansiyona lemlateyê zêde kir,
qerax
bêhna zêde zêde dibe
hallucination
fonksiyona axaftina bêpêşandî.

Koma Ketoacidotic hêdî bi geş dibe. Ew bi precoma dest pê dike, ku ji hêla qelsiya gelemperî ya giran, tîna giran, birêkûpêk, û urinandina dravî ve tête xuya kirin. Heke di vê qonaxê de arîkariya pêwîst neyê peyda kirin, rewş xirabtir dibe, nîşanên jêrîn pêk tê:

vereşîna bêserûber
êşa giran ya abdominal
bêhna bêhêvî ya kûr
bîhnek appleyên pîr an acetone ji devê,
paşvexistin heta ku windahiya bêkêmasî ya hişmendiyê ye.

Coma Hyperlactatacidemic bi lez pêşve diçe. Nîşanên wê:

qelsbûna zû zû mezin dibe
pulse filamentous (tijî, tijîkirina qels),
di tansiyonê de xwîn bike
çalek hişk a çerm,
xezeb, vereşîn,
hişmendiya binpêkirinê heya winda wê ya temam.

Taybetmendiyên qursê di koma diyabetîk de li zarokan

Kûmaya diyabetê bi piranî di nav zarokên pêşdibistanê û dibistanê de ne ku bi êşa diyabetê ve girêdayî ne. Pêşveçûna wê berî rewşek patholojîkî ya ku jê re dibêjin precoma tê pêşan. Di klînîkî de, xwe xuyang dike:

xeyalek ku ji xewê tê vedihewandin,
serêş
qirçîna êşa abdominal
xezeb, vereşîn,
kêmbûna rûnê
polîurya
hestek xurt a tî.

Her ku aloziyên metabolê zêde dibin, zexta xwînê kêm dibe, û rêjeya puls zêde dibe. Bêhna kûr û bê deng dibe. Erm elaletiya xwe winda dike. Di rewşên giran de, hişmendî bi tevahî winda dibe.

Di pitikan de, komek diabetîkî bi rengek zû pêşve dibe, ji hêla rewşa precoma derbas dibe. Nîşaneyên wê yên yekem:

kezeb
polîurya
pirfagî (zarokek bi dil şêwazê xwe digire û ew şil dike, dibe ku siftên dubare çêbike)
tî zêde bû.

Dema ku zuwa dibin, pelik dema ku zuwa bibe, ku bi naveroka bilind a glukozê di mîzê (glukosuria) re têkildar dibe.

Diagnostics

Wêneyê klînîkî ya koma diyabetîk ne her gav zelal e. Di tespîta xwe de xaçparêz lêkolînek laboratîf e ku diyar dike:

asta glycemia
hebûna laşên ketone di plazma xwînê de,
pH xwîna arterial
hebûna electrolytes li plasma, di serî de sodium û potassium,
nirxa osmolariyê ya plazmayê,
asta rûnê rûnê
hebûna an nebûna aceton di mîzê de,
hebûna acîdê laktîk a serum.

Sedema sereke ya pêşveçûna koma diyabetîk kêmbûna însulînê di laşên nexweşên bi diyabetê de ye.

Nexweşên bi koma diyabetîk di yekîneya lênihêrînê de têne derman kirin. Rejima dermankirinê ji bo her celebê kome xwedî taybetmendiyên xwe ye. Ji ber vê yekê, bi komek ketoacidotic re, dermankirina însulînê û sererastkirina ava-electrolyte û acîd-asîdên bingehîn têne kirin.

Therapy of hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma:

îdareya navborî ya ji bo hîdratîzasyona mîqdarek girîng a hîpotonîk sodium çîmentoyê.
terapiya însulînê
îdareya intravenous a chloride potassium di bin çavdêriya ECG û electrolytes xwînê de,
pêşîlêgirtina edema cerebral (rêveberiya intravenous a glutamic acid, dermankirina oksîjenê).

Dermankirina koma hyperlactacidemic bi şerê li dijî zêdebûna acid laktîk dest pê dike, ji bo wê kîjan çareseriya bikarbonate ya sodium di hundurê rêveberiyê de tê rêve kirin. Rêjeya pêdivî ya çareseriyê, û her weha rêjeya rêveberiyê, bi karanîna formula taybetî têne hesibandin. Bicarbonate pêwîst e ku di bin kontrola hûrbûna potassium û pH ya xwînê de were rêve kirin. Ji bo ku ji giraniya hîpoxia kêm bikin, terapiya oksîjenê pêk tê. Hemî nexweşên bi koma lactacidemic têne dermankirinên însulînê têne xuyang kirin - tewra digel asta glukozê ya xwînê normal jî.

Pirsgirêk û encamên mimkun

Kûmaya diyabetê patholojiyek cidî ye ku dikare bibe sedema xeternakiyên jiyanê:

hypo- an hyperkalemia,
pneumonia aspirin,
sindroma tengasiya respirasyonê
edema cerebral,
edema pulmonary
thrombosis û thromboembolism, tevî thromboembolism pulmonary.

Pêşbîniya ji bo koma diyabetîk giran e. Mirinê di koma ketoacidotic de jî di navendên pispor de digihêje% 10. Bi koma neperosmolar hyperglycemic ne-ketone, rêjeya mirinê li 60%. Mirinê herî mezin bi koka hyperlactacidemic ve tê dîtin - heya% 80.

Di edebiyata bijîjkî de, dozek tête gotin dema ku nexweş 40 sal di koma xwe de bû.

Pêşgirtin

Pêşîlêgirtina koma diyabetîk bi mezinahiya herî gelemperî ya diyabetes mellitus têne armanc kirin:

pêkanîna parêzek bi sînorkirina karbohîdartan,
çalakiya laşî ya nermî ya birêkûpêk,
pêşîlêgirtina guhertinên spontan ên di rêza rêveberiya însulînê de an dest avêtina dermanên hîpoglycemîk ên ku ji hêla endokrinologist ve hatine destnîşan kirin,
dermankirina bi zorî ya nexweşiyên infeksiyonî,
sererastkirina dermankirina însulînê ya di serdema berî ya zayînê de, di jinên ducanî de, puerperas.

Koma diyabetê çi ye?

Kûmaya diyabetê dekompensasyona şekirmizî ya zehf giran e. Ew dibe sedema binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de. Di hebûna hin faktorên pêşbînî de, koma dikare hem bi insulîn û hem jî bi însulînek ve girêdayî diyabetes mellitus pêşve bibe. It ne girîng e ka ew têne dermankirin an na hîn nehatine tespît kirin.

Sedemên Coma Diabetic

Sedemên pêşkeftina koma diyabetîk dikare rêveberiya dereng a dozê ya din a însulînê an redkirina bikaranîna wê be, xeletiya diyarkirina dermankirina însulînê dozek bijartî ya neheq e, şûna yek celebê însulînê bi ya din, ya ku nexweş diyar kir ku bêpergal e.

Dibe ku binpêkirinek gewre ya parêzê di şekir de, dibe ku bibe sedema pêşketina kome heke nexweş zêdetir pêdivîya şekirê bixweze, nexweşiyên cûrbecûr yên cûrbecûr (di nav wan de enfeksiyonan de), şoxên nervê, ducanî û dayikbûna zarokan û kiryarê.

Nîşaneyên koma diyabetîk

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna koma diyabetîk de, nexweşan ketoacidosis diabetic pêşve dibin, nîşanên taybetmendiyê ev in: devê hişk a hişk û tîja bêhnteng, polîurya, ku hêdî hêdî dikeve hundurê anuria, carinan jî çerm itchy. Nîşaneyên vexwarina gelemperî ya laşê hene di forma qelsiya gelemperî ya zêde de, bîhnfirehiya zêde, zêdebûna serêş, birîn û vereşîn.

Ger dermankirin bi demê re neyê destpêkirin, wê hingê sindroma dyspeptîk giran bibe, vereşîn dubare dibe û aramî nahêle, êşa abdominal heye ku di astên cûrbecûr yên ziraviyê de hebin, dibe ku diarisê an tevnegirtinê hebe. Dûrî, lewazbûn, apatî zêde dibin, nexweş di dem û cîh de winda dibin, hişmendî tevlihev dibin. Di hewaya derveyî de bîhnek acetone tê hîskirin, çerm hişk dibe, zexta xwînê diherike, tachycardia, şiliya bêhempa ya Kussmaul pêşve diçe. Heyb û xedar bi koma nû têne guheztin.

Encamên koka diyabetîk

Zêdebûnek berbiçav di asta glukoza xwînê de û, wek encam, geşbûna birçîbûna tûş dibe sedema guhertinên patholojîkî di laş de. Pêşveçûna poluria diabetic (zêdebûna mîqyara rojane ya mîzê) rê li ber dehdayînê giran vedibe, tevî vê yekê ku beza mîzê ya ku ji hêla nexweşan ve tê vexwandin zêde dibe. Ji ber vê yekê, qama xwîna ku di perdeyan de diherike kêm dibe, û zext bi rengek zirav çêdibe, ku dibe sedema binpêkirina trofîzma hemî organ û tansiyonan, tevî mêjiyê.

Bi avê re, elektrolît bi gelemperî ji laş têne derxistin. Berî her tiştî, ev macronutrients wek potassium û magnesium in, ku dibin sedema xirabûnên ciddî yên di fonksiyonên hemî organ û pergalan de. Ji bo ku ji bo tepisandina glukozê zêde di nav tûşan de were laş kirin, laş dest bi çalak dike ku parzûngehên parzûn û glycogen têk bibin. Di vê navberê de, hejmara laşên ketone û asîdê laktîk di xwînê de pir zêde dibe, hyperacidosis pêşve dibe.