Retinopathiya diyabetê

Retinopathyaya diyabetê nexweşiyek e ku navmalên paşketî dihese. Nîşaneya sereke ya nexweşî kêmbûna berçav e. 90% ji mirovên ku bi diyabetê re pirsgirêkên cidî yên dîtinê hene.

Retinopathî asîmptomatîkî xuya dike, lewra pêdivî ye ku mirov ne tenê bi endokrînologî, lê di heman demê de bi opiyalîzmek re têkilî dayne. Ev ê ji wan re bibe alîkar ku vîzyona xwe bidomînin.

Dermankirina nexweşî di qonaxên destpêkê de dikare bi bikaranîna ducarên çav an derman were muhafezekar kirin. Di rewşên giran de, lazek an kiryarek tête bikar anîn. Di vê gotarê de em ê li ser retînopatiya diyabetîk, sedemên wê, etiolojî û awayên dermankirina bandor bibêjin.

Retinopathiya diyabetê

Sedemên sereke yên birîndariyê guherînên vaskal hene (zêdebûna permeabilbûn û mezinbûna şemên nû yên nû ve çêkirî ya retînayê).

Pêşîgirtin û dermankirina retînopatiya diyabetîk, bi gelemperî, ji hêla du pispor ve têne kirin - opîçekolog û endokrinologist. Ew karanîna dermanên pergalî (dermankirina însulîn, antioxidants, angioprotectors) û dermankirina herêmî - vexwarinên çav û destwerdana lazer pêk tîne.

Pêvajoyên patholojîk ên ku di laş de di bin bandora şekir de ne, bandorek wêranker li ser pergala vaskulê dikin. Dema ku çav lê tê, hema hema 90% ji nexweşan pirsgirêkên dîtinê yên cidî hene û bi navê retinopathiya diyabetê ya bi vî rengî.

Taybetmendiya sereke ya vê nexweşiyê destpêka asîmptomatîk û zirara irreversible ya li ser pîvaza çavan e, ku yek ji wan sedemên sereke yên kêmkirina dîtinê di mirovên temenê karker de ne.

1. Ne belavker.
2. Pêşgotin.
3. Proliferative.

Binpêkirina ne-proliferative ya retina û kovî qonaxa destpêkê ya pêşveçûna pêvajoya patholojîk e. Hînbûna şekirê di xwînê de ya diyabetek zêde dibe, ku ev yek zirarê digihîje valahiyên di retina çavê de, ji ber vê yekê, asta permeability of dîwarên di nav rezên retina zêde dibe, ku wan zirar û perçebûyî dike.

Zehfkirina korna û retînayê hemorrajeyên intraocular nîşan dide, li hemberê çarçova ku mîkroenurîzmayên zêde dibin. Dîwarên teng ên xwînê perçeyek xwînê ya mîzê di xortika çavê re derbas dike, û sorbûna nêzî kornê xuya dike, ku edema retînoyê provokasyon dike.

Di rewşê de dema ku pargîdaniya leaksî dikeve nav beşa navendî ya retînê, edema macular xuya dike. Ji bo vê qonaxê, qursek dirêj, asîmptomatîkî taybetmend e, di nebûna guheztina guheztinê de.

Retinopatiya diyabetê ya pêşdetir qonaxa duyemîn a nexweşî ye ku pêşiya pêşketina retinopatiya proliferative e. Di kêm 5-7% de li hemî bûyerên klînîkî yên şekir, bi kêmasî tê tesbît kirin.

Xetereya pêşketina vê qonaxa nexweşiyê bi piranî li ser nexweşên ku nêzikbûn, şikestina arteratên karotîdê, atrofiya nervê optîkî heye vedigirin .Xuyaniyên fundusê çîçek diyar dibin, asta kêmbûna dîtbarî ya nerm kêm e.

Di vê qonaxê de, nexweş derbasî birçîbûna oksîjenê ya retînayê dibe, ku bi binpêkirina şikestina arterioles ve tête provokasyon kirin, dibe ku êrişa dil a hemorrajîkî ya retînayê çêbibe, birînek venêran heye.

Hucreyên "birçîbûnê" madeyên vasoproliferative taybet çêdikin ku mezinbûna keştiyên nû-nûbûyî (neovaskularization) vedigirin. Wekî qaîde, neovaskilasyon di laşê de fonksiyonên parastinê dike. Mînakî, bi birîndaran re, ev lezkirina başkirina qada birînê, piştî veguheztinê - bi şehweta xweşbûna xwe re zûtir dike.

Edema macular a ku di şekir de ye, guherînek patholojîkî ya li perçeyên navendî yên retînayê ye. Ev tevlihevî rê li ber korbûnê ya tevahî nagire, lê ew dikare bibe sedema windabûna parçebûyî ya parçebûyî (nexweş di prosesa xwendinê de hin tengasiyan heye, hebên piçûk ji ber çavan dijwar dibin).

Edema macular yek ji wan xuyangên retînopatiya diyabetîk a proliferative ye, lê carinan ew dikare bi nîşanên kêm-retinopatiya diyabetîk ya ne-proliferative jî pêk were. Destpêka êşa macular dikare bêyî hilweşîna dîtbarî çêbibe.

Whyima nexweşî li ber çav xeternak e?

Di her rewşê de, hyperglycemia, ango, zêdebûna şekirê xwînê, bandorek neyînî li ser hucreyan dike, di nav de dîwarê vaskal jî.

Ew kêmtir durust dibe - xwîn û plazma bi serbestî nav cîhê hundirîn diguhezîne, komikên xwînê bi hêsanî li ser endoteliyaya zirardar radibe. Di destpêkê de, şekir bandor li ser keştiyên piçûktir dike, lewra vekişîna vekişîn û arterikan bê îstîsna ne.

Ev çawa li vîzyonê bandor dike?

Di qonaxên destpêkê de, dibe ku hilweşîna li fonksiyonên dîtbar çêdibe. Bê guman, retina - tûjika nervê ya tenik - ji sekinandinên di xwîna xwînê de pir hesas e, lê mekanîzmayên bihagiran, û her weha rewşek berbiçav a demkî li devera navendî, macular, dîtina qebûl qebûl dikin.

Gava ku xwîn ji guleyên guhêrbar derdikeve, perçeyên retînayê di bin hemamê re derbas dibin an jî xwarina xwe winda dikin (tromboza parçe).

Hingê hingê, dê nîşanên yekem ên nexweşî diyar bibin:

• "Berî çavan" dikeve ber çavan,
• tîrêjê wêneyê
• curvature of lines.

Nîşaneyên bêtir xeternak, kêmbûna berbiçav a xuyangê, xuyangiya çirûskan (çirûsk), windakirina hevdemî ya beşek diyarker di warê dîtbarî de (ferzkirina "şilav"). Carinan fenomenên bi vî rengî pêşkeftina jêderketina retînê nîşan didin

Faktorên xetere

Bi her binpêkirinên naskirî re, çêtir e ku meriv pêşiya pêşîn û dermankirina nîşanên xeternak bigire. Ger faktorên neyînî yên din diyar bibin gef li vîzeyê zêde dibe.

Thei şansên xuyangê yên nexweşî zêde dibin:

1. Spîkên bê kontrol di nav şekirê xwînê de ne
2. Tansiyona bilind
3. Cixare û adetên din ên xirab,
4. Patholojiya gurçikan û derew
5. Ducaniyê û heyama xwarinê dema pitikê,
6. Guherînên bi temenê ve di laş de,
7. Pêşgotina genetîkî.

Demjimêra diyabetê di heman demê de bandorê li nexebera nexweşiyê jî dike. Tê bawer kirin ku pirsgirêkên dîtinê bi qasî 15-20 sal piştî tespîtkirinê derdikevin, lê dibe ku îstîsna hene.

Di mezinbûnê de, dema ku pabendbûnek hormonal jî li ser nîşanên şekir vedigire, pêşketina retinopatiya diyabetê dikare di çend mehan de çêbibe. Ev nîşanek pir alarm e, ji ber ku di rewşek wusa de, tewra bi şopandina domdar û dermankirina domdar re, xetera korbûnê di mezinbûnê de zêde ye.

Diabes mellitus

Nexweşên şekir di demên dawî de bûye nexweşiyek gelemperî. Diabetes hem mezinan û zarok jî bandor dike.

Doktor bi zêdebûna hejmara nexweşên bi diyabet re têkildar in ku di civaka nûjen de, nemaze li bajarên mezin de, faktorên xetereya ji bo vê nexweşiyê pir gelemperî ne:

• hawîrdora nebaş
• bêpêjîn
• malnişînbûnê
• çalakiya laşî ya tixûbdar
• Jiyana "Sededarî"
• stres
• bîhnek kronîk.

Li gorî pisporan, hejmara mirovên bi diyabetî heya 2025-an dikare bigihîje astek krîtîk - 300 mîlyon mirov, ku ev% 5% nifûsa cîhanê ye.

Diabes mellitus bi şekirê xwîna bilind ve tê eşkere kirin. Bi gelemperî, hucreyên pankreatîk (hucreyên beta) însulînê hilberînin - hormonek ku metabolîzmayê, bi taybetî şekir (glukozê) di xwînê de, û her weha fasû û proteînan radigire.

Di şekirê şekir de, ji ber hilberîna nebatî ya însulînê, nexweşiyên metabolê çê dibin, û şekirê xwînê zêde dibe. ,, Wekî ku hûn dizanin, ew şekir e ku ji bo çalakiya normal ya hucreyên laş hewce ye.

Kêmasiya însulînê di şekirê şekir de ne tenê hucreyên laşê birçî dike, lê di heman demê de dibe sedema zêdebûna şekirê xwînê yê ne diyar. Di encamê de, şekirê zêde dibe sedema xerabûna metabolîzma fêkiyan û berhevkirina kolesterolê di xwînê de, damezirandina plakên ser perdeyan.

Vê rewşê dibe sedem ku kumika kelikan hêdî hêdî zêde bibe, û herikîna xwînê di nav kezeban de hêdî dibe ta ku bi tevahî were sekinandin. Di nexweşiya şekir de, herî xeternak in ku dil, çav, dezgehên dîtbarî, lepikên lingan û gurçikan ne.

Retinopatiya diyabetê bi gelemperî piştî 5-10 salan ji destpêka şekir di mirovan de pêş dikeve. Di nexweşiya şekir ya Tîpa I de (girêdayê însulînê), retînopatiya diyabetîk zû ye û retînopatiya diyabetîk a pir belavker zû zû dibe.

Sedemên şekir:

1. Pêşgotina mîrasa
2. Zêdetirî zêde.
3. Hin nexweşiyên ku dibin sedema zirarên hucreyên betayê yên ku însulînê hilberînin. Ev nexweşîên pankreatîk in - pancreatitis, pancreatic, nexweşî yên glandên din ên endokrîn.
4. Infectionsnfeksiyonên virusê (rûkelayê, mêşçikê, hepatîtê êşa û hin nexweşiyên din, tevî grip). Van enfeksiyonan ji bo mirovên xeternak wek felq tevdigerin.
5. Stresê nervê. Divê mirovên xeternak divê ji stresê nervîn û hestyar dûr bikin.
6. Age. Bi zêdebûna temenê re ji her deh salan re, îhtîmal e ku pêşveçûna şekirê diqede.

Digel hesta domdar a qelsbûn û qelewbûnê, westandina bilez, bêhêzbûn û nîşanên din jî, diyardeyê bi giranî xetera pêşkeftina katar û glaucoma zêde dike, û hem jî zirarê digihîne retînê. Yek ji wan xuyaniya diyabetê retînopatiya diyabetê ye.

Sedemên Retinopathiya Diyabetê

Bi kurtahî vegotina şêwaza pêvajoyê ya ku ber bi avakirina nexweşî ve diçe pir hêsan e. Guhertinên di pêvajoyên metabolîk de ku digihîje şekir de, bandorek neyînî li ser peydakirina xwînê ji alava çavan dike. Pelên mîkroveşê dorpêçkirî ne, ku dibe sedema zext û pêşveçûnek dîwaran.

Digel vê yekê, madeyên biyanî yên ji xûyên xwînê dikarin têkevin tirpikê, ji ber ku astengiya parastina xwezayî di şekir de, dest pê dike ku fonksiyonê xwe xerabtir bike. Dîwarên pelên xwînê hêdî hêdî qal dibin û elaleta xwe wenda dikin, ku xetimîna xwînê û têkçûna dîtbarî ya patholojîk zêde dike.

Zirara diyabetîk li retina û korna çavê wek tevliheviyek taybetî, ya dereng xuya dike ku diyardeya şekir de heye, nêzîkê% 90 ê nexweşan di vê rewşê de kêmasiya dîtbarî hene.

Cewherê patholojiyê wekî domdarî pêşve diçin, di heman demê de têkçûna korne û retina di qonaxên yekem de bêyî nîşaneyên berbiçav didome. Hêdî hêdî, nexweş dest pê dike ku hûrguliyek piçûktir a wêneyê bibîne, xalîçe û xalîçeyê li ber çavan xuya dike, ku ev ji ber binpêkirinên li ser nîgarê rûyê çavê - kornezî ye.

Bi demê re, nîşana sereke firehtir dibe, dîtinî bi rengek zirav kêm dibe û kor kêm dibe hêdî.

Avêtiyên nû yên nû çêkirî yên tîrêjê pir lawaz in. Ew dîwarên hûrik hene, ku ji hucreyek yek heb pêk tê, bi rengek zû mezin dibin, bi veguhastina lezgîn a plîzma xwînê, zêdebûna qelsiyê têne diyar kirin. Ew şehîtiyek e ku meriv di nav cûrbecûr cûrbecûr de di bin çavên hemorrajiyan de diherike.

Mixabin, bûyerên giran ên hemophthalmus tenê sedema windabûna dîtinê nine. Di heman demê de, pêşveçûna korbûnê ji hêla fraksiyonên proteîn ên xwîna plazma xwînê ku ji nav rezên nû hatine avakirin ve tê provoke kirin, di nav de pêvajoyên qehirandina retina, laşê vîtamîn û zirarê ya korna.

Kevirbûna domdar a avahiyên fibrovaskulîkî yên herêmî yên di dîska nerva optîkî de û di arcadên xwemaliya demkî de dibe sedema destpêkirina veqetîna tractionê ya retînayê, ku li herêma macular belav dibe û li ser dîtina navendî bandor dike.

Ev, di dawiyê de, dibe sedema pêkanîna lihevhatina retina regmatogenous, ku pêşketina rubeoza iris provoke dike. Di navbêna nûsazkirî de, ku plîzma xwînê bi kûrayî derketina şilika intraocular asteng dike, ku pêşveçûna glaukoma duyemîn a neovaskulîkî dibe.

Zincîreyek wiha pathogenîk pir arzan e û tenê senaryoya herî nederbasdar diyar dike. Bê guman, qursa retînopatiya diyabetîk a proliferative her dem bi korbûnê ve nabe.

Di her qonaxê de, pêşketina wê ji nişkê ve bi rengek spontan raweste. Although her çend di vê rewşê de, wekî qaîdeyek, winda dîtinê pêşve dibe, pêvajoya zirarê ya fonksiyonên dîtbar ên mayî bi giranî hêdî dibe.

Ma diyabetîk dikarin pêşî li korbûnê bigirin?

Piraniyê nexweşên ku bi dirêjahiya şekir ve ji nexweşiya şekir dikişînin, birînên kornaya çav û retîna wê ne, ku dikarin di nav cûrbecûrên giran de bin.

Bi vî rengî, pisporan diyar kir ku nêzîkê 15% ji nexweşên ku bi diyabetes mellitus ve girêdayî ne, xwedan nîşanên mestir ên retinopatiya diyabetê ne, bi dirêjahiya nexweşiyê ji zêdetirî pênc salan, hema bêje ji% 29 ê nexweşan nîşanên hanê ne, 50% ji nexweşên bi temenek nexweşiyê ji 10 heya 15 salan.

Vê gavê dide ku kesek dirêjtir bi nexweşiya şekir ve, xetera têkçûna dîtinê bilindtir e.

Her weha, faktorên têkildar, wek:

• zêdebûna domdar di zexta xwînê û hebûna şekirê xwînê de,
• fonksiyonê renal hilweşandin,
• binpêkirina bihevra lîpîdên xwînê,
• zêdebûna girseya laşê visceral,
• metabolîzma xerab,
• qelewbûna bi astên cuda,
• pêşnumaya genetîkî
• heyama ducaniyê
• adetên xirab
• birînên kornena çavan.

Lêbelê, çavdêriya birêkûpêk a şekirê xwînê, şopandina parêzek taybetî û şêwazek jiyanek tendurust, girtina vîtamîn û kompleksên mîneral ên ji bo çav, bi taybetî ji bo nexweşên bi diyabet (Antotsian Forte û yên din) hatine çêkirin dikare xetera korbûnê ji kompleksên şekir bigire.

Pêşîlêgirtina herî bandorker a windabûna dîtinê şopandina rastîn a qewimîna azmûna nexweşek bi diyabetî ya ji hêla opekolog û endokrinologist ve, li gorî pêşniyarên wan têne şopandin.

Xetereya herî mezin ku nexweşî bixwe dibe qursek dirêjtirîn e bê nîşanên. Di qonaxa yekem de, kêmbûna asta vîzyonê di pratîkê de nayê hîskirin, tenê tiştê ku nexweş dikare bala xwe bide edema retî ya macular e, ku xwe wekî kêmbûna zelaliya wêneyê diyar dike, ku bi gelemperî digel kêzikên korneyê çê dibe.

Ew ji nexweşan re dijwar dibe ku bi hûrguliyên piçûk re bixwîne û bixebite, ku pir caran ji wan re ji bîhnek gelemperî an xerîbiyê ve tête kirin.

Nîşaneya sereke ya zirarê retînoyê tenê bi hemorrajiya berbiçav a di laşê vitewî de tê xuyang kirin, ku ji bo nexweşek bi retinopatiya diyabetîk bi rengek kêmbûna hêdî an hişk a hişmendiya dîtbarî tête hest kirin.

Hemwelatiyên intraocular bi gelemperî bi dirûvê xalîçeyên tarî yên floatîn û çîçek li pêşiya çavê hene, ku piştî demekê dikare bêyî şopandinê winda bibe. Hemwelatiyên girseyî rê li ber windakirina dîtbarî ya tam vedike.

Nîşanek edema macerayî jî hestek bi dirûvê pêşîn e. Digel vê yekê, zehmet e ku meriv di nêzê nêzîk de bê xwendin an jî karê xwe bike.

Qonaxa destpêkê ya nexweşiyê bi xuyabûna asîmptomatîkî ve tête, ku teşhîr û dermankirina biwext tevlihev dike.Bi gelemperî gilî ji xirabûna xebata dîtbarî di qonaxa duyemîn an sêyemîn de, dema ku hilweşîn gihîştibû astek girîng.

Nîşanên sereke yên retînopatiyê:

1. Bûyera berbiçav, nemaze li devera pêşîn,
2. Xuyangiya "firingî" li ber çavan,
3. Dîtina vîtrojî
4. Zehmetiyên xwendinê
5. Xemgîniyek mezin û êşa çavan,
6. Perdek an şilek ku bi nêrînek normal ve têkevê.
7. Hebûna yek an jî bêtir nîşanên dibe ku pirsgirêkên dîtina cidî nîşan bidin.

Di vê rewşê de, hûn bê guman divê biçin bijîşk - ophthalmologist. Heke guman heye ku pêşveçûna retinopatiya diyabetê bibe, çêtir e ku meriv pisporek teng hilbijêrin - ophthalmolog - retînolog. Doktorek wusa pispor li nexweşên ku bi diyabetes mellitus têne tesbît kirin dike û dê alîkariya rast bike ku cewherê guhartinan diyar bike.

Diagnostics

Bi gelemperî, şekirê şekir têkildarî pêşveçûna patholojiyên çavan, pergala kardiovaskuler, gurçikan û vexwarinên xwînê yên kûrahiyên jêrîn çêdike. Nasandina pirsgirêkên bi dem dê alîkariya şopandina rewşa nexweş bike û parastina li dijî pêşveçûna tevliheviyên giran bike.

Lêkolîn çawa ye:

• Pispor lêkolînek perimetry - deverên dîtbar lêkolîn dike. Ev hewce ye ku ji bo diyarkirina rewşa retina li deverên periferîkî.
• Heke hewce be, bi rêbazên electrofysiolojîk kontrol bikin. Ew ê haydariya hucreyên nervê yên retina û alava dîtbar diyar bike.
• Tonometry pîvanek e zexta intraocular e. Bi rêjeyên zêde re, xetera komplanan zêde dibe.
• Ophthalmoscopy muayeneya fundus e. Ew li ser cîhazek taybetî, pêvajoyek bê êş û bilez tê pêkanîn.
• Ezmûneya ultrasound ya li ser rûyên hundur ên çavê tête kirin heke pêwîst be ji bo destnîşankirina pêşveçûna patholojiyên çav û xwîna veşartî. Bi gelemperî keştiyên ku bi alava çavkaniyê dikişînin jî têne ceribandin.
• Tomografiya hevahengî ya optîkî awayê herî bandor e ku meriv dikare binesaziya avahiya dîjîtal bibîne. Destûrê dide te ku hûn edema macular bibînin, ne ku di dema ezmûnek kesane ya bi lensan de, ne girîng e.

Ji bo ku fonksiyonê dîtbarî ji bo gelek salan bigire, divê nexweşên bi diyabetî bi kêmî ve her şeş mehan li bin çavdêriya bijîşkî ya pêşîgirtî bin. Ev ê alîkariya pêvajoyê bike ku di qonaxên destpêkê de destpê bike û rê li pêşiya patholojiyên cidî bigire.

Nexweşên bi şekirê şekir herî zêde ji birînên cûrbecûr ên korna û retîneyê re guncan in, ew hewce ne ku bi berdewamî ji hêla nahîner ve bêne kontrol kirin û li muayeneyên bijîjkî yên birêkûpêk beşdar bibin.

Ew prosedurên weha tespîtkirinê jî dikin:

1. Visometry - destnîşankirina leza dîtbarî li gorî tabloyek taybetî,
2. perimetry - dihêle hûn binihêrin xala dîtînê ya her çavê, di hebûna zirarê de li qulikê, mîna thornek, axa nîgarê dê xwediyê kûreyek piçûktir ji çavê tendurist be,
3. biomicroskopî ya dîwarê anîterî ya eyb - tespîtkirina bê têkilî ya birînên kemikê û rehberiyê bi karanîna dirûşmek dirist,
4. diaphanoscopy - dihêle hûn hebûna tumaran li ser strukturên derveyî yên kornea û di hundurê eyb de diyar bikin,

Di bûyera ku qulikçêkirina kornika çavê, lensê an laşê qelewî were tesbît kirin de, lêkolîn bi ultrasound ve tê kirin.

Pêşîlêgirtina tevlihevî û pêşîgirtina li korbûnê, li ser bingeha teşhîsek zû ya birînên korneyê, retina û fundus e, ku ev jî nîşaneya pêşkeftina retinopathiya diyabetê ye.

Dermankirina derman

Rehabilitasyona nexweşên bi retînopatiya diyabetê (DR) yek ji pirsgirêkên herî girîng û jêderkeftî yên opîtalmolojiyê dimîne. DR sedema sereke ya korbûnê di nifûsa mezinan de ye.

Rêbernameya dermankirina konservative ya DR:

• Ji ber tezmînata şekir û nexweşiyên metabolîk ên sîstematîk ên têkildar:
• metabolîzma karbohîdartan
• tansiyona xwînê (BP) (renîn - angiotensin - astengkerên pergala aldosterone),
• metabolîzma lipîd û proteînan (vîtamînên A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroîdên anabolîk),
• sererastkirina metabolê ya retinal:
• dermankirina antioxidant
• çalakvanên metabolîzma tîrêjê nervê,
• frenatorên reddaza aldose,
• blokên angiogenesis,
• sererastkirina bêserûberiyên pergala vaskular û rheolojiya xwînê:
• zêdekerên rheolojiya xwînê
• vazodilators,
• angioprotectors
• faktorên ku rewşa endothelium û membrana bingehîn a dîwarê xweser baştir dike.

Ev navnîş bi domdarî û nûvekirin. Ew hem komên navdar ên ku ji hêla tiryakê bi guncanî, hem jî deverên nû, sozdar ve têne temsîl kirin, vedihewîne.

Bingeha bêbandor a ji bo her tedawiya DR (hem muhafezekar û hem jî kiryarî) tezmînata şekir û têkçûnên metabolîk ên têkildar e - proteîn û metabolîzma lîpîd.

Bingeh ji bo pêşîgirtin û dermankirina DR kêmasiyek çêtirîn a ji metabolîzma karbohîdartan e. Di nexweşiya şekir 1 de, asta glîkozê ya bilez heya 7,8 mmol / L tête qebûl kirin, û naveroka glycosylated hemoglobîn HbA1 heya 8.5-9.5% e. Di nexweşiya şekir 2 de, asta glycemia dibe ku hinekî bilind be, bi girtina başiya nexweş.

Li gorî encamên lêkolîna EUCLID, karanîna aCE مهeker lisinopril xetera pêşkeftina retinopatiyê ji 2 qat kêm kir û di nav 2 salan çavdêriyê de hejmara dozên nû ji hêla 1/3 ve kêm kir.

Wekî din bandora lisinopril, bandorkeriya karanîna karbendên din ên ACE (captopril, fosinopril, perindopril, etc.) tête lêkolîn kirin.

Di heman demê de, ji bo sererastkirina metabolîzma lîpîd û proteînan, hejmarek nivîskaran bi karanîna vîtamînên A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates û steroîdên anabolîk pêşniyar dikin.

Tê zanîn ku fenofibrates, ji bilî sererastkirina hypertriglyceridemia û dyslipidemia ya tevlihev, dikare îfade receptorên VEGF û neovaskasiyonê asteng bike, û her weha çalakiya antioxidant, antî-înflamatuar û neuroprotective jî bike.

Di qonaxên destpêkê yên DR de, aktîvkirina xuyangî ya peroxidasyona lîpîdê hate destnîşankirin, wekî encamek ku nivîskêr ji karanîna tocopherol (rojane 1200 mg) bandorek erênî wergirtiye.

Bandora erênî bi karanîna dermankirina kompleksa antioxidant - pergalî (alpha-tokoferol) û herêmî (fîlimên dermanê vekirî yên bi emoxipin re), û terapiya mexidol hate nîşandan.

Encamên klînîkî yên gelek lêkolînên dual-blind, placebo-kontrol di DR-ê de bandora dermankolojî ya çalakiya tevlihevî ya Tanakan di forma başbûnê ya dewleta retînê û zêdebûna bihêzkirina dîtbar de piştrast kir.

• Atorsalakgerên metabolîzma tîrêjên nervê.

Ji sala 1983 ve, hejmareke mezin ji lêkolînên ceribandin û klînîkî li ser karanîna bioregulators peptide di DR-ê de têne kirin. Bioregulatorên Peptide pêvajoyên metabolî yên di nav retînê de diqulipînin, xwedî bandorên antîgregasyon û hypocoagulation û çalakiya antioxidant in.

Aldose reductase inhibitors. Bikaranîna frensiyonên aldose reductase, enzîmek ku beşdarî metabolîzma glukozê dibe ku bi riya polonê re digel berhevkirina sorbitolê di hucreyên serbixwe yên însulînê de, sozdar dibîne.

Di lêkolînên heywanan ên ezmûn de, hate xuyandin ku frensiyonên aldose reductase di derheqê retînopatiyê de dejenerasyonê perîkotê de ne.

• Faktorên mezinbûna endothelial a vaskal (VEGF).

Bikaranîna faktorên mezinbûna endotelî ya vaskal (VEGF) ya astengdar rasterast di nav dermankirina DR de herêmek din sozdar e. Wekî ku tê zanîn, faktora VEGF dibe sedema mezinbûna patholojîkî ya behreyên ku nû hatine avakirin, hemamarî û derketina ji valahiyên di retînayê de.

Rêveberiya intraocular ya faktora dij-VEGF dikare di qonaxên destpêkê yên DR-ê de bandor be û edema macular an neovaskasiyoniya retinal kêm bike. Heya nuha 4 nûnerên dijî VEGF hene: pegaptamib sodium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilators niha têne pêşniyar kirin ku bi cûrbecûr û bi hişyariyê werin bikar anîn. Ezmûna erênî di karanîna xanthinol nîkotinate de ji bo sererastkirina tansiyonên hemorheolojîkî yên li DR û cûreyên normotonîkî û hîpertonîk ên reaksiyonên neurovaskulîkî hene.

Wateyên ku dîwarê vaskaliyê xurt dike, pêşî lê girtina pêgirtiya wê zêde dike, di nav dermanên ku ji bo dermankirina DR de tête bikar anîn, komek berbiçav e.

Ji vê komê, rutin û derpên wê, vîtamîn E, ascorbic acid, û doxium (dobsilate calcium) hatin bikar anîn. Bi karanîna dirêjkirina dermanên vê komê (4-8 meh an bêtir), nivîskaran destnîşan kir ku ji wan re vebirinek parçebûyî ya hemorrajiyên retînayê.

Kêmkirina rewşa endothelium û kemera bingehîn ya dîwarê xweser xuya dike ku yek ji rêwerzên herî hêvîdar e di warê dermankirina qonaxên destpêkê yên DR û pêşîgirtina li pêşkeftina vê nexweşiyê.

Di salên borî de, gelek rapor li ser bikaranîna narkotîkê Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) ji koma glycosaminoglycans (GAG), ku ji parçeyek heparîn-reng (80%) û dermatin-sulfate (20%) di nav dermankirina DR de pêk tê, heye.

Sulodexide bi DR xwedî bandorek tevlihev:

1. angioprotective-yê diyarkirî - sererastkirina baca elektrîkî ya mîkroşê bodrumê û yekbûna dîwarê vaskal,
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. antihîpertansiyon.

Rêbazên kiryar

Coagulation lazer pêvajoyek kêmtir trawmatîk û pir bi bandor e. Di vê qonaxê de di pêşveçûna derman de, ev çêtirîn vebijarka çêtirîn e ku ji bo sererastkirina vîzeyê di retînopatiya diyabetê de.

Pêvek bi karanîna dermanê anestezî ya herêmî di forma dil de tête pêkanîn, hewcedariya amadekariyên berbiçav û pêvajoyek rehabîlîtasyonek dirêj nabe.

Pêşniyarên standard pêdivî bi muayeneyek berbiçav e, heke pêwîst be, dermankirina tibî ya piştî prosedanê û demek mayîna piştî navberê.

Pêvajoy bi qasî nîv saet berdewam dike, nexweş nabe êş û aciziya girîng tê dîtin. Di vê rewşê de, mêvanxana nexweş jî hewce nake, ji ber ku prosedurek li ser bingehek derveyî tête kirin.

Tenê neçareseriya hevrêziya laser lêgerîna pisporek baş û alavên kêmbûna saziyên tibî ye. Ne her nexweşxane xwedan amûreke weha ye, ji ber vê yekê niştecîhên cihên dûr gengaz dikin ku lêçûna rêwîtiyê jî zêde bikin.

Di hin rewşan de, bandoriya pêkanîna lazerê dibe ku ne bes be, ji ber vê yekê metodek alternatîf tête bikar anîn - operasyonek hûrgelî. Vîtrektomî jê re tê gotin û di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin.

Pêla wê rakirina melbendên retînê yên zirar, bedenek qelew a vîtamîn û sererastkirina vasalê ye. Cihê normal ya retina di hundurê eyb de û normalîzasyona danûstendina vaskulas jî têne sererast kirin.

Demjimêra rehabîlîtasyonê çend hefte digire û hewceyê dermanên postoperative. Ew alîkariyê bi vexwarinên mumkin dikin, pêşîlêgirtina pêşveçûnên enfeksiyonan û tevlihevkirinê asteng dikin.

Hilbijartina prosedureka sererastkirina vîzyonê ya ji bo retinopatiya diyabetê li gorî taybetmendiyên kesane yên nexweşê tê pêkanîn. Divê bête zanîn ku ne gengaz e ku meriv bi dermanek bêkêmasî were bidestxistin, ji ber vê yekê, destwerdanên weha pêvajoyên patholojîkî yên di çav de hêdî dikin.

Dibe ku di çend salan de nexweş dê dîsa hewceyê mudaxaleyek wusa be, ji ber vê yekê rêwîtiyên li ser ophthalmologist piştî ku operasyonek serfiraz nayên betal kirin.

Pêşgirtin

Hyperglycemia-ya dirêj-heyî. Li ser girîngiya faktora mîzê ya di eslê xwe de retînopatî de raman heye.

Pathogenesis

Pathogenesis retinopathiya diyabetî tevlihev e. Girêdana pêşîn nexweşîya mîkrokûlasyonê ye ku bi taybetmendiyên strukturên mîrasê yên tîrêjên retînê û guhertinên metabolê yên ku digel mîkrûkê de girêdayî ye.

Di şekirê şekir de, astengiya xwînê-retînal, ku pêşî li pêgirtina molekulên mezin ên di navbêna xwînê de dikeve nav mestika retînê de, pirtir dibe, ku dibe sedema jêderên nederbasdar ku bikevin nav retina.

Di pêşveçûna nîşanan de, rêzikek diyarkirî tête diyar kirin: vasodilasyon → zêdebûna leza xwînê damage zirara endothelial cap capillaries hilkişîn → zêdebûna permeabiliyet → pêkanîna daristanên arteriovenous û mikroaneurîzmê → neovaskilasyon → hemorrhage → dejenasyon û disorganization.

Klasîkirin

Di 1992 de, Kohner E. û Porta M. pêşniyar kir ku kategoriya WHO-yê kategorîkirina retînopatiya diyabetê pêşniyar bikin, ku nuha bi gelemperî tête pejirandin:

• Retinopathiya nepoliferative (retînopatiya diyabetî I) - bi taybetmendiya hebûna di retîna çavê de guherînên patholojîkî yên di forma mîkroneurîzmê, hemorrajiyê de (di forma deqên piçûktir an deqên dorpêçkirî de (di heman demê de yên daringî jî hene) hene), bi rengek tarî, bi rengên tarî, herêmî di qada navendî ya fundus de an jî li derzayên mezin ên kûr. diranên retinal), foci exudative (di beşa navendî ya fundus de herêmî, zer an spî bi sînorên zelal an şilandî) û edema retînîkî. Edema retînal a li herêmî ya navendî (macular) an jî ligel keştiyên mezin ên herêmî pêk tê elementek girîng a retinopatiya diyabetîk a ne-pirfireh e.
• Retînopatiya pêşverû (retînopatiya diyabetê II) - bi taybetmendiya hebûna bêhnvedanên venedestî (hişkbûn, tundûtûjî, hebûna loopan, dubarekirin û / an cûrbecûr veguhêztên di qalibera xweyên xwînê de), hejmareke mezin a xerîbên hişk û "pincar", gelek anormaliyên mîkraskulasyona intraretinal (IRMA).
• Retînopatiya pêşverû (retînopatiya diyabetîk III) - bi taybetmendiya neovaskalîzasyona dîskê optîk û / an perçeyên din ên retina, hemorrajiyên qelew, pêkhatina tîrêjê fibrous li qada hemorrhages preretinal. Avêtiyên nû yên nûbûyî pir dirûjin û perçandî ne - hemorrajeyên ku dubare dibin, pir caran dibin, ku beşdarî têkçûna retînê dibin. Pêlên nû yên pêkanîna Iris of the eye (rubeosis) bi gelemperî pêşveçûna glaukoma navîn (rûbous) dike.

Wêneyê klînîkî

Qonaxên destpêkê yên lerzê bi nebûna nîşanên çavan têne diyar kirin (kêmbûna qenciya visual, êş û yên din). Winda an kêmbûna aciziya dîtbarî nîşanek dereng e ku pêvajoyek dûr-gihîştî, paşvekêşker nîşan dide (ji ezmûnên çavnebar ên plankirî yên nûjen negir nekin).

Sedema sereke ya windabûna dîtinê retînopatiya diyabetê ye, ku nifûsa cihêreng a ku di 80-90% ji nexweşan de tê tesbît kirin. Li gorî akademîsyen A. Efimov, di lêkolînek ophthalmolojîk de ji 5,334 kesên bi şekir şekir, retinopatiya cûrbecûr di 55.2% ji nexweşan de hat destnîşankirin (qonaxa I - 17.6%, qonaxa II - 28.1%, qonaxa III - li 9,5%). Di nav hemû vekolînan de zirara giştî ya çavkaniyê% 2 bû.

Retinopathî - zirarê li perdeyên retina. "Hedefên" bingehîn ji bo guheztinên strukturîner ên di retina:

1. arterioles - arteriosclerosis lipogaline ("vasculosis plasma"), ku herî zêde bandor dibin arteriolên pêşberî û capillaries in the posterior of fundus,
2. venêran - berfirehkirin û guhertin,
3. capillaries - dilatation, zêdebûna permeability, astengkirina herêmî ya capillaries, sedema êşa pericapillary, dejenerasyonê pericytes intra-dîwar bi pêşvexistina endothelial, qelskirina mîkrokên bingehîn, damezirandina mîkanûmerîzmê, hemorrhage, şanekên arteriovenous, neovaskization,
4. ziravbûna fîra striatum optîk, ku wekî deverên şil û deverên bi ewran re xuya dibin, xuyangên berbiçav, edema dîskê optîk, atrophy û jêgirtina retînê.

Diagnostics

Bi kêmî ve 1 caran salê de, mirovên bi şekirê şekir derbasî muayeneya opîtalmolojî dibin, di nav de lêpirsîn, pîvandina mêjûya dîtbarî û oftalmoskopî (piştî dilikirina şagirtê) da ku ji bo derizandina xerîb, hemorrajên pinpoint, microaneurysms û belavkirina keştiyên nû. Bi îdeal, azmûn ji aliyê oknolojî ve bi ezmûnek li klînîkek diyabetê tête kirin.

Derman

Dermankirina retînopatiya diyabetîk tevlihev e, ji hêla endokrinologist û vebekologî ve tête kirin. Wekhev girîng dermanê rastîn û dermankirina însulînê ye. Vê girîng e ku di parêzê de rûnan kêm bikin, şîrê heywanan bi şeklê nebatî werin şandin, karbohîdartan bi hêsanî were jêbirin (şekir, şekir, parastin), û hem jî berhemên ku tê de jêderên lipotropîk (çîçek, şekir, masî, birinç), fêkî, sebze (ji bilî potatîkê) bikar tînin. Terapiya vîtamîn bi taybetî jî koma B (B) girîng e₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) li hundur û parantêzê. Vîtamîn C, P, E xwedî bandorek parastinê li ser dîwarê vaskal heye (salê 3-4 carî, qursa 1 mehê). Angioprotectors di nav de anginin (prodectin), dicinone, doxium. Derman wek ku ji hêla bijîjkan ve hatî destnîşankirin têne girtin.

• Di stûna I retînopatiya diyabetîk de (retînopatiya ne-proliferative), muayeneyên dubare yên dubare yên dubare têne destnîşan kirin. Doktor divê kontrol bike ka çiqas nexweş asta glukozê di xwînê de kontrol dike.
• Di retinopatiya diyabetîk a qonaxa II an III de (retînopatiya pêşberî û proliferative, bi rêzdarî), fotokoagulasyona lazerê tê destnîşan kirin.

Lêkolînek dawîn a DIRECT bi karanîna bloka receptor-rendiot-angiotensin (PAC) ya candesartan ji bo şekir 1 û 2 şekirê 2 nirxandin. Bikaranîna candesartan ne kêmkirina pêşkeftina retînopatiyê. Di dema lêkolînê de meylek ji kêmbûna giraniya retînopatiyê hebû. Di lêkolînek kêmtir RASS-ê de, hate xuyakirin ku pêşveçûna retinopathî di şekirê şekir 1 de, bi astengkirina ASD re bi losartan û rehînerînek enalaprîl a enzîmanser-veguherîne angiotensin re hêdî dibe. Bi vî rengî, karanîna bloktorên ASD dibe ku di nexweşên bi şekirê 1 şekir û retînopatiya nexweşiyê re têkildar be, lê ne bi şekirê şekir 2.

Retînopatiya diyabetîk bi hejmarek nexweşiyên epigenetic re têkildar e, di nav de methlation of Sod2 û MMP-9 gene û veguhastina zêde ya genê LSD1. Derfeta bikaranîna dermankirina epigenetic ya ji bo rastkirina wan, niha li ber çavan e.

Pêşdar

Di rewşên pêşkeftî de û bi tevliheviya şekirê şekir bi hîpertansiyonê re, atherosclerosis pir giran e.

Pêşgirtin

Di pêşkeftin û pêşkeftina retînopatiyê de ji bo her cûreyên şekirê şekir, rolek bingehîn ji bo jînenîgariya ji bo nexweşiya binxetê tê dayîn. Pêşveçûna hîpertansiyonê arterial û nefropatiya diyabetîk, ku pir caran bi retinopathî re têne hev kirin, qursa retinopatiyê di şekirê şekir de xirabtir dike. Atherosclerosis herî zexm di nav mirovên bi şekiranê şekir de di temenek ciwan de pêşketiye û pirtir giran e - ji ber hebûna mîkroangiopatiyê, îhtîmala afirandina tixûbê koledar kêm dibe. Ji bo teşxîsa biwextî, divê her nexweşê bi diyabetî bi kêmî ve 1 caran salê de ji aliyê ophthalmolog ve were vekolîn û heke gilîên guncaw pêk bên.

Ji bo pêşî li birîndarên giran ên xwînê yên çavan bigirin, tespîtkirina wan ya zû pêwîst e - Divê ciwanên bi diyabetê divê bi kêmî ve 1 caran di 6 mehan de ji aliyê nahîner ve werin vekolîn. Divê bi baldarî rewşa tenduristiya çavên kesên nexweşên bi dirêjahiya şekirê şekir têne dayîn bêne kirin - bi zêdebûna dirêjbûna şekirê şekir re, mezinahiya tespîtkirina retînopatiya diyabetê zêde dibe.

Faktora pêbawer a tenê di pêşîlêgirtina retînopatiya diyabetîk de bingeha dermankirina hemî qonaxên wê dravê çêtirîn e ku ji bo şekirê şekir (asta glogated hemoglobin HbA)_1C .

Retinopatiya diyabetê çi ye?

Diabeti mellitus li ser hemû organ û pergalên kesek xwedî bandorek neyînî ye, lê retina herî zêde jê bandor e ku bandora patholojîk e. Ev ji ber taybetmendiyên struktur û fiziyolojiya wê tê. Retînopatiya diyabetîk a çav di retîna herdû çavan de pêş dikeve, lê bi hûrgilî û zerara giran re pêvajoyê pêşve diçe.

Retina strukturên bingehîn ên çav e ku destûrê dide me ku em bibînin. Hemî pêvajoyên metabolîk ên di nav retînê de bi domdarî di nav tora mîkrojenî ya çavan de dibin. Ew ev choroid e ku di diyabetê de bandor dike. Microvessels li ser fundus têne, ku bi navgîniya retîna têne xwarin, oksîjen tête peyda kirin, û hilberên hilweşandinê têne rakirin.

Bi diyabetê re, keştî hişk dibin, qal dibin, elaleta xwe winda dikin, piyala wan tê binpêkirin, pevguheztina bi navên dîwaran re xirab dibe. Ev dibe sedema microcirculation xerab a retina, ku performansa wê tevlihev dike, beşdarî kêmbûna fonksiyonên dîtbar, guhartinên dystrofîk ên di nerva optîkî de dibe. Wusa ye ku retînopatiya diyabetîk wisa xuya dike.

Vebijarkên nû dest bi mezinbûnê dikin (ji bo pîvandina kalên kevn), lê ew gelek şikil û perçebûyî ne, ku dikeve aneurîzmê, hemorrhages û edema.

Bi gelemperî, laşê qelewî bi rezên nû ve têne vehewandin, ku bi gelemperî divê yekalî û zelal be. If heke şûrek nû di hundurê vitrîsê de têkeve, hevsengiyek bi navê hemophthalmus pêk tê. Di vê rewşê de, xwînê dihejîne, pêşî li derbasbûna tîrêjên tîrêjê ya li ser retina digire.

Di heman demê de keştiyên nû, ji ber qelewiya wan, dîwarên yek-lîse, xwedan pûçek zêde ne, ku dibe sedema şilîna xwîna plazmayê di nav tûreyên derveyî an cîran de. Di vê rewşê de, edema rezberên bixwe û tansiyonên ku ew xwîna wan dişoxilîne pêk tê.

Nexweşiyên tevlihev

Komplîkirinên retinopatî di şekir de:

1. Zexta intraocular zêde kir, êrişa giran a glaukoma.
2. Edema retî, êşa macular - xuyangiya tîrêjê li ber çavan, blûqa wêneyê.
3. Edema, veqetîna retînîkî.
4. Xweseriya retî an strukturên din ên çavê.
5. Xemgîniya qelewî - şefafiya wê binpê dike, bi dorpêçek li pêşiya çavan ve tête.
6. Cataract
7. Windabûna parçe an bêkêmasî.
8. Devera şekir bandor li ser tevnavan di laşê laşê de dike, ji ber vê yekê, angioretinopatiya diyabetîk bi angiopatiya giştî (zirar gihîştina hemî lehiyên xwînê) re, û her weha rîskek zêde ya şikestî, êrişên dil û thrombosis zêde dibe.

Em we vedixwînin ku bi vîdyoyê re temaşe bikin, ku di encamê de encamên gengaz û tevliheviyên nexweşî diyar dike:

Dabeşkirina nexweşî

Retînopatiya diyabetê ji hêla qonaxa pêşkeftinê ve tê çandin. Sê qonaxên sereke yên nexweşî li gorî giraniya an jî qonaxa zirarê ya rezên retînê veqetandî ye.

Qonaxên retînopatiyê di şekirê şekir de:

1. Stîna 1-ê retînopatiya diyabetî ya ne-pirfireh - bi taybetmendiya zirarê ya mîkrobên retina, aneurysms, hemorrajiyên pinpoint, foci exudative biçûk. Di nav retinopatiya şekir de îtîrafekolojî tune ye; ev gengaz e ku meriv pêvajoyê bi testa fundusê verast bike.
2. Stîn 2 retînopatiya diyabetîk pêşekêşker - hejmar birînên zirardar zêde dibe, û hem jî bi giranî tevahiya pêvajoyê. Tora vaskuler, bi hebûna bendav, lepikan, dubil an anomaliyê re gunehtir dibe, qada hemorrajiyê û werimînê zêde dibe. Wêneya klînîkî ya di vê astê de dibe ku bi tevahî neçûbe an dibe ku bi temen, paroxysmally, di heman demê de bi zêdebûnên di şekirê xwînê de xuya dibe.
3. Stage 3 proliferative (irreversible) retinopathy diabetic - zirarê bi tevahî li ser rezên retînê. Ji ber nebûna wan ji bo pêgirtina metabolîzmayek normal, mezinbûna zirav (pêşvegirtin) ya strukturên nû yên çav bi guleyên nû yên çavê diqewimin li ku derê gewrên normal nabin. Wêneek klînîkî ya berbiçav, winda berbiçav, pêşkeftî ya dîtînê.

Angioretinopathyaya diyabetê tenê di qonaxa 3-an de dest pê dike ku bixweber xwe bixweber klînîkî dike. Mixabin, di vê astê de tiştek nayê qewirandin. Pêvajo bi tenê dikare were rawestandin an jî hêdî kirin, di heman demê de asta vîzyona ku pirsgirêk hat tespît kirin biparêze.

Hûn dikarin di vîdyoyê de bêtir eşkere li ser nexweşiyê û formên wê bibînin:

Sedemên pêşveçûna patholojîk

Sedema bingehîn û tenê ji bo pêşkeftina retinopatiya diyabetîk zêdebûna kronîk e di şekirê xwînê de. Ev rewş di diyabetes mellitus de tête dîtin, dema ku laş însulînê têr nake.

Hemî keştî tête bandor kirin (angiopathî), û li hemberê vê paşîn, retînopatiya herêmî (zirarê vaskal a retîn) di şekirê şekir de pêşve diçe. Wekî din di şekir de, faktorên rîskê yên din jî hene ku pêşbazî pêşkeftina retînopatiya diyabetê dikin.

Sedemên giran ji bo pêşxistina retînopatiya diyabetê:

1. Nexweşiya metabolê, qelewbûn.
2. Nexweşiya gurçikê.
3. Hîpertansiyon.
4. Nakokiyên Hormonal, paşvedanên di dema ducaniyê de, puberte an nexweşiyên endokrîn.
5. Pêşniyara genetîkî an hebûna nexweşî di malbatên yekser de.
6. Merivên xirab.
7. Metirsiya nexweşiyê bi temenê nexweş re zêde dibe.

Baweriya bingehîn a retînopatiya diyabetê bi nebûna nîşanan re têkildar e berî qonaxa guherînên nerastbar. Ji ber vê yekê, divê hemû diyabetik di salê de herî kêm du û sê carî ji hêla oktolojî ve bêne vekolîn. Lêkolînek birêkûpêk a Fundus dê dihêle ku bijîjk qalîteya û rewşa tenduristiya gemarên fundus binirxîne.

Retînopatiya diyabetê - nîşanên sereke û nîşanên di diyabetîk de:

1. Mûk, nîgar, stêrkên li ber çavan, zelalbûna kêm, kûrahiya dîtbar.
2. Rêzika berbiçav a periyodîk, çirûskê floating xuya dike. Di pêşerojê de, nexweşan vê nîşaneyê bi demek zêdebûna asta şekirê re têkildar dikin.
3. Kevirên şîn, binpêkirina şefafiyê ya hin heremên qada nîgarê.
4. Di zeviyê niqteyê de xuyangên reş ên reş.
5. Hemophthalmus, şikestina pişkek bi hemorrajiya qelew re, ji hêla kêmbûna berbiçav ve tête xuya kirin, û hem jî bi rengê sor a parçeya proteîn a çavê.

Dermankirina xwarinê

Diet û rûnê rastîn nîv serkeftina dermankirina şekir an kompleksên wê ne. Armanca sereke ya nivîna pizîşkî ew e ku aramî, yekrêzî di navbênkariya karbohîdartan de û pêkanîna wan bi çalakiya laşî re misoger bikin. Di retînopatiya şekir de, nivîn divê bi tevahî baldarî be.

Em pêşniyar nakin ku parêzên mirovên din bikar bînin û xwe bi xwe tiştek tiştek îfade bikin. Pêdivî ye ku şêwirmendiya rastîn ji hêla doktorê we ve were damezrandin li ser bingeha temenê, cins, giraniya we, şiyana çalakiya laşî û celebê şekir

Hilberên ku bi hişk ve nerazî ne:

• karbonhîdratên zû, bi hêsanî têne kirin (şekir, konfeksiyon, şanîn, fêkî, ava vexwarinê),
• alkol
• xwarinên bilind-rûn (mayî, rûn, rûn, krem),
• xişandin
• firandin
• xwar
• spîndar.

Tedawiya derman

Di dermankirina retînopatiya şekir de, ji ber ku cîhê kûr a anatomîkî ya retina ye, dilopên di çav de bi rengek pratîkî nebawer in. Bi gelemperî tête bikar anîn formek tabloyê ya narkotîkan e, enzeksiyonên ku li nêzî çav an li tenişta pez tê mestir kirin, intramuskular, enfeksiyonên intravenus an droppers.

Dermanên sereke yên ku di dermankirina retînopatiya diyabetîk de tê bikar anîn:

1. Angioprotectors - dermanên ku rewşa mişkên retînê baştir dikin (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Anticoagulants - avakirina avahiyên xwînê (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal) kêm dikin.
3. Dermanên nootropîk ji bo başkirina rewşa hucreyên nervê (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Dermanên dijî-alerjîk (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. Bloka faktora VEGF yek ji wan dermanên bingehîn e ku ji bo qonaxa pêşkeftî ya retînopatiya şekir, bi pirfirehbûna perdeyên nizm ve. Ev derman arîkar dike ku qewetên nû yên xwînê û windakirina ku jixwe hatî avakirin vebigire. Tenê astengiyek lêçûna wê ya bilind e. Ne ku hemî nexweşan derfeta kirîna wê ne, lê divê ew bi rêkûpêk were derman kirin, lê bi domdarî. Pegaptanib an Makugen (mesrefa 50,000 rub), Ranibizumab an Lutsentis (mesrefa 47,000 ruble).
6. Vitaminên koma B, C, E, R.
7. Dermanên ku metabolîzmê di retînê de baştir dibin: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Heke pêwîst be, dermankirina antîbîotîk.

Vîdyoyek li ser dermankirina retînopatiya diyabetê ya bêyî kiryarê temaşe bikin:

Folk, rêbazên malê

Em ji we re hişyar dikin ku tedawiya bi dermanên gelêrî yên ji bo retinopatiya diyabetê divê bi pêşniyara we re were razî kirin û ne ku zirarê bide dermana sereke ya derman. Xwe-dermankirinê tenê dikare nexweşiyê giran bike an tevlihev bike.

Kulîlka hevpar di dermanê gelêrî de populer e. Ew bi xwar, bi salads, ku ji wê ava an decoctions têne çêkirin, tê xwar kirin, bi bihayê israr dikin. Di rêza duyemîn de, çaya lînk, pir bi bandorkerî şekirê xwînê kêm dike.

Di dermanxaneyê de hûn dikarin lêçûnên vaskal an diabetic, tinkures herbal, bêyî zêdekirina hilberên synthetic bikirin. Bikêrîna tîrêjê ya calendula, blueberry, lingonberry, pelên aloe, persimmons, borand.

Dermankirina pizîşkî

Rêbazên hûrgulî tevlîkirina lazer a retina digire. Cureya operasyonê bi devera retînayê ve girêdayî ye, ya ku di binê kagulasyonê de û bi celebê operasyona ku hatî kirin ve girêdayî ye, bi vî rengî:

• fokal
• panretinal
• bi şêwazê grêlê.

Kîjan cûrbecûr û li kîjan deverê ji bo pêkanîna wê, ji hêla kirrûbirra retina ya ku dê operasyonê pêk bîne tête biryar.

Pêdivî ye ku meriv operasiyonê ragihandina herêmî ya lazer a li hin deverên vekişînê ye da ku qurşek piştî koagulasyonê bigire û xwînê rawestîne, û edema kêm bike. Coagulation lazer jî di pêşîlêgirtina vekişîna retînê de tête bikar anîn.

Operasyon di qonaxa paşîn a nexweşî de tête bikar anîn, pir kêm kêm ew yek yek e, ji ber ku hejmarek zirarên zirarê bi berdewamî zêde dibin.

A tevliheviya vê operasyonê bandorek neyînî di forma hilweşandina hucreyên dîtbar de li cihên ku bi lêvê re rû bi rû maye, ew bi hêsanî dişewitin, damezrandina xalîçeyên kor li ser retîna. Ji ber vê yekê emeliyet nîgarokek nîne, û maqûltir e ku meriv rewşa nexweşîyê nebîne.

Li vîdyoyê li ser dermankirina lazeriyê ji bo nexweşiyê temaşe bikin:

Pêşîlêgirtina nexweşî

Ji bo mirovên tendurust, pêşîlêgirtin divê bi ceribandinek şekirî ya xwînê ya demkî, dest bi. Heke asta ji normê 3.3-5.5 mmol / l derbas nebe, wê hingê her tişt bi rêve dibe. Gava ku asta şekirê we ya bilez ji jor normal e, divê hûn ji bo şêwirmendiyê bi endokrinologist re bişêwirin, dibe ku ev nîşanên yekem ên diyabetê ne.

Retînopatiya pêşîn di diyabetesê de tête nasîn, hêsantir ew e ku meriv pê re mijûl bibe. Heke hûn şekir in, di muayenexaneyên pêşîlêgirtî de li ber çavan negirin. Pêdivî ye ku hûn bi eşkere fêm bikin ku di demek zû de pirsgirêk dê we bigire, û detektîf û dermankirina biwext dikare çavê we biparêze.

Gotara di navnîşan de hilînin û li ser torên civakî parve bikin. Rêbazên dermankirina xwe di şîroveyan de binivîsin û sax be.

Pathogenesis û sedemên

Pathogenesis of retinopathiya diyabetê bi rengek tevlihev e. Di nav sedemên sereke de zirarê avên xwînê yên retînayê hene: permeabilbûna wan zêde, astengkirina capillaries, xuyangkirina tilikê proliferative (qehweyî) û rezikên nû têne avakirin. Guhertinên wilo ji ber taybetmendiyên genetîkî yên struktura retina ne.

Di pêşveçûna nexweşî de ne herî kêm rola herî kêm lîstin bi guhertinên metabolê ku bi zêdebûna naveroka glukozê di xwînê de pêk tê lîstin. Di hebûna şekiriyê de heya 2 salan, retînopatiya diyabetîk li 15% ji nexweşan tête diyar kirin, heya 5 salan - di 28%, heya 10-15 sal - di 44-50%, ji 20 heta 30 salî - di 90-100%.

Faktorên rîskê ku bi leza û frekansa pêşkeftina nexweşiyê bandor dikin ev in:

• asta hyperglycemia,
• temenê şekiranê
• têkçûna rengek kronîk
• hîpertansiyonê arterial
• giraniya zêde (qelewbûn),
• sindroma metabolîk
• dyslipidemia.

Di heman demê de, pêşkeftin û pêşkeftina retînopatiya diyabetê jî beşdarî ducaniyê, paşverûtiyê, adetên xirab dibe.

Wêneyê klînîkî

Retinopatiya diyabetê bêyî nîşanên taybetmendiyê geş dibe û pêşve diçe. Di qonaxa ne-belavbûnê de kêmbûna dîtinê ji hêla subjektîf ve nayê dîtin. Bluşeyek ji xuyangên berçav dikare bibe sedema edema macular. Zehmetiyên xwendinê yên di nêzîk de jî têne diyar kirin. Ji xeynî vê, hişkiya vîzeyê bi zêdebûna glukozê di xwînê de ye.

Di qonaxa proliferative de nexweşî, veselên vezel û floating li ber çavan xuya dibin (encama hemorrajiya intraocular). Piştî demekê, ew bi tena serê xwe wenda dibin. Bi birrîna girseyî, xirabiyek hişk an windabûna bêkêmasî ya di laşê zîhnî de pêk tê.

Terapiya muhafezekar

Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, rêbazê sereke ya dermankirinê muhafezekar e. Nexweşê bi karanîna dermanên dirêj-dirêj ve tê destnîşan kirin ku tehlbûna kapilaran kêm dike - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Her weha hewce ye ku di xwînê de astek guncan a glukozê biparêzin.

Ji bo dermankirin û pêşîgirtina li ser tevliheviyên vaskal, Sulodexide, ascorbic acid, vîtamîn P û E. tê derman kirin.Antoksidên (mînakî Strix) bandorek baş peyda dikin. Van amadekarîyan de berdêla beta-carotene û blueberry heye. Van materyalên kêrhatî vîzyonê çêtir dikin, torgiloka vasalê xurt dikin, li dijî bandorên radîkalên azad diparêzin.

Di dermankirina retînopatiya diyabetîk de cîhek taybetî heye ku normalîzasyona metabolîzma karbohîdartan. Ev ji hêla dermanên kêmkirina şekirê ve dibe. Terapiya muhafezekar jî tê de normalîzekirina parêza nexweşan vedihewîne.

Kesên bi vê nexweşiyê dikevin bin çavdêriya bijîşkî. Li ser bingeha qursa giraniyê ya şekir, dewsên seqetiyê têne destnîşankirin. Nexweş di xebata ku bi zêdebûna dîtbarî ya bilind, vibration, tilting a serî û laş, bilindkirina giran de dijber e. Ew zehf qedexe ye ku di veguhastin û di firotgehên germ de kar bikin.

Tevliheviyên mimkun

Encamên xeternak ên retînopatiya diyabetê:

• cataract
• glaukoma duyemîn neovaskular,
• kêmbûna berbiçav a dîtinê
• hemophthalmus,
• birrîna birînê retînal,
• korbûna temam.

Van şertan ji hêla terapîst, neuropathologist, ophthalmologist û endocrinologist ve hewceyê şopandina domdar hewce dike. Hin tevlihevî bi navgîniya destwerdanê ve têne rakirin.

Dermankirina herî bibandor a retînopatiya diyabetîk ew e ku asta glukozê di xwînê de kêm bikin û nirxên wan ên normal biparêzin. Rast bixwin û bi rêkûpêk serî li opênologî bikin. Heftiyek carekê, di nav êvaran de, zexta intraocular pîvandin. Bi tespîtkirina bi dem û dermankirina tevlihev, her şans heye ku vîzyon bigire.

Agahdariya gelemperî

Retinopatiya diyabetê bi tevliheviyek dereng a dereng a şekir ya şekir, hem ji insulîn û hem jî bi însulîn ve girêdayî ye. Di ophthalmolojiyê de, retînopatiya diyabetê di 80-90% bûyeran de sedema nexweşiya vîzyonê li nexweşên bi diyabetê re dibe sedema. Di mirovên bi şekir de, kor heye 25 caran bi gelemperî gelemperî nûnerên gelên gelemperî geş dibe. Digel retinopatiya diyabetê, mirovên bi şekir ve bi xetera dil a koroner, nefropatiya diyabetîk û polyneuropathy, kataraktîk, glaukoma, oklasîteya CAC û CVC, lingê diyabetê û gurçikê ya kûrahiyan heye. Ji ber vê yekê, dermankirina şekir pêdivî ye ku nêzîkatiyek multidisiplinary, di nav de beşdariya pisporên ji endokrinolog (diyabetologîst), oftalmolojî, kardîolog, podolog.

Sedem û faktorên metirsiyê

Mekanîzma pêşkeftina retînopatiya şekir bi zirarê li nexşeyên retînîkî re têkildar e (lepikên xwînê yên retina): zêdebûna wan ya permeabilbûnê, oklîlasyona capillaries, xuyangkirina keştiyên nû-çêkirî û pêşveçûna mîzê ya proliferative (qîrîn).

Pir nexweşên ku qursek dirêjtirîn şekir e, bi hin an nîşanên din ên zirarê digihîjin fundus. Bi dirêjahiya şekir heya 2 salan, retînopatiya diyabetîk li yek deverek an yê din di 15% ji nexweşan de tê tesbît kirin, heya 5 salan di 28% ji nexweşan de, heya 10-15 salan di 44-50% de, di nav 20-30 sal de 90-100%.

Faktorên rîskê yên sereke yên ku bandorê li ser sebeb û pêşkeftina retînopatiya diyabetê dikin, di nav de temenê şekir, hyperglycemiya, hîpertansiyon, têkçûna rengek kronîk, dyslipidemia, sindroma metabolîk, û kezebê ne. Pêşveçûn û pêşkeftina retînopathiyê dikare beşdarî pubertiyonê, ducaniyê, pêşgotinek genetîkî, û cixareyê bibe.

Nîşaneyên Retînopatiya Diyabetê

Nexweş bi êş û asimptomatîkî pêşve dibe û pêşve dibe - ev sîxuriya wê ya bingehîn e. Di qonaxa ne-belavbûnê de, kêmbûnek vîzyonê ji hêla subjektîkî ve nayête hest kirin. Edema macular dikare bibe sedema têkçûyîna hêmanên xuyang, dijwariya xwendinê an jî xebata li nêzê.

Di qonaxa pirjimar a retînopatiya şekir de, dema ku hemorraşîya intraocular çêbibe, xêzikên tarî û perdê di pêş çavan de derdikevin, ku piştî demekê li ser xwe wenda dibin. Bi hemorrajiyên girseyî yên di laşê qelewî de, kêmbûnek berbiçav an têkçûna bêkêmasî ya vîzyonê pêk tê.

Pêşîn û Pêşîn

Kompleksên giran ên retînopatiya diyabetîk dikare glaukoma duyemîn be, cataracts, veqetîna retînal, hemophthalmus, kêmbûnek berbiçav a dîtinê, korbûna tevahî. Hemî ev hewce dike ku çavdêriyek domdar a nexweşên bi şekir ve ji hêla endokrinologist û opîskologîst ve were saz kirin.

Di pêşîlêgirtina pêşkeftina retinopatiya diyabetîk de rolek girîng tê lîstin bi kontrolkirina birêkûpêk a şekir û tansiyona xwînê, vexwendina bi demî ya dermanên hîpoglycemîk û antihîpertensiyon. Ragihandina bi demî ya pêkanîna pêşîlêgirtina lazerê ya paşîn a vejîna retînayê dibe sedema sekinandin û paşvedana guhartinên di kavilê de.

Pêşveçûn û qonaxên nexweşî

Bi zêdebûna glukoza xwînê re, zelaliyek li dîwarên pelên xwînê heye. Wekî encamek, zextê di wan de bilind dibe, keşîşan xera dibin, berfireh dibin (mîkanûzembûn), û formên hemorrajiyên piçûk çêdibin.

Pîvaza xwînê jî çêdibe. Forma Microthrombi, avakirina dorpêçê vala dike. Birçîbûna oksîjenê ya retîna (hypoxia) heye.

Ji bo pêşîgirtina hîpoxia, shunts û rezên xwînê têne avakirin, bi hêla deverên bandor ve diçin. Shunts artergan û venusan girêdidin, lê birîna xwînê di kapilarên piçûktir de hilweşînin û bi vî rengî hîpoxiya zêde dikin.

Di pêşerojê de, keştiyên nû di şûnda zirarê de, di şikê de vedişêrin. Lê ew pir dirist û perçebûyî ne, ji ber vê yekê zû zû tên xirakirin, hemorrşî çê dibin. Heman behrê dikare bikeve nav livika optîk, laşê qelewî, bibe sedema glaukoma, bi navgîniya derketina rast a lehiyê ji çavê mudaxele bibe.

Hemû van guhertinan dikarin bibin sedema tevliheviyên ku kor dibin.

3 stûnên retînopatiya diyabetîk (DR) bi klînîkî ve têne cudakirin:

1. Retînopatî ya nepoliferative (DR I).
2. Retînopatiya pêşgir (DR II).
3. Retînopatiya pêşverû (DR III).

Qonaxa retinopatiyê dema ku vexwendina fundusê bi riya şagirtê dilandî ve, an jî karanîna rêbazên taybetî yên lêkolînê, ji hêla opekolog ve tête damezirandin.

Bi retînopatiya ne-belavker microaneurysmîn têne avakirin, hemorrajiyên piçûk li ser rehên paşîn, venekuhezên derxistinê (şilkirina parçê ya xwînê ya xwînê), şilbûn di navbera artergan û venikan de. Tewra edem jî gengaz e.

Di qonaxa pêşdibistanê de hêjmara hemoragiran, zêdebûnê zêde dibin, ew berfirehtir dibin. Venên xalîçeyê fireh dibin. Dibe ku edema optîk çêbibe.

Di qonaxa proliferative de li pêçîna xwînê, nervê optîkî, hemorrajiyên berbiçav di laşê retik û laş de qelewbûn (belavkirin) heye. Formên tîrêjê yên zirav, stêrîna oksîjenê zêde dike û rê li ber veqetîna tîrêjê vedike.

Ma kî bêtir geş dibe?

Faktor hene ku mûhtemaliya geşbûna retînopatiya diyabetê zêde dikin. Vana ev in:

• Temenê şekirê şekir (15 sal piştî destpêkirina şekirê di nîvê nexweşên ku însulîn nagirin, û% 80-90% ji wan ên ku pê re têkildar in retinopathî ne).
• Asta bilind a glukoza xwînê û pir caran wan ji hejmarên pir pir pir kêm diçin.
• Hîpertansiyonê arterial.
• Kolesterolê xwînê bilind kir.
• Ducaniyê
• Nefropatiya diyabetê (zirara gurçikê).

Symptomsi nîşanên nîşan dide ku pêşveçûna nexweşiyê?

Di qonaxên destpêkê de, retînopatiya diyabetîk bi ti awayî xwe diyar nake. Nexweş ne ​​xem e. Ji ber vê yekê ew ji bo nexweşên bi diyabetî, bêyî gilî û gazincan, ew qas girîng e ku bi rêkûpêk biçin yekî çavdêriyê.

Di pêşerojê de, hesta tîrêjê, şirîna dîtbarî, teyrên tirşikê yan jî çirûskên li pêş çavan radibin, û di hebûna hemoriyê de, dîmenên tarî yên floatîn xuya dikin. Di qonaxên paşê de, kûrahiya dîtbarî kêm dibe, heya ku bêsînor temam dibe.

Thei tevlihevî hene?

Di nebûna dermankirina rast a şekir ya şekir û retînopatiya diyabetîk de, komplîkasyonên wan ên cidî rû didin, ku berbi korbûnê ve diçin.

• Pêvekêşana vekişînê ya retinal. Ew ji ber tûjî di laşê vitestî de ku bi retîneyê ve girêdayî ye û dema ku çav dixwîne dikişîne. Wekî encamek, tûj têne avakirin û windahiya dîtinê pêk tê.
• Rubeosis of iris - germbûna pelên xwînê li iris. Bi gelemperî van rezan dişewitin, dibe sedema bê hemdê di kumika pêşî ya çav de.

Dermankirina retînopatiya diyabetîk, û hem jî tevliheviyên din ên diyabetî, divê bi normalkirina glycemia, zexta xwînê û kolesterolê xwînê dest pê bike. Bi zêdebûna asta glukozê re di nav xwînê de, divê hêdî hêdî were kêm kirin da ku ji iscemiya vekişînê dûr nekeve.

Tedawiya sereke ji bo retînopatiya diyabetîk mestîkirina laserê ya retînê ye. Ev bandora li ser retina bi tîrêjek laserê, ku encamek wekî ku ew wekî ku ji çavê korîdor re têne firotin. Coagulation laser bi destûrê dide te ku "şûştin" şemên nû yên ku ji nû ve hatine çêkirin ji xebatê dûr bikevin, pêşî li şikandina edem û vesazkirinê bigirin, û ishemiya wê kêm bikin. Ew bi proliferative û hin bûyerên retînopatiya pêşproliferative ve tête kirin.

Heke ne gengaz e ku pêkanîna hevrêziya laserê were kirin, vîtrektomî tête bikar anîn - rakirina laşê qelewî bi hev re bi birînên xwînê û daringê.

Ji bo pêşîgirtina neoplazma vaskulîk, dermanên ku vê pêvajoyê asteng dikin, mînakî ranibizumab, bandorker in. Ew bi salê du carî tête du sal tê de gelek caran têxe stûyê vîtrojenê. Lêkolînên zanistî dema ku vê koma tiryakê bikar tînin sedî sed zêdebûna dîtinê destnîşan kiriye.

Di heman demê de, ji bo dermankirina retînopatiya diyabetîk, dermanên ku têne hîpoxî, kolesterolê xwînê kêm (bi taybetî jî fibrat), dermanên hormonal ên ji bo rêveberiyê di laşê vitîrî de tê bikar anîn.

Pêşbîniya ji bo nexweşan

Hêviya jiyanê û parastina fonksiyonê dîtbar rasterast bi asta zirarê çav, temen û dirêjbûna şekir ve girêdayî ye. Ew zehf zehf e ku di fezayê de bê tesbît kirin, ji ber ku divê nîşanên kesane yên nexweş bêne hesibandin.

Wekî din, bi retînopatiya diyabetîk re, zirarê li organ û pergalên din bi karanîna awayên cûda yên navneteweyî têne nirxandin. Bi navînî, pêşketina retînopatiyê 10 û 15 sal piştî destnîşankirina diyabetê pêk tê, û di vê demê de encamên irreversible jî çêdibin.

Bi gelemperî, tevliheviyên vê rewşê dikare hebûna nexweşiyên tevlihev û patholojî tê gotin. Diabetes bandorek neyînî li ser hemû organên navxweyî û pergalên laş dike, lê fonksiyonê dîtbar di rêza yekem de diêşîne.

Retînopatiya diyabetîkalîtiyê de herî gelemperî ya şekir e. Di bin bandora guherînên pêvajoyên metabolîk de, fonksiyona keştiyên ku amûrên çavzêrî peyda dikin tê qal kirin, ku dibin sedema hemorrajî û pêvajoyên patholojîkî yên çavan.

Nexweş ne ​​di qonaxa destpêkê de xwe diyar nake, ji ber vê yekê pir nexweş bi doktoran re diçin pêvajoyên nerastbar. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, hûn hewce ne ku bi rêkûpêk biçin ser opêrisologê ku çavên xwe û retîna xwe kontrol bikin.