Hîpoglycemî di nav zarokên nû de: sedem, nîşan, dermankirin, nîşan

Li ser bingeha lêkolînên sîstematîk hîn jî hîpoglycemiya diyarkirinê tune.

Faktorên rîskê hene ku jixweberbûnê, giraniya kêm / pîvana ji bo temenê gestational, û asphyxia perinatal. Diyardarî bi empirîkî gumanbar e û bi testa glukozê ve tê piştrast kirin. Pêşbînît bi nexweşiya binavê ve girêdayî ye. Derman dermankirina navmalîn e an glukozê ya navîn e.

Li gorî lêkolînek neonatologên li Englandngilîstanê di dawiya salên 80-an de, sînorê nizmî ya glukozê ya normal, ku diyarkirina derbasbûna rewşek hîpoglycemiyê ye, di navbera 18 û 42 mg / dL de derbas bû!

Nirxên "normal" ên berê yên ku glukoza xwînê (GC) ya di nûbirkan de tê qebûl kirin, di rastiyê de ne xuyangiyek ji toleransa kêmbûna glukozê ye, lê encamek encama destpêka dereng a şandina nûsîn a di salên 60-an de ne. Wekî ku ji bo pitikan zû û pitikên piçûk ji hêla temenê gestational ve, xetera hîpoglycemia ji ya pitikên bi temenî saxlem re ji hêla rezervên wan ên piçûk ên glycogen û têkçûna enzîmên glycogenolîzeyê pir pir mezin e. Di destpêkek xwarina destpêkirinê de, asta HA di hefteya 1-ê ya jiyanê de di nav 70 mg / dl de ye.

Ev tarîfê ya paqij a statîstîkî ya hîpoglycemiya ku li ser bingeha pîvandin ya HA di nav nû-temenên saxlem ên tenduristî de ye, di demên dawîn de li paşpirtikê vedigere nav xwe ji bo destnîşankirinek fonksiyonel. Pirs nehatiye formul kirin ku "hîpoglycemia çi ye", lê "çi asta HA ji bo karûbarê normal ya organên zarokan û bi taybetî jî mejî hewce ye?"

Du lêkolînên serbixwe ji bo nirxandina bandora asta nizm a HA li ser fonksiyona mêjî bi encamên pratîkî yên heman encam pêk hatin:

Lucas (1988) di pitikên kûrahî yên zik de nirxandinek neurolojîkî kir (n = 661) û destnîşan kir ku di koma zarokan de ku asta glukozê hêdî hêdî 3 rojan kêmtir ji 2.6 mmol / L kêm bû, lê nîşanên wiha bûn. nebûna, di temenê 18 mehan de, kêmasiya neurolojîk 3,5 carî pir caran ji koma kontrola dihat diyar kirin. Van encaman dûvre bi daneyên lêkolîna Duvanel (1999) ve hatin niqaş kirin dema ku nirxandina fonksiyonê neolojolojî li zarokên ku di temenê 5 saliyê de ji dayik bûne, û hate destnîşankirin ku episodên dubare yên hîpoglycemiyê bandorên herî zirarê didin ser pêşkeftina psîkomotoriya zarok.
Koh (1988) di lêkolîna xwe de bi karanîna rêbazên neurophysiolojîk pêwendiya di navbera asta HA û hebûna potansiyela akustîkî ya patholojîk li nûbûyî de nirxand. Wekî din, li zarokên ku asta GK-ê ji 2.6 mmol / l kêmtir nebûye, potansiyela patholojîkî li tu kesî ne hat tespît kirin, berevajî koma zarokên ku xwedan nirxên glukozê yên nizm in (n = 5).

Li ser bingeha encamên van lêkolînan, encamên jêrîn dikarin werin derxistin:

Pêşîn, parastina glycemia> 2.6 mmol / L pêşî li pêşveçûna zirarê ya neurolojîkî ya hişk û domdar digire.
Ya duyemîn, demên dubare û dirêjkirî yên hîpoglycemiyê ji bo pitikek nûbesî ji ya kurt-kurt an jî yekane xuya dike. Nebûna nîşanên klînîkî yên tîpîk ên di heyama neonatal de rewşek hevbeş e, û rêûresmek hûrgelî ya hîpoglycemiyê nîşan nade. Ji ber vê yekê, hîpoglikemiya hestiyarî divê wekî tevlihevtir were hesibandin û hewceyê dermankirin û kontrolê bêtir be.

Definition

Zarokên nû yên birêkûpêk û ên pêşîn (tevî SGA): 4300 g.

Asphyxia, stresa perinatal.

Pêdivîbûna Pêdivî / Hyperinsulinism:

Terapiya dermanê dayikê (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tokolytics, diazoxide, dermanên antidiabetic, propranolol, valproate).
Zarokek ji dayikek bi şekir (bi 30%).
Polyglobulia.
Sindroma Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Hyperinsulinism Congenital (termê berê: nezidioblastosis), însulînoma (zehf rind).
Hyperinsulinism leucine-sensitive.

Kêmkirina glukozê kêm kir:

Defterên enzîmên gluconeogenesis:

fructose-1,6-bisphosphatase
fosphoenolpyruvate carboxy kinases
piruvate carboxylase

Defterên enzîmên glycogenolîzeyê (glycogenoses bi mêldariya hypoglycemia):

glukoz-6-fosfataz (mînak I)
nine enzyme şax (enzyme debranching) (type III)
fosforylasesên mizgeftê (tîpa VI)
phosphorylase kinases (type IX)
glycogen synthetase (Type 0).

Kêmasiyên di metabolîzma asîdên amînoyê de: mînaka nexweşiya şil ya nexşeyê, tîrosinemia.

Acidemia organîk: mînak, acidemia propionîk, acidemia methylmalonic.

Galactosemia, nerazîbûna fructose.

Di oxidation of acîdên rûn de kêmasiyan.

Di vexwarinê de kêmbûna glukozê.

Nexweşiyên Hormonal: kêmbûna hormona mezinbûnê, kêmbûna ACTH, kêmasiya glukagon, hîpotyroidism, kêmbûna cortisol, bêhêzkirin û tevliheviya hîpofizê ya yekbûyî û hevbeş.

Sedemên din: xeletiyek di dermankirina enfeksiyonê de, şikestinek di rêgirtina dermankirina enfeksiyonê ya li hember paşnavînek bilind a glukozê, enfeksiyonê giran a zikê, veguhastina xwînê, veguhestina peritoneal, dermankirina indomethacin, enfeksiyonê glukozê bi riya katekterek bilind di artêşa kezebê de.

Nîşan û nîşanên hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Di pir rewşan de, nîşanan nabin. Nîşaneyên Neuroglycopenîk di nav de konvansiyon, coma, episodes cyanotic, apnea, bradycardia, an têkçûna respirasyonê û hîpotermiya.

Hişyarbûn: Dibe ku nîşanên klînîkî di hîgglîzemaya giran de nebe, ji ber vê yekê, di rewşên gumanbar de, her dem GC diyar bikin!

Apatî, şirîna qels (nîşanên atipîk ên hîogogscemiyê li zarokên mezin).
Xemgîniyek, xwêdan.
Spasên mêjî.
Tachycardia, lewitandina tansiyonê.
Trîşên tachypnea, apnea û cyanosis.
Aavreşek pîskek nişkayî.

Diyasiya hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Glucevên glukozê kontrol dikin.

Hemî nîşanên nefesek taybetî ne û di heman demê de di nav zarokên nû de bi asphyxia, sepsis, hypocalcemia, an sindroma vekişîna opioid heye. Bi vî rengî, zarokên nûbûyî yên di xetereyê de bi van an nîşanan re xeternak in, pêdivî ye ku ceribandina tavilê ya glukozê ya razanê bi cih bîne. Astên kêm kêm ji hêla muayeneya nimûneya xwîna venozê ve têne pejirandin.

Hişyarbûn: hîpoglycemia = di karanîna teşhîsê de!

?Awa? bi rêbaza laboratîf hate kontrol kirin. Rêza pratîkê: HA di zayînê de 4300 g, pitikan ji dayikek bi şekir, bi dayikên pêşîn.
Kengê? Monitoringavdêriya GC ya zûtirîn, 1/2, 1, 3, û 6 demjimêran piştî radestkirinê, paşê li gorî nîşanan.

Diyardeya seretayî: Pêşîn, nexweşîyên ne-metabolîkî, wekî sepsis, malformations dûr bikin.

Hîogogscemiya dubare / berxwedan-berxwedan:

destnîşankirin li dijî paşpirtika hîpoglycemiyê ya metabolîzmaya bingehîn a P-hîdroksîbutyrate, acîdên laş ên azad, lactate û gazên xwînê.
algorîtmaya tespîtkariyê ya berbiçav.
Diyarkirina armancdar - ji hêla çar sub-koman ve tê rêber kirin.

Dermankirina hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Dextrose bi şikestî (ji bo pêşîlêgirtin û dermankirinê).
Nebatê hundurîn.
Carinan glukagon intramuscular.

Pitikên nû yên herî xetere pêşbînkirî têne derman kirin. Ji pitikan jinên bi şekir ku xwedan însulînê bikar tînin pirê caran ji dayikbûnê ji% 10% çareseriya glukozê ya laş tê vedan. Zarokên nû yên nû yên xeternak ên ku ne nexweş in pêdivî ye ku ji destpêka vexwarinên dravî zûtir bi tevlîheviyan dest pê bikin da ku karbohîdartan peyda bikin.

Heke asta glukozê ji bo 6-8 fezikan 120 ml / kg / rojê kêm bibe).

Heke ne gengaz be, enfeksiyonê glîkoz 10% 4-5 ml / kg / saet.

Pêdivî ye ku giyayê glûkozê yekser 3 ml / kg 10% glîkoz, ger hewce bike dubare bikin.
Piştî şûnda, bolşerek, birêkûpêkkirina glîkozê ya 5 ml / kg / hr ya çareseriya 10% glîkoz.
Derbarê zêdekirina devkî ya glukozê de ji bîr nekin. Maltodextrîn li nav tevniya şîrê de zêde bikin (ew sekreteriya însulînê bi gûzek piçûktir ji glukoza iv têdikoşe).
Di nebûna bandorkirinê de: zêdebûnek hûrgulî ya dirûşmeya iv glukozê ya bi 2 mg / kg / min bi zêdeyî 12 mg / kg / min.
Heke piştî ku gavên jor hatine wergirtin serfirazî pêk nayê: birêvebirina rûkalek gluon: dozek ji bo pitikên nû-saxlem ên saxlem (eutrofîk) 0,1 mg / kg iv, s / c an iv. Bi HH an SGA re bikar neynin!

Hişyarbûn: Kontrola hişk, ji ber ku bandor kurtefîl e!

Hişyarbûn: Bolusek mezin a glukozê stim stimulasyona bihêz a hilberîna însulînê ↔ xwarinek din a glycemiyê!

Heke hê bandor hîn neyê bidestxistin:

Octreotide (anatomî ya somatostatin) 2–20 mcg / kg / rojê s / c ji bo 3-4 enfeksiyonan, ew jî di dema pêş-operasyona bi hyperinsulinismusê kemal de jî iv e.
Wekî çareseriya paşîn: diazoxide, chlorothiazide.

Hişyarbûn: Guherînên girîng di GC de.

Nifedipîn.
Ji bo çend rojan, hîdrocortisone. Actionalakî: stimulasyona glukoneogenesis. Bi kêmbûna zêdebûna glukozê ya periyodîk. Berê, asta cortisol û însulînê ji bo hîpoglikemiyê hat pîvandin.

Kurtayî: Hûrdana devkî bi qasî ku pêkan e, di / de bi qasî ku pêwîst e.

Pêşîlêgirtina hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Li jinên ducanî yên bi diyabetê re, parastina glîkemiya herî mumkunek mumkin e, nemaze di ducaniya dereng

Xwarina zû û birêkûpêk ji saet 3-ê ya jiyanê, di serî de HH û SGA.

Binêre li ser xwarina birêkûpêktir, di nav de piştî veqetandinê (kêmî her 4 demjimêran). Di NN de ku amadekariya betalkirinê dikin, di% 18-ê mijaran de episodên hîgoglîsemiya dereng bi derengî di xwarin de ne.

Gotarên pisporên bijîşkî

Hîpoglycemia asta glukozê ya serum e ku di pitikan de zûtirîn an kêmtir ji 30 mg / dl (kêmtir ji 1.7 mmol / l) ji 40 mg / dl (kêmtir ji 2.2 mmol / l) kêm e. Faktorên xetereyê jixweberbûn û asfiksasyona intrapartum jî hene. Sedemên herî gelemperî ne firotgehên glycogen nexweşî û hyperinsulinemia ne. Nîşaneyên hîpoglycemia di nav de tachycardia, cyanosis, pişk û apnea.

Tespîtkirina hîpoglycemia bi destnîşankirina asta glukozê ve tê pêşniyar kirin û piştrast kirin. Pêşbînît bi sedema ve girêdayî ye, dermankirinê nebatê têkel e an glukozê intravenous.

, , , , , ,

Causesi dibe sedem ku hîpoglycemiyê di nûbûnê de çêbike?

Hîpoglycemia di nav nûranan de dibe ku demkî an domdar be. Sedemên hîpoglycemiya derbasbûyî kêmbûna jêrzemînê an bêsînoriya fonksiyona enzîmê ye, ku dibe sedema berbendên glycogenên berbiçav. Sedemên hîpoglycemiya domîner hyperinsulinism e, binpêkirina hormonên kontra û nexweşiyên metabolîk ên mîras ên wekî glycogenosis, glukoneogenesis nebaş, oxidation of acîdên rûn.

Di dema zayînê de depoyên kêmasiyê yên glycogen bi gelemperî di pitikan de nîgarên bi giraniya jidayikbûnê pir kêm têne dîtin, pitikên ku ji hêla kêmasiya placental ve ji hêla gestation ve piçûktir in, û pitikên ku xwediyê asfiksasyona intrapartum in hene. Glycolysis anerobîk di zarokên weha de depoyên glycogen kêm dike, û hîpoglycemiya dikare di çend rojên yekem de li her cihekî geş bibe, nemaze eger navberek dirêj di navbera xwarinan de were girtin an vexwarina kêzikan kêm e. Ji ber vê yekê, di pêşîlêgirtina hypoglycemia de domandina vexwarinên glukozê ya derveyî girîng e.

Hîperinsulinismê veguhastî di zarok de ji dayikên bi diyabetî re herî gelemper e. Her weha ew pir caran bi stresa fîzolojolojî re li zarokên piçûk bi gestasyonê ve tê. Sedemên kêmtir ên hevbeş di nav de hyperinsulinism (ji hêla hem mîrasa xweseriya serdest ve û hem jî autosomal recessive recessive veguhestin), erythroblastosis fetusê giran, sindroma Beckwith-Wiedemann (di nav de hyperplasia hucreyê islet bi nîşanên makroglossia û hernia ya umbilical ve girêdayî ye). Hîperinsulinemia di 1-2 demên pêşîn de piştî zayînê de, kêmbûna bilez a glukozê serum tête destnîşankirin, dema ku peydakirina domdarî ya glukozê bi navgîniya placenta ve dibe.

Hipoglycemiya dikare her weha pêşve bixe ger rêveberiya navgîn a çareseriya glukozê ji nişka ve raweste.

Nîşaneyên hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Gelek zarok nîşanên hîpoglycemiyê tune. Hîpoglycemiya dirêjkirî an giran dibe sedema hem nîşanên vegjetative, hem jî neurolojî yên bi eslê navendî. Nîşaneyên nebatî vedikişin, tachycardia, qelsî, û şilbûn an lerza. Nîşaneyên navendî yên hîogogscemiya navendî di nav xwe de konvansiyon, coma, episodes cyanosis, apnea, bradycardia an distressên respirasyonê, hîpotermiya. Pêdivî ye ku letarbûn, êşê bêhêz, hîpotension, û tachypnea bêne diyar kirin. Hemî nîgarên naskirî ne û her weha di zarokên nû de ku bi asfiksiyê qewimîn, bi sepsis an hîpokalcemia, an bi sindroma vekişîna opioid re têne dîtin. Ji ber vê yekê, nexweşên ku bi van nîşanan xetere ne yan jî hewce ne çavdêriya bilez a glukoza xwînê ya capillary bikin. Astek kêm kêm bi destnîşankirina glukozê di xwîna venûs de tête piştrast kirin.

Dermankirina hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Pir caran pitikên rîskek pêşîn têne derman kirin. Mînakî, zarokên ji jinan bi şekirê vegirtina însulînê ve pir caran piştî zayînê yekser 10% çareseriya glukozê ya enfeksiyonê distînin an glukozê bi devkî têne dayîn, û hem jî bi nexweşên ku bi kûrahî birçîbûnê re ne, an jî zarokên ku bi sindroma distressên respirasyonê re têne dayîn. Pêdivî ye ku pitikên di bin xetereyê de zûtirîn, xwarina dravî ya tevliheviyê bistînin da ku ji wan re karbohîdartan peyda bikin.

Li her pitikê ku asta glukozê ji 50 mg / dl kêmtir an wekhev kêm dibe, divê dermankirina guncan bi xwarina navmalî an rêveberiya intravenous a çareseriya glukozê ya bi pîvandina heya 12.5%, bi rêjeyek 2 ml / kg ji bo 10 hûrdeman zêdetir, dest pê bike. heke pêwîst be, bi hûrguliyek navendî tê rêve kirin. Piştre enfeksiyon divê bi rêjeyek berdewam bike ku dabînkirina 4-8 mg / (kg min) ya glîkozê, ango, çareseriya 10% glukozê bi rêjeyek nêzikî 2.5-5 ml / (kg h). Pêdivî ye ku glukoza serum were kontrol kirin da ku rêjeya enfeksiyonê kontrol bikin. Bi başbûna rewşa nûbikê re, vexwarinê ya enteral dikare hêdî bi cîh bibe enfeksiyonê intravenous, dema ku hûrbûna glukozê berdewam dike ku were kontrol kirin. Pêdivî ye ku enfeksiyonê ya glukozê ya navînî her dem bi hêdî hêdî kêm bibe, ji ber ku vekişîna nişkayî dikare hîpoglycemia bibe.

Ger destpêkirina enfeksiyonek hundirîn a di pitikek nû de bi hîpoglycemia re destpêkirin re dijwar e, glîkagon di dozek 100-300 μg / kg intramuscularly (herî zêde 1 mg) bi gelemperî zûtir asta glukozê zêde dike, ev bandor 2-3 demjimêran berdewam dike, ji bilî nûmayiyên ku xwedan depoyên glycogen in. Hîpoglycemiya, li hember enfeksiyonê glukozê bi rêjeyek bilind ve, dikare bi hîdrocortisone bi dozek 2.5 mg / kg intramuscularly 2 caran di rojê de were derman kirin. Heke hîpoglycemia ji bo dermankirinê refrakêş e, divê sedemên din (mînakî, sepîs) bête derxistin û, dibe ku, muayeneyek endokrinolojî were derman kirin da ku hyperinsulinismek domdar û bêserûberiya glîkoneogjenîzmê an glycogenolîzeyê tespît bike.

Hîpoglycemiya demkî: dibe sedema di nûbûnê de

Oxygen û glîkoz çavkaniyên bingehîn ên jiyanê ne.Piştî hyperbilirubinemia, hîpoglycemiya neonatal wekî faktora duyemîn tê hesibandin ku piştî zayînê pitikê di nexweşxaneyê de bimîne. Zarokek bi tespîtek wusa pêdivî bi muayeneyek berbiçav e, ji ber ku gelek nexweşî dikarin bi hîpoglycemia re bêne hev kirin.

The şekirê xwîna pir kêm a nû û zarok di sala yekem a jiyanê de ji bo tenduristiyê rewşek pir xeternak e. Ew bandorek neyînî li ser vesazkirina mejî û hemî tansiyonan dike.

Hîogogsemiya neonatalî ya bermayî (demkî)

Gava pitikek tê dinê, ew gelek stresê dikişîne. Di dema kedê û di dema derbasbûna zarok de bi riya kaniya jidayikbûnê ya dayikê re, glukozê ji glycogenê di kezebê de serbest dibe, û norma şekirê xwînê di zarokan de teng dibe.

Ev pêdivî ye ku ji bo pêşîlêgirtina zirarên mêjî ya mêjî pitikê. Ger zarok xwedan rezervên glukozê kêm be, hîpoglikemiya demkî di laşê wî de pêş dikeve.

Ev rewş pir dirêj nabe, ji ber ku spas ji mekanîzmayên xweserkirina asta glukozê ya xwînê re, hêjayê wê pir zû vedigere rewşa normal.

Bi gelemperî ev rewş dikare ji ber helwesta neheqî ya personelê bijîjkî (hîpotermiya) were pêşvexistin, ev bi taybetî ji bo pitikan an zarokên ku bi giraniya pir kêm in rast e. Bi hîpotermiya, hîpoglycemia dikare di pitikek bihêz de hebe.

Gestational

Zarokên saxlem ên temenî xwedan dikanên mezin ên glycogen di kezebê de ne. Ew bi hêsanî dihêle pitikê bi zextên ku bi dayikbûnê re têkildar re mijûl bibe. Lê heke pêşveçûna intrauterine ya fetusê bi abonetiyê re didome, hîpoglycemiya di zarokek weha de pir dirêjtir bimîne û bi karanîna dermanan (rêveberiya glukozê) hewceyê sererastkirina zêde heye.

Hîpoglycemiya dirêjkirî di serî de li pitikan, yên kêm-giran û di pitikên dirêj-dirêj de pêşve dibe.

Wekî qaîde, ev koma nûbûnan xwedan rezervên proteîn, tansiyonê adipose û glycogenê hepatîk e.

Wekî din, ji ber kêmbûna enzîmê di zarokên wiha de, mekanîzmaya glycogenolysis (hilweşîna glycogen) bi taybetî kêm dibe. Ew stockên ku ji dayikê hatine wergirtin bi lez tê vexwandin.

Girîng! Girîngî bala wan zarokên ku jina bi şekir ve tê dayin tê dayîn. Bi gelemperî van pitikan pir mezin in, û pîvana glukozê di xwîna wan de pir zû kêm dibe. Ev ji ber hyperinsulinemia ye.

Newbornên ku bi hebûna pevçûnek Rhesus vedigerin heman pirsgirêkan dikin. Derket holê ku bi celebên pevçûnên serolojîk ên tevlihev, hîperplaziya hucreyên pankreasîk dikare pêşve bibe, ku hormona însulînê hilberîne. Wekî encamek, tansiyon glukozê zûtir zûtir digirin.

Perinatal

Rewşa nûbûnê di asta pîvanê Apgar de tête nirxandin. Bi vî rengî asta hîpoxiya zarokan tê destnîşankirin. Berî her tiştî, zarok ji hîpoglycemiyê dikişînin, ku jidayikbûna wan zû bû û bi xwîna mezin re jî hate hev.

Dewleta hîpoglycemîk di zarokên bi arrîtmî ya dil de jî pêş dikeve. Ew her weha beşdarî karanîna ku ji hêla dayikê ve di dema ducaniyê de dibe ku hin dermanên taybetî hene.

Sedemên din ên hîpoglycemiya demkî

Hîpoglycemiya demkî pir caran ji hêla enfeksiyonên cûrbecûr ve têne çêkirin. Ofu celebê wê (pathogen girîng nabe) rê dide hîpoglikemiyê. Ev dibe sedem ku gelek hêzek enerjiyê li ser enfeksiyonê şer dike. ,, Wekî ku hûn dizanin, glukoz çavkaniya enerjiyê ye. Girêdayî nîşanên hîpoglycemîkî yên neonatal li ser giraniya nexweşiya binê ve girêdayî ye.

Komek din a mezin ji nifşên nûjen ên ku kêmasiyên dilî yên birîn û xwîna xwînê pêk tê pêk tê. Di rewşek wusa de, hîpoglycemia tansiyona xwînê ya kezeb di kezeb û hîpoxya de provoke dike. Pêdiviya înkulasyona însulînê di her yekê van pirsgirêkan de wenda dibe, ji bo rasthatina tengasiyên navîn:

têkçûna tixûban,
anemia
hîpoxia.

Hîogogscemiya domdar

Di dema gelek nexweşiyên di laş de binpêkirina pêvajoyên metabolê heye. Di rewşan de hene ku kêmasiyên nerazîbûnan çêbibin ku pêşveçûna normal a pitikê asteng dike û jiyana wî xera dike.

Zarokên wusa, piştî ezmûnek berbiçav, bi baldarî parêz û dermanê bijare hilbijêrin. Pitikên ku ji galaktozemia konjonktal in, xuyangên wê ji rojên destpêkê yên jiyanê têne hest kirin.

Demek paşê, zarok bi fructosemia pêşve dibin. Ev dibe sedem ku fructose di pir fêkiyan, hingiv, juê de tê dîtin û ev hilber di paşê de di parêza zarokan de tête kirin. Hebûna her du nexweşiyan ji bo jiyanê parêzek hişk hewce dike.

Pêşveçûna hîpoglycemiyê dikare hin alozîyên hormonî derxîne holê. Di rêza yekem de di vê mijarê de nexweşîya tansiyonê pituitary û glên adrenal e. Di rewşek wisa de, zarok her dem di bin çavdêriya endokrinologist de ye.

Nîşaneyên van patholojiyan dikarin hem di nûbûn û hem jî di temenek paşê de çêbibin. Bi mezinbûna hucreyên pankreas re, mîqdara însulînê zêde dibe û, li gorî vê yekê, hêjahiya glukozê di xwînê de kêm dibe.

Vê rewşê bi rêbazên kevneşopî rast bikin ne mumkun e. Bandora bi tenê dikare bi bexşandinê re were bidestxistin.

Hîpoglycemia û nîşanên wê

Ruhê lezgîn.
Elingûna bêbextiyê.
Kedkariya zêde.
Tremora hestî.
Bêhnek bêhêvî ya birçîbûnê.
Sindroma Convulsive.
Binpêkirina şûnda heya ku ew bi tevahî raweste.
Lethargy.
Qelsiya masûlkeyê.
Xwarbûn.

Ji bo zarok, kramp û pirsgirêkên tansiyonê herî xeternak e.

Bi gelemperî, hîpoglycemia di roja yekemîn a jiyana pitikê de tê tomarkirin.

Nexweşiya tespîtê

Li zarokên sala yekemîn ên jiyanê û yên nûbûyî, ceribandinên jêrîn ji bo tespîtkirina hypoglycemia akût an dirêjkirî têne girtin:

hebûna glukoza xwînê,
nîşana acîdên rûnê belaş,
destnîşankirina asta însulînê,
destnîşankirina asta hormona mezinbûnê (cortisol),
hejmara bedenên ketone.

Ger zarok xetere ye, lêkolîn di 2 saetên yekem ên jiyana xwe de tê kirin. Li ser bingeha van nîşangiran, cewher û asta hîpoglycemiya neonatal tête destnîşankirin, ku ew gengaz dike ku ji bo pitikê re dermanek maqûl bibîne.

Kî rîsk e

Hîpoglycemia dikare di her zarokî de çêbibe, lê hîn jî komek xetereya hinge ku zarokan di nav de heye heye:

nemirbûnî gestational
pêşîn
bi nîşanên hîpoxia,
ji dayîkên bi diyabetê re çêbûne.

Di nav zarokên nû de, asta şekirê xwînê yekser piştî zayînê tê destnîşankirin (di nav 1 demjimêra jiyanê de).

Ew pir girîng e ku bi zûtirîn hîpoglycemiyê di zarokek nû de were nas kirin, ji ber ku dermankirin û pêşîlêgirtina biweşîne dê pitikê ji pêşkeftinên giran ên vê rewşê biparêze.

Ya bingehîn di berçavgirtina prensîpên pêşkeftina perinatal de. Pêdivî ye ku di zûtirîn dem de dest bi şîrê dayikê bikin, pêşveçûna hîpoxiya pêşîn bikin, û pêşîgirtina hîpotermiya.

Berî her tiştî, bi hîpoglycemiya neonatal, pediatriyan 5% çareseriya glukozê bi serûber davêjin. Ger pitik jixwe rojek zêdetir e, ji% 10 çareseriya glukozê tê bikar anîn. Piştra, testên kontrolê yên xwînê yên ku ji hebê nûhikê ve di cih de ji tixûbê testê hatine girtin, têne kirin.

Digel vê yekê, zarok di forma çareseriya glukozê de vedixwe an vexwarinê tê dayîn. Heke van pêkanînan bandora xwestinê nade, dermankirina hormonî ya bi glokokortîkîdan ve tê bikar anîn. Ew wekhev girîng e ku sedemên hîpoglycemiyê nas bikin, ev dihêle ku meriv metodên bi bandor bibîne ji bo rakirina wê.

Hîpoglycemia di nav pitikan de

Di naveroka xwînê de di xwînê de di xwînê de ji naveroka glukozê de ceribandin hene. Koma herî mezin a rîskê di nav pitikan de, pitikên dayikî ne. Her çend hefte fetwayek çêbibe, bêtir wê ew ji bo jiyanek serbixwe ne amade ye. Piştre asta şekir kêm ne tenê hebûna hîpoglycemia, lê di heman demê de tevliheviyên giran jî nîşan dide. Ger asta glukozê di jinekê de ji 2,2 mmol / l kêmtir e, ev ji bo bijîşk û dêûbavan alarmek alarm e.

Acidên rûn ên belaş di şewitandinê de di laş, dil û masûlkeya skeletal de têne bikar anîn, an ew di lîpoproteîneyên dendikê dendikê de pir kêm dibin. Hin rapor kêmasiya toleransê li hember emulsiyonên lîpîdê intravenous di zarokên ciwan de ji bo temenên gestational û nûbûnê di binê 32 hefte ya ducaniyê de nîşan dane. Ev bi gelemperî bi peydakirina lîpîdan di nava 24 demjimêran de pêk tê. "Pencereyek" bêyî lipîdan ne pêdivî ye, di nav de çu van nermînan ji bo paqijkirina lîpîdên xwînê nayê rêve kirin.

Her du jî bi heman rengî masûlkeya zeytê fospholipid û glycerol dikin yek. Lêbelê, her yek ji wan re fosfolîpîdeyên zêdetir hene ji ku pêwîst e ji bo emûlfîkalkirina triglycerîdan, pir zêde di nav parzûnên xerab de bi trîglîserîdan re bi bilayersên fosfolîpîdê re vedigirin û wekî liposomes têne zanîn. Ji bo her dozek ji trîglîserîdê re, pêdivî ye ku emjimara emulsiyonê du caran li 10% li gorî 20% têkevin, ji ber vê yekê, ji bo trîglîserîdê mîqdarek maqûl, emulsiyon bi kêmî 10% zêde bibe û dibe ku heya çar caran bêtir liposomes ji emulsiyon li% 20 be.

Zarokên nû yên bi hîgoglucemiya nehatiye naskirin an danasîn bi gelemperî ji dayikbûna zarokan çêdikin. Ev yek ji sedemên herî gelemperî yên mirinên zarokan e. Bi destnîşankirina rastîn, divê zarok tavilê bê derman kirin. Lê her çend alîkarî ji zarokan re bi demê re were peyda kirin û ew xelas bibe, encamên wê hinekî dilerizin. Hin ji van pitikan pişkiya mêjî ne. Li gel vê nexweşiyê, carinan carinan jî bi tengasiya derûnî û jêrdestbûniyê ve girêdayî ye, ku dikare paşê paşê pir bifikire. Ev hem tesbîtek dijwar e, hem ji bo zarok û hem jî ji bo tevahiya malbata wî. Ew ê dermankek dirêj bîne, bi teknîkên herî nûjen bikar tîne.

Emulsiyonek 10% diyar kir ku têkildarî bi trîglîserîdên plazmayê re û tevhevkirina kolesterol û fosfolîpîdan di xwîna pitikên pêşîn de, dibe ku wekî encamek naveroka fosfolipidê bilind têkildar be. Di nav 10% emûlasyonê de lîpozomên fosfolîpên zêde zêde têne bawer kirin ku bi parçeyên dewlemend ên bi triglicerîdê re têkildar in ku bibin xwedan malperên lipase, di encamê de hîdrolîzasyona hêdî ya trîglîserîdan dibe. Di demên dawî de, 10% emûlasyonên lîpîdê bi nîvê emulsifikatorê fospholipidê ya berê hatine bikar anîn.

Di lêkolînek di pitikan de zû de, ew baş hate biderkevtin, bêyî zêdebûna patholojîkî di mezinahiya trîglîserîd an kolesterol de di serayê de. Raporên ji bandorên neyînî yên nerazîbûnên lîpîdê intravenous hene, yên ku li şûna bilirubîn neyekser ji deverên binding li albimins, hene ku rîska pêşveçûna nucleus, tepisandina pergala parastinê, enfeksiyonê bi staphylococca-negatîf-negatîf û mycosis, thrombocytopenia û berhevkirina lîpîdan di makrofage û alveol de zêde dike guheztina gazê ya pulmonary.

Her ku mezin dibin, şekirê xwînê di pitikan de pêdivî ye ku ji bo mezinan re normê gelemperî qebûl bikin. Di rewşê de dev ji sînorên texmînkirî yên ji 3.1 ber 5, 5 mmol l, pêdivî ye ku bi lezgînî lêkolîn û azmûna pitikê were kirin da ku sedemên xirabûna testan diyar bikin. Zû zûtir ku xwînê ji bo naveroka şekirê nûzûvan were ceribandin û, heke pêwîst be, dermankirina berbiçav û danasîna enfeksiyonê ya glukozê ya intravenous dest pê dike, bêhtir hêvî dikin ku pitik xilas bibe.

Bi danasîna lipîdan re, ji nû ve pitikên ku bi hyperbilirubinemia ve têne şopandin bi baldarî triglicerîdên plazmayê têne pêşkêş kirin. Infeksiyonên lîpîdê dikare bandorek erênî hebe. Rêheval emulsiyonek lîpîdê xwedî bandorek kêrhatî di endoteliya vaskal a vesayên jêrîn de, ku dibe sedema serdemek domdar a venêranê. Ji ber vê yekê, venoza lîpîdê dikare bandora fototerapiyê zêde bike û ji bo wê jî zêdekarek bikêr be. Zêdekirina fonksiyona laşparêziyê û rîskek zêde ya sepsîsê bi gelemperî bi karanîna emulsiyonên lîpîdê intravenous re têkildar e.

Hîpoglycemia ya nûbûyî

Piştî zayîna zarokek, hewcedariyên wî yên enerjiyê di destpêkê de bi glîkozê dayikê ve tête girtin, ku tewra di kûçikê kanserê de jî hate parastin, û glukozê wekî encama glycogenolysis ava bû. Lêbelê, firotgehên glycogen bi lez têne hilweşandin, û di hemî nû de, di nav yek an duyemîn a jiyanê de kêmbûna zêdebûna glukoza xwînê tête diyar kirin.

Naveroka wê piçûktir di 30-90 hûrdeman de yekem dibe. Li pitikên bêkêmasî yên saxlem ên ku di 4 saetên yekem ên jiyanê de zayîna navmalî digirin, zêdebûnek hêdî ya glukozê di xwînê de ji saet 2-an dest pê dike û heya saet 4-ê gihîştiye bi navînî ji 2,2 mmol / L, û heya dawiya roja yekem - zêdetirî 2, 5 mmol / l.

Divê bê zanîn ku pitikên nûbûyî, di nav de pitikên berîçûk jî hene, dikarin glukozê bi rengek aktîv hilberînin û bikar bînin, û avakirina wê dikare bi rengek zexmî bimeşe.

Lêbelê, bi gelemperî, rêziknameya glukozê ya xwînê di hefteya yekem a jiyanê de ne asayî ye, ku di cûdahiyên wê de ji hîpoglycemiyê heya hyperglycemiya demkî tête diyar kirin.

Hîpoglycemia ya nûbûyî dikare li ser mejî bandor bike (ji guhêrbariyê biguhere ta ku guherînên belav bikin), ji ber vê yekê, pîvan ji bo destnîşankirina wê pir girîngiyek pratîkî ye.

Heya niha, piraniya neonatologan di wê nerînê de ne ku pêdivî ye ku pîvana hîpoglycemiya li zarokên nûbûyî wekî kêmkirina glukoza xwînê ya li jêr 2 mmol / l di 2-3 demên yekem ên jiyanê de û dûv re jî kêmtir ji 2.22 mmol / l bêne hesibandin. Ev nîgara wekhevî li ser pitikên temen û nezik pêk tê.

Li gorî nîşana pathogenetîk ya hîpoglycemiya nû, pitikan di demkî û domdar de têne parçekirin. Pêşîn bi gelemperî kurtirîn in, bi gelemperî heya rojên yekem ên jiyanê têne sînorkirin, û piştî rastkirinê pêdivî bi dermankirina pêşîlêgirtina dirêj-dirêj hewce nake, sedemên wan bandorên pêvajoyên jêrîn ên metabolîzma karbohîdartan bandor nakin.

Hîpoglycemiya domînoyê ya nûguhastî li ser bingeha abonetiyên kevneşopî ye ku bi bîhnfirehiyên organîk ên karbohîdartan an celebên din ên metabolîzmê re têne hevûdu kirin û hewceyê dermankirina domdar a dirêj bi glukozê re heye. Ev forma hîpoglycemiyê yek ji nîşanên nexweşiyek binxetê ya din e, û pêdivî ye ku ew bi hîpoglikemiya nûmayiyan re neyên nasîn bê ka di kîjan rojê ya jiyanê de were tesbît kirin.

Sedemênyên ku dibin sedema hîpoglikemiya nefesê ya nûbûyî bi şertê li sê koman têne parçekirin.

Ya yekem faktorên ku bandorê li binpêkirina metabolîzma karbohîdartan a jinekê ducan dike dike ev e: ducanî-girêdayî însulînê-dayikê an girtina jinek ducanî di demek kurt de berî zayînê girêkek mezin a glukozê.

Koma duyemîn pirsgirêkên paqijî yên neonatalî nîşan dide: malnişîniya intrauterine ya fetusê, asfiksasyonê di dema pitikbûnê de, sarbûn, enfeksiyon û adaptasyona bêserûber a ji jiyana jêzêde derveyî.

Koma sêyemîn sedemên iatrojen pêk tîne: rawestandina berbiçav a enfeksiyonê ya dirêj ya ku tê de tê de gelek şêwaza çareseriya glukozê, rêveberiya intravenous indomethacin li ser dartus arteriosus vekirî, û karanîna însulînê ya çalakiya dirêjtir di dermankirina şeklê şekir de.

Hîpotropiya intrauterine sedema herî gelemperî ya hîpoglycemiya derbasbûyî ye. Cinsîyetiya wê ji ber lawazbûna bilez a glycogen e. Nexweşên wiha dermanê enfeksiyonê dirêjtir têne nîşandan.

Di navbera hîpoglycemiya veguhastî ya nûbûyî û hîpoglikemiya domdar de, ku bi anomaliyên konjonktîf ve têkildar in, formên navber hene ku tê de hîpoglikemiya dirêj û domdar tête destnîşankirin, bi yek (thrones re têkildar in anomaliyên konjînal û ne ji hêla hyperinsulinismê derbasbûyî ve, û li aliyê din - pêdivî ye ku glukozê normal bikin) xwîn dema pêkanîna dermankirina înfuzyonê ya ku bi navgînek glukozê pir zêde ye, ji% 12-15% .Ji bo normalîzekirina metabolîzma karbohîdratê li zarokên weha, kursiyek 10-roj hewce ye Solu Cortef.

Nîşaneyên hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Di nav zarokên nû de, du formên hîpoglycemiyê têne cûrbecûr kirin: nîşan û asîmptomatîk. Ya paşîn tenê bi kêmbûna glukoza xwînê ve tê xuyang kirin.

Divê xuyangên klînîkî yên hîgoglîsemiya semptomatîkî wekî êrîşek bêne hesibandin, ku çendîn nîşanên di nav xwe de û bêyî xweberavêjî, îdareya devkî ya glukozê an girêdana bixwe ya dravkirina xwarinê biqewime.

Nîşaneyên ku bi hîpoglycemia ve têne dîtin ne taybetî ne, ew dikarin di somatîk de (kurtbûna bêhnê, tachycardia) û neurolojîk werin dabeş kirin. Dûvre du komên heterogjen pêk tê.

Ya yekemîn nîşanên bîhnfirehiya pergala nervê ya navendî (bêhêzbûn, birrîn, tremors, qirçîn, nistagmus), ya duyemîn - nîşanên depresyonê (hîpoteza lemlateyê, nebûna stresê, lebatiya gelemperî, êrişên apnea an episodên cyanosis, windakirina hişmendiyê).

Nîşaneya herî bilind a êrîşa hîpoglycemia ya di koma yekem a nîşanan de konvansiyonel e, di ya duyemîn de - koma.

Hîpoglikemiya nîşaneyê ya nuh li zarokên nûbûyî hêdî dibe ku pêşve here û jê bibe, bê eşkere kirin, an jî wekî êrîşek hişk bi destpêkek zû, ji nişkê ve pêşve here. Manîfestoyên klînîkî yên hîpoglycemia bi rêjeya kêmbûna glukozê û cûdahiya di asta wê de ve girêdayî ye, van guhartinan pirtir eşkere bikin, wêneyê diristtir.

Di vê derbarê de, pêşveçûna êrîşa hîpoglycemîk a di zarokek nû de li hemberê paşguhandina dirêj ya însulînê di dermankirina şekirra şekir de pir nîgaşî ye: Pêşveçûnek nişkayî, hîpotensioniya masûlkeyê ya gelemperî, adynamia, windakirina hişmendiyê, koma.

Jimar di çend-hûrdeman de diçin, û heman bersivê lezgîn a çareseriya glukozê ya intravenous.

Bê guman, xuyangên klînîkî yên hîpoglycemiya nûbûn li hemberê rêveberiya însulînê pir geştir e, lê me di heman guhertoyê de hema hema bêyî ku karanîna wê dît, heman wêneyê di guhertoyek hinekî rihet de dît.

Bi gelemperî, hîpoglikemiya veguhêzer a nîgomatîk a nermalayî ya ku bi wêneyek klînîkî ya pêşkeftî re di forma êrîşek berbiçav de di dema dermankirinê de bi çareseriya 10% glukozê re zû rawestîne û naha dîsa vedigere, û tenê di hin nexweşan de vekişînek yek an pirjimar mimkun e.

Forma asimptomatîkî, li gorî nivîskarên biyanî, di zêdetirî nîvê bûyerên hîpoglycemiya veguhêztî ya nûbûyî de pêk tê.

Sedemek mezin ji formên asîmptomatîk ên hîgoglucemia yê derbazbûyî di nûbûyî de û pêgirtiyek baş a şopîneriyê li van zarokan bi eşkereyî nebûna pêwendiyek zelal a di navbera naveroka şekirê xwînê ya seraya xwînê de ku ji pozê û hebûna wê di arteryayên mêjî û CSF de diyar dike.

Ya paşîn rûnê rastîn a mêjî bi glukozê ve dide diyar kirin. Zêdekirina daxwaziya glukozê ya di mêjiyê nûbûyî de û başbûna jêhatiya wê di nav de jî belavbûna şekirê di navbera mejî û periyodîk de belav dike.

Di tespîtkirina hîpoglycemiya nîgomatîkî ya nûbûnan de bi vebirên wê yên sivik, dikare hin zehmetiyan diyar bike, ji ber ku nîşanên wê ne diyar in û nekarin wekhevî di patholojiyên din de, di nav wan de hevsengî jî pêk were. Du mercên ji bo daxuyaniya wê pêwîst in: Naveroka glukozê ji 2.2-2.5 mmol / l kêmtir e û nîşanên wendakirinê, ku piştî rêveberiya intravenoz a glukozê wekî "hypoglycemic" têne hesibandin.

Pêşdar

Hîpoglikemiya nîşaneyê ya nûbûyî dikare bibe sedema lezgîniyên cuda yên mêjî. Di vê rewşê de, cewherê êrişê (konvansiyonel, sindroma depresiyonê), dirêj û dirêjahiya wê girîng e. Kombûna van faktoran zirarê dide.

Zarokên di xetereya pêşketina hîpoglycemiya derbasbûyî de di nû de ne, divê ji demên pêşîn ên jiyanê ve vegirtina glukozê ya hundirîn a pêxemberatîk were dayîn, bêyî ku di testa şekirê xwînê de be yan na.

Koma xetere ji van pêk tê:

zarokên nû yên bi malnişînbûnê,
pitikên ji dayikên bi şekir 1,
zarokên mezin ji hêla temenên gestational an ve xwedan giraniya bi zedetir 4 kg,
Zarokên ku bi şertê wan dê nikaribin xwarina hundurîn bistînin.

Bi pêşandana kor a enfeksiyonê re, hûrbûna glukozê di wê de dibe ku ji 4 - 5 mg / (kg-min) derbas nebe, ku ji bo çareseriya glukozê 2.5% 2.5-3 ml / kg / h ye. Taktîkên din bi glukozê ve girêdayî ye.

Bi hypoglycemia asimptomatîk, pitikên zûtir divê dermankirina enfeksiyonê bi çareseriya 10% glukozê 4-6 ml / kg / h.

Di hîpoglycemiya nîgomatîkî de, çareseriyek 10% glukozê bi 2 ml / kg per 1 hûrdem tête rêve kirin, dûv re bi rêjeya 6-8 mg / kg / min.

Divê dermankirina hîpoglikemiya asîmptomatîk û nemaze jî nîşaneya hestyarî ji nû ve çêbibe ku di binê şekirê şekirê de herî kêm 3 caran di rojê de were danîn. Piştî gihîştina asta şekir di navbêna 3.5-4 mmol / L de, rêjeya enfuzyonê hêdî hêdî kêm dibe, û dema ku li van nirxan bisekine, rêveberî bi tevahî tê rawestandin.

Nebûna bandora dermankirinê gumanan li hebûna hîpoglycemiyê ya derbasbûyî ya normal di nûbûnê de vedike. Zarokên weha hewcedarê muayeneyek din in da ku nexapandinên hevbeş ên bi hîpoglikemiya duyemîn rakirin.

Sedem, encamên û dermankirina hîpox- û hyperglycemia di nav nû de

Hypoglycemia di nû de di nav nûçikan de rewşek berbiçav e, heke em ne li ser kategoriya derbazbûyî ya vê patholojiyê bin.

Piraniya jinên ducanî xeyal nakin ku kêmkirina an bilindkirina glukozê li astên krîtîk xetereyek mezin ji pêşketina pitikê re çêke.

Lêbelê, heke hûn zanibin ku nîşaneyên hîpoglycemiyê, hem di mezinan de, hem jî di mirovê nû de çêbûyî de, pirsgirêkan dikêşin. Pêdivî ye ku bizanibin çi tedbîrên ji bo normalîzekirina şertê têne bikar anîn.

Bandora ducaniyê li ser glîkozê

Her dayikek di dema ducaniyê de dê bê guman li ser tenduristiya pitikê bifikire. Lêbelê, ew her gav bi têkildarî girêdayîbûna fetusê li ser rewşa xwe nabe.

Ji ber zêdebûna giraniya giran, jinek dikare tevlihev bibe û red bike ji xwarinek an şopandina parêzek bê şîreta pispor. Di vê rewşê de, hevsengiya karbohîdartan dikare gelek biguheze.

Pênasa hormonî ya jin di dema ducaniyê de guherînek girîng çêdibe, wek mînak, pankreas dest bi hilberandina însulînê ya bêtir di bin bandora estrogjen û prolactin de dike, dema ku mirovên ku ji nexweşiyên wekî şekir ne dûr in, her gav fêm nakin ku asta glukozê bi rengek nederbasî têk diçe.

Di rewşên giran de, heke xeterek pêşveçûna rewşek mîna hîpoglycemiyê di jinên ducanî de hebe, dê hemû organên navxweyî têk bibin, îhtîmalek mezin a metirsiyek li ser rewşa laşî û giyanî ne tenê ya fetusê, lê di heman demê de dê jî heye.

An jî berevajî, dê, ji ber xwesteka domdar ji bo tiştek nexwaş dixwin, giraniya xwe digirin û aliyê xwe yê balansa hormonesê binpê dikin, bi vî awayî pêşketina şekir dişoxilînin. Also her weha, wekî di doza yekem de, ne her gav gengaz e ku meriv berçav zêde şekir bibîne - hyperglycemia di dema ducaniyê de jî xeternak e.

Lê zarok hemî madeyên pêwîst ji dayikê pêşve dibe û distîne, zêde an kêmbûna glîkoz dikare bandorek neyînî li tenduristiya wî bike. Ji ber ku ew hîn nekariye hormonên pankreasê bixwe ve kontrol bike.

Di jinên ducanî de hyperglycemia dikare bibe sedema hyperglycemia ya nûbûyî û pêşveçûna şekirê di pitikan de ji dayikbûnê.

Ji ber vê yekê ew qas girîng e ku meriv xwarina dayika bendewar kontrol bike, asta şekirê çavdêr bike, nemaze heke ew di serî de teşhîsa şekir ya şekir hebe yan jî îhtîmalek binpêkirina pêvajoyên din ên metabolî hebe.

Her weha hûn hewce ne ku rewşa bedena xwe guhdarî bikin, bêhnbûna zêde, tîna domdar fêm nekin, hûn hewce ne ku hûn bi bijîşkek ku ducaniyê dimeşînin şêwir bikin.

Tenê ji dayik bûye - jixwe pirsgirêkek

Pirsgirêkên di asta şekir ên xwînê de di nav zarokên nû de saxlem de ew çend ne normal in. Bi gelemperî hyperglycemia ji nû ve di nav pitikan de an jî hîpoglikemiya bi teybetî pitikên bihurî yên bi laşê laş nizm fikar dikin.

Pêdivî ye ku meriv berçav bike ku hîpoglycemiya nuh li zarokên nûbûyî heye (ku bihurî ye) - dewletek normal di demên pêşîn ên jiyana zarokan de.

Ji ber ku laş hîn jî glukoza xwe çu pêşve nexistiye, di yekemîn deqeyên jiyanê de ew rezerva ku di kezebê de digihîje bikar tîne. Dema ku şibilandin qediya û çandinî bi derengî ket, kêmasiyek şekir pêşve dibe. Bi gelemperî di çend demjimêr an rojan de her tişt vedigere rewşa normal.

Di cih de gava ku glukoz ne bes e tê dîtin

Pîrek nû ya pitiktir ji yên din geş e ku hîpoglikemiyê pêşve bibin, dema ku gelek nîşanên vê rewşê hene.

Nîşaneyên ku bi hîpoglycemia ve gumanbar dibin wiha ne:

di zayînê de tîna sivik
refleksa qîrandinê qels,
spît kirin
cyanosis
qerax
apnea
tonusê masûlkeyên çav kêm bû,
tevgerên çavên nebawer,
leza giştî.

Nîşaneyên hîpoglycemîk jî zêdebûna xwarina bi çerm hişk, tansiyona bilind, tengasiya rîtma dil.

Ji ber ku ne hemî nîşanên hîpoglycemiyê çêdibe, pêkanîna xwînê birêkûpêk ji bo tespîtkirinê pêwîst e, ji ber ku nîşanên weha dikarin di derheqê patholojiyên din ên ciddî de biaxivin.

Sedemên patholojiyê çi ne?

Faktorên xetereyê ji bo nexweşiyan her dem di rêveberiya her ducaniyê de û di dema zayînê de têne hesibandin.

Heke nîşanên hîpoglycemiyê hene, pispor, yekem, sedemên pêşkeftina patholojiyek xeternak diyar dikin, da ku li gorî agahiyên hatine bidestxistin, dermankirina rast hilbijêrin.

Hîpoglycemia bi gelemperî ji ber sedemên jêrîn pêşve dibe:

Hebûna şekirê di keda jinê de, û her weha karanîna dermanên hormonal ên ji hêla wê ve jî heye. Hîpoglycemiya demkî ya zûda heye, ku ji 6-12 demjimêra jiyana pitikê dest pê dike.
Ducanîya pêşîn an pirjimar bi komek zarokek di bin 1500 g.Me dibe ku di nav 12-48 saetan de pêk were. Ya herî metirsîdar, jidayikbûna pitikê di hefteya 32emîn a ducaniyê de ye.
Pirsgirêkên jidayikbûnê (asphyxia, birînên mêjî, hemorrhages). Hîpoglycemia dikare di her demê de pêşve bibe.
Pirsgirêkên digel paşnava hormonal a zarok (bêhêzbûnên adrenal, hyperinsulinism, kûmbolîn, proteîna bêbandor û hevberiya karbohîdartan). Bi gelemperî asta şekir hefteyek piştî zayînê kêm dibe.

Li zarokên ku di xetereyê de ne, xwînê ji bo analîzê her 3 saetan di nav 2 rojên destpêkê yên jiyanê de digirin, hingê hejmara komên xwînê kêm dibe, lê asta şekirê herî kêm 7 rojan tê kontrol kirin.

Normalbûnê

Bi gelemperî, manipulasyonên dermankirinê ne hewce ne, lê di rewşên krîtîk de, dema kêmbûna glukozê dikare bibe sedema bêhêzbûna pergala nervê, serî li lênêrîna acîl dide.

Heke rewş piştî çend rojan venegere rewşa asayî, em ne li ser veguhêztinê veguhêzin, lê hîpoglycemiya kronîk, ku dibe ku di xwezayê de mîratgirî an berbiçav be, encama zayîna dijwar a bi trawmayê re ye.

Heke hîpoglycemiya nû li zarokên nû derbasbûyî ye û nîşanên eşkere tune ku bi jiyanê re mudaxeleyî bikin, li gorî gotarên AAP (Akademiya Pediatrics Amerîkî), dermankirina bikar anîna heman encamê wekî nebûna dermankirinê ye.

Li gorî tedbîrên tedawî yên WHO hatine damezirandin, pêwîst e ku pitik bi rêkûpêk dermankirina glukozê dermanên hewceyî yên xwarinê werbigire.

Wekî din, heke zarok bi domdarî spî an refleksên şîrê nabe, ji hêla şilavê vexwarinê tê bikar anîn.

Di vê rewşê de, nûbûyî dikare hem şîrê şîrê û hem jî tevlihev tê xwarin.

Dema ku asta şekir di bin normek krîtîk de ne, rêveberiya intramuscular an intravenous ji bo zêdekirina şekir tê bikar anîn.

Di vê rewşê de, asta glukozê ya gengaz a herî kêm di destpêkê de bi rengek kêmtirîn enfeksiyonê intravenoze tête bikar anîn, heke di heman demê de bandor tune be, bilez zêde dibe.

Ji bo her zarok, dermanên kesane û doseyên wan têne hilbijartin. Heke rêveberiya intravenoz a glukozê encama xwestî nede, terapiya corticosteroid tête kirin.

Wekî din, heke normoglycemia ji bo demek dirêj ve nehatibe damezirandin, zarok ji beşa neonatal nayê derxistin, testên zêde têne girtin û dermankirina pêwîst tête hilbijartin.

Normoglycemia tête saz kirin ger asta glukozê bêyî karanîna narkotîkê 72 demjimêran nehêle.

Hişyarî! Xetere!

Hîpoglycemiya demdirêj di nav nûbikan de bi gelemperî ji bo laşê encamên xeternak nine û bi lez derbas dibe.

Wê hingê, wekî hîpoglikemiya domdar di dema ducaniyê de û di cih de piştî zayînê, dikare bandorek cidî li geşedaniya laşî, giyanî û derûnî li zarokan bike.

Bi gelemperî şekirê xwîna pathologî kêm ji vê encamê re dibe encam:

pêşkeftina derûnî
tumên mêjî
pêşveçûna epîleptîk,
pêşveçûna nexweşiya Parkinson.

Her weha, tiştê herî xeternak, ku dikare şekirê kêm bike, mirin e.

Ducanî serdemek nuvaze ya jiyanê û derfet e ku pitikê bide hemû hêmanên kêrhatî yên pêwîst, di heman demê de wî ji xetereyê biparêze.

Heman tişt ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiya an domandina rewşa pêwîst hem diya û hem jî fetusê di dema ducaniyê de û di nûbûnê de jî derbas dibe.

Di şîroveyan de ji nivîskarê pirsek bipirsin

Hîpoglycemia ya nûbûyî

Hîpoglycemia ya nûbûnê nû fenomenek pir xeternak e. Ew ew e ku yek ji wan sedemên herî gelemperî yê pêşveçûna êşên giran ên pergala nerva navendî, û her weha mirina pitikan tê hesibandin. Bi bextewarî, pir kêm tê de çê dibe - derman 1-3 bûyer li ser hezar hezar nifşê nû tomar dike.

Divê hûn zanibin ku pirsgirêk di destpêkê de dikare were asteng kirin an bêne nas kirin - wê hingê dê pêvajoya dermankirina hîpoglikemiyê zûtir û serfiraztir bibe.

Hîpoglycemiya neonatal çi ye?

Axaftina hîpoglycemiyê di nûbûnê de, em li ser asta nebûna glukozê di ser û plasma de dipeyivin. Di zimanê hejmar de, ev rewş ji hêla nîşanên jêrîn ve tête diyar kirin: Bi rêzê 2.2 mmol / L û 2.5 mmol / L.

Hypoglycemia demkî û mayînde ye. Hîpoglycemiya demkî li nexweşxaneyê tê tesbît kirin, ji ber ku ew piştî 6-10 saetên pêşîn piştî zayîna pitikê pêşve diçe. Di vê rewşê de, pêşgotin wekî gengaz e - pirsgirêk pirsgirêk zûtir zuwa dibe. Bêyî ku şopek bihêle di forma nexweşîyên neolojîkî de bimîne.

Bi gelemperî, pitikên zûtir bi vê nexweşiyê ve dibin, di nav faktorên din ên metirsiyê de jî ew e ku hêja ye ku pirsgirêkên jêrîn ronî bikin.

Metabolîzma karbohîdartê xirabbûyî di dayikê de,
Jinên şekir
Zehmetiyên din ên hilgirtina fetusê,
Teslîmkirina pirsgirêkê
Hyperinsulinism
Binpêkirina glên adrenal li pitikê,
Patholojiyên ku ji hêla pitikê ve ji mîrasê werdigirin.

Tespîtkirina hîpoglycemiyê tenê bi bijîşkek li ser bingeha ceribandinek kedê ve tête çêkirin. Di ceribandinên yekemîn a pitikek ku di xeterê de ye nimûneya xwînê ya ji bo vê testê ye. Ew di yekem demjimêran de piştî zayînê têne girtin, û dûv re jî her 3 saetan du caran.Ji bo rakirina gumanan, nexweşê piçûk du rojên din di bin çavan de dimîne, di dema ku analîzan her 6 demjimêran tête girtin.

Nîşan û dermankirina hîpoglycemiyê di nûbûnê de

Nexweşiya pêşîn ya hîpoglycemiyê di nav nû de di zarok de dikare bê ceribandin. Nîşaneyên nexweşiyê nîşanên jêrîn vedigire.

Di zarokekê de, tonusê masûlkeyên çav kêm dibe, refleksa oculocephalic a nûbûyî ji holê radibe, çav li rêçikê di trajektorek floating de diçin.
Zarok qels dibe, ji ber vê yekê xwarina xwe jî red dike. Bi qels qels dibe, dixwe, digirîne. Zarok bêhnteng dibe, nazik dibe, lewaz dibe an jî, berevajî, ew pir jî bêhnteng dibe. Xemgîniyek lerizîn û lerizîna masûlkeyan bi tevahiyek bilind a bêîstîkalî heye.
Germahiya laşê zarok bêserûber dibe, zarok zer dibe û bê sedem çêdibe. Hîpotensionê arterial û meyla hîpotermiya jî tête diyar kirin.

Heke dermankirinê neyê destpêkirin an bandora xwestî nede, nîşan xirab dibin. Zarok dikare bikeve stûxwariyek, depresyona hişmendiyê pêk tê, nîşanên tachycardia xuya dibin, cyanosis, apnea, hwd pêşve diçe.

Dermankirina hîpoglycemiyê di nû de di nav pitikan de ji binpêkirinên glukozê yên navxwe pêk tê. Her bûyer hewceyek nêzîkbûnek kesane dike û pîlana înfazê ji hêla pisporê ku bi nexweşiyek piçûk ve girêdayî ye tête çêkirin.

Heke pêvajo baş derbas dibe, başbûn pir zêde wext nakeve - piştî 2-3 rojan, înfazasyona glukozê bi dilsoz kêm dibe. Heke laşê zarokê ji bo dermankirina wusa bêserûber e, hîdrocartisone tê bikar anîn.

Kevirên dravî yên bi tevliheviyek ku asta rûnê karbohîdartan zêde dike jî tête praktîzekirin.

Dermankirina pitikên nû li herêma xetereya zêde tê pêşbînîkirin.

Hîpoglycemia di zarok û nûbûnan de dibe sedema û nîşanên sindromê an jî êrîşê

Hîpoglycemia di zarokan de Rewşek e ku ji hêla şekirê xwînê kêm, an asta glukozê ya anthormally kêm nîşan bide. Hîpoglycemia di nûbûnê de dikare yek ji wan cûreyên reaksiyonên fîzyolojîk ên laş be ku guhartinek stresî di mercên jîngehê de bike.

Di termînolojiya hîpoglycemiyê de, ku wekî şokirê însulînê jî tête binav kirin, reaksiyonek laş e ku ji hêla astên nizmî yên glukozê di xwînê de (kêmtir ji 4 mmol / l) ye. Sindroma Hîpoglycemiyê li zarokên bi şekir 1 bi şekir 1 re dibe, lê dikare di hin rewşan de di zarok û mezinan de bi diyabet 2

Bi gelemperî di nexweşên ku amadekariyên sulfonylurea diçin de têne damezrandin. Di parêzek bêserûber, dozek bêserûber a însulînê, nexweşiyên bihevre an çalakiya giran a derûnî û laşî bêyî tazmînata lêçûnên enerjiyê dikare bi qasî ku beşdarî êrîşek hîpoglikemiyê bibe. Heke neyê rawestandin, ew dikare bibe sedema wendabûna hişmendiyê.

Di pir rewşên pir kêm de, komek dikare pêşve bibe.

Zarokek bi hîpoglycemiyê zû dikare bêhntengî, westandinê, xofan, gilî bike ku ew pir birçî ye. Di piraniya rewşan de, xwarina karbohîdartên bi zûtirîn tevnegerîn (yên wekî ava sêv an şekir) rewşê rast dike.

Dibe ku glucose di forma tabloyan an çareseriyê de jî were bikar anîn. Zarokek ku ji ber êrişek hîpoglycemia diterikîne dê piştî vexwendinek glukozê ya navîn zû zû vegere rewşa normal.

Ev ê bi rengek lezgîn vegere asta şekirê xwînê li normal.

Hîpoglycemiya reaktîf li zarokan

Celebek jêhatî ya vê sindromê, ku di zarok de wekî hîpoglycemiya reaktîf tête zanîn, dikare di mirovên ku bi şekir diyardeyê de ne pêk were. Bi hîpoglycemiya reaktîf, glukoza xwînê bi qasî çar demjimêran piştî xwarina paşîn dora 3,5 mmol / L vedike, dibe sedema heman nîşanan şekirê xwînê yê nizm ku dikare di mirovên şekir de hebe.

Hîpoglycemiya zûtirîn jî gelemper e. Ev rewşek e ku piştî şûnda an di navbera xwarinê de asta şekirê xwînê di 3.5-4.0 mmol / L de ye. Hin derman û manipulasyonên bijîjkî dikarin di zarokên bê şekir de sindroma hîpoglycemiyê pêk bînin.

Di nav zarokên bi diyabetê de, hîpoglikemiya di nexweşên bi şekir 1-ê şekir 1 de jî heye (ev jî wekî şekir ve girêdayî-însulîn an diyardeya xortan tête zanîn) ji nexweşên bi şekir 2 (diyarkirina kevneşopî ya mezin).

Hîpoglycemia û sedemên

Sedemên hîpoglycemia di mekanîzmayên sazkirina karbohîdartan û metabolîzma enerjiyê de di laşê mirovan de têne veşartin. Bi derketina zêde ya însulînê re di nav xwîna zarok de, dibe ku êrîşek hîpoglycemiyê pêk were, bêyî ku pêşbîniya wê ji pêşveçûna şekir be.

Hîpoglycemiya di zarok û mezinan de bi diyabetî re dibe ku bibe sedema ku pir însulînê were vegirtin.

Bêyî stresê laşî ya giyanî û giyanî bê vexwarinên guncanî, hin dermanan, xwarina şûnda, û vexwarinê alkolê dikare têkeve êrîşê.

Hîpoglycemia di şekirê şekir de fenomenek gelemperî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş di demek mêjû de li ser xwe bisekine.

Hîpoglycemiya reaktîf dikare bibe sedema berteka enzîmatîkî piştî emeliyata bypass a gastrîkî.

Hîpoglycemia di zarokên bê şekir de dibe ku bibe sedema tansiyonên hilberîna însulînê, hin nexweşiyên hormonal, derman (tevî dermanên sulfa û dozên bilind ên aspirin), û nexweşiyên giran ên somatîkî. Attacksrîşên hîpoglycemiya ne-motîfîkal di zarokên 10 salî de ji wan re pirtir in.

Hîpoglycemia û nîşanên wê

Divê dêûbav ji bîr nekin ku ne hemî nîşanên hîpoglycemiyê bêyî testek xwînê ya kedkariyê ya berfireh dikarin bêne nas kirin. Divê hûn ji her guhartin û adetên xwarina zarokê xwe hişyar bin. Bi taybetî jî heke hûn guman dikin ku wî zexmî tolerasyona glukozê kiriye. Nîşaneyên hîpoglycemia dikare:

unsteadiness ji gît,
bêhn û bêhn
hişmendî û xerîbiyê,
lêdan zêde kir
tevliheviya axaftinê, nebûna pronavkirina peyvan û nameyên kesane,
hest û bêrêzî û bîhnfirehî,
birçîbûn
hestek tirsnak.

Hîpoglycemia di şekir de: kengî bijîşk bibînin

Hîpoglycemia di şekir de dibe sedema zêdebûna însulînê û kêmbûna glukozê di xwîna pitikê de. Zarokên ku hûrgulîyên hîpoglycemiyê yên dubare di wan de ne pêdivî ye ku zû zû zû ji dermanxana xweya tenduristî re were destnîşan kirin. Pêdivî ye ku hewce bike ku însulîn, doz, an guhartinên din di rêzika dermankirina heyî de werin sererast kirin.

Ger zarokek an ciwanek bi diyabetî dest pê dike ku şekirê xwînê kêm û bêyî nîşanên alî nîşan bide, ev dikare bi tevahî bê çavan bimeşe. Lêbelê, pêdivî ye ku bijîşk ji hemî guhartinên di rewşa zarokek nexweş de haydar bin. Nebûna lênêrîna bijîşkî ya bi demî ya ji bo sindroma hîpoglycemiyê re dibe sedema windakirina hişmendiyê.

Sedemên Hîpoglycemia

Hîpoglycemia di nûbûnê de dikare hem bi domdarî û carinan çêdibe.

Sedemên hîpoglycemiyê, ku bi herdem carinan xwe diyar dike, ev e:

substrate bêhêz
Fonksiyona enzyme ya nepakî, ku dikare bibe sedema kêmasiya glycogen.

Hîpoglycemiya domdar dikare ji ber sedemên jêrîn pêk were:

hyperinsulinism di zarokek de,
binpêkirina hilberîna hormonesê,
nexweşiyên metabolê yên mîras.

Hîpoglycemiya di nûbûnê de dikare bibe sedema berbirûbûna tîrêjê ya enfeksiyonê ya çareseriyên glukozê yên avî. Ew dikare bibe sedema encamdana helwesta neqil a kemera an sepsisê umbilical.

Hîpoglycemia di nav nûranan de dikare nîşanek nexweşiyek giran an patholojî be:

sepsis
hypothermia,
polyglobulia,
hepatîtê Fulminant,
nexweşiya dil ya cyanotîk,
efsûna intracranial.

Hyperinsulinism pir caran ji ber sedemên jêrîn pêk tê:

Diya hêvîdar dermanê dermankirinê bû
pitik ji jinek ku bi diyabetî ve hatî, ji dayik bû
polyglobulia di zarokek de hate vedîtin,
nexweşîya kemilandî.

Wekî din, di nav laşên nûbûyî de aloziyên di berhevoka hormonal de dibe sedema hîpoglycemia.

Nîşaneyên nexweşiyê di zarokên ciwan de

Mixabin, ev rewşa patholojîk bê îşaret e. Yek ji nîşanan dibe ku pişavok, apnea, û hem jî bradycardia ye.

Ger pitik qonaxa giran a hîpoglycemiyê heye, ew ê nîşanên wê tune be, ji ber vê yekê hewce ye ku asta glukozê were pîvandin, û di heman demê de bala taybetî jî bide nîşanên wiha:

pitik di şîrê şûşek an şûşekek pir qels e,
zarok pir rihet e û pir westiya,
birînên mêjî
pitik di zexta xwînê de derbas dibe û tachycardia heye,
dibe ku zarok ji nişkê ve dest bi şîddetiyê bike.

Reviewsîrove û şîrove

Min diyabet 2 heye - bi însulînê ve girêdayî nine. Hevalek şîret kir ku bi DiabeNot re şekirê xwînê kêm bikin. Min ferman bi riya înternetê kir. Pêşandanê dest pê kir. Ez parêzek hişk bişopînim, her serê sibehê min dest bi rêvekirina 2-3 kîlometreyan li ser lingan dike. Di nav du hefteyên borî de, min serê sibehê ji taştê ji 9.3 ber 7.1, û duh jî heya 6.1 bi şekirê şekirê li ser metroyê dibîne. Ez qursa pêşîlêgirtinê didomînim. Ez ê qala serfiraziyan nekim.

Pêdivî ye ku sedemên zêdebûna trîglîseriya serial di dema pêşkeftina emulsiyonê lipîd de were nirxandin, û dûvre jî heftane. Pitikên nebatî yên parencal divê ji nişka ve metabolîkî ve bêne kontrol kirin ji ber tengasiyên ku di tewra balansê di lîber û electrolytes de, homeostasis a glukozê, fonksiyonê kezebê û balansa acid-bingeh heye. Intoleranceya fatê tenê dikare di roja din a rêveberiya intralipidê de were kontrol kirin, bi pratîka mîkrokmotê li şilavek capillary piştî çavgirtina nîgarkirina sermiyanê serhêl.

Ji bo fonksiyonê ya normal û tendurist, hucreyên laş divê pêdivî ye ku hingeyek şekir û glukozê bistînin. Ger mezinan dozê hewceyê ji xwarinê werdigirin, wê hingê pitikên nûbûyî ji şîrê dayikê, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku hûn baldarî parêza pitikê bişopînin, nemaze dema ku dayik bi şekir tine be. Di vê rewşê de, laş dê zêde însulînê hilberîne, ku alîkariya şekirê kêmtir dike.

Ger supernatant xwedî şekir be, dozek din a intralipidê ji vê rojê nayê derman kirin, heke xwediyê rengê zer yê kristalîze be, doza pêşniyara ji bo vê rojê dikare têkevê. Têgihîştî ye ku pratîk di asta xwînê de asîdên rûn ên qayîm, triglycerides û kolesterolê îdeal e.

Zarokek zû bi zû nehêlin. Rêvebiriya devkî jî zû dest pê nekin. Di hemî pitikan de ku ji temenên gestationalî yên kêmtir ji 32 hefte kêm pêlavên nasogastric bikar bînin. Zêdekirina zêde zêde nekin. Zarokek ku rêjeya tansiyonê ji 60 hûrdeman re derbas dibe an yê ku hîpotermî ye ne dikare bi devkî were dayîn.

Sedemên şekirê kêm di zarokek nû de:

Zayîna pêşîn.
Nexweşiya fetusê ya intrauterine.
Dayik diyarde ye.
Zayîn, digel asfîxiya zarok.
Veguhestina xwînê.
Hypothermia an enfeksiyonê di laşê pitikê de.
Nebûna xwarin, birçîbûn, navberên mezin di navbera şîrdanê de.
Zêdebûna naveroka bedena ketone.

Symptomatolojiya vê nexweşiyê di nav zarokên nû de neçar e, lê carinan ew bi van nîşanên jêrîn eşkere dibe:

Ma ji dayikek ku nû ve hatî xwedan dîroka hydramnios dayikê an ku xwedan mukusê zêde heye heya ku tîrikê di berikê de neyê radest kirin re xwarinên devkî nedin û hetta lêkolînek radyolojîk jî were kirin. Rehberiya vexwarinên û kaloriyên xwe tomar bikin.

Di pitikan de, ku xetera enterokolîtîzasyona xeter e, bi kêmî ve salê carekê testa kêmkirina şekirê fekal bikin, bi taybetî jî eger nexweş dest bi devkî kiriye. Biceribînin ku dema zikê di dayikê de pitikê di zikêşê an paşînek paşîn de nehêlin, ji ber ku ev zûtirkirina qeşandina zikê zûtir dike û xetera regurgitation û aspirin kêm dike.

Rêjeya xwînê ya tengijandî.
Patolojiyên Neurolojîk ên jenosîdê navendî (di dema muayeneyên bijîşkî de hatine tespît kirin).
Xemgîniya tevgerîn a lemlate an tiliyên.
Hişmendiya sar, bi tirs.
Cessêkirina zêde.
Stermkirina şîn û rûçikên mîkonê bi şîn.
Tevgerên ku ji bo demek dirêj vexwarinê bisekinin rawestandin - ji 10 heta 30 çirke.
Rêjeya dil kêmtir ji 100 lêdan li her deqê ye.
Ragihandina tengasiyê. Di navbêna xedar û derketina derve de xuyang dibe.
Germahiya laşê kêm, ji ber vê yekê laşê nûdanê nikare pêvajoyên metabolê yên tendurist piştgirî bike.

Manîfestoyên weha di xwezayê de ne kesane ne û di nav hevûdu de têne dîtin, ji ber vê yekê heke hûn nîşanek nîşan bidin, hûn hewce ne ku ji bijîşkek bigerin. Di heman demê de, yek ji nîşaneyên şekirê xwînê yê kêm di nûbikekê de ji nav refên gihîştina bilez tê hesibandin. Ji bo kontrolkirina glycemia li malê, tête pêşniyar kirin ku glûkometrên taybetî bikar bînin ku şekirê xwînê pîvandin û encamek di hundurê hûrdeman de peyda bikin.

Berî zêdekirina qumarê an jî şêweya belavkirinê her gav bi hemşîrekê re şêwir bikin. Dayika xwe fêr bibin ku pitikê xwe xwar bikin an xwar bikin. Tu carî jê nepirse ku tiştek wusa bike ku ew ne gengaz e. Giraniya jidayikbûnê tête hesibandin ku berî hatina giraniya jidayikbûnê were hesibandin.

Pêdivî ye ku ji ber tolerasyona xirab a 10% emulsiyonên lipîd werin avêtin. Pêdivî ye ku beriya destpêka înfuzasyona lîpîda yekem, asta triglycerîdên di seraya xwînê de binirxînin, ji ber ku ya duyemîn tê rêvebirin, û dûv re her hefte. Pêveka bingehîn a hîdratîzasyonê û xwarina parenteral ya pêşniyazkirî.

Li zarokên ku ji dayikên bi diyabesê re çêbûne, nîşanên yekem û nîşanên nexweşî di demjimêrên pêşîn de têne xuya kirin, û di kesên di nav sê rojan de ji dayikên saxlem têne dinê.

Her gav ne gengaz e ku di zarokekî de bi demek kurt şekirê xwînê were tesbît kirin, ji ber ku nîşanên hîpoglycemiyê hin dişibin hevahengiya şînbûniya respirasyonê, dema têkçûna pulmonaryê ji ber naverokek kêm a tevliheviya enfalê ya alveolar bi kêmbûna şilbûnê, çermê zirav û çerm di dema birûskê de. Nîşaneyên wekîhev di heman demê de bi hemorrajiya intracranial re pêk tê.

Sedem, Incabbûn û faktorên xetereyê

Bi qalîteya xwe pêbawer piştrast dikin. Piştî başkirina gotarê, vê şablonê rakirin. Pêşbînît ji nû ve ji bo pitikên nû yên ku nîşanên wan tune ne yan jî ku bi dermankirinê re hîpoglycemia çêtir bûne baş e. Lêbelê, hogoglycemia dibe ku piştî dermankirinê vedigere rêjeyek kêm a pitikan. Gava ku pitik bi tevahî amade kirin ku xwarina devkî amade bikin, rewş rewş vedigere dema ku pitikan bi rengekî vehatî were rakirin. Sedemên hîpoglycemiya domîner.

Di van zarokan de, glycolysis anaerob depisandina glycogen digire û hypoglycemia dikare di her rojên pêşîn de li her deverê çêbibe, nemaze eger navbera di navbera rakên feedê de dirêj bibe an heke vexwarinê kêm e. Ji ber vê yekê, ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê pêdivî ye ku meriv bi domdarî pêdivîbûna glukozê ya exogenous heye. Hîperinsulinismê veguhastî, di piraniya bûyeran de, li zarokên dayikên diyabetê bandor dike û bi rêjeya kontrola diyabetê re berevajî ye.Her weha di nav zarokên nû de ku ji stresiya fîzolojolojî dikişînin û ji temenên gestational re guncan e, gelemper e.

Wheni gava ku nûbesik şekirê wê kêm e çi dilşikestî ye

Gava pitikek nû şekir hebe, xetere çi ye? Encamên wê çi ne? Thei nexweşî tehdîd dike? Encamên şekirê kêmkirî di laşê zarokek nû de dikare bibe nexweşîyên cûrbecûr, di nav de mirin, mînakî zirarê digihîje xwînê yên ling û destan, windabûna parçûyî an bêkêmasî, nexweşiya kardiovaskuler, û mirin ji ber mirina hucreyên mêjî yên ku bi glukozê re rûniştiye. Ji ber ku şekirê kêmek di zarokek nû de nexşandina zehmet e, paşê pêşveçûna nexweşî dikare bibe sedema kompleksên wiha:

Sedemên kêmtir ên gelemperî hyperinsulinismusê kongenital, erythroblastosis fetusek giran, û sindroma Beckwith-Wiedemann in. Bi gelemperî, hîperinsulinemia dibe sedema kêmbûna lezgîn a glukozê ser di 1-2 demjimêran yekem piştî zayînê de, dema ku şandina berdewam a glukozê bi navgîniya placenta ve tê qewirandin.

Di paşiya paşîn de, hîpoglycemia dibe ku bi rewşa kemera kemikê ya qels an sepsis têkildar be. Gelek zarokên nû asîmptomatîkî dimînin. Nîşaneyên adrenergîk ji xwînê, tachycardia, lethargy, an qelsî û tirsê pêk tê. Dibe ku berepêşbûn, xwarina xizan, hîpotension, û tachypnea hebe. Glucopandina glukozê di nav nivîna nexweş de. . Hemî nîşanên nepesîf e, û di heman demê de di nav zarokên nû de bi asphyxia, sepsis an hîpokalcemia, an jî bi rakirina opiuman re jî xuya dibin. Bi vî rengî, di nav zarokên nû de bi xetereke zêde an bi van nîşanan re, çavdêriya tavilê ya asta glukozê ser di nav nivînên nexweşê de ji nimûneya kapilar hewce dike.

Di derketina xwînê de hûrbûna mûyên xwînê.
Pêşveçûna thrombophilia û vebînên varicose.
Binpêkirina tansiyona xwînê, ku dibe ku bibe sedema metabolîzma xirab û rûnê kêmbûna laşê bi hormonên pêwîst û vîtamînan re.
Nebûna organên navxweyî ji ber kêmbûna kêmbûna xwînê.
Mortermbûna mirinê
Bandora li ser hişmendî, pêvajoya ramîn û bîra. Carinan dibe ku encama encamên devjêberên vê yekê xetera mêjî be. Astengkirina fonksiyonê ya bîhnfirehî bi tamamkirina şekirê xwînê bi demê re dibe.
Zirara pergalê ya lemlat, ku di paş de dikare bibe seqetiyê.

Lê hişyariya bi timamî û tedbîrên pêşîlêgirtinê dê alîkar be ku ji encamên hîpoglycemiyê re jî di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna wê de ji holê rabikin, ji ber ku dema ku nûbesik şekirê xwînê kêm e, divê dermankirin di wextê de dest pê bike.

Nêzîkbûnên kêm kêm kêm nimûneya venous piştrast dikin. Dermankirina prophylactic ya piraniya nuhên nû-metirsîdar têne destnîşan kirin. Divê pitikên din ên rîsk ên ku nexweşî nebin zû û bi gelemperî bi formula pitik re vexwarinê bikin ku karbohîdartan peyda bikin.

Pêdivî ye ku asta glukozê ya serum were kontrol kirin da ku pîvanên rêjeya înfuzyonê bêne destnîşankirin. Heke hîpoglycemia li dermankirinê berxwedêr e, sedemên din binihêrin û, dibe ku, endokrînê binirxînin, li ser hîperinsulinîzma bêdawî û derûniya glukoneogjenîzasyona an glycogenolîzê bêserûber lêkolîn bikin.

Pêşîn û dermankirin

Pêşîlêgirtina nexweşî mifteya bingehîn a tenduristiya laş û nebûna nexweşiyan e. Ji bo pêşîgirtina hypoglycemia, divê hûn rêgezên jêrîn rêz bikin:

Bi taybetî bi şîrê şîrê. Di rewşên ku pitik zûde ye, destûr tê dayîn ku ew bi zincîreyên din re bide xwarin, lê tenê piştî destûra doktor.
Kêmasîya xwarina pitikê ya din. Ne gengaz e ku ji dayikek nû ji şîrê dayikê tiştekî din bixwe.
Moreermkirina nermalavê, pelên darê, kincê razanê li penîrê. Parastina germek laş a tenduristî pêşîlêgirtinek li pêşîlêgirtina şekirê kêm e.
Divê şîrê dayikê di nav saetekê de piştî zayînê dest pê bike.
Ew çêtir e ku parêza pitikê li ser nexşeyê plansaz bikin da ku çu zêde xwarin an jî têr nebe, wekî encamek ku nexweşî pêşve bibe. Heke zarok nîşanên birçîbûnê nîşan nede (zarokek tendurist bipirse ku rojê bi kêmanî 4-5 carî bixwe), wê hingê ev ji bo serdana doktor e.
Her çend temenê pîrika pitikê ji 32 hefte kêmtir be, û giraniya wê ji 1.5 kg kêmtir e., Feeding hîn jî ji hêla pêşniyarên bijîşk ve bi tenê şîrê şîrê têne pêşniyar kirin.
Ger asta glukozê ji 2.6 mol kêmtir be, wê hingê pêdivî ye ku înflamasyona derizî ya glukozê tavilê dest pê bike.

Pêdivî ye ku bêbawer nexweş be an na, di demên yekem ên jiyana xwe de gerek ew glukozê berbiçav bikeve nava laş.

Kulîlkên nûbûyî bi pergalek jêbirinê ya nemir re, ku divê bi demê re bêne çêkirin, bi şîrê dayika xwe dest pê dike. Ji ber organ û pergalên wan ên bêsûc, kumikê bi xetereyên cûrbecûr êrîşê ne, di nav wan de enfeksiyon û faktorên hawîrdorê, rûnî û metabolîk jî. Digel vê yekê, heywanên ciwan hîna jî hay ji rregulltina hişk a germiya laş nebûne, û germahiya laş dikare di bersivê de li ser guhastin û germahiya hewayê de gelek rû bide. Kontrolkirina glukozê jî dibe ku nebaş be, û asta glukozê ya xwînê dibe ku di rewşên xirabbûna xwarina xwarinê de, di bin rewşek hîpoglycemia de têkeve xwarê.

Koma xetereyê di nav zarokên ku:

Kevir tê asteng kirin.
Pîvana laş ji çar kîloyan zêdetir dibe.
Dayik bi 1 şekir heye.
Ne gengaz e ku meriv xwarina navmalî bike.

Sedem û kurtahî

,Ro, pêşveçûna hîpoglycemia hem di mezinan de û hem jî zarokan de, di nav zarokên nû de jî, heye. Ev ji hêla gelek faktorên ku di sedsala 21-an de pêk tê. Ne şaş e ku ev nexweşî bi êşê demê ya me re tê gotin. Bandora pergala nervê bandor dike, nexweşî bi rengek rêkûpêk fonksiyonên psîkomotor ên laş vedigire û dibe çavkanî ya pêşveçûna nexweşiyên tevlihev, yên ku bi sekinandinê û tevgera dil a bêpiyan re têne hev.

Ji ber vê yekê, hîpoglycemia bêyî nîşanên eşkere nikare provokasyonê bike an êrişek dil bikeve, di heman demê de dibe ku nîşaneya an malzemeyê neyê xuyang kirin. Ji ber vê yekê, di nîşanên yekem ên şekirê kêm de, hûn hewce ne ku bi klînîkê re têkilî bikin û ceribandinên xwînê yên guncayî bikin ku dê alîkariyê bidin ku pitik nexweş bibe û paşê jî jiyana xwe xilas bike. Dipejirînim ku sedemên fikaran girîng in.

Hypawa hîpoglycemia kontrol bikin

Ji bo kontrolkirina glycemia, tîpên testê yên taybetî hene. Dibe ku ew encamek berbiçav nedin. Heke testê rêjeyên pir kêm nîşan da, divê hûn ji bo vesazkirinê tavilê bi kedê re têkilî daynin. Ev girîng e ku hûn zanibin ku divê tavilê dest bi dermankirinê bê kirin, bêyî ku li benda testên laboratîf bin. Test nekare 100% nexweşî biqedîne.

Divê em ji bîr nekin ku koma xetereyê di nav zarokên nû de bi qasî 2800 û zêdetirî 4300 gram, pitikên berû û yên ku ji hêla jinekê bi diyabetî ve hatî dinê de hene.

Pir kes di pirsê de balkêş in: kengî testên ji bo nîşanên glycemia têne kirin? Ew dest pê dikin ku glycemia nîv demjimêran piştî zayînê kontrol bikin, paşê saet, sê, şeş saet şûnda, her gav li ser zikê vala. Heke delîl hebe, kontrol hîn jî didome. Gava ku yekem tespîtkirin pêk tê, malformasyonên hevdem û sepsîs tê qewitandin.

Hîpoglycemî di nav zarokên nû de: dermankirin

Dermankirina hîpoglycemiyê bi awayên cûda pêk tê: dextrose di hundurê rêvekirî de tête darizandin, biryar tête dan ku xwarina navrojî bixweze bike, bûyer hene dema ku glukagon bi intramuscularly ve tê rêvebirin.

Ji bo pitikên ku dayikek bi şekir bi diyabetî ku însulînê digire, di pir rewşan de, çareseriyên glukozê yên avî piştî zayînê têne îdare kirin. Doktor şîretan didin zarokên din ên ku xetere ne bila zû û zûtir dest bi tevlihevkirina xwarinê bikin da ku bêtir karbohîdartan têkevin laşê.

Gava ku tê dîtin ku asta glukozê di xwîna zarokek nû de kêm dibe, pêdivî ye ku dest bi dermankirina pitikê bikin. Ji bo vê yekê, vexwarinê enteral û çareseriyek avê ya glukozê hilbijêrin, ku bixwe tête vegirtin.

Piştî vê yekê, pêdivî ye ku meriv bi domdarî asta glukozê kontrol bike û pir zû gav bavêje.

Heke rewşa pitikê normal be, hûn dikarin li dermankirina nermalavê bisekinin, lê hûn nikarin çavdêriyê bisekinin.

Ew pir girîng e ku fêm bikin ku her cûre hîpoglycemia, tewra ku bêyî nîşanên derbas dibe, divê were derman kirin. Kontrol bi demjimêra heya heya ku pitikê li ser guh e. Her çend nîgaran hîn ne girîng in, tedawî hîna jî pêdivî ye.

Hîpoglycemia dikare du celeb be: nerm û giran. Heke nûbûyî bi nexweşiya celebê yekem heye, wê hingê wî% 15 maltodextrin û şîrê dayikê tê dayîn. Dema ku ev ne gengaz be, glukozê vegirtin.

Di forma hişk de, bolozek tê çêkirin, piştre înfazasyona glukozê, ew jî li ser tevneyê tê zêdekirin. Heke ev alîkarî neke, rêveberiya glukagon tê rêve kirin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv nîşanên hişk bişopîne, ji ber ku ew dikare tenê ji bo demek xweş çêtir be.

Ew diqewime ku hemî jorîn encam nade, wê hingê ew tedbîrên giran digirin û diazoksîd an chlorothiazide didin.

Pênasên pêşîgirtinê ji bo pitikan nûbûyî

Ew ji bo dayikên bendewar ên ku di mehên paşîn ên ducaniyê de dîroka şekir heye, pir girîng e da ku asta glukozê wan normal be.

Pêdivî ye ku em hewl bidin ku pitik zûtir dest bi tenduristiyê bikin û piştrast bikin ku xwarina dubare dibin. Gava ku pitik nû tê malê, divê xwarina birêkûpêk were domandin.

Navbera di navbera fezeyan de ji çar saetan zêdetir neke. Bi gelemperî rewş hene ku nûbesî malê saxlem hate derxistin, û li wir, ji ber dirêjbûna di navbera feqîran de, wî hîpoglikemiya dereng pêşxist.

Hîpoglycemia di nû de di nexweşan de nexweşîyek ciddî ye ku hewceyê çavdêriya nêzîk û dermankirina bilez hewce dike. Hûn hewce ne ku pitikê xwe bi rêkûpêk bişopînin da ku ji pirsgirêkên giran dûr nebin.

Em tenduristiya we û zarokên we ji we re dixwazin!