Insipidus diabes: dibe sedema, nîşan û parêz

Diabes insipidus (şekir insipidus, sindroma însipidusê şekir) nerazîbûnek di sekreterîkirin an hilberîna antîduretîk a hormonê de ye ku ji hêla poluria (urination) û polydipsia (tîna giran) ve tête taybetmend kirin.

Gundê pitoîfan glandek piçûk e ku li bingeha mêjî ye. Yek ji wan hormonesên ku ew hilberîne bi navê (hormonê antidiuretic) (ADH, vasopressin) ye.

Vasopressin li ser gurçikan dixebite û dibe sedem ku zirara avê li paşiya xwînê bikeve, bi vî awayî pêşî li windabûna zêde ya avê di mîzê de digire.

Digel insipidusê şekir, an kêmbûnek hilberînê an bandorek kêmbûn a hormona antidiuretic li ser gurçikan çêbibe, ku ev dibe sedema windabûna pir zêde ya ava di mîzê de. Wekî encamek, nexweşî dehydration û tîna zêde zêde dike.

Sedemên şekirê insipidus

Diabes insipidus patholojiyek ku ji ber kêmbûna vasopressin, kêmasiya wê ya bêkêmasî an jî ya têkildarî ve hatî çêkirin e. Vasopressin (hormonek antidiuretic) di hîpotalamusê de tê veşartin û, di nav fonksiyonên din de, berpirsiyariya normalîzekirina pêvajoya mîzê de ye. Li gorî vê yekê, gelemperî ye ku sê cûreyên vê nexweşiyê bi sedemên orjînal cuda bikin: genetîkî, wergirtî, idiopathîk.

Piraniya nexweşên ku ji vê nexweşiya qirêj dikişînin hîn jî sedemek rast ya pêkanîna wê nizanin. Bûyera insipidusê weha idiopathîk tête gotin û nêzîkî 70% ji nexweşan bi wê dikevin. Insipidus diyardeya genetîkî ji hêla faktorek mîratî ve dibe. Di vê rewşê de, ew di nav çend endamên malbatê de an di çend nifşan de bi rengek heye.

Dermanê nûjen vê patholojiyê bi hebûna guhartinên ciddî yên li giyotipê, ku ji ber xerabûna hormona antidiuretic rê vedike, radigihîne. Pêşîlêgirtina mîratî ya ji bo vê patholojiyê ji ber hebûna kêmasiya zayînê di strukturên midbrain û diencephalon de ye.

Di berçavgirtina sedemên şekirê şekir de pêdivî ye ku pêdivî ye ku meriv mekanîzmayên ku jê çêbûye bifikirin.

Diyabûna navendî - insipidus navendî - bi sekreteriya kêmbûyî ya vasopressin di hîpotalamusê de an bi binpêkirina sekreteriya wê ya di xwînê de ji giyayê pitoofîtiyê re pêk tê, dibe ku sedemên wê ne:

Kêmasiyek di hîpotalamusê de, ji ber ku ew birêkirina urina û hilberîna hormona antidiuretic birêkûpêk dike, bi vî rengî, binpêkirinek di xebata wê de çêbûna vê nexweşiyê provoke dike. Faktor û sedemên provokasyonê ya pêşveçûnên hîpotalamusê enfeksiyonên pizrik û kronîk in: tuberkuloz, nexweşiyên cinsî, gûz, tonsillitis.

Bi destwerdanên tîrêjê yên li ser mejî û rêberiyên patholojîk ên mêjî.

Concşkence, zirara mêjî ya trawmatîk.

Kîsîskên kistîk, dejeneratorî, înflamatuar ê gurçikan ku xesara vasopressînê xirab dike.

Pêvajoyên tîrêjê yên hîpotalamus û glandiya pituitary.

Di heman demê de hebûna hîpertansiyonê yek ji wan faktoran e ku di dema şekir şekir (insipidus) de xirabtir dibe.

Parzûnên vaskal ên pergala hîpotalamus-hîpofizî, dibe sedema pirsgirêkên tixûbê laşê di nav rezên ku hîpotalamus û giyayê hîpofîterê dixwe.

Diabsus di insipidus renal rewşek e ku vasopressin bi qasê têra xwe tête hilberandin, lê tansiyonê renal nikare bersivê bi rehetî bide. Sedemên vê rewşê dikarin wiha bin:

zêdebûna potassium an kêmbûna xwîna kalciumê

têkçûna rengek kronîk

amyloidosis (depilasyona amyloid di tansiyonê) an polycistosis (pêkanîna cistên pirjimar) ên gurçikan,

zirarê li tubulên mîzê yên nephron an medulla ya gurçikê,

faktora mîratî - patholojiya giyanî,

dermanên ku dikarin ji tozê gurçikê re pozîtîf bigirin ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

carinan patholojî di pîrbûnê de an li dijî paşveroka qelsbûna rêgezek din derdikevin.

Li hemberê stresê, di hin rewşan de, tîbûn (polydipsia psîkogenîk) dikare pêşve bibe. Di heman demê de, diyardeya insipidus dikare di sêyemîn sêyemîn ducaniyê de hebe, dema ku vasopressin ji hêla enzîmên taybetî ve têne hilweşandin ku ji hêla placenta ve têne sekinandin. Her du cûrên binpêkirin piştî serbixwebûnê ji sedemên root têne serbixwe têne rakirin.

Nîşaneyên şekir yên insipidus

Nexweş dikare di jin û mêran de, bi temen, lê bi piranî di 20-40 salan de bi gelemperî geş bibe. Zehfê nîşanên patholojiyê bi asta kêmbûna vasopressin ve girêdayî ye. Bi kêmbûna hormonê re, simptomatolojî dibe ku bêne diyar kirin an jêbirin. Di hin rewşan de, nîşanên yekem ên vê patholojiyê di mirovên ku kêmbûna vexwarinê de tûjtir xuya dike - di seredan, rêwîtiyan, rêwîtiyan de, dema ku corticosteroids digirin.

Destpêka vê celebê şekir zehmet e ku meriv nebîne, ji ber ku rojane rojane ya mîzê bi girîngî zêde dibe. Ev semptom tê gotin polyuria ye û dikare dereceyên cûrbecûr hebe. Bi gelemperî, mîz çêdibe ku reng nabe, salix û hêmanên din tune. Bi pêşveçûna vî rengî ya dehydration, laş hewce dike ku reaksiyonê winda ji nû ve fînanse bike.

Li gorî vê yekê, ji bo şekirê însipidus, nîşanek taybetmendiyê polydipsia an hestek bêhntengiyê ye. Hebûna pir caran ya urinandinê provoke dike ku nexweşek ku bi vexwarinek mezin vexwe. Di encamê de, di mezinahiya mîzê de zêdebûnek berbiçav heye. Nîşaneyên vê patholojiyê gelek tirsek dikişîne, lewra di pir rewşan de serdanek bi bijîşk dereng nabe. Nexweşan gilî dikin:

hilweşîn û tengasiya zikê,

nerazîbûnên menstrual (jin),

hêza (mêr) kêm,

mîkrokên mîkrok û çerm hişk,

binpêkirina mîzê ya gastrointestinal,

qelewbûn û giraniya giran,

xewa xerîbbûn an serxwebûnê,

tîna dijwar a ku bi şev jî çêdibe,

zêdebûna berikê

xweragirandin û dubarekirina urination heta 4-30 lître / rojê.

Di heman demê de diyardeya însîpîdusê ya zerdeştî jî heye, di nav wan de nîşaneyên di zarokan de pir diyar in, heya pêşketina nexweşiyên neurolojîk, vereşîn û zêdebûna germahiya laş. Di dema pubertiyê de, mezinên wiha dibe ku di pêşketina laşî de bimînin.

Heke nexweş di rewşê de bibîne ku hûn sînorê vexwarinê sînordar bikin, nîşanên dehydration çêbibin, ji ber ku gurçikan berdewam dike ku bi rengek çalak rûkên giran ên mîzê ji laşê nexweş derxe. Di rewşên wiha de, vereşîn, aloziyên derûnî, serêş, germahiya laşê mezin û tachycardia jî derdikevin.

Dermankirina şekir insipidus

Berî ku dermankirinê derman bikin, hûn hewce ne ku teşhîsa bi baldarî zelal bikin, cewher û forma wê ya diyabetê diyar bikin, bibînin sedema sedema zêdebûna urinînê (poluria) û tîbûn (polydipsia). Ji bo vê armancê, nexweş di bin çavdêriyek berfireh de, ku tê de ye:

urinalysis for şekir û diyarkirina dendikê,

ji bo diyarkirina giraniya taybetî (bi şekirê şekir insipidus kêm) û mîqdara rojane ya urînê, testek Zimnitsky pêk tê,

her weha hûn dikarin hêjayê li plasma xwînê ya hormona antidiuretic diyar bikin (kêmtir ji 0.6 mg per lître),

ji bo ciyawaziyê, ceribandinek bi xwarina hişk tê kirin, pîvandinên bingehîn ên nirxandina ji bo vê nimûneyê ev in: rêjeya puls, asta tansiyona xwînê, xweşiya giştî, giraniya laşê nexweşê, dendika têkel a mîzê, veqetîna wê, heke di dema vê nimûneyê de mîqdara mîzê kêm bibe û qewimîna wê zêde dibe ziraviya taybetî, her çend başbûna xweşikî, giraniya laş, puls û zexta xwînê asayî bimînin û nîşanên din ên bêhnteng jî bêpar in, tespîta şekir ya şekir (insipidus) di nav de ye

MRI ya mêjî

Heke sedema pêşveçûna şekirê şekir insipidus kanserê ye, nexweşî ji bo dermankirina nîzîkî an radioterapiyê tê veguhestin. Ger vebijarkek bi kumik were derxistin, divê dermankirin ji du aliyan ve were meşandin: restorasyona herî zêde ya metabolîzma avê di laş de û rakirina pêvajoya patholojîk a li herêma hypothalamic-pituitary.

Nexweşên bi poluriaya giran, ku tê de têra rojane ya mîzê ji 4 lîtir e, divê ji bo dermanê taybetî antidiuretic bêne destnîşan kirin. Ev ji ber vê yekê ye ku di mezinan de, poliyûrya giran dibe sedema berfirehbûna kûçikê û atony, û di zarokan de ev dibe sedema paşvexistina mezinbûnê.

,Ro, hebûna Desmopressin di hebûna hebûna şekiraya navendî ya insipidus de rêbaza bingehîn a dekompensasyonê ye. Ev hilber bi du şêweyan tête peyda kirin: tablet ("Minirin") û di forma hanê de ji bo rêveberiya intranasal ("Adiuretin").

Tedawiya dermankirina nefrojensîdê insipidus bi piranî pêk tê bi terapiya hevbeş bi diureticsên hevbeş (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), diuretics-potassium-sparing (Spironolactone). Di dema dermankirinê de, vexwarinê rojane ya xwê divê bi qasî 2 g / rojê ne sînorkirî be. Di hebûna şekiraya şekir ya navendî de, diuretics tiazide jî dikarin bêne bikar anîn.

Lê heke nexweş ji dipsogenic diyardeya insipidusê de heye, ew dijber e ku wê dermanên thiazide an despopressin bi derman bike, ji ber ku van dermanan dikarin bi rengek hişk vexwarinê avê provoke bikin. Ji ber karanîna wan, nexşeya avê kêm dibe, dema ku serfkirina wê kêm nebe. Ev cûreyê şekirê şekir pêdivî ye ku bi kêmkirina ava vexwarinê were şopandin û şopandina parêzek taybetî, ku tê de tixûbdarkirina qedexebûna xwê, proteînên xwarinê û zêdekirina mezaxtina sebze, fêkî, hilberên şîr.

Xweseriya bi dermanek bi vî rengî ya cidî gavek zehf xeter e. Tenê bijîjkî pispor dikare rêgezek rast bide û ji bo bîhnfirehî dermankek adîl a kesane hilbijêre.

Diabes insipidus- nexweşiyek ku ji ber kêmbûna bêkêmasî an têkildarî ya hormona hypothalamic vasopressin (hormona ADH-antidiuretic) pêk tê.

Pûrbûna nexweşî nayê zanîn, di% 0.5-0.7% ji nexweşên endokrîn de pêk tê.

Rêziknameya berdana vasopressin û bandorên wê

Vasopressin û oxytocin di navbêna supraoptîkî û paraventikululîf a hîpotalamusê de tête hesibandin, di nav granulan de bi neurofizîneyên têkildar re têne qewirandin û di nav axonan de derbasî giyayê pitofizî ya paşîn (neurohypophysis) dibin, li ku derê dimînin heta ku azad dibin. Rezervên vasopressin ê di nav neurohypofizî de digel stimulasyona kronîk ya sekreteriyona wê, mînakî, bi dirêjahiya vexwarinê ji vexwarinê, bi rengek berbiçav kêm dibin.

Sekreteriya vasopressin ji hêla gelek faktoran ve dibe sedema. Ya herî girîng ev e tansiyona xwînê osmotîk , i.e. osmolality (an jî wekî din osmolarity) ya plasma. Di hîpotalamusê anikî de, nêzîk, lê ji hev veqetînên supraoptîkî û paraventikululasyonê, veqetandî yeosmoreceptor. Dema ku osmolalîzma plazmayê di astek hindikî ya normal de, an nirxa tîrêlê, hebûna vasopressin di wê de pir hindik e. Heke osmolalîzma plazma ji vê benda mîhengê derbas dibe, osmocenter vê yekê fêhm dike, û hêjahiya vasopressin bi hişk bilind dibe. Pergala osmoregulation pir hişmend û pir bi rast bersiv dide. Zêdebûnek piçûktir di hişmendiya osmoreceptor de têkildar ebi temenê .

Osmoreceptor ji hêla cûrbecûrên plazmayê ve ne rehet e. Sodyûm (Na +) û anionên wê stimulatorên herî bihêz ên sekreteriya osmoreceptor û vasopressin in. Na û anionên wê di astek normal de 95% ji osmolality plasma diyar dikin.

Pir bi bandor bi sekinandina vasopressin re bi riya osmoreceptor re hişk dibe sucrose û mannitol . Glucose di pratîkê de osmoreceptor, wekî urea çêdike.

Faktora nirxandina herî pêbawer a ku di jêgirtina sekreteriya vasopressînê de tesbît eNa+û osmolality plasma.

Sekreteriya vasopressînê bandor dike qumarê û tansiyona xwînê . Van bandorên bi navgînên baroreceptors ve girêdayî ye ku di atria û qeraxa aortîkê de ne. Stimên baroreceptor bi navgîniya tirşên têkildar diçin stûyê mêjî wekî beşek ji nervên pizrik û glossopharyngeal. Ji stûna mêjî, nîşaneyên bi neurohypophysis re têne veguhestin. A kêmbûna tansiyona xwînê an kêmbûna qumarê xwînê (mînakî, windabûna xwînê) girîng sekreteriya vasopressinê diêşîne. Lê ev pergal pir kêmtir hesas e ji stimulasyonên osmotîk heya osmoreceptor.

Yek ji faktorên bandor ên ku serbestberdana vasopressin re stimul dike bêhnok spontane, an ji ber prosedurên (gagging, alkol, nîkotîn, apomorphine) têne çêkirin. Tewra bi qirêjî, bê vereşîn jî, asta vasopressin a di plazma de 100-1000 caran bilind dibe!

Ji qirikê kêmtir bi bandor e, lê stimulusek wekhev domdar ji bo veqetandina vasopressin e hypoglycemia,nemaze hişk. A kêmbûna glukozê% 50 di asta destpêkê de di xwînê de, naveroka vasopressînê di 2-4 caran de li mirovan zêde dike, û di mîzan de 10 caran!

Sekreteriya vasopressînê zêde dike pergala renîn-angiotensin . Asta renîn û / an angiotensin ku ji bo stasînkirina vasopressin hewce ne tê zanîn heya niha nayê zanîn.

Di heman demê de wiha tê bawer kirin stresa nepesîf ji hêla faktorên mîna êş, hest, çalakiya laşî ve têne çêkirin, sekreteriya vasopressin zêde dike. Lêbelê, ew naskirî dimîne ka çawa stres sekreteriya vasopressin dihêle - bi rengek taybetî, an bi navgîniya nizmkirina tansiyonê û dilovanî.

Sekreteriya vasopressînê asteng bikemadeyên çalak ên vaskal, wekî norepinephrine, haloperidol, glukokortîkoid, opîates, morfîn. Lê hîna ne diyar e ka ev hemî van madeyên hûneral navendî dikin, an bi zêdebûna tansiyona xwînê û zêde dibe.

Carekê di tixûbê pergalê de, vasopressin bi lez li seranserê rehberiya jînekirî tê belav kirin. Paqijiya di navbera intra- û extravaskular de di nav 10-15 hûrdeman de tête bidestxistin. Inaktivasyona vasopressin bi piranî di kezeb û gurçikan de pêk tê. Beşek piçûk di mîzê de bi rengek zexmî nayê hilweşandin û xilas kirin.

Bandorên.Bandora biyolojîk a herî girîng a vasopressin eparastina avê di laş de bi kêmkirina hilberîna mîzê. Pêla serîlêdana çalakiya wê epîtel e kuçikên distal û / an kolektîf ên gurçikan. Di tunebûna vasopressin de, şaneyên hucreyê yê vê perçê nefronê dişoxilîne astengiyek serpêhatî ya belavkirina avê û materyalên çareserkirî. Di van şertan de, filtera hîpotonîk a ku li deverên bêtir proximal ên nefronê hatî avakirin re derbasî hundurê tubulê distal dibe û kolanan bêyî guhartinê berhev dike. Giraniya taybetî (dahatûya têkildar) ya mîzên weha kêm e.

Vasopressin bi permeabiliya distal û berhevkirina tubulên ji bo avê zêde dike. Ji ber ku av bêyî vexwarinên osmotîk tê sansurkirin, zerarê di nav madeyên osmotîk ên li wê de zêde dibe, û hêjeya wê, i.e. qumaş kêm dibin.

Di nav delîlan de heye ku hormonê herêmî ya herêmî, prostaglandin E, çalakiya vasopressin a li gurçikan asteng dike. Di ve re, dermanên dijberî yên ne-steroîdal (wek mînak, Indomethacin), ku di hevsengiyê de hevsengiya prostaglandins di gurçikan de asteng dike, bandora vasopressin zêde dike.

Vasopressin di heman demê de li ser pergalên cûrbecûr ên ekstrrenal, wek şopên xwînê, trombêla gastrointestinal, pergala nervê ya navendî jî tevdigerin.

Tî wekî çalakek antidiuretic a vasopressin ya domdar pêk tê. Xirzî hestiyek hişmend a pêwistiya avê ye. Tîr ji hêla gelek faktor ve dibe sedema sekinandina vasopressin. Ya herî bikêrhatî ev ehawîrdora hîpertonîk. Asta berbiçav a osmolalîzma plazma, ku li wir hestek tîbûnê ye, 295 mosmol / kg ye. Bi vê osmolalîbûna xwînê re, mîzek bi tîrêjek mestirîn bi asayî derdikeve. Tîrêj celebek felq e, fonksiyonê sereke ye ku pêşîgirtina asta dehydration, ya ku ji kapasîteyên ziravtir ên pergala antidiuretic derbas dibe.

Tî zû bi hûrguliya rasterast a osmolalîzma plazayê zêde dibe û gava ku osmolalîtî tenê 10-15 mizmol / kg ji jorîn di binî de be, bêhnteng dibe. Bihayê ava vexwarinê ji tîbûnê ve proporcional e. A kêmbûna qumarê an tansiyona xwînê jî dibe sedema tîbûnê.

Pêşveçûna formên navendî yên şekirê insipidus li ser bingeha şikestina perçeyên cihêreng ên hîpotalamusê an hîpofîzasyona paşîn, binav dibe. neurohypophysis. Sedem dikarin faktorên jêrîn derxînin:

enfeksiyonanakût an jî kronîk: grîp, meningoencefalît, pismamê qirikê, pertusis, tifus, sepsis, tonsillitis, tuberkulosis, sifilîs, rehmatîzm, brucellosis, malaria,

birînên trawayî yên mêjî: şaşîtî an şawanî, şokek elektrîkî, birîna zayînê di dema pitikbûnê de,

kansera hypothalamic an pituitary: metastatic, an seretayî. Kansera hestên mammary û thyroid, mestirên bronşîn bi gelemperî gesta pituitary. Infiltration ji hêla hêmanên tumor ve di lîmbogranulomatosis, lîmfosarcoma, leukemia, xanthomatosis gelemperî (nexweşiya Hend-Schuller-Crispen). Tumorên seretayî: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (bi taybetî pir caran), sarcoidosis,

nexweşiyên endokrîn: Sindromên Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl, dwarfîzma hîpofîtiyê, acromegaly, gigantism, dystrophy adinogenital,

idiopathic:di 60-70% ji nexweşan de, sedemên nexweşî ne diyar e. Di nav cûrbecûr idiopathîk de, nûnertiya berbiçav xwedan şekirên mîrasê ne, ku di nav nifşan de têne paşde kirin. Cureya mîrasa xwedan autosomal serdest û recessive ye,

xweser e: hilweşîna nukleên hîpotalamusê wekî encamek pêvajoyek otomatîkî. Ev form difikire ku di idiopathic diyardes insipidus de, ku di nav de autoantibodies ji hucreyên vesopressin-vederketinê re xuya dibin.

Bi perîndarhilberîna vasopressîn ya şekir diparêze, lê hişmendiya receptorên tubulerê renal ên li ser hormon kêm û tunebû ye, an jî hormon bi giranî di kezeb, gurçikan, placenta de têk diçe.

Nehfroza şekir insipidus di zarok de bêhtir têne dîtin, û ji hêla ziravbûna anatomîkî ya tubulên gurçikê ve tête kirin (malformasyonên berbiçav, pêvajoyên dejenerasyonê cistîk), an zirarê li nephron (amyloidosis, sarcoidosis, poison lithium, methoxyfluramine). an kêmbûna hişmendiya receptorên epitheliumê tubal renal li ser vasopressin.

Klînîka şekir insipidus

ji bo tî ji nermtir bi êş û jêzêde, nehêlin nexweş an jî roj bi şev biçin. Carinan nexweş bi rojê 20-40 lître av vedixwin. Di vê rewşê de, daxwazek heye ku ava berfê bavêje,

polîurya û lezgîniya lezgîn. Mîz reş e, bêyî urochromes,

laş û giyanîqels ,

kêmbûna rûnêbirîna giran dibe ku pêşkeftinqelewbûn heke şekir insipidus wekî yek ji nîşanên nexweşiyên hîpotalamîkî yên seretayî pêşve bibe.

nexweşiyên dyspeptîk ji stûyê - hestek têr, belok, êş di epigastrium de, zikê - konstipation, gurçikê gurcê - giran, êşa di hîpochondriya rast de,

alozîyên derûnî û hestî : serokeşe, bêedaletiya hestyarî, bêhêvî, kêmasiya çalakiya giyanî, bêhntengî, tirsnak, psîkolojî carinan geş dibe.

tevlîheviyên menstrual, di mêran de - potency .

Destpêka nexweşî dibe ku pizr, nişk, kêm caran hêdî hêdî be, û nîşanan her ku diçe xirabtir dibe. Sedem dibe ku birîndarên mêjî yên trawmatîk an giyanî, enfeksiyonan, mudaxeleyên surgûnî yên li ser mêjî ne. Bi gelemperî, sedem nayê destnîşankirin. Carinan mîrasa giran ji bo şekirê şekir tê saz kirin.

Berênexweşiya kronîk.

çerm hişk e, kêmkirina salivasyon û xwînê,

giraniya laş dikare were kêm kirin, normal an zêde bibe,

ziman ji ber tînê pir caran zuwa ye, tixûbên zikê ji ber tîrêjiya domdar a tîrêjê kêm dibin. Bi pêşveçûna gastritî an dyskinesia biliare, zêdebûna hişmendî û êş bi palpandina epigastrium û hîpochondrium rastê mimkun e,

pergalên cardiovascular û respirasyonê, kezeb bi gelemperî ne diêşîne,

pergala urinasyonê: urination gelek caran, polyuria, nocturia,

nîşandehydration laş, heke hebîna ku ji urînê re winda ye, ji ber hin sedeman, nayê nûve kirin - tunebûna avê, birêvekirina ceribandinê bi "xwarina hişk", an hişmendiya navenda tîbûnê kêm dibe:

qelsiya gelemperî ya hişk, serêş, xezal, vereşîna dubare, dehidasyona giran,

hyperthermia, konvulsions, agitîfê psîkomotor,

Nexweşiya CCC: tachycardia, hîpotension heta hilweşîn û komê,

qelskirina xwînê: zêdebûna hejmara Hb, hucreyên xwîna sor, Na + (N136-145 mmol / L, an meq / L) kreatinîn (N60-132 mmol / L, an 0.7-1.5 mg%),

gravasyona taybetî ya mîzê kêm e - 1000-1010, polyuria berdewam dike.

Van fenomenên dehydasyona hyperosmolar bi taybetî di zarokan de taybetmendiya nîkrojeniya nefrojen a congenital e.

Diyarî kirin li ser bingeha nîşanên klasîk ên şekirê şekir û lêkolînên laboratîf û instrumental:

gravasyona taybetî ya kêm a urînê - 1000-1005

hyperosmolarity plasma,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg avê, an mmol / kg avê),

hîposmolarîteya mîzê, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Ger hewce be nimûneyên:

Test bi xwarina hişk. Vê ceribandinê li nexweşxaneyê tête kirin, temenê wê bi gelemperî 6-8 demjimêran, bi tolerasyona baş - 14 demjimêran. Fluiduçeyek nayê dayîn. Divê xwarin proteîn be. Urînê di her demjimêran de tê kom kirin, qumar û giraniya taybetî ya her perçeyek demjimêran tê pîvandin. Pîvana laş piştî ku her 1 lîtar mîz têne derxistin tê pîvandin.

Rêzkirin : nebûna dînamîkên girîng di giraniya taybetî ya mîzê de di du beşên paşîn ên bi windabûna 2% ji laşê laş de, hebûna stresê ya vasopressin endogjen nîşan dide.

Sample bi rêveberiya iv 50 ml ya çareseriyê 2.5%NaCl di nav 45 hûrdeman de Digel insipidusê şekir, qewet û draviya urînê zêde nayê guhertin. Li gel polydipsiya psîkogjenî, zêdebûnek di zêdebûna berbiçaviya osmotîk de zû de serbestberdana endazyas vasopressin dibe û mîqdara mîzê ya mîzê kêm dibe, û giraniya wê ya taybetî zêde dibe.

Testek bi danasîna amadekariyên vasopressin - 5 I / O an / m. Bi insipidusê şekir rast, rewşa tenduristiyê baştir dibe, polydipsia û polyuria kêm dibin, osmolarîteya plazmayê kêm dibe, osmolariyeta mîzê zêde dibe.

Diyasandina ciyawaz a şekir însipidus

Li gorî nîşanên bingehîn ên şekirê insipidus - polydipsia û polyuria, ev nexweşî ji hejmarek nexweşiyên ku bi van nîşanan re têne cuda kirin: polydipsia psîkogenîk, şekirê şekir, polîpiyasiya bireser di têkçûna rengek kronîk de (têkçûna rengek kronîk).

Nefrojenî-vasopressin-berxwedana şekir ya şekir insipidus (congenital an bidestxistî) ji hêla poluria ve bi aldosteronisma bingehîn, hîpparparatiroidîzma bi nefrocalcinosis, sindroma malabsorption di enterocolitis kronîk de tê cuda kirin.

Diurogenic Neurogenic insipidus

Diabenîk Neurogenic insipidus (navendî). Ew wekî encama guheztinên patholojîkî yên di pergala nervê de, bi taybetî, di hîpotalamusê an gûzê hîpofî ya paşîn de pêşve diçe. Wekî qaîdeyek, sedemên nexweşî di vê rewşê de operasyonên ku bi tevahî an jî rasterast rakirina giyayê hîpofîter, patholojiya infiltrative ya vê deverê (hemochromatosis, sarcoidosis), travma an guherînên di cewherê pez de ne.

Di encamê de, celebê navendî ya şekirê insipidus li van parvekirî ye:

• idiopathic - cûreyek mîrîtiyê, ku bi kêmbûna synthesiya ADH ve tête taybetmend kirin,
• semptomatîk - li hember paşnavên patholojiyên din pêşve diçe. Ew dikare her du jî were wergirtin (di dema jiyanê de pêşve dibe), mînakî, ji ber birîna mêjî, geşepêdana kûreyek. An jî congenital (bi mutasyonên gene).

Bi nexweşiya şekir ya şekir ya navendî ya demdirêj a dirêjtir, nexweşî bi hestyariya antidiuretic ve tête îdare kirin ku ji hêla hunerî ve tê çêkirin. Ji ber vê yekê, zûtir ku dermankirina şekirê şekir ya însipîdusê ya vê formê were dest pê kirin, pêgirta çêtir çêtir dibe.

Diabera şekir insipidus

Ev çi ye ND ya renal an nefrojenîkî - bi kêmbûna hestyariya gurçikê ya ji bandorên vasopressin re têkildar e. Ev celeb nexweşî pir kêm kêm e. Sedema patholojiyê dibe sedema binavbûna strukturî ya nefronan, an jî berxwedana receptorên renal li ser vasopressin. Nexweşiya şekir dikare bi zingilî be, û dikare bibe wekî zirarê li hucreyên gurçikê di bin bandora dermanan de.

Carinan celebek sêyemîn a şekirê şekir, ku di dema ducaniyê de bandorê li jinan dike, jî tête diyar kirin. Ev bûyerek dorfirehî ye. Ew ji hêla hilweşandina hormonesê ve ji hêla enzîmên placenta ve hatî avakirin ve tê. Piştî zayîna pitikê, ev celeb derbas dibe.

Di nexweşan de şekirra şekirra renal a ku di mezinan de tê de dibe sedema encama têkçûna renasiyê ya etiyolojiyên cihêreng, dermankirina dirêjkirî ya bi amadekariyên lîtium, hypercalcemia û hwd.

Diabsus insipidus dema ku kêmbûna hormona antidiuretic (ADH) vasopressin pêk tê - têkildar an jî bêkêmasî. ADH hîpotalamus çê dike û ew fonksiyonên cûda pêk tîne, di nav de bandora tevgera normal a pergala mîzê.

Dabîna şekir nexweşîyek mîratî nine, lê hin sindromên mîrasa recosive autosomal recessive (mînakî, nexweşiya Wolfram, insipidus bi tevahî an bêkêmasî) beşek klînîkê ne, ku nîşan dide mutasyonek genetîkî.

Faktorên ku pêşbazî pêşveçûna vê patholojiyê ne ev in:

• nexweşiyên infeksiyonê, bi taybetî virus,
• tumorên mêjî (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases li devera hîpotalamusê kansera herêmîbûnê ya derveyî mêjî (bi gelemperî bronchogenîk - ku ji tîrêjên bronchî, û kansera pêsîrê vedihewîne),
• birînên skull
• mîqdar
• pêşnumaya genetîkî.

Bi şêwaza idiopathîk a şekir di insipidus di laşê nexweş de, bê sedem eşkere, antîpotîzmayên ku hucreyên ku hormona antidiuretic hilberînin, hilweşînin.

Diabusê renal insipidus (forma renal) di encam de ji ber ziravbûna laş bi kîmyewî, bêserûberî an nexweşiyên kevnare yên gurçikê û pergala uriyanê (têkçûna renal, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis) pêk tê.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di mezinan de

Nexweşî di mêr û jinan de, di her temenî de, bi piranî di temenê 20-40 salî de bi rengek wekhev pêk tê. Zehfê nîşanên vê nexweşiyê bi asta kêmbûna vasopressin ve girêdayî ye. Bi kêmbûna kêmbûna hormonê, dibe ku nîşanên klînîkî bêne qewirandin, ne diyar kirin. Carinan nîşanên yekem ên şekirên şekir di mirovên ku vexwarin-kêmbûn têne xuya kirin - rêwîtî, meşîn, rêwîtî, û kişandina corticosteroids.

Nîşaneyên sereke yên ku digel insipidusê şekir de tê de hene:

• urination zêde (heya 3-15 lîtar mîzê rojane),
• qumarê sereke ya urinînê di şevê de çêdibe,
• tîbûn û zêdebûna felqê,
• çermê hişk, qirêjî û vereşîn, qirçîn,
• nexweşiyên derûnî (bêhêvîbûn, lalbûna hestyarî, kêmkirina çalakiya giyanî).

Heta ku nexweş di karanîna felqê de sînorkirî be, di heman demê de mîzan hêj jî di sûkên mezin de were derxistin, ku ew ê bibe sedema dehdayîna giştî ya laş.

Digel nîşanên hevbeş, hejmarek nîşanên kesane hene ku di nexweşên cins û temenên cûda de çêdibin:

Nîşan û nîşan
Di jinan de insipidus diyarde	Zilam her ku diçe jin bi êşa insipidus (şekir) disekine. Piraniya dozên nû yên patholojiyê di ciwanan de têne dîtin. Bi gelemperî, nexweşî li nexweşên 10 û 30 salî temen dike.

Nîşaneyên bingehîn ên ku binpêkirinên sekreteriya vasopressin û pêşketina şekir ya insipidus nîşan dide:

• Inkêşiya urinîn
• Th tîna girî
• Libido kêm kir
• Astengiya hestyarî,
• Serî
• Pirsgirêkên xewê û kûrahiya xewê,
• Ziravbûna kîloyan
• Skinermê hişk, hişk
• Fonksiyonê gurçikê kêm kirin,
• Kêmbûnê.

Di mêran de şekirê şekirPêşveçûna vê nexweşî ji nişka ve dest pê dike, digel fenomenên wek polydipsia û polyuria - hestek xurt a tîbûnê, û her weha wekî zêdebûnek di leza û mezinahiya urînê de. Nîşaneyên klînîkî yên bêtir hûrgulî di jinan de dibe ku:

• mezinahiya belengaz
• birîna giran
• kêmbûna rûnê an tunebûna wê ya bêkêmasî,
• êşa di stûyê de, hestek giran û xedar,
• bêserûberiya stûyê, êşa pezê, hestek bi xwînê, birêkûpêkkirin an êşa qirêj di hîpochondriya rast de,
• şewitandin, belengazî û vereşîn,
• binpêkirinên birêkûpêkiya menewî ya siruştî, di hin rewşan de - mêtingeriya spontan û pêşveçûna inferîtiyê.

Hebûna diyabetesus di jinekê de bi nîşanên jêrîn têne destnîşan kirin:

• dendbûna mîzê ya li jêr 1005,
• tansiyona kêm a vasopressin di xwînê de,
• kêmbûna potassium di xwînê de,
• di xwînê de asta sodium û kalciumî zêde dibe,
• di hilberîna mîzê ya rojane de zêde bike.

Dema ku rengek rengek rengek diyabetî tête nas kirin, şêwirmendiyek urologî pêdivî ye. Dema ku beşdarî pêvajoyê ya organên zayendî dibin û binpêkirina qursa mêjûya menzelê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêvajoya pêvajoyê ya organên zayendî û binpêkirina qursa menzelê. Li zarokanCûdahî di nav nîşanên şekirpenceya şekir de li nexweşên mezinan û zarokên ciwanan de ne hindik in. Di rewşa paşîn de, eşkerebûna mestir a patholojîk mimkun e:

• kêmbûna rûnê
• zêdebûna giraniya sivik an tunebûna wan,
• di dema xwarinê de vereşînek zû,
• tevgerên dijwar ên zer
• enuresisê şevê,
• êşa di navbênanan de.

Tevlihevî

Xetereya şekirê insipidus xetera pêşveçûna dehidînê ya laşê ye, ku di wan rewşan de pêk tê ku dihêle windahiyên mîzê ji laş bi guncanî têr neyên. Ji bo dehydration, eşkerekirina taybetmendiyê ev e:

• qelsiya gelemperî û tachycardia,
• vereşîn
• aloziyên derûnî.

Kolandina xwînê, aloziyên neurolojîk û hîpotensionê, ku dikarin bigihîjin rewşek hilweşandinê, jî têne destnîşan kirin. Hêjayî gotinê ye ku di heman demê de dehidariya giran jî bi xwedîderketina polyuria re ye.

Diagnostics

Doktorê ku bi van nexweşan ve mijul dibe endokrinologîst e. Heke hûn piraniya nîşanên vê nexweşiyê hîs dikin, hingê yekem tişt e ku hûn biçin cem endokrinologist.

Di serdana yekem de, doktor dê "hevpeyivînek" pêk bîne. Ew ê ji we re bizanibe ka jinik çiqas ava vexwarinê di rojê de, heke pirsgirêkên di derziya mêjî de, mîzkirina urînê heye, wê xwediyê patholojiyên endokrîn, tumor, hwd.

Di rewşên tîpîk de, tespîtkirina şekir ya insipidus ne dijwar e û li ser bingeha:

• tîna giran
• hêjmara mîzê ya rojane ji 3 lîtreyî zêdetir e
• Hyperosmolality plasma (bêtir ji 290 mosm / kg, bi têkildarî vexwarinê ve girêdayî)
• sodyûmê bilind
• hypoosmolality of urine (100-200 mosm / kg)
• zirara têkel a kêm a urînê (Derman

Piştî ku piştrastkirin û destnîşankirina celebê şekirê şekir însîdîdus piştrast dibe, terapiyek tête danîn da ku sedema ku jê re çêbûye - tumor were jêbirin, nexweşiya binxetê were derman kirin, û encamên birînên mêjî jî jêbirin.

Ji bo tazmînata mîqdara pêwîst a hormona antidiuretîk ji bo her cûreyên nexweşî, desmopressin (anormalek synthetic a hormonê) tête diyarkirin. Ew bi navgîniya kêzika pozê ve tê bicîh kirin.

Heya nuha, amadekariyên Desmopressin bi berfirehî têne bikar anîn da ku ji bo şîfrekirina şekiraya navendî ya insipidus navendî bikin. Ew di 2 forman de tête hilberandin: berbi ji bo rêveberiya intranasal - Adiuretin û forma tabletê ya Minirin.

Pêşniyarên klînîkî di heman demê de karanîna narkotîkên wekî carbamazepine û chlorpropamide jî vedihewîne da ku hilberîna hormona laşê hişk bike. Ji ber ku zêdebûna zêde ya mîzê dibe sedema dehydration, salina li ser nexweş tê rêvebirin da ku balansa avê-xwê sererast bike.

Di dermankirina şekir ya insipidus de, dermanên ku bandorê li pergala nervê jî dikin, dikarin bêne derman kirin (mînakek, Valerian, Bromine). Nexweşiya şekir bi vesazkirina dermanên dijî-tebatî û diuretics tiazide pêk tê.

Dabeşek girîng a dermankirina şekir di insipidus de sererastkirina balansa avê-xwê ye ji hêla enfeksiyonê ve hejmareke mezin a çareseriyên salane. Ji bo bi bandorkirina kêmkirina diuresis, diuretics sulfonamide têne pêşniyar kirin.

Bi vî rengî, şekir insipidus encama kêmasiya hormona antidiuretic di laşê mirovan de ji ber sedemên cûda. Lêbelê, dermanê nûjen destûrê dide we ku ev kêmasiya bi alîkariya terapiya guhartinê bi anormalîzasyona syntetîk a hormonê re bide birîn.

Dermankirina reqabetê mirovekî nexweş vedigire jiyanek tevahî. Vê yekê di navbêna guncanî ya peyvê de meriv nikare rehetbûnek bêkêmasî bête gotin, di heman demê de, di vê rewşê de, rewşa tenduristiyê wekî asayî ye.

Xwarin û parêz ji bo şekirê şekir insipidus

Armanca sereke ya dermankirina parêzê kêmkirina urinînê ye û ji bilî vê yekê, laşê ku ji urinandina dubare têne winda kirin bi vîtamîn û mîneralên ku ew "wenda dikin" fêr bikin.

Ew hêja ye ku meriv pêşî li çêkirina xwarinan bi vî rengî bigire:

• zirav
• ji bo cotek
• di rûnê zeytûnê û avê de rûnê rûnê,
• di okyanûsa hanê de, bi teybetî di razanê de, ji bo ewlehiya hemî guncan,
• di cookerê hêdî de, ji bilî moda "fîj".

Gava ku meriv nexweşek şekir e, pêdivî ye ku divê xwarin ji wan kategoriyan xwarinên ku tî zêde dibin, derxînin pêş, mînakî, şekir, xwarinên frandî, erzan û demsalan, alkol.

Xwarin bi bingehên jêrîn ve girêdayî ye:

• mîqdara proteîna ku tê xerckirin kêm bike, normê karbohîdartan û rûnan bihêle,
• giraniya xwê kêm bike, lêanîna wê heta 5 g di rojê de kêm bike,
• divê xwarin bi piranî ji fêkî û sebzeyan pêk were,
• da ku hûn tîna xwe biterikînin, ji ava vexwarinên xwezayî, vexwarinên fêkî û vexwarinên fêkî bikar bînin,
• Tenê goştê xwar bixwin,
• nav masî û seafood, zeytên zeytê,
• rûnê masî û fosforê bigirin,
• bi gelemperî di beşên piçûk de bixwin.

Menuya rojê ji bo roja:

• taştêya yekem - omelet (steamed) 1,5 hêk, vinaigrette (bi rûnê nebatî), çay bi lemon,
• şîv - appleyên bêkêmasî, pel,
• firavîn - sêvê fêkî, goştê şûştî, fêkî şilandî, vexwarinê lemon,
• çaya piştî nîvro - broth of rose rose, jam,
• firavîn - masî birrandî, potatîkên şilandî, pîvaza şilandî, çayê bi lemonê.

A vexwarinek pirrjimar pêdivî ye - ji ber ku laş di dema dehydration de gelek av winda dike û pêdivî ye ku ew were qewirandin.

Dermanên gelêrî

Berî ku karanîna dermanên gelêrî ji bo şekirê şekir şekir e, bê guman bi endokrinologist re şîret bikin, ji ber ku Contraindications gengaz in.

1. Bîst gram rûkulên kulîlk ên birçandî têxin nav piyalek ava pir germ, û birûya encamkirî ji bo saetekê tê vedan. Berhevoka encam bi çîçek şekir re tê hev kirin û rojane sê caran tê vexwarin.
2. Ji bo ku bi piranî ji tîna xwe derkevin û hilberîna mîzê kêm bikin, pêdivî ye ku meriv bi enfeksiyonê giranbiha bêne dermankirin. Ji bo amadekirina hilberê, hûn hewceyê 60 gram rootê vê nebatê ye, ku hûn hewce ne ku hûn bi qasî ku hûn qeşikê bikin, li lîtreyek lîtrekê bixin û bi avê tije bixin nav ava tijî. Bawer bikin ku heta sibehê root root bikin, paşê paşê derman 3 caran rojê di nîv nan de tê kişandin.
3. Infusion of motherwort from diabet insipidus. Perçeyên: motherwort (1 parçe), rooter valerian (1 parçe), hop con (1 parçe), hips û nermik (1 parçeyek), ava hêşînayî (250 ml.). Hemî pêkhateyên wê yên ajalan tevlihev û erdî zirav in. 1 lîpek tevlihevkirinê derxînin û avê bikelînin. Hourrîş demjimêr. Di nav 70 - 80 ml de bigirin. berî zivistanê. Feydeyek: enfeksiyon bi laş re rûn dike, bêhntengiyê hiltîne, xewê baş dike.
4. Ji bo ku tî kêm bikin û balansê di laşê de sererast bikin, hûn dikarin fêkiyên pelçikên înfazkirî bikar bînin. Pelên ciwan ên vê nebatê têne berhev kirin, dirijandin û pelçiqandin. Piştra, çayek kasa rûnî tê vexwarinek ku bi kîsek (250 milîlîter) ava çemê vedixwe. Piştê panzdeh hûrdeman, brothê encam dikare mîna çayek birêkûpêk bê xwarin.
5. Komek ji giyayên cihêreng dê alîkariya hilweşîna nexweşî jî bike: dêlê darikê fenel, valerian, fennel, tovên karabetê. Pêdivî ye ku hemî pêkhatî di mîqdarên wekhev de werin avêtin, baş tevlihev bibin. Piştî vê yekê, sifreyek mazotê ya hişk tê şûştin û bi pîvazek ava ku tê vexwarin û tê vegirtin heya ku mêjî bi tevahî sar bibe. Pêdivî ye ku derman berî nîvê şevê di nîv şûşê de bikire.

Cure û sedemên patholojiyê

Taybetmendiyek NSAID zêdebûna urînê ye ku rojane 20 lître ye.

Sedemên nexweşîya şekir ya nefrojenê li ser cûreyê patholojiyê ve girêdayî ye:

• Innsanî. Sedema herî gelemperî ya nexweşiyê patholojî ya genê receptorên AVP e. Carinan dibe sedema mutewazî ya genê aquaporin-2. Di nexweşên homozygous de hebûna bêkêmasî ya reaksiyonek gurçikê ya ADH heye. Di heterozygous de, reaksiyonê ADH normal e an hinekî kêm e.
• Bi dest xistin. Nexweş wekî encama zirarê digihîje mêjî ya mêjî û nefroşên gurçikê ji ber hin patolojî an bandorên li laşê dermanan. Gurçikên nexweşî hestiyariya ADH-ê winda dikin û şilandina felqê rawestînin, gelek urînek ne-baldar hilberînin. Nexweşiya gurçê ya polycystic, pyelonephritis, amyloidosis, kişandina dermanên bi lîtium re dibe sedema patholojiyê.

Meriv çawa patholojiyê derman dike?

Dermankirin li ser sererastkirina balansa avê-xwê ya laşê ye.

Terapiya tevlihev wekî dermanê wekî Ibuprofen nav dike.

Têkoşîna li dijî şekirê nefrojenis însipidus tevlî karanîna diuretics tiazide dike. Tevî vê rastiyê ku dermanên vê grûpê diuretics in, ew pêşîlêgirtina reaksiyonê ya klorê li tubulên gurçikê dihêlin, ji ber vê yekê asta sodium di xwînê de kêm dibe û fonksiyonê renal a reabsorptionê ya avê rehet dibe. Nexweşê "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." Bi alîkariya dermanên dijî-jehrî, yên wekî Ibuprofen, Indomethacin, hin madeyên na nav tubulên gurçikan dikeve, ji ber vê yekê osmolarîteya mîzê zêde dibe û qada wê kêm dibe. Vê girîng e ku meriv bi şekir vexwarinê bi parêza şekir tê dermankirin.

Xwarinê hewce

Bêyî sererastkirina nuturî, terapî dê kêmtir bi bandor be. Armanca xwarinê ev e ku hilberîna mîzê kêm bikin, tîna xwe jêbirin û laşê laş bi tenduristiyên ku ji ber polyuria hatine winda kirin peyda bikin. Intêkirina rojane ya xwê 5-6 g, ku kesek bi dest digire, û xwarin bê nan tête amade kirin. Vexwarina alkol û sûkê qedexe ye, hûn hewce ne ku vexwarinên proteînê kêm bikin. Fas û karbohîdartan destûr didin. Fêkiyên fêkî û fêkî, juê, masî û seafûr divê di xwarinê de diyar bin.

Sedemên şekirê insipidus

Diabes insipidus nexweşiyek e ku ji ber kêmbûna vasopressin, kêmasiya wê ya xwerû an berbiçav e. Hormona antidiuretic (vasopressin) di hîpotalamusê de tête hilberandin û, di nav fonksiyonên din ên di laş de, berpirsiyariya normalîzekirina lezgîniyê ye. Ji hêla nîşanên etiolojîk ve, sê cûreyên diyabetesipipusus têne cûrbecûr kirin: idiopathic, bidestxistî, û genetîkî.

Li piraniya nexweşên bi vê nexweşiya qirêj, sedem hîn ne diyar e. Diyardeyeke wiha tê gotin îdeolojîk, heya 70 ji sedî nexweşan jê re dibin.

Genetîk faktorek mîrasa ye. Di vê rewşê de, diyardeya insipidus carinan li gelek endamên malbatê û ji çend nifşan bi rengek berbiçav dibe.

Derman bi viya guhartinên ciddî li genotipê dike, bi vê yekê re dibe alîkar ku bibe sedema birînên di fonksiyonê de ya hormona antidiuretic. Cihê mîratî yê vê nexweşî ji ber kêmbûna konjonktura di strukturên diencephalon û midbrain de ye.

Dibe ku sedemên şekirê şekir însipîdas bigire û pêdivî bi mekanîzmayên pêşketina wê bigire:

Diyabûna navendî - bi hilberîna kêmbûna vasopressin re di hîpotalamusê de an bi binpêkirina sekreteriya wê ya ji giyayê pituşîtiyê di nav xwînê de pêşve diçe, pêşniyar dike ku sedemên wê ev in:

• Patolojiya hîpotalamusê, ji ber ku ew berpirsiyar e ji bo rêzgirtina mîzê û çêkirina hormonê antidiuretic, ji binpêkirina xebata wê re dibe sedema vê nexweşiyê. Nexweşiyên enfeksiyonî yên zirav an kronîk: tonsillitis, grîp, nexweşiyên cinsî, tuberkulosis dikare bibe sedem û faktorên provokasyonê yên nexweşîya hîpotalamîkî.
• Birîna mêjî ya trawmatîkî, tevlihev.
• Surgery li ser mêjî, nexweşîyên mêjî yên mêjî.
• Parzûnên vaskal ên pergalê hîpotalamîk-hîpofizî, ku dibin sedema tûjbûna tirêjê di artêşên mêjî de ku pito û hîpotalamusê dixwe.
• Pêvajoyên tîrêjê yên hîpofeter û hîpotalamus.
• Lezên kistîk, pez, dejenerasyonê yên gurçikên ku bi navgîniya vasopressin re mudaxele dikin.
• Nexweşiyên autoimune
• Hîpertansiyon jî yek ji wan faktorên xirabker e ku qursa şekir ya insipidus tevlihev dike.

Diabera şekir insipidus - dema ku vasopressin di hêjayên normal de tê hilberandin, di heman demê de, tansiyonê renal jê re bersivê nade. Sedemên wiha dibe ku:

• Anemia hucreyê pisîk nexweşiyek hişk e
• Patolojiya kemînet - faktorek mîras
• Zirarê li medulla gurçikê an tubulên mîzê yên nephron
• gurçikên polycistîk (cistên pirjimar) an amyloidosis (depoya li tîrêjê amyloid)
• têkçûna rengek kronîk
• zêdebûna potassium an kêmbûna kalsiyona xwînê
• girtina dermanên ku ji toza gurçikê toksîk in (mînak. Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
• carinan di nexweşên debilandî an di pîrbûnê de pêk tê

Carinan, li dijî paşveçûna stresê, dibe ku tîbûna zêde (polydipsia psîkogenîk) çêbibe. An jî diyabetes insipidus di dema ducaniyê de, ku di sêyemîn 3-an de ji ber hilweşîna vasopressin ji hêla enzîmên ku ji hêla placenta ve têne hilberandin ve pêşve dibe. Her du celeb binpêkirin bi serê xwe ve têne derxistin piştî ku sedema bingehîn têne derxistin.

Ferqa di navbera şekir û şekir insipidus de çi ye?

Divê şekirê şekir bi diyabetes mellitus (DM) re, ku encama kêmasiya însulînê an zencîreyê ne, ku sedema zêdebûna glukozê di nav de ye, bi navê şekirê xwînê jî tê binav kirin. Insipidus diabeside têkilî bi şekir şekir nîne, her çend dikare nîşanên wiha be jî.

Arekir ji şekir însipidus pir gelemper e. Dabîna hevpar du celebên sereke hene: celeb 1 û 2. Dabîna şekir nexweşiyek bi tevahî cûda ye.

Klasîkirina şekir ya însipidus

Nexweş bi çend celebên sereke tête dabeş kirin:

• nexweşiya şekir ya navendî— dema ku hilberîna vasopressin (hormonek ku metabolîzma avê di laş de kontrol dike) di hîpotalamusê de (hemisfera diencephalon, ya ku tê de hejmareke pir zêde komên hucreyê hene ku çalakiya neuroendokrînê ya mêjî diparêze) pêk tê, têra xwe dike,
• nefrojenek şekir insipidus (NIDDM)— ji ber nebûna berbendbûna mîzê ji ber bersiveke teng a tîrêjên gurçikê ji vasopressin, ku dibe sedema rakirina hejmareke girîng a mîzê bêbandorkirî ji laşê, derdikeve,
• sindroma insipidar— taybetmendiya polydipsia (tîbûna giran), polîurya (zêdebûna mîqyasa mîzê ya rojane zêde dibe),
• gestagen diabet insipidus— bi zêdebûna çalakiya enzîmê ya plansayê re, ku vasopressin têk dibe.

Bi gelemperî, du celeb hene: navendî û nefroşîk.

Li gorî giraniya qursê, celebên jêrîn ên diyabetê insipidus têne diyarkirin:

• ronahî - heya 8 lîtar mîzê per day,
• navînî - dabeşkirina 8-14 lître / rojê,
• giran - ji 14 lîtir / rojê zêdetir.

Di heman demê de, nexweşî diqewime mêjî an jî bi dest xistin formên.

Parêz û xwarin ji bo şekir însipidus

Armanca sereke ya vexwarinê ya klînîkî ya ji bo şekirê şekir kêmasiya hêdî ya di derheqê rojane ya urînê de û şerê li dijî tîna hişk e.

Pêdivî ye ku meriv ji xwarina xwarinên ku proteîn digirin, ji xwe dûr bikin û fêkî û karbohîdartan têra xwe têr bikin. Xwarin bêyî xwê lê zêde kirin tê amadekirin.

Berhemên ku divê di parêzê de ji bo şekirê şekir însafidus bin:

• goştê lebat (mînak. mirîşkê, sor an spî),
• nîsk
• cûreyên cûda. Tête pêşniyar kirin ku bera hingiv, rûn û îsotê bide,
• sebze û fêkiyan
• beravan
• şîrê
• brûka soranê,
• seafood
• çaya kesk
• ava bi lemonê re.

Ew bi hişk qedexe ye ku xwarin:

• îsota reş û sor
• mustard
• pîvaz
• xwarinên şilandî
• tirş û tirş,
• crackers, chips û fast food.

Xwarinê rojane

Bi vê nexweşiyê re, hûn ê hewce bikin ku parêzek xwarinek taybetî bişopînin. Diyardeya rojane ya rojane ya ji bo şekirê şekir:

• taştêya yekem - omelet (steamed) du hêk, vinaigrette (bi rûnê nebatî), çay bi lemon,
• firavîn - berfê, sê tilikên çîkolata tarî, jelly,
• firavîn - sêvê fêkî, goştê spî ya şilandî, kasikên hûrandî, şîr,
• şemiya piştî nîvro - salekek kûçik û domate di nav rûnê sûkê de, yek hêkek zûçandî,
• firavîn - masî birrandî, potatîkên şilandî, pîvaza şilandî, çayê bi lemonê.

Tevahiya rojê hûn hewce ne ku bala taybetî bidin ser vexwarina giran. Digel insipidusê şekir, laş hewce dike ku ava bêtir ji carekê hewce bike ku ji bo windakirina liquidê di dema dehydration de xilas bike.

Pêdivî ye ku xwarin xwarin bi perçeyek be: Rojê 4-5 caran.

Girîng! Nexweş divê karanîna, yekem, nanek spî, û ya duyemîn, rûn û, dawiyê, sêyemîn, hilberek bi taybetî jî zirarê kontrol bike - şekir.

Followingopandina parêzê dê alîkariya nexweşek bi nexweşiya şekir ya şekir bike ku pêvajoya başbûnê zûtir bike û di demek nêzîk de vegerî jiyanek tam.

Pêşîlêgirtina şekirê insipidus

Tedawiya bi demkî ya nefretê ya pergala nerva navendî, şopandina naveroka rastîn a rojane ya felcê, berçavkirina zêde ya ji hewaya nû, û redkirina adetên xirab têne pêşniyar kirin.

Kesên ku pêşbaziya bûyera vê patholojiyê ne ku dê carinan baş çêbibin, bi kêmî ve herî kêm 2 caran di salê de, bi kirasê X-ray ji gurçikan re bikin.

Heke hûn nîşanên polyuria an tîna domdar hene, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin ku ji encamên mumkin bigirin.

Bi tedawiya rast re, prognoza ji bo kesên bi şekir dipespîdus re xweş e. Insipidus diyardeya navendî bersivê dide pir hêsantir ji şekirê şekir însipidus.

Her çend nexweşên bi şekirên şekir însîdîdus zû zû dehid dibin jî, mirina ji vî di nexweşên mezin ên berê yên saxlem de rind e. Lê zarok û mirovên pîr ji xetereya mirinê ya xeternaktir mirine.