Insnsulasyona ultra-kin Apidra

Trnsulînê Ultrashort piştî rêveberiyê 5-15 hûrdem dest bi çalakiyê dike, û bandora herî zêde di nav saetekê de pêk tê. Di hêjeya qasî 4 demjimêran de derbasdar e. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku ew 15 hûrdeman berî xwarinê bigerin, lê ne zûtir, wekî din dibe ku hîpoglycemia çêbibe.

Ez pêşniyar dikim ku gotarên ku min li ser torê li ser mijara ultrashort insulin Apidra xwendin xwendin.

Apidra® (Apidra®)

Naveroka çalak: insulasyona glulisin

Forma dosage: çareseriyê ji bo rêveberiya subkutanê

1 ml ya çareseriyê tê de ye:

naveroka çalak: insulîn glulisin 100 UNITS (3.49 mg), serokên: metacresol (m-cresol) 3,15 mg, trometamol (tromethamine) 6.0 mg, chloride natrium 5.0 mg, polysorbate 20 0.01 mg , hîdroksid natriumê bi pH 7.3, hîdrochloric acid heta pH 7.3, avê ji bo şiyariyê heya 1.0 ml.

Danasîn: Paqij, zelalek rengîn.

Koma dermanxaneyê: Hîpoglyememîk - analîzyona însulînê ya kinik

ATX: A.10.A.B.06 ulinnsulîn glulisin

Pharmacodynamics

Ulinnsulîn glulisin wek nimûneya recombinant ê însulînê ye, ku ji hêza însulasyona normal a mirovî re qewetek e. Piştî rêveberiya subkutîn a însulînê, glulisin dest pê dike zûtir tevbigere û ji bo însulînê solucle ya mirovê dîl çalakiyek kurtir heye.

Lêkolîn di dilxwazên tendurist û nexweşên bi diyabetes mellitus de destnîşan kir ku bi rêveberiya subkutanê ya însulînê re, glulisin dest pê dike zûtir tevbigerin û ji însulasyona însanî ya çareserkirî temenek hindiktirîn heye. Bi rêveberiya subkêşanê, kêmbûna gêjbûna glukozê di xwînê de, çalakiya însulînê glulisin di 10-20 hûrdeman de dest pê dike.

Gava ku bi navgîn tê şêwirandin, bandorên kêmkirina pîvandina glukozê di xwîna însulînê glulisin û însulînê ya solucle mirov di qewetiyê de wekhev e. Yekbûnek glulisin a însulînê bi heman çalakiya xwînê ya glukozê ya yekîneya însulasyona solîn a mirov.

Di qonaxek ku ez li nexweşên bi şekirê şekir 1 ê de dixwînim, profîlên kêmkirina glukozîn ên însulînê glulisin û însulînê ya solubulîner a mirov bi subkutan bi dozek 0,15 U / kg di demên cûda de li gorî xwarinek 15 hûrdemî ya standard tê birêvebirin.

Encamên lêkolînê destnîşan kir ku insulîn glulisin ku 2 hûrdeman berî xwarinê tête îdare kirin heman kontrola glycemîk piştî xwarinek peyda kir wek însulînera mirovî ya çareserkirî 30 deqîqe berî xwarinê. Gava ku 2 hûrdem berî xwarinê têne xuyang kirin, insulîn glulisin piştî kontrolê glycemîk çêtir peyda kir ji insulasyona mirovî ya çareserkirî ku 2 hêj berî xwarinê xwarinê tête îdare kirin.

Ulnsulînata glulisin ku 15 deqîqeyan piştî destpêkirina xwarinê xwarinê vedigere heman kontrolê glycemîk piştî xwarina wek însulînê ya mirovê ya çareserkirî, 2 deqîqe berî xwarinê tê birêvebirin.

Qonaxa ku ez lêkolînek bi insulîn glulisin, însulîn lyspro û însulînê re di nav komek nexweşên obez de hatî vegirtin nîşan da ku di van nexweşan de, glulisin insulîn taybetmendiyên xwe yên zûtirîn digire.

Di vê lêkolînê de, dema gihîştina 20% ji AUC ya tevahî 114 min ji bo însulînê glulisin, 121 min ji bo însulînê lispro û 150 min ji bo însulînê mirovî ya çareserkirî, û AUC (0-2H), her weha çalakiya xweserkirina glukozê ya zû, di heman demê de, 427 mg / kg ji bo glulisinê însulîn, 354 mg / kg ji bo însulînê lispro, û 197 mg / kg ji bo însulînê ya soluble.

Xebatên klînîkî

Type 1 diyabetes

Di ceribandinek klînîkî ya 26-hefte ya qonaxa III de, ya ku insulîn glulisin bi însulîn lispro re berhev kir, di demeke kin de beriya xwarinê (0-15 hûrdem) subkutan tê rêvebirin, nexweşên bi şekirê şekir 1 ku bi karanîna însulînê glargine wekî însulîneya bingehîn tête bikar anîn, insulîn glulisin bihevra bûn. bi însulîn lispro re ji bo kontrola glycemic, ku di encama guherîna giringiya glycosylated hemoglobînê (HbA1c) de di dema dawiya xala lêkolînê de bi encamê re hat nirxandin.

Lêkolînek klînîkî ya qonaxa 12-hefte ya 3-hefte li nexweşên bi şekirê şekir 1 ê ku insulin glargine wekî terapiya bingehîn werdigirt nîşan da ku bandorkeriya rêveberiya glulisin a însulînê yekser piştî xwarinê dixwîne bi ya insulin glulisin yekser berî xwarinê (ji bo 0 -15 min) an însulasyona mirovî ya solubel (30-45 min berî xwarinê).

Di nav nifûsa nexweşên ku protokola xwendinê temam kir de, di koma nexweşan de ku pêşiya vexwarinê glulisin werdigirin, di HbA1C de koma nexweşên ku insulasyona mirovî ya soluculê digirin kêm kêmîbûnek girîng hebû.

Type 2 şekir

Lêkolînek klînîkî ya III-hefte ya 26-hefte ku dûv re 26-hefte şopîner di forma lêkolînek ewlehiyê de hate pêkanîn ji bo berhevdana glulisin insulîn (0-15 hûrdeman berî xwarinê) bi însulîneriya mirovî ya tretkirî (30-45 hûrdeman berî xwarinê), ku di nexweşên bi şekirê şekir 2-ê de bi zencîre hatine şixulandin, di heman demê de bikaranîna însulîn-isophan wekî însulîna bingehîn jî tê bikar anîn.

Di vê lêkolînê de, piraniya nexweşan (79%) beriya înşeatê insulîniya xwe ya kin-kiryarê bi isulin insulin re tevlihev kirin. 58 nexweş di dema rasînbûnê de dermanên hîpoglycemîk ên devkî bikar anîn û rêwerz wergirtin ku wan di heman dozê de (biguherîne) berdewam bikin.

Di dema vegirtina însulînê ya subkutanê ya domdar de, bi karanîna amûrek pompe-çalakiyê (ji bo şekirê şekir 1), 59 nexweşên ku bi Apidra® an insulin aspart re hatî dermankirin di nav her du komên dermankirinê de bûyera kêmbûna kateterê kêm bû (0,08 danişînên mehê bi Apidra®. û 0.15 xuyangên mehane di mehê de dema ku însulîn aspart bikar tînin), û her weha reaksiyonek bi vî rengî ya reaksiyonê ya li cîhê înşeatê (10.3% dema ku Apidra® bikar tîne û 13.3% dema ku insulin aspart bikar tîne).

Di heman demê de, piştî dermankirina 26 hefte, nexweşên ku xwedan dermankirina glulisin a insulîn digirin da ku bigihîjin kontrola glycemic berhev bi lispro insulin re pêdivî ye ku di dozên rojane yên însulînê basal, însulîna bi zûtirîn tevger û tevahiya dozê ya însulînê de zêdebûnek berbiçav hebe.

Nîgar û zayend

Di ceribandinên klînîkî yên ku di mezinan de hatine kontrol kirin de, di analîza subgrupên ku ji hêla nijadî ve hatine cudakirin de ti ciyawarî di ewlehî û bandora insulasyona glulisin de tune.

Absorption û Bioavailability

Barkirina pharmokokinetîkî ya dema hûrbûnê di dilxwazên tendurist û nexweşên bi şekirê 1 û 2 de diyabeta mellitus nîşan da ku şiyana insulîn glulisin ya li hember însulînê ya Soluble ya mirov bi qasî 2 qat zûtir bû, û tansiyona herî zêde ya plasma (Cmax) nêzî 2 bû. carinan bêtir.

Di lêkolînekê de ku li nexweşên bi şekirê şekir 1 tê de hate lêkolîn kirin, piştî rêveberiya subkutan a glulisin insulîn bi dozek 0,15 IU / kg, Tmax (dema destpêkirina mezinahiya herî zêde ya plasma) 55 deqîqe bû, û Cmax 82 ± 1.3 μU / ml bi Tmax 82 deqîqe û Cmax 46 ± 1.3 μU / ml ji bo insulasyona mirovî ya çareserkirî. Wateya rûniştinê ya navîn li dorhêlbûna pergalî ya ji bo glulisin insulîn ji bo însulasyona însanî ya çareserbûyî (161 hûrdem) kurtir bû (98 hûrdem).

Di lêkolînekê de li nexweşên bi şekirê şekir 2, piştî îdarekirina jêrxanê glulisin li dozek 0.2 U / kg, Cmax 91 mkU / ml bû bi latînek interquartile ji 78 heta 104 mkU / ml.

Bi rêveberiya subkutîn a glulisin a însulîn li herêma dîwarê anestîn a devî, tîpa an destikê (li herêma muskul ya deltoidî), bêhnvedan zûtir bû dema ku li herêma dîwarê devî ya devî ya anahîn tê sepandin bi rêveberiya dermanê li herêma tîrê. Rêjeya gêjbûnê ya ji herêma deltoidî navber bû.

Biyavêjiya bêkêmasî ya insulîn glulisin piştî rêveberiya subkutan bi qasî 70% (73% ji dîwarê pêşîn a zikê, 71 ji masûlka deltoid û 68% ji herêma femor) û di nexweşên cûda de cûdahî kêm hebû.

Belavkirin û Berbiçav kirin

Dabeşkirin û xilasbûna însulîn glulisin û însûlasyona jîngehê ya çareserkirî piştî rêveberiya intravenous wek hev in, bi dabeşkirina belavbûna 13 lîtir û 21 lître û nîv-jiyanên 13 û 17 hûrdeman, bi rêzdarî.

Di analîzek cross-sektorê de ji lêkolînên glulisin insulîn hem di kesên saxlem de û hem jî bi kesên ku bi diyabet 1-û 2-yê celeb 2 de ne, nîv-jiyana eşkere ji 37 û 75 hûrdemî diqulipîne.

Komên Nexweşên Taybet

Nexweşên bi têkçûna gurçikê

Di lêkolînek klînîkî de ku di mirovên bêyî şekir de bi şeklekî dewletî ya fonksiyonel a gurçikê ve hatî vebirin (zelaliya kreatînîn (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, Indeksiyon

Nexweşên şekir ku di mezinan, mezinan û zarokên 6 salî de pêdivî bi dermankirina însulînê heye.

Contraindications

Hîpertansiyonê ya li ser însulînê glulisin an yek ji hêmanên dermanê. Hîpoglycemia. Pêşniyar: Di dema ducaniyê de. Jêgirtin û Derwêş: Ducaniyê

Li ser bikaranîna Apidra® li jinên ducanî ti lêkolînên klînîkî yên kontrolkirî tune. Hêjmarek sînorkirî ya daneyên ku li ser karanîna insulîn glulisin li jinên ducanî hatine wergirtin (ji 300 encamên ducaniyê kêmtir hatine ragihandin) bandora wê ya neyînî li ser qursa ducaniyê, pêşveçûna fetusê, an jî li ser pitikek nû nahêle.

Bikaranîna Apidra® SoloStar® li jinên ducanî divê bi hişyariyê were şopandin. Divê çavdêriya baldarî li ser mezinahiya glukozê di xwînê de û domandina kontrolkirina glycemic were kirin.

Nexweşên bi pêşdibistanê an şekirê gestational divê kontrola glycemîk li seranserê ducaniya xwe biparêzin. Di sê meha yekem a ducaniyê de, hewcedariya însulînê kêm dibe, û di dema sêyemîn sêyemîn û sêyemîn de, ew bi gelemperî dikare zêde bibe. Di cih de piştî zayînê, daxwaziya însulînê bi lez kêm dibe.

Dosage û rêveberî

Pêdivî ye ku Apidra® di demek kurt de (0-15 hûrdeman) tête darizandin an di demek kurt piştî xwarinê.

Pêdivî ye ku Apidra® di rêzikên dermankirinê de were bikar anîn ku an jî însulîna navîn-çalak an însulîna dirêj-çalak an anîna însulînek dirêjtirîn pêk tê. Wekî din, Apidra® dikare bi karanîna bi dermanên hîpoglycemîk ên devkî ve were bikar anîn. Rêza dosage ya dermanê Apidra® bi rengek bijartî tête hilbijartin.

Rêveberiya derman

Apidra® ji bo enfeksiyonê subkutan an înfazasyona domdar a subkutanî ya domdar bi karanîna amûrek pompkirinê ya ku ji bo rêveberiya însulînê ve tê bikar anîn armanc e.

Rêjeya gêjbûnê û, li gorî vê, destpêk û dema çalakiyê dikare bi bandor be: malpera rêveberiyê, çalakiya laşî û şertên din ên guhastinê. Rêvebiriya subkutan ya li herêma dîwarê andominal anîterî ya germ piçûktir ji rêveberiyê peyda dibe ji perçeyên din ên laşê ku li jor hatine destnîşan kirin (binihêrin beşa Pharmacokinetics).

Divê tedbîr bêne girtin da ku nehêle dermanê rasterast li enên xwînê bikeve. Piştî rêveberiya dermanê, ne gengaz e ku qada qada enfeksiyonê were masekirin. Divê nexweş di teknolojiya rastîn a enfeksiyonê de werin perwerdekirin.

Mixabûna însulasyona hîpodermîk

Apidra® dikare bi însulîn-isophan a mirovan re were tevlihev kirin. Dema ku Apidra® bi însulîn-isophan a mirovan re tevlihev dibe, divê Apidra® pêşî lê were kişandin di nav rezberê de. Pêdivî ye ku şiyana subkutansê yekser piştî tevlihevkirinê were kirin. Insulîneyên jorîn tevlihev nekarin bi întransîtîv were derman kirin.

Bikaranîna Apidra® bi amûrên pompe-çalakiyê ji bo enfeksiyonê domdar a subkutanê ya domdar

Apidra® di heman demê de bi karanîna amûrek pompkirinê ve ji bo enfeksiyonê domdar a subkutan jî dikare were bikar anîn. Di heman demê de, set û rezervê ya enfeksiyonê ku bi Apidra® re tê bikar anîn divê bi kêmasî her 48 demjimêran bi rêgezên aseptîk werin guhastin.

Dibe ku ev pêşniyar ji rêwerzên gelemperî di manualsên pumpê de cûda dibin. Vê girîng e ku nexweş ji bo karanîna Apidra instructions fermanên jorîn ên jorîn bişopînin. Nebûna van şîretên taybetî yên ji bo karanîna Apidra® dikare bişopîne dikare bibe sedema pêşketinên neyînî yên cidî.

Dema ku Apidra® bi amûrên pompe-çalakiyê ji bo înfazasyona înkulasyonê ya jêrzemîn a domdar tê bikar anîn. Pêdivî ye ku Apidra® bi insulîn an solventên din re neyê hev kirin.

Nexweşên ku Apidra® ji hêla enfeksiyonê domdar ve tê rêve kirin pêdivî ye ku pergalên alternatîf ji bo rêgirtina însulînê werbigirin û divê were perwerdekirin ku bi însulînê jêrzemînê (ango têkçûna amûra pompê ya ku tê bikar anîn) were îdarekirin.

Gava ku karanîna Apidra® bi amûrên pompê re ji bo vegirtina însulînê ya subkutanî ya domdar, hilavêtina amûrê pumpê, xerabûna seta înfuzyonê an xeletiyên di karanîna wan de çêbibe zû dikare bibe sedema pêşveçûna hyperglycemia, ketosis û ketoacidosis diabetic. Di rewşa pêşveçûna hyperglycemia an ketosis an ketoacidosis diabetic de, destnîşankirina bilez û rakirina sedemên pêşveçûna wan hewce dike.

Komên nexweşên taybetî

Fonksiyonek renal ya neçar: Pêwîstiya însulînê di têkçûna renal de dikare kêm bibe.

Fonksiyona kezebê xirabûyî: Di nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, pêwîstiya însulînê ji ber kêmbûna kapasîteya glukoneogjeneziyê û hêdîbûna di metabolîzma însulînê de dibe ku kêm bibe.

Nexweşên pîr: Di daneyên pîrokrokînetîkî de agahiyên peyda di nexweşên pîr de ne ku bi şekirê şekir ne qels in. Fonksiyonê renal ya neçûyî di pîr de dikare bibe sedema kêmbûna hewcedariyên însulînê.

Zarok û mezinan: Apidra® dikare li zarokên di bin 6 sal û mezinan de were bikar anîn. Li gorî agahdariya klînîkî li ser karanîna dermanê li zarokên ku temenê wan di bin 6 salan re ne sînorkirî ye.

Li ser rêgezên ji bo wergirtina adîl ên penêrên pêşîn ên dagirtî bi baldarî bişopînin (li beşa "Rêbernameyên ji bo kar û xebitandinê" binihêrin).

Bandorên aliyê

Nerazîbûnên neyênî yên berbiçav reaksiyonên ku ji bo vê çîna dermanxaneyê têne zanîn û, ji ber vê yekê, ji bo her însulînê re hevpar in. Bêserûberbûn ji metabolîzmayê û vexwarinê Hîpoglycemia, bandora nehîn a herî gelemperî ya dermankirina însulînê, dikare pêk were eger dozên pir zêde yên însulînê di hewcedariya zêde de tê bikar anîn.

Nîşaneyên hîpoglycemia bi gelemperî ji nişkê ve pêk tê.Lêbelê, bi gelemperî ji alozên neuroglykopeniyê (hestek westandinê, westînek teybet an qels, kêmbûna kapasîtiyê, bêhêvî, tengasiyên dîtbar, serêş, xezeb, tevlihevî an windabûna hişmendiyê, sindroma konvansiyonel) pêşiya nîşanên nerazîbûnê yên adrenergic (çalakkirina sempathetic pergala adrenal di bersivdayîna hîpoglycemiyê de): birçîbûn, bêhêzbûn, şilîna nervîn an tirsê, xeyal, çirûskê çerm, şiliya ”sar”, taş icardia, palpitations giran (hîpoglycemia zûtir pêşve dibe û ew zehftir e, pirtir nîşanên dijberkirina adrenergic in).

Nakokiyên Pergala Bêmokirinê

Dibe ku reaksiyonên hîpertansiyonê ya herêmî (hyperemia, swelling û itching li cîhê injeksiyonê ya însulînê) pêk were. Van reaksiyonê bi gelemperî piştî çend roj an hefteyên karanîna narkotîkê winda dibin. Di hin rewşan de, van reaksiyonan dibe ku bi însulînê re ne têkildar be, lê ji hêla acizbûna çerm ve têne çêkirin ku ji hêla dermankirina antiseptic ve beriya injeksiyonê an vegirtina jêkûpêkî ya şaş têne çêkirin (heke teknîka rastîn a ji bo şilandina subkutanê neyê şopandin).

Nerazîbûnên Hîpertansiyonê Pergalê yên li ser însulînê

Nerazîbûnên wiha yên li ser însulînê (di nav de insulîn glulisin) de, dibe ku ji bo nimûne bi raştê li seranserê laşê (di nav xwe de krêşandinê), hişkbûna kêzikê, pişikê, kêmbûna tansiyona xwînê, zêdebûna lêdana dil, an şûnda zêde be. Pirsên giran ên alerjiya gelemperî, tevî reaksiyonên anafîlaktîkî, dikare jiyana nexweşê xeter bike.

Bêserûberbûna çerm û tozê ya binî

Lipodystrophy. Mîna her insulînek din, lipodystrophy dibe ku li cîhê înşeksiyonê pêşve bibe, ku dikare pêgirtina însulînê hêdî bike. Pêşveçûna lipodystrophy dikare bibe sedema binpêkirina alternatîfê deverên rêveberiya însulînê, ji ber ku danasîna dermanê li heman deverê dikare di pêşveçûna lipodystrophy de beşdar bibe.

Veguheztina domdarî ya deverên înşeatê di nav yek ji deverên injeksiyonê de (rih, dest, rûyê pêşîn ên dîwarê abdominal) dikare alîkariyê bide kêmkirin û pêşî li pêşkeftina vê reaksiyonê ya negatîf bigire.

Yên din

Rêveberiya qezayê ya însulîneyên din ji hêla xeletî ve hat ragihandin, bi taybetî insulînokên dirêj-dirêj, li şûna insulîn glulisin.

Pir zêde doz kirin

Li gel dozek zêde ya însulînê ya di derheqê hewcedariya wê de, ku ji hêla vexwarinên xwarin û vexwarinên enerjiyê ve hatî destnîşankirin, hîpoglycemia dikare pêşve bibe.

Di derbarê zêdebûna dozek însulasyona glulisin de ti daneya taybetî tune. Lêbelê, bi zêdebûna wê re, hîpoglycemia pêşve bibe. Episodes of hypoglycemia nerm dikare bi girtina glukozê an xwarinên şekir vegirtî were rawestandin. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku nexweşên bi diyabetî her dem parçeyên şekir, şekir, cookies an ava fêkiyê şîrîn bişînin.

Piştî rakirina hişmendiyê, tê pêşnîyar kirin ku karbohîdartan bixwe bide hundur da ku pêşî li vegirtina hîpoglycemiyê bigire, ya ku piştî başbûnek klînîkî ya diyar pêk tê. Piştî ku rêveberiya glukagon, ji bo damezrandina sedemên vê hîpoglycemiya giran û pêşîgirtina li pêşveçûna episodesên din ên wekhev, pêdivî ye ku nexweş li nexweşxaneyê were dîtin.

Peywendî

Di derbarê danûstandinên pharmacokinetic de ti lêkolîn nehatiye kirin. Li ser bingeha zanyarîya empirîkî ya heyî ya di derbarê dermanên din ên wekhev de, xuyangê têkiliyên dermankirî girîng ên klînîkî girîng ne mimkûn e. Hin derman dikarin di metabolîzma glukozê de bandor bikin, ku dibe ku hewce bike ku amûzkirina dozê ya însulînê glulisin û bi taybetî jî çavdêriya baldarî ya dermankirinê.

Substancên ku dikarin bandora hîpoglycemîk a însulînê kêm bikin ev in: glukokortîkosteroîd, danazole, diazoksîd, diuretics, glîkagon, isoniazid, derotên fenotiazine, somatropin, sempatathomimetics (mînak, epinephrine adrenaline, salbutamol, hormonên tiroide, mînak.) di konteynirên hormonal), frensizên protease û antipsyototîkên atipîk (mînak olanzapine û clozapine).

Beta-blokker, klonidine, salat lithium an etanol dikarin bandora hypoglycemîk a însulînê xurt bikin an qels bikin. Pentamidine dibe ku hîpoglycemiyê li dû hîperglycemia pêk bîne. Wekî din, di bin bandora narkotîkên bi çalakiya sempatolîtîk, wekî beta-blokker, clonidine, guanethidine û reserpine, nîşanên çalakkirina adrenergîk a refleksê di bersivdayîna hîpoglycemia de kêmtir diyar û bêparastin.

Rêbernameyên Tevhevok

Ji ber nebûna lêkolînên lihevhatinê, pêdivî ye ku glulisin insulîn bi dermanên din re nebe, bi xilaf însulasyona însulînê re. Dema ku bi karanîna amûrek pompeya înfuzyonê ve tê rêve kirin, Apidra® ne divê bi solvents an amadekariyên din ên însulînê re were hev kirin.

Rêbernameyên taybetî

Ji ber ku di demek kurt a çalakiya dermanê Apidra® de, nexweşên bi şekirê şekir pêdivî ye ku pêdivîbûna însulînên navîn-tevger an înfeksiyonê însulînê bi karanîna pompeya însulînê re pêk bînin da ku kontrola glycemîkî ya domdar pêk bîne.

Pêdivî ye ku her guhertin di dermankirina însulînê de bi hişyariyê were kirin û tenê di bin çavdêriyek bijîşk de be. Guheztina mezinahiya însulînê, hilberînerê însulînê, celebê însulînê (însulînê soluculûya mirovan, insulîn-isophan, analîzên însulînê), cureyên insulîn (însulîna heywanan, însulîna mirovî) an şêwaza hilberîna însulînê (insulasyona recombinant DNA an însulînê bi eslê xwe heywanî) dibe ku guhartina di dozek însulînê de hewce bike. Di heman demê de dibe ku hewce be ku dozên jihevberdestên devkî yên hogoglycemîk hatine girtin jî were guhertin.

Pêdivîbûna însulînê dikare di nav nexweşên birakujî de biguhezîne, ji ber vê yekê dibe sedema giranbûna hestyarî an stresê. Bikaranîna dozên neqebûl ên însulînê an rawestandina dermankirinê, nemaze di nexweşên bi şekirê 1-yê şekir de, dibe sedema hyperglycemia û ketoacidosis diabetic, şertên ku potansiyel ji bo jiyanê ne.

Hîpoglycemia

Dem dema ku hypoglycemia pêşve dibe bi rêjeya destpêka bandora însulînê ya karanîna ve girêdayî ye û, ji ber vê yekê, dema ku guherîna rejîmê ya dermankirinê biguheze.

Condertên ku dikarin biguhezînin an pêşdîtinên pêşveçûna hîpoglycemiyê kêmtir bikin ev in: zexmkirina dermankirina însulînê û başbûnek girîng di kontrolkirina glycemic, pêşkeftina hêdî ya hîpoglycemiyê, nexweşê pîr, hebûna neuropatiyê ya pergala nerva xweser, hebûna dirêj a şekirê şekir, û karanîna hin dermanan (binihêrin beşa "Têkiliya bi dermanên din re").

Heke ku nexweşan çalakiya laşî zêde bikin an nexşeya xweya normal a xwarinê biguhezînin dibe ku rastkirina dozên însulînê jî pêwîst be. Xebatên ku yekser piştî xwarinê têne xebitandin dikarin xetera hîpoglycemia zêde bikin. Digel insulasyona mirovî ya çareserkirî, hîpoglikemiya pêşîn piştî injeksiyonê anagûlasyonên însulînê ya bi lezgîn tevne dibe pêşve dibe.

Nerazîbûnên hypoglycemîk an hyperglycemîk ên nexapandî dikare bibe sedema windabûna hişmendiyê, komayê, an mirinê.

Têkçûna renal

Pêdivî ye ku pêdivîbûna Apidra®, wekî hemî insulinsên din, her ku pêşveçûna têkçûna renal kêm dibe.

Bi têkçûnê

Li nexweşên bi kêmbûna hepatîk, hewcedariya însulînê ji ber kêmbûna kapasîteya glukoneogjenezê li kezebê û hêdîbûna di metabolîzma însulînê de kêm dibe.

Nexweşên pîr

Fonksiyonê renal ya neçûyî di pîr de dikare bibe sedema kêmbûna hewcedariyên însulînê. Nexweşên pîr dibe ku di naskirina nîşanên pêşxistina hîpoglycemia de tengasiyê bibin.

Zarok û ciwan

Apidra® dikare li zarokên di bin 6 sal û mezinan de were bikar anîn. Li gorî agahdariya klînîkî li ser karanîna dermanê li zarokên ku temenê wan di bin 6 salan re ne sînorkirî ye.

Taybetmendiyên pharmacokinetic û pharmacodynamic of insuline glulisin li zarokên (7-11 salî) û mezinan (temenê 12-16 salî) de bi diyabeta tîpa 1 ve hate xwendin. Di her du komên temenî de, glulisin a însulînê zû hat guhastin, û rêjeya germbûna wê ji ya di mezinan de (dilxwazên saxlem û nexweşên bi şekirê şekir 1) ne cuda ye.

Piştî destpêkirina karanîna, firotanên firotanê, stûyê kevirên şirînerê OptiSet®, ku ji kartolan an karîkaturên OptiKlik previously yên berê hatine dagirtin li germahiyek ku ji +25 ° C zêdetir nabin li cîhek ku ji tîrêja tirêjê û derûdora zarokan biparêzin. Qet nebe (birêvebirina însulasyona şilandî pirtir êş e). Ji bo ku hûn ji ber ronahiyê biparêzin, divê hûn pakêtê, stûyê syringe ya OptiSet® ku berê hatî dagirtin, kartolên OptiClick® an pergalên kartolan di pakêtên xwe yên kartonê de hilînin.

Jiyana mayînê ya narkotîkê di şûşeyek, kartol, pergala karîkaturê ya OptiKlik® an penêrê sîrincê OptiSet® piştî karanîna yekem 4 hefte ye. Tête pêşniyar kirin ku tarîxa rêveberiya yekem a dermanê li ser label.

Rêbernameyên ji bo kar û xebitandinê

Ji ber ku Apidra® çareseriyek e, pêşîlêgirtina rawestandin ne hewce ye.

Vials

Vîlyayên Apidra® ji bo karanîna bi sîrincên însulînê re bi pîvana yekeya guncan û ji bo karanîna pergala pompeya însulînê têne armanc kirin. Berî karanîna şûşeyê kontrol bikin. Pêdivî ye ku tenê çareserî were bikar anîn, ger çareserî zelal e, bê reng e û nabe ku ji mijara grûpên berbiçav xuya bibe.

Set û enzîmê ya enfeksiyonê divê li gorî rêzikên aseptîk her 48 saetan carekê were cîh girtin. Divê nexweşên ku Apidra® bi rêya NPII distînin pêdivî ye ku di dema têkçûna pergala pompe de insuliyona alternatîf li depoyê heye.

OptiSet® Pênûsên Pira Sîrwanek Paşkirî

Berî karanîna, kartolê di hundurê penêrê syringe de kontrol bikin. Pêdivî ye ku tenê were bikar anîn ger ku çareserî zelal e, bê reng e, nabe ku qurmên zexm ên diyar xuya bike û, bi domdarî, bi ava vexwarinê vebibe.

Pêdivî ye ku qeşikên bêkêmasî neyên bikar anîn û divê bên rakirin. Ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku penêrek pêşî lê dagirtî tenê ji hêla yek nexweş ve were bikar anîn û divê ji kesek din re neyê veguhestin.

Berî ku hûn penêrê syringe ya OptiSet® bikar bînin, agahdariya karanîna bi baldarî bixwînin.

Li ser karanîna Penera Sîruzê ya OptiSet® agahdariya girîng

Her tim ji bo her karanîna paşînek hewceyê hewceyê nû bikar bînin. Tenê pençeşêrên OptiSet® bikar bînin. Berî her injeksiyonê, her gav ceribandin ku bibînin ka penêr ya syringe ji bo karanîna amade ye (li jêr binêrin). Heke pênûsek nû ya vexwarinê ya OptiSet® were bikar anîn, amadebûna ji bo ceribandina karanîna divê bi karanîna 8 yekîneyên ku ji hêla hilberîner ve hatî pêşîn têne çêkirin were kirin. Hilbijêrê dozê tenê dikare di yek rê de bizivirin. Pêdivî ye ku piştî zextê destpêka enziyonê hilbijêrin doz (guhertina dozê) venêrin. Vê stûyê pîvaza însulînê tenê ji bo karanîna bîhnfireh e. Hûn nekarin wê yekê ji kesek din re deyn bikin. Heke înşeq ji hêla kesek din ve tête çêkirin, divê lênêrînek taybetî were girtin da ku ji birînên hewceyê nexşandî û dorpêçê ji hêla nexweşiyek vegirtî ve nebe. Tu carî penêrê pîvanê OptiSet® ya xilaskirî bikar neynin, her weha heke hûn ji karûbarê wê re ewle nebin. Di rewşê de ku penêrê we ya OptiSet® xera bibe an jî winda bibe, her gav pêdivî ye ku pêdivîya penêrê çêbikin OptiSet®.

Testa însulînê

Piştî ku kapêja ji stûyê syringe were rakirin, divê nîşanên li ser rezervê ya însulînê bêne kontrol kirin da ku hûn pêbaweriya insulasyona rast peyda bikin. Divê xuyîna însulînê jî werete verast kirin: çareseriya însulînê divê zelal, rengîn be, bê qulikên zexm ên xuya be û xwedîhevbûnek wek avê be. Heke çareseriya însulînê qefilandî ye, xwediyê reng an parçeyên biyanî ye.

Pêveka pêvekirî

Piştî ku kapê hilkişînin, bi baldarî û hişk bi hewceyê pêveka penêr ya syringe ve girêdayî bikin. Ji bo karanîna amadekariya penêrê syringe kontrol kirin. Berî her injeksiyonê, pêwîst e ku hûn ji bo karanîna amadebûna penêrê sîrokê kontrol bikin. Ji bo stûyê moşekek nû û neavkirî, nîşana doza divê di hejmar 8 de be, wek ku berê ji hêla hilberîner ve hatibû danîn.

Ger stûyera moşînê tê bikar anîn, divê belavker heya ku nîşana dozînê li hejmar 2. rawestîne were vedan. Bişkojka destpêkê bi tevahî dakêşin. Piştî ku pêlika destpêkê vekişîne hilbijêrkerê dozê nekêşin.

Pêdivî ye ku kapikên hewceyê yên derveyî û hundurîn bêne rakirin. Kapasîteya derveyî hilînin da ku pêlika bikar bînin. Dema ku penêrê sarincê bi pêçîveka ku bi jor ve hatî hildan heye, bi nermî moşena însulînê bi nermî ve girêdin da ku pêlên hewayê ber bi qulikê ve bibin. Piştî vê yekê, bi tevahî pêl bişkoka destpêkê bikin. Ger ji ber vegirtina însulînê hûrdûrek serbest tê berdan, stûyê şirikê û hewceyê bi rengek baş tevdigere. Heke qulikek însûlînê li ser tilika hewikê neyê xuya kirin, divê hûn testa amadebûnê ya penêrê sîrikê ji bo karanînê dubare bikin heya ku însulîn li ser tilikê ya hûnerê xuya bibe.

Hilbijartina doza însulînê

Dozek ji 2 nîvek heya 40 yekîneyan dikare di navîneyên zêdekirî de 2 yekîneyên werin saz kirin. Ger dozek ji 40 yekîneyan pirtir be hewce ye, pêdivî ye ku ew di du an zêdetir enfalan de were îdare kirin. Bawer bikin ku ji bo we doza we insnsulîn bes e.

Pîvana insulînê ya bêkêmasî ya li ser konteynerek zelal a ji bo însulînê nîşan dide ku kîjan însulîn nêzikî di siya sifrê OptiSeti de dimîne. Ev pîvandin nayê bikar anîn ku dozek însulînê bigirin. Heke pişka reş li destpêka tîpa rengîn e, hingê nêzîkê 40 yekîneyên însulînê hene. Heke pişka reş li dawiya tîrêja rengîn e, wê hingê nêzîkî 20 yekîneyên însulînê hene. Pêdivî ye ku hilbijêrê dosyeyê bête zivirandin heya ku tîrêja doza destnîşan ya doza xwestî destnîşan bike.

Dozîna însulînê

Bişkoja destpêkirina înşeatê divê ji sînorê were derxistin da ku penêrê însulînê dagire. Kontrol bikin ka doza xwestinê bi tevahî dagirtî ye. Têbînî ku bişkoja destpêkê li gorî mîqdara însulînê ya ku di tankê însulînê de ye dimîne diguhere. Bişkoja destpêkê destûrê dide we ku hûn kîjan dozê digirin. Di dema ceribandinê de, pêdivî ye ku pêlava destpêkê bi enerjiyê were girtin. Li ser bişkoja destpêkê xêzeya berbiçav a xuyangê qeşeya însulînê hatî girtin nîşan dide. Dema ku bişkoja destpêkê tê girtin, bi tenê topa vê xeta fireh tê xuya kirin.

Rêvebiriya însulînê

Pêdivî ye ku personelên pispor ên perwerdekirî divê teknolojiya înşeatê ji nexweş re diyar bikin.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku bi xerîbî têkevî. Bişkoja destpêka înşeatê divê bi sînorê were zext kirin. Dema ku bişkojka destpêkirinê ya enfeksiyonê heya ku derê tê tewandin dê pêlpirtikek raweste. Piştre, bişkoja destpêka înşeatê divê ku 10 hûrdeman tê çap kirin berî ku pêdivî ji çerm vekişîne. Ev ê dabînkirina tevahiya doza însulînê misoger bike.

Rakirina hewceyê

Piştî her injeksiyonê, pêdivî ye ku pêdivî ji penêrê sêrbaz were derxistin û bê şûştin.Ev ê pêşî li enfeksiyonê bigire, û her weha rêwîtiya însulînê, wergirtina hewayê û berbendkirina mûhtemelê ya hewceyê. Pêdivî ne hewce ne ku ji nû ve bikar bînin. Piştî vê yekê, qepikê vegerin pişta penêrê pîvanê.

Kartol

Pêdivî ye ku kartol bi pênûsek însulînê re, wekî OptiPen® Pro1 an ClickSTAR® were bikar anîn, û li gorî pêşnîyarên di agahdariya ku ji hêla hilberînerê cîhazê ve têne peyda kirin de bibin. Pêdivî ye ku ew ne bi pênûsên din ên serguhêker ên nûjenker werin bikar anîn, ji ber ku rastkirina dozkirinê tenê bi stûnên moşenûsê OptiPen® Pro1 û ClickSTAR® ve hatî saz kirin.

Rêbernameyên hilberîner ên ji bo karanîna penêr moşeka OptiPen® Pro1 an ClickSTAR® ya di derheqê barkirina kartolê de, girêdana pêvekek pêdivî ye, û înşeala însulînê divê bi rehetî were şopandin. Berî karanîna karîkaturê bicîh bikin. Pêdivî ye ku tenê çareser were bikar anîn, ger çareserî zelal, bê reng e, nebe ku tê de qurmikên zexm ên diyar xuya bike.

Berî ku kartol di penêrê sarincê ya ku lêker dagirtî de be, pêdivî ye ku kartol di 1-2 demjimêran de li germahiya odeyê bin. Berî dorpêçkirinê, pêlên hewayê divê ji kartolê werin derxistin (li ser rêwerzên ji bo karanîna penêrê syringe bikar bînin). Divê amûrên ji bo karanîna penêrê syringe bi tundî werin şopandin. Kartonên vala nayên girtin. Heke penera sîroka OptiPen® Pro1 an ClickSTAR® xera bibe, nayê bikar anîn.

Ger penêr bi rehetî kar nekî, çareserî dikare ji kartolê were derxistin nav şûşeyek plastîk a ku ji bo însulînê re mîqdarek di 100 heb PIECES / ml de were derxistin û ji bo nexweş were şandin. Ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku penêr serpelê ji nû ve di heman nexweşê de were bikar anîn.

Pergala kartolê ya opticlick®

Pergala kartolê ya OptiClick® kartolek fîşek e ku tê de 3 ml çareseriya însulînê ya glulisin heye, ku di nav konteynerek plastîkî ya zelal de cîh digire û bi mekanîzmaya piston ve girêdayî ye.

Heke penêr ya OptiClick® zirar an malfunctions ji ber kêmasiyek mekanîkî xilas bibe, divê ew bi rengek nû ve were guhertin.

Berî sazkirina pergala karîkaturê di stûyê sarincê ya OptiClick® de, divê 1-2 demjimêran li germahiya odeyê bin. Berî sazkirinê pergala kartolê kontrol bikin. Pêdivî ye ku tenê çareser were bikar anîn, ger çareserî zelal, bê reng e, nebe ku tê de qurmikên zexm ên diyar xuya bike.

Berî dorpêçkirinê, divê pêlên hewayê ji pergala kartolan bêne rakirin (li ser rêwerzên ji bo karanîna penêrê sarincê binihêrin). Kartonên vala nayên girtin. Ger penêr bi rehetî nexebite, çareserî dikare ji pergala kartolan têxe nav pêçek plastîk a ku ji bo însulînê re mîqdarek di 100 heb PIECES / ml de were kişandin û li nexweş were şandin.

Ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku penêr rehek bikar bîne û tenê ji bo yek nexweş be.

Bandora li ser kapasîteya ajokariya transp. Wed û felq.

Qebûlbûna nexweş û lezgîniya reaksiyonên psîkomotor dikare ji hêla hîpoglycemia an hyperglycemia û her weha ji hêla tengasiyên dîtbarî ve bê bandor kirin. Ev dikare di rewşên ku van hêzan girîng in, mînakî dema ajotina wesayîtan an jî mekanîzmayên din dikare xetereyek diyar bikin.

Forma / dosageya berdanê

Sareseriya ji bo rêveberiya subkutanê, 100 PIECES / ml.

10 ml ya narkotîkê di şûşek zelal, bêhna rengîn (reng I). Bêşek corkirî ye, bi kapasîtek aluminî ve tê qewirandin û bi kapasek parastinê ve tête kirin. 1 şûşeyek bi hev re bi fermanên ji bo karanîna di qutiyek kartêker de.
3 ml ya dermanê di kartolek zelal, bêpel a rengîn (mînak I). Karate ji yek alî ve corkirî ye û bi kapasîtek aluminî ve tê qewirandin, li aliyê din - bi çengek.

5 fîşek ji her fîlimê pakêta fîlimê PVC û fîloya aluminium. 1 amûrên pêlika blisterê bi rêwerzên ji bo karanîna di qutiyek kartonê de. Kartol di penêrê mazotê ya OptiSet® de bi kar tê. Her 5 telaqên OptiSet® bi rêwerzên ji bo karanîna di qutiyek kartonê de, ku bi mifteya kartonê ve hatî çêkirin, hene. Karton di pergala kartolê ya OptiClick® de tête navîn. Li ser 5 pergalên karîkaturê OptiKlik® bi hev re bi fermannameya ji bo karanîna di pakêtek karton de ku bi qamçikek kartonê ve hatî çêkirin.

Insulin "Apidra" - ji bo zarokên bi şekir

Wezareta Tenduristiyê ya Israelisraîl karanîna însulînê Apidra (însulîn Glulisin), anîna însulînek zû-zûgirtî ya ku ji hêla zarokên 6 salî ve bi diyabetî ve tête bikar anîn, pejirand.

Di demên dawî de, însulîneriya Apidra li USA hat tomar kirin û ji bo zarokên ji 4 salî, li welatên Yekîtiya Ewropî - ji bo zarok û mezinan ji 6 salî dest pê dike destûr dide.

Idnsulîn Apidra, ku ji hêla pargîdaniya dermanxaneyî ya navneteweyî Sanofi Aventis ve hatî pêşve xistin, însulînek zû-zûtirîn tevger e, ku destpêkek zûtirîn û çalakiya kurt e. Ew ji bo nexweşên bi şekir 1 û celeb 2 tê destnîşan kirin, ku di 6 saliyê de dest pê dike. Derman di forma penîrê sarincê an înhalatê de heye.

Apidra di derbarê demên enfeksiyonê û xwarina xwarinê de hestiyariya hêsantir dide. Heke hewce be, însulîn Apidra dikare bi însulînê diruşmeyên mîna Lantus were bikar anîn.

Di derbarê şekir de

Diabesus mellitus nexweşiyek kronîk, belav e ku ji ber kêmbûna sekretera însulînê an çalakiya biyolojîk a wê ya kêm e. Ulinsulîn hormonek e ku pêdivî ye ku glukozê (şekir) veguheze enerjiyê.

Ji ber ku pankreasê hema hema yan bi tevahî însulîn nahêle, nexweşên bi şekir 1 bi 1 hewce ne ku rojane însulînê li seranserê jiyana xwe bidin. Di şekirê şekir 2 de, pankreas hilberîna însulînê didomîne, lê laş bi bandora hormonê re xirab reaksiyon dike, ku dibe sedema kêmbûna însulînê ya têkildar.

Li gorî statîstikan, 35,000 zarokên bi diyabetî li Israelsraîlê dijîn. Federasyona Navneteweyî ya Dîyarbekirê (IDF) texmîn dike ku li seranserê cîhanê 440,000 zarok di binê 14 saliyê de bi diyabet 1 in ku ji wan re 70,000 bûyerên nû têne diyar kirin her sal.

Actingnsulîngeriya zûtirîn (ultra kurt)

Insnsulînasyona zûtirîn (ultrashort) îro tevlî dike sê celeb dermanên nû:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Taybetmendiya bingehîn a însulînê ya ku bi vî rengî ya bilez tevdigere, destpêk û çalakiya wê ya bilez e di berhevdana insulînerên "hêsan". Di vê rewşê de dê bandora kêmkirina glukozê pir zûtir çêbibe, ku ew ji ber wergirtina bilez a însulînê ji rûnê jêrîn.

Bikaranîna vê însulînê ya ku bi lezgîn kar dike dikare intervalê dema di navbera enfeksiyonan û xwarina rasterê ya xwarinê de girîng bibûya. Ji ber vê yekê, asta glycemia piştî xwarinê kêm dibe û hebûna hîpoglycemia kêm dibe.

Destpêka çalakiya însulînê ya bilez ji 5 - 15 deqîqeyan piştî rêveberiyê pêk tê, û çalakiya kulikê, ango, bandora wê ya herî hindik piştî 60 hûrdeman tê bidestxistin. Hêjeya tevgerê ya tevgerê ya vî rengî ya însulînê 3-5 demjimêran e. Divê însulîna bi lezgîn 5-15 hûrdeman berî xwarinê an tenê berî xwarinê xwarinê were rêve kirin. Wekî din, rêveberiya însulîna bilez yekser piştî xwarinek jî ew gengaz dike ku kontrola glycemîk baş peyda bike.

Divê were ji bîr kirin ku danasîna însulînê ya zûtir ji 20-30 hûrdeman berî xwarinê dikare bibe sedema hîpoglycemia.

Dema ku danasîna van celebên însulînê tê guhastin, pêwîst e ku hûn asta glycemiyê pirtir kontrol bikin da ku fêr bibin ka meriv bi çi awayî dozê ya îdulasyona însulînê û bi naveroka karbohîdratê vexwandî ve têkildar dike. Dozên narkotîkê di her rewşê de bi rengek yekane têne danîn.

Divê dozek yek însulînê ya zûtirîn zûtir ji 40 yekîneyan nekeve. Zêdetir li ser ka meriv çawa çawa dozîna însulînê tê hesibandin.

Insulîn dikare di nav rez û kartolan de bêne hilberandin. Heke hûn însulîn di fêkiyan de bikar bînin, wê hingê hûn dikarin însulîna bihurîn û amadekariya însulînê ya ji bo çalakiya dirêjtirîn li yek sîrikê tevlihev bikin. Di vê rewşê de, însulînek zûtirîn pêşî li sîrokê tê kişandin. Kulîlkên înşeatê ji bo amadekariyên tevlîhevkirinê yên bi celebên din ên însulînan re ne amade ne.

Hêjayê balkêş e ku bala xwe bidin ser vê rastiyê ku divê însulînê bi zûtirîn bandorkirin tenê di pêwendiya rasterast a vexwarinê ya xwarinê de were bikar anîn.

Epidera. Apidra Insulîn glulisin. Insulinum glulisinum. Insulîn glulisin (INN - Insulinum glulisinum) heye, bi teknolojiya DNA recombinant bi karanîna E. coli hatî çêkirin.

Forma berdana dermanê. Solutionareseriya înşeatê 100 IU / ml kartol 3 ml, înşeat ji bo 100 IU / ml şûşeyek, injeksiyonê ji bo 100 IU / ml stûrbeya moşena OptiSet 3 ml.

Bikaranîna û dermanê derman. Epidera rasterast berî (0-15 hûrdem) an yekser piştî xwarinê tê rêve kirin. Pêdivî ye ku Epidera di rêza dermankirina însulînê de were bikar anîn, ku însulînek navîn an dirêj-bandorker an însulînek bingehîn anagonal heye, û dikare bi hevalbendên hîpoglikemîk ên devkî were yek kirin.

Dozê Epidera bi rengek cûda bijarte û rast kirin.

Asta gerdûnîbûnê û, dibe ku, destpêk û dema çalakiyê dikare li cîhê înşikê, pêkanîna wê û nîşanên din ve girêdayî be. Injectionixulandina jêrzemînê di dîwarê abdominal de bêhêzbûnek zûtir ji ya cîhên din ên injeksiyonê re peyda dike.

Pêdivî ye ku zirarê li ser lepikên xwînê were rakirin. Piştî derziyê, li cîhê înfazkirinê nahêlin. Pêdivî ye ku nexweşan bi teknolojiya rastîn a injeksiyonê were hîn kirin. Taybetmendiyên pharmacokinetic yên Epidera bi gelemperî di nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûn ve têne parastin têne parastin. Lêbelê, di rewşa xirabûna xebatê de, pêdivîbûna însulînê kêm dibe.

Taybetmendiyên pharmacokinetic Epidera li nexweşên ku bi kêmkirina fonksiyonê kezebê ve nehatiye lêkolîn kirin. Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, hewcedariya însulînê dibe ku ji ber kêmbûna glukoneogjeneziyê û şiyana însulînê ji metabolîzma kêmtir.

Karê kezebê zirar dibe ku bibe sedema kêmbûna daxwazên însulînê. Di derheqê karanîna Epidera de li zarok û mezinan de agahdariya klînîkî ya guncanî tune.

Actionalakiya derman. Ulinnsulîn glulisin wek recombinant însulînê mirov e, di potansiyonê de jî wisa ye. Glnsulîn glulisin ji însulasyona mirovî ya xwezayî zûtir û kêmtir dem çalak dike. Actionalakiya sereke ya însulîn û analîzên wê, di nav de insulasyona glulisin, bi armanckirina birêkxistina metabolîzma glukozê ye.

Ulinsulîn asta glukozê di xwînê de kêm dike bi lêzêdekirina glîkozê ya periyodîk, nemaze di masûlkeyên skeletal û êşa adipose de, û fonksiyona glukozê ya kezebê asteng dike. Insulîn di lîpîdalîzmê de di adipocytes de digire, proteolîz dike û pêşveçûna proteîn zêde dike.

Bi rêveberiya subkutîn a însulînê glulisin û însulîna normal ya mirov bi dozek 0,15 U / kg di demên cûda de li gorî 15-hûrdema xwarina standard, hat dîtin ku kontrola glycemîkî ya post-prandial bi vî rengî ya ku bi rêkûpêk re ye. însulasyona mirovî 30 hûrdem berî xwarinê bikar anîn.

Dema ku 2 hûrdeman berî xwarinê 2 hûrdeman insulîn glulisin û însulînera normal a mirovî berhev dikin, insulîn glulisin kontrola postprandial çêtir ji însulîna kurt-mirovî dide mirov. Bikaranîna insulîn glulisin 15 hûrdeman piştî xwarinê xwarinê kontrolkirina glycemîk peyda dike, bi vî rengî bi însulasyona însanî ya konvansiyonel re, ku 2 hûrdeman berî xwarinê têne vexwandin.

Insulîn glulisin destpêkirina bandorê li nexweşên bi obezbûnê diparêze. Nîşaneyên dema gihîştina 20% ji nirxên tevahî yên AUC û AUC0–2 h, ku ev in nîşaneya bandora hîpoglycemîk a zû ya însulînê ne, ji bo insulîn glulisin û ji bo insulîn lispro, bi guncanî 114 min û 427 mg / kg, û ji bo insulîn lispro 121 min û 354 mg / kg bûn, 150 min û 197 mg / kg ji bo însulînê ya însan-kurt çalak.

Di ceribandinên klînîkî yên ku di mezinan de hatine kontrolkirin de, glulisin a însulînê ciyawaziyên di ewlehî û bandora xwe de di nav komên ku bi nijada û zayendî de ji hev cûda neda nîşan dan. Paqijkirina bilez a însulîn glulisin bi guhertina amino acid asparagine li pozîsyona B3 ya însulînê ya mirov bi lysine û lysine re di pozîsyona B29 de bi glutamic acid re peyda dibe.

Profîlên pharmacokinetic di dilxwazên tendurist de û nexweşên bi şekirê şekir I an celeb 2 diyar kir ku şiyana insulîn glulisin bi 2 caran zûtir bû ku bi mezinahiya herî kêmtirî 2 qat bi qasî mêjûya tevnegirtina însulînê ya kin.

Piştî rêveberiya subkutîn a însulînê, glulisin zûtir ji insulasyona mirovî ya birêkûpêk tê derxistin, bi nîv-jiyanek navînî 42 deqîqe ji bo insulasyona glulisin û 86 hûrdem ji bo însulînê asayî. Di mirovên tendurist an nexweşên bi şekir I an Type 2 de, nîv-jiyana navînî ji 37 heya 75 hûrdem bû.

Di rewşê de ku karûbarê rengek kêmbûyî be, dibe ku hewceyê însulînê kêm bibe, di heman demê de, kapasîteya insulasyona glulisin xwedî bandorek zû bimîne. Taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê glulisin li nexweşên bi karûbarê kezebêçêkirî nehatine lêkolîn kirin. Daneyên li ser pharmacokinetics of the dermanê li nexweşên pîr di diyabetes de pir hindik e.

Bikaranîna însulîn glulisin yekser berî xwarinê di zarok û ciwanan de kontrola glycemîkî ya postprandial çêtir peyda dike, digel ku însulasyona însanî ya konvansiyonel e, bi vî rengî ya ku di nexweşên mezinan de diqewime. Dirêjbûnên di asta glukozê de (AUC) ji bo insulîn glulisin 641 mg / h / dl û ji bo însulasyona însanî ya normal 801 mg / h / dl ye.

Nîşaneyên ji bo karanîna. Diabes mellitus.

Bandorên aliyê mumkin e. Bandora herî gelemperî ya dermankirina însulînê hîpoglycemia ye, ku wekî encamek zêde ya dozek însulînê pêk tê.

Contraindications. Hîpertansiyonê ya li ser însulînê glulisin an pêkhatên din ên derman, hîpoglycemia.

Insulin Apidra (Epidera, Glulisin) - review

Ez dixwazim çend gotinan bibêjim, da ku bi serpêhatiyek germ de, di derbarê veguhaztina ji humalogue to apidra re biaxivim. Ez îro berê xwe didim wê û rast. Ez zêdetirî 10 salan li ser Humalog + Humulin NPH rûniştim. Min, hemî avantaj û dezavantajên humalogê, ya ku gelek hene, lêkolîn kir. Coupleend sal berî ez 2-3 mehan li apidra hate veguheztin, ji ber ku di klînîkî de bi devkî re hebûn.

Wekî ku ez fam dikim, ez ne tenê bûm. You hûn dizanin, gelek pirsgirêkên ku ez bi xwe re li hev hatibûm ji nişkê ve winda bûn. Pirsgirêka sereke bandora dara sibehê ye. Arekirê li ser zikê bêkêmasî ya li apidra ji nişkê ve lawaz bû. Digel vê yekê, ne ezmûnên bi dosage of humalogue û NPH, ne jî testek şekirê li seranserê şevê, ne serketî bû.

Bi kurtî, min ceribandinek bihurand, gelek doktor derbas bûm, û endokrinologê me di dawiyê de li şûna humalogue nivîsek ji min re apidra nivîsî. Isro roja yekem e ku ez çûm cem wî. Encam pir xirab e. Ew îro her tiştî kir mîna ku meriv nexeş kirîbû, û bi tenê gava ku wî şekir pirtir xwar kir. Berî taştê, di 8:00 sibê de 6.0 hebû, ku ez difikirim ku normal.

Ez bi apidra ve lêdida, taştê xwar bû, her tişt li gorî XE normal e, ez di saet 10: 00-an de têm kar. 18ekir 18.9! Washuştin ev "tomara" teqez ya min e! Wusa dixuye ku min tenê nehez nekiriye. Dîsa insulasyona kurt a hêsan dê encamek çêtir bide. Bê guman, min yekser 10 yekîneyên din çêkir, ji ber ku ez neheq dibînim ku bi şekirînên bi vî rengî biçim. Nanê êvarê, di 13:30, sk berê berê 11.1 bû. Iro ez her saet û nîv û nîvê şekir kontrol dikim.

Celebên pir kurt-însulîn - ji kesekî zûtir tevbigerin

Cûreyên Ultrashort of insulîn Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) û Apidra (Glulizin) in. Ew ji hêla sê pargîdaniyên cûda yên derman ve têne çêkirin ku bi hev re hevrikî dikin.

Insnsulînasyona kurtayî ya gelemperî mirov e, û ultrashort analogî ne, i.e. guherîn, baştir kirin, bi insulasyona rastîn a mirovan re. Pêşveçûn di rastiyê de ye ku ew dest pê dikin ku şekirê xwînê jî zûtir ji ya kurtirên gelemperî kêm bikin - 5-15 hûrdeman piştî înşeatê.

Apidra ji bo jinên ducanî

Di rewşa jina ducanî de diyarkirina narkotîkê divê bi tundî were şopandin. Wekî din, di çarçoweya dermankirina wusa de, divê kontrola li ser rêjeya şekirê xwînê bi gelemperî gelemperî were saz kirin. Ew bi tundî tê pêşniyar kirin ku:

Nexweşên ku bi şertê pêşîn ê ducaniyê re diyabetes mellitus hatine nas kirin an ku ew bi navê ducanîya gestationalî ya ducanî pêşve çûye, di tevahiya serdemê de bi tundî tê pêşniyar kirin ku bi gelemperî kontrola glycemic yekalî biparêze,
Di sê meha yekem a ducaniyê de, pêwîstiya nûnerên jin ku bikaribin însulînê bikar bînin zûtir kêm bibin,
Wekî qaîdeyek, di nîvê duyemîn û sêyemîn de, ew ê zêde bibe,
piştî radestkirinê, hewceyê karanîna hêmanek hormonîkî, tevî Apidra-yê, dê dîsa bi girîngî kêm bibe.

Her weha divê mirov ji bîr neke ku ew jinên ku ducaniyê plan dikin, bi tenê mecbur in ku bijîjkê xwe di derheqê vê yekê agahdar bikin.

Her weha hewce ye ku ji bîr neke ku ew bi tevahî nayê zanîn ka însulîn-glulisin karî rasterast di şîrê şîrê de derbas bike.

Vê angulasyona însulînê ya mirov dikare di dema ducaniyê de were girtin, lê bi baldarî tevbigerin, bi baldarî asta şekirê kontrol bikin û, bi vê yekê ve girêdayî, doza hormonê sererast bikin. Wekî qaîdeyek, di sêyemîn yekem a ducaniyê de, giraniya derman kêm dibe, û di duyemîn û sêyemîn de, ew hêdî zêde dibe.

Piştî pitikbûnê, hewcedariya dozek mezin a Apidra winda dibe, ji ber vê yekê dozê dîsa kêm dibe.

Li ser bikaranîna Apidra di dema ducaniyê de ti lêkolînên klînîkî tune. Daneyên sînorkirî yên di derbarê karanîna vê însulînê de ji hêla jinên ducanî ve, bandora wê ya neyînî li ser pêkanîna intrauterine ya fetusê, qursa ducaniyê, an nûbûyî diyar nake.

Di ceribandinên paşvexistina heywanan de tu cûdahiyek di navbera însulîn û mirovê glulisin a însulîn de di têkiliya bi pêşveçûna embryonic / fetusî, ducaniyê, kedê û pêşveçûnê de piştî zayînê nedaye.

Pêdivî ye ku jinên ducanî Apidra bi baldarî bi çavdêriya domdar a astên glukozê ya plazmayê û kontrolkirina glycemic ve were derman kirin.

Jinên ducanî yên bi diyabûna gestational divê bizanin ku ji ber kêmbûna xwestina însulînê di sê meha yekem a ducaniyê de, zêdebûnek sêyemîn a sêyemîn û sêyemîn, û kêmbûna lezgîn a piştî zayinê.

Di seranserê ducaniyê de, pêdivî ye ku di nexweşên bi diyardeya preexisting an gestational de rewşek beramberî metabolîk pêk were. Pêdivîbûna însulînê di sêyemîn yekem a ducaniyê de dibe ku kêm bibe, ew bi gelemperî di sêyemîn sêyemîn û sêyemîn de zêde dibe. Di cih de piştî zayînê, daxwaziya însulînê bi lez kêm dibe.

Agahdarî di derbarê bikaranîna însulîn-glulisin de ji hêla jinên ducanî ve nayê dîtin. Di ceribandinên serhildana heywanan de ti cûdahiyek di navbera însulînê solucal a mirovî û insulîn-glulisin di têkiliya ducaniyê, pêşveçûna fetusê de, fetisandina pitikê û pêşveçûna piştî paşmayî de nîşan nedaye.

Lêbelê, jinên ducanî divê derman pir bi baldarî derman bikin. Di dema dermankirinê de, şopandina şekirê xwînê divê bi rêkûpêk were şopandin.

Nexweşên ku beriya ducaniyê de şekir hebûn an ku di jinên ducanî de diyabetes gestational pêşve çûn, pêdivî ye ku di tevahiya serdemê de kontrola glycemîk bigire.

Di sê meha yekem a ducaniyê de, hewcedariya nexweşê însulînê kêm dibe. Lêbelê, wekî gelemperî, di trimên paşê de, ew zêde dibe.

Piştî pitikbûnê, hewcedariya însulînê dîsa kêm dibe. Jinên ku ducaniyek ducanî plan dikin, divê li ser vê yekê peywirdarê tenduristiya xwe agahdar bikin.

Têkiliya dermanan

Pêdivî ye ku derman bi vegirtina subkutan, û her weha bi înfeksiyonê domdar ve were rêvebirin. Tête pêşniyar kirin ku vê yekê bi taybetî di laşê jêrîn û rûn de bikarbînin pergala pump-çalakiya taybetî bikar bînin.

Divê enfeksiyonên jêrzemînê li van bêne kirin:

Danasîna Apîdra ya însulînê bi karanîna domandina însulînê ya domdar di nav xalîçeya rûnê an rûnê de pêdivî ye ku di nav zikê de were danîn. Deverên ne tenê înfeksiyonê, lê di heman demê de li deverên ku berê hatine pêşkêş kirin jî, pisporan pêşniyar dikin ku ji bo her pêkanînên nû yên rêgezê bi hevûdu re alternatîf bin.

Faktorên wekî qada implantasyonê, çalakiya laşî û şertên din ên "floating" dikare li ser asta bilezkirina şiyariyê û, wekî encamek, li ser danasîn û asta bandorê bandorek hebe.

Implixulandina subkutê ya li dîwarê herêma abdominal dibe misogerkirina şiyana pir zûtir a ji implantasyona li deverên din ên laşê mirov. Bawer bikin ku hûn rêgezên pêşîgirtinê bişopînin da ku dorhêla tiryakê di nav lepên xwînê yên tîpa xwînê de bihurîne.

Lêkolînên danûstendina dermanvanolojiyê nehatine kirin. Li ser bingehê ezmûna ku bi dermanên din ên bi vî rengî hatine bidestxistin, têkiliyên dermankolojîkî yên girîngiya klînîkî ne mimkûn in.

Doktorê xwe li ser HEM dermanên ku hûn derman dikin agahdar bikin, heya ku ev bi dozek bi serê dozê ve pêk were!

Hin madeyên li ser metabolîzma glukozê bandor dikin, ji ber vê yekê pêdivî ye ku amûzkirina dozê ya însulînê glulisin û taybetî jî çavdêriya baldar hewce be.

Materyalên ku dikarin bandora glukozê ya xwînê di xwînê de zêde bikin û meyla hîpoglycemiyê zêde bikin ev in: dermanên hîpoglycemîk ên devkî, frensiyonên enzîmê-angiotensin-veguherîner, disopyramides, fibrates, fluoxetine, fînansên MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates û sulfibamide.

Beta-blokker, klonidîn, xwêya lîtium û alkol dikare hem çalakiya kêmkirina glukozê ya însulînê di xwînê de xurt û lawaz bike. Pentamidine dikare hîpoglycemia, ku carinan dikeve nav hyperglycemia.

Wekî din, di bin bandora narkotîkên sempatîkolîtîkî yên wekî block-blockers, clonidine, guanethidine û reserpine, nîşanên antiregulation adrenergic dibe ku nerm an bêpar.

Rêbernameyên Tevhevok