Angiopatiya retînal - celeb, sedem, nîşan, rê û rêbazên dermankirinê

Retina, an berhevoka receptorên wênesaziyê yên li ser dirûve, yek ji wan regezên herî diyar ê laşê mirov e. Rêzên tîrêjê yên ku ji hêla korne û lensan ve têne kişandin digirin, retina wî bi riya nervê vediguhestina taybetî re veguhezîne navenda lêkolînê ya cortexê cerebral, li cihê ku wêneya dîtbarî ya normal tê afirandin. Mîna her tûşek din, retina ji bo tevgera normal, ku bi gelemperî ji xwîna xwînê tê de pêdivî ye ku ji rûn û oksîjenê re pêdivî be. Hilberîna xwîna xwînê kêmtir, zêdebûna permeability of dîwaran, pêvajoyên înflamatuar, blokasyon û anomaliyên din ên vaskal dibe sedema birçîbûna tîrêjan, di encamê de pêvajoyên dystrofîk û atrofî, têkçûna fonksiyonel an têkçûna tevahî.

Ji ber vê yekê, patholojiya vazên xwînê (tespîtkirina "angiopathy" wekî termek kolektîf ji bo abonetiyên vaskal re xizmetê dike) bê sedem pêk nayê. Yek ji faktorên sereke ku bandorê li nexweşîya vaskal dike, şekirê şekir e, êşek giran a kronîk endokrîn e ku, ta radeyekê an yê din, hemî pergalên laş bandor dike. Neçarbûna Hormonal û nexweşiyên metabolê, bi taybetî jî heke ew bi salan bê navgîn û kontrolkirina dermankirinê hatine hiştin, dibe sedema xetimîna giran ya her du organên girîng (kezeb, dil, gurçik, pişkên xwînê yên mezin), û pergalên arterial ên piçûk, venous û capillary, tevî van. peydakirina xwîna dîdarê. Ji bo balkişandina cûdahiya di navbêna pergala enfeksiyonê ya têkildar de, makro- û microangiopathî ji hev cuda têne hesibandin.

Bi vî rengî, termê "angiopatiya diyabetî retînê" ji komek ji şert û mercên patholojîkî ya tîrêjê çavê fotosensîbatê re vedigire ku wekî encamek zirarê digihêje xweyên xwînê ku ew li hemberê şekirê şekir dişoxilîne, ku bi gelemperî tête paşguh kirin û demdirêj e.

Mîkroangiopatiya retînîkî ya diyabetê yek ji pirsgirêkên ciddî û pizirîn e ku ophthalmolojiya nûjen e. Ev dibe sedema, yekem, ji ber cewherê pergalî ya patolojiya bingehîn ya endokrîn, û ya duyemîn jî, zanebûna berbiçav a guhertinên biyolojîk ên kompleks, neurocirculation, metabolîk ku rê li ber binpêkirina hemodynamika retina, retina retînal, û ya sêyemîn jî, meyla tenduristiyê ya ciwanbûnê ye ku di salên dawî de tê dîtin, i.e. "Rejuvenation" of diabet mellitus, da ku zêdebûna nimûneyên formên giran û atypîkî.

Hîpoxiya mayînde û kêmbûna hêmanên xwerû yên paşîn ên di xîzîkê de, bê gûman sedemên bingehîn ên patholojiyê di nav lepên xwînê yên retînayê de ne, ji kompleksa nîşaneya hevûdu diyar dibe. Ji ber vê yekê, wêneya klînîkî ya di angiopatiya diyabetîk de bi nuansên sivik dubare dike ku nîşanên travatîk, hîpoxê an angiopatiya trajedîk, û nîşanên jêrîn biceribîne:

• kêmbûna pêşkeftî ya di navbêna dîtbarî de (myopya) heya winda wê ya tam,
• binpêkirina kalîteya wêneya dîtbar (kêmbûna nakokî, tîrêjê, hwd.),
• fenomenên dîtbarî yên cûrbecûr yên ku ji ber hemorrajiyên piçûk, pez û westandina dîwarên capillary ("şewq", "şewqa tîrê", û hwd.),
• bêhna nîskên gelemperî.

Ezmûnek ophthalmolojî ya objektîf (ya ku, heke pêwîst be, di nav dezgehên xapînok, ultrasound, tomografî û rêberên din ên tespîtkirinê de nûjen pêk tê) di nav strukturên fundoyê de bi guhartinên dystrofîkî re tête kirin, giranî û xetera prognostîk a ku ji hêla temenê şekirê şekir ve, kalîteya kontrolkirina dermankirinê, û asta têkildarî nexweş bi hejmarek damezrandî ve heye. qedexe û pêşnîyarên ku di diyabetesê de têkbirin bi parêz, şêwazê jiyanê, hwd. Ya herî dijwar Rianta ji microangiopathy rêtînal diabetic dixine, hêzêkî rêtînal û di dawiyê de jî korbûna û dorveneger kirin.

Rêbazên sereke yên dermankirina nexweşî

Di angiopatiya retînaya diyabetê de, wekî qaîde, narkotîk têne destnîşankirin ku bi pêgirta xwîna herêmî re di pergala dîtbarî de (trental, emoxipin, solcoseryl, û hwd.) Baştir dibin. Di hin rewşan de, amadekariyên kalciumê ne hewce ne ku vîzyona xwînê û perrîna dîwarê vaskalîk normal bike. Di qonaxên destpêkê de, rêbazên fîzototerapiyê bi bandor dibin. Pir girîng e ku hûn bi ciddî pêşnîyarên oftekologî di derbarê çalakiya laşî û pêkvejiyana taybetî ya ji bo çavan de bigirin - perwerdehiya domdar alîkariya ji bo domandina tansiyonê vaskulîn ê pêwîst dike, rawestandin an bi kêmî ve kêmbûna fonksiyona fonksiyonê.

Diet ji bo diyabetes mellitus (û taybetî jî ji bo angiopatiya diyabetîk) bi taybetî taybetî ye, heke ne girîng e. Xwarinên bi karbohîdartan, û her weha vexwarinên alkol û tutunê, divê ji parêzê bê derxistin.

Eşkere ye ku, şekirê şekir girîngiya kalîteya giştî ya jiyanê kêm dike, berpirsiyariya nexweş, çavdêriya domdar û dermankirina piştgiriyê hewce dike. Li hember çarçoweya nexweşiyên diyabetê yên di pergal û organên cûda de, gelek nexweşên bi angiopatiya retînoyê xuya dikin ku ji bandorên aliyî yên nenas, neguhêzbar, ku hewceyê taybetî û dermankirinê ne hewce ne. Di heman demê de, pêdivî ye ku meriv bizanibe ku bi nêzîkbûna rast û arîkariya ophthalmolojî ya bêkêmasî re, prognoza di pir rewşan de pir berbiçav e: guhartinên dystrophîk di nav retina dikare dereng an sekinîn, di heman demê de vîzyonê ji bo gelek salan bigire.

Sedemên angiopathiya retînal

Angiopatiya retînal dikare bibe nîşana her nexweşiyek ku bandorê li ser perdeyan dike. Veguheztinên di kavirên fundusê de nerasterê xalîçeya zirarê vîrusên gişt organîzmayê diyar dike. Angiopatiya retînîkî dikare di her temenî de çêbibe, lê dîsa jî di mirovên piştî 30 salan de ew hîn bêtir bi geş dibe.

Sedemên herî gelemperî yên angiopatiya retînoyê:

• zexta xwînê ya her origjî,
• şekirê şekir
• atherosclerosis
• angiopatiya xortan,
• angiopathiya hîpotonîkî (bi tansiyona xwînê kêm),
• scoliosis
• angiopathiya trawmatîkî.

Angiopathy dikare bi êşa osteochondrosisê ya qulikê cervical re, bi vaskulîtasyona otomatîkî ya pergalî (lezgîniyên enfeksiyonê yên enfeksiyonê), nexweşiyên xwînê jî pêk were.

Di heman demê de faktorên nîgaşî yên ku di pêşveçûna angiopatiya retînoyê de hevkariyê dikin jî hene:

• cixare kişandin
• bandorên zirarê li cîhê kar,
• cihêrengiyên cûda,
• malformasyonên conenîtal ên xweyên xwînê,
• temenê pêşketî.

Angiopathiya hîpertansiyon (retînopatiya)

Zexta xwînê ya bihurîn li ser dîwarê vaskal de çalak dibe, pêça wê ya hundurîn (endoteliyûm) hilweşîne, dîwarê kelehê dendik dibe, felq dibe. Kulîlkên retina li intersection venaxivîne, venika xwînê teng dibe. Theertên ji bo avakirina birînên xwînê û hemorrajiyê têne afirandin: zexta xwînê pir e, hin perçe dişoxilîne, û angiopathî di retinopathy de derbas dibe. Perçeyên fundus ên xwerû nîşanek taybetmendiya hîpertansiyonê ne.

Li gorî îstatîstîkan, di gava yekemîn a hîpertansiyonê de, fundusê normal di 25-30% ji nexweşan de tê dîtin, di qonaxa duyemîn de di 3.5% de, û di qonaxa sêyemîn de, guherînên di fundusê de li hemî nexweşan pêk tê. Di qonaxa pêşkeftî de, hemorrajiyên di çavê qulikê, çikilandina retînê û guhertinên destdirêjî yên di tîrika paşîn de pir caran xuya dibin.

Diagnostics

Angiopatiya retînal li ser muayeneyê ji hêla optalmolojîst a fundus ve hatî tespîtkirin. Retina bi şagirtek mezinkirî ya ku di bin mîkroskopê de tê vekolîn e. Bi vê ezmûneyê re, tengahî an berfirehkirina kelikan, hebûna hemorrajiyê, pozîsyona makula diyar dibe.

Rêbazên azmûnî yên din ên ku dikarin ji bo tespîtkirina angiopatî werin bikar anîn:

• Ultrasound nav rezên bi şopandina dupleks û Doppler a vekişîna kûrahiyên di nav retina re dihêle hûn bihatina leza xwîna xwînê û rewşa dîwarê vaskulandî,
• Di azmûna X-ray de bi danasîna navgîniya berevajî di nav rezan de destûrê dide te ku hûn qertelê bîhnfirehiyê û leza rijandina xwînê diyar bikin,
• teşxîskirina computerê
• wêneya rezonansî ya magnetîkî (MRI) - destûrê dide te ku hûn rewşa (strukturîner û fonksiyonel) ya nermên nerm ên çavê binirxînin.

Angiopathiya retînal di zarokan de

Bi hesabkirina nexweşiya binê (sedemên angiopatiyê), angiopathiya trajîkal a diabetîk, hîpertansiyon, hîpotonîk, trawmatîk têne cûrbecûr kirin.

Angiopathyaya diyabetê di zarok de di qonaxên derengê qursa diyabetê de û paşê paşê, ya pêşîn dermankirina wê dest pê dike. Li ser kûrahiyê firehbûn û êşkenceya venûsan, edema retînal û hemorrajiyên hûrgel hene. Malbatên bi xetereya pêşxistina diyabetê hewce ne hewceyê şopandina baldarî li ser asta şekirê xwînê.

Zarokên weha zû atherosclerosis vaskular pêşve dibin, ku bi xuyangkirina mîkrojenîzmayên mestîkan ve tête pejirandin (berçavkirina dîwarê arteryê ji ber tîna wê). Li zarokan, aciziya dîtbarî kêm dibe, dîtina periyodîk tê xesandin.

At angiopathiya hîpertansiyon di destpêkê de tengasiya aranjayan û berfirehkirina venêran (ji ber bêhnbûna derûdorê) heye, û paşê jî artheran berfireh dibin. At angiopathiya hîpotonîkîBerevajî vê, di destpêkê de artêş zêde dibin, parçebûna wan derdikeve û fireh dibe.

Angiopathiya trawmatîkî her weha di zarok de pir gelemperî ye, ji ber ku zarok bi gelemperî birîndar dibin, tevî birîndarbûna çavan. Bi angiopatiya trawmatîk, zarok ji êşê di çavê de teng dibe, hemorraj li ser çav û li ser retînayê xuya dike, û qeweta dîtbarî kêm dibe.

Angiopathiya xortan ku li jor hatiye vegotin (li beşê binihêrin Tîpên angiopathies).

Ji ber ku angiopathî tenê nîşanek nexweşiyek din e, berî ku biryar li ser dermankirinê bide, pêdivî ye ku vê nexweşiya binemayî saz bikin û tespît bikin. Piştî zelalkirina teşhîsê, dermanê tevlihev bi baldarî li ser dermankirina nexweşîya jêrîn tê şandin. Ji bo dermankirina angiopathy bixwe, dermanên ku mîkrokûlasyona xwînê baştir dikin têne bikar anîn.

Angiopatiya retînal a di nûbûnê de

Guhertinên di vekişînê de di nexweşxaneyê de jî bêne tesbît kirin. Lê di destpêka piştî şûnda de, ev ne rêgezek e. Guherînên retinalê di demek paşîn de, gava ku fundus wekî ku ji hêla neurolojîst ve hatî vekolîn kirin, dibe ku patholojîk be.

Ew ne hêsan e ku meriv nexşeyên patholojî bixweber nas bike. Di hin rewşan de, dibe ku nîşanek yek - xêzek kapilar a sor an têhnên piçûk li ser çavê çavan. Dibe ku nîşanên wiha bi angiopatiya trawmatîk xuya bibin. Ji bo nexweşiyên din, tê pêşniyar kirin ku bi zarokek re bi optometrist re şêwir bikin.

Di zarok de, guhertinên di nav retînê de dibe ku ji ber stresiya hestyarî û laşî, her çend wekî hindiktirîn wekî guherînek di rewşa laş de xuya bibin. Ji ber vê yekê, ne her guhartina di retina pitikek nû de patholojiyê nîşan dide. Ger hebûna vasoconstriction û guhartinên di nervê optîkî de rûkên tije têne dîtin, divê zarokek bi şêwirmendiya neurolojî ve were şêwir kirin û, bê guman, dê ev guhertin wekî patholojîk neyên nas kirin.

Bi zêdebûna zexta intracranial re, tîrêjiya nervê optîkî xuya dike, dîskê wê bêhnteng dibe, arterkan teng dibe, û venîşan tijî xwîn û tevlihev dibin. Dema ku guhartinên weha xuya dibin, pêwîst e zarok bi mêvanî û ezmûnek bilez hewce bike.

Di Ducaniyê de Angiopathiya Retîn

Lê angiopathy dikare di jinek ducan de di sêyemîn duyemîn an sêyemîn de bi derengbûn û tansiyona xwînê ya bilind de pêşve bibe. Ger jinek beriya konseptê li dijî paşnavek ji hipertensionê angiopathî bû, wê hingê di dema ducaniyê de ew dikare pêşkeftî bibe û rê li ber kompleksên herî ciddî bigire. Monitoringavdêriya domdar a tansiyona xwînê, çavdêriya fundus û kişandina dermanên antihîpertensiyonê pêdivî ye.

Di rewşa pêşketina angiopatiyê de, heke metirsiyek li ser jiyana jinê hebe, mijara destdirêjiyê tê çareser kirin. Nîşaneyên ji bo abortê veqetandina retînal, tromboza venêja navendî û retînopatî ya pêşkeftî ne. Li gorî nîşanan, teslîmkirina operasyona têne kirin.

Dermankirina angiopatiya retînal

Navendî ya dermankirina angiopathies dermankirina nexweşîya jêrîn e. Bikaranîna narkotîkên ku zexta xwînê normal dikin, faktorên hîpoglycemîk û xwarina xwarinê hêdî hêdî dikin an tewra pêşveçûnên guhastinê di navbêna retînê de diqedîne. Rêjeya guheztinên patholojîkî yên di navbêna retînê de rasterast bi bandorkeriya dermankirina nexweşiya binê ve girêdayî ye.

Pêdivî ye ku dermankirin bi berfirehî di bin çavdêriyê de were kirin, ne ku tenê okulîstek, lê di heman demê de endokrinologist an terapîst jî tê binav kirin. Digel dermanan, dermankirina fîzyoterapî, dermankirina herêmî, û dermankirina parêz jî tête bikar anîn.

Di şekirê şekir de, parêz ji dermankirinê ne girîngtir e. Xwarinên dewlemend ên karbonhîdratê ji xwarinê têne derxistin. Pêdivî ye ku fêkiyên heywanan bi fêkiyên nebatî bêne guheztin, bila di nav parêzgehê de fêkî û fêkî, hilberên şîr, masî. Pêdivî ye ku giraniya laş û şekirê xwînê bi pergalî were kontrol kirin.

Dermankirina derman

• Dema ku angiopathy tê tesbît kirin, nexweşan dermanên ku bi xwîna xwînê baştir dibin têne destnîşan kirin: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, nîkotinate Xanthinol, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Van dermanan di dema ducaniyê û şîrdanê de, û her weha di zaroktiyê de, nerazî ne. Lê di hin rewşan de, di dozên kêm de, ew hîn jî ji bo vê kategoriya nexweşan têne diyar kirin.
• Di heman demê de, dermanên ku bi destûrdana dîwarê kelê kêm dikin têne bikar anîn: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium dobesylate.
• Dermanên ku aderiya trombotîzayê kêm dikin: Ticlodipine, acetylsalicylic acid, Dipyridamole.
• Terapiya vîtamîn: vîtamînên B (B₁, Di₂, Di₆, Di₁₂, Di₁₅), C, E, R.

Kursên dermankirinê divê di nav 2-3 hefteyan de 2 r werin meşandin. salê. Hemî derman tenê wekî ku ji hêla bijîjkek ve têne rêve kirin têne bikar anîn.

Di nexweşiya şekir de, divê dosage of insulin or other hypoglycemic ku ji hêla endokrinologist ve hatî destnîşankirin divê bi hişk were dîtin. Bi hîpertansiyon û atherosclerosis re, ji bilî dermanên ku zexta xwînê kêm dikin, dermanên ku asta kolesterolê normal dikin jî têne bikar anîn. Astek asayî ya tansiyona xwînê û şekirbaza diyarkirî bi girîngî guhastinên di nav rezên retînê yên ku bi vê patholojiyê re neçar in dereng dike.

Dermanên gelêrî

Dermanê kevneşopî dikare û divê were bikar anîn, lê divê hûn pêşî bi doktorê xwe re şêwir bikin û piştrast bikin ku li ser pêkhateyên dermanê nerazîbûnek kesane tune.

Recipesend rehber ji dermanê kevneşopî:

• Di nav perçeyên wekhev de (100 g) Kûçika St. John, chamomile, yarrow, buds of birch, immortelle. 1 tbsp berhev kirin, 0,5 l ava çolê bikelînin, 20 hûrdeman hiştin, rûnin û birûskek 0,5 l bînin, sibê 1 laş vexwarin li ser zikê vala û 1 pîvaz bi şev (piştî şîvê bikar bînin, vexwin an tiştek nexwin). Rojane berî ku tevahiya koleksiyonê bikar bînin bikar bînin.
• 15 g darên rooter valerian û bermîlên lemon derxînin, 50 g mîlyarê yarrow. 2 tsp berhevdan 250 ml avê çêdike, 3 demjimêran li cîhek sar. Dûv re 15 hûrdeman di nav rûnê avê de bisekinin, hilweşînin, fîlter bikin û wê bi 250 ml ve rûne. Di pişkên piçûk de, enfeksiyonê li seranserê rojê vexwar e. Kursa dermankirinê 3 hefte ye.
• 20 g siwarên hespê, 30 g siwarê mîhrîcanê, 50 g kulîlkên çîmentoyê bistînin. 2 tsp darên gûzê hûrkirî 250 ml ava çay vedidin, 30 hûrdem dirêjin. û di 30 hûrdeman de bigirin. berî xwarinê, 1 tbsp. 3 p per roj, ji bo mehekê.
• 1 tsp avêtin. mistelê spî (berê berê tozê tozê de) 250 ml ava zeytê di nav termosê de hildiweşe, di şevê de israr bike û 2 tbsp vexwe. 2 p. per roj, 3-4 mehan.

Her weha kêrhatî ye ku meriv enfeksiyonek tovê darê, enfeksiyonek tovê qaçaxî û giyayê behrê bikişîne, çay ji fêkiyên pelika çiyayê reş û fêkiyên pelên reş.