Di ducaniyê de diyabetes gestational

Armanca lêkolînê analîzkirina tevlihevî û encamên ducaniyê yên li jin bi şekirên şekir ên şekir (GDM) ve hatine analîz kirin. Encam û tevlihevîyên ducaniyê li 50 jinên ducanî yên bi diyabûna gestational mellitus, bandora GDM li ser fetusê de hatine lêkolîn kirin. Temenê navînî ya jinên ducanî (7,7 ± 5.7) sal bû. Bi GDMyê re xilas, kêmbûna gestosis û kêmasiya placental 84%, polyhydramnios 36%, fetopathiya fetal 48%. Delivery di demê de di% 96 bûyeran de qewimî, pirraniya xeletiyên fetusê bi nîgarên gelheya giştî re heva bûn. Hatiye damezrandin ku şekirê şekir gestational bandor li pêşketina gestosis û kêmasiya placental dike, tewra dema ku tezmînata ji bo metabolîzma karbohîdartan ji destpêşxeriya wê tê wergirtin jî pêk tê.

PIRTK ANDN UT BIJIY OFN PREGNANCY IN LI SER DESBETESN MELITUS

Armanca lêkolînê ji bo analîzkirina tevliheviyan û encamên ducaniyê yên li jinên ku bi şekirê şekirê şekir gestational mellitus ve têne lêkolîn kirin. Me li 50 jinên ducanî yên bi diyabûna gestational, bandorên diyardeya gestational li ser fetusê de, encax û tevlihevîyên ducaniyê lêkolîn kirin. Temenê navînî ya jinên ducanî (7,7 ± 5.7) 33 sal bû. Pirsgirêka gestosas û kêmasiya placental di diyabûna şekir ya gestationalî de xilasbûyî% 84, polîhaîdramnios 36%, fetopatiya fetusê% 48 bûyerê ye. Zayînên di heyamê de di% 96 bûyeran de çêbûne, dûvdirêjiya xeletiyên fetusê bi nifûsa-bingeha nifûsa hevgirtî ye. Dabîna şekir ya gestational bandor li pêşketina gestosis û kêmbûna fetoplacental bandor dike, tewra dema ku tezmînata metabolîzma karbohîdratê jî piştî tespîtkirina diyabûna gestational mellitus.

Nivîsa xebata zanistî ya bi mijara "Komplîkirin û encamên ducaniyê di şekirbaza şekir ya gestational"

LI SERBESTIYARIY FN FUNDAMENTAL LI SERBESTIYN INTERDISCI LI DESTPK

PIT ANDK ANDN RES REZUL PN JI BO PIRS GN INN LI DESTPKN DESTPT

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Novosibirsk University University Medical, Novosibirsk

Armanca lêkolînê analîzkirina tevlihevî û encamên ducaniyê yên li jinên bi şekirê şekirê şekir ya gestational (GDM) hatine analîz kirin.

Encam û tevlihevîyên ducaniyê li 50 jinên ducanî yên bi diyabûna gestational mellitus, bandora GDM li ser fetusê de hatine lêkolîn kirin.

Temenê navînî ya jinên ducanî (7,7 ± 5.7) sal bû. Li gel GDM ya biramberî, kêmasiya gestosis û kêmasiya placental 84% bû, polyhydramnios - 36%, fetopathiya fetal - 48%. Delivery di demê de di% 96 bûyeran de qewimî, pirraniya xeletiyên fetusê bi nîgarên gelheya giştî re heva bûn.

Hatiye damezrandin ku şekirê şekir gestational bandor li pêşketina gestosis û kêmasiya placental dike, tewra dema ku tezmînata ji bo metabolîzma karbohîdartan ji destpêşxeriya wê tê wergirtin jî pêk tê.

BIWANE: şekirê şekirê gestational, encamên ducaniyê, gestosis, fetopatiya fetal.

amadekariya pêşgravîdî ji bo ducaniyê, kontrolkirina nekarbûyî ya metabolîzma karbohîdartan berî û di dema qursa wê de.

Dabîna şekir (DM) bandor li qursa ducaniyê dike, encamên wê yên neyênî diyar dike. Di jinên ducanî de diyabet di pêşkeftina tevliheviyên enfeksiyonê de, dibe sedema pêşveçûna hûrdemî ya hîpoglycemia, ketoacidosis, polyhydramnios, hîpertansiyonê arterial an gestosis, enfeksiyonên paşverû yên organên genimî û rihê, û her weha abortên spontan, birîna jidayikbûnê, û radestkirina kiryarî (kes). forceps, derxistina vacê ya fetusê), jidayikbûna pêşîn 2, 3.

Nexweşiya şekir ya Gestational (GDM) nexweşî ye ku bi hîgglîcemiyê re tê destnîşan kirin, pêşî di dema ducaniyê de tê vedîtin, lê bi pîvanên ji bo "diyar" diabetê nagire. Pîvana GDM-ê di nifûsa gelemperî de 7% tête navîn. GDM bi mebesta zêdebûna encamên ducaniyê nexwazî ​​ji bo dayikê û mirin ji nû ve çêbibe, faktorek xetere ye ku ji bo pêşveçûna kezebê, şekirê 2 û nexweşiyên dil û dil di dayik û zarokên xwe de di pêşerojê de 1, 8.

Di navbera tezmînata şekiranê dayikî û qewimîna fetopatiya şekir, pêşkeftina tevlihevîyên obne û gynekolojîkî, bûyerên mirinên perînatal, û pêşkeftinên tevliheviyên vaskal de têkiliyek rasterast de heye.

Rîska mirina fetusê di GDM de 3-6% e, û di nebûna diyabetê de - 1-2%, lê şekirê diyarkirî di nebûna tevliheviyên ducaniyê de xetera mirinê ya fetusê zêde dike. Di heman demê de, bi GDM re, zêdebûna sindromê ya tansiyonên respirasyonê heye - tachypnea derbasbûyî, asfiksiya intrauterine, sindroma distress ya respirasyonê.

Mal Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-name: [email protected]

Di fetusê de, mezinahiya fetopîbûna diyabetîk ji 27% 62% ye, li gorî 10%

di nifûsek tendurist de, li gorî nivîskarên din, mezinahiya makrosomiya ji% 20-ê ji bo şekirê diyabetî ji 35% ji bo şekir ku di pêşiya ducaniyê de pêşve çû.

Armanca lêkolînê analîzkirina tevlihevî û lêkolînên encamên ducaniyê yên li jin bi şekirbêjê şekir ya gestasyonî bû.

Materyal û rêbaz

Lêkolînek li ser 50 jinên ducanî yên temenên 20 û 42 salî (temenê navîn (5.0 34.0 ± 5.7) sal) bi tespîtkirina GDM sazkirî di demên cûda yên gestasyonê de hate kirin.

Pîvanên ji bo derketinê ji lêkolînê ev bûn: şekir 2 û celeb 1 ku di dema ducaniyê de hat tespîtkirin, patholojiya hevgirtî ya giran, xetimandina tîrîdoxê, nexweşîyên zirav ên akût an jêkirina nexweşiyên kezebê yên kronîk di nav 2 hefteyan de berî ku beşdarî lêkolînê bibin.

Analîzek li ser dîrokên bijîşkî, daneyên dîroka obstric û gynecolojîk (mêtingeriya zayendî, aborta birêkûpêk, mirina nederbasdar a fetusê an anjîbûnên pêşveçûnê, fetusek mezin, formên giran ên gestosis, colpîtîtiya dubare, enfeksiyonê dermanê urînê, ducaniyê pirrjimar, ducaniyê berê û pirjimar di nav vê û ) Hebûna bara mîratî ya şekir, GDM, glukozoriya, dîroka metabolîzma karbohîdartan hat eşkere kirin. Indeksa girseyî ya laş (BMI) beriya ducaniyê û zêdebûna giraniya laş di dema ducaniyê de, asta glycemia di dema teşhîsê de, û dermankirina domdar a kêmkirina glukozê ya ji bo GDM tê texmîn kirin. Bandora GDM ya li ser fetusê (hebûna fetopatî, birîna zayînê) hate lêkolîn. Ji bo tespîtkirina gestosis, kategoriya ICD-10 hate bikar anîn, giranî li gorî pîvana Goeeke di guhertina G.M de hate destnîşankirin. Savelyeva. Ji bo tespîtkirina GDM, krîterên tespîtkar ên Konsera Neteweyî ya Rûsyayê "GDM: Diagnostkirin, Derman, Monitoravdêrîya Postpartum" (2012) hate pêkanîn.

Analîzên statîstîkî yên encam bi karanîna bernameya Statistica 6.0 ji bo Windows-ê hat girtin, di nav de rêbazên hesas ên ku ji bo biyolojî û derman ve têne pêşniyar kirin. Cûreyên hêjayî wekî M têne diyar kirin, ku M nirxa navînî ye, û s devjeniya standard e. Peywendî bi testa Spearman r, ji bo cûrbecûr guhartinên ku em bikar tanîn hate destnîşankirin

Rêjeya têkeliya tetrachorîk ya CN-ya Chuprov hate lêkolîn kirin. Cudahiyên li ser statîstîkî girîng dihat hesibandin Ez nikarim tiştê ku hûn hewce ne bibînim? Karûbarê hilbijartina wêjeyê biceribîne.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5,4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) mmol / l, saet 02:00 - (4,7 ± 1.6) mmol / l.

Berî ducaniyê 34 nexweş (68%) bi nexweşiya obusan ve birîndar bûn, 8 (16%) bi giranî bûn (bi navînî BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - giraniya normal ya laş, 4 ( 8%) - kêmbûna giraniya laş (navînî ya BMI - (1.2. 17.8) kg / m2). BMI ya navînî li nexweşên bi obesityê berî ducaniyê (3,3 .3 34.3) kg / m2 bû. Nexweşiya asta 1-ê di 20 (40%) nexweşan de, 2 - 10 (20%), pola 3-an - 4 (8%) hat dîtin. Li gorî nivîskarên din, mezinahiya obezîtiyê di nav jinên ducanî de ji 12 û 28% digire û mêldarbûna kêmbûna 13, 14. Nêzîkbûna giraniya ducaniyê ji 3 heta 20 kg, di navînî de (5.9 11.9 3) kg bû. .

Di 2 (4%) nexweşên ku beriya ducaniyê de pileya 2'emîn hebû, di dema ducaniyê de ji ber sedema parêz ve zêdebûna giraniya laş zêde nebû. Giraniya pestolojîkî di 16 rewşan de (32%) hate tomarkirin: di 10 rewşan de (20%) di jinan de bi obezbûnê û bi heman frekueyê (her 2 doz jî)

Lêkolîna bingehîn a navborî di derman de

li jinên ku berî ducaniyê normal, zêde û kêmesiyekî ne. Giraniya pestolojîk di nav de 50 ji 50 nexweşan hat tomarkirin û navînî (1.8 16.7 8 1.8) kg.

Tenê 6 (12%) ji beşdaran beşdarî lêkolînê nebûne dîroka ducaniyê, 10 (20%) nexweşên wan xwedî dîroka ducaniyê, 12 (24%) - 2 ducanî, 22 (44%) - 3 an zêdetir. Pirraniya (52%) jinên bi GDM xwedan dîrokek tevlihev a obstetric-gynecolojî bûn.

Ya herî tevlihevî ya qursa ducaniyek rastîn bi GDM re pêşveçûna gestosis - 84% bûyeran bû. Gestoza cûda ya cûda di 76% ji jinên ducanî de hate dîtin: edem û proteînurya bêyî hîpertansiyon sedema ku ji hêla ducaniyê ve dibe sedema - 4 rewş (8%), hîpertansiyonê bêyî proteîna girîng - 8 (16%), edema - 6 (12%), 2 ( 4%) - hîpertansiyonê ya bingehîn a pêş-ya heyî ya ku ducaniyê tevlihev dike, 18 (36%) - Hîpertansiyonê ducaniyê-bi sedema proteînuria ya girîng. Tenê di 4% bûyeran de zêde tansiyonê ji hêla ducaniyê ve bi proteînasyona giran a hişk û edema sivik hate dîtin. Di navbera pêşkeftina gestosis û asta glycemia di destpêka GDM (CN = 0.29, p = 0.002) de (bi glycemiya kêmtirîn 5,2 mmol / L li ser zikê pûçek kêm) têkiliyek qels hate eşkere kirin. Di heman demê de di dema ducaniyê de di navbera pêşkeftina gestosis û obesity of dereceyên cûrbecûr de berî hevgirtî (g = 0.4, p = 0,03) zêdebûna giraniya patholojîk (g = 0.4, p = 0.005) di nav ducaniyê de pêwendiyek erênî peyda kiriye. Pêşveçûna gestosis bi hebûna hypertension arterial (AH) re di 26 (52%) jinên ducanî de (g = 0.48, p = 0.0004) pêk hat. Têkiliya di navbera obesityê berî ducaniyê û pêşveçûna hîpertansiyonê (g = 0.4, p = 0.003) di dema ducaniyê de hate eşkere kirin. Di 14 bûyeran de piyelonephritis kronîk (28%) hate dîtin. Asta navîn a proteînurasiyê di analîza giştî ya mîzê de di van nexweşan de (0.05 (0.04) g / l, proteînuriya rojane (0.14 ± 0.14) g / l bû.

Di nav 22 bûyeran de kêmbûna hesinek nerm û nermî ya nermîner di nav 22 rewşan de (44%), asta navîn a hemoglobînê (18.8 ± 105.6) g / l bû. Di 6 ji 50 bûyeran de, ducaniyê bi trombophilia hematogenous û trombocytopenia re hate hev kirin.

Analîzên encamên ducaniyê destnîşan kirin ku dema radestkirina termînalê di% 96 ji jinên ducanî de çêbû, 2 jin ji dayikbûnê hebûne, ku

Nûçegihaniya Honey Siberian

Ew di nav jinên ducanî de bêyî bêhêzkirina metabolîzma karbohîdratê (tabloya) bi nîşana nifûsa gelemperî re hevber dike.

Li gorî anketê, di% 76 bûyeran de, fetus di serê pêşkêşkirinê de bû.

Pêşketî%% Correlation

COP 6 12 ya awarte

COP 24 48 Plansazkirî Nexweşiya beriya ducaniyê

Radest di 20 40

kanala jidayikbûnê ya xwezayî

Induced Urgent 2 4

Qelsiya kedê; 6 12 fetopîbûna fetal

r = 0.74, p = 0,02

Nîşe KS - beşa Cesarean.

Di 42 (84%) nexweşan de, ducaniyê bi kêmbûna plasental kronîk (FPF) re, bi piranî forma subcompensated ya herî pir tê dîtin - 26 (52%), di 16 (32%) de - tezmînat bû. Pêşveçûna FPI di 24 (48%) jinan de bi binpêkirina xwîna utero-placental (rêjeya 1-ê - 4 (8%), asta 1-ê - 14 (28%), asta 1-ê - 4 (8%), asta duyemîn - 2 ( 4%)), hebûna hîpertansiyonê arterial (r = 0.41, p = 0.003) û enfeksiyonê intrauterine (r = 0.36, p = 0.02). Li gorî lêkolînek ultrasound, 2 (4%) nexweş di avakirina avakirina plîzansê ya destpêkê de ne, 10 (20%) xwedan planbûnek hindik bûn, û di tenê de 2 (4%) de arterya kêşî ya tenêtî hat dîtin. Di 20 rewşan de (40%), ducaniyê bi hebûna enfeksiyonê intrauterine û enfeksiyona kronîk ya urogenital (8%) pêk hat.

Polyhydramnios di 18 rewşan de (36%) hate dîtin, oligohydramnios nehat tespît kirin. Amniotomî li 4 (8%) jinan hate kirin. Di 8 (16%) jinên ducanî de bi GDM re birêketina tîrêjê ya amniotic heye. Vebûna navîn a mêjî ya amniotic 660 ml bû, di 6 (12%) de guherînek kalîteyî ya di tîrêjê amniotic (şilek amniotic kesk) de hebû.

Bêjeya laşê zarokên nûbûyî ji 2,500 ber 4,750 g, mêjera navîn a laşî (3,862.1 ± 24.1) g bû, bilindahiya navîn ji (1.6,4 53 53.4 cm) cm bû. Fetaliyê fetaliyê li 24 (48 %) ji nûbûyî, giraniya laşê navîn - - (4 365 ± 237) g. Di jinên ducanî yên ku di 1-mûyemîn 1-ê de GDS re debutîn e, di 100% mijaran de fetopatiya fetusê hat tespît kirin, di heman demê de giraniya laşê navîn a nûbûyî li gorî jinên ku xwedan debara GDS in zêde bû. Trimestersên 2nd û 3rd (bi rêzdarî) (4525.0 ± 259.8) û (3828.0 ± 429.8 g, bi rêzdarî). Li gorî ultrasound (ultrasound), li 8

s, 2014, hejmar 13, jimar 2, p. 5-9 7

dozên (16%) hîpoksiya intrauterine kronîk ya fetusê eşkere kir, di 2 rewşan de (4%) - pyeloectasia dualî di fetusê de. Daneyên me li gorî lêkolîna V.F. Ordynsky, li wir ku beziya fetopatiyê digihîje% 49 (bi ultrasound).

Dema ku nirxandina Apgar-ê binirxîne, hat dîtin ku dengdana yekemîn ji 6 xalan (1 dozî) heta 8. Rêza duyemîn di navbera 7 û 9 xalan de derbas dibe.

Li 2 (4%) nûbesan, malformasyonên intrauterine hate eşkere kirin, ku di zayînê de ji hêla rewşek hişk a pergala respirasyonê û nîşanên neurolojîkî ve têne xuyang kirin. Kursiya kedê bi bûyîna helîkopterê ya hevan re tevlihev bû

2 (4%), zehf di rakirina destan de - 2 (4%), pêşveçûna pelgek klînîkî ya teng - 2 (4%).

Placenta bi xwe di 24 rewşan de (48%) serbest hat berdan, di 20 (40%) de jinên di kedê de, plengez bi dest ve hate veqetandin. Girseya navînî ya plenansê (760.3 ± 180.2) g bû. Tenê di 2 rewşan de (4%) edema cîhê zarok bû. Dirêjbûna korê ortê ji 30 heta 96 cm, bi gelemperî - (13,5 ± 13.0) cm mestir bû.

Encamên hatine bidestxistin bandora GDM-ê li pêşketina gestosis û kêmasiya placental di% 84 bûyeran de, tewra bi tewra tespîtkirin û tazmînata bi GDM re jî diyar dike. Di debutkirina GDM de

di sêyemîn 1-ê de, pêşveçûna fetopatiyê di 100% bûyeran de li hember paşnavê tezmînatê ya ji bo metabolîzma karbohîdartan hate tespît kirin.

Bi vî rengî, hyperglycemia di debara GDM, qelewbûn û zêdebûna giraniya patholojîk xetereya tevlihevî û encamên ducaniyê yên neçê hem ji bo dê û hem jî fetusê zêde dike, tewra bi teşhîsa bi demî ya GDM û tezmînata ji bo metabolîzma karbohîdartan jî.

1. Tiselko A.V. Sempozyuma 7emîn a Navneteweyî "Diyabet, Hîpertansiyon, Sindroma Metabolîk û Ducaniyê", 13-16 Adar 2013, Florence, Italytalya // Diabetes. 2013. Hejmar 1. S. 106-107.

2. Hod M., Carrapato M. Diyarde û Pêşniyara Bingehîn Li Ser Nûvekirin û Rêbernameyê (Koma xebatê ya li ser diyabet û ducaniyê). Praga, 2006.

3. Komeleya Endokrinolojîstên Rûsyayê. Pêşniyarên klînîkî. Endokrinolojî: 2nd ed. / ed. I.I. De-

Dova, G.A. Melnichenko. M .: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Xirabên ducaniyê yên giran di tepsiyên bilind û nizm ên glukozê dayikî de di destpêka ducaniya normal û diyabetîk de: delîl ji bo adaptasyonek parastinê di diyabetê de // Lênihêrîna Dihokê. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Pirsgirêkên rastîn ên birîna şekir di dema ducaniyê de // Diabetes. 2009. Jimar 4. P. 32-36.

6. Yesayan R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Rola tezmînatê ya ji bo metabolîzma karbohîdartan li jinên ducanî yên bi şekir 1 di pêşveçûnên tevgerên perinatal de // Diabetes. 2009. Jimar 4. P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Li alîyê koma xebatê. Kevneşopiya Neteweyî ya Rusî "Di Gestational Diabetes: Diagnostkirin, Derman, Monitoravdêrîya Postpartum" // Diabetes. 2012. Hejmar 4. P. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Hin taybetmendiyên rewşa fonksiyonê ya gîra tîrîdê di nû de ji dayikên ji dayikên bi gestational di mellitus // Pirsgirêkên nûvekirinê. 2008. No. 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Matur R. Diabes diagnosisermbûn û dermankirinê / ed. werger N.A. Fedorova. M: Pratîka, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia rîska nexweşiya mûzeya hualîn a di pitikê pêşîn de zêde dike: lêkolînek kontrolkirî ya retrospective // ​​J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Birêvebirina şekir şekirok ducaniyê tevlihev dike // Obstet. Gynecol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. pitikê diya diyabetê: Pencereyên pêşkeftinê yên krîtîk // Ducanîya zû. 2001. No. 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. esareseriya jêrîn û encama hilberîna nebaş: rola potansiyela endometrium // Fertil Steril. 2007. V. 88.P 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Nexweşiya dayîk û xetera mirinê ya pitikan li Dewletên Yekbûyî. Epidemiology 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Bandora dermana dayikê li ser tespîtkirina ultrasound ya fetusên anomal // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Taybetmendiyên guhertinên di struktura placenta de li jinên ducanî yên bi diyabetê re li gorî encamên lêkolînek ultrasound // Ultrasound û tespîtkirina fonksiyonel. 2005. No. 5. P. 21-22.

24ê çileya pêşîna 2013-an hate wergirtin; pejirandin ji bo weşandina 20-ê Adarê, 2014-an

Bondar Irina Arkadevna - Dr. med. zanyar, profesor, serî. Beşa Endokrinolojiyê, Zanîngeha Tibê ya Dewletê ya Novosibirsk (Novosibirsk). 8 Kovara Dermanê Siberian, 2014, Volume 13, No. 2, p. 5-9

Lêkolîna bingehîn a navbeynkariyê di dermanê Malysheva Anna Sergeevna (I) - xwendekarê mezûn yê Beşa Endocrinology, Zanîngeha Tibê ya Dewlemendî ya Novosibirsk (Novosibirsk). Mal Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-name: [email protected]

PIRTK ANDN UT BIJIY OFN PREGNANCY IN LI SER DESBETESN MELITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Zanîngeha Dewletê ya Novosibirsk, Novosibirsk, Federasyona Rûsyayê ABSTRACT

Armanca lêkolînê ji bo analîzkirina tevliheviyan û encamên ducaniyê yên li jinên ku bi şekirê şekirê şekir gestational mellitus ve têne lêkolîn kirin.

Me li 50 jinên ducanî yên bi diyabûna gestational, bandorên diyardeya gestational li ser fetusê de, encax û tevlihevîyên ducaniyê lêkolîn kirin.

Temenê navînî ya jinên ducanî (7,7 ± 5.7) 33 sal bû. Pirsgirêka gestoses û kêmbûna placental di diyabûna şekir ya gestationalî de xilafkirî% 84 bû, polyhydramnios - 36%, fetopatiya fetusê -% 48 bûyeran. Zayînên di heyamê de di% 96 bûyeran de çêbûne, dûvdirêjiya xeletiyên fetusê bi nifûsa-bingeha nifûsa hevgirtî ye.

Dabîna şekir ya gestational bandor li pêşketina gestosis û kêmbûna fetoplacental bandor dike, tewra dema ku tezmînata metabolîzma karbohîdratê jî piştî tespîtkirina diyabûna gestational mellitus.

W WNE KEYA: şekirê şekir gestational, encamên ducaniyê, gestosos, fetopîa fetisî.

Bulletin of Dermanê Siberian, 2014, vol. 13, na. 2, pp. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Diabes mellitus, 2013, na. 1, pp. 106-107 (bi rûsî).

2. Hod M., Carrapato M. Diyarde û Pêşniyara Bingehîn Li Ser Nûvekirin û Rêbernameyê (Koma xebatê ya li ser diyabet û ducaniyê). Praga, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Komeleya endo-krînolojî ya Rûsî. Pêşniyarên klînîkî. Endocrinology. 2nd ed. Moskow, Weşana Geotar-Media, 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Zirarên ducaniyê yên bilind ên di glukozên dayikê yên giran û nizm de di destpêka ducaniyê ya normal û diyabetê de: delîl ji bo adaptasyonek parastinê di diyabetê de. Lênihêrîna Dihokê, 2005, vol. 5, pp. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Diabes mellitus, 2009, na. 4, pp. 32-36 (bi rûsî).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Diabes mellitus, 2009, na. 4, pp. 23-27 (bi rûsî).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Li alîyê koma lêkolînê. Diabes mellitus, 2012, na. 4, pp. 4-10 (bi rûsî).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Kovara Russian of Reproduction Human, 2008, no. 5, pp. 56-58 (bi rûsî).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Diabes mellitus: tespîtkirin û dermankirinê. Moskow, Weşanên Praktîkê, 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia rîska nexweşiya mûzeya hualîn a li pitikê pêşeng zêde dike: lêkolînek kontrolkirî ya paşpirtik. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), pp. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Birêvebirina şekir ya şekir. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, pp. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. pitikê diya diabetik: Pencereyên pêşveçûnê yên krîtîk. Destpêka Pêşîn, 2001, na. 5, pp. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. esareseriya jêrîn û encama hilberîneriyê ya belengaz: rola potansiyela endometrium. Fertil Steril., 2007, vol. 88, pp. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Nexweşiya dayîk û xetera mirinê ya pitikan li Dewletên Yekbûyî. Epidemiology, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Bandora dermana dayikê li ser tespîtkirina ultrasound ya fetusên anomal. Obstet Gynecol., 2009, vol. 113, pp. 1001.

15. Ordynskiy V.F. Dîjîta Ultrasonic û fonksiyonel, 2005, no. 5, pp. 21-22 (bi rûsî).

Bondar Irina A., University of Medical Medical Novosibirsk, Novosibirsk, Federasyona Rûsyayê. Malysheva Anna S. (H), Zanîngeha Tibê ya Dewletê ya Novosibirsk, Novosibirsk, Federasyona Rûsyayê.

Sedem û faktorên metirsiyê

Etiopathogenesis of diyestiya gestational di dema ducaniyê de bi tevahî nayê fêm kirin. Tê texmîn kirin ku pêşveçûna wê ji sedema astengkirina hilberîna hêjayê însulînê ya ji hêla hormones ve berpirsiyarê mezinbûn û pêşveçûna fetusê ya pêşkeftî ye. Di dema ducaniyê de, di laşê jinê de ku bi avakirina placenta ve girêdayî ye, guherînên hormonal-biyolojîkî çêdibin, ku gonadotropin chorionic, corticosteroids, estrogens, progesterone, and lactogen placental di xwîna xwînê de digire. Van hormonan hestiyariya hestiyên periyodîk a însulînê endogjen kêm dikin. Pêşbînek metabolîzmayê ya di însulîna endogjen de pêşveçûn dibe sedema zêdebûna lîpolîzeyê, di heman demê de karanîna glukozê ji hêla tûşên hestiyar ên însulînê ve kêm dibe, ku, heke faktorên rîskê hene, dikare bibe sedema şekir.

Nexweşiyên autoimune beşdarî pêşveçûna diyardeya gestational dikin, ku tê de hilweşîna pankreasê, û, di encamê de, kêmbûnek hilberîna însulînê pêk tê. Di jinan de ku xizmên nêzê wan ji her cûreyê diyabetê re ne, xetereya pêşxistina diyabûna gestational di dema ducaniyê de tê ducarkirin.

Faktorên din ên xetereyê ev in:

• pêşnumaya genetîkî
• enfeksiyonên destpêkê yên virusê
• namzetiyê dubare
• sindroma ovarian polycistîk,
• mirî, jidayikbûna fetusek mezin, dîroka polîdyamnios, şekirbola şekir ya ducaniyê di ducaniyên berê de,
• tansiyona bilind
• bêpêjîn
• adetên xirab
• hişkiya laşî an giyanî
• parêza bêhevsengî (bi taybetî, karanîna hejmareke mezin a karbohîdartên zû-şikestî).

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna şekirê şekir gestational, tê pêşniyar kirin: parêzek hevseng, şûndarkirina adetên xirab, çalakiya laşî ya bes.

Formên nexweşî

Mêjûya şekir di jinên ducanî de di nav ducanîya pêş-gestasyonî de tê dabeş kirin, di nav de nexweşiyên metabolîzma karbohîdratê li jinê berî ducaniyê, û bi rastî gestational, di nav de, ku nexweşî yekem di dema ducaniyê de xwe diyar dike.

Dabîna şekir ya gestational bi dermanê parêz ve tête dabeş kirin û ji hêla insulasyona dermankirinê ve di nav hevûdu de bi parêz ve tê fêm kirin. Diyardeya şekir ya ducarî ya ducarî ya jêhatî û birêkûpêkirî li ser asta dravîbûna patholojiyê veqetandî ye.

Nîşaneyên diyardeya gestational

Diyardeya gestaculasyonê xilas dibe, nîşanên wê, di alîyê din de, bi temenê ducaniyê ve girêdayî ne. Di hin rewşan de, nexweşî xuyangên klînîkî yên ciyawaz tune ye û tenê di dema tespîtkirina laboratîfê de tête tesbît kirin, ku wekî parçeyek çavdêriya ducaniyê tête kirin.

Nîşaneya bingehîn a diyabetes gestational di dema ducaniyê de zêdebûna giraniya glukozê di xwîna jinek ducanî de (ku bi gelemperî piştî hefteya 20-an tê tespît kirin), di nebûna nîşanên diyabetê de jinek berî ducaniyê. Nîşanên din ên diyabûna gestasyonê de zêdebûna giraniya zêde, urinandina zêde û kûr, xwarina çerm, digel vê yekê xof di qada genimê derveyî de, devê zuwa, tîna domdar, kêmbûna lêdanê, qelsbûn û westînek heye.

Diagnostics

Wekî beşek ji diyarkirina şekir di jinên ducanî de, ew gilî û anamnesis berhev dikin, bi taybetî jî hebûna şekir di dîroka malbatê de giringî dayê.

Rêbazên sereke testên xwînê yên ji bo hemoglobînê glîkoz û glycosylated ne, û her weha testek mîzê ya gelemperî bi destnîşankirina laşên glukoz û keton hene. Testa tolerasyona glukozê dihêlin hûn di qonaxên destpêkê yên pêşveçûnê de nerehetiyên metabolîzma karbohîdartan tesbît bikin. Bi gelemperî, ceribandinek standard a tolerasyona glukozê bi hilgirtina 75-100 g glukozê ya devkî ve tête kirin û paşê pîvandina glukoza xwînê. Heke nexweş xwediyê hyperglycemiyê ye, testa kontra derman e.

Etiopathogenesis of diyestiya gestational di dema ducaniyê de bi tevahî nayê fêm kirin.

Derman ji bo diyabûna gestational di dema ducaniyê de bi gelemperî li ser bingeha derveyî tête kirin. Rojane pêwîst e ku asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin. Pîvandina vê nîşana yekem li ser zikê vala, û paşê her saet piştî her xwarinê tête kirin.

Berî her tiştî, nexweş tê pêşniyarkirin ku parêzê bixwîne. Wekî din, çalakiyek laşî ya nermî tête pêşniyar kirin ku dikare zêdebûna giraniyê pêşde bîne û laşê di şeklek baş de bigire. Wekî din, di dema werzîşê de, masûlkeyên ku ne girêdayî însulînê ne glukozê digirin, ku ji bo kêmkirina glycemia alîkariyê dike. Activityalakiya laşî dibe ku ji bo jinên ducanî vexwarin, livandin, rêve bibin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku ji tevgerên nişkayî, û her weha tevgerên ku armanca xebitandina masûlkan a dîwarê andominal andominal e. Asta barkirinê ji hêla doktorê ku ducaniyê rêve dibe, an jî ji hêla pisporê vexwarinê ve tête bijartin tête hilbijartin.

Dermanê gestasyonê, ger hewce be, dikare dermanên giyayan (flaxseed, rootock bagock, pelên blueberry, hwd.), Dermanên hepatopoietic û angioprotective bike.

Di nebûna bandorek erênî ya parêz de, di nav hev de bi komek dermanên laşên fîzototerapî re, dermanên însulînê têne destnîşan kirin. Dermanên hîpoglycemîk ên din ên ji bo diyabûna gestational re ji ber bandorên mumkunî yên teratogenîk mûxalîf in.

Hêjeya radestkirinê tête girtin ku giraniya nexweşiyê, rewşa fetusê û hebûna tevlihevîyên obestrîkî ye. Demê herî xweş hefteya 38-an a ducaniyê ye, ji ber ku kezebên fetusê jixwe gihîştî ne û xeterek pêşveçûnên tîrêjê tune.

Di diyardeya gestational giran û / an pêşveçûna tevlihevî de, zû radestkirina tête pêşniyar kirin, serdema çêtirîn a ku hefteya 37-ê ya ducaniyê ye.

Bi mezinahiya normal ya leza jinê, mezinahiya piçûka fetusê û seroka wê re, radestkirina bi riya kaniya jidayikbûnê ve tê pêşniyar kirin. Diravkirin bi destê beşa ceyser bi gelemperî di rewşên tevlihevî de, û her weha bi hûrgulên mezin ên fetusê re tê kirin.

Nexweş ji bo fetusê xeternak e ku hyperinsulinemia pêşve bibe, ku, di encamê de, dikare bibe sedema bêhêzbûna organîzasyona tîrêjê.

Di dema ducaniyê de parêz ji bo şekir gestational

Diet ji bo diyabetes gestational di dema ducaniyê de bi bingehîn armanc ew e ku asta glukozê xwînê kêm bikin. Parêzek ku tê de 40-45% karbohîdartan û 20-25% fat heye tête pêşniyarkirin. Hêjeya proteîna xwarinê li gorî bingeha 2 g proteîn li gorî 1 kg giranî tê hesibandin. Kulîlkên hişkkirî, vexwarinên şilandî, xwarinên rûn û felq, kezeb, hingiv, hêk, xwarinên tavilê, mayonneise û sosinên din ên pîşesaziyê ji parêzê têne derxistin. Pêdivî ye ku fêk û beravan di nermbûnê de bêne vexwendin, tercîh nake ku pir şirîn (currant, bizinan, appleyên kesk, cherry, kastor). Tête pêşniyar kirin ku di nav xwarinê de goştê kêm-rûn, masî û penîr, şorbe, makaronên cûrbecûr yên hişk, kablo, mêşan, zucchini, îsotên bell, legume, greens. Nexweşên ku bi diyabetes gestational mellitus di dema ducaniyê de ne pêdivî ye ku meriv bi wergirtina hejmareke têr û vîtamîn û mîneralên ku ji bo pêşveçûna fetusê hewce ne, peyda bikin.

Pêdivî ye ku xwarin kêmker be (rojane 6-8 xwarin di perçeyên piçûk de). Pêşîn pêdivî ye ku merivên xwarandî yên pijandî, pijandî û birijandî, û her weha saladsên nebatî yên nû werin dayîn. Wekî din, tê pêşniyar kirin ku herî kêm 1,5 lître felq bi rojê were bikar anîn.

A nexweşek bi diyabetî gestational piştî ducaniyê tê pêşniyar kirin ku ji bo demek şûnda parêzek bişopîne û asta glukozê ya xwînê kontrol bike da ku xetera şêwaza şekir 2 têkeve bin. Nîşaneyên metabolîzma karbohîdartan, bi gelemperî, di meha yekem de piştî pitikbûnê normal dibin.

Pirsgirêk û encamên mimkun

Nexweşiya şekir ya gestational xetera tevliheviyan zêde dike û encamek neyînî ji bo ducan û fetusê jî dike. Nexweş ji bo fetusê xeternak e ku hyperinsulinemia pêşve bibe, ku, di encamê de, dikare bibe sedema bêhêzbûna organîzasyona tîrêjê. Di heman demê de, pêvajoya patholojîk dikare bibe sedema fetopatiya şekir, ku ji hêla macrosomia ve tête xuyang kirin, ku hewceyê dabeşek cesarean dike. Wekî din, diyardeya gestational mellitus di destpêka serdema neonatal de xetera mirinê an jî mirina nû nû zêde dike.

Li nexweşên bi diyestiya gestational di dema ducaniyê de, nexweşiyên infeksiyonî yên rêça urogenital, preeclampsia, eklampsia, vexwendina zûka ya tîrêjê amniotic, zayîna pêşîn, hemorraşîya paşîn û tevliheviyên din ên ducaniyê bi gelemperî ne.

Bi tespîtkirina bi dem û dermankirina guncan re, prognoza ji bo diyabûna gestational hem ji bo jinek ducanî û hem jî ji dayikek nebes feyde ye.

Pêşgirtin

Ji bo pêşîgirtina li geşedana diyabûna gestational, pêşniyaz kirin:

• şopandina rewşa jinê di dema ducaniyê de,
• sererastkirina giraniyê,
• rûnê xweş
• dev ji adetên xirab,
• çalakiya laşî ya bes.

Nîşaneyên sereke yên diyabûna ducaniyê

Nîşana sereke ya HD bi şekirê xwînê bilind e. Nexweşî bixwe qursek nederbasdar e.

Jinek dikare tî bibe, zû tûj be. Dê êş çêtir bibe, lê di heman demê de ew ê giraniya xwe winda bike.

Jinek ne mimkûn e ku balê bide nîşanên weha, baweriya ku ev bandora ducaniyê ye. In xedar. Pêdivî ye ku her eşkerebûna nerazîbûnê dayika hêvîdar hişyar bike û divê ew doktor li ser wan agahdar bike.

Nîşaneyên forma xwînê ya nexweşî

Heke nexweşî pêşve here, nîşanên jêrîn gengaz in:

• devê hişk a domdar (tevî rastiya ku pir mêjî vexwar e),
• urination dubare,
• bêtir û bêtir ez dixwazim rehet bikim,
• dîtin xuyang dibe
• êş zêde dibe, û bi wê giraniya kîloyan jî zêde dibe.

Di tî û dilşahiya baş de, zehf e ku nîşanên şekirê diyar bikin, ji ber ku di jinek saxlem de, dema ku li benda zarokek in, ev daxwazên hanê zêde dibin. Ji ber vê yekê, ji bo tespîtkirina vîzyonê, bijîjkî diya bendewar dişîne lêkolînek din.

Dermankirina ducaniyê

Di piranîya piraneyan de (heya% 70), nexweşî bi parêz ve tê guhastin. Jinek ducanî jî hewce dike ku glycemiya serbixwe kontrol bike.

Dermankirina dermanê ji bo HD li ser bingeha jêrîn:

• parêza rojane tê plankirin ku ew ji% 40 proteîn, 40% fat û 20% karbohîdartan pêk were,
• fêr bibin felq bixwin: 5-7 carî rojê bi navgîniya 3 saetan,
• Bi giraniya bêhtir, naveroka kaloriyê jî divê were hesibandin: ne ji zêdetirî 25 kcal per kg. Heke jinek poundên jêzêde nebin - 35 kcal per kg. Pêdivî ye ku naveroka kaloriyê ya xwarinê kêm bikin divê baldar û pîvaz be, bêyî tedbîrên hişk,
• şîrîn, û hem jî nan û tov, bi tevahî ji parêzgehê têne derxistin. If heke hûn bi rastî dixwazin şuştin bixwin, fêkiyên wê bi cîh bikin,
• xwarinên rûnkirî yên hişk nexwin (noodles, por, rûnê fêkiyan),
• berê xwe bide şorbeyên biraştî û ava vexwarinê,
• rojê zêdetir vexwin - rojane 7-8 felq felq,
• bi doktorê xwe re kompleksên vîtamînê bigirin, ji ber ku van dermanan glukozê digirin,
• bisekinin ku di rûnê de rûnê kêm bikin, û proteînan ji 1,5 g per kg kêm bikin. Xwarina xwe bi sebzeyan dewlemend bikin.

Bînin bîra xwe ku hûn nekarin dayikek bi hêvî bi kategorî birçî bibin, ji ber ku şekir ji kêmbûna xwarinê mezin dibe.

Heke parêza encama encamek nedaye, û asta glukozê bilind were girtin, an nexweş bi testa mîzê ya qels bi şekirê normal heye, terapiya însulînê tête derman kirin.

Doz û sererastkirina paşê ya gengaz tenê ji hêla doktor ve li ser giraniya jina ducanî û temenê gestational têne destnîşankirin.

Inmze dikare bi serbixwe were kirin, ji hêla endokrinologist ve hatibe perwerdekirin. Bi gelemperî, dozîn li du dozê tê dabeş kirin: di sibehê de (berî taştê) û di êvarê de (heya xwarina paşîn).

Terapiya însulînê bi tu awayî parêz nahêle, ew li seranserê temenê ducaniyê berdewam dike.

Obsavdêrîya paşîn

Di diyabetesê de gestational xwedî taybetmendiyek heye: di heman demê de piştî radestkirinê jî wenda nake.

Ger jinek ducanî HD hebe, hingê îhtîmal e ku ji bo şekirê şekir dayîna wê bi 5 caran zêde bibe.

Ev xeterek pir mezin e. Ji ber vê yekê, jinek herdem piştî pitikbûnê tê şopandin. Ji ber vê yekê piştî 1.5 mehan, ew hewce dike ku metabolîzma karbohîdrate kontrol bike.

Ger encam erênî ye, her sê sal carekî tê çavdêrîkirin. Lê heke binpêkirina tolerasyona glukozê were tesbît kirin, parêzek taybetî tê pêşve xistin, û çavdêrî salê 1 carî zêde dibe.

Divê di vê rewşê de hemî ducaniyên paşîn werin plansaz kirin, ji ber ku diyabet (bi gelemperî 2 cûre) dikare piştî zayînê çend salan pêşve bibin. Divê çalakiya laşî zêde bibe.

Pîrozên di dayikên bi HD-ê re jixweber têne hesibandin koma xetereyê ji bo mirinên pitikan û di bin çavdêriya bijîşkî ya domdar de ne.