Metformin - ew çi ye û çima

Metformin di tabletan de peyda dibe. Ew di nav 500 û 850 mg ya naveroka sereke û avahiyên alîkar de hene - talc, povidone û sulfate magnesium.

Metformin wekî dermanê bingehîn ji bo normalîzekirina glukozê ya xwînê ya di şekirê 2 de tête nasîn. Ew kêmasiya xwe li ser zikê vala, û her weha piştî ziyankirina karbohîdartan di laş de kêm dike. Ew hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve nayê guhartin, ji ber vê yekê ew di xetereyê de nebe sedema êrişên hîpoglycemîkê ji ber kêmbûna glukozê xwînê.

Ew kolesterolê, û nemaze lîpîdan kêm dike, dibe sedema atherosclerosis, ku ew dike amûrek bêhempa ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyên vaskal ên şekir.

Nîşaneyên ji bo karanîna:

• ji bo nexweşên ku ji bo dermankirinê parêz û çalakiya laşî ya pêşniyazkirî bi ser neketin, nemaze bi obezbûnek têkel,
• Pizîşk bi gelemperî piştî dermanan derman derdixin, ji ber ku ev îsbat e ku ji% 25 kêmtir ji nexweşan bi şêwaza parêz û rêjeya çalakiya xwestî tê xwestin.

Rêbernameyên fermî yên ji bo dermanê diyar dikin ku ew tenê ji bo şekirê duyemîn şekir tête bikar anîn. Di demên dawîn de, hat damezrandin ku di heman demê de bi cûrbecûr nexweşiyek bi însulînê ve, rewşek berxwedana însulînê pêk tê. Ev bi piranî di ciwanan de dibe sedema zêdebûna avakirina hormonesên kontra. Dibe ku kombînasyona dermankirina însulînê û Metformin alîkariya wan bike.

Derman wekî tenê dermanê antidiabetic tête hesibandin ku ji bo pêşîgirtina nexweşî dikare were bikar anîn.. Ev ji hêla taybetmendiyên çalakiya wê ve tête kirin - ew di asta xwînê de asta normal ya şekir kêm nake.

Derman dikare dema ku hêmanên bi vî rengî yên metirsîdar di kesayetiyan de têne naskirin de were derman kirin:

• index of weight body over 35,
• binpêkirinên kolesterol û lîpîdê,
• xizmên nêzî şekir 2 hene,
• hîpertansiyonê hate girtin
• hemoglobînê glycated ji% 6 bilind e.

Bi gelemperî, doseya destpêkê 500 an 850 mg du caran rojane ye.. Tabletan bi xwarinê re an yekser piştî wê têne girtin. Piştî hefteyek, pîvanek şekirê kontrolê tête girtin û dosage dikare zêde bibe, û pîvana rêveberiyê heta sê caran zêde dibe. Nêzika herî zêde dermanê 3 g (1 g sê caran rojê).

Heke derman bi însulînê re tê bikar anîn, wê hingê dozaja wî ya giştî bi gelemperî di navbera 1000 heta 2550 mg de ye. Ew di dema dermankirinê de mayînde bimîne, û hêjmara însûlînê li ser ceribandinên xwînê zêde dibe an kêm dibe. Zarokên ji 10 salî salî yek carî 500 an 850 mg têne pêşniyarkirin. Hûn dikarin hêdî hêdî dosiyana rojane bi 2000 mg zêde bikin.

Ji bo nexweşên pîr xeterek ji xebata renasê ya tunebûyî heye, ji ber vê yekê, berî destpêkirina dermankirinê û, heke pêwîst be, zêdekirina dozê, urînê divê were vekolîn û rêjeya filtrasyonê ya glomerular tête diyar kirin. Di têkçûna rengek de, herî zêde 2 tabletên 500 mg têne girtin. Heke, li dijî paşîniya dermankirinê, fonksiyonê gurçikê xirab dibe, hingê dermankirin tê rawestandin, û nexweş bi tabletên din an însulînê veguhestin.

Bi diyabûna tîpa 2, derman ji bo demek dirêj ve tête girtin. Rakirina dermankirina kêmkirina şekir bi tevahî çêdibe, lê li gorî pîvana kedê û rewşa giştî ya nexweş, doza kêm dibe an zêde dibe, dermanên din li terapiyê zêde dibin.

Di gelemperî de, derman baş tê toler kirin û ji bo sererastkirina dirêj a şekirê xwîna bilind tête bikar anîn. Tevliheviyên mimkun:

• Piraniya nexweşan di nav 7-10 rojên yekem ên bikaranîna Metformin de xuyang dibin, êşa abdominal, vereşîn, xurîn, şînbûn, êş zêde dibe (hûn hewce ne ku tevahiya dozê ya diyarkirî li sê parçeyan parçe bikin û derman bi xwarinê bigirin),
• xetera zêdebûna naveroka lactic acid di xwînê de - acidosis laktîk, xeternak e ji ber ku xetera pêşxistina koma bi encamek fatal, çalakiya laşî ya zirav, vexwarinên alkol, parêza kêm-kalorî (di nav mezinan de 1200 kcal), dekompensasyona şekirê şekir dibe sedema berhevkirina acid laktîk,
• bikaranîna demdirêj dibe sedema kêmbûna zêdebûna vîtamîna B12 ji xwarinê, ev yek jî bi binpêkirina pêkanîna xwînê û xebitandina pergala nervê re pêk tê (rêveberiya pêbaweriyê ya B12 wekî beşek ji kompleksên vîtamînê tê pêşniyar kirin).
• guheztinek li kêmbûnê, binpêkirina kezebê, êş û giran di hîpochondrium a rast de, rêşkirin, xilasbûna çerm, sorbûn.

Her çend xetere be bikaranîna dermanê di dema ducaniyê de nehatiye damezrandin, lê destpêka wê bi piranî nîşanek ji bo dermankirina însulînê ye. Di dema dermankirinê de bi Metformin re şîrê derman nayê pêşniyar kirin.ji ber ku ew di şîrê şîrê de tê derxistin.

Analogên dermanê:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglift,
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamîn
• Insufor,
• Dianormet.

Metformin hilberîna Teva dikare di zincîreyên dermanxaneyê de bi bihayê 27 hruvnias an 70 rubleyê ji bo pakêtek ku tê de 500 mg tabletan di nav 30 heb de heye bikirin.. Doseyek 850 mg bi qasî 3 hrrni an 15 rubîlan bihatir e.

Vê gotarê bixwînin

Pêkve, forma berdanê û bandora derman

Ev derman di forma pileyê de peyda dibe. Ew di nav 500 û 850 mg metformîn û pêkhatên alîkar de hene - talc, povidone û sulfate magnesium.

Metformin wekî dermanê bingehîn ji bo normalîzekirina glukozê ya xwînê ya di şekirê 2 de tête nasîn. Ew kêmasiya xwe li ser zikê vala, û her weha piştî ziyankirina karbohîdartan di laş de kêm dike. Ew hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve nayê guhartin, ji ber vê yekê ew di xetereyê de nebe sedema êrişên hîpoglycemîkê ji ber kêmbûna glukozê xwînê. Bandora antidiabetic li ser bingeha reaksiyonên wiha bingeha:

• hişmendiya receptorên masûlkeyên masûlkeyê berbi însulînê ve zêde dike,
• di avakirina molekulên nû yên glukozê de,
• pêşî li perçebûna glycogen digire û synthesiya wê ji glîkozê çalak dike,
• şiyana karbohîdartên ji kêzikan hiltîne,
• hêsankirina têkbirina glukozê di nav hucreyan de,
• giraniya laş û depresyona rûn di nav zikê de kêm dike,
• kolesterolê kêm dike, û taybetî lîpîdên ku dibe sedema atherosclerosis.

Taybetmendiya dawîn a Metformin ew ji bo pêşîlêgirtina tevliheviyên vaskal ên şekirmizê amûrek bêhempa dike. Di heman demê de lêkolînên ku îspat dikin bandorkeriya dermanê ji bo pêşîgirtina ji nexweşiya Alzheimer, tumorên kanserê, osteoporosiya menopausal, û tansiyonên tîrê û genimê hene. Belkî, derman dikare pêvajoya pîrbûnê di laş de hêdî bike.

Here li vir li ser pêşîlêgirtina komplîkasyonên diyabetê bêtir e.

Meriv çawa Metformin ji bo şekir digire

Derman ji bo nexweşên ku di nav wan de dermankirina parêzgehê û çalakiya laşî ya pêşniyazkirî re encamek nedaye, nemaze bi kezebêgirtina têkel. Metformin wekî dermanek serbixwe tête navnîş kirin an jî digel tabletên heman çalakiyê, înşulasyonên însulînê. Bi gelemperî, doktor yekser dermanek diyar dikin piştî ku têgînek were damezirandin, ji ber ku ev îsbat e ku ji% 25 kêmtir ji nexweşan bi şêwaza parêz û asta çalakiya xwestî ve tê rêgirtin.

Metformin çi ye?

Metformin dermanê antidiabetic devkî ye, ew ji koma biguanides re girêdayî ye. Bandora wê ya hypoglycemîk di 1929 de hate saz kirin.

Sê dermanên koma biguanide hatine pêşve xistin - fenformin, buformin, metformin. Di sala 1957 de, lêkolînên klînîkî bi biguanides re dest pê kirin, di dema ku têkiliyek di navbera karanîna van dermanan û pêşkeftina acidosis lactic de hate saz kirin, bi fenformin re xetera nexweşiyê 50 carî ji metformin re zêde bû.

Di encama lêkolînê de, fenformin û buformin, û paşê jî metformin, hatin qedexekirin. Li 1977 li DY, di 1978 de li Almanya, Swîsre, Avusturya, welatên Skandînavî, di 1982 de li Brîtanya. Di sala 1993-an de, piştî nirxandina taybetmendiyên metformin li ser bingeha lêkolîna navneteweyî ya cidî, ew ji hêla Rêveberiya Xurek û Dermanan ve li Dewletên Yekbûyî û Ewropayê ji nû ve hate qeyd kirin. Ew tenê nûnerê koma biguanide ye ku niha tête bikar anîn.

Ji bo şekirê diyabet 2 bikar bînin

Metformin terapî rêgezek hilbijarkî ya pathophysiolojîk e ku ji bo şekirê 2 re ye, ji ber ku ew çalakiya însulînê ya periyodîk baştir dike, û bi vî rengî berxwedana însulînê kêm dike. Li gorî pêşnîyarên Consensus ji bo dermankirina şekir, divê mirovên bi şekir 2 û şekir û zêde giran, an jî kezeb hebe, vê dermanê hilbijêrin.

Armanca bingehîn di dermankirina şekirê 2 de gihîştina binpêkirina glycemîk baş e. Daneyên ji hejmarek lêkolînan diyar kirin ku metformîn bi girîngî di kontrolkirina glycemic de li nexweşên bi şekirê 2 (diyabetî 2) kêm dibe (bi giranî asta HbA1c kêm dike - nîşarek ji bo kontrolkirina glukoza xwînê).

Daneyên ji Lêkolîna Diyariya Pêşerojê ya Keyaniya Yekbûyî (UKPDS) eşkere destnîşan kirin ku başkirina kontrolkirina glycemic di şekirê 2 de, bêyî ku wateya ku bi vî rengî tê bidestxistin, rîska destpêkê û pêşkeftina tevliheviyên nexweşî bi giranî kêm dike.

Ev hate dîtin ku her kêmbûna HbA1c ji hêla 1% kêm, xetera hemî tevliheviyên diyabetê kêm dike. Hîn delîl hene ku zêdebûna HbA1c li jorê 6.5% bi xetereya pêşveçûna tevliheviyên makrovaskulîk ên şekir, û bêtir ji 7.5% û bi xetereyek ji komplîkasyonên microvaskular re têkildar e.

Ji ber vê yekê mebesta dermankirina şekir bi kontrola glycemîkî ya çêtirîn - HbA1c ji 6,5% kêm e. Encamên UKPDS jî destnîşan kir ku metformîn bi giranî xetera komplîkasyonên şekir û stikê kêm dike, dibe sedema mirina hindiktir li gorî sulfonylureas û însulînê di koma diabetê de ku kontrola glycemicê baş digire.

Ev tez rast piştrast dike ku, ji bilî baştirkirina kontrolkirina glycemic, ev derman di heman demê de li gorî dermanên din ên antidiabetic feydeyên zêde heye. Conceptêwaza nûjen di dermankirina şekirê şekir 2 de ev e ku ne mumkun e ku meriv tenê asta glukozê ya xwînê bilind bike, pêdivî ye ku pêdivî ye ku bandor li ser hemî faktorên rîskê yên ji bo diyabetê bikin - giraniya laş, zexta xwînê, lîpîdan, dewleta prototombotî.

Li gorî hejmarek lêkolînan, metformîn dibe sedema kêmbûna giraniyê, indeksa lîpîdê (kolesterolê tam, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerides), hîpertansiyonê arterîkî, fibrinolysis çêtir dike.

Type 1 diyabetes

Diyayê têr, metformin dikare ji bo şekirê 1 qelibî. Ev tenê tenê dermanê hîpoglycemîkî ya devkî ye ku ji bo şekirê diyabet 1 ve tê bikar anîn. Pêdivî ye ku ew bi tenê bi kombînasyona bi dermankirina însulînê re were bikar anîn. Metformin ji bo nexweşên bi nexweşiya şekir 1 heye ku bi giraniya zêde an qelew in, an jî ku hêdî hêdî giraniya xwe di dema dermankirina însulînê de zêde dikin, kesên ku bi berxwedana însulînê û hêdî hêdî zêdebûna însulînê zêde dibe bêyî kontrolkirina glycemîk zêde dibe.

Slava Metformin û Kevne dijî

Di hejmarek lêkolînan de, di mirovên obez ên bê şekir de, hat dîtin ku piştî girtina metformin, giraniya laş û asta şekirê di xwînê de kêm dibe, asta leptin, kolesterolê total û LDL kêm dibe. Ji ber vê yekê, kezeb û berxwedana wê ya însulînê ya têkildar, nîşana ji bo karanîna metformin. Di vê rewşê de gelek kes, ji bo kêmkirina giran metformin vedixwe, û li gorî nêrînan - bandor bandor e!

Bi gelemperî, narkotîkê bi vî rengî dixebite - ew glukoneogenesis di kezebê de kêm dike, kapasîteya periyodîk û pizrikan zêde dike, û rezberiya zikê kêm dike - hemî van mekanîzmayên dikarin bibin sedema kêmbûna giran.

Wekî ku ji bo bidestxistina narkotîkek weha tenê ji bo windakirina giraniyê ... çêtir, bi endokrinologist an nermînîstek şêwirîn.

Alakiyên sereke

Sugarekirê xwînê kêm dike, giraniya laş kêm dike, berxwedana însulînê kêm dike, însulîniya kêm dike, bandorek bikêr li ser lipîdan (kolesterolê total, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerides) heye, xweş bi fîbrînolîzîzmê ve bandor dike (bi rêya PAI-1), xwedî dike. bandorek kêrhatî li ser fonksiyona endothelial, xetera tevahîn a paşînerîk kêm dike.

Bandorên aliyê

Bandorên herî gelemperî piştî girtina metformin bi traktora gastrointestinal re têkildar e - diyarde, bloating, flatulence, rumbled di nav zikê de. Ev di% 20 ê mirovan de pêk tê.

Bi dozek titûnê ya maqûl - ku ji dozek kêmtir dest pê bikin û hêdî hêdî wê zêde bikin, û her weha bi dermanê bi xwarinê re vexwin jî, ev ji sedî bi girîngî kêm dibe.

Bandora herî giran a dermankirina metformîn acîdê laktîk e, ku bi 100% nexweşên her du caran ji 2 - 9 bûyeran re pêk tê. Ew di mirovên bi nexweşîyên cidî yên têkildar re têkildar in, ku bi ishemiya kezeb û hîpoxia ve girêdayî ye, ku ev bixwe dibe sedema acidosis laktîk.

Ji ber vê yekê, nexweşiyên wusa nerazî ne ji bo metformin. Dema ku tedbîr bi metformin re têkildar dibin nekarin acidosis laktîk were xilas kirin. Berevajî mebestên din ên antidiabetic devkî (yên ku sekinandina însulînê stimul dike), ev derman bi pratîkî hîpoglikemiyê rê nade.

Vê yekê ew ji bo karanîna bi berxwedana însulîn û kezebê, tewra bêyî şekir, û her weha zarokan re guncan dike.

Contraindications

Contraindications to metformin nexweşî yên bi hîpoxiya tîrêjê giran û ishemiyûmê re têkildar in - têkçûna dil, pişkiya dil a myocardial, têkçûna kezeb û gurçikê. Li gorî daneyên UKPDS, li bîra xwe bin ku nexweşiya dil a koroner, ku bi têkçûna dil re nebe ne nîşanek ji bo karanînê ye, ne pêşbîniyek ji metformin.

Di bingeh de, Metformin bi navgîniya gurçikan ve tê derxistin, ji ber vê yekê pêdivî ye ku ew ji bo kêmasiya karûbarê gurçikê nayê bikar anîn. Pêdivî ye ku Metformin 3 rojan berî emeliyatê were bête vebirin, û piştî ku çavnebariyek pêdivî ye û bi fonksiyonek renal ya normal re were vegerandin.

Pêdivî ye ku meriv berî 1-2 rojan lêkolînên li ser nakokiya parantal dest bi girtina dermanê bar bike. Temenê pîr, digel zirarên giran ên organên navxweyî, di heman demê de nerazîbûnek ji metformin re jî heye.

Navnîşa mûçeyên nîşanên dermanê Metformin

Hîpertansiyonê ji metformin an dezgeyên din ên arîkar, Ketoacidosis diabetic û precoma diabetic, nexweşîya gurçikê, zirar an fonksiyona renal ya têkçûyî, têkçûna renal, rewşa akût bi xetereyek ji fonksiyonê renal xitimandî, wek dehydration, enfeksiyonên giran, şok, rêveberiya introdusê ya dermanên radiopaque yên jodî, Nexweşiyên pizrik an kronîk ên ku dikarin hîpoxiya tûjiyê bibin, wek dil an têkçûna birûskê, êrişa dil ya vê dawiyê myocardium, şok, têkçûna mêjî, vexwarina alkolê ya akût, alkolîzmê.

Bi hevgirtina bi dermanên din re ji bo diyabetê

Lêkolînek UKPDS hewceyê dermanê dermankirinê ya zû ya ji bo şekir 2 di diyetê de nîşan da. Di sala sêyemîn de piştî diyarkirinê,% 50 ê nexweşan li ser dermankirina hevbeş bûn, û di sala nehan de,% 75 ji wan.

Metformin, heke ew şekir kêm nebe, dikare were girtin û bi komên din re dermanên ji bo dermankirina şekir peyda bibe, ji ber ku mekanîzmaya çalakiya wê cihêreng e û bi dermanên din re tê dagirtin:

Li gel sulfonylureas, ku sekinandina însulînê teşqelaq dike - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, ji bo şekirê 2, hûn dikarin metphorîn û glycazide bigirin, bi pêşgirên glukozê yên prandial ên ku sekinandina zûtirîn ya însulînê digirin - NovoNormin, diazol çalakiya peripînal a însulînê baştir bikin, lê bi mekanîzmayek cûda - Avandia, Bi însulînê re. Kombînasyona metformîn û însulînê bi berxwedana însulînê ya jêzer re baş dike û dibe sedema kêmbûna girîng a dozên însulînê.

Rola metformin di stratejiya nûjen a dermankirin û pêşîlêgirtina şekirê şekir 2 de

O.M.Smirnova
Navenda Lêkolînên Endokrinolojîk Metformin rêvebera sereke antihyperglycemîk e ku ji bo dermankirina DM2 tê bikar anîn. Mekanîzma çalakiya wê çalakiyê tê pêşkêş kirin. Activitiesalakiyên cardioprotective û anticancer yên metformin têne gotûbêj kirin. Encamên multicentre yên ku ji metformin ve hatî vexwendin têne vegotin.
Gotinên sereke: şekirê şekir 2, metformin, lactacidosis, têkçûna dil a kronîk, çalakiya antioncogenic

Biguanides di 50 salan de di pratîka bijîşkî de tête bikar anîn. Profesor Lefebvre P. dinivîse ku îro em dikarin derman bikin, lê ne tendurist, şekirê şekir (DM). Nexweşiya şekir 2 (T2DM) forma sereke ya nexweşiyê ye. Li gorî pêşbîniyên WHO, heya 2025 hejmara nexweşên bi diyabetî dê ji 380 mîlyon kesan derbas bibe. Rêxistinên bijîşkî yên pêşîn îro dest bi dermankirina ji bo T2DM bi tevliheviya guhertinên şêwazê jiyan û rêveberiya metformin pêşniyar dikin. Di vê pêwendiyê de, encamên nû yên di derbarê taybetmendiyên nû de hatine vedîtin metformin rastî eleqeyek taybetî ne.

Metformin di pratîka klînîkî de ji bo dermankirina T2DM li 1957 li Ewropayê û di 1995-an de li DYE-yê hat destpêkirin. Metformin niha li Ewrûpa, Dewletên Yekbûyî û welatên din hîpoglycemîkên devkî herî gelemperî tête diyar kirin. Mekanîzma çalakiya antihyperglycemîk a metformin baş tê fêm kirin. Lêkolînên pirrjimar hatine dîtin ku metformîn li sekreterkirina însulînê ji hêla β-şaneyê re bandor nake, lê xwedan bandorek ekstrapancreatîk e. Ew bang dike:

• kêmbûna karbohîdartên zikê de,
• zêdebûna veguheztina glukozê ya lactate di kovara kûçikê de,
• girêdana însulînê ya bi receptoran re zêde kir,
• GLUT 1 vegotina giyayê veguhêzer (sekreter),
• veguhastina glukozê li seranserê mîkrobê di masûlkeyan de,
• guheztin (guheztin) GLUT 1 û GLUT 4 ji mizgefta plazma ji mizgefta erdê ya di masûlkeyan de,
• glukoneogenesis kêm,
• kêmkirina glycogenolysis,
• kêmkirina trîglîserîdan (TG) û lipoproteinsên tîrêjê kêm (LDL),
• lipoprotein bi danser a bilind (HDL).

Hêjar 1. Bandora antihyperglycemîk ya metformin

Mekanîzma bingehîn a çalakiya metformîn bi mebesta têkbirina berxwedana tîrêjên periyodîk a li hember çalakiya însulînê ye, nemaze ev yek li ser masûlkeyên laş û kezebê radiweste (Table 1).

Table 1
Mekanîzmayên klînîkî yên potansiyel ên çalakiya metformîn bi têkildarî bandora wê ya antihyperglycemic (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin bi zêdebûna rehmê ya mizgeftên plazmayî li mirovan zêde dibe. Fonksiyonên fîzolojî yên mizgefta plasma li ser şiyana pêkhateyên proteîn ên wan vedigerin ku bi azadî di nav bilayer fosfolîpîdê de tevbigerin. A kêmbûna lehiyê ya membranê (zêdebûna hişk an venezanî) bi gelemperî di şeklê ezmûnî û klînîkî de tê dîtin, ku dibe sedema pêşveçûnên tevlihevkirinê. Guhertinên piçûk di taybetmendiyên hucreyên xwînê yên sor de li kesên ku berê bi metformin re dihatin derman kirin. Bandora skematîkî ya metformin li ser membranan û pêkhatên wan di Figure 2 de têne nîşandan.

Hêjar 2. Bandora metformîn li ser mizgefta plasma û pêkhateyên wê

Hejmarek lêkolînên klînîkî yên bi sêwirînerek cûda hatine weşandin, ku bandora metformin li ser metabolîzma glukozê ya hepatîk piştrast dikin. Encamên lêkolînek qaçaxçêkî duqelandî ya kor-şikestî li Figure 3 têne pêşkêş kirin.

Hêjar 3. Bandora metformîn û placebo ya li ser glycemia û nîşanên bijartî yên metabolîzma glukozê li nexweşên bi şekirê şekir 2-yê nû-teşhîskirî (lêkolîna xaçerêk a rasthatî ya du-kor).

Di vê lêkolînê de, cûdahiyek girîng di navbera koman de hate bidestxistin, ku sekinandina hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve bi zêdebûna metformin ve îsbat dike.

Di lêkolînek du-blind, xalîçêkirî de ku berhema hilberîna glukozê ya kezebê ya ku bi karanîna metformin û rosiglitazone di bin hyperinsulinemia bin kontrola de ye, di berhev de, metformin hate xuyang kirin ku hilberîna glukozê ya kezebê li gorî rosiglitazone bi giranî zordar dike.

Hêjar 4. Berbiçavkirina hilberîna glukozê ya hepatîk a ji hêla metformin ve di hîperinsulinemia ya kontrolkirî de (darizandina rasthatî ya du-kor)

Bandorên klînîkî yên metformin, ji bilî taybetmendiyên wê yên antihyperglycemîk, baş têne fêm kirin. Ew yekem di sala 1998-an de piştî temamkirina studyoyek dirêj ji hêla UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) ve hat pêşkêş kirin, ku ev nîşan da ku terapiya metformin obez xetereya tevliheviyan kêm dike:

• tevliheviyên vaskal - 32%,
• mirinê ji şekir - 42%,
• mirina giştî - 36%,
• enfeksiyonê myocardial - 39%.

Van daneyan ew çend dilsoz bûn ku metformîn bi tevahî wekî dermanek ji bo kêmkirina şekirê ewledar û kêrhatî hate rehabîlîtekirin.

Di pêşerojê de, gelek taybetmendiyên cardioprotective yên metformin hatin îsbat kirin (Table 2).

Tête bawer kirin ku ew hebûna van taybetmendiyan e ku bandora erênî û pêşîlêgirtina metformin a duyemîn di diyabetes 2 de diyar dike.

Table 2
Taybetmendiyên cardioprotective yên metformin

Dîtinên Keyfê Lêkolînan Di Dîreya Dawîn de

Glucophage (metformin) xwedan taybetmendiyên angioprotektîfî yên ku ji bandora kêmkirina şekirê ya dermanê serbixwe ne. Van bandorên bêhempa ne.

Actionalakiya dualî ya Glucofage encamên kêmkirina mirinê li UKPDS werdigire.

Daneyên ku di salên paş de hatine wergirtin bandora erênî ya metformin di gelek lêkolînan de piştrast kir. Bi vî rengî, dermankirina bi metformin re, li gorî tedawiya din, bi mirinê kêmtir ji hemî sedeman re, enfeksiyonê myocardial, nîşanên angina pectoris an her rewşê ya xuyangiya kardiovaskulî, li gorî kesên ku tedawiya din wergirtine, têkildar bû.

Hêjar 5. Encamên nexweşiya cardiovaskuler di nav çavdêriya 3 salan de

Yek ji beşên têkildar yên gotûbêjê di derheqê bandorkirina rêwerzên nûjen de di dermankirina T2DM de pirsgirêkên ewlehiyê hem dermanên kêmkirina şekir û hem jî kombînên wan e. Rejîmên dermankirinê yên cihêreng hatin hesibandin, ku yek ji wan algorîtmaya hevgirtî ya Komeleya Dihokê ya Amerîkî (ADA) û Komeleya Ewropî ya Xwendina Diyabetê (EASD) e, ku di Figure 6 de hatî destnîşan kirin.

Hêjar 6. Algorîtmaya ADA / EASD ya domdar

Di hejmarê pêşkêşkirî de, em dibînin ku metformîn di hemî vebijarkên dermankirinê de heye. Di vê navberê de, pêşnîyar tê kirin ku bingeha daneyên heyî yên heyî, mijarê nîşana û berevajî ji bo karanîna metformin bikar bînin.

Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv bersiva vê pirsê bide ku çima dermankirina bi metformin re ji nişka ve teşqeleyek, digel ku tedbîrên ji bo guhartina şêwazê jiyanê rast bêne dest pê kirin? Ji ber ku ji bo piraniya kesên ku bi şekir 2 diyarde ne, guhertinên şêwazê jiyanê rê nade ku bigihînîn an xwedîkirina asta glycemîk armanc, ku dibe ku ji hêla faktorên jêrîn de:

• bêserûberiya tevgerên ji bo kêmkirina giraniya laş,
• ji nû ve giraniya laşê bistîne
• pêşkeftina nexweşî
• berhevokek van faktoran.

Digel vê hindê, ku hin nexweş bi jehrê re tiryakê heye (li gorî nivîskarên cûda - ji 10% 20%), di derbarê tayînkirina metformin de nerazîbûnên berbiçav hene.

Contraindications to Metformin

• Nexweşiyên pizrik an kronîk ên ku dikarin hîpoxiya tûjbûnê bibin (mînak. Dil, têkçûna dil an jî rovî, enfeksiyonên myocardial, şok).
• Kezebûna hepatîk, ziravbûna alkolê ya akût, alkolîzmê.
• Failureareseriya renal an karûbarê renal a hilweşandî (zelaliya kreatînîn) conditionsertên zirav ên ku dibe ku bandora karûbarê gurçikê (dehydration, enfeksiyonê zirav, şok, rêveberiya intravaskal a faktorên radiopaque).
• Laktasyon, ketoacidosis diabetic, precoma diabetic, hypersensitive to metformin or its its parts (Table 3).

Table 3
Rêbernameyên taybetî yên ji bo girtina metformin

Dirêjbûna berevajîkirinan ji bo danasîna metformîn, li gorî nivîskarên cûda, bi girîngî cûda ye. Ji ber vê yekê, li gorî daneyên ku di Figure 7 de hatine pêşkêş kirin, têkçûna dil a kronîk (CHF)% 87 e.

Yek ji sedemên sereke yên xema têkildarî bi rêveberiya metformîn re hebûna her şertên ku bi hîpoxia re tê de rîska acîdoza laktîk heye. Acîdokiya laktîk tevliheviyek pir kêm e lê potansiyelê. Frekansa wê, li gorî nivîskarên cihêreng, 3 doz e her 100,000 nexweş-sal bi metformin têne derman kirin.

Acîdokiya laktîkî ji hêla klînîkî pir xeternak e. Lêkolînek ji hêla Stacpool P.W. c et al. li ser 126 nexweşên ku li yekîneya lênihêrînê ya ku xwedan asta laktate ≥5 mmol / L bû, di xwîna arterialî de pH ≥ 7.35, an kêmasiyek bingehîn> 6 mmol / L hat şandin. Di dema nexweşxaneyê de% 80 ji van nexweşan bi şoksa tixûbê de hati bûn nasandin. Sepsis, kêmbûna kezeb û nexweşiyên respirasyonê faktorên sereke bûn ku pêşveçûna acidosis lactic. Rêjeya zindî ya piştî 24 demjimêran 59% bû, piştî 3 rojan - 41% û 17% piştî 30 rojan.

Bûyerên acidosis laktîk ên bi girtina biguanides re têkildar têne lêkolîn kirin. Ew bi pêbawer hatî damezrandin ku xetera acidosis laktîk bi navnîşana Fenformin re 20 carî ji ya dema ku metformin bikar tîne zêdetir e. Ji ber vê yekê, karanîna Fenformin li piraniya welatên cîhanê, tevî Rûsyayê qedexe ye. Ji bo pêşîgirtina ji vê tevliheviyê ya gengaz, pêdivî ye ku ji berî şîretkirina dermanê nexweşan bi baldarî lêkolîn bike (li jor binêre).

Pirsa îhtîmala bikaranîna metformin di têkçûna dil a kronîk de (CHF) mijarek girîng û bi aktîf nîqaş dimîne. Heta niha, gelek ezmûnek hatiye qewirandin, ku sûdên ji karanîna metformin di dermankirina nexweşên bi şekirê 2 û şeklê dil de nîşan dide. Yek lêkolînek weha xebat e. Armanca vekolînê nirxandina têkiliya di navbera rêveberiya metformin û encamên klînîkî de li nexweşên bi dilşikestina dil û bi şekirê şekir 2 heye. Bi karanîna databên tenduristiyê (Kanada), 12.227 nexweşên bi şekir 2, yên ku ji 1991-an heta 1996-ê dermanên kêmkirina şekirê wergirtine hatin lêkolîn kirin.Di nav de, 1,833 nexweşên bi CHF hatin nasîn. 208 bi dermankirina monformin metformin, 773 derûnên sulfonylurea (SM) û 852 kes bi dermankirina kombînasyona wergirtine. Temenê navînî yê nexweşan 72 sal bû. 57% zilam hebûn, navînî şopandin 2.5 sal bû. CHF yekem di nexweşxaneyê de hat tespîtkirin, ango, di destpêka xwendinê de. -Opandin 9 sal bû (1991 - 1999). Mirin di nav kesên ku wergirtî: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), dermankirina hevbeş - 263 bûyer (31%). Mirin ji hemî sedeman piştî 1 salan ji bo mirovên ku SM wergirt 200 kes bû. (26%), di kesên ku metformin digirin - 29 kes. (14%), di kombînasyona dermankirinê - 97 (11%). Ev hat encamdan ku metformin, hem wekî monoterapiyê, hem jî wekî beşek ji dermankirina kombînasyonê, bi nexweşiyên CHF û T2DM re kêmtir bi mirinê û nexweşînê re têkildar e.

Lêkolîna Britishngilîzî ya 2010-an de 8,404 nexweşên bi T2DM-yê nû û bi kêmasîya dil a nû hatîn tespît kirin (1988 ji 2007). Di nav du koman de lêkolînek berhevkariyê ya sedemên mirinê hate kirin (1.633 mirinên her yek). Li gorî encaman, hat encamdan ku dema berhevdana kesên ku dermanên antidiabetic negirin, karanîna metformin bi rîska mirinê ya mirinê kêmtir ji yên din dermanên antidiabetic re têkildar bû, di nav de tevî van faktorên potansiyel ên negatîf ên wekî kontrola glycemic xizan, kêmbûna fonksiyonê gurçikê, giranbûn û hîpertansiyonê arterial. Van daneyan bi xebata berê re hevgirtî ye ku tê de hate xuyakirin ku kesên ku dil bi karanîna Metformin bikar tînin xeterek mirinê kêmtir e ji mirovên ku dermanên din ên antidiabetic bikar tînin.

Di lêkolîna taybetmendiyên metformin de rêgezek din a girîng û pir soz e ku bandora wê antî-onkogjenîk e. Hejmarek lêkolînên klînîkî hatine weşandin ku kêmek mezinbûna mezinbûna penceşêrê di nav nexweşên ku metformin bikar tînin de nîşan dide. Yek ji wan lêkolînek hevrûsa paşvemayî ya niştecî ye ku li ser databasek ji Saskatchewan, Kanada, 1995–2006 bikar tîne. Armanca lêkolînê lêkolîna mirina penceşêrê û têkiliya dermanê antidiabetic ji bo T2DM bû. Me li ser 10,309 nexweşên bi şekirê şekir 2 bi metformin, derivatives sulfonylurea (SM) û însulînê re hatine lêkolîn kirin. Temenê navîn ê nexweşan ± 13.3 13.4 sal bû, di nav wan de 55% mêr bûn. Metformin li ser 1,229 nexweşan wekî monoterapiyê, CM bi 3,340 nexweşan wekî monoterapî, terapiya hevbeş - 5,740, 1,443 însulîn hat zêdekirin. Demjimêra çavdêriyê salê 1.9 ± 5.4 bû.

Bi tevahî, mirinên kanserê di 4.9% de (162 ji 3,340) di mirovên ku SM girtine, 3.5% (ji 249 ji 6,969) - metformin û 5.8% (84 ji 1,443) - însulîn bû. Daneyên ku ji hêla Bowker ve têne pêşkêş kirin di nav koma nexweşan de li ser terapiya însulînê ji koma metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, alkaline phosphatase) ji du caran mezintir e ji zêdebûna şansê penceşêrê. Kursa NAFLD dikare benîşt û malîner be, di ya duyem de encam di cirroza û têkçûnê ya kezebê de an di karcinoma hepatocellular de heye.

Hat dîtin ku tûşên armanc ji bo dermanên ku berxwedana tîrêjên periyodîk a li hember însulînê kêm dikin, cuda ne. Ji ber vê yekê, thiazolidinediones (TZD) bi gelemperî di asta masûlkeyên laş û adipose de tevdigerin, û metformin bi hûrgulî di asta kezebê de zêde dibin.

Hêjar 9. Tespîtên armancê ji bo metformin û thiazolidinediones

Ji ber vê yekê, ji bo dermankirina NAFLD, di serî de pêşnîyar e ku metformin bikar bînin. Encamên karanîna metformin di hejmarek lêkolînên qedandî de li nexweşên bêyî şekir di tabloya 4 de têne pêşkêş kirin.

Table 4
Xebatên bandorkirina Metformin li nexweşên bi NAFLD

Di encam de, pêdivî ye ku em xebateke gewre ya ku jixwe qedandine kurt bikin û perspektîfên ku îro ji bo metformin dikarin bêne diyar kirin pêşkêş bikin (Table 5).

Table 5
Bikaranîna heyî û pêşerojê ya metformin

Di pêşerojek nêzîk de, formek dosîkek nû ya metformin, Glucofage® Long, dê li Rûsyayê di pratîka klînîkî de xuya bibe.

Hêjar 10. Metformin serbestberdana hêdî bi rojane yek carek tê rêvebirin. Pergala belavkirina gelShield

Ev forma dermanê dirêjtir armanc e ku meriv bandorên vî alîyî yên wek bêbextiyên tûjê yên gastrointestinal hilweşîne, rêzkirina dermanê ji bo mezinan re hêsantir bike, tevlîheviyê zêde bike û bandora dermankirinê biparêze. Ev derman berê li welatên Ewropayê bi serfirazî hate bikar anîn û wekî pêşniyarek klînîkî ya gelek welatan wekî destpêka dermankirinê tête navnîş kirin. Derman di lêkolînên multicenter ên navneteweyî de hatî ceribandin û bandorkerî û ewlehiya xwe îsbat kiriye.

Di encam de, pêdivî ye ku meriv bala xwe bide ser vê yekê ku metformin yek ji wan dermanên kevn e, û gelek taybetmendiyên wê bi rengek baş têne fam kirin, di heman demê de, ev derman bi mafî di warê dermankirina T2DM de pozîsyona pêşeng digire. Xebatên klînîkî berdewam in, û dibe ku gelek taybetmendiyên wê yên nû yên kêrhatî wê bêne kifş kirin.

Metformin ji bo pêşîlêgirtina şekir

Nexweşiya şekir 2 dikare were asteng kirin! Ev encamek ji lêkolînek Dewletên Yekbûyî yên li kêmbûna toleransa glukozê ye ku di destpêka 2002-an de hat weşandin.

Kursa xwezayî ya şekir 2 bi gelek qonaxan re derbas dibe - ji tolerasyona normal a glukozê ⇒ kêmasiya glukozê ya lezgîn ⇒ kêmbûna toleransa glukozê şekir Kesên bi toleransa glukozê ya kêm kêm xetera pêşxistina şekir in - 5,8% ji wan her sal nexweş dibin.

Bernameya Pêşîlêgirtina Dihokê (DPP) li ser 3234 dilxwazên bi toleransa glukozê astengkirî hate danîn, ew ji 2 salan 8 mehan hatin çavdêr kirin.

Ew di nav sê koman de hatin bikar anîn û bi sê helwestên cuda bikar anîn:

1. Koma yekem - 1,079 kes, wan şêwaza jiyana xwe guhertin ku giraniya xwe kêm bikin bi kêmî ve% 7, çalakiya laşî hefteyek 150 hûrdem,
2. Koma duyemîn - 1073 nexweşan, ku nexweşîyek cîlan digirin,
3. Koma sêyemîn, 1082 kes, di rojê de 1700 mg rojê bi Metformin wergirtin.

Encamên lêkolînê destnîşan kir ku guhertinên şêwazê rîska pêşvebirina şekirê bi 58% kêm dike, û metformin bi% 31 kêmtir digel placebo. Ji 100 beşdaran lêkolînê, tenê di 4.8 kesên di koma jiyanek tendurustî de şekir çêdibe, 7.8 ji koma metformin û 11 ji koma placebo.

Nîşeyên bingehîn ên nû yên ji bo karanîna narkotîkê

Derman ne tenê ji bo şekirê 2, di heman demê de di rewşên din de jî tê bikar anîn.

Nexweşa şekir 2 tedawiya yekemîn e ji bo nexweşên ku giraniya wan zêde û qelew in, şekir 1 - bi hevgirtin bi însulînê, nexweşên ku giraniya wan zêde an qelew, mirovên ku bi berxwedana însulîn û dozên bilind ên însulînê ve, an ên ku hêdî hêdî dozên însulînê zêde dikin bêyî başkirina glycemic kontrol, Ji bo pêşîlêgirtina şekir - di mirovên ku xetereya zêdebûna nexweşiyê (bi glukozê hişkkirî ya hişkbûyî, bi kêmkirina tolerasyona glukozê), di obesityê de, tewra bêyî hilweşîna glukozê - bi zêdebûna însulînê istentnosti, ku bi wê zêdetir rîska nexweşiya dil li ser nexweşên bi însûlînê extreme, wek sendroma acanthosis nigricans têkildarkirin, li polycystiskt ovariesyndrom.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Metformin di dema ducaniyê de nayê pêşniyar kirin. Insulin bi gelemperî di dema ducaniyê de tête diyar kirin ji ber ku ew asta glukozê ya xwînê çêtirîn peyda dike. Ewlekariya dermanê ji bo dayikek hemşîre bi dermankirina metformin re nehatiye piştrast kirin, ji ber vê yekê şêwirmendî bi bijîşk re hewce ye.
Di derbarê karanîna metformin ji hêla zarokan de agahdariyek rastîn tune. Cureya şekir ku bi vê dermanê tê derman kirin li zarokan kêm e.

Taybetmendiyên bingehîn

Di nav dermanên kevneşopî yên antidiabetic de, metformin cihê biguanide-navdar û bandor digire. Encama dermankirinê bi piranî girêdayî taybetmendiyên kesane yê laşê nexweşê, qursa nexweşiyê û celebê wê dibe. Di nav mirovên ku bi şekirê 2-însulînê ve girêdayî de-însulînê ne, derman pir caran tête bikar anîn.

Derman bi forma tabletan ji bo rêveberiya devkî ye:

1. Taybetmendiya cihêreng a dermanê jêhatiya wê ew e ku asta şekirê kêm bike bêyî zêdekirina hormona însulînê. Kezeb, tewra masûlkeyê bi xwezayî glukozê vedixwe, di glîka gastrointestîkê de glukozê digire, hêdî hêdî zêde dibe û çu berdana hormonê tune.
2. Taybetmendiyek din a erênî ya derman kapasîteya wê ye ku bi nermî bi giraniya nexweşê kêm bike.
3. Derman ji trombozê vedigire, kêmkirina kolesterolê xerab di xwînê de dibe.
4. Berevajî narkotîkên din ên heman komê, ev dibe sedema leza xwînê û tachycardia.

Bi hilberîna însulînê ya endogjenî re kêm dibe, derman bi giraniya zêde hyperinsulinemia kêm dike. Di bin bandora dermanek dermanî de, girêkirina acîdên rûnê, û herweha glycerol, zêde dibe.

Dibe ku derman di rewşê de binpêkirina rêzika dermankirinê, çavnegirtina parêzek taybetî, û her weha kontrolkirina glukozê ya çewt. Dermanek yek dikare bandorek neyînî li ser rewşa tenduristî ya diyabetîk bike, lê nêzîkatiyek yekgirtî ya pirsgirêkê dê baştir bikeve kalîteya jiyanê mirovan.

Dermanek bi bandor ji bo şekirê xwîna bilind

Xebatên narkotîkê yên nûjen

Wekî din çalakiyek bi bandor di kontrolkirina asta şekirê xwînê de, li gorî vekolînên zanistî, metformin xwedan bandorek bikêr li ser dil û xweyên xwînê ye, û her weha bandora jêrîn e:

1. Piştî ku qursek bi dermanê re, xetereya êrişên dil di diyabetîk de kêm dibe.
2. Bi forma nexweşî ya bi însulînê ve, hejmara bûyerên pêşveçûna kanserê, nemaze di pankreasê, kêzikan û organên din ên navxweyî de, kêm dibe.
3. Tabletan li rewşa sîstema lemlateyî de bandor dikin, dibin pêşîlêgirtina osteoporozê di nexweşan de.

Li ser bingeha ezmûna klînîkî ya gelek salan, diyardeya metformîn 2-ê pirtir hilbijartiye. Amûrê bi piraniya dermanên antidiabetic re hevberî ye.

Pills ji bo mirovên di bin 80 salan û mezintir de di bin hin mercan de bandor û ewleh in. Dermankirina zû ji bo her cûreyê nexweşî girîng e û dema ku bi komek biguanides re têne dermankirin dê encamên çêtirîn peyda bike.

Meriv çawa bi diyabetê cûda 2 derman bike

Bikaranîna derman

Dermanê ji bo şekirê metformin bi tenê ji hêla bijîşk ve tête diyar kirin. Metformin bi tena serê xwe an bi rê ve dibe ku bi organên din ên antidiabetic ve girêdayî ye, li gorî qursa nexweşiyê girêdayî ye. Ji bo mezinan, li ser bingeha taybetmendiyên kesane yên laşê, rojek 500 mg an jî bêtir tête diyar kirin.

Hêjeya derman hêdî hêdî zêde dibe da ku ji bandorên alî dûr nekeve. Ji 3 dozên di dema an piştî xwarinê de ji dosiyeya ji 3000 mg per roj zêdetir nekin. Ji bo kontrola herî zêde ya şekirê xwînê, naverok bi rêveberiya hormona însulînê re tê hev kirin.

Girîng! Piştî 10 rojan, dosage li ser bingeha xwendina glukoza xwînê tête kirin.

Encamên zêde zêde dozek

Nerazîbêjê bi deqên zêde yên dermanê di forma bêhn, vereşîn, xurmê de reaksiyon dike. Pergala endokrîn jî hilweşîne û hîpoglikemiyê pêk tê. Pir zêde dozek di diyabetesê de jiyanek xeternak e, ji ber vê yekê, gava ku nîşanên yekem têne xuya kirin, alîkariya bijîjkî digerin.

Digel karûbarê gurçikê ya kêmbûyî, dibe ku acidosis laktîk çêbibe û li dû van paşveçûnên tengahiyê yên digestive xuya dibin:

• germahiya laşê mirov kêm dibe
• tûj zû dibe
• dizî xuya dike
• êşa êşa giran
• nexweşî hişmendiya xwe winda dike an jî diçe komayê.

Derman û addiction

Pir kes li ser pirsa gelo têkeliyek bi karanîna dirêj-derman ve heye û gelo ew ê di heman demê de zirarê bide laşê bikişîne. Di heman demê de di navbêna bi tengasiyek terman a dermankirinê de tabletên Metformin ji bo şekir diyar nabin. Lê her guhartin di dos û rêzika dermanê de divê bi bijîjkek beşdar re were lihevkirin.

Astengkirina dermankirinê dibe sedema zêdebûna giraniya laş an zêdebûna xwendina glukozê. Yek ji kêmasiyên dermankirina dirêj neheqiyek di nav zikê û zikê de ye, lê ev rewş piştî demekê winda dibe.

Têkiliya bi dermanên din re

Kombînasyona rasteqîn a bi dermanên din ên derman re dê bandorkirina çêtirîn ji wergirtina metformin peyda bike. Hin derman dikarin bi komek mezinuanîdan re bikevin nav reaksiyonek kîmyewî û bi vî rengî bandorkirina şekir ya tabletan kêm bikin an zêde bikin.

Glucose bi komek dermanên bi komên jêrîn re kêm dibe:

• glucocorticoids,
• konteynirên devkî
• hormonên thyroid
• hin diuretics
• sempathomimetics.

Digel hin dermanên taybetî, karanîna her alkolê di tedawiya bi metformin re qedexe ye. Pir zêde dozandina alkolê bi parêza kêm-kalorî û kişandina dermanên dijî-şekir rê li ber rewşa xeternak a acidosis laktîk vedibe.

Di heman demê de, bi patholojî ya pergala endokrîn, hûn hewce ne ku rewşa gurçikan bişopînin û bi rêkûpêk wan muayeneyê bikin. Ew çêtir e ku merivên xirab bi tevahî vekişînin û veguhestinek parêzek tenduristî vebirin, da ku zexta laşî ya nermî li ser laşê nexweşê peyda bikin.

Pêşniyar! Hûn nikarin metformin bi yekcar bi deronên sulfonylurea bikar bînin, ji ber ku nirxên glukozê yên nexweş bi tundî dakêşin.

Mesrefa derman

Nirxa navînî ya tabletên hîdrochloride ya metformîn di piraniya nexweşan de erzan bimîne. Mesref li gorî dirana dermanê zêde dibe û ji 90 pakêta ji 60 tabletan bi 90 û 300 rubleyî dest pê dike.

Nirxên dermankirinê di pir rewşan de erênî dimînin, ji ber ku amûrek, ji bilî encamên zûtir, alîkar dike ku ji encamên neyînî yên nexweşî dûr bigirin. Di nav analogên hevpar ên narkotîkê de, Siofor, Metphogamma, Diaphor û Metformin-Teva û yên din têne destnîşan kirin.

Dema ku tê pirsîn gelo gengaz e ku vexwarinê metformin vexwaribe ku heke şekir nebe, tenê pispor dê bersivê bide, ji ber ku derman tenê bi hevgirtî bi rêbazên din ên pêşîlêgirtinê tevdigerin. Mixabin, mirovên tendurust carinan dermanek bikar tînin ku giraniya xwe winda bikin, ku ji hêla pisporan ve bi hişk qedexe ye.

Destpêkê rîtolojiya pergala endokrîn

Nîşan û nerazîbûnan

Metformin di şekir de wekî dermanê ji bo dermankirina tevlihev a patholojiyê ya pergala endokrine di bûyerên jêrîn de tête diyarkirin:

• di nebûna bandora parêz de,
• di diyabetîkên giran de,
• mîna monoterapiyê
• di kombînasyona bi nûnerên hîpoglycemîk ên din re ji bo nexweşiyên cûre 1 û 2,
• ji bo dermankirina şekirê di zarok de piştî 10 salan wekî dermanek serbixwe an bi hevdemî bi însulînê,
• ji bo pêşîgirtina lihevhatinên nexweşî.

Ji ber ku îro dermanên koma biguanide di têkçûna dil de bi hişyariyê têne bikar anîn, berevajiyên din jî hene ku rêwerzan destnîşan dike:

• patholojiya kezeb û gurçikan,
• hişmendiya kesane ya li ser madeya çalak,
• acidosis diabetic bi an bêyî koma
• ducanî û ducanî,
• lingê diyabetê
• enfeksiyonê myocardial
• alkolîzmê kronîk di nexweşek.

Di rewşan de hene ku hûn dermanê ji bo şekirbêjê betal bikin:

• dema plansazkirina azmûnan bi karanîna ajansên berevajî,
• berî her destwerdanê ya tîrêjê, derman bi hevra xwarina yekem piştî emeliyatiyê rehet dibe.

Pêşîlêgirtina Komplîkirinên Metformîn

Bêyî guhartina şêwaza nexweş û dermankirina tevlihev, ne gengaz e ku meriv encamên erênî bi dest bixe. Ma dibe ku metformin ji bo pêşîlêgirtina şekir were bikar anîn? Heke pêşbîniyek mîras û faktorên din jî heye, ew e ku hêja ye ku bi endokrinologist re şêwir bike.

Lêkolînên klînîkî yên du komên nexweşan, ku yek ji wan derman girt, û ya duyemîn jî tenê parêzek bişopîne, destnîşan kir ku girtina derman zûtir dibe sedema başbûn û kêmbûna glukoza xwînê. Encamên lêkolînê di sala 1998 de ji hêla Koma Pêşkeftinê ya Britishngilîzî ve hatine pêkanîn.

Divê dermankirina bi metformin re ji bo şekir pêdivî ye ku zûtirîn dest pê bikin, ji ber ku kalîteya jiyanê ya nexweş bi lênêrîna bijîjkî ya demkî ve girêdayî ye. Bikaranîna rastîn a dermanan dê bibe alîkar ku ji gelek tevliheviyên nexweşiyê dûr bigirin û jiyana mirov dirêj bikin.