Lingê diyabetê

Lingê diyabetê - tevliheviyek şekir, piştî 10 sal an zêdetirî ji destpêka nexweşiyê derdikeve. Pêşniyarek ji bo zirarê ku di navbêna kemînên nizm de kêmûzêde di nîvê diyabetesan de tê dîtin. Faktorên rîskê:

• neuropathî (binpêkirina hundirînê),
• atherosclerosis of vazên lingan,
• guhertina lingan, xuyangkirina deverên bi zexta giran,
• ulsên trofîk ên di paşerojê de, birîndar,
• cixare kişandin
• malnişînbûnê
• çalakiya laşî ya kêm
• nebûna agahdariyê di derbarê xetereya birînên kemirên jêrîn de,
• temenê pêşketî
• nebûna kontrolkirina şekirê xwînê,
• vîzyona kêm (nexweş nabîne nîşanên destpêkê yên nexweşiyê),
• hemoglobînê glycated bilind,
• pêlavên bê insanên ortopedîk, ne bi mezinahî, bi kincên teng,
• dîroka lêdanê, gîtek bêserûber,
• kêmbûna hestiyariyê.

Avakirina lingê diyabetîk angiopatiya (zirarê li dîwarên xweyên xwînê) û neuropatiyê provoke dike. Bi viya ve girêdayî kîjan ji van pêvajoyan pêşdikeve, ew diqewime formên ishemîka (tunebûna herikîna xwînê) û neuropathic (kêmbûna navbirî). Heke van herdu mekanîzmayên heyî hene, wê hingê ew celebek hevbeş ya pêşkeftina vê tevliheviyê ya diyabetê dibînin.

Ulsera Peptîk bi gelemperî bi lezgîniyên çerm ên hindikî yên ku ji hêla nexweş ve ji ber kêmbûna hişmendiya çerm kêm dimînin têne dîtin. Faktora zirav ev e:

• injeksiyonek tiştê hişk, qutikek piçûk dema ku bêzar bimeşe,
• berhevkirina tûşan û kirîna ji pêlavên pêlavê,
• taybetmendiyên şexsî yên rêvekirinê yên ku zexta zêde çê dikin,
• dişewitîne dema ku lingên bi amûrek, ava germ,
• birîna pedîker.

Di cîhê kêmasiyek çerm a wusa de, ulçek bi rengek zû zû xuya dike, ji ber ku başkirina tewra çermên hindik ên çermê jî bêhn dike.

Bi şêwaza iskemîkî ya rehmê re, zirara vaskulîn rê dide kêmbûna rûnê lingê. Ew e di qonaxên destpêkê de têne xuyang kirin bîhnfirehiya werzeyê kêm kir, xuyangiya êşê dema ku dimeşe, lingan timûtimêj dikin. Skinerm hişk dibe, hebek hestî û tingilî heye, tîrêjiya berdewam a tûjiyan.

Bi lingê diabetic bi neuropatî bi keratinîzasyona zêde ve çermê hişk heye. Sweîçek veqetandî. Ji ber kêmbûna hesasiyetê, nexweş gava ku rêve diçin, binpêkirinên rûyê erdê nakin, bi gelemperî dizî dikin, lingên xwe tûj dikin.

Di forma hevbeş de nîşanên neuropathîk û ishemîk hene.

Nîşanên Pêşkeftinê di qonaxa destpêkê de, gengaz e ku bêserûberkirina lingan, kavilên li ser binê çermê hişk, hişk a hişk were dîtin, lê ulcer bixwe nemaye. Piştî xuyangkirina kêmasiyek çermê pêşkeftina sindroma lingê diyabetîk di qonaxên jêrîn de derbas dibe:

• yekem - ulcer li ser rûyê erdê ye, ji çermê kûrtir nekeve,
• ya duyem - kezîde derbasî masika subkutanê, masûlkeyan dibe, lê negihîje hestî,
• Ya sêyemîn ulusek kûr e ku bi hestî belav dibe,
• ya çaremîn li herêmek sînorkirî gangrene ye,
• pêncemîn - gangrene berfireh.

Bi forma ishemîk lingên çilmisî ne, çerm bi gelemperî xwedî xalîçeyên tarî (hyperpigmentation fokal). Pulsasyonê arterjîk kêm dibe, û dûv re puls nayên dîtin. Bi gelemperî, xuyangiya kumik û pelên çerm li ser çokan, ji tiliyan û tiliya piçûktir, li ser çokê. Bi pêşkeftina angiopatiyê re, uls di cihê xwe de çêdike. Ew êş in, bi çermê qehweyî ve girtî ne, bêhêz in, hema hema bê vedan.

Heke di qonaxa destpêkê de nexweş bêtir ji kîlometreyek derbas dibe, hingê di pêşerojê de êş di demek piçûktir û di rihetiyê de çêdibe.Di qonaxa kêmbûna krîtîk a tansiyona xwînê de, iskemiya li şûna tiliyên gûzê yên tiliyên, lingan, û digihîje gangrene tê guhartin.

Ulsên Neuropathîk li wan deverên ku tansiyon pir têne zirav têne avakirin - tiliya, di navbera phalanges de, di bin serê hestiyên metatarsal de. Inermê li van herêman hişk dibe, zirarek li binê axê çêdike. Toermê li ser têkiliyê germ e; li ser kontrolkirina lingan, abrasions, sorbûn, şikestinên ji kûrahiyên cûda, ulsên bi şilbûn û sorbûna çerm, dema ku xilas dibin, êş in, têne dîtin.

Pulsasyonên arteral bi serdestiya neuropatiyê re dom dike, û fonksiyonên motor û hişmendiya çerm bi girîngî kêm dibin. Ev forma pêşveçûna lingê diabetic bi deformityên hestî têne destnîşankirin. Tilî wekî çakûçê an qulikê dibin, serên hestî dipelçin.

Ji ber kêmbûna dendika hestiyê, şikestî bi birînên piçûktir re xuya dibin, hevûdu berz dibin, û tevger zehmet e. Daxuyaniyek berbiçav a giyayê interstîtial ya di bin çerm de bêtir rêve dibe.

Guhertinên di tarîxa xwînê de, ulcers, êşên navxweyî de kêm kêm dibe ku ji dermankirina muhafezekar re, bi taybetî dema ku pêvajo bi rêve diçe. Wekî encamek, her nexweşên pêncemîn ji ber pêşveçûna gangrene hewceyê amputasyonê ye.

Vê gotarê bixwînin

Faktorên rîskê yê Sindroma Pîrikê Dihokê

Ev tevliheviya şekir piştî 10 sal an zêdetirî ji destpêka nexweşiyê pêk tê. Pêşniyarek ji bo zirarê ku di navbêna kemînên nizm de kêmûzêde di nîvê diyabetesan de tê dîtin. Kategoriyên nexweşan bi faktorên rîskê re hene ku di wan de pir caran xuya dibin:

• neuropathî (binpêkirina hundirînê),
• atherosclerosis of vazên lingan,
• guhertina lingan, xuyangkirina deverên bi zexta giran,
• ulsên trofîk ên di paşerojê de, birîndar,
• cixare kişandin
• malnişînbûnê
• çalakiya laşî ya kêm
• nebûna agahdariyê di derbarê xetereya birînên kemirên jêrîn de,
• temenê pêşketî
• nebûna kontrolkirina şekirê xwînê,
• dîtiniya kêm (nexweşxane nîşanên destpêkê yên nexweşiyê nagirin),
• hemoglobînê glycated bilind,
• pêlavên bê insanên ortopedîk, ne bi mezinahî, bi kincên teng,
• dîroka lêdanê, gîtek bêserûber,
• kêmbûna hestiyariyê.

Here li vir zêdetir li ser dermankirina lingê diyabetê li malê ye.

Sedemên pêşveçûna patholojîk

Avakirina lingê diyabetîk angiopatiya (zirarê li dîwarên xweyên xwînê) û neuropatiyê provoke dike. Bi viya ve girêdayî kîjan ji van pêvajoyan pêşdikeve, forma iskemîk (tunebûna xwînê) û forma neuropathîk (kêmbûna hundirînê) heye. Heke van herdu mekanîzmayên heyî hene, wê hingê ew celebek hevbeş ya pêşkeftina vê tevliheviyê ya diyabetê dibînin.

Neuropatî

Pêvajoyên sereke yên patholojîk ên ku pêşkeftin û pêşkeftina neuropatiyê provoke dikin ev in:

• kêmbûna însulînê, kêmbûna hestiyariya wê,
• şekirê xwînê ya zêde
• berhevkirina sorbitolê di hucreyên nervê de (bi kêmbûna glukozê intracellular re pêk tê) bi têkçûna paşê ya şaneyên wan re - demyelination,
• glycation proteînên di fêkiyên nervê de (ew bi glîkozê re hevber dikin) bi guherîna taybetmendiyên wan,
• parastina bilind a antî-oxidant, zêdebûna asta radîkalên azad,
• mîkroangiopatîm dansiyonek ji lepên piçûk ên ku fêkiyên nervê dişoxilîne.

Neuropathî li ser pergala nervê çend komên fîbronê bandor dike. Ji bo avakirina sindroma lingê diyabetê, celebên jêrîn girîngiya pêşeng in:

• xweser - disregulation vejenî ya tûjê ya capillary û belavkirina xwîna xwînê, zêdebûna leza xwînê bi şûnwaran (girêdan) di navbera venus û arterikan de di çerm de, û her weha hestiyê hestî. Ev dibe sedema leqebûna kalsiyûmê ji hestî û depresyona wê di dîwarê kemikê de, werimandin, kêmkirina çermê çerm bi keratinîzasyon, kemilandin û şikestî,
• hestiyar - bi gelemperî li ser nehfên ketoacidosis xuya dike.Ew bi kêmbûna hestên êş, sar û germ, vibration, touch. Xetereya birîna êşê zêde dibe,
• motor - rê dide xuyangkirina masûlkeyên lingê û xilaskirina wê. Ji ber ku windakirina kapasîteya winda ne, zeviyên zexta giran li ser hebûnan, di binê girêdana ling û lingan de diherike. Li van deran kun û uls diqulibin.

Angiopathy

Arteriolên piçûktir (mîkroangiopatî) û arteriolên piçûktir, tora capillary (microangiopathy) vedigire. Pêlên arterasê ji ber atherosclerosis, depresyonên kalcium û zêdebûna tansiyonê ya têkildar di mûzeya hundurîn de şehîtbûna xwe winda dike. Plombên thrombi û kolesterolê bi hêsanî di nav wan de ava dikin. Bi guhartinên mîkrojenîkî re, derbasbûna xwînê di tûşîyan de kêm dibe. Encama angiopatiyê ishemiya û piştre gangrene ye.

Ulsek diyabet çawa tête avakirin?

Ulçeyek peptîk bi piranî bi birîndarên çerm ên hindik re tê ku ji hêla nexweş ve ji ber kêmbûna hişmendiya çerm kêm hişyar dibe. Faktorên zirav ev in:

• injeksiyonek tiştê hişk, qutikek piçûk dema ku bêzar bimeşe,
• berhevkirina tûşan û kirîna ji pêlavên pêlavê,
• taybetmendiyên şexsî yên rêvekirinê yên ku zexta zêde çê dikin,
• dişewitîne dema ku lingên bi amûrek, ava germ,
• birîna pedîker.

Di cîhê kêmasiyek çerm a wusa de, ulçek bi rengek zû zû xuya dibe, ji ber ku başkirina kemasiyên çerm ên hindik jî ji ber sedemên jêrîn bêparparêze:

• xwîna piçûk di nav tozan de diherike (angiopatî),
• gewre, derketina zehf a xwînê,
• tespîtkirina dereng ya birînê û nebûna lênihêrîna wê (hestiyariya kêm a zirarê)
• mêtingehîna damezrandina tûşbûna girêdana nû,
• mêldariya enfeksiyonê, reaksiyonên pez,
• stresa mekanîkî ya domdar (nexweşek bi ulsûka xwe re rêve dibe, ku sînorên kêmasiyê berfireh dike).

Vîdyoyek li ser nîşanên lingê diyabetê temaşe bikin:

Nîşaneyên qonaxa destpêkê

Bi şêwaza iskemîkî ya şeklê re, zirara vaskular dibe sedema kêmbûna rûnê lingan. Ev di qonaxên destpêkê de ji hêla kêmbûna tolerasyona laşî ya laşî ve tê xuyang kirin, xuyangê êşê dema ku dimeşe, lingan pir caran serbest dibe. Skinerm hişk dibe, hebek hestî û tingilî heye, tîrêjiya berdewam a tûjiyan.

Bi lingê diyabetî bi neuropatî re çermê hişk bi keratinîzasyona zêde. Sweîçek veqetandî. Ji ber kêmbûna hesasiyetê, nexweş gava ku rêve diçin, binpêkirinên rûyê erdê nakin, bi gelemperî dizî dikin, lingên xwe tûj dikin. Bi formek tevlihev, nîşanên neuropathîk û ishemîk hene.

Nîşanên Pêşkeftinê

Di qonaxa destpêkê de, gengaz e ku şilaviya lingan, pişikan li ser pişta çermê hişk, hişk were qewirandin, lê ulcer bixwe nemaye. Piştî ku kêmasiyek çermê xuya dibe, pêşveçûna sindroma lingê diyabetîk di qonaxên jêrîn de derbas dibe:

• yekem - ulsera li ser rûyê erdê ye, ji çermê zer rertir nagire,
• duyem - lerizîn di laşê subkutanê, masûlkeyan de derbas dibe, lê negihîje hestî,
• sêyemîn - ulcerek kûr bi belavbûna hestiyê,
• çaremîn - gangrene li herêmek sînorkirî,
• pêncemîn - gangrene berfireh.

Bi formek iskemîkî ya lingê, çokên zer ên li ser çermê bi gelemperî xwedan xalên tarî ne (hiperpigmentation fokal). Pulsasyonê arterjîk kêm dibe, û dûv re puls nayên dîtin. Bi gelemperî, xuyangiya kumik û pelên çerm li ser çokan, ji tiliyan û tiliya piçûktir, li ser çokê. Bi pêşkeftina angiopatiyê re, uls di cihê xwe de çêdike. Ew êş in, bi çermê qehweyî ve girtî ne, bêhêz in, hema hema bê vedan.

Heke di qonaxa destpêkê de nexweş bêtir ji kîlometreyek derbas dibe, hingê di pêşerojê de êş di demek piçûktir û di rihetiyê de çêdibe. Di qonaxa kêmbûna krîtîk a tansiyona xwînê de, iskemiya li şûna tiliyên gûzê yên tiliyên, lingan, û digihîje gangrene tê guhartin.

Ulcerên Neuropathîk li wan deveran têne çêkirin ku tansiyon pir têne tewandin - tiliya, di navbera phalanges de, di bin serê hestiyên metatarsal de. Inermê li van herêman hişk dibe, zirarek li binê axê çêdike.

Examinationermê li ser têkiliyê germ e, dema ku li ser lingan têne dîtin:

• qelp, sorbûn,
• kûrahiyên cûda,
• ulcerên bi werimandin û sorbûna çerm, gava ku xilas dibin êş in.

Pulsasyonên arteral bi serdestiya neuropatiyê re dom dike, û fonksiyonên motor û hişmendiya çerm bi girîngî kêm dibin. Ev forma pêşveçûna lingê diabetic bi deformityên hestî têne destnîşankirin. Tilî wekî çakûçê an qulikê dibin, serên hestî dipelçin.

Ji ber kêmbûna dendika hestiyê, şikestî bi birînên piçûktir re xuya dibin, hevûdu berz dibin, û tevger zehmet e. Daxuyaniyek berbiçav a giyayê interstîtial ya di bin çerm de bêtir rêve dibe.

Guhertinên di tîrêjên xwînê de, ulsên ku hatine avakirin, aloziyên navxweyî bersivê xirab didin dermankirina muhafezekar, bi taybetî dema ku pêvajo bi rêve diçe. Wekî encamek, her nexweşên pêncemîn ji ber pêşveçûna gangrene hewceyê amputasyonê ye.

Here li vir di derheqê analîzên mîzê de ji bo diyabetê bêtir e.

Bûyera bi sindroma lingê diyabetê re têkildar bi têkçûna lehîna xwînê û navbeynkariya lîpa jêrîn têkildar e. Sedem dirêjkirina glukozê ya di nav xwînê de pir dirêj e.

Ew di forma ishemîk, neuropathîk û tevlihev de derdikeve. Di yekem de, ishemiyetê pirtir eşkere ye - çerm zer, çerm sar, pulsasyona qels a arteralan, ulsera hişk. Digel neuropatiyê, hestiyariya kêm kêm dibe, û çerm germ dibe, sorbûn û werimandina tûşan li dora ulcer heye. Bi pêşveçûn, gangrene pêşve dibe, ku hewce dike ku lezgîniyek bilez bike.

Tê bawer kirin ku dopamîn hormonek kêf, şahî ye. Bi gelemperî, ew wusa ye, lê fonksiyonên wê pir berfirehtir in, ji ber ku ew hîn jî veguherînerek neurot e. Di jin û mêran de berpirsiyar çi ye? Whyima nûvekirin û daxistin?

Bawer e ku hormona thogoglobulin wekî celebek nîşangirîna tumor e. Normaliya wê di dema ducaniyê de, di nûbûnê de dikare biguheze. Womeni jin û mêran berpirsiyar e? Whyima hormona tîrîdê bilind e?

Tevlihevîyên diyabetî bêyî ku bi şêwazê wê bêne girtin têne pêşî girtin. Di zarok de dema ducaniyê de ew girîng e. Di şekir 1 û 2 şekil 2 de komplîkên seretayî û navîn, zirav û dereng hene.

Digel pirsgirêkên di glên adrenal de, sindroma Conn an aldosteronism pêşve dibe. Bi gelemperî, sedemên wê di jin û mêran de ne% 100 têne damezrandin. Nîşan gelek nexweşiyan wekî hev in, ji ber vê yekê, teşxîsek berfireh pêwîst e. Tedawî di destpêkê de derman digire, û paşê jî derxistina organan.

Yek ji pirsgirêkên herî gelemperî yên tîrîdê gûzika endemîk e. Etiyolojiya nexweşî li ser kêmbûna iodine û devera rûnişkandinê ye, nîşanên keziyê bi rêjeya pêşkeftinê vedihewîne. Sedemên goiter belav kirin ji formên xuyangê ne. Tevlihevî zehf zehf in.

Rêzdarî

Sindroma lingê şekir sedema bingehîn a amputasyonên laş di diyabetê de ye. Nêzîkî 8-10% ji nexweşên bi diyabetê bandor dibin, û% 40-50 ji wan dikarin li komên xeternak bibin. 10 caran pirtir, sindroma lingê şekir di mirovên ku bi celebek duyemîn diyabetes mellitus pêşve dibe. Bi kêmî ve 47% ji nexweşan, dermankirinê paşê gengaz dibe. Encama ampûlasyonên ekstremê ne, ku mirinên nexweşan 2 caran zêde dikin û lêçûnên zêde yên dermankirin û rehabîlîtasyona nexweşan 3 caran zêde dikin. Theêkirina taktîkên başkirin, azmûnên klînîkî, dermankirina nexweşan dikare bi rêjeya amputasyonên li nexweşan% 43-85% kêm bike.

Sindroma lingê şekir di piraniya nexweşan de bi şeklê şekir 1 bi 7-10 salan ji destpêka nexweşiyê ve pêş dikeve, di nexweşên bi şeklê şekir 2 de dibe ku ji destpêka nexweşiyê çêbibin.Di% 85 bûyeran de, ew ji hêla ulsên lingê yên bi cûrbecûr ve tê temsîl kirin. Ew di 4-10% de hejmara navîn a nexweşên bi diyabetî ve tê tesbît kirin.

Klasîkirin

Gelek celebên lingê diyabetê, bi hûrguliyên ku di laşê nexweş de çêdibin ve girêdayî ne.

1. Lingê diyabetîk Ischemîk. Bi lingê diyabetîk a ishemîk, ew xwîna xwînê ya nexweş re diserifîne. Xwîn di nav pêlên lingan de qels dibe, bi rengek ku ling bê edet dibe. Rengê çermê li ser lingan diguhere, û dema ku dimeşe nexweş bi êşek giran dibe. Ulsera nexweşek wusa xwedan perdeyên nelihev hene. Bi gelemperî, uls li ser toz têne danîn, ew bi êşê reaksiyon dikin ku dest bi têkiliyê bikin, lê çirûskek tune. Ji ber tansiyonên tixûbê, çermê li ser lingên nexweşan çirûsk e, û ew ji destikê sar dibin. Ulcers bi pêşveçûna kornanan re ne ne.
2. Lingê diabetic Neuropathic. Ev celebê lingê bi binpêkirina nervê ya lingên nexweşî tê xuyang kirin. Hestiyariya taktîkî xirab dibe, çerm dest pê dike û zuwa dibe. Dibe ku geşedana lingên piya û nexweşiyên orthopedîk ên tevlihev. Ulserên bîhnek bi vî rengî hene. Hestiyên êş tune ne, lê pulsation normal e. Bi gelemperî, ulsên weha li ser lingên lingan têne. Di nexweşan de, hişmendî kêm dibe, û herikîna xwînê zêde dibe. Reng diguheze ber sor, ling jî germ e lê tişte.
3. Forma tevlihev. Ew bi celebek nîşanên formên neuropathîk û ishemîkî ve tête taybetmend kirin û ji hêla zirarê digihîje hem ji hêla nerv û hem jî ji xwînên xwînê ve tê xuyang kirin. Nîşaneyên pêşîn ve girêdayî ye ku kîjan girêdana pathogenesis pirtir eşkere ye. Ev forma nexweşî bi taybetî xeternak e, ji ber ku di vê rewşê de sindroma êşê qels an bêpar e - nexweş ne ​​her gav gav bi gav alîkariyê digerin ("ew diêşe nake") û tenê gava ku uls mezin bûye û di nav tûşan de pêşve çûye bijîjkî naxwaze. guhertinên irreversible, ne-narkotîk.

Faktorên xetere

Ya jêrîn li xetera geşedana lingê diabetîkî zêde dibin:

1. Nexweşên ku di demên borî de xwediyê kûrahiyên dendikan an amputations ne. Heke nexweş di demên berê de di qada lingan de ulcers hebû, ev yek diyar dike ku ew jixwe di hin nexweşiyên xwînê an navbirûbûna kûrahiyên jêrîn de hin nexweşî hene. Bi pêvegirtin an pêşkeftina şekirê şekir, patholojiyên heyî dikarin girantir bibin, ku dê pêşveçûna lingê diabetîkî zûtir bike.
2. Nexweşên ku ji polneuropatiya perusînal dikişînin. Ev term vedigere rewşek patholojîk ku ji zirarê digihîje nervên cûrbecûr yên periyodîkî re, bi gelemperî nervên devokên jorîn û / an jêrîn. Ji bo pêşveçûna vê patholojiyê gelek sedem hene (travma, bîhnfirehiyê, nexweşiyên zerfî yên kronîk), lê hemî di dawiyê de dibin sedema binpêkirina hestên, motor û trofîk ên li deverên tevlî dibin. Pizîn bi gelemperî di xwezayê de belavkirî (berfireh) û dilgiranî ye, ango, bi têkbirina yek lîmanek, di demek kurt de lezgîniyek din çêdibe.
3. Nexweşên bi hîpertansiyonê (zêdebûna kronîk di tansiyonê de). Zêdekirina kronîk di tansiyona xwînê de bi zirarên xwînê yên bi plakên atherosclerotic ve têkildar dibe, ku li dijî paşînek şekir dikare pêşveçûna angiopatiyê zûtir bike.
   Nexweşên bi kolesterolê xwîna bilind. Zêdekirina asta kolesterolê "xirab" di xwînê de yek ji wan faktorên bingehîn e ku zirarê digihîje tebeqeyên xwînê yên di şekirê şekir de.
4. Abûzerên tutunê Ew bi zanistî ve îsbat kir ku nîkotîn (ku beşek ji cixareyê ye) xetera pêşxistina atherosclerosis zêde dike, mezinahiya kolesterolê "xirab" di xwînê de zêde dike. Di heman demê de, nîkotîn rasterast zerarê dide qerta hundurîn a dîwarê vaskal, kûrahiya qursê ya atherosclerosis û şekir dike.
5. Nexweşên ji 45 heta 64 salî ne. Li ser bingeha gelek lêkolînan, hate encam kirin ku ew di vê koma temen de ye ku lingê diyabetê herî gelemperî ye. Ev dibe sedem ku di temenek piçûktir de, mekanîzmayên şîretker pêşveçûna pêşveçûnek weha tevlihevtir asteng bikin.

Nîşaneyên lingê şekir

Heke nîşanên jêrîn ên lingê diyabetîk di qonaxa destpêkê de xuya dibin, pêdivî ye ku nexweş bi pisporî re şêwir bike:

1. Damezirandina ulcers, blisters li ser lingan. Di diyabetes de, binpêkirina yekdestiya çerm dikare dikare bibe patholojiyek cidî. Dirûvê kul û kortikan zirarê kronîk li lingê destnîşan dike, birînek bi vegirtina purulent nîşan dide enfeksiyonê,
2. Redness ya çerm û guhêzbar. Hyperemia û swelling nîşanên lingê diyabezê ne, ku destnîşan dikin girêdana enfeksiyonê,
3. Zehfeya nîjada nelê. Zirara nîgarê masûmî (mycosis) kêmbûna laşbûnê nîşan dide, dikare pê ve girêdana enfeksiyona duyemîn provoke bike,
4. Xelet û şewitî. Ev nîşanên bi mycoses re çermê hişk nîşan didin,
5. Zehmetî dema ku dimeşe. Rewş bi nexweşiya hevbeş, birînên giran ên enfeksiyonê yê lingê, artêşê diabetic, Ostooarthropatiya Charcot,
6. Hestiyê li lingê. Parêzîna "gozelên" zerar dide fêkiyên nervê,
7. Ş Painêdibe ku dema ku pêlavên bêhnteng, zêdebûna stresê li ser lingê, gewrê, enfeksiyonê, an hematoma dibe,
8. Kulîkirina lingê. Dibe ku çerm rengê şîn, sor, an reş e. Ya paşîn ji zirarê nekrotîkî re dipeyive û hewceyê guhartina laş heye,
9. Erm kirin. Guhestina lingê - nîşana pêvajoyek înflamatuar an enfeksiyonê, bêhnbûna vegera xwîna venozê,
10. Bi germahiya rojê bilind dibe. Heke nîşanek bi ulcerê li ser lingê re hevbeş e, ew dikare vegirtinek cidî nîşan bide. Rewş dikare xetereya jiyanê be. Heke ku germ li herêmê birînê li herêmî were bilind kirin, wê hingê viya nîşan dide, ku hêdî hêdî derman dike.

Nîşaneyên lingê diyabetîk a neuropathîk

Ev forma nexweşî di zêdetirî 60% bûyeran de pêk tê û ji hêla guhartinên trofîkî ve di lîpa jêrîn de ya ku li hember paşnavê zirarê di pergala nervê ya lingê de pêk tê tête kirin. Di vê rewşê de, peydakirina xwînê ji tûşan bi asayî asayî maye, di heman demê de, ji ber binpêkirina navbeynkariyê, zirarê li masûlkeyan, çerm, hestî û nawendan çêdibe, ku ev yek dibe sedema pêşveçûnên klînîkî yên nexweşî.

Cewherê neuropathîk a nexweşî dikare destnîşan bike:

1. Skinerm û germahiya çermê normal. Bi vê forma nexweşî re, xwîna xwînê di tîrêjên lingê de nayê xirab kirin (an jî hinekî bêhêz be), wekî encamek ku reng û germahiya çerm normal bimîne.
2. Skinermê hişk. Di encama zirarê de pergala nervê ya xweser (xweser), binpêkirina fonksiyonê ya glandên sweat heye, wekî encamek ku çermê hişk tê diyar kirin.
3. Ostooarthropatiya diyabetê. Ragihandina taybetî ya hestî û nîgaran bi gelemperî di forma neuropathîk a lingê diabetîkê de pêk tê, ku ev dibe sedema binpêkirina navgîniya van strukturan.
4. Birînên bê êş. Damezrandina ulsên di forma neuralopatîk de nexweşî wekî encama zirarê û hilweşîna nervê pêk tê, gihîştina çermên trofîkî peyda dike. Wekî ku pêşveçûna pêvajoya patholojîk, dawiya nervên êşê jî di heman demê de bandor dibin, wekî encamek ku ulsên neuropathîk jî bêyî palpation (palpation) bê êş in.
5. Binpêkirina hişmendiyê. Di qonaxa destpêkê ya nexweşî de, nexweş dikarin gilî bikin ji paresthesia (şiyana ceribandinê, tilbûna hindik) li lingê jêrîn û / an lingê, ji ber zirara fonksiyonel a fîrûsa nervê.Bi pêşveçûna nexweşiyê re, hejarî, kêmbûna pileya germê, êş û hestiyariya taktîkî (nexweş nabe ku bi çerm hestê xwe çêdike).

Nîşaneyên lingê diabetic ischemic

Forma ishemîk a nexweşî bi tenê di 5 û 10% ji nexweşan de pêk tê. Di vê rewşê de, sedema sereke ya zirarê li tîmên lingê binpêkirin a xwîna wan sedema ku zirarê digihîje avên mezin û piçûk ên xwînê. Taybetmendiya sereke ya piyabûna êşa iskemîkî êşek giran e ku di lingê jêrîn an lingê de heye. Dema ku rêve dibe êş zêde dibe an girantir dibe û di dema razanê de jî xirab dibe. Mekanîzma êşê di vê rewşê de ji hêla pêşkeftina ishemiya kezebê ve tê diyar kirin, ango, têkbirina xwîna nehênî ya tîrêjan. Wekî din, dema ku mîkrokûlasyonê teng dibe, berhevokek ji hêla hilberên metabolîk ên di nav tûzan de, ku di heman demê de pêşveçûna êşê jî dike, tête diyar kirin.

Di dema zêdebûna barkirinê de (mînakî, dema ku dimeşin), hewcedariya însên (bi taybetî jî masûlkeyan) di oksîjenê de zêde dibe. Bi gelemperî, ev hewcedarî bi zêdebûna leza xwînê re tête pêşwaz kirin, lê bi zirarê reqsên xwînê yên lingan re, ev mekanîzmaya zendavayî bêserûber e, di encama iskemiyê û êşê de pêk tê. Gava ku bar tê sekinandin, hewcedariya oksîjenê di masûlkan de kêm dibe, wekî encamek ku êş piçûktir dike an jî bi tevahî winda dibe.

Nîşanên din ên lingê diabetic ischemic dibe ku:

1. Çirûskê çerm. Intermê çermê ya normal a çerm ji hêla xwîna ku di kûrahiyên xwînê yên piçûk de (capillaries) têne vekirî têne dayîn. Bi şikilek iskemîkî ya nexweşî, herikîna xwînê di kemikên lingê de kêm dibe, wekî encamek ku çermê dê bibe xwediyê tûjik.
2. Di germahiya çerm de kêm dibe. Sedema kêmbûna germahiya herêmî jî binpêkirina xwîna lingê ye (xwîna hindiktir germ têxe nav tansiyonan, wekî encamek ku ew zû zûtir dibin).
3. Atrophy (rêşkirin) çerm. Ew wekî encama nermbûna kêmbûna nan û oksîjenê bi xwînê pêk tê. Lossêkirina porê li herêma lingê an lingê binî jî dibe ku çêbibe.
4. Birînên êş. Taybetmendiya cihêreng a ulcers di forma ischemic ya nexweşî de êşa giran e. Ev ji hêla rastiyê ve tê diyar kirin ku her çend endingsên nervê zirarê bibin, ew di heman demê de fonksiyonê dikin, wekî encamek ku ulceration of the skin and indên nerm bi acizkirina fêkiyên nervê yên êş û xuyangiya êşê re heye.

Nîşaneyên lingê diyabezê ya neuroischemîk

Ev forma nexweşî bi zirara yek-guncî ya nehsên nervîk û vaskal ên lingê têne xêz kirin. Wekî encamek, nîşanên êşa ishemiya tûjiyê (êşa hişk, pestor û kêmbûna germiya çerm) û neuropatiya (çerm hişk, guhortina hestî û nawendan) dikare were diyar kirin.

Lingê diabetic Neuroischemic di% 20-ê bûyeran de pêk tê û ji hêla qursek zûtir, agirbest ve tête destnîşankirin. Ulsên astê yên pêl bi pêl pêşve diçin, ku dikarin di demek kurt de zirarê bigihînin ქსოên kûr (mest, ligament, hestî) û bibin sedema amputasyonê ya laş.

Qonaxên pêşkeftinê

Klasîkirina Wagner ya lingê diyabetîk populer e. Ew 5 (bi rastî 6) qonaxên vê nexweşiyê nas dike:

• 0 - guhertina hestî, birîndara pêşîn-ulcerated,
• 1 - ulsera sipî - çerm zirar e, lê tewra û masûlkeyên jêrgirtî hîna jî nebûne,
• 2 - ulsera kûr - tendon, hestî û nahîn di birînê de xuya ne,
• 3 - osteomyelitis - nekroşîya hestî, mêjûya hestî û dorpêçên nerm ên derdorê, bi avakirina pirjimarek mezin a pus,
• 4 - gangrene, reşkirina dîtbar a devera piçûk a lingê,
• 5 - gangrene di lingê de belav dibe, hewceyê amputasyonê ya lezgîn e ji bo rizgarkirina jiyana nexweş.

Dizan dibe ku agahdariya zêde jî nîşan bide.Bi taybetî, polyneuropathî lîzamek nermîner a fanên nervê ye. Ji ber ku meriv hestiya nervê winda dike, diyabetes birîndar û zirarên lingên ku ew di dema rêvekirinê de nebîne. Heke birînên derman nebin, wê hingê mîkrob di wan de pir dibe û zû zû ew digihîje gangrene.

Diagnostics

Di prensîbê de, ji bo çêkirina vê tespîtê, dibe ku bes be ku lingê nexweşê bi şekirê şekir tê vekolîn û guhertinên taybetmendiyê yên ku li jor hatine destnîşankirin. Lêbelê, ji bo diyarkirina tespîtkirinê, nexweş, bi rengek gelemperî, rêbazên muayeneyên din û şêwirmendiya pisporên teng têne diyar kirin.

Dema ku teşxîsê bike, û her weha bi her azmûnên paşê re jî, nexweş tê derman kirin:

• destnîşankirina profîla glycemîk û hemoglobînê glycosylated,
• diyarkirina lîpîdên xwînê (LDL, HDL, kolesterol, triglycerides),
• pîvandina index of ankêş-brachial,
• şêwirmendiya endokrinolog,
• şêwirmendiya bijîjkek (bi nirxandina kêmasiya neurolojîk û pîvandina şertê hestiyariya vibrasyonê),
• şêwirîna neurolog,
• şêwirmendî bi oftalmolog (bi muayeneyek mecbûrî ya roja çavê re ji bo tespîtkirina patholojiya vaskal).

Nexweşên bi deformasyonên giran ên lingan re x-rîpelên lingan têne diyar kirin, li dû şêwirmendiya ortopedîkî.

Dopplerografiya Ultrasound û nexşeya duplex rengîn a arterîka lempên jêrîn bi şêwirmendiya paşê ya jûrekî vaskulîk re ji bo nexweşên bi kêmbûna puls di aranjeyên periyodîk ên lingan an klînîkek klûbîkirina intermittent de pêk tê.

Nexweşên bi ulcerên heyî yên di qada lingan de, bi birîna davêjî ya bi destnîşankirina paşê ya hestiyariya çanda tovê ji antîbîotîkan re, di rewşên ulsên kûr de - radiografiya lingan de, bi birînek jêhatî têne rijandin.

Di van wêneyan de hûn dikarin bibînin ka meriv çawa lingan, di qonaxa destpêkê de bi sindroma lingê diyabetîk re dişoxilînin.

Pêşniyarên ji bo nexweşan

Pêşniyarên sereke yên ji bo nexweşan bersivên li ser pirsên jêrîn hene:

Whati nakin?

• Bi taybetî li kolanê, li deverên hevpar,
• lingên xwe zeft nekin, wan bi ava germ bişon,
• pads germkirinê bikar neynin,
• şûştên xwê nakin,
• bêyî dermanê bijîjkek kincên mêşan bikar neynin,
• ji bo nermikên nermik nekarbînin,
• çuçikên din, çuçikan bikar neynin, li serşokê gel nebin,
• Ne nêzîk bibin ku hûn çemên germ an germên vekirî,
• lingên xwe nagirin, bi çavên belengaz li ser xwe nekevin çokan,
• Bi xwe-dermankirinê mijûl nebin. Bi serbixwe goşt, darbest, fêkiyan, hyperkeratoses, şikestî derman nakin.

Kengê bi pispor re têkilî daynin?

• bi pêşveçûna goşek xemgîn,
• bi kûrahî, perçiqandin, şewitandin,
• bi tarîbûna tiliyan, xuyangkirina êşa di kalan de dema ku di rêve û di dema sekinandinê de,
• bi windakirina hişmendiya lingan,
• ji bo birînên bi her size û ji bo her sedeman,
• bi uls û suppurations,
• dema ku hêjmara ku ji hêla doktorê beşê pizikê diabetîkî ve hatî nêzîk kirin, an jî pirsên di derbarê lingan de çêbûne derketiye.

Alwaysi dibe bila bibe?

• hişk asta glukozê di xwînê de kontrol bikin, di wextê xwe de bi endokrinologist re şêwir bikin,
• cixare kişandin
• kincên pembû an naştî (ne syntetîk), pêlavên çerm,
• rojane ji bo lingan bisekinin, herî kêm 2 demjimêr bimeşin,
• dermatologî dermankirinên enfeksiyonên mîstanik ên naylonan (tarî kirin, delal kirinê ya nîskê),
• bi kêmî ve 1 car salê (û heke guhastin hebin - 1 mehê carekê) ji bo li beşa lingê diyabetî bête lêkolîn kirin.

Her şev çi bikin?

• lingên bi baldarî kontrol bikin, bi karanîna neynikê bikar bînin ku deverên belengaz bigihînin lêkolîn kirin (bi çavên belengaz, hûn hewce ne ku alîkariya alîkariya xizmên bikar bînin),
• lingên xwe bi ava germ (di tu rewşê de ne germ) bi şilikê pitikê re an çareseriyek şîn a lawaz a permanganate potassium, bişon
• skinermê bi pêvek kesane bi taybetî bi cûrên interdigital (çirûsk, şuştin) neşikînin,
• theermê bi nermînek nermîn a hişkkirî (bihêzkirî, bakterîpîk) çerm bikin,
• cihên interdigital bi vodka re derman bikin,
• heke pêwîst be, nails pir bi baldarî qut bikin, nahêlin ew pir kurt bimînin, rûkê rast rakin (heke çavên we belengaz in, qutkirina nokên xwe qedexe ye).

Meriv çawa pêlavên rehet hilbijêrin?

Gelek nîşanên lingê diyabetê bi karanîna rêzikên bijartina pêlavên ji bo diyabetê ve têne xilas kirin:

1. Ji bo pîvana rastîn a pêlavê hilbijêrin, divê hûn wê tenê êvarê (ne di sibehê de ne jî di nîvê şevê de) bikirin, ji ber ku di vê demê de ye ku ling bigihîje mezinahiya xwe ya herî hindik, ku dikare bi çend santîmetrî zêde bibe an jî kêm bibe, û bi lingê diabetîkî re, her centimeter bilîze. rola di pêlavên rehet de dilerize.
2. Pêdivî ye ku pêlavan bikirin ne hewce ne. Ango, dema ku meriv li ser dikanek biceribîne, divê mirov di pêlavan de bi gav bi gav wekî ku gengaz be hîs bike.
3. Ew bi tundî nayê pêşniyar kirin ku meriv pêlavên bi nîskek pîvaz bikirin - lingên di pêlavan de pêdivî bi cîhê bes hebe.
4. Dema kirîna pêlavan, çêtirîn e ku meriv berê xwe bide modelên orthopedîk. Ew her gav ji hêla estetîkî ve xweş nakin, lê ew garantiyek in ku dê zirarê li lingan nebe.
5. Pêlên bi pêlavên di navbera tilîyan re çêdibe, çimkî perçeyek wusa dikare felq bike, û kanî dikare bi hêsanî bibe ulc.
6. Pêdivî ye ku hûn çend cotek pêlavan bistînin da ku her rojê wan wan cilan bikin.
7. Pêdivî ye ku jin bi pêlavên zexmî yên zexm nexşe û çikilandin, ji ber ku ev dişewitîne xwîna xwînê di nav lingan de.

Footawa meriv bi lingê diyabetîk derman dike?

Her ku zûtir nexweşek bi şekir şekir nîşanên zirarê digihîne ekstremûmanên nizm dibîne, encama terapiyê jî erênîtir dibê. Qonaxa destpêkê tê dermankirin hêsan e. Bi gihîştina bi rêkûpêk bijîjkî bijîjker rehetkirina tevahî ya tevgerîna xweyên xwînê, nerv û rûbirûyên kemên hindirîn gengaz e.

Pîvanên girseyî yên ji bo dermankirina lingê diyabetê di nav de ne:

• mudaxeleya kirdarî - rakirina birînên mirî, diranên wê,
• dermanên formên ulcerative bi antiseptics, rûnên bîhnfireh, kemil, kinc,
• rakirina bêhnê (ev tê pêşniyar kirin ku biçin hindiktir bimeşin, bêtir bisekinin, giraniya xwe winda bikin, pêlavên rehet hilbijêrin),
• dermanên dermanan (antîbiyotîk, antiviral, immunomodulator, antispasmodics, thinners xwînê, kontrolkirina tansiyona xwînê, kompleksên vîtamîn û mineral, û hwd.),
• kontrolkirina birêkûpêk a şekirê xwînê, girtina wê di nav sînorên normal de, pêşî lê girtina enstrumanan, însulîna însulînê an dîtina dosiyeya wê.

Nexweş tê pêşniyar kirin ku lênihêrîna lingê serbixwe ya rojane bikin:

• tenduristiya hişk, serşokên lingan,
• sanîkirina birêkûpêk a birînan û çermê li gel ajanên antimîkrobîk (miramistin, chlorhexidine, dioxidine, bikaranîna iodine û kesk birûsk qedexe ye),
• bandan biguhezînin ew çend caran ku devera birîndar jibo şilbûna dem tune
• dema ku cilan dikin şertên sterîbûnê hişyar bikin.

Pir girîng e ku nexweş her gav ji adetên xirab dûr bisekinin. Pir vexwarinê alkol pir xirabtir dike di rewşa şekir de, sedemên berbiçav di asta glukoza xwînê de. Smoking cixare kişandin bandorek depresyonî li ser rêwiyan dike, şehweta wan kêm dike, di şilkirina wan de û damezrandina mîzên xwînê têkildar dibe.

Alîkariya herî bikêrhatî ji hêla jûrgêrên li nivîsgeh û navendên lingê Diabetîkî ve tête peyda kirin. Odeyên weha li gelek klînîk û navendên bijîşkî yên mezin têne damezirandin. Heke ne gengaz e ku biçin nivîsgehek pispor a "lingê diabetîkî", divê hûn biçin cem bijîrek an endokrinologist. Tenê gihîştina bêkêmasî ya alîkariya bijîjkî dê bibe alîkar ku pêşî li form û encamên herî dijwar ên tevliheviyên diyabetê bigirin.

Pêdivî ye ku hûn çu kêmasiyek di çermê lingê de bibînin. Di dermankirinê de bikaranîna antimîkrobên ku ne xwediyê taybetmendiyên tanînûnê ye, wek chlorhexidine, dioxidine, û hwd. Alkol, iodine, "kesk" û "permanganate potassium" nerazî ne, lewra ew dikarin ji ber taybetmendiyên tanning hişk bikin. Vê girîng e ku merivên nûjen ên ku bi birînê naparêzin, bikar bînin, berevajî ji gazînoyek berfireh. Pêdivî ye ku birînên derman bikin, tansiyonên nehsanî bi rêkûpêk rakirin, ev divê ji hêla bijîjk an hemşîre ve were kirin, bi piranî her 3-15 rojan. Her weha rola girîng a parastina ulcerê ji barkirinê dema ku dimeşin jî tê lîstin. Ji bo vê armancê, amûrên ragihandina taybetî (nîv şilî, boşîna bêavber) têne bikar anîn.

Ger sedema ulcer an kêmasiyê binpêkirina tansiyona xwînê ye, dermankirina herêmî bê sererastkirin a şûnda xwînê bêserûber e. Ji bo vê armancê, operasyonên li ser arteriyên lingan têne kirin (emeliyata bypass, angioplastikiya balî).

Dermanên gelêrî

Dermankirina lingê diyabetê li malê jî dikare were peyda kirin. Lê ji bo vê yekê, divê hin mercan bêne şopandin: çavdêriya domdar a pisporê mecbûrî ye, qonaxa pêşkeftina sindromê di tu rewşê de bi tevlihevkirinê re têkildar nabe. Di vê rewşê de ye ku bi dermanên gelêrî bêne dermankirin dê bi rastî destûr bê.

Dibe ku nûner û formulasyonên jêrîn werin bikar anîn:

1. Pelên Burdock an rodîner jî dê bibin alîkar ku meriv lingê diabetîkî bide hev. Ew hem di forma nû de û hem jî di ava fêkiyan de wekhev in. Di pelên jêhatî de bandorek bihêzkirina tonîk û birînê heye. Ew çêtirîn e ku ji wan re lotions an kompresyon werin çêkirin - perçeyek bi rojê li ser birînê gelek caran bicîh bikin. Di heman demê de hûn dikarin di nav 250 gram av de jî çîmentoyek 1 lîpek nermîn a zirav bikin. Bijara encamê dê bibe alîkar ku meriv nexeşeya lîmpansiyonê normal bike û laşê zêde ji laş were derxistin.
2. Kulîlk beroşek yekta ye ku dikare zû deqîqên şekirê xwînê bi asayî bîne. Antioksîdên wê rê dide we ku xwîna xwînê damezrînin û metabolîzmayê nû bikin. Biceribînin ku her rojê bi her xwarinek vexwarinek ji vê rûnê bixwin. Di zivistanê de, hûn dikarin berikên felcandî an pelên xwe yên hişk bikar bînin.
3. Hûn dikarin bi kefirên gelemperî lingê diyabetê derman bikin. Rêhevbera vê hilberê ya dairyew xwedî bakterîyên yekta ye ku di çerm de derbas dibe, wê nerm dike û prosesa başkirinê zêde dike. Ji bo ku bandora çêtirîn bigihîje, tê pêşniyar kirin ku hûn hewceyên fêkiyên xalîçandî li ser rûyê ku bi kefir têne dermankirin spî bikin. Ev ê alîkarî ji çermê ji enfeksiyonên mestîkan biparêze.
4. Petrolê kulîlû dermanek bêhempa ye ku hilmek sermiyan e. Ew alîkar dike ku birînên zû baş bike, hemû mîkroorganîzayên pathogenîk bikuje, û her weha tansiyona xwîna xwezayî sererast bike. Heke hûn bi rêkûpêk wan bi ulsûtan re derman bikin, ew ê zû derman bikin û ji holê rabikin da ku ji we re bêhnteng bibin.
5. Kûçikek, çîçek, dara gûzê û birakê dê ji nûvekirina trofîzmê di kendavê de çêbike. Ji bo ku wê amade bikin, van van hemû pêkhatan di navberên hevûdu de bigirin û bi tevahî tevde bikin. Piştra, ji bo 1 lître avê çolê ji 3 lîreyên gûzê bavêjin û 2-3 demjimêr li cîhekî bimînin. Losions ji birûzê encam tê çêkirin, hûn dikarin lingan pê re bi rê ve bibin.

Xebatên fîzototerapî (LFK) û gymnastolojiya taybetî dikarin bi lingê diabetîkî de xwedî bandorek erênî bin. Armanca werzişê di vê rewşê de başkirina peydakirina xwînê ji tîmên iskemîkî yên lemeya lîpa jêrîn e. Lêbelê, ew hêjayî bîrxistinê ye ku bi forma iskemîkî ya nexweşî, mekanîzmaya zirarê di astengkirina şopên xwînê yên ku bi wan re xwînê di nav tûşan de diherike pêk tê, ji ber vê yekê barên pir zêde çêdibe ku bibe sedema êş û pêşkeftinên mezin. Ji ber vê yekê ew e ku di cih de hêjayî hêja ye ku meriv ceribandin û çalakiyên têkildar bi zêdebûna barkirinê li ser lingan rabe (rêve, şûnda, bisiklêtinê, bilindkirina giranî, mayîna dirêj a di rewşa rawestanê de, û hwd.).

Bi lingê diabetîkî, hûn dikarin:

• Xebat 1. Destpêkê - li ser kursiyek rûniştin, lingên xwe nizm kirin û li hev anîn.Bi alternatîfê 5 û 10 caran lingan bişopînin û unbend bikin, pêşî li ser yek lingê û dûv re jî li ser yê din.
• Xebat 2. Cihê destpêkirinê yek e. Pêşîn, tiliyên xwe ji bo 5 - 10 çirkeyan bilind bikin, ku heb li ser pêçê bimirin. Piştre divê tilî werin hûr kirin, û heelê rabe (di heman demê de ji bo 5 - 10 seconds). 3-5 car dansê bikin.
• Xebat 3. Destpêka tevgerê yek e. Yek lingê 5 - 10 cm ji jorîn hilkişînin û dest bi tevgerên lingê dorpêç bikin, pêşî di yek rê (3-5 caran), û dûv re jî di ya din. Usa bi lingê din dubare bikin.
• Xebat 4. Destpêka tevgerê yek e. Pêşîn, divê hûn lingê yekî li kîrikê rast bikin, û paşê wê di navbêna qerikê de bizivirin, hewl bidin ku tiliyên xwe wekî qasî jorîn dirêj bikin. Di vê pozê de lingê 5 - 10 çirkeyan bigirin, dûvê wê biqedînin û bi lingê duyemîn dersê dubare bikin.
• Exixul 5. pozîsyona destpêkê yek e. Lingê di kîrikê de hişk bikin, û paşê wê di navbêna qerikê de bizivirin, dema ku hûn hewl didin ku bi tiliyên xwe bigihîjin tiliyên xwe. Vebijêrin bi lingê duyemîn dubare bikin.

Prensîpên rûn û xwarinan

Ji bo kêmkirina rîska tevliheviyên li lingê diyabetê, bijîjkên beşdar dibin parêzek taybetî pêşniyar dikin. Ew ji bo kesê ku bi şekirê xwîna bilind ve girêdayî ye tê destnîşan kirin.

Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv hemî xwarinên şîrîn, xwarinên bilind-kalorî û zirarê bihêle. Pêdivî ye ku hemî karbohîdartên lezgîn werin guhertin bi tiştên tevlihev ên ku di xwarinên nebatî de pêk tê hene. Heke hûn nekarin bêyî şekir bijî, wê bi fructose bînin cîh.

Dermankirina pizîşkî

Mixabin, terapiya muhafezekar ne her gav dikare bi vê nexweşiyê re bibe alîkar, û pir caran ev yek ji hêla gazina bijîjkî ya dereng a nexweş ji bo arîkariya bijîşkî an rewşek ku ji hêla patholojiyên din ve tevlihev dibe.

Dermankirina dermanî ya VDS-ê di rewşên jêrîn de pêşniyar kirin:

• heke hewceyê rakirina herêmên nekrotîkî yên ku cîhek piçûk dagir dikin,
• gava ku şemên plastîk, ji bo sererastkirina dîwarên xwe û başkirina bîhnfirehiya wan, pêdivî ye,
• pêdivî ye ku keştîyên zirar werin zivirandin - ev navgînî ji hêla dorpêçê ya xweser ve tête kirin,
• gava sazkirina tîpên piştevaniyê li ser şemekan hewce ye - stenting
• heke pêvajoyên nekrotîk bi vî rengî belav bûne ku amputasyonê ya dabeşê bandor lê tê xwestin - yek an çend tilîyan,
• di rewşên giran de, lezgîniya gangrenos dibe sedema pêdiviya rakirina lingê, perçê wê an parçeyek lingê, lê doktor vê biryarê digire dema ku xetereyên li ser jiyana nexweş hene.

Wekî ku ji jorîn tê dîtin, di pir rewşan de, lingê diyabetê hîn jî tê derman kirin, lê ev pêvajoyek dirêj e ku bi çalakiyên cûrbecûr pêk tê.

Tevlihevî û Pêşîlêgirtin

Pirsgirêkên lingê diyabetê bi gelemperî enfeksiyonê ne, ji ber kêmbûna taybetmendiyên parastinê yên tevahiya organîzmê wekî tevahî û tîmên nerm ên lingê bandor bi taybetî.

Lingê diyabetî dikare tevlihev be:

1. Damezrandina ulceran - kûrahiya wan û giranbûna zirarê ya tansiyona nerm dikare girîngiyê cûda bikin.
2. Nekrosis (mirin) tûşan - sedema nekrozê bi gelemperî belavbûna enfeksiyonê pyogenic e, di heman demê de binpêkirina xwîna xwînê û navgîniya tansiyonê dikare di pêşveçûna vê tevliheviyê de beşdar be.
3. Osteomyelitis birînek purulent-necrotic ya laşê hestî ye ku wekî encama belavbûna infeksiyonê ji ulsên heyî pêşve dibe.
4. Fraksiyonek hestî ya patholojîk - şikestinek patholojîkî wekî encama binpêkirina hêza hestî ya normal, di bin bandora barê de, pêk tê, ku bi gelemperî ji ber zirarê çênabe.
5. Guherîna lingê - peymanên felqî yên tiliyên tiliyan (tiliyên di pozîsyonek birrandî, dişoxilandî de ne), atrofiya lemlate (kêmkirina mezinahî û qeweta masûlkeyan), gulereşandina arşîva lingê bi binpêkirina fonksiyona wê ya şokê.
6. Sepsis rewşek xeternak a jiyanê ye ku dema ku mîkrojenîzmayên pyogenîk û toksînên wan têkevin nav xwînê.

Ya bingehîn di pêşîlêgirtina geşedana lingê diyabetî de, dermankirina bi dem û guncanî ya şekir e. Rêzkirina asta şekirê xwînê di nav sînorên normal de pêşiya vê tevliheviyê digire gelek dehsalan, û carinan jî li seranserê jiyana nexweş. Heke lingê diyabetê jixwe pêşde çûye, pêdivî ye ku hejmarek rêgez were şopandin ku ew ê alîkariya kursa nexweşiyê hêsan bike û pêşî li pêşketina pêvajoya patholojîk bigire.

Vladimir Ermoshkin

Lingê diyabetî encama zêdebûna zexta venusê ya pergalî ye. VD ji ber stresê zêde dibe û ABA + ya vekirî + bandoriya gravê di tunebûna têrbûna laşî ya guncayî. Xwîna venus di nav ling û pelan de mezin dibe. Cûdahiya zextê di navbera arterioles û venules de pir piçûktir dibe (piştî zirarê li valavên venous). Xwîna venûzê ya qehir, qirêj, toksin bi rengek ji hundur derdikeve (em di nav zilaman de lingên nerm derdikevin), li ser du aliyan tromboz têne parçekirin (arteroyên piçûk û vejenan). Di jinan de ku çermên nermok ên hişkkirî (bi mêran re) heye, vedan bi rengek berfireh zêde dibin, zêdebûna rehmê ya navberî, zêdebûna giran tê. Di dawiyê de, hin nexweş bi lingê şekir û 150 nexweşiyên kêfxweşiyê bi mekanîzmaya "naskirî" (ji bo doktoran) distînin. Teoriya Nû ya CVD û Kanserê bixwînin. Her tişt 8 sal berê tête diyar kirin, lê dermanê fermî ev teoriyê asteng dike.

Sedemên xuya û qonaxa nexweşiyê

Li gorî amarên bijîjkî, patolojiya pirsê li her dehê nexweşên bi diyabetî de pêk tê. Di heman demê de, nîvê hemî parêzvanên xetere ne.

Kesên bi vî rengî 1-yê vê nexweşiyê re pir caran 7-8 sal piştî ku ew pirsgirêkên di metabolîzma glukozê de dibînin rastî vê pirsgirêkê tê.

Pirsgirêka bûyer çêtir e, hindiktir nexweş bi şîretên ku ji hêla bijîjkan ve hatî şopandin bişopîne. Digel nexweşîya celeb 2, lingê diyabetê dibe ku yekser an piştî demek zû tespîtkirina diyabetê. Thehtîmala ku çêbûna patholojiyê 4-10% e (di vê kêliyê de daneya rastîn tuneye).

Ji ber ku sedema sereke ya geşedana kêmasiya têkildar, tengasiyên di tansiyona xwînê de di nav pêlên ku ji ber bilindbûna şekirê derketin de tê gotin.. Jixwe dema ku epidermis nebatek kêm bistîne, hucreyên wê yên pêkhatîn dest bi mirinê dikin.

Bi wan re, dawiya nervê têne xirab kirin, ku rewş xirabtir dike. Nexweş dema ku zirarê li ser çermê wî tête çêkirin, tenê hîs nake. Ji ber viya, ew tedbîrên rast nade.

Ji xwe, ev birînên hanê bi hêdî hêdî baş dibin ji ber sedemek ku ji jorîn ve hatî destnîşan kirin - ji ber nebûna tewra tewra têr. Di qursa patolojiyê de hîn hîn pirtir xirabtir dibin, lingên nexweşê piçûktira piçûktir dide. Ji ber viya, çerm li ser wan zuha dibe.

Wekî encamek, ew kêm e ku meriv li hember enfeksiyonan bisekine, lê ya herî girîng, ew dest bi çêjkirinê dike. Bi dirêjahiya vê pêvajoyê re, pêkanîna şikên qasî kûr pêk tê. Di encamê de, bakteriyekan li wan vedigire.

Forawa di derbarê qonaxên lingê diyabetê de, li gorî kategoriya Wagner, 6 ji wan hene:

1. zero - gengaz e ku bê defterkirinên hestî li ser wê bêne girtin, û her weha kêmasiyên çerm li ser ulcên pêşîn,
2. yekem - ew bi xêzkirina ulsên sipî diyar dibe,
3. duyem - uls bi qasî kûr dibin, û di birîndarên têkildar de gengaz e ku hûn mûhtemelan, tendon û hêj jî hestî werin tesbît kirin,
4. sêyemîn - ew ji hêla pusek mezin ve tête destnîşankirin,
5. çaremîn - xuyangbûna gangrene, ku dibe sedem ku deverên piçûk bi tevahî mirinên mirinê,
6. pêncemîn û paşîn (ji ber ku amputasyon tê pêkanîn) - ew vî çaxî teşhîs dikin dema ku nekroz li qada lingê girîng bandor kiriye.

Zêdebûnek di pîvana pirsgirêkê de bêyî pêkanîna tedbîrên lezgîn û rastîn ên ku armanca rastînkirinê zûtirîn zûtirîn pêk tê.

Nîşaneyên sereke û nîşaneyên lingê pizikê di şekir de

Manîfestoyên vê patholojiyê pir şirîn in, lê piraniya wan dîmen in.

Ev dibe sedem ku diyardeyek bi kêmasiyek diyarkirî xwedî hestiyariyek kêmbûyî be, an jî dibe ku ew bi tevahî bêpar be.

Di qonaxên yekem ên pêşveçûna nexweşî de, hejmareke pir zêde ya bi paşveçûnên nervê ve zindî dimîne. Bi dîtina vê yekê, nexweş di hundurê lingan de dibe ku dişewitîne û xuyang dibe. Ev tenê nîşan dide ku ew dest bi pêşxistina binpêkirinên li pirsê dike.

Her weha di heman heyamê de, gelek guharînên fîzolojolojî pêk tê. Pêşîn, dibe ku çerm bi zelalî sor bibe, û germahiya hewşa wê ya derveyî zêde bibe. Dest bi lingê xwe mezintir dibe û xalîçe dibîne (ango, ew şeklê xwe guhezandiye).

Her ku patholojî pêşve diçin, bandora berevajî jî çê dibe - epidermis zer dibe û sar dibe. Bi qasî saetekê, çerm hişk û hişk dibe.

Ji ber mirinên dawiya nervê, kêmbûnek hestyarî çêdibe, û nexweş dikare tenê hejarî û tivingê hîs bike.

Ulcers, bi rengek ku ew pir jê tê binax kirin, di gava yekem de dest pê dikin di xuyangê de, di ya duyem de ew nekarin ji bîr bibin - ew li deverên girîng (hem li ser rûyê erdê û hem bi kûrahiyê) bandor dikin.

Ropên vaskalê dibe sedema qirêjî. Van lebatan bi gelemperî di qonaxa destpêkê de pêk tên, lê di qonaxên paşê de ew bi taybetî têne xuyang kirin.

Prensîbên dermankirinê

Diabetes ji vê dermankirinê ditirse, mîna agir!

Hûn tenê hewce ne ku serlêdan bikin ...

Berî her tiştî, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku asta glukozê sererast bike. Ji bo vê yekê, însulîn û dermanên din ên ku ji bo şekiranê tê de têne bikar anîn.

Erm û gelên taybetî têne diyar kirin ku nûvekirinê çêtir dikin, pêşî li mezinbûna bakteriyan digirin, û hwd.

Lêbelê, ew hewce ne ku ji hêla doktorek ve li ser rewşa lingên nexweş têne derman kirin. Ev dibe sedem ku digel dermanek bijartî ya neheqkirî, bandor dikare berevajî be. Antibiotîk di dermankirina lingê diyabetê de tê bikar anîn da ku zerarê jêbirin.

Ew jixweber têne hilbijartin, ji ber ku di nexweşên cûda de vegirtinek xwedan cewherê cûda ye. Ji ber vê yekê, xwe-dermankirina van dermanan pir dilşikestî ye - hûn dikarin bi bijartina wan re bi hêsanî xeletiyek bikin, ji ber vê yekê dê di dema we de winda bibin.

Nexweşên hevgirtî jî têne derman kirin, yên ku sedema wan ne tenê rasterast bi hilweşîna tîmên lingan, lê di heman demê de rasterast ji hêla şekir şekir ve jî çêbûne.

Di nav pîvandinên bijîjkî de, yên ku armanca tunekirina tîrêjê mirî ne, bi piranî têne bikar anîn. Di taybetî de rewşên pêşkeftî, amputasyon tête kirin.Bê guman, çêtir e ku meriv vê yekê çênebe, ji ber ku nêzîkê 50% ji nexweşan piştî operasyona têkildar di nav 12-24 mehan de dimirin.

Komplîkasyonên mumkun û xetimîn

Hemî bandorên neyînî yên ku ev patholojî bikişîne berê li jor hatine destnîşankirin: avakirina kûrahiyên kûr, nekroz û hwd.

Di nebûna dermankirinê an dermankirina şaş de, di encamê de, belavbûna rot li perçeyên din ên lingan mimkun e.

More girîngtir, mimkun e ku xwîn û organên navxweyî biêş bin. Wekî ku pêşbîniya, di pir rewşan de ew favorî ye. Kursa dermankirinê dikare ji şeş mehan heya sal û nîvekê bidome.

Di dawiya wê de, giraniya laşê nexweşê vedigere rewşa normal, û pêvajoyên hilweşînê têne rawestandin. Ya sereke ev e ku pirsgirêk di demê de were tespîtkirin û yekser hewl bidin ku jê bar bikin.

Vîdyoyên têkildar

Di derbarê vîdyoyê û nîşanên lingê diabetic di vîdyoyê de:

Lingê diyabetê - nexweşî ku divê her diyabetîk di derbarê pêşveçûnê de bifikire. Ji ber vê yekê, nexweş tê pêşniyar kirin ku bi muayeneyek dubare bêne kirin, û ya herî girîng - ji bo şopandina rewşa laşên wan, û heke zirarek li ser wan were dîtin, divê ew di cih de şêwir bikin (mînakî, roja din).

SDSawa ku SDS pêş dikeve

Pathogenesis of avakirina lingê diyabetê ji ber sê sedemên sereke ye:

• Zirarê avên mestikên xwînê yên kemînên jêrîn,
• Neuropatiya şekir ya tevlihevî ya herî gelemperî ye,
• Enfeksiyonek ku bi gelemperî her du faktorên yekem têkildar dike.

Heya belavbûna hin nexweşî: an wêneya klînîkî ya neuropatiyê, an guhartin di rijandina xwîna jêrîn de, nîşanên lingê diabetîkî, ku 3 formên pêvajoyê patholojîk in, diyar dike. Bi vî rengî:

1. Guhertoya Neuropathîk, ku ji hêla pergala nervê ve zirar tête, hem somatîk û hem jî vejenok. Klasîkirina neuropatiyê ya di diyabetê de berbiçav e, lê hêza sereke ya ajotinê ji bo pêşkeftina SDS wekî kêmbûna behsê ya nehsên nervê li nervên hestîyar û motora motorê tête hesibandin, û her weha binpêkirina hemî cûreyên hişmendiyê (vibration, taktîkî, germî). Neuropathî, wekî nîşanek lingê diyabetê, dikare di sê rewşan de pêk were: ulsera lingê diabetîkî, osteoarthropatiya bi avakirina hevpar a Charcot, û edema neuropathîk.
2. Neuroischemic an forma tevlihev, di nav de nîşanên neuropatiyê û birînên cshemîkî ji ber pêvajoyên patholojîk ên ku bandor li pergala nervê û nivîna sereke ya vaskuler dikin.
3. Celebek iskemîkî ya ku wekî encama guhartinên atherosclerotic di nav dîwarên mûzikên arterial ên lingan de pêşve dike û dibe sedema têkçûna leza sereke ya xwînê.

Formên dabeşkirî, bi taybetî, neuropathîk û ishemîk, kêm kêm in, ji bilî di destpêka pêvajoyê de. Wekî qaîdeyek, formek tevlihevî di nav demê de pêk tê: heke SDS dest bi ishemiyetê bike, ew ê bêyî tevlêbûna nervan nekeve nav xwe, û berevajî - neuropatî dê zû yan paşê têxe nav rezên ku di diyabetîkan de pir zû û bi gelemperî bi atherosclerosis bandor dibin.

Tedawiya lingê diyabetê

Di rewşa pêşveçûna lingê diyabetê de, divê dermankirin berfireh be, di nav de ne tenê rakirina pêşnumayên klînîkî ji lîpa pêgirtî, lê di heman demê de sererastkirina nexweşîya bingehîn a ku sedema vê tevliheviyê (mînak. Dermankirina şekir).

Tedawiya ji bo formek neuropathîk a lingê diyabetê pêk tê:

• normalîzekirina şekirê xwînê
• lingê mayî,
• rakirina kirdarî ya hemî tîrêjên mirî yên di qada birînê de,
• antîbîotîkên di forma tabloyê an jî îneksiyonê de,
• karanîna kincên nûjen.

Tedawiya forma ishemîk a lingê diabetîkî ye:

• normalîzekirina şekirê xwînê û kolesterolê,
• cixare kişandin rawestandin
• dermankirina hîpertansiyonê
• kêmbûna zêdêgirtina xwînê ya zêde (aspirin, heparin),
• sererastkirina kirrûbirrê ya patenta vaskular,
• antîbiyotîk

Amputasyon di heman demê de tedawiyek ji bo sindroma lingê diyabetê ye. Nîşaneyên ji bo amputation fusulkirina purulent ya hestiyên lingê ye, kêmbûnek krîtîk a şandina xwînê ya li ser tansiyonan.

Li Rûsyayê, amputasyonên giran bi piranî têne kirin. Surgerya di navîn an sêyemîn ya serê nîvroyî de yek ji wan herî hevpar e. Piştî mudaxeleyên wiha, nexweş tê asteng kirin. Xwe di malê de xizmetê bikin, û hîn bêtir wusa ku bi tevahî bixebitin, ew zehf zehf dibe. Ji ber vê yekê, pêşîlêgirtin yekem e di tekoşîna li dijî sindroma lingê şekir de.

Dermanên nû

Rêbazên nû yên dermankirina sindroma lingê diyabetê bi domdarî li cîhanê têne vekolîn. Armancên sereke yên vekolînê bidestxistina awayên bi bandor û zûtir ên birînên xweşkirina ku wekî encama nexweşiyê têne dîtin. Rêbazên nû bi giranî hewcedariya amputasyonên laş kêm dike, ku ji bo vê nexweşiyê pir mezin e.

Li Elmanyayê, gelek rêbazên dermankirina lingê şekir jixwe hatine lêkolîn kirin û danasîn. Li ser bingeha lêkolînên klînîkî û pejirandinên cûr be cûr, rêbazên nû yên terapiyê ji hêla civata bijîjkî ya cîhanî ve wekî gelek soz hatine nirxandin.

Vana ev in:

• Rêbaza dermankirina pêlê ya şokê ya ekstracorporeal,
• Terapiya faktora mezinbûnê,
• Dermankirina hucreyên zikê,
• Terapiya jet jet plazma,
• Rêbaziya biyo-mekanîkî,

Meriv çawa bi "lingê diabetîk" kiryarî natirse?

Mixabin, nêzîkî 15-20% bûyerên sindroma lingê şekir di amputasyonê de cih digirin. Her çend di pir rewşan de, heke dermankirin bi demê û bi rengek rastîn were destpêkirin, amputasyon dikare bibe asteng.

Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv pêşî li avakirina zêlên trofîk bigire. Heke zirar çênebe, divê tedawî wekî ku destek zû bête dest pê kirin. Pêdivî ye ku ji berî endokrinologê xwe di derheqê xebata odeyên pispor ên lingê Diabetic de fêr bibin û heke pirsgirêk pêk bên bi wan re têkilî daynin. Rîskek mezin a amputation bi şertên wekî osteomyelitis (suppuration of bone bone) û ulcer li dijî paşîn a ishemiya lînkek krîtîk (binpêkirina xwîner a ku li lingê pûç e) tête xuyang kirin.

Bi osteomyelitis re, alternatîfek ji bo amputasyonê dikare bibe kursa dirêj (1.5-2 mehan) antîbîotîk, û pêdivî ye ku meriv dozên bilind û kombînasyona dermanan bikar bîne. Di iskemiya krîtîk de, herî bandorker e ku karanîna nîv-kirrûbirra - angioplasty ya balon, û kirrûbirra - bypass vaskular, rêbaz e.

Kevirên orthopedîk ji bo lingê diabetic

Wehkirina pêlavên taybetî yên orthopedîk yek ji qonaxên sereke yên pêşîlêgirtin û dermankirina lingê diyabî ye. Ev bi rastiyê tê diyar kirin ku pêlavên gelemperî ji bo mirovên tendurust ên ku ji xwîna xwînê û / an navgîniya navgîniya ling û lingan xirab nekirî têne çêkirin. Weêwaza pêgirtina heman pêlavan ji hêla nexweşek bi lingê diyabetî ve dikare bibe sedema ku zûtir zûtir pêşve bibin.

Taybetmendiyên sereke yên pêlavên orthopedîk ev in:

1. Tevlîhevkirina bi lingê nexweş. Dema kirîna pêlavên gelemperî gengaz e ku di cih de mezinahiya rast bibînin. Wekî din, ji ber taybetmendiyên avahiya lingê, pêlavên nû dikarin li "herêma tendûrê" ya pîvaz, pîvaz û tiliyan qulikê "qul bikin" an "qirêj" bikin. Di nexweşên xwediyê lingê diyabetê de, fenomenên bi vî rengî ne bêpejirandin e, ji ber vê yekê pêlavên ku ji bo wan hatine çêkirin divê bi rengek îdeal bi hemî form û deformasyonên lingê re têkildar be.
2. Buçikên li hundurê pêlavê tune. Di hundurê pêlavê an kaxezek de, dibe ku hebên stûyê, protrusiyonên tûjikê, an kêmasiyên din ên ku dikarin çermê nexweşek bi lingê diabetic birîndar bikin. Ji bo vê yekê, divê axa hundur ya pêlavên orthopedîk bi rengek xweşik û asan be.
3. Rocker outsole.Di bin mercên asayî de, dema ku dimeşin, barkirin bi alternatîfî li ser hebûn û li ser lingan têne belav kirin, dema ku masûlkeyên masîgirê lingê tevlî dibin, barê li ser perçeyên wê yên takekesî kêm dikin. Bi lingê şekir, van musikan bi gelemperî têne bandor kirin, wekî encamek ku navîn lingê navîn (bi gelemperî ber bi jor ve tête kirin) rasterast dibe û taybetmendiyên xweliyê winda dike. Pizîreka zirav pencereyek hişk e, hundurê (rûvî) ku beşek jê rind e (bi gelemperî ew şêwaza lingê nexweşê têxe nav xwe), û derveyî xwedan perçeyek piçûktir û tiliyek pêvekirî ye. Wekî encamek, dema ku bimeşe, lingê nexweşê "ji" vedişêre li ber serî, û barê wê li ser çend caran kêm dibe.
4. Kêmasiya tiliya hişk. Hema hema di hemî pêlavên gelemperî de, pişka jorîn a tilikê ji materyalê hişk çêkirî ye, ku, dema ku dimeşe, li ser perçeya jorîn a tilî an lingan diherike û zext dike. Di hin rewşan de, ev dikare bibe sedema xuyangkirina dirûnê an jî hestên êş di heman demê de di kesek tendurist de, û di nexweşek ku lingê wê diabelî, pêlavên weha bê guman dê bibe sedema ulsusan. Ji ber vê yekê perçeya jorîn a pêlavên orthopedîk her dem ji materyalên nerm têne çêkirin.

Kevirên Orthopedîk di her rewşê de bi rengek yekane têne çêkirin, tenê piştî ku nirxandin û pîvandin lingên lingê nexweş.

Bi lingê diabetîkî, hûn dikarin:

1. Xebat 1. Destpêkê - li ser kursiyek rûniştin, lingên xwe nizm kirin û li hev anîn. Bi alternatîfê 5 û 10 caran lingan bişopînin û unbend bikin, pêşî li ser yek lingê û dûv re jî li ser yê din.
2. Xebat 2. Cihê destpêkirinê yek e. Pêşîn, tiliyên xwe ji bo 5 - 10 çirkeyan bilind bikin, ku heb li ser pêçê bimirin. Piştre divê tilî werin hûr kirin, û heelê rabe (di heman demê de ji bo 5 - 10 seconds). 3-5 car dansê bikin.
3. Xebat 3. Destpêka tevgerê yek e. Yek lingê 5 - 10 cm ji jorîn hilkişînin û dest bi tevgerên lingê dorpêç bikin, pêşî di yek rê (3-5 caran), û dûv re jî di ya din. Usa bi lingê din dubare bikin.
4. Xebat 4. Destpêka tevgerê yek e. Pêşîn, divê hûn lingê yekî li kîrikê rast bikin, û paşê wê di navbêna qerikê de bizivirin, hewl bidin ku tiliyên xwe wekî qasî jorîn dirêj bikin. Di vê pozê de lingê 5 - 10 çirkeyan bigirin, dûvê wê biqedînin û bi lingê duyemîn dersê dubare bikin.
5. Exixul 5. pozîsyona destpêkê yek e. Lingê di kîrikê de hişk bikin, û paşê wê di navbêna qerikê de bizivirin, dema ku hûn hewl didin ku bi tiliyên xwe bigihîjin tiliyên xwe. Vebijêrin bi lingê duyemîn dubare bikin.

Xebatên fîzototerapî (LFK) û gymnastolojiya taybetî dikarin bi lingê diabetîkî de xwedî bandorek erênî bin. Armanca werzişê di vê rewşê de başkirina peydakirina xwînê ji tîmên iskemîkî yên lemeya lîpa jêrîn e. Lêbelê, ew hêjayî bîrxistinê ye ku bi forma iskemîkî ya nexweşî, mekanîzmaya zirarê di astengkirina şopên xwînê yên ku bi wan re xwînê di nav tûşan de diherike pêk tê, ji ber vê yekê barên pir zêde çêdibe ku bibe sedema êş û pêşkeftinên mezin. Ji ber vê yekê ew e ku di cih de hêjayî hêja ye ku meriv ceribandin û çalakiyên têkildar bi zêdebûna barkirinê li ser lingan rabe (rêve, şûnda, bisiklêtinê, bilindkirina giranî, mayîna dirêj a di rewşa rawestanê de, û hwd.).

Lênihêrîna lingê Dihokê

Pêşîlêgirtina pêşveçûna sindoma lingê diyabetê ji hêsankirina wê hêsantir e. Diyabûn nexweşiyek kronîk e, ji ber vê yekê divê lênihêrîna lingên hişyar be ku xwedan adetek rojane be. Gelek rêzikên hêsan hene, tevhevkirina wan bi giranî zirarê ulsên trofîk kêm dike.

Pirsgirêka sereke ji bo nexweşek şekir bijartina pêlavan e. Ji ber kêmbûna hestiyariya taktîkî, nexweşan bi salan pêlavên teng, bêhnteng hildibijêrin, dibe sedema zirarê ya çerm a bêdem.Pîvanên diyar hene ku divê bi diyalektîk pêlavan hilbijêrin.

1. Heke hûn hûrbîniyek hindik jî tînin, bi bijîşkek şêwir bikin. Tewra sebra piçûktir jî dikare encamên ciddî derxe holê.
2. Her roj, lingan kontrol bikin da ku qut, qerax, blisters, şikandin û birîndarên din ên ku bi navgîniya enfeksiyonê dikarin têkevin nas bikin. Kulîlk dikarin bi mîrkêşan bêne teşe kirin. Di rewşek nêrînek xirab de, çêtir e ku meriv ji yek malbatê bipirse ku vê yekê bike.
3. Hûn ne hewce ne ku rojane lingên xwe bişon, bi nermî paqij bikin, bêyî ku jê rabin. Li ser cîhên navbênkar ji bîr nekin - ew jî hewce ne ku bi tevahî were şûştin û rûnin.
4. Rojane pêlavan kontrol bikin da ku nehiştin kavil û birîndarên din ên ku ji ber hêmanên biyanî yên di nav kincan de, kincên kulpandî, kevirên tirşandî û hwd têne girtin.
5. Piyên xwe li ser germên pir kêm an pir zêde nekin. Heke lingên we sar in, çêtir e ku meriv çox bixe, hûn nekarin pêlavên germkirinê bikar bînin. Avê di serşokê de divê pêşî bi destan were kontrol kirin û bila ew qeşe ne pir germ be.
6. Pêdivî ye ku pêlav bi qasî ku rehet be, li ser lingan rûnin, hûn nikarin pêlavên ku pêdivî ne bikirin. Bi hilweşîna berbiçav a lingan, pêlavên ortopedîkî yên taybetî hatine çêkirin dê werin xwestin. Pêdivî ye ku pêlavên li derve neyên hiştin, li ser lingê tazî, sandal an sandal, ku têleya di navbera tilîyan re derbas dibe de, nesîb in. Hûn nekarin bêzar bimeşin, nemaze li ser pêlên germ.
7. Her roj sûk û dîkan biguhezînin, tenê di mezinahiyê de maqûl bikar bînin, li bende û bendikên elastîkî yên teng biparêzin.
8. .Ermê xwe birîndar nekin. Amadekar û kîmyewiyên ku koka nerm bikar neynin, keviran bi tûj, gûzek an alavên din ên qutkirinê rakirin. Ew çêtir e ku hûn pelên pumice an nîjer bikar bînin.
9. Bi birîndaran re, jod, alkol, permanganate potassium, û zelenka muxalîf in - xwedan taybetmendiyên tanînê ne. Ew çêtir e ku bi abrasions, birrîn bi amûrên taybetî - miramistin, chlorhexidine, dioxidine derman bikin, di rewşên giran de, bi çareseriyek 3% ji peroksîdê hîdrojenê re bikin û kirasek sterîpel bicîh bikin.
10. Heke çermê çerm hişk be, pêdivî ye ku hûn rojane lingên bi kremek rûnê rûn bikin (navgîniya behrê, rûnê peach) heye, lê cihên navborî nayên lubandin. Her weha hûn dikarin keriyên ku ure (Balzamed, Callusan, etc.) jî hene bikar bînin
11. Nails bi tenê rasterast, bêyî ku dorpêçên dorpêç bikin. Pêlên zirav ên qeşeng qut nekin, lê wan pel bikin. Ger çavê we belengaz e, çêtir e ku hûn alîkariya endamên malbatê bikar bînin.
12. Pêdivî ye ku cixarekêş raweste, cixare dikare rîska amputasyonê 2,5 carî zêde bike.

Qonaxa destpêkê ya lingê diabetic + wêne

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna lingê diabetîkî de, guhartinên di strukturên zeviyê ling û lingê de bi gelemperî wekî "pirsgirêka hindik" tête gotin, her çend guhertinên wisa xuya dike hindik xetereya pirsgirêkên gerdûnî jî çêdike ku encamên giran jî hebin (binihêrin wêne).

Qonaxa destpêkê ya wêneya lingê diabetic

Shouldi divê te hişyar bike?

1. Enermikên navber. Pêvajoyek vî rengî qutkirina şaş a qulên gozê yên goşeyê provoke dike. Wekî encamek, tiliyên gozê di tewrê de zêde dibin, dibe sedema pêvajoyên êşên suppurative êş.
2. Tarîqata naylonê ya tarî. Ev dibe ku di encama pêlavên ku nehatin hilbijartin de li gorî mezinahiyê bêne hilbijartin, zexta ku li ser goşeyê dibe sedema hemorrajiyên di binê plakaya nîskê de. Ger pêvajoyek wusa bi hevsengkirina xilasbûnê re nebe hev, pêvajoyek suppurative li cîhê wê geş dibe.
3. Zirara nelê ji hêla fungus. Ev yek dikare bi baldarî guheztina avahiyên guh û dirûvê rengê xwe re were dîtin. Pêla naylon tûjtir û ewr dibe. Pêvajoyên suppurasyonê hem di bin nîrê lêdanê de û hem jî li ser plakên cîran dikare çêbibin, ji ber zexta li ser wan çemek zerik, bandor.
4. Damezirandina kem û bangên. Derxistina wan ji hêla steamed, dûv re birrîn an karanîna plastîkên taybetî, di piranîya bûyeran de bi hemamarî û suppurasyonê bi dawî dibe. Di vê rewşê de, insanên orthopedîk dikarin bibin alîkar.
5. Theermê li qada naylon çêdike. Kêmasiya hestyariyê li êşê bi gelemperî dibe sedema kêmbûna çerm di nexweşên qelew û xirab de dibînin ku her gav nahêlin birastiyên xwe rast biqelînin. Li cîhên birînan, bi diyabetes, ulsên dirêjkirina û xerab pir hêsantir têne damezirandin.
6. Heels cracking Crarikên di hebên hespan de ji hêla çermê hişk ve têne, ku bi rêvekirina bêkêmasî an di pêlavên bêyî pêvek vekirî de bi hêsanî têne şikandin. Crixulên bi vî rengî bi hêsanî siparte ne, ku beşdarî avakirina ulsên diyabetê dibin.
7. Infectionnfeksiyonê ya şûştina lingê lingê beşdarî damezrandina şikilan dibe û li hemberê paşiya zuwabûna wê encamên bi vî rengî çêdike - formên ulcerative.
8. Deformasyonên stînolojîk ên dysstrofîk - tiliyên çekan, hestiyê pêçayî di bingeha tiliyê de, tevlîbûna kempên korpusê û qulqulîkirina çerm li perçên artikulîk ên pêşkeftî.

Ji bo kesek gelemperî ev nîşanên nehsayî - ji bo şekirok, dikare bibe tevliheviya herî giran a şekir - şûnda lingê diyabek ji çenek gangrenous.

Di qonaxa destpêkê ya nexweşî de, hemî van nexweşî dikarin bi hev re bibin:

• sarbûn û şilîna çerm a di qada ling û lingê de,
• êş bi şev
• pizîşkek intermittent
• çermê zer
• kêmbûna puls li ser pêlavên artêşê dorsal ên lingê.

Nîşaneyên sereke û nîşan

Manîfestoya nîşanên semptomatîk ên bi sindroma lingê diabetîkî re ji nêz ve girêdayî ye bi cewherê lerzê ve girêdayî ye ku bi rengek patholojîkî ya taybetî ya nexweşiyê ve girêdayî ye.

Nîşanên Neuropathîkji ber guheztinên trofîkî yên di laş de li zêdeyî 60% ji nexweşên bi diyabetê re tê dîtin, diyar dibe:

• Bi têkçûna strukturên nervê yên ku sedema tengasiya navxweyî dikeve, di heman demê de bandor li ser strukturên çerm, hestî, hevbeş û masûlkeyan di lîmfê de dikin.
• Sindroma birînên xweya xweya xweser (ANS), rê li ber êşên fonksiyonê yên sekretî yên di gewrên xwêdan de digire, dibe sedema çermê zêde.
• Osteoartropolojiya diyabetê, bi deformasiyonek taybetî ya hestî û hevalbendan li hember paşveroka hundirbûna wan, tê xuyang kirin.
• Formên êşa ulcerous. Baweriya li hember êş di encama zirarê de li ser receptorên nervê yên biêşîn û hilweşîna strukturên nervê yên ku tîrêjan bi xwîna xwînê û lîmfonê (trofîkî) re têkildar dike û hişmendiya êşê li piçûka piçûktir veqetîne, dibe sedema nîşanên paresthesia di kemer û lingê de. Di pêvajoya pêşkeftina nexweşî de, windabûna cûrbecûr hestiyariyê tête diyar kirin.

Salixdan lingê ishemiyetê dibin:

• Painşek giran li deverên têkçûyî, ji ber pêşveçûna ishemiya kezebê, ji ber tengasiyên di tîrêjê ya tîrêjê de. Ji ber nexweşiyên mîkrokular, li tîrêjên ku ji bo pêşketina êşa giran beşdar dibin, zêde dibe ku ji aliyê hilberên jorîn ên metabolîk ve jehrî bibe.
• Ji ber kêmbûna dagirtina tansiyonên xwînê bi xwînê, çenga çerm, kêmbûna nîşana germê ya cewherê herêmî û patholojiyên atrofî tête hesibandin, di şikilandina çerm de û nîşanên alopecia (baldness) li deverên birîndariyê.
• Irisandina receptorên nervê dibe sedema êşa giran di çerm ulcerated û zexmên cîran de.

Nîşanên forma hevbeş (neuroischemic) di nav hevokê de eşkere dibe, ku bandor li herdu avahiyên vaskal û nervê yên lingê dike. Wekî encamek, nîşanên nexweşî ji hêla pêvajoyên ishemîkî ve di nav tansiyon û patholojî de cewherek neuropathîk têne xuyang kirin.

Manîfestoya hin nîşanên pêvajoyê ya patholojîk bi rasterast bi qonaxa qursa klînîkî ya nexweşî ve girêdayî ye.

1. Di qonaxa zero ya nexweşiyê de, nîşanên ji ber pêvajoyên deformên artîkal û hestî ne, pêşveçûna hyperkeratosis û pêkanîna kûrahî. Formên ulcerative tune.
2. Di qonaxa yekem de, ulsên sipî yên ku ji hêla çermê ve têne sînorkirin jixwe têne destnîşan kirin.
3. Di qonaxa duyemîn a pêvajoya patholojîk de, birînên ulcerative xuya dibin, ku ne tenê li ser rûyê çerm bandor dike, lê di heman demê de li ser nîgarên kûr ên kezebê jî bandor dike - fîbral, masûlkeyan û tendon, bêyî ku bandorê li hestî bike.
4. Di qonaxa sêyemîn a nexweşî de, pêvajoya ulcerative bi tevlêbûna hestiya hestî di pêvajoya patholojîk de pêşve diçe.
5. Qonaxa çar ji ber pêvajoyek sînordar a gangrenous e.
6. Di qonaxa pêncemîn a patholojiyê de, nîşaneyên pêvajoyek berfireh a gurçikan têne girtin. Ew pêşveçûnek zû, li dijî paşveçûna tevlihevî ya tîrêjê û enfeksiyonên anaerobîk pêk tê. Pêvajo, ji bo piranî, bêserûber in û bi gelemperî dibin sedema amputation ya lîmon an mirin a nexweş.

Ev argumana bingehîn e ku meriv dema dermankirina bi demî ya lingê diabetîkî bêyî kiryarê dest pê bike, dema ku hîn jî gengaz be.

Surgery

Bi destwerdanên kiryarî pêdivî ye ku pêşî li pêşkeftina patholojiyê û belavbûna infeksiyonê bigirin, dema ku pêdivî ye ku ulsên înfeksiyonê an nexşeya nekrotîkî derxînin.

Cewherê manipulasyonên dermanî li gorî guhertinên patholojîkî, bi hêla nîşeyên kesane ve têne destnîşankirin. Ew jî ev in:

• Paqijkirina fosên purulent ên înfazkirî (sanayî),
• Nerazîbûnên jêrîn ên foci nekotîkî
• Otopsî û xalîçeya dûvikê,
• Rêbazên cûrbecûr yên ceribandinên plastîk ên ku kêmasiyên birînê rast dikin.

Pêşîlêgirtina Sindroma lingê şekir

Pêşîlêgirtina patholojiyê ji ber çavdêriya rêzikên herî hêsan e:

Ji bîr nekin ku bandorkeriya her rêgezên dermankirinê bi wextê wan ve girêdayî ye. Dictîroka klasîk a Ayurveda ku dibe ku her nexweşiyek li her qonaxa pêşketina wê were tepisandin dibe ku di vê rewşê de nebe kar.

Lingê diyabetê çi ye?

Lingê diyabetê (sindroma lingê diyabetê) Conditionertek patholojîk e ku li dijî paşverojê derdikeve şekirê şekir (nexweşiyek ku bi zêdebûna şekirê xwînê ve tê diyar kirin) Bi gotinek din, lingê diyabetê yek ji tevliheviyên şekir e, ku bi nixumandina navbeynkariyê û peyda kirina xwînê ji laşên lemendika kemî re tê xuyang kirin. Wekî encamek van binpêkirinan, û her weha ji ber zêdebûna barkirinên li ser lingê, zirara fonksiyonel û anatomîkî ya tirên nermîn ên vê deverê bi tunebûna paşê ya wan re têne destnîşan kirin.

Lez û giranbûna geşedana lingê diyabetê bi tevahî ve girêdayî ye ku nexweş çiqas dirêj bûye bi nexweşiya şekir ve û kîjan tedawiya wî digire. Ji bo ku fêm bikin ka zêdebûna glukozê (şekir) di xwînê de dibe sedema pêşveçûna vê patholojiyê, zanîna hin ji fîzolojî û fîzolojiya patholojîk pêdivî ye.

Withi dibe bi şekir?

Diabes mellitus nexweşiyek kronîk e ku ji hêla metabolîzma karbohîdratê veqetandî tê nîşankirin (nemaze glîkoz) di laş de. Di bin mercên normal de, ji bo pir hucreyên di laşê mirov de, glukozê çavkaniya sereke ya enerjiyê ye. Wekî din, ji bo hin fabrikan (ji bo nimûne, ji bo hucreyên nervê di mêjiyê) glîkoz çavkaniya tenê ya enerjiyê ye. Bi kêmbûna asta wê di xwînê de (ku bi gelemperî ji 3.3 heta 5.5 mmol / lîtreyek tête) dibe ku binpêkirina fonksiyonê mejî, windakirina hişmendiyê û heta mirinê jî hebe. Ji ber vê yekê parastina normoglycemia ye (glukoza xwînê ya normal) yek ji karên girîng ên laş e.

Bi gelemperî, karbohîdartan bi laşê xwarinê re têkeve hundurê. Karbohîdartên tevlihevtir (sucrose, fructose) zivirî glukozê, ku têkeve nav xwînê. Hin fabrîk (mêjî, kavil, hucreyên xwîna sor) dikarin glukozê rasterast ji xwînê sûd werbigirin, dema ku yên din (masûlkeyên, livîn û êşa adipose) nikare vê bike. Glucose bixwe nikare têkeve nav wan - ji bo vê, ew hewceyê hormonek taybetî ya bi navê însulîn heye (Ji ber vê yekê van tansiyonan girêdayî insulîn in).

Ulinsulîn ji hêla hucreyên B pancreatic ve têne hilberandin, ku di heman demê de hejmarek din a hormones û enzymên digestive jî hilberînin. Ulinnsulînê ku di pankreasê de hatiye çêkirin, dikeve nav lebatên xwînê û li seranserê laş belav dibe. Heya gihîştina hucreyên ku hewceyê glukozê ne, ew bi receptorên ku li ser wan re dibe hevûdu. Ev dibe sedema guheztina çalakiya fonksiyonê ya mizgefta hucreyê, wekî encamek ku kîjan glukozê dikare bi wê re derbasî nav hucreyê bibe, li ku derê wê wekî çavkaniyek enerjiyê were bikar anîn. Bi hêsanî, însûlîn “key” e ku ”derî vedike” ji hucreya glukozê.

Di şekirê şekir de, pêvajoya glukozê ku diçe nav hucreyan de tê hilweşandin. Ev dibe sedem ku di nav xwîna wan de ji 5,5 mmol / lîtir zêdetir bibe asta wî (vê rewşê jê re dibêjin hyperglycemia), û her weha sedema kêmbûna enerjiyê di nav tezên girêdayî insulîn de ye.

Nexweşiya şekir dikare:

• Insulin girêdayî ye (nexweşiya şekir 1). Sedema sereke ya pêşveçûna vê forma nexweşî binpêkirina pêvajoyê ya pêkanîna însulînê di hucreyên pankreasê de ye. Ev dibe sedema kêmbûna girîna wî di nav xwînê de, wekî encamek ku glukoz nekeve nav hucreyan.
• Insulin serbixwe (cure 2 şekir). Ev forma nexweşî bi zirarê digihîje receptorên însulînê yên ku di nav hucreyên hucreyên însulîn ve girêdayî ne. Insulîna ku di vê pêvajoyê de hatî hilberandin nikare pezîna glukozê ji hêla hucreyan ve were peyda kirin, ku dibe sedema zêdebûna asta wî di xwînê de.

Sedema pêşkeftina lingê diyabetê çi ye?

Sedemên lingê diyabetîk di nexweşên bi şekir de, binpêkirina xwîna xwînê û navgîniya lingan in. Wekî ku berê hate gotin, digel diyabetesê, asta glukozê di xwînê de zêde dibe. Ev dibe sedema birçîbûna enerjî ya hucreyên girêdayî însulînê, û hem jî dibe sedema têkbirina metabolîzma fêkiyan û karbohîdartan li seranserê laş.

Pêşveçûna lingê diabezîk bi vê yekê re têkildar dibe:

• Makroangiopatiya diyabetê. Vê termê zirarê li vaskulandinê vedigire (arşîvan) kalîfreyek mezin û navîn, li hemberê paşveçûna dirêjtirîn şekra şekir pêşve diçin. Dîwarên mêjî, dil û kemayên hindikî bi giranî bandor dibin. Mekanîzma zeriyê ev e ku di nexweşiya şekir de, pêşveçûna atherosclerosis lezgîn e - rewşek patholojîkî ya ku bi depokirina kolesterolê "xirab" di nav dîwarên xweyên xwînê de tête taybetmend kirin (bi vî rengî lipoproteinsên dravîbûna kêm) Di destpêkê de, ev dibe sedema zirarê li intima (qonaxa hundur ya dîwarê xweser), û paşê pêvajoya patholojîk li ser perdeyên kûr ên artergan zêde dibe. Di encama pêşkeftina nexweşî de, lipîdê taybetmendî (rûn) plakên, ku di dereceyekê de tirşika keştiyê teng dike. Bi demê re, van plakayan dikarin ulcer bikin û hilweşînin, ku dibe sedema binpêkirina yekrêziya dîwarê hundurîn a vîrusê û beşdarê avakirina mestikên xwînê dibe (kozikên xwînê) li devera ulceration. Pêşveçûna pêvajoya patholojîk di navbêna kokên jêrîn de tê xuyang kirin ku binpêkirina xwînê ji tûşên nerm ên vê deverê re tête encam kirin, di encamê de pir fonksiyonên wan têne binpêkirin - parastin (rîska enfeksiyonê ya bi mîkrojenîzmayên cuda yên pathogenîk re zêde dibe), başkirin (pêvajoya nûvekirinê, ango restorasyona hucre û tansiyonên xedar, teng bûye) û yên din.
• Mîkroangiopatiya diyabetîk. Ew bi birîndarek bi lepên xweyên piçûk ve tête nîşankirin (arterioles, capillaries û venules) Sedema zirara wan jî binpêkirina metabolîzma fatê ye û zêdebûna giraniya kolesterolê "xerab" di xwînê de. Ew (kolesterolê) li ser rûyê hundurê kapilaran formê dike (keştiyên piçûktir bi dîwarê ku oksîjen di navbera hucreyên xwînê û laşên laş de têne guheztin) celebek fîlimê, wekî encamek ku veguhastina gaz û rûn ji holê rabe, ango, hîpoxiya tîzikê pêşve diçe (kêmbûna oksîjenê ya asta tîrikê) Zêdebûnek di glukoza xwînê de, di pêşveçûna mîkroangiopatiyê de jî rolek bilîze. Hyperglycemia dibe sedema zirarê li hucreyên xwînê, ku bi binpêkirina fonksiyona veguhastinê ya hucreyên xwîna sor tête xuyang kirin. Digel vê yekê, bi hîgglîcemiya, nebatî tête bandor kirin (trombolên xwînê yên ku berpirsyarê rawestandina xwînê ye), ku beşdarî damezrandina xweyên xwînê dibe û pêvajoya rakirina şaneyên zirarê asteng dike.
• Neuropatiya diyabetê. Zirara nervê di şekir de ji ber sedemên cûda pêk tê. Berî her tiştî, têkbirina xwîna xweyên piçûktirîn ku tîrika nervê peyda dike heye (mekanîzmaya têkbirina wan berê tê diyar kirin) Di heman demê de, bi hîgglîcemiyê re, synthetic myelin, ku ji bo xebitandina normal ya nehsalan re pêwîst e, bêparastin (myelin beşek ji membraniyên tirêjên nervê ye, û di heman demê de rêgirtina impulsên nervê li ser wan peyda dike) Hemî ev dibe sedema pêşveçûna hîpoxia û hilweşîna hêdî ya hucreyên nervê yên li deverê bandor. Di encama binpêkirina hestiyar, motor û xweser (peydakirina fonksiyonên glands, tansiyonê vascular û hwd) hundirîn, windakirina hemî cûreyên hişmendiyê, û her weha binpêkirina trofîzmê (dabînkirina hêzê) tîrêjên li qada lingê, ku sedema sedemkirina avakirina ulsên trofîk e.
• Ostooarthropatiya diyabetê. Sedema ziyanên hevbeş û hestî di şekirê şekir de binpêkirina navberiya wan e. Wekî din, di nav mercên normal de, hestiya hestî bi berdewamî nûve dibe. Hin hucreyên (osteoclasts) Hinek hestî hilweşînin, dema ku yên din (osteoblasten) ji nû de synthes bike. Bi kêmbûna însulînê re, zêdebûna çalakiya patolojîk a osteoclastanan û sekinandina çalakiya osteoblastê pêk tê. Encama vê dibe ku hilweşîna hestiyê hestî li deverên zexta giran, hilweşîna axên artîkuler ên hestî, hebûna şikestînên patholojîk (Di vê rewşê de, hestî dema ku li barê giran ve diçe zêde dibe) û hwd.

Footiqas lingê diyabetê hevbeş e?

Li gorî lêkolînên cûrbecûr, îro nêzîkê 6% ji nifûsa cîhanê, ango hema hema 420 mîlyon mirov, bi nexweşiya şekir ketin. Ji sedî 10 û 15 ji wan dikarin di nav kûrahiya binê de bi nexweşiyên trofîkî pêşve bibin, ku ev bi taybetî ji bo wan nexweşên ku rêbernameyên bijîşkî ji bo dermankirinê dernaxin an bi tevahî nayê dermankirin girîng e (ji ber nebûna dem, drav an sedemên din).

Li gorî îstatîstîkê, hema hema nîvê nexweşên ku şekirê wan ji bo yekemîn car tê tespît kirin jixwe bi nexweşiyên tixûbdar û navbeynkariyê ya lîpa jêrîn a cûrbecûr giran e. Di heman demê de, hêjayî gotinê ye ku derdora 40-60% ji amputasyonên lingê li seranserê cîhanê bi taybetî bi lingê diabetîkî û tevliheviyên wê yên purulent re têkildar in, û nexweş her mezintir dibe û ew dirêjtir dema ku ew ji nexweşiya şekir tê, ew xetera van kompleksan jî pirtir e.

Di heman demê de, piştî gelek lêkolînan, gengaz bû ku ew celebê diyabetê were saz kirin (girêdayê însulîn an ne însulîn-girêdayî ye) pratîk bandorê li ser pêşveçûna lingê diabetê nake.Ev ji hêla rastiyê ve tê diyar kirin ku her ku diçe şekirê şekirê însûlînê pêşve diçe, di nav xwînê de hûrbûna însulînê jî kêm dibe, wekî encamek ku heman guhertin di nav tansiyon û organan de çêdibe di heman demê de di şeklê 1 de ne.

Ma kî rîskê digire lingê diyabetê?

Xetereya pêşvexistina lingê diyabetê di hemîyan de heye, bê îstîsna, nexweşên bi şekirê şekir, her çend ku derman bi timamî, ku bi awayek rast dest pê kirin û tê meşandin, dikare pêşveçûna nexweşiyê hêdî bike. Di heman demê de, hin komên nexweşan hene ku herî zêde ji vê tevliheviyê pêşve dibin.

Ya jêrîn li xetera geşedana lingê diabetîkî zêde dibin:

• Nexweşên ku ji polneuropatiya perusînal dikişînin. Ev term vedigere rewşek patholojîk ku ji zirarê digihîje nervên cûrbecûr yên periyodîkî re, bi gelemperî nervên devokên jorîn û / an jêrîn. Ji bo pêşveçûna vê patholojiyê gelek sedem hene (travma, bîhnfirehî, nexweşiyên înflamatuar ên kronîk), lêbelê, hemî ew di dawiyê de dibin sedema binpêkirina hestên, motor û trofîk li deverên tevlî. Pizî bi gelemperî belav dibe (hevbeş) û di xwezayê de hevaltî ye, ango, bi têkçûna yek lîreya di pêşeroja nêzîk de, hûn dikarin hêviya têkçûna yekî din bikin.
• Nexweşên ku di demên borî de xwediyê kûrahiyên dendikan an amputations ne. Heke nexweş di demên berê de di qada lingan de ulcers hebû, ev yek diyar dike ku ew jixwe di hin nexweşiyên xwînê an navbirûbûna kûrahiyên jêrîn de hin nexweşî hene. Bi pêvegirtin an pêşkeftina şekirê şekir, patholojiyên heyî dikarin girantir bibin, ku dê pêşveçûna lingê diabetîkî zûtir bike.
• Abûzerên tutunê Bi zanistî îsbat kir ku nîkotîn (di nav cixareyan de cih girt) xetera geşbûna atherosclerosis zêde dike, zuhakirina kolesterolê "xirab" di xwînê de zêde dike. Di heman demê de, nîkotîn rasterast zerarê dide qerta hundurîn a dîwarê vaskal, kûrahiya qursê ya atherosclerosis û şekir dike.
• Nexweşên bi hîpertansiyonê (zêdebûna kronîk di tansiyona xwînê de). Zêdekirina kronîk di tansiyona xwînê de bi zirarên xwînê yên bi plakên atherosclerotic ve têkildar dibe, ku li dijî paşînek şekir dikare pêşveçûna angiopatiyê zûtir bike.
• Nexweşên bi kolesterolê xwîna bilind. Zêdekirina asta kolesterolê "xirab" di xwînê de yek ji wan faktorên bingehîn e ku zirarê digihîje tebeqeyên xwînê yên di şekirê şekir de.
• Nexweşên ji 45 heta 64 salî ne. Li ser bingeha gelek lêkolînan, hate encam kirin ku ew di vê koma temen de ye ku lingê diyabetê herî gelemperî ye. Ev dibe sedem ku di temenek piçûktir de, mekanîzmayên şîretker pêşveçûna pêşveçûnek weha tevlihevtir asteng bikin.

Formên sereke yên lingê diyabetê çi ne?

Wekî ku ji jor ve hatî destnîşankirin, dibe sedema sedema pêşveçûna lingê diabetic dibe ku zirarê bigihîne tansiyona nervê an pergala tîrêjê. Di pratîka klînîkî de, gelek celebên vê patholojiyê têne cûrbecûr têne destnîşankirin, ku li gorî birîna domdar a nervê an tikên xwînê têne destnîşankirin.

Lingê diyabetê dibe:

• Csmetîk - bi taybetmendiyek laş ya xwînê ve tête taybetmend kirin.
• Neuropathic - taybetmendiyek bi lerzînek serdest a laşê nervê.
• Neuroischemic - digel vê forma nexweşiyê, zirara yekser a tîrêjê nervê û xweyên xwînê tête diyar kirin.

Qonaxên lingê diyabetê

Qonaxa lingê diyabetî li gorî cewherê zirarê digihîje çerm û nermên nerm têne destnîşankirin (pêvajoya patholojîk kûrtir belav dibe, bêtir tansiyonê bandor dibin).

Bi berbi kûrahiya lezgîn ve hatî derxistin:

• Stage 0 - çerm xilas nabe (bê ulisandin), di heman demê de, dibe ku deformasyonên xuyang ên amûrên osteoartular ên lingê têne destnîşan kirin.
• Stûna 1 - yek an çend ulsên çermê yên sipî têne diyar kirin.
• Stage 2 - ulsûn di nav kûrahiyên kûrtir de vedigire, bi bandora tendon, hestî, fonksiyonan bandor dike.
• Stage 3 - Pêvajoya purulent-înflamatus li ser tansiyona hestiyê dirêj dibe.
• Asta 4 - herêmî (herêmî) lezgîniya purulent-înflamatuarê ya tehsên lingê, bi nexşeya wan re hevbeş (birevîn).
• Stage 5 - ji hêla pêvajoyek berfireh a purulent-necrotic ve tête taybetmend kirin, ku hewceyê amputasyona pişkek mezin a laş.

Testên laboratîf

Meriv dikare ceribandinên laboratorî were damezirandin da ku giranîya şekirê şekir binirxîne, û her weha naskirina tevliheviyên enfeksiyonê ya lingê diyabetê.

Bi lingê dermankirinê, doktor dikare dermanan bike:

• Testa xwîna gelemperî. Destûrê dide ku hûn bi demek nîşanên belavbûna enfeksiyonê purulent nas bikin. A zêdebûna hejmara leukocytes (hucreyên pergala parastinê yên ku di şerê mîkroorganîzayên pathogenîk de berpirsiyar e) bêtir ji 9.0 x 10 9 / l, û her weha zêdebûnek di rêjeya sedemkirina erythrocyte de ji saet 10 - 15 mm zêdetir. Her weha, bi testek xwîna gelemperî, hûn dikarin asta şekirê diyar bikin. Lêbelê, hêjayî gotinê ye ku diyarkirina yekane ya glycemia ne bes e ku piştrastkirina şekirê diyabetê ye.
• Profîla glycemîkî ya rojane. Hewceya vê lêkolînê ye ku di rojê de çend caran asta glukozê di xwînê de were destnîşankirin (di sibehê de li ser zikê kesk, berî xwarinên sereke û du demjimêran piştî wan, berî razanê, nîvê şev û 3 sibê.) Ev dihêle hûn piştrastkirina şekirê şekir piştrast bikin, û di heman demê de dozaja însulînê ya ku ji bo parastina glycemia di astek normal de li seranserê rojê tê hesibandin tê hesibandin.
• Rêzkirina kolesterolê di xwînê de. Wekî ku berê hate behskirin, binpêkirina metabolîzma kolesterolê sedema sereke ya damezrandina plakayên xwînê û tevliheviyên tirêjê yên kemiliyên jêrîn ên li diyabetes mellitus e. Hebûna van nexweşîyên metabolîk dibe ku ji hêla zêdebûna giraniya kolesterolê giştî li ser 5.2 mmol / lître, û her weha zêdebûna hûrbûna kolesterolê "xerab" were destnîşan kirin (beşdarî avakirina pllaka lîpîdê dibe) bêtir ji 2.6 mmol / lître û kêmbûna mêjûwa ya «baş» kolesterolê (beşdarî leaching lîpîdan ji dîwarên xweser) kêmtir ji 1.0 mmol / lîtir.
• Xebatên bakteriyolojîk. Destûrê dide we ku hûn celebê mîkrojenîzmayên pathogenîk ên ku bûne sedema pêşveçûna pêvajoyek purulent-infeksiyonî diyar bikin. Vê bikin, hilberînek ji materyalên cûrbecûr hilberînin (mêşek ji rûyê çermê ku ji ulusek pus, xwîn û hwd ve tê sekinandin) û wan bişînin laboratorê ji bo lêkolînê. Di laboratîfê de, materyalên biyolojîkî li ser medyaya narkotîkê ya taybetî tê çandin, li cihê ku kolonîyên rêberên pathogenîk di nav çend roj an hefteyan de pêk tê (heke hebe) Di heman demê de, di pêvajoya ceribandina kedê de, hestiyariya bakteriyan li hember antîbîotîkên cihêreng tête destnîşankirin, ku di dema dermankirinê de hilbijartina bêkêmasî ya dermanên antîbakteriyal destûr dide.

Lêkolînek instrumental

Bi lingê dermankirinê, doktor dikare dermanan bike:

• Dîlokê Ultrasound. Hewceya vê lêkolînê ev e ku bi alîkariya pêlên ultrasonic, cewherê şîna xwînê di nav rezên xwînê de tête nirxandin. Bi karanîna lêkolînên dopplerografîk ve, mimkun e ku meriv pêhesandina xwîna xwînê bi kûrahiya hindikî de destnîşan bike û deverên tengkirina piyolojîkî ya arterîkê nas bike.
• Tomografiya berhevkirî ya bi nakokî (CT angiography). Pêdivî ye ku tomografiya berhevkirî ev e ku bi alîkariya aparatek taybetî, gelek xêzên wêneyê têne girtin, piştî dûv re ew li ser dîmendera kompîturê li hevokê têne pêşkêş kirin û di forma wêneya nîvek a devera xwendî de têne pêşkêş kirin.Lêbelê, di bin şertên normal de, pêlên xwînê li ser CT-yê xuyang dibin, lewra ji bo lêkolînê berî vekolînek taybetî ji nexweş re tê şandin. Ew rûkên xwînê tije dike, ku destûrê dide lêkolînek berfireh a wan di dema CT.
• Wêneyê resonansek magnetîkî (MRI). Vê lêkolînê dihêle hûn parsekên xwînê yên mezin xuyang bikin, deverên avakirina plakên lîpîdê nas bikin û dermankirina nexweşî plan bikin. Heke hewce be, doktor dikare MRI bi berevajî derman bike. Di dema vê prosedurê de, xalek kontra tête nav xwîna xwînê ya nexweşê, ku di nav arşîvan de belav dibe. Ev dihêle hûn piyaleyên piçûktir visuals bikin û cewherê binpêkirina herikîna xwînê di nav tûşên lingê û lingê nizm de binirxînin.
• Electroneuromyography. Mesela vê rêbazê xwendina cewherê pêkanîna impulsên nervê yên digel rehên nervê ye. Di dema pêvajoyê de, doktor du elektrodên li qada nişkên nervê vedigire (ew li ser rûyê çerm bi rengek Velcro ve têne girêdan an bi rengek qulikên qulik têne şilandin.) Piştra, leza pêgirtina nervê li kêleka nervê xwendî û cewherê tevliheviya masûlkeyê ku di bersiva vê impulsê de çêdibe tê pîvandin. Di rewşê de ku zirarên fêkiyên nervê çêbibin, leza impulsesên li gel wan dê bi rengek normal ji kêmtir be, ku dê bi nexweşî formek neuropathîk an neuroischemic eşkere bike.

Kîjan doktor lingê diyabezê derman dike?

Specialistsend pispor bi gelemperî beşdarî dermankirina lingê diyabetê dibin, di heman demê de, digel hebûna tevliheviyên giran ên purulent-infeksiyonî, nexweş li beşa lênerînê de tê nexweşxaneyê. Kiryaran rewşa giştî ya nexweş binirxînin, û her weha cewherê binpêkirina xwîna xwînê û navgîniya laşê hindikî, paşê piştî ku ew li ser taktîkên dermankirinê yên din biryar didin.

Heke hewce be, ქირურs dikare şêwirmendiyê bang bike:

• Endocrinologist - ji bo diyarkirina cureya şekirê şekir, tayînkirin an sererastkirina dermankirina însulînê.
• Kiriyera vaskal - bi gumana gumanbar (clogging) lepikên xwînê yên mezin.
• Neurolog - bi lingê diabetic neuropathic gumanbar.
• Nexweşiya infeksiyonê - di hebûna tevliheviyên enfeksiyonên giran de.
• Orthopedist - bi hilweşîna hişk a alerjiya osteoartularî ya ekstremanên jêrîn.
• Traumatologist - bi hebûna şikestên patholojîk an dislocations.

• nîv-pêlav,
• pêlavên orthopedîk
• insolên taybetî yên orthopedîk,
• dermanên dijberî
• Painkillers
• ceribandinên fîzototerapî (Tedawiya dermankirinê),
• hirudotherapy (dermankirina leech),
• parêz
• dermanên gelêrî
• dermankirina çandî
• dermankirina endovaskular
• amputation.

Kêmbûna nîvê pêlavê bi lingê diabetic

Wekî ku berê hate destnîşan kirin, bi pêşketina lingê diyabetê re, zirara tansiyonê di serî de li wan deveran çêdibe ku barê herî mezin di dema rêvebûnê de çêdibe. Kêmûzê nîvê kemînê hilgirtinê amûrek taybetî ye ku ji bo kêmkirina barê li ser perçeyên “krîtîk” ên lingê tête çêkirin. Pêşiya kincê pêlavê ya tevahî bi tevahî neçû ye, wekî encamek ku tevahiya barkirinê dema rêve diçin li ser herêma kalîpanê ye. Ev dihêle hûn baştirkirina xwînê li deverên dorpêçkirî û pêşîgirtina pêşveçûna pêvajoya patholojîkî, û her weha alikariya başkirina zûtirîn a birînan piştî dermankirina tîrêjê ya ulcers an tevliheviyên din ên purulent.

Hêjayî gotinê ye ku pêkanîna kincê bêhnfirehiyê bi pêşniyar e ku meriv bi karanîna kutikan ve têkildar be. Ev dikare barê giran li ser lemek tenduristî kêm bike, pêşî li pêşkeftina ulcê û li ser wê digire.

Kevirên taybetî yên ji bo lingê diyabetê

Kulîlkên taybetî bi gelemperî ji bo wan nexweşên ku bi derengiya lingê nîşan dane têne çêkirin. Di piraniya rewşan de, insan di pêlavên ortopedîkî de têne saz kirin, ku di dema rêvekirinê de parvekirina pirtir a barkirinê têkildar dibe, û di heman demê de nexweşan ji destê wan xilas dike ku ne hewce ne pir caran pêlavan biguhezînin (şêwaza lingê nexweş dikare bi rengê pêşkeftina nexweşiyê û dermankirinê ve bibe cihê).

Di heman demê de, insolên taybetî dikarin ji nexweşan re piştî amputasyonê bêne diyar kirin (jêkirin) yek an çend tilî an pêşîn, û li cîhê devera dûr a lingê bi gelemperî li materyalê hişk heye ku ji bo kêmasiyê biguhezîne. Ev di xala dermankirina lingê diyabetê de xalek giring e, ji ber nebûna yek tilikê girîng belavkirina bar li ser tenê di dema rêvekirinê de diguhezîne û beşdarî avakirina ulsera li deverên zexta giran dibe.

Antîbiyotîkên lingê diyabetê

Wekî ku berê hate destnîşan kirin, bi pêşveçûna şekir, berxwedana laşê li ser mîkrojenîzmayên cihêreng ên cûda bi rengek girîng kêm dibe. Vê yekê bi binpêkirina xwîna xwînê û navgîniya tîrêjên hindikî yên li binî lingê diabetîkî de, bi encam dibe, wekî encamek pêvajoyên enfeksiyonê pir zû pêşve dibin û dermankirina wan zehf in. Ji ber vê yekê karanîna dermanên dijberî yek ji qonaxên sereke ye ku di dermankirina ulcera lingê diyabetê de û pêşîgirtina li ser tevliheviyên purulent-infeksiyonî.

Sedemên sereke yên enfeksiyonê di lingê diyabetê de mîkrojenîzmayên pyogenîk in - staphylococci, streptococci. Bi pêşveçûna pêvajoyek purulent re, pêşîn e ku antîbîotîkên pirrjimar ên çalakiyê têne pêşîn kirin, li dijî hejmarek mezin a pathogenên cihêreng çalak. Piştî ku ezmûneya materyal û bakteriyolojîkî pêk tê, ew antîbîotîk têne diyar kirin ku ev pathogen taybetî ya herî hesas e.