Diabs û gurçikê > Diabs û gurçikê

Mixabin, şekir pir caran dibe sedema tevliheviyên gurçikê, û ew pir xeternak in. Zirarê li gurçikan di diyabetesê de nexweşê pirsgirêkên giran dide. Ji ber ku ji bo dermankirina têkçûna renal, divê prosedurên dialîzasyonê bi rêk û pêk werin. Heke hûn dilsozek bibînin ku xêrxwazek bibîne, wê hingê ew kiryarek transplantasyona gurçikê dikin. Nexweşiya gurçikê di şekir de pir caran dibe sedema mirina êş ji bo nexweşan.

Heke şekir ji bo kontrolkirina şekirê xwînê baş e, wê hingê ji tevliheviyên gurçikan dikare were derxistin.

Mizgîn ev e: heke hûn şekirê xwînê nêzî normalê bimînin, hûn hema hema dikarin bi zirarê bigihînin gurçikan. Vê bikin, hûn hewce ne ku tenduristiya xwe bi awayekî çalak tevbigerin.

Her weha hûn dê keyfxweş bibin ku tedbîrên ji bo pêşîlêgirtina êşa gurçikê di heman demê de ji bo pêşîgirtina li komplîkasyonên din ên diyabetê xizmet dike.

Diabetesawa şekir dibe sedema zirarên gurçikê

Di her çuçikê de, mirov bi sed hezaran, bi vî rengî "glomeruli" tê gotin. Vebijêrkên ku xwîna bêserûber û toksînan paqij dikin. Xwîn di bin zextê re derbas dibe di nav capillaryên piçûk ên glomerulî de û fîlter dibe. Dabeşên pirê û perçeyên xwînê yên normal ji laşê vedigerin. Waste xerckirin, ligel mîqdarek piçûktir, ji gurçikan derbasî nav refikê dibe. Piştra ew ji derveyî bi urethra ve têne derxistin.

Testsi ceribandinên ku hûn hewce ne derbas bibin ji bo kontrolkirina gurçikan (di pencereyek veqetandî de vedibe)
Girîng! Xwarina Kincî ya Dihokê
Stenoza arterîkî ya renal
Tevnegirtina gurçikê ya şekir

Di nexweşiya şekir de, xwîna bi naveroka şekir zêde di nav gurçikan re derbas dibe. Glucose gelek mêşan dikişîne, ku dibe sedema zexta zêde di hundurê her glomerulus de. Ji ber vê yekê, rêjeya filtrasyonê ya glomerular - ev nîşekek girîng a kalîteya tevgera gurçikê ye - bi gelemperî di qonaxên destpêkê yên şekir de zêde dibe. Glomerulus dorpêçkirî ye bi tûjî tête gotin "mûzika bingehîn a glomerular". This ev membran bi rengek nîgarî çêdibe, mîna pêlên din ên ku derûdora wê ne. Wekî encamek, kapilarên di hundurê glomerulan de hêdî hêdî têne xêz kirin. Glomeruliyên kêmtir çalak bimînin, gurçikên xerabtir xwîna rijandin. Ji ber ku gurçikên mirov rezervek girîng a glomerulî heye, pêvajoya paqijkirina xwînê berdewam dike.

Di dawiyê de, gurçikan ew qas dilerizîn ku ew xuya dibin nîşanên têkçûna gurçikê:

lewaz
serêş
vereşîn
diyarde
itches çerm
rûnê metallîk di devê
bêhna xirab, bîra urînê,
tîna bêhnvedanê, tewra bi zextên fîzîkî yên kêm û dormantiyê,
pişk û birînên lingê, nemaze yên êvaran, berî xewê,
windakirina hişmendiyê, kome.

Ev pêk tê, bi gelemperî, piştî 15-20 salan şekir, heke şekirê xwînê bilind bête girtin, ango diyardeyê kêm tê dermankirin. Uricemia pêk tê - qutbûna birînên nîtrojen di xwînê de ku gurçikên bandorkirî êdî nikare fîl bike.

Analîz û muayeneya li gurçikan di şekir de

Ji bo kontrolkirina gurçikên xwe yên ji bo şekir, divê hûn testên jêrîn bavêjin

testa xwînê ji bo kreatînîn,
analîzên mîzê ya ji bo albumin an mîkrobalbumin,
urinalysis for creatinine.

Zanibe ku asta kreatînîn di xwînê de heye, hûn dikarin rêjeya filtration glomerular ya gurçikan hesab bikin. Ew jî dibînin ka gelo mîkrobalbuminuria heye an na, û bi navgîniya albumin û kreatînîn di urînê de hesab dikin. Ji bo bêtir agahdarî di derheqê van hemî ceribandin û nîşanên karûbarê gurçikê de bixwînin "Ma kîjan ceribandinan derbas bikin da ku çuçikan kontrol bike" (di pencereyek veqetandî de vedibe).

Nîşana zûtirîn a pirsgirêkên gurçikê di şekir de mîkrobalbuminuria ye. Albumin proteînek e ku molekulên wê di kûrahiyê de ne. Kidneyuçikên tendurist di mîzê de gelek piçûk derbas dikin.Jixwe gava ku karê wan hinekî xirabtir be jî, di mîzê de albuminî zêdetir heye.

Nîşaneyên diyarker ên albuminuria

Albuminuria di sibata sibê de, mcg / min	Albuminuria per day, mg	Hêjeya albumin di mîzê de, mg / l	Bêjeya albumin / kreatinine urîn, mg / mol
Normoalbuminuria	= 200	>= 300	>= 200	> 25

Divê hûn bizanibin ku zêdebûyîna albuminê di mîzê de ne tenê dibe sedema sedema zirarên gurçikê. Heke duh danê êvarê girîngiyek fîzîkî hebû, dibe ku îro albuminuria ji normal zêdetir be. Ev gava ku tê plankirin roja ceribandinê divê were hesibandin. Albuminuria jî tê zêdekirin: parêza proteîn-bilind, fêkî, enfeksiyonên mîzê, êşa dil, ducaniyê. Rêjeya albumin a bi kreatinîn di mîzê de nîşanek pir pêbawer a pirsgirêkên gurçikê ye. Zêdetir li ser wê li vir bixwînin (di pencereyek dabeşkirî de vedibe)

Ger nexweşek bi diyabetî bi mikrobalbuminuria çend caran hat dîtin û piştrast kirin, ev tê vê wateyê ku ew xeterek zêde heye ne tenê têkçûna gurçikê, lê her weha nexweşiya cardiovaskulayî jî. Heke neyê dermankirin, wê paşê paşê kapasîteya filtrasyonê ya gurçikan lawaz dibe, û proteînên din ên bi mezinahiyek mezintir di mîzê de xuya dibin. Ji vê re proteinuria tê gotin.

Ku gurçik xirabtir dixebitin, pirtirîn afirînîn di nav xwînê de zêde dibin. Piştî hesabkirina rêjeya filomasyonê ya glomerular, gengaz e ku di kîjan astê de zirara gurçikê ya nexweş heye.

Qonaxên nexweşîya gurçikê, bi rêjeya filtrasyona glomerular ve girêdayî ye

Nefropatiya diyabetîk: danasîn, sedem, pêşîlêgirtin

Diabetesi îro diyabetî ye, her kes pê dizane. Ev nexweşiyek e ku ji hêla binpêkirina pêvajoyên kompleks ên metabolî, gav, karbohydrate ve hatî çêkirin e.

Nexweş bi zêdebûna nerîtîk a glukozê ya xwînê re tê. Glîkozê zêde di mîzê de jî tê vedîtin (normal - ew ne li wir e).

Pêşveçûna nexweşî kêm an jî encamên xeternak ên jiyanê têk dide. Hemî organ û pergalên organan zirarê ne, her gav rîskek mezin a pêşveçûna koma (hîpoglycemîk, hyperglycemic) heye.

Coma bi gelemperî dibe sedema mirinê.

Bi diyabetesê re, di laşê de nexweşîyên ciddî yên metabolê çê dibin. Dizan li ser bingeha nîşanên taybetmendî û testên laboratîfên bi rastbûna bilind pêk tê.

Pêşketinek dîrokî

Datai daneya pêbawer tune ku dema ku rastî kîjan mirovên pêşîn bi nexweşiyek xeternak hatibin. Meriv dikare bibêje ku referansên zûtir ji bo nexweşiyek bi heman rengî di danasîna diyabetes mellitus de, ji sedsala sêyemîn B.Z ve vedibe.

Hezarkên Misirê kevnar û Yewnana kevnar, Roman û rojava Aesculapius bi wî re baş nas dikirin. Li Ewrûpa navîn, her weha hewildan ji bo danasîna "çi şekir heye", ji bo danasîna cewherê nexweşiyê, ya ku bandor li mirovên çînên cûda kir.

Di wan rojan de, ne gengaz bû ku sedemên rastîn ên şekirê diyar bibin, ji ber vê yekê pir mirovên nexweş bi kuştinê hatine mehkûm kirin.

Peyva "şekir" di destpêkê de ji hêla Arethius (Sedsala 2-an AD) ve, bijîjkî Roman bû. Wî nexweşî wekî "êşek bêbextî", bi piranî di nav mêra nêr de belav dibe, ku laşê di mîzê de vedide. Ne dijminê bêhn rawestandin, tîbûna unquenchable teng dibe, jiyana wan kurt û kurt e. " Di demên kevnar de, teşhîs li ser nîşanên derveyî bû.

Heke zarokek an ciwanek nexweş ket (şekir 1), ew zû ji ber kumê mir. Gava ku nexweşî di nexweşek mezinan de (li gorî klasîkbûna nûjen - şekirê 2) pêşve çû, bi alîkariya parêzek xwarina taybetî, nebatên derman, ew bi alîkariya aramî hate peyda kirin.

Xebatên din derman nêzî dîtina sedemên rastîn ên nexweşiyê û rêbazên dermankirina wê ne:

1776 - Englishngilîzî.Dr. Dobson destnîşan kir ku tama şekirê mîzê ji kesek nexweş bi sedema encama zêdebûna şekirê di wê de. Ji ber vê yekê, wan dest pê kir ku şekir navêje "şekir,"
1796 - giringiya parastina parêzvanek parêzvaniyê, karanîna rast, rastdar bû,
1841 - doktor fêr bûn ka meriv çawa glukozê kedê di mîzê de, û paşê di xwînê de diyar dike,

1921 - însulîn pêşî hate sandin, ku di sala 1922 de ji bo dermankirina nexweşên bi şekirê şekir tê bikar anîn,
1956 - taybetmendiyên komek taybetî ya dermanên ku dikarin laşê çêkirina însulînê lêpirsîn kirin,
1960 - struktura însulînê ya mirovan,
1979 - însûlîna însanî ya tijî bi saya endezyariya genetîkî synthesized.

Dermanê heyî hûn dihêlin hûn jiyanê mezintir bikin û çalakiya diyabetîk bi xweşbîn bikin.

Klasîkirin

Nexweşên şekir bi gelemperî li du celebên sereke têne damezirandin - girêdayî insnsulîn (IDDM) û ne-însulîn (IDDM). Di heman demê de diyabetên gestational û şertên patholojîkî jî hene ku têkildarî xerabûna metabolîzma karbohîdartan têkildar in.

Bi vebûna laşê mirov dikare hilberîna însulînê ve girêbide:

Tîpa 1 - IDDM. Ev celebê diyabetes bi kêmbûna kêmbûna insulîn di laş de têkildar e. Pankreasên xeniqandî (pankreas) nekare ku fonksiyonên xwe pêk bîne. Ew insulin bi tevahî hilberîne an jî wê bi rengek piçûk krîtîk çêdike. Wekî encamek, hilberîna kalîteyê û asîmîlasyona glukozê mumkun dibe. Di zaroktiyê de an di bin 30 saliya xwe de nexweş bibin. Nexweşan bi gelemperî ji giraniya zêde tune. Ew neçar in ku însulînê ji bo înşeatê bigirin.

Cureya 2yemîn - NIDDM. Di vê celebê şekir de, însulîn ji hêla hucreyên pankreasê ve têkildar in bi qasek têr û an jî zêde zêde têne hilberandin, lêbelê, gumanbûna tansiyonên ku jê winda dibin, ew "kêrhatî" ye. NIDDM binivîse, bi gelemperî, di mezinan de, piştî 30-40 salan. Nexweşan bi gelemperî ji celebên cûda yên obeziyê re dibin. Ji bo van nexweşan enneksiyonên jêkgirtî yên jêrzemînê bi gelemperî hewce ne hewce ne. Ji bo dermankirina vî şekir, formên dosage tablet ên dermanên kêmkirina şekirê tê bikar anîn. Bandora dermanan ew e ku berxwedana hucreyan li însulînê kêm bikin an jî şilandina pankreasê bikin da ku însulînê hilberîne.

Nefropatiya diyabetîk. Tests û tespîtan

Ji bo ku dermankirinê were destnîşan kirin, pêdivî ye ku bi tevahî organîzasyonê tespîtek bêkêmasî were kirin. Hilbijartina derman û rêbazên ji bo dermankirina nexweşiya gurçikê ji bo her kesek hişk kesane ye.

Ji bo dermanek bêkêmasî ya ji bo nefropatiya diyabetê, girîng e ku meriv wê bi demê re dest pê bike. Qonaxa mîkrobalbuminuria yekane ye ku di nav de pêvajoyên zivirandî de çêdibe.

Ji bo dermankirina nexweşiya gurçikê, girîng e ku meriv li gorî derman û pêşnîyarên bijîjkê werdigire:

adana bi parêzek kêm-calorie,
dermanên ji bo zexta xwînê kêm bikin,
diuretics
xwarin bê nan.

Di dermankirina vê qonaxê de, hûn hewce ne ku asta glogosylated hemoglobînê bişopînin û bi domdarî şopandina karbohîdrat û metabolîzma laşê di laş de bişopînin. Ev bi alîkariya diet û dermanên ku van pêvajoyan regal dikin têne kirin.

Pêdivî ye ku dermanên ku tansiyona xwînê kêm bikin, her çend normal be, pêdivî ye ku dozek hindik divê rojane hebe. Ev hewce ye ku di albûmê de asta albumin kêm bibe û pêşî li guhartinên di avahiya renal de bigire.

Dema ku qonaxa proteînînoyê pêk tê û hîpertansiyonê têkildar dibe, hûn hewce ne ku karanîna xwê û xwarina kedî sînordar bikin. Pêdivî ye ku hûn xwarinê bixwe û ne xwê bixwin, da ku bandorên tamîrê bidin ava lîmonê, îsotê û hêkên wê bikar bînin.

Pêwîst e ku hema hema hemî diyabetîk bi salane werin ceribandin da ku karûbarê gurçê bişopînin. Heke nefropatiya diyabetê pêşve diçe, wê hingê pir girîng e ku ew di qonaxa zû de were tespît kirin, dema ku nexweş hîn jî nîşanên hîs nakin.Dermankirina pêşîn a ji bo nefropatiya şekir dest pê dike, şansê mezintir a serketinê, ev e, ku nexweş dê bikaribin bêyî dialîzê an veguherîna gurçikê bijîn.

Di 2000-an de, Wezareta Tenduristî ya Federasyona Rûsyayê dabeşkirina nefropatiya diyabetê ji hêla qonaxan ve pejirand. Ew formulasyonên jêrîn tê de:

qonaxa mîkrobuminuria,
proteînuriya qonaxa bi fonksiyonê gurçikê ya ku jê re azot-parastin tête parastin,
qonaxa têkçûna rengek kronîk (dermankirina bi diyalîzê an veguhastina gurçikê).

Piştra, pisporan dest bi karanîna klasîkek biyanî ya hûrgulî ya tevliheviyên gurçikê yên diyabetê kirin. Di wê de, ne 3, lê 5 stûnên nefropolojiya diyabetê têne cûrbecûr kirin.

Ji bo bêtir agahdarî li ser qonaxên ji êşa kronê ya kronîk binêrin. Di kîjan qonê de nefropatiya şekir di nexweşek taybetî de bi rêjeya filtrasyona wî ya glomerular ve girêdayî ye (ew bi hûrgulî tête diyarkirin ka ew çawa tê destnîşankirin).

Ev nîşana herî girîng e ku nîşan dide ku çiqas baş bi tevgera çolê baş parastiye.

Di qonaxa tespîtkirina nefropatiya şekir de, girîng e ku bijîjk hebe ku bizanibe ka gurçikê ji diyabetê bandor e an sedemên din. Divê tespîtek cihêreng a nefropatiya diyabetê ya bi nexweşiyên gurçikê yên din re were çêkirin:

pyelonephritis kronîk (pezê infeksiyonê ya gurçikan),
tuberkulozê gurçikê,
glomerulonephritis akût û kronîk.

Nîşaneyên pielonephritis kronîk:

nîşanên vexwarinê (qelsbûn, tî, birîn, vereşîn, serêş),
êşa li pişta pişt û di nav birûskê de li kêleka gurçikê bandorê,
tansiyona bilind
di ⅓ nexweşan de - lezgîniya lezgîn, êş,
testên hebûna hucreyên xwînê yên spî û bakterîyên di mîzê de,
wêneya taybetmendiyê bi ultrasound of gurçikan.

Taybetmendiyên tuberkulozê gurçikê:

di mîzê de - leukocytes û mycobacterium tuberculosis,
bi urografiya biyariyê (x-ray ya gurçikan bi rêveberiya intravenoz a navîn a nakokî) - wêneyek taybetmendî.

Nexweş çawa pêşde dibe û pêşve diçe

Tişta herî girîng ji bo kesek bi diyabetî di salên yekem de ji nişka ve tespîtkirina nexweşiyê ew e ku dest bi dermankirina gurçikan bike û hûn hewce ne ku tavilê vê yekê bikin, spas ji bo vê yekê qursa diyabetê dê hinekî çêtir bibe û dikare bikeve nav formek sivik.

Heke nexweşî derbasî qursek kronîk bûye, di guçikan de guhertinên cuda tê dîtin:

Pêşveçûna tansiyonê mesangial ya ku di navbera kapilarên gurçikan de ye.
Compression of capillaries by tansiyona mesangial di forma nodulesên mezin de.
Rêjeya xwînê ya pêvajoyê kêm dibe, ji ber vê yekê, hilberîna gurçikan kêm dibe.
Urine asta nitrate û urea zêde dike.

Proteinuria pêşve dibe.
Nîşaneyên şekir diyar dibin.
Pêşveçûna hîpertansiyonê ya domdar tê dîtin.
Fonksiyonên organ û pergalan têne binpêkirin.

Ji ber ku binpêkirina şaneyên paqijkirinê, fonksiyonên renal ên filtrasîkî, tevahiya organîzmê bi hilberên avêtî tê poz kirin. Dûv re pêşveçûna têkçûna kronîk a gurçikê tê.

Di serdema ku di nîşanên mîkrokalbuminuriya mîzê de mîzê diqewime, kesek di tenduristiya xwe de guhartinek çêdike.

Proteîna albumin ku di nav mîzê de bi indeksên 30-300 ml re di analîzek rojane de bi tevahî bawerî tê de vedîtin, ev gengaz dike ku îdîa bike ku nefropatiya diyabetîk di laşê nexweş de pêşve diçe.

Ji bo kesên bi şekir 1 û 2 şekir 2 heye, heke di urîna wan de proteîn nebe ji bo mîkrobalbuminuria prosedurek girîng e. Test ji bo tespîtkirina vê celebê proteîn di nexweşên bi diyabetî salê de derbas dibin.

Li ser xaneyên testê bi navên "Mikral - test" hene. Lê ceribandinên kedê her gav rasttir mîqdara albûmînê diyar dikin, û pêdivî ye ku ew neyê paşguh kirin.

Koma xetere ji bo pêşxistina nexweşiya giran a gurçikê jî di nav de kesên ku bi vî rengî alozî û addiction hene:

hyperglycemia
hîpertansiyon
hyperlipidemia,
zêdebûna proteînê
zêdebûna cixareyê.

Nîşaneyên nexweşiya gurçikê

Kidneyawa li gurçikê di diyabetesê de bandor dibin bi xwendina analîzên mîzê, xwînê û xuyangên derveyî têne fêm kirin.

Nîşaneyên nexweşiya gurçikê dikare di komên jêrîn de werin dabeş kirin.

Nîşana zûtirîn a nexweşîya gurçikê di şekirê şekir de (nefropatiya şekir) mîkrobalbuminuria ye.

Xwîna mirovan ji plazma pêk tê, ku tê de hêmanên formkirî hene: hucreyên xwînê sor, hucreyên xwînê yên spî, lîmfocitet û hwd. Ji hêla berhevoka wê ve, plazma xwînê ji avê (90%) û maddê hişk pêk tê (10%: 6-8% ji madeyên proteînî ne, 2-4% jî pêkhateyên organîk û mîneral in.

Di kesek tendurist de, hebûna hin materyalên belavkirî di plasma xwînê de her dem berdewam dimîne, û naveroka kesên din dikarin di hundurê hin sînoran de li gorî rêjeya ketina wan di xwînê de an rakirina wê derkevin.

Yek ji hêmanên sereke yên plasma xwînê celebên proteînan hene, ku pir ji wan di kezebê de têne avakirin. Proteînên plazmayê, ligel pêkhateyên din ên xwînê, hevalbendiyek domdar a jonên hîdrojenê li astek alkaline (pH = 7.39) dihêlin, ku ev ji bo pir pêvajoyên biyolojîk di laş de pêwîst e.

Proteîna plazma ya herî gelemperî albumin e (zêdetirî 50% ji hemî proteînan, 40-50 g / l), ku ji bo hin hormonan veguhestin, acîdên rûn ên belaş, bilirubin, on û dermanên cûda, domdariya domdar a osmotîk ya koloidal a xwînê, beşdarî dikin. di hejmarek pêvajoyên metabolê de di laş de.

Di mirovên tendurist de, gurçikê piçûkek albumin di nav mîzê de derbas dike. Bi pêşketina nefropatiyê re, mîqdara albumin bi girîngî zêde dibe.

Mixabin, di qonaxa destpêkê de microalbuminuria nikare bi karanîna analîzek kevneşopî were tesbît kirin, analîzek tevlihev hewce ye. Bi analîzek wiha ya tevlihev re, mîkrobalbuminuria dikare di qonaxa destpêkê de were tesbît kirin (nêzî 5 salan berî ku xwe ji hêla analîzek kevneşopî ve were xuyang kirin) û bi tevahî were qenc kirin. Microalbuminuria, ku ji hêla ceribandinek xwînê ve birêkûpêk ve tête biderkevtin, şehîn, êdî nema dikare bi tevahî were derman kirin.

HIYAR! Nexweşên bi diyabetê tip 1, xwedan "ezmûnek" ji 5 salan pirtirîn e, û ji hemî nexweşên bi şekir 2 re diyarbestek salane ji bo microalbuminuria têne destnîşan kirin. Ji bo zêdetir agahdarî binihêrin Kifşkirina proteînê di mîzê de.

Dermankirina bi demî ya mîkrobalbuminuria, normalîzasyona zextê, kêmkirina asta şekir xwînê - tevliheviya wusa tedbîrên dermankirinê bi gelemperî pêşkeftina têkçûna renal kêm dike.

Ger şekir neyê dermankirin, wê hingê piştî çend salan dê mezinbûna hucreyên ku di navbera capillaries renal (tûj mesangial) de cîh digirin - hebe - microalbuminuria pêşve bibe. Piştî 15-20 salan, tûjî ya mesangiyal ewqas mezin dibe ku ew bi tevahî zirav dike û kapilar û tubên ku xwînê filitîne, biqedîne.

Glomerulên gurçikê bi nodules têne guheztin û fonksiyonê rawestînin, xwîn her xirabtir û xirabtir paqij dike. Bi têkçûna renal geş dibe - asta xwînê ya îtrojenê ya nitrate û kreatînîn zêde dibe, û di mîzê de gelek proteîn heye.

Nexweş hewce dike an dialîz an veguherînek gurçikê.

Type 2 diyabetes mellitus: tespîtkirin û dermankirin

Guhertinên tîpîk ên di mezadên patholojiya renal de li jor hatine diyarkirin. Di vê beşê de, em ê li ser rê û rêbazên tespîtkirina instrumental bipeyivin.

Sedemên sereke yên şekir 2 hene. Bersivên li ser pirsan têne dayîn: di diyabetesê de celeb 2 ji celeb 1 çawa cuda ye? Diyada LADA çi ye? Pirsgirêka şopandina tevlihevî û tespîtkirina nexweşiyên karberzanê yên karbohîdartan tê ronî kirin. Dermankirina nexweşî tête destnîşankirin ku li gorî pêşnîyarên cîhana herî dawî tête girtin.

Tîpa 2 2 îro êşê bi hejmareke zêde ya rûniştvanan bandor dike.Her tiştê di derheqê şekir 2 de, jixwe ji rojname, televîzyon, înternetê tê zanîn.

Ev nexweşî ne tenê bi binpêkirina metabolîzma karbohîdartan, wekî ku piraniya welatiyan bawer dikin, lê di heman demê de bi devjêberdanên di celebên din ên metabolîzma de jî têne diyar kirin: fat, proteîn û vîtamîn. Pir epîdemîologî şekirê şekir 2 û şekir 1-şekir-şekir ku girêdayî însulînê ye, ji ber ku leza û asta veguhaztinê hişk e û dişibe wan nexweşiyên enfeksiyonê di derziyê de.

Gotar hemî derheqê şekir de ye: nîşanên, sedemên, tevliheviyên şekir (çi ye), dermankirina ji bo şekirê 2, taybetmendiyên derman.

Diabetesi şekir şekir e?

Ji nexweşan re, endokrinologist li pêşwaziyê pir caran guhdarî dike: "Ez bi diyabeta tîpa 2 heye." Lê ne ku her kes fêm dike ka di bin vê patholojiya metabolî de çi ye.

Endocrinopathên diyabetê yên her du celeb bi hev re têne hevgirtin ku bêhêzên metabolê neçar dibin. Insulin di pêşveçûna guhertinên patholojîkî de kesek sereke ye.

Tenê di gava yekem de, ji ber ku zirarê digihîje hucreyên pankreasê (giravên Langerhans) ji hêla pêvajoya autoimune an ji hêla ajanên infeksiyonê ve, hilberîna vê hormonê tê hilweşandin. Di heman demê de, mezaxtina glukozê - substrateka sereke ya enerjiyê - ji hêla hucreyên organ û tansiyonan ve tê hilweşandin, ji ber ku hormona însulînê pêdivî ye ku vê rûnê ji xwînê bikar bîne.

Nexweşiya şekir 2: ev çi nexweşî ye, û cûdahiyên sereke yên ji nexweşiya tîpa 1 çi ne? Berevajî şekirê 1, di vê rewşê de, hestiyariya tûşên hestyarî yên însulînê berbi însulînê veqetandî ye, ji ber vê yekê, encama vê patholojiyê ya amûrên receptor ê jî dê metabolîzma karbohîdratê bêpêş bibe.

Ev bi zêdebûna naveroka glukozê di xwînê û laşên biyolojîk ên din de tê fêm kirin: hyperglycemia (asta bilind a xwînê), glukosuria (hebûna şekirê di mîzê de).

Zêdebûnek di vê pîvanê de di qutbûnan de rê li ber ziyareta glukozê vedike. Ev xaniyek e ku ji hêla pêşveçûna cataract, neuropathy, angiopathy û kompleksên din ên xeternak ve tê xuyang kirin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Nexweşîya nefropatiya şekir nîşanî zirarê dide gurçikên hêmanên filterê (glomerulî, tubûlû, arşîv, arterioles) wekî encama malfiroşiyê di metabolîzma karbohîdartan û lipîdan de.

Sedema sereke ya pêşveçûna nefropatiya di diyabetîkan de zêdebûna glukoza xwînê ye.

Di qonaxa destpêkê de, nexweş xuya dike zuha, bêhna bêhêvî di devê de, qelsiya gelemperî û kêmbûna rûnê.

Her weha di nav nîşanan de ne hilberîna mîzê ya zêdebûyî, zûtirîna urîna rojane.

Nefropatiya di heman demê de bi guhartinên di analîzên klînîkî de jî tête diyar kirin: kêmbûna hemoglobînê, giraniya taybetî ya mîzê, zêdebûna kreatînîn, û hwd. Di qonaxên pêşkeftî de, nîşanên jorîn zêde dibin. tengasiyên di tansiyonê gastrointestinal, itching çerm, swelling û hîpertansiyonê.

Diyarkirina ciyawazî

Ji bo ku bi guncan rast were damezirandin, bijîjk pêdivî ye ku pişkên gurçikan ji ber şekirê şekir, û ne nexweşiyên din nebînin.

Nexweş divê ji bo kreatinîn, mîzê ji bo albumin, microalbumin û creatinine were ceribandin.

Nîşaneyên bingehîn ên ji bo tespîtkirina nefropatiya diyabetîk albuminuria û rêjeya filtrasyonê ya glomerular e (li vê derê GFR).

Wekî din, ew zêdebûna zêdebûna albumin (proteîn) a di mîzê de ye ku qonaxa destpêkê ya nexweşî destnîşan dike.

GFR di qonaxên destpêkê de dikare nirxên bilind jî bide, ku bi pêşketina nexweşî re kêm dibe.

GFR bi karanîna formula ve tête hesibandin, carinan bi testa Reberg-Tareev.

Bi gelemperî, GFR ji 90 ml / min / 1.73 m2 bi an jî mezintir e. Nexweş heke heke 3 meh an zêdetir di asta GFR-ê de kêm be û nefropatiya renal were tesbît kirin û di analîzên klînîkî ya gelemperî ya mîzê de şeytanok hene.

5 qonaxên sereke yên nexweşiyê hene:

Di qonaxek destpêkê ya nexweşiyê de, pêşniyarên klînîkî ji nexweşê re ji hêla terapîst û endokrinologist ve têne diyar kirin. Heke nexweş di qonaxa 3-an de lerizînek hebe, divê ew bi domdarî ji hêla nefrologî ve were hesibandin.

Armancên sereke di şerê li dijî nefropatiyê de bi têkildarî bi dermankirina şekir bi gelemperî ve girêdayî ne. Vana ev in:

şekirê xwînê kêm dike
aramkirina zexta xwînê,
normalîzekirina kolesterolê.

Dermanên ku ji bo nefropatiyê şer bikin

Ji bo dermankirina tansiyona bilind di dema nefropatiya diyabetê de Sînorên ACE xwe baş îspat kiriye.

Ew bi gelemperî bandorek baş li ser pergala cardiovaskulasyonê dikin û rîska qonaxa paşîn a nefropatiyê kêm dikin.

Car carinan di vê koma dermanan de di nexweşan de reaksiyonek ku mîna çîkek hişk tê de çê dibewê hingê divê pêşiyê ji blokkerokên receptorên angiotensin-II bête dayîn. Ew hinekî biha ne, lê bi nakokî nayên.

Di heman demê de, astengên ACE û bloktorên receptorên angiotensin nayên bikar anîn.

Bi kêmbûna GFR-ê re, nexweş hewce dike ku dozaja însulînê û dermanên hîpoglycemîk sererast bike. Ev bi tenê dikare ji hêla bijîjkî ve li ser bingeha wêneyê klînîkî ya giştî were kirin.

Hemodialysis: nîşan, bandor

Carinan dermankirina narkotîkê encamên xwestî nade û GFR ji 15 ml / min / m2 kêmtir dibe, wê hingê nexweş tê derman kirin.

Her weha li şahidiya wê binihêre:

zêdebûna berbiçav di asta xwîna potassium de, ku bi dermanî kêm nebe,
ragirtina tîrêjê di laş de, ku dikare encamên cidî derxe holê,
nîşanên berbiçav ên nexweşîya proteîn-enerjiyê.

Yek ji awayên heyî yên dermankirina guhastinê, ligel dialîzasyona peritoneal û transplantasyona gurçikê, hemodialîz e.

Ji bo alîkariyê nexweş bike, ew bi amûrek taybetî ve girêdayî ye ku fonksiyonê gurçek çêker pêk tîne - ew xwîn û laş bi tevahî paqij dike.

Ev rêbazê dermankirinê di beşên nexweşxaneyê de peyda dibe, ji ber ku pêdivî ye ku nexweş nêzîkî 4 demjimêran 3 caran di heftiyê de li cîhazê be.

Hemodialîzal dihêle hûn xwînê biherikin, toksîn û pozan ji laş derxînin, û zexta xwînê normal bikin.

Tevliheviyên mumkunî kêmbûna tansiyona xwînê û enfeksiyonê ye.

Contraindications for hemodialysis ev in: nexweşiyên giyanî yên giran, tuberkuloz, kanser, têkçûna dil, stû, hin nexweşiyên xwînê, temenê li ser 80 salî. Lê di rewşên pir giran de, dema ku jiyanek mirov di balîfê de bimîne, ji bo hemodialîzê nerazî tune.

Hemodialîzal dihêle hûn fonksiyonek gurçikê bi demkî bidin xûrtkirin, Bi gelemperî, ew ji 10-12 salan jiyanê dirêj dike. Bi gelemperî, doktor vê rêbazê dermankirinê wekî demkî bikar tîne berî transplantasyona gurçikê.

Diyarî û Pêşîlêgirtinê

Nexweşek bi nefropatiyê mecbûr e ku ji bo dermankirinê hemî leşekên gengaz bikar bîne. Tenduristek bijartî ya bijartî dê ne tenê di vê de alîkariyê bike, lê ew ê rewşa rewşa laş jî baştir bike.

Ji bo vê yekê, divê nexweş:

xwarinên proteînek kêmtirîn (bi taybetî bi eslê heywanan) bixwin,
bi karanîna xwê di dema çêkirinê de sînorkirin,
bi xwîna kêmbûna potassium di xwînê de, di vê elementê de xwarinên dewlemend bi parêzê ve zêde bikin (banan, buckwheat, cottage cheese, spinach, etc.),
xwarina spîçekirî, şuştin, hildibijêr, konserv,
karanîna ava vexwarinê ya bi kalîte,
veguherînin zencîra perçê,
parêza xwe bi xwarinên kolesterolê bilind re sînordar bikin,
berê bide karbohîdartên "rast".

Parêzên kêm proteîn - bingehîn ji bo nexweşên bi nefropatiyê. Ew bi zanistî ve îsbatkirî ye ku di vexwarinê de mîqyarek mezin a proteîna xwedî bandorek neferotoksîkî ya rasterast e.

Di qonaxên cûda yên nexweşiyê de, vexwarinê xwedî taybetmendiyên xwe ye. Ji bo microalbuminaria, proteîna di parêza giştî de divê 12-15% be, i.e. bêhtir ji 1 g per 1 kg giraniya laş.

Heke nexweş ji tansiyona xwînê ya giran heye, hûn hewce ne ku şiyana rojane ya xwê bi 3-5 g kêm bikin (ev nêzîkî yek tîpek e). Divê xwarin zêde nebe kaloriyên rojane ne ji 2500 kalorî zêdetir.

Di qonaxa proteinuria de pêdivî ye ku vexwarinê proteîn were kêm kirin 0,7 g ji kîloya giraniya, û xwê - rojê 2-3 g. Ji parêzê, pêdivî ye ku nexweş hemû xwarinên bi naveroka bilind a xwê bihurîne, berê xwe bide rûk, birinc û semolina, kablo, carrot, potato, hin cûrbecûr masî. Nanê nan bi tenê dikare xwê xwê bimîne.

Diet di qonaxa têkçûna renasiya kronîk pêşniyar dike ku kêmkirina proteînê bi kêm bike 0,3 g per roj û sînorkirinek di parêza hilberên phosphorus de. Heke nexweş "stêrîna proteîn" hîs dike, wî dermanên bi amînoyên girîng ên bingehîn re têne derman kirin.

Ji bo ku parêza kêm proteîn bi bandorker be (ango, pêşveçûna pêvajoyên sklerotîk di gurçikan de asteng bike), bijîjkek pêdivî ye ku pêdivî ye ku bijîjkek beşdar ji bo metabolîzma karbohydrate bigihîje îstîqrar bigihîje û zexta xwînê di nexweşê de bisekine.

Di parêzek proteînek kêm de ne tenê nehfên, lê her weha tixûb û kêmasiyên wê jî hene. Nexweş divê bi pergalî asta albumin, hêmanên trace, jimara bêkêmasî ya lîmfocytes û hucreyên xwînê sor bişewitîne. Also her weha parêzek xwarinê bihêlin û bi birêkûpêk parêza xwe bi birêkûpêk bikin, li gorî nîşanên jorîn ve girêdayî ye.

Vîdyoyek bikêr

Di vîdyoya me de pisporên pisporan di derbarê pirsgirêkên gurçikê de di şekir de ne:

Nefropatiya gurçikê ya şekir nexweşiyek e ku di yek rêwîtiya nexweşxaneyê de nayê dermankirin. Pêwîst e ku nêzîkbûnek hevgirtî û pêwendiyek sazkirî di navbera nexweş û bijîşk de hebe. Tenê pêbaweriyek hişk bi rêwerzên bijîjkî dikare rewşa klînîkî ya nexweş baştir bike û pêşveçûna patholojiyên gurçikên giran bide dereng kirin.

Zirara gurçikê û tevgera xirab a di şekesê de

Bandora nexweşî li ser fonksiyonên gurçikê
Nîşanên sereke yên zirarê ya gurçikê
Pêşveçûna renal
Têkçûna renal

Gurçik yek ji organên herî girîng e laşê mirov. Ew bi normalîzekirina metabolîzmê ve ji hêla rakirina cûrbecûr elementên zirarê ji laş ve dibin. Gurçik xwînê dirijîne, şilaviya zêde ji laşê derdixe û fonksiyona aktîf a laşê mirov bicîh tîne. Zirarê li gurçikan di diyabetesê de hemî fonksiyonên ku ji hêla vî laşî ve têne rêve kirin binpê dike. Nexweşiyek wusa tête gotin nefropatiya diyabetê. Ji bo ku fonksiyona gurçikê sererast bike, nexweş pêdivî ye ku meriv pêvajoya pêvajoyek dirêj a dermankirinê dirêj bike, ku ji pêkanîna derman û prosedurên taybetî yên ku xwînê paqij dike pêk tê. Di forma akût a nexweşiyê de, emeliyata veguhastina gurçikan jî gengaz e.

Diabes û gurçikê hevoksaziyek e ku rê li ber laşîna laş digire. Her gurçek ji girêdanek bi navê glomerulî pêk tê. Ew di pêvajoya paqijkirina plazma de rolek girîng dileyzin. Xwînê paqijkirî tubulên taybetî derbas dike, û hemî materyal û hêmanên kêrhatî vedigerin nav xwînê. Kêmbûnên kîmyewî û madeyên zerar di nav gurçikan de dimîne, piştî ku ew têne veguhestin çûçikê û şûştin ji laşê. Ev bi fonksiyonê ya normal a gurçê re dibe, û şekir di qonaxên destpêkê yên pêşkeftinê de vê pêvajoyê zûtir dike.

Heke nexweşî bi tenê pêşketinê dest pê dike, wê hingê pêvajoya rêşandina madeyên zerar ji laş dest pê dike ku zûtir pêk were. Beşek mezin a glukozê di nav gurçikan re derbas dibe. Ew, di encamê de, alîkariya ji bo tasfiyekirina gelek felq dibe. Pêvajoya lezkirinê zûtir dibe, zexta li hundurê glomeruli renal bilind dibe. Filterbûna zêde negatîf bandorker dike li ser xebitîna gurçikan, û wekî encam, ew dest bi pizrikan dikin.

Gurçikên ku di asta 1 şekir de ne, dest bi deformê dikin. Berî her tiştî, dîwarên organan dest bi zirav dikin.Ev digel hemû asîdên nêzî gurçikê diqewime. Zêdebûnek bi vî rengî re dibe alîkar ku hejmara capillaries li hundurê glomerulî kêm bikin. Vê yekê dibe sedem ku gurçik dikarin bi demê re kêmtir û hindik jêbirin, û tewra xwîna paqijkirî bi taybetî kêm dibe. Nexweşiyek wusa gav bi gav nayê dîtin. Ev ji ber hebûna di glomeruliyên laşê mirovî de, ku di stadyasyona pêvajoya paqijkirina xwînê de hevkariyê dikin, dibe.

Nexweş dikare di formek kronîk de heya pir dirêj bimîne. Di heman demê de, ew dikare xwe dişibihe gava ku glomeruliyên din nikare bi fonksiyonê xwe re mijûl bibe. Lê di hin nexweşan de, şekir dikare formek akût bistîne û zû zû dest bi pêşkeftinê bike. Di vê rewşê de, fonksiyonê ne tenê di gurçikan, lê di heman demê de organên din jî pêk tê. Bi girtina testek xwînê re zirara gurçikê dikare were tesbît kirin. Heke hûn ji bo têkçûna gurçikê di şekiranê de dest bi dermankirinê nekin, wê hingê nexweşî bi hêsanî dikare veguherîne. Ev pêvajoyê dê tenê di qonaxa paşîn de, dema ku nexweş dê kêmbûna gurçikê be, bête dîtin.

Yek ji nîşanên yekem ên nexweşî microalbuminuria ye. Ev binpêkirin dikare bi testên xwînê û mîzê ve were destnîşankirin. Di dema xebitîna normal ya organê di mîzê de piçek proteîn heye - albumin. Bi nefropatiyê re, mêjûya vê proteînê bi rengek mezin zêde dibe. Lê di qonaxa yekem a lezgîniyê de, zehf pir girîng e ku cûdahiya di mîqdara proteînê de were dîtin. Ji bo destnîşankirina zirardana gurçikan û şekirgirtina vî rengî, hejmarek lêkolînên nuvajoyî yên kompleks hewce ne. Ev urinalysis e, ku bi berhevkirina felcê ve ji bo tevahiya rojê ve tête çêkirin, bi nîşanek rastîn a mîqdara mîzê ku di her demjimêr de vekişandiye.

Ji bo çêkirina analîzek weha, hinekî dem pêdivî ye, lê dûv re ew dikare ramanê rastîn li ser hebûn û pêşkeftina nexweşî bide. Heke analîz nîşan dide ku qeşka albumin pir zêde ye, wê hingê ev yek zirarê dide gurçikê û şekir nîşan dide. Lê carinan, zêdebûna wusa ya nîşan dikare dibe ku bi gelemperî tundûtûjiya laşî ya xurt nîşan bide. Ji bo pejirandin an tespîtkirina xelet, xwendin dikare dubare bibe.

Mîkrobalbuminuria di testa xwînê de pir zûtir di urinalîzasyonê de tê destnîşan kirin. Ji ber ku microalbuminuria nîşana bingehîn a pêşveçûna şekirê ye, heke hûn hebûna wî çend sal berê ji lêkolînên plasma destnîşan bikin, nexweşî bi tevahî derman e. Heke zirara gurçikê di şekirê şekir de jixwe bi hejmareke xwînê ya bêkêmasî ve hatibe tespît kirin, wê hingê pêşgotin bi gelemperî nerazî ye. Nexweşên wiha qursek taybetî têne danîn da ku fonksiyonê gurçikê biparêze, lê ne gengaz e ku meriv bi dermankirina bêkêmasî bisekine.

Dibe ku reaksiyonek adrenal jî nîşanek şekir be. Di nexweşan de, çêlekek dest pê dike, ku beşdarî hilberîna hormonesên dijber ên însulînê dibe. Ev fenomen dikare di her du û 2 qonaxa şekir de be. Nîşaneyên seretayî yên zirara gurçikan di şekir de faktorên derveyî ne. Nexweşan bi gelemperî di heyamek kin de ji dest bi giranbûnê dest pê dikin. Kesek dest pê dike ku pir caran diçe serşûştinê, mîqdara mûzikê ya ku çend caran tê zêdekirin zêde dibe. Nexweş bi dev û tîna xwe ya hişk hişk dibe. Digel vê yekê, nexweşan bi gelemperî qelsiya li seranserê laş dikin û pir zêde tûj dikin.

Ger nexweşî di demek mêj de nehate damezirandin an dermankirin nebûya, wê hêdî hêdî ewê pêşde bibe û, pêşkeftin, bêtir û bêtir karên laşê bêpêş bike. Di pêşveçûna nexweşî de serdema herî girîng 5 salên yekem e. Heke di vê qonaxê de şekirê şekir hat tespît kirin, wê hingê divê dermankirin bê dereng be. Ev ê ne tenê bi nîşanên nexweşiyê re mijûl bibe, lê di heman demê de bi tevahî êşa diyabetê jî bike.Di bûyera ku nexweşî ji mêjûya diyarkirî paşde nehatiye tespît kirin an hat destnîşankirin, wê hingê pêdivî ye ku nexweş xwedan mezinbûna tansiyonê mesangiyal be. Ev hucreyên ku di navbera kapilarên renal de cîh digirin hene. Pêşveçûna wan zirav dide dîwarên organan.

Tîrêjên ku mezin dibin, cîh digirin û dest bi zordariyê li ser capillary û tubulên vekirî dikin. Neoplasmên weha mîna nodulesên mezin dibin wekhev. Hebûna wan destnîşan dike ku şekir ya gurçikê ya pêşkeftî - nefropatî. Ger heya vê gavê gloverî bi xwînrêjî hindiktir pêvajoy kirin, naha ew bi tevahî hatine guhertin û nodulan têne guhertin. Mezinahiya plasma ya hilberandî û paqijkirî hê bêtir kêm dibe. Ji bo nirxandina hilberîna gurçikan, testek xwînê ya taybetî tête kirin. Di plazayê de rêjeya urea nitratê di asta fonksiyonê ya gurçikê de destnîşan dike.

Di demek ku nexweşîn di qonaxa pêşkeftinê de ye, ew dikare li organên din belav bibe. Nexweş nîşanên pirtir ên tundûtûjiyê dike. Di vê rewşê de, analîzên mîzê yên nexweş di nav xwe de normek girîng a proteînîkî digirin, mirov dikare bi zexta xwînê û malwêja giran a ku pir bi organîzasyona pir organan tê de heye heye.

Dihok li gurçikê bandor dike û fonksiyonê wan xirab dike. Heke nexweşî neyê derman kirin, ew di hêdîbûna pêşkeftina wê de têkildar nabe, wê hingê ew dikare bibe sedema têkçûna renal. Ev yek ji wan tevliheviyên sereke ye ku dikare di laşê nexweş de pêk were. Komplînasyon li gorî qonaxa jêrîn li qonaxan pêşve diçe:

Mezinahiya gurçikê bi pîvanek krîtîk.
Filterkirina glomerular zêde dibe.
Zelalkirina mizgeftên glomerular û mesangium.
Pêkeftinek dirêj a li pêşkeftina nexweşî.
Di nav 10-15 salan de nîşanên xuya nakin.
Guherînek berbiçav a di xwîna xwînê ya nexweş de piştî demek lul.
Di xwînê de asta bilind a urea û creatinine.
Proteîna krîtîk di mîzê de.

Kesek zirarê ji sedema destpêkirina têkçûna renas e. Di laşê nexweşê de jî xwedan naveroka glukozê û tunekirina parçebûyî ya gurçikan heye. Sedemên vê veguherîna şekir dikare cûda be. Digel kêmbûna dermankirinê, têkçûna renal dikare provoke bike:

Hîpertansiyonê arterial.
Faktorên mîras.
Di xwînê de asta rûn kêm dibe.

Tansiyona bilind şeklek girîng e. Ew di herikîna glukozê de di nav xwîna nexweş de heye. Normalîzasyona zû ya tansiyona xwînê bi derengî an bi tevahî veguherîna şekir dikare têkçûna renal bibe. Astek pir pir rûn (di nav xwînê de kolesterol heye) di xwînê de dibe sedema zêdebûna mesangium. Ev zerarê dide xebata renasê û dibe sedema her cûre tevliheviyên di şekiranê de.

Di hin rewşan de, nexweşî şerkirin pir dijwar e. Faktora mîrasa rolek mezin dilîze. Ger nexweşek di nav malbatê de xwedan hejmareke diyar a xizmên ku bi şekirê şekir an têkçûna renal ketine, hingê ew bixwe di koma xetereyê de dimîne.

Ev nayê wê wateyê ku nexweşî dê hewcedarî pêşve bibe û bibe sedema têkçûna renas. Lê pêdivî ye ku nexweşek wusa pêdivî ye ku di pêşîn de guhertinên li laşê xwe bişopîne, bi rêkûpêk ceribandinan bike û tespîtan bike.

Ger kesek zirarê li gurçikan diyar bike, dê hewce be ku zûtirîn tedbîrên dermankirinê bigirin, ji ber ku di vê rewşê de pêşkeftina nexweşî dikare bilez be.

Tabloya naverokê

Gurçik di laşê mirovan de organek girîng e. Digel diyabeta tîpa 1, zirara gurçikê di 30% bûyeran de, digel 5% di diyabetesê de 2 ye. Nexweşiya tevgera gurçikê di şekirê şekir de tête gotin - nefropatiya diyabetê.

Zarokên di laş de fonksiyonên girîng ên jêrîn pêk tîne:

Avê zêde bavêjin
Balansa ionsiyayên hîdrojenê bicîh bike, ev yekser bandorê li ser acidîbûna xwînê dike,
Ew materyalên çareserkirî di avê, toksîn, electrolytes derxînin.
Gurçik, tansiyona xwînê, hevsengiya avê-xwê di laş de diqulipîne, û fonksiyonên endokrîn dike.

Digel şekir, gurçikan dest bi deformê dikin, dîwarên wan ziwa dibin. Organek mezinkirî ji bo kêmkirina capillaries di hundurê glomeruli de (glomeruli mîqdarê paqij dike) dibe alîkar. Van guhartinan dibe sedem ku bi demê re, gurçikê nekare karê xwe têkeve, ew dikarin kêmtir felcê vekişînin, dema ku qada xwîna paqijkirî kêm dibe.

Pêvajoya patholojîkî dikare di demek kurt de (asîmptomatîkî) çêbibe, dibe sedema ku di laşê de glomeruliyên zêde hene ku pêvajoyên paqijkirina xwînê bisekinin. Nexweş dikare piştî ku glomeruliyên din ji karê xwe qut bibe, xwe xuyang bike. Di vê rewşê de, binpêkirina fonksiyonê ne ku tenê di gurçikan, lê di heman demê de organên din jî heye.

Digel naveroka şekirê zêde, faktorên jêrîn li ser xebitîna gurçikan bandor dikin:

Di xwînê de gelek kolesterolê "xerab",
Pêşgotina genetîkî
Tansiyona bilind.

Patholojîyên gurçikan li 3 celebên sereke têne dabeş kirin:

Angiopathy - zirarê li perdeyên sereke çêdibe, atherosclerosis pêşkeftî di serî de pêk tê (şeklê tip 2). Vasoconstriction bi ishemiya (birçîbûna oksîjenê) ya gurçikan re form dike. Hucreyên ku ji ber zexta xwînê berpirsiyar in, bi taybetî ji iskemiya gumanbar in. Ji ber vê yekê, hîpertansiyon pêş dikeve (tansiyona bilind),
Nefropatiya diyabetîk - amûrên filterkirinê yên li gurçikan bandor dike, û sedema sereke şeklê 1 û cure 2 e. Pêşveçûna nefropatiyê bi dirêjahiya qursê nexweşiyê û dermankirina wê ve girêdayî ye. Berî her tiştî, bi nefropatiyê re, proteîn di mîzê de tê dîtin, bi qursek tundtir, guherînên di fundus û zêdebûna tansiyona xwînê re têkildar dibin. Hêjayî gotinê ye ku fundus di laşê de cîhê tenê ye ku pispor dikare rewşa rezberan lêkolîne. Guherînên diyarkirî yên di çav de dê bi pirsgirêkên di navbêna rehikan re bibin yek,
Infeksiyonê ya mîzê ya kronîk. Kesên bi diyabetê re kêmasiya mêran kêm kirine, dema ku şekirê zêde di mîzê de qewimîne, ew di nav mêjû de ji bo mîkroflora pathogenîk dewlemend dike. Van sedeman xetereyên mezinbûna pêvajoyek enfeksiyonê zêde dikin.

Tansiyona bilind (tansiyona bilind),
Pastosity (edem) ji ber stanjasyona mêlika di laş de xuya dibe. Di vê rewşê de, piştî xewê, rûyê nexweş û lempên jorîn diherikî. Di roja rojê de, pişikên nizm,
Guherîna rengê mîzê ya xilafkirî. Dibe ku rengek sor, keskek tarî xuya bibe, ku tê vê wateyê ku di mîzê de xwîn heye (teqez ji bo vemirandina şeklekê be),
Nîşaneyên enfeksiyonê genitourinary eve ku urination dibe ku pir caran urination, şewitandin û êş. Painşek dikişîne ku di nav lepên jêrîn de, perînum, mîz heye ku bîhnek bêhêz be,
Gava ku kapsula organê pêvekirî be (hebûna keviran, şewitandin) an di hebûna enfeksiyonê de, êşa piştê xuya dike.
Xirabûna mayînde ya çerm. Heke rash nebe, xuyang dibe ku nerazîbûna gurçikê nîşan bide.

Nîşanên laboratîfê yên nexweşî.

Di nav mîzê de hejmareke zêde ya hucreyên xwînê yên spî - - pêvajoyek pez, nîşaneya hebûna enfeksiyonê,
Hucreyên xwînê yên sor di mîzê de - hebûna xwînê di wê de nîşan dike. Di hevbeşkirina proteîn de, ew hebûna glomerulonephritis, nefropatiya diyabetîk (mîkrojeya filtrandinê ya li gurçikan bandor dike) destnîşan dike. Hebûna bêpar a hucreyên xwînê yên sor zirarek mekanîkî ya organê (tûj, tansiyon) destnîşan dike,
Protein di mîzê de nîşana bingehîn a nexweşiya gurçikê ye,
Di asta hemoglobînê de kêm dibe. Anemia dibe ku nerazîbûna gurçikê nîşan bide,
Asta bilind a fosfor a bi kêmbûna kalsiyûmê qonaxek pêşkeftî ya nexweşiyê nîşan dide,
Zêdebûnek di xwîna ure, potassium, û kreatinîn de têkçûna renal destnîşan dike.

Urinalysis ─ microalbuminuria (xuyangê di navbêna albumin de - proteînên xwînê). Pêdivî ye ku zanibin ku nexweşên bi şekir 1 1 piştî şekiranê zêdetirî 5 salan dirêj dibe û divê hemî kesên bi diyabeya 2-yê cûda salê hebûna microalbuminuria bên ceribandin.
Ographyrografya berbiçav (Ezmûna X-ray bi danasîna pêkanîna berevajî). Di dema muayeneyê de, binyata gurçikê, mîzê, û danûstendina gurçikan bi organên din têne nirxandin. Lêkolîn di têkçûna rengek de,
Danasîna ultrasound hebûna kalsiyûmên (keviran), neoplasms, nîşanên bloka mîzikê ya urînê destnîşan bikin,
Biopsyaya gurçikê ya punk - Di bin çavdêriya herêmî û çavdêriya ultrasound de di nav gurçikê de enzûnek tête çêkirin û pişkek piçûk a renal jê tê derxistin (ип match). Tûz di binê mîkroskopê de ji bo guheztinên patholojîkî ve têne lêkolîn kirin,
CT skan kirin hebûna tîrmehê, keviran, rewşa pergalên xwînê diyar dike.

Nephropathy dibe sedema tevliheviyên jêrîn:

Retinopathî - zirarê perdeyên fundusê,
Neuropathy hilweşînek pergala nervê ye,
Infeksiyonê ya mîzê ya kronîk
Di têkçûna renal tevliheviya herî gelemperî ye.

Di rewşa birîna gurçikan de, mirovên bi şekir bi diyabetî ve dikare were tespîtkirin ACE (ji bo nimûne, Benazepril, Captopril, Enalapril), van dermanan dibin alîkar da ku zexta xwînê kêm bikin, asta albumin di nav xwînê de. Nektorên ACE ji sedemên nefropatiya diyabetê 50% mirinê kêm dikin.

Lê van dermanan gelek bandorên aliyî hene: zêdebûna mîqyasa potassium di xwînê de, hebek hişk, û yên din, ev yek negatîf bandor li kargêriya gurçikê û dil dike. Ji ber vê yekê, fînanserên ACE li şûna blokkerên receptorên angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, û hwd.) Digirin.

Ger dermankirina muhafezekar bi bandor e. Rewşa nexweş bi bikaranîna tedbîrên tundtir - dialîzasyon (prosedurek paqijkirina xwîna hunerî) û transplantasyona gurçikê (transplantasyonê) xirabtir berdewam dike.

,Ro, dializî du celeb behre hene:

Diaziya peritoneal. Kaserek ku şilavê vedigire di kavika abdominal ya nexweşê de tê vedan. Amountêlek mîqdarek mezin bi nav dîwara abdominal ve tê derxistin, ku hemî toksîn û windahiyên ji laş dûr dike. Pêwîste her roj tête meşandin, dema ku pêdivî ye ku amûrên bijîşkî sterî be, da ku nefret bikin,
Hemodialîzasyonê (gurçikê artificial). Di nexweşxaneyê de nexweş bi navgînek bi navgîniya ku bi navgîniya xwînê ji bo paqijkirinê re tête navgîniya arteryalê tête nav kirin. Hema xwînê paqijkirî dîsa têxe laşê nexweşê. Hemodialîz xetera enfeksiyonê zêde dike, zexta xwînê kêm dike.

Transplantasyona gurçikê tenduristiya nexweş girîng dike, lê kêmasiyên vê operasyonê hene:

Theansê redkirina gurçikek transplated,
Operasyona biha
Gurçikê "nû" hîn jî bi glukozê ve,
Dermanên dermanan ên ku mêtingehbûnê kêm dikin (da ku gurçik çik nebe) kontrola li ser qursa diyabetê tevlihev dike.

Nexweşên bi diyabetî divê tenduristiya xwe bi baldarî bişopînin, pîvanên jêrîn bicîh bikin:

Zexta xwînê kontrol bikin,
Sugarekirê xwînê bi rêkûpêk pîvandin
Infeksiyonê dûr bikin
Asta kolesterolê "xirab" di xwînê de kontrol bikin.

Ji bo pêşîgirtina nefropatiya diyabetîk, hûn hewce ne ku şekirê veguhezînin qonaxa tazmînatê (gava ku asta glukozê nêzî nirxên normal be), divê hûn şeklî, behre û dersê bişopînin. Piştrast bike ku însulasyona enfeksiyonê ji qalîteya baş e.

Doktorên ku bi nexweşiya gurçikê re mijûl dibin:

Ologistrolog
Nefrîstî - patholojiya gurçikê dixwîne, rasterast makîneya organê dişoxilîne. Di nefropatiya diyabetê, jade û nexweşiyên din de pispor dibe,
Pisporê diyalîzê
Transplantologist.

Nefropatya tevliheviya herî gelemperî ya diyabetê ye, ku dibe sedema mirina mirovan. Heke nîşanên tengahiyê hene, divê hûn gav bi pispor re têkilî bikin.

Bandora şekir li ser fonksiyonên gurçikê

Asta bilind a şekir dibe sedema tevliheviyên gurçikê yên şekir. Ji ber hyperglycemia, perçeyên organê ku ji filtrasyonê berpirsiyar in zirarê digirin.

Xwîn ji madeyên zirardar re xerabtir dibe, pêvajo xilafkirina zozanan tê tewqîfkirin. Zirav tête danîn, di tunebûna tedbîrên têrker de, nexweşî dimire.

Pêdivî ye ku diyalîzasyon an veguhastina organan bi demê re were destnîşankirin ku jiyana jiyanê nexweş biparêzin.

Hûn dikarin ji pêşveçûnê gumanbarê pêşkeftina êşa gurçikê bi şekir re dibêjin. A urinalysis dê hebûna proteînan, an jî albûmînek, ku bîhnfirehî di asta mêjî de heye destnîşan bike. Foravdêriya ji bo diyabetê dibe alîkar ku meriv pêşveçûna patholojiyê kontrol bike.

Nephropathy ji bo şekir

Her kes bi bandorên zirarê yên şekirê bilind li ser pergala vaskulê dizane. Suçûk jî bê îstîsna ne. Organ ji torgilok û kapilarên torgilok e ku bi giranî ji hyperglycemiyê bandor dibin.

Vê pergala tevlihev a glomerulî ya renal tête gotin, ew e ku ew rojane lîtreyên xwînê yên poş û madeyên toksîkî paqij dikin.

Astek bilind a glukozê zêdebûna zextê li nav organê dike, xebata xwe zûtir dike. Zarok ji fonksiyonê xwe bisekinin, pêvajoya hilweşîna tansiyonê dest pê dike. Di diyabetesê de têkçûna renasiyê heye.

Sedemên ku xetera patholojiyê zêde dike:

Nûbûn di diyabetê de - tenê her roj vexwe.

Pêşgotina genetîkî. Hat dîtin ku zêdetir mirovên ku bi nexweşiya cinsan re hevûdû çêdibe ku bi nefropatiyê re têkildar bin.
Hebûna adetên xerab.
Zilam pirtir in ku nexweşî pêşve bibin.
Enfeksiyonên urînê.
Tenduristiya ji bo tansiyona bilind.
Hebûna giraniya zêde.

Zehmet e ku guman li pêşketina nexweşiyê bibe. Bi salan, mirov ji pirsgirêka pez haydar nebûye, nîşanên şekir û nexweşiya gurçikan bi tevahî tune ne.

Yearsend sal şûnda, nexweş nexweş nîşanên ziraviyê dide, wiha digotin:

Kêmbûna bîhnfirehiyê. Carekê hezkirinek xurt a ji bo xwarinek tamxweş bi şûnda vedigere redkirina xwarin.
Lethargy. Hinek qelsî û hestek westînê ji bîhnfirehiyê radibe.
Keziyek xerîb di devê. Hestiyên bîhnxweşiya bêhempa di kaviliya devê de dibe sedema bêhntengiyê ji nexweş re.
Inationmîneya gelemperî. Bi taybetî di şevê de, rêwîtiyên ji bo tuwaletê bi gelemperî bêhtir dibin.

Nîşaneyên pirtirîn ên nexweşî di navbera 15 û 20 salan piştî destpêkirinê de pêk tê. Guhertinên di organê de veneguhezûn dibin, nexweş bi êşên şidyaya giran, guhastin û hîpertansiyonê têne êşandin.

Diagnostics

Pêdivî ye ku di qonaxa destpêkê de nexweşîya gurçikê di şekiranê de were tesbît kirin, wekî din, dê dermankirin dereng dest pê bike. Ji bo vê yekê, analîzek ji bo microalbuminuria tête bikar anîn, ew ji bo hemî diyabetîkan bi kêmî salê yek carî tête kirin. Kontrolkirina gurçikan ji bo şekirê diyabet 1, bi salane tê pêşniyar kirin, nexweşîya vê organê di diyabeta 2-yê celebê de divê her 6 mehan were şopandin.

Dema ku analîzê rojane zêdetirî 30 mg zêde dibe, lêkolînek din tête diyarkirin - testa Reberg. Ev prosedurek dihêle hûn fonksiyonê ya glomeruli renal bi berhevkirina mîzê di saet an tevahiya rojê de binirxînin. Di heman demê de, xwîn ji kûçek têne derxistin û asta kreatînîn di nav xwînê de tête nirxandin.

Diseaseawa nexweşîya gurçikê ya di şekir de ji pîelonephritis veqetîne? Gelek awayên vê yekê hene:

Testa xwînê. Hebûna enflasyonê (hucreyên xwînê yên spî) tê vekolîn kirin.
A urinalysis naveroka bakteriyan nîşan dide.

Xalek girîng girîng çavdêriya pêşveçûna nefropatiyê ye. Ji bo ku vê bikin, bijîjk di guhastina albumin de di nav xwînê de, proteîn di nav mîzê de çavdêriya dike. Ger hebên bi domdarî mezin dibin, guhêrbar di gurçikan de krîtîk e, dibe ku xwîn di mîzê de bi şekir dişibe.

Guherandinên wusa hewceyê bîopsîkek gurçikê ne. Pêwîste bi karanîna pişkek hişk tête çêkirin, ku beşek organê ji bo xwendinê vedigire.

Bingeha dermankirinê di kêmkirina asta şekir de ye, ew e ku di rastkirina nasnameya jêrîn de. Endokrinologist an dermankvan dermankek berfireh peyda dike, alîkariya kolesterolê û zexta nexweşan kêm dike.

Em ji xwendevanên malpera me re berdêlek pêşkêş dikin!

Dema ku nexweşî pêşkeftî ye, nexweş dest pê dike ku ji hêla nefrologî ve were çavdêr kirin. Ew dermankirinek berfireh, bi mebesta ku pêşîgirtina zirarên gurçikan di şekesê de, diyar bike. Di nav de sererastkirina nermalavê, pêvajoyên metabolî, şêwazê jiyanê, derman tê derman kirin.

Dema ku qonaxa nexweşiyê gihîştina kulikê xwe digihîje, rasterê dialîzasyon an transplantasyona organan hewce ye. Van pîvan dê dirêjkirina jiyana nexweş bike û laşê bi têkçûna gurçikan re bibe alîkar.

Ew prosedurek di saziyek bijîjkî de pêk tîne, piştî nimûneyê, xwîn dikeve amûreke taybetî ya ji bo paqijkirinê. Piştre ew ji bo nexweşê re şand. Rêbendî di vî warî de hêsan e ku ew hewceyê rojane ne hewce ye, tenê 2 an 3 prosedurên her hefte bes in.

Rêbazek pir bi bandor û veguherînek gurçikê ye. Ev baştirîn dermankirin ji bo têkçûna gurçikê di şekiranê de ye. Nakokiya rastîn ji lêçûna zêde lêçûna bilind û tevliheviyên mimkun e.

Derman

Girîng e ku nexweşî li ser xalek girîng neyê derxistin, çavdêr kirin û pêşîgirtina nexweşî.

Bi nefropatiyê, bijîjkî dermankek berfireh destnîşan dike, ew tê de ye:

Normalîzasyona zexta xwînê. ACE fînanser, saluretics, astengkerên kanalê yên kalsiyûmê - ev komên derman li gorî taybetmendiyên nexweş, reaksiyonên wî li ser pêkhateyan têne damezirandin.
Rakirina kolesterolê ji laşê. Ji bo vê armancê, statîn têne destnîşan kirin.
Damezrandina permeability of glomeruli renal. Ji bo rawestandina tevliheviyên şekir di gurçikan de her gav bi rêbazên jorîn nayê wergirtin. Di vê rewşê de, nehroprotektorên ku dê alîkariya kêmkirina proteînê di mîzê de bikin, maqûl in.
Terapiya enfeksiyonê. Destûrê dide we ku balansa elektrolên laşê bilanc bike. Bi kêmasiya an pir zêde ve girêdayî, rêveberiya derûnî ya madeyan tê destnîşan kirin. Ev rêbaz alîkariya gurçikan bi şekir dike.

Her celebê dermanê hem bi veqetandî û hem jî bi hevûdu re tête bikar anîn.

Dermanên gelêrî

Bê guman, ne gengaz e ku meriv nexweşiyek bêyî dermankirina bijîşkî şer bike. Lê dermanên populer dê ji bo baştirkirina baştir alîkariyê bikin, kêmkirina pêvajoyên pezê.

Ji bo vê bikin, enfeksiyonek giyayî ya ji amade bikin:

Kulîlkên St. John, nettle with flowers yarrow. Kulîlk di 250 ml av çîkilandî de tê avêtin, di navbêna nan de û di êvarê de tê vexwarin. Dermankirin herî kêm 20 roj têne pêkanîn.
Dermanên Comfrey, tovên felqê bi pelên pelikê (di navberan de wekhev) têne hev kirin. Di nav 250 ml avên kulandî de tête çêkirin, pêşwazîkirin ji bo mehekê tête çêkirin, di beşên piçûk de li seranserê rojê.
Kulîlkên avaçikê di 200 ml avê de li cîhek tarî teng dikin. Rojê gelek caran bigirin.

Tişta sereke ku bîr bînin ev e ku divê dermankirina têkçûna renas li diyabetê divê tenê bi pisporî ve were bawer kirin. Organ ji bo karanîna dermanên dermanker, tevî zeviyên wan, pir hestiyar e. Xwe-fînansekirina pir wusa dikare bike.

Hêjayî gotinê ye ku pêkhatiyek girîng a terapiyê - xurîniyê. Ji ber ku tevliheviyên gurçikan di şekirên şekir de ji hêla tespîta bingehîn ve têne çêkirin, divê manedûrên wê kêmtir bibin.

Ji bo vê yekê, xwarinê amade bikin:

ji bo cotek
şêwaza çêkirina xwarinê
di mîkrobên mîkroşê de
bi karanîna qirkirinê
di rûnê de bişon.

Pêdivî ye ku nexweş pêdivî be, genim, sebze, goşt û masî bixwe. Fêkiyan da ku di sibehê de bi hêjmarek tixûb bixwin. Rêjeya xwarinê bi kêmasî ve tête kontrol kirin; Di pişkek mezin de nexwin.

Ji bo karanîna mîqyarek têr ya jêhatî, hilberên xurekan (ji bilî xilas û xwê ya rûnê rûn). Mez û masî ji cûrbecûr bê rûn, tercîh dikin, bingeha parêz divê nebat be.

Pêşîn û pêşniyar

Lênihêrîna tenduristiya we bi destnîşankirina nexweşiyan dest pê dike. Nexweşiya gurçikê ya ku di diyabetê de bi zû tesbîtkirin, garantîkirina tedbîrên biwext e.

Ji bîr nekin:

Kontrola şekir. Dermankirina şekir pêdivî ye, ji ber ku ew sedema bingehîn a nexweşiyê ye.
Pressureavderkirina zextên berbiçav. Pêdivî ye ku nîşangir bi alîkariya dermanan normal bimînin.
Xwarina. Ew glîkoz e ku bi xuyangî li ser gurçikan bandor dike, pêdivî ye ku parêzek were saz kirin.

Pêngavên bi demîn ên ji bo pêşîlêgirtina bingehîn tê girtin dê pêşveçûna nefropatiyê û bandora şekir li gurçikê vebike. Tenê bijîşk dikare dermankirina rastîn destnîşan bike û tenduristiya nexweş bimîne.

Diabesê her gav rê li ber kompleksên mirinê digire.Sugarekirê xwînê yê zehf xeternak e.

Aronova S.M. di derheqê dermankirina şekir de şiroveyan kir. Bi tevahî bixwînin

Teorî: Pêwîstiya kêmtirîn

Gurçikên di nav felqên hilberên xerîdaran de ji xwînê re digirin û bi wan re rijandina mîzê tê de hene. Ew her weha hormona erythropoietin hilberînin, ku dirûvê xuyangê hucreyên xwînê sor - hucreyên xwînê yên sor dike.

Xwîn bi gelemperî di nav gurçikan re derbas dibe, yên ku zirarê jê dikin. Xwîna paqijkirî hê bêtir belav dike. Helbest û hilberên metabolîk, û hem jî xwêya zêde, ku di ava mezin de belav dibe, mîzê çêdike. Ew di nav refikê de diherike, li ku derê bi demkî tête hilanîn.

Her gurçikê bi qasî mîlyon elementên fîlterê re tê gotin nephrons. A glomerulus vexwarên xwînê yên biçûk (capillaries) yek ji pêkhatên nefron e. Rêjeya filtrasyona glomerular nîşanek girîng e ku rewşa gurçikan diyar dike. Ew li ser naveroka kreatînîn di nav xwînê de tê hesibandin.

Creatinine yek ji hilberên hilweşînê ye ku gurçikê jê dike. Di têkçûna rengek de, ew di nav xwînê de bi hilberên din ên jêderkirinê re digihîje, û nexweş nexweş nîşanên bîhnfirehiyê dike. Pirsgirêkên gurçikê dikare ji hêla şekir, enfeksiyonê, an sedemên din ve bibin. Di her yekê van dozan de, rêjeya filtrasyonê glomerular tête pîvandin ku giraniya nexweşiyê binirxîne.

Diabetesawa diyardeyê bandor li gurçikan dike?

Zêdebûna şekirê xwînê zirarê digihîne hêmanên filterê yên gurçikan. Bi demê re, ew wenda dibin û tûzek hişk têne guhartin, ku nikare xwîna avêtan paqij bike. Elementsend hêmanên fîlterê hiştin, gurçikên xerabtir jî kar dikin. Di dawiyê de, ew sekinî bi rakirina qutabûnan û ketina laş diqewimin. Di vê qonaxê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bi terapiya şûna hebe da ku bimire - dializî an transplantasyona gurçikê.

Berî ku bimirin bi tevahî, hêmanên filter "leqik" dibin, ew dest bi "leqebbûnê" dikin. Ew proteînan di nav mîzê de derbas dikin, ku divê ne li wir be. Bi navgîniyê de, albumin di navgîniya bilind de.

Microalbuminuria di nav mîzê de zêdebûna albuminê ye ku di rojê de 30-300 mg e. Proteinuria - Albumin di mîzê de di mîqdarek ku zêdetirî 300 mg di rojê de tê dîtin tê dîtin. Heke tedawî serfiraz be dibe ku mîkrobuminuria raweste. Proteinuria pirsgirêkek cidîtir e. Ev nayê vegerandin û nîşanên ku nexweş li ser riya pêşketina têkçûna rengek daye meşandin tê hesibandin.

Kontrolkirina şekir xirabtir e, xetera têkçûna renasê ya paşîn qediya û zûtir zûtir dibe ku ew çêbibe. Theansên rû bi rûbûna tam a gurçikê di diyabetîkan de bi rastî ne pir in. Ji ber ku piraniya wan ji ber êrişek dil an stok dimirin berî hewcedarî bi terapiya guhartina renal heye. Lêbelê, xetere ji bo nexweşên ku di diyabetes de bi bi kişandina cixareyê an enfeksiyonek kronîk ya mîzê re têkildar e zêde dibin.

Di binê nefropatiya şekir de, dibe ku stenozek arterîkî ya renal jî hebe. Ev astengek a plakayên atherosclerotic yek an jî herdu arterikên ku gurçikan dişoxilîne ye. Di heman demê de, zexta xwînê pir zêde dibe. Dermanên ji bo hîpertansiyonê arîkar nakin, tewra hûn di heman demê de gelek celeb tabletên hêzdar bikişînin.

Stenoza arterîkî ya ducanî bi gelemperî hewceyê dermankirina hûrgelî ye. Diabezîk xetera vê nexweşiyê zêde dike, ji ber ku ew geşedana pêşketina atherosclerosis, di nav de di nav rezên ku gurçikan dişoxilîne.

Tîpa 2 ya gurçikên şekir

Bi gelemperî, diyardeya 2 bi dizî çend salan berdewam dike ta ku tê kifş kirin û dermankirin. Di van salan de tevlihevî hêdî hêdî laşê nexweşê diqewimin. Ew di bin çenek de derbas nabin.

Li gorî malperên bi zimanê Englishngilîzî, di wextê teşhîsê de,% 12 ê nexweşên bi ipat 2-yê jixwe xwedî microalbuminuria ye, û% 2 jî xwedî proteînurîn. Di nav nexweşên Rûsî de diaxivin, ev nîşanek çend carî zêde ne. Ji ber ku rojavayî xwedan adet e ku bi rêkûpêk li ser muayeneyên bijîjkî yên pêşîgirtî derbas bibin.Ji ber vê yekê, ew mimkun in ku nexweşiyên kronîk bibînin.

Dabîna Tipê 2 dikare bi faktorên din ên xetereyê re ji bo pêşxistina êşa kronîk a gurçikê:

tansiyona bilind
kolesterolê xwîna bilind,
Di nav xizmên nêzîk de bûyerên nexweşiya gurçikê hebûn,
Di malbatê de bûyerên berbiçav ên dil an stok hene,
cixare kişandin
qelewbûn
temenê pêşketî.

Complicationsi cûdahiya di navbera tevliheviyên gurçikan de di şêwaza 2 û celeb 1 de heye?

Di şekirê şekir 1 de, tevliheviyên gurçikan bi gelemperî 5-15 sal piştî destpêka nexweşiyê pêşve dibin. Di nexweşiya şekir 2 de, ev tevlihevî bi gelemperî yekser piştî diyarkirinê têne destnîşankirin. Ji ber ku nexweşiya şekir 2 bi gelemperî gelek salan di forma hêjayî de dimîne berî ku nexweş nîşanên û texmîn bike ku şekirê xwînê wî kontrol bike. Heya ku nîskek neyê çêkirin û dermankirin dest pê bike, nexweşî bi rengek gurçikê û tevahiya laş hilweşîne.

Nexweşiya şekir 2 ji nexweşiya şekir 1 kêmtir nexweş e. Lêbelê, ew 10 caran pir caran bêtir dibin. Nexweşên şekir Tîp 2 koma herî mezin a nexweşan e ku ji hêla navendên dialîzasyonê û pisporên veguhestina gurçikê ve têne serve kirin. Epîdemiya şekir 2 bi giştî li çaraliyê cîhanê û li welatên rûs-axivîn dijwar dibe. Ev yek di xebata pisporan de ku tevliheviyên gurçikan derman dike, zêde dike.

Di nexweşiya şekir 1 de, nexweşên ku di zaroktî û ciwanan de nexweşî pêşve xistine bi piranî nefropatî pêk tê. Ji bo kesên ku di mezinan de diyardeya tip 1 in, xetera pirsgirêkên gurçikan zêde nîne.

Nîşan û Diynasî

Di mehên û salên pêşîn de, nefropatiya diyabetê û mîkrobalbuminuria nahêlin tu nîşaneyan bike. Nexweş tenê dema ku qonaxa paşîn a têkçûna renasê di nêz de ye pirsgirêkan dibînin. Di destpêkê de, nîgarên xuyang in, ku wekî bîhnek sar an jî kronîk dişoxilîne.

Nîşanên destpêkê yên nefropatiya diyabetê:

qelsî, qelewbûn,
ramana tevlihev
guheztina lingan
tansiyona bilind
urination dubare,
hewcedariya dubare li şevê di tûwaletê de ye,
kêmkirina dosagea însulînê û tabletên kêmkirina şekir,
qels, pallor û anemia,
itch çerm, rash.

Patientsend nexweş dikarin guman bikin ku van nîşanan ji hêla xebata renas veqetandî ve dibin.

Happensi dibe bila bibe ku gurçik dev ji xebata bi şekir ve berdide?

Dîdayetîstên ku bi ceribandî ne ku bi rêkûpêk ceribandinên xwînê û mîzê werdigirin dikarin di nezaniya dilxweş de bimînin heya qonaxa paşîn, destpêka têkçûna renasiya termînal. Lêbelê, di dawiyê de, nîşanên tehlûkê yên ji hêla nexweşiya gurçikê ve têne diyar dibin:

şehîneta belengaz, giraniya xwe winda dike,
çerm ziwa ye û bi domdarî diherike,
êşa giran, birînên masûlkeyan,
di bin çavan de tûj û bag,
poz û vereşîn
hişmendiya binavûdeng.

Whyima di dema nefropatiya şekir de şekirê xwînê kêm dibe?

Bi rastî, digel nefropatiya diyabetîk di qonaxa paşîn a têkçûna renal de, asta şekirê xwînê dibe ku bihele. Bi gotinên din, hewcedariya însulînê kêm dibe. Pêdivî ye ku doza xwe kêm bikin da ku hîpoglycemia tune.

Whyima ev diqewime? Insulîn di kezeb û gurçikan de tê hilweşandin. Gava ku gurçik bi xirabî ve diqewimin, ew şiyana windabûna însulînê winda dikin. Ev hormon di nav xwînê de dirêjtir dimîne û hucreyan hişk dike ku glukozê bişewitîne.

Pêkêşkêşiya renal ya paşîn ji bo diyabetîkan xirabiyek e. Nêzîkbûna kêmbûna dermanê însulînê tenê piçek rehet e.

Divê kîjan ceribandin derbas bibin? Encamên hilweşandinê çawa dikin?

Ji bo danasîna rastîn û dermankerek bi bandor hilbijêrin, hûn hewce ne ku testan derbas bikin:

proteîn (albumin) di mîzê de,
rêjeya albumin û kreatinîn di mîzê de,
xwîna kreatînîn.

Creatinine yek ji hilberên hilweşîna proteîn a ku gurçikan tê de ye veqetandî ye. Zehfkirina asta kreatînîn di xwînê de, û her weha temen û zayenda kesek, hûn dikarin rêjeya filtrasyona glomerular-ê hesab bikin.Ev nîşanek girîng e, li ser bingeha ku qonaxa nefropatiya diyabetê tête destnîşankirin û dermankirin tête diyar kirin. Doktor dikare testên din jî destnîşan bike.

Hêjeya albumin di mîzê de, mg / l	Rêjeya albumin û kreatinîn di mîzê de, mg / mol
Norm	Di binê 20 de ye	Li jêr 2.5 (mêr)

Li jêr 3.5 (jin) Microalbuminuria20-1992.5-25.0 (mêr)

3.5-25.0 (jin) Proteinuria200 û li jorJi 25 zêdetir

Di amadekirina testên xwînê û mîzê de ku li jor hatine destnîşankirin, hûn hewce ne ku 2-3 rojan ji tepisandina laşî ya cidî û vexwarina alkolê dûr bikin. Wekî din, dê encam ji yên din xirabtir bin.

Rêjeya filtration glomerular ya gurçikan çi ye?

Li ser forma encama testa xwînê ya ji bo kreatînîn, divê sînorê normal were destnîşan kirin ku meriv cins û temenê xwe tê hesibandin, û divê rêjeya filtration glomerular a gurçikan were hesibandin. Rêjeya bilindtir, baştir.

Microalbuminuria çi ye?

Mîkrobalbuminuria nîşana proteînek (albumin) di mîzê de di piçûkên piçûk de ye. Ew nîşanek zû ye ku zirarê digihîje gurçikê diyabetê. Ew ji bo êrişên dil û şikestîn faktorek rîskê tê hesibandin. Microalbuminuria reversible tête hesibandin. Dermankirina derman, kontrolek adil a glukozê û tansiyona xwînê dikare bi çend salan re hinardekirina albumînê di mîzê de normal bike.

Proteinuria çi ye?

Proteinuria hebûna proteînê di mîzê de di sûkên pir mezin de ye. Nîşanek pir xirab e. Wateya ku êşek dil, şikestin, an têkçûna renasê ya termînal li dora qonaxê ye. Dermankirina bilez hewce dike. Wekî din, ew dikare derkeve holê ku dem ji bo dermankirina bi bandor jixwe ji bîr kiriye.

Heke hûn microalbuminuria an proteinuria bibînin, hûn hewce ne ku bi bijîşkek ku gurçikan derman dike bişêwirin. Vê pisporê nefrolog tête gotin, ku meriv bi neurolojî re şaş nebe. Bawer bikin ku sedema proteînê di mîzê de ne nexweşiyek infeksiyonê ye an zirara gurçikê ye.

Ew dikare derkeve ku sedema encama analîzê ya xirab bêkêşkêş bû. Di vê rewşê de, piştî çend rojan analîzkirina dubare dê encamek normal bide.

Chawa kolesterolê xwînê li ser tevlihevîyên gurçikê yên şekiranê bandor dike?

Bi fermî tê bawer kirin ku bilindkirina kolesterolê xwînê pêşveçûna plakayên atherosclerotic teşe dike. Atherosclerosis hevdemî bandor li gelek rezberan dike, tevî wan ên ku bi wan re xwîna gurçikan diherike. Ev tê fêm kirin ku diyabetîkan pêdivî ye ku statinsan ji bo kolesterolê bistînin, û ev dê bibe sedema pêşkeftina têkçûna renal.

Lêbelê, hîpoteza ku bandorek parastinê ya statins li ser gurçikan re nakok e. Effects bandorên cidî yên van dermanan baş têne zanîn. Heke pêşî li we yekê hebe hûn girtina statins guncan e ku ji êrişek dil a duyemîn dûr bigirin. Bê guman, pêşîlêgirtina pêbawer ya êrişa dil ya dubare divê di nav de zêdekirina pileyên ji bo kolesterolê, gelek tedbîrên din jî bigire. Heqê we êrişek bi dilê nebûye hêjayî statûkan vexwin.

Veguheztina parêzek kêm-karbîn bi gelemperî reqasê kolesterolê "baş" û "xirab" di xwînê de çêtir dike. Ne tenê asta glukoz normal be, lê her weha tansiyona xwînê jî dike. Ji ber vê yekê, pêşveçûna nefropatiya diyabetê tê asteng kirin. Ji ber vê yekê ku encamên testên xwînê yên ji bo şekir û kolesterolê ji we re xweş bikin û hevalên we xerîb bikin, divê hûn bi hişkî parêzek kêm-carb bişopînin. Divê hûn hilberên qedexekirî bi tevahî ji holê rabikin.

Oftenend carî pêdivî ye ku diyabetik hewce bike ku ultrasoundek ji gurçikan re çêbike?

An ultrasound of gurçikan gengaz dike ku verast bike ka di van organan de sand û kevir hene yan na. Di heman demê de, bi alîkariya azmûnê, çêbînên benîştê gurçikan (kist) jî dikare were tesbît kirin.

Dermankirina gurçikê ya şekir: vekolîn

Lêbelê, ultrasound ji bo tespîtkirina nefropatiya diyabetê û şopandina bandora wê ya dermankirinê hema hema bêwate ye. Ew pir girîngtir e ku bi rêkûpêk ceribandinên xwînê û mîzê bêne girtin, yên ku li jor hûrgulî têne diyar kirin.

Nefropatiya Dihokî: Tewhîdkirin

Nefropatiya diyabetîk di 5 qonaxan de dabeş dibe. Ya paşîn tête termîn kirin.Di vê qonaxê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivîbûna dermankirinê bi cîh bike da ku ji mirinê dûr bibe. Ew dikare du celeb be: di hefteyê de çend caran dialîzî an guhartina gurçikê.

Stage	Rêjeya pelê ya glomerular	Nîşan, ml / min
1	Normal an zêde	90 û jor
2	Hilberînek hûr	60-89
3	Bi nermî kêm kirin	30-59
4	Kêmkirina daxistî	15-29
5	Têkçûna renal	Li jêr 15 an dialîz

Di du qonaxên yekem de, bi gelemperî çu nîşan nabin. Zirara gurçikê ya diyabetê tenê bi testên xwînê û mîzê dikare were tesbît kirin. Ji kerema xwe ya ultrasound ya gurçikan zêde feydeyê nade.

Dema ku nexweşî derbasî qonaxên sêyemîn û çaremîn dibe, dibe ku nîşanên berbiçav xuya bibin. Lêbelê, nexweşî bi rêkûpêk, hêdî bi pêşve dibe. Ji ber viya nexweşan pir caran jê re têt û dengê alarmê çêdikin. Nîşaneyên eşkere yên zirav tenê di çaremîn û çaremîn de xuya dibin, dema ku gurçikan hema hema êdî ne dixebite.

DN, qonaxa MAU, CKD 1, 2, 3 an 4,
DN, qonaxa proteînasyona bi fonksiyonê rejen ya parastî ji bo berdana azotê, CKD 2, 3 an 4,
DN, qonaxa PN, CKD 5, dermankirina OST.

DN - nefropatiya şekir, MAU - mîkrobalbuminuria, PN - têkçûna renal, CKD - nexweşiya kronîk ya gurçikê, OST - terapiya guhartina renal.

Proteinuria bi gelemperî li nexweşên bi şekirê diyabet 2 û cûre 1, bi ezmûnek nexweşiyê 15-20 sal in dest pê dike. Heke nehat dermankirin, qonaxa paşîn a têkçûna renal dikare piştî 5-7 salan din jî pêk were.

Kidneyi dibe bila bibe ku gurçikê bi şekir şekir dike?

Berî her tiştî, divê hûn piştrast bikin ku ew gurçikan diêşîne. Dibe ku hûn pirsgirêkek bi gurçikê tune, lê belê osteochondrosis, rehumatîzm, pancreatitis, an nexweşiyek din ku dibe sedema sindromek êşek wekhev. Hûn hewce ne ku bijîşkek bibînin da ku sedema rastîn a êş diyar bike. Ne mimkûn e ku hûn bi xwe bikin.

Xwe-derman dikare bi giranî zirarê bike. Tevliheviyên şekir di gurçikan de bi gelemperî êş çêdike, lê nîşanên xetimandina jorîn e. Kevirên gurçikê, gurçika renal û pez pir dibe ku bi rasterê metabolîzma glukozê têkildar re têkildar nîne.

Dermankirina nefropatiya diyabetîk armanc dike ku pêşî li têkbirina rengek dawî ya qonaxa paşîn bigire, an jî kêmî dereng bike, ku dê hewceyê veguhastina devîzyonê an organê hewce bike. Ew di parastina şekir û tansiyona xwînê de baş pêk tê.

Pêdivî ye ku di mîzê de asta kreatînîn di xwînê û proteînê (albumin) de were şopandin. Her weha, dermanê fermî pêşniyaz dike ku kolesterolê di xwînê de were kontrol kirin û hewl bidin ku wê kêm bike. Lê gelek pispor guman dikin ku bi rastî kêrhatî ye. Gavên dermankirî ji bo parastina gurçikan xetera êrîşa dil û stikê kêm dike.

Hûn çi hewce dikin ku şekir bixwezin da ku gurçikên xwe biparêze?

Bê guman, girîng e ku meriv pilan bavêje ku pêşî li tevliheviyên gurçikan bigirin. Diabetîk bi gelemperî gelek komên derman têne diyar kirin:

Pelên zextê di serî de nexeşên ACE û blokkerokên receptorên angiotensin-II ne.
Aspirin û yên din antiplatelet.
Statîn ji bo kolesterolê.
Dermanên ji bo anemia ku nerazîbûna gurçikê dikare bibe.

Hemî van dermanan li jêr bi berfirehî têne vegotin. Lêbelê, çandinî rolek sereke dileyze. Dermankirina derman gelek caran bandora kêmtir ji parêza ku bijîjkî dihêle. Ya sereke ku hûn hewce ne bikin ev e ku hûn li ser veguherîna di parêzek kêm-carb de biryar bidin. Zêdetir li jêr bixwînin.

Heke hûn dixwazin xwe ji nefropatiya diyabetî biparêzin, li dermanên gelêrî nemînin. Teekên nebat, înfeksiyon û decoctions bi tenê wekî çavkaniyek ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina dehydration kêrhatî ne. Ew li ser gurçikan bandorek parastinê ya cidî tune.

Meriv çawa gurçikê ji bo şekir digire?

Berî her tiştî, ew parêzvanek û însulînê yên însulînê bikar tînin da ku şekirê xwînê bi asayî nêzî asayî bimînin. Parastina hemoglobînê ya HbA1C ya glycated a di binê 7% de, kêmkirina xetera proteînparêziyê û têkçûna renal ji hêla 30-40% kêm dike.

Bikaranîna rêbazên Dr. Bernstein destûrê dide te ku şekir bi hişkî normal bimîne, wek ku di mirovên saxlem de ye, û hemoglobînê glîkated ê jêr 5,5%. Van nîşanan mimkun e ku xetereyên tevliheviyên giran ên gurçikan kêm bikin, her çend ev ji hêla lêkolînên fermî ve nehatibe piştrast kirin.

Li wir delîl hene ku bi astek asayî ya glukozê di xwînê de, gurçikên bi bandora şekir sax dibin û sererast dibin. Lêbelê, ev pêvajoyek hêdî e. Di qonaxên 4 û 5-ê yên nefropolojiya diyabetîk de, bi gelemperî gengaz e.

Sînorkirina proteîn û rûnê heywanan bi fermî tê pêşniyar kirin. Rêzgirtina karanîna parêzek kêm-karb li jêr tête nîqaş kirin. Bi nirxên zexta xwînê ya normal, divê vexwarinê xwê bi 5-6 g di rojê de, û di astên bilindkirî de, heya 3 g di rojê de were sînorkirin. Bi rastî, ev ne pir piçûk e.

Cixare rawestandin.
Gotara "Alkol ji bo Diabetê" vexwînin û ji ya ku li wir tê destnîşan kirin bêtir vexwe.
Heke hûn alkol nexwin, wê hingê jî dest nekin.
Biceribînin ku giraniya xwe winda bikin û bê guman giraniya xwe zêde nakin.
Bi doktorê xwe re bipeyivin ka kîjan çalakiya laşî ji bo we rast e, û vexwarinê.
Monitoravdêriya tansiyonê xweyê malê hebe û bi rêkûpêk tansiyona xwînê bi wê pîv bikin.

Tabletsu tabloyên sêrbaz, tinturek û hêj bêtir tune, dermanên folklorîk ên ku dikarin bi rengek zû û bi rengek zû vebirin gurçikên ku bi diyabetê ve têne xilas kirin hene.

Teaya bi şîrê alîkariyê nade, lê zêde xirab dike, ji ber ku şekir şekirê xwînê bilind dike. Karkade vexwarinek çayê ya populer e ku ji xilafkirina ava paqijtir çu alîkariyê nade. Ne çêtir e ku hûn dermankirinên gelêrî jî ceribînin, bi hêviya ku dermankirina gurçikan. Xwe-dermankirina van organên fîlterkirin zehf xeternak e.

Dermanên derman çi ne?

Nexweşên ku nefropatiya diyabetê li yek qonaxek din anîne din bi gelemperî gelek dermanan di heman demê de bikar tînin:

tabletên ji bo hîpertansiyonê - 2-4 celeb,
statinên kolesterolê
Dermanên antiplatelet - aspirin û dipyridamole,
dermanên ku fosfora zêde di laş de girêdide,
dibe ku dermankirinek din a anemiyê.

Têkirina pir pîlan tiştê herî hêsan e ku hûn bikin da ku hûn ji destpêkirina têkçûna renasiya paşîn a paşîn an dereng bimînin. Nexşeya gav-gav-plan-dermankirina şekir 2 an pergala kontrola şekir 1. Pêşniyarên bi baldarî bişopînin. Vegotina jiyanek tendurist hewceyî hewcedariyên cidîtir e. Lêbelê, ew pêdivî ye ku bicîh bibe. Heke hûn bixwazin gurçikên xwe biparêzin û dirêjtir bijîn dê kar neke ku hûn dermanan derxînin.

Pi pileyên nizmkirina şekirê xwînê ji bo nefropatiya diyabetê re ne?

Mixabin, divê dermanê herî populer metformin (Siofor, Glucofage) jixwe di qonaxên destpêkê yên nefropatiya diyabetê de were rakirin. Ew nexweş nabe ku heke nexweş bi rêjeya filtrasyonê glomerular 60 ml / min, û hêj jî kêm be. Ev bi korîtînîn di nav xwînê de wiha dibe:

ji bo zilaman - jor 133 μmol / l
ji bo jinan - jor 124 mîkromol / l

Bînin bîra xwe ku Creatinine her ku diçe pirtir e, gurçikan xerabtir dixebitin û rêjeya filtrasyonê ya glomerular jî kêmtir e. Jixwe di qonaxek destpêkê ya tevliheviyên gurçikê yên şekir de, divê metformin ji rêzika dermankirinê were derxistin da ku ji acîdoza xeternak xilas nebe.

Bi fermî, nexweşên bi retinopatiya diyabetê tê destûr kirin ku dermanên ku dibin sedema pankreas de, hilberîna însulînê zêdetir bikin. Mînakî, Diabeton MV, Amaryl, Maninil û analogên wan. Lêbelê, ev derman li ser lîsteya pileyên zirarê yên ji bo şekirê 2 ne. Ew pankreasê lawaz dikin û mirinên nexweşan kêm nakin, û tewra wê jî zêde dikin. Baştir e ku hûn wan bikar neynin. Nexweşên diyabetîk ên ku bi tevliheviyên gurçikê geş dibin pêdivî ye ku pileyên kêmkirina şekir bi injeksiyonên însulînê biguherînin.

Hin dermanên diyabetê dikarin werin girtin, lê bi baldarî, li gorî ku hûn bi bijîşkê xwe razî ne.Wekî qaîde, ew nikanin kontrolek baş a astî li astên glukozê peyda bikin û fersendek peyda nakin ku înkulasyona însulînê red bikin.

Divê kîjan pileyên zextê bistînin?

Pelên hîpertansiyonê pir girîng in, yên ku girêdayî komên astengdar ACE an astengkerên receptorên angiotensin-II ne. Ew ne tenê tansiyona xwînê kêm dikin, lê di heman demê de parastina gurçikan jî peyda dikin. Tareserkirina van dermanan alîkar dike ku dereng destpêkirina têkçûna renasê ya paşîn paşde bide.

Biceribînin ku zexta xwîna xwe li jêr 130/80 mm Hg bigirin. Huner. Ji bo vê, hûn gelemperî gelek celeb derman bikar tînin. Bi astengkerên receptorên ACE an angiotensin-II dest pê bikin. Di heman demê de ew bi dermanên ji komên din re têne standin - beta-blokker, diuretics (diuretics), astengkerên kanalê yên kalcium. Ji bijîjkan bipirsin ji we re dermanan berhevkarên hêsan ên ku 2-3 carî jê re madeyên çalak di bin yek pîvandinê de ji bo rêveberiyê rojek yek carî tînin.

Astengên ACE an blokkerokên receptorên angiotensin-II di destpêka dermankirinê de dikarin asta xwînê Creatinine zêde bikin. Bi doktorê xwe re bipeyivin ka ev çiqas giran e. Bi piranî, hûn ê neçar bikin ku derman betal bike. Di heman demê de, van dermanan dikarin asta potassium di xwînê de zêde bikin, nemaze eger hûn wan bi hevûdu an bi dermanên diuretîk re têkildar bikin.

Pîvazek pir pir potassium dikare bibe sedema girtina dil. Ji bo ku hûn jê nekevin, divê hûn nebin astengên ACE û bloktorên receptorên angiotensin-II, û her weha dermanên bi navê diuretics-potassium-sparing. Divê testên xwînê yên ji bo kreatînîn û potassium, û her weha mîzê ji bo proteîn (albumin) her mehê carekê werin girtin. Qe nebe lazim e ku wiya bikin.

Li ser statûya xwe ji bo kolesterol, aspirin û yên din antiplatelet, derman û şekirên parêz ji bo anemia bikar neynin. Hemî van pills mayî dikarin bibin bandorên cidî yên aliyan. Li ser hewceyê ku hûn wan bavêjin bi doktorê xwe re bipeyivin. Her weha, divê bijîşk bi hilbijartina dermanên hîpertansiyonê re mijûl bibe.

Karê nexweşan ne lazim e ku bi rêkûpêk ceribandinan bike û, heke pêwîst be, bi bijîşkek re şêwir bike da ku rêzika dermankirinê rast bike. Vebijêrka weya sereke ji bo gihîştina glîkozê xwînê baş insulîn e, ne pileyên şekir e.

Ger we ji Nephropathyaya Diyabetê ve hatibe dermankirin û di mîzê we de gelek proteîn heye?

Doktorê we gelek celeb dermanên ku li ser vê rûpelê têne diyar kirin. Pêdivî ye ku hemî pills diyarkirî rojane werin girtin. Ev dikare ji bo çend salan de sedema qezayek kardiovaskular dereng, hewcedariya dermankirinê an veguhastina gurçikê bide.

Dr. Bernstein pêşniyar dike ku vexwarinê kêm-karb gerê heke tevliheviyên gurçikê yên şekir hîn negihîştiye deriyê vegera. Namî, divê leza filtration glomerular ji 40-45 ml / min kêmtir nebe.

Kontrolê baş ya şekir li ser sê stûnan pêk tê:

Li dû parêzek kêm-carb.
Pîvana berbiçav ya şekirê xwînê.
Injeksiyonên dozên bijartî yên însulînê dirêj û zûtir hatine hilbijartin.

Van pîvan gengaz dike ku meriv asta glukozê ya asayî bimîne, wek ku di mirovên tendurust de ye. Di vê rewşê de, pêşveçûna nefropatiya diyabetîk radiweste. Digel vê yekê, li hemberê şekirê xwînê ya normal, gurçikên nexweş bi karibin dema xwe fonksiyona xwe sererast bikin. Ev tê wê wateyê ku rêjeya filtration glomerular dê bilind bibe, û proteîn dê ji mîzê winda bibe.

Lêbelê, bidestxistin û domandina kontrola baş a şekir ne karekî hêsan e. Ji bo ku meriv wiya nebîne, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku şagirt û motîvasyona xwe ya pir hebe. Hûn dikarin ji mînaka kesane ya Dr. Bernstein, ku bi tevahî ji proteîna di mîzê de xilas bûye û fonksiyonê normal a gurçikê dirust kiriye, were inspirandin.

Bêyî guhartina parêzek kêm-karbîn, bi gelemperî ne gengaz e ku şekir bi parêze normal ve bîne. Mixabin, parêzên kêm-karbendan ji bo diyabetîkên ku rêjeya filtrasyonê ya glomerululasyonê ya nizm heye, û hêj bêtir e, ew qonaxek termînal a têkçûna renasiyê pêşve xistine.Di vê rewşê de, hûn hewce ne ku hewl bidin ku transplantasyonek gurçikê bikin. Di derbarê vê operasyonê de li jêr bixwînin.

Divê nexweşek bi nefropatiya diyabetê û tansiyona bilind çi bike?

Veguheztina parêzek kêm-karb ne tenê şekirê xwînê, lê her weha kolesterol û zexta xwînê jî baş dike. Di encamê de, normalîzekirina glukozê û tansiyona xwînê pêşveçûna nefropatiya diyabetê asteng dike.

Lêbelê, heke têkçûna gurçikê di qonaxek pêşkeftî de pêşve çûye, ew pir dereng e ku meriv vedigere parêzek kêm-carb. Ew tenê dimîne ku pilanên ku ji hêla doktor ve têne destnîşan kirin. Chanceansek rastîn ya xilaskirinê dikare bi navgîniya gurçikê ve were dayîn. Ev bi hûrgulî li jêr tê diyarkirin.

Ji hemî dermanên ji bo hîpertansiyonê, fonksiyonên ACE û astengkerên receptor angiotensin-II çêtirîn parastina gurçikan dikin. Divê hûn tenê yek ji van dermanan bavêjin, ew nikarin bi hevûdu re bêne hev kirin. Lêbelê, ew dikare bi karanîna beta-blokker, dermanên diuretîk an astengkerên kanalê yên kalcium re were hevber kirin. Bi gelemperî, tabletên bihevra hêsan têne destnîşankirin, ku 2-3 materyalên çalak di binê yek gulek de hene.

Remi dermanên gelêrî yên baş ên ji bo dermankirina gurçikan hene?

Bi hejmartina nebat û dermanên gelêrî yên din ji bo pirsgirêkên gurçikê tiştê herî xirab e ku hûn dikarin bikin. Dermanê kevneşopî ji nefropatiya diyabetê re tu alîkariyê nade. Ji karakterên ku bi rengek din baweriyê didin we dûr bimînin.

Fansên dermanên populer bi zûtirîn ji kompleksên şekir dimirin. Hin ji wan ji ber êrişek dil an stok bi hêsanî mirin. Yên din beriya mirinê bi pirsgirêkên bi gurçikan re, lingên qirêj an korbûnê radibin.

Di nav wan dermanên populer ên ji bo nefropatiya şekir de lingonberry, strawberry, chamomiles, kaspberry, fêkiyên rowan, hipsên hêşînayî, plantain, budên birûskê û pelên giyayê hişk hene. Ji navên dermanên giyayî yên navkirî, çay û decoctions têne amadekirin. Em dubare dikin ku ew bandorek parastinê ya rastîn li gurçikan tune.

Ji bo hîpertansiyonê sûdek jê re digirin. Ev, berî her tiştî, magnesium bi vîtamîna B6, û her weha taurine, coenzyme Q10 û arginine ye. Ew hin feydeyê didin. Ew dikarin ji bilî dermanan werin girtin, lê ne di cihê xwe de ne. Di pêvajoyên giran ên nefropatiya şekir de, van lerizînan dibe ku kontra nebin. Li ser vê yekê bi doktorê xwe bipeyivin.

Meriv çawa kreatinîn di xwînê de di şekir de kêm dibe?

Creatinine celebek qeherî ye ku gurçikan ji laş vediqetîne. Mîna kreatînîn a xwînê ya normal nêzdike, çêtir çêbibe. Gurçikên nekesî nekarin bi derxistina kreatînîn re bibe sedema vê yekê ew di nav xwînê de digihîje. Li ser bingeha encamên analîzên kreatînîn, rêjeya filtrasyonê glomerular tê hesab kirin.

Ji bo parastina gurçikan, diyabetîkan bi gelemperî tabloyên têne gotin bi navgîniya ACE fînanser an astengker receptorên angiotensin-II. Yekem car ku hûn dest bi kişandina van dermanan bikin, dibe ku asta kreatînîn a xwînê we zêde bibe. Lêbelê, paşê ew dibe ku kêm bibe. Heke asta kreatînîneya we rabûye, digel doktorê xwe bipeyivin ka ev çiqas ciddî ye.

Ma gengaz e ku hûn rêjeya filtration glomerular ya normal a gurçikan sererast bikin?

Bi fermî tê bawer kirin ku piştî ku bi giranî kêm bibûya rêjeya filtration glomerular zêde nake. Lêbelê, ev îhtîmal e ku fonksiyona gurçikê di diyabetîkan de were sererast kirin. Divê hûn vê bikin, hûn hewce ne ku şekirê xwîna normal ya domdar bikin, wekî ku di mirovên saxlem de ye.

Ji bo pêkanîna vê armancê, hûn dikarin rejîmek dermankirinê-gav-gav ji bo şekirê şekir 2 an pergalek kontrola diyabetê ya 1-ê bikar bînin. Lêbelê, ev ne hêsan e, bi taybetî jî heke tevliheviyên gurçikê yên şekir di serî de pêşketiye. Nexweş hewce ye ku ji bo tevnegirtina rojane ya rejîmê motîvasyon û dîsîplîna bilind be.

Ji kerema xwe heke pêşveçûna nefropatiya diyabetê ji xala vegerê derbas nekiriye, wê hingê ew pir dereng e ku meriv li parêza kêm-karûbarê veguherîne. Xala bê veger rêjeya filtrasyona glomerular 40-45 ml / min e.

Nefropatiya Dihokî: parêz

Bi fermî tê pêşniyar kirin ku hemoglobînê glycated ê jêr 7% di bin de bimîne, parêzek bikar bînin ku proteînên û rûnên heywanan sînordar bikin. Berî her tiştî, ew hewl didin ku goştê sor bi kûçikê, û hêj jî çêtir bi çavkaniyên nebatî yên proteîn bi cîh bikin. Xwarina kêm-fat-rûn (parêza 9) bi injeksiyonên derman û dermanan ve tê dagirtin. Ev divê bi baldarî bête kirin. Fonksiyona rengek bêtir bêhêz be, dê dozên pêwîst ên însulînê û tabletan kêmtir be, xeterek zêde ya dozdehiyê zêde be.

Pir bijîşk bawer dikin ku parêzek kêm-keder zerarê dide gurçikan û zûtir dike pêşveçûna nefropatiya diyabetê. Ev pirsek dijwar e, ew hewce ye ku bi baldarî were fam kirin. Ji ber ku bijartina parêza herî girîng biryar e ku diyabetîk û xizmên wan hewce ne. Her tişt bi parêz vexwarinê ve girêdayî ye. Derman û însulîn rolek pir piçûk dileyzin.

Di Tîrmeha 2012 de, gotarek bi Englishngilîzî di kovara klînîkî ya Civata Nefrolojî ya Civata Amerîkî de hate weşandin li ser berhevoka li ser bandorên li ser gurçikên bi parêzek kêm-kar û kêm şekir. Encamên lêkolînê, ku 307 nexweş tevlî bûn, îsbat kirin ku parêzek kêm-keder zirarê nade. Test ji 2003-an heya 2007-an hate kirin. Ew 307 kesên ku qelew in û dixwazin giraniya xwe winda bikin beşdar bû. Di nîvê wan de parêzek kêm-karbond hate damezrandin, û nîvê din jî parêzek kêm-kalorî heye, bi rûnê kêm.

Beşdaran bi gelemperî 2 salan hate çavdêr kirin. Kreatinîn, ure, serma urîna rojane, û berdana albumin, kalsiyûm, û elektrolîtên mîzê bi rêkûpêk hatin pîvandin. Di parêzek kêm-karbon de hilberîna mîzê ya rojane zêde kiriye. Lê ti nîşanên kêmbûna rêjeya filtration glomerular, pêkanîna kevirên gurçikê, an nermbûna hestî ji ber kêmbûna kalsiyûmê tune.

Di navbera beşdaran de di navbera her du koman de cûdahî tunebû. Lêbelê, ji bo nexweşên bi şekir, bi parêzek kêm-carb tenê vebijark heye ku şekirê xwîna normal bimîne, da ku ji hebên wê dûr bikevin. Ev parêza alîkar di kontrolkirina metabolîzma glukozê de, bêyî ku bandora wê li ser giraniya laş heye, dibe alîkar.

Di heman demê de, parêzek ku bi laş de sînorkirî ye, bi karbohîdartan ve pir zêde dorpêçkirî ye, bê guman ji bo diyabetîkan zirar e. Lêkolîna ku li jor hate destnîşankirin tevlî mirovên ku bi wan re diyabet tunene. Ew nahêle ku bersîva pirsê gelo parêzek kêm-carb bi geşedanî pêşveçûna nefropatiya diyabetê zûtir dike, heke ew jixwe destpêkiribe.

Agahdariya ji Dr. Bernstein

Tiştê ku li jêr tête diyar kirin pratîka kesane ya Dr. Bernstein e, ku ji hêla lêkolînek cidî ve nehatiye piştgirtin. Li mirovên ku bi gurçikên tendurist hene, rêjeya filtrasyonê ya glomerular 60-120 ml / min e. Glukoza xwînê bilind hêdî hêdî hêmanên fîlterê diherike. Ji ber vê yekê, rêjeya filtrasyona glomerular kêm dibe. Dema ku ew digire 15 ml / min û li jêr, nexweş hewce dike ku dialîzî an transplantasyona gurçikê çêbike da ku ji mirinê dûr bike.

Dr. Bernstein bawer dike ku heke rêjeya filtrasyonê glomerular ji 40 ml / min bilindtir be parêzek kêm-carb tê derman kirin. Armanc ev e ku şekir bi normal were kêm kirin û ew bi hişkî 3.9-5.5 mmol / L bimînin, wekî ku di mirovên tendurust de ye.

Ji bo gihîştina vê armancê, hûn ne hewce ne ku tenê parêzek bişopînin, lê tevahiya rêzimêla gav-gav-tedawî ya ji bo şekirê şekir 2 an bernameya kontrolkirina şekir 1 bikar bînin. Rêjeya çalakiyan di nav parêzek kêm-carb de, û her weha însulînasyonên kêm-dozînîn a însulînê, pîl û çalakiya laşî digirin.

Di nexweşên ku gihîştine asta glukozê ya xwînê normal de, gurçikan dest bi şûnda kirinê dike, û nefropatiya diyabetîk bi tevahî dikare winda bibe. Lêbelê, ev tenê mimkun e ku heger pêşkeftinên tevlihevî pir zêde neçû. Rêjeya filtrasyonê glomerular 40 ml / min nirxek pîvanek e. Heke ew werete kirin, nexweş dikare tenê bi parêzek bi sînorkirina proteînan parêzek bişopîne. Ji ber ku parêzek kêm-carb dikare pêşveçûna rengek paşîn a rengek bilez bike.

Em dubare dikin ku hûn dikarin vê agahiyê bi xetera xwe bikar bînin. Dibe ku parêzek kêm-kar bi zirarê dide gurçikan û bi rêjeya filtrasyonek glomerular a bilindtir ji 40 ml / min. Lêkolînên fermî ji bo ewlehiya wê ji bo diyabetîkan nehatiye kirin.

Xwe bi vexwarinê sînordar nakin, lê tevahiya tevdîrên pîvan bikar bînin da ku asta glukozê ya xwînê bi asayî û asayî bimînin. Di taybetî de, fêr bibin ka meriv çawa şekir di sibehê de li ser zikek vala normal bike. Testên xwînê û mîzê ji bo ku fonksiyonê gurçikê kontrol bikin divê piştî piştî xebatek laşî ya giran an vexwarinê nayê girtin. 2-3 rojan bisekinin, wekî din dê encam ji rastiyê xirabtir bin.

Kengê diabetîk di têkçûna renasiya kronîk de dijîn?

Du rewşan bifikirin:

Rêjeya pelê glomerular a gurçikan hêj pir kêm nebûye.
Zarok êdî nema kar dike, nexweş bi dialîzê tê derman kirin.

Di gava yekem de, hûn dikarin bisekinin ku şekirê xwînê bi hişkî normal bimînin, wekî ku di mirovên tendurust de ye. Ji bo zêdetir agahdarî, li plana dermankirinê ya diyabetê ya gav-gav-2-gav an pergala kontrola şekir 1 binihêrin. Pêkanîna bi baldarî ya pêşniyaran dê bihêle ku meriv pêşveçûna nefropatiya diyabetê û tevliheviyên din hêdî bike, û tewra fonksiyonek îdeal a gurçikan jî sererast bike.

Nexşeya jiyanê ya diyabetê dibe ku di mirovên tendurist de heman be. Ew gelek bi motîvasyona nexweş ve girêdayî ye. Li pey pêşniyarên başkirina Dr. Bernstein rojane hewceyê dîsîplînek girîng heye. Lêbelê, di vê yekê de tiştek mumkun nîne. Pênasên ji bo kontrolkirina diyabetê rojê 10-15 hûrdem digirin.

Hêviya jiyanê ya parêzvanên ku bi diyalîzê têne derman kirin ve girêdayî ye ka gelo şansê wan li bendê ye ku li benda veguherîna gurçikê bimînin. Hebûna nexweşên ku bi diyalîzê derbas dibin pir êş e. Ji ber ku ew bi domdarî tenduristî û qels in. Her weha, nexşeyek hişk a prosedurên paqijkirinê ji wan derfetê dûr dikeve ku jiyanek normal rêve bibin.

Avkaniyên fermî yên Amerîkî dibêjin ku 20% ji nexweşên ku salane bi diyalîzê diçin prosedurên din red dikin. Bi vî rengî ew bixweber ji ber şert û mercên nekolar ên jiyana xwe canê xwe didin. Mirovên ku bi têkçûna rengek endî pê re bimîne heke hêviya wan ji transplantasyona gurçikê heye. An jî ger ew dixwazin hin karsaziyê biqedînin.

Ragihandina gurçikê: feydeyên û seqet

Ragihandina gurçikê ji nexweşan re kalîteyek çêtir û jiyanek dirêjtir ji diyalîzê peyda dike. Ya sereke ev e ku pêve girêdayîbûna cîh û demê pêvajoyên diyalîzasyonê winda bibin. Spasiya vê yekê, nexweşan xwedan kar û rêwîtiyê ne. Piştî ku veguherînek serfiraz a gurçikê, sînorkirinên nermaliyê dikare rihet bibin, her çend xwarin divê tendurist bimîne.

Dezavantajên veguheztinê li beramberî dialîzasyonê xetereyek kiryarî ye, û her weha pêdivî ye ku meriv dermanên immunosuppressant ku bandorên wê hene hene. Ne gengaz e ku pêşde were texmîn kirin ka çend sal berdewam bike. Ligel van kêmasiyan, piraniya nexweşan heke derfeta wergirtina xêrxwaziyek xêrxwaz hebe ji bilî diyalîzê ji bo kiryarê tercîh dikin.

Rêzikek gurçikê bi gelemperî ji dialîzê çêtir e.

Her çend hindik wextê ku nexweş li ser dializyonê digire berî veguheztinê, pêgirtan çêtir dibe. Bi îdeal, berî ku dialîz hewce bike divê operasyonek were kirin. Ji bo nexweşên ku bi nexweşiya penceşêrê û nexweşiyên infeksiyonî veguherînek rêçek pêk tê. Operasyon nêzîkê 4 demjimêran berdewam dike. Di dema wê de, organên fîlterê xwe yên nexweşan ne têne rakirin. Alîkarê xêrxwazan li jêrzemîniya jêrîn de tête binav kirin, li gorî hêjîrê.

Taybetmendiyên dema post-operasyona çi ne?

Piştî operasyonê, muayeneyên birêkûpêk û şêwirmendî bi pisporan re, bi taybetî di sala yekem de, hewce ne. Di mehên pêşîn de, heftê gelek caran testên xwînê têne kirin. Zêdetir, Frekansa wan kêm dibe, lê serdaneke birêkûpêk ji saziyek bijîjkî hîn jî dê pêwîst be.

Rêdixwendina gurçikê ya nûxandî dibe ku li gel ku karanîna dermanên narkotîkên immunosuppressive çêbibe jî çêbibe. Nîşaneyên wê: feqî, kêmbûna lêçûna mîzê, tîrêj, êşa gurçikê. Vê girîng e ku meriv tedbîrên bi demê re bigire, ne ku dem ji bîr neke, lezgîn bi bijîşk re têkilî dayne.

Vê gengaz e ku di 8 hefteyan de vegerin karê xwe. Lê her nexweş bi rewşa xwe ya kesane û leza başbûnê piştî emeliyatê ne. Ew pêşniyaz kirin ku bi parêzek bi sînordariyek şekir û rûnê parêzek parêzek bişopînin. Gelek hebî vexwin.

Mêr û jinên ku bi gurçikek transplantated re rûdinin, pir caran zarok hîn dibin. Pêşniyar kirin ku jin ducan bibin ne ji zûtirî salek piştî çalakiyê.

Kengî dikare veguheztinek gurçikê sax bimîne?

Bi hişkî, bi rengek rengek serfiraz, gurçikê serfiraz jiyanek şekir 4-6 salî dirêj dike. Bersivek rasttir a vê pirsê bi gelek hêman ve girêdayî ye. 80% ji diyabetîkan piştî transplantasyona gurçikê ne kêmî 5 salan zindî dimîne. 35% ji nexweşan 10 sal an dirêjtir bijîn. Wekî ku hûn dibînin, şansên serkeftinê yên operasyonê pir in.

Faktorên xetereyê ji bo hêviya jiyana kêm:

Dîjaber li benda veguhestina gurçikê demek dirêj mabû, bi 3 sal an jî dirêjtir bi diyalîzê dihat derman kirin.
Temenê nexweşê di dema emeliyatiyê de ji 45 salî mezintir e.
Tecrûbeya şekir 1 1 25 sal e an jî bêtir e.

Zarokek ji donorek zindî ji cadaver çêtir e. Car carinan, ligel gurçikek kadaverî, pankreasek jî tê veguhestin. Di derbarê avantaj û dezavantajên operasiyonek wusa de bi veguheztina gurçikan ya normal re ji pisporan re şêwir bikin.

Piştî ku gurçikê transplantated bi gelemperî root çêdike, hûn dikarin, bi xetereya xwe û xetereya xwe ve, vedigerin ser parêzek kêm-karbon. Ji ber ku ew tenê çareserî ye ku şekir vegerîne normalê û bihêlin ew asayî û asayî bimîne. Heta roja îro, ti bijîjk wê yekê napejirîne. Lêbelê, heke hûn parêzek standard bişopînin, dê glukoza xwîna we bilind be û bişopîne. Bi organek transplated, eynî tişt dikare biqewime ku ji berê de bi gurçikên xwe re jî qewimiye.

Em dubare dikin ku hûn dikarin piştî veqetandina gurçikek tenê li ser xetereya xwe û xetera xwe vedigerin parêza kêm-carb. Pêşîn pê ewle bine ku we hejmarên xwînê yên baş ji bo rêjeyên filtrasyonê yên kreatînîn û glomerular li jor asta rêzikê ne.

Ji bo diyabetîkên ku bi gurçikek birandî veguhestî ye, parêzek kêm-kar-fermî bi fermî tête pejirandin. Di derbarê vê mijarê de ti lêkolîn nehatiye kirin. Lêbelê, li ser malperên Englishngilîzî hûn dikarin çîrokên mirovên ku derfet wergirtine û encamên baş bistînin bibînin. Ew şekirê xwînê normal, kolesterolê baş û tansiyona xwînê xweş dikin.

6 şîroveyên li ser "Nefropatiya şekir. Kşekiran di diyabetê de."

Silav Zaroka min naha 6 salî ye, sala sêyemîn bi nexweşiya şekir bi tip 1 heye. Di muayeneya din de hîpoplazmaya gurçika çepê dît. Ma ew ji berê ve tevliheviyên diyabetê ye? Seriousiqas ciddî ye? Ya mayî gelemperî gelemperî geş û geş dibe. Em nekarin serî li nephrologî bikin, ji ber ku ew li gundê me nine, zor e ku meriv wî bibîne.

hîpoplazmaya gurçika çepê dît. Ma ew ji berê ve tevliheviyên diyabetê ye? Seriousiqas ciddî ye?

Ez difikirim ku ev ne bi diyabetesê re têkildar e û bi piranî ne xeternak e.

Lêbelê, hûn hewce ne ku gotarê bixwînin - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - û wekî ku nivîsandî ye, bêne dermankirin. Wekî din, tevliheviyên rastîn ên diyabetê dê di nêzîk de ne dirêj be. Hemî bi destpêbûna mezinbûnê ji pezeran, sermayên gelemperî û enfeksiyonên din dest pê dike. Bi demê re, di nav ling, gurçik û çav de dibe ku tevlihevî çênebe.

Roj baş Hemoglobînê Glycated 6.9%, piştî piçûktiriyek laşî. Sugarekirê zûtirîn 5.5-5.8. Piştî taştê, ew digihîje 7, û piştî 2 saetan di 6.1-6.3 de dikeve. Kundûsepên tirîdê zêde dibin û di demên dawî de dest bi kişandina narkotîkê kir ji ber ku asta hormona T3 guheriye. Anemia heye. Pirsa bingehîn: pirsgirêk di gurçikê de ye, sand û cist biçûk in, diêşin. Year sala çûyî, çermê itchy. Ez her tiştî li ser malpera we di derheqê têkçûna gurçikê de dixwînim.Kirîn, bê guman, hormonên li ser C-peptide. Ez fam dikim ku hilbijartina dermanan tenê piştî ku ez ezmûnek gurçikê ya baş çêbim?

Anemia heye. Di gurçikan de sand û cist biçûk in, aciz in. Year sala çûyî, çermê itchy.

Hemî ev ji we re guman dike ku hûn berê têkçûna gurçikê hene. Ger ez we bûm, ez ê di cih de ezmûnan bikim.

Ez fam dikim ku hilbijartina dermanan tenê piştî ku ez ezmûnek gurçikê ya baş çêbim?

Temenê 64 salî, girî 170 cm, giranî 79 kg. Ez bi nexweşiya şekir 1 xwedî nexweş im, ezmûna min 24 sal e. Insulin Novorapid, Levemir. Racing her dem şekir, tevî ku ez hewl didim ku bigirin. Niha pirsgirêk û pirs ev e ku filtrasyona glomerular bi 52 ml / min kêm dibe, di mîzê de proteîn tune. Heke hûn parêzek kêm-carb bikar bînin, hûn hewce ne ku proteîna têr bixwe. Doctor doktorê analîzê dibêje ku proteîn sînor bikin. I bikin

filtrasyona glomerular li 52 ml / min kêm bû. Heke hûn parêzek kêm-carb bikar bînin, hûn hewce ne ku proteîna têr bixwe. Doctor doktorê analîzê dibêje ku proteîn sînor bikin. I bikin

Dr. Bernstein dibêje nirxa deriyê GFR 40-45 ml / min e. Heke bilindtir be, hûn dikarin li parêzgehek biçin. Di heman demê de, heke pêwîst be, însulînek piçûktir bike, bi baldarî dozê hilbijêrin da ku şekirê 4.0-5.5 mmol / L bimîne.

Bifikirin ka çi dibe bila bibe hûn ê nekevin nav pergala kontrolkirina şekir ya ku ji hêla vê malperê ve hatî peşandin. Heta niha, hûn bi rêbazên standard hatine derman kirin. Pir arîkar kir? Hûn çi difikirin, çiqas bêtir ji we re hatine hiştin? What çi dê berî mirinê bê ceribandin?