Hîpoglikemiya alkolî - mekanîzmayek pêşkeftinê û çawa ew jê derxistin

A. Agahdariya gelemperî.Pêdivîbûna alkolê sedemek gelemperî ya hîpoglycemiya giran di pitikan û zarokên mezin de ye. Zarok dikare di dema partiyê de bi vexwarinê alkolek bêdeng vexwe. Di vê rewşê de, hîpoglycemiya bi gelemperî serê sibê pêk tê. Carinan dêûbav ji zarokên xwe re berek an şerab didin.

B. Pathogenesis. Veguheztina etanol a acetaldehyde bi alkol dehydrogenase ve tête katalîzekirin. Kofaktora vê enzîmê NAD e - materyalek ku ji bo gluconeogenesis-ê hewce ye. Intêkirina etanol dibe sedema lêçûnek zû ya NAD û maweya hişk a glukoneogenesis li kezebê. Etanol dibe sedema hîpoglycemiyê tenê piştî 6-8 demjimêran birçîbûnê (dema ku peydakirina glycogen di kezebê de derbas dibe).

B. Derman. Bi hîpoglikemiya nerm an nerm, zarok re vexwarin û xwarinên dewlemend a glukozê tê dayîn. Hîpoglycemiya giran bi enfeksiyonê glukozê ya navxwe ve tê derxistin. Piştî êrîşek yekgirtî ya hîpoglycemiyê, heke rastiya vexwarinê were saz kirin, ne hewce ye ku zarok test bikin.

Viii. Hîpoglycemia derman.Hîpoglycemia di zarok de dibe ku bi danasîna însulînê, dermanên kêmkirina şekirê devkî an dozên mezin ên salicylates. Acidê Valproic û derûdorên wê oxidation of acîdên xwêgirtî asteng dike, ku dibe sedema têkçûna glîkoneogjeneziyê û kêmbûna carnitine ya navîn. Daxwaza zêde ya valproic acid û derivatives wê dikarin xwe wekî hypoglycemia bêyî ketonemia û ketonuria diyar bikin, nemaze piştî birçîbûnê.

Rêvebirina însulînê rengek binpêkirina zarokan e. Her weha dibe ku dêûbav bi zarokan re însulînê îdare dikin, guman dikin ku ew bi nexweşiya şekir ya şekir heye. Hîpoglycemiya ku ji hêla însulîn û devkî yên hogoglîsemiya devkî ve tête çêkirin bi gelemperî bi seqem û windakirina hişmendiyê re heye û dikare bi cûreyên din ên hîpoglycemiyê re were şewtandin.

IX. Hîpoglycemiya reaktîf a Idiopathîk - cûreyek hîpoglycemiyê ya ku ji hêla vexwarinê ve tê çêkirin (binihêrin li Chap. 34, rûpel VIII). Ev forma hîpoglikemiyê bi gelemperî di zarok û mezinan de guman tê kirin, lê tespîtkirin pir kêm tête pejirandin. Tespîtkirina hîgoglîsemiya reaktîf a idiopathîk li ser bingeha encama testa tolerasyona glukozê ya devkî tê saz kirin: 3-5 demjimêran piştî glukozê li dozek 1,75 g / kg (herî zêde 75 g), hêjahiya glukozê di xwînê de bistîne.

Alcoholawa alkol bi sindroma hîpoglycemîk provoke dike

Karê etanolê di nav xwînê de dûbare ye:

• Berî her tiştî, ew çalakiya însulînê û tabletên kêmkirina şekir zêde dike.
• Paralîzekirina kezebê, etanol hilberîna glukogenê asteng dike - çavkaniyek din a glukozê.
• Mekanîzma çalakiya alkolê bi fonksiyonên lîpîdan re wekhev e: belavkirina rûnê, ew bi destûrdana hucreyên fat zêde dike. Bi mezinahiya porên firehkirî, glukozê ji xwînê dikeve nav hucreyê. Dema ku naveroka wê di pergala tixûban de têkeve xwarê, birçîbûnek domdar derdikeve holê.

Wekî din, etanol fonksiyonê zêdebûna hormonê rast dike û bersiva guncayî ya laşê di guhartina şekirê plasma de distîne. Ev yek ji wan sedemên herî gelemperî yên hîpoglycemia li kesên ku alkol bikar tînin, ji ber ku hormona mezinbûnê glukometer kontrol dike.

Spas kaloriyên "vala" yên ku etanol tê de heye, ew karanîna laşê laş asteng dike.

Mekanîzma pêşkeftina hîogogsemiya alerjîk

Diaberatîkên bi "ezmûnek" zexm ên nexweşiyê di derheqê potansiyela şekirê alkolê de dizanin. Asta glukozê bi du awayan zêde dibe: bi kişandina karbohîdartan re bi xwarinê û bi hilberîna glycogen ji hêla kezebê ve. Synthesyona glukozê ya stabîl asta şekir kêmî 3,3 mmol / L piştgirî dike. Ger alkol alikariya glukoneogenesis bi sekinandina kezebê asteng dike, xeyal bikin ka çi gava ku tesîra glukozê neyê kirin laş çi dibe bila bibe. Theansê qezenckirina hîpoglycemiyê di diyabetîkên girêdayî însulînê de pirtir in, ji ber ku guhastina dozê ku tê hesibandin vexwarin ne hêsan e.

Etanol dibe sedema hîpoglycemiyê ji ber hilweşandina pêvajoya glukoneogjeneziyê bi guherînek di navbeyna cîtosolîk NAD H2 / NAD. Pêvajoya alkolê di kezebê de alkol dehydrogenase katalîzasyon dike. Kofaktora enzîmê, NAD (nîkotinamide adenîn dinucleotide) pêkhatek girîng a glukogenesis e. Akeêkirina alkolê di pergala tirêjê de dibe sedema vexwarinek çalak a NAD û astengkirina hevdem a hilberîna glycogen ji hêla kezebê ve.

Eşkere ye, hîgoglucemiya alkolê li hemberê kêmbûna çavkaniyên glycogenê pêşve dibe, dema ku kapasîteya kezebê ya glukogjeneziyê ji bo normalîzekirina şekir pir girîng e. Di xetereyê de kesên ku bi rêkûpêk vexwarinê alkolê digirin.

Diagnostîkirina dewleta hypoglycemîk

Alkolîzm pêdivî ye ku pêşveçûna hîpoglycemiyê ya ji bo kategoriya qurbanan bêyî destnîşankirina şekir ya şekir pêşbaziyek gelemperî ye. Di destpêkê de, statîstîkên wiha tenê ji hêla nekeftiyên ku vexwarinên bihêz ên qalind hene. Lê piştî ezmûnên bi etanolê pak, ku ji dilxwazên bêkêmasî yên tenduristî yên ku berê du-sê rojan stêr dikirin û encamên wisa nîşan dabûn, hatibûn dayîn ku ev nîskê were guheztin.

Hîpoglikemiya alkolê bi gelemperî di nav evîndarên alkolê de tê dîtin ku rojek an du û sê caran bê navber diçin. Qeydek di 6-24 demjimêran de piştî ku etanol têkeve hundirê xwînê, ji ber vê yekê nerehet e ku nasandina êrîşek bi bîhnek ji devê ve were, lêkolînek laboratîf hewce ye. Dîrokek nîşanên bi şiklê dubarekirina dubare heye, ev yek dişoxile pergala nervê û stûyê bi alkolê re, kêmasiyek calorie gava ku tenê ew nanên ku tê de etanol tê de ketin zikê.

Di xetereyê de, wekî herî gumanbar ji encamên hîpoglikemîk ê vexwarinê ya alkolê:

• Dîbusên girêdayî insulîn,
• Nexweşên bi patholojî yên pergala pituitary-adrenal,
• Zarokên ku şansê wan hene ku alkolê bi şaş vexwin.

Xetereya seqem û taybetmendiya koma hîpoglikemiyê ji bo zarokên di bin 5 salan de ne. Doza leza etanolê ya paqij ji bo zarokan 3 g / kg (di mezinan de - 5-8 g / kg).

Hîpoglycemiya ku bi alkolê ve dibe bi gelemperî di koma de bi dawî dibe. Zehf e ku meriv vê dewletê ji jehra zerikê ya alkolê veqetîne.

Hîpoglycemia ya alkolî ji hêla nîşanên klînîkî yên girîng girîng e:

Testên hepatîk bi normê nîşan didin, gengaz e ku rewşê bi tespîtkirina dîroka alkolê ya ku di anamnesisê de hatî destnîşankirin tespît bike. Piştî sererastkirina çavkaniyên glycogen, provokasyona alkolê hîpoglycemia nahêle.

Hîpoglycemiya bi rokên alkolî ve girêdayî ye: bi qasî ku mexdûr hildaye, glukogjeneziya dirêjtir tê tewandin. Xeterek taybetî forma dereng a hîpoglycemia ye. Heke di êvarê de ew dozek vexwarinê ya vexwarinên alkolî girt, dibe ku krîzek li şevê çêbibe. Ji ber ku kêmasiya kêmtirîn a glycogen di kezebê de, ev şertê dermankirinê dijwar e. Tevnexwîniya alkolê bi nehêşandina nîşanên pêşberên hîpoglycemiyê re dibe alîkar, ji ber vê yekê, tedbîrên bi demî ji bo tunekirina wan nayê girtin.

Hypawa hilweşîna zirav-alok-alkol çawa hilweşînin

Bêyî tespîtkirina bi dem û dermankirina guncanî ya bilez, di vê rewşê de mirin di% 25 zarok û 10% mexdûrên mezinan de tê dîtin.

Bi danasîna glukagonê ve, pirsgirêka ku ji alerjiya alkolê ve nehatiye çareser kirin, ji ber ku naha gişt rezervên glycogen hene, û her weha reaksiyonê laş jî li hember vê hormonê ye. Ineksiyonên glukozê bandorker in ku asta lactate kêm bikin û hevsengiya acid-bingeh normal bikin. Berevajî forma dosage ya hîpoglycemia, nexweş hewce nake ku enfeksiyonek glukozê ya domdar. Li zarokên bi nîşanên weha, ew dest bi glukozê dikin, û hêşkokek bi çareseriya glukoz-electrolyte re hevûdu dike.

Wekî ku arîkariya yekem (heke mexdûr haydar be) destûr tê dayîn ku karbohîdartên zûtir bikar bînin - şekir, ava şîn. Relapses of hypoglycemia ji hêla karbohîdartên nerm ve têne asteng kirin. Hêjeya standard ya karbohîdartan tabletên glukozê vedigire.

Awayê çêtirîn ku rakirina koma hîpoglycemîk pêşî lê girtinê ye:

1. Pêdivî ye ku diyabetîk bi vexwarinê alkol kêmtir bikin.
2. Alkol nekare rêyek ji bo kêmkirina glycemia.
3. Bi kezebek tendurist, destûr tê dayîn ku 50 g vodka û konjok an 150 mg şerabê zuha were vexwarin (pîvana sereke ji bo vexwarinê nebûna şekir û kêmtirîn kalorî ye).
4. Carinan hûn dikarin birra vexwin - heta 300 g (zirara ji karbohîdartan bi berjewendiya xwêra brewer têne veqetandin).
5. Hemî vexwarinên bihêz ên şêrîn qedexe ne - şerabên dessert û çandî, vexwarin, lîsk, hwd. Ji bo jinên ducanî, di vê mijarê de bijare tune: alkol di prensîpê de qedexe ye.
6. Bînin bîra xwe ku masûlkeyên alkol nîşanên hîpoglycemiya neçar, tevî derengmayînê nîşan didin. Li ser pirsgirêkên xwe ji kesên ku di vê gavê de hene hişyar bikin.
7. Divê xwarinên vexwarinê tenê piştî xwarinê bên vexwarin.
8. Berî ku hûn biçin razanê, ji bo şekirê analîzek eşkere bikin û bi karbohîdartan tiştek bixwin.
9. Dema ku hûn kaloriyên parêza xwe hesab bikin, pêdivî ye ku naveroka kalorî ya alkolê bigirin: 1 g proteîn an karbohîdartan - 4 kcal, 1 g fêkî - 9 kcal, 1 g etanol - 7 kcal.
10. Ji rastiyê re amade bibin ku alkol dê hêjayê girseya trîglîserîdê zêde bike, xuyangkirina nîşanên neurolojîk di nefropatiya diyabetê de zêde bike.