Nîşan û metodên ji bo tespîtkirina fetopatiya diyabetîk

Fetopaya diyabetê rewşek e ku di zarok de di dema pêşketina fetusê de tevlihevî çêdibe. Ew ji hêla şekirê xwîna bilind a jina ducan ve têne provok kirin. Bi gelemperî ev yek digel şekirê şekir an nexweşiyek xirab têxe rû.

Pathogenesis of nexweşî ji bo demek dirêj ve hatî vexwendin, ji ber vê yekê doktor dikarin piştî fetisandina yekem a ducaniyê bi hêsanî fetopatiyê diyar bikin. Rêjeya mirinê li zarokên nûbûyî bi vê patholojiyê bi giranî ji zarokên bi gelemperî re piştî zayînê. Ji ber vê yekê, girîng e ku bala taybetî bidin jinên bi diyabetî û kesên ku bi vê nexweşiyê re dibin bin.

Fetopathî di nav nûsek nû de wekî patholojiyek serbixwe nayê hesibandin. Vê rewşê tevliheviya nîşaneya tevnegerîn a di laşê zarok de temsîl dike. Ji bo jinên bi şekir 1, xetera geşbûna hevbeş a di pitikek pêşeroj de 4 caran ji nirxa navînî ya ji bo nifûsê mezintir e.

Sedemên pêşkeftinê

Di pêşveçûna pathogenesisê fetopatî de, rewşa tenduristiya dayikê girîngiyek taybetî heye. Jinan cûreyên cûda yên diyabetê hene. Zarok herî zêde bi nexweşiya şekir 1 heye. Di dayikên nûbûyî de bi fetopatî re, gestosis ya nîvê ducaniyê di 80% bûyeran de hat tespîtkirin. Zêdeyî 10% ji jinan ji ber nexweşiya şekir 2 ketin. Ya yekem di nîvê kêm de hat tespîtkirin.

Cureya yekemîn a şekir bandorek neyînî li pêşketina fetusê dike, dibe sedema êşa xwe li seranserê gestasyonê. Bandora neyînî ya nexweşî ji sêyemîn a duyemîn dest pê dike û heya dema pitikbûnê berdewam dike.

Pêvajoyên biyolojîk û kîmyewî yên di laş de, pêsveçûna rûn, vîtamîn û mîneralan ji pitikê re ji dayikê re peyda dike. Bi hevûdu re lebatên din, embrîyon glukozê distîne. Bi gelemperî, ew ji% 20% ya tevaya ku di laşê dayikê de heye, pêk tê. Di qonaxên destpêkê yên ducaniyê de, ji ber damezrandina paşînek nû ya hormonal, kêmbûnek di hilberîna şekir de pêk tê. Ger jinek berê insulîn bikar anî, wê hingê hûn dikarin kêmek hewceyê hewceyê wê bibînin. Gava ku plengek di nav uterus de pêk tê, metabolîzma di navbera dayik û pitikê de rasterast bi xwînê ve dibe. Sugekir di laşê zarokê nebes vedigere, û însulînek jî tune. Ev dibe sedema glukozê ya zêde, ku dibe sedema bandorên negatîf.

Nîşanên taybetmendiyê

Nîşaneyên fetopatiyê li yek pitikek rasterast têne destnîşankirin. Bûyera dîmenê klînîkî dihêle hûn ji bo normalîzekirina rewşa pitikê gav bavêjin.

Overweight, ku ji bo nû ve ji nû ve nezedewar e. Ji ber vexwarina çalak a glukozê di laşê pitikê de, pankreasiya dayikê dibe ku bêtir însulînê veşêrin. Di bin bandora hormonê de, şekir veguherî komek fat. Deps li ser organên girîng ên herêmî têne danîn - dil, kezeb, û gurçikan. Taybetmendiyek taybetmendî berhevkirina pêlika jêrzemînê ye di nav zikê, leşê gûzê û hevbeşa hipê de.
Astengkirina fonksiyonê respirasyonê. Piştî zayînê, zarokên bi fetopatiyê re tengasiyek heye. Pirsgirêk ji ber vê yekê mezin dibin ku di dema pêşketina pêşdayinê de di kêzikan de surfactant têr nayên hevberkirin. Nebûna ajalek, vekirina rehekan guncan dike.
Hîpoglycemiya giran. Piştî zayînê û qutkirina qerta zikê de, glukozê di binê zêde de diherike. Di heman demê de, astên bilind ên însulînê dimînin. Vê rewşê hewceyê dermanek bilez dike, ji ber ku ew dikare bibe sedema tevliheviyên cidî - patholojiyên neurolojîk, bêhêzên derûnî.
Zerdeştî Yellowing of çerm ji berhevkirina bilirubin di laş de pêk tê. Kezebê pitikê hîn jî nikariye bi van çend celebên biyolojîkî re têkbibe.

Encamên fetopatî yên ji bo zarokan piştî zayînê dibe ku bi binpêkirina metabolîzma mîneral re têkildar be. Bi gelemperî ew bi abnormalîzma neurolojîk têne nas kirin.

Fetopya diyabetê çi ye?

DF komek nîşanên ku di fetusê de bi bîhnfirehiya glukozê ya di dayikê de pêşve dibe ye. Mêjû bi domdarî di hundurê astengiya placental de derbas dibe, ku di organîzma pêşveçûnê de hewceyê wê zêde dike.

DF komek nîşanên ku di fetusê de bi bîhnfirehiya glukozê ya di dayikê de pêşve dibe ye.

Ketones û amino acîd bi glukozê re derbas dibin. Ulinsulîn û glukagon, ku hormonên pankreasîk in, ji dayikê re nayên veguhastin. Ew tenê di hefteyên 9-12 de bi serbixwe pêşve dibin. Li hember vê paşîn, di sêyemîn yekemîn de, şekirîkirina proteîn pêk tê, avahiya tansiyonê ji hêla radîkalên azad ve distirê. Laşên ketone yên zêde rêxistina organîzmê poşman dike.

Van pêvajoyan dibe sedema xirabûna dil, pêlên xwînê, gurçikan û organên din. Fetopaya diyabetê di guhertinên fonksiyonê de di fetusê de, hilweşandina pergalên cûda de tête diyar kirin. Nîşaneyên kompleksa klînîkî û laboratîfê di dermanê de ji hêla kodê ICD-10 ve têne dabeş kirin.

Dema ku hilberîna wan însulînê dest pê dike, pankreasê zarokan hîpotrîd dibe, di encamê de însulînek zêde dibe. Nexweşbûn û kêmasiya metabolîzma lecithin pêşve dibin.

Piştî zayîna pitikê, embryofetopathî ji nû ve paşde dibe an pêş dikeve nexweşîyek din - şekirê şekir yê nû.

Sedemên sereke

Conditionsertên jêrîn di dayikê de dikarin bibin sedemên DF:

hyperglycemia
binpêkirina hevkariya lipidê,
radîkalên zêde yên belaş
ketoacidosis
hyperinsulinemia (ketina glukozê ya bilind),
kêmbûna krîtîk di asta glukozê de ji ber zêdebûna dozek narkotîkê,
angiopathy.

Fetopiya fetusê di jinên ducaniyê de bi diyabetesê re tête pêşîn têgihîştin, û her weha rewşek prediabetic. Piştî 20 hefteyên gestation, şekirê şekirê gestational carinan pêşve diçe, di encam de ku DF jî dikare pêşve bibe. Bi zêdebûna asta glukozê di dayikê de, dê nîşaneya di fetusê de jî zêde bibe.

Fetopatî çawa pêş dikeve û xetereyên ji bo ji nû ve jî çêdibin?

Sedema bingehîn a xuyangkirina patholojiyê hyperglycemia ye, ji ber ku di jinên ducanî de qursa diyabetê bêserûber e, ku ew kontrolkirina rewşa fetus û dayikê dijwar dike.

Bi gelemperî ev dibe sedema pirsgirêkên bi lûleyên xwînê. Wekî din, diabetic, wekî fetopatiya fetusek ji cewherê infeksiyonê, dibe ku heke nexweş beriya şeklê zêdebûna kronîk di xwînê de, an jî dema ku hîperglycemia di dema gestasyonê de pêşve çû, diyar dibe.

Embryofetopathiya diyabetê mekanîzmaya jêrînbûnê ya jêrîn heye: pir glukoz bi navgîniya plencayê vedigere fetusê, ji ber vê yekê pankreas dest bi hilberandina însulînê di mîqdarên mezin de dike. Zêdetirî şekirê di bin bandora hormonê de qelew dibe, ji ber vê yekê fetisandin bi depokirina rûnê jêrzemînê ve di rewşek bilez de pêşve diçe.

Di diyabûna gestational mellitus de, dema ku pankreas mêjiyê pêwist a însulînê çêdike, xirabbûn li nêzîkê 20 hefte ya ducarîbûnê çê dibe. Di vê qonaxê de, placenta bi aktîf dixebite, ku hilberîna gonadotropin chorionic zêde dike. Hormonê nakokî hestiyariya tansiyonê ya li ser însulînê kêm dike û guhartinên glycemîkî çêtir dike.

Faktorên ku elaleta pêşxistina fetopatî zêde dibin ev in:

şekilgirtina şekir ya berê
ji 25 salî mezintir
giraniya fetal (ji 4 kg),
bêpêjîn
zêdebûna giraniyê ya lezgîn di dema gestasyonê de (ji 20 kg).

Hemî ev yek bandorek neyînî li laşê zarokê dike. Beriya her tiştî, glukoz têkeve nav xwîna fetusê, û berî hefteya 12-an a ducaniyê, pankreasê wê nekare însulîna xwe hilberîne.

Wê hingê dibe ku hîperplasiya şiyarker a hucreyên organan çêbibe, ku dibe sedema hyperinsulinemia. Ev dibe sedema kêmbûna berbiçav a hejmar ya şekir, mezinbûna aborî ya fetusê û tevliheviyên din.

Xetereyên gengaz ji bo nûbûyî:

pêşkeftina polyneuro-, retino-, nephro- û angiopathy.
gestoza giran,
dekompensasyona giran a nexweşiya sereke, ku tê de hyperglycemia bi hîpoglikemiyê ve tê guhastin,
polyhydramnios, di 75% bûyeran de tê dîtin,
malformasyonên mirî û fetisandinê (10-12%),
Di destpêka ducaniyê de destdirêjiya xweser (20-30%).

Bi kêmbûna fetoplacental û pirsgirêkên bi vîrusan re, hîoksaziya intrauterine pêk tê. Heke di diyabet de zêdebûna zexta xwînê bi kontrola kêm kêm pêşve diçe, wê hingê îhtîmala eklampsia û preeclampsia zêde dibe.

Ji ber qelewbûnê ya fetusê, zayîna pêşîn dikare dest pê bike, ku di% 24 bûyeran de tête diyar kirin.

Fetopya diyabetê

- navê hevbeş a nexweşîyên fetusê ji dayikên ku bi îşkenceyê ne, ku piştî 12 heftea jiyanê ya fetusî û berî zayînê, derketin holê.

Di nav hemî nexweşiyên endokrîn de, diyardeyê bandora herî neyînî li ser qursê ducaniyê de heye, ku rê li ber kompleksên wê vedike, bandorek neyînî li pêşketina fetus û kapasîteyên adaptasyonê yên nûbûyî dike. Rêjeyên mirinê û perîdayînê yên perînatal di nav nû de di nav vê komê de pir dimînin, û mirina neonataliya zû ya 3-4 caran ji nîşana têkildar di gelheya giştî de bilind e. Li gorî agahiyên ji Enstîtuya Lêkolîna Neteweyî ya Dayik û pitikan a Neteweyên Yekbûyî, diyarde ji% 4-ê ducaniyên ku ji dayikbûnê zindî dibin re tevlihev dike. Ji vana,% 80 jin bi GDM ne,% 8 bi diyabeta tîpa 2 û% 4 jî nexweşên bi şekir 1 in. Salane nêzîkê 50,000 heta 150,000 zarok ji dayikên bi diyabetê re çê dibin. Di jinên Asyayî, Hindî û Navîn ên Asyaya Navîn de, şekir kêmtir e. Nexweşiya şekir 1 di dayikê de bandora herî neyînî li ser rewşa intrauterine ya fetusê û taybetmendiyên adaptî yên nûbûyî heye. Bi vî rengî, bexşîna êşa intrauterine ya fetusê (92,2%) bi diyabet 1 di dayikê de 1,5 caran bi gelemperî bi diyardeya 2 (69.6%) û bi GDM (54, 6%). Di% 75-85% ji jinên bi diyabetê de, ducaniyê bi tevlihevî pêşve diçe. Heke dayik bi şekirê tip I e, heya% 75 ji zarokên nûdal bi embryo-pathopathiya diyabetê ne. Bi GDM re, fetopatiya diyabetîk tenê di% 25-ê ya nûbûyî de pêk tê. Rêjeya geşedana fetusê ya diyabetê di kur û keçan de hema hema yek e. Rêjeya kêmasiyên jêgirtî 6-8% e, ku 2-3 carî ji ya dayikên bêyî şekir heye.

Di dema ducaniyê de fetus bi cûrbecûr reaksiyonê dike. Heta 20 hefteyan hucreyên istasyona gestational nikaribin bersîva hyperglycemia bikin. Embêwaza tixûbandî wê kontrol nake û dibe ku mezinbûna wê raweste. Ev bi taybetî di dayikên ku xwedan mîkroşopê- û makroangiopatiya diyabetê de tê bilêv kirin. Rewşa hîpoglikemiyê bi mirina embryo re tête hev kirin, û hîgglîcemî dibe sedema tûjbûna hucreyan, ku bi hucreyên zerûrî re têkildar e. Di sêyemîn duyemîn de (piştî 20 hefteyan), fetus dikare berê xwe bide alîkariyê: di bersiva hyperglycemia de, ew bi hyperplasia beta-hucreyê û zêdebûna asta însulînê (rewşek hyperinsulinism) re bersiv dide. Ev dibe sedema mezinbûna hucreyê (zêdebûna hilberîna proteîn, lipogenesis). Di bin şert û mercên hyperglycemia di kezebê, pişikê, fibroblastanan de, hevnegirtina somatomedîniyan (faktorên mezinbûnê - faktora mezinbûnê ya însulîn 1 û faktora mezinbûnê ya însulînê wekî proteîna 3) zêde dibe, ku di hebûna zêdebûna naveroka amîno û asîdên rûnê di xwînê de dibe sedema pêşveçûna makrosomyayê. Zêdebûnek di hilberîna somatomedînan de dibe ku piştî 10-15 hefteyên gestaziyê têne diyar kirin. Pêşveçûna fetusê ya bilez ji hêla ultrasound-ê ve bi gelemperî piştî 24 heftiya ducaniyê tê dîtin, bi taybetî jî heke di derheqê şekirê xwînê de cûrbecûr hene. Bi pêşveçûna rewşek hîpoglycemiyê re, hilberîna glukokortikoîd û glukagon zêde dibe. Bi guhartinên gelemperî yên hîgglîcemî û hîpoglycemia, digel hyperinsulinism, hypercorticism pêşve dike. Hyperglycemiya fetisî ya kronîk û hyperinsulinemia rîta metabolîzma bingehîn zêde dike û vexwarina oksîjenê ya tûran zêde dike, ku ev dibe sedema pêşveçûna rewşek hîpoxîk. Pêdivî ye ku fetus bersivê dide hewcedariya zêde ya oksîjenê ji hêla bilezkirina serbestberdana hucreyên sor ên xwînê yên zêde (ji ber zêdebûna hilberîna erythropoietin û zêdebûna erythropoiesis). Dibe ku ev sedema pêşkeftina polycythemia ye. Ji bo ku di vê rewşê de hejmareke zêde ya hucreyên xwînê yên sor hilberînin, belavkirina naveroka hesinê di nav tûşên fetusê de, hilweşandina tewra mêjî û masûlkeyên dil, ku paşê dibe ku bibe sedema xetimandina wan, pêk tê. Bi vî rengî, berhevkirina di xwîna dayikê de ji asîdên rûn, triglycerides, keton û ketina wan di nav xwîna fetusê de, bêhntengiya karbohîdartan dibe sedema zêdebûna însulîniya fetisandinê, zêdebûna fonksiyonên li ser glansên adrenal. Hypo- û hyperglycemia, ketoacidosis li ser fetus bandorek neyînî heye. Angiopathy of the placental plênên gihîştina hîpoxia giran dibe, binpêkirina trofîzma fetusê, di vê rewşê de, zarokên IUGR bi gelemperî çê dibin.

Vîrûsa hîpotrofîk (hîpoplastîk) ya DF,

wekî encama angiopatiyê (hyalinosis ya şopên piçûk ên placenta û rezikên fetusê). Ew pir mirinê ya fetusî ya antenatal, IUGR li ser guhertoya hîpoplastîk, malformasyon. Zarokên bi vê variantê fetopatiya diyabetê re 1/3 ji hemî zarokên bi DF re pêk tîne û hema hema di% 20 ê jinên ducanî yên bi diyabetê de têne dîtin, li gel ku nêzîkî 10% ji van zarokan di jinên ducanî yên bê diyarde de ne. Ziravbûna di mezinbûna fetusê de sekinîn e ji xeniqîna birîna xwîna birçîtî ya ku di diya giran a dayikê de bi retino diabeti- û nefropatiyê de pêşve diçe. Malformasyonên herî gelemperî: CHD (veguhastina keştiyên mezin, DMSP, DMSP, OAP), pergala nervê ya navendî (anencephaly, meningocele, etc.), pergala muskulo-lemlate (lepika dilşikestî, palateya hişk, nekêşketina vertebrae, sindroma dysplasia caudal), malformasyonan pêşveçûna gurçikan û 11 herêmên urogenital, ziravê gastrointestinal (sindroma zikê piçûk piçûktir, atresia anus, veguhastina organên navxweyî).

Guhertoya hypertrofîkî ya DF,

di nebûna tazmînata rast de ji bo diyabetê li jinên ducanî yên bi hyperglycemia re pêşve dike, lê bêyî kompleksên vaskal ên wê. Macrosomia bi bîhnfirehiya berbiçav a zarokî taybetmendî ye .. Macrosomia bi gelemperî wekî jidayikbûna zarokek ku di dema ducaniyê ya tevahî de ji 4000 g zêdetir giran tê fêm kirin an>> 90 sedî li gorî tabloyên mezinbûna intrauterine ya fetusê tê fêm kirin. Macrosomia li dijî paşînek şekir di dayikê de di 25-42% bûyeran de digel 8-14% di nifûsa gelemperî de pêk tê. Makrokomiya fetisî di 15-45% ji bûyerên ducaniyê yên bi diyabetê de (di dayikên ku bi wan re diyabetî nîn e, tenê di% 10-ê de) di nûbûnê de çêdibe. Macrosomia sedema birîndarbûna jidayikbûnê ye (şikestinên kolarbon, paresisê obstrûstrîkî, birîna CNS), û digel fetopatiya diyabetî jî ew bi hîpoxiya intrauterine re tête hev kirin û ji ber vê yekê jidayikbûna pitikan bi gelemperî bi beşa caesarean bi dawî dibe. Asphyxia yên zayînê di nêzî 25% ji pitikan de bi DF re çê dibin

Nîşeyên din ên fenotypîkî ya fetopîa diyabetîk de qelewbûnên dysplastîkî, rûçek rûvî, dirûvek kurt, çavên "bîhnek", hypertrichosis, pastiness, şewitandina li ser lingan, pişta pişta piştê, bêpansiyonîtî (gûzê şûnda yê pîvaz, qulikê dirêj, xuya dikin ku lemikên kurt û serê piçûktir in), Xuyangiya Cushingoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Nîşan û nîşaneyên fetopatî

Fetopya diyabetîk di nav zarokên nû de bi dîtbarî vekirî tê xuyang kirin, zarokên wusa ji pitikên tendurist girîng in. Ew mezintir in: 4,5-5 kg an jî bêtir, bi şeklê qulikê pêşkeftî, belikek mezin, bi gelemperî werimandî, bi rûyek taybetmendî ya heyvê, qirika kurt. Placenta di heman demê de bi hipertrofî ye. Pêdivîyên milên zarokê ji serê pir wiya wêdetir in, qulikên laş li gorî laş kurt dibin. Theerm sor e, bi tewşikek bluşikî, hemorrajiyên piçûk ên ku bi rengek zelal têne şilandin pir caran têne dîtin. Pîrikê nû bi gelemperî mezinbûna porê wê heye, bi piranî jî tête têr kirin.

Nîşaneyên jêrîn dikarin yekser piştî zayînê nîşan bidin:

Nakokiyên respirasyonê ji ber ku laş nekare sererast bibe. Piştre, girtina tîrêjê, tîrêj, hişmendiyên berbiçav ên gelemperî gengaz in.
Veronika nûbûyî, wekî nîşaneya nexweşiya kezebê ye. Berevajî zerika fîzyolojîkî, ew bi tena serê xwe derbas nabe, lê hewceyê derman heye.
Di rewşên giran de, nekevegirtina lingan, perçebûna hips û lingan, tevliheviyê di nav kemên hindikî, struktura anormal ya organên genimê, kêmbûnek dereceya serê ji ber neçarbûna mêjî dikare bête dîtin.

Ji ber bidawîbûna bêkêmasî ya şekirê û însulasyona zêde, nûbesî hypoglycemia pêşve dibe. Zarok zirav dibe, tîna wî ya masûlikê kêm dibe, dûv re qalik dest pê dike, germahî û zext kêm dibin, têkçûna dil gengaz e.

Dermanên pêwîst

Têgîna fetopatiya diyabetîk di dema ducaniyê de li ser bingeha daneyên li ser hîgglîzemiya dayikî û hebûna şekirê şekir tê çêkirin. Guherînên patholojîk ên di fetusê de ji hêla ultrasound ve têne piştrast kirin.

Di sêyemîn 1-an de, ultrasound eşkere kirrûbirra makrosomia (zêdebûna giran û giraniya zarok), pîvanên laşê bêpar, mezinbûna kezebê ya mezin, tîrêjê zêde ya amniotic. Di sêyemîn 2-an de, bi alîkariya ultrasound, gengaz e ku kêmasiyên di pergala nervê, tansiyonê hestî, organên pest û urandin, dil û xweyên xwînê de bêne nas kirin. Piştî 30 hefteyên ducaniyê, ultrasound dikare hestikê edematous û laşê zêde di pitikê de bibîne.

Jinek ducanî ya bi diyabetê re jî hejmarek lêkolînên din tête diyar kirin:

Profîla biyofîzîkî ya fetus Ew rastkirina çalakiya zarok, tevgerên wî yên respirasyonê û rêjeya dil e. Bi fetopatiyê re, zarok pitir aktîv in, navberên razanê ji ya asayî kurt in, bêhtirî 50 hûrdeman. Hêdî hêdî û dirêjbûnên lêdana dil çêdibin.
Dopplerometry li 30 hefte hate wezîfedarkirin ku fonksiyonê dil, rewşa şehkayên fetusê, kêrhatiya herikîna xwînê di korda kabikê de binirxîne.
CTG ya fetus da ku hebûna û rêjeya dil di demên dirêj de binirxînin, hîpoxia nas bikin.
Testên xwînê bi 2 trimesters her 2 hefteyan dest pê dike da ku profîla hormonal a jina ducanî diyar bike.

Diyarkirina fetopatiya diyabetîk a di nûbîr de li ser bingeha nirxandinek ji xuyabûna pitikê û daneyên ji ceribandinên xwînê pêk tê: zêdebûn û hejmarek ji hucreyên xwînê yên sor, zêdebûna asta hemoglobînê, kêmbûnek şekir to 2.2 mmol / L û 2-6 demjimêran piştî zayînê kêm.

Meriv çawa fetopatiya diyabetî derman dike

Jidayikbûna zarokek bi fetopatî di jinek bi diyabetî re hewceyê baldarî bijîşkî taybetî. Di dema zarokbûnê de dest pê dike. Ji ber fetusek mezin û rîska pêşeklampsiya mezin, zayînek birêkûpêk bi gelemperî di hefteyên 37 de tête diyar kirin. Demên destpêkê tenê di rewşên ku ducaniyê de tehlûkê jiyana dayikê ne gengaz e, ji ber ku rêjeya zindîbûna pitikê ya pêşîn a bi fetopatiya diyabetê pir kêm e.

Ji ber ku îhtîmala weya zêde ya hîpoglikemiya dayikê di dema pitikbûnê de, asta glukozê ya xwînê bi rêkûpêk tê kontrol kirin. Sugarekirê kêm bi timamî ji hêla rêveberiya intravenous a çareseriyek glukoz ve tête rast kirin.

Doktorê Zanistên Bijîşkî, Serokê Enstîtuya Diyabetolojiyê - Tatyana Yakovleva

Ez ji gelek salan ve diyarde dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek çêbikin ku bi tevahî şekir bi êşa diyetê dike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 98 dibe.

Mizgîniyek din a baş: Wezareta Tenduristiyê pejirandina bernameyek taybetî ya ku heqê dermanê giran dide derman peyda kiriye. Li Rûsyayê, diyabetîk heta 18ê Gulanê (navgîn) dikare jê bistîne - Tenê ji bo 147 rubleyan!

Di gava yekemîn a piştî zayîna pitikê de, dermankirina bi fetopatiyê di sererastkirina aloziyên mimkun de pêk tê:

Astengkirina astên glukozê yên normal. Zencîreyên dubare têne her 2 demjimêran, tercîhkirî bi şîrê pîr re. Ger ev ne bes be ku hîpoglikemiyê were qewirandin, çareseriyek 10% glukoz di hundurê porên piçûk de bi serfîrazî tê rêve kirin. Asta xwîna hedefê wê bi qasî 3 mmol / L ye. Zirareke mezin nîn e, ji ber ku pêwîst e ku pankreasê hîpertofîdî dev ji hilberîna însulînê ya zêde berde.
Piştgiriya bêdengiyê. Ji bo piştgirîkirina tansiyonê, awayên cûrbecûr yên dermankirina oksîjenê tête bikar anîn, ev gengaz e ku meriv amadekariyên surfactant îdare dike.
Germkirina germahiyê. Germahiya laşê zarokek bi fetopatiya diyabetê re di astek domdar de 36.5 -37.5 derece tê domandin.
Rastkirina balansa electrolyte. Nebûna magnezê ji hêla 25% çareseriyê ya sulfate magnesium ve tête berbiçav, kêmbûna kalcium - 10% çareseriya glukonate ya kalcium.
Ronahiya ultraviolet. Dermankirina zerikê di danişînên radyasyona ultraviolet de pêk tê.

Encamên wê çi ne

Di nav zarokên nû de bi fetopatiya şekir ku ew ji xirabûna kemilandî dûr ket, nîşanên nexweşî hêdî hêdî kêm dibin. Bi 2-3 mehan, pitikek wusa zehf e ku meriv ji pitikek tendurist cihê bike. Ew ne mimkûn e ku şekirê diyabetê pêş bikeve û bi giranî ji ber e faktorên genetîkîji bilî hebûna fetopatî di zarokbûnê de.

Zarokên ku ji dayîkên bi diyabetê re çêbûne bi gelemperî re mêldariya obezbûn û metabolîzma lîpîdê ya bêpar maye. Bi temenê 8 salî, giraniya laşê wan bi gelemperî ji ya navîn bilindtir e, asta xwîna wan a trîglîserîd û kolesterolê zêde dibin.

Dysareseriyên mêjî di% 30 zarokan de têne guhartin, guhartin di dil û xwînê de - di nîvê, birîndarên di pergala nervê de - di% 25 de.

Bi gelemperî, ev guhartin kêm kêm in, lê bi tazmînata qels a şekir şekir di dema ducaniyê de, kêmasiyên ciddî têne dîtin ku hewce dike ku navbeynkarên dermanên dubare û dermankirina birêkûpêk.

Pêşgirtin

Hûn hewce ne ku ji şeş mehan berî şanberiyê ji ducaniyê re bi diyabetê re amade bikin. Di vê demê de, pêdivî ye ku ji bo nexweşiyê tazmînatek birêkûpêk were saz kirin, da ku hemî fosên kronîk ên enfeksiyonê baş bike. Nîşaneya amadebûna ji bo birina zarokek astek asayî ya hemoglobînê glycated e. Normoglycemia berî konseptê, di dema ducaniyê de û di dema pitikbûnê de pêşbaziyek ji bo jidayikbûna pitikek tendurist di dayikek bi şekir de heye.

Glîkoza xwînê her 3-4 saetan tê pîvandin, hyper- û hypoglycemia bi lezgîn têne rawestandin. Ji bo tespîtkirina bi demkî ya fetopatiya diyabetîk a li zarokekê, pêwîst e ku di qonaxên destpêkê de di klînîka antenatal de were qeyd kirin, derbasî hemî lêkolînên diyarkirî bin.

Di dema ducaniyê de, jinek divê bi rêkûpêk serdana ne tenê jinekolojîst, lê her weha endokrinîstek jî bike da ku giraniya dermanan rast bike.

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku rêveberiya temenê dirêj a pills û însulînê tenê riya ku meriv şekir bigire ye? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin. bêtir bixwîne >>

Nîşan li ser ultrasound

Di heyama gestasyonê de, jinik herî kêm sê caran tê odeya tespîtkirina ultrasound. Di dema ceribandinê de, pispor pîvanên pîvandinê, çalakiya wê, pêşveçûn û pîvanên din jî dinirxîne. Girîng e ku ew di temenê gestational re hevdîtin pêk bînin û sedema fikaran nebin.

Fetopiya diyabetê ji nişka ve çêdibe. Ev rewş dikare beriya zayîna pitikê were dirêj kirin. Nasandina zû destûrê dide we ku ji bo jidayikbûna pitikek bi patholojî re amade bikin û, heke gengaz be, bandora neyînî ya glukozê jî di dema gestasyonê de kêm bikin.

Ji bo pitikek bi fetopatiyê re, karakterîstîk e ku meriv hevsengiyek digel temena gestational sazkirî were tesbît kirin. Lêkolînek ultrasound nîşan dide ku zarok gelek giran heye. Ev semptom nîşan dide ku pêdiviyek zêde ya glukozê heye. Dema ku pîvandina dorpêçê li ser milê zikê û serê were, pîvanên diyarkirî têne destnîşankirin ku di nav normên standard de neçin. Li jinên bi şekir, di polîdydramnios re tevliheviya ducaniyê pir caran ye.

Bi gelemperî kêmtir mekanîzmaya berevajî ji bo pêşveçûna tevlihevî ye. Bi karanîna zêde ya însulînê an dozek bi çewt re tê hesab kirin di destpêka ducaniyê de, jinek bi derengî pêşveçûna embryo re rû bi rû ye. Ev ji ber hindikbûna glukozê tê navgîn.

Rêbazên rastkirinê

Heke teşhîsa di qonaxa ducaniyê de were destnîşankirin, jin divê di bin çavdêriyek berfireh de be. Li ser bingeha encaman, doza însulînê tê rêvebirin û pêşniyarên klînîkî yên kesane têne dayîn. Xalek girîng a ku di normalîzekirina glîkozên glîkozê de beşdar dibe çandina xwarinê ye. Ev xelet e ku meriv difikire ku asta şekirê tenê ji xwarina şirîniyan bilind dibe. Ji bo jina ku zarokek bi fetopatiya diyabetîk girtiye, di tevahiya serdema gestasyonê de bijartina parêzek taybetî û pêbaweriya rêzikên xwarinek pêwîst e.

Piştî zayîna pitikê, doktoran giranbûna rewşa wî dinirxînin. Heke hewce be, tedbîrên jêrîn têne girtin:

çareseriya glukozê bi devkî an intravenous tête rêve kirin - ew bi rewşa pitikê ve girêdayî ye,
amadekariyên magnez û kalsiyûmê ji bo normalîzekirina metabolîzma mîneralî ji bo rêveberiya derman têne derman kirin,
Dermankirina UV-ê ya çerm an fototerapî ji bo zeravkirina mûzîdên mûzîdan û mîzên mukusî tête pêşniyar kirin.

Di pêşerojê de, zarok divê bi rêkûpêk ji hêla doktoran ve were vekolîn. Di sala yekem a jiyanê de, pêdivî ye ku ezmûnek şekirê bi kêmî ve mehê carekê were girtin. Ev hewce ye ku ji bo demjimêr pêşveçûna diyabetê were tesbît kirin û tedbîrên wê bêne girtin.

Dermankirina antenatal

Di tevahiya ducaniyê de, kontrola glycemîk di dayikê de tête kirin, dermankirina însulînê tête kirin (heke pêwîst be). Her 3 an 4 demjimêran, rojane testên xwîna glukozê têne kirin.

Pêdivî ye ku meriv bi parêzek bi sînorkirina caloriyê bişopîne, ew mecbûr e ku vîtamînan bistîne ji bo normalîzekirina metabolîzma.

Doktor serdema çêtirîn a pêvekirinê diyar dike. Heke ducaniyê bêyî tevliheviyê derbas dibe, ev dem 37 hefte ye. Heke ji bo tenduristiya dayikê an zarok xeterek heye, li ser hewceyê dravê berî 36 hefte biryar tê girtin.

Di dema kedê de, asta glycemia tê kontrol kirin. Gava asta glukozê ya jinê pir kêm e, ew hêza wenda wenda dibe (pêdivî ye ku madeyek mezin ji bo kêmkirina dîwarên zikê) pêdivî ye, zayîna zarokan ji kêmbûna enerjiyê di dayikê de tevlihev e. Xetereyek ji koma hîpoglycemîkî ya piştî zayînê heye.

Tedbîrên jêrîn têne girtin:

danasîna çareseriyek soda ji bo pêşîgirtina ketoacidosis,
nîşanên hîpoglycemiyê bi karbohîdartên bilez têne rawestandin (avêtina ava şirîn an dîdevanek bi çareseriya glukozê),
ji bo konvulsiyonan, hydrocortisone tête bikar anîn,
çareseriyên vîtamîn têne bikar anîn ku ji bo pêvajoyên metabolê çêtir bikin.

Di hebûna fetopathiyê de, pir caran biryarek li ser radestkirina hûrgelî tête girtin.

Di hebûna fetopathiyê de, pir caran biryarek li ser radestkirina hûrgelî tête girtin. Mînakek zayîna xwezayî bi dema wan ve girêdayî ye. Heke ew ji zêdetirî 8 demjimêran biqedin, serî li beşa cesarean bidin.

Manîpulasyona piştî şer

Ji ber bidawîbûna guncaw ya glukozê ya di jimara paşîn de piştî zayîna pitikan û însulasyona zêde, dibe ku hîpoglycemia di nûbûnê de were pêşve xistin. Tonê musikê kêm dibe, zext û germahiya laş kêm dibe, xetera girtina respirasyonê zêde dibe. Ji bo pêşîlêgirtina tevliheviyan, çareseriyek glukozê pitikê piştî nîv-şeş şûnda pitikê tê rêve kirin. Di nebûna nefesê de, vesazkirina zexîreyê tête bikar anîn. Ji bo ku rûkên rasterast bêne vexwendin, jêderk dikare bi pitikê re were rêve kirin. Ev naveroka taybetî ye ku alîkariya pitika we dike ku giyanê xwe yê yekem bavêje.

Di rojên yekem de piştî zayînê, pitikan bi baldarî şiyana pitikê bi nîşanên DF kontrol dike. Testek xwîna biyolojîk a ji bo kalcium û magnesium, astek glycemia, urinalysis, û electrocardiography pêdivî ye.

Her 2 demjimêran, şîrê şîrê xwarinê tête kirin. Xwarina pir caran balansa glukozê û însulînê nû dike.

Ji bo tasfiyekirina neurolojîk, çareseriyên ku tê de kalcium û magnesium hene têne bikar anîn. Di rewşê de ku karûbarê kezebê bêhêz be, xilaskirina dosed bi UV tê derman kirin.

Nîşan, nîşan

makrosomia (fêkiyên mezin ên ku zêdetirê 4 kg zêdetir in)
xuyanga karakterî (pîvaza nepakî dema ku zikê quranê ji 2 hefte zêdetir dirêjtir serê meriv), dest û lingên kurt, rûyê werimandî, milên fireh, zikê mezin)
rêjeya malformasyonê
rûnê zêde
şewitandina tûşên nerm ên fetusê
dema radestkirinê kêm dibe
mirina perinatal ya bilind
paşvexistina mezinbûna intrauterine
tengasiya respirasyonê
çalakî kêm kir
cardiomegaly (zêdebûna kezebê, gurçikê û glansên adrenal, lê ew kêm pêşkeftî ne)

Di heman demê de derdora porê pitikê dikare ji deriyê pêlika pêsî de bi rengek piçûktir be.Ev dibe sedema gelek birînên piştî paşmayînê, ji ber ku serê pitikê hindik e û di dîtinê de tengasiyên wê tune, lê derketina şopan pir zehmet e.

Ji ber vê yekê, di destpêkê de ew dikarin yek destan jî berdin zirarê pitikê (ew dikarin bi tundî ew birîndar bikin). Ew bi tîrêjê kaxezî ya zordest pêşve çûne, dibe ku edem hebe, bi gelemperî hîpertansiyon heye.

Lê nîşana herî berbiçav ya fetusê ya fetusî, makroşomiya ye.

Piraniya pisporan haydar in ku sedema bingehîn a avakirina malformasyonan hîpoglycemia û hîpoxulinulinemia di destpêka ducaniyê de ne, faktorên neyênî yên din hîpoxî, bêhêzên vaskal, û nexweşiyên metabolîzma lîpîdê ne.

Sedema vê qursa nebaş a ducaniyê nexwendewariya şekir 1 û 2 ye, û hem jî hebûna diyardeya gestational di dayikê de.

Di bin bandora glukozê ya zêde di xwîna dayikê de, pankreasê pitikê dest bi hilberandina zêde ya însulînê dike. Pir zêde glukozê ku bi navgîniya xwîna dayikê ve ji zarokan re tê şandin dest bi vexwarinê dike, lê ji bo mezinbûna pitikê, pêdivî ye ku meriv hinekî pêdivî be. Hemî zêde bi rûnê veguherîne, ku gora fetus bandor dike.

Ger glycemia nayên normal kirin, ev dê bibe sedema çêkirina zêde ya tîrêjê ya fetusê û dê hêdî bibe û barê giran pêşveçûna normal ya tevahiya pergalên navxweyî yên organ û tansiyonên laşê pitikê.

Diagnostics

Rêbaza bingehîn ji bo tespîtkirina her abnormaliyê di fetusê de, bê guman, di lêkolîna ultrasound de têne xuyang kirin, dema ku ev gengaz dibe ku beşek ji pêvajoya pêşveçûna intrauterine visualize.

Rejîma xwendinê ji bo kesên bi şekir diyardeyê pêşniyar kirin:

di sê meha yekem a ducaniyê de yek carî (di yekem xuyangê de li klînîka antenatal, dê pişk-gynecologist bê guman ji bo ultrasound bişîne)
di çaryeka duyemîn de (di navbera 24 û 26 heftan) de carekê. Ev ji bo destnîşankirina gelo hin xerabiyên nerva navendî (18 - 24 hefte), genitourinary û osteoartular (24 - 28 hefte), pergalên kardiovaskuler û organên digestive (26 - 28 hefte) hene. )
Sêyemîn III ji hêla ultrasound 2 ve tête destnîşankirin, an jî sê sê caran heya dawiya teslîmkirinê. Ger jinek xwediyê şekirê şekir ve girêdayî însulînê ye, hingê testa ultrasound di 30 - 32 hefteyan de tête kirin, û paşê heftê carekê.

Casei dibe ku di rewşek qursek nebawer a ducaniyê de (bi embryofetopathy) ultrasound dikare nîşan bide?

makrosomia
tevlîheviya laş
konteynira fetusê ya dualî ji ber tofana mimkun a tansiyonên nermî an zêdebûna rûnê jêrîn
dorpêçê dravî ya serê (bi qasî tîrêjên nermên nerm ên herêma tarî di sêyemîn III de ji hêla 3 mm zêdetir ve tête zêdekirin, her çend bi gelemperî ji 2 mm zêde nabe)
li devera hestîyên di qulikê û çermê fetusê deverek echonegative hate dîtin (edem nîşan dide)
polyhydramnios (ji hêla ciyawaziya di navbera pîvana anteroposterior a kûvaya uterus de û navîn ya navîn a barkê ya fetusê ji 20 mm an zêdetir tê destnîşankirin)

Xebatên rewşa biophysical fetus

Pêdivî ye ku ji bo naskirina nerazîbûnan di pêşkeftina morfofunksiyonê mêjî de, ku xuyangê herî tund ê embryopathy e. Bo kontrolkirina vê yekê, doktor bi kêmî ve 1.5 demjimêra çalakiya motora fetusê, tevgerên respirasyonê û rêjeya dil qeyd dikin.

Heke fetopatiyek hebe, wê hingê xewa bêdeng a pitikê kurtebûyî ye, piraniya dema ku ew çalak dimîne. Xewnek kurt ji 50 hûrdeman zêdetir nabe. Di vê demê de, demdirêjên dirêj û dubare yên zemîna dil (kêmbûna rêjeya dil, hêdîbûnek li rîska dil) haydar dibin.

Dopplerometry

Li nîşanên jêrîn binihêrin:

rêjeya tevliheviya fîberê ya myocardial
wextê rakirina dorpêçê çepê ya dil vebêjin
nirxandina derziya kardariyê (parçeyek çepê)
nîşana berxwedana xwîna xwînê ya di artêşê ya kêşikê de û bi rêjeya rêjeya sîstolîk-diastolîk a xwînê ya di arteryê de diyar bike

Dopplerometry di hefteya 30-an de tête kirin û dihêle hûn rewşa pergala nerva navendî (CNS) binirxînin. Di rastiyê de, ev jî skanûnek ultrasound e, lê, em dibêjin, bi nermî hatine armanc kirin.

Cardiotocography bi nirxandina testên fonksiyonê (CTG)

Di dema vê prosedurê de, nirxandinek rêjeya dil a li ser rest, tevgerê, di dema nakokiyên uterine de û di hebûna bandora hawirdorê de tête şandin. Doktor dê testan bikin, dema ku ew dê çend mînakan bigirin.

Nirxandina nîşanên biyolojîk ên pergala fetoplacental

Pêdivî ye ku hûn diyar bikin ka nîşanên kêmbûna fetoplacental (FPF) hene. Bi ceribandinên xwînê û mîzê ve têne destnîşankirin. Paradîgmayên biyolojîk ên guhêrbar wiha ne: lactogen placental, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Hêjeya AFP tête darizandin ku giraniya fetopatiya diyabetê tête bikar anîn (di vê nexweşiyê de, mêjûya vê proteînê di sêyemîn sêyemîn ducaniyê de ji normê derbas dibe).

Ji ber vê yekê, destnîşankirina profîla hormonal a jinek ducan, tê pêşniyar kirin ku her 2 hefte de di dema trimên II û III de were şandin.

Di dema ducaniyê de

Di seranserê heyamê de, jinek ducanî xwe-kontrolkirina glycemia û tansiyona xwînê dike. Ger hewce be, dermankirina însulînê ya zêde diyar bikin. Ji bo pêşîlêgirtinê, şekir her roj 3-4 demjimêr têne ceribandin. Asta glycemia bi înulin an glukozê ve tête sererast kirin (ji bo pêşîgirtina hîpoglycemia).

Bawer bin ku vîtamînên din hildin, şêwaza parêzek baldar bibînin, naveroka kaloriyê ya giştî ya ku ji 2800 heta 3200 kcal e, û her weha pêşniyarên din ên bijîjkên werzîşê jî bigirin. Di xwarinê de rêjeya rûnê kêm kêm dibe, û berî zayîna rasterast, parêza jina ducan divê bi karbohîdartên bi hêsanî vekirî were dewlemend kirin.

Di dema pitikbûnê de

Di destpêkê de, li ser bingeha ultrasound, pêdivî ye ku ji bo radestkirinê termê çêtirîn were diyar kirin. Bi ducaniyek hêsan, dema herî çêtir tête navnîşek 37 hefte ye. Di rewşa xetereyên gengaz ên jiyan û tenduristiya dayikê û zarok de, bidawîbûna ducaniyê berî 36 hefteyan tête diyarkirin. Dîrokên destpêkê dikarin di rewşek xetereyek eşkere ya jiyana dayikê de were diyar kirin; wek qaîde, ne hewce ye ku mirov li ser rizgarkirina zarokek biaxifin.

Ev gengaz e heke jinek ducanî gestozek giran pêş bikeve, angiopathies, polyhydramnios, têkçûna renasiyê, nefropatiya diyabetîk, hîpoxiya fetusê, an pêşveçûnên giran ên fetusê, bi hîgpergalîzma bilind, û hwd têne diyar kirin.

Bila glycemia di dema zarokbûnê de çavdêriyê bikin. Ger asta şekirê xwînê pir kêm e, wê hingê dê ji bo kêmbûna enerjiyê jinek pir zehf çêbibe (hejmareke mezin a glukozê li ser kêmkirina dîwarên zikê de tê xerckirin). Di dema an piştî pitikbûnê de, ew dikare hişmendiyê winda bike, dikeve nav koma hypoglycemîk.

Di heman demê de, zayîn bi xwe jî nabe. Ger ew ji 8 - 10 demjimêran dirêjtir in, wê hingê bijîşk ji bo beşa Qeyseriyê paşde diçin, piştî ku ew dermankirina antîbîotîkî têne diyar kirin. Bi kedê dirêjtir re, çareseriyek soda tête rêve kirin ku pêşiya pêşkeftina ketoacidosis di jinên ducan de bigirin.

Ger jinek berî zayînê dest bi toksemia kir, hingê soda enemas tê diyar kirin, înhalasyonên oksîjenê têne kirin.

Ger jinek xwediyê nîşanên hîpoglycemiyê ye, hingê pêdivî ye ku ew bi karbohîdartên bilez bidin sekinandin: tê pêşniyar kirin ku bi vexwarina şekir û ava vexwarinê şîrîn vexwin 1 lîre per 0,1 l, heke rewş baş nebe, wê hingê çareseriyek 5% glukozê di mîqyarek 500 ml de têxin hundurê derziyê (têxe bin sifirê) . Bi konvulsiyonan re, hîdrokortîzon di navbeyek 100 û 200 mg de tête rêvebirin, û her weha adrenaline (0,1%) jî ne ji 1 ml.

Ji bo lezkirina pêvajoyên metabolê, çareseriyên vîtamîn bikar bînin (vîtamîn A, C, P, E, B)₁₂, rutin, acid nîkotinîk û yên din).

Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna hîpoglycemia û tevliheviyên paşê 30 hûrdem piştî zayînê, 5% çareseriya glukozê li pitikê tê rêve kirin. Her du demjimêran, şîrê dayikê hewce ye.

Ev di nav zarokên nû de ji dayik dibe, ji ber ku glukozê ji xwîna dayikê re êdî têkeve nav xwîna wan û ev tenê şîrê dayikê, ku bi rûn têrbûyî ye, dikare vê rewşê rawestîne.

Piştî qutkirina kordana kêşanê, pankreas hilberîna însulînê didomîne, û wek vî rengî, êdî enerjî nahêle li laş were. Ji bo nûvekirina balansê, pêdivîbûna xwarinê bi gelemperî ye.

Piştî ku zarokek xwedan nîşanên fetopatiya diyabetîk e, doktor bi baldarî rewşa wî, bi taybetî, şewitandinê, çavdêrî dikin. Di nebûna wê de, ji bo vesazkirina tansiyonê ya artêşê re were kirin. Ji bo ku pençeşêr rasterast bibe û dest bi pêkanîna fonksiyonên xwe bike, pitik dikare bi maddeyek taybetî - surfactant, ku bi alîkariya zarok şûnda yekem digire were vemirandin. Di qursa normal ya ducaniyê û pêşkeftina di zarokên bê nîşanên fetopatî de, tewra tam ya Surfaktantê tête hilberandin û ew di cih de dest bi xweşikkirina şûşê dikin.

Heke aloziyên neurolojîk têne destnîşankirin, wê hingê çareseriyên magnesium-calcium dê rast bikin rewşê rast bikin. Di rewşa nexweşîya kezebê de, dema ku proteîna çerm û çavê pitikê di nav wan de zerik heye, dansên radyasyona ultraviolet bi hişkî dosed bikin.

Wekî ku jixwe diya xwe ye, asta însulînê ku wê piştî zayinê tê îdare kirin her gav 2-3 caran kêm dibe ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê, ji ber ku girêka glukozê di xwînê de bi rengek hişk daket. Di rojên destpêkê de, însulîna hêsan dikare were bikar anîn, lê piştî 2 - 4 rojan piştî zayîna pitikê, asta wê bi gelemperî bi rengek berbiçav bilind dibe. Ji ber vê yekê, di vê demê de, pêdivî ye ku glycemiya bi baldarî were şopandin û li qursek zexmtir a dermankirina însulînê were veguheztin.

Piştî 7 - 10 rojan (di wextê betalkirinê de), normoglycemia li wan nirxên ku ji jinê re beriya ducaniyê bi hev re hatine vegerandin.

Tevliheviyên mimkun

mellitus diabetik neonatal

Wekî qaîdeyek, fetopatiya diyabetîk dikare bi lez pêş bikeve di şekir 2, şekir.

hîpoxiya neonatal

Ew ji ber kêmbûna oksîjenê pêşve diçe.

hypoglycemia
hîpokalcemia

Asta kêmtirîn ya kalsiyûmê di xwîna pitikek ku ji dayik dibe di roja 2 - 3-an de tê dîtin, hêjbûna kalsiyûmê kêm dibe 1.74 mmol / L an jî kêm. Vê rewşê di hîpertansiyonê zarokî de, diavêtin çek û lingan, çirûskên qirêj de xwe diyar dike. Di vê rewşê de, konvansiyonên tachycardia û tonîk heye.

Heke di testa xwînê de hêjahiya mêjiyê magnesium li jêr 0.62 mmol / L ye. Wêneyê semptomatîk bi rewşa behreya pitikê re bi hîpokalcemia re wekhev e. Ji bo piştrastkirina van şertan, ECG-ê jî tête kirin.

asphyxia perinatal

Ew taybetmendiya pitikên pêşîn ên bi phytopathy e.

sindroma distressên respirasyonê (RDS)

Her weha jê re dibêjin nexweşiya mizgefta hyaline. Ew di rewşa jidayikbûnê de pêşve diçe, bi derengiyek gihîştina pestandina pergala laş a surfactant. Ew ji hêla kêmbûna madeya surfactant ve, ku li hemberê hîperinsulinemiaemia, ku çalakiya cortisol asteng dike, dibe sedema.

tachypnea demkî

Wekî din, sindroma şopê ya şil, ku bi RDS-yê re ye. Manîfestoyên wê, bi qaîde, piştî 72 demjimêran ji zayînê winda dibin. Rêjeya respirasyonê zêde dibe, lêbelê hebûna oksîjenê di xwînê de kêm dibe.

Mîna ku pitik hatî dinê, hinek mîqyûm di stûyê wî de dimîne, ku bi lez tê hildan û têkeve nav lebatên xwînê. Ger ev pêvajo hêdî bibe, wê hingê ev rewş pêş dikeve, ku bi peydakirina oksîjenê ve hatî rawestandin. Ji zarokanên ku bi Cawezar re hatî dinê re pirtir in.

cardiomyopathy

Ew dibe sedema têkçûna dil ya konjuktiv ji ber zêdebûna depoyên zêde yên fat, glycogen di myocardium. Ev bandorek neyînî li çalakiya kardariyê dike.

hyperbilirubinemia

Undeleng, ku 2-3 roj piştî zayînê xwe xwe xuya dike.

Rewşek taybetmendî ya ku di nav xwe de hejmara hucreyên xwîna sor zêde dibe, lê mekanîzmayên nucleasyona wê hîn nehatine lêkolîn kirin.

tromboza venêra renal (embbolism)

Heke viscosityê xwînê bilind dibe, hingê dibe ku ev tevliheviyê pêşve bibe. Di hejmareke piçûk a zarokên ku dayikên wan berî şilbûnê de şekiranê wan de hebûn kêm kêm e. Ew bi edema xwe vedigire, tûjek ji kezebê ya abdominal, ku dikare bi ultrasound ve were tesbît kirin.

Testên pêwîst ên ku piştî pitikbûnê ji pitikê têne girtin

asta glycemia tête destnîşankirin

Ew yekser piştî zayînê tê kontrol kirin, û piştî ku 1 demjimêr 1, 4, 8, 12, 20, 24 demjimêran nimûneyek xwînê ji bo glukozê tê girtin. Di roja betalkirinê de analîzê dubare bikin.

Serumên xwînê piştî 6, 24 û 48 saetan piştî zayînê têne destnîşankirin.

biyolojiya xwînê

Ji bo zêdebûna proteîn û fraksiyonên wê, ure, asta potassium, sodium, kolesterolê, heke pêwîst be, ew jî destnîşan dikin: alkaline fosfatase, ACT, ALT û hwd.

Bawer bikin ku hûn hematokritê diyar bikin

Di rojên yekem û sêyemîn ê jiyana pitikê de.

electrocardiography

Ew bi nerastbûnên mumkun ên gumanbar ên dil ve têne pêkanîn.

Pêşbîniya pitikê

Bi destnîşankirina demjimêr û pîvandinên rastkirinê, pêşbîniya ji bo zarokê baş e. Lêbelê, zarokên bi fetopatiya diyabetê li seranserê jiyana xwe xetera pêşveçûna şekir heye. Ji ber vê yekê, dêûbav divê balê li ser parêza xwe û tenduristiya giştî bidin. Serdanên li cem bijîşkên we divê neyên jibîr kirin. Heke gengaz be, ew tête pêşniyar kirin ku ji bo ku hûn di demên cûda yên jiyanê de asta glukozê kontrol bikin, pîvana glukozê ya xwînê li malê hebe.

Bi pêşveçûna şekirê şekir, şêwaza jiyanek tendurist pêk bînin û dermanên diyarkirî bi hişkî bavêjin.

Bingeha ji bo pêşîgirtina fetopatiya diyabetîk nêzîkatiyek raxistî ya ji bo dewleta nû û başbûna xweş tête hesibandin. Ger jinek ji bo demek dirêj ve bi nexweşiya şekir ve hatibe tespît kirin, berî plansazkirina ducaniyê, pêdivî ye ku emeliyatekê bikin û piştrast bikin ku di demek pêş de ji bo konseptê nayên paşde kirin. Di dema gestation de, divê pêşnîyarên bijîjkî werin şopandin, divê bên şehîtkirin û test bêne girtin. Di dema ducaniyê de, girîng e ku bi domdarî asta glukozê di xwînê de were şopandin û, heke pêwîst be, doza dermanê were sererast kirin.