Nîşaneyên koma hyperglycemic û lênêrîna acîl

Komplikasyona herî xeternak a şekir, koma hyperglycemîk e. Ev rewşek e ku di nav laş de zêdebûna kêmbûna însulînê û kêmbûna gerdûnî di karanîna glukozê de heye. Coma dikare bi her celebê diyabetê re pêşve here, di heman demê de, dozên pêkanîna wê di nexweşiya şekir 2 de zehf rind in. Bi gelemperî, komek diyabetê encamek e ku bi şekirê diyabetî 1 - ve girêdayî-însulînê.

Gelek sedemên pêşveçûna komê hene:

şekirên şekir diyarkirî,
dermankirina neheqî
kargêriya nepêkane a dozek însulînê an danasîna dozek têrker,
binpêkirina parêzê
hin dermanên taybetî, wekî prednisone an diuretics bigirin.

Wekî din, çend faktorên derveyî yên ku dikarin mekanîzmaya komayê vebikin dikarin bêne cuda kirin - enfeksiyonên cihêreng ên ku ji hêla nexweşek bi diyabetes mellitus, mudaxeleyên hûrgelî, stres û birînên giyanî ve têne veguhestin. Ev dibe sedem ku bi pêvajoyên pezê di laş de an zêdebûna zexta derûnî de, mezaxtina însulînê bi rengek berbiçav zêde dibe, ku her gav nayê hesibandin dema ku dozaja pêwîst a însulînê tête hesibandin.

Girîng! Tewra derbasbûna ji yek celebê însulînê li cûrbecûr dikare kemeyek hyperglycemîk provoke bike, ji ber vê yekê çêtir e ku ew di bin çavdêriyê de biguhezînin û ji nêz ve rewşa laşê ji nêz ve bişopînin. In di tu rewşê de divê hûn însulînê qilandî û qedandî bikar neynin!

Ducanbûn û pitikbûnê jî faktor in ku dikarin qeyranek wisa derxînin holê. Ger jinek ducanî xwedan formek dereng a şekir e, ku ew jî guman jê neke, koma dibe sedema mirina hem dê û hem jî zarok. Heke teşxîskirina şekirê şekir beriya ducaniyê hatibe çêkirin, hûn hewce ne ku rewşa xwe baş bişopînin, her nîşanên li gynecologist ragihînin û şekirê xwîna we bişopînin.

Ji bo nexweşên bi şekirê şekir 2 re, tevliheviyek, koma hyperglycemîk, dibe ku ji hêla nexweşiyên bi xebata pankreasê ve girêdayî ye, mînakî, nekolojiya pankreasê. Vê yekê dibe sedem ku însulîn, ewqas bi qas têra xwe tê hilberandin, hê kêmtir bibe - wekî encam, dibe ku krîzek pêş bikeve.

Koma xetereyê

Qeyran herî qelebalix e, lê ne tevlihevî her gav pêşve dike. Koma xetere tê de ye - nexweşên bi nexweşiyên kronîk, ku di bin emeliyatê de, ducanî.

Xetereya pêşxistina kemayê hyperglycemîk bi giranî li wan kesên ku bi binpêkirina parêzek diyarkirî ve zêde dibin zêde dibin an jî bêaqilî ducara însulînê ya ku tête îdarekirin kêm dibe. Zêdebûna alkolê jî dikare kûma bike.

Hat destnîşankirin ku koma hyperglycemîk kêm kêm di nexweşên di pîr de, û her weha di kesên ku giraniya wan zêde dibe de pêş dikeve. Bi gelemperî, ev tevlihevî di zarok de (bi gelemperî ji ber binpêkirina hişk a parêzê, ku bi gelemperî dêûbavan jî guman nakin) tê xuyang kirin an jî nexweşên di temenek piçûk de û bi temenek kurt a nexweşî. Nêzîkî 30% ji nexweşên bi diyabetî nîşanên precoma ne.

Koma hyperglycemîk çi ye

A tevliheviya hyperglycemia, an koma şekir, rewşek laş e ku bi zêdebûna asta glukozê ya xwînê re bi hilberîna nebat a însulînê re têkildar. Di peldanka navdewletî de - kategoriya nexweşî - hyperglycemia di bin kodê mcb E 14.0 de tête navnîş kirin. Sindrom bi gelemperî di mirovên bi şekirê şekir 1 de pêşve diçe, kêm caran di nexweşên bi kêmasiya gurçikê û bi şekir 2.

Bi cewherê qursê û sedemên xuyabûna hyperglycemia li diyabetes mellitus ve girêdayî, ev di nav çend celeb de tête dabeş kirin:

Koma Hyperosmolar - bi ketoacidosis re têkildar e ku bi astek pir zêde glukoz û sodyûm, belavbûna qels a van materyalan di hundurê hucreyê de û dehmbûna gelemperî ya laş de heye. Ew di nexweşên 50 salî û mezintir de pêk tê.
Koma Ketoacidotic - ji hêla hilberîna kêmbûna însulînê, bilindbûna glukozê, xuyabûna laşên ketone, kêmbûna mîzê, zêdebûna acidîtiyê û kêmkirina hemî cûreyên metabolîzma.

Sedemên Hyperglycemic Coma

Dibe ku gelek sedemên ji bo xuyangê koma di diyabetes mellitus de hene, ku piraniya wan bi dermankirina neheqî ya nexweşîya jêrîn re têkildar in:

rêveberiya nebawer a dermanên ku xwedan însulîn in,
redkirina nexweş ji dermankirina însulînê,
dermanên kêm-kalîteyê an qedandin
nezîkirina pêşniyarên, rojek dirêjkirî, pêkanîna nexwê.

Sedemên din ên koma hyperglycemîk ev in:

nexweşiya pankreatîk
pêvajoyên zirav û nexweşiyên enfeksiyonê,
birînên giran ên lîncê yên ku tehsîliya însulînê ya zêde di destê laşên laş de provoke dike,
stresê giran
binpêkirina rêzikname û xebitandina pergala hormonal,
şiyana nediyar a diyabetê.

Pathogenesis of coma hyperglycemic

Di nexweşek bi diyabetê de, koma diyabetê ti carî bi tûjî çêdibe, bi gelemperî ji bo demek dirêj ve, pêvajoyên ku vê yekê beşdar dibin. Ger pankreas têra xwere însulasyona xwezayî veşêre, wê hingê koma diyabetîk tenê çêdibe ku fonksiyonên gurçikê bê bandor bimîne. Algorîtmaya geşedaniya giştî wiha ye:

hêdî-hêdî zêdebûna glukoza xwînê
guherînên metabolîk li asta hucreyî,

Li dijî paşnavbûna kêmbûna însulînê pathogoza hyraglycemîk koma cûda ye. Wê hingê dê laş kêmasiya enerjiyê be. Ji bo nûvekirina rezervan, laş dê dest pê bike proteînan û rûnan li glukozê bizivirîne, dema ku dê gurçikan ne gengaze ku hemî hilberên hilweşandî bi vî rengî zû bavêje. Ya herî xeternak ji hemî jêkêşên toksîk dê laşên ketone be. Wekî encamek, laş dê bi barkirinek dualî re tecrûbir bike: ji aliyek ve - kêmbûna enerjiyê, ji hêla din ve - ketoacidosis.

Nîşaneyên koma hyperglycemic

Krîza diyabetê di du qonaxan de tê dabeşandin: precoma û hyperglucoseemia, ku dibe sedema windakirina hişmendiyê. Demê veguhestinê di navbera van qonaxan de dikare ji 24 demjimêran heya çend rojan bidome. Di dema derbasbûna nexweş de, fikarên jêrîn:

tîna domdar û devê hişk
mîzê zêde kir
qelewbûn,
sorbûna rûyê
kêmkirina turgoriya çerm,
kêmbûna hişk a giraniya laş,
êşa aborî û vereşîn,
diyarde
zirara meytê.

Coma însulînê, ji bilî winda ya rastîn a hişmendiyê, hejmarek nîşanên berê yên taybetî hene. Dema ku hyperglycemia û krîzek ketoacidotic gihîştina niqteya berbiçav a berbiçav, polîurya bi oliguria an nebûna tevahî ya mîzê vekişandî ve tête guhastin. Dûv re hestûyariya kûr a Kussmaul tê xuyang kirin, ku bi têgihîştina hewayî ya gelemperî û bêhêz, û her weha tevliheviya axaftinê û hişmendiya nermalayî tê xuyang kirin.

Nîşaneyên koma hyperglycemic wiha ne:

çermê hişk,
bêhnvedanê dubare û bêhêz
bîhnek acetone ji devê,
eybên qeşeng
çavên nerm
xuyangê şekirê qehweyî li ser lêvên,
reaksiyonên li ser stimulan hêdî dibin an refleksên tewra nabin,
tansiyona pelên rûn-çerm ên peritoneum,
pulse filamentous
zimanê ziwa
zexta xwînê bilind, germahî, hîperemia mimkun e,
tansiyonê masûlkeyê di tansiyonê de, birînên mumkin e
di hin nexweşan de bi diyarkirina cihêrengiya kûmê, doktor felq û şok dibînin.

Dermankirina koma Hyperglycemic

Di rewşek pêşîn de, taktîka dermankirinê ew e ku bi domdarî asta glukozê di xwînê de were şopandin, ji ber vê yekê ew qas girîng e ku hûn zanibin ka di kîjan şekalê de komek çêbûye. Asta glukozê ya normal 3,5 mmol / L ye; 33-35 mmol / L xala krîtîk tê hesibandin. Lêbelê, komek dikare çêbibe dema ku asta şekirê li jêrê normal e, ev rewş tête gotin - koma hîpoglycemîk.

Dermankirina berbiçav ya koma hyperglycemîk û pêşbînîk di şekiranê şekir de tenê li klînîk, yekîneya lênihêrîna bêzar (vejîner) tête kirin:

Pêşîn, karê doktoran ew e ku astên glukozê normal bikin, pêşî li pêşkeftina anuria û ketoacidosis koma bigirin.
Dema ku krîza hîpoglycemîk derbas bûye, ew dest pê dikin ku liquidê winda bikin. Solutionareseriyek klorur natriumê bi riya dropper-ê tête pejirandin, ku ji% 10% rawestandina chloride potassium re, germkirî tête 36.6 derece.
Ji bo pêşîgirtina encamên mumkin ên komê, hemî dosage bi bingehîn li ser dîroka bijîşkî û temenê nexweş têne hesibandin.

Nîşaneyên kome

Coma hyperglycemic di nav çend demjimêran de, û carinan jî bi rojan. Nîşanek diçin ser kumê hêdî hêdî zêde dibin. Nîşaneyên yekem ev in:

tîna bêhêvî, devê hişk,
polîurya
xezeb, vereşîn,
çermê itchy
nîşanên hevbeş ên tûjbûnê qelsbûn, serêşiya mezin, lewazbûnê ye.

Heke bi kêmanî yek nîşanek hebe, tavilê asta şekirê xwînê kontrol bikin. Di rewşek nêzikî komayê de, ew dikare bigihîje 33 mmol / L û mezintir. Tiştê herî xirab di vê dewletê de ew e ku meriv wê bi jehrîna xwarina gelemperî re şaş bike, bêyî ku têkiliyek bi hyperglycemia re hebe. Ev dibe sedem ku dema ku tê xwestin ku ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna kumayê tedbîr werbigire pêdivî ye û qeyran pêşve diçe.

Heke ji bo danasîna dozek din a însulînê nehatiye girtin, nîşanî hinekî diguhezin, pêşdirêj dest pê dike: li şûna polîurya - anuria, vereşîn tûjtir dibe, pir dibe, lê aramiyê nade. Hespek acetone ji devê derdikeve. Painş di nav zikê de dikare bi astên cûrbecûr cûda be - ji êşa giran heya êş. Her kesek xerîbbûn an tansiyonê pêşve dibe, û nexweş dê hewceyê alîkariyê.

Qonaxa paşîn a berî kome bi tevlihevbûnê ve tê diyar kirin, çerm hişk û sar dibe, pez dibe, germahiya laşê di binê normal de. Tena çavên qulikê diherikî - gava ku tête zext kirin, ew wekî xwe nerm dibin, torgora çerm kêm dibe. Tachycardia heye, zexta xwînê diherike.

Bûyera bêhempa ya Kussmaul ji hêla cûrbecûrên cûrbecûr ên giyanên birrîna rehmetî bi bêhnek kûr û bêhnek hişk û hişkek hişk ya hişk tête destnîşan kirin. Bêhna acetone dema ku meriv diherike. Ziman ziwa ye, bi hevra qehweyî ve têkel e. Piştî ku ev tête têgehek rastîn - kesek hişmendiya winda dike, bersivê nade stimulên derveyî.

Rêjeya pêşveçûna koma hyperglycemic her dem kesane ye. Bi gelemperî, precoma 2-3 rojan didomîne. Ger lênihêrîna bijîjkî ya pêwîst li nexweşxaneyê nayê peyda kirin, mirin di nav 24 saetan de piştî destpêkirina komayê tê.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma hyperglycemîk

Di nîşanên yekem ên şekirê xwîna bilind de, divê hûn tavilê bi bijîşk re bipeyivin an lênêrîna lezgîn bang bikin, nemaze eger nîşanên taybetmendiyê di zarok de xuya bûn. Heya ku hûn bi rehetî nizanin ka sedema sedemek koma an pêşpêşmayê di nexweşek bi şekir, şekir an asta glukozê pir, nizm de ye, hîn jî şekir didin qurbanan. Bi şokbûna însulînê re, ev dikare jiyanek mirovî xilas bike, û heke sindrom bi sedema zêdebûna glukozê ve tête çêkirin, ev alîkarî dê zirarê nede.

Alîkariya yekemîn ya lezgîniya yekem a ji bo koma hyperglycemic ya mayî ji van tevgerên jêrîn pêk tê:

Ger nexweş nexwendî ye, pêdivî ye ku kontrol bikin gelo şûşa wî zûtir e, hestiya pulsê, dîtina şagirtan. Gava ku pulsek nebe, tavilê dest bi masazek dilek nerasterê bike. Heke nexweş nexweş e, wî çepê xwe li milê wî yê çepê bikin, bi oksîjenê ya nû peyda bikin.
Gava nexweş hişyar be, pêdivî ye ku pêdivî ye ku ew vexwarinek an hilberên ku tê de şekir têne dayîn.

Krîza diyabetê - mekanîzmayên

Xala sereke di pêşveçûna kome de binpêkirina metabolîzma qelebalix wekî encamek ku di asta plîzaya xwînê de pir zêde dibe.

Asta bilind a glukozê bi kêmbûna însulînê re dibe sedem ku hucreyên laş nikaribin enerjiya têkçûna glukozê bikar bînin û birçîbûna "enerjiyê" tecrît bikin. Ji bo pêşîlêgirtina vê yekê, metabolîzma hucreyê diguheze - ji glukozê, ew vediguheze rêbaza hilberîna enerjiyê ya bê glukoz, û, bi ya rasttir, veqetîna proteînan û rûnê li glukozê dest pê dike. Ev têkildarî berhevkirina hejmarek mezin a hilberên hilweşînê, ku yek ji wan laşên ketone ye. Ew pir toksik in û di qonaxa precoma de hebûna wan dibe sedema hestek wek euphoria, û bi gumana wan re zêdetir - poşmaniya laş, depresyona pergala nerva navendî û mejî. Asta hyperglycemia bilindtir e û laşên ketone jî bêtir in - bandora wan li ser laş û encamên koma bixwe xurttir in.

Dermanxaneyên nûjen ji bo diyarkirina laşên ketone di mîzê de Wateya wê ye ku meriv wan bikar bîne heke asta glukozê di xwînê de ji 13-15 mmol / l, û her weha di nexweşiyên ku dikarin destpêka komayê provokasyon bikin jî bikin. Hin metreyên glukozê yên xwînê jî fonksiyonê tespîtkirina laşên ketone hene.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Heke delîlek li ser kumika hatibe heye, pêwîst e ku însulînek kurt tê birêkûpêkkirin - her 2-3 demjimêran, li gorî asta glukozê di xwînê de, li ser asta şekirê her 2 demjimêran kontrol bikin. Pêdivî ye ku vexwarinê karbohîdartê divê bi hişk ve were sînorkirin. Bila amadekariyên potassium û magnesium hilînin, avên mineral alkaline vexwe - ev ê pêşî li hyperacidosis bigire.

Ger piştî du caran îdareya însulînê nexşe wenda nebûye, û rewşa wan aram nebûye an xirabtir nebûye, pêdivî ye ku lezgîn bigihîje alîkariya bijîjkî. Serdana bijîşkek pêdivî ye ku her çend penêr ji bo moşena însulînê jî were bikar anîn û ev destûr bê dayîn ku rewş aram bibe. Pispor dê alîkariya fêmkirina sedemên tevliheviyê bikin û dermanê guncandî destnîşan bikin.

Ger rewşa nexweş giran e û nêzê jî nediyar in, lênêrîna acîl hewce ye. Vê gengaz e ku meriv nexweşek ji komê bi encamên kêmtirîn ji bo laşê tenê di klînîkê de bikişîne.

Berî ku ambulans tê, hûn dikarin alîkariya yekem bidin:

Nexweşê li yek alî bin, da ku pêşî li qirçîna dev û dev ji zimanê xwe negire,
bi germên an germê ve girêdayî,
pulse û nefesê xwe kontrol bikin,
gava ku hûn tansiyon an palpitasyonê rawestînin, dest bi vejînê bikin - tansiyonek مصنوعی an masûlkek dil.

Di alîkariya yekemîn de sê kategorî "DO".

Hûn nikarin nexweşê bi tenê bihêlin.
Hûn nekarin pêşî lê bigirin ku wî îdareya însulînê bike, di derheqê vê de wekî kiryarekî neçar dibîne.
Hûn nekarîn gazî ambûlansê bikin, hetta rewş aram bûye.

Pêşîlêgirtina koma Hyperglycemic

Ji bo ku laş nekeve şertên ewqas dijwar ên wekî koma, pêdivî ye ku rêzikên hêsan werin girtin: her dem parêzek bişopînin, bi domdarî asta glukozê di xwînê de bişopînin, û însulînê bi rengek biwext îdare bikin.

Girîng! Belê bi lêdana tarîxa însulînê bala xwe dayê. Hûn nikarin qedandî bikar bînin!

Ew çêtir e ku meriv ji zext û tepisandina laşî ya giran dûr nekeve. Nexweşiyek enfeksiyonê tê derman kirin.

Dêûbav zarokên ku bi nexweşiya şekir 1-yê celeb 1 ve hatine şopandin divê giranî bidin ser çavdêriya parêza xwe. Bi gelemperî, zarok zarok parêza bi dizî ji dêûbavên xwe re dişoxilîne - çêtir e ku di pêş de hemî encamên vê behreyên behre diyar bikin.

Pêdivî ye ku mirovên tendurist bi gelemperî şekirê xwîna xwe kontrol bikin; heke nexweşî be, pêdivî ye ku bi endokrinologist re têkilî daynin.

Rehabîlîtasyona piştî komê an pêşmayê

Piştî komplîkasyonên cidî yên mîna koma, gelek hewce hewce ye ku di heyama rehabîlîtasyonê de bête kirin. Dema ku nexweş nexweşxaneyê ji nexweşxaneyê vedike, hûn hewce ne ku hemû mercên ji bo saxbûna wî ya temam biafirînin.

Pêşîn, hemî rêwerzên bijîşk bişopînin. Ev di heman demê de li ser xwarin û şêwaza jiyanê jî dibe. Ger hewce be, ji adetên xirab bidin.

Ya duyemîn, ji bo kêmbûna vîtamînan, mîkro û hêmanên makro yên ku di dema tevliheviyê de winda ne bikin. Kompleksên vîtamînê bistînin, bala xwe bidin ne tenê li hêjmar, lê di heman demê de li ser kalîteya xwarinê jî zêde bikin.

,, Paşîn, nahêlin, dev ji hev berdin û hewl bidin ku her roj kêfê bistînin. Beriya her tiştî, diyabet ne cezayek e, ew tenê awayê jiyanek e.