Cureyên coma diyabetîk, cûdahiya wan çi ye, çi xeternak e û çawa pêşî li pêşketina wan digirin

Dema ku asta patholojiyê jixwe bera xeta tazmînatê derbas dibe, koma diyabetî wekî rewşek giran tê fam kirin. Ku kî dibe bila bibe meriv dikare biçe eger pêvajoyên metabolê binpêkirinên ciddî bin. Koma diyabetê dibe ku bibe karakterê her du cureyên diyabetê. Xetereya herî mezin ev rewş e ku di kesek bi diyabetê undiagnosis, ku xizmên wî guman nakin ka meriv dikare di rewşek zehmet de çawa be.

Sedemên koma diyabetîk çi ne?

Bi gelemperî, komek gava ku laş nahêle ku însulasyona înşelîteyê peyda nebe pêşve diçe. Bi gelemperî kêm, dozîna însulînê bi çewt tê hesibandin, û derman têrê nake ku hewcedariyên laş bigihîne. Sedemek din a kûmê guhastina dermanek din e, ku ji bo diyabetîkan ev diyar ne diyar e.

Bi diyabûna tîpa 2, komek dikare çêbibe heke meriv bi ciddî bernameya parêzvaniyê binpê kiriye, mînakî gelek xwarinên şîrîn xwariye. Ji bo provakasyonê koma di nexweşek qels de gengaz e ku meriv ducaniyê, enfeksiyonê giran, stresê, pitikê, tevgerê ye.

Qonaxek diyabetîk ya qonaxa destpêkê çi ye?

Berî ku koma bi rastî danîn, ew ê hinekî di rewşeka diyarkirî de be. Berî her tiştî, di vê demê de ew tîbûnek bihêz heye, êşek mîna migrenê pêşve diçe, mirov hestek lawaziyê, êşa abdominal, birîn û vereşîn. Heke hûn pulse û zextê pîv bikin, wê hingê ew kêm dibin, û her weha germahiya laş jî. Carinan puls bi zû dirûv dibe.

Xwarbûn, bîhnfirehiya giran berdewam dike, guheztinên patholojîk di çalakiya pergala nervê ya navendî de berbiçav dibin - rewşa dilşikestî an pêşîn-şewitandinê, tevlihevî, kêmbûna tûjê ya masûlkeyê. Bi nîşanên weha, bê guman divê hûn guh nedin neyaran tenê, lê hûn li gorî devê xwe rûnê jî binirxînin: heke "niqaşên" acetone (ew mîna bîhnê mûzên birûskê dixuye), ev yek nîşanek piştrast e ku kumek pêşerojê ye. Di nebûna alîkariya ji hezkiriyên, û her weha danasîna dermanên taybetî de, mirov dikare zûtir bimire. Demjimêrê dewleta precomatose dikare ji saetek 24 saetan cûda bibe.

Manîfestoyên kome

Heke koma ku ji destpêkê ve pêşveçûnê ye, hingê nexweşê ketoacidosis heye. Nîşaneyên wê tî ne, devê hişk, zêdebûna mîzê, ku di tunebûna mîzê de derbas dibe, û xezîna giran a laş. Nîşanên gelemperî yên zirarê li laş kêm dibin û qelsiya giran, serêş, carinan jî bêhêz, nîşanên giran ên giran. Di qonaxa destpêkê ya komê de vereşîn dubare dibin, lê arambûn piştî êrîşek pêk nayê. Gelek nexweşan diyarde, êşa hişk a hişk heye. Bîna acetone pir zelal dibe, çerm zer dibe, zuwa dibe, tachycardia pêşve dibe, stupor e, ku dibe koma.

Whati dibe sedema meta diyabetê?

Ji ber ku koma bi zêdebûna şekirê xwînê ve dibe, tansiyon û organan şokek rastîn dibînin, wekî encamek ku guherînên tund çêdibin. Zêdebûna rêjeya mîzê berdane, vereşîn, û şiliya rê li ber dehydration laşê dibe, û ava vexwarinê ya normal nikare kêmasiya mîzê bide. Mêjûyê ku di xwînê de dişoxile xwînê diherike, ji ber vê yekê hîpoxiya hişk heye, binpêkirina xwînê li hemî hucreyan heye. Ew bi taybetî xeternak e ku hestiya mêjî hişk bibe sedema birçîbûna oksîjenê.

Rakirina electrolytes - potassium, magnesium û mîqdarên din dibe sedema binpêkirina taqê ya xwê, ku ew jî bi dehydration re têkildar e. Ev jî dibe sedema guhartinek patholojîkî ya di rewşa organ û pergalan de. Piştî ku asta şekirê zêde dibe, laş ji bo şikandina fêkiyan û glycogenê ya masûlkan hewil dide ku glukozê zêde bikin. Wekî encamek, laşên laşên ketone zêde dibin, aceton û acid laktîk di xwînê de derdikevin, rewşek mîna hyperacidosis pêşve dibe.

Aidawa alîkariyek yekem didin ji bo koma diyabetîk?

Heke nexweş bixwe û xizmên wî dizanin ku rewşek xeternek çawa tê xuyang kirin - komek - ew dikarin karibin rê li ber encamên ciddî bigirin. Divê dozek bilez ya însulînê her gav were dayîn, ku her gav divê di diyabetîk de were amade kirin. Doktor bi gelemperî kesek bi diyabetî re di derheqê kompleksên hevbeş û rêbazên dermankirina wan de hişyar dikin. Piştî destpêkirina pêşgîrên coma, hûn jî hewce ne ku potassium, amadekariyên magnezê bigirin, ava mezel vexwin, bi lez û bez karbohîdartên bilez ji parêzê dûr bigirin (bi demkî). Dema ku rewşa normal bikin, divê hûn di dema serdanek diyarkirî de di derheqê bijîşkê de agahdar bikin. Heke tenduristiya we di nav saetekê de baştir nebe, hûn hewce ne ku bi lez bangî ambûlansekê bikin.

Cûreyên Diyabetê

Ji bo ku di vê mijarê de rêwîtiya hêsantir çêbibe, ew e ku meriv di cih de bexşîn li du binemayên mezin ên van dewletên koma qurşok dabeş bibe.

Coma tê dabeşkirin:

Wekî ku pir berê texmîn kiriye, hyperglycemîk di wê de ciyawaz dibe ku dema ku ew di xwîna mirovek de tê pîvandin, asta glukozê bi rengek berbiçav bilind dibe, ku dikare 30.0 mmol / lître biqede.

Bi koma hîpoglycemîk re, ya herî gelemperî di nav nexweşên bi şekir 1 de, berevajî, asta wê bi qasî 3,0 mmol / lîter kêm dibe.

Hêjayî gotinê ye ku di pêşiyê de her kes dê barê xwe hebe!

Bi kesên xwedî tecrûbeyên diyabetî yên ku ji 7-10 salan zêdetir bi diyabetê re dimînin û bi piranî cesedê wê yê ne girêdayî însulînê ne, bi glycemiya berbelav a ku ji normê çend mmol zêde derbas dike re pir xweş tê hîs kirin. Ji bo wan, "şokê hîpoglycemîk" dibe ku bi kêmbûna şekirê xwînê di binê 4.0 - 5.0 mmol / L de pêk were.

Ew hemî li ser asta tenduristî û jêhatîbûna adaptasyonê ya laşê mirov ve girêdayî ye.

Heman tişt ji bo zexta xwînê jî diçe. Piraniya ciwanên di bin 30 salan de (bi taybetî keçan) xwedî zextek in ku bi gelemperî di binê normal de ye. Bi temen re, meyl heye ku zext zêde bibe.

Lêbelê, berevajî hypoglycemia, hyperglycemia dikare li gorî çend senaryoyên ku derdikevin holê pêşve bibin û pêşve bibin, ya ku ev ji ber hebûna çend tîpan din ên komê ye.

Coma Hyperglycemic, di encamê de, li 3 jêrzemînan tê parve kirin:

Cûdahiya bingehîn di navbera com diabetic de çi ye

Ji bo ku em nekevin nav hûrguliyan, lê ji bo kurtkirina hemî materyalê, em pêşniyar dikin ku hûn bi agahdariya jêrîn, ku me di forma herî kurt a mimkun de, bi hevûdu nas bikin.

Her yek koma diyabetîk xwedan serdema xwe û mekanîzmaya pêşkeftinê ye, û, ne her gav bi temamî ji hêla zanyaran ve têne vexwendin, hin ji wan di simptomatolojiyê de bi cûrbecûr cûrbecûr in, û hin jî rê li ber kompleksên pir xeternak digirin ku heman tedawiya bilez wekî koma bixwe jî hewce dike.

Hîpoglycemîk

• Rêzbûna glukozê ser ser> 30 mg% di nav zarokên nû de (bi gelemperî di 2 an 3 rojên yekem de piştî zayînê)
• > 55 - 60 mg% di mezinan de

Ew ji ber kêmbûna glukozê ya berbiçav pir zû (di çend hûrdeman de) pêşve dibe.

Karaktera diyabetîkên bi insulîn ve bêtir diyar.

Di koma de, lênêrîna lezgîn û bilez hewce ye. Heke hûn di wextê xwe de alîkariya kesek neke, wê hingê ew dikare zû ji ber tevliheviyên hypoglycemîk an zirara irreversible ya pergala exlaqî ya navendî bimire, dê bişopîne, dema ku nexweş dê her dem betal bimîne. Dozên weha dubare dibin ku, piştî komek hîpoglikemîk, diyabetîk dikare di karakterê de biguheze, kesayetiya wî ji ber zirara li hucreyên mêjî û pergala nervê ya navendî guherî.

Tevliheviya herî xeternak êşa cerebral an stok e, ku encamên giran derdixe holê.

Heke zarokek pir caran bi hîpoglycemiyê dikişîne, wê hingê ev bandorê li ser gewreyên wî yên ronakbîrî û geşedanên din jî dike.

Ketoacidotic

• glukozê serum digihîje 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / lître û bilindtir)
• kêmbûna anion bikarbonate di xwînê de
• çarçeya plazma anionîk mezin dibe
• asta xwînê β-hîdroksîbutyran, acetate û aceton zêde dibin
• glukoza xwînê û aceton
• osmolarîteya xwînê heta 300 mizmol / l
• hyperketonemia
• di xwînê de pir lipîd hene (kolesterolê giştî û trîglîserîdên total)
• tansiyona potassium di nav xwînê de dibe
• di pH ya xwînê de kêm dibe

Hêdî hêdî di nava 1,5 - 2 rojan de radibe. Di diyabetes de, pîr di çend mehan de dikarin pîr bibin. Leza acizkirin, nexweşiyên infeksiyonî, qonaxa dereng ya nefropatiya şekir, enfeksiyonê myocardial dikare pêşkeftina xwe lez bike.

Sedema sereke ya pêşveçûnê kêmbûna însulînê ye, ku tê de birçîbûna hucreyê akût tête destnîşankirin û, di encamê de, asta şekirê unrealized di xwînê de bilind dibe (ji ber kêmbûna tolerasyona glukozê, berxwedana însulînê, û hwd.)

Ji bo tazmînata kêmbûna glukozê ya derewîn a ku rabûye, ji bo hilberîna enerjiyê ji rezervên lipîd-ê rêgezek taybetî ya parastinê tête çêkirin - lipolysis. Wekî encamek metabolîzma laş, ku bi birçîbûna hucreyê ve tête zêdekirin, ji ber oxidation of acîdên laş ên azad ên di nav xwînê de zêde dibe, hêjeya hilberên hilweşandinê - laşên ketone - zêde dibe.

Ku bedenên ketonî bêtir - pergala nervê ya mirovan pirtir dibin.

Di heman demê de, binpêkirina cidî ya metabolîzma avê-electrolyte heye, ku ew zêde zêde osmolarîteya xwînê zêde dike (xwîn tir dibe).

Zirara jorîn ji hêla dehydration ve tête - hebûna laş di laş de. Glucosuria (glukoza di mîzê de) bi pirrengiya hevdem (zêdebûna damezrandina mîzê) zêde dibe.

Pir elektrolît di mîzê de têne derxistin, nemaze potassium û sodium.

Ji bo normalîzekirina şertê, pêwîst e ku glycemiya normalîzekirin, balansa avê-electrolyte bi danasîna însulîneyên mirovî yên kurt ên ku di çareseriyên avî de bi navgîniya pêwîstî ya elektrolyeyan têne veqetandin.

Hyperosmolar non-acidotic

• glukoza serum 600 - 4800 mg% (ji 30.0 mmol / l)
• tirêjiya laşên ketone di xwînê û mîzê de zêde nabe
• osmolarîteya xwînê ji 350 mosmol / l pirtir e
• di xwînê de asta kreatînîn, nîtrojen, urea zêde dibe
• hypernatremia

Di nava 10 û 15 rojan de pir, pir hêdî (ji ketoacidotic hêdî hêdî) pêşve diçe.

Di mirovên pîr de bi şekir 2 bi şekirbûna gurçikê re pirtir in.

Ew bi nebûna ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia bilind li dijî paşiya dehydration giran û hişk tê destnîşan kirin.

Dîsa hîn ne diyar e ka ev celeb bi diyabetê çawa tê pêşve xistin, ji ber ku glycemia wê ji ketoacidoza acizkirî ya rastîn pir bilindtir e, lê laşên keton di xwînê de nayê dîtin. Zêdeyî, însulîn hîna jî di nav xwîna mirov de dimîne (her çend ew ne bes be jî, lê ew e !, ku nekarin li ser kome ketoacidotic bêje, di nav de kêmbûnek berbiçav a însulînê heye).

Zanyar razî bûn ku hyperosmolarîtiya xwînê bi berdana acîdên rûnê lîpolîzîzmê rehet dike, û hyperglycemia dibe sedema têkçûna rengek zêde dibe, ji ber ku gurçik naha dikare bi rehetî xwîna ku ji ber kêmbûna fonksiyona excretory wan kêm dike paqij bike.

Komplikasyona herî gelemperî ya vê kûmayê êşa cerebral e.

Acîdê laktîk

• cûdahiyên acid laktîk zêde

Ger em van koman berhev bikin, wê hingê zûtirîn zûtirîn her du ji wan in:

Di yekem de, rêjeya lehiyê ji ber birçîbûna akût a hucreyan pêk tê. Hucreyên mêjî bi taybetî bi kêmasiya glukozê hestiyar in. Ger ew di nav xwînê de ne bes be, wê hingê mejî mirov tavilê hemî pêvajoyên vejena enerjiyê "zivirî". Di heman demê de ew şiyana xwe jî ji bo domdariya zexmî û vîtamîna hucreyên hemî organan pêktîne. Ji ber vê yekê, "şokê hypoglycemic", wekî gelemperî, bi koma tavilê tête, ku piştî herî zêde 1 demjimêran pêk tê.

Ger diyabek di wextê de çareseriyek glîkozê aîdî negire (40% tê bikar anîn), wê hingê mirin di vê rewşê de dê tenê piştî çend demjimêran çêbibe, ji ber ku nexşeya zehf a hucreyên mêjî dê dest pê bike (mirin).

Cureya duyemîn kûmek zehf zehf e, lê ev yek wê kêmtir xeternak nake. Ger kesek bi binpêkirina dil dilêşiya vexwarinê renal û hepatîk e, hingê di pir rewşan de komek ji ber zêdebûna lactate xwînê dibe sedema mirinê. Ew bi taybetî ji bo acidosis laktîk girîng e ku şînbûna nexweş bimîne, ji ber ku bi kêmbûna oksîjenê (hîn xirabtir - edema pulmonary) dê ji holê rakirina kesek ji kumê pir zehmet be.

Acîd dikarin hem paşverû û hem jî ne-desavber bin. Ger ruhê kesê neçandî ye, berdana acîdên dilşeng dijwar e û rewşa nexweş hîn zûtir xirab dibe. Hilberên metabolê yên mayî di destê kurçikan de têne derxistin. Di rewşên herî dijwar de, hemodialîzasyon ji bo normalîzekirina rewşa xwînê û gurçikan tête bikar anîn, lê ev prosedurek pir tevlihev e û gelek nerazî hene.

Kûmaya diyabetê li ser bingeha ketoacidosisê şekir du qat hêdî hêdî zêde dibe. Vê hêsan e ku meriv ji hebûna bîhnek fêkî ji devê an acetonê, gorek mezin a laşên ketone di xwînê, acetone di mîzê de bi glukosauria (glukozê ku di nav mîzê de tê derxistin), û hem jî êşa giran a abdominal ku jê re dibêjin "zik". Ji ber ku nîşana paşîn a ji navnîşê, doktor carinan şîreta pêşîn ya çewt dikin û nexweşxaneyê di beşa çewt de dikin. Wekî din, dema ku meriv di mirovek koma de ye, şagirt pir teng dibin, dema ku li hember paşveroka kozika laktîk û hyperosmolar ne-ketoacidosis koma, ew normal dimînin, û bi hîpoglycemiya wan re berfireh dibin.

Hebûna an nebûna seqetan dikare di diyarkirina cureya koma diyabetîk de jî pîvanek girîng ya diyarkeriyê be. Ew ji koma hîpoglikemîkê pirtir in û kêmtir caran (di 30% ji nexweşan de) di koma hyperosmolar ne-ketoacidosis de têne dîtin.

Zexta xwînê bi hîpoglycemîk re têkildar e û bi koma hyperosmolar re pir kêm e. Di koma din de, bi gelemperî hinekî kêmtir e ji normal.

Vedîtinên laboratuariya mecbûrî

Ji bo koma diyabetîk, nexweş dê bê guman ceribandinên bilez pêk bîne, li gorî encamên ku:

ketoacidosis: leukocytosis, zêdebûna ESR (rêjeya sedimentasyona erythrocyte), hûrbûna glukozê di xwînê de bêhtir, kêmbûna bicarbonates û pH ya xwînê, pir urea, dibe ku kêmbûna sodium, kêmbûna potassium heye.

hyperosmolar coma: qelsbûna xwîna xurt (zêdebûna osmolalîtiyê), zêdebûna ESR, zêdebûna hucreyên sor ên sor û Hb (hemoglobîn), hyperglycemiya pir zêde, pir ure, zêde sodyûm, kêmbûna potassium.

acidosis laktîk: leukocytosis û zêdebûna ESR, hûrguliyek glycemiya zêde, rêjeyek pir kêm a bicarbonates û pH, urea dibe ku hinekî ji jor an normal be

hypoglycemia: şekirê xwînê pir kêm e

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, hebûna acetone

hyperosmolar coma: proteinuria, cylindruria

acidosis laktîk: di norma têkildar de

hypoglycemia: analîzên normal

Nexweşek ku di yekîneya lênêrîna hişk de tê pejirandin jî dê ECG heye.

An electrocardiogram destûrê dide te ku hûn kalîteya masûlkeya dil binirxînin. Herdu koma ketoacidotic û hyperosmolar (ya ku vê radibe bi astek mezintir) encamên neyînî ji bo myocardium re heye.

Xwîn pir kûr (bi osmolalîtiyek bilind) xebata dil, tevlihev dike, ku bandor li ser tansiyona xwînê û rewşa rastîn a hemî lehiyên xwînê dike. Dûv re, heke xwîn neyê dilîzandin û osmolaliya wê kêm nebe, xetera pêşveçûna tromboza venêran, artergan û torgilokek kapilarên piçûk zêde dibe. Ji ber vê yekê, bi gelemperî piştî kome, nexweş pêdivî ye ku şopandinên din bike: ultrasound of organên bandor û vîrayên wan, radyografî, hwd.

Pirsgirêkên komên diyabetê pir in. Hemî bi viyalbûnê, rêjeya metabolê, nexweşiyên bihevrejdar ên heyî an jî tune ve girêdayî ye (nexweşiyek infeksiyonî tête danasîna hevbeş a komên antîbîotîk bi nexweşê re ve girêdayî ye), û temen di dema rewşa pêşdebiran a dermanan de tê girtin.

Organên sereke yên armancê ev in: dil, penîr, mêjî, gurçik, kezeb. Binpêkirina van organan girîng ne tenê tedawiya bêtir nexweş a tevlihev dike, lê di heman demê de dema rehabilitasyona wî zêde dibe piştî derketina kozmaya diyabetê.

Heke hûn xeletiyek bibînin, ji kerema xwe perçeyek nivîsê hilbijêrin û Ctrl + Enter binivîse.