Insulin glargine

Insulin glargine wek însulînek mirovî ye, ku bi rekombînasyona DNA ya bakteriyên cureyên Escherichia coli (hişk. K12) tê wergirtin. Glargine însulîn, bi girêdana bi receptorên însulînê yên taybetî re (girêdana bi parametreyên girêdana mîna însulasyona mirovî) re, bandorek biyolojîkî ya ku bi însulînê endogjen re têkildar e. Insulin glargine metabolîzma glukozê vedigire. Derman kêmasiya glukozê di xwînê de bi stimulandina xwîna xwe ji hêla laşên laş ve (bi taybetî kemîna adipose û masûlkeya skeletal) kêm dike û glukoneogenesis (pêvajoya pêvajoya avakirina glîkozê di kezebê de) asteng dike. Ulinsulîn li synthetasyona proteînê zêde dike, proteîna proteînê û lipolîza di adipocytes de vedigire. Gava ku di rûnê jêrkêşanê de were şilandin, çareseriya asîdê ya însulînê glargine bêalî kirin û microprecipitates ava dibin, ji wan re berdana domdar a dermanên piçûktir heye, ev yek dirêjtir çalakiyê dike û profîla pêşbînîk, rahijî ya kûrahiyê ya dema mêzînê-dem diyar dike. Piştî nêzîkî 1 demjimêran, çalakî bi rêveberiya subkêşanê ya dermanê re pêşve diçe. Demjimêra navîn ya çalakiyê 1 roj e, herî zêde 29 demjimêran e. Piştî 2 - 4 roj şûnda yekem xwînê di nav xwînê de, hûrbûnek navîn a stabîl tête bidîtin. Li gorî însulîn-isofan, digel insulin glargine re hêdîbûn û dirêjtir dirêjtir e, û glargine ya însulînê ne xwediyê hûrbûna pez e. Di kesek di rûnê xalîçeyê de, insulasyona glargine ya ji dawiya karboxyl a zînaya B perçe perçe dibe û metabolîtên çalak têne avakirin: 21A-Gly-însûlîn (M1) û 21A-Gly-des-30B-Thr-însulîn (M2). Glargine ya însulîn bê guhertin û hilberên wê yên hilweşînê di serumeya xwînê de heye. Mutagenicity of insulin glargine in test in the aberration chromosome (in vivo in a hamster Chinese, cytogenetic in vitro on hucreyên V79), di hejmarek ceribandinan de (testê bi hucoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ya hucreyên mammalî, testa Ames), nehat tespît kirin. Carcinogenicity of insulin glargine di موش û mîkan de hate lêkolîn kirin, ku heya du salan digihîje 0,455 mg / kg (nêzîkî 10 û 5 carî dozê ji bo mirovan dema ku li ser ducaniyê tê rêvebirin). Encamên lêkolînan nehiştin ku em di derheqê mişkên jin de ji ber mirinê di nav hemî koman de, bêyî ku dozê bigirin, encamên dawî derxînin. Hîstiocytomat li deverên injeksiyonê di mîkrên nêr de (ne bi girîngî statîstîk in) di nîgarên nêr de (bi statîstîkî girîng) û dema ku çareseriyek acid tête bikar anîn. Dema ku insulîn di solventên din de were hilweşandin an jî dema ku kontrola nan tête bikar anîn, ev tumorên wiha di heywanên jin de nehate dîtin. Ji bo mirovan, giringiya van çavdêriyan ne diyar e. Di lêkolînên zayînê de, di lêkolînên paşîn û pêşdibistanê de di rên jin û mêran de bi îdareya jêrzemînê ya dermanê di dozên ku hema hema 7 caran ducana destpêkî ya pêşniyar ji bo rêveberiya subkutanê di mirovan de ye, xuyangbûna dayik hate eşkere kirin, ku ew ji hêla hîpoglycemiya ve girêdayî-dozê ve hat, tevî gelek kuştiyan.

Nexweşên şekir, ku hewceyê dermankirina însulînê ye, li nexweşên ku ji 6 salan mezintir in.

Berhevok û forma berdanê

di şûşeyên 10 ml (100 IU / ml), di pakêtek kartonê de 1 şûşeyek an di kartolên 3 ml de, di pakêtek blister de 5 karton, di pakêtek kartonê de 1 pakêta blisterê, an 1 kartonê 3 mîl di pergala karîkaturê ya OptiKlik de. ", Di pakêtek kartonê de 5 pergalên kartol.

Dosandina glargine û dosagekirina însulînê

Glnsulîn glargîn di binê rûnê kêzikê de, şûnda an jî di tîrê de tê şilandin, 1 roj per roj timûtim di heman demê de. Bi her rêveberiya nû, deverên injeksiyonê divê li deverên pêşniyarkirî alternatîf bin. Wext û rojbûna rêveberiyê bi rengek cuda tête diyar kirin. Li nexweşên bi şekirê diyabetî 2, derman dikare hem di forma monoterapî de, hem jî bi dermanên din ên hîpoglycemîk re were bikar anîn.
Rêveberiya navgîn a doza gelemperî, ku ji bo rêveberiya subkutanê tête armanc kirin, dikare bibe sedema hîpoglycemiya giran. Pêdivî ye ku glargine ya însulînê bi hundurîn nayê rêve kirin, ji ber ku temenê çalakiyê ji ber destpêkirina wê di navbêna xweya xweya jêrîn de ye.
Dema ku hûn guhartina rêzika însulîn a navîn an dirêjtirîn bi guharînek insulînasyona glargine re, dibe ku hûn hewce ne ku hûn doza rojane ya însulînê ya bingehîn û dermankirina antidiabetic têkildar biguhezînin (rejîmên rêveberiyê û dozên ji însulînê kurt-kirrîn an jî dozên sazûmanên hîpoglycemîk ên ji bo rêveberiya devkî). Dema ku nexweşan ji kargêriya însulîn-isofan ve 2 carî rojane ji rêveberiya însulîn glargine re 1 caran di rojê de tê veguhestin, ji bo ku xetera şev û sibê ya hîpoglycemiyê kêm bikin, pêwîst e ku di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de ducana destpêkê ya însulînê basal 20-30% kêm bikin. Dozên însulînê yên kinîştê dikare di dema kêmbûna dozê de zêde bibin, wê hingê pêdivî ye ku rêza dosage bi rengek şexsî were sererast kirin. Dema ku veguhestina glargine ya însulînê û di hefteyên pêşîn de piştî wê re, pêdivî ye ku meriv bi baldarî asta glukozê di xwînê de berbiçav bike.
Bi çêkirina rêziknameya baştir a metabolîzmê û encama zêdebûna gumanbûna însulînê, dibe ku ji nû ve amûrekirina dozê were xwestin. Dibe ku ji bo guhastina dozê jî hewce be, mînakî dema guhartina şêwaza nexweş, giraniya laş, dema roja dermanê rêveberiyê, û rewşên din ên ku xetera pêşxistina hyper- an hypoglycemia zêde dike.
Glargine insulîn ji bo dermankirina ketoacidosis diabetîk dermanê bijartinê nine (di vê rewşê de, rêveberiya intravenoz a însulînê ya kin-kirînê tê pêşniyar kirin).
Tecrubeya karanîna narkotîkê bi sînor e, ji ber vê yekê çu rêçeyek ji bo nirxandina ewlekarî û bandorkeriya wê di dermankirina nexweşên bi fonksiyonê renal an hepatîk ên neçandî nirxandin. Di nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûyî de, dibe ku hewceyê însulînê kêm bibe ji ber ku qels dibe ku pêvajoyên sekinandina wê zêde bibin. Di nexweşên pîr de, xirabûna pêşkeftî ya di çalakiya gurçikê de dibe ku bibe sedema kêmbûna domdar a hewcedariyên însulînê. Di nexweşên bi kêmbûna giran a rewşa fonksiyonê ya kezebê de, pêwîstiya însulînê dibe ku ji ber kêmbûna kapasîteya biotransformasyona însulînê û glukoneogjeneziyê kêm bibe. Ger asta glukoza xwînê bêserûber be, heke mebest heye ku hîper- an hypoglycemia pêşve bixin, berî ku amûrên dozên dermanê rast bikin, pêdivî ye ku hûn teknolojiya pêkanîna dermanên birêkûpêk ên rastîn, rastiya tevhevkirina bi rêzika dermankirî û cihên rêveberiya dermanê re bigirin binêrin, hemû faktorên ku bi pirsgirêk re têkildar in werin kontrol kirin.
Profîla çalakiyê ya însulînê ya pêkanîn bandorek li ser dema pêşveçûna hîpoglycemia heye, ji ber vê yekê ew dikare bi guhertinek di rêzika dermankirinê de biguheze. Ji ber zêdebûna dema ku meriv ji bo rêveberiya însulînê ya dirêj digire dema ku Lantus bikar tîne, xetera pêşxistina hîpoglycemiyê di şevê de kêm dibe, dema ku di sibehê de ev xetere dibe ku zêde bibe. Nexweşên ku hîpoglycemia dibe ku giringiyek taybetî hebe (stenoza giran a perdeyên mêjî an artêşên koronar, retînopatiya proliferative) tedbîrên taybetî yên ewlehiyê hewce dike, û tê pêşniyar kirin ku kontrolkirina astên asta glukozê ya xwînê hişk bike. Divê nexweşan ji wan mercan haydar bin ku hokarên pêşîn ên hîpoglycemiyê hindik be, guherîn an jî tunebûn, di nav de nexweşên ku di navgîniya kontrolkirina glukozê ya xwînê de baştir bûne, nexweşên pîr, nexweşên ku hîpoglikemiya hêdî hêdî pêşde diçe, nexweşên bi kursiyek dirêjtir ya şekir, nexweşan bi. neuropathî, nexweşên bi êşên derûnî, nexweşên ku bi dermanên din re dermanê tevlihevê distînin. Van rewşan dikarin hîpoglycemiya giran (bi windakirina hişmendiyê) re bikin berî ku nexweş fêm bikin ku ew bi hîpoglycemia pêşve diçe.
Pêdivî ye ku meriv gava ku hemoglobînê glycosylated kêmbûyî an normal vedîtin, xîret be ku episodên dubare yên bênavber ên nasnameya hîpoglycemiyê (bi taybetî bi şevê) ve têne girtin.
Complêwaza bi parêz, nexweş, parêz, dosandina dermanan, karanîna narkotîkê, kontrolkirina nîşanên hîpoglycemiyê bi kêmasiyek girîng a xetera hîpoglycemia re têkildar dike. Faktorên ku pêşgotina hîpoglycemia zêde dikin, pêdivî ye ku çavdêriyek pir hişyar bimînin, ji ber ku ew dikarin bibin sedema pêdiviya ji bo sererastkirina dermanê dermanê. Faktorên weha hene: zêdebûna hestiyariya însulînê (dema ku faktorên stresê bên rakirin), guhertinek li cîhê rêveberiya însulînê, çalakiya fîzîkî ya bêhempa, dirêjkirî an zêde, binpêkirina parêz û parêz, nexweşiyên navber ên ku bi xetimandin, vereşîn, vexwarinên şilandî, endokrîfê nependkirî bêhêzbûn (kêmasiya kortikê adrenal an adenohypophysis, hîpotyroidism), vexwarinê alkol, karanîna bihevre çend dermanên din.
Ji bo nexweşiyên interurrent hewce ye ku kontrola pirtirîn a girava glukozê di xwînê de hewce ye. Di pir rewşên weha de, urinalîzasyonek ji bo hebûna laşên ketone û sererastkirina dravî ya derman a dermanê ya dermanê hewce ye. Bi gelemperî hewcedariya însulînê zêde dike. Nexweşên bi nexweşiya şekir 1 divê hewceyê domandina kêmî hindik karbohîdartan berdewam bike, tevî vê yekê ku ew nekarin bi tevahî xwarin bixwin an ne tenê di beşên piçûk de (bi vereşîn û wekî din) ew dikarin xwarinê bixwin. Nexweşên wiha qet carî karanîna însulînê nahêlin.

Pêşînbûn û laktasyon

Lêkolînên teratogensiyonî û hilberîneriyê di rahîbên Himalayan û rahînan de bi însulasyona jêrzemîn (însulînaya normal a mirovî û insulîn glargine) pêk hatine. Rabbits di organogjenezayê de bi dozên 0,072 mg / kg di rojê de bi insulîn ve dihatin qewitandin (bi qasî 2 carî dozeka destpêkê ya ji bo mirovên ku bi rêveberiya subkutaneyê tê pêşniyarkirin). Rêjeyên jin bi insulîn ve berî û di dema matingê de hatin standin, di dema ducaniyê de bi dozên heta 0,36 mg / kg di rojê de (bi qasî 7 caran ducana destpêkê ya pêşniyazkirî ji bo mirovên ku bi rêveberiya subkutaneyê ve). Bi gelemperî, bandorên însulîn û gloşîna însulînê ya normal li van heywanan ferq nedikir. Ti kêmasiyek pêşkeftina pêşîn a embryonic û zayendî nehat dîtin.
Ji bo nexweşên ku diyabetes heye yan jî berê ducaniyê gestacasyonê ne, girîng e ku di dema ducaniyê de pêvajoyên metabolê bi rengek adetî werin rêvebirin. Di sê meha yekem a ducaniyê de, hewceyê ku însulînê di trimesta duyemîn û sêyemîn de kêm bibe û zêde bibe. Pêdiviya însulînê yekser piştî zayînê bi lez kêm dibe (xetera hîpoglycemia zêde dibe). Ji ber vê yekê, di vê heyamê de girîng e ku meriv balê bikişîne li ser hûrbûna glukozê di xwînê de.
Di dema ducaniyê de, pêdivî ye ku derman bi hişyariyê were bikar anîn (di jinên ducanî de, lêkolînên klînîkî yên hişk hatine kontrolkirin ne hatine kirin).
Di dema şîrê dayikê de derman bi hişyariyê bikar bînin (Nayê zanîn ku insulin glargine di şîrê jinan de tê derxistin). Dibe ku sererastkirina parêz û rêjeya dozandina însulînê li jinên hemşîreyê pêwîst be.

Bandorên kêmbûna insulin glargine

Hîpoglycemia encama herî nederbasdar a girtina însulînê ye, ew dikare dema ku dozek bilind a însulînê bikar tîne li gorî hewceyê wê çêbibe. Hîpoglikemiya giran (bi taybetî paşvedan) dikare bibe sedema zirarê li pergala nervê. Hîpoglycemiya dirêjkirî û giran dikare jiyana nexweşan tehdît bike. Nîşaneyên dijîwerdana adrenergîk (di bersiva hîpoglycemiyê de, çalakkirina pergala sempatathrenrenal) bi gelemperî li pêşberî pergalên nervê û psîkolojiya dema hypoglycemia (sindroma konvansiyonê, windakirina hişmendiyê an hişmendiya tîrêjê) xuya dike: bêhntengî, birçîbûn, tachycardia, şiliya sar (ew bi wan re pirtir dibin) hypoglycemia girîng û zûtir geş dibe).
Mîna amadekariyên din ên însulînê, dibe ku derengiyek herêmî di tezmînata însulînê û lipodystrophy de li cîhê înşeatê pêşve bibe. Di dema ceribandinên klînîkî de bi karanîna insulin glargine re li 1 - 2% ji nexweşan, lipodystrophy hat tespît kirin, û lipoatrophy bi gelemperî uncharakterîst bû. Veguheztina domdar a xalên injeksiyonê di nav deverên laş de ku ji bo rêveberiya subkutan ya dermanê têne pêşniyar kirin dikare giraniya vê bandora alî kêm bike an pêşî li çêbûna wê bigire.
Guhertinên nîşankirî yên di rêziknameya glukozê de di xwînê de dibe ku bibe sedema xirabûna dîtbarî ya demkî ji ber guheztina nîşana refransiyonê ya lensên torgora çav û tansiyonê. Normalîzasyona dirêjtir a zêdebûna glukozona xwînê rîska pêşkeftina retinopatiya diyabetê kêm dike. Bikaranîna însulînê, ku bi rehberên hişk ên di asta glukozê ya xwînê de jî tê de, dikare bibe sedema xirabûna bi demkî di qursa retînopatiya diyabetê de. Di nexweşên bi retînopatiya proliferative de, nemaze yên ku dermankirina photocoagulation nestînin, hîgoglîsemiya giran dikare bibe sedema windabûna veguhêzbar.
Di dema ceribandinên klînîkî de bi karanîna insulîn glargine re di 3% 4% ji nexweşan de, reaksiyon li cîhê înşeksiyonê (sorbûn, itîkirin, êş, urtikaria, fasûlî, edem) hat dîtin. Gelek reaksiyonên piçûk bi gelemperî di nav çend rojan de çareser dibin - çend hefte. Bi kêmasî, însulîn (di nav de insulin glargine) an vexwendin reaksiyonên alerjîk ên yekser (reaksiyonên çerm ên gelemperî, bronchospasm, angioedema, hîpoterasyona arterial an şok) pêşve dibin, ku jiyana jiyanê nexweş xera dikin.
Bikaranîna însulînê dikare bibe sedem ku antîpotîzmayên jê re çêbikin. Di dema lêkolînên klînîkî de li komên nexweşan ên ku insulin glargine û terapiya însulîn-isophan wergirtine, pêkanîna antîpotîzên ku reaksiyonê re derbasî însulasyona mirovî dibin bi heman frekansê hate dîtin. Carinan, bi hebûna antîpîseyan ji însulînê re, guherînek dosageê pêdivî ye ku mebesta pêşxistina hîper- an hypoglycemia hilweşîne. Di hin rewşan de, însulîn dikare bibe sedema derengketina deramîna sodyûm û tûjbûnê, nemaze eger girtina însulînê rê dide başkirina pêvajoyên metabolê, ku berê nefes bû.

Têkiliya însulînê glargine bi materyalên din re

Insulin glargine bi çareseriyên dermanên din re di warê derman de bihevhatî ye. Pêdivî ye ku glargine ya însulînê bi însulînerên din re nebe hevbeş kirin (dilşikestin an tevlihevkirin dibe ku di dema xwe de profîla glargine ya însulînê biguheze.Hin derman li ser metabolîzma glukozê tevdigerin; ev dibe ku guhartina dozê ya însulînê glargine. Amadekariyên ku bandora hîpoglycemîk a însulînê zêde dike û pêşpresyona ku pêşveçûna hîpoglycemiyê zêde dike, di nav de mêtîngerên enzîmê veguherandina angiotensin, sazûmanên hîpoglycemîk ên devkî, fibrat, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase, propoxyphene, sulfanilamides. Wateyên ku bandora hîpoglikemîk a însulînê qels dike ev in: danazol, glukocorticoids, diazoxide, glukagon, diuretics, isoniazid, gestagens, estrogens, somatotropin, hormonên tiroide, sempathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), fînolazinasease Clonidine, beta-blokker, alkol, xwêya lîtium hem dikare bandora hypoglycemîk a însulînê qels bike û xurt bike. Pentamidine dikare hîpoglycemia dibe, carinan bi hîperglycemia re têkildar dibe. Di bin bandora narkotîkên bi bandora sempatololîtîk (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), nîşanên dijbernameya adrenergîk dibe ku bêhêz be yan jî kêm bibin.

Pir zêde doz kirin

Bi zêdebûna dozek însulînê re, glargine hîpoglikemiya giran û carinan jî dirêjtir pêşve dibe, ku jiyanek nexweş xera dike. Derman: Hîpoglycemiya nerm bi gelemperî bi vexwarina karbohîdartên bi hêsanî jêhatî tê şûştin, dibe ku hewce be ku guheztina dozê ya derman, çalakiya laşî, parêz, hîgoglîsemiya giran, ku bi hevahengî, nerazîbûnên neurolojîkî, konvansiyonê tête, hewce dike ku rêveberiya birêkûpêk an intramuscular a glukagon, rêveberiya intravenus a çareseriyek tevnegerkirî. Ji ber ku klînîkek xuya dibe, pêdivî ye ku meriv karbohydratên dirêjkirî û çavdêriya bijîjkî hewce bike, ji ber ku piştî klînîkî xuya dibe reaksiyonek hîpoglycemia mimkun e.

Bikaranîna alkolê glargine

Doza bixweber tête danîn. Ew rojê / s carekê, her dem di heman wextî de têne îdare kirin. Pêdivî ye ku glargîn bi însulînê re tête navgîniya pişikê ya zikê, pîvaz an jî mû. Divê deverên înşeatê bi rêveberiya her dermanê re alternatîf bin. At insulîn-şekir diyabet mellitus (Tîpa I) derman wekî însulîna bingehîn tê bikar anîn. At nebes-însulîn ve girêdayî diyabetes mellitus (tîpa II) derman dikare hem monoterapî be, hem jî bi dermanên hîpoglikemîk ên din re were bikar anîn. Dema ku nexweşek ji însulînê bi dirêjiya an navîn çalakiya li ser insulin glargine ve hatî veguheztin, dibe ku hewce be ku hûn dozîna rojane ya însulînê ya sereke sererast bikin an dermanê antidiabetic a concomitant biguhezînin (doz û dozên rêveberiya insulînên kurt-çalak an jî yên wekî wan, û her weha dozên dermanên antidiabetic devkî). Birêvebirina însulîn-isofan ji bo yekgirtina insulîn glargine divê dermanê rojane ya însulînê basal bi 20-30% di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de kêm bike ava vexwarinê da ku hûn di şevê û sibehên sibehê de rîska hîpoglycemiyê kêm bikin. Di vê heyamê de, kêmbûna dozek însulînê ya glargine divê ji hêla zêdebûna dozên kurt ên însulînê ve were birîn.

Pharmacodynamics

Têkiliya bi receptorên însulînê re: Parametreyên pêgirtê yên ji bo insulasyona glargine ya taybetî û receptorên însulînê yên mirov pir nêzîk in, û ew karibe bi bandorek biyolojîkî re mîna însulînê endogjen bibe.

Actionalakiya herî girîng a însulînê, û ji ber vê yekê insulin glargine, rêziknameya metabolîzma glukoz e. Ulinsulîn û analîzên wê kêmkirina glukozê di xwînê de bi stimulandina vexwarina glukozê ji hêla teşeyên periyodîk ve (nemaze masûlka skeletal û êşa adipose), û hem jî astengkirina avakirina glukozê di kezebê de (glukoneogenesis). Insulîn lîpolîzasyona adipocyte û proteolîzasyonê asteng dike, di heman demê de çêkirina proteînê zêde dike.

Dirêjiya dirêj a çalakiya însulîn glargine bi rasterast bi rêjeya kêmbûna kêmbûna wê re têkildar e, ku destûrê dide ku derman yek rojê carekê were bikar anîn. Piştî rêveberiya sc, destpêka çalakiyê, bi gelemperî, piştî 1 demjimêran pêk tê. Hêjeya navîn ya çalakiyê 24 demjimêran, herî zêde 29 demjimêran e.

Pharmacokinetics

Lêkolînek berhevdanî ya hebûna insulîn glargine û însulîn-isofan di serayê xwînê de li mirovên saxlem û nexweşên bi şekirê şekir piştî karanîna dermanê dermanê hêdî hêdî û berbiçav dirêjtir eşkere kir, û hem jî tunebûna pezek bilind di insulin glargine de li gorî insulin-isofan. .

Bi rêveberiya SC-ê ya yekbûyî ya Lantus yek rojê, rojek mîkroksîtek domdar a glargine ya însulînê di xwînê de 2-3 roj piştî dozek yekem tê gihîştin.

Bi rêveberiya iv, nîv-jiyana insulin glargine û însulasyona mirovî bihevra bûn.

Di kesek di rûnê jêrîn de, insulin glargine bi rengek bêkêmasî ji dawiya karboxyl (C-termînal) ya zincîra B (zincîra Beta) tê veqetandin da ku 21 A -Gly-însûlîn û 21 A -Gly-des-30 B -Thr-însulîn ava bike. Di plazma de, hem glargine ya însulîn a nediyar û hem jî hilberên wê yên zelal hene.

Dosage û rêveberî

S / c di rûnê xweya jêrîn de ya zikê, pîvaz an jî têhnê, her dem di heman demê de 1 car rojê. Divê deverên injeksiyonê di her deverên pêşniyazkirî de ji bo rêveberiya sc ya dermanê bi her injeksiyonek nû re alternatîf bikin.

In / di danasîna doza normal de, ya ku ji bo rêveberiya sc tê xwestin, dikare bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiya giran.

Dozê Lantus û dema rojê ji bo danasîna wê bi rengek xweser têne hilbijartin. Di nexweşên bi şekirê diyabetî 2 de, Lantus dikare hem wekî monoterapiyê û hem jî bi dermanên hîpoglycemîk ên din re were bikar anîn.

Veguheztina ji dermankirinê bi dermanên din ên hîpoglycemîk re berbi Lantus. Dema ku hûn guhartina rejîmek dermankirina însulînê ya navîn-dirêj an dirêj-bandorkar bi rejîmek dermankirina Lantus, dibe ku hewce be ku ducara rojane ya însulînê ya bingehîn were sererast kirin, her weha dibe ku hewce be guhertina dermankirina antidiabetîk a yekgirtî (doz û dozên rêveberiyê yên din jî bi karanîna insulîneyên kin-xebitandinê an jî analîzên wan an dozên dermanên hîpoglycemîk ên devkî. ) Dema ku nexweşan ji karanîna însulîn-isophan du carî di rojê de bi rêveberiya yekane ya Lantus re veguhestin ji bo ku xetera hîpoglycemiyê di şev û demjimêrên sibehê de kêm bikin, divê di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de ducana destpêkê ya însulînê bingehîn kêm bibe 20-30%. Di dema kêmbûna dozê de, hûn dikarin dozîna kurte însulînê zêde bikin, û wê hingê pêdivî ye ku rêziknameya dosage bi şexsî were sererast kirin.

Pêdivî ye ku Lantus bi amadekariyên din ên însulînê re ne tevlihev kirin an jî dilop bête kirin. Dema ku tevlihevkirin an dilşikestin dibe ku profîla çalakiya wê bi demê re were guheztin, ji bilî vê, tevlihevkirina bi insulinsên din re dibe sedema beza.

Wekî ku digel analîzên din ên însulînê mirov, nexweşên ku ji ber hebûna antîpotîzên însulînaya mirov dozên bilind ên dermanan distînin dibe ku di bersivdayîna însulînê de dema ku veguhestina xwe di Lantus de çêbibin çêtir be.

Di pêvajoya guhartina li Lantus de û di hefteyên yekem de piştî wê, ji bo şopandina xwîna glukozê berbiçav hewce ye.

Di rewşa çêtir a sazûmankirina metabolîzma de û di encamê de zêdebûna hestiyariya li ser însulînê, sererastkirina zêdekirina rêzê ya dosage dibe ku pêdivî be. Rêzkirina dozê dikare dibe ku hewce be, mînakî dema guhertina giraniya laşê nexweş, şêwaza jiyanê, wextê rojê ji bo rêveberiya narkotîkê, an jî gava rewşên din çêbibin ku pêşbîniya geşepêdana hîpoterapî an hyperglycemia zêde dikin.

Divê derman neyê îdare kirin. Demjimêra çalakiya Lantus ji ber destpêkirina wê ya di nav tîrikê adipose ya jêrzemîn de ye.

Rêbernameyên taybetî

Lantus ji bo dermankirina ketoacidosis diabetic bijartina derman nine. Di rewşên wusa de, îdarekirina iv ya însulînê ya kêm-bandorkirî pêşniyar dike. Ji ber ku bi ezmûna bi Lantus re sînordar maye, ne gengaz bû ku bandorker û ewlehiya wê di dermankirina nexweşên bi karûbarê kezebê ya bêpêşbandî an nexweşên bi kêmasiya rengek nerm an jî girî de binirxînin. Di nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûn de, dibe ku hewceyê însulînê kêm bibe ji ber ku qels dibe ku pêvajoyên jêbirinê yên wê kêm bibin. Di nexweşên pîr de, xirabûna pêşkeftî ya di çalakiya gurçikê de dibe ku bibe sedema kêmbûna domdar a hewcedariyên însulînê. Li nexweşên bi kansera hepatîkek giran, pêwîstiya însulînê ji ber kêmbûna kapasîteya glukoneogjenezê û biotransformasyona însulînê dikare were kêm kirin. Di mijara kontrolkirina bêserûber de li ser asta glukozê di xwînê de, û her weha heke meyla pêşkeftina hîpoterapî an hyperglycemia heye, beriya ku dest bi sererastkirina rêziknameya dosage bike, pêdivî ye ku verastkirina tevhevkirina bi rêzika dermanê diyarkirî, cihên rêveberiya dermanê û teknîka reqsê ya guncanî be. hemû faktorên têkildarî pirsgirêkê nêrîn.

Hîpoglycemia. Demê pêşveçûna hîpoglycemiyê li ser profîla çalakiya însulînê ya karanîna ve girêdayî ye û dibe ku, ji ber vê yekê, bi guherînek di rêzika dermankirinê de biguheze. Ji ber ku dema zêdebûna dema ku Lantus bikar tînin dema ku laşsoriya laş dikişîne nav laşê zêde dibe, îhtîmal e ku hîpoglikemiya noktêl were pêşve xistin, di dema sibê de ev îhtîmal dibe ku zêde bibe. Nexweşên ku di nav wan de episodên hîpoglikemiyê hene xwedî girîngiya klînîkî ya taybetî ne, wek mînak, nexweşên bi stenoziya giran a arteryonên koronar an dişikên cerebral (xetereya pêşveçûna dil û tevliheviyên hîpoglycemia), û her weha nexweşên bi retînopatiya proliferative, bi taybetî jî heke ew tedawiya photocoagulation nestînin (rîsk windabûna veguhastinê ya ji ber hîpoglycemiya), pêdivî ye ku tedbîrên taybetî bêne girtin, û her weha tête pêşniyarkirin ku şopandina hişk ya glukoza xwînê. Nexweş divê ji wan mercên hanê agahdar bin ku tê de pêşgirên hîpoglikemiyê diguhezin, kêmtir diyar dibin an di hin komên xetereyê de bêpar dimînin. Van koman ev in:

- Nexweşên ku di rêziknameya xwînê de çêtir çêbûne,

- nexweşên ku hypoglycemia hêdî hêdî pêşve diçe,

- nexweşên pîr,

- nexweşên bi neuropatiyê,

- nexweşên bi qursa dirêj a diyabetê,

- nexweşên bi êşên derûnî,

- Nexweşên ku bi dermanên din re dermankirina bi hev re derman dibin (binihêrin "Interaction")

Rewşên weha dikarin pêşiya hîgoglucemiya giran (bi windabûna gengaz a hişmendiyê) bigire berî ku nexweş fam bike ku ew hîpoglikemiyê pêşve dibe.

Heke di asta hemoglobînê de glycosylated normal an kêm tête hesibandin, pêdivî ye ku meriv bi gengaziya pêşkeftina episodên nediyar ên hîpoglycemiya (bi taybetî di şevê de) pêşve girtinê de nexe.

Tevnegirtina nexweşan bi nexşeya dosandina, parêz û parêz, karanîna rastîn a însulînê û kontrolkirina li ser destpêkirina nîşanên hîpoglycemia di kêmkirina girîng a xetera hîpoglycemia de beşdar dibe. Faktorên ku pêşgotina hîpoglycemia zêde dikin, pêdivî ye ku çavdêriya baldarî, bi taybetî jî, divê dibe ku pêdivî be ku pêdiviya adaptasyona dermanê ya însulînê hebe. Van faktor ev in:

- guhertina cîhê karanîna însulînê,

- hestiyariya li ser însulînê zêde kiriye (mînakî, dema ku faktorên stresê jêbirin),

- çalakiya laşî ya bêhempa, zêde an dirêjkirî,

- nexweşiyên navborî bi vereşîn, xurme,

- binpêkirina parêz û parêzgehê,

- xwarina şilandî

- hin nerazîbûnên endokrîkî yên nehevhatî (mînak. hypothyroidism, kêmbûna adenohypophysis an cortexê adrenal),

- dermankirina lihevhatî bi hin dermanên din re.

Nexweşiyên intercurrent. Di nexweşiyên navber de, çavdêriya pirtirîn a xwîna glukozê hewce ye. Di pir rewşan de, analîzek ji bo hebûna laşên ketone di mîzê de tête kirin, û dozînkirina însulînê bi gelemperî pêdivî ye. Pêdiviya însulînê bi gelemperî zêde dibe. Nexweşên bi şekir 1 bi 1 pêdivî ye ku bi berdewamî bi kêmî ve hebkî karbohîdartan bikar bînin, tewra heke ew bikaribin tenê hêj piçûk xwarinê bixwin an jî nekarin bi tevahî xwarin bixwin, heke vereşîn hebe, hwd. Van nexweşan qet carî karanîna însulînê bi temamî nahêlin.

Bandorên alîgirê dermanê însulînê glargine

Bi bandorên li ser metabolîzma karbohîdartan ve girêdayî: şertên hypoglycemîk (tachycardia, zêdebûna xwînê, pallor, birçîbûn, acizbûn, sindroma konvulsiyon, tevlihevî an windakirina hişmendiyê). Reaksiyonên herêmî: lipodystrophy (1-2%), şûjina çerm, krîsk, şûnda li cîhê înşeatê. Reaksiyonên alerjîk: urticaria, edema Quincke, bronchospasm, hypotension arterial, şok. Yên din: çewtiyên refransiyonê yên derbasbûyî, pêşkeftina retînopatiya diyabetîk (bi gûherînên hişk li glukoza xwînê), edem .. Pir reaksiyonên hindikahîn li cîhê rêveberiya însulînê di nav çend rojan de (çend hefte) ji destpêka dermankirinê çareser dibin.

Têkiliyên dermanê Insulin glargine

Bandora hîpoglycemîk a însulînê ji hêla mêtîngerên MAO ve tête zêdekirin, dermanên hîpoglycemîk ên devkî, fonksiyonên ACE, fibrat, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates and sulfanilamides. , somatotropin, sympathomimetics û hormonên thyroid. Clonidine, astengên β-adrenergîk, xwêyên lîtium û etanol hem dikarin bandora hypoglycemic ya însulînê xurt bikin û lawaz bikin.Pentamidine dikare hîpoglycemiyê çêbike, ku di hin rewşan de dibe sedema hyperglycemia. konteynirên adrenergîk dibe ku kêm bibin an nebin.