Diyarî - Pêşniyar û şîfre

Diabes mellitus nexweşiyek zindî ya kronîk e. Li Rûsyayê, nêzîkî 4 mîlyon nexweşên bi diyabetes mellitus, bi 80 hezar hewce ne ku rojane însulasyona însulînê çêdibe, û 2/3 mayî jî pêdivî ye ku bi dermanên kêmkirina şekir preural re were derman kirin.

Demek dirêj (bi tevahî 60 sal) amadekariyên însulînê ji madeyên xav ên heywanan hatîn wergirtin: pankreasê xêzikan, kûviyan (beef, însulîneya deryayê). Lêbelê, di pêvajoya hilberîna wan de, bi hêjahiya kalîteya xav, bi taybetî ne paqijî têr tê, konteynir (proinsulins, glukagon, somatostatîn, û hwd.) Gengaz e, ku ev dibe sedema avakirina antîbûnên însulînê di nexweş de. Di vê navberê de, di dawiya 80-an de. li welatê me, hilberîna însulînê ya heywanên kin, navîn û demdirêj girtî bû

dema çalakiyê. Kargeh hatin nûkirin. Kirîna pêdiviya însulînê ya li Dewletên Yekbûyî, Danîmarka, Almanya pêk tê.

Dabeşkirina insulîn bi bingeha hilberînê ve tête pêşkêş kirin

Klasîkirina insulasyona pîşesazî

Heya niha, însulîna mirov (Humulin - mirov) ji însulînê porcîn an bi rêgezê biyosintetîkî bi karanîna bakteriyan an kêşikê (endazyariya genetîkî), ku bi tenê di 20 salên paşîn de ji nexweşan re peyda dibe semisynthetîkî tête hilberandin.

Klasîkirina nûjen a însulînê bi dirêjahiya çalakiyê ve li ser tê pêşkêş kirin

Dabeşkirina însulînê bi dirêjahiya çalakiyê

Karê li ser hilberîna însulînê ya dirêj-bandorkirin di sala 1936-an de dest pê kir û heta îro berdewam dike. Ji bo dirêjkirina bandorê, proteîna nebatî ya protamîn Hagedorn li insulînînan tê zêdekirin, wekî encamek ku jê re dibêjin insulîn NPH (protamîn ji şîrê masî tê wergirtin, insulîn protamine ji hêla Hagedorn ve di 1936 de hate afirandin). An jî zinc tête zêdekirin, ji ber vê yekê peyva "tîpa" di navên însulînê de xuya dike. Lêbelê, "însulîna kevin" hîn jî di rêbazê standard de ji bo dermankirina şekir 1, dema ku çend caran di roj de çend caran însulasyonên kurt-tevger li ser însulîna dirêj-bandorkirin têne dayîn tê bikaranîn.

Li Rûsyayê, kategorîkirina însulînê li gorî dema çalakiyê ji 3 koman cuda dike, di nav de 2 celebên sereke yên însulînê digirin: a) ulinsulînê soluc (çalakiya kin) û b) insulîn di sekinandina (çalakiya dirêjkirî).

Koma 1 - çalakiya kin: destpêkirina çalakiyê piştî 15-30 hûrdeman, pez piştî 1.5-3 demjimêran, dema 4-6 demjimêran.

Koma 2 - dirêjahiya çalakiya navîn: destpêk - piştî 1.5 demjimêran, pez piştî 4-12 demjimêran, dewama 12-18 demjimêran.

Koma 3 - demdirêj: destpêkirin, piştî demjimêrên 4-6, pez piştî demjimêr 10-18, demjimêr 20–26 demjimêr

Demjimêra çalakiya cûda ji ber taybetmendiyên fizîkî-kîmyewî yên dermanê:

- amorph (semilent) - navîn,

- krîstalî (ultralente) - dirêj,

- berhevok - cûre Tape û Monotard.

1) ulalakiyên pir kurt û kurt

Ulinsulîn Lyspro (INN) - Humalog: çalakiyek pir zû - piştî 10 hûrdeman, pez piştî 0.5-1.5 demjimêran, demjimêr 3 demjimêran, çareseriya înşeatê, viyal, kartol ji bo penêrê sarincê tête meşandin. Cn B. Ji hêla Eli Lilly (DY, Fransa) ve hatî çêkirin.

Di sala 1998 de, pargîdaniya Novo Nordisk (Danîmarka) di pratîkê de klînîkî danasîna îlhama ultra-kin-aktîv NovoRapid (Aspart), ku bi guhertina amînona acîdê proteîn re bi asparagine hatî wergirtin.

Insulînerên çalakiya kin

a) însulînek bi eslê heywanî:

Actrapid MS (Danîmarka, Hindistan, Rusya),

Suinsulin-Insulin DB (Rusya),

b) însulîna mirovî:

Actrapid NM (Hindistan),

Actrapid NM Penfill (Danemark),

Insuman Rapid (Fransa / Almanya).

2) Insulinsên navîn

a) koka heywanê:

Insulong SPP (Kroatya) - pincarê zinc,

Monotrad MS (Danîmarka) - pincarê zengil,

Protafan MS (Danîmarka) - isophan-protamine,

Monotard NM (Danemark, Hindistan),

Insuman Bazal (France / Germany),

Protafan NM Penfill (Danîmarka, Hindistan).

3) Insulînên dirêj

a) koka heywanê:

Biogulin Tape U-40 (Brezîlya),

Ultratard NM (Danîmarka, Hindistan).

4) mixedalakiya tevlihev a NPH-însulîn

Van amadekariyên hevbeş in, ku tevlîheviyek ji înşelînên kurt-çalak û dirêjtina navîn-çalak dikin. Taybetmendiya wan çalakiyek du peş e, bi taybetî, yekem pez ji ber insulasyona kurt-aktor, ya duyem - însulîna navîn. Ji bo penêrên sîxureyê, tevlihevên stabîl ên amade hene di penêr de (penûlan) de hene, lê hûn dikarin jihevkirî ya herî zêde li gorî hewcedariyên nexweşan bixwe hilbijêrin. Di navên navnîşên însulînê de hejmar tê wateyê.

Humulin MZ (France)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Danemark)

Insuman Comb (France / Germany)

Hilberînerên hilberînerên nûjen in amadekariyên însulînê dike: Eli Lilly (USA), Novo Nordisk (Danîmarka), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Fransa / Almanya).

Ji bo rehetiya nexweşên bi şekirbeya şekir re, di hundurê însulînê de, şekir têne çêkirin, ku tê de nan têne dagirtin û piştî karanîna wan têne guheztin (di navên insulîn de "penêr" heye.), Û serêşên amade di formên pênûsê de belav dibin (ew têne avêtin piştî bikar anîn) . Pêwîstên di pênûsên sîgorteyê de pir nermtir in û xwedî lerzek dravî ne, ku enfeksiyonan hema bê êş dikêşe. Li penfilayê însulînek germ heye (30 rojan domdar), lewra nexweş dikare wê di xulika xwe de hilîne. Penaberan nexweşên ji hewcedariya ragîhandina sîr û sterolîzêran rizgar dike, ku ev yek pir baştir qalîteya jiyanê dike.

Gelek laboratorên lêkolînê lêkolînan dikin da ku pêşde bibin amadekariyên însulînê ji bo rêveberiya ne-parenteral. Bi taybetî, di sala 1998 de peyamek di derbarê forma înhalasyonê ya însulînê ("pergala înhalê ya diyabetê") derket. Her weha, ji sala 1999-an ve, di ezmûnê de amadekariyên însulînê yên devkî - hexilinsulin - têne bikar anîn.

Dermanên devkî ji bo dermankirina şekir tê gotin dermanên parastinê yên însulînê û kêmkirina glukoza xwînê.

Ragihandina dermanên kêmkirina şekirê devkî ji hêla taybetmendiyên kîmyewî û dermanên wan li gorî INN li ser têne pêşkêş kirin

Klasîkirina kîmyewî ya faktorên hîpoglycemîk ên devkî

Dermanên Sulfonylurea serbestberdana însulînê ya endogjen (intrinsic) zêde dike, mekanîzmaya çalakiya wan cûda ye, lê bandora hema hema wekhev e. Grafik 61 ji bo INN ji dermanên kêmkirina şekir ên deronên sulfonylurea nîşan dide.

Dabeşkirina şekirê S Bi derivatives sulfonylureas

Derivatives sulfonylurea yên nifşê I ku ji salên 60-an ve di dermankirina şekiranê de hatine bikar anîn nav van janên jêrîn: Carbutamide (INN) - tab. Cn B Bukarban (Macaristan), Chlorpronamide (INN) - tab. Cn B (Polonya, Rusya). Li ser sûkê dermanê dermanek berbiçav heye - derivatives sulfonylurea ji 2 nifş:

Glibenclamide (INN) - yekem dermanê nifşê 2-yê, li ser sûkê ji sala 1969 ve, tab. Cn B. Ji bo Glibenclamide di sûkê dermanê de 21 navên bazirganî hene, di nav de Gilemal (Macarîstan), Glibenclamide (Rûsya, Almanya, hwd.), Daonil (Almanya, Hindistan), Maninil (Almanya), hwd.

Glyclazide (INN) - tab. Cn B. (Swîsre, Hindistan), Glidiab (Rusya), Diabeton (France), etc.

Glipizide (INN) - tab. Cn B. Minidiab (Italytalya), Glibenez (Fransa).

Glycvidone (INN) - tab. Cn B. Glurenorm (Avusturya). Glidifen (hêj nebûye INN) - tab. Cn B (Rusya). Ji 1995-an ve, li ser bazara dermanxaneya cîhanî dermanek ji derhênerên sulfonylurea yên 3-an tê meşandin:

Glimeniride (INN) abtab. Cn B. Amaril (Almanya). Bi bandora bandorkirina şekirê, ew ji derivasên 2-yê sulfonylurea re xurtir e, rojek 1 car tête girtin.

Ji nîvê 50-an ve. biguanides di nav hejmar dermanên devkî de ji bo dermankirina şekirê tê de ne. Ew di nav du madeyên çalak de, di nav de: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Almanya), Metformin (INN) - pêkanîna glukozê ji hilberên ne-karbohîdratê yên di kezebê de asteng dike, şiyana karbohîdratê hêdî dike.

Dov di zikê de (li ser bazara dermanê amerîkî di 1994 de xuya bû), tab. Cn B (Polonya, Kroatya, Danîmarka), Gliformin (Rusya), Glyukofag (Fransa), Siofor (Almanya), hwd.

Asta fînanseriya alpha-glukosidase tê de Acarbose (INN), ku li Almanyayê di bin navê bazirganiya Gluco-buy, û Miglitol (INN) - Diastabol (Almanya) de hatî çêkirin, tête çêkirin. Mekanîzma çalakiya wan hêdî-şikandina veqetandina karbohîdartan e ku laş di nav şekirên hêsan (glîkoz, fructose, lactose) de vedigirin. Dermankirina van dermanan li şûna dermankirina însulînê nagire, lê ji bo şekirê diyabet 2-ê tedawiyek zêde ye. Ew ji bo nexweşan tê derman kirin dema ku karanîna parêzek rê nade normalîzasyona asta glukozê ya xwînê.

Kiryarên bi vî rengî di amadekariyên sulfonylurea yên nifşê 2-an de, lê ji pola kîmyewî ya ku ji karbamoylbenzoic acid der tête, ji hêla regulatorên glycemîk ên prandial ve têne kirin:

Repaglinide (INN) - tab. Cn B NovoNorm (Danemark),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (Swîsre).

Van dermanan hucreyên betayê yên zebeşên pankreasê ji bêhêzbûnê zêde diparêzin, ew bi bandorek sererastkirina lezgîn têne destnîşankirin da ku asta glycemiya postprandial kêm bikin.

Di nav dermanên nû de, hişmendên însulînê, ku di 1997-an de li bazara dermanê DY û Japonya derket, glitazones an thiazolidinedones in. Vê koma nû ya mêtingeh bandorek baş a zêdebûna glukozê li navbêna periyodîk dide û metabolîzma baştir dike bêyî ku hewcedariya însulînê zêde bike. Lêbelê, derman hinek bandorên neyînî hene. Van dermanan ev in:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (France),

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (USA).

Doktor eleqedar in ku li ser bazara dermanî ya organên devkî yên hypoglycemîk ên hevbeş têne xuyang kirin, ku dihêle ku nexweş bi dermanên bi bandora çêtirîn ve ji ber mekanîzmayên cihêreng ên çalakiyê pêşkêş bike. Wekî din, wekî qaîdeyek, di nav hevberdanan de, gengaz e ku dozaja pêkhateyên kesane kêm bibe, bi vî rengî bandorên aliyan qels dike. Rêjeya dermanên bi vî rengî li ser bazara Rûsyayê ta nuha bi yek derman ve tête destnîşan kirin:

Glibomet - di nav xwe de glibenclamide û metformin, tab. (Talya).

Nûnerên hîpoglycemîk ên Herbê yek berhevok vedigirin. Arfazetii - di nav wan de gulikên gulbaran, sêvên fêkiyên fêkiyên hevbeş, Aralia root of Manchûrî an

rhizome with the root of the temptation, rose hips, horsetail, wort St. John, flowers chamomile (Russia, Ukraine).

Di şekirê şekir de, materyalên nebatên jêrîn ên jêrîn dikarin bêne bikar anîn: Aralia, root Manchurian, tincture Aralia, Psoralei, fêkiyên kevir, etc.

Di salên dawî de, dermanek nû li ser bazara dermanê tête xuya kirin - Glucagon, antagonîstê însulînê, ku ew hormonek proteîn-peptide ye ku di rêziknameya metabolîzma karbohîdartan de tê de beşdar e. Ew ji bo şertên giran ên hogoglycemîk ên ku di nexweşên bi şekirê şekir de piştî injeksiyonên însulînê an dermanên devkî tê de tê bikar anîn.

Glucagon (INN) di tewlê pîvazê lyophilized de ye. bi solvent ji bo înşeatê. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Danîmarka).

Prensîpên ji bo kategorîzkirina amadekariyên însulînê

Hemî amadekariyên însulînê yên nûjen, ku ji hêla pargîdaniyên dermanxaneyên cîhanê ve têne hilberandin, bi çend awayan cûda dibin. Taybetmendiyên sereke yên dabeşkirina însulînê ev in:

orjînal
leza ketina karûbarê gava ku di laş de tête kirin û dema bandora dermankirinê,
asta paqijiya dermanê û awayê paqijbûna hormonê.

Bi eslê xwe ve, di kategoriya amadekariyên însulînê de ev e:

Xwezayî - biosynthetic - dermanên bi eslê xwezayî yên ku bi karanîna pankreasên mêjî têne hilberandin. Rêbazên weha ji bo hilberîna tîpên însulînê GPP, ultralente MS. Insnsulîn Aktrapid, insulrap SPP, MS monotard, semilent û hinên din bi karanîna pankreasên pig têne hilberandin.
Dermanên syntetîk an cûre-taybetî yên însulînê. Van dermanan bi karanîna metodên endezyariya genetîkî têne çêkirin. Insulîn bi karanîna teknolojiya recombinant DNA tê hilberandin. Bi vî rengî, insulên mîna actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, û hwd têne çêkirin.

Bi vegirtina rê û rêbazên paqijbûnê û paqijbûna dermanê encam ve, insulîn tête diyar kirin:

kristaltkirî û ne-kromatînografîk - ruppa piranî însulasyona kevneşopî vedihewîne. Ya ku berê li ser axa Federasyona Rûsyayê hatibûn çêkirin, di vê demê de ev koma dermanan li Rûsyayê tune ye
bi gelan ve tê kristandin û fîltkirin, amadekariyên vê grûpê yek-an yek-pez in,
bi karanîna gel û kromatografiya guhartina ionê ve hate kristandin û paqij kirin, ev kom insulînek monokompetent pêk tîne.

Koma grûp-hilandî û fîlterkirî ya bi sifteyên mêjî û kronatografiya veguherîna ion di nav de insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS û Ultralent MS pêk tê.

Dabeşkirina dermanan li gorî destpêka bandorê û dema çalakiyê ve girêdayî

Dabeşkirin bi hûrgulî û leza çalakiya însulînê ve girêdayî komên jêrîn ên dermanan vedihewîne.

Dermanên bi çalakiya zû û kurt. Di vê kategoriyê de dermanên mîna Actrapid, Actrapid MS, an Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid û hinên din tê de hene. Demjimêra çalakiya van dermanan 15-30 hûrdeman piştî ku dozîn li ser nexweşê bi şekirê şekir tête sazkirin dest pê dike. Demjimêra bandora dermankirinê piştî 6-8 saetan piştî şiyariyê tête girtin.

Dermanên bi navgîniya çalakiyek navîn. Vê grûpa dermanan MS-ê Semilent pêk tîne, - Humulin N, tepsiya Humulin, Homofan, - tepisandin, tapî MS, Monotard MS. Dermanên girêdayî vê grûpê însulînê dest bi çalakiyê dikin 1-2 demjimêran piştî înfazê, derman 12–16 demjimêran didome. Di vê kategoriyê de dermanên mîna Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, tape tape insulin GPP, SPP, ku dest bi çalakiyê dikin 2-4 demjimêran piştî înfazkirinê. The demjimêra çalakiya însulînê ya di vê kategoriyê de 20-24 demjimêran e.

Dermanên tevlihev, yên ku însulînen navîn-dirêj û enstrumanên kin-çalak hene. Kompleksên vê komê girêdayî piştî 30 xulekan piştî danasîna şekirê şekir di laşê mirovan de dest bi tevgerê dikin, û temenê vê tevliheviyê ji 10 ta 24 saetan e. Amadekariyên kompleks di nav de Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, combines insuman in. 15/85, 25/75, 50/50.

Dermanên dirêj. Di vê kategoriyê de amûrên bijîşkî yên ku di laşê de jiyanek xebatê hene ji 24 heta 28 demjimêran vedigirin. Di vê kategoriyê de amûrên tibbî yên ultra-tîp, ultra-tîp MS, ultra-tîrêjê NM, insulasyona super-tap SPP, ultrasard humulin, ultratard NM heye.

Hilbijarka dermanên ku ji bo dermankirinê hewce dike, ji hêla endocrinologist ve ji hêla encamên muayeneya laşê nexweşê ve têne rêve kirin.

Taybetmendiyên narkotîkên kin-kirdar

Feydeyên bikaranîna insulîneyên kinik in ev in: çalakiya derman pir zû tê serê wan, ew çêdike ku di pileya xwînê de fîzîkîolojî çêbibe, çalakiya însulînê kurt e.

Dezavantajê vê celebê dermanê wextê piçûka tevgerê wan e. Demek çalakiyek kurt hewceyê rêveberiya însulînê ya dubare dike.

Nîşeyên sereke yên ji bo karanîna insulîneyên kinik têne jêr:

Dermankirina mirovên bi şekirê însulînê ve girêdayî mellitus. Dema ku tiryakê bikartîne, rêveberiya wê jêkokî ye.
Tedawiya formên giran ên şekirgirtina nehsîn-însulîn li mezinan.
Dema ku koma hyperglycemîk ya diyabetê pêk tê. Dema ku ji bo vê rewşa dermankirinê tê dermankirin, derman hem subkansiyonel û hem intraven tê rêve kirin.

Hilbijarka dosandina dermanê mijareke tevlihev e û ji hêla endokrinologist ve hatî beşdar kirin. Dema diyarkirina dosage, pêdivî ye ku meriv taybetmendiyên kesane yên laşê nexweşê bigire.

Yek ji awayên herî hêsan ji bo hesabkirina dozîna hewceyê dermanê ev e ku 1 gram şekir di mîzê de divê 1U dermanek ku xwedan însulînê ye. Yekem injeksiyonên dermanan di bin çavdêriya bijîşkek li cîhê nexweşxaneyê de têne rêve kirin.

Karakterîzasyona însulînê ya dirêj

Berhevoka enstrumanên çalakiya dirêj bi çend proteînên bingehîn û xwêvek tûrek heye, ku dihêle hûn bandora bîhnfirehiya hişk û çalakiya dirêj-dirêj a dermanê di laşê nexweşê de biafirînin.

Proteînên ku derman çê dikin protamîn û globîn in, û kompleks jî zende heye. Hebûna pêkhatên zêde di amadekirina kompleks de çalakiya pez ya dermanê bi demê re vedibe. Peznekarî hêdî hêdî tê şûnda, ji bo demek dirêj di nav xwîna nexweşê de hûrbûna hûrbekirî ya însulînê peyda dibe.

Feydeyên karanîna narkotîkên çalakiya dirêjtir e

hewcedarî bi kêm jimareyek piçûktir di laşê nexweşê de,
hebûna pH-a pir bilind di dermanê de şiyariyê kêm dike.

Dezavantajên vê koma dermanan bikar tînin ev in:

tunebûna pezê dema karanîna derman, ku destûrê nade vê grûpa dermanan ji bo dermankirina formên giran ên şekirê şekir, ev derman tenê tenê ji bo formên hêjayî yên nexweşî tê bikar anîn,
narkotîk nahêlin ku têkeve bin venêranê, danasîna vê dermanê di laş de ji hêla înşeatê intravenous ve dikare pêşketina embolîzmê provoke bike.

,Ro, hejmareke mezin a dermanên însulînê yên çalakiya dirêjkirî hene. Danasîna diravan bi tenê di navgîniya xwerû tête kirin.

Cûreyên însulînê û rêbazên dermankirina însulînê ji bo şekir

Di vê gotarê de hûn ê fêr bibin:

Bi nexweşiyek mîna şekir, pêdivî ye ku hûn dermanan bi rêkûpêk bavêjin, carinan jî vegirtina însulînê tenê dermankirina rastîn e. ,Ro, gelek cûrbecûr insulîn hene û her nexweşek bi diyabetî pêdivî ye ku meriv vê cûrbecûr dermanan fam bike.

Di şekirê şekir de, mêjûya însulînê (celeb 1) kêm dibe, an hişmendiya tansiyonan ber însulînê (celeb 2), û terapiya şûna hormonê tête çêkirin ku ji bo normalîzekirina asta glukozê tête bikar anîn.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Di nexweşiya şekir 1 de, dermankirina însulînê tenê ye. Di nexweşiya şekir 2 de, terapiya bi dermanên din re tête dest pê kirin, lê digel pêşkeftina nexweşî, dermanên hormonî jî têne derman kirin.

Bi eslê xwe, însulîn ev e:

Pork. Ew ji pankreasê van heywanan, pir bi mirovî re, hatiye derxistin.
Ji heywanan. Gelek caran reaksiyonên alerjî li ser vê însulînê hene, ji ber ku ew ji hormona mirovî re cûdahiyên girîng hene.
Mirov Bi karanîna bakteriyan re synthesized.
Endezyariya genetîkî. Ew ji porkê tê wergirtin, teknolojiyên nû bikar tînin, spas ji vê re, însûlîn ji mirovan re wekhev dibe.

Bi temenê çalakiyê:

çalakiya ultrashort (Humalog, Novorapid, etc.),
çalakiya kin (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid û yên din),
temenê navîn ê çalakiyê (Protafan, Insuman Bazal, hwd.),
demdirêj (Lantus, Levemir, Tresiba û yên din).

Insulîneyên kin û ultrashort beriya her xwarinê têne bikar anîn da ku ji glîkozê roketek nekeve û astê wê normal bikin.Mesulên navîn û dirêj-xebitîn wekî dermanê bingehîn tê bikar anîn, wan rojê 1-2 carî têne derman kirin û şekirê di nav sînorên normal de ji bo demek dirêjtir sax dibin. .

Pêdivî ye ku bîr bînin ku bandora dermanê zûtir pêşvetir dibe, temenê çalakiya wê kurttir dibe. Mêtîngerên kin ên pir kurt dest bi karanîna piştî 10 hûrdeman tê kirin, ji ber vê yekê ew pêdivî ye ku berî an di cih de piştî xwarinê tê bikar anîn. Ew xwedan bandorek pir hêzdar e, hema hema 2 caran ji dermanên kin-bihêztir xurt. Bandora kêmkirina şekir nêzîkî 3 demjimêran berdewam dike.

Van dermanan kêm caran di dermankirina tevlihevî ya şekiranê de tête bikar anîn, ji ber ku bandora wan nayên kontrolkirin û bandor dikare bêhêz be. Lê heke pizikê dixwe, û ji bîr kirin ku meriv însulasyona çalakiya kin bişkîne ew ji wan ne domdar in. Di vê rewşê de, vexwandina dermanek ultrashort dê pirsgirêkê çareser bike û zû de astên şekirê xwînê normal bike.

Insnsulînê ku bi kurtasî tevdigere piştî 30 hûrdeman dest bi xebatê dike, 15-20 hûrdeman berî xwarinê tê darizandin. Demjimêra van diravan nêzîkî 6 demjimêran e.

Bernameya çalakiya însulînê

Dozê dermanên bilez ji hêla doktor ve tête hesibandin, û ew taybetmendiyên nexweş û kursa nexweşî ji we re dide we. Di heman demê de, doza îdarekirî dibe ku ji hêla nexweş ve ve girêdayî ji hêla baca yekîneyên nan bikar bîne. 1 yekîneya însulînê ya ku bi kurtasî tevdigerin ji bo 1 lîreya nan tête danîn. Mîqdara herî destûr ji bo karanîna yek tenê yek yekîneyek per 1 kg laşê laş e, heke ev doz zêde be, tevliheviyên ciddî gengaz in.

Amadekariyên kin û ultrashort li ser subkutan tê rêvebirin, ango, di nav laşê xweya jêrîn de, ev yek dibe sedema kêmbûn û yekbûna dermanê nav xwînê.

Ji bo hesabek pirtir a dozê însulîna kurt, ji bo diyabetîkan kêrhatî ye ku parêzvanek bihêlin, ku tê de şîvê (taştê, şîv, hwd.), Glukozê piştî xwarinê, rêveberiya dermanê û dozê wê, hêjahiya şekirê piştî injeksiyonê destnîşan dike. Ev ê alîkariyê bide nexweşê da ku şêwaza nasandina bandora dermanê li wî de bi taybetî glukozê bandor bike.

Insulînên kurt û ultrashort ji bo pêşveçûna ketoacidosis ji bo arîkariya acîl têne bikar anîn. Di vê rewşê de, narkotîkê bi sernavê tê rêvebirin, û çalakî yekser pêk tê. Bandora bilez van dermanan ji bo bijîşkên acîl û yekîneyên lênihêrîna lezgîn dibe alîkariyek domdar.

Hemî amadekariyên însulînê yên ku ji hêla pargîdaniyên dermanxaneyên cîhanê ve têne hilberandin bi piranî di sê awayên sereke de hene:

1) bi eslê xwe,

2) ji hêla bileziya destpêkirina bandor û dema wan,

3) li gorî şêwaza paqijbûnê û asta pîvana amadekirinê.

I. Bi eslê xwe ji hev cihê dike:

a) amadekariyên xwezayî (biosintetîk), xwezayî, însulîn, ku ji pankreasên şekir têne çêkirin, ji bo nimûne, tepsiya GPP ya însulînê, ultralente MS û bêhtirê caran çerx (mînakî actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, etc.),

b) Insulinsên synthetic an, bi rastî jî, cûre-taybetî, mirov. Van dermanan bi karanîna metodên endezyariya genetîkî ji hêla teknolojiya recombinant DNA ve têne wergirtin, û ji ber vê yekê ew bi gelemperî wekî amadekariyên însulînê recombinant DNA têne hesibandin (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, etc.).

II. Bi şêwaza paqijkirin û paqijiya amadekirinê ve ev in:

a) kristandî (paqijkirî kêm), lê ne chromatografî - ev pirraniya amadekariyên însulînê yên "kevneşopî" yên ku berê li welatê me hatine hilberandin (insulîn ji bo înşeatê), lê hatine paşve xistin,

b) bi gelan ve tê qewirandin û fîlterkirin ("sitûna molekulê") - bi vî rengî insulînên yek an yek-pez (actrapid, insulrap, etc.),

c) Bi navgîniya "sitêrkek mêjînok" û chromatografiya guheztina ion tê şûnda kirin û paqij kirin

- insulînên yekbûyî yên monocomponent (MS actrapid, MS semilent, MS monotard, MS ultralent).

Insulînên kristandî, lê ne kromatografî, bi gelemperî, amadekariyên însulînê pêk tê. Ew di nav xwe de gelek nelîze di forma molekulên proinsulin, glukagon, C-peptide (girêdana Ai B-zincîra proinsulin), somatostatin û proteînên din de cih digirin. Di van amadekariyan de, naveroka proinsulin ji zêdetirî 10,000 grûp per mîlyon e.

Amadekariyên însulînê yên pir paqijkirî (bi filtrasyonê bi nav gelan ve), tête monopîkkirin, ji ber ku tenê yek pehn li ser kromatînogramê xuya ye, ji 3000 kêmxwarî (ji 50 ta 3000) kêmtir heye, û hîn jî çêtirên monocomponent çêtir - kêmtir ji 10 parçeyên per mîlyonî yên însulînê. Amadekariyên monocomponent her ku diçe girîng dibin. III. Leza destpêka bandora û temenê wan diyar dike:

a) Dermanên bi kurtasî (actrapid, MS actrapid, NM actrapid NM, insulrap, homeopath 40, bilez însan, û hwd.). Dema destpêkirina çalakiya van dermanan di 15-30 hûrdeman de ye, dema çalakiyê 6-8 demjimêran e,

b) dermanên dema çalakiya navîn (destpêkirina çalakiyê piştî 1-2 demjimêran, tevahiya dema bandorkirinê 12-16 demjimêran e), - MS selente, - Humulin N, tapulinum humulin, homofan, - tape, tape tape, MS monotard (2-4 demjimêr û ji bo demjimêrên 20-24),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, tape insulin GPP, SPP, etc.

c) dermanên bi navînî yên ku temenê navîn tevlihev dibin bi însulînê ya kin: (destpêkirina çalakiyê 30 hûrdem, dirêjahiya 10 heta 24 saetan),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (dema çalakiyê heya saet 12-16 demjimêr e),

- combêlekê însanî. 15/85, 25/75, 50/50 (saetên 10-16 saetan derbasdar in).

g) dermanên demdirêj:

- ultra tape, ultra tape MS, ultra tape NM (heya 28 demjimêran),

- insulîn superlente SPP (heta 28 demjimêran),

- Humulin ultralente, ultratard NM (demjimêrên 24-28).

ACTRAPID, ku ji hucreyên beta yên giravên pankreasê pig ve têne wergirtin, wekî dermanek fermî di 10 ml ml de tête hilberandin, bi piranî bi çalakiyek 40 PIECES di 1 ml. Ew bi rêvegirtî tête birêve kirin, bi piranî di bin çerm de. Ev derman (mîna hemî dermanên jêrzemînên însulînê yên kin-aktîv) xwedan bandorek kêmkirina şekir zû ye. Bandor piştî 15-20 hûrdeman pêşve diçe, û kulikê çalakiyê piştî demjimêr 2-4-ê têne destnîşan kirin. Hêjeya tevahî ya bandora hîpoglycemîk di mezinan de 6-8 demjimêran, û di zarokan de heya 8-10 demjimêran.

Avantajên dermanên însulînê yên kurt-aktor (actrapid):

1) Bilez tevbigerin

2) di xwînê de hîmek kulmek fîzolojîk bide,

3) ji bo demek kurt çalak bikin.

Dezavantajê sereke dirêjahiya çalakiyê ye, ku hewce dike ku şîfreyên dubare hewce bike. Nîşaneyên ji bo karanîna amadekariyên însulînê yên kin-kurt:

1. Dermanên nexweşên bi ulinnsulînê ve girêdayî diyabetes mellitus. Derman di bin çerm de tê rêvebirin.

2. Di formên herî dijwar ên ne-insulîn ve girêdayî de şekir ya şekir di mezinan de.

3. Bi koma diyabetîk (hyperglycemîk). Di vê rewşê de, derman hem di bin çerm de, hem jî di devokê de tê rêvebirin.

Dozandina însulînê pirsek zehf zehf e, ji ber ku hilbijartina şexsî ya dozan hewce ye.

Yek ji awayên herî primitive yên hesabkirina dozê însulînê ev e ku meriv 1 yekîneya însulînê per gram şekir di urîna nexweşê de bikeve. Yekem injeksiyonên însulînê û hilbijartina dozê çêtirîn bi rengek xweş li nexweşxaneyê tête kirin. Di heman demê de, ew hewl didin ku dozek berbiçav hilbijêrin, lê dozek taybetî ne. Nexweş berî hefteyek bi tevahî parêz ve tê diyar kirin.

4. Pir kêm kêm, derman wek zarokan di tenduristên xizan de wekî amûrek anabolîk tê bikar anîn. Di vê rewşê de, narkotîkê di bin çermê de tête îdare kirin ku ji bo sebir zêde bibe.

Li gorî vê îşaretê, derman li nexweşên bi kêmbûna gelemperî, xapandin, furunculosis, thyrotoxicosis, vereşîn, û hepatîtên kronîk tê bikar anîn.

5. Derman dikare bibe beşek ji tevlihevkirina polarîker (potassium, glukoza, û însulînê) da ku fonksiyona myocardial di ariyemîkên dilî de biparêze (dema ku fenomena hîpokalîzeyê pêk tê, mînakî di dema vexwarinê de bi glycosidesên dilî re).

6. Di klînîkek psîkolojîk de, narkotîkan berê dema ku dermankirina şokê li mirovên bi şizofreniya (bi bidestxistina koma hîpoglycemîk ve) hatine bikar anîn. Naha ev delîl, bi pratîkî ve neçû ye, ji ber ku gelek dermanên psîkotropîk ên baş hene.

7. Derman ji bo nexweşên ku di mizgeftê de bi insulîn ve girêdayî ne ji mulitusê ve girêdayî têne destnîşan kirin, ji ber ku nîgarên hîpoglycemîk bandorên teratogenîk nînin.

8. Kesên bi nexweşiya şekir ve girêdayî însulîn di mêjûyê de di dema kavilbûnê û mudaxeleyên din ên girîng ên giran de, bi nexweşîyên infeksiyonî.

Digel amadekariyên kurt û bilez ên amadekariyên însulînê, çalakiya dirêjkirî ya însulînê ve tê sekinandin. Hebûna proteînên sereke di van amadekariyan de - protamîn û globîn, zinc, û her weha sifir xwê rêjeya destpêka bandora hypoglycemic, dema çalakiya herî zêde, ango, kulikê çalakiyê û tevahiya dema çalakiyê diguhere. Wekî encamek tevlihev, gumanek tête peyda kirin, ku bi hêdî tê hildan, rijandina dermanê kêm a dermanê di xwînê de ji bo demek dirêj ve bimîne. Niha gelek amadekariyên însulînê yên dirêj-mayînde hene (klasîkkirin binihêrin). Hemî van dermanan tenê bi zencîreyê têne rêvebirin.

Avantajên amadekariyên dirêjkirina însulînê:

1) derman tenê rojê du an jî yek carî têne rêve kirin,

2) dermanan xwedan pH-ê pir e, ku enfeksiyonên wan kêmtir êş dike û însulîn zûtir dixebite.

1) tunebûna pezek fîzolojîk, ku tê vê wateyê ku ev derman nikare li ser nexweşên bi şekir şekir giran tê rêvebirin û divê ji bo formên nerm û nerm bikar bînin,

2) narkotîk divê qet nexe nav rezek (ji bo ku embolism dûr nekin),

Amadekariyên însulînê: nav, dermanxane û mekanîzmaya çalakiyê

Federasyona Navneteweyî ya Dîyarbekirî texmîn dike ku heya sala 2040 hejmara nexweşên bi diyabetî dê bigihîje 624 mîlyon mirovî. Heya niha, 371 mîlyon mirov ji êşa. Belavbûna vê nexweşî bi guhertina di şêwaza jiyanî ya mirovan de têkildar e (şêwazek zalim a serdest, kêmbûna çalakiya laşî) û zêdebûna xwarinê (bikaranîna kîmiyayên supermarket ên ku di nav şikevên heywanan de dewlemend in).

Mirovahî ji bo demek dirêj ve bi diyabetes re nas bûye, lê serfirazek di tedawiya vê nexweşiyê de qewimiye bi qasî sedsal berê, dema ku tespîtek wusa bi mirinê de bi dawî bû.

Dîroka lêgerîn û afirandina însulînê ya zargotinî

Di 1921 de, bijîjkê Kanadî Frederick Bunting û arîkarê wî, xwendekarek bijîjkî, Charles Best, hewl dan ku têkiliyek di navbera pankreasê û destpêka şekir de bibînin. Ji bo lêkolînê, profesorek li Zanîngeha Toronto, John MacLeod, ji wan re kedkariyek bi alavên pêwîst û 10 kûçikan peyda kir.

Bijîşkan ezmûna xwe bi tevahî rakirina pankreasê li hin kûçikan dest pê kir, di yên mayî de jî wan pêşan rakirin pankreasê. Dûv re, organê atrofî ji bo serbestberdanê di çareseriyek hîpertonîk de hate danîn. Piştî thawingê, naveroka encama (însulîn) bi heywanên avêtî û klînîkek diyabetî hate şandin.

Di encama vê de, kêmbûnek di şekirê xwînê de û başbûnek di rewşa giştî û başbûna kûçikê de hat tomar kirin. Piştra, lêkolîneran biryar da ku hewl bidin ku însulînê ji pankreasên pivanan werbigirin û fêhm kirin ku hûn dikarin bêyî danasîna kanalên.Ev prosedur ne hêsan û wext bû.

Bunting û Best dest bi ceribandinên li ser kesên bi xwe re kirin. Wekî encamek ceribandinên klînîkî, wan her du dilêş û lawaz hîs kirin, lê ji dermanê tu tevlihevîyên cidî nebûn.

Di 1923 de, Frederick Butting û John MacLeod ji bo însulînê xelata Nobel wergirtin.

Amadekariyên însulînê ji madeyên xav ên bi heywanî an mirovahî têne wergirtin. Di yekem rewşê de, pankreasên xaçan an heywanan tête bikar anîn. Ew pir caran dibin sedema alerjiyê, da ku ew xeter bin. Ev bi taybetî ji bo însulîna bine, rastiya ku pêkhatî ji mirov cûda cûda cûda ye (sê amino acîd li şûna yek).

Du cûre amadekariyên însulînê yên mirovan hene:

nîv-sentetîk
mîna mirovî.

Insnsulînasyona mirov bi karanîna metodên endezyariya genetîkî tê wergirtin. bi karanîna enzimên xwêdan û bakterên E. coli. Ew di berhevokê de bi hormona ku ji pankreasê hatî hilberandin bi tevahî identik e. Li vir em li ser E. coli, ku bi hilberîna insulasyona mirovane ya ku bi çêkirina genetîkî re çêkirine, têne vegotin. Insulin Actrapid yekem hormona ku bi navgîniya endezyariya genetîkî ve hatî wergirtin e.

Cûreyên însulînê di dermankirina şekir de bi gelek awayan ji hevûdu cûda dibin:

Demjimêra berbiçavbûnê.
Leza çalakiyê piştî rêveberiya narkotîkê.
Forma berdana dermanan.

Li gorî temenê dirêjkirinê, amadekariyên însulînê ev in:

ultrashort (zûtirîn)
kurt
navîn-dirêj
dirêj
hevbeş

Dermanên Ultrashort (apîdina însulînê, însulîn humalog) têne dîzaynkirin ku yekser şekirê xwînê kêm bikin. Ew berî xwarinê têne danîn, encama bandorê di nav 10-15 hûrdeman de tê xuyang kirin. Piştî çend demjimêran, bandora dermanê çalak dibe.

Dermanên bi kurtasî (insulin actrapid, însulînek zû)piştî rêveberiyê nîv demjimêran dest bi kar bikin. Demjimêra wan 6 saetan e. Pêdivî ye ku meriv 15 deqîqe berî xwarinê bi karbîne însulînê bike. Ev pêdivî ye ku wusa pêdivî ye ku dema têkçûna mîzên laş di laş de bi wextê dermanê dermanê re heval bibe.

Danasîn dermanên tixûbdar ên navîn (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin new mix) bi wextê vexwarinê ve girêdayî nîne. Demjimêra rûkirinê 8-12 demjimêran edu saetan piştî enfeksiyonê dest bi çalak bibin.

Bandora herî dirêj (li ser 48 saetan) li ser laşê ji hêla celebek dirêjtirîn amadekariya însulînê ve tê şopandin. Ew piştî kargêrîyê çar û heşt saetan dest bi kar dike (tresiba insulin, insulin flekspen).

Amadekariyên tevlihev tevlîhevkirina insulîneyên bi cûrbecûr yên demên berbiçavkirinê ne. Destpêka xebata wan piştî nîvê nîv saetê dest pê dike, û tevahiya dema çalakiyê saet 14-16 e.

Bi gelemperî, meriv dikare taybetmendiyên erênî yên anagojî yên wekî:

karanîna çareseriyên nehîn, ne asîdîk,
teknolojiya DNA recombinant
hebûna taybetmendiyên dermanên nû di anatolên nûjen de

Dermanên mîna însulînê ji hêla rearnavkirina amînoyên ji nû ve têne çêkirin da ku bandorkirina dermanan, xweşikbûn û derxistina wan zêde bike. Pêdivî ye ku ew di hemî xanî û pîvanan de însulasyona mirovî ji ya herî mezintir bin:

Derman (tabletên însulîn an îneksiyon), û dansê ya dermanê divê tenê ji hêla pisporên pispor ve bêne bijartin. Xwe-dermankirinê tenê dikare qursa nexweşiyê xirab bike û tevlihev bike.

Mînakî doza însulînê ya ji bo nexweşên bi şekir 2 bi şeklê kontrolkirina şekirê di xwînê de dê ji ya diyabetkên tîpa 1 mezintir be. Bi gelemperî, dema ku amadekariyên kurt ên însulînê di rojê de gelek caran tête bikar anîn, insulus bolus tê rêve kirin.

Ya jêrîn navnîşek dermanên ku herî zêde di dermankirina şekir de tê bikar anîn e.

Klasîkirina însulînê bi dirêjahiya çalakiyê: tablo û nav

Insulîn proteînek peptide-proteîn e ku ji hêla hucreyên beta pancreatic ve hatî hilberandin.

Molekula însulînê ya di strukturê wê de xwediyê du zincîra polypeptide ye. Yek zincîre ji 21 amino acîd pêk tê, û ya duyem jî 30 amînoksîdan hene. Zincirîn bi karanîna bûkên peptide ve girêdayî ne. Pîvana mêjî ya mêjiyê mêjûyê nezîkî 5700 e. Li hema hema hemî heywanan, molekula însulînê ji hevûdu hevûdu ye, ji bilî mûz û mirîşkan, insulîn di devika heywanan de ji însulînê di heywanên din de cûda ye. Cûdahiyek din a însulînê ya li mêşan ev e ku ew bi du forman tê hilberandin.

Cûdahiya herî mezin a bingeha bingehîn di navbera însulîn û pig însulînê de ye.

Sazkirina fonksiyonên însulînê ji ber hebûna kapasîteya wê ya têkiliyê bi receptorên taybetî yên ku li ser rûyê mizgefta hucreyê herêmî bûne, heye. Piştî danûstandinê, kompleksek receptor a însulînê ava dibe. Kompleksa encam di şaneyê de derbas dibe û hejmareke mezin a pêvajoyên metabolê bandor dike.

Di mammals de, receptorên însulînê li hema hema hemî cûreyên hucreyên ku laş ji wan hatîye çêkirin hene. Lêbelê, hucreyên hedef, ku hepatocytes, myocytes, lipocytes ne, ji avakirina kompleksê di navbera receptor û însulînê de guncan e.

Insulîn bi qasî hemî organ û tansiyonên laşê mirov dikare bandor bike, lê mebestên wê yên herî girîng masûlkeyên hestî û adipose ne.

Nsulin li sazûmanê laşê karbohîdartek sazûmanvanek girîng e. Hormona veguhestina glukozê bi navgîniya mêjûya hucreyê û karanîna wê ji hêla strukturên navxweyî ve zêde dibe.

Bi tevlêbûna însulînê re, glycogen di hucreyên mizgeftê de ji glukozê re synthesîz dibe. Fonksiyonek din a însulînê şopandina têkbirina glycogen û veguherîna wî di glukozê de ye.

Di rewşek binpêkirina laşê pêvajoya hilberîna hormonê de, nexweşîyên cûda pêşve diçin, ku yek ji wan şekir e.

Di bûyera kêmbûna însulînê de di laş de, rêveberiya wê ji derve ve tê xwestin.

Heta niha, dermanzanzanan celebên cûrbecûr ên vê kompleksê synthes kirine, ku bi gelek awayan cûda dibin.

orjînal
leza ketina karûbarê gava ku di laş de tête kirin û dema bandora dermankirinê,
asta paqijiya dermanê û awayê paqijbûna hormonê.

Bi eslê xwe ve, di kategoriya amadekariyên însulînê de ev e:

Xwezayî - biosynthetic - dermanên bi eslê xwezayî yên ku bi karanîna pankreasên mêjî têne hilberandin. Rêbazên weha ji bo hilberîna tîpên însulînê GPP, ultralente MS. Insnsulîn Aktrapid, insulrap SPP, MS monotard, semilent û hinên din bi karanîna pankreasên pig têne hilberandin.
Dermanên syntetîk an cûre-taybetî yên însulînê. Van dermanan bi karanîna metodên endezyariya genetîkî têne çêkirin. Insulîn bi karanîna teknolojiya recombinant DNA tê hilberandin. Bi vî rengî, insulên mîna actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, û hwd têne çêkirin.

Bi vegirtina rê û rêbazên paqijbûnê û paqijbûna dermanê encam ve, insulîn tête diyar kirin:

kristaltkirî û ne-kromatînografîk - ruppa piranî însulasyona kevneşopî vedihewîne. Ya ku berê li ser axa Federasyona Rûsyayê hatibûn çêkirin, di vê demê de ev koma dermanan li Rûsyayê tune ye
bi gelan ve tê kristandin û fîltkirin, amadekariyên vê grûpê yek-an yek-pez in,
bi karanîna gel û kromatografiya guhartina ionê ve hate kristandin û paqij kirin, ev kom insulînek monokompetent pêk tîne.

Koma grûp-hilandî û fîlterkirî ya bi sifteyên mêjî û kronatografiya veguherîna ion di nav de insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS û Ultralent MS pêk tê.

Typesi celeb insulîn û dema çalakiya wê ne

Hilberîna însulînê di laşê me de guhertî ye. Ji bo ku hormon têkeve hundirê xwînê da ku azadiya wê ya endogjenî mîmîk bike, nexweşên bi diyabetê re pêdiviyên cûrbecûr yên însulînê hene. Ew dermanên ku dikarin di dirêjahiya dirêj de di nav tûşika jêrîn de bimînin û hêdî hêdî ji wî re bikevin nav xwînê, ji bo normalîzekirina glycemiyê di nav xwarinên xwarinê de têne bikar anîn. Ulinsulîn, zû gihîştina xwîna xwînê, ji bo ku glukozê ji tozên ji xwarinê dûr bibe, hewce ye.

Heke celeb û dozên hormonê bi rengek rastîn têne hilbijartin, glycemia di diyabetîk û mirovên tendurust de kêm cûda dibe. Di vê rewşê de, ew dibêjin ku şekir qelizî ye. Tevnegirtina nexweşî armanca sereke ya dermankirina wê ye.

Yekem însulînê ji heywanê hate wergirtin, ji hingê ve ew ji carekê careke din tê baştir kirin. Drugsdî narkotîkên bi eslê heywanan nayên bikar anîn, ew ji hêla hormona endezyariya genetîkî ve û bi bingehîn anegolên însulînê yên nû hatin guhertin. Hemî cûreyên însulînê yên di destên me de dikarin li gorî bingeha mêjiyê, dirêjahiya çalakiyê, û pêkhatê kom bibin.

Theareseriya ji bo înşeatê dikare hormonek ji strukturên cûda cûda pêk bîne:

Mirov. Wî ev nav wergirt ji ber ku ew avakirina insulasyona di pankreasên me de bi tevahî dubare dike. Tevî cirka tevlihev a molekulan, dema dirêjbûna vî rengî ya însulînê ji hêla fîzolojolojî ve cûda ye. Hormonê ji pankreasê rasterast tê nav xwînê, dema ku hormonê zerdeşt dem digire ku meriv ji zencîra subkutanê vedigire.
Enzîlên însulînê. Madeya ku hatî bikar anîn xwedan heman strukturê ye ku însulîna mirovî, heman çalakiyek kêmkirina şekirê ye. Di heman demê de, di molekulê de bi kêmanî yek amino acid mayînek din tête guheztin. Ev guhertin dihêle hûn zûtir an xwerû çalakiya hormonê biweşînin da ku hûn nêzîkê hevberiya fîzyolojîk dubare bikin.

Her du celeb insulîn ji hêla endezyariya genetîkî ve têne hilberandin. Hormona bi zorê tête standin ku wê Escherichia coli an mîkrojenîzmayên xwêran bihevre bike, pey re tête derman kirin ku di nav gelek paqijan de ye.

Dema ku dema çalakiya însulînê dikare li ser cûreyên jêrîn were dabeş kirin: