Lisinopril an enalapril - kîjan çêtir e? Ferqa girîng çi ye?

Captopril yekem derman bû ku zexta xwînê ya bilind bi ziravkirina ACE derxist. Ji dermanên din ên ku zexta xwînê normal dikin, xwedan dirêjek dirêjtir bû. Di salên 80-an de. sedsala borî, şêwaza wê xuya bû - Enalapril.

Digel normalîzasyona zextê li hîpertansiyoniya arterjî de, derman ji bo têkbirina dil di şiklê kronîk de, û hîpertansiyonê ya bingehîn tê diyar kirin. Her weha tê derman kirin da ku pêşî li ber nexweşiya dil a di nexweşên bi êşa çepê de bigire û pêşî li infarktiya myocardial bigire, ji bo domandina rewşa normal a nexweşên ku ji angina pectoris unstable in.

Substanceertê çalak ê enalopril bihevra heman navî ye. Tête pêşek e: piştî ku têxin nav laş, ew wekî metabolek çalak - enalaprilat veguherîne. Tê bawer kirin ku şiyana wê ji bandorkirina antihîpertansiyonê de, di mekanîzmaya tepeserkirina çalakiya ACE de ye, ku, di encamê de, damezrandina angiotensin II, ya ku di derheqê tewra bihêzkirina eniyên xwînê de dibe alîkar û di heman demê de avakirina avakirina aldosterone dişoxilîne.

Ji ber vê û hejmarek pêvajoyên ku ji hêla enalaprilat ve hatî dest pê kirin, vasodilasyon pêk tê, kêmbûnek li berxwedana tevahî ya dorpêçê ya perdeyan, fonksiyonê ya masûlkeya dil baştir dibe û durustbûna wê ya li ser load zêde dibe.

Derman li tabletên bi naverokên enalapril ên cûda têne hilberandin - 5, 10, 15 û 20 mg. Derman bi yek hebek 2,5-5 mg ya dermanan dest pê dike. Doza navîn 10-20 mg / s ye, di du dozên de tête dabeş kirin.

Lisinopril

Derman di nîvê salên 80-an de hate pêşve xistin. Sedsala bîst-an, lê paşê hate berdan. Alakiya derman ji hêla lisinopril ve tête peyda kirin, materyalek ku ew jî heye ku karibe çalakiya enzyme-angiotensin-veguherîner asteng bike, ku bandor li pêvajoyên ku zexta xwînê di laş de dihêle bandor dike.

Wekî enalapril, lisinopril rêjeya damezirandina angiotensin II, ku jêhatîbûna şeqên xwînê teng dike, OPSS û berxwedana di navbêna kemasiyan de kêm dike, û berxwedana dil a ji stresê baş dike.

Derman tê derman kirin da ku zextê li mirovên bi hîpertansiyonê re normal bikin (ji hêla din ve, ew dikare wekî amûrek sereke an zêdebûna bi dermanên din re were bikar anîn), bi têkçûna dil. Ew bi enfeksiyonê myocardial pir arîkar dibe, heke di roja yekem de piştî piştî dilek dil, û nefropatiya diyabetê were bikar anîn.

Derman di tabletan de jî bi naverokên cûda yên lisinopril re tête hilberandin: 2,5, 5, 5, 10 û 20 mg per tablet.

Doseya rojane ya di destpêka dermankirinê de 2.5 mg e, ku di carekê de tê girtin, bi kursiyek domdar 5-20 mg (bi nîşana ve girêdayî ye).

Pirsgirêka bijartinê: hevûdu û cûdahiyên derman

Wekî ku ji taybetmendiyan tê dîtin, her du dermanên ku di heman koma dermanan de cih digirin hema hema xwedan taybetiyên nasnameyê ne û ji ber vê yekê bi rengek wekhev tevdigerin. Ji ber vê yekê, pirsa bijartina ji bo dermankirina Lisinopril an Elanopril, û destnîşankirina ku di her rewşê de çêtirîn çi dibe alîkar, ne hêsan e, ne jî ji bo pispor.

Ji bo hêsankirina peywirê û fêrbûna cûdahiya di navbera narkotîkê de çend dehsalan berê, lêkolînên tabletan bi tevlêbûna çend komên dilxwazan hate kirin. Daneyên wergirtî destnîşan kir ku bandoriya her du dermanan hema hema yek e: Lisinopril û Enalapril baş zext kêm kirin, û cûdahiya di navbera wan de pir hindik bû. Ji ber vê yekê, wek nimûne, hat dîtin ku Lisinopril xwedan bandorek dirêjtir e, ji ber vê yekê ew bi bandorkirina zextê di nîvroyê de kontrol dike, berevajî pêşbaziya xwe.

Cûdahî di şêwaz û rêjeya vekişîna tabloyan ji laş de destnîşan kir: Enalapril - bi navgîniya gurçikan û zikê, dermanê duyemîn - ji hêla gurçikê.

Digel vê yekê, hin pispor dibêjin ku lisinopril, berevajî enalapril, xwedî bandorek zûtir e. Ew dikare vexwaribe ku encamên infoktionê yên myocardial derxistin, heke ku rojek zêdetir piştî êrîşê derbas nebe.

Enalapril dikare bi rengek hişk a hişk dikare bibe sedema aliyek. Ev bi gelemperî bi rêveberiyek qursek dirêjtir re dibe, û heke ew çêbibe, divê dermanê dermanê were vexwendin an şûna dermanê din.

Derman li ser heman bingehê ye. Tête pêşek e: piştî rêveberiya devkî, ramipril bi metabolîtek bi bandorek bihêz veguherîne. Ew ACE teng dike, wekî encamek ku faktorên vasoconstriction û zêdebûna zexta xwînê têne rakirin. Mîna Enalapril û Lisinopril, maddeya çalak OPSS kêm dike, zexta di navbêna xweyên mûzeyan de kêm dike.

Ew bandorek kêrhatî li ser rewşa CVS heye: di nexweşan de bi şikilek kronîk a têkçûnê dil xetereya mirina ji nişka ve kêm dike, pêşkeftina têkçûna dil hêdî dike û di nav wan şertan de hewce dike ku nexweşxane zêde bibe.

Ramipril di nexweşan de piştî êşa artêşê koroner, stû, an bi nexweşiya vaskal ya periyodîk dubare dibe ku kêmbûna MI, stok, û mirinê di nexweşan de kêm bike.

Derman di forma tabloyan de ye. Bandora antihîpertansiyonê ramipril di 1-2 demjimêran de xwe xuya dike, 6 demjimêran firehtir dike û bi kêmî ve jî rojek berdewam dike.

Dosage piştî muayeneya nexweş hate destnîşankirin. Mîqdara destpêkê ku ji hêla hilberîneran ve tê pêşniyar kirin 1.25-2.5 mg rojê carekê an jî du caran di rojê de. Heke laş bi gelemperî bandora ramipril bifikire, wê hingê zêdebûna dozaja derman dikare gengaz e. Mezinahiya dermanê bi qursa domdariyê jî bi rengek vekirî tête diyar kirin.

Berhevdana Ramipril bi dermanên din

Berevajî dermanên din ên ji bo tansiyona xwînê bilind, Ramipril hîn jî yek ji wan dermanan e ku ne tenê bi bandor bi hîpertansiyonê arterîkî re têkildar e, di heman demê de di heman demê de di heman demê de pêşiya patholojiyên dil û pêşveçûna enfeksiyonê myocardial jî digire. Li gorî hin pisporan, ew dikare standardek zêrîn di nav dermanên mîna de tête hesibandin. Derman bi taybetî bandorek mezin di dermankirina nexweşên bi MI-ê de, rîsk û mirinê, bi taybetî di diyabetîkên tîp 2 de nîşan dide. Derman bi destpêka wan ya atherosclerosis re girîng kir.

Ramipril ji dermanên jorîn an Captopril bêtir bandor tête hesibandin, ji ber ku ew bi şikilî mêjî, pergala tîrêjê ya fundus, gurçikan û perdeyên jêrîn ji bandora zexta bilind diparêze. Heya nuha, ev çareya tenê ye ku, li gel bandora antihîpertansiyon, di CVS-ê de jî binpêkirinan diparêze.

Ramipril û Lisinopril: Ferqa çi ye

Dema ku du dermanan berhev bikin, sûd ji yekdengî li paş dermanê yekem e. Lisinopril di rûnan de belav nake, ji ber vê yekê ew bi kûr kûr natewîne û ji Ramipril re bandorek wusa xurt nine.

Perindopril

Dermanê ku ji bo monoterapiyê an rêzikên dermanê kompleks ên sabît tête bikar anîn li nexweşên bi hîpertansiyonê arterial. Di heman demê de ji bo têkçûna dil a ku bi şikestî kronîk ve jî tê diyar kirin jî, ji bo pêşîgirtina têkçûna stûyê li nexweşên ku jixwe ew diqewime. Wekî ku pêbawer, ew ji bo kêmkirina metirsiya dil û tevliheviyên dil di nexweşên bi nexweşiya arteriya koronar de tê bikar anîn.

Koka çalak a Perindopril bihevra heman navî ye. Tête nav koma dermanên mekteba ACE ye. Mekanîzma çalakiya wê ji Enalapril, Lisinopril û Ramipril re eynî ye: ew vasoconstriction asteng dike, OPSS kêm dike, derziya dilîze û berxwedana li dijî stresê zêde dike.

Bandora hîpoterîdî ya perindopril di nav saetekê de piştî girtina derman pêşve diçe, di navbera 6-8 demjimêran de gihîştinek û di rojekê de bihurîne.

Derman di tabletên ku perindopril 2, 4, 8 mg tê de tê de hene heye.

Doseya pêşniyar a dermanên ku di destpêka dermankirinê de tête kirin yek rojê carekê 1-2 mg. Bi kursek piştgirî, 2-4 mg tête diyarkirin. Bi hîpertansiyoniya arterjî re, rojane têgihîştina 4 mg tê nîşandan (zêdebûna 8 mg gengaz e) di carekê de.

Di nexweşên bi patolojiya renal de, birêkûpêkkirina dosîdê ya perindopril tête girtin li beramberî rewşa organê.

Mîna her celebê dermankirinê, pêdivî ye ku tedawiyek ji bo hîpertansiyonê arterîkî were girtin û hemû nuwazeyên tenduristî û organên nexweşan bihêlin. Tenê di vê rewşê de, bijartina rastîn di navbera enalapril, lisinopril û mêjûyên din ên ACE de mimkun e.

Enalapril û Lisinopril: Ferqa çi ye?

Di lêgerîna ji bo cûdahiyên di navbera van her du dermanan de, agahdariya ji rêwerzên karanîna wan dê alîkariyê bike. Nîşanek taybetî pêkhatin û pêkenok in, û her weha contraindications ji bo kar in.

• Materyona çalak a enalapril ayalapril maleate ye, hêjahiya ku di yek tabletî de dikare di navbera 5-20 mg de biguhere.
• Alava çalak a lisinopril lisinopril dihydrate ye, dosage 5, 10 an 20 mg e.

Mekanîzma çalakiyê

Her du narkotîk ji fonksiyonên ACE re ne û hema hema heman strukturê kîmyewî ne (grûbek karboksil pêk tê). Ji ber vê yekê, prensîba çalakiya Enalapril û Lisinopril ne cûda ye: ew pêşîlêgirtina mezinbûna angiotensin, ya ku ararayan teng dike û neyekser dibe sedema parastina avê di laş de. Wekî ku derman bi birêkûpêk were girtin, tansiyona xwînê kêm dibe, tansiyona xwînê û tevgera dil normal dike.

Du dermanên hevbeş:

• têkçûna dil
• tansiyona xwînê bilind (hîpertansiyon).

Rêbernameyên ji bo Lisinopril jî xuyang dibin:

• attackrişa dil a akût - nekroza (nekroza) devera dil - bi hevbeşiya têkçûna ventricular çepê,
• di nexweşiya şekir de fonksiyonê gurçikê.

Contraindications

Qedexeyên li ser bikaranîna Lisinopril û Enalapril di pratîkê de ji hev cûda nake:

• ACEI intolerance,
• ducanî û ducanî,
• tengkirina (stenosis) arterasên renal,
• angioedema (rewşek ku rû û qirika swell) - mîrasa an berê
• temenê heta 18 salî.

Lisinopril di mirovên ku bi şekirê şekir (laktoz) jî nerazî ne de, nerazî ye, ji ber ku ev madeya wekî alavek alîkar tê bikar anîn.

Bandorên aliyê

Navnîşa reaksiyonên neyînî ji bo her du dermanan yek e:

• bêhêzkirinên digestive
• fonksiyona kêmbûna gurçikê û kezebê,
• kêşa hişk
• êşa dil
• serêşî û qelewbûn
• hîpoteza orthostatîk (serêşiya li ser rabûn),
• hematopoiesis,
• alerjî
• birînên masûlkeyan
• tengasiyên xewê
• qelsiya gelemperî.

Form û bihayê berdan

Enalapril hem li Rûsyayê û hem li derveyî welat peyda dibe, ji ber vê yekê di bihayên tablet de hin cûrbecûr hene:

• 5 mg, 20 pcs. - 7-75 rub.,
• 5 mg, 28 parçe - 79 rub,
• 10 mg, 20 pcs. - 19-100 rub.,
• 10 mg, 28 parçe - 52 rub,
• 10 mg, 50 parçe - 167 rûvî,
• 20 mg, 20 pcs. - 23-85 rub.,
• 20 mg, 28 parçe - 7 rûvî,
• 20 mg, 50 parçe - 200 rub.

Di tabletên Lisinopril de ji hêla pargîdaniyên cûda yên derman ve jî têne hilberandin, û lêçûna wê bi rengek berbiçav ve digire:

• 5 mg, 30 parçe - 35-160 rûvî.,
• 10 mg - 59-121 rûvî,
• 30 parçe - 35-160 rûvî,
• 60 parçe - 197 rub,
• 20 mg, 20 pcs. - 43-178 rub.,
• 30 pcs - 181-229 rub.,
• 50 parçe - 172 ruble.

Ma çi frensiyonên enzîmê veguherîne angiotensin?

Enzima ACE-a mîkrobat li jor tête behskirin, ku bandora wan li ser laşikên xwînê li ser zexta xwînê bandor dike. ACE, an enzyme veguherîner angiotensin, bi rastî enzima herî girîng e ku bandorê li RAAS (pergala renîn-angiotensin-aldosterone) dike, ku jixwe ev "berpirsiyarê" ji bo zexta xwînê di laş de ye.

Activityalakiya zêde ya vê pergalê rê li ber tengbûna patholojîk a xweyên xwînê vedike, ku bi zêdebûna zexta xwînê ve tête xuya kirin. Ji ber vê yekê, materyalên ku dikarin bandora çalakiyê ya pergala RAAS-ê piçûktir bikin bi bandora enzyûmê angiotensin-veguherîner ve têne vebirandin tête gotin ACE inhibitor. Ma hemî astengkerên ACE yek in, gelo cûdahiyan hene û kîjan çêtir e?

Cureyên cûrbecûr ên Mêvanên ACE

Di pratîka dermankirinê ya nûjen de, nifşên 3-ê yên ACE-ê têne bikar anîn, ku dikarin cûda bibin:

• taybetmendiyên pharmacokinetic (demjimêra çalakiyê, taybetmendiya vekişînê ji laş, hebûna metabolîzma çalak),
• strukturên kîmyewî.

Faktora hebûna avahiyek ku bi navenda çalak a ACE re têkilî dike destûrê dide me ku mêtîngerên heyî li ser cûrbecûr parve bike:

• bi hebûna koma sulfhydryl re - ev in Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• bi hebûna komek fosphoryl (fosfinyl) - Fosinopril,
• bi hebûna komek karboxyl - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Wekî ku hûn dibînin, her du dermanên berjewendiyê me ji heman cûreyan re girêdayî ne, di formulasyona ku di nav koma karboksîlî de heye. Hebûna wê di maddeya çalak de, berevajî koma sulfhydryl, çu pêşveçûna çermên çerm, distûra xewê û gelek bandorên din provoke nake. Wekî din, hebûna koma karboksîl bandora dravê dermanê (demjimêr 18-24) dike. Ferqa di navbera lisinopril û enalapril de, kîjan ji wan çêtir e?

Karbidestkirina ACE-ê ji hêla taybetmendiyên fîzîkî-kîmyewî ve

Ini ferqa di navhevkirina di navbera lisinopril û enalapril de heye?

Ji ber vê yekê, çi dibe ku derheqê nûnerên herî populer ên frensiyonên ACE - Lisinopril û Enalapril, ku çêtir e, çi bêje, cûdahiya di navbera van dermanan de çi ye?

1. Reçeteya çalak a enalapril maleal a enalapril e.
2. Bûyera çalak ya duyemîn Lisinopril dihydrate ye.
3. Ya yekem hilberanek e, ango, materyalek ku di metabolîzma de di nav pêvekek çalak de (metabolite) veguherîne.
4. Lisinopril li pêvajoyên metabolê di laş de nehiştiye.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Ka em bi nîşaneyên ji bo bikaranîna dermanên li jêzê baştir nas bikin.

Enalapril ji bo tête bikar anîn:

• hîpertansiyonê arterial (di nav de nûvekêşanê),
• têkçûna kronîk.

Lisinopril tête diyarkirin:

• Hîpertansiyonê rovovaskular û bingehîn (monoterapî û bi hev re),
• enfeksiyona miokardî ya akût (roja yekem),
• têkçûna dil a kronîk
• nefropatiya diyabetê.

Kîjan çêtir e? Wekî ku hûn dibînin, behremendiya tevgera Lisinopril ji qada enalapril wêdetir heye.

Di bandora laş de cûdahî heye?

Enalapril û Lisinopril, heke berhevkirin li gorî pîvanên wek rêwîtiyên revînê ji laş û taybetmendiyên metabolîk pêk têne, dikare bi çînên cûda re were diyar kirin. Di vê derbarê de, fonksiyonên ACE li 3 çînên têne dabeş kirin:

1. Dermanên lipophilic ku tê de metabolîtên neçalak ji hêla kezebê ve têne derxistin (ku taybetmendiya captopril e).
2. Pêşbirkên lîpofilîk, derxistina metabolên çalak di vê komê de bi piranî di nav kezeb û gurçikan de pêk tê (Enalapril bi vê çîmentoyê re girêdayî ye).
3. Dermanên hîdrofîlîk ên ku di laş de metabolîzmayî nabin, lê bi navgîniya gurçikan ve têne veguheztin (Lisinopril di vê polê de ye).

Ji viya diyar dibe - cûdahiya di navbera Enalapril û Lisinopril de ev e ku ya yekem, berevajî ya duyem, pêşbirk e. Ango, piştî têketina yekem di laş de, veguherîna wê ya biotransformasyonê di nav metabolîtek çalak de pêk tê - di vê rewşê de, enalaprilat.

Ini ferqa di rêzê û dosê de heye?

Li gorî amûrên karanîna, dosage û rêza enalapril û lisinopril wekî jêrîn.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Dosya destpêkê mg / rojê	Doza optîmîk	Doza herî zêde	Demjimêrbûn û dravîtiyê
Enalapril: bi RG (hîpertansiyonê nûvekirin) - 5 mg, bi têkçûna dil - 2.5 mg, li nexweşên ji 65 salî mezintir - 2.5 mg	Nerm - 10 mg 10 mg	1-2 car rojê, bêyî ku xwarin
Lisinopril: monoterapiya ji bo hîpertansiyonê - 5 mg, bi têkçûna renal - ji 2.5 heta 10 mg (bi zelaliya kreatînîn ve girêdayî)	Rojek carekê, bêyî ku xwarin

Cûdahiya di nav dosiyeya dosage de, wekî em dibînin, ne hindik e û bersiva pirsê nagire - kîjan ji wan çêtir e.

Di nirxandinên nexweşên mêvandar de çi çêtir e?

Lêkolînek nirxandinên ji nexweşên ku her du dermanan girt re nîşan dide ku piraniya wan cûdahiyek mezin nabînin û ronahî nakin ka kîjan ji dermanên di pirsê de çêtir e.

1. Yên ku bi pirsgirêkên aliyî re mijûl bûn (bi piranî gilî li ser hespek paroxysmal a tirsnak dikin) ya Enalapril destnîşan kir ku digel guhastina li Lisinopril, wêneya bandorên alî neguherî.
2. Kesên ku nerazîbûn nîşanî vê yekê didin ku ji bo ku bandorek dermankirî ya birêkûpêk bi dest bixin, nehserên ACE neçar in ku demek dirêj bêne girtin, vê kêmasiyê li her du Enalapril û Lisinopril binihêrin.
3. Yên ku ji Enalapril re xweş in ji ber bihayê wê yê nizim û, ji ber vê yekê, zexmkirina tabletan ji bo demek dirêj ve, dinivîsin ku dema guhastina li Lisinopril guh nedan tu guhartinan.

Ji vê agahdariyê diyar dibe ku pirsa - Enalapril an Lisinopril, ku çêtir e - lêkolînên nexweşan bersivê nade.

Li gorî bijîjkan li gorî çi bandortir e?

Ji bo ku hûn nerînên bijîşkan bibînin, nivîskarên malpera me bi taybetî lêkolînek di navbera kardîolog, gastroenterologists, pulmonologists û pisporên din de kirin. Lêkolînerên bijîşkên li ser pirsa ku kîjan pirtir bandor e - Lisinopril an Enalapril, we fikirîne.

1. Hinek bawer dikin ku enalapril di dermankirina têkçûna dil a kronîk de bingehek delîlên mezin heye.
2. Yên din bi kurtahî digotin - seqetiya her du dermanan hewceyê pêkanîna dermanên domdar û zêde ye ji bo ku bigihîje bandorek dermanker.
3. Yek ji cardîologên wan radigihîne ku bi tenê% 10 ji nexweşên wan ji girtina van devekterên ACE bandorek bêtir an kêm tolerans dîtine.
4. Li ser pirsa çima piraniya nexweşên pîr tercîh dikin ku zexta xwînê normal bikin, ango Enalapril an Lisinopril, tenê yek bersiv heye - pirsa giştan erzanbûna van pilan e (wekî ku henekên nexweşan digotin, "em îro fêkiyan nakin. - em aprilên erzan vedixwin ...").
5. Wekî ku ji bo bandorên alî, rola pulmonologists balkêş e. Ew di nav ceribandinên ACE de hûrgulî yên tundûtûjiya giran, tengasiyê rawestandin. Wekî ku yek kardîologî piştrast kir, her duyemîn nexweşên wî di bersiva bikaranîna Lisinopril an Enalapril de nexweşî dikin.

Ji ber vê yekê bersîva pirsê, kîjan bihêztir e - Enalapril an Lisinopril, û kîjan çêtir e, doktoran jî dijwar dibînin.

Bandorên aliyê

Bandorên herî gelemperî yên ku ji bo Lisinopril û Enalapril re taybetmendî ne:

• xuyangbûna kezebê hişk,
• dilopek xwînê ya tansiyonê,
• bêhntengiya bê sedem, bêserûberbûnên dyspeptîk, serêş,
• êşa êş
• windakirina tama
• patholojiya xwînê.

Lêbelê, Enalapril, ku hilberînek e û di kezebê de tête metabolîzekirin, di heman demê de wekî bandorên hepatotoxic (ango, bandorên zirarê li ser kezebê) jî heye. Taking girtina Lisinopril li ser gurçikan hinekî zirav diafirîne. Ji ber vê yekê, pêşiya nîşana vê yekê bidin û bersiva pirsa Lisinopril an Enalapril - kîjan çêtir, dijwar e. Dema hilbijartina derman, divê hebûna patholojiyên concomitant di nexweşê de were hesibandin. Di hebûna fonksiyonê hepatîk de astengdar, enalapril bikar neynin, û di rewşek têkçûna renal de, lisinopril bikar neynin.

Danasîna Giştî ya Enalapril

Dermanê antihîpensal Enalapril ji ber naveroka naveroka heman navê enalapril tevdigere. Ew fonksiyonek ACE ye, ku bi rêgezên vegirtî, rê li ber renîn-angiotensin ve vedide. Bikaranîna narkotîkê bêyî zêdebûna lêdana dil zêde dibe zextek domdar dide.

Di tabletên 2.5, 5, 10 û 20 mg de tête peyda kirin. Hilberîner - Agio Pharmaceuticals, Hindistan. Her weha ji hêla pargîdaniyên rûs û Ukraynî ve jî têne hilberandin.

Bandora dermanê çend demjimêran piştî rêveberiyê dest pê dike. A kêmbûna kulikê ya zextê piştî 4 demjimêran tê dîtin. Ji bo karanîna dirêj-dirêj ve hatî destnîşan kirin.

Lêkolîn û Zehf

Enalapril li navnîşa WHO ya dermanên bingehîn e. Hejmarek lêkolînan bandorek erênî ya dermanê li ser prognoza ji bo hîpertansiyonê nîşan dide.

Encamên ANBP2 diyar dikin ku girtina derman mirinê mirinê kêm dike û metirsiya nexweşiyên CVD ji diuretics pirtir e. Enalapril girîngî li ser tevliheviyên nexweşîyên heyî kêm dibe. Lêkolîn di heman demê de nîşan da kapasîteya tiryakê ji bo kêmkirina metirsiya mirinê ya têkildarî êrîşeke dil a di mêran de.

Enalapril di nexweşên dilşewatiyê de bi rêbazek xwendinê ya du-blind re bi bandor xuya dike. Digel qursa 3-mehê ya girtina derman, başbûnek di hejmarên xwînê û rakirina nîşanên nexweşiya binxetê de hate destnîşankirin.

Kevneşopiya lêkolînê piştrast kir ku derman bi dozek 60 mg / roj bi hev re diuretics bi xetera mirinê ya têkçûna dil kêm dibe.

"Enalapril di dermankirina têkçûna dil de." Nexweşek zehf.

Lîsteya WHO Modelên Dermanên Bingehîn, 2009.

Bandorên aliyê

Derman baş tête pejirandin. Thehtîmalbûna bandorên alî li ser bandorên başkirina dermanê re têkildar e. Gava ku derman bi hişyariyê tê derman kirin gelek şert hene.

Akingêkirina dermanê gelemperî dibe sedema tansiyonê. Ew nexwendewar e û piştî betalkirina diravî bidawî dibe. Hin nexweşan bi birînên lemlate, dizî, xuyangên alerjîk, xezeb, hîpertansiyon orthostatic, diyarde heye.

Derman bi devkî tête girtin, bêyî ku xwarin. Di dermankirina hîpertansiyonê de mezinan rojê 0,0-0,02 g rojê rojê dixwînin. Ger dosage standard bêserûber e, ew diguhezîne giraniya nexweşiya binxetê. Dozê herî zêde di rojê de ji 0.04 g zêde nabe.

Di têkçûna dil de, dosika destpêkê 0,0025 g e. Ew dikare bi 10-20 mg zêde bibe û heya 2 caran di rojê de zêde bike. Enalapril dikare bi tenê an bi tevlîheviya bi dermanên din ên antihîpertensiyon were bikar anîn. Bi kêmbûna zextê re, dozê diguhere.

Kî dê bibêje

Nîşana sereke ya ji bo girtina pilê hîpertansiyonê arterîkî ye. Derman ji hêla bijîşk ve tête diyarkirin. Enalapril bi berfirehî di hîpertansiyonê renovasîk de ye ku li dijî dermanên standard berxwedêr e. Di heman demê de, derman ji bo têkbirina dil a bi şêwaza stanjant û ji bo nexweşiya êşa iskemîk a myocardial tê derman kirin. Di hin rewşan de, ew ji bo bronchospasmê tête diyar kirin.

Danasîna giştî ya dermanê Lisinopril

Dermanê antihîpertensiyon Lisinopril di nav de lydinopril dihydrate de heye. Ew fonksiyonek çalak a dirêjtir e. Ew ji bo dermankirina hîpertansiyonê û pêşîgirtina encaman tê bikar anîn. Taybetmendiya wê ne mumkune ku di nexweşên bi obez de bikar bînin.

Di tabletên 5, 10 û 20 mg de heye. Hilberîner - Avant, Ukrayna.

Derman avakirina angiotensin kêm dike û aldosterone dişoxilîne. Bihurkirina werzişê zêde dike, zexta xwînê kêm dike, arterikan berfireh dike, û pêşbîniya têkçûna dil kêm dike.

Bikaranîna dirêj a derman dibe sedema kêmbûna hîpertansiyonê yê masûlkeyên dil û arterikan. Derman dibe sedema başbûna tîrêjên xwînê di aloziyên ishemîk de. Jiyana nexweşên bi têkçûna dil a kronîkî dirêj dike.

Ew di nav saetekê de bandor dibe, encam ji bo rojekê bigire. Bandora hipertensionê di nav 1-2 rojan de ji destpêka rêveberiyê ve tê dîtin. Encamek bi îstîqrar piştî hefteyên 4-8 tê dîtin.

Karakterîzasyona Lisinopril

Lisinopril ji bo ACE-a duyemîn nifşek duyemîn e. Ew piştî 24 demjimêran piştî yek dozek yek bi rengek zirav kêm dibe. Akumulasyonê di nav êşa adipose de taybetmendiya wê tune, ji ber vê yekê ew di dermankirina hîpertansiyonê de li mirovên bi obezbûnê pir bandor e. Derman baş tê tolerans kirin û xwedan indexek bilind a ewlehiyê ye.

Di navhevokê de maddeya çalak heye - lisinopril dihydrate. Di tabletên 5, 10 û 20 mg de heye.

Mekanîzma çalakiya narkotîkê li ser binpêkirina enzîmek e ku hormona angiotensin I di angiotensin II veguherîne, ku sedema vasospasmê dike û beşdarî zêdekek zextê dibe. Bi kêmbûna girîna wê di xwînê de, firehbûna perçeyên periferîkî, bi gelemperî artêş, pêk tê. Ji ber vê yekê, narkotîk xwedan bandorek hîpotenîzmê ya bihêz heye. Wekî din, bi karanîna dirêjtir re, xwîna myocardial baştir dibe, hypertrophyiya ventricular çep kêm dibe.

Nîşan ji bo serdan:

• hîpertansiyonê - meriv dikare bi tenê an bi hevra bi dermanên din ên antihîpertensiyon were bikar anîn,
• têkçûna dil a kronîk - di kombînasyona bi diuretics û glycosidesên dil,
• dermankirina tevlihev a enfeksiyonê myocardial di qonaxên destpêkê de,
• nefropatiya diyabetê.

• hestiyariya li lisinopril an fonksiyonek ACE ya din,
• êşa her etolojiyê,
• ducanî (her dem) û heyama şîrê dayikê,
• temenê zarokan (heya 18 salan).

Li wir nerazîbûnên têkildar in ku tibî tê derman kirin, lê bi hişyariyek tund:

• stenosis a valves aortic an mitral,
• fonksiyona renal: stenoza arterîkî ya renal, nexweşî bi kanserina kreatinîn kêmtir ji 30 ml / min., transplantasyon, dializî,
• nexweşiya cerebrovaskular
• nexweşiya dil a koroner
• nexweşiyên tektikê yên girêdanê: scleroderma, lupus erythematosus, pergalî,
• şekirê şekir
• dehydration û xwîna xwînê.

Wekî ku bandorên alîgirê piştî girtina Lisinopril, dibe ku hûn tecrûbir bikin:

• dizî, serêş, qelsiya gelemperî, windakirina hişmendiyê,
• kêşa hişk
• ji pergala kardiovaskulî - hîpotension, zêdebûn an kêmbûna rêjeya dil, êşa êş,
• ji pergala nervê - bêserûberiya mêjiyê, xew,
• ji birîna gastrointestinal - kêmbûna rûnê, devê hişk, qirêj, vereşîn, dîskepsî, êşa abdominal,
• li ser beşa çerm - reaksiyonên alerjîk, rash, itching, baldness, sweating zêde,
• di xwînê de - kêmbûna hemoglobînê, leukopenia, thrombocytopenia.

Wekî ku bandorên alî piştî girtina Lisinopril, dibe ku hûn tecrûbir bikin: dizî, serêş, qelsiya gelemperî, windakirina hişmendiyê.

Karakterîzasyona Enalapril

Ew ji nifşê II-yê ya ACE frensizan re girêdayî ye. Digel hîpertansiyonê arterjî de, ew tête dermankirin ku krîza hîpertansiyonê ya tevlihevkirî çêdibe. Ev derman bi hêla laş ve tê baş kirin. Ew di bin lêkolînek klînîkî de bû ku nexweşan ne tenê bi hîpertansiyonê arterial, lê di heman demê de bi têkçûna dil a kronîk, şekirê şekir û nexweşiya dil a koronîkî jî beşdar bûn. Di hemî rewşan de, narkotîkê bandor û ewlehiya xwe piştrast kir.

Ew naveroka çalak - enalapril pêk tîne. Rêbaza berdanê: tabletên 5, 10 û 20 mg.

Prensîla çalakiya wê jî li ser bingeha frensizandina angiotensin II e. Bi navbêna birêkûpêk di nav xwînê de, asta potassium û renin, enzîmek ku ji hêla gurçikan ve hatî hilberandin û tansiyona xwînê rêz bike, bilind dibe. Vasodîlasyon tê de, berxwedana li wan kêm dibe, zext kêm dibin. Derman jî xwedî bandorek cardioprotektîfî ye - bendewariya jiyanê ya nexweşên bi êşa kronîk ya kronî ku bi rêkûpêk enalapril digirin zêde dibe.

Nîşaneyên ji bo karanîna:

• hîpertansiyonê arterîkî, di nav de orîjînal renal,
• têkçûna dil a kronîk.

• hîpertansiyonê
• stenoza arteriya renal,
• dîroka edema angioneurotic,
• ducanî, lactation,
• temenê zarokan.

• bêhêzbûn, qelsiya gelemperî, tevlihevî, serêş,
• kêşa hişk
• li ser beşa pergala kardiovaskulî - kêmkirina tansiyonê, tachycardia, bradycardia, palpitations, êşa pêsîrê,
• ji pergala nervê - tevgerên giyanî, bêhntengiya zêde,
• ji birîna gastrointestinal - kêmbûna rûnê, devê hişk, qirêj bi vereşînên tehsê, nîşanên dilpotî, êşa abdominal,
• li ser perçê çerm - hişkên alerjîk, krokî bi urtikaria.

Nîşaneyên ji bo karanîna enalapril: hîpertansiyonê arterîkî, di nav de orjînal renal.

Berhevoka Lisinopril û Enalapril

Materyalên çalak ên ku beşek dermanan in, frenksiyonên ACE ne. Ango, Lisinopril û Enalapril analîz in, ew lihevhatî ne.

Van amûran hejmarek pir hevûdu hene:

1. Ew xwedan bandorek hîpotezî ya berbiçav in û baş têne birin.
2. Ew zextê kêm dikin bi çêkirina hormona angiotensin, ku sedema vasoconstriction. Piştî rêveberiyê, şûran berfireh dibin, berxwedana periyodîk ya gelemperî xwînê kêm dibe, tansiyonê sîstolîk û diastolîk asayî dike.
3. Alîkariya rîska stikê kêm bikin.
4. Ew xwedî bandorek cardioprotektîf in: ew başkirina radestkirina xwînê bi dil re çê dikin, barê li ser wê kêm dikin û hipertrofiya navbêna çepgir kêm dikin.
5. Ew digel hemû komên din ên dermanên ku ji bo dermankirina hîpertansiyonê têne bikar anîn têne hev kirin. Ev ji bo nexweşên ku dermankirina wan monokompetenter in bi bandor e.
6. Hêviya jiyanê ya nexweşên bi têkçûna dil a kronîk zêde bikin.
7. Bandorên alî gelek zehf in.
8. Berevajî dermanên antihîpertensiyon ên komên din, ew bandor li ser potansiyonê nakin.
9. Ew dikare bêyî xwarinê were girtin - ev yek li ser destpêk û dirêjbûna bandor nabe.
10. Nihêrandina (xweşkirina ji hêla tansiyonên laş) ve her du dermanan ne ji% 60 zêdetir e.
11. Bandora antihîpertansiyonê piştî 1 demjimêranê dest pê dike.
12. Nîv-jiyan 12 demjimêran e.
13. Bandorek domdar piştî 1-2 mehên birêkûpêk birêkûpêk pêşve diçe.
14. Dozê ji bo her nexweşî bi rengek yekane bijarte, lê dravê herî zêde di rojê de divê ji 40 mg zêde neke.

Ferqa çi ye?

Cûdahiya sereke di navbera van amûran de wiha ye:

1. Enalapril mijûl dibe metabolîzm - di laş de ew vedigire nav naveroka enalaprilat, ku çalak e. Lisinopril nayê metabol kirin, di tîrikê adipose de nayê hilanîn.
2. Lisinopril paşê xuya bû (ev derman nûjentir e). Lê li ser Enalapril, bêtir lêkolînên klînîkî hatine kirin.
3. Enalapril bijareya dermanê ye ku ji bo dermankirina nexweşên hîpertansiyonê û nexweşên diyabetê yên nû hatine tespît kirin.
4. Tête pêşniyar kirin ku rojê rojê carekê were hildan, dema ku bandora hîpotension 24 saetan berdewam dike. Lê gelek nexweşan bîr dikin ku dozek yekane ya enalapril a ku zextê li ser piyan bigire ne bes e, ji ber vê yekê bijîşk dozek dubare pêşniyar dikin.
5. Enalapril ji hêla 50-60% ve bi proteînên xwînê ve girêdayî ye. Lisinopril li hev nayê.
6. Bandora herî zêde ya enalapril piştî 4-6 demjimêran têne dîtin, Lisinopril - demjimêr 6-7.
7. Derzîkirina enalapril bi riya kezeb û gurçikê ve tête kirin, û lisinopril tenê ji hêla gurçikan ve dibe.
8. Lisinopril tenê di tabletan de peyda dibe. Enalapril dikare wekî ampûlên ji bo înşeatê were kirîn. Di forma injectable de, ew tête dermankirin ji bo krîza dilşikestî ya bêpergal.
9. Hilberîner Enalapril li Sirbistan û Rûsyayê tê çêkirin, û dermanê duyemîn hilberîna navxweyî ye.

Kîjan bihêztir e?

Hêza her du dermanan hema hema yek e. Bandora kêmkirina tansiyona xwînê di pir rewşan de dema ku digihîje 10-20 mg ya derman. Lê ji ber ku rast e ku enalapril divê di kezebê de ji enalaprilat metabolîzma wê ya çalak re were veguheztin, dibe ku bandora wê digel kêmbûna fonksiyona vê organê qels bibe. Ji ber vê yekê, ew çêtir e ku ji bo nexweşên bi nexweşiyên kezebê ji zextê bigirin ku lisinopril bigirin, ji ber ku ew nayê metabol kirin.

Nirxandina Nexweşan

Antonina, 58 salî, Perm

Min Enalapril ji bo hîpertansiyonê bi dozek 10 mg her roj hildan. Ji tiryakê hez dikir, baş baş hate tolerankirin, bû sedema reaksiyonên neyênî. Lê carinan zext hê jî zêde bûn û neçar bûn ku doz zêde bikin. Wê hingê bijîşk derman kir ku Lisinopril di heman doseyê de vexwe: bi wê re, zext bi tevahî rojê normal berdewam dike.

Peter, 62 salî, Tver

Ez nexweşiya şekir heye, û li hemberê paşaroja wî pirsgirêkên gurçikan hebûn, zext berdewam dike. Doktor tabletên Enalapril derman kir, lê piştî çend rojan min hebek çêkir. Piştra bijîşk wî bi Lisinopril re şûna. Rewş vegeriya asayî, çok çûn, zext zêde bûn, û tu encamên neyênî çênebûn.

Alexey, 72 salî, Samara

Piştî êrîşek dil, min gelek dermanên cûda, di nav de Enalapril. Ew bi zextê re dibe alîkar û bi dil piştgirî dike. Periyodîkî, bijîjkan digot ku ew bi lîsînoprîl re biguhezînin da ku çu hevûdu tune. Her du derman jî baş têne fêm kirin û bi zextê re dibin alîkar.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, bioavailability of lisinopril% 25-29% e. Rewşa fonksiyonê ya kezebê bandorkirina biyavalê nayê. Xwarbûn zerarê dide dermanê qeraxê gastrointestinal. Di laşê mirovan de, ew di mîzê de neyê guheztin û derzandin. Di plazma de, lisinopril ne bi proteînan ve girêdayî ye. Nîv-jiyana 12.6 demjimêran e. Dermanê bi filtrasyonê glomerular re derbas dibe, di tubulê de tê sekinandin û ji nû ve vedigire. Hêjeya herî zêde tête gihîştina 6 demjimêran piştî ku yek dozek were girtin, û asta stasyona rûnê bi tevlêbûna birêkûpêk piştî 2-3 rojan e.

Di hîpertansiyonê de, doza destpêkê 10 mg / roj bi yek dozek ve, li dû dû dibe ku hêdî hêdî hêdî zêde bibe 40 mg / roj.

Bi vî rengî, di dermankirina nexweşên bi hîpertansiyonê de bi patholojiya pergala jêgirtinê ve, doktor heye ku li gorî taybetmendiyên wan ên farmakokinetîkê, dermanek ji çînên cûda yên vebiryarên ACE hilbijêrin.

Di xebata me de, me bandorkirina mêjûyerek ACE (lisinopril) di dermankirina nexweşên giran de bi patholojiyên cûrbecûr ên pergala jêgirtinê nirxand.

Materyal û rêbazên lêkolînê

Lêkolîn di nav 60 nexweşên hîpertansiyonê de bi hevbeşiya bi statozozê (koma 1), cirroza (koma 2), ulcer duodenal (koma 3), 20 kes di her komê de, bi rêzdarî.

Titration of dosages of lisinopril heftane di binê çavdêriya rojane ya zexta xwînê (ABPM) de hate şopandin. Li ser bingeha gilî, dîroka bijîjkî û daneyên muayeneyê (testên xwînê, esophagogastroduodenoscopy, muayeneya ultrasound ya organên abdominal), hebûna patholojiyê ji kezebê û lehiya jorîn a jorîn hate saz kirin. Nexweşên bi ulcer duodenal ên bi fonksiyona kezebê ya normal pêk tê komek berhevdanê (Table 1).

Ji bo nirxandina bandora lisinopril, çavdêriyek ABPM-02 bi karanîna çavdêriya ABRM-02 bi rêbaza oscillometrîkî ya pîvandina xwînê di moda motora belaş de hate pêkanîn. Di nebûna asimetriya tansiyona xwînê de qeydkirin bi desta "ne kar" pêk hat. Digel asimetriya tansiyona xwînê ya ji 5 mm RT pirtir e. Huner. lêkolîn li ser milê bi rêjeyên bilindtir hate kirin. Pîvandina tansiyona xwînê ji bo 24 demjimêran her 15 demjimêran ji saet 6.00 heta 22.00 û her 30 deqîqe ji demjimêr 22.00 ber 6.00 ve hate kirin.

Ji bo zelalkirina profîla xwîna xwînê ya rojane û nirxandina bandora hîpotensionî ya lisinopril, nirxên tansiyona xwînê navînî ji ABPM re hatin destnîşankirin. Bi gelemperî, di rojê de, zexta xwînê divê ji 140 û 90 mm Hg ne derbas be. Huner., Bi şev - 120 û 80 mm RT. Huner. Wekî ku nîşana barîna zextê, ​​me nîşana dema (VI) nirxand - sedî ya dema ku tansiyona xwînê ji bo hin demên diyarkirî de astek krîtîk derbas dike (li gorî pêşnîyarên Civata Hîpertansiyonê ya Amerîkî, zêdebûna zexta xwînê ya ji% 30 zêdetir nîşan dide hebûna zêde ya tansiyona xwînê nîşan dide) .

Ji bo pêvajoyên daneyên statîstîkî, bernameya Statistica 5.0 hate bikar anîn. Ji bo her nîgaşê, nirxa navîn û devjena standard ji nirxa navîn hat hesab kirin. Girîngiya statîstîkî ya guherînan di nîşanekan de bi karanîna testa Fisher re hat destnîşankirin. Cudahî bi p 265 dengan bi statîstîkî ve girîng dihat hesibandin: 3.67 ji 5)

Gotara nûvekirin 01/30/2019

Hîpertansiyonê arterial (AH) di Federasyona Rûsyayê (RF) de yek ji pirsgirêkên herî girîng ên bijîjkî û civakî dimîne. Ev ji ber bûyera berbiçav a vê nexweşiyê ye (nêzîkî 40% ji nifûsa mezinan a Federasyona Rûsyayê xwedî tansiyonek bilind e), û her weha rastiya hîpertansiyonê ji bo nexweşiyên girîng ên dil-dilî ye - enfeksiyonê myocardial û şikestina cerebral faktora xetera herî girîng e.

Rêjeya domdar a zêdekirina zextê (BP) heya 140/90 mm. Hg. Huner. û bilindtir - Nîşanek ji hipertensionê (şekirbûn).

Faktorên rîskê yên ku di eşkerekirina hipertensionê de beşdarî dikin ev in:

• Mêjû (mêrên li ser 55 salî, jin li ser 65 salî)
• Ixarekirin
• şêwaza zindî
• Kezeb (ji bo mêran 94 cm û ji jinan re 80 cm zêdetir e)
• Bûyerên malbatî yên bi nexweşiya kardiyolojîk a zû (di mêran de bin 55 salî, li jinên di bin 65 salî re)
• Nirxa zexta xwîna pulse di pîr û kalan de (cûdahiya di navbera tansiyonê sistolîk (jor) û diastolîk (nizm) de). Bi gelemperî, ew 30-50 mm Hg e.
• Glîkozê plazma zûtirîn 5.6-6.9 mmol / L
• Dyslipidemia: kolesterolê total ji 5.0 mmol / L, kansera lîpoproteîn a tîrêjê kêm 3.0 mmol / L an jî zêdetir, kansera lîpoproteîn a tîrêjê ya bilind 1.0 mmol / L an kêmtir ji bo mêran, û 1.2 mmol / L an jî kêmtir ji bo jin, triglycerides ji 1.7 mmol / l mezintir
• Rewşên tirsnak
• îstismara alkolê
• Bi zêdebûna xwîna xwê (rojane zêdetirî 5 gram).

Di heman demê de, nexweşî û mercên wekî:

• Diabetê mellitus (zûtirîn glukozê plazma 7.0 mmol / L an jî zêdetir bi pîvandinên dubare, û herweha glukozê plazma piştî xwarina 11.0 mmol / L û zêdetir)
• Nexweşên din yên endokrinolojîk (fheochromocytoma, aldosteronism bingehîn)
• Nexweşiya gurç û gurçikê
• Dermankirin û dermanên (glukokortîkosteroîdên, dermanên dijî-jînenîgarî yên ne-steroîd, kontrajana hormonal, erythropoietin, kokain, cyclosporine).

Zanîn û sedemên nexweşiyê, geşedanên tevlihevî dikarin werin pêşandin. Xetere mirovên pîr in.

Li gorî kategoriya nûjen a ku ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ve hatî pejirandin, hîpertansiyonê dabeş dibe:

• 1 pileya: Zexta xwînê ya zêde 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 asta: Zêdebûna zexta xwînê 160-179 / 100-109 mm RTST
• Grade 3: Bi zêdebûna zexta xwînê heta 180/110 mmHg û jor.

Nîşeyên zexta xwînê ya ku li malê tê wergirtin dikare di zêdekirina bandorkirina dermankirinê de zêdekek hêja bin û di tespîtkirina hîpertansiyonê de girîng in. Karê nexweşan ew e ku diya xwe-şopandina tansiyona xwînê, ku tansiyona xwînê û rêjeya dil were tomarkirin dema ku pîvandina bi kêmanî di sibeh, nîvro, êvarê de were tomar kirin, biparêze. Ew gengaz e ku şiroveyên li ser şêwazê jiyanê (bilindkirin, xwarin, çalakiya laşî, rewşên stresî) bikin.

Teknîkî ji bo pîvandina tansiyona xwînê:

• Zû zûtirîn hewayê di kûvokê de heya asta zextek 20 mmHg, ku ji tansiyona xwîna sîstolîkî zêdetir (SBP) re derbas bibe, ji hêla windakirina pulse ve
• Tansiyona xwînê bi pîvana 2 mmHg tê pîvan
• Di 1-duyemîn de zexta kûvokê bi rêjeyek qasî 2 mmHg kêm bikin
• Asta zextê ku tê de tewra 1-ê xuya dibe ku bi GARDEN re têkildar e
• Asta zexta ku tê de windakirina tonan li gorî tansiyona xwînê diastolîk (DBP)
• Heke tûj pir lawaz in, divê hûn destê xwe bilind bikin û gelek tevgerên kompresyonê bi kulikê pêk bînin, dûv pîvanê dubare bikin, di heman demê de ku hûn gerek artêşê bi mûzîka fonendoskopê bi hêz nekin.
• Di pîvandina destpêkê de, tansiyona xwînê li ser herdu destan rast e. Zûtir, pîvandin li ser milê ku tansiyona xwînê bilind e pêk tê
• Di nexweşên bi şekirên şekir û di kesên ku dermanên antîîpertensyonê digirin de, pêdivî ye ku zexta xwînê jî piştî rawestandina 2 hûrdem were pîvandin.

Nexweşên bi hîpertansiyonê êşa di serê de (bi gelemperî di herêmî de, herêmî ya oxipital), episodesên hişkbûnê, bîhnek bilez, xewê bêhêz, êşa mumkin di dilê de, û xetimîna dîtbarî de hene.
Nexweş bi krîzên hîpertansiyonê ve tevlihev e (dema ku tansiyona xwînê bi lez li ser hejmarên mezin ve diçe, lezgîniya dubare, serêş, bêhêzî, palpitations, feqî), fonksiyona rengek veqetandî - nefrosklerosis, stok, hemorrajiya intracerebral, enfeksiyonê myocardial.

Ji bo pêşîgirtina tevliheviyan, nexweşên bi hîpertansiyonê hewce ne ku bi berdewamî tansiyona xwîna xwe bişopînin û dermanên taybetî yên antihîpertensiyon bigirin.
Ger kesek bi giliyên jorîn re têkildar e, û her weha zexta 1-2 carî mehê - ev yek cariye ku hûn bi terapîst an jî kardiyologê ku dê ezmûnên pêwîst diyar bikin re têkilî daynin, û di pêşerojê de dê taktîkên dermankirinê yên din diyar bikin. Tenê piştî lidarxistina kompleksa muayenexaneyê ya gengaz ev e ku meriv li ser dermanê dermankirina dermanan biaxive.

Xwerêveberiya narkotîkan dikare gefê li pêşketina aliyên nexwazî, tevliheviyê bike û dikare bibe fatal! Bikaranîna dermanan li ser esasê "hevalên alîkar" qedexe ye an jî li ser pêşniyarên dermanvanan di zencîreyên dermanxaneyan de bi kar tînin qedexe ye. Bikaranîna dermanên antihîpertensiyon tenê tenê wekî ku ji hêla bijîjkî ve tête rêve kirin mimkun e!

Armanca bingehîn a dermankirina nexweşên bi hîpertansiyonê kêmkirina xetereya pêşxistina tevliheviyên cardiovaskulîkî û mirin ji wan re ye!

1. Activitiesalakî ji bo guhartina şêwazê jiyanê:

• Careserkirina cixareyê
• Normalîzasyona giraniya laş
• Bi vexwarinê alkol kêmtir ji 30 g / roj ji bo mêran û 20 g / roj ji bo jinan
• Bi zêdebûna çalakiya laşî - veberhênana aerobîk (dînamîk) birêkûpêk ji bo 30-40 hûrdem bi kêmî ve 4 hefte di hefteyê de
• Kêmkirina xwê kêm dibe 3-5 g / rojê
• Veguheztina parêzê bi zêdebûna vexwarinên xwarinên nebatî, zêdebûna di parêza potassium, kalcium (tê dîtin di fêkiyan, fêkî, zebze de) û magnesium (di hilberên dairy de têne dîtin), û herweha kêmbûnek di nav rûnê şekir de

Van pîvan ji bo hemî nexweşên bi hîpertansiyonê arterîkî re têne derman kirin, di nav de kesên ku dermanên antihîpertensiyonê digirin. Ew dihêlin ku hûn bikin: zexta xwînê kêm bikin, hewceyê dermanên antihypertansiyonê kêm bikin, bi dilsoz li ser faktorên xetera heyî bandor bikin.

2. Tedawiya derman

Todayro em ê li ser van dermanan bipeyivin - dermanên nûjen ji bo dermankirina hîpertansiyonê.
Hîpertansiyonê arterial nexweşiyek kronîk e ku ne hewce ye tenê çavdêriya domdarî ya tansiyona xwînê, lê di heman demê de vexwendina domdar a dermanan jî. Kursiyek ji dermanê antihîpertansiyonê tune ye, hemî derman bi rengek bêsînor têne girtin. Heke monoterapî bêserûber e, dermanên ji komên cûda têne hilbijartin, bi gelemperî gelek dermanan hevûdu dikin.
Wekî qaîde, xwesteka nexweşek bi hîpertansiyonê dermanek herî bihêz, lê ne biha ye. Lêbelê, divê were fêm kirin ku ev tune.
Kindi cûreyên dermanan ji bo vê yekê pêşkêşî nexweşên bi zexta xwînê ya bilind dikin?

Her dermanê antîhîpertensiyon xwedî mekanîzmaya çalakiya xwe ye, i.e. wan an yên din bandor bikin"Mekanîzmayên" zêdebûna tansiyona xwînê:

a) Pergala renîn-angiotensin - naveroka prorenin di nav gurçikan de (bi kêmbûna zextê) tête hilberandin, ku di nav xwînê de renîn derbas dibe. Renin (enzîmek proteolytîk) bi proteînek plazma re têkilî - angiotensinogen, di encama avakirina maddeya nevekirî, angiotensin I. Angiotensin, dema ku têkiliyek bi enzimê veguherîner angiotensin (ACE) re dikeve, dikeve nav madeya çalak, angiotensin II. Vê naverokê bi zêdebûna tansiyona xwînê, teng kirina tansiyonên xwînê, zêdebûna leza û hêza nakokiyên dil, zêdebûna pergala nervê ya sempatîk (ya ku ew jî dibe sedema zêdebûna tansiyona xwînê), û zêdebûna hilberîna aldosterone. Aldosterone beşdarî bîranîna sodium û avê dibe, ku ev jî zexta xwînê zêde dike. Angiotensin II yek ji vasoconstrictorên herî hêzdar ên di laş de ye.

b) Kanalên kalcium ên hucreyên laşê me - calcium di laş de di rewşek zindî de ye. Bi stendina kalsiyûmê re bi riya kanalên taybet di hucreyê de, pêkhatina proteîna girêbest - aktomyosin. Di binê çalakiya wê de, keştî teng dibin, dil dest bi girantir dikeve peywiran, zext zêde dibin û lêdana dil zêde dibe.

c) Adrenoreceptors - di laşê me de di hin organan de receptor hene, acizkirina ku bandorê li ser tansiyona xwînê dike. Ev receptor di nav receptorên alpha-adrenergic (α1 û α2) û receptorên beta-adrenergic (β1 û β2) de hene. Stimûlkirina receptorên α1-adrenergic dibe sedema zêdebûna zexta xwînê, receptorên α2-adrenergic dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê. receptorên β1-adrenergîk di dil de herêmî dibin, di nav gurçikan de, teşwîqkirina wan dibe sedema zêdebûna lêdana dil, zêdebûna daxwaziya oksîjenê ya myocardial û zêdebûna zexta xwînê. Stimulandina receptorên β2-adrenergîk ên ku di nav bronchioles de cîh digirin dibe sedema berfirehbûna bronchioles û rakirina bronchospasm.

d) Pergala urrîn - Gava ku di laşê de av zêde nebe, zexta xwînê zêde dibe.

e) Pergala nervê ya navendî - şiyana pergala nervê ya navendî zexta xwînê zêde dike. Di mêjiyê de navendên vasomotor hene ku zexta xwînê bixweber dikin.

Ji ber vê yekê, me mekanîzmayên sereke yên ji bo zêdekirina zexta xwînê di laşê mirov de lêkolîn kir. Wext e ku meriv li ser dermanên dijî-şekilgirtî ku van pir mekanîzmayên pir bandor bandor dike.

2. Astengên kanalê kalcûm

Astengên kanalê yên kalcium (antagonîstên kalcium) komek heterogjene ya dermanan e ku xwedî heman mekanîzmaya çalakiyê ne, lê di çend xulekan de, di nav de pharmacokinetics, bijartina tîzikê, û bandora li ser rêjeya dil.
Navek din ji bo vê komê antagonîstên ionê kalciumî ye.
Sê komên sereke yên AK-yê hene: dihydropyridine (nûnerê sereke nifedipine ye), fenylalkylamines (nûnerê sereke verapamil e) û benzothiazepines (nûnerê sereke diltiazem e).
Di demên dawî de, wan dest bi dabeşkirina du grûpên mezin kirin, li ser bandora wan li ser rêjeya dil. Diltiazem û verapamil wekî antagonîstên kalciumê (kêm-dihydropyridine) tête binav kirin. Koma din (dihydropyridine) amlodipine, nifedipine û hemî derivîdên din ên dihydropyridine di nav xwe de hene, rêjeya dil zêde dike an na diguhezîne.
Bloktorên kanalê yên kalciumê ji bo tansiyonê arterial, nexweşiya dil a koroner (bi formên pizrikî tê hilweşandin!) Û arithmî têne bikar anîn. Bi arithmi, ne hemî astengên kanalê yên kalcium têne bikar anîn, lê tenê pulsating dikin.

• Verapamil 40mg, 80mg (dirêjkirî: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosage 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dosage 180mg,

Nûnerên jêrîn (derivatives dihydropyridine) ji bo aritmî nayê bikar anîn: Li hember enfeksiyonê ya mîkroşê ya tîrêj û angîna pestikîn a kontra.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dosage of 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosage of 5 mg, 10 mg,
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

Ji bandorên alîgirên derhîdropirîdîn re, yek dikare edema, bi piranî kemên hindikî, serêşî, sorbûna rûyê, zêdebûna lêdanê ya dil, zêdebûna leza urinasyonê nîşan bide. Heke guhêzbar dom bike, divê derman were şûna xwe.
Lerkamen, ku nûnerê nifşa sêyemîn a dijberên kalciumê ye, ji ber ku bijartina bilindtir e ku kanalên kalsiyûmê hêdî dike, dibe sedema edema bi rengek kêmtir ji nûnerên din ên vê komê.

3. Beta-astengker

Dermanên ku bi rengek bijartî nagirin asteng - çalakiyek ne-bijartî, ew di astma bronchial de, nexweşîya pulmonaryê ya obstruktural kronîk (COPD) dijber e. Dermanên din bi bijartî tenê tenê beta-receptorên dil asteng dikin - bandorek hilbijarkî. Hemî beta-blokker di çêkirina gurçikan de hevsengiya prorenîn asteng dike, bi vî rengî pergala renîn-angiotensin asteng dike. Di vê navberê de, lepikên xwînê berfireh dibin, zexta xwînê kêm dibe.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),,
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - herî pir caran dosage 5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - di bingeh de dozek 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Dermanên vê grûpê ji bo hîpertansiyonê têne bikar anîn, bi nexweşiya dil a koroner û arithmias re hevbeş.
Dermanên bi kurtasî, ku karanîna wan ji bo hîpertansiyonê ne reakêş e: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Containdications sereke ku ji bo blokkerên betayê:

• astma bronchial,
• zext kêm kir
• sindroma sinusê nexweş
• patholojiya arteriyên periferîkî,
• bradycardia
• şokê Cardiogenic
• bloka atrioventricular ya asta duyemîn an sêyemîn.

Inhibitorên Enzyûmê Guhertina Angiotensin (ACE)

Van dermanan derbasbûna angiotensin I bi angiotensin II aktîf asteng dikin. Wekî encamek, hebûna angiotensin II di xwînê de kêm dibe, şûran dilerize, û zext kêm dibin.
Nûneran (di nav parantajan de hevdengî ne - materyalên bi heman pêkhateya kîmyewî):

• Captopril (Kapoten) - dosage of 25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosage bi piranî 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosage bi piranî 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosage 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dosage of 4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosage of 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - di dozek 10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - dosage of 7.5 mg, 30 mg.

Derman ji bo dermankirinê bi derecên cûda de bi zêdebûna zexta xwînê re tê de hene.

Taybetmendiya narkotîkê Captopril (Kapoten) ev e ku ji ber ku di dema çalakiya xwe ya kurt de ev e, tenê ji bo krîzên hîpertansiyonî raza ye.

Nûnerê Bright ya koma Enalapril û navdêrên wê gelek caran têne bikar anîn. Ev derman di dirêjiya çalakiyê de cûda nabe, ji ber vê yekê, rojê 2 carî bigirin. Bi gelemperî, bandora tevahî ya مهestînerên ACE dikare piştî 1-2 hefte rêveberiya derman were dîtin. Di dermanxaneyan de, hûn dikarin cûreyek cûreyên (generasyon) enalapril bibînin, i.e. dermanên ku enalapril tê de neçar in ku ji hêla pargîdaniyên piçûk ên hilberînê ve têne hilberandin. Me di gotarek din de li ser kalîteya generics nîqaş kir; li vir ew e ku meriv bibêje ku generals enalapril ji bo kesekî guncan in, ew ji bo kesek nexebitin.

Pekêşkêşkêşkêşên ACE dibe sedema bandorek alî - çenek hişk. Di rewşên pêşkeftina kêşa de, mêtîngerên ACE bi dermanên grûpek din têne guhertin.
Vê grûpa dermanan di dema ducaniyê de mestir e, di fetusê de xwedî bandorek teratogenîk e!

Astengên (angaştan) receptorên angiotensin (sartan)

Van nûneran receptorên angiotensin asteng dikin. Wekî encamek, angiotensin II bi wan re têkilî nade, şûşan berfireh dibin, zexta xwînê kêm dibe

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Areditl) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Wekî pêşekên wan, ew dihêlin ku hûn 1-2 hefteyan piştî destpêkirina rêveberiyê bandora tevahî binirxînin. Nebe sedema qirêjiya hişk. Divê di dema ducaniyê de neyê bikar anîn! Heke ducaniyê di dema dermankirinê de tête girtin, divê dermankirina antihîpertansiyonê bi dermanên vê komê re were qutkirin!

5. Nûnerên neurotropî yên çalakiya navendî

Dermanên Neurotropîkî yên çalakiya navendî bandor li navenda vasomotor a di mêjî de dikin, tîna wê kêm dikin.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Nûnerê yekem ê vê komê clonidine ye, berê berê bi giranî di hîpertansiyonê de tête bikar anîn. Naha ev derman li gorî nojdar bi hişk tê belav kirin.
Niha, moxonidine hem ji bo lênêrîna awarte ji bo krîza hypertensive, û ji bo dermankirina plankirî ve tête bikar anîn. Dosage 0.2mg, 0.4mg. Dozê herî zêde ya rojane 0.6 mg / roj e.

7. Astengdêrên Alpha

Vê nûneran bi receptorên alpha-adrenergic ve girêdidin û ji bo bandora nerastkirina norepinephrine asteng dikin. Wekî encamek, zexta xwînê kêm dibe.
Nûnerê pêveker - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - herî pir di dosên 1 mg, 2 mg de têne hilberandin. Ew ji bo rawestandina êrîşan û dermankirina demdirêj tê bikar anîn. Pir dermanên alpha-astengker hatine qutkirin.

Whyima gelek narkotîk bi hîpertansiyonê arterîkî têne girtin?

Di qonaxa destpêkê ya nexweşî de, bijîşk, li ser bingeha hin lêkolînan û pêkanîna nexweşiyên heyî yên di nexweşê de, yek derman diyar dike. Ger yek derman negatîf e, dermanên din pir caran têne zêdekirin, afirandina dermanek ku ji bo tansiyona xwînê kêm bike, li ser mekanîzmayên cûda yên ji bo kêmkirina tansiyona xwînê bandor dike. Dermankirina dermankirinê ya ji bo zexta ziravparêziyê (stabîl) arterîkî dikare heya 5-6 dermanan tevlihev bike!

Derman ji komên cûda têne hilbijartin. Mînakî:

• ACE fînanser / diuretic,
• astengker / diuretîk yê angiotensin receptor,
• Astengkirina ACE / astengkera kanalê ya kalcium,
• ACE fînanser / astengkera kanalê ya kalcium / beta-blocker,
• blocker receptor angiotensin / kanala kalcium / beta-blocker,
• ACE fînanser / astengkera kanalê ya kalsiyûmê / diuretîk û tevneyên din.

Bikaranîna dermanên ku bêreng in, mînakî hene: mînaka beta-blokker / astengkerên kanalê yên kalsiyum pulsating, beta-blokker / dermanên navendî û tevgerên din. Xetere ye ku bixwe derman bibe.

Dermanên hevbeş hene ku di 1 tabloyê de malzemeyên ji grûpên cuda yên dermanên antihîpertensiyon re hev dike.

• ACE fînanser / diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi û NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• astengker / diuretîk yê angiotensin receptor
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Hev-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• Astengkar ACE / astengkera kanalê ya kalsiyûm
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Equator)
• astengkera receptor angiotensin / kanala calcium
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• blocker / beta astengkirina kanala kalsiyûmê dihydropyridine
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / diuretic (ne ji bo şekir û qelewbûnê)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Hemî dermanên di dozên cûda yên yek û pêkhatiyek din de têne peyda kirin, divê bijîşk ji bo nexweşê dozê hilbijêre.

Pêkanîna û domandina asta tansiyona xwînê ya armanckirî pêdivî ye ku şopandina bijîşkî ya dirêj-bi çavdêriya birêkûpêk a lihevhatina nexweş bi pêşniyarên li ser guheztinên şêwazê jiyanê û pêkanîna dermanên antihîpertensiyonê hatine destnîşankirin, û her weha sererastkirina dermankirinê li beramberî bandor, ewlehî û toleransa dermankirinê ve girêdayî. Di çavdêriya dînamîkî de, avakirina pêwendiya kesane ya di navbera bijîjk û ​​nexweş de, perwerdekirina nexweşan li dibistanan ji bo nexweşên zexta giran, û zêdebûna şopandina nexweş ji dermankirinê pir girîng e.

Gotara nûvekirin 01/30/2019

KardiyologîZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril û enalapril dermanên erzan, bi bandor û bi gelemperî têne derman kirin ji bo dermankirina hemî cûreyên tansiyonê arterial û têkçûna dil.

Di navbera Lisinopril û Enalapril de çi cûdahî û hevûdu hene?

Bingeha dermankirî ya Lisinopril û Enalapril materyalên çalak yên cûda ne, lê ev tenê cûdahiya di navbera dermanan de ye. Di hemû rêzên din de, li gorî berhevdana rêbernameyên ji bo karanînê, amadekarî yekane û wekhev in.

Agahdariya gelemperî: afirîner, forma berdanê, hêmanên formula

Ya yekem di vê komê de "Captopril" hate afirandin û di dema çalakiyê de cûdahiyek mezin di nav dermanên din ên wê demê de hebû. Enalapril di salên 80-ên sedsala bîstan de ji hêla Merck ve hatî afirandin, wekî şûna Captopril, û ji hêla nifşa duyemîn dermanan ve girêdayî ye. Lisinopril di sala 1975-an de hate synthetic kirin, û paşê jî li Macarîstanê dest bi hilberînê kir. Cûdabûna wî ji Enalapril re tune. Tabloya giştî û taybetmendiyên derman û cûdahiyên wan nîşan dide, ku dihêle hûn dermanan li hev bikin.

Zexta xwe nîşan bidin

Hevberdana dermanan

Pîvan	Lisinopril
Substanceêwaza çalak	Enalapril maleate	Lisinopril dihydrate
Elementên arîkar	Car carinan ji hilberînerên cûda cûda dibe	Perman, tenê jimarek li ser mezinahiya bingeha bingehîn diguhere
Centareserbûn	5, 10 û 20 mg
Demjimêra bandor	heta 24 demjimêran
Forma berdanê	Pills
Methodêwaza cotbûnê	Ji hêla gurçikê û kezeb ve ji hev veqetîne	Dema ku ji laş têne derxistin, avahiya wê di pratîkê de nayê guhartin
Pêşkêşkirina bi navgîniya placental a di şîrê şîrê de	High	Kêm
Di amadekariyên din de bikaranîna madeya sereke	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Daneyên din	Mateal Enalapril ji bo krîza hypertensiyonê di enzeksiyonê de ye	―

Ointmentandina rîskên ACE, dosage û rêveberiya beredayî tenê dikare bi bijîşkek were kirin.

Nîşan û nerazîbûnan

Derman di şert û mercên wiha de tê bikar anîn:

• hîpertansiyon
• wekî beşek ji dermanê multicomponent ya ji bo dermankirina enfeksiyonê ya miokardî ya hişk,
• qonaxa têkçûna dil II-IV,
• microalbuminuria di şekir,
• nexweşiya dil a koroner.

Divê derman neyê bikar anîn heke:

• temenê heta 18 salî
• şîrê ducanî an ducaniyê
• stenoza arteriya renal hat tespîtkirin,
• bêbaweriya kesane ya bi pêkhateyên derman re tê dîtin,
• piştî rehabilitasyona gurçikê di rehabîlîtasyonê de,
• stenozê vala yê tespîtkirî,
• kêmbûna kezebê hat tespît kirin
• cardiomyopathiya hypertrofîk nas bikin,
• Edema Quincke tê dîtin,
• hyperkalemia heye.

Rêbazên serlêdanê

Tabletên bê nav û xwarin di heman demê de navberê de têne bikar anîn. "Lisinopril" carekê 24 saetan carekê tê girtin, heke hûn berhev bikin, wê hingê "Enalapril" carinan carinan du caran tête girtin. Doseya destpêkê bi gelemperî ji 2.5 an 5 mg pêk tê, ew li ser bingeha rewşa nexweş û nexweşiyên bihevre tê diyar kirin. Doktor dikare dozê sererast bike. 20 mg - rojek pirtirkêmtirîn, kêm caran - 40 mg (ji bo Enalapril). Dibe ku zêde dozek bi rengek tansiyonê ya tansiyona xwînê an xuyangiya birînên kizirî were diyar kirin. Heke nîşanên weha xuya dibin, pêwîst e ku hûn zikê xwe bişon, û di rewşên giran de, zextê zêde bikin bi danasîna çareseriyên xwê, zivirên plazma.

Dema girtinê, bandorên wiha dikarin bêne dîtin:

• kêşa hişk
• dizî
• diyarde
• serêş
• nexweşiyên gurçikan,
• reaksiyonên alerjîk
• kêmbûna hişk a zextê di dozên yekem ên dermanan de gengaz e,
• hîperkalemî, heke bi dermanên ku potassium digirin têne girtin.

Isi çêtir e û cûdahiyek di navbera Lisinopril û Enalapril de çi ye?

Ne gengaz e ku bêje kîjan bandorker e - "Lisinopril" an "Enalapril." Lê di navbera wan de cûdahî hene. Di sala 1992-an de, berhevokek ji van dermanan re hat dayîn. Mijar di 3 koman de hatin parçekirin - 2 ji yek 10 derman yek 10 mg, û ya sêyemîn - qeçikek standin. Daneyên analîzê nîşan da ku di nexweşên ku mêtinvanan dikin de, zext bi nîşanek baş kêm dibe, lê cûdahî ne girîng bû. Dema ku koma cîhbicihê xwedan nîşanên wusa tunebû. Di heman demê de, "Lisinopril" di demjimêr piştî nîvro de bêtir bandor bû, berevajî "Enalapril," ji ber çalakiya dirêj. Di vê rewşê de, vekişîna Enalapril ji laşê ne tenê ji hêla gurçikê ve, lê her weha ji hêla kezebê ve jî çêbû, ku her gav ne guncaw e. Ew hat dîtin ku Enalapril ji Lisinopril re pirtirîn kezîkek hişk e. Qepik bi gelemperî bi karanîna dirêj ve hatî pêşve xistin, û ji bo rawestandina wê, kêmkirina dozek an guhertina derman pêwîst e.

Heya nuha, nêzîkê 20 formên cuda dosage yên enalapril li ser bazara dermanê Rûsyayê hene, ji ber vê yekê, lêkolînek armancê ya her yek ji van dermanan hewce ye.

Armanca vê lêkolînê ji bo nirxandina bandora enzyûmê veguherîner angiotensin (ACE) enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) li beramberî amadekariya referansa captopril li ser profîla rojane ya tansiyona xwînê li nexweşên bi hîpertansiyonê arterialiya sivik û nerm.

Lêkolîn di nav de mêrên temen 45 û 68 salî bi hîpertansiyonê stasyona II (li gorî pîvanên WHO), bi zêdebûna tansiyonê xwînê ya diastolîk a ji 95 heta 114 mm Hg. Huner., Ya ku hewceyê şandina dermanên antihîpertensiyonê bi rêkûpêk bû. Nexweşên ku bi nexweşiyên kronîk ketin û hewcedariya wan bi dermankirina bi rêkûpêk heye, û her weha mûdaxelên ji bo dermankirina dirêj-dirêj bi mêtîngerên ACE re, ne di lêkolînê de nebûn. Di nav hemî nexweşan de, terapiya antihîpertensiyonê ya berê beriya destpêkirina xwendinê hate betal kirin, û piştre 2 hefteyan ji cîhûvekek hatibûn diyar kirin. Di dawiya heyema cîhê bûyerê de, rasthatî hate kirin. Piştre her nexweş li enlapril (enam) girt ji bo 8 hefteyan di dozek rojane de ji 10 ta 60 mg di 2 dozên dabeşkirî (mezinahiya rojane ya rojane 25.3 + 3.6 mg) û kaptopril (capoten, Akrikhin JSC, Rusya) ) 50 mg 2 caran rojek (dozaja rojane ya navîn 90.1 + 6.0 mg). Di navbera qursên narkotîkên çalak de, 2 hefteyan placebo hate destnîşankirin. Sekinandina rêveberiya narkotîkê bi pileya rasthatinê hate destnîşankirin. Her 2 hefte carekê, nexweş ji hêla bijîşkek ve hat kontrol kirin ku tansiyonê xwînê bi sphygmomanometer a Mercury pîvand û rêjeya dil (HR) tê hejmartin. Monitoringavdêriya derveyî 24-demjimêrî ya tansiyona xwînê di destpêkê de hate kirin, piştî wergirtina 2 hefte ya placebo û piştî 8 heft dermankirina her dermanê. Me pergala bijîjkî ya SpaceLabs, modela 90207 (USA) bikar anîn. Methodolojî ji hêla me ve di destpêkê de hûrgulî tête diyar kirin.

Di lêkolînê de 21 nexweş hebûn. Sê "derketin" ya lêkolînê: yek nexweş - ji ber normalîzasyona spontan a tansiyona xwînê ya di dema placebo de, yê din red kir ku beşdarî lêkolînê bibe, û ya sêyemîn - ji ber bronchospasmê di dema placebo. Qonaxa paşîn a lêkolînê 18 nexweşên ji 43 salî û 67 salî (1.5 ± 52.4 salî) bi dirêjahiya hîpertansiyonê arterîkî 1-27 sal (salên 1.9 11.7 years) salve kir. Nîşaneyên jêrîn hatin analîz kirin: Tedawiya xwîna rojane ya sîstolîkî ya rojane (SBP, mmHg), tansiyona xwînê ya rojane ya navastolîk (DBP, mmHg), rêjeya dil (rêjeya dil, lêdana per minute), û hem jî ji bo demên roj û şevê cuda, Indeksa wextê SBP (IVSAD,%) û nîşana dema DBP (IVDAD,%) - sedî pîvandin ji 140/90 mm Hg-ê pirtir e. Huner.di nîvro û 120/80 mm RT. Huner. di şevê de, VARSAD û VARDAD (mmHg) - varyantiya tansiyona xwînê (wekî wateya devjêberdanê) ji bo roj û şevê ji hev cuda ye.

Analîzên statîstîkî bi karanîna spreadsheets Excell 7.0 hatine pêkanîn. Rêbazên standard ên statîstîkên cûrbecûr hatine bikar anîn: hesabkirina navînî, çewtiyên standard ên navînî. Girîngiya cûdahiyan bi karanîna krîterên t Student ve hate destnîşankirin.

Table 1. Bandora enalapril, captopril û placebo li ser profîla rojane ya tansiyona xwînê

Nîşan Bi eslê xwe Placebo Captopril Enalapril M M M M M M M M Roj GARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Rêjeya dil73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Roj GARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Rêjeya dil77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Ev GARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Rêjeya dil68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Nîşe: * p

Di dawiya serdema placebo de, pestoya xwîna sîstolîk û diastolîk ya navborî ku ji hêla sphygmomanometer vekişandî (156.3 ± 3,5 / 103,6 ± 1.5 mmHg) tê pîvandin, ji girîngiyê cuda ne ji nîşanên destpêkê (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Dermankirina bi enalapril û captopril re bû sedema kêmbûna girîng a di tansiyona xwînê diastolîk de (bi .5 91.5 .5 2.0 (p Bandora alî Dem dema bûyerê Actionalakiya Rastbar Dose mg Bandora alî Dem dema bûyerê Actionalakiya Rastbar 1100Cermek hişk8 hefteNe hewce ye10Cermek hişk4 hefteDose kêmkirina heta 5 mg 250Êşa qirikê6 hefteDose kêmkirina heta 37.5 mg10Êşa qirikê4 hefteDose kêmkirina heta 5 mg 350Serêş2 hefteDose kêmkirina 25 mg20Cermek hişk8 hefteNe hewce ye 4100Cermê sputum8 hefteNe hewce ye40Cermek hişk8 hefteNe hewce ye 5————20Êşa qirikê2 hefteNe hewce ye 6100Qelsî5 hefteNe hewce ye20Bandora diuretîk5 hefteNe hewce ye 7100Cermek hişk4 hefteNe hewce ye40Cermek hişk7 hefteNe hewce ye 8————20Cermek hişk4 hefteQedandin 9————15Cermek hişk4 hefteNe hewce ye

Nitrosorbide û isodinite wekî berbiçav têne nas kirin. Sedem ji bandora qels a paşveroka isodinîtê ziravbûna hejar a tabletan e (piştî ku wan di avê de danîn ew tenê piştî 5 rojan hatin şûnda kirin, û dûv re jî bi sekinandina demkî ya aktîf).

Enalapril wekî derman ji bo demek dirêj ve tête zanîn. Li Rûsyayê, li ser du du dozên formên dosage yên enalapril ên pargîdaniyên biyanî yên cûda û yek forma dosage ya hilberîna navxweyî (Kursk Combine of Derman) niha têne tomar kirin. Wekî ku ji mînaka jorîn tê dîtin, her forma dosage ya dermanê divê bi baldarî were lêkolîn kirin. Wekî din, enalapril (enam) bi gelemperî di lênêrîna tenduristî ya pratîkî de ji ber ku lêçûna wê ya kêm kêm tête bikar anîn.

Lêkolîna heyî bandora bilind a ACE enalapril (enam) amezinker li nexweşên bi hîpertansiyonê arterîka nerm û nerm nîşan da nîşan da. Ev derman bandorek antihypertansiyonê ya girîng li ser cihêbexê hem bi roj û hem jî di rojê de hebû. Enalapril narkotîkek çalakiya dirêjkirî ye û ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku rojê rojek yek carî derman bikin. Lêbelê, wekî ku pratîkê destnîşan kiriye, ji bo kontrolkirina pêbawer a tansiyona xwînê li nexweşên bi tansiyona nermîner a nermîner re, divê enalapril rojê 2 caran were bikar anîn.

Bandora antihîpertansiyonê ya kapopopril a bi qasî placebo ne ji hêla statîstîkî ve girîng bû, tenê meydana kêmbûna tansiyona xwînê hebû. Bi girîngî captopril tenê nexşeya wextê SBP kêm kir.

Bi vî rengî, rêveberiya enalapril (enam) di dozek ji 10 ta 60 mg di rojê de ji bo 2 dozên bi dermankirina demdirêj a nexweşên bi hîpertansiyonê arterîka sivik û nerm re rê dide ku çavdêriya serfiraztir a zexta xwînê ya rojê de ji rêveberiya kaptoprîl di dozek 50 mg 2 carî per rojane. Bi vî rengî, enalapril (enam, pargîdaniya Dr. Reddy's Laboratories LTD) bi dozek ji 10 heta 60 mg di rojê de ji bo 2 dozên bi dermankirina demdirêj a nexweşên bi hîpertansiyonê arterîka mestir û nerm re xwedan bandorek antihîpertensiyonê ya berbiçavtir e ji kaptopril di 50 de hatî girtin. mg 2 caran rojê.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Nirxandina berhevdanê ya bandora antihîpertansiyonê ramipril (tritace) û captopril (capoten) ji hêla 24-saetê ve çavdêriya tansiyona ambûlansiyonê // Dermanê klînîkî û dermankirinê 1997. No. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Formên nû yên dosage of isosorbide dinitrate: Pirsgirêkek nirxandina objektîv li nexweşên bi nexweşiya dil a koroner // Farmakol. û toksîkol. 1991. No. 3. S. 53-56.