Kansera Pancreatic - Nîşan û Derman

Kansera pankreasê
ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 û C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 û 157.2
Omim	260350
Diseasesdb	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
Mesh	D010190

Kansera pankreasê - neoplazma malinî ku ji epîteliya tîrêjê an dukanên pankreasê derdikeve.

Formên histolojîk

Bûyera pençeşêrê pankreas her sal zêde dibe. Ev nexweşî şeşemîn penceşêrê herî gelemperî ye di nav nifûsa mezinan de. Ew bi gelemperî kal û pîr bandor dike, bi gelemperî pir caran mêr û jinan. Li Dewletên Yekbûyî, penceşêrê pankreasê niha di nav sedemên mirina kanserê de di rêza çaremîn de ye. Li gorî nirxandinek pêşîn a ji hêla Civata Kanserê ya Amerîkî ve, di sala 2015-an de, vî tumenî li 48 960 kesan were vedîtin, û 40 560 nexweş dê bimirin. Rîska penceşêrê di her niştecîhên Dewletên Yekbûyî de di dema jiyanê de% 1.5 e.

Faktorên rîskê ji bo penceşêrê ya pankreasê ev in:

Nexweşên pêşbînîk ev in:

Bi gelemperî, tûjek bi serê gland (50-60% bûyeran), laşê (10%), tûjê (5-8% bûyeran) bandor dike. Di heman demê de birînek tevahî ya pankreasê jî heye - ji% 20-35% bûyeran. Kulîlkek nîskek tîrêjê ya dendik e ku bêyî sînorên zelal;

Zêde gînek hate kifş kirin ku bandorê li hucreyên normal ên pankreasê dike, ku dikare di pêşketina penceşêrê de hebe. Li gorî lêkolînek, ku di kovara Nature Communications de hate weşandin, genê armanc genê proteîna kinase P1 (PKD1) e. Bi kirina wê re, ew ê mazin bibe ku mezinbûna tumarê bide sekinandin. PKD1 - hem mezinbûna tumor û hem jî metastas kontrol dike. Niha, lêkolîner mijûl in ku fonksiyonek PKD1 bikar bînin da ku ew bête ceribandin.

Lêkolînek ku li Zanîngeha New York-ê Langon Medical Centerê hate kirin, dît ku penceşêrê pankreasê% 59 pirtir e ku di nexweşên bi mîkrojenîzmê di devê de pêş dikeve. Porphyromonas gingivalis. Di heman demê de, rîska nexweşiyê du caran mezin e ku heke nexweş were tesbît kirin Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Testek ekîmbûnê tête çêkirin ku dê şansê pêşveçûna kansera pankreasê diyar bike.

Formên histolojîk guherî |Gotarên pisporên bijîşkî

Li gorî çavkaniyên cûrbecûr, li gorî 1-7% ji hemî bûyerên penceşêrê, bi piranî di mirovên 50 salî de, bi piranî di mêran de, penceşêrê pankreasê pêk tê.

Salane, 30,500 bûyerên penceşêrê pankreasê, serî adenocarcinoma ductal, û 29,700 mirinên li Dewletên Yekbûyî têne qeyd kirin. Nîşaneyên penceşêrê pankreasê tê de kêmbûna giraniya, êşa abdominal û zerikê. Tespîtkirin ji hêla CTyê ve hatî çêkirin. Tedawiya ji bo penceşêrê ya pankreasê vejandina kirîzê û radyasyona zêde û kemoterapî jî heye. Pêşbînbûn nerazî ye, ji ber ku nexweşî bi gelemperî di qonaxên pêşkeftî de tête tesbît kirin.

, , , ,

Sedemên penceşêrê ya pankreasê

Piraniya kansera pankreasê tumorên derveyî exoxine ne ku ji hucreyên ducan û acinar derdikevin. Tankên endokrîkî ya pancreatîk li jêr têne gotûbêj kirin.

Adenocarcinoma pancreatic exocrine ji hucreyên ductal 9 caran bi caran ji hucreyên acinar têne dîtin, û serê gland di% 80 de bandor dibe. Adenocarcinoma bi gelemperî di temenê 55 salî de û 1,5-2 carinan jî pir caran di nav mêran de xuya dike. Faktorên sereke yên xetereyê vexwarinê, dîroka pankreatîtê kronîk, û dibe ku qursek dirêjkirî ya şekir (bi taybetî di jinan de) heye. Rola diyarkirî ji hêla mîrîtiyê ve tê lîstin. Akeandina alkol û caffeine bi piranî ne faktorên xeternak in.

, , , ,

Nîşaneyên kansera pankreasê dereng xuya dibin; dema ku teşhîs hatibe çêkirin, 90% ji nexweşan bi tumorek herêmî pêşkeftî heye ku di nav wan de strukturên retroperitoneal, nyarên lempokî yên herêmî, an metastazên mewîj û rovî hene.

Piraniya nexweşan di êşa jorîn de êşa giran heye, ku bi gelemperî li paş dimîne. Pêdivî ye ku êş di gava laş de berde be an di pozîsyona fetus de kêm bibe. Ziravbûna giraniyê taybetmend e. Di 80-90% ji nexweşan de adenocarcinoma pankreatîk dibe sedema zerdeşiya obstruktûal (bi gelemperî sedema xezebê). Kansera pêsî ya laş û çentê zikê dikare bibe sedema zexta spî ya spî, bibe sedema splenomegaly, vereşikên varicose yên esofag û zikê û xwîna gastrointestinal. Kansera pankreasê di 25-50% ji nexweşan de dibe sedema şekiranê, nîşanên nerazîbûna glukozê (mînak poluria û polydipsia), malabsorption.

Cystadenocarcinoma

Cystoadenocarcinoma kansera pankreasê adenomatous e, ku wekî encama dejenerasyonê malnişînayî ya cîkadenenoma mûzîkê pêk tê û xwe wekî avakirina volumetrîkî ya mezin a qata jorîn a kavilaniya abdominal dibîne. Tespîtkirin bi CT an MRI ya kavika abdominal ve tête çêkirin, ku di nav de komek cîstîk ku hilberên hilweşandinê bi gelemperî têne xuyang kirin, pêkhatiyek volumetric dikare wekî adenocarcinoma nekotor an pseudocist pancreatic xuya bike. Berevajî adenocarcinoma ductal, cystoadenocarcinoma xwedan pêşbîniyek têkelek baş e. Tenê 20% ji nexweşan di dema kiryarê de metastaz hene; rakirina tîrêjê ya tevahî di dema pankreatektomiya distal an proximal de an di dema kirrûbirra Whipple de ji sedî 65% ji 5-saliya xelasbûnê.

, , , , , , , , , ,

Kanserê papillary-mucinous intraductal

Kanserê papillary-mucînozê ya intraductal (VPMO) celebek rind e ku ji ber hîpertansiyonê mukusê û astengên ducê dibe. Lêkolîna histolojîkî dibe ku mezinbûna benign, sînor, an malignant nîşan bide. Piraniya rewşan (80%) di jinan de tê dîtin û pêvajo herî zêde di binê pankreasê de herêmî ye (66%).

Nîşaneyên penceşêrê pankreasê êş û bizavên dubare yên pankreatîtê ne. Tespîtkirin bi CT bi paralelî bi ultrasound endoskopîk, MRCP an ERCP re hatiye çêkirin. Vê gengaz e ku meriv pêvajoyek benign û malîn bi tenê piştî rakirina gîştîkî, ku ev rêbaza bijarte ye, cuda bike. Digel dermankirina neştergerî, zindîbûna 5 salan bi mezinbûna benignal an sînorê re ji% 95 û 50-75% bi pêvajoyek nexweşî re ye.

Diagnostics

Rêbazên herî agahdar ên ji bo tespîtkirina penceşêrê ya pankreasê CT spiral e ku di nav pişk û MRI ya pankreasê de (MRTP) e. Heke di dema CT an MRI ya pankreasê de nexweşiyek bêserûber an nexweşiyek metastatîkî were tesbît kirin, biopsiyatek çerm-needle ya qada têkçûyî ji bo azmûnkirina histolojîkî ya tansiyonê ya tumor û verastkirina tespîtê tê kirin. Heke CT-sekinandin resetibûna îhtîmal a pêkanîna kanserê an ne-tumor nîşan dide, MRI ya pankreatîk û ultrasoundê endoscopîkî tête destnîşankirin ku qonaxa pêvajoyê û nodên piçûktir ên ku ji hêla CT ve nehatine tespît kirin. Nexweşên bi zerikê astengdar dikare ERCP wekî lêkolîna yekem a tespîtê bikin.

Divê testên laboratîf ên birêkûpêk werin kirin. Zêdebûnek di alkaline phosphatase û bilirubin re dibe sedema astengkirina kûwera bilêl an metastaziya li kezebê. Rêzgirtina antena CA19-9 ya ku bi pankreasê ve girêdayî ye dibe ku ji bo çavdêriyê li nexweşên bi karcinoma pankreasîk were tespîtkirin û ji bo غربizandinê di xetereyek mezin a kanserê de were bikar anîn. Lêbelê, ev ceribandin ji bo karanîna wê di berbiçavkirina nifûsa mezin de ew qas hestyar an taybet nine. Pêdivî ye ku piştî dermankirina serfiraziyê astên bilindkirî yên antigen kêm bibin, zêdebûnek dûrtirîn pêşkeftina pêvajoya tumor nîşan dide. Asta amylase û lipase bi gelemperî di nav sînorên normal de dimîne.

, , , , , ,

Dermankirina penceşêrê ya pancreatîk

Di nêzîkê 80-90% ji nexweşan de, tum ji ber tespîtkirina metastazên di prosesa tespîtkirinê an germkirin di nav rezên mezin de nekêşbar e. Bi ve girêdayî cihê tumor, vebijarka operasyonê, bi piranî, ceribandina Whipple ye (pancreatoduodenectomy). Terapiya pêvek bi 5-fluorouracil (5-FU) û dermankirina tîrêjê ya derveyî bi gelemperî tête destnîşankirin, ku destûrdayîna nêzîkê 40% ji nexweşên li ser 2 salan û 25% di 5 salan de zêdetir dibe. Ev dermanê hevbeş a ji bo penceşêrê ya pankreasê di nexweşên bi tumorên tixûbdar lê bêserûber de jî tête bikar anîn û bi qasî 1 salê mayînek navînî encam dide. Dermanên nûjentir (mînak. Gemcitabine) dibe ku ji 5-FU wekî kemoterapiya bingehîn bêhtir bi bandor be, lê dermanek tenê tune an jî di navhev de ku bandorker be jî heye. Kîmoterapî dibe ku ji bo nexweşên bi metastasên kezebê an metastasên dûr dûr wekî beşek bernameyek lêkolînê were pêşkêş kirin, lê danserê bi an bê dermankirinê nebawer dimîne û dibe ku hin nexweşan neçarbûnê hilbijêrin.

Heke di dema ceribandinê de kemek bêserûber were dîtin ku bibe sedema bîhnfirehiya gastroduodenal an bilêviya tîrêlê, an heke pêşveçûnek bilez ya van tevliheviyan tê hêvîkirin, kûrahiya dudilî ya gastrîkî û bilîla ji bo rakirina astengiyê tête çêkirin. Di nexweşên bi kîsên bêserûber û zerikê de, stentasyona endoskopîk a bilîla zerik dikare çareser bike an kêm bike. Lêbelê, di nexweşên bi pêvajoyên neqebûlkirî de ku hêviya jiyana wan ji 6-7 mehan pirtir e, tê pêşniyar kirin ku anastomoza bypass ji ber tevliheviyên ku bi stenting re têkildar in, were sepandin.

Dermankirina sîmbolî ya penceşêrê pankreas

Di dawiyê de, piraniya nexweşan bi êşek mezin û mirinê re rû bi rû dimînin. Di vê derbarê de, dermankirina simptomatîk a kansera pankreasîk bi qasî radîkal girîng e. Pêdivî ye ku lênêrînek adil ji bo nexweşên ku pêgaweriyek mestir têne hesibandin.

Divê nexweşên bi êşek nerm û giran divê li ser dozên guncan ên ji bo hêsankirina êşa êşa devkî bidin. Xemgîniya li ser addiction nabe ku bibe astengiyek ji bo kontrolkirina êş a bandor. Di êşa kronîk de, dermanên serbestberdana domdar (mînak rêveberiya jêrzemînê ya fentanyl, oxycodone, oxymorphone) bêtir bandor in. Bloka pençeşêrê an intraoperative visceral (celiac) destûrê dide we ku di pir nexweşan de êşa bi bandor bi rêve bibe. Di rewşên êşê yên nederbasdar de, opîrat bi subkansiyonelî an hundurîn têne rêve kirin, rêveberiya êşîdural an intrathecal bandorek zêde peyda dike.

Ger kirîza palliative an stentina bilîze ya endoskopîk ji sedema zerûyê obstruktûktirbûyî re hebûna xwe kêm neke, divê nexweş ji cholestyramine (4 g bi devkî 1 ji 4 carî rojê) were derman kirin. Phenobarbital 30-60 mg bi devkî 3-4 car rojê dikare bandorker bibe.

Bi kêmbûna pankreasê derûnîn, amadekariyên tabloyê yên enzîmên pankreasê porîkî (pancrelipase) têne derman kirin. Pêdivî ye ku nexweş berî 1600-20,000 yekîneyên lipase bistînin. Ger xwarin zêde dirêj bikin (mînakek li xwaringehekê), divê tablet di dema xwarinê de were girtin. Ji bo enzymên di hundurê zikê de pH-a herî bêkêmasî 8 e, digel vê yekê, hinek bijîjk ji bo pomponê protonê proton an H diyar dikin.₂-bloger. Monitoravderkirina pêşveçûna şekirê û dermankirina wê pêdivî ye.

Definasyona nexweşî. Sedemên nexweşiyê

Kansera pankreasê Tumusek malign e ku ji hucreyên pankreasê guherandî pêşve diçe.

Kansera pankreasê di nav şeşemînên xirbe yên bi dûhevdana çêbûnê de di rêza duyemîn de ye. Ji sala 1987-an û pê ve, zayîna penceşêrê ya pankreasê li welatê me 30% mezin bûye, hebûna jinê di nav 7.6 de ye, di nav mêran de - 9.5 per 100 hezar kes. Pispor dibêjin ku hebûna penceşêrê li seranserê cîhanê wê zêde bibe. Li gorî pêşbîniyan, hejmara nexweşên penceşêrê ya pankreasê ya sala 2020-an ligel bîst salên borî dê li welatên pêşkeftî 32% zêde be, û li welatên pêşkeftî - bi% 83, bigihîje 168,453 û 162.401 bûyer, bi rêzdarî. Di 75% bûyeran de, nexweşî serê serê pankreasê bandor dike.

Faktorên xetere yên sereke yên ji bo penceşêrê pankreas ev in:

1. cixare (di 1-2% ji cixareyên pankreasê pankreas de pêş dikeve),
2. şekirê şekir (xetera pêşxistina nexweşiyek di diyabetîkan de% 60 mezin e),
3. pankreatît kronîk (penceşêrê pankreasê 20 caran bi gelemperî geş dibe),
4. temen (xetera pêşxistina penceşêrê ya pankreasê bi temen re zêde dibe. Zêdetirî 80% ji bûyeran di navbera 60 û 80 salî de ne)
5. nijada (Lêkolînên Dewletên Yekbûyî destnîşan kirin ku penceşêrê pankreasê li Afrîkaya Afrîkî ji ya spî pirtir e. Dibe ku ev hinekî ji ber sedemên sosyo-ekonomîk û kişandina cixareyê ye),
6. zayendî (nexweşî di mêran de ji jinan pirtir e),
7. obesity (bi gelemperî xetera pêşxistina kansera pankreasîk zêde dike: 8% bûyeran bi wê re têkildar in),
8. parêz (parêzên bi goştê mezin, kolesterolê bilind, xwarinên têrkirî dikarin xetera pêşxistina nexweşiyê zêde bikin),
9. genetîk (hejmarek sindromên oncolojîk ên mîras zêde dibin xetera pêşxistina nexweşiyek, mînakî, penceşêrê pêsîrê, sindroma atipîkî ya malbatî ya pir melanoma, sindroma kansera koleractal ya mîratî).

Nîşaneyên pençeşêrê pankreas

Bi gelemperî, di qonaxên destpêkê de, nexweşî asîmptomatîk e, û hestên subjektîf destûrê dide ku hebûna wî guman bike:

• giran an tengasiya li jorê,
• nîşanên nîşanên şekir (tî, zêdebûna şekirê xwînê, û hwd.),
• dubareyên dubare, loser.

Bi pêşkeftina nexweşî, nîşanên din jî dikarin xuya bibin:

• êşa ku li jorîn tê de heye
• zerikê li proteînên çerm û çav (ji ber kêmbûna derketina bilezê ya ji kezebê ber bi zikê)
• bêhn û vereşîn (wekî encamek zikê tûjkirina duodenum),
• birîna giran.

Lêbelê, hemî van nîşanan ne taybet in, û dema ku ew çêdibin, komek prosedurên tespîtkirinê pêwîst e.

Astên kategorî û pêşveçûnê yên penceşêrê pankreas

Bi cihêbûna tumorê ve girêdayî ye:

1. serê pancreatic
2. isthmus pankreasê,
3. laşê pankreasê
4. tifing pancreatic,
5. zirara tevahî ya pankreasê.

Bi forma histolojîk a nexweşî ve girêdayî ye (ji hêla encamên vekolîna histolojîk ve ji tumerê ve tê destnîşankirin):

1. adenocarcinoma ductal (di% 80-90% bûyeran de tê dîtin),
2. tumorên neuroendokrine (insulinoma, gastrinoma, glukagonoma, û hwd.),
3. tumoreên malî yên kistîk (mucinous, serous),
4. formên din ên rîtolojîk ên hêjayî.

Kansera neuroendokrîkî ya pancreatîk

Bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye:

Ez qonaxa. Tûma piçûk e, ji pankreasê dernakeve. Metastas tune.

Qonaxa II. Belavbûna tîrêjê li derveyî laş, lê bêyî ku navgîniya arterialên mezin di pêvajoyê de têk bibe. Metastases hene ku ji lûksiyonên lîmfê, bê metastas ji organên din re hene.

Qonaxa III. Germbûna tumorek di navbênkên mezin ên arterial de di nebûna metastazên ji organên din de.

Qonaxa IV. Ji organên din re metastaz hene.

Komplomatên pençeşêrê pankreas

Heke damezirandin di laş û pizika pankreasê de heye, hingê pêşketina tevlihevî bi gelemperî di qonaxa 4-ê ya nexweşî de pêk tê, û ew bi gelemperî bi dehşikên kanserê ve girêdayî ne.

Dema ku kumek di serê pankreasê de cih digire, kompleksên jêrîn dikare pêşve bibin:

• Jaekilê astengdar

Manîfestoyên: ziravbûna gewriyên çavan, çerm, tarîbûna mîzê, feces ron dibe. Nîşana yekemîn a pêşveçûna zerikê astengî dibe ku çermê xezal be. Pêşveçûna vê tevliheviyê bi gerdana tîrêjê di nav kûleyan de re têkildar e, peyda kirina bilez ji kezebê di duodenumê re peyda dike. Bi gelemperî, berî dermankirina zayendî ya radîkal, pêdivî ye ku hûn nîşanên zeriyê bisekinin (rêbazê herî pejirandin bi dravîbûna bilez a dravê bîlîlekî ya di binê şehînera ultrasound de ye).

• Astengkirina duodenal

Manîfestoyên: birîn, vereşîn, hestek giran û tijî zikê. Ev tevlihevî ji ber vê rastiyê pêşve diçe ku tumorek ji serê pankreasê li duodenumê de belav dibe, wekî encamek ku çermê zikê were asteng kirin, û xwarin nekare zikê di perçeyên jêrîn ên zikê piçûktir de bihêle.

• Bûyera xwînê

Manîfestoye dike vereşîna tarî ("axên qehwe") an xuyangbûna fêkiyên reş. Ev ji ber tunebûna tumerê ye, û, wekî encam, bûyerek xwînê.

Pêşdar Pêşgirtin

Pêşbîniya penceşêrê ya serê pankreasê bi forma histolojîkî ya nexweşî ve girêdayî ye:

• At adenocarcinoma pankreatîk piştî dermanên tibbî yên radîkal û dersên kemoterapî yên sîstematîk, ji 5 salan zêdetir e 20-40% ji nexweşan jiyan dikin. Mixabin, ev tansiyona pancreatîk ya herî gelemperî û herî dijwar e, ku dibe ku ji binpêkirinên gelemperî û zûtirîna metastasis çêbibin.
• At tumorên neuroendokrîn Pêşbîniyên pir çêtir in, tewra digel qonaxa IV nexweşiyê jî. Zêdeyî 60-70% ji nexweşan ji 5 salan pirtirîn dijîn, di heman demê de di nebûna dermankirna tîrêjê ya radîkal de. Piraniya van tumaran pir hêdî zêde dibin, û li hemberê dermanê rast bijartî, başbûnek tevahî çêdibe.

Pêşîlêgirtina nexweşî şêwaza jiyanek tendurist domdar e: redkirina ji cixareyê wekî xetereyek xeternakê, derketina alkolê, ya ku faktora bingehîn a hebûna pancreatitis kronîk e. Parastina şêwazek çalak û xwarina adîl kêm dibe xetera pêşxistina diyabetê û bi vî rengî xetera penceşêrê pankreas dike.

Agahdariya gelemperî

Têgiha "kansera pankreasê" komek ji neoplasmên xirab ku di parenchyma pankreasê de pêşve diçin de heye: serî, laş û dirika wê. Nîşanên klînîkî yên sereke yên van nexweşiyan êşa abdominal, anorexia, kêmkirina giran, qelsiya gelemperî, zerdeş e. Her sal, 8-10 kes ji bo her sed hezar mirovên cîhanê li kansera pankreasê dibin. Di zêdetirî nîvê bûyeran de, ew di kalûpîran de pêk tê (63% ji nexweşên ku bi 70-salî kevintir penceşêrê pankreasîk hatine destnîşankirin). Mêr ji vî celebê mêldar zêdetir in, ew penceşêrê pankreas dikin û yek û nîv caran bi gelemperî geş dibe.

Kansera pankreasê re dibe sedema metastaziyê bo nehfên lîmponîkî yên herêmî, lebat û kezebê. Ragihandina rasterast a tumor dikare bibe sedema têketina wî ya di duodenum, stû, beşên cîran ên zikê mezin.

Sedemên penceşêrê ya pankreasê

Etiyolojiya rastîn a penceşêrê ya pankreasê ne zelal e, lê faktorên ku alîkariya wê bûyerê dikin tê nîşankirin. Lêbelê, di 40% bûyeran de, penceşêrê pankreasê bêyî sedemek diyar diyar dibe. Rîska pêşveçûna penceşêrê bi teybetî li mirovên ku rojane pakêtek an zêdetir cixareyên cixareyê çêdike ve, zêde dibe, ku gelek hilberên karbohîdratan digire ku di binê stûyê de emeliyat e.

Nexweşên ku ji bo penceşêrê pankreasê tevdigerin ev in:

• şekirê şekir (her du jî yekem û duyem)
• pankreatît kronîk (tevî destnîşankirina genetîkî)
• patolojiyên mîratî (karcinoma colorectal kolerctal mîratî ya mîratî, polypisê adenomatous ên malbatî, sindroma Gardner, nexweşiya Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia)

Her wiha îhtîmala pêşxistina kanserê bi temen re zêde dibe.

Klasîkirina penceşêrê ya pancreatîk

Kansera pankreasê li gorî pergala klasîkkirina navdewletî ji bo neoplasmsên malinî TNM, ku T tîrêjê tîrêjê ye, N hebûna metastazê ye di nîgarên lîmpolîk ên herêmî de, û M di organên din de metastaz e.

Lêbelê, di vê rewşê de, dabeşkirin di derheqê operasyona kanserê û pêşbîniya bandoriya dermankirinê de agahdarî têr nake, ji ber ku rewşa giştî ya laş roleke girîng di pêşeroja dermankirinê de dilîze.

Nasnameya kedê

• Testek xwîna gelemperî nîşanên anemia nîşan dide, zêdebûnek di hejmarên trombêlê û lezgîniyek ESR dibe ku werete kirin. Testek xwîna biyolojîk bilirubinemia, zêdebûna çalakiya alkaline phosphatase, enzîmên kezebê di hilweşîna dîlokên bîlanê de an metastaziya tore de nîşan dide. Her weha, nîşanên ku bi sindroma malabsorptionê ya pêşkeftî dibe ku di nav xwînê de têne xuyang kirin.
• Deftera nîşangirên kanserê. Marker CA-19-9 diyarker e ku mijara operasyona kanserê binav bike. Di qonaxên destpêkê de, ev marker di kansera pankreasê de nayê kifş kirin. Antîgnaya embryonic a kanserê di nîvê nexweşên bi penceşêrê pankreasê de tê tesbît kirin. Lêbelê, hêjayî gotinê ye ku analîzên ji bo vê nîşangirê dibe ku di pankreatitiya kronîk de jî (5% bûyeran), kolit ulcerative jî erênî bin. CA-125 jî di nîvê nexweşan de tête diyar kirin. Di qonaxên dereng ên nexweşiyê de, antîkên tûjiyê dikarin bêne tesbît kirin: CF-50, CA-242, CA-494, etc.

Diagnostasyona instrumental

1. Ultrasonografiya endoscopîk an transabdominal. Ultrasound of kavilika abdominal nexweşiyên gurçikê û kezebê dihêle, destûrê dide te ku tumorek pankreas bike. Lêkolîna endoskopîk ev gengaz dike ku ji bo azmûnan nimûneya biyopsîkê hilberîne.
2. Tomografiya berhevkirî û MRI dikarin hêlîna pankreasê xuyang bikin û formên tansiyonê ji 1 cm (CT) û 2 cm (MRI) tespît bikin, û her weha rewşa mirovên abdominal, hebûna metastases, û mezinbûna nîgarên lîmpansê binirxînin.
3. Tomografiya emîdiyariya Positron (PET) dikare hucreyên xirabkar bibîne, tumor û metastazan tespît bike.
4. ERCP tumarkên her pankreasê ji mezinahiya 2 cm eşkere dike. Lêbelê, ev prosedurek invasive ye û di pêşveçûna tevliheviyan de beşdar dibe.

Ji bo tespîtkirina metastazên piçûk ên di kezebê de, li ser mesenteryê ya zikê an peritoneum, laparoskopiya tespîtkirinê tê meşandin.

Pêşîlêgirtina Penceşêrê Pancreatic

Pêşîlêgirtina penceşêrê ya pankreasê pîvandinên jêrîn pêk tîne: qutkirina cixare û xirabkirina alkol, dermankirina bi dem û bêkêmasî ya nexweşiyên pankreasê û birînên bilbilê, sererastkirina baş a metabolîzma di şekir, şîretkirina parêzek, parêzek baldar, bêyî overeating û meyla xwarinên rûn û spîndar. Hişyariya baldarî nîşanên pancreatitis ji bo nexweşên ku bi ser stûyê ve vebigere.

Pêşkêşiya penceşêrê ya pancreatîk

Kesên ku ji penceşêrê pankreasê dikişînin di bin çavdêriya pisporên gastroenterolojî, onkolojî, bijîjkî û radyolojî de ne.

Dema ku penceşêrê pankreasê tê tesbît kirin, di pir rewşan de pêşbîniyek zehf nebaş e, di derbarê jiyana 4-6 mehan de. Tenê 3% ji nexweşan xelasiya pênc-salî digirin. Ev pêşbîniyek ji hêla rastiyê ve ye ku di pir rewşan de kansera pankreasê di qonaxên paşê de û di nexweşên temenê pîr de têne kifş kirin, ku rê nade ku rakirina tîrêjê radîkal.