Detemir: Rêbername, nirxandinên li ser bikaranîna însulînê

Heya niha, asta pêşkeftina dermanî di heman demê de di hebûna pirsgirêkên tenduristiya cidî de dibe ku rindiyek normal a jiyanê pêk bîne. Dermanên nûjen têne rizgarkirinê. Metabolîzasyona glukozê ya xirabbûyî êdî şemitokek dravî ye, lê bi diyabetî hûn dikarin bi asayî bijîn û bixebitin. Kesên bi nexweşîya celeb 1 û celeb 2 ne dikarin bêyî însulînek anagonal bikin. Gava ku çalakiya fîzîkî û xwarina rast nahêle normalîzekirina asta şekirê di xwînê de be, wê hingê Detemir însulîn tê rizgarkirin. Lê berî bikaranîna vê dermanê, nexweşek bi diyabetî pêdivî ye ku pirsên girîng fêm bike: meriv çawa meriv bi rehetî meriv dikare dema ku ew bi karanîna wê bêkêmasî ve tê rêve kirin û kîjan nîgarên nediyar dikare bibe sedema wê?

Insulin "Detemir": ravekek dermanê

Derman di forma çareseriyek bêhempa ya bêsînor de peyda dibe. Di 1 ml de jê re hêmana sereke tête - insulin detemir 100 PIECES. Digel vê yekê, hêmanên din hene: glycerol, fenol, metacresol, zinc acetate, fosfateya hîdrojen natrium dihydrate, chloride sodium, acid hydrochloric q.s. an jî hîdroksid naturk q.s., avê ji bo şiyariyê heya 1 ml.

Derman li penêrê pîvazê heye, ku tê de 3 ml ya çareseriyê heye, hevsengiyek 300 PIECES. 1 yekîneya însulînê ji 0.142 mg însulînê qulikê bêsînor vedigire.

Detemîr çawa dixebite?

Insimîneya Detemir (navê bazirganiyê Levemir e) bi karanîna bioteknolojiya recoxinant deoxyribonucleic (DNA) recombinant (hilberîner) tête bikar anîn û stûnek jê re dibêjin Saccharomyces cerevisiae. Ulinsulîn rêgezê bingehîn ê Levemir flekspen e û anonîmek ya hormona mirovî ye ku bi receptorên hucreya periyodîk ve girêdayî ye û hemî pêvajoyên biyolojîk çalak dike. Ew gelek bandorên li ser laşê hene:

• bi karanîna glukozê ve ji hêla tansiyon û hucreyên periferîkî ve stimul dike,
• metabolîzma glukozê kontrol dike,
• glukoneogjenezê asteng dike,
• synthesiya proteînê zêde dike,
• lipolysis û proteolysis di hucreyên fatê de diparêze.

Ew spas ji bo kontrola van hemî pêvajoyê ye ku asta şekirê xwînê kêm dibe. Piştî destpêkirina dermanê, bandora wê ya bingehîn piştî demjimêrên 6-8 dest pê dike.

Ger hûn rojê du carî binxin, wê hingê hevsengiyek tam a asta şekirê piştî du-sê injeksiyonan dikare were bidestxistin. Derman heman bandorê li ser jinan û mêran jî dike. Naveroka belavbûna navînî ya wê di 0,1 l / kg de ye.

Nîv-jiyana însulînê, ku di binê çermê de hatî vegirtin, bi dozê ve girêdayî ye û nêzîkê 5-7 demjimêran e.

Taybetmendiyên çalakiya dermanê "Detemir"

Detemir însulîn (Levemir) ji hilberên însulînê yên wekî Glargin û Isofan bandorek wêdetir heye. Bandora wê ya dirêj-laşê li ser laşê ji hêla xwe-girêdana xweser a strukturên molekulê dema ku ew bi zencîreyên asîdê yên rûnê yên bi molekulên albumin ve dixapînin. Digel insulîneyên din, li seranserê laş hêdî hêdî belav dibe, lê ji ber vê yekê, bêhnvedana wê bi girîngî zêde dibe. Di heman demê de, li gorî analîzên din, însulasyona Detemir pêşdetir e, û ji ber vê yekê ew pir hêsantir e ku bandora xwe kontrol bike. This ev ji ber çend sedeman pêk tê:

• naverok ji dema ku ew di sarincê de mîna penêrê de ye heya ku di laşê de tê de bimîne di rewşek derewîn de bimîne,
• tovên wê bi metodek buffer bi molekulên albumin ve di serumê xwînê de dibin.

Derman bi rêjeya mezinbûna hucreyê kêmtir bandor dike, ku nikare li ser însulînerên din bêje. Bandora xwe li ser laş tune.

Meriv çawa "Detemir" bikar tîne?

Dozê derman ji bo her nexweş bi diyabetî ve bi kesane tê hilbijartin. Hûn dikarin wê rojê an du carî têkevin, ev ji hêla rêvekirinê ve tê destnîşan kirin. Testahidên li ser karanîna însulînê ya Detemir îdîa dikin ku ji bo baştirkirina kontrolkirina glycemia, injeksiyon divê rojê du caran werin dayîn: di sibeh û êvarê de, divê herî kêm 12 demjimêr di navbera karan de bimîne.

Ji bo kesên pîr û şekir û kesên bi êşa kezebê û gurçikê re têkildar in, dozîn bi hişyariya giran tête hilbijartin.

Ulinsulîn bi zencîreyê têxin nav herêma hev, rih û kezebê. Hêza çalakiyê bi ve girêdayî ye ku derman li ku tê rêve kirin. Heke înşeat li yek herêmê tê çêkirin, wê hingê dikare cîhê punkê were guheztin, ji bo nimûne, heke insulîn di çermê zikê de were şûştin, wê hingê ev divê 5 cm dûrî ji nan û bi dorpêçê de were kirin.

Girîng e ku meriv mafek înkar bike. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn hewce ne ku penêrek serêşek bi dermanê germahiya jûreyê re, mûçek antîseptîk û kincê pemboyê bavêjin.

The prosedurek wiha pêk bînin:

• malpera puncture bi antîseptîk derman bikin û destûrê bidin ku çerm hişk bibe,
• çerm di qirika xwe de girtin
• pêdivî ye ku pêdivî bi zorê bête danîn, piştî ku piston piçkî vekişe, heke xwîn xuya bibe, peravê zirar e, divê cîhê înşikê were guhertin,
• Divê derman bi hêdî û bi rêkûpêk were birêvebirin, di rewşê de ku pizikê bi zehfî bimeşe, û li cîhê ciyê ku çerm zêde dibe, pêdivî ye ku pêdivî bi kûrtir were nav kirin,
• piştî rêveberiya narkotîkê, pêdivî ye ku 5 hûrdeman din jî dirêjtir bike, piştî ku şûşê bi tevgerê hişk tê derxistin, û cîhê înşeatê bi antiseptîk tê derman kirin.

Ji bo ku înkarkirin bê êş çêbibe, pêdivî ye ku pêdivî bi qasî ku pêdivî be, pêdivî ye ku çîçek çerm neyê xurt kirin û divê înşeksiyon bi destek pêbawer bê tirs û guman bête kirin.

Heke nexweş gelek cûreyên însulînê dişoxîne, wê pêşî pêşî kurt be, û dûv re jî tê dirêj kirin.

Toi digerin berî ku hûn têkevin Detemir?

Berî ku enzavek were çêkirin, hûn hewce ne:

• cûrbecûr diravê dûbare bikin
• mizgeftê bi antiseptîk re bişopînin,
• bi baldarî yekdestiya kartolê kontrol bikin, heke ji nişkê ve ew xera bûye an guman li ser cîhaza wê hene, hingê hûn ne hewce ne ku wê bikar bînin, divê hûn wê dermanxaneyê vegerin.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku bi tundî qedexe ye ku meriv bi karanîna însulînê Detemir sarîtkirî an ya ku bi xeletî hatî hilanîn bikar bîne. Di pompên însulînê de, narkotîkê nayê bikar anîn, bi danasînê re girîng e ku gelek rêgez were şopandin:

• tenê di binê çermê de tê rêvebirin,
• hewdan piştî her injeksiyonê diguhere,
• kartol nabe dîsa.

Têkilî bi wateya din

Hêza çalakiya hîpoglycemîk beşdarî dibe:

• Dermanên ku etanol hene,
• dermanên hîpoglycemîk (devkî),
• Li +,
• مهekerên MAO
• fenfluramine,
• ACE fînanser
• cyclophosphamide,
• fînanserên anhydrase karbonîk,
• theophylline
• beta-blokkerên ne bijartî,
• piridoxine
• bromocriptine
• mebendazole,
• sulfonamides,
• ketonazole
• faktorên anabolîk
• cildan kirin
• tetracyclines.

Dermanên kêmkirina hîpoglycemîk

Nîkotîn, nakokî (devkî), corticosteroids, fenîtoin, hormonên tîrîdê, morfîn, tiyzide diuretics, diazoxide, heparîn, astengkerên kanala kalsiyûmê (hêdî), antidepressantên tricyclic, klonidine, danazole û sempathomimets bandora hypoglycemic kêm dikin.

Salicylates û reserpine dikarin bandora ku detemir li ser însulînê heye zêde bikin an kêm bikin. Lanreotide û oktreotide li ser daxwaziya însulînê zêde an kêm dibin.

Bîna xwe bidin! Beta-blockers, ji ber taybetmendiyên xwe yên bêhempa, pir caran nîşanên hîpoglycemiyê mask dikin û pêvajoyên nûkirina asta glukozê ya normal paşde didin.

Dermanên ku tê de etanol hene bandora hypoglycemîk a însulînê zêde dike û zêde dike. Derman bi narkotîkên ku li ser bingeha sulfite an thiol têne damezirandin (însulasyona detîmir hilweşîne). Di heman demê de, hilberê nikare bi çareseriyên înfazê re tevlihev bibe.

Rêbernameyên taybetî

Hûn nikarin hundurê Detemir têkevin hundurê, ji ber ku hîpoglycemia giran dibe. Dermankirina zirav a bi dermanê re têkbirina poundeyên zêde zêde nake.

Digel insulîneyên din, însulînem detamîr bi şev xetera hîpoglycemiyê kêm dike û beşdarî bijareya herî zêde ya dozê ya ku bi armanca gihîştina hûrbûna şekir di xwînê de dibe alîkar dike.

Girîng! Rawestandina dermankirinê an dosiyek nerast a derman, bi taybetî bi şekir I, bixweber şiyana hyperglycemia an ketoacidosis têkildar dike.

Nîşanên sereke yên hyperglycemia, bi gelemperî di qonaxan de pêk tê. Ew di çend demjimêr an rojan de têne xuya kirin. Nîşaneyên hyperglycemia ev in:

• bîhnxweşiya acetonê piştî derketinê,
• tî
• kêmbûna meytê
• polîurya
• devê hişk
• bêhnok
• çermê hişk
• gagging
• hyperemia,
• vexwarina domdar.

Exerciseixulek bêhêz û hişk û xwarina nerastî jî dibe sedema hypoglycemia.

Lêbelê, piştî vesazkirina metabolîzma karbohîdartan, dibe ku nîşanên taybetmendiyê nîşana hîpoglycemiyê biguhezînin, ji ber vê yekê pêdivî ye ku nexweş ji hêla bijîjkek tê de were agahdar kirin. Nîşaneyên tîpîk dibe ku di rewşa kursa dirêj ya diyabetê de mask bikin. Nexweşên enfeksiyonê yên pê re, pêwistiya însulînê jî zêde dike.

Veguhastina nexweşê li celebek nû an însulînê, ku ji hêla hilberînerek din ve hatî çêkirin, her dem di bin çavdêriya bijîjkî de tête kirin. Di bûyerê de guherînek di hilberîner, dosage, celeb, celeb an rêbaziya çêkirina însulînê de, amûrekirina dosage bi gelemperî pêdivî ye.

Nexweşên ku ji bo dermankirinê veguhestin ku di nav de insulînasyona determir tête bikar anîn pir caran hewceyê guherînek dozê li gorî mêjûya însulînê ku berê hatî dayîn. Pêdiviya guhartina dozê piştî yekem injeksiyonê an di nav heftê an mehê de xuya dike. Pêvajoya birrîna dermanê di rewşa rêveberiya intramuskululasyonê de bi lez di rêveberiya sc de pir bi lez e.

Dema ku ew bi celebên din ên însulînê re tevlihev be Detemir dê şaneya çalakiya xwe biguheze. Kombûna wê ya bi insulîn aspartê re, wê li gorî rêveberiya alternatîf, bandora çalakiya kêmtir, ya sekinandî be. Divê însulasyona detmir di pompên însulînê de neyê bikar anîn.

Heta niha, di derbarê bikaranîna klînîkî de ya narkotîkê di dema ducaniyê, lactation û zarokên di binê şeş ​​salî de, ti daneyê tune.

Nexweş divê di pêvajoya ajotina otomobîlan û mekanîzmayên kontrolê de, di derheqê hîperglycemia û hîpoglycemia de hişyar bike. Bi taybetî, ji bo mirovên ku nîşanên nermîn an neçar in, yên ku pêşiya hîpoglikemiyê ne, girîng e.

Nîşaneyên karanîna û dosagekirinê

Diabes mellitus nexweşiya sereke ya ku derman tê destnîşan kirin.

Pêşketî di şûnda, kaviliya abdominal an tarî de tête kirin. Divê li deverên ku însulînê teşe digirin werin domandin. Doz û dûvana enfeksiyonan bi rengek yekane têne saz kirin.

Gava ku du caran tête şopandin da ku karûbarê glukozê herî zêde bike, tê pêşniyar kirin ku doza duyem piştî 12 demjimêran piştî yekem, dema xwarina êvarê an berî ku hûn biçin razanê.

Heke nexweş ji insulînek dirêjtir û dermanek bi navgîniya tevgerê ji bo însulînasyona detîmir were veguheztin dibe ku guhastina dosage û dema rêveberiyê were xwestin.

Bandorên aliyê

Bi bandorên hevbeş ên hevbeş (1 ji 100, carinan 1 ji 10) hîpoglycemiyê û hemû nîşanên wê yên beşdar hene: bêhn, pestoya çerm, zêdebûna lêdanê, disorientation, şertên nervê, û tewra nexweşiyên mejî yên ku dibe ku bibe sedema mirinê. Reaksiyonên herêmî (itching, swelling, hyperemia li cîhê înşeatê) jî gengaz in, lê ew di dema dermankirinê de demkî ne û wenda dibin.

Bandorên kêmbîr (1/1000, carinan 1/100) tê de hene:

• injeksiyon lipodystrophy,
• enjta demkî ya ku di destpêka dermankirina însulînê de çêdibe,
• xuyangên alerjîk (kêmbûna zexta xwînê, urticaria, palpitations û tînbûna tîrêjê, krîpto, malfiroşê ya şarjê ya hilberê, hyperhidrosis, û hwd.),
• di qonaxa destpêkê ya dermankirina însulînê de, binpêkirinek demkî ya refraksiyonê pêk tê,
• retinopathiya diyabetê.

Di derbarê retînopatiyê de, kontrola glycemîkî ya dirêj dibe ku tehlûkeya pêşveçûna patholojiyê kêm bike, lê terapiya berbiçav a însulînê bi zêdebûna nişkê ve di kontrolkirina metabolîzma karbohîdartan de dikare bibe sedema tevliheviyek demkî ya rewşa retînopatiya diyabetê.

Pir bandorên rind (1/10000, carinan 1/1000) bandorên alîgirê peripheral an neuropathiya êş aşîtî heye, ku bi gelemperî vedigere.

Pir zêde doz kirin

Nîşaneya sereke ya zêdebûna dermanê hîgoglucemia ye. Nexweş dikare bi xwarina glukozê an karbohîdratê ve bi rengek nermikî ya hîpoglycemiyê li ser xwe bigere.

Di rewşek giran a s / c de, i / m tê de 0.5-1 mg glukagon an jî çareseriyek dextrose li / di tête danîn. Heke piştî 15 hûrdeman piştî kişandina glukagonê nexweşî hay ji xwe negirt, hingê pêdivî ye ku çareseriyek dextrose were rêve kirin. Dema ku mirov ji bo armancên pêşîlêgirtinê vedigere, divê ew xwarinên ku bi karbohîdartan tijî rûnkirî dixwin.

Di kîjan rewşan de tiryakê bi kontra ye?

Berî karanîna Detemir, pir girîng e ku hûn fêr bibin dema ku ew bi tundûtûjî vekirî ye:

• heke nexweş xwedan hestiyariyek kesane ye ji pêkhateyên derman re, dibe ku ew alerjî pêşve bibe, hin reaksiyon jî dikare ber bi mirinê ve bibin,
• ji bo zarokên di bin 6 salî de, ev derman nayê pêşniyar kirin, ne gengaz bû ku bandora wê li ser zarokan were kontrol kirin, ji ber vê yekê ne gengaz e ku texmîn bikin ka ew ê çawa bandor li wan bike.

Wekî din, di heman demê de kategoriyên wusa yên nexweşan hene ku destûr tê dayîn derman di dermankirinê de bikar bîne, lê bi lênêrînek taybetî û di bin çavdêriya domdar de. Ev ji hêla rêbernameyên karanîna ve tê destnîşan kirin. Ulinsulîn ”Detemir» di van nexweşên bi vî rengî yên patholojîk de, sererastkirina dosage hewce ye:

• Binpêkirinên di nav de. Heke ew di dîroka nexweşê de hatine diyar kirin, wê hingê dibe ku çalakiya rêgezê bingehîn were xêzkirin, lewra divê dozê were sererast kirin.
• Di nav gurçikan de têkçûn. Bi van patholojiyan re, prensîba çalakiya derman dikare were guheztin, lê pirsgirêk heke heke hûn bi berdewamî bîhnfirehiyê bişopînin çareser dibe.
• Mirovên kal. Piştî temenê 65, di nav laş de gelek guhertinên cûda pêk tê, ku şopandina wan dikare gelek zehmet be. Di pîrbûnê de, organan di nav ciwanan de bi rengek çalak tevbigerin, ji ber vê yekê, ew ji bo wan girîng e ku dosagek rast hilbijêrin da ku ew ji bo normalîzekirina astên glukozê alîkar bikin, û zirarê nedin wan.

Heke hûn hemî van pêşniyarên xwe bigirin, wê hingê metirsiya encamên neyînî kêm bibe.

"Detemir" di dema ducaniyê de û dema ku şîrê dayikê ye

Spas ji bo lêkolînên li ser ka bikaranîna însulînê "Detemira» jinek ducanî û fetusê wê hate îsbat kirin ku amûrek li ser pêşketina pitikê bandor nake. Lê bêje ku ew bi tevahî ewle ye, ne mumkun e, ji ber ku di dema ducaniyê de guhertinên hormonî di laşê jinê de çêdibe, û ka dê çawa derman di behreke taybetî de tevbigere, nayê texmîn kirin. Ji ber vê yekê doktor, berî ku ew di dema ducaniyê de diyar bikin, rîskan binirxînin.

Di dema dermankirinê de, divê hûn bi berdewamî asta glukozê bişopînin. Nîşan dikarin bi rengek berbiçav biguherînin, ji ber vê yekê çavdêriya bi dem û rêvekirina ducan hewce ye.

Ne gengaz e ku meriv bêje ka gelo derman di şîrê dayikê de derbas dibe, lê heke ew jî çêbibe, bawer e ku ew ê zirarê nebîne.

Têkilî bi dermanên din re

Bandora "Detemir" dibe ku ji ber parvekirina bi dermanên din re were teng kirin. Bi gelemperî, bijîjk hewl didin ku ji berhevkirina dermanên bi vî rengî dûr bigirin, lê carinan ku ew tenê nekarin bêyî wan bikin, dema ku nexweş xwedî patholojiyên kronîk ên din e. Di rewşên weha de, rîsk bi guhartina dosageê kêm dibe. Ger pêdivî ye ku dermanên bi vî rengî li diyabetek bêne diyar kirin hewce ye ku doz were zêdekirin:

Ew bandora însulînê kêm dikin.

Lê pêdivî ye ku ger dosage kêm bibe, heke dermanên wiha têne pêşniyarkirin:

Heke ducar neyê sererast kirin, wê hingê hildana van dermanan dikare hîpoglikemiyê provoke bike.

Analogên dermanê

Hinek nexweşan neçar in ku bi tevgerek ji pêkhateyên din re li analogên însulînê yên Detemir bigerin. Mînakî, diyabetîkên ku hestiyariyek taybetî li ser pêkhateyên vê dermanê heye. Pir anegorê Detemir hene, di nav de Insuran, Rinsulin, Protafan û hwd.

Lê hêjayî bîrxistinê ye ku ansîklopedê bixwe û dosika wê divê di her mijara takekesî de ji hêla bijîjkan ve were hilbijartin. Ev ji bo her derman, bi taybetî bi van patholojiyên cidî re dibe.

Mesrefa derman

Buhayê insulîn Detemir hilberîna Danîmarkî ji 1300-3000 rubîlan digire. Lê hêjayî bîrxistinê ye ku hûn dikarin wê belaş bistînin, lê di vê rewşê de, bê guman divê we dermanê Latînî ji hêla endocrinologist ve were nivîsîn. Detemir ulinsulîn dermanek bi bandor e ku ji bo dermankirina şekirê 1 û celeb 2, tiştê sereke ev e ku hûn hemî pêşniyaran bişopînin, û ew ê tenê bi sûd werbigire.

Nirxandina Insulîn

Dihoknas û bijîjkî bi Determir re erênî bersiv didin. Ew ji bo kêmkirina şekirê xwînê bilind dibe, kêmtirîn kêmasiyên nerazî û ji xwenîşandanên nediyar heye. Tenê tiştê ku tête fikirandin rastdariya rêveberiya wê û gavavêtina hemî pêşniyaran e heke, ji bilî însulînê, dermanên din ji nexweş re têne pêşniyar kirin.

Diabes mellitus niha ne cezayek e, her çend ew nexweş heta hema bêje insulasyona syntetîk tête fatal kirin. Bi şopandina pêşnîyarên bijîşk û bi rêkûpêk şopandina asta glukozê di xwînê de, hûn dikarin şêwazek jiyanek normal biparêzin.

Taybetmendiyên pharmacolojîk ên dermanê ulinsulînê digirin

Teknolojiyên DNA rekombîner ên nûjen profîla çalakiya însulînê hêsan (birêkûpêk) baştir kirine. Detemir însulîn ji hêla bîoteknolojiya DNA recombinant ve bi kar tînin hilberandin Saccharomyces cerevisiae, çalakiyek dirêjkirî ya însulîneriya mirovan a bi analoxek bingehîn a bingehîn a çareserkirî heye. Profîla çalakiyê bi isofan-însulîn û însûlîn glargine re pir kêm variabile. Actionalakiya dirêjtirîn bi sedema komeleya xwerû ya berbiçav e ku ji molekulên însulînê re detirir li cîhê injeksiyonê û girêdana molekulên bi albumin ve girêdide ji hêla kompleksek bi zincîreya acîdê ya rûnê ve. Bi isofan-însulînê re, însulasyona detemir di hucreyên armancên jîngehê de hêdî hêdî tê belav kirin. Van mekanîzmayên belavkirina dereng ên hevbeş ji nûvekirina hilberîner û profîla çalakiya însulînê ya detemir peyda dikin. Emnsulînasyona Detemir bi pêşbîniya intihîn a berbiçav a girîng a ku di nexweşan de tê pêşbînîkirin digel insulasyona NPH an insulasyona glargine. Pêşbînbûna çalakiyê ya nîşankirî ji du hêmanan pêk tê: Determînerê însulînê di hemî qonaxan de ji forma dosageê xwe heya girêdana bi receptora însulînê û bandora bufferkirinê ya girêdana bi albûmê serum ve di rewşek birûyî de dimîne.

Bi têkiliya bi receptorek taybetî re li ser hucreyên mizgefta cîtoplazmîkî ya derveyî, ew kompleksek insnsulîn-receptor ava dike ku pêvajoyên intracellulasyonê teşwîq dike, di nav de hevberkirina hejmarek enzimên sereke (heksokinase, piruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). Rêjeya glukozê ya xwînê bi sedema zêdebûna veguhastina wê ya hundurîn, zêdebûna kezebê tîrêjê, şiyana lipogenesis, glycogenogenesis, kêmbûna rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve, hwd. Ji bo dozên 0.2-0.4 U / kg 50%, bandora herî zêde di navbera 3 - 4 demjimêr heya 14 saetan piştî rêveberiyê. Piştî rêveberiya subkutan, bersivek pharmacodynamic bi rêveberiya dozê re rahijmend bû (bandora herî zêde, dirêjahiya çalakiyê, bandora gelemperî). Piştî şilandina SC, detemir bi zincîra xwe ya acîdê ya rûnê ve digel albuminê ve tê girêdan. Bi vî rengî, di rewşek çalak a sekinandinê de, hêjahiya hanê însulasyona serbest ya bêsînor bi giranî kêm dibe, ku dibe sedema astek glycemia. Demjimêra çalakiya determir bi dozek 0.4 IU / kg nêzî 20 demjimêran e, ji ber vê yekê derman du caran rojane ji bo piraniya nexweşan tê diyar kirin. Di lêkolînên demdirêj de (6 meh), glîkozê plazmayê ya lezgîn di nexweşên bi şekir I de bi ofsofan-însulînê re çêtir bû, ku di bingeha / bolus terapiyê de tête diyar kirin. Kontrola glycemic (glycosylated hemoglobin - HbA1c) di dema dermankirinê de bi insulin detemir re bi wî re têkildar bû ku di dermankirina isofan-însulînê de, bi xetereya kêmtir a pêşxistina hogoglycemiya nocturnal û nebûna zêdebûna giraniya laş di dema karanîna wê de. Profîla kontrola glukozê ya şevê, ji bo detulîneriya însulînê li gorî isofan isofan, ku ji bo hîpoglycemiya şevê xeternakek kêmtir tê xuyang kirin, hêsan e.

Hûrbûna herî zêde ya însulînê di detîrê xwînê de vedigire 6-8 demjimêran piştî rêveberiyê. Digel rejîmek rêveberiya rojane ya dualî, di derheqê serhêlên xwînê de hûrbûna domdar a dermanê piştî 2-3 injeksiyonê tête gihîştin.

Inaktivasyon eynî wekî amadekariyên însulînê yên mirovî ye, hemî metabolîtên ku têne ava kirin nezok in. Lêkolînên Bindingê yên Protein in vitro û in vivo nebûna têkilîyên girîng ên klînîkî yên girîng di navbera însulînasyona detînir û asîdên rûnê an dermanên din ên ku bi proteînên xwînê re têkildar in nîşan bidin.

Nîv-jiyana piştî enfeksiyonê ya sc bi hêla rêjeya germbûna ji koka jêrîn ve tê diyar kirin û 5-7 demjimêran e, li gorî dozê ve girêdayî ye.

Dema ku s / bi danasîna hokariya di serumê xwînê de ji dermanê xwarina reqedê re mêze bûn (mezinahiya pirtirîn, asta nermbûnê).

Taybetmendiyên pharmacokinetic di zarok (6–12 salî) û mezinan de (13–17 salî) hat xwendin û bi mezinan re bi şekir şekir tîpa I. hati bûn berhev kirin di nav taybetmendiyên pharmacokinetic de. Di nav pharmacokinetics de detimir însulînê di navbera nexweşên pîr û ciwan de, an jî di nav nexweşên bi fonksiyonê renal û hepatik û nexweşên saxlem de cûdahiyên girîng ji aliyê klînîkî de nebûn.

Bikaranîna dermanê însulînê derdixîne

Ji bo rêveberiya xweya dirûnê hatî çêkirin. Doz di her rewşê de bi rengek taybetî tête diyar kirin. Determîr însulîn li gorî hewcedariyên nexweşê rojane divê 1 an 2 carî were derman kirin. Nexweşên ku hewce ne ku rojê du carî ji bo kontrolkirina baca asta xwînê ya xwînê bi kar bînin dikarin di danê êvarê de têkevin hundirê şîvê, an berî xewê, an jî 12 demjimêran piştî dozana sibehê. Determîr însulîn di nav til, dîwarê devî ya anîme an devê xwe de tê qewirandin. Pêdivî ye ku deverên injeksiyonê jî dema ku li heman herêmê tê injeksiyon kirin werin guheztin. Mîna insulînen din, di nexweşên pîr û nexweşên bi kêmasiya gurçikê an hepatîk de, asta glukozê di xwînê de divê bi baldarî were şopandin û doza detemir bi rengek xwerû were sererast kirin. Di dema zêdekirina çalakiya laşî ya nexweş, guhertina parêza wî ya normal, an bi nexweşiyek hevbeş de dibe ku rastkirina dozê jî pêwîst be.

Peywendiya dermanan ulinsulînê vedigire

Gelek dermanên ku hewcedariya însulînê bandor dikin hene.

Bandora hypoglycemîk a însulînê ji hêla: dermanên devkî hypoglycemic, bergir MAO, bergir ACE, bergir anhydrase carbonic, non-bijartî yên β-blockers, bromocriptine, sulfonamides, steroids Anabolic, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, Phenoxybenzamine, cyclophosphamide, fenfluramine, lithium, tiryak dihewînin, etanolê.

Bandora hypoglycemîk a însulînê qels dike: kontraceptivên devkî, kortîkosteroîd, hormonên tîrîdoxê, tiyzîd diuretics, heparin, antidepressants tricyclic, sempathomimetics, danazole, clonidine, astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî, diazoksîd, morfîn, fenîtoin, nîkotîn. Di bin bandora reserpine û salicylates de, gengaz e ku çalakiya dermanê Octreotide / lanreotide qels bike an jî zêde bike, ku dikare hem hewcedariya laşê ji bo însulînê zêde bike û kêm bike. Blokên adrenergîk dikarin nîşanên hîpoglycemiyê mask bikin û piştî hîgoglîsemiyê başbûn de paşde bixin. Alkol dikare bandora hîpoglikemîk a însulînê zêde bike û dirêj bike.

Hin dermanên, ji bo nimûne, thiol an sulfite hene, dema ku detemir li çareseriya însulînê zêde dibe, dikare bibe sedema tunekirina wê. Ji ber vê yekê, di çareseriyên enfuzyonê de venemîrîna însulînê zêde nekin.

Actionalakiya dermankolojî ya madeyê

Insimîneya Detemir bi karanîna biyotekolojiyê recoxinant deoxyribonucleic acid (DNA) recombinant (hilberînek bi navê Saccharomyces cerevisiae) bi kar tîne.

Ulinsulîn madeya bingehîn a dermanê Levemir flekspen e, ku di forma çareseriyê de tête çêkirin li 3 mîlên hêsankirî yên sîrincê (300 PIECES).

Vê analogê hormona mirov bi receptorên hucreya periyodîk ve girêdide û pêvajoyên biyolojîkî derdixe holê.

Anatoliya însulînê ya mirov çalakkirina pêvajoyên jêrîn ên di laş de çalak dike:

• stimulasyona şandina glukozê ya ji hêla hucre û perçeyên jêr,
• kontrola metabolîzma glukozê,
• fonksiyona glukoneogenesis,
• zêdebûna proteîn
• pêşîlêgirtina lipolîza û proteolîzasyona di hucreyên fat.

Spas ji hemî van pêvajoyan re, kêmbûna hêjahiya şekirê xwînê heye. Piştî şilandina însulînê, Detemir piştî 6-8 demjimêran bandora xwe ya herî mezin digihîje.

Ger hûn rojê du caran têxin nav çareseriyê, wê hingê naveroka berhevdanê ya însulînê piştî du an sê injeksiyonên wiha tê bidestxistin. Guherîna navbeynkariya navxweyî ya hundurîn a însulasyona Detemir ji ya dermanên din ên însulînê yên bingehîn pir kêm e.

Ev hormon di heman demê de li ser herdu cinsên mêr û mêran heman bandor heye. Naveroka belavbûna navînî ya wê bi qasî 0.1 l / kg ye.

Demjimêrê nîv-jiyana paşîn a însulînê ya ku di bin çermê de tê vegirtin bi dosagekirina dermanê ve girêdayî ye û nêzîkî 5-7 demjimêran e.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna narkotîkê

Doktor dosage ya dermanê diqedîne, bi girtina hêjayê şekirê di parêzikê de.

Di binpêkirina şêwaza parêzê de, zêdebûna çalakiya laşî an xuyangkirina piyolojiyên din, ducan divê werin sererast kirin. Insulin Detemir dikare wekî dermanê sereke were bikar anîn, bi insulasyona bolus an jî bi dermanên kêmkirina şekir re hevbeş.

Injectionnsanek dikare di nav 24 demjimêran de di her demî de were kirin, tiştê sereke ev e ku her roj heman wextî temaşe bikin. Rêgezên bingehîn ji bo birêvebirina hormonê:

1. Injectionêkirinê di bin çermê de dikeve nav herêma abdominal, şûndû, pişk an rih.
2. Ji bo kêmkirina îhtîmala lipodystrophy (nexweşîya tîrêjê ya laş), devera injeksiyonê divê bi rêkûpêk were guheztin.
3. Kesên li ser 60 salî mezintir û nexweşên bi xurûşbûna gurçikê an kezebê re hewceyê kontrolek hişk a glukozê û sererastkirina dozên însulînê ne.
4. Dema ku ji dermanek din re veguhestin an di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, pêdivî ye ku bi baldarî asta glycemia were şopandin.

Divê were zanîn ku di dermankirina însulînê de Detemir nayê zêdebûna giraniya nexweş. Berî rêwîtiyên dirêj, nexweş hewce dike ku di derbarê karanîna dermanê de bi pisporê dermankirinê re şêwir bike, ji ber ku guhartina zeviyên demjimêrê ji bo girtina însulînê distirê.

Tedawiyek berbiçav a dermankirinê dikare bibe sedema rewşek hîperglycemiyê - zêdebûnek bilez di asta şekir, an jî ketoacidoza diyabetîk - binpêkirina metabolîzma karbohîdartan de wekî sedema kêmbûna însulînê. Heke doktor zû bi zû têkilî neyê, dibe ku encamek mirinê çêbibe.

Hîpoglycemî pêk tê dema ku laş were hilweşandin an ne bi têra xwe ji xwarinê têr be, û dozê însulînê, di encamê de, pir zêde ye. Ji bo ku hûn zexîreyê glukozê di nav xwînê de zêde bikin, hûn hewce ne ku perçeyek şekir, barokek çîkolata, tiştek şîrîn bixwin.

felek an enfeksiyonên cûda yên gelemperî hewcedariya hormonek zêde dikin. Rêzikandina dozek di çareseriyê de dibe ku di pêşkeftina patholojiyên gurçikan, livîn, tîrêjê tîrîdê, gewra pitû û glên adrenal de hewce be.

Dema ku însulîn û thiazolidinediones tevlihev dikin, pêdivî ye ku meriv rastiyekê bihêle ku ew dikarin beşdarî geşepêdana nexweşiya dil û têkçûna kronîk bibin.

Dema bikaranîna narkotîkê, guhartin di mezinkirin û tevgera psîkomotor de gengaz e.

Contraindications and zirara mimkun

Wekî din, ji bo bikaranîna însulînê Detemir tune nerazî hene. Sînor tenê bi gumanbariya ferdî ya bi madeyê û du salî ve têkildar dibe sedem ku heya niha lêkolînên li ser bandora însulînê li ser zarokên ciwan nehatine meşandin.

Di dewra dayikkirina zarokek de, derman dikare were bikar anîn, lê di bin çavdêriya bijîşk de.

Lêkolînên pirrjimar bi danasîna eneksiyonên însulînê di dema gestiya wî de, di dayikê û zaroka wê ya nû de bandorek neyên diyar kirin.

Tê bawer kirin ku derman dikare bi şîrê dayikê re were bikar anîn, lê ti lêkolîn nehatiye kirin. Ji ber vê yekê, ji bo dayikên ducanî û şîrê, doktor dozaja însulînê vedigire, beramberî wê girantir dike ji bo dayikan û ji bo pitika wê xetereyên potansiyel.

Wekî ku ji bo reaksiyonên neyînî yên laş, rêwerzên karanîna navnîşek berbiçav digire:

1. Dewletek hîpoglycemia ku nîşanên wekî xewbûn, bêhêzbûn, çirûskê çerm, lerizandin, serêş, tevlihevî, konvansiyonel, şewitandin, tachycardia tê nîşandin. Ev rewş jî tête şoxa însulînê tê gotin.
2. Hîpertansiyonê herêmî - werimandin û sorbûna deriyê înşeatê, xofê, û her weha xuya dirûvê lipid.
3. Reaksiyonên alerjîk, angioedema, urticaria, rûkên çerm û xwarina zêde.
4. Binpêkirina tansiyona pestê - xûşî, vereşîn, êşa abdominal, diarrhea.
5. Kezebê bêhn, zexta xwînê kêm kir.
6. Kêmbûna dîtbar - guhertinek di refractionê de, ku dibe sedema retinopatiyê (pezdana retînê).
7. Pêşveçûna neuropatiya periyodîk.

Pir zêde dozek derman dikare bibe sedema xwarina şekir. Bi hîpoglycemiya nermîn, pêdivî ye ku meriv hilberek di karbohîdartan de bilind derbas bike.

Di rewşek giran a nexweş de, bi taybetî jî heke heke bêkêmasî be, pêdivî ye ku pêdivîbûna bilez a nexweşxaneyê. Doktor çareseriyek glukozê an glukagonê di bin çerm an jî di bin masûlikê de vedigire.

Gava nexweş nexweş xilas dibe, ji wî re parçeyek şekir an çîkolat tê dayîn ku pêşî li birînên şekir bigire.

Mesrefa, nirxandin, wateya din

Dermanê Levemir flekspen, ku jêderka çalak a kîjan Insulîn Detemir e, li dermanxane û dermanxaneyên serhêl tê firotin.

Hûn dikarin derman bikirin tenê heke hûn nexşeyek ji bijîşk heye.

Derman gelek biha ye, lêçûna wê ji 2560 heta 2900 rûlûkên Rûsyayê digire. Di vê derbarê de, ne ku her nexweş dikare wê xwe bide.

Lêbelê, nirxandinên însulasyona Detemir erênî ne. Piraniya diyabetesahên ku bi hormona mirovî-aşîkirî ve hatine van feydeyan destnîşan kirine:

• hêdî hêdî şekirê xwînê,
• parastina çalakiya dermanê bi qasî rojekê,
• hêsan karanîna penêr,
• kêmasiya reaksiyonên neyînî,
• parastina giraniya diabetic li ser heman astê.

Ji bo gihîştina nirxek normal a glukozê tenê bi hemû rêzikên dermankirinê ve ji bo şekir tê vegirtin. Ev ne tenê însulasyona însulînê, lê her weha pêkanînên fîzototerapî, hin qedexeyên vexwarinê û kontrolkirina domdar a hûrbûna şekirê xwînê ye. Tevlîhevbûna bi dosageyên rastîn ve girîngiyek girîng heye, ji ber ku destpêka hîpoglycemiyê, û her weha encamên wê yên cidî, ji derveyî ye.

Heke derman ji ber hin sedeman nexweş nagire, dibe ku bijîşk dermanek din derman bike. Mînakî, însulîn Isofan, ku anormal a hormona mirovî ye, ku ji hêla endezyariya genetîkî ve tête hilberandin. Isofan ne tenê di diyardeya mellitus de celebek yekem û duyemîn, lê di heman demê de di forma gestational (di jinên ducanî de), patholojiyên navberê, û her weha navgînên destwerdanî tê bikar anîn.

Demjimêra çalakiya wê ji xweseriya Detemir pir kêm e, di heman demê de, Isofan jî xwedan bandorek hogoglycemîkî ya çêtirîn e. Ew hema hema heman reaksiyonên neyînî hene, dermanên din dikarin bandora wê bandor bikin. Saziya Isofan di gelek dermanan de tê dîtin, mînakî Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan û hêj.

Bi karanîna rastîn a însulînê ya Detemir re, hûn dikarin ji nîşanên şekir derxînin. Analogên wê, amadekarîyên ku xwedan însulîn Isofan in, dema ku karanîna derman qedexe bibe alîkar. Ew çawa dixebite û çima hûn hewceyê însulînê - di vîdyoyê de di vê gotarê de.

Form û pêkve berdan

Derman di forma çareseriyê ya înşeatê ya ku ji bo rêveberiyê di bin çerm de tête peyda kirin heye. Formên dosage yên din, tevî tabletan, ne têne çêkirin. Ev ji ber vê rastiyê ye ku di tansiyonê de kezebê însulînê di amino acîdan de tê hilweşandin û nikare karên xwe bicîh bîne.

Insulîn Detemîr wekheviya însulînê ye.

Parçeyek çalak ji hêla însulam detemir ve tête xuyang kirin. Naveroka wê di 1 ml ya çareseriyê de 14,2 mg, an 100 yekîneyên e. Berhevoka zêdeyî tê de:

• chloride sodium
• glycerin
• hîdroksîbenzen
• metacresol
• fosfateya hîdrojenê sodium dihydrate,
• zinc acetate
• hîdrochloric acid / hîdroksid natrium dilop,
• şilkirina avê.

Ew wekî çareseriyek zelal, nexşandî, homojen xuya dike. Ew di kartolên 3 ml de (Penfill) an sîrincên pen de (Flexspen) tê belav kirin. Pijandina kartona derveyî. Sêwasê ye.

Pharmacokinetics

Ji bo ku meriv bala xwe bide pîvana herî zêde ya plazayê, divê 6-8 demjimêran ji bexşa rêveberiyê xelas bibin. Bioavailability li dora 60% e. Hêjeya hevsengiyê bi rêveberiyek du-carî piştî 2-3 injeksiyonan tête destnîşankirin. Qala dabeşkirinê bi navînî 0,1 l / kg. Piraneya însulasyona enfeksiyonê bi xwîna xwînê diherike. Derman bi têkiliyên bi acîdên loser û faktorên dermanolojîk ên ku bi proteînan re têkildar nagire.

Metabolîzasyonê ji pêşveçûna însulasyona xwezayî cûdatir nîne. Nîv-hilweşînê ji 5 heta 7 demjimêran çê dike (li gorî doza karanîna). Pharmacokinetics bi zayendî û temenê nexweş ve girêdayî nine. Rewşa gurç û kezebê jî li ser van nîşanan bandor nabe.

Meriv çawa Insulin Detemir digire

Theareser ji bo rêveberiya subkutanê tête bikar anîn, enfeksiyonê intravenus dikare hîpoglycemia giran bibe. Ew bi intrususcularly ve nayê şandin û di pompên însulînê de nayê bikar anîn. Inandinî dikare li deverê were îdare kirin:

• desta (masûlkeya deltoidî),
• hips
• dîwarê pêşîn ê peritoneum,
• lêvan.

Divê cîhê înfeksiyonê bi berdewamî were guheztin da ku xetereya nîşanên lîpododystrophy kêm bike.

Rêza dosage bi zexmî bi zexmî tête hilbijartin. Dozên bi glukozona plazma lezgîn ve girêdayî ne. Rêzkirina dozê dibe ku ji bo tepisandina laşî, guhartinên di parêzê, nexweşiyên bihevre hewce be.

Derman li cihên cuda tê rêvebirin, di nav de dîwarê anîterî yê peritoneum jî.

Bikaranîna dermanê bihêle:

• bi tena serê xwe
• bi hevra injeksiyonên bolus însulîn,
• Digel liraglutid,
• bi navên antidiabetic devkî.

Bi terapiya hîpoglycemîk a tevlihev re, tê pêşniyar kirin ku derman her roj 1 car derman bike. Hûn hewce ne ku gava wextên hêsantir hilbijêrin û pê re bimînin. Heke hewce ye ku rojê 2 caran çareseriyê bikar bîne, yekem dosê di sibehê de tête îdare kirin, û ya duyem jî bi navgîniya 12 demjimêran, bi şîvê an berî razanê.

Piştî vegirtina dozê ya jêrzemînê, têlevê penêrê moşînê tê girtin, û pêdivî bi kêmî ve 6 seconds di çerm de dimîne.

Gava ku di nav hefteyên pêşîn de ji amadekariyên din ên însulînê re li Detemir-însulînê vekişîne, kontrolkirina hişk a glycemic index pêwîst e. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku meriv rejîmên dermankirinê biguhezîne, dos û dema girtina dermanên antidiabetic, tevî yên devkî.

Pêdivî ye ku meriv asta şekirê bi baldarî kontrol bike û dosage bi demkî di nav pîr de were sererast kirin.

Pêdivî ye ku bi baldarî asta şekirê were şopandin û di demek pîr û nexweşên bi patolojiyên renal-hepatîk de dosage bi rêkûpêk were rast kirin.

Pergala nervê ya navendî

Car carinan neuropathiya periferîkî geş dibe. Di pir rewşan de, ew zivirîn e. Bi gelemperî, nîşanên wê bi normalîzasyona berbiçav a glycemic nîşan didin.

Ji aliyekî metabolîzmê ve

Bi gelemperî di nav xwînê de kêmasîyek şekir heye. Hîpoglikemiya giran tenê tenê di% 6 ê nexweşan de pêş dikeve. Ew dikare bibe sedema xuyangên konvansiyonel, dilşikestin, têkçûna xebata mêjî, mirin.

Carinan reaksiyonek li cîhê înfeksiyonê çêdibe. Di vê rewşê de, itching, sorbûna çerm, rash, şewitandin dikare xuya bibe. Veguheztina cîhê înşeatê ya însulînê dikare van xuyangan kêm bike an jêbirin; redkirina dermanê di rewşên teng de hewce ye. A alerjiya gelemperî gengaz e (aciziya zikê, tîrêjê tîrêjê, hîpoterasyona arterial, zelalkirina tevnvîsê, şûnda, tachycardia, anaphylaxis).

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Dema ku lêkolînan têne kirin, encamên neyînî ji bo zarokên ku dayikên wan di dema ducaniyê de derman bikar tînin nehatine tespît kirin. Lêbelê, dema ku zarok hilgirin divê ew bi hişyariyê bikar bînin. Di serdema destpêkê ya ducaniyê de, hewcedariya jinê bi însulînê hinekî kêm dibe, û paşê zêde dibe.

Nou delîl tune ku însulîn di şîrê şîrê de derbas dibe yan na. Pêdivîbûna wê ya devkî di pitikê de neyînî neyînî neke, ji ber ku di xala kezebê de derman zûde perçe dibe û ji hêla laş ve di forma amînoyên amûran de tê hûr kirin. Dayikek hemşîre dibe ku hewceyê sererastkirina dozekê û guhertinek di parêzê de hebe.

Têkilî bi dermanên din re

Damezirandin nikare bi cûrbecûrên dermanên dermanan û çareseriyên înfuzyonê were hev kirin. Thiols û sulfites dibe sedema hilweşîna binesaziya agent ya li gorî pirsa.

Hêza derman bi karanîna paralel zêde dibe:

• Clofibrate
• Fenfluramine,
• Pyridoxine
• Bromocriptine
• Cyclophosphamide,
• Mebendazole
• Ketoconazole
• Theophylline
• dermanên devkî yên antidiabetic
• ACE fînanser
• antidepresantên koma IMAO,
• beta-blokkerên ne bijartî,
• fînanser ên çalakiya anhydrase karbonê,
• amadekariyên lîtium
• sulfonamides,
• derivatives of acid salicylic,
• tetracycline
• anabolics.

Bi tevliheviya Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, corticosteroids, hormonên thyroid, sempathomimetics, antagonîstên kalsiyûm, diuretics tiazide, TCAs, kontraceptivên devkî, nîkotîn, bandora însulînê kêm dibe.

Tête pêşniyar kirin ku ji vexwarina alkolê dûr.

Di bin bandora Lanreotide û Octreotide de, bandoriya derman dikare hem kêm bibe û zêde bibe. Bikaranîna beta-blokker dibe sedema rahijandina xuyangên hîpoglycemiyê û rê li ber sererastkirina asta glukozê vedike.

Berhevoka alkol

Tête pêşniyar kirin ku ji vexwarina alkolê dûr. Thealakiya alerjiya etilîkî pêşbînîkerek dijwar e, ji ber ku ew dikare hem bandora hypoglycemîk ya dermanê xurt bike û hem jî qels bike.

Analîzên bêkêmasî yên Detemir-însulînê Levemir FlexPen û Penfill in. Piştî şêwirîna bi bijîşk re, insulîneyên din (glargine, Insulin-isophan, etc.) dikarin wekî dermanên şûna bikar bînin.