Cûreyên pankreasîk > Derman û pêşîgirtin

Kiryara pankreatîk mudaxeleyek lerzokî ya tevliheviyê ya zêdekirî ye, ji ber ku organ zehf hesas e û nayê zanîn ka ew ê çawa piştî resenkirinê an rakirina tumorê tevbigere. Operasyon bi zêdebûna metirsiyek mirinê û pêşveçûna tevliheviyên tenduristî ve têne xuyang kirin.

Operationsi operasyonên li ser pankreasê têne kirin û ew xeternak in?

Celebên jêrîn ên destwerdanên giran ên jêrîn:

Resection total. Carinan lazim e ku di dema prosedanê de lazim e ku biryarên girîng bide. Destwerdan herî kêm 7 demjimêran didome.
Pancreatectomy subtotal jêkirina parçeyek pankreasê ye. Tenê beşek piçûk a organê dimîne, li nêzîkî duodenumê ye.
Vebijarka Pancreato-duodenal operasyona herî dijwar e. Pankreas, duodenum, gurçikê gurçikê û beşek ji zikê wê rakirin. Ew di hebûna tîrêjên xirab de tê derman kirin. Ew bi xeterek mezin a zirarê li tûşên derdorê, hebûna tevlihevîyên post-operasyona û mirinê xeternak e.

Laparoscopy

Kiriyariya Laparoskopîk, ya ku berê tenê ji bo armancên tespîtkirinê dihat bikar anîn, naha dikare rewşa nexweşî bi nekesê pankreas û kanserên benînîn ê pankreasê baştir bike. Operasyon ji hêla demek başbûnek kurt ve tête kirin, rîska kêm a tevliheviyan tête diyar kirin. Dema ku rêbaziya endoskopîk tê bikar anîn, organ bi navgînek piçûktir ve tête, û çavdêriya vîdyoyê pêvajoyê ewle û bandor dike.

Rakirina tîrêjê

Derxistina tumorên benignî yên pankreasê bi du awayan tê meşandin:

Operasyona Beger. Gihîştina organê bi veqetandina ligamentê gastroqolîkî ye, piştî ku vejena mesenterîk ya çêtir tê veqetandin. Li perçeyên jorîn û jêrîn ên pankreasê, rahêjên dirust têne bicîh anîn. Piştî rakirina radîkal, serokê organê isthmusê tê rakirin û ji vesika portala jorîn veqetandî ye.
Operasyona Frey - rakirina parçeyek jêzêde ya ventral ji serê pankreasê bi pancreatojejunostomiasis dirêj.

Operasyonek wiha ji bo şekirê giran tê derman kirin. Contraindications eynî wek ji bo transplantkirina organên din in. Pankreasê ji bo transplantînê ji donorek ciwan a bi mirinê mêjî tê wergirtin. Operasyonek wusa bi rîskek bilind a redkirina organê veguhestî re têkildar e, ji ber vê yekê, ew li dijî paşeroja dermankirina immunosuppressive pêk tê. Di nebûna tevlihevkirinê de, metabolîzma normalîzekirin, hewceyê rêveberiya însulînê winda dibe.

Rakirina organê ya bêkêmasî

Ragihandina bêkêmasî ji bo nexweşiyên ku bi nekroza organên laş ve girêdayî ye têne destnîşan kirin. Operasyon tenê piştî lêkolînek bêkêmasî ya laş, di amadebûna nîşanên bêkêmasî de tê şandin. Piştî rakirina pankreasê bi tevahî, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku meriv bi tevahî birînên enzymes, însulîn, parêzek taybetî, serdanên birêkûpêk bi endokrinologist re hewce bike.

Abdominization

Ev rêbaz rakirina pankreasê di kavilika abdominal de pêk tîne. Ew ji bo nexweşiyên ku bi nekesê ya pankreasê re bêyî tirandina tîrûzê û damezirandina voîdan tê de tête bikar anîn.

Di dema operasyonê de, peritoneum veqetandî ye, organ ji tûşên derdorê tê veqetandin û ber bi pişta omentum ve tê guheztin. Piştî abdomination, damezrandina exudate tîrêjê, hilberên hilweşîna toksîk û ava pankreasê di cîhaza retroperitoneal de radiweste.

Stendin

Surgery awayek bandorker e ku meriv ji zerikê astengdar derxe. Ew di darvekirinê de xeterek kêm a tevlihevî û sade heye. Stenting dank pancreatic bi endoscopîkî ve tête kirin. Di dema operasyonê de, protezek metalî tête saz kirin, bi hevûjkirina antîbakteriyal ve hatî hev kirin. Ev xetera astengkirina stent û enfeksiyonê kêm dike.

Diravkirin

Di pêvajoyek pêşkeftina encamên xeternak de piştî navbeynê rasterast pêkanînek pêk tê. Bikaranîna berbiçav ya danserê ji ber rîska bilind a tevliheviyên taybetî di destpêka piştî postoperatîfê de ye. Karên sereke yên operasyonê valakirina bi dem û bêkêmasî ya exudateya pez, jêkirina foci purulent e.

Nîşaneyên ji bo

Sedemên serlêdana kirina pankreasîk:

pankreatiti akût, bi têkçûna tansiyonê,
pêşveçûna peritonitis,
pêvajoyên patholojîkî yên bi hevpişandinê,
abîsên
cistek, mezinbûna ku dibe sedema êşa giran,
tumorên xêrxwaz û xerab,
astengkirina kanalên bilîze yên organek,
nekolojiya pankreas.

Amadekirinê

Amadekariya ji bo operasyonê, çalakiyên wekî:

Ezmûna nexweşê. Daysend roj berî emeliyatiyê, ECG, xalîçeyek ji pêsîrê, testek xwîna gelemperî, ultrasound ya kavilên abdominal, CT û MRI têne kirin.
Betalkirina hin dermanan, mînakî antîkagulant.
Lihevkirin bi parêzek taybetî. Xwarin 24-48 demjimêran berî emeliyatê bi tevahî tê ducar kirin. Ev xetereya têkeliyên têkildarî yên têketina naveroka zikê di kavika abdominal de têkildar dike.
Sazkirina paqijek enema.
Pêşanîn. Nexweş bi dermanên ku pêvajoya pêvajoyê ketin nav anesthesiya hêsantir dike, hestê tirsê jêbirin û çalakiya glands kêm dike.

Kiryara pankreatîk

Tedawiyek kirdarî ya nêzikî tiştên jêrîn pêk tîne:

daxuyaniya anesthesiya, danasîna relaksiyonên masûlkan,
gihîştina pankreasê,
teftîşa organê
rakirina pişkek ji kulikê ku pankreasê ji zikê veqetîne,
rakirina gendeliyên surface
jêkirin û girêdana hematoma,
stêrandina hêstirên birîndar û kanalên organek,
rakirina parçeyek ji tûjê an serê serê bi beşa duodenum bi hebûna tûmorên benignî,
sazkirina xanî
dirûvê dirûnê
pêkanîna kincê stêrkî.

Demjimêra operasyonê bi sedema ve girêdayî ye, ku ji bo pêkanîna wê nîşanekek bûye, û 4-10 demjimêr e.

Buhayên nêzikî ji bo destwerdanên laşî di pankreasê de:

serê peşvekirinê - 30-130 hezar rub.,
pankreatektomiya giştî - 45-270 hezar rûvî,
duodenopancreatectomy total - 50.5-230 hezar rûvî,
stenting of the pancreatic kanal - 3-44 hezar rub.,
jêkirina kansera benzîn ya pankreatîk bi rêbaziya endoscopîkî - 17-407 hezar rûb.

Heyama postoperative

Rêzgirtina nexweşê piştî mezadê pîvanên jêrîn digire:

Li yekîneya lênihêrînê de bimînin. Qonax 24 demjimêran berdewam dike û tê de şopandina nîşanên girîng ên laşê hene: zexta xwînê, glukoza xwînê, germahiya laş.
Veguhêze jibo beşa pizîşkî. Dirêjiya dermankirina nexweşî 30-60 roj e. Di vê demê de, laş tête adaptekirin û dest bi xebitandina normal dike.
Terapiya postoperative Ew navgîniya dermankirinê, normalîzekirina asta glukozê ya xwînê, kişandina amadekariyên enzyme, pêvajoyên fîzototerapî pêk tê.
Paqijkirin bi rihetiya razanê, organîzasyona rejîmê ya rojane ya piştî rojê ji nexweşxaneyê dûrket.

Prensîbên dermana dermankirinê piştî operasyona organên pankreatîk:

Tevlîhevbûna bi zêdebûna vexwarinê ya xwarinê. Rojê herî kêm 5-6 carî bixwin.
Rêjeya xwarinê ku tê vexwarin sînor kirin. Divê xizmetek ji 300 g zêdetir nekim, bi taybetî di mehên yekem de piştî emeliyatê.
Têr av têr kirin. Pêdivî ye ku toksînan derxe û rewşek normal a xwînê bihêle.
Lihevkirina navnîşa hilberên destûr û qedexe. Alkol, vexwarinên gazandî, konfeksiyon, çîkolata, qehwe, vexwarinên konserveyî, sausages red bikin.

Piştî tevliheviyê tevlihevkirin

Encamên herî gelemperî yên lênêrîna pankreasiyê ev in:

xwîna navxweyî ya girseyî
trombosis
feqî
tansiyonên digestive (birîn û vereşîn, tevnegirtin, dûvê şilandinê),
girêdana enfeksiyonên bakterî,
avakirina fistulas û absesan,
peritonitis
sindroma êşê ya akût
pêşveçûna şertên şokê,
şidandina şekir
nekroza tansiyona organî
tengasiya xwînê.

Pêşbîniya jiyanê

Dem û kalîteya jiyana nexweş bi rewşa giştî ya laşê, cureya operasyona ku hatî kirin, lihevhatî bi rêwerzên bijîşkî ve girêdayî di dema başbûnê de girêdayî ye.

Hilberîna Pancreato-duodenal xwedî rêjeyek mirinê ya giran e.

Ragihandina glandê bi kanserê re bi zêdebûna rîskek jêgirtinê re têkildar e. Rêjeya zindî ya 5-salî ya navîn piştî operasyonek bi vî rengî ji% 10 derbas nake. Nexweş piştî vezankirina serê an dirûvê organê di pankreatîtê tûj an kanserên benignî de her şens heye ku vegere jiyanê normal.

Nirxandina Surgery ya Pancreatic

Polina, 30 salî, Kîevî: “2 sal berê wê şehît kirin da ku laş û pîsê pankreasê were derxistin. Doktoran şansên bijîjiyê wekî kêmtirîn nirx kirin. Mezinahiya organê mayî ji 4 cm-ê mezintir nebe.Di nexweşxaneyê de 2 meh bû ku rêveberiya antîbakteriyal û êşkêşan, enziman rêve dibe. Piştî çend mehan, rewş baştir bû, lê ne gengaz bû ku giraniya xwe zêde bikin. Ez parêzek hişk bişopînim, dermanan derdixim. "

Alexander, 38 salî, Chita: “3 salan, êşa li herêma epigastrîkê êş dikişand, doktoran tespîtên cûrbecûr kirin. Di sala 2014-an de, ew kete nexweşxaneyê di rewşeke ciddî de, ku serê pankreasek jê hat vekişandin. Demjimêra başbûnê dijwar bû, di 2 mehan de wî 30 kg winda kir. Ez ji 3 salan vir ve şopînek hişk li dar dixim, giranî hêdî hêdî zêde dibe. "

8.4.2. Omentopancreatopexy

Nîşan: nekroza pankreasîk ku di laparotomiya pişaftinê de hatiye tespît kirin.

Gihîştin: laparotomiya navîn ya jorîn.

Di otopsiyê û revê de kûrahiya abdominal, ligamenta gastrîkî bi berfirehî tê vekirin, pankreas tête vekolîn. Blokek novocaine ji sê xalan pêk tê: rootê mesenteryê ya kulikê transvers, fîberê li herêma duodenum û çentê zikê. Parçeyek ji omentumê ya mezintir bi riya vebûnek di ligamenta gastrointestinal de tête kirin û bi pêlavên veqetandî ve bi pêlê peritoneum ve li jorên jorîn û jêrîn ên pankreasê têne damezirandin. Pencereyê di nav binkeyê de, bi kaxezên cûda ve hatî xwar kirin.

Hêjar 34. Omentopancreatopexy

Microirrigator bi navgînek vebûnek piçûktir tête dan. Digel vê yekê, dermanên ji bo dialîzasyona peritoneal dikarin werin saz kirin.

Armanca destwerdanê ev e ku pankreasê ji paşiya peritoneal veqetîne.

Dîwarê zikê di nav nivînan de tê rijandin.

Rêbazên sereke yên dermankirina nexweşî

Rêbazên dermankirinê yên ji bo vê nexweşiyê, ji hêla pisporên cûrbecûr ve, ji hêla pisporên guncaw ve têne destnîşankirin. Asta zirarê, rewşa nexweş dikare bandorê li taktîkên dermankirinê bike. Pêşîn, terapiya muhafezekariyê tête bikar anîn.

Dermanê narkotîkê di bin çavdêriya bijîjkek li saziyek nexweşxaneyê de tê rêve kirin. Ew navgîniya sererastkirina fonksiyonên organê, dorpêçkirina pêvajoya zerfê û sererastkirina balansê digire.

Di dema dermankirinê de, nexweş tê pêşniyarkirin ku di tevahiya qursa dermankirinê de parêzek drav bikar bîne da ku bandorek erênî ya herî mezin bigihîne, û zûtirîn çend rojan di dema dema dermankirina zirav de tê pêşniyar kirin ku qursên pêvajoyên başkirinê baştir bikin. Ji bo nexweş, ji bo ku bandora ava laşê gastrîkî ya li ser laşê pankreasê kêm bike, zikê bi lêpirsînek taybetî tê şuştin.

Ji bo kêmkirina acidîtiyê, vexwarina alkaline tê pêşniyar kirin.

Di aliyek din de ji bo dermankirinê şênber, hebûna navgîniya destwerdanê jî heye.

Pêdivî ye ku navbênkêşanî be dema ku nexweş xwedan formek vegirtî ya nekolojiya pankreasê bibe, û giraniya rewşa nexweş jî tête hesibandin. Ger nexweş xwedan nekêşî ya pankreasê ye, ku aseptîk e, destwerdanên hizrîkî bi tundî kontra ne, ji ber ku xeterek pir pir ji xwîna navxweyî heye, enfeksiyonê deverên nefesgirtî, û her weha zirareke cidî ya laşê gastrîkî heye.

Kengî emeliyat lazim e?

Operasyonek laparotomî tenê di qonaxa aseptîk ya nexweşî de tête diyar kirin. Ew tenê tête diyarkirin, pêdivî nîne ku sedemên baş jî hebin.

Dema ku, li hemberê dermankirina bijîjkî ya kompleks, prosedurek pêşvekirî ya nexweşî bi belavbûna pêvajoya infeksiyonê ya li deverên din ên kavika abdominal re diyar dibe.

Ev prosedurek pir tevlihev e û ji ber vê yekê jî paşîn tê tayîn kirin, ango, ew her gav pîvandinek pêwîst e.

Dê bê şaş be eger ew bêyî tedbîrên pêşîn ên dermankirina tevlihev were danîn. Ev rêbazê xebatê zehf rind e, ji ber ku rîskên pir mezin jî hene.

Surgery tenê di sedî 6-12-ê nexweşan de dikare were kirin.

Nîşaneyên ji bo vê yekê dikarin wekî:

peritonitis
dermankirina muhafezekar ji bo çend rojan bêhêz e,
heke peritonitis bi cholecystitis ve girêdayî ye an purulent e.

Dem dema destwerdanê cuda ye:

Zûtir tê gotin navbeynên ku di hefteya yekem a qursê de nexweşî têne kirin.
Dereng ew in ku di hefteya duyemîn û sêyemîn ya qursê de bi nexweşiya giran re têne şandin, bi dermanê nebawer.
Kesên dereng jixwe di heyama tepeserkirinê de, an jî dema ku nexweşî di qonaxa pestandinê de ye. Vê cûreyê navgîniya destwerdanê ya ku piştî demek kin ji dorpêçana giran ve derbas dibe tê pêk anîn.

Interventionu mudaxeleyek lerizîner bi mebesta ku pêşîgirtina ji rûbirûbûna êrişên nexweşiyê ne.

Asta mudaxeleyê bi tevliheviya qursê nexweşiyê ve tê diyar kirin. Ev jî bi hebûna fosulên purulent û dendikên pergala bilîla ve girêdayî ye.

Ji bo diyarkirina vê, laparoscopî, muayeneyek li navbêna û gurçê têne kirin.

Abdomination çi ye?

Yek celebê navgîniya navgîniyê qewimîna pankreasê ye. Operasyonek wiha ya ser pankreasê ve tê jêbirin pankreasê di kavika abdominal de ji pankreasê. Berî her tiştî, ew tête diyar kirin dema ku nexweş bi peritonitis, nekolojiya pankreatîk.

Di dema vê prosedurê de, pankreas ji tansiyonên ku li nêzî hev in têne paqij kirin da ku ji êşa infeksiyonê dûr bixin. Di heman demê de ji bo ku pêşî li belavbûna madeyên toksîkî jî negirin da ku bandora wan li ser gûzika gland kêm bibe, ev yek jî tê kirin. Abdomînîzekirin bi vî rengî tête kirin da ku tansiyonên organê kêm bi ava pankreasê ve were derxistin.

Ji bo ku emeliyat were kirin, pêşî amadekariyên berfireh têne kirin. Amadekarî di berhevkirina daneyan de û muayeneyek berbiçav a ji hêla bijîjkî ve tê de, hemî ceribandinên ku ji bo piştrastkirina hewceyê hewce ne, têne şandin.

Armancên sereke yên destwerdana dermanî ev in:

hêsankirina êş
tevkarîkirina xebata normal ya tansiyonê sekretî ya organê,
rakirina toksikan û pozên cihêreng.

Ev operasyon pêşî lê vedide hejmareke mezin a tevlihevî ya têkildarî pêşkeftina pêvajoya înflamatuarê di laşên organê de.

Destwerdana hûrgulî ji van qonaxên jêrîn pêk tê:

Destpêka anesthesiya nexweş.
Kêmbûna laparotomiya navîniya jorîn.
Lîgona gastrîkî tê veqetandin, piştre pankreasê tête lêkolîn kirin, piştî ku fêkî tête vekolîn.
Di binê glandê de, dorpêçek çêkirî ye, bi hevûdu ve tê rêve kirin.
Pankreas tê de tête mobilîzekirin da ku bi tenê serê û dirêsê rast bêne.
Dawiya belaş ya omentum bi binîjika jêrîn a di bin tîrêjê de tê kişandin. Piştra, ew tê peyda kirin û bi çara jorîn tête danîn.
Tûreyek xalîçê bi navgîniya çepê ve di pişta piştê de tê danîn.
Dîwarê abdominal bi hêdî, di nav nivînan de tê perçiqandin.

Teknolojiya navbeynê kompleks e, lê gengaz e ku heke bijîjkera xebitandinê di nav tevgerên kompleks de xwedî ezmûnek bes e.

Rehabîlîtasyon piştî abdomînbûnê

Dema ku dîwaran têne qewirandin, pişkek mûzîkî li ser gland tê danîn, ew hewce ye ku hûn organê xweş bikin.

Di vî rengî de ev pêk tê: stûnek li binê çepê ya çepê tête çêkirin, bi navî ku tixûbek tête girêdan ku bi kefaletê ve girêdide. Laş di rojê de sê caran şil dibe, di sê rojên yekem de piştî navberê. Gava nexweş baştir be, qonaxa jêkirin. Zanyariyên gastroenterolojî ev in ku sarbûn pêvajoyên xwezayî di laş de asayî dike û di sererastkirina wê de alîkar dike.

Tevî bandorkeriya wê, vê prosedûrê hin nerazîbûn jî hene.

Heke:

nexweş ji hîpotensionê dikişîne,
glukoza xwînê ya bilind
nexweş bi rewşek şok ku ji bo demek dirêj derbas nabe,
heke qeweta xwînê ku wekî encama operasyonê winda bibe nayê sererast kirin.

Abdominîzasyon pêvajoyek tevlihev e, ji ber vê yekê çend tevlihevî jî ji nedîtin. Ew tenê dikarin çêbibin heke ku nexşeyek ji hêla bijîjkek nexapandî ve nayê kirin.

Infeksiyonê gengaz e, ku dê di pêşerojê de encamên neçê nediyar pêk bîne.

Probhtîmalek zêde ya xwînê heye. Encama lehzayî hindik e, lê dîsa jî divê ne wiya be.

Encama erênî ya operasyonê bi giranî ne tenê ji pîvana bijîjkiya xebatê, lê di heman demê de jî ji rewşa nexweş, asta tevlihevî ya navbeynê ve girêdayî ye.

Ya herî girîng, pêşîlêgirtina seretayî dê bête meşandin jî berî ku nexweşî xwe xuyang bike. Berî her tiştî, hûn hewce ne ku şîreta adîl li jiyana xwe bicîh bikin, bi tevahî an jî hinekî vexwarina alkol derxînin. Jiyana çalak û nerazîbûnek bêkêmasî ya hilberên tutunê jî xetera pêşxistina nexweşiyê kêm dike.

Dermankirina dermanên pankreatîk di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.