Osteoarthropathiya diyabetê

Arthropathyaya diyabetê bi nexweşiyên wan ên degjeneras-dystrofîk re patholojî ya hestî û hevalbendan e, ku tevliheviyek giran a şekir e. Bi vê nexweşiyê re, pêvajoyên gengaz ên gelemperî çêdibin, zencîre deform têne hilweşandin û hilweşandin. Hem kal û ciwan hem jî dikarin nexweş bibin.

Arthropathy nêzîkî 6 salan piştî destnîşankirina diyabetê pêş dikeve. Bi taybetî jî heke dermankirina berbiçav a sîstematîk nehatibû pêkanîn an dermankirina wê ne bes bû. Consequences encamên demdirêj ên diyabetesê, ji xwe şekir herî cihêreng û ne kêmtir tevlihev e. Mînakî, ji bilî arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, retinopathy diabetic, nephropathy diabetic, û koma diyabetîk bi gelemperî pêk tê.

Pêvajoyên patholojîkî yên di arthropatiya diyabetîk de bi piranî yekalî ne, lê carinan herdu nahînan carinan bandor dibin.

Nîşan û Sedem

Nîşan bi êş û bêbextiyê di nav nawendan de, nemaze di kanî û pişikê de têne xuyang kirin. Ew zehf e ku ji bo nexweşê bikişîne li dora, hişkiya di navbênan de.

Nexweş bi gelemperî pir zehf e. Nexweşiya şekir 2 dibe sedema nîşanên weha. Dîsa di temenekî ciwan de, di nav hebûna şekir de, mirov dikare bê astengdar be, ji ber ku hemû kapasîteya xebatê winda kiriye.

Sedemên sereke yên arthropatiya şekir acidosis diabetic û kêmbûna laşên mîqayên kalciumê, polyneuropathy in.

Hingivên jêrîn pêşî bandor dibin:

• metatarsophalangeal
• kîn
• qulik
• digel dema - hip.

Vê qonaxê di heman demê de bi guhartinên giran ên hormonal ên di laş de jî têne xuyang kirin, ji ber vê yekê, ne tenê bijûskek orthopedîk, lê her weha endokrinologist jî di dermankirinê de rolek girîng dileyize.

Rastiya ku ew zend, pişk û metatarsophalangeal ku di rêza yekem de têne bandor kirin e ku bi barê herî mezin li ser wan ve girêdayî ye, ji bo nimûne, dema ku dimeşin.

Dibe ku nîşanên nexweşiyê wiha bin:

• zexmî
• sînorkirina amplitude tevgerên,
• bilêvkirin, bilêvkirin, bi taybetî di êvarê de,
• êş li ser palpation,
• zêdebûna hindik di germahiya herêmî de.

Di dema radyografiyê de, osteophytes marjînal û osteosclerosis subchondral dikare di nexweşan de bêtir were tesbît kirin.

4 qonaxên arthropatiya diyabetê hene, ku her yek ji wan nîşanên têkildar têne destnîşan kirin.

• Asta 1 - zirav. Kuliyek piçûktirîn an tîrêjiya lingan heye, carinan jî sorbûna çerm. Painş li ser palpation û dema tevgerê de neçar e. Di dema lêkolînê de bi rêbazên x-ray, mimkun e ku nîşanên yekem ên osteoporosis were tespît kirin.
• Stage 2 - Subacute. Swikilandin û bilivîn zêde dibin, û bi rêvekirina demdirêj, êş jixwe heye. Crunch carinan di navbênanan de tê bihîstin. Di lêkolînê de - xuyangiya guhertinên di konfigurasyona lingê û avakirina destpêkê ya strukturên hestî de.
• Qonaxa 3 - Kronîk. Guherînên patholojîkî di şikeftê de çêdibin. Tevgeriya hevbeş a bandor tê winda kirin. Êş dikare domdar be, ne tenê di gava rêvekirinê de, lê di heman demê de dihêlin.
• Qonaxa 4emîn - tevlihev. Tevgera serbixwe ne gengaz e. Di piçûka hewildana rabûn an rûniştinê de êşa birînên giran hene. Bi gelemperî dorpêçek lingê diyabetê. Di dema lêkolînê de, hilweşîna hestiyê hestî tête diyar kirin.

Li gel nîşanên sereke, di heman demê de nîşanên urogenital ên nexweşî jî hene: êşa di jêrzemîna jêrîn, cervicitis, xwînê intermenstrual de di nav jinê de gengaz e, û di mêran de formek akût a prostatît heye, fonksiyonek lezgîniya urinasyonê.

Tevlihevî

Dibe ku cuda bin. Ji ber vê yekê, ji ber ku berbiçaviya kêmbûna tevger û hişmendiyê, birîndarên cûrbecûr mimkin e. Bi gelemperî ev subluxations û dislocations, rêzikên micronaddies, travma li ser fîstanên mestîk hene.

Osteoporoziya formî dibe sedem ku şikestinên dravî çêbibin û ne têkeliya hestiyê bin. Pizandina bi zorê di pozîsyona rûniştinê an derewan de xirabûna xwîna di pergala kardiovaskuler de xirab dike, ya ku rê li ber kompleksên din vedike: leza xwînê, êşa dil, serêş, zêdebûna şekirê xwînê, bêbandorkirina xebata pergala respirasyonê, û pêşveçûna polyneuropathy.

Diagnostics

Tespîtkirin bingeha nirxandinek berfireh a wêneya klînîkî ya giştî ye. Doktor tevahiya dîroka nexweşan kom dike, lêkolînek klînîkî pêk tîne, şêwirmendiyê li ser gelek pisporên pir pisporî bicîh dike da ku qiyasa fonksiyonê ya pergalên kedî, endokrîn, nerv û hestî yên laş diyar bike.

Rêbazên tesbîtkar ên laboratîf û amûzê têne kirin, ku ev in:

1. X-ray ya hevbeşên bandorkirî di gelek pêşpirtikan de (rêjeya kêmasiya tansiyonê ya hestiyê û asta kemilasyonê jî tê eşkere kirin).
2. CT û MRI yên tevlîheviyên têkçûn (rêjeya hilweşîna tansiyona hestî, guhertinên cihêreng ên di nav nermên nerm de têne destnîşankirin).
3. Teknolojiyek taybetî ya ku dihêle hûn bi awayek rastir sazûmana hestî ya hestiyê - Scintigraphy - diyar bikin.
4. Testa xwîna gelemperî (ji bo destnîşankirina asta leukocytes û ESR).
5. Testa xwîna biyolojîk (ji bo diyarkirina nîşangirên enflasyonê).
6. Artêşên USDG (vebijarkî).
7. Danasîna duplex.
8. Testkirina xwînê ji bo şekirê.

Di rewşên dijwar de, carinan carinan biopsyokek hestî tête kirin. Ev pişka verastkirinê jî ji bo piştrastkirina vîzyonê girîng e.

Tedawiya Arthropatiya Dihokî

Ji ber ku arthropatiya diyabetê wekî tevliheviya şekirê şekir 2 tê xuya kirin, divê dermankirina bingehîn ji bo sererastkirina nexweşîya bingehîn were armanc kirin. Ji bo vê, doktor dermanên taybetî vedigire da ku şekirê xwînê normal bike. Car carinan, di rewşek ciddî de, dermankirina însulînê pêdivî ye.

Her weha ji bo dermankirinê tê pêşniyar kirin:

1. Kompleksek ji vîtamîn û mîneralan (vîtamînên B bi taybetî girîng in, yên ku di nûavkirin û normalîzekirina dewleta nehsên nervê de beşdar in).
2. Dermanên Neurotrof.
3. Pêşkêşvanên Cholinesterase
4. Pejirandina acidê lipoic.
5. Bikaranîna dermanên chondroprotective (hundurê di forma kapsulan û derveyî de di forma ointments / gels de).
6. Biophosphonates.
7. Dermanên dijî-çerm ên nonsteroidal (di formên tabloyan de an jî vegirtinê di rewşên giran de).
8. Steroîdên anabolîk (tansiyonê hestiyê sererast bikin).
9. Dermankirina fîzototerapî (mînakî, magnetoterapî an electrophoresis bi dermanek taybetî).
10. Xebatên fîzototerapiyê (di qonaxên yekem ên nexweşiyê de).

Bi pêşveçûna pêvajoyên enfeksiyonê re, mîkrobên antîbakterî têne diyarkirin.

Di qonaxên paşîn ên arthropatiya diyabetê de, dermankirina hûrgelî tê destnîşan kirin.

Dermanên gelêrî

Ew wekî dermankirina bingehîn ya din tête bikar anîn û piştî şêwirmendiyê bi bijîjkek beşdarî.

Teayên germ ên bi pelên lilac, blueberry, currant, marigold û chamomile, infusions ji dandelion nû-bijartî kêrhatî ne.

Hûn dikarin fonksiyona jêrîn çêbikin: Bi heman perçeyan pelên darê, nettles û calendula bistînin. Paqijî birçîn an çîkilandî, tevlihev bikin, 1 tsp zêde bikin. rûnê zeytê û bi qasî deryaya rûnê deryayê. Mixabîn li ser nîgarên nexweş ji bo nîv saetê 2 caran di rojê de tê seh kirin. Bi vî rengî zirav dibe, êş kêm dibe, şikestin û birînên li ser çermê baş dibin.

Tedawiya birêkûpêk a zû zû zû encamek berbiçav û rakirina tevliheviyan vedike. Formên pêşkeftî yên arthropatiya diyabetê dibe sedema bêserûberiyê.

Rûpel alîkar bû? Li ser tora civakî ya xweya bijare parve bikin!

Thisawa ev xeternak e?

Wekî ku berê behs kir, osteoartropolojiya diyabetê nexweşiyek giran e, ku tê vê wateyê ku xeternak e. Ev nexweşî bi kêrhatî heye ku rê li ber hilweşîna bêkêmasî ya hestî ya têkildar an hevbeş bigire, û her weha bibe sedema birînên kronîk ên pergala muskulahoteles, ulsên li ser lembaşa nexweş û pez, ku dikevin nav nexweşiyên serbixwe:

• Osteomyelitis - zirara mêjî ya hestî.
• Erysipelas - êşa enfeksiyonê ya çerm a hişk a çerm û mêşên mîkroşê.
• Phlegmon - şilbûna purulent a tîpa adipose, li seranserê laş belav dibe.
• Gangrene - nekroz.

Tiştek ji tevliheviyên jorîn ne tenê dikare bibe sedema windakirina livokek an hevbeş, lê ew jî mirî ne û li dû xwe jî kompleksên cidî hiştin.

Symptomatology

Nîşaneyên osteoartropolojiya diyabetê bi qonaxa pêşkeftina nexweşî ve girêdayî ye:

Qonaxa çaremîn e ku nayê guhertin û dibe sedema bêserûberiyê ji ber wendabûna şiyana serbixweyî ya winda.

Pêşgirtin

Ji bo ku pêşveçûna osteoarthropathyiya diyabetîk nebe, divê nexweşên bi diyabetî bi baldarî be asta şekirê kontrol bikin û bi vî awayî polyneuropathy heta ku gengaz dereng bike an wê di qonaxên destpêkê de derman bike, bêyî ku li bende li ser kompleksên cidî bimîne.

Lêkolîna pêşîlêgirtinê ya serdemî li podolog, dermanên bihêzkirina skeletal û avêtina werzîşên pir çalak ên ku xetereyê birînê ne, nemaze cîhbicîh bikin.

Encam û tevlihevî

Bi tespîtkirina zû, dermankirina bêkêmasî gengaz e ku bêyî encamên neyînî nebe, di heman demê de, bi temen re, dema başbûnkirinê pirtir hewce ye, ji ber ku tansiyonê hestî pir xirabtir nûve dibe.

Di qonaxa paşîn de, osteoarthropatiya diyabetîk nayê dermankirin. Di vê rewşê de, tenê tiştê ku çêdibe ev e ku rawestandina hilweşîna din a hestî û hestên derdorê.

Di encamê herî xemgîn de, osteoarthropathy dikare bi tevahî laşek hevbeş an birînek wenda winda bike, û peresîna hestî ya kronîk dikare yek ji wan nexweşiyên mirî yên ku ji ber belavbûna wî di nav nerm û mestikên hestî de derxistine derxe, piştre mirina wan.

Herêmîbûna birînan

Di piraniya pir rewşan de, OAP bandor li hestî û fonksiyonên lingan dike. Di sala 1991-an de, dabeşkirina OAP-ê li gorî herêmîbûna pêvajoyê ve girêdayî ye. Di 20-25% ji nexweşan de, OAI bandor li her du lingan dike, lê bi gelemperî ne bi hevdemî. Bûyerên OAP bi zirarê digihînin hevûdu yên din hene: kemil û hêj jî dirb.

Hêjmar 1

Etiyolojî, pathogenesis û qursa xwezayî ya OAP

Osteoarthropathy bi bingehîn zirarê hestî ye, berevajî formên gelemperî yên osteoporosis, ku bi xwezayî bi xwezayî herêmî ne. Sedema vê lerzîna hestiyê binpêkirina navbeynkariya ekstremiyên jêrîn e ku ji ber neuropatiya diyabetê ye.

Ji bo demek dirêj ve, pêşveçûna OAP bi gelemperî ji helwesta neurotraumatic û neurovascular hate hesibandin. Li gorî yekem, motor û hestiyar (bi navgîniya windakirina refleksên proprioceptive) formên neuropatiyê ve dibin sedema biyolojîk ya lingê. Encam, barê bargiraniyê ya li ser nivînên şexsî yên lingê dema rêve dibe, ku piştî demekê rê li ber hilweşîna wan vedike. Teoriyek alternatîf li ser bingeha nîşana nîşanên guhastina xwîna arteriovenous di nav nivînên xwînê yên hestî ya hestî de di OAP-ê de ye, û ji ber vê yekê encamek di derbarê rola pêşeng a zêdebûna leza xwînê ya jibergirtî ya di hestiya hestî de di pêşveçûna osteopeniya herêmî de hate derxistin. Di 1989-an de, zanyar pêşniyar kirin ku hem zirara lingê dubare û hem jî zêdebûna leza xwînê di nav hestiya hestî de di pêşveçûna OAI de rolek dileyzin. Bi vî rengî, van herdu pêvajoyên patholojîk di teoriya “syntetîk” de têne xuyang kirin.

Tê zanîn ku OAP di nexweşên ku bi xwîna kêmbûyî ya kûrahiyên hindik maye ne pêş dikeve. Ev e ji ber ku bi formên iskemîkî û neuroischemîk ên bi sindroma lingê diabetîkî re, zêdebûnek anormal a diherike xwînê di laşê hestî de ne mumkun e.

Tevî rastiya ku pêşveçûna OAP-ê tenê di neuropatiya şekir ya giran de baş tê zanîn, pêşbîniya pêşveçûna OAP-ê hema hema ne gengaz e, ji ber ku ev tevlihevî li hemî nexweşan, tewra bi nexweşîya giran jî çêdibe. Di vê navberê de, hat pêşniyar kirin ku OAP nekeve şeklê, lê tenê hin "delîpên" neuralopatî. Di sala 1992-an de, lêkolînerên Ingilîzî hîpotezek danîn (piştre di gelek karan de hat piştrast kirin) ku formek taybetî ya neuropatiya şekir ya bi zirara bingehîn a felqên nervê mielin û ewlehiya têkildar a bezmyelinovy ​​rê li OAA vedike, ku dibe sedema binpêkirina tansiyona mîkrobaskal, ya ku dibe sedema zêdebûna leza xwînê di nav hestiyê hestiyê.

Van pêvajoyên patholojîkî wekî pêşek, cûreyek paşînek ji bo eşkerekirina OAP - osteoporosis of the parts of distal of the ekstremên jêrîn de xizmetê dike, ku ji bo bandorên zirarê dide berxwedana hestî kêm dike. Di vê rewşê de, faktorek provokasyonê (trawma kêmtirîn dema şûştinê an jî emeliyet li ser lingê) dibe sedema zirarê li hestî an zêdebûna xwînê di wê de, çalakkirina osteoclasts û "pêvajoyê" ya lezgîn û rawestîn a osteolîzasyonê, "di" nebûna dermankirinê de ku dibe sedema tunekirina skeletonê lingê.

Piştî xuyangkirina OAP, pêvajo di çar qonaxan de derbas dibe.

Hêjmar 2

Qonaxa yekem (akût) bi edema lingê, hîperemiya nerm û hyperthermiya herêmî tête destnîşankirin. Painş û feqî bêhempa ne. Dibe ku radyografî guhartinên hilweşandî nexeşîne (di vê qonaxê de ew bi tenê bi şikestên mîkro-parzûn têne destnîşan kirin), osteoporosis of hestiyên lingê tête diyar kirin.

Hêjmar 3

Duyemîn (subacute): Dabeşandina hestiyê û destpêka guhartina lingê. Di rewşên gelemperî de, ziravkirina qefê lingê li ser bandorê bandor dibe. Di vê qonaxê de edem û heb kêm dibin. Dabeşkirina radyologolojî ya dabeşîna strukturên hestî.

Sêyemîn (kronîk): deformasyona giran a lingê, hebûna şikestên şikestî û veqetandinê spontane. Cureyê gulebaranê bi cîhê lerzê ve girêdayî ye. Di rewşên gelemperî de, bargiraniya li ser lingê dema rêve dibe sedema xapandinê ya şêwaza "kaxezek kaxez" an "ziravkirina lingê". Ev bi guhastina valgusê ya koka hundurê lingê li herêma tarsal, deformasyona koracoidî ya tilîyan re tê. Radyolojî - dabeşkirina hestiyê, deformasyona giran a skeletal, pejirandina periosteal û paraossal. Fonksiyona skama lingê bi tevahî veqetandî ye; di rewşên giran de, ling dikare bi hêla "bagek hestî" were hevber kirin.

Hêjmar 5b.

Faremîn (qonaxa tevlihevî): zorbazkirina beşên takekesî yên lingê hilweşandî dibe sedema pêkanîna kêmasiyên ulcerative, bi vegirtina wan, pêşveçûna lingê felgmon, osteomyelitis, gangrene.

Dermankirina OAP

Di qonaxa zirav de, mebesta dermankirinê ev e ku pêvajoyên osteolîzayê rawestînin, pêşî li şikestînên patholojîk bigirin an jî wan berhev bikin.

Xeletiya herî gelemperî rêveberiya dermanên vasoactive ye. Van dermanan ji bo hemî formên sindroma lingê diyabetîk (tenê ji bo iskemîkî û neuroischemic) nehatiye destnîşan kirin, lê di rewşa OAP-ê de ew dikarin leza xwîna zêde di laşê hestî de zêde bikin.

Bingeha ji bo dermankirina êşa giran-acizî ya tevahî ya barkê ye heya ku nîşanên pezê (edem, hyperthermiya herêmî) winda bibin. Ragihandina adil tevhevkirina parçeyên hestî peyda dike û ji dermankirinê re girîngtir e. Heke hilandin nayê xebitandin, jêkirina parçeyên hestî û pêşveçûna pêşvegirtina pêşvegirtina lingê, ku di Fig. 2-5. Di roj û hefteyên pêşîn ên nexweşî de, razana razanê hişk tê destnîşan kirin. Di pêşerojê de, rêvekirin mimkun e, lê tenê bi orthosis taybetî hatî çêkirin ku beşek girîng a barkirinê ji lingê di lingê jêrîn de veguhestin. Di dema hilberîna orthosis de hilweşînek demkî dikare were pêkanîn, bi splint ve tête kirin, ku ji orthosis ve di forma xwe ya standard de (çêkirî ya amade têne firotin) û rastkirina kêmkirina tewra ya lîmîtal dibe.

Piştî çareserkirina edema (bi gelemperî piştî 4 mehan), orthosis hêdî tê hiştin, û nexweş destûr tê dayîn ku di pêlavên ortopedîkî de bixweber bimeşe.

Rêbaza standard a barkirinê ya laş di dema OAP-ê de li piraniya welatên biyanî, nemaze li welatên îngilîzî (USA, Brîtanya Mezin, Awistralya, hwd.), Karanîna lêdanên lêdanê yên ji materyalên polîmerîkî yên di taybetmendiyên gypsum (Total Control Cast) de ye. Lê tewra digel karmendên pir jêhatî ku ev prosedurek pêk tîne, rêbaz bi pêşkeftina êşa çermê (bedew) di binê 10% ji bûyeran de di bin nişkek kemilandî de.

Di pêvajoya akût ya OAP de, dermanên ku bi metabolîzma hestî bandor dikin.

Bisphosphonates û kalcîtonîn pêvajoya rezorbûna hestiyê asteng dikin.

Bisphosphonate ya nifşê pêşîn a xidiphon (etidronate) ji bo bihayê bihayê xweyê girîng e. 15-25 ml ya çareseriya amade amade li ser diranên vala di qursên bideng de tête pejirandin (mînakî 10 rojên yekem ên her mehê), ji ber ku vexwendina wê ya domdar rîskek osteomalacia diafirîne. Bisphosphonatesên nûjen - fosamax (alendronate) û yên din - di moda domdar de têne bikar anîn û bêtir bandorker in. Dozê fosamax 10,0 mg (yek tablet) rojane li ser zikê pûç e. Di nexweşên bi OA de rêveberiya intravenous a bifosfosphonates bonphos (klodronate) hene.

Calcitonin (myakalcic) li ser 100 IU yek rojê carekê (bi gelemperî 1-2 hefte) rojane (bi gelemperî 1-2 hefte) carekê têxemandin an intramuskulerîkî tête bikar anîn, piştre di forma aerosolê nazik de 200 IU rojane.

Stimulasyona hestî ya hestî ji hêla metabolîtên vîtamîn D çalak ve₃ (alpha D₃-Teva et al.) St steroîdên anabolîk.

Alpha D₃-Teva piştî xwarinê xwarin 0.5-1 mcg / rojê (2-4 kapsul). Alpha D₃-Teva ji bo baştirkirina baştirkirina kalsiyûmê di nav zikê de û aktîfkirina pêvajoyên nûvekirina hestî de, xwedan şiyana zêdekirina asta paratroîdê ya tîrêjê ye, kansera neuromuskulasyonê zêde dike, kêmkirina xuyangên myopatiyê dike. Terapiya dirêj-dirêj Alpha D₃- Teva alîkar dike ku êş kêm bibe, hêza musikê zêde bike, tevgerên hevrêz bike, rîska têkçûn û şikestinên hestî kêm bike. Pirbûna reaksiyonên neyînî di dema dermankirina dirêj de Alpha D₃-Theva kêm dimîne.

Steroîdên anabolîk (retabolil, nerobol) wekî heftek 3-4 hefteyan carekê carekê wekî enzeksiyonê tête diyar kirin.

Amadekariyên kalcium bandorek serbixwe li ser metabolîzma hestiyê nakin, ji ber ku tevlêbûna kalsiyûmê di nav koma hestiyê de ji hêla hormonesên têkildar ve tête rêve kirin. Van dermanan wekî alîkar têne bikar anîn da ku ji bo wergirtina kalsiyûmê têr a di dermankirina patholojiya kezebê ya kezebê de (ku divê 1000-1500 mg / roj be, bi girtina hemî hilberên xwarinan ve pêk were) tête bikar anîn. Biyalayîtiya herî herî jê re xwediyê laktate û karbonateya kalsiyûmê ye. Ew beşek ji amadekariyên calcium-Sandoz forte, vitrum-calcium û calcium-D in₃-Noşîm, ku dikare yek rojê yek tabletê were derman kirin (li dor 500 mg elementa calcium). Ji van dermanên paşîn jî vîtamîn D heye₃, lê di dozên pêşîlêgirtinê de, ji ber vê yekê, divê ev amûrek di serî de wekî çavkaniya kalcûmê were hesibandin. Amadekariyên kalciumê di nîvê şevê de têne kirin, ji ber ku di vê demê de ew e ku hestiyariya wan pirtirîn çêbibe. Gluconateya kalciumê (tabletên 100 mg) erzan e, lê di biyoasabûnê de kêm cûda dibe, ji ber vê yekê pêwîstiya rojane ya dermanê 10 dermanan e.

Calcitonin û bisphosphonates dikare bibe sedema hîpokalcemia, vîtamîn D₃ û amadekariyên kalciumê - asta kalsiyûmê di xwînê de zêde bikin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku berî asta dermankirinê asta kalsiyona ionized were destnîşankirin û her meh li dijî paşmaya wê (di laboratîfên nûjen de, ev nîşan di xwîna kapilar de were destnîşankirin). Bi gelemperî kombînasyona yek ji frensizasyona rezor, vîtamîn D, tête bikar anîn.₃ û amadekariyên kalciumê. Bi asta kalciumê ionized ve girêdayî, dozên hin dermanan zêde dibin an kêm dibin. Demjimêra dermankirinê 4-6 meh e.

Alîkarên alîkariyê (NSAIDs, bandandina elastîk a laşan, carinan jî diuretics) ji bo rakirina edem tê bikar anîn.

Dermankirina x-ray ya nahên bandorên we bandor dibe ku hûn zû zû zirarê rawestînin. Lêbelê, li gorî hejmarek lêkolînên li ser placebo-kontrolkirî, rastiya başkirina prognoza qursê ya OAP piştî radyasyonê x-ray nehatiye piştrast kirin. Ji ber vê yekê, divê x-ray terapî bi tenê di berhevkirina guncandina bêkêmasî ya lîman de were bikar anîn.

Encama çêtirîn ya dermankirinê ya ku di qonaxa hişk de tête destpêkirin, pêşîgirtina têkbiran an yekbûna parçeyan e. Encamên dermankirinê destûr didin ku em guhartinên di wêneya klînîkî de bikin û radyografiya kontrola piştî 4-6 mehan ji eşkerebûna nexweşiyê dadbar bikin.

Piştî têkçûna fenomenên înflamatuar, xeterek zêde ya OAP (li heman deveran an deverên din) dimîne. Digel tedbîrên pêşîgirtinê yên gelemperî (li jêr binêrin), tê pêşnîyar kirin ku dema ku hûn dimeşin, pêlavên ortopedîk ên ku barê li ser nahîneyên lingê (di serî de tarsus) kêm dikin kêm bikin.

Di bûyera ku pêvajoyê di qonaxa duyemîn an sêyemîn de ye, armanca sereke ya dermankirinê pêşîgirtina ji tevliheviyên OAP e. Di hebûna deformasyonên lingê de, pêlavên tevlihev ên orthopedîk bi relaksek navxweyî ku dubare anomalous a lingê hewce dike. Pizîkek hişk a bi rengek bi vî rengî - parçeyek pêşîn a zindî - pêşî lê digire ku ji hêla rêvekirina hestiyên hestî ve çêdibe. Kincê domdar a pêlavên orthopedîk ên qalîteya bilind pêşî li pêşketina ulsên trofîkî yên li cihên zexta giran digire. Hewldanên ji bo sererastkirina orthopedîk ên deformasyonan li OAI (piştevaniya arşîv, hwd.) Bi pêşketina lezgîn a uls re bêhêz û şîn in.

Methodên li ser sererastkirina dermanê ya skeletonê lingê bi OAP

Li ser OAA (arthrodesis, vesazkirina strukturên hestî ku zextek zêde li ser rûya plantar diafirînin û rê didin avdana ulcerê ne-dermankirî) bi mebesta navgîniya navbeynkariyê tête pêşniyar kirin ku armanc jêgirtina deformiya lingê ye. Anertek bê guman ji bo karanîna van metodan şilavbûna bêkêmasî ya pêvajoya înflamatuar û osteolîzeyê ye (ji ber ku bi gelemperî navgîniya destwerdanê dibe ku alîkariya dirûvê rûxana nû ya hilweşînê bike). Dibe ku, dermankirina bi dermanên ku tansiyonê hestiyê xurt dike şertên çêtir ji bo operasyonê biafirîne. Lêbelê, mijara îşaretên ji bo dermankirina neştergerî û ewlehiya wê li nexweşên bi OA nîqaş dimîne. Bi gelemperî, nîşanek ji bo dermankirinê bi vî rengî deformasyona giran a lingê ye, ku ew ne gengaz e ku meriv pêlavên ortopedîkî yên bêkêmasî hilberînin. Di her rewşê de, piştî emeliyatê, pêdivî ye ku hûn bi tevahî 3-mehîn birêkûpêkê bandor bikin (rihetiya razanê, li vir - Li vir - Têkiliya Total Contact Cast an wekheviya wê).

Mekanîzma pêşkeftinê û sedemên nexweşiyê

Osteoarthropathy (OAP) hilweşandina hestî û zencîreyên bi rengek ne-infeksiyon e ku li hember paşiya lingê diyabetê ye. Patholojî bi gelemperî ji hêla pisporên pispor ve têne rû kirin: orthopedists, surgeons, endocrinologists. Zehf e ku meriv nexweşek ji hejmareke pir ji diyabetîkên di xetereyê de were veqetandin, ji ber vê yekê nexweşî bi kêmasî di demek mêjî de tê tesbît kirin.

Sedema sereke ya pêşkeftina nexweşî nexurîtiya diyabetê ye.

Ev têkçûnek ji binpêkirina nervê ya periyodîk bi hev veqetandina binpêkirina mîkrojenê. Asta bilind a şekir bandora neyînî li neyînên nervê dike û dîwarê vaskulandî hilweşîne, ku ev yek dibe sedema binpêkirina struktur, hêz û karên hestiyê hestiyê. Bi kêmbûna metabolîzmayê û hişmendiyê re, pêvajoyek aseptîk a hilweşandî di nav hestiyê de dest pê dike.

Berfînek banal, piçûktirînek piçûktir û tewra pişkek hişk dikare nexweşiyê provoke. Qirikek piçûk an şikilek di çermê de dibe sedema ulcerê ku ducarîkirina dijwar e. Infeksiyonê ya têkildarî li ser nermên dorpêçê dorpêçandî, hingê hestî di pêvajoyê de têkildar dibin.

Nîşan û nîşanên osteoarthropathy

Lingê Charcot bi gelemperî di diyabetîkên ku ji zêdetirî 10 salan de nexweş in geş dibe. Van nexweşan bi formolojiyek dekompensandî ya her du celebên yekem û duyemîn in. Bi derbasbûna demê re, nexweşên wiha bi kompleksên neuropathîk re tecrûbir dibin. Ew dibin sedema şikestînên gelemperî yên hestiyên lingê, hêja zêde dibin, tewra bi barê giran jî. Rêjeya zêdebûna xwînê kalcûmê ji hestî dûr dike, rewşê xirabtir dike. Kêliya ulcê jî bi neuropatî re têkildar e.

Pêvajoya patholojîkî bi piranî li ser hestiyên tarsus û phalanx ya du tiliyên yekem bandor dike. Dibe ku tiliyên din, bi taybetî tiliya piçûk, û her weha lingê xwe, bê bandor kirin. Osteoarthropathy bi vî awayî patholojiyek hestî tête kirin:

• belavkirina koka cortical - hyperostosis,
• osteoporosis - şehîtbûna hestî zêde kir,
• resorptionê ya tevahî ya hestî - osteolîzasyon.

Forma neuroischemîk ya osteoarthropathî ji navgîniya tîrêjê ya di nav kemên hindikî de pêşve diçe, lê hişmendî tê parastin, û ling nabe. Toermê li ser têkiliyê sar e, pêlavek lawaz, şil xuya dibe.

Formek din gengaz e, di nav de, ku ji ber kêmbûna hestiyariyê, di gava tevgerê de nexweş bi êş tune. Barê li ser nawendan bi rêkûpêk nehatiye belav kirin, ku bi xetimandina paşê re tehdît dike.

Stûnên Osteoarthropathy

Pêvajo hêdî hêdî pêşve diçe û nexweş radigihîne guhartinên destnedayîn ên guhastinê li hestî. Kursiya nexweşî di çar qonaxan de tê dabeş kirin.

1. Stendina kapsula hevbeş, subluxation, mîkrofraksiyonê. Qonaxa bi zirav pêk tê, çermê lingê sor dibe û şil dibe, germahiya herêmî bilind dibe. Ulcers têne damezirandin ku tenê li ser axa jêzê ya epidermis bandor dike. Ew bi karanîna bi rêbaza rakirina callus têne derman kirin.
2. Tofan zêde dibe, dema ku sorbûn û germahiya çerm kêm dibe. Bi şopandina dirêj re, nexweşî bêhntengî, bi êşa hev re dil dike. Mobiliya tevlêbûnê kêm dibe, kirîzek tê bihîstin, ling diherike. Ulsulên heyî bêyî berdana hestiyan bi berdana pus re kûr dibin.
3. Di qonaxa kronîk de, guhêzbar berbiçav dibe, hestek piştevaniya li ser lingê winda dibe. Êwazê hundurê lingê wekî kaxezek pelê dibe, û tilî têne zend kirin. Nerazîbûn û şikestînên gelemperî çêdibin, êş di heman demê de di rihetî de xuya dike. Zerzek kûr li ser hestiyê bandor dike.
4. Vê qonaxê bi tevliheviyên bi têkbirina hestiyê ve girêdayî ye. Ew nerawend e û dibe sedema seqetiyê. Nexweş nikarin serbixwe bimeşin.

Bi şert, qonaxek zero heye. Di vê heyamê de, uls hîn nehatiye avakirin, lê deformasyona lingê li pêş e. Dibe ku kem, kanî, keratinîzasyona zêde ya çerm çêdibe.

Dermankirina osteoarthropatiya diyabetîk

Terapiya OAP di serî de bi kontrolkirina glycemia ve girêdayî ye. Nexweşan hewce dike ku sibehê glukozê li ser piyalek vala û du demjimêran piştî xwarinê xwarinê pîv bikin.

Di forma akût a osteoarthropatiyê de, barkirina barka nexweşî pêdivî ye. Di rojên destpêkê de, rihetiya razanê hewce ye ku pêşî li veqetandina parçeyên hestî yên mimkin bigirin. Piştî rakirina edema û hyperemia, destûr heye ku hebkî bikeve. Ji bo kêmkirina zextê li ser lingê, amûrên taybetî têne bikar anîn da ku lingê zirav bikin. Ev cilên cûrbecûr, bandage, orthoses, pêlavên orthopedî yên kesane ne.

Derman bi dermanên komên cûda re tête kirin. Biophosphonates alîkarî dike ku pêvajoya hilweşîna hestiyê hêdî bikin - ev Xidiphon, Fosamax e. Ji bo rêzgirtina metabolîzma kalcium-fosfor, hormonên tîrêjê kalcîtonîn tête diyar kirin. Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal ji bo şerê arthralgia (êşa hevbeş) têne şandin. Ji bo sererastkirina tansiyonê hestiyê, dermanên steroîdek anabolîk hewce ne. Heke tevlihevî bi xwezaya infeksiyonê re çêbibe, pêdivî ye ku nexweş hewceyê dermankirina antîbîotîk.

Gelek awayên rastkirina şaşiyên lingê rastîn hene.

Yek ji wan rakirina strukturên hestî ye ku zextê li ser tenê kêm bikin. Operasyonek piştî pêvajoyên pezê bi tevahî veqetandî pêk tê. Nîşanek ji bo amputation deformasyona giran e, ku di nav wan de ne gengaz e ku pêlavên ortopedîkî yên maqûl hilberînin. Operasyon di qonaxên dereng ên OAP diabetic de bi zirarek neyînî tête kirin. Pizîşkên tilî, hestiyên lingê an parçeyek lingê wê têne rakirin, lê çalakî ji xuyangkirina birînên nû û ulsulê dûr nake.

Pêşbînkirin û pêşîgirtina osteoarthropatiya diyabetê

Encama nexweşiyê bi qonaxa osteoarthropathy ve girêdayî ye. Avedanek bi rêkûpêk û dermankirina bilez dikare pêvajoyê hilweşînê rawestîne. Wekî din, tevliheviyên vaskal dê bibe sedema windakirina fonksiyonê tevgerê û berbi neçariyê. Di osteomyelitis kronîk de, hilweşîna radîkal an amputasyonê pêdivî ye.

Pêşîlêgirtin li ser bingeha dermankirina rastîn a diyabetê ye.

Nexweş divê kontrola xwe li rewşa wan bidin. Ew girîng e ku meriv asta şekirê xwînê li kêmtirîn hejmar qebûl bike. Nexweşên tîpa 2 hewce ne ku bi demê re veguherin însulînê. Nexweş hewce dike ku salê du caran bi endokrinologist re biçin û dermanên bi baldarî rast bikin da ku şekirê xwînê kêm bikin.

Ew zehf girîng e ku meriv pêşî li birînên, dislocations, şikestî bigirin. Doktor pêşniyar dikin ku nexweşên bi diyabetî pêlavên ortopedîkî bikirin, û her weha lingên xwe jî kontrol bikin û zirarê çermê tespît bikin da ku pêşî li ulsê bigirin. Heke hûn gumanek guhastina lingê guman dikin, divê hûn tavilê biçin ortopedîst.