Adrenal Diabetes

Nexweşek mirovî ya ku li hemberê dereceya zêde ya plasma ya hormonesên ku ji hêla cortexê adrenal ve têne hilberandin pêşve dike, jê re dibêjin steroşeya şekir. Di dermanê de, ev nexweşî bi navê nexweşiya şekir ya şekir 1-ya duyemîn jî tê gotin.

Ev celebê diyabetê bi şeklekî cidî ya însulînek ve girêdayî ye.

Sedemên sereke yên nexweşiyê û faktorên metirsiyê

Nexweşiya şekir di destpêkê de nexweşî ye ku bi pirsgirêkên di fonksiyoniya pankreasê de ne têkildar e.

Mirovên bi metabolîzma karbohîdratî ya normal ji vê celebê nexweşiyê di forma seretayî de dikişînin heke zêdebûna dozek glukokortîkosteroîdên di laş de pêk tê. Piştî ku di bedenê de asta van hormonesan normal bikin, tevgera wê normal dibe û nîşanên nexweşiyê winda dibin.

Bikaranîna hin celeb dermanan bandorek neyînî li ser pêvajoyên proteîn û metabolîzma karbohîdartan dikin, wekî encamek bandorek neyînî, tengasiyek di kursa xwe ya normal de, ku dibe sedema zêdebûna asta nîtrojenê di plasma xwînê de pêk tê.

Endocrinologists di dozê de diyabetesê dikin dema testan hebûna şekirê di laş de di asta 11.5 mmol / L de vedigirin û ji bilî vê yekê, hebûna glukozê di nav mîzê de vedîtin.

Patholojî hêdî bi pêşve diçe. Ji ber vê yekê, qonaxa destpêkê, ya ku qonaxa pêşîn-diyabetê ye, li kîjan bîhnfirehiya glukozê tê xuyang kirin, zehmet e ku were tespît kirin.

Faktorên xetereya sereke ku dikare pêşketina celebek şekir ve girêdayî ya însulînê ya di laşê nexweşê de provoke bike ev in:

• dirêjkirina dermanan li ser bingeha corticosteroids,
• karanîna di prosesa birêvebirina qursa dermankirinê ya dermanên steroîdî yên di dozek zêde de,
• hebûna di laşê nexweşê de di asta şekir de, ku ji hêla sedemên nenas ve têne provokandin,
• pêşveçûn di nexweşek kêmbûna kîjan astê de.

Hebûna her yek ji van faktoran di nexweşek de pir mûhtemalen ji geşbûna şekir steroîd di laşê nexweşê de zêde dike.

Nîşaneyên pêşkeftina diyardeya steroîd

Dermankirina şekir steroîd ji hêla rastiya ku ev nexweşî tavilê di laşê mirov de bi nîşanên xuyangî yên diyar diyar nabe dişoxilî tê de zehf girîng e.

Bi gelemperî, sedema bingehîn a pêşveçûna vî celebê diyabetê binpêkirinek di xebata glandsên adrenal de ye, ku wekî encama hin bûyerên hin êşên ku bandorê li ser van glandsan dikin, tête xuya kirin.

Di hin rewşan de, diyardeya steroîdî de dibe ku ji hêla dirûvê zêdebûna naveroka hormone ya van glandsên endokrîkî ve di kemîna kesê de were kirin.

Nîşaneyên herî gelemperî yên ku nîşana bûyera nexweşiyek patholojîk û pêşkeftina diyardeya steroîdî di kesek de ne wiha ne:

1. Ku derketina tîbûna domdar û bêhempa û xwesteka ku bi qasî ku tê vexwarinê vexwarina xuya ye.
2. Zêdebûnek di dema ku hûn ziyaret bikin û bûyera zêdebûna urinînê zêde dibe.
3. Pêşveçûna hevsengiya glycemîk di laş de.
4. Dûvika qelsiyê li seranserê laş.
5. Xuyangiyek hestek tû ya bilez.
6. Ragihandina rewşa giştî ya laş û xweşiya mirov.

Zehmetiya di tespîtkirina nexweşiyek de di rastiyê de ye ku ev nîşan di dema pêşveçûnê de di laşê mirovan de gelek nexweşî yên bi xebata pergala endokrîn ve girêdayî ye.Ji ber vê yekê, nimûne, ev nîşanên ji bo bûyera malfunsiyonên di laş de, ku bi binpêkirinên xebata normal a cortexê adrenal re têkildar in, taybetmend in.

Bi pêşketina forma steroîdî ya şekirê di laş de, pêşveçûna ketoacidosis bi piranî nayê dîtin.

Di rewşa awarte de, dema ku nexweşî di laşê mirov de bi dirêjî pêşde diçe, nexweşek bi vî rengî ya nexweş dikare dibe ku bîhnek taybetmendiyê acetone ji devê bigire, û dema ku meriv bihevra berhevoka mîzê ve tête hesibandin, hebûna ketones di nav wê de tê vedîtin.

Statisticsstatîstîkên bijîjkî diyar dikin ku nêzîkê 60% ji wan kesên bi êşa 2-yê şekir girtine ve girêdayî ne ku bi komek nexweşan ve girêdayî bimirin dema ku forma steroîdî ya nexweşî di laş de pêşve diçe.

Bi gelemperî, dermankirina dijî-însulînê rê nade encama erênî ya xwestî. Di rewşên wusa de, diyabetîkan pêdivî ye ku parêzek hişk bikar bînin ku di xwarinên karbohîdartan de kêm e.

Digel vê yekê, rihetiyek çalak a çalak û komek ji pêkanînên laşî yên taybetî ji bo nexweşek bi şekirê şekir tê pêşniyarkirin.

Derman û pêşîgirtina şekir ji pirsgirêkên glandaya adrenal

Hilbijartina dirav ji bo dermankirina forma steroîdê ya şekir dişibihe bijartina dermanên ji bo dermankirina şekir, ku bi însulînê ve girêdayî ye.

Hilbijarka rêbazan bi forma nexweşiyê û taybetmendiyên laşê mirovî ku nexweşî ve girêdayî ye.

Tenê bijîjkek bijî xwedî maf e ku kompleksa pêwîst a hemî pîvan û dermanên ji bo dermankirinê destnîşan bike.

Dermankirina şekir ya steroîdîn bi karanîna karûbarên tevlihev ên jêrîn pêk tê:

• bicîhkirina injeksiyonên amadekariyên ku xwedan însulîn in, van injeksiyonan ji bo normalîzekirina xebata pankreasê dibe alîkar,
• veguhastina kesek ku ji nexweşiya şekir ya şekir steroîdek vedigere nav xwarinek parêzek taybetî, divê hilberên ku ji bo nivînan têne bikar anîn hêj piçûk karbohîdartan bibin,
• karanîna dermanên hîpoglycemîk ji bo normalîzekirina asta şekirên di laşê nexweşê de,
• Di rewşa pêşkeftina nexweşî bi rengek tevlihev de, emeliyat tê kirin ji bo rakirina tansiyonê zêde yê adrenal, ku bandorên zirarê dide ser laşê nexweşê ya hormonên adrenal, yên ku di gelek hêmanan de têne hilberandin, kêm dike
• rawestandina girtina dermanên ku di laşê mirovê nexweş de çêdibe ku dibin sedema tansiyonên metabolîk.

Pir pisporên bijîşkî yên di warê endokrinolojiyê de bawer dikin ku karanîna dravên hevbeş ên dermankirinê dikare bandorek erênî ya xwestî bigihîne.

Ji ber vê yekê, ji bo dermankirina bandorker û bidestxistina encamek erênî ya terapiyê, li gel dermanên devkî, dermanên însulînê yên bi însulînê re hevdîn têne şandin.

Ineksiyonên dermanên însulînê yên însulînê di nav rewşê de têne diyar kirin ku dema ku karanîna dermanên hîpoglycemîk tal talandî nebe dê bandorek erênî ya xwestî nede.

Divê bête bîr kirin ku enfeksiyonên dermanên însulînê ne bi tenê awayê heyî ye ku normalîzekirina asta glukozê di laşê nexweşê de.

Surgery ji bo rakirina beşek ji tansiyonê adrenal pîvanê giran e û tenê di rewşên awarte de tête kirin. Dema ku karanîna awayên din ên dermankirinê encamek erênî ya xwestî negirtî.

Di nav laş de mudaxeleya kirdarî, ku tê de rakirina parçebûyî ya tîrêjê adrenal tê kirin, bi derketina gelek xetereyên li ser tenduristiya mirov ve girêdayî ye, ji ber vê yekê karanîna vê rêbazê dermankirinê zehf nerazî ye.

Parêza kêm Carbon

Armanca sereke ya pîvanên dermankirinê di dermankirina şekir de normalîzekirina asta glukozê di laşê mirovê nexweş de ye. Armancek din a dermankirina şekir bi derengkirina xuyangê tevliheviyên mumkin e ku di laş de li dijî şekir dihêlin ji bo demek dirêjtir.

Rêzkirina parêzî rêça herî hêsan e ji bo pêşîgirtina li destpêkirin û dermankirina steroîdeya şekir ya şekir. Ev rêbaz, her çend pir hêsan e, pir bandorker e û di bandorkeriya wê de ji ber enfeksiyonên însulînê ne hindik e.

Bandora erênî ya parêzek kêm-carb li ser glansên adrenal û li ser tevahiya laş bi çend nîşanên têne diyar kirin.

Nîşeyên sereke yên bandorek erênî li ser laşê parêzek kêm-kambax wekî van e:

1. Kêmkirina laşê hewceyê însulînê an dermanên hîpoglycemîk kêm dike.
2. Normalîzasyona glukozê piştî xwarinê ji bo demek dirêj ve xwarinê.
3. Başkirina başiya gelemperî ya nexweş û windakirina nîşanên taybetmendiya şekirê şekir.
4. Xetereya çêbûn û pêşkeftina tevliheviyên tîrêjên tîrêjê yên diyabetê bi girîngî kêm dibe.
5. Di laşê nexweşê de kolesterol kêm girîng dibe.

Di parêzek kêm-karbohîdartan de parêzek taybetî ye ku li ser bingeha sebzeyan, fêkî û nebatên nû têne avakirin. Dema ku vê parêz tê bikar anîn, goşt û hilberên şîr di hêjmarek tixûb de tê vexwarin.

Ger kesek ji 2–3 caran bêtir bi şeklê plazmayê û zêde şekirê plazmayê heye, nexweşan tê pêşniyarkirin ku di parêzê de parêzek bê karbohîdrat - diete 8 heb.

Pêşniyarên parêz

Xwarinek taybetî wekî rêyek ji bo pêşîgirtina pêşveçûna şekir steroîd hatîye çêkirin.

Rêjeya vexwarinê ya xwarinê bi rasterast bi rengê dermanê hîpoglycemîk ve ku ji hêla kesek nexweş ve hatî girtin ve girêdayî ye.

Dema ku hûn parêzek taybetî bikar tînin, divê hûn hin rêzik û pêdivî bicîh bînin.

Rêgezên bingehîn ên ku divê dema ku xwarina xwarinê bikar bînin, wiha ne:

• bingeha parêza rojane divê xwarinên bi fêkî dewlemend be,
• rêgezên sereke yên dermankirina germê ya hilberan dema ku parêzek bişopîne divê hilberîna hilanînê, birrîn an birîna hilberê be,
• Di xwarinê de goştê sor divê bi masî were vexwarin an jî xwarinên vexwarinên xwar ên wek mînak, mirîşk an rahîb,
• rojê herî kêm 1,5 lître ava vexwarinê,
• sînorkirin di karanîna berhemên weha de wek makaron, paste, şekir, konfederal, oriz, hilberên naştî.

Wekî ku dermanek pêvek, nexweş nexweş dide hormonesên ku xwedan taybetmendiyên analgesic in. Karê karanîna van dermanan hevsengiya asta hormonên glukokortîkoid e.

Di qursa dermankirinê de divê hûn bi rêkûpêk asta glukozê di laş de bişopînin û şêwazek jiyanek tendurist û çalak tevbigerin. Dermankek çêkirina tenduristî ya baş ji bo diyabetê dê nikaribe mudaxale bike.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de agahdarî li ser şekirê steroîd peyda dibe.

Sedem û faktorên metirsiyê

Di destpêkê de, nexweşî bi rasterast bi karûbarê pankreasê re têkildar re têkildar nîne. Di mirovên ku metabolîzma karbohîdartên normal de ne, ev forma şekir dikare di rewşek pir zêde ya glukokortîkoidan de pêk bê.Piştî ku wan ji laş dûr bikeve, nîşan winda dibin. Dermanan negatîf li ser metabolîzma proteîn û karbohîdartan di laş de bandor dike, di encamê de binpêkirina metabolîzma wan ya xwezayî, hingê mirov di asta xwînê de asta nîtrojenê bilind dike.

Dermanên di dozên mezin de çêkirina metabolê ya proteîn û karbohîdartan hilweşîne.

Dema ku testên nîşan didin ku hebûna şekirê di xwînê de di asta 11.5 mmol de ye û di mîzê de glukozê piştrast dibin, endokrinolog bi fermî nasnameyek saz dikin. Patholojî hêdî hêdî pêşve diçe, loma qonaxa destpêkê qonaxa pêş-şekir e, dema ku binpêkirina tolerasyona glukozê heye. Tenê wê hingê doktor tespîtek dawîn dike.

Faktorên rîskê ku dikarin bibin sedema şekir steroîd:

• kursek dirêj a girtina corticosteroids,
• girtina dermanên steroidî di dozek zêde de,
• ji ber sedemên nediyar li şekirê xwînê zêde dibin,
• obezbûnî her derece.

Amadekariyên glucocorticoid

Ew dibe ku karanîna glukocorticoids şertên ji bo geşepêdana diyabetê çêbike, ya ku berê nehatibû zanîn ji ber eşkerebûna lawaz a nîşanên nexweşiyê. Di rewşek wusa de, hebûna xirabiyek nedîtî ya di başiya gelemperî ya nexweş de, heya komek heye. Ji ber vê yekê, bijîjkan pêşniyar dikin ku hûn bi bijîşkek re şêwir bikin û berî ku steroîdên (ji bo nimûne, kontrola jidayikbûnê an diuretics) bigirin, bi diyabetî ve were ceribandin. Ev pêşniyar bi taybetî bi kal û pîr re, û her weha ji bo mirovên ku bi laşîna laşê zêde re têkildar in.

Derman, karanîna ku şekir steroîdê provoke dike:

• Dermanên glukokortîkoid ên ku ji bo enfeksiyonê an asthma têne diyar kirin (mînakî, "Dexamethasone", "Prednisolone"),
• tabletên diuretîk ("Hypothiazide", "Navidrex", "Dichlothiazide"),
• nakokiyên hormonal.

Van derman bi taybetî ji bo mirovên obez ku ji xetera şekir xeter in xeternak in.

Glucocorticoids celebek taybetî ya hormonê ye ku gland adrenal di dema xebatê de hilberîne. Wekî qaîde, dozên pir zêde yên van dermanan ji nexweşek re ku ji operasyona transplantasyona gurçikê sax dike re tê diyar kirin. Dema ku nexweş bi nexweşiyên weha re hebe, tayînkirina dermanên glukokortîkoidî jî pêk tê.

• astma bronchial,
• artrit
• nexweşiyên xweser ên cuda
• sklerosis multiple.

Nexweşiya Itenko-Cushing

Navek din a nexweşî hypercorticism e, ku li jinan 25-40 salî temen dike. Ew yek ji koma nexweşiyên neuroendokrîkî ya herî giran e. Fikestin di xebata normal ya glansên adrenal, gland pituitary û hypothalamus de sedema bingehîn e. Nîşaneya bingehîn qelewbûn e, û giraniya giran di nav pişk, paş, stû û rûyê hevûdu de ye. Nîşaneyên zêde:

• masûlkeyên flabby û kêmbûna xwestinê ji pêkanîna laş,
• lebatên çerm, epîteliya rûyê dikare rengvedanek zirav a taybetmendiyê bistîne,
• rateiqasê dilê xwe avêt
• bêhêzên nervê - depresiyon, bîhnek kronîk, guhartina giyanî ya nişkêve.

Bandora vê nexweşî li laşê mirovî ne vekişandî ye. Li gorî îstatîstîkan, nêzîkê 30-50% bûyer felq in, lewra tespîtkirina bi dem û dermankirina saxlem mifteya parastina jiyanê ya nexweş e. Tedawî bi rêya radyasyonê an bi rêya nişdarî ve tê meşandin. Serkeftina başbûnek bêkêmasî ji hêla komek tedbîrên taybetî yên piştî postoperatîf ve tête peyda kirin.

Nîşaneyên Diabetesê Steroid

Dermankirina şekir ya steroîdî ji hêla rastiya ku ew xwe bi nîşanên zelal nîşan nade, bêtir tevlihev e. Wekî qaîdeyek, sedemek bingehîn a hebûna nexweşî binpêkirinek di xebata glên adrenal de ye. Carinan nexweşî ji hêla zêdebûna mêjî ya hormonesên adrenal ên di lînfayê ve dibe sedema.

Nîşaneyên hevpar ên ku pêşveçûna şekir ya steroîdê nîşan dide:

• xwestina berdewam ji vexwarin û vexwarinên pir gewr,
• rêwîtiya zêde bi ser urinasyonê re,
• ambalaja glycemîk
• qels
• qelewbûn,
• xirabûna tenduristiya giştî.

Zehf ev e ku ev nîşanên ku nexweşîyên herî naskirî dike nîşan didin. Mînakî, têkçûnên weha dibe ku binpêkirina tevgera normal ya cortexê adrenal nîşan bidin. Bi forma steroîdîdît a şekir re, ketoacidosis bi girîngî nayê xuyang kirin. Di rewşên awarte de, dema ku nexweşî ji bo demek dirêj ve pêşketiye, dibe ku nexweş xwediyê bîhnek karakterê ji xwê acetone were. Carinan testên mîzê kotî destnîşan dike.

Li gorî îstatîstîkê, nêzîkê 60% ji mirovên ku bi şekir 2 hene bi tenduristiyê diçin nav koma nexweşên bi însulînê re. Di pir rewşan de, dermankirina dijî-însulînê encama encamek naxwaze, ji ber vê yekê nexweş bi parêzek vexwarinek tendurist bi naverokek kêm a hilberên karbohîdartan, çalakiyên li derve û komek ji karûbarên laşî têne derman kirin.

Derman û pêşîgirtina şekir ji pirsgirêkên glandaya adrenal

Hilbijarkên dermanên ji bo şekirê steroîdeyê mîna dermankirina şekirê însulînê ye. Teknîk bi forma nexweşiyê û taybetmendiyên kesane ya laşê nexweşê ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku pîvan û dermanên pêwîst ji bo başbûnê tenê ji hêla bijîjkî pispor ve bêne derman kirin.

Saziya çalakiyên pêwist pîvandinên jêrîn pêk tîne:

• injeksiyonên însulînê ji bo normalîzekirina fonksiyona pankreasê,
• veguherînin di parêzek taybet a karbohîdartan de kêm,
• karanîna dermanên kêmkirina şekirê,
• di rewşên dijwar de, navbeynkariyê lazim e ku meriv tansiyona zêde di gloverên adrenal de derxe û bandorên zirarê yên hormonesê kêm bike,
• rawestandina dermanên ku dibin sedema laşên metabolîzma di laş de.

Pirraniya pizîşkan bawer dikin ku ew hevahengiya awayên dermankirinê ye ku dê bigihîje encamek xwestinê. Ji ber vê yekê, ji bilî dermanên devkî, înşeksiyonên însulînê têne diyarkirin.

Danasîna însulînê di dozê de tê diyar kirin dema ku dermanên kêmkirina şekir peywirê nagirin. Divê bê zanîn ku rêveberiya însulînê ne tenê riya heyî ye ji bo normalîzekirina asta şekirê xwînê. Rakirina perçek ji glandsên adrenal pîvana ekstrem e û di rewşê de gava ku awayên din neyên alîkar kirin tête girtin. Operasyona ji bo rakirina tansiyonên vê organê gelek xetereyên ji bo tenduristiya mirov ve girêdayî ye.

Parêza kêm Carbon

Armanca sereke ya ku dermankirina şekirê şekir bixwe destnîşan dike ev e ku meriv rewşa nexweşê normal bike û tevliheviyên mumkunî ji bo demek zûtir paşde bixe. Rêzkirina nivînê rêbazê herî hêsan e ji bo pêşîgirtin û dermankirina steroîdek şekir mellitus, lê ev yek ji danasîna însulînê an jî kiryarê ne hindik e. Bandora erênî ya parêzek kêm-karb li ser glandsên adrenal û tevahiya laşê bi tevahî bi nîşanên weha ve tête taybetmend kirin:

• hewcedariya kêmkirina însulînê an dermanên kêmkirina şekir,
• normalîzekirina şekirê ji bo demek dirêj piştî xwarinê,
• başiya gelemperî û kêmbûna nîşanên şekir,
• xetera tevliheviyên din kêmtir dibe,
• asta kolesterolê di laşê de dibare.

Di parêzek kêm-karb de dietek taybetî ye ku bingeha pir fêkî, fêkî, û nebatên nû tê xwarin. Berhemên dairan û goştê dikarin di sûkê de bên xwarin. Bi şikilek giran û 2-3 caran bi şekirê xwînê re, nexweşan têne şîret kirin ku şopek parêzek karbohîdartan bişopînin (parêz 8).

Pêşniyarên xwarinê

Xwarinek taybetî wek awayê pêşîlêgirtina şekir ya steroîdes hatiye pêşve xistin. Rêzikên bingehîn:

• bingeha parêza rojane parêzek dewlemend e ku bi fîtrîkê ye,
• awayên hilberîna hilberan - rijandin, pijandin an steamed,
• divê goştê sor bi masî an goştê xwar a mûçik, rahîbe,
• herî kêm 1,5 lître ava paqij,
• sînorkirina karbohîdartên "vala" - pasta, pastas, şekir, konfeksiyon, orîz, roll û nan.

Pirbûna xwarinan bi rengê dermanê kêmkirina şekirê ku nexweş digire girêdayî ye.

Wekî wekî amûrek zêde, nexweş tête destnîşan kirin hormonên anabolîk, karê ku balansa hormonesên glukokortîkoid e. Nexweşiya şekir ya steroîd di nav nîşanên bi vî rengî de wekî şekirbirriya birêkûpêk nayê xuyandin, lê ev nayê vê wateyê ku divê bête paşguh kirin û ji bo başbûnê hîç tedbîr nayê girtin. Beriya her tiştî, divê hemî cûreyên nexweşiya şekir bêne dermankirin da ku rewşek baş a tenduristiya nexweş bimînin. Pêdivî ye ku gavên pêşîlêgirtî bişopînin, asta glukozê bişopînin, bişêwirin û parêzek tendurist biparêzin.

Adrenal Diabetes

Diyardeya steroîdî - forma însulînê ya diyabetê.

Nexweş ji ber xerabûna glansên adrenal pêşve diçe û zêdebûna zêdebûna mêjiyê mêjera ku ji hêla cortexê adrenal ve veqetandî ye.

Ev celebê diyabetê bi patholojiyên heyî yên laşê an bi girtina hin dermanan ve tê provokekirin. Nîşaneyên diyabetîk hêdî hêdî pêşve diçin û pêşnumayên berbiçav nînin.

Kezebên adrenal ên zirav

Kezebê adrenal ya akût (krîza Addison) rewşek cidî ya hişk e ku ji sedema kêmbûna hişk an rawestandina hilberîna hormonê ji hêla cortexê adrenal ve.

Insnîsiyatîfa adrenal akût bi piranî li nexweşên ku bi kansera adrenaliyê kronîk derdikevin.

Mînakî, heke ew rawestandina hormonên corticosteroid rawestînin ku ji bo kêmasiya xwe çêbikin.

Heman tişt dikare li hemberê birînan, operasyonan, nexweşiyên enfeksiyonê yên akût, dema ku guheztina avhewa, xebatek giran a laşî, stresek giran a giyanî-hestyarî çêdibe.

Wekî din, krîzek addison pêk tê:

• Di hemorrajiya tûjî ya di glandsên adrenal de an bi pêşveçûna dilek di nav wan de (nekesiya tizî),
• Bi meningitis, sepsis, windabûna giran a xwînê (birînên, jidayikbûna zarokan), nexweşî dişewitîne.

API YE?

Gundên adrenal hema hema bi tevahî ji hilberîna hormonan re rawestîne, ku dibe sedema binpêkirina hemî celebên metabolîzmê. Berî her tiştî, dehşikek hişk a laş çê dibe û tixûbê xwîna belavbûyî kêm dibe.

Binpêkirina metabolîzma potassium dibe sedem ku musîka dil dest bi xirabûnê bike. Di heman demê de, metabolîzma karbohîdartê dikişîne: asta şekirê xwînê kêm dibe, hişmendiya hucreyên li ser însulînê zêde dibe.

Karê gurçikan teng dibe.

Rewşa kesek ji nişka ve û pir zû xirab dibe:

Krîza adrenal ji çend demjimêran heya çend rojan pêşve diçe. Di serdema berî krîzê de, qelsiya masûlkan zêde dibe, kelecanê wenda dibe, êşa mîstan xuya dike.

Nîşaneyên kêmbûna adrenal ya hişk (krîz):

• Tansiyona xwînê bi rengek zirav çêdibe, ku ji hêla şûştina berbiçav ve tête kirin, dest û lingên sar kirin, qelsiya nişkê ve,
• Karê dil teng dibe, arithia pêşve dibe,
• Xwarbûn û vereşîn, êşa giran ya abdominal, diyarde,
• Pêkanîna urine bi rengek berbiçav kêm dibe (oligoanuria),
• Hişmendî tengas e. Destpêkê, nexweş hate lal kirin, bi dijwarî di axaftinê de, dengê wî bêdeng, dirûşm bû. Dûv re halucinîn, şînbûn, coma çêdibe

Ger nîşanên weha xuya dibin, pêdivîbûna nexweşxaneyê bilez hewce ye.

DIAGNOSIS T TREATMENT

Ji bo tespîtkirina kembûna adrenal ya akût emir kirin:

• Testa xwîna gelemperî.Bi zêdebûna hejmara hucreyên xwînê yên sor (erythrocytosis) û hemoglobînê (ji ber koşîna xwînê) heye, zêdebûna hejmara leukocytes û ESR,
• Testa xwînê ji bo şekir: hîpoglycemia (kêmbûna asta şekirê),
• Analîziya biyolojîk a xwînê: zêdebûna asta potassium û kreatînîn, kêmbûna asta sodium, chlorîd,
• Urinalysis: proteîna diyarkirî, hucreyên xwînê yên sor, carinan aceton,
• Lêkolîna asta hormonên adrenal ên di mîz û xwînê de: kêmbûnek tûj a li ser hejmarên corticosteroids (cortisol, aldosterone, û hwd.) Tê dîtin
• ECG: nîşanên hyperkalemia.

Tedawî di yekîneya lênihêrînê an dermanê lênêrîna zirav de tête kirin. Bingeha dermankirinê droppers bi corticosteroids û çareseriyên taybetî hene. Di heman demê de gav têne avêtin da ku nexweş ji rewşek şokê dûr bixe.

Heke dermankirin bi wext dest pê bike, şansên derketina nexweş ji krîzê zêde dibin.

Piştî başbûnê, nexweşan hîna jî nîşanên têkçûnê yên tevgera adrenal in, ji ber vê yekê ew hewceyê dermankirinê şûna jiyanê bi analîzên syntetîk ên hormonên cortexê adrenal.

PREVENTION

Ji bo pêşîgirtina ji krîza adrenal, pêdivî ye ku ji bo kêmasiya kortikê ya adrenal û nexweşiyên din ên ku bi karanîna domdar a kortîkosteroîdan re pêdivî ye, dermankirina guncanî ya hormonê were saz kirin.

Di tu rewşê de nabe ku hûn serbixwe rakirina corticosteroids rawestînin an dosagekirina wan kêm bikin.

Pêdivî ye ku bi domdarî têkiliya bi endokrinologî re were domandin, ku dermanê dermanê ve girêdayî li gorî çalakiya laşî û rewşa tenduristî ya nexweş be.

Hûn dikarin vê gotarê li ser malpera Medportal.ru bixwînin

Pirsa ku rola giyayên adrenal di pêvajoyên vaskulîk de di şekir de heye

Balkêş e ku pirsa rola giyayên adrenal di pêvajoyên vaskulînê de di mellitus şekir de hebe.

Di 6 nexweşên bi şekirên şekir û retinopatiyê de, glandên adrenal hate rakirin, ku di encamê de çêtirbûna şekir û retinopatiya şekir çêbû.

Nîşan ji bo operasyonek wusa, li gorî Melins, nerehetiyên vaskal, hîpertansiyon, glomerulosclerosis û albuminuria ne.

Headstrom û Wertham (Headstrem A.

Wortham), girêdana guherînên dejenerasyonê yên di navbêna xwînê de di nexweşên bi şekiranê şekir de bi fonksiyona adrenal, di 7 nexweşên bi şekirên şekir giran û bêserûberiyên girîng ên enfeksiyonê de adrenalektomiya dualî kirin.

Berî nişdarî û rojên jêrîn, nexweşan hate cortisone. Nivîskar ji rûkuliya adrenal şênber nedît. Di hemî nexweşan de, hewcedariya însulînê kêm bû û tansiyona xwînê jî kêm bû, û di nav xwînê de jî kêmbûna potassium û nîtrojenê ya jê re heye.

Di mîzê de, mêjiyê proteînê kêm bû û tûj winda bû. Hin nexweşan qenciya dîtbarî çêtir kir û hemamparêziyê baştir kir. Lêbelê, wekî ku nivîskaran balê dikişînin, di hin nexweşan de, rewşa retînê nehatiye guhertin û fenomenonên têkçûna renas zêde bûn.

Van ezmûnên klînîkî destnîşan kirin ku rakirina gloverên adrenalîzeyê dikare qursa diyabetê nerm bike. Digel vê yekê, ew ji bo hyperfunksiyonê ya kortena adrenal, ji bo sindroma adrenal, ya ku ji hêla şekir şekir ve tê xirakirin, tê destnîşan kirin.

Wusa, di doza Spreg, Priestley û Doketi (Spraque, Pristley a.

Dockety) di nexweşek bi şekiranê şekir 3 sal berê, tumorek malxemokî ku ji kortikê adrenal derdikeve, ji holê rabûye, ku sedema başbûnek bêkêmasî bû.

Tumor gihîşt pûzek golikê ya fûtbolê û gihîşt 1550 g. Sugarekirê xwînê berî emeliyatê 252 - 375 mg%, di roja 3-an de piştî emeliyatê daket 107 mg%, dû re - 88%%. Bûyera karbohîdartan asayî bûye.

Ji ber ku kêmasîya ecêb ya tumorên adrenal, binpêkirina metabolîzma karbohîdartan, em girîng dibînin ku li ser nexweşên ku em dibînin rapor bikin.

Gumaniya hypofunksiyonê ya kortezê adrenal û nîşanên yekem ên nexweşî

Fonksiyona kortikê ya adrenal sindromek e ku ji ber binpêkirina hilberîna hormonesê jînenîgarî, ku li jorê her gurçikê de pêk tê, pêk tê. Fonksiyona korteksê adrenal dikare bibe:

Van sekreteratîfên xwe li seranserê jîna kesek dikin. Karê glandayên adrenaliyê di jinan de ji fonksiyonê van van organan di mêran de ne cuda ye. Kêmbûna korteksê adrenal dibe ku ji ber sedemên cihêreng çêbibin. Ji bo diyarkirina wan a rast, di klînîkê de tespîtkirin tê kirin.

Pêşniyarên giştî

Di zarokan de, kêmbûna adrenaliya seretayî jî dibe ku çêbibe. Di heman demê de, fonksiyonên glandên adrenal kêm dibin. Gumanbariya patholojiyê dibe sedema hypercorticîzmê, ku kêmasiya hormonesê di laş de nîşan dide.

Hîpfunksiyon dikare di nav pitikan de jî çêbibe. Di dema pêşveçûna fetusê de dev ji normê berbi binpêkirinê ve diçin. Dibe ku nîşaneyek hilberîna hormone ya kêmbûnê be, ku dê bandorê li xebata pêvajoyên metabolê li zarok bibe.

Ev dikare bibe sedema kêmasiya VCD. Di vê rewşê de, glansên adrenal dev ji karê xwe yê rast dikin. Nîşaneyên kêmbûna adrenal dikare cûda be.

Di heman demê de ew ji bo diyarkirina patholojiyê jî tedbîrên cûda yên tespîtê dike. Nasandina rastîn gengaz dike ku bi awayek rastir sedemên nexweşiyê diyar bikin û dermanê rast peyda bikin.

Germên adrenal: ew çi ye?

Ragihandina kortikê ya adrenal dibe ku ji ber sekinîna bêhêz dibe. Van glands ji laşê mirov re xwedî girîngiyek girîng in. Ew piştgirî didin operasyona stabîl a pir pergalê. Iron ji du stûnan pêk tê ku rolek cûda digirin.

Kortika kortîkî bi gelemperî 30 celeb hormones hilberîne, ku dibe berpirsiyar be:

• Pêşveçûna cinsî ya mirovan.
• Pêşkêşkirina enflasyonê.
• Metabolîzma karbohydrate.
• Balansa xwê û ava.

Bêjeya mêjî berpirsiyarê hilberîna navînî ya CNS ye. Ev ev e:

Hormonên ji van glandan jî di bandora pergalên din de bandor dikin. Bi taybetî, ew ji pêvajoyên wusa berpirsiyar in:

• Di nav norma zexta xwînê de derxînin.
• Norm di nav laş de rûn û av bide.
• Kesek ji stresê biparêzin.
• Bêmantiya xwe bandor dike.

Hîpofunasyona kortika adrenal: Sedem

Heke binpêkirina glansên adrenal hebe, wê hingê ev dibe sedema tevlihevîyên giran û patholojî yên ku bi rastiyê re têkildar in ku dê di laşê de hebên nebawer hebin.

Li ser bingeha ku nexweşî pêşde diçe, bijîjkan ew parçe dikin:

Di heman demê de, patholojî dikare li gorî asta zirarê biguheze. Ev ev e:

• Sereke Dibe ku piştî zayinê an ji ber nexweşiyek genetîkî çêbibe.
• Duyemîn Tête dema ku gola pitûvîtê xirab e.
• Tert. Sinetkirina hormonesan çewt e. Ku dikare bibe sedema astengkirina adrenal.

Symptomatology

Bi nexweşiya adrenal, nîşanan dikare cûda be. Ev dibe sedema ku pêvajoyên cuda yên neyînî di laş de pêk tê. Di nav wan de:

• Piçek piçûk ya aldosterone dibe sedema kêmbûna avê, ku bandorek negatîf li ser pergala nervê ya navendî, gora gastrointestinal û dil hebe.
• Qetek piçûktir a cortisol dibe sedema aloziyên metabolê. Laş dev ji karbohîdartan berdide.

Manîfestoyên patholojiyê

Di destpêka pêşkeftina nexweşî de, mirov dikare hîs bike:

• Kêmbûna bîhnfirehiyê.
• Performansa kêm kirin.
• Hebûna giraniya.
• Binpêkirinên tansiyonê.
• Rengê rengê epidermis bi zer tê.
• Ceribandina ji bo xwêran.

Pigermbûna çerm ji ber vê rastiyê dibe ku pir cortisol di laş de hilberîne. Ev dibe sedem ku hormon dest bi hilberîna di hucreyên çerm de berpirsiyar bike, di kîloyan de pir zêde were hilberandin. Girêdayîbûna vê xuyanîtiyê bi asta hanê di laşê mirov re çêdibe.

Bi pêşketina nexweşî, mirov dikare gilî jî bike:

• Kêmasiya bîra.
• Karê myocardialê zû.
• Di tansiyona xwînê de kêm dibe.
• Depresiyon
• Rûnê porê di perineum.
• Weşana lezgîn a mîzê.

Dibe ku hin nîşaneyên cûda jî bi cûreyek duyemîn ya patholojiyê re bibin. Ev dibe ku nîşanên nepecific be. Vê rewşê ji hêla rastiyê ve tête bandor kirin ku dê di xwînê de glukozê hindik be. Ev dibe ku:

• Qirêj kirin.
• Qelsî.
• Serî.
• Illsuçikên.
• Serê spin.
• Fonksiyona myocardial zêde kir.
• Pizira pîvaza epîdermîsê.
• Birçîbûn.
• Koordînasyona xirab.

Patholojiya kronîk di heman demê de nîşanên xwe yên taybetî jî hene, ku ev dihêle ku doktor di dema muayeneyê de rast derkeve rast. Bi gelemperî, ev celeb nexweşî ji hêla karanîna dermanên mezin ên dermanên mezhepên Hormon ve tê xuya kirin.

Rêbazên Diagnostîk

Osisro tespîtkirin bi gelemperî bi karanîna metodên nûjen tê kirin. Ji bo encamnameyek rast derxînin, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku hin ceribandinên instrumental û kedkariyê, di bin de:

Lê digel vê patholojiyek wusa, ku pispor dibêjin, tespîtkirina bi rêbazên laboratorî re dikare dijwar be. Bi gelemperî, nexweş di nav pêlekê de bi hormonek tê xistin, û paşê ew rewşa laşê wî çavdêrî dikin. Nîşanek taybetmendî ya patholojî ya piştî danasîna hormonê dê bibe:

• Di xwînê de kêmbûna cortisone kêm bû.
• Zêdebûnek di nav xwîna potassium de.
• Di glukozê de kêm dibe.

Nexweşiya rastîn ceribandinek HIVê dike. Di dema muayeneyê de, xebata giyayê tîrêjê û bêmêzkirina mecbûrî tê kontrol kirin.

Hîpokortîsîzm: dermankirin û rêbazên wê

,Ro, bijîjk dikarin gelek awayên nûjen bikar bînin da ku ji bo nexweşiyek wusa derman bikin. Di dema dermankirinê de, karê sereke yê doktor ev e ku sedemên xuyangê yên patholojîk jêbirin û normalîzekirina dermanên hormonê ne.

Ji bo sedemên nexweşî ji holê rabikin, rêbazên jêrîn têne bikar anîn:

1. Derman.
2. Surgical
3. Radyasyonê.

Di qonaxa destpêkê ya nexweşiyê de, nexweş tê dermanên ku tê de hormon û mîneral hene derman têne danîn. Di celebê duyemîn a nexweşî de, tenê karanîna glukokortikoîd tête diyarkirin. Di patholojiya kronîk de, bikaranîna hormonên zayendî tête diyar kirin.

Di heman demê de, di pêvajoya dermankirina bi alîkariya dermanan de, bijîşk bi rêkûpêk rewşa nexweşê jî dinirxîne. Ew ji hêla wî ve diyar dike:

• Pîvanê normal bike.
• Zexta xwînê.
• Rêza epîdermisê çêtir bikin.
• Wendakirina depresyonê.
• Baştirkirina başbûnê.

Dema ku relaks pêk tê, lênêrîna awarte ji bo nexweşê pêwîst e. Ji bo vê yekê, ew hewce dike:

• Pêdengiya avê di laş de bicîh bikin.
• Hormonesan bavêjin.
• Nîşan berde.

Di rewşên cuda yên stresê de, tê pêşniyar kirin ku doza hormonesê sê caran zêde bikin da ku nîşanên neyînî xuya nekin. Lê di dema ducaniyê de, divê doz neyê zêdekirin.

Pêşgirtin

Heke, piştî tespîtkirina nexweşiyek, ew dest bi dermankirinê rast bike, wê hingê bijîşk pêşbîniyek xweşfiroş didin. Jiyana paşê ya mirov piştî dermankirinê dê ji ya berê cûda nebe.

Her weha hat destnîşankirin ku ji bo pêşîlêgirtinê niha tu pêşniyarên taybetî nine. Rêbazên sereke yên pêşîlêgirtinê kêmkirina alkol û nîkotînê ye.

Bi vê patholojiyê re, pêdivî ye ku mirov pêdivî ye ku di klînîkê de were qeyd kirin û bi domdarî ji aliyê bijîşk ve were kontrol kirin. Ev pêşnîyar her weha ji kesên xeternak re derbas dibe. Kezebûna adrenal di nav nûhatan de sedemek qeydkirina pitik e.

Encam

Wekî ku ji raboriyê ve tête darizandin, kêmbûna adrenal nexweşiyek berbiçav xeternak û bêbandor e, û ji ber vê yekê kesek ku jê re dibe êş, divê bi domdarî tenduristiya xwe bişopîne.

Hyperthyroidism Nexweşî yên beşa tîrêjê tîrîdoxê 2 Deverdana gastrointestinal di çarçoveya dermanê fonksîyonel û PreventAge de .Andapogensên ji bo dysfunksiyonê adrenal Pêdivîbûna adrenal. Nexweşiya Addison Nexweşiya adrenal û florevitis.Pergala Jiyana Demkî ya Tevger bi her tiştî ve girêdayî ye flourevitis .. Dîskera glandê ya adrenal .Bespîtbûna glansên adrenal nîşanên têkçûna gurçikê + di jinan de

Kiryarê endokrinolojî Sergei Cherenko: "Tumorên adrenal bi xwe bi zêdebûna domdar ve hest dikin ..

Baweriyek heye ku endokrinologist bijîşk e ku bi giyayê thyroid re têkildar e û diyabetes derman dike. Ew xuya dike ku carinan bijîşk bixwe jî wusa difikire.

Ya din çi dikare rewşê rave bike dema ku nexweşek ku xwe guman dike pirsgirêkek bi glansên adrenal re hebe, bi têgihîştina endokrinologist re tête fam kirin? Li wir rewşek çêbû ku jinek ku hat yek ji klînîkên endokrinolojiya herêmî neçar ma ku li klînîkên din ên ku ew dikarin bêne lêkolîn kirin da ku piştrast bikin.

Lêbelê, tevî ku encamên pêbawer dîtine, pispor bi tena serê xwe israr kir: nexweşî tune, ji ber ku ew zehf rind e ... Wî di derbarê vê qonaxa geş ya bêprofesyonîzma ku di xeta rasterê ya FACTS de peyivî endokrînologê endezyarê, serokê beşa kirrûbirêjî ya endokrîn a navendî ya zanistî û pratîkî ya Ukrayna ji bo kirrûbirna endokrîn, transplantasyona organ û endayên endokrîn, doktorê zanistên bijîjkî profesor Sergey Cherenko. Di tespîtkirina nexweşîya adrenal de çi zehmetî hene? Meriv çawa wan derman bike? Kengê operasyonek hewce ye? Thero bersivên li ser van û pirsên din bixwînin.

* - Silav, Sergey Makarovich! Hûn ji Nadezhda Mikhailovna ji Kovî ditirsin. Ez naha 45 salî me, û zext dest pê kir her ku diçe 32 zêde bû. Naha ew digihêje 180 û 110. Divê ez çi bikim?

- Li sedemê li ser hîpertansiyonek domdar binêrin, û ji bo vê yekê - bi baldarî vekolîn. Zexta zêde ya ku di temenê ciwan û navîn de rabû, nîşan dide ku binpêkirinek di laş de - nexweşîya dil, pişkên xwînê, gurçikan.

Hîpertansiyoniya hestiyarî bi gelemperî bi lezgîniyên adrenal ve girêdayî ye.

Hema hema hemî tumorên ku di van glandsên endokrîn de têne xuyakirin dibe ku bibe sedema tansiyonê: tepisiyek zêde ya hormonesê têne hilberandin - û kelikan teng dibe.

Ev hatiye îsbat kirin ku sedema herî gelemperî ya hîpertansiyonê hebuna zêde ya aldosterone ye.

Ji bo zelalkirina nexweşî (jê re hyperaldosteronism) tê gotin, hûn hewce ne ku testek xwînê ya taybetî, ku endokrinologist wê diyar bikin, derbas bikin, tomografiyek berhev bikin.

Heke dermankirina ku ji hêla encamên azmûnê ve hatî destnîşankirin glandên adrenalîzasyona normal bike, dê zext jî kêm bibin. Bandora hanê bi piranî bi dirêjahiya nexweşî ve girêdayî ye: Heke kesek ji pênc û şeş salan zêdetir bimîne, bidestxistina encamek baştir dijwar e.

* - "FACTS"? Ev Olga ji herêma Zhytomyr e, 47 salî ye. Sala borî zexta xwîna min dest pê kir. Ez bawer dikim ku ev dibe ku bibe sedema glandayên adrenal. Checkawa çawa kontrol bikin?

- Ji bo meriv fêr bibe ka ew bi vî rengî ye, bi endokrînologî şêwir bikin. Lêkolînek bi analîza rêjeya aldosterone bi enzîmê ku ji hêla gurçikan ve hatî çêkirin (renin) dest pê dike.

Ez ji we re şîret dikim ku heke hûn dermanên antîhîpertensyonê hişyar bikin û doktor hişyar bikin: Hin ji wan dikarin encamê distirînin.

Pispor, nexweş ji bo analîzkirinê rasterast dike, divê diuretic (veroshpiron) ji zû de vekişîne, û bi demkî beta-blokker û blokên ACE bi dermanên din re biguhezîne.

Testek din a girîng ku divê were kirin ev e ku asta potassium di xwînê de ye. Ev lêkolînek hûrgilî ya hêsan e ku bi karanîna analînek otomatîkî ve tête kirin.

Carinan kêmbûna potassium bi hin nexweşiyên gurçikan re, zirara giran a zerikan dide (bi gelemperî ew bi guhreşîn, şilav) re tête kirin, lê bi gelemperî ew hîn jî zêde dibe aldosterone. Heke doktor li pêşberî hîpertansiyonê dibîne, di nav de potassium kêm e, divê mirov sedem li glên adrenal digerin.

Ji ber vê yekê, bi awayê, ew li derveyî adetî ye: kesek ku qels bibe, şilaviya masûlkan li hemberê zexta bilind, pirsgirêkek bi zikê re heye, bêyî ku têkeve analîzek ji bo potassium di xwînê de derbas dibe.

Pirsgirêka hin endokrinologên Ukraynî ev e ku ew nexweşîyên adrenaliyê zehf giran dibînin. Di pratîka min de, bûyerek xemgîn bû ku jinek ku li Polonya dixebite dest bi pêşxistina hyperaldosteronism bike, û ew, piştî şêwirîna bi bijîjkên polonî, ji bo dermankirinê çû mala xwe.

Lê di klînîka endokrinolojiyê ya yek ji navendên herêmê de, doktor pirsgirêk "nedît". Nexweş neçar ma ku bixwe ceribandinek kedê bibîne da ku ceribandinên pêwîst bike, da ku di navendek bazirganî de CT-ê hebe. Lêbelê, ev nikaribû pisporê xemgîniyê piştrast bike.

Di rêça ku ew li Kiev bo şêwirmendiyê hat, degnasiyonek bi tevahî cûda (û hem jî pirsgirek) hebû.

* - Rojbaş! Ivan Romanovich gazî ye, 51 salî ye. Ez di "FACTS" de dixwînim ku kêmbûna potassium di laş de dibe sedema qelsbûn, bêhêzbûn, bilindbûna tîbûnê û urinandina zêde. Whati xwarinên hewceyê ku ez hewce bikim ku potassium bêtir bibim?

- Piraniya potassium di fêkiyên hişk de tête dîtin: îsotên zuha, rais, punes, û hem jî di bananas, potatîkên şekirî de. Lê kesek tendurist û bi xwarina gelemperî ji hemî elementên rêçê yên hewceyê têde têr distîne.

Heke hûn ji van nîşanan fikar in, ez ji we re şîret dikim ku hûn glandsên adrenal kontrol bikin: Hin binpêkirinên fonksiyonê wan dibe sedema kêmbûna potassium, û hîpokalemiya çê dibe. Hûn hewce ne ku ji bo electrolytes (potassium, calcium, chlorine) testek xwînê bavêjin.

Bi îdeal, divê ev bi rêkûpêk were kirin, mîna, bêje, testek xwînê gelemperî an testek şekirê xwînê. Heke hewce be, doktor dê analîzek taybetî ya din (ji bo hormona aldosterone) diyar bike.

Lê wusa ku encamên wê pêbawer bin, pispor dê pêşniyar bike ka meriv çawa pêşî li astê potassium di laş de digire. Bi gelemperî hûn hewce ne ku dermanên qerase-potassium û rêgezek bigire ya mîkronutrient bigirin.

* - Rêzikê rast? Navê min Natalia ye. Ez li Yagotin, herêma Kiev dijîm. Ji bo deh salan, zirarên zextê tengahî ne, û carinan jî germahiya laş kêm dibe. Ez difikirim ku sedem di giyayê thyroid de ye. Ma wusa ye?

- Ez ji we re şîret dikim ku hûn li ser tansiyonê tîroîd-stimulasyona giyayê pitofizî (TSH) analîzekê bikin. Li ser bingeha encaman, endokrinologist, heke pêwîst were dîtin, dê lêkolînên zêde diyar bike. Bi gelemperî, ez difikirim ku gewra tiroide bandorek piçûktir li ser zextê heye.

Tyrotoxicosis ya giran pir caran dibe sedema zêdebûna hûrgelê ya jorîn, û hindiktirîn di nav sînorên normal de dimîne.

Lê di rewşê berevajî de - bi hîpotyroidîzmê - pêşkeftina lezgîn a atherosclerosis mimkun e, ji ber vê yekê hîpertansiyonek domdar pêk tê.

* - Rojbaş! Nina ji Kirovograd bi we re têkilî dayê. Heke tîbûn bi tansiyona xwînê bilind tê tirsandin - ev pirsgirêkên di derzên adrenal de hene an divê ez li şekirê digerin?

- Bersiva nekêşbar a pirsa we tenê piştî dîtina encamên anketê mimkun e. Ez bi berdewamî dubare dikim li ser nexweşên şekir: eger nexweşî berî 40 salî dest pê kir û dermankirina wan dijwar e, şîret e ku meriv glansên adrenalayê kontrol bike.

Ya yekem ew e ku ezmûnên ku endokrinologist dê diyar bikin, bigirin, gava duyem ev e ku meriv tomografiyek hesab bike.

Seknek weha pêdivî ye ji ber ku tomograf tûjikên zelal xuya dike û dibe ku formên piçûktir an piçûktirbûna gûzê "çê nebîne".

Lêbelê, divê em ji bîr nekin: tansiyona xwînê bilind nîşanek nexweşiyên din e. Hîpertansiyon bi gelemperî bi şekir dikeve. Zexta zêde di diyabetîk de dibe sedem ku şaxên xwînê ji hêla şekirê xwînê ve zêde ve were xirab kirin, hilberên underoxidized ên metabolîzma karbohîdartê.

Ji ber vê yekê pêdivî ye ku kesek ku bi hem diyardeyê û hem jî hîpertansiyonê ve têkeve pêdivî ye ku bi tevahî were ceribandin. Pratîk nîşan dide ku her heftê / dehanê diyardeyî di pir zêde de hormonên adrenal çê dike.

Heke binpêkirin tête çêkirin, ew pir hêsantir e ku her du nexweşan kontrol bikin, ku tê vê wateyê ku qalîteya jiyanê nexweş baştir dibe, û dewama wê zêde dibe.

* - Silav! Ev Inna Vyacheslavovna ji Melitopol e. Mêrê min bi bîst salane ezmûnek hîpertansiyonê ye. Naha ew yekcar sê dermanan derman dike, û hê jî zext carinan bilind dibin.Mêrê ji doktorê dipirse ku wî bişîne ezmûnê, lê ew îdîa dike ku ya sereke ev e ku meriv pilan bavêje ... Em çi bikin?

- Rewşa ku hûn diaxivin ne asayî ye. Ez tenê tenê dikarim texmîn bikim ku çima ew pisporên "balkêş" ne ku sedemên tansiyona bilind digerin.

Heke hîpertansiyonek domdar bi zêdebûna hûrdana adrenal aldosterone re têkildar e, di piraniya pir rewşan de, nexweş hewce dike ku taktîkên dermankirinê bi rengek zindî biguhezîne.

Nêzîkî 70 ji sedê nexweşên ku ji vê êşê dikişînin ji hêla dermanek pir erzan ku receptorên aldosterone asteng dikin alîkar dibin.

Ez ji mêrê xwe şîret dikim ku bi pisporên ku di başkirina naskirin û dermankirina nexweşîyên adrenal de ezmûnek baş heye vegerin. Hûn dikarin li navenda meya zanistî û pratîkî ya Ukraynayê şêwirmendiya endokrîn, veguheztina organên endokrîn û tizbiyên Wezareta Tenduristiya Ukrayna şêwir bikin.

Ji bo ceribandin, banga paşin bikin: 0(44) 564-09-20 an jî 0(44) 560-75-46 an werin werin klînîkê, ku li navnîşanê tête cih: Kiev, desmala Klovsky, 13a. Pirsên serhêl li www.endosurg.com.ua bipirsin.

- Di kîjan rewşan de operasyonek pêdivî ye?

- Tiştek gelemperî ye ku bifikirin ku kirrûbirra her gav bi yekdengî destek bide operasyonê, lê ev xeletiyek e. Ji sedî 30-ê nexweşên bi aldosterone-yê zêde bûne, mînakî, bi yek tumor an jî hîperplaziya adrenal ya giran, pêdivî ye ku li ser vê yekê bêne xebitandin.

Operasyon nikare ji bo demek dirêj ve were paşve xistin: di rewşên pêşkeftî de, dema ku şûran berê hatine şûjandin, sclerotic, dibe ku zext venegere asayî.

Lê ew diqewime ku nexweş naxwaze ku destwerdanê bike an bijîşk naxwaze ji ber sedemên tibbî rîskan bavêje - wê hingê hûn dikarin dermanek ku dermanên hestyarî yên hormonî asteng dikin, derman bikin.

Lê çi jî rêbaz, dermankirinî an jî hîjeyî, kes nikare dermankirinê red bike. Ew tansiyona xwînê kêm dike û pêşî lê digire, û hem jî dil diparêze.

Zêdekirina zêde ya aldosterone ne tenê zirarê digihîje xwînê, lê di heman demê de dibe sedema mezinbûna masûlkeya dil. Heke dil ji kêmbûna oksîjenê, nexweşiya arteriya koronar dibe, êrişa dil pêk tê.

Ji ber zexta zêde, vîzyon tê xirab kirin, gurçikan diêşe, û bi demê re, têkçûna gurçikan pêk tê.

* - Rojbaş! Dina Dmitrievna ji Melitopol distirê. Di sala 2008-an de, min corticosteroma li ser giyayê adrenal a rastîn hat nasîn. Naha tumar hebkî kêm bûye, lê hormona kortizolê ji ya normal zêdetir e. Hûn çi dermankirinê pêşniyar dikin?

- Tespîtkirina kozikek mîna ya we, divê bi histolojî were pejirandin.

Heke damezirandin mezin nabe, û tewra, wekî hûn dibêjin, kêm dibin, ev nîşanek baş e: bi hûrguliyek kemilokî ku ji çar santîmetreyan pirtir be, xetereya xirabûna xirabbûnê zêde dibe.

Sedema tirsa we di çalakiyê de zêdebûna çalakiya hormonal e - zêdebûna cortisol vê yekê destnîşan dike. Ji bo diyarkirina dermankirinê, hûn hewce ne ku testa dexamethasone ya calledevê ya drav bikin.

Bi endokrînologiya xweya bijîjkî re têkilî daynin - ew ê lêkolînekê biweşîne. Ew hêsan e, lê pêbawer û rast e. Di şevê de, di saet yanzdeh de, hûn ê yek milligram dermanek bi navê dexamethasone bigirin, û di sibehê de ceribandina xwîna cortisol di laboratorê de bigirin.

Heke norm zêdetir derbas bibe, ez difikirim ku hûn hewce ne ku li ser operasyonê biryar bidin. Ne hewce ye ku ji destwerdanek wiha were tirsandin, nemaze ji ber ku glandsên adrenal naha bi piranî bi rêbazek nerm, bêyî dorpêçkirin têne xebitandin.

Pêdivî ye ku meriv ji cortisolê ya dirêjtir hişyar be, ji ber vê yekê tûjê têkildar, hestî, û nahêle dikişînin.

- Erê, ez arthrosis ...

- Bê guman, ev encamek berbiçav a cortisol e. Nexweşiya ku hûn bi we re xeternak e ji ber ku ew kesek bi enfeksiyonan re zirardar dike, xetera şekir zêde dike, beşdarî giringiya giran dibe.Ew gengaz e ku we hilberîna hormonên adrenal ên din zêde kiriye, ji ber vê yekê ez ji we re şîret dikim ku hûn baş lêkolîn û dermankirin.

* - Sergey Makarovich, silav! Vladimir Alexandrovich, a Kievite, gazî te dike. Min karsaziyek dît. Ew bi nexweşîya adrenal ve girêdayî ye?

"Ez wisa nafikirim." Lê dîtina bêserûberî dibe ku yek ji wan nîşaneyên zirarê ya glandaya adrenal be. Wekî qaîde, kesek ji hîpertansiyonê dikişîne. Hûn hewce ne ku bi endokrinologî re têkiliyê daynin û ji wî bipirsin ku ezmûnek xwînê ji bo hormones û testek ji bo asta potassium diyar bike.

* - Navê min Liliya Viktorovna ye, ez ji herêma Kievê me. Car carinan, ji ber hin sedemên nediyar, ew xirab dibe: serê bi lez dişewite, zext pir zêde dibe. Doktor dibêje ku hûn hewce ne ku ji bo hebûna fheochromocytoma, glandsên adrenal kontrol bikin. Nîşanên vê nexweşiyê çi ne?

- Hûn di dema êrîşê de dilerizin?

- Carinan dibe.

- Ev ji ber berdana hormona adrenalînê ye. Bi gelemperî ew diyar dibe ka gelo hewce ye ku mirov ji xetereyê dûr bikeve - ku ji kûçikek hêrs dûr bisekine, da ku ji êrîşa huligansan dûr bikeve.

Lê digel ku xuyangiya gumanbar a ku di laş de xeniqî ye, ku bi êrîşa serêşî û zêdebûna zextê re jî heye, hûn hewce ne ku hûn ji navgîniya medulla ya adrenalîn a ku adrenalîn hilberîne - fheochromocytoma, lêgerînek çêbikin.

Ew zêdebûna adrenalîn û materyalên wekhev e ku dibe sedema tengbûna tansiyonê ya xweyên xwînê, di nav duyem de zext zêde dike. Piştî êrîşê, mirov pir caran hestek têkçûn, qelsî, xwestekek ku derewan dike - ev ji hêla kêmbûna adrenaline û vasodilation ve tête çêkirin.

Divê zanibe ku fheochromocytoma bi gelemperî hêdî hêdî mezin dibe, û kesek dema ku kumikek bigihîje du-sê santîmetan, pirsgirêk derdikeve, dest pê dike ku gelek adrenalîn hilberîne, bi vî awayî provakasyonê zêde dike.

Piraniya hemî fheochromocytes bi teybet têne dîtin - bi ultrasound, tomografiya berbiçav an MRI ya spî.

Heke nîşanên we hene ku min li ser nîqaş kir, hûn hewce ne ku di navendek pisporî ya endokrinolojî de bêne ceribandin.

Di 95 ji sedî de, fheochromocytoma benîşt e, û piştî rakirina wê, mirov vedigere riya xwe ya gelemperî ya jiyanê. Heya ku yek glandek adrenal berde, pirsgirêkek din tune.

- Operasyon di nav du "holan" de derbas dibe?

- Pêdivî ye ku laparoskopî bikin, di rewşa kemikên çepgir de, em sê punk dikin, rast-alî - çar. Wekî ku we digot, "holika" jêzêde ne hewce ye ku "bizavê" bike.

Kiryara Laparoskopî mudaxeleya herî nerm e ku zerarê nade masûlkan û zirarê nade dîwarê andominal andominal.

Ji bo nexweşan, tunebûna xetera xwînê jî girîng e, ji ber ku di bin destwerdana kamerayek vîdyoyî ya piçûktir de, kirdar dikarin bi rehetî perdeyan bi clips an alavên taybetî (ultrasound an elektrîkî) qul bikin. Bi gelemperî di êvarê de piştî emeliyatê, kes radibe û piştî çend rojan jî ji mal derdikeve.

Nîşaneyên nexweşiyê çi ne?

Diyardeya steroidal hêdî bi pêşve diçe. Ziravbûna başbûna nexweşan bi hevokek hin nîşanên bê wêneyek klînîkî ya zelal, bi taybetî bi pêşketina nexweşîya binemal re tê xuyang kirin. Di ceribandinên laboratîf ên xwînê û mîzê de devjênên girîng çênebin, nirxên şekir li ser normê sînor dikin, aceton neçar e.

Nîşanên sereke yên nexweşî:

• tî, vexwarinên zêde tê vexwarinê,
• lezgîniya bilez û kêrhatî,
• qelewbûn,
• qelsî, lewazbûn,
• xirabûna rewşa normal.

Nîşanên kesane yên nexweşî:

• birçîbûna herdem
• kêmbûnek piçûk di giraniya laş de,
• fonksiyona cinsî,
• tirş û tirşiyê di laş de,
• tengasiyên dîtbar - xirabbûnê, dîtina tîrêj,
• gumanbariya jinê ji enfeksiyonên derûnî,
• bîhnek acetone ji devê.

Tedawiya glandên adrenal bi diyabetes

Di rewşên zêdebûna dermanan û îhtîmala vekişîna wan de, diyardeya steroidî bê encam derbas dibe. Bi destpêkirina nîşanên di dema dermankirina nexweşiya binê de, li şûna dermanên bi wan re di bandorên bê bandor ên alî de têne hesibandin. Rêbazên jêrîn ji bo dermankirina şekir steroîdîk têne bikar anîn:

• sererastkirina rûnê bi veguhastina parêzek kêm-karb,
• parastina jiyanek tendurist bi wextê bêkêmasî û çalakiya laşî,
• dermanê ku nexweşiya binê û nîşanên sterîdolîdê steroîd digire,
• dermankirina înşeatê
• jêkirina tîrêjê ya adrenal ji bo normalîzekirina asta hormonal.

Dermanê bingehîn ê derman

Derman-dermankirin di bin çavdêriya endokrinologist de ye. Hilbijarka dermanan bi rewşa giştî ya tenduristî û tenduristiya nexweş ve girêdayî ye, hebûna nexweşiyên tevlihev, giranbûna nîşanên nexweşiyê. Tedawiya dermanan ev e:

• Antidiabetic - dermanên antîpîretîk. Asta şekirê li hevûdu bikin, başiya gelemperî baştir bikin, kargêriya zêde bikin.
• Inzulasyona însulînê. Ew ji bo normalîzekirina şekirê xwînê, çalakiya pankreatîk baştir tê bikar anîn.
• Dermanên anabolîk. Ew ji bo baştirkirina metabolîzma, wergirtin û pêşvexistina glukozê ya ji hêla tansiyan ve têne bikar anîn, û bandora dermanên hormonal kêm dikin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Pêşîlêgirtina ji bo pêşîgirtina pêşveçûna nexweşî an bi patholojiya heyî re ji bo ku bandorên neyînî li ser laş kêm bike di van rêzikên jêrîn de pêk tê: domandina jiyanek tenduristî bi tepisandina laşî ya fîzîkî, parêz, parêz, kontrolkirina giraniya laş, redkirina hemî adetên xirab. Supervisionavdêriya pizîşkî ya domdar û pîvandina birêkûpêk a şekirê xwînê hewce dike.

Hîperplaziya adrenal û şekir

Gundên adrenal di laş de gelek fonksiyonên bingehîn pêk tîne, tevlî, dikeve hilberîna hin hormonan (adrenaline, norepinephrine, hormonên koma corticoid, hormonên cinsî).

Binpêkirina glên adrenal, ji bo nimûne, bi hîperplaziya wan ve, bandorek neyînî li rewşa paşxaneya hormonal, rewşa giştî ya laş, hemî organ û pergalên wê dike.

I ye: taybetmendiyên nexweşiyê

Gundê adrenal ji tilikê glandular, medulla û cortex pêk tê.

Dema ku hyperplasia pêk tê pêşvexistina tansiyona organê, ku, di encamê de, dibe sedema mezinbûna hêjahiya wê. Di vê rewşê de, forma taybetmendiya organê bê guhertin.

Pêşveçûna tansiyonê adrenal dibe sedema binpêkirina fonksiyonê wan ên hormonal, wekî encamek ku hejmarek zêde ya hormonên cûda di laş de têne hilberandin, ku bandorek neyînî li ser tevahiya organîzmê bandor dike.

Bi taybetî, hyperplasia adrenal dibe ku bibe sedema xerabûna hilberîna hilberê.

Pêvajoya hilberîna hormonê bi forma nexweşî ve girêdayî ye. Bi vê yekê re, bi forma androgenic zêdebûna vesazkirina hormon androgen û corticoids mineral heye, ku bandorek neyînî li rewşa sîstema vaskulê ya laşê dike.

Forma xwê taybetmendiya hilberîna hûrguliyên androgens zêde tête çêkirin, di heman demê de ku berhema hormonên din ên hilberandî bi girîngî kêm dibe. Wekî encamek, kesek dehydration û kêmbûna giran e.

At forma virilî hilberîna adrenalînê hîn pirtir aktîf dibe, ku dibe sedema bêhêzkirina organên paşveker.

Nexweş dikare di mirovên di temenên cûda de pêşve bibin, û bê giyan ji zayenda wan. Di zarokan de, formek domdar a patholojiyê bi piranî çêdibe, her çend ew dikare xwedan taybetmendiyek pêvekirî jî be.

Hîperplaziya adrenal ji cûreyên din ên zirarê organan cuda dibe.Bi taybetî, bi hîpoplasia an dysplasia re têne hilberandin hormonên kêmtir, ku her weha bandorek neyînî li tevgera laş jî dike.

Kategorî û cûreyên patholojiyê

Cûreyên cûrbecûr ên nexweşî têne destnîşankirin, ku di nav celebek nîşanên taybetmendiyê de, di celebên cûrbecûr ên qursê de, ji hevûdu cûda dibin.

Ev forma nexweşî bi xuyangkirina organek di tansiyonê de diyar dibe. nodules taybetku dikare bibe yek an pirjimar.

Patholojî xwedan formek dualî ye, ew e, ew yekser bandorê li ser glên adrenal ê rast û çep dike. Bi gelemperî di nav mezinan de tê tesbît kirin. Nodules dikare homojen bibin an jî xwedî avahiyek lobî bin.

Nexweş wekî xwe xuya dike nîşanên taybetmendiyê mîna:

• Nîşaneyên zêdebûna zexta xwînê,
• Fonksiyonê renal hilweşandî,
• Dareserkirina hucreyên nervê yên di laşên masûlkeyan de, bi rengek seizures, qelsiya masûlkeyê têne xuyang kirin.

Ev form tête nîşandin bi domandina nîşana glên adrenal, dema mezinahiya organan pir girîng dibe. Strukturên hypoechoic taybetî yên şeklekî triangular ku di forma tîrêjê aden de dorpêçkirî di nav hestiya adrenal de.

Nodal nodal

Bi vê forma patolojiyê re pêk tê zêdebûna sekretandina hormonê cortisol, ku beşdarî pêşxistina nîşanên klînîkî yên wekî nexweşî yên wekî:

Hyperplasia cortex

Ev form rêgezek e ku tê de ye hilberîna cortisone veqetandî ye. Wekî encamek, nîşanên weha yên xwerû hene:

Sedemên bûyerê

Cûrbecûr sedemên dikarin sedem ji holê rabikin û pêşveçûna patholojiyê, ku tê de dibin faktorên neyînî yên li pey:

1. Anomaliyên di pêşveçûna intrauterine de ya tîrêjê ya zikê de,
2. Pêşverûya mîrasa û anormaliyên cihêreng di asta genetîkî de,
3. Ducanîya giran ku bi stresê diya bendewar ve, pêşveçûna toksikozê, faktorên din ên negatîf ve girêdayî ye,
4. Zextên giran, depresyon, dorpêçkirina hestyarî ya pir zêde,
5. Habertên xirab ên mîna cixare an vexwarinê alkol heye
6. Bikaranîna demdirêj ya dermanên hêzdar
7. Binpêkirina pêvajoyên metabolê di laş de,
8. Nexweşiya Cushing.

Nîşan û eşkerekirinên klînîkî

Hejmareke pir mezin hene nîşanên taybetî, hebûna ku dikare nîşan bide pêşveçûna hyperplasia adrenal. Di nav van nîşanên klînîkî de ev in:

Diagnostics

Ji bo ku hebûna nexweşî were nas kirin, pêdivî ye ku em lêkolînek nexweş bikin, muayeneya dîtbarî, û her weha gelek lêkolînên laboratîf û instrumental.

Bi taybetî, nexweş divê:

• testên mîz û xwînê ji bo hormonesên ku ji hêla glên adrenal ve têne hilberandin,
• muayeneya x-ray ya gurçikê û glansên adrenal,
• CT
• MRI
• lêkolîna radionuclide.

Ma glandsên adrenal ên CT-ê di gotara me de çawa dixwînin.

Derman

Dermankirina herî populer e terapiya şûna hormonê bikaranîna dermanên taybetî. Bi gelemperî, nexweş nexweş dermanên hormonal ên weha têne destnîşan kirin:

Di hin rewşan de, tevliheviyek tevahî ya dermanên hormonal, wekî ku li jor hatine destnîşan kirin, têne destnîşan kirin. Derman tê girtin Rojê 3 caran di dozek ku ji hêla bijîjkî ve ji bo her nexweş nexweş tê destnîşan kirin.

Ji ber ku dermanên hormonal bi gelemperî didin bandorên neyînî yên neyînî, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku dermanên ku manîfestoya wan kêm bike.

Wekî din, bi cinsê ve girêdayî, nexweş ve dermanên ku hin tê de tê de têne derman kirin hormonên zayendî (ji bo jinan, amadekariyên estrojen, ji bo mêran - androgen).

Surgery

Di rewşên giran de, nexweş li ser kiryarê glandek adrenal tête diyar kirin. Surgery tê şandin laparoscopy. Ev rêbaz wekî herî nerm, kêmxebatî tê hesibandin.

Nexşeyên tenduristî bi pratîkî bandor nîne, windakirina xwînê kêmtirîn e. Di encamê de, pêvajoya rehabilitasyonê piştî emeliyatê dê wekî ku mimkun kurt be.

Yet di heman demê de, di cih de piştî emeliyatê, nexweş divê li gorî hin qaîdeyan tevbigere.

Bi taybetî, di roja piştî emeliyatê de, hûn nikarin xwarinê bixwe, hûn çalakiyek laşî nîşan bidin.

Dermanê kevneşopî

Wekî ku dermankerek adjunctive, ku ji bo dermankirina dermanan temam e, hûn dikarin bikar bînin dermanên dermanê kevneşopî.

Bi taybetî, karanîna decoctions herbal bandorek erênî li ser xebata glandsên adrenal heye. Ji bo amadekirina wan, hûn dikarin nebatên wek pelên gulî, string, medunica bikar bînin.

Hûn hewce ne ku 2 tbsp bavêjin. materyalên xav ên hişk bişînin, wê bi pîvokek avkêşkêşî vekişînin, di nav rûnê avê de ji bo 10-15 hûrdem germ bikin. Piştî vê yekê, broth-ê amade amade kirin, fîlandin. Kanîyê ku di encamê de bi ava vexwarinê ya bi naveroka orjînal ve tête dagirtin, di du dozan de tê dabeş kirin. Amûrek rojê 2 caran, serê sibê û êvarê tê girtin.

Hyperplasia adrenal nexweşiyek xeternak e ku dikare hejmarek ji kompleksên cidî derxe holê. Binpêkirina glansên adrenal bi gelemperî dibe dibe sedema kanserê. Her çend, digel tespîtkirin û dermankirinê bi demê re, pêşveçûna başbûnê gelek baş e.

Ji bo ku hûn di demek de bijîşk bibînin û dest bi dermankirinê bikin, divê hûn tenduristiya xwe bi baldarî kontrol bikin, bala xwe bidin her guheztina rewşê. Ev ê wextê dihêle ku hebûna nîşanên klînîkî yên patholojiyê diyar bike.

Di derbarê vîdyoyê de li ser hyperplasia ya adenal a congenital û encamên wê fêr bibin:

Adrenal Diabetes

Nexweş, ku wekî encamek zêde di asta tîrêjê ya hormonesê de di xwîna cortexê adrenal de çê dibe, jê re dibêjin diyabetk steroîd. Termê bijîjkî ya duyemîn a ji bo nexweşiyek e ku bi şekirê şekirê însulînê ve girêdayî ye.Reforma giran a forma însulînê ya ku bi nexweşiya şekir ve girêdayî ye.

Type 2 şekir

Type 2 şekir - Nexweşek kronîk ya endokrîn ku wekî encamek ji berxwedana însulînê û xetimandina hucreyên beta pankreasîk, derdikeve holê ku bi rewşek hîperglycemiyê ve tête diyar kirin.

Ew xwe bi urinandina baxir (poluria), zêdebûna tîbûnê (polydipsia), xofkirina çerm û mêşên mîkroşe, zêdebûna bîhnfirehiyê, pêlên germ, qelsiya masûlikê nîşan dide. Diagnostansiyonê li gorî dîtinên laboratîf e.

Ji bo mezinahiya glukozê, asta hemoglobînê ya glycosylated, testa tolerasyona glukozê, testek xwînê pêk tê. Di dermankirinê de, dermanên hîpoglycemîk, parêzek kêm-carb, û zêdebûna çalakiya laşî têne bikar anîn.

Peyva "şekir" ji zimanê Yewnanî hatî wergerandin wekî "bisekinin, lêxin", di rastiyê de navê nexweşî tê wateya "şûnda şekir", "windakirina şekir", ku nîşaneya bingehîn destnîşan dike - zêdebûna derzîkirina glukozê di urînê.

Nexweşiya şekir 2, an nebes însulînek ku girêdayî însulînê ye, li dijî paşveçûna berxwedana tansiyonê ya li ser însulînê û kêmbûna paşê ya di nav fonksiyonên hucreyên islet ên Langerhans de pêşve diçe.

Berevajî şekir 1, di nav de ku kêmasiya însulînê sereke ye, di nexweşiya tîpa 2 de, kêmbûna hormonê encama berxwedana dirêj a însulînê ye. Daneyên epîdemolojî, li gorî taybetmendiyên etnîkî, mercên jiyanê yên sosyo-ekonomî, pir nehêz in.

Li Rûsyayê, nifûsê texmîn 7% e, ku% 85-90% ji hemî cûreyên şekir e. Pirsgirêka di navbera mirovên 40-45 salî de pir in.

Sedemên Diyabûna Tîpa 2

Pêşveçûna nexweşî bi berhevokek pêşnumayê mîras û faktorên ku di laş de li seranserê jiyanê bandor dike provoke. Ji hêla mezinbûnê ve, bandorên derveyî yên neyînî kêmasiya hucreyên laşê jibo însulînê kêm dikin, wekî encamek ku ew rawestin guncanek tam bistînin. Sedemên şekirê tip II dikare ev in:

• Nexweşiyê Tesîra adipose şiyana hucreyan bi karanîna însulînê kêm dike. Overweight ji bo pêşveçûna nexweşî faktorek xetera sereke ye, di% 80-90% nexweşan de tê destnîşankirin.
• Hîpodynamya. Kêmasiya çalakiya motorê bandorek neyînî li karê pir organan dike û alîkariyê dide pêvajoyên metabolê di hucreyan de hêdî dike. Jiyana hîpodînamîkî bi kêmbûna glukozê ya ji hêla masûlkan ve û têkbirina wê di nav xwînê de tê rêve kirin.
• Nebatê bêpergal. Sedema bingehîn a obesityê di mirovên bi şekir de zêde overeating ye - vexwarinên zêde kalorî. Faktorek neyînî ya din jî karanîna hejmareke mezin a şekirê safandî ye, ku zû têxe nav xwînê, û dibe sedema "jumps" di sekreteriya însulînê.
• Nexweşiyên endokrîn. Manîfestoya şekir dikare ji hêla patholojîyên endokrîkî ve were şandin. Bûyerên morbidînê yên bi pankreatîtê re, tumorên pankreasê, kêmasiya hîpofîterê, hîpoterapê an jî ya laşên tîrîdox an glansên adrenal têne destnîşan kirin.
• Nexweşiyên enfeksiyonê. Di mirovên ku barê giran jê re dibin de, xuyabûna bingehîn a diyabetê wekî tevliheviya nexweşiyek viral tê tomarkirin. Ya herî metirsîdar e ku grîp, herpes û hepatît in.

Bingeha şeklê şekl 2 binpêkirina metabolîzma karbohîdartan e ku ji ber zêdebûna berxwedana hucreyên li ser însulînê ye.

Qabiliyeta tansiyonên glukozê bigirin û bikar bînin, dewleta hyperglycemiyê, asta şekir a plazmayê zêde dibe, pêşve diçe, rêbazên alternatîf ên hilberîna enerjiyê ji acîdên bêsînor ên belaş û amino acîd têne aktîfkirin.

Ji bo ziravkirina hyperglycemia, laş bi ziravî zêde glukozê di nav gurçikan de dike. Di mîzê de hêjmara wê zêde dibe, glukosauria pêşve dibe.

Hûrbûna zêde ya şekir di mûzeyên biyolojîk de dibe sedema zêdebûna zexta osmotîk, ku poluriyayê provoke dike - urination gelek caran bi windabûna felc û xwê, bi sedema dehydration û tevlîheviya av-elektrolyeyê. Piraniya nîşanên şekir bi van mekanîzmayan ve têne diyar kirin - tîbûna zehf, çermê hişk, qels, arithmias.

Hyperglycemia pêvajoyên metabolîzma peptide û lîpîdê biguherîne.

Rûniştên şekir bi molekulên proteîn û fêkiyan ve girêdayî ne, fonksiyonên wan diserpînin, hyper hilberîna glukagonê di pankreasê de pêk tê, veqetîna fêkiyan wekî çavkaniyek enerjiyê tête aktîvkirin, reabsorbasyona glukozê ya ji hêla gurçikan ve tê zêde kirin, transmitter di pergala nervê de tête xirab kirin, û tansiyonên zikê pûç dibin. Bi vî rengî, mekanîzmayên pathogenetic ên şekir piyolojiyên vaskarîk (angiopathî), pergala nervê (neuropatî), pergala gihanê, û giyayên sekreteriya endokrîkî provoke dikin. Mekanîzmaya paşîn a pathogenetic kêmbûna însulînê ye. Ew bi hêdî hêdî di nav çend salan de pêk tê, ji ber tunebûn û mirina bernamekirî ya bermayî ya programandî ya xwezayî. Bi demê re, kêmasiya însulînê ya nerm bi pêşgir ve tête guheztin. Girêdana duyemîn a însulînê pêşve diçe, nexweşan bi dermankirina însulînê têne destnîşan kirin.

Tevlihevî

Kursa dekompensandî ya şekirê 2 bi hevalbendiya pêşkeftinê re tê. Conditionsertên akût ew in ku bi rengek zû, nişkê ve rû didin û bi xetereyek mirinê re têkildar in - koma hyperglycemic, koma acid laktîk û koma hypoglycemic.

Kompleksên kronîk hêdî hêdî têne damezirandin, di nav de mîkro û makroangiopatiya diyabetê, ku ji hêla retinopathy, nefropathy, trombosis, atherosclerosis vaskular ve têne destnîşan kirin.

Polneuropathên şekir têne destnîşankirin, nemaze, polneurîtîtiya nervê periferîkî, paresis, paralîs, bêhêzên xweser di xebata organên navxweyî de.

Arthropatolojiya diyabetê tête dîtin - êşa hevbeş, sînorkirinên tevgerî, kêmbûna lebatê sovjena synovial, û her weha encephalopathên diyabetê - nexweşiyên derûnî yên ku bi depresiyonê û bêbextiya hestyarî ve têne xuyang kirin.

Type 2 şekir

Di endokrinolojiyê de, nêzîkatiyek sîstematîkî ya dermankirinê hevpar e. Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, ya sereke mijûlbûna guhartina şêwaza nexweşan û şêwirmendî ye ku pispor di derbarê şekir û rêbazên kontrolkirina şekir de diaxive. Bi hîgglîcemiya domdar, pirsa karanîna karanîna narkotîkê çareser dibe. Rêza tevahî ya tedbîrên dermankirinê tê de ye:

• Parêz. Ya bingehîn a vexwarinê ev e ku meriv bi xwarinên ku di rûn û karbohîdartan de zêde ne kêm bibin. Bitaybetî “xeternak” hilberên şekir hatine safîkirin - konfederasyon, şekir, çîkolat, vexwarinên karbonate yên şîrîn. Xwarinê nexweşan ji sebzeyan, hilberên xurek, goşt, hêk, mûrek ji nivîn ên nerm pêk tê. Xwarinek felqalîkirî, piçek piçûktir, redkirina alkolê û erzan hewce dike.
• Physicalalakiya laşî ya birêkûpêk. Nexweşên bêyî tevliheviyên giran ên diyabetîkê çalakiyên werzîşê têne destnîşan kirin ku pêvajoyên oxidation (xebata aerobîk) zêde dikin. Pirbûna wan, dirêjbûn û zayenda wan bi rengek taybetî têne diyar kirin. Piraniya nexweşan destûr têne meşîn, meş û meşînê. Demjimêra navîn ji bo yek dersê 30-60 hûrdem e, mezinahî hefteyek 3-6 carî ye.
• Tedawiya derman. Dermanên ji gelek koman hatine bikar anîn. Bikaranîna biguanides û thiazolidinediones, dermanên ku berxwedana însulînê li hucreyan kêm dike, şiyana glukozê ya di kezebê û hilberîna wê di kezebê de, pir belav e. Bi nebûna bandorkeriya wan re, dermanên têne diyar kirin ku çalakiya însulînê zêde dikin: Dezînerên DPP-4, sulfonylureas, meglitinides.

Pêşîn û Pêşîn

Nexweşiya demkî û helwestek berpirsiyar a nexweşan ji bo dermankirina diyabetê dikare bigihîje rewşek berbiçav a bêkêmasî, ku di nav de normoglycemia ji bo demek dirêj ve berdewam dike, û kalîteya jiyanê ya nexweşan zêde dimîne.

Ji bo pêşîgirtina nexweşî, pêdivî ye ku meriv bi parêza parêzek jêgirtî bi naveroka fîberalek bilind, sînorkirina xwarinên şirîn û rûnê, rêzikek mêjî ya xwar. Vê girîng e ku ji bêhêzbûna laşî dûr bibin, laş bi çalakiya laşî di forma ku her roj rêve dibe de peyda bikin, heftê 2-3 caran sporê bidin lîstin.

Monitoringavdêriya birêkûpêk a glukozê ji bo mirovên xeter (zêde giran, pîr û pîr, bûyerên şekir di nav xizmên de) pêwîst e.

Hormon û şekir

Laşê mirovan hejmareke pir mezin a hormonesê heye, ku her yek ji wan re fonksiyonê xwe dike. Melatonin di diyabetesê de wekî însulînê an hormona mezinbûnê girîng e. Ew ji çalakiya metabolî û biyorîtmeyan berpirsiyar e.

Kêmbûna hormonesê dikare bibe sedema pêşveçûna şekirê şekir an patholojiyên din ên di organ û pergalan de. Ji ber vê yekê, ew hewce ye ku rewşa laşê kontrol bikin û di nîşanên yekem ên nexweşî de, bi pisporî re şêwir bikin.

Doktor dê cewherê nexweşî diyar bike û dermanê guncandî destnîşan bike ku dê alîkariyê bide pêşveçûna her nexweşiyê.

Sedemên pêşveçûna patholojîk

Nexweşiya şekir ya steroîd celebek patholojî ya girêdayî însulînê ya navînî ye. Corticosteroids, ku ji hêla cortexê adrenal ve têne hilberandin, têne çêkirin ku ji bo laşên pêvajoyên metabolîk û parastinê kontrol bikin.

Di zêdebûnê de, hormonên steroid dikarin bandorek neyînî li ser organan bikin û pêşveçûna nexweşiyê provoke bikin.

Lêbelê, sedema sereke ya pêşveçûna nexweşî karanîna dermanên hormonal e, ku sedema vê yekê ye ku tîpa-şekir-şekir xuya dike.

Dibe ku şekir steroîdê provoke bike:

• Dermanên dijî-çerxê. Di pêşveçûna astma bronchial de, nexweşîyên autoimune tête bikar anîn. Vana di nav de Dexamethasone, Hydrocortisone, Prednisolone.
• Hormonê mezinbûnê. Alîkarî proteîna proteînê zûtir dike û bi rengek aktîf depoya çermê ya jêrîn jê dike. Ew ji hêla werzîşvanên ku bi modelkirina laşê xwe ve mijûl dibin, tête bikar anîn. Zêdebûna wê di laş de bandorê li avakirina şekirê dike.
• Diuretics. Diuretics thiazide: Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix dikare şekirê provoke bike.
• Tiştên ku xewê çêtir dike. Bi taybetî dermanê "Melaxen", ku dibe sedema zêdebûn an kêmkirina asta glukozê.

Nexweşiya şekir ya steroîd ne beşek ji koma pankreasê ye û têkildarî fonksiyonê tîrêjê têkildar nîne.

Nîşaneyên pêşkeftina nexweşî

Di destpêka pêşkeftina nexweşî de, hucreyên betayê dixebitin.

Stêroida şekir taybetmendiyên xwenaskirina patolojiya celeb 1 û 2 bihevre dike. Pêşîn, hilweşandina hucreyên betayê yên ku pankreasê digirin pêk tê.

Di nexweşiya şekir 1 de, hucre hin dem berdewam dikin. Pêşveçûn, nexweşî dibe sedema kêmbûna însulînê û binpêkirina hestiyariya tûşan, cureya 2-yê ya nexweşî pêşve diçe. Piştre hilberînek bi tevahî ya hilberîna însulînê heye, ku taybetmendiya şekir-însulînê ye.

Wêneyê klînîkî ya bi diyabetes mellitus bi celebên din re yek e:

• mîzkirin zêde dibe
• hewcedariya avê zêde dibe
• laşê lezgîn a laş heye.

Ulinnsulîn û kêmasiya wê di laş de

Hejmara hormonên ku ji hêla glansên adrenal ve têne hilberandin, bi rengek vekirî zêde dibe. Piştî karanîna glûkokortîkoidan, ne hemî kes bi diyabetes pêşve dibin.

Van madeyên bi hev re pankreas bandor dike û hilberîna însulînê kêm dike. Ji bo ku astên glukozê yên normal pêk bînin, laş pêdivî ye ku bêtir bixebitin.

Di heman demê de, diyabetîk jixweberî metabolîzma karbohîdartan xilas kiriye û hesin bi hêza bêserûber nahêle, ku bibe sedema tevliheviyan bi karanîna stêrîdên hişyar re.

Testên patholojîk

Di pêşwaziyê de, endokrinîst dê navnîşek muayeneyên pêwîst bicivîne.

Heke nîşanên patholojî xuya dibin, divê bi endokrinologist re şêwir bikin. Ew ê dîroka bingehîn a nexweşî çêke û pîvandinên jêrîn ên jêrîn derman bike:

• testên xwînê û mîzê
• xwendina glukozê ya ku di xwînê de berî xwarinê dixe,
• testa xwînê ji bo glukozê piştî xwarinê,
• kontrolkirina asta laşên keton,
• testên hormonê.

Drugsi narkotîk alîkariyê dike ku di bedenê de asta însulînê zêde bibe

Kêmasiya hormonê ku di mûlîtona şekir de tê hilberandin divê were nûve kirin. Vê bikin, hûn dikarin bikar bînin:

• Insnsulînê Solubar di tekoşîna dijî nexweşiyê de amûrek domdar e. Feydeya wê mimkun e ku rêveberiya subkutan, xerîb û intramuskulululer e. Piştî rêveberiyê, ew di nava 15-30 hûrdeman de dest bi çalakiyê dike û di nav 6-8 saetan de bi dawî dibe.
• Pirrjimarên rahêjandî. Heke ku dermankirinê hewceyê rêveberiya domdar a jêrîn e. Yekbûniya van diravan di mumkin e ku meriv wan beriya xwarinê bikar bîne. Wexta rakirina laş bêtir ji 3 saetan nayê.
• "Isofan-ulinsulîn PE" - veguheztina mîkrobê ya glukozê û êşan diguhere.
• Mixabînên cûreyên dermanên cûrbecûr. Ew di kartolên taybetî de ji bo pênûsên sifir hene. Bikaranîna pir hêsan e.

Varietiesi celebên patholojiyê hene û taybetmendiyên wan?

Nexweşiyên Hormonal ên di nexweşî de cûdahiyên xwe hene. Cûreyên jêrîn têne diyarkirin:

Nexweşiya MODY-cûreyek bi îhtîmalek mezin bi genetîkî re tête veguhestin.

• MODY diyabetê. Ev devjenek ji celebê 2-yê ye, ku di temenek ciwan de (di navbera 15-30 salan) de xwe xuya dike. Faktora sereke ku bandor li ser pêşketina wê dike nerazîbûnên genetîkî yên sekreteriya însulînê ye. Ew autosomal e - serdest e (xetera pêşveçûnê 75% ye ger yek ji dêûbavê bi nexweşiyek be) û mitochondrial (tenê dê dikare genê patholojiyê veguhezîne).
• LADA şekir. Patolojiya otomatîkî ya ku bi nifûsa mezintir (35-45 sal) bandor dike. Ew bi piranî di mirovên ku bi nexweşiya bi giraniya zêde û şekirê giran ve girêdayî ne de tê tesbît kirin. Derman hewce dike ku dermankirina însulînê ya çalak hebe, ji ber ku nûnerên devkî bandoriya xwestinê nade û bi gelemperî bêkêr in.

Melatonin ji bo şekir, mîna her hormon, divê bi hişyariyê were bikar anîn. Bi karanîna kurt-dem, derman bi rengek aktîf alîkariya şerkirina bêhêzbûnê dike û rewşa nexweş baştir dike.

Lê bandora wê dirêj-mayî hemoglobînê glycated kêm dike û dikare tevliheviyan provoke bike.

Ji ber vê yekê, di pêşangehên yekem ên ambalaja hormonal de, divê hûn bi doktorê xwe re bişêwirin ku dê teşhîs bike û dermanê kesane destnîşan bike, li gorî taybetmendiyên nexweşiyê.