Amputation toe di şekiranê de

3.3. Bi navbeynkariya tibbî ji bo sindroma lingê diyabetê

Heya niha, sindroma lingê diyabetê ji bo pêkanîna sererastkirinên plankirî, tevî yên orthopedîk, ne mahkûmek e. Berevajî vê yekê, gelek deformasyonên ku dibin sedema binpêkirina fonksiyonê statîk-dînamîk a lingê, di pêşveçûna zexta plantar a plantar de têkildar dibin û xuyangên ulsê di nexweşên bi neopopatiya hişmendî de provoke dikin. Guherandinên lingê hene, ku dihêlin êşa domdar, ketina bêserûber, nebûna cil û bergên standard. Ji ber vê yekê, li gel navbênkên kirêtî yên ku ji bo patholojiya hûrjîner a birûskê ya lingê pêk têne hene, operasyonên ku bi rengek plansazkirî têne rêve kirin û çareserkirina karên cûrbecûr têne kirin ku ji bo baştirkirina jiyanek nexweşên bi diyabetes mellitus çêtir dibin

Klasîkirina navbeynkariyên ji bo sindroma lingê diyabetê D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Nexşeya bijartî ya bijîjî ya pola 1 Di nav nebûna nîşanên hişmendiya destnedayînê de navberên li nexweşên ku jêderaniyên êş ên lingê çêdibin pêk têne.

Class 2 Kirrûbirra lingê prophylactic. Navberî li nexweşên xwedan deformên lingê bi hebûna nîşanên hestiyariya neçê, bi ulsên neuropathîk ve têne dermankirin an bi xetereyek pêşveçûna paşîn re têne kirin.

Class 3 Kirrûbirra lingê ya nermîn Bi navbeynkîtan ve ji bo başkirina birînek vekirî alîkarî dike

(plan kirin, nektomiya standinî, pêkanîna birînê, girtina plastîk ya birînê)

Class 4 Kirrûbirra lingê ya Emerîkane Interventions armanc dikin ku purulentên hişk bisekinin

û / an jî pêvajoya nekrotîk.

Di bingeh de, 2 polên yekem ên destwerdanên tavilî têne sererastkirinên ortopedîkî, û nêrîna wan ji çarçova vê manualê ye. Nivîskar bi van destwerdanan re têkildar e

syat, arthrodesis of the Joint Joint Ankle, A tenduristiya tendûrê ya Akîl bi deformasyona lingê lingê, û hwd.

Pêdivî ye ku di hûrgulî li ser operasyona lingê awarte (pola 4emîn), û her weha li ser nekertomasyonên bêne standin û girtina plastîk a birînê (pola 3-an) jî binivîse.

Ji bo birîndarên nekotîk ên purulent çirûskek acîl

bi sindroma lingê şekir

Karê lezgîn an bilez (binihêrin "Mercên amadekirina pêşîn") destwerdana kirdarî, yekem, jêkirina rûkalek purulent û / an nekotîk li ser lingê, û ya duyemîn jî, pêşîlêgirtina belavbûna ziravtir a purulent û, sêyemîn, pirbûna. pêkanîna çalakiya pişgiriyê ya livînê.

Di operasyona lezgîn a lezên purulent-necrotic de li hember paşîn sindroma lingê diyabetîk, amputations cîhek taybetî digire. Amputasyon - rakirina tam an parçeyî ya parçeyek kemikê ji hêla rêçek tromatîkî ve, an jî bi navgîniya navgîniya destwerdanê. Amputations

D. G. Armstrong û R. G. Fraykberg (2002) hem mezin û hem jî biçûk têne hesibandin. Sînorê şertê ku van du kategoriyan operasyonê dabeş dike articulatio tarsometatarsea (Lisfranco hevbeş). Ev di navbera bingehên hestiyên metatarsal û rêzika distal ya hestiyên tarsus de hevbeşek tevlihev e. Bi vî rengî, amputasyonên hûrgel hene ku amputation ya perçeyên distal ên lingê, amputasyonê veguhêzbar (li gorî Sharpe), û amputasyonê Lisfrank pêk tê. Amputasyonên mezin ji bo Chopart, Syme, û li binê kemikê (Jêr Kevir) û jorînek li jêr (Jor Knee) operasyon in.

Nîşaneyên ji bo amputasyonê ya lîpa jêrîn bi kûrên birînên nekrotîk ên lingê li nexweşên bi şekir şekir

(heke veavakirina vaskal ne gengaz be)

Nîşaneyên ji bo amputations bilind a laşê nizm ê di sindroma lingê diyabetîk de divê bi rengek bêkêmasî û têkildar werin dabeş kirin.

Nîşaneyên bêkêmasî ji bo amputation ya lîpa jêrîn

1. Di asta hipê de:

- oklankirina ji her arşîvê sereke ya laşê nizm bi dekompensasyona leza xwîna koledar û pêvajoyek nekrotîkî ya purulent a hevbeş li ser lingê (bêtirî 2 deverên lingê)

- çengek gayê ya mayînde ya her deverê

- gangrene ziwa ya lingê

- hebûna enfeksiyonê ya şiryar ya anaerobî li ser lîpa jêrîn (clostridial an ne-clostridial)

2. Di asta tibia de:

gangrene ya rûnê gelemperî ya perçeyên proximal ên lingê 3. Asta - 1 beşa lempê ya krîtîk proximal

stenoza ariya sereke ya lingê an tûşê:

stenoza arterial (li gorî ultrasonografiya Doppler) ji% 75 zêdetir e, LPI 0.5 bi pêvajoyek nekrotîkî ya purulent li ser lingê, û hebûna mercên "xirabker":

- dekompensasyona xwîna kolera

- belavbûna pêvajoya purulent-necrotic herêmî li ser lingê ku ji du deverên anatomîkî,

- vexwarinê ya endogenous 2-3 tbsp. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- dekompensasyona domdar, ne rastîn a diyabetê.

- iskemiya lingê krîtîk, ku ji 2 hefteyan zêdetir ve li sererastkirina tibbî nayê dan.

Edebiyata navmalî ya li ser dermankirina hûrgelî ya bi sindroma lingê diyabetîk û taybetmendiyên amputations li nexweşên bi şekir şekir pir kêm e. Li ser vê bingehê, taybetmendiyên destwerdanên giran ên ji bo sindroma lingê diyabetîk, ku divê bi piranî ji hêla Surgezer ve were were kirin, dê li jêr bêne hesibandin.

gamên nexweşxaneyên gelemperî yên nexweşxaneyên gelemperî, û herweha beşên pispor "lingê diyabetê" li nexweşxaneyên multidisiplinary.

Amputation til

Amputasyonê ya lîpa jêrîn di asta hip de di nexweşên bi diyabetî de di sêyemên jorîn, navîn, an jêrîn de dikare were kirin. Di hin rewşan de, bi şikilek ishemîkî ya VDS bi şikilên anşîlên artêşê yên femoriya proximal an jorînek li jor ligament inguinal, divê amputasyonên di bin an firîn an dorpêçkirî de bêne kirin. Wekî ku navê wiya dibîne, xeta tîrêja femur di van bûyeran de tavilê di bin trokhanterê hindiktir de, ango di navbera troxantên hindiktir û mezintir re derbas dibe.

Di derheqê başkirina birîna postoperatîf de, li jêrzemîna ku acetabulum de ye, di derheqê hepiskirina hipê de xerîbî tête hesibandin. Pêdivî ye ku derveya bîrê were ampûlkirin subtrochanteric an transkutan. Di nexweşên bi şekirê şekir de amputasyonên mezin ên li jor an jêrîn çêdibin, piraniya kirdan red dikin ku tûrnekêşê bikar bînin. Tourniquet, ji nêrîna me ve, ji ber trawma girîng li stûyê pêşerojê, û her weha ji ber iskemiya tîzikê ya nermalayî ya zêde ya neçûyî, bêpergal e. Ragihandina pêşî û lêçûna aranjeyên sereke yên di zikmakên neovovaskulîkî de pêşî li windakirina xwînê vedigire.

Nimûneyek - performansa amputasyonê hip di sêyemîn navîn de celebê herî gelemperî ye. Pelên çerm ên pêş-paşîn û paşîn têne qut kirin. Skinerm û kumika paşîn têne veqetandin. Vîrek mezin a saphenous vehewandî ye, veşartî û berbiçav e; fasiya tûj li ser milê çermê peykerê veqetandî ye. Pelika çerm-faşîst (her du anar û paşîn) ji bo 2 - 2,5 cm ji nêzikbûna çermê re nêzîk e ku bi zorê ji masûlkan ber bi jor ve were derxistin. Bendava vaskulîn-neuralî ya li ser tîpê (arteriya femor, ji medenî ji wê re vesora femorîkî ye, paşê - nîgara femorum) di ya sêyemîn a wê de yekser di bin masûlkeya kulikê de ye. Bi qulikê musilman, tiliyên destan, radibe

li ser 10-12 cm û bi çargoşe. Hemostasis bi hevahengiyê. Beşa proximal a masûlkan bi heştek re tête stendin (bi teybetî bi pisikek), mij bi qulikê ve hatî kişandin - balinde, têne kişandin. Di heman demê de, tûreyek girêdanê ya têkbirinê ya windabûyî ya ku bandora neurovaskulîkî vedigire xuyang dibe. Ya paşîn bi baldarî bi ceribandin û veberhênanê ve girêdayî ye. Artêş, vejen û nîsk xuyang dibin. Nervan ji binî vemalek hişk 3 cm li binî perdeyan derbas dibe. Piştî derbasbûna nerva femor, tevahiya nîgarê neurovaskulîkî bi qasî 4 - 5 cm disekine. Di heman demê de, şaxên zebzayên femîner û venûsan diherikin û girêdidin. Pêdivî ye ku ji bîr neke ku arteriya kûr a femur ji arterya femoriya jorîn ji cîhê karê me dûr dikeve û rijandina xwînê ji stûyê masûlkeyê re çênabe. Dûv re beşên proximal û distal ên arteriya femor û vesê tê qewirandin û bandandin.

Di ya sêyemîn ya tilî de, û her weha li ser sînorê wê ya navîn û ya sêyemîn ya jêrîn, perdeyên femorîn bi tundî ji alîyê medenî û posterî ve dev digirin, dikevin nav kaniya Gunter, da ku dûv re têkeve nav fosaya poplîtal. Ji ber vê yekê, ji bo ku meriv pakûta neurovaskal li vir bibîne, ne hewce ye ku ne tenê masûlkeya kulikê, lê di heman demê de çêjek fasîkî ya çerm di navbera m de derbas bike. m vastus medialis et adductor magnus.

Piştî lîgên pêşîn ên enbarên femor, amputasyonek hip li gorî rêbazê gelemperî tête kirin. Mestên komên anîterî, navînî û posterî, û hem jî nîskê tûjî piştî lîgê serketî ya arteşê ku ew tê de dixeniqe, û di dawiyê de femur tê xuyang kirin. Muskulên antagonîst li ser pelandina gûzikek pisîk digirtî ne. Amputasyona tibia bi heman rengî ve tête kirin, bi rêkûpêkkirina masûlkeyan û pêşî bandandin

3 bendav neurovaskular.

Di derheqê darbestîna kumikek. Em di nav birîna postoperatîf de "mezûnên" saz nakin, baweriya wan ji çavkaniyek enfeksiyonê û mimkun e

dibe sedema birînên giran. Ji bo amputasyonê hipê, 2 derpikên vinyl chloride perforated (tubes ji pergala veguhestina xwînê) bi riya kontirolan ve li ser rûyê paşîn a stokê têne vedan û li piyaleya femurê têne hiştin. Pêdivî ye ku yek holê di tubê de

Pê bawer be ku di cîhê di navbera çerm û fasîsê de be. Deryavan bi yek ji wan pergalên aspirata çalak re (girêdana fizîkî, vacuum, hwd.) Ve girêdayî ye. Kundirên piştî 2-3 rojan têne avêtin. "Acordoniya" sterilî her roj diguhere.

Amînkirina asta Shin

Di nav amputations "li binê çokan" de, amputation ya lingê jêrîn di sêyemîn a jorîn de pir caran tête çêkirin - amputation diaphyseal.

Amputasyonê di lingê sêyemîn a jorîn

Gava ku ling tê qewirandin, amputasyona myoplastîk di ya sêyemîn a jorîn de tête bijartin, ji ber ku bi vî rengî amputasyonê re, xwîna xwînê bi qulikê lingê tê parastin, leza xwîna mûzê ya masûlkan tê xurt kirin, kapasîteyên fonksiyonê yên stumpê baştir dibin, û henga protetolojiyê ya din jî baştir dibe.

Teknolojiya vê operasyonê çend taybetmendiyên xwe hene. Incixulek di çerm, tûşika jêrzemîn de, fasûşa lingê jêrîn pêk tê. Kulika paşîn ji 2/3 dirêjtir ji pêşê ve tê qut kirin. Dema ku flapeya pêşîn tête avêtin, pêdivî ye ku meriv bi yekdengî qonaxa periosteum ya tibia bi tewra jêrzemînê re derbas bike. Dûv re, bêyî şikilandina flapê, raspatorek bikar bînin da ku ew ji pîvaza cortical ya tibia veqetînin. Vê teknolojiyê dihêle hûn piyalek xwerû ya pêgirtî-çerm-fasial-periosteal ya anahînparêz bigire. Musulê kalikê çeleng bi soleus veqetandî ye û di binyada xwe de çermên peymankirî diqulipîne. Mestûla soleus pir bi hêsanî ji stûyê mizgefta kalikê kevnî yê ku berê bêtir sipî tê de ye, û her weha ji masûlkeyên ji koka kûr a rûyê paşîn a lingê jêrîn (.ik. 19.). Piştre, m. soleus stupidly, with a palm is up to the place of attachment at the head of the fibula. Li vir, giraniya masûlkeyê ji 2 cm ne zêdetir e .. Hûn dikarin wê lê nexin ne bi hestî bixwe, lê 2-3 cm ji dûr ve çêdibe. Di vê rewşê de, hema hema xwînê tune. Di cih de di bin mifteya dûr de m. soleus serekî ye (ji 3-yê ji bo sêyemîn jorîn lingê) Bendava neurovaskular (a. et vv. tibialis posteriores), ku nuha pir bi hêsanî, di binê çavê de, birrîne û girêdide (Fig. 18.).

Hêjar 18. Bedena fasîkî û arterîkên lingê jêrîn di sêyemîn jorîn

1. Nivînek pêşîn.

2. Nivînek rastê. 3, 4. Bejnên paşîn.

5. Arteryona tibial anterior.

6. Arşîva tibialî ya paşîn.

8. Arteryona peroneal.

9. tibia.

10. Fibula

Tibia 2 cm ji mêjiyê mestirên dorpêçandî tê dîtin. Digel vê yekê, fîbral - 1 cm ji tibialê re nêzîk dibe. Gava ku hestî di heman astê de bi masûlkeyên derbasbûyî re têne dîtin, dijwariyên digel dirûvana wan ya paşê ya li ser piyaleyê çêdibe. Pêdivî ye ku herî kêm 3 cm ji tuberositas tibiae pêl bi pêl an tûjikê vekêşin (bi rengek "rahijandina" kêzikan) ji bo kêmî 3 cm ji bo hilweşandina pêşiya hestiya sêgoşe ya li binê çermê anahîn-faşial-periosteal. Di vê rewşê de, platformek şêwaza sêalî tête çêkirin, ku li ser, dema ku birîn were birîn, pêlavek tê danîn.

Heke ev prototîze neyê derxistin, dibe ku qadek ji iskemiya çermê di heyama piştî operasyonê de li deverên zexta zêde ava bibe. Wekî din, paşê, di nav prosthetics de ji ber heman sedemê, ulsers dikarin li ser tuberosity ava bikin. Kulîlkên masûlkên antagonîst li ser mîqdara tibia bi gogikan re danîn.

Pêdivî ye ku masûlkeyên antagonîst werin rijandin, ji ber ku masûlkeya masûlkeyê xweş vexwaribe, di rewşa iskemiya flapê ya çerm de, dê li hember enfeksiyonê têkiliya stûyê tibial biparêze. Jêkirina m. soleus di hêla hêsan a avakirinê de jî kêrhatî ye

fonksiyonel, ji bo prosthetics ya stûyê lingê nizm e. Bi gelemperî pêdivî ye ku meriv li ser pêkanîna stûnek "klûb-qehweyî" ya di navîn an sêyemîn a lingê jêrîn de dema ku girseyek girseyî ya masûlkeyê diparêze şopand. Her ku bi demê re, bê guman, stûm bi sedema atrofiya lemlokî rengek konîk bistîne. Lê ev di 1-2 salan de pêk tê. Wekî din, digel ku mîqyarek mezin a masûlkeyê li ser rûyê paşberî ya stûyê lingê jêrîn de heye, di qutkirina posûna paşîn û faşîzal a paşîn de tengasiyên hene: nekroşek dirêjtir piştî 5 rojan, neçar kurtek dike birînê bi tûjê dipeliqîne, ku ev jî dibe sedema nekêşa çerm, lê hê bêtir. termên kurt.

Hêjar 19. Xaçkirina tibia ya li sînorê jorîn û navîn sêyemîn. Muscleuçika musulman ronî kir

Di heman demê de, wekî di rewşê de amputasyonê hipê de, 2 derzîlên vinyl chloride bi rê ve dibin 2 konteynir li ser rûyê paşîn a stûyê lingê jêrîn. Wan tê da pezê tibiya. Zencîre bi dilxwaziya çalak ve girêdayî ne. Li ser stûyê avêtî ya suvayê ji bo pêşîlêgirtina peymanê ya zerfê ya livîn tê xwestin.

Amputations Supradermal ya Shin

Heya nuha, ji ber serkeftinên di prostheticsên di kemên jêrîn de, gelek bijîjkên biyanî dîsa li sindroma lingê diyabetî dîsa vegeriyabûn, bi vî awayî, amputations supradermal. Ew wekî alternatîfek ji bo amputasyonên diaphyseal ên bilind re têne pêşkêş kirin. Du celeb amputasyonên supradermal pir têne zanîn - li gorî Pirogov û Syme (Syme).

Amputasyonê li gorî Pirogov

Feydeya sereke ya vê guhastinê piştevaniya stûyê lingê jêrîn a li ser tuberiya calcaneal û li ser çermê plantar e, ku ji ber hebûna çermên fîbro-periosteal ên ku parzûnê jêrîn di lobulan de dabeş dikin, ji bo barkên bilind tête çêkirin.

Bi vê operasyonê re, peydakirina xwîna ku ji stokê ve ji arşîva tîjîdê ya paşîn tê domandin.

Tezbek nermî ya hestî tête çêkirin: ji stûyê derveyî, bi tena, ta li hundurê hundurê, bi vî rengî dorpêçê dixe. Pêşbînek arc-şikilandî, li kêleka pişta lingê, bi bertekên ku li ser tiliyên xwe rûbirû ne, endîşeyên binpê yên yekem girêdan (Fig. 20, A). Ew hevalbendiya qepikê vekin, lîgên lateral derbas dikin, kapsula hevbeş li seranserê wê dorpêçê çêdikin û felqek rahijînek hişk a lingê çêdikin, rahijî qada artikular ya talusê dikin. Kalcansusê li paş talusê dît û lingê rakirin (Fig.20, B). Bi tîrêjên nermî ji tibia ve 2-3 cm veqetînin .Besên artîkal ên hestiyên lingê piçûktir bikelînin (Fig. 20, D). Fîjul bi rengek hûrkirî û bi raspî ve têne qut kirin. Kulîlkek çermê, tevî mayîna kalcanî, li ser çermê lawaziya lingê xwelandî ye. Kalkaneus bi dirûvê hestiyên lingê nizm ve bi du an sê hebên biriqandî yên ku bi hêla calcaneus û tibia ve hatine vehewandin (Fig. 20, B). Pira birrandî ye (Fig. 20, D). Kuliyek paşîn a avêtin 3-4 hefte bikin.

Saimaa Amputation

Saimaa amputation operasyona bijartinê ye ku gava ku kalsîkal ji bo piştgiriyê nabe, ji bo nimûne, bi osteomyelitis xwe. Qurşikên ji bo amputasyonê li gorî Piro yek in

Govu. Teknîkî ya operasyonê bi tevahî paşîn dubare dike, ji bilî yek xalek - piştî xaçkirina kapsula ya hevbeş a anketê, tevahiya lingê, tevî kalkanus, rakirin. Piştre, çermê devera heelê bi çermê lingê hindikî li ser piyaleya tibia ve hatî şandin.

Legsima lingên amputated ji bo diyabetîkan

Sîstema nervê bi bandorkirina negatîf a pergala nervê û pergalên xwînê yên pergala tixûbê ve neyînî bandor e, hemî ev bi demê re hilweşîne. Hemî ev wekî encamek encamên herî xeternak û nereng ji bo encamên tenduristiyê vedigire.

Ger kesek bi vê nexweşiyê nexweş bibe, wê hingê birînên wî xirab qenc dibin, ji ber vê yekê jî gangrene bi gelemperî geş dibe. Heke rewşek weha di mirovek de were tesbît kirin, wê hingê mayîn were sererast kirin.

Di vê rewşê de dereng mirin çênebû, lê hêdî hêdî, wekî encamek ku pêvajoya purulent dest pê dike. Amputasyona lingê bi şekir bi gelemperî encamên herî cidî vedigire, lê pir zêde bi serwextbûna wê û tespîtkirina wê ve girêdayî ye.

Rêbazên dermankirinê yên muhafezekar ji her demê dûr bandorek mezin derdixînin. Heke wekî kiryarên dermanên kevneşopî yên bi vî rengî bandor nebin, wê hingê tenê di rewşên bi vî rengî de kumikên pêgirtî qut dibin.

Heke di demê de ev neyê kirin, wê hingê herî xirab dê dest pê bike - ziravkirina purulent. Amputasyona tozê di her şekirê şekir de pêvajoyek dijwar e, lê ew di şertên guncayî de gengaz dibe.

Sedemên amputasyonê

Binpêkirinên pêvajoyên metabolîk rê li guherînên patholojîkî yên di pergala vaskuler de vedike. Karkirina madeyên hişk di xwînê de, guhartinên xweser çêbike û têkbirina hucreyan ji hêla koçberiya xweya xwe ve vedihewîne. Ji bo vê yekê, hejmara keştiyên normal kêm dibe, rê dide ku pêşî bi kêmasî were xuyandin, û piştre jî ishemiyeta eşkere.

Heke hûn:

1. Stasyonê ling pêşve diçe
2. Kêmasiya oksîjenê çermê bi guman re zêdetir enfeksiyonan dike,
3. Kêrhatî ji nûvekirina rastnivîsê kêm dibe,
4. Bi vê wêneya klînîkî re, her zirarê mekanîkî di avakirina abasan, phlegmon û pezên din ên purulent ên ku bi dermankirina wan dijwar provoke dikin,
5. Zirara tevahî ya li ser hestiya hestî xuyangkirina osteomyelitis-ê - hilweşîna purulent ya hestî ya hestî provoke dike.

Mellitus diabetê ji ber glukozona xwînê ya bilind ji hêla nexweşiyên xweyên xwînê û laşên nervê ve tevlihev e. Ji ber pêvajoyên ku dest pê kirine, angiopatiya diyabetîk û neuropatiyê pêşve diçe, ku dibe sedema pêkanîna şikilên di çerm, birîn û ulcaran de.

Rewşa xeternak e ji ber kêmbûna hestiyariya çerm, ji ber vê yekê nexweş nahêle zûtirîn destpêka tevliheviyên. Destpêka gangrene dikare bibe her zirarê, ji bo nimûne, qeşekek, nîskek dilşikestî, dema ku bi rengek pedikulîkî qut bibe bi ser neket.

Qenckirina ulcers di diyabetê de dirêj e, îhtîmal e pêşveçûna ulsên trofîk zêde be. Bi lezgîniyek infeksiyonî, gangrene pêşve dike.

Ger dermankirina derman ne bandorker be, lempê qut dibe.

Nexweşê nîşanên jêrîn hene:

• êşên di nav lingan de, nemaze di nav ling û tiliyan de, ku di dema giran de giran dibe,
• hestiyariya çerm, kêmbûna piyan,
• avakirina şikestî, birînên purulent û uls, bi taybetî li ser lingê,
• discoloration çerm
• damezrandina gangrene di nebûna dermankirinê de.

Manîfestoyên gangrene li ser cûreyê wê ve girêdayî ye:

• Gangrene ziwa. Pêşveçûnek wê dirêj e, heya çend salan e, û xeterek taybetî ji jiyanê re çêdike. Skinermê bandor bandor dibe şîn an sor, giran çêdike, hişk dibe. Mummification ya devera bandorkirî diqewime, piştî ku tansiyona mirî tê şûnda kirin.
• Wateya gangrene. Ulsera heyî nahêle, ku encamên neyînî provoke dike. Areaermê li devera pêgirtî şîn an şîn dibe, li ser çerm bîhnek rot û blist heye. Gangrene li ser hemî celebên tansiyonê ku bixwezayî zirarê dike bandor dike. Wekî encamek, lingê an tiliya amûrek tête kirin.

Amputasyona lingan di şekir de ne patholojiyek mecbûrî ye. Heke nexweş şîrek jiyanek tendurist dimeşîne, wê hingê ev tevlihevî ji holê rabûye. Girîng e ku mirov bi aktîfî tevlî werzîşê bibe. Di heman demê de, ne hewce ye ku tomarên Olîmpiyal were danîn, bes e ku hûn hefteyek çend caran dersên werzişê yên hêsan bikin. Pirjimarên bi diyabet di van rewşan de amputate:

• Nûjin zirar e ku ew unviable dibe,
• Binpêkirina bihêz a struktura pelên xwînê. Wekî din, ev viya hem ji mezintirîn û hem jî piçûktir, tewra nexşeya xuya ye,
• Pêvajoyên nekrotîkî yên ji dermanê neheq derdikevin.

Ji xwe bixwe, ev faktor dê rê li ber rakirina lingê an perçeyek wê neynin. Ji bo destpêkirina pêvajoya têkçûyî, enfeksiyonek pêdivî ye ku têkeve laşê, û pêdivî ye ku pergala birûnîniyê nekare ku wê bêbandor bike.

Ew tenê bi bîhnfirehiyê ve girêdayî ye ku çiqas bêhêziya wî dê xurt be. Bi şêwaza jiyanek rast û lênêrîna tenduristî ya birêkûpêk, laş dê bikaribe bi serhildanan re têkeve.

Di vê rewşê de, hûn ê bi amputasyonê ya lingê jorîn an avêtina tilikê di şekesê şekir de rû nebin. Lê heke nekarin pêvajoya înflamatînê were asteng kirin, wê hingê rakirina guncanê tenê rêyek e ku dikare jiyana nexweşan xilas bike.

Cureyên Amputation

Di diyabetesê de sê kategoriyên amputasyonê ya laş hene:

1. Guillotine (acîl).
2. Sereke
3. Duyemîn

Amputasyonê guillotine bi çavên nîşanên girîng ên dema ku nuha nabe ku bikişîne ve tête pêk tê, û hîn jî ne gengaz e ku bi tewra sînorên mêjiyê mirî werin destnîşankirin. Di rewşek wusa de, qada lingê jorîn qulikên jorîn ên ku ji çavan xuya dibin qut dibe.

Doktor di derbarê amputasyona bingehîn de biryar dide dema ku ne gengaz e ku meriv hemî fonksiyonên xwîna xwînê yên di lingê bandor de vedigere. Bi demê re, nûvekirinek hêdî pêk tê.

Amputasyonê duyemîn her weha pîvanek pêwîst e ji bo şekirê (şekir) û piştî çêkirina nûvekirin û sererastkirina hemî gewre tête diyar kirin.

Ew bi piranî ji ber prosedurasyona restorasyona nebes ê pergala vaskal a lîwa ya kemî ya jêrîn pêk tê. Tedbîrên pêşîlêgir çi ne?

Di nav şekir de gelek celeb amputasyonên laş hene. Her yek taybetmendiyên xwe hene. Ji ber vê yekê, celebên amputasyonê ya laş di diyabetê de:

• Rewşa awarte celebek rakirina laş e ku tête bikar anîn dema ku hûn hewce ne ku hûn bi lezgîn ji enfeksiyonê bigirin. Di vê rewşê de, ne gengaz e ku meriv bi sînorên birînê rast were destnîşankirin, ji ber vê yekê beşek ji ling tê rakirin, çêkirina dorek piçûktir ji birînên çermê xuya ye,
• Ya seretayî - bi pirsgirêkên pergala xwînê ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, bi tenê ne mumkin e ku fonksiyonên xweyên xwînê sererast bikin, lê piştî emeliyatê, tansiyon têne nûjen kirin,
• Duyemîn - amputasyon, ku bi taybetî bi pêwistî tête kirin, dema ku tansiyonê baş bibû û vegerî asayî. Bi gelemperî ev rêbaz piştî karûbarek bêhêvî tête paşve xistin.

Whyima amputasyona duyemîn girîng e? Meriv tenê dibîne ku carinan tenê ev gav bi wate ye, ji ber ku gelek caran ew çê dibe ku rakirina lempê bi lez û bez tê meşandin, û prosedureka duyemîn jî tenê di rewşa hewcedariya bilez de û piştî derbasbûna testên guncan pêk tê.

Cûreyên navgîniya navgîniyê li çend celeb têne dabeşkirin:

• guillotine an acîl
• seretayî
• navîn.

Cureya yekem dema ku rewşa nexweş di xeterê de ye tê çêkirin û êdî fersendek heye ku amputasyon bi derengî bikeve. Di heman demê de, hema hema ne gengaz e ku qada devera mirinê ya mirinê were destnîşankirin, ji ber vê yekê operasiyonek tête kirin ku beşek pir maqûl a laş dûr dike.

Amputasyonek bingehîn di vê rewşê de tête pêkanîn dema ku bijîjkek bi alîkariya dermanê dermanê nikaribe fonksiyonên pergala tixûban sererast bike.

Amputasyonê duduyan piştî sererastkirina fonksiyonê xweyên xwînê pêdivî ye. Ew bi pêvajoyek nehsazkirî ya ji bo sererastkirina pergala vaskulê di lingên nexweşê de pêk tê.

Diranan bi karanîna teknolojiyên cûrbecûr têne çêkirin. Ew moduler û ne moduler in (di heman demê de, protezên moduler bi piranî têne bikar anîn). Ew ji van beşan pêk tê:

1. Sêwara stendinê, ku li gorî giraniya stûyê nexweş ve tê çêkirin.
2. Amûrên sazkirin û girêdanê.
3. Modulera gerîdok. Li gorî dirêjahiya hewcedariya protezê ve girêdayî ye.
4. Moduleya lingê.
5. Siyayên protezê.

Ev jî hêjayî gotinê ye ku protezek domdar, berevajî protezek perwerdeyê, di heman demê de bi kincê kozmetîkî jî, ku li ser, zeviyek taybetî tê danîn. Ev pêdivî ye ku wusa pêdivî ye ku protezê wekî lingê rastîn wekhev e.

Operasyon çawa ye?

Hin nexweşan piştî ku ew lingên xwe amp kirine, hin komplîkirinan dikin. Ew dikarin werin îfade kirin, wek mînak, di başkirina baştirkirina dirûnan de, damezrandina deverên pehnbûyî û werimandina stûyê.

Ji bo ku jihevhatinên weha derkeve, bi tundî tê pêşniyar kirin ku pêlavên zexta taybetî were bikar anîn. Rastî ev e ku ew gengaz dikin ku piştî rakirina jêgirtinê prosesa xwînê û şêlika lîmfatîk a li devera qutiyên zirar qewimîne.

Piştî rakirina perçek ji ling an tilikê, tevliheviyên cûrbecûr hene - ji sahneyên ne-dermankirinê ji bo demek dirêj ve ji gengazkirin û tofanê. Ji bo pêşîgirtina encamên nederbasdar, ew hewce ye ku cilên fînansê bikin ku rijandina xwîna xwînê û lehengiya lîmfonê bisekinin. Pêdivî ye ku ew zexm bin, ew di binê stikê jêrîn de hişk têne birîn, tansiyonê ber bi joriya jor ve qels dibe.

Masûlkirina birêkûpêk a masûlkeyan û cîranên cîran - kneading, rubbing, tapandin - hewce ye, ji ber ku ew dihêle hûn tansiyonê atrofî sererast bikin.

Divê zanibe ku:

1. Hemî nexweş ji êşên phantom dikişînin. Di vê rewşê de, pisporek pispor û analgîskêş dê alîkar bibin ku bi zirarê re li hev bikin.
2. Terapî hem ji hêla dermanan ve tê bikar anîn (di qonaxa acît de) hem jî fîzototerapî.
3. Dînamîka erênî bi çalakiya laşî ya baş re û hemî cûreyên masûmê, tevî alîkariya xwe-alîkariyê tê dîtin. Piştî başkirinê, hûn dikarin serşoyên germ çêkin.

Bi lênêrîna stokê ya belengaz, relakskirina nekolojiya tansiyonê ya bi vegirtina birînê gengaz e. Operasyonek dubare, ciddî bêtir hewce dike.

Heke kesek amputated e, hingê dikare jêrîn nîşan be:

• jehrkirina nesrên tendurist nahêlin, ji ber ku tiştek nahêle bandora maqûl a mîkroflora derveyî bigire, ji ber ku leza avakirinê ye
• lingan di piraniya mijaran de amputasyonê dibin, ji ber ku pêwîstiya wan bi berferehiyek bi xwînê heye,
• dîwarên xweyên xwînê zû zû derdixin, wekî ku kesek zû dest bi şekir dike.

Tevî ku tiliya lingê an piraniya laş hate guheztin, qonaxa paşîn ya piştî operasyona rehabilitasyonê ya herî girîng dimîne. Di vê mijarê de çi girîng e:

1. Pêşîlêgirtina tevliheviyên cûda, mînakî, vegirtina stokê, pêwîst e.
2. Ew pir girîng e ku çavdêriya xwîna xwînê û lîpa lîmfê li livandinê ye.
3. Pêşîlêgirtina zordestiya li nahîn û hîpotropiya lemlate hewce ye. Di vê rewşê de, hûn ê hewceyê maszewît û dermanên dermankirinê bikin.
4. Her weha hewce ye ku meriv êşê bixweze, ji wan re her ku diçe gengaz bike.
5. Welê, bê guman, hûn ê hewceyê piştgiriya psîko-hestyarî ya nexweşê bikin. Bi rastî, ji bo hema hema her kes, windakirina kempê giraniyek mezin e.

Kengî amputasyona tilikê tête destnîşan kirin?

Vê rêbazê radîkal e, ew tenê wê çêdikin ku ew hewce ye ku meriv jiyana nexweşan xilas bike. Di têkiliyê de bi tevahî astengkirina rûkên xwînê, herikîna xwînê diqede û tîmên tendurist ên di laşên mirovan de bi wî re têne peyda kirin, ku dikare wan mirinê bide dest pê kirin.

Materyalên toksîk, pathogens û hilberên metabolî di laş de çêdibin, poşmaniya xwînê, sepsîsê pêk tê, wekî encamek dibe ku nexweş bimire.

Amputasyona tiliyê gengaz e ku pêşî li mirinê nexweş bigire, ji ber ku ew tûjî ya neqrotîk vala dike. Nîşaneyên ji bo amputasyonê dikare wiha be:

• neoplasmsên xirab,
• enfeksiyonê anaerobî,
• Dest û lingên destanên trawmatîk
• rawestîna bêkêmasî ya prosesa pêgirtê.

Pêdivî ye ku tenduristiya xwe çavdêr bike û di demekê de nexweşî were tespît kirin, ji ber vê yekê heke kesek ku demdirêj maye bêhêvî, bêhêzbûn û êşa hevbeş hewce dike ku bi lezgînî biçin nexweşxaneyê.

Encamên

Amutkirina kêzikê pêvajoyek trawmatîkî ya pir tevlihev e. Operasyonek wusa bêyî piştevaniya dermanê laşê mumkin e.

Her weha, dema ku prosedurên dermankirinê yên piştî emeliyatiyê têne pêkanîn, bêyî alîkariya êşa êşa bi alîkariya anesthetics û analgesics ne mumkin e. Sindroma êşê piştî şûştina tam ya birînê dûr diçe.

Ji bo armanca kurtkirina êş a di serdema postoperative de, rêveberiya dermanên ne-hormonal ên ku dikarin rehikan bişikînin tê pêşniyarkirin.

Piştî rakirina tilikê di diyabetes mellitus de, pêşguhastî pir xweş e, lê bi şertê ku emeliyet bi demê re were meşandin, û piştî wê şûnda rêçêkirina rastîn a rehabîlîtasyonê. Wekî din, tevliheviyek mîna enfeksiyona duyemîn a nexşeyan mimkun e.

Heke nexweşek bi gangrene di diyabetesê de ne bi lez dixtor, lê hewl dide ku bi serbixwe were derman kirin, encamên dikare herî xemgîn be. Bi gangrene zuwa, tilî piştî demek bi hêsanî bixwe-amputat dibe, û bi gangrene şil dibe, enfeksiyon zû belav dibe, û hingê dibe ku guhartina tevgerek tevahî lingê hewce bike ku meriv jiyana xwe xilas bike.

Di her rewşê de, piştî emeliyatê, nexweş divê bala xwe bide hestên xwe, û di bûyera nîşanên jêrîn de, tavilê bi bijîşk re şêwir bikin:

• Heke derdorê birînê dest bi gewriyê dike, sor dibe û êş xuya dibe - ev nîşanek ziraviya duyemîn e,
• Heke birîn ji bo demek dirêj derman nebe, xwîn ji wê derdikeve, hûn jî hewce ne ku bi bijîşkek,
• Heke sorbûn, gumrik, xalek reş a ku xuya dike ku zerarek li qada stûyê an li ser lingê din an li ser tiliya din xuya dibe, hûn hewce ne ku yekser bi bijîşk re têkilî daynin, wê hingê devera bandor dikare xilas bibe,
• Heke hûn ji êşek pir giran ditirsin ku neçin paşê piştî ku hûn analgêrîkan jî bavêjin.

Ne zehf e ku ji tevliheviyên piştî emeliyetê were girtin, bes e ku hûn şîretên hemû bijîşkan bişopînin û birîna postoperatîf rast bi rêve bibin. Di heman demê de pir girîng e ku hûn tenduristiya xwe çavdêr bikin, pêşî lê bigirin, da ku hûn nekêşî nekêşa laşê lingê dîsa nebe.

Ger navgîniya destwerdanî ya ji bo rakirina tilikê bi awayek bi rêk û pêk hatibe çêkirin, hingê dê di pir rewşan de pêşbînîtiyek bi xêr be. Ger kesek bi nexweşxaneyê ve diqulipîne, wê hingê bi gangrene şûştî, xwe-ampûlkirina tilikê mumkun e. Gava ku xilas dibin, tîrêjên cîranê zirav dibin, û rakirina lingê û hîna jî tevahiya ling dikare hewce dike.

Zêdetir li ser gangrene ya dendikên nizm bixwînin - li vir bixwînin.

Piştî emeliyatê, pêdivî ye ku meriv li ser hemî pêşniyarên pisporê werzîşê bigire, birînê derman bike, piştrast bike ku ew felq nabe û hewcedariya amputasyonê ya duduyan nine.

Rewş hene gava ku bi hêsanî ne mumkun e ku meriv pirsgirêkek bêyî destwerdana zirav bi rêve bibe. Di vê gotarê de ez dixwazim piştî amputasyonê lingên nexweşî di derbarê tedbîrên rehabilitasyonê de biaxivim.

Mercên sereke

Di destpêkê de, hûn hewce ne ku bi wan mercên ku dê di gotarê de bi rengek aktîv werin bikar anîn re mijûl bibin.

1. Ji ber vê yekê, amputasyonê lingê rakirina kirrûbirêjî ya pişkek nexweş e. Armanca vê çalakiyê rizgarkirina jiyana mirov e. Hêjayî gotinê ye ku bijîşk tenê di rewşa herî tund de biryar di derbarê destwerdana bijîşkî de digirin.
2. Asta guhêzbar cîhê ku ling tê qut kirin e.
3. Rehabîlîtasyon مجموعهek e ku ji hêla pisporên profîlên cihêreng (doktor, psîkolog, orthopedist, prosthetîstan) ve fêr dibe ku meriv fêr bibe ku meriv bi her tiştî re li dora xwe bêyî bendeweyek wenda wenda bibe.

Nîşaneyên ji bo amputation ya lîpa jêrîn dikare gelek in. Sedemek şekir e. Nexweş bixwe dibe ku bi vê pirsgirêkê nebe. Lêbelê, di hin rewşan de (nexşeya nexweşî, veguhastina wê di formek dekompensated de), nîşanên bijîjkî ji bo amputasyonê gengaz in (ev bi qasî 8-10% ji nexweşan re diqewime). Kengî dikare amutasyonê lingê di diyabetesê de were derman kirin?

1. Neuropathî têkildarî zirarên nervê.
2. Mîkro û makroangiopathî (ev binpêkirinên avahiyê û tevgera normal ya her du keştiyên mezin û piçûktir in).
3. Guherandinên nekrotîk ên di qonaxên hindirîn de çêdibe.

Wekî ku jixwe zelal bûye, nîşana yekem û sereke ya amputasyonê binpêkirina kargêriya kelûpelên lingê ye. Ev yek ji ber ku di nav metabolîzmê de qutbûn û pêşveçûnek pêvajoyek wekî otomatîzasyonê pêk tê dibe.

Astengbûn di nav rezan de xuya dike, birçîbûna oksîjenê pêk tê, ku lingan li hember enfeksiyonên cûda dilerizîne. Tewra piçûktir jî dikare pêşketinên pêvajoyên purulent ên tirsnak provoke bike.

Ji bo ku ji mirinê dûr nekevin, di rewşên wiha de, bijîşk biryarek tund didin. i.e. nexweş hewceyê amputasyonê lingê ye (bi şekir, bûyerên weha nayên qewetandin).

Bi gelemperî, tenê bi vî rengî dikare nexweşek jiyana xwe xilas bike.

Wekî ku ji berê tê fam kirin, amputasyonê lingê navbeynkariyek cidî ye li ser jiyan û tenduristiya nexweş. Ji ber vê yekê piştî çalakiyê kesek ji bo rehabîlîtasyonê demek dirêj dirêj hêvî dike. Hêjayî gotinê ye ku serfiraziya dermankirina rehabilitasyonê ji çend hêmanan ve girêdayî ye:

1. Stapek baş (kalîteya operasyonê bixwe girîng e).
2. Protezê ya têkildar (girîng xebata kalîteyê ya prostotîzmê ye).
3. Bernameya rehabîlîtasyonê.

Heke bi kêmî ve yek ji van xalên bêserûber were kirin, dibe ku pêvajoya rehabîlîtasyonê dereng girîng bibe.

Asta rehabîlîtasyonê 1. Amadekirina stûyê

Heke nexweş di bin navê "amputasyonê lingê" de be, di salê yekem de piştî emeliyatê gelek asta rehabîlîtasyonê pêwîst be. Ji ber vê yekê, wekî ku li jor behs kir, qalîteya stûyê pir girîng e. Ew bi gelek faktor ve girêdayî ye:

1. Dirêjahiya stokê.
2. Rêjeya amputasyonê.
3. Qirika postoperatîf (divê ew li cîhên ku bala axa mestir heye dûr were).
4. Formên stûyê (ew bi teknîk ve girêdayî ye ku kîjanî hate kirin).
5. Peyman, i.e, tixûbên trafîkê. Ev girîngiyek pir girîng e, ji ber ku kalîteya kesek bi rêvetir rêve diçe ku bi vê faktorê ve girêdayî ye.

Ya din çi girîng e ku li ser lênihêrîna stump bizanibin

Piştî ku amputasyona lingê hate qewirandin, pir girîng e ku meriv bi qasî dirûşmeya postoperative lênihêrîne. Di rojên destpêkê de, bijîjk û ​​hemşîreyê amade dike ku wî bişopînin. Li vir hewce ye ku bê zelalkirin ku nexweşên bi patholojiya vaskal û diyabetes mellitus hêjayî bala taybetî ne, ji ber ku ew van nexweşîyan e ku xetera enfeksiyonê stûyê zêde dike. Ya girîng çi ye:

1. Tenduristiya stump pir girîng e. Showeruşeyek berevajiya rojane tê pêşniyar kirin. Hûn dikarin lingê xwe bi şilikê pitikê bişo, piştî ku ew bi tûncê rûnin.
2. Pêdivî ye ku stûn ji bo guhertinên di rengê çerm de rojane were kontrol kirin. Ev pir girîng e, û bi guhertina piçûktir, hûn hewce ne ku bi bijîşkek şêwir bikin.
3. Piştî emeliyatê, çerm hişk dibe hestiyar. Hûn dikarin vê yekê bi alîkariya masker-ê rast bikin. Hûn dikarin wê bi herdu destan û bi pêlavek piçûkek piçûktir bikin, tevgerên dorpêç bikin. Periodîkî, stûyê pêdivî ye ku bi şûrek ve were avêtin. Hûn hewce ne ku bi gelemperî van pêkanînan bikin, rojek gelek caran çêtir e.
4. Divê ji bîr mekin ku zikê post-rêşîner divê şil bibe. Ev bi taybetî di çend hefteyên pêşîn de piştî amputasyona lingan girîng e.

Demjimêra adaptasyona postoperatîfê li nexweşên bi şekirê şekir bi gelemperî dirêjtir e.

Gangrene ya lîpa jêrîn nekroza hestiyên wê ye, ji ber gelek sedemên navxweyî an derveyî. Di mirovên pîr de, pêşkeftina gangrene ya lingê dişoxilîne laşên xwînê yên diabetîk, guhartinên atherosclerotic di navbêna xwînê de di nav toz û lingan de, ishemiya akût di doza embolismê an tromboza arterîkî de.

Sedemên derveyî yên gangrene bi astek bilind a frostbite an zirarê trawmatîk ve tê.

Gangrene dikare hişk û şil be, ku bi hebûna sînorê zelal a di navbera zindî û mirinê zindî de tê destnîşankirin. Gangrene dry çêtir e, lewra ji ber ku di prosedûra nekrotîk de sînorkirin, hilberên hilweşîna toksîkî têkevin nav xwînê, dibe sedema xetimandinê.

Li gel gangrene şil, pêvajoya nekotêrîk ya irreversible ji tîrêjê saxlem nayê qewirandin. Ev rengek ciddî, ​​zûtir pêşkeftî ya gangrene ye, ku bi bîhnfirehiyê û tansiyona bilind re tê.

Heta roja îro, amputasyon tenê rêbazê dermankirinê ya laşê gurçikê ye, pêkanîna wê destûrê dide ku meriv jiyana nexweşan xilas bike.

Pêşîlêgirtin piştî amputasyonê

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna gangrene, hûn hewce ne:

• zêdebûnek girîng a glukoza xwînê,
• her 3 mehan ezmûnek ji bo hemoglobînê ya glycosylated digire,
• rojane lingên ji şikandin û ulsê kontrol bikin û heke were tesbît kirin wan derman bikin,
• Kincên rehet çêdikin
• werzîşê bikin an bi kêmî jî dîdevanî bikin,
• masûlka lingê bikin.

Bê guman, piştî amputasyonê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku tedbîrên pêşîlêgirtî bi tevahî hişk û domdar be. Ew van mekanîzmayên ku dê alîkariya sazkirina laşên laş bi rengek zûtirîn bikin.

Girîng! Bi nexweşiya şekir, hûn nekare bimeşe! Pêdivî ye ku çuçikên bi tewra felikên xwezayî têne çêkirin, synthetics qedexe ne! Pêdivî ye ku pêlav û pêlav azad bibin da ku tevger nehêlin.

Bi diyabetesê re, nexweş pêdivî ye ku masûlkek sivik a ling û lingan were pêşniyar kirin, lê vê prosedurê hin nerazî hene.

Rehabilitasyona piştî amputasyonê ya lingê li jorê kemînê jî tê de tedbîrên pêşîlêgirtinê heye da ku ji nexweşiyên enfeksiyonê xirabtir neke. Ew jî ev in:

• Tenduristî
• Bikaranîna mecbûrî ya kevirê pumice ji bo rakirina çerm keratinized. Nîşan ji bo vê ne guncan e,
• Nermkirina çerm,
• Tenduristiya nîgarên lemikên tendurist,
• Ji bo paqijkirina her dem cilan biguherin,
• Massage
• Hiking
• Baweriya pêşniyarên bijîşkên din.

Kengî divê ev gav bavêjin? Heke hûn dixwazin tendurist bimînin, tevahiya jiyana xwe. Xema meke ku ev pirsgirêk te xist destê we. Mirov bi protezan re jiyanek bêkêmasî dijîn, û hinekan jî dibin lîstikvanên profesyonel.

Pêşkêşkirina amputasyonê

Diabetîkan de piştî amputasyonek pir jêhatî ya beşa femor di 50% bûyeran de di nav 12 mehan de dimire. Nîşaneyên pêşkêşkirî di bûyerê de têne piştrast kirin ku operasyon li mirovê pîr û bi şertên patholojîkî yên hevbeş ve hate kirin. Di nav nexweşên ku nekarin hîn jî li ser protezê bisekinin, mirinê sê caran kêm dibe.

Piştî amputasyonê lingê binê bê demek rehabîlîtasyonê ya guncaw, ji% 20 zêdetir nexweşan dimirin. Nêzîkî 20% ji wan dê piştre di asta femoriyê de ji nû ve saz bikin.

Di nav van kesên diyabetê yên ku li ser protezê rêve dibin, rêjeya mirinê di nav 12 mehan de ji her nexweşên têkildar ji 7% derbas nebe. Nexweş, piştî ku bi vî rengî ampûlkirinên piçûktir (toz) û reqsêyên lingê, dê bendewariya jiyanek ku di koma wan temenî de bi heman rengî hebe.

Ji ber vê yekê, di rewşa patolojiya diyabetîk de, mimkun ku pêşveçûnên cûrbecûr çêbibin, tevî wan ên ku bi aliyên hindikî re têkildar in, pir zêde ne. Ji bo dirêjkirina jiyana nexweş, pisporan li ser ampkirina lingê an jî beşek wê ferz dikin.

Wekî din, pêşveçûna gangrene, sepsis û mirina şekek mimkun e. Lêbelê, her çend piştî amputasyonê, pir girîng e ku meriv bi tevahî pêşniyarên kirrûbirra kiryarê bişopînin da ku 100% pêvajoyên girîng bimînin.

Heke ling di qada hip de tê guhartin, bi tenê nîvê mizgeftan di nav salekê de piştî vê operasyonek wiha sax maye. Statîstîkên wiha di mezinbûnê de têne dîtin, dema ku diyabetes bi tevliheviyên din re jî têne. Di nav wan nexweşan de yên ku bi protezan fêr bûn, bijîjtinê 3 qat zêde ye.

Bi ampûlkirina lingê jêrîn, heke rehabîlîtasyona guncan nebûya,% 20 ê qurbanan dimire. Ji sedî 20-ê sax mayî ji nû ve amputasyonê ya laş hewce ne - naha di asta hip de. Di nav wan nexweşên ku bi protezê de derbas dibin, mirinên li seranserê salê ji% 7-an ne zêde ne (bi hebûna nexweşiyên tevlihev).

Bi navgîniya navgîniya piçûktirîn (rakirinê lingê, rakirina tilikê), hêviya jiyanê di asta kategoriya temenê xwe de dimîne.

Li gel diyardeya dekompensed, îhtîmal e ku tevlihevî pir zêde be. Amputasyona lingê di diyabetê de encamek cidî ye ku şixulker neçar dimînin ku rê li ber girtina gangrene an sepsis bigirin û jiyana jiyanê ya nexweşê xilas bikin.

Ji bo sererastkirin û sererastkirina kapasîteya xebatê ya laşê bandor di dema adaptasyonê de, pêdivî ye ku meriv bi tundî li ser hemi bijîjkên bijîjkan bicîh bîne.

Teknîkên exarticulation tiliyên nûjen ên ji bo şekir - di vê vîdyoyê de

Pir kes nizanin ku meriv çawa piştî destwerdana wusa bijîjkî ya tevlihev bijî û dikeve nav depresiyonek kûr. Lê jiyan piştî ku ew berdewam dike, û peywirê sereke yê xizmên nexweşan peyda kirina piştevaniya derûnî û exlaqî ye.

Bi gelemperî, piştî prosedurên hûrgulî, nexweş dikarin dikarin bi nexweşiya “şekir” re bimînin ji bo gelek salan, lê di heman demê de, qutkirina perçeyek ji laşê divê bi rengek kûrhatî were kirin, û nexweş divê hemî şîretên bijîjkî bişopîne.

Ger kesek ji dermanên bijîjk re tevnegerîne, dê pêşbîniyê nerazî bibe, ji ber ku gengaz e ku meriv bi lez û laşek duyemîn bigihîje, ku ew jî pêdivî be ku were ampûl kirin.

Ger kesek şekir e, wê hingê pêvajoya amputasyonê bi gelemperî pêk tê û ev yek ji bo rizgarkirina jiyanê alîkar dike. Di rewşên weha de, girîng e ku meriv bi pêşniyarên bijîjkî ve girêbide, hingê şans ew e ku pêşveçûna pêvajoyên patholojîk ên ku pêşveçûna pêşîn a diyabetê de dibe asteng.

Di rewşên weha de, girîng e ku meriv pêvajoyê dest pê neke, ji ber ku pêvajoya amputasyonê dikare deverên girîng ên birûyan pêk bîne. Ew xeternak e ku ev dibe sedema nîvê mirinan di diyabetesê de. Di rewşên weha de girîng e ku meriv piştî çalakiyê bi demê re rabû, hingê şansên rehabîlîtasyonê 3 caran zêde dibin.

Operasyonek serfiraz dihêle ku mirov di civakê de normal bijî, ew li cîhê xebata xwe ya berê tê sererast kirin û bi hevalên xwe re têkilî dayîne. Di rewşên wusa de, girîng e ku protezê rast hilbijêrin, wê hingê tiştek dê têkilî bi şêwazek normal ya hevbeş çênebe.

Ma nefikirin ku pêvajoya amputasyonê ya livînê dawiya jiyanê ye. Berevajî vê yekê, ji bo pir kesan, ev pêvajoyê pir caran dibe ku di jiyanê de bibe xalek gava ku hûn dikarin heval û hestên nû bibînin.

Celebên operasyonê

Amputasyon dihêle hûn:

• ji bo pêşîgirtina zirara li deverên tûndî an organên tendurist ji ber bandora mîkroflora pathogenîk ya ji mebesta laşê damezirandî,
• Zeviya herî mumkun a balansa lemlatekêşî ya lemlateyî biparêzin da ku protezên bêtir bikin.

Bişkojkên jêrîn bi piranî têne qewirandin ji ber ku:

• Tevgerên domdar in, hewcedarê xwîna rijî ye,
• Ji herkesî re lênêrînek têr peyda dibe,
• ew bi zû dîwarên xweyên xwînê li hember şekir qelew dikin.

1. Rewşa awarte. Operasyonek wusa tê pêkanîn ger ku hewce be ji zû ve ji dorpêçê bê derxistin, dema ku xetera mirinê zêde bibe. Ew jixwe hîna ne gengaz e ku sînorê rast a birînê were destnîşankirin, ji ber vê yekê amputasyon hinekî li jorê axa xuya ya lerzê tê kirin. Operasyon di çend qonaxan de tê meşandin. Pêşîn, lîpa pehnkirî li jorê sînorên cîhê wê têne rakirin, û piştre pişkek ji bo protezên din têne çêkirin.
2. Sereke. Heke ku tîrêjên xwînê yên li qada têkildar nekarin bi rêbazên fîzototerapî û konservatîfan werin sererast kirin ev pêk tê.
3. Duyemîn. Vê celebê amputasyonê piştî hewildanek nebawer a ji bo vejîna rijandina xwînê di laş de derbas dibe. Operasyon di astek nizm de tête pêkanîn, bandorê li deverên li ser lingê nizm, phalanx a tiliyên û lingê.

Di pêvajoya amputasyonê de, hemî an perçeyek pişkek avêtin:

1. Tilî. Operasyon ji ber nekrozê tête çêkirin, ku di vê perçê ya laşê de ji ber bêhnbûna tansiyona xwînê an damezrandina mebestek purulent pêşve çû. Amputasyon tenê heke hebîna xwîna normal di lingê de ji nû ve were xebitandin. Di dema pêvajoya kirarî de, tiliyên mirî têne qut kirin.
2. Rawestin. Ragihandina vê qada legê digihîje dewreyek başbûnek dirêj. Bi encamnameyek serfiraziyê ya jêrîn, fonksiyonê piştevaniya qulikê dimîne. Piştî amputasyonê, ev tê pêşniyar kirin ku pêlavên taybetî werin danîn da ku pêşî li avakirina arthrosis bigirin.
3. Drumstick. Manîpulasyona hokariyê li gorî teknolojiya Pirogov tê pêkanîn. Ew bingeha rakirina lingê jêrîn bi parastina paşê ya fonksiyonê ya lingê ve girêdayî ye. Ev şêwaza rakirina bi formên pêşkeftî yên gangrene lingê ve tête bikar anîn. Kiryarê serfiraz ê we dihêle ku hûn çend mehên bihurîn bi karanîna protezê û bêyî pişkek piştevaniyê bi serbestî bimeşînin.
4. Ighil. Vê celebê amputasyonê tête bikar anîn dema ku mumkin e ku meriv tenê lingê rabe.

Vîdeo li ser tiştên ku ji bo ampûlkirinê digerin çi ye:

Rehabilitasyon û protetîkî

Pêdivî ye ku her destwerdanek hûrgulî tedbîrên nûvekirinê bistîne. Amputasyona pişikek di nav şekir qelew de tê hesibandin bûyerek dravî ye. Rakirina lingan, û di hin rewşan de her du jî, dihêle hûn jiyanek mirovek xilas bikin, lê dibe sedema ku hûn fêr bibin ku hûn nekevin bêhezan.

Pergala rehabîlîtasyonê armanckirina tepisandinê ye, pêşîlêgirtina bûyera patholojiyê, û di heman demê de dermankirina rojane ya birîn û birînan jî vedigire. Digel vê yekê, nexweş li ser gelek prosedurên fîzototerapî û hin ceribandinên ku beşek ji dermanên giyannasî yên dermankirinê ne tête diyar kirin.

Rehabîlîtasyonê nexweş hewce dike:

• parêzek bişopînin
• ji bo pêşîgirtina atrofiya lemlokê, masûlkeya lîpa,
• 2 û 3 hefte li ser zikê xwe davêjin,
• di rewşa pozê de, lingê birîndar li ser platformek mezin rakin da ku pêşiya enflasyonê bigirin,
• birînên bi baldarî derman bikin da ku enfeksiyonê û pêşveçûna înflamatînê dûr bixe.

Complicationsertên tevlihev ên piştî amputasyonê:

• re-enfeksiyonê, di nav de sepsis berfireh,
• nekroza nivînê, ku di nexweşên bi diyabetê de hevpar e,
• rewşa pêşînparêzkirinê
• karanîna neheq an nebawer a antiseptics û dermanên antibacterial,
• têkçûna şîna xwînê di mêjiyê,
• thromboembolism
• pneumonia ku di nav 3 rojan de ji roja operasyona hat,
• hematoma subkutan, ku li hember paşiya sekinandina neheqîn a xwînrijandinê hatî avakirin,
• nexweşiyên pergala digestive
• êşa êşan

Sedemên êşa phantomê ji alîyê etiolojî ve bi rengek pêbawer nehatiye vexwendin, ji ber vê yekê ti tedbîrên dermanî yên bandor ên ji bo tunekirina wan tune.

Ev tevlihevî bi bûyera hestên neyînî yên ku di laşê hişkbûyî de heye (nargîçûna zikê, êşa di lingê de, itching di qada hebanan de) diyar dibe. Vê rewşê di demên rehabîlîtasyonê de pir xirabtir dike. Ew bi alîkariya derman, fîzototerapî, teknîkên psîkolojîk, antidepressants têne hilweşandin.

Phantom Pain Video:

Di amadekirina exlaqî ya nexweş de ji bo jiyanek bi protezê re rolek girîng tê lîstin. Piraniya nexweşan depresyon dibin, fikra xwekuştinê ji ber zexta giran a ji ber kêmasiyek laşî heye. Ji bo ku bigihîjin aramiya hestyarî, nexweş, wekî qaîde, ji malbatê re dibe alîkar û li armanca armanc dibe.

Heke qonaxa rehabîlîtasyonê bi hêsanî derbas bûye, û tevlihevî tune ne, serî li prosthetics bikin. Pêşîn, nexweşê perwerdehiya protezê ya perwerdehiyê tê dayîn. Dema ku tevahiya lîpa rakirina, pêdivî ye ku meriv fêr bibe ku dîsa dimeşe.

Heya ku perwerdehiya zûtir dest pê kiriye, dê masûlkeyên çêtir jî bibin. Protezeyên mayînde ji bo her kesek li gorî pîvanên kesane têne şexsî têne çêkirin. Kêmasiyên li ser protezê qedandî têne rakirin.

Ev prosedurek di dawiya duyemîn de tête kirin - destpêka hefteya sêyemîn ji nişka ve. Rêzkirin piştî hilgirtina hilberê heyî tête kirin. Heke nexweşê tiliya wî hat qut kirin, wê hingê pêdivî ye ku protezînek neyê xwestin.

1. Hilbijartina sêwiranê.
2. Pêl ji pîvanê digire.
3. Hilberîna hilberê.
4. Meclîsê protezê.
5. Berfirehkirina hilberê li gorî daxwazên nexweş.
6. Mijara protezê.
7. Perwerdehiya operasyonê.

Serkeftina serdema rehabîlîtasyonê bi piranî bi kalîteya protezê ve, mezinahiya wê, rêbazê kontrolê, sêwiranê û estetîkê ve girêdayî ye. Helwesta nexweşan di heman demê de bandor li ser rêjeya vegera normal jî dike.

Jiyan piştî û pêşbîn

Amputasyon bi gelemperî di diyabetesê de tête kirin. Spas ji vê prosedurê, nexweş xelas dibe. Complêwaza pêkanîna hin pêşniyarên bijîjkî yên ku ji bo şekirbêjê mecbûrî têne hesibandin, şansek heye ku meriv ji paşvexistina patholojiyê dûr bixe, her weha pêşkeftina din jî ya diyabetê.

Formên destpêkirî yên nexweşiyê dibin sedema amputasyona beşek girîng a lîpa, ya ku dibe sedema mirina di% 50 bûyeran de di salê de. Nexweşên ku piştî destwerdana wusa zindî dikarin li ser piya xwe bisekinin, metirsiya mirinê bi qasî 3 caran kêm dikin.

Amputasyonek serfiraz dihêle pir kesan bigihîjin aramiya civakî, bi tevahî li karên xwe yên berê digirin an jî dest bi xwe di rêweriyên nû de digerin. Hilbijartina protezê rastîn dihêle ku nexweş bi heman şêwazê jiyanê mîna berê rêve bibe. Ji bo gelek kesan, ampûlkirina laşê dibe ku di hişê de bibe xalek, ji ber vê yekê ew teşwîq dike ku hûn sporê bikin an rêwîtiyek aktîf bigerin.

Kesên ku mecbûr man ku bi amputasyonê derbas bibin piştgiriyek darayî ji dewletê werdigirin, dikarin hesabê tayînkirina belengaziyê bigirin, û hem jî berdêlên maqûl werdigirin.