Rêbazên nûjen ên dermankirina şekir 2

* Faktora bandoriyê ji bo 2017 li gorî RSCI

Kovar di Lîsteya weşanên zanistî yên pejirandî yên Komîsyona Lêkolîna Bilind de tête navnîş kirin.

Di hejmara nû de bixwînin

Li gorî pisporên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê: "Diyabet pirsgirêkek temenê û hemî welatan e." Heya niha, şekirê şekir (DM) di nav sedemên rasterê yê mirinê de piştî nexweşiyên kardiovaskulîk û onkolojîk, sêyemîn digire, ji ber vê yekê, gelek babetên têkildarî vê nexweşiyê li gelek dewletên cîhanê di asta dewletî û federalî de hatine mijûl kirin.

Bi dîtina min, Komîteya Pispor a Navneteweyî ya onareserkirin û Klasîkirina Diabes Mellitus (1997), şekir komek ji nexweşiyên metabolê ye ku ji hêla hyperglycemia ve tête taybetmendî ye, ku encama encama kêmasiyên di sekinandina însulînê, çalakiya însulînê, an dezgehek ji van her du faktoran e.

Birêvebirincure 2 şekir

Delîl naha li çaraliyê cîhanê qewimiye ku kontrolkirina şekir ya bi bandor dikare gelek ji tevliheviyên têkildar bi wê kêm bike an jî pêşî lê bigire.

Di derbarê birêvebirina kargêriya şekir de, delîlên berbiçav hene ku başkirina kontrolkirina glycemic dikare rîska pêşveçûna mîkro- û makroangiopatiya girîng kêm bike.

Analîzek ji lêkolîna 10-salane ya DCCT (Kontrolkirina şekir û kompleksên wê) destnîşan kir ku ji bo her sedî kêmkirina hemoglobînê glycated, xetera pêşveçûna tevliheviyên microvaskular (retinopathy, nephropathy) ji% 35 kêm bû. Wekî din, encamên vê lêkolînê bi eşkere nîşan da ku kontrolkirina glycemîkî ya agirîn, ligel asayîbûna tansiyona xwînê, bi giranî xetera nexweşiya koronar a dil, nexweşiya cerebrovaskular, û angiopatiya periyodîk li nexweşên bi şekir 2-şekir kêm dike. Li ser vê bingehê, armanca bingehîn a dermankirina nexweşî tezmînata herî bêkêmasî ya ji tunebûnên metabolîzma karbohîdartan e. Tenê bi karanîna dermankirinê ya tevlihev û pathogenetîkî ve, bi girtina qursa kronîk a nexweşî, heterogjenî ya nexweşiyên metabolê, kêmbûna pêşkeftî ya gora hucreyê β, temenê nexweşan û metirsiya hîpoglycemia, û her weha hewceyê sererastkirina sekreteriya însulînê û gihandina bandorkirina glycemic a demdirêj a bandor, wê bigihîje vê armancê.

,Ro, ne gengaz e ku şekirgirtina şekir 2, lê ew baş bi rêve bibe û jiyanek tam bijî.

Bernameya birêvebirina şekir 2, cûreyên jêrîn ji bo çareserkirina pirsgirêkên sereke hene:

• guhartinên zindî (dermankirina parêzê, çalakiya laşî, kêmkirina stresê),

• derman (dermanên hîpoglycemîk ên devkî, incretinomimetics, dermankirina însulînê).

Tevî gelek weşanên vê dawiyê yên li ser rêveberiya şekirê tip 2, ku di demên nû de hatine weşandin, ne hemî bijîjk xwedî algorîtmayek ji bo dermankirina vê nexweşiya giran in. Rêziknameya Harmonîzekirinê ya guherandî ya Komeleya Diabetes Amerîkî (ADA) û Komeleya Ewropî ji bo Lêkolîna Diabetes (EASD) di derheqê rêveberiya hyperglycemia di şekirê 2 de nuha ji nû de tê amadekirin û weşandin.

Tabloya 1 destwerdanên cûda yên nûjen ên antidiabetic, di nav de berçavgirtina bandorker, avantaj û dezawantajên wan dide.

Xalek bingehîn girîng pîvandinên dîjîtal ên objektîf e ji bo tezmînata şekirê 2 şekir. Di 1999-an de, rêbernameyên ji bo lênêrîna nexweşên şekir 2, hat weşandin, ku pîvan ji bo cîbicîkirina nexweşî pêşkêşî. Pêdivî ye ku bala taybetî bidin hewceyê kontrolkirina hişk ne tenê li metabolîzma karbohîdartê, lê di heman demê de metabolîzma lîpîdê, û her weha nîşanên zexta xwînê jî bi riya prisma rîska vaskal, an xetera pêşveçûna enfeksiyonên xwînê yên tîrêjê yên şekirê 2-yê şekirê şekir 2 (Table 2-4).

Hilbijartina dermankirinê û rola wê di tedawiya şekir 2 de ne

Gelek lêkolînên li seranserê cîhanê li ser dîtina dermanên bi bandor ji bo diyabetê têne kişandin. Lêbelê, ji bîr nekin ku ji bilî dermanên dermankirinê, pêşnîyarên li ser guhertinên şêwazê jiyanê ne girîng in.

Prensîbên bingehîn yên dermankirinê

• Di rojê de 6 caran xwarina balîf a fraksiyonel, li beşên piçûk, di heman demê de, ku ji bo domandina giraniyê di nav sînorên normal de dibe alîkar û pêşî li guherînên hişk ên postprandial ên di asta glycemia digire.

• ji bo zêdebûna giraniyê, parêzek kêm-calorîk tête destnîşan kirin (≤ 1800 kcal)

• sînorkirina karbohîdartên hêsan, yên bi hêsanî jêhatî (şekir û hilberên wê, hon, ava fêkiyan)

• vexwarinên xwarinên dewlemend ên fîberê zêde dibin (ji 20 heta 40 g rojane)

• sînorkirina vexwarinên rûnê saturated ‹7,5%, glycemia zûtir> 8.0 mmol / l bi wêjeya BMI

Taybetmendiyên dermankirina şekir

Diabetes ji bo dermankirina kîjan pêdivî ye ku nêzîkatiyek yekbûyî pêk bîne nexweşiyek metabolîk e. Dermankirina şekir di serî de bi însulasyona rojane re têkildar e.

Nîşaneyên şekir.

Ev awayê bingehîn û yekane ji bo çareserkirina bûyera ji destpêka şekirê şekir 1 e. With digel nexweşiya şekir 2, dermankirina bingehîn, di nav de, nebawerên ne-dermanolojîk i.e. parêz, windakirina giran û werzişê birêkûpêk, karanîna dermanên antidiabetic devkî ye.

Dermankirina însulînê di koma nexweşan de bi nexweşiya şekir 2 jî tête bikar anîn, lêbelê, hewceyê karanîna wê, bi gelemperî, di qonaxên paşîn ên dermankirinê de derdikeve.

Jê re dermankên şekir her weha divê:

dermankirina parêzê
çalakiya laşî
dermankirina çandî
perwerdehiya dermankirinê.

Divê pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku tedawiya ne-narkotîkî wekî wekî dermankirina derman girîng e. Carinan di qonaxa destpêkê ya diyardeya 2 de şekirê şekir, parêz û werzîn bes e ku meriv glicemia (asta glukoza xwînê) bê karanîna derman û însulînê kontrol bike.

Tenê piştî çend salan, gava ku çavkaniyên endogjen (yên ji hêla pankreasê ve têne hilberandin) derxistin, hûn ê derman bikin ku hûn bibin dermanxaneyê.

Elementek girîng a di dermankirina her cûre şekir de guherîna adetên xwarinê ye. Armanca van guhertinan ev e:

metabolîzma karbohydrates û fêkiyan baştir,
pêşîlêgirtina pêşveçûnên tevlihevî, wek mînak, retînopatiya diyabetê,
xetera kêmkirina pêşxistina atherosclerosis (hyperinsulinemia zûtir pêşveçûna atherosclerosis).

Ji bo diyarkirina pêşnîyaran, nêzîkbûnek takekesî ya her nexweş û nirxandinek di derbarê kapasîteya wî ya rastîn de hewce ye.

Tedawiya dermankirina şekir 1

Ev celebê diyabetes bi piranî bandor li zarok û ciwanan dike. Sedema wê hilweşandina giravên pankreasê yên ku însulînê ji hêla pergala xwe ya vejengeriyê ve hilberîne. Nîşaneyên diyabetê tenê gava ku 80-90% ji hucreyên beta (azadkirina hormonê) xera dibin diyar dibe.

Dermanê yekane bandor ew e ku kêmbûna hormonê bi dagirtina însulînê ve ji bo jiyanê mayînde dagirtî bike. Fonksiyonek pir girîng jî ji hêla parêzek vekirî û çalakiyek laşî ve tê hilbijartin pêk tê.

Terapiya însulînê ya şekir 1

Nexweş dibe sedema hilweşandina rezervên pankreasîk, divê rêveberiya însulînê ji destpêkê ve were damezrandin û heta dawiya jiyanê berdewam bike. Her weha hewce ye ku dozaja derman were guhertin, li gorî hewcedariyên nexweşê (di destpêkê de tixûbê mayîn ê însulînê heye, ji ber vê yekê dravdana rêveberiya derman dikare kêm be). Digel vê yekê, hin şertên (enfeksiyon, feqî, werzîş) hewcedariya laş a însulînê biguherîne.

Heya niha gelek hene celebên însulînê. Ya ku di dema xebatê de û serfiraziya asta herî bilind a hûrbûna di serra xwînê de cudaye. Insnsulînasyona bi lez û bez dest pê dike ku ji rêveberiyê kêmtir ji 15 hûrdeman dest pê bike, piştî 1-2 demjimêran gihîştine asta herî jor, û bandor li dor 4 saetan berdewam dike.

Insulîn bi çalakiya navîn a navbirî, ya ku nêzî 2-4 demjimêran paşê dest bi tevgerê dike, di demjimêr 4-6 demjimêran piştî rêveberiyê de digihîje parek, taybetmendiyên wisa nîşan dide. Di rewşê de dema ku însulînek dirêj dirêj dibe, bandora tenê piştî 4-5 saetan tête diyar kirin, hêjahiya herî zêde piştî 10 demjimêran digihîje, û piştî 16-20 demjimêran çalakî rawestîne.

Di van demên dawî de, ya wekî pexêr analîzên însulînêku nêzî 2 demjimêran piştî rêveberiyê dest bi tevgerê dikin û asta mezinahiyê dora demjimêra dimîne.

Hebûna gelek celebên însulînê, ew gengaz dike ku hûn li gorî hewcedarî û şêwaza nexweşê, cureya dermankirinê hilbijêrin. Gelek modelên mimkun ên dermankirina însulînê hene. Lêbelê, çêtirîn e ku meriv nimûneya fîzolojolojî ya sekreandina hormonê mîmîk bike.

Ew di karanîna dozên piçûk ên însulînê yên dirêj-çalak an analogên bêhêz ên ku di derdora demjimêr de asta glukozê diparêze pêk tê. Before berî her xwarinek, dermanên bi zûtirîn pêdivî di mîqdara ku tê de tê de tê de tê de tê derman kirin.

Mezin Di dermankirina şekir de pêşkeftin Ew çêkirina pompeyên însulînê bû, dihêle ku rêveberiya dubare ya hormonê di rojê de bêyî ku hewceyê înkulasyonê. Ji ber vê yekê, nexweşan di warê xwarin û sporê de azadîyek girîng wergirtin.

Tîpa 1 parêza şekir

Dietaya diyabetê de li ser heman rêgezên ku her parêzek baldar a tenduristek tendurust pêk tê. Divê nan bi rêkûpêk be, û naveroka kaloriya wan bi hûrgulî were belav kirin. Tê payîn ku pêşpirtûkên maqûl ên dermanan çêbibin.

Dema terapiya însulînê Digel nexşeyek domdar a injeksiyonê, pêdivî ye ku nexweş bi kêmî ve 5 caran rojê xwarinê bi naveroka calorîk a jihevhatî û bi rêjeyek têkildar a proteîn, şekir û rûnan bixwin.

Piraniya hewceyê rojane (50-60%) divê karbohîdartan be, ji ber ku ew çavkaniya sereke ya enerjiyê ji bo mirovan e. Lê hûn hewce ne ku berî her tiştî, karbohîdartên kompleks ên ku di nav genim, sebze û fêkiyan de hene bixwin. Almost hema hema bi tevahî hilweşîne, sucrose, ku karbohydratek zûtir tête-paqij e û rê dide ku meriv piştî xwarinê bixweberkirina hyperglycemia zehf bike.

Divê kêmî 15% ya enerjiyê divê ji proteînan bê. Di parêz ji bo diyabetîkan pêdivî ye ku, berî her tiştî, proteînên bêkêmasî (yên ji orjînaliya heywanê) pêk tê ku hemî cûreyên pêwîst ên amino acîdan vedihewînin, berevajî piraniya proteînên nebatan.

Pêdivî ye ku vexwarinên fatê ji% 30 ya hewceyê enerjiya rojane kêm bibin. Girîng e ku fêkiyên saturated (heywanan) ji% 10 yê venehatiya enerjiyê nebin. Acidên xwêran ên nebatî yên ku di xwarinên nebatan de têne dîtin pir sûdewar in.

Xebat û şekir 1 şekir

Activityalakiya laşî di dermankirina şekir de rolek girîng dileyize, lê dikare di heman demê de dibe sedema mercên glycemîk ên xeternak jî. Ji ber vê yekê, girîng e ku meriv bandora werzîşê li ser metabolîzma karbohîdartan fam bike. Barkî hucreyan ji çalakiya însulînê re hestyartir dibe - di encamê de, molekulên glukozê bêtir digihîje nav hucreyan, û, di encamê de, hêjahiya wê di xwînê de kêm dibe.

Heke hûn dermankirinê guhastin, asta glukozê, ku di rastiyê de tenê çavkaniya enerjiyê ji bo mejî ye, dikare bi xeternakî kêm bibe, ku ew ê rê li kumê bigire. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku werzîş were plansaz kirin.

Berî destpêkirina xebatek, hûn hewce ne ku hejmareke zêde ya karbohîdartan bigirin, û di heman demê de doza însulînê jî kêm bikin. Heke hûrdûrên dirêj in, divê hûn di dema perwerdehiyê de li ser xwarinek zêde bifikirin.

Agahdariya di derbarê şekir de beşek domdar a terapiyê ye. Famkirina cewherê nexweşî ji hêla nexweş ve têra xwe şansê başbûna dermankirinê zêde dike. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku ducana dermanan li gorî şêwaza jiyan û parêz ve biguheze. Vê yekê bandorek mezin li derengiya pêşveçûna tevliheviyên ku girîngiya kalîteya jiyanê derewan dike dike.

Transplantasyona pancreas an islet

Ew alternatîfek e dermankirina nûjen a şekir. Tevahiya pankreasê bi piranî bi gurçikê re tê veguhestin, li mirovên ku nexweşî rê li ber têkçûna gurçikan girtiye.

Ev serbixwebûna xwe ji dermanên giran û dermankirina însulînê misoger dike. Nakokî pêdivî ye ku pêşî li redkirina organên organên transplandî bigire, ku gelek bandorên wê hene.

Tenê veguherandina islet bi xetereya kêmtir re têkildar e. Lêbelê, piştî demekê, van hucreyan qels dibin û hewce ne ku careke din werin transplantandin.

Type 2 şekir

Ev şêweya herî gelemperî ya diyabetes e. Refeqa% 5 ê civakê di welatê me de vedibêje. Di vê rewşê de, pirsgirêk hem çalakiya însulînê û hem jî sekreterê wê ve girêdayî ye. Di bin bandora faktorek (bi piranî obezbûn) de, hucreyên laş ji çalakiya însulînê re berxwedan dibin, ku dibin sedema sekreteriya wê de zêde dibe.

Dermanê dermankirinê pir giran e û hewcedarî nêzîkbûnek hevgirtî ye.

Pankreas heya ku potansiyela wê nayê hilweşandin bêtir hormonê çê dike, û giravên guhêzbar derbas dibin. Pirsgirêkek nû derdikeve - kêmbûna însulînê bi berxwedana însulînê ya domdar. Metabolîzma karbohydrate hilweşe û hyperglycemia pêşve dibe.

Digel şekirê 2, faktorên jîngehê rolek mezin dileyzin - ev şêweya jiyanê, parêz, giraniya laş û rêjeya abdominal e. Derman bi guhertinek di van hêmanan de dest pê dike. Bi guhartina wan ya guncayî, hûn dikarin ji vê nexweşiya tirsnak xelas bibin.

Heke ev ne mimkun be, antîdîbatîkên devkî tête bikar anîn. Tenê gava ku pancreas winda dibe ku hilberîna hormonesê bike, dest bi dermankirina însulînê dike.

Tîpa 2 parêza şekir

Di şerê li dijî şekir 2-yê şekil 2 de dermankirina derman girîng e. Nexweşiyê, bi taybetî jî obezbûnên abdominal, faktora xetera herî girîng e ku rê li ber şekir 2 ve diçe. Tê texmîn kirin ku zêdetirî 75% ji mirovên ku bi diyabeta 2-yê dihatin dermankirin qelew an zêde zêde ne.

Di vê derbarê de, gavek girîng di dermankirina şekir parêzek nerm-kalorî ye, ku dibe sedema kêmbûna giran.Xwarin dê ji we re bibe alîkar ku hûn şekir kontrol bikin û di heman demê de we ji bandorên neyînî yên obezbûnê biparêze, wek zexta xwînê ya bilind, zirara hevbeş û, ya pêşîn jî, atherosclerosis.

A kêmbûna di laşê laşê tenê 5-10% de dibe sedema baştirkirina metabolîzma karbohîdartan û rûnan. Fikra dermankirina parêzê di dermankirina şekir de zehf girîng û mecbûrî ye. Lêbelê, danasîna hemî elementên dermankirina parêzê di jiyana rojane ya nexweş de pir dijwar e, û carinan jî nemimkûn. Ev pirsgirêk bi gelemperî li mirovên bi şekir 2 diyarde ne ku di temenek mezin an navîn de hatine tesbît kirin.

Prensîbên gelemperî yên "parêza şekir" ev in:

hewcedariya vexwarinê ya birêkûpêk,
naveroka kalorî ya yekbûyî ya her xwarinê,
sînorkirina kalorî ya xwarinê (di rewşa mirovên qelew),
berhevoka rastîn a parêz, ku li dijî pêşveçûna tevliheviyên şekir diparêze, mînakî, atherosclerosis, diparêze.

Wekî ku hûn dibînin, di bin dirûşma parêza şekir ew bi lêanîna xwarina kêm û kalorî re bi jiyanek tendurist hêja ye. Berî destpêkirina parêzgehê, girîng e ku hûn bizanin ka gelo nexweş dikare giraniya laşê rast hebe. Di mirovên bi giraniya giran de, hûn hewce ne ku hejmara kaloriyên hatine girtin, di mirovên bi giraniya giran de, zêde bikin.

Pirsgirêka bingehîn di mirovên ku bi diyabet 2-yê celeb 2-yê de nexweşî zêde ne. Vê girîng e ku hûn bi rastî laşê laşê paşîn ku hûn divê hewl bidin hesab bikin (herî zêde 2 kg di hefteyê de).

Ew bi vî rengî ya laşa çêtirîn ya laş e:

Qanûna Brock: (height di cm - 100). Mînakî, ji bo nexweşên bi 170 cm heb, giraniya bermayî 70 kg,
Qanûna Lorentz: (height di cm - 100 - 0.25 * (bilindbûn di cm - 150).) Wekî mînak, bi giraniya 170 cm - 65 kg.

Li gorî giraniya laş û celebê xebata ku girêdayî ye, naveroka caloriya rojane ya jêrîn sazkirî ye:

ji bo mirovên ku şêwaza kêmbûna jiyanê diçin: 20-25 kcal / kg giraniya laş,
ji bo kesên ku bi barkirinên navîn dixebitin: 25-30 kcal / kg,
ji bo mirovên ku barê giran 30-40 kcal / kg hene.

Divê mirovên bi şekir û zêde giran de divê rojane kaloriyê kêm bibe 250-500 kcal / rojê. Bi îdeal, pêdivî ye ku parêz parêzvaniyê bi werzîşê nerm û birêkûpêk were zêdekirin.

Di dema niha de, parêzên bi kêmbûnek pir pir kêm di naveroka calorie de, ji bo nimûne, ji hêla 700 kcal an jî heya 1000 kcal per rojê, nayê pêşniyar kirin. Dietsên weha bi gelemperî ji ber nerazîbûnên zêde yên ku bi bîhnfirehiya hêviyê vedihewînin nexweş têne ceribandin û dibin sedema windabûna baweriyê di parêzvanê de.

Kesên bi şekirbesîpa 2, ku bi parêz û parêzek û dermanên devkî têne derman kirin, dikarin rojê rojê 3-4 vexwarinê vexwin. Kesên ku dermankirina însulînê digirin divê herî kêm 5 caran rojê bixwin. Bi vê hewceyê re têkildar e terapiya berbiçav a însulînê.

Ineksiyonên însulînê yên pirreng di forma xwarina xwarinê de hewceyê parastina guncan dikin. Bi viya re, hîpoglikemiya pizrik a jiyan-xeternak dikare were rakirin.

Rêjeya rastîn a hêmanên sereke yên parêza ji bo şekir:

Proteinsên ji xwarinên wekî nebatan, masî û çûkan tê xwestin.

Atsekên divê ji zêdeyî 30% ji dozîna rojane ya kaloriyan nebe. Ev bi taybetî ji bo kesên ku xwedan giran in û di heman demê de tevliheviyên şekirê di forma atherosclerosis de girîng in. Niha, tê guman kirin ku fêkiyên saturated (zirarê) yên ku di goşt û berhemên şîrê de tê de hene, divê ji% 10-yê parêza rojane derbas neke. Bikaranîna fêkiyan ji rûnê zeytûn, tovê gûzê, lê di hûrguliyên tixûb de tê pêşniyar kirin.

Karbohydrates divê ji% 50-60% dansa giştî ya enerjiyê be. Piranî, karbohîdartên kompleks ên ku di nav genim û hilberên din ên nebatî de têne dîtin, têne pêşniyar kirin.

Kişandina hejmarek mezin a karbohîdartan bêyî xwarina fêkiyan di heman demê de dikare bibe sedema alerjiya hyperglycemia (zêdebûna şekirê xwînê). Arsekirên wekî sucrose (beşek ji şekirê spî), fructose (şekir di fêkiyan de tê de) tenê dikare di hûrikên piçûk de were vexwarin an jî bi tevahî ji parêzgehê bê derxistin.

Bandora alkolê li ser qurs û dermankirina şekir dikare bi erênî an neyînî be. Feydeyên bi vexwarina alkolek nerm li nav bandorên wê yên sûdewar ên li ser pergala kardiovaskuler de heye.

Bandorek erênî wekî zêdebûna hejmara fraksiyonên HDL-ê ya kolesterolê, kêmbûna hevrêziya xwînê, kêmbûna asta însulînê di xwînê û zêdebûna hestyariya însulînê de tête diyar kirin.

Bandora neyînî ya vexwarinê ya alkolê bi naveroka kaloriya wê ya bilind (7 kcal / g alkol) ve girêdayî ye, hem jî xetereyek girîng a hîpoglikemiyê piştî vexwarina wê. Isi girîng e, hîpoglikemiya dikare piştî vexwarinek pir kêm alkolê çêbibe, bi gelemperî di heman demê de çend demjimêran jî piştî ingestion, û nîşanên tehlikê pir bi nîşanên hîpoglycemia ve girêdayî ne û her du rewş bi hêsanî têne şaş kirin. Pirsgirêkek girîng di nav vexwarinê ya alkolê de xetera addiction e.

Heya niha, mezaxtina herî zêde tête destûr kirin:

20-30 g alkol (2-3 yekîneyên) per rojê ji bo mêran,
10-20 g alkol (1-2 yekîneyên) rojane ji bo jinan di şertê etanolê de.

Yekîneyek (10 g) alkolê paqij di 250 ml birrîn, 100 ml şerab û 25 g vodka de pêk tê.

Kêmasiya tevgerê yek ji wan faktorên ku pêşbazî pêşveçûna diyabetê ye. Activity çalakiya laşî ya birêkûpêk rîska pêşxistina nexweşiyê% 60 kêm dike. Exercis xwedî bandorek kêrhatî li ser metabolîzma karbohîdartan dibe, hestyariya tûj a li ser însulînê zêde dike. Wekî din, di dema werzîşê de, xerckirina glukozê zêde dibe, û, di encamê de, hebûna wê di nav xwînê de kêm dibe.

Cûreyên Diyabetê

Du du celebên sereke yên nexweşî hene - şekirê 1 û celeb 2.

Celebên din jî ev in:

LADA - di mezinan de diyardeya xweseriyê,

celebên diyarkirî, genetîkî û diyarkirî yên genetîkî - MODY,

diyardeya gestational - dikare tenê di dema ducaniyê de pêşve bibe.

Sedem û faktorên rîskê ji bo şekir

Type 1 diyabetes

Nexweşiya şekir 1 bi kêmasiya bêkêmasî ya însulasyona xwe tête taybetmendî kirin. Sedem hilweşîna otimmune ya hucreyên beta pancreatic ku însulînê hilberîne. Bi gelemperî, nexweşî di zaroktiyê de (di 4-6 sal û 10-14 sal) de çêdibe, lê dikare di her demên jiyanê de çêbibe.

Di demekê de, sedemên pêşveçûna şekirê di her kesê takekesî de bi tevahî nayê zanîn. Di heman demê de, vakslêdan, stres, nexweşiyên vîrus û bakterî jî qet nebe sedema sedema 1 şekirê şekir, ew tenê carinan carinan di heman demê de bi xatirê diyarkirina şekesê re hevdû dikin. Pêşbîniyek ji pêvajoyên xweseriyê dibe ku bi genetîkê re têkildar be, lê ew 100% nehatiye diyarkirin.

Type 2 şekir

Dabîna Tipê 2 nimûneyek balkêş a tevliheviyên metabolê ye, nemaze, binpêkirina têkbirina karbohîdartan (glîkoz). Di şekirê şekir 2 de, hilberîna însulînê ji bo demek dirêjtir normal bimîne, lê şiyana tansiyonan ku însulîn û glukozê di hucreyan de were veguheztin, kêm dibe, ku ev dibe sedema hyperglycemia - zêdebûnek di asta glukozê xwînê de.

Berevajî şekir 1, ku kêmbûna hilberîna însulînê sereke ye, di şêweya duyemîn a şekir de insulîn di xwînê de bes e. Carinan însulîn bi rengek zindî were zêde kirin, ji ber hewildanek laşê ji bo çareserkirina pirsgirêka hilweşîna "mekanîzmaya veguhastinê", zêdekirina hilberîna kansera glukozê.

Zêdetir bi pêşgotinek genetîkî ve têkildar dibe. Wekî qaîdeyek, tevheviyek ji van her du şertan pêwîst e. Di vê rewşê de, giraniya zêde dikare pir piçûktir be, lê bi piranî li dor tîrê tê de heye. Pêşgotina genetîkî ji bo her kes bi kesane, li ser bingeha vebijarkên xwe yên genan û hebûna mirovên nêzîk ên bi diyabetî ve têne hesibandin.

Di 2017 de, têgeziya bîranîn û paşvegirtina ji şekir 2, pêşî li Dewletên Yekbûyî, Ewropa û Rûsyayê hate danîn. Berê dihat bawer kirin ku ev mumkun bû. Naha, lêkolînerên bijîşkî li seranserê cîhanê fam kirine ku di hin rewşan de dermankirina bêkêmasî ya ji bo şekirê 2 ne mimkun e. Awayê vê yekê normalîzasyona giraniya laş e.

Di klînîka EMC de ji bo nexweşên bi şekir û qelewbûnê nêzîkatiyek kesane pêşve xistine. Li hemberê normalkirina narkotîkê ya şekirê xwînê, ders bi armanca sererastkirina adetên xwarinê bi hevra digel parêzvanên parêzvan û psîkologê têne girtin.

Wekî encamek nêzîkbûna hevgirtî, em gihîştine encamek biserkeftî - ji bo normalkirina giraniya nexweş û asta şekirê.

Li Navenda Lêkolînê ya Genomîk EMC, lêkolînek genetîkî li ser pêşbînîkirina şekir 2, diyabetî de pêk tê. Bi gelemperî nexweşî dibe sedem ku di bernameya genetîkî de ji berhevnegirtina mestir a însulînê di bersiva karanîna xwarinên karbohîdratên bilind de zêde bibin. Zanîna rîska xwe ji we re dihêle hûn pêşî lê bigrin jî pêşî lê bidin nîşanên raboriyê yên pêşî li testên xwînê.

Ji bo nexweşên obez, girîng e ku meriv mekanîzmayên biyolojîk ên xwe zanibin ku dikarin bandorê li tevgera xwarina xwarinê bikin. Di pir rewşan de, lêkolînek genetîkî bersiv dide sedema sedemê têkçûna gelek parêz û rêbazan, ku dihêle em ji bo her nexweşên xwe nêzîkatiyek kesane bikin.

LADA - Diabetes Autoimmune

Ev celebê diyabetê bi wêneya klînîkî ya hevbeş a bi navê 1 û şekir 2 tê diyarkirin. Nexweşî bi şiklekî hêdî pêşve diçe û di qonaxên destpêkê de dikare xwe bi nîşaneyên şekir 2 diyar bike. Nexweşên bi LADA-yê gumanbar pêdivî bi destnîşankirna rastir û dermankirina kesane heye, ku ew ji dermanê şekir 2 cûda cûda ye.

MODY -şekir "ciwan"

Ev rengek yekjimar, mîratî ya diyabetesê ye, ku bi gelemperî di mezinbûnê de an di temenê 20-40 salî de çêdibe. Nexweşên bi MODY bi gelemperî di her nifş de dîroka malbatî ya diyabetê ne, ango, malbatên weha di temenekî biçûk de bi diyarî, dayik û xwişk û birayên xwe re şekirine.

Areserkirina şekir

Rêbaza bingehîn ji bo tespîtkirina şekir testên laboratorî ne. Bi gelemperî, glukoza di xwîna venûsê de tête diyar kirin. Di hin rewşan de, ji bo zelalkirina teşhîsê, doktor dikare testên din bide, mînakî testa tolerasyona glukozê ya devkî, çavdêriya rojane ya berdewam a glukozê ya xwînê (senatorê CGMS).

Ger rengek mîrasa şekir gumanbar be, Navenda Dermanê Genomic EMC vedîtina genetîkî ya molekulî pêk tîne, ku destûrê dide te ku teşxurek rast saz bike û pêşbîniya ji bo zarokên nebesî di derheqê vê nexweşiyê de binirxîne. Di heman demê de, nexweş dikarin her gav li ber ceribandinek genetîkî ya screenîner a berfireh bibin da ku pêşgîra wan a genetîkî hem di diyabetes bixwe û hem jî ji kompleksên wê (ji bo nimûne, katarakta diyabetê) fêm bikin.

Ji bo mirovên ku bi diyabetes mellitus vexwarinê ye, bi taybetî girîng e ku hûn zanibin ka çi xetereyên genetîkî ji bo nexweşiyên din hene, mînakî, nexweşiyên gurçikê yan jî dil, ji ber ku şekir dikare pêşveçûna gelek xetereyên zêde bibîne. Spas ji bo tespîtkirina genetîkî, gengaz e ku meriv di wextê de mîqdara muayeneyên birêkûpêk were plankirin û li ser şêwaza jiyan û xwarina pêşnîyarên kesane bistînin.

Di klînîkên EMCyê de tespîtkirina şekir tê şopandin, li gorî protokolên navdewletî û di bin çavdêriya endokrinologist de zûtirîn zûtirîn tête kirin.

Dermankirina şekir li EMC

EMC dermankirina berbiçav a diyabetê peyda dike, li cihê ku nexweşên cûrbecûr yên pisporan her gav beşdarî rêveberiya nexweşan dibin. Piştî teşhîsê, dibe ku nexweş were şêwirmendî ji pisporên jêrîn: endokrinologist, ophthalmologist, cardiologist. Ev pêdivî ye ku ji ber ku leza cûrbecûr ya nexweşî û kompleksên wê hene. Ya yekem, tevliheviyên vaskal ên di nav gurç û çavan de. Wekî din, şîretên bêtir ji hêla pisporên têkildar ve di standardkirina navneteweyî ya peydakirina lênerîna tibî ya ji bo diyabetê de ne standard in.

Dermankirina nûjen a ji bo şekir, qet carî bê sererastkirina stîla jîyanê, ku pir caran ji bo nexweşên bi giraniya herî pir dijwar e. Pêdivî ye ku hûn şêwaza xwarinê rast bikin, dest bi perwerdehiya werzîşê bikin ku ji hêla pispor ve tê pêşniyar kirin. Piştgiriya doktoran di vê qonaxê de rolek girîng dileyzin: endokrinîst û bijîjkek gelemperî, û, heke pêwîst be, bijîjk, kardîolog, psîkoterapîst û pisporên din. Bêyî sererastkirina jîngehê, bandora dermankirinê kêm dibe.

Tedawî timûtim dermankirina însulînê û çavdêriya domdar a asta glukozê ya xwînê dike. Li gorî şahidiyê, bijîşk dikare çend rojên kontrola bi karanîna glukometer an şopandina rojane ya berdewam a asta glukozê bişîne. Di rewşa paşîn de, gengaz e ku sedemên cûrbecûr di asta glukozê de ji bo faktorên cihêreng bibînin û analîz bikin. Ev bi taybetî ji bo nexweşên bi asta glukozê ya bêstengû an hîpoglikemiya dubare, ji bo jinên ducanî yên bi diyabetê re girîng e. Amûrek porteqalî (piçûktir) ji bo 7 rojan her pênc deqîqan glukozê pîv dike; şehkirina wê bandorek li ser jiyana gelemperî ya nexweş nake (hûn dikarin pê re werziş bikin û bi wî re sporê lîstin). Daneyên berbiçav destûr dide ku bijîşk encama reaksiyonê ya li terapiyê bistîne û, ger hewce bike, dermankirinê bicîh bike.

Dermankirina derman

Derman jî bi dermanên kêmkirina şekirê dermanên dermanê re dike, ku divê her gav di bin çavdêriya bijîşk de be.

Ulinnsulîn ji bo şekirê şekir 2 ji bo kêmkirina çavkaniyên beta-hucre yên pancreatic tête diyarkirin. Ev pîvanek pêwîst e ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên cûrbecûr. Di hin rewşan de, terapiya însulînê bi demkî, ji bo demên kurt ve tê şandin. Mînakî, berî emeliyatiyê an di dema dekompensasyonê de, dema ku asta glukozê ji ber hin sedeman bilind dibe. Piştî derbasbûna "pez", mirov dîsa li dermanxaneya birêkûpêk a birêkûpêk vedigere.

Dermanê gestasyonê gelemperî bi rastkirina parêz û şêwaza jiyanê ya dayika bendewar, û her weha kontrolkirina hişk a asta glukozê pêk tê. Tenê di hin rewşan de dikare dermankirina însulînê were derman kirin. Doktor û hemşîreyên EMC perwerdehiyê peyda dikin û ji bo nexweşên li ser dermankirina însulînê piştgiriya saetê ya saetê didin.

Pump û rêbazên nûjen ji bo pîvandina glukozê

Pumpên însulînê zêdetir kontrola xwe didin ser şekirê we. Terapî bi alîkariya pompeyan destûrê dide we ku însulînê di dozên de têkevin û bi qasî ku nêzî xebata xwezayî ya pankreasek saxlem bibin nêzî xwe rejîm bikin. Kontrolkirina glukozê hîn jî hewce ye, lê frekuansa wê kêmtir dibe.

Pumps dikarin dozên însulînê, hejmara enzeksiyonan kêm bikin û gav dosage kêm bikin, ku ev ji bo zarok û nexweşên bi hestiyarbûnek berbi însulînê zehf girîng e. Pumpên însulînê bi rezervanek tijî însulînê, ku bi laşê nexweş ve girêdayî ye, bi mezinahiya piçûktir in. Dermanê ku ji pompan ve tê birêve birin êş tê de ye: însulîn bi riya mîkrobek taybetî tête peyda kirin. Preertek bingehîn ev e ku meriv nexweşan an dêûbavan fêr bibe rêzikên jimartina dozên însulînê, xwe-çavdêrîkirina asta glukoza xwînê. Willingêwaza nexweşan fêr bibe ka meriv çawa pumpê kontrol dike û encamê analîz dike pir girîng e.

Dermankirina şekir di klînîka EMC ya li Moskowê de li gorî protokolên navdewletî di bin çavdêriya bijîjkên ezmûn ên ji Rûsya, Almanya û DYE de pêk tê.

Alîkarên antidiabetic devkî

Heke parêz ji bo diyabetîkan û çalakiya laşî, bêserûber in, an jî, bi gelemperî wusa ye, pêkanîna dijwar e, vebirin dermanxane.

2 komên sereke yên dermanên şekirên devî hene: xurtkirina hilberîna însulînê li pankreasê û kêmkirina asta glukozê di xwînê de. Ew li gorî tiştê ku di laş de dimînin têne hilbijartin: berxwedana însulînê an kêmbûna hormonê.

Dermanên komên cûda dikarin bi hev re bên hevgirtin da ku kontrola glycemîk pêk bînin. Gava ku ew bisekine bandor dibin, însulîn tê rêve kirin. Di destpêkê de, dema ku tabletên digirin, dozên piçûk dikarin bêne bikar anîn. Lêbelê, di dawiyê de ew ji bo dermankirina însulînê ya tevahî veguherînin.