Osteoarthropathiya diyabetê

Nexweşiya şekir bi xwe re tevliheviyên ku li ser gelek pergalên laş bandor dike hene.

Pestika Charcot an osteoartropolojiya diyabetîk (OAP) encamek cidî ya şekirê şekir (DM) e, di nav wan de nexweşîya hormonal sedema hilweşîna beşek ji pergala muskuloskeletal a lîpa.

Ew wekî "guheztinek patholojîkî ya ne-enfeksiyonê ya di nav heval û hestî de, ku ji hêla neuropatiya diyabetê ve dibe sedema". Dejenerekirina êşa lingê de ji hêla Zh ve hate diyar kirin. Charcot, zanyar frensizî di psîkolojiyê û neurolojiyê de.

Sedemên nexweşiyê

Di nexweşên OAP de, hûrbûn û windabûna hêza hestî (osteoporosis), pêşveçûn an, berevajî, hilweşîna tansiyonê ya hestî (hyperostosis û osteolysis) tê dîtin.

Van pêvajoyan dibe sedema şkestina hestiyên lingê, fusion bi şaşî derbas dibe, ku dibe sedema deformbûnê. Patolojîyên hestî xençerek û zirarê tûj dikin. Ulcer xuya dike.

Di destpêkê de, sedemên neurotraumatic bawer bûn ku dibin sedema tevliheviyan. Nerazîbûna pergala nervê ya periyodîk dibe sedema belavkirina neheqîn a barkirinê li ser hestiyên lingê, ku di encama deformasyon û şikestinên hestiyên kesane de pêk tê.

Lêkolînên nû de zêdebûnek berbiçav a peyda kirina xwînê li tîrêjên lingan destnîşan kir. Encam encamek bû - tenê hin celeb neuropatî bi têkçûna yek celebên nervê yên bi navê myelin dibin sedema lingê Charcot. Ew guhertinên wan e ku dibe sedema binpêkirina tansiyonê vaskulê û tevgera tevgera xwînê zûtir dike.

Binpêkirinên metabolîzma kalsiyûmê, hilberîna kolagenê di nexweşiyên vaskulandî yên di şekirê şekir de tevlî dibin. Guherînên patholojîk di hestî de hema hema bêyî êş in.

Digel vê yekê, şikestinên şikestî hene, nexweş berdewam tevgerê dike, hilweşîna skeletê ya lîpa jêrîn. Inflammationagirta tansiyonê dibe sedema zêdebûna leza xwînê û pêşveçûna lezgîn a osteoarthropathy. Di OAP de, hestî, nano, tansiyonên nerm, nervên periyodîk û lebatên xwînê bi bandor dibin.

Rejenerasyona êşa hestî pir bi bandora însulînê ve, hilberîna ku di diyabetesê de neçandî ye. Demineralîzasyona hestiyê, di nav de ku têra kalsiyûmê bi rengek giring kêm dibe, dibe sedema hêrsa wan a zêde.

Ostooarthropatiya diyabetê ji tevliheviya kêmker a diyabetê tête hesibandin, kêmtir ji% 1. Hin çavkaniyên bijîjkî wekî mînakek cûda dibêjin -% 55%. Ev nîşaneya tevliheviyê û pîvanek newekhev di nav xêzkirinê de nîşan dide.

Em dikarin bibêjin ku ev tevlihevî di nexweşên bi diyabetê de zedetirî 15 salan e û bi nexweşiya wan re têkildar dibe bê baldarî.

Girîng: Ne gengaz e ku pêşveçûna lingê Charcot pêşbîn bike. Tewra bi neuropatiya giran, tevliheviyek her gav pêş nakeve.

Nîşan û eşkerekirina osteoarthropathy

Qonaxên destpêkê yên tevlihevîyên bi nexweşî re nedîtî ne. Endîndarên nervê yên tengbûyî di derheqê şikestînên li ser şikestî û deformasyonên hestî de nîşanek çêdike.

Nîşaneyên lingê Charcot berbiçav dibin (binihêrin wêne) dema ku guhertinên mezin ên destkeftinê di mîhengê ling û hevbeş de çêbûne û xuyangên çerm diyar bûne.

Di qonaxên paşê de, ulceration of lîm tê dîtin, ku, dema ku vegirtî be, dikare bi gangrene bi dawî bibe.

Nîşanek OAP-a pêşve dibe:

• şewitandin û sorbûna perçê ya binê, cûdahiya wan di xuyang û pîvana ji hevûdu de,
• birînên di masûlkeyên kalikê de
• dijwariya rêve
• mêşbûn
• zêdebûna germahiya lingan, heya ku têkilî ew dibin ji parçeyek din a laşê wan germtir in.

Dibe ku ev nîşanên hanê ne nîşanên OAP bibin, ji ber ku şekir bi gelek tevlihevî re tê.Neuropatiya şekir, ji lingê Charcot re tevlihev nine, rê vedibe ku di lînçên laş de fenomenek wekhev çêbibe.

Pir caran, ev tenê pirsgirêkên lingan in ku pir kesan hene. Pêdivî ye ku bangên bêne xuya kirin, xalîçeyek kûr, "hestî" mezin bibe. Nexweşiyên mestîk ên gewrikan bi gelemperî pêşve dibin.

Bi şekirê xwîna bilind ve tevlihev dibin, ew ji bo demek dirêj derbas nakin. Van pirsgirêkan pir caran dibe sedem ku qonaxa destpêkê ya nexweşî bê çavan derbas bibe.

Qonaxên nexweşî

Nexweş du form e - akût û kronîk. Di qonaxa hişk de, di germahiya laş û hîpertansiyonê ya lingê hindik de, êşek dema ku dimeşin, werimîna hişk heye.

Di formek kronîk de, xuyangên zirav çêdibe, guharînek berbiçav pêşve diçe, ling diherike milê rastê an çepê, hestî li hember çermê ya yekane, uls û lezên çerm radibin.

Nexweş bi 4 qonaxan pêk tê, ku bi hêla pileya şarbûna lezgîniyê ve têne destnîşankirin:

1. Ya yekem - xalîçeyek lingê ya x-xan caran guhartinan nîşan nade. Osteoporosis of bone bone dest pê dike, mîkrook hene. Ellingermek piçûktir, hyperemia û germahiya piçûk ya herêmî heye. Ev rewşek acizî ya nexweşiyê ye.
2. Ya duyem qursek subacute ye. Ellinguçek û hyperthermia kêm dibin. X-ray destnîşan dike perçebûyinê, veqetandina hestiyên kesane ji avahiya giştî ya skeleton. Guherîn (rûkenî kirinê) ya tenê heye.
3. Sêyemîn bi xapînokiya bêkêmasî ve tête kirin. Kêmbûna hestiyên lingê gerdûnî ye. Meriv dikare wekî "bagek hestî" bête navandin. Struktura skeletayê hilweşandî, osteoporosiyonê vegotin.
4. Ya çaremîn, formek tevlihev a nexweşî ye. Deformên kezebê rê li ber şik û çenasên li ser tenê û topê vedigirin çermsorên çerm. Infeksiyonê ya têkildar dibe sedema phlegmon, absces, di rewşek giran de dibe sedema gangrene.

Pêvajoyên patholojîkî li ser hevbeş bandor dike. Berfirehkirina kapsula heye, binpêkirina moşena ligamentous heye, subluxation pêşve dibe. Girtiya nexweş guhertin. Guherandinên ku ji hêla osteoarthropatiya diyabetîk ve têne çêkirin ji hêla hevalbendên Charcot ve têne gotin.

Diaareserkirin û dermankirin

Nexweşiya tespîtkirina nexweşiyê li navendên pisporî "Pêsê diyabetê." Doktorên ku nexweşên bi diyabetes mellitus temaşe dikin kêm kêm bi vê tevliheviya nexweşiyê re rûbirû dibin û jêhatîbûna wan nabin ku jê birevin û derman bikin.

Dîsa qonaxa paşîn carinan carinan bi phlegmon, osteomyelitis, an birîndarên din ên çerm û hestî têne şaş kirin. Di naveroka destpêkê de naveroka agahdariya kêm a x-riyê dibe sedema windabûna dem û îhtîmalek mezin a seqetiyê.

Dema ku tespîtkirina OAP, hewce ye ku nexweşîyên hestî yên infeksiyonî - osteomyelitis û nexweşiyên bi nîşanên zirarê yên mîna - rehezîzmê û yên din.

• testa xwînê ji bo biyolojiyê, coagulation û gelemperî,
• analîzên urina giştî û fonksiyona gurçikê,
• radyografî
• MRI
• scintigrafya.

Wêneyê û rezberiya resonîkî ya magnetîkî ew gengaz dikin ku nasnameyên mîkrokêşan, zêdebûna leza xwînê û hebûna pêvajoyek pezê di kûrahiyên hindik de bin. Ev lêkolînên herî eşkere ne. Leukocytosis alîkar dike ku hukumkirina osteomyelitis, ji ber ku ew bi OAP re neyê dîtin.

Scintigrafiya hestî ya kulikê

Encamên testê bi gelemperî nehêlin nasnameya rastîn ya OAP, ji ber ku pêvajoyê patholojîk dikare li her parçeyek mestikê hestî pêk tê.

Ji ber vê yekê, bi asimetriya rehberên kemilandî û hîpertansiyoniya yek ji wan re, neuropatiya eşkere, dermankirin bi gelemperî bê şîpek rastîn tête şandin.

Ev dihêle hûn di wextê de hilweşîna hestiyê hestiyê rawestînin.

Rêbazek agahdarker a agahdariyê bi hucreyên xwînê yên spî yên nîşankirî re scintigraf e. Biyografiyek hestiyê bi rastîn OAP tespît dike.

Tedbîrên bênavber

Beşek pêwîst a dermankirinê jêgirtina barkirinê ya li ser lingê ye, ya ku provokasyona tunekirina skeletala lîpa jêrîn.

Bi hilgirtina lingê re mayînek bêkêmasî tê xwestin.

Delîlên başkirinê dê:

• kêmkirina puffiness,
• nizmkirina germiya laş û laşên birînê,
• kêmkirina tansiyonê.

Nebûna bayê dê alîkariya hestî li cihê xwe bibe. Heke nexweş bê tevger bimîne, xapînok wê berdewam bike. Di qonaxa yekemîn a nexweşî de, rest ji dermankirina dermanê girîngtir e.

Gava ku rewşa kemikê baştir bibe, ji bo meşînê pêdivî ye ku ji bo çêkirina şexsek orthosis taybetî be.

Piştre, ew ê bes be ku meriv pêlavên ortopedîkî bikişînin, ku dê bi rêkûpêk barê li ser lingan belav bikin.

Kincên rastkirinê yên ku li hin welatan têne bikar anîn ji hêla bijîjkên me ve nayê pêşniyar kirin. Ew dikarin acizbûn û zirarê bibin lemek ku jixwe nexweş ketiye.

Derman

Komên dermanên sepandî:

1. Ji bo baştirkirina pêvajoyên metabolê di laş de. Bisphosphonates û calcitonin alîkarî dikin ku ji bo pêgirtina hestiyê rawestînin. Bisphosphonates şikilî ya hestî digire, ku ew ne hêmanên hêmanên kezebê ne. Kalcîtonîn resorbûna hestî hêdî dike û calcium di nav de digire.
2. Vîtamînên B û acîdê alpha lipoic. Amadekariyên vîtamînê dejenerasyona hestî hêdî dike, osteoporoza şer dike.
3. Vitamin D3 û steroîdên anabolîk mezinbûna hestî zêde dikin.
4. Amadekariyên kalciumê.
5. Diuretics û dermanên dijî-inflamator ên ne-steroîdal têne bikar anîn ku ji bo enflasyon û şewitandinê kêm bikin.

Rêbazên kiryar

Surgery ji bo dermankirinê kêm kêm tê bikar anîn. Di qonaxên destpêkê yên emeliyetê de nayên xebitandin. Xeterek heye ku bi zêdebûna hêmanek tromatîkî re têkçûna hestî ya hestî zêde bibe.

Dermankirina hûrgulî piştî gihîştina pêvajoya înflamasyona mimkun e. Operasyonên ji bo rakirin û rastkirina hestiyên pêşverû têne şandin. Bi gelemperî ew têne xuyang kirin ku, ji ber taybetmendiyên guhastinê, pêlavên ortopedîkî nayê bikar anîn.

Hestiran têne derxistin da ku pêşî li avakirina birînên li ser tenê, ku ji ber bandorên trawmatîk derdikevin, were rakirin. Piştî emeliyatê, bêhişbûna bêkêmasî (kêmî 3 meh) û dewreyek rehabîlîtasyonek dirêj hewce ye.

Vîdyoyê di derbarê dermankirina lingê diyabetê de:

Pêşgirtin

Tedbîrên ji bo pêşîlêgirtina pêşkeftina lingê Charcot, di nav de, çavdêrîkirina rewşa nexweşek bi şekirê şekir di her tiştî de ye. Pêdivî ye ku meriv asta şekir di astek "ne-diyabetîk" de bigire.

Kêmasiya hindik a tevliheviyan bi vegirtina hemî dermanên ku bi rîsk bi rêveberiya pêbawer a dermanan ve bêserûber dike bandor dike. Diabetes bi nîşanên mîna hev re gelek tevlihevî hene.

Nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku rewşa çavkaniyan bişopînin. A kêmbûna hestiyariya êş di lingan de xetereya zêdebûna destpêka nexweşî zêde dike. Hûn nikarin pir bimeşin û zêde bikin.

Pêdivî ye ku meriv pêlavên rehet ên ku zextek zêde li ser hestiyê nabînin. Dietavdêriyê binihêrin.

Agahdariya gelemperî

Ostooartropolojiya diyabetîk (lingê an hevbeş Charcot) nexweşiyek ciddî ya pergala osteoartular e, ku li dijî paşveçûna kursek dirêj a diyabetê pêşve diçe. Wek tevliheviyek weha taybetmendiya gelek nexweşiyên (neurosyphilis, siringomyelia, birînên êşa kurის spinal, kotî, alkolîzm, û hwd.), Ku bi fenomenonên neuropatiya periferîkî re têne hene. Di nîvê sedsala nozdehan de, zanyarê amerîkî Jordan zanyariya Charcot li nexweşên bi diyabetî diyar kir. Nerazîbûna vê tevliheviyê di endokrinolojiyê de% 1-2 e. Temenê nexweşan ji 45 heta 60 salan diguhere, bi piranî ji mirovên jin re bandor dibin. Di% 20ê mijaran de, her du ling di pêvajoya patholojîk de têkildar in.

Sedemên Osteoarthropathy Dabetic

Damezrandina nexweşî li hember paşveroka polînewaropatiyê pêk tê. Bi pêşkeftina şekir re, fêkiyên nervê yên myelîn bandor dibin, felqên ne-mielîn fonksiyona xwe digire. Ev fenomenon dibe sedema trofek kêmbûn û kêmbûna hêza hestî.Heke di nav kûrahiyên jêrîn de binpêkirina tevgera xwîna guncan hebe, her bandorek (navgîniya destwerdanê ya li ser lingê, tevlihevî, rahijandin, dabeşkirina hevbeş a gûzê) dibe sedema zêdebûna mîkrokrasyona li devera bandor. Cascade of reaksiyonên patholojîkî tête destpêkirin, ku pêşveçûna pêvajoyên hilweşandinê di hestiyê. Kursek dirêjtir û dekompensasyonên dravî yên şekirê şekir, tunebûna dermankirina guncan, û glukoza xwînê ya bilind dikare hebûna osteoarthropatiyê provoke bike.

Hypend hîpotezan têne pêşniyar kirin ku ji bo etiopathogenesis of osteoarthropathy diabetic şirove bikin:

• Neurotraumatic. Neuropatiya şekir rê li ber qelsbûna hêdî ya hişmendiyê, qelsiya lemlate û rakirina refleksên proprioceptive vedigire. Fonksiyona motor têkçû ye, microtraumas û zêdebûna stresê li ser zendên ferdî çêdibe. Ev mekanîzmaya hilberîna osteoclastan çalak dike, ku dibin sedema demineralîzasyona û hilweşîna hêdî ya hestî. Kêmbûna hestiyariyê dibe sedema trawmaya nediyar û zêdebûna anormal di navbêna tevgerê de di nav hûneran de.
• Neurovaskular. Polyneuropathyaya diyabetê dibe sedema binpêkirina mîkrojenê û avakirina şantek arteriovenous di hevbeşiya bandor de. Flowûyînek zêdebûyî ya xwînê di nav hestiyê hestî, osteopenia û osteolîza de çê dibe, û dûre jî osteopartropatiya, herêmî pêşve dike.
• Synthetic. Ev têgez pêşniyar dike ku tixûbdarkirina herêmî ya xilas û kêmbûna hişmendiyê, têkiliya bi hev re, bi hev re wekhev pêşveçûna nexweşiyê vedike. Ev teoriya herî nûjen e ku herî baş cewherê pêşveçûna patholojiyê diyar dike.

Nîşaneyên osteoartropolojiya diyabetê

Nexweş bi pêşketinek hêdî ya pêşkeftî ya nîşanan û guhastinên bênavber ên derûnbar tê xuyang kirin. Bi gelemperî li qada lingê ya hevbeş û qada metatarsal-tarsal bandor dibin. Di dema nexweşiyê de 4 qonax têne cûrbecûr kirin:

• Qonaxa yekem (akût). Ew bi şewitandina piçûktir a lingê, zêdebûna germahiya herêmî û sorbûna çerm tê xuyang kirin. Dema ku hevbeş zextê dike, û di gava rêve dibe jî êş tune. Nîşanên radyolojîk nexşe ne, nîşanên destpêkê yên osteoporozê têne destnîşankirin.
• Qonaxa duyemîn (subacute). Tundîn zêde dibe û belav dibe, hyperemia û hyperthermiya lingê kêm dibe. Di hevbeşiyê de qîmetek heye, hestek aciziyê ye. Bi meşîna bilez a dirêj, êş mezin dibe. Tevgera hevpar kêm dibe. Li ser roentgenogram, guhertinên li konfigurasyona lingê, dabeşkirina avahiyên hestî xuya dibin.
• Qonaxa sêyem (kronîk). Guherînên irreversible di şikefta hestî de dibin, hêza piştgirî û tevgera li hevbeş winda dibin. Deformasyona valgusê ya hundurê lingê li gorî tîpa “lêdana lingê” pêk tê, tiliyên dest bi şiklê kelikê dibin. Hestî perçebûyî dibin, nivînan hîpertansiyon in. Painş heye, hem dema ku bimeşe, hem jî di rihetiyê de. Radyologolojîk deformasyona giran a lingê, kalcîzmê hate destnîşankirin.
• Qonaxa çaremîn (tevlihev). Binpêkirina hundirîn û xwarina hestiyên nerm rê li pêşberî ulsên trofîkî û pêkanîna lingê diabetîkî vedike. Nexweş dikarin nikaribin serbixwe bimeşin, dema ku hewl bidin ku rabe, êşek kûr heye ku di navbêna kêzikê de. Radiologolojîk hilweşîna gelemperî ya hestiya hestiyê derxist. Vê qonaxê nerazî ye û dibe sedema bêserûberiyê.

Tevlihevî

A kêmbûna hestiyariyê dibe sedema zêdebûna qumarê tevgerên azad ên di nav hevbeş de, ku ev yek dibe sedema çêbûna subluxations kronîk û dislocations hevbeş a kezeb. Binpêkirina mîneralî û peydakirina xwîna ji hestî ya hestî, avakirina osteoporosis sedemên şikestinên dirêj ên ne-dermankirinê ne.Di qonaxa paşîn a osteoartropolojiya diyabetîk de, enfeksiyonên ulcers dibe sedema pêşveçûna phlegmon û erysipelas di lingê de. Li gel birînên giran ên purulent, osteomyelitis û gangrene ya laşê bandorkirî pêk tê, ku nîşana ji bo amputasyonê ye.

Dermankirina osteoarthropatiya diyabetîk

Armanca bingehîn a dermankirina lingê Charcot rawestandina pêvajoyên hilweşandinê di lîpa de ye û pêşîgirtina li tevlihevî û şikestinên trofîk e. Dermankirina nexweşî ji gelek aliyan ve tê rêve kirin:

1. Kontrola glycemic. Nexweşên bi diyabetî têne şîret kirin ku bi rêkûpêk şekirê xwînê û 2 demjimêran piştî xwarinê bixwînin. Ji bo ku dermankirina hîpoglycemîk rast were rast kirin, nexweşan her 6 mehan carekê carekê serdana serdana endokrinologist têne destnîşan kirin.
2. Rastkirina orthopedîk. Di qonaxa hişk a nexweşî de, hilgirtina lingê pêk tê heya ku hyperemia û edem wenda bibin. Nexweşan tê pêşniyar kirin ku pêlavên orthopedîk ên taybetî werin kişandin ku di dema rêvekirinê de zext li ser lingan kêm dikin. Rêbazên din a vesazkirina lemlatekan rahêjek rahijandinê û rakirina bêsînor a takekesî heye (Total Contact Cast).
3. Tedawiya derman. Nexweşên di her stûyê nexweşiyê de dermanên antiresorptive (bisphosphonates, calcitonin), derivatives vîtamîn D3 û kalsiyûmê têne şandin. Digel vê yekê, dermanên dijî-çerm ên ne-steroidal têne bikar anîn da ku êş, gewre û steroîdên anabolîk kêm bikin da ku laşê hestiyê sererast bikin. Bi pêşveçûna tevliheviyên enfeksiyonê re, qursek ji bo dermankirina antîbîotîk tête meşandin.
4. Surgery. Dermankirina hûrgulî di qonaxên dereng ên osteoarthropatiya diyabetîk de bi hilweşandina irreversible ya hestiyên lingê, piştevaniya bêhêz û karûbarê motorê tê bikar anîn. Li nexweşên bi bêbextî di lingê de, çêkirina ankylosis a hevbeşek zerdeştî (arthrodesis) tê destnîşan kirin. Bi pêşveçûna osteomyelitis û ulcerên trofîk ên ne-başbûyî, amputasyona tiliyê an parçeyek lingê tête kirin, li dû fîzototerapî.
5. Rêbazên zêde. Fîzoterapî (magnetoterapî, lazer terapî, electrophoresis, balneoterapî) ji bo hêsankirina êşê tê bikar anîn, kêmkirina pêvajoya pezê di her qonaxên nexweşiyê de. Ev prosedur jî di dema rehabîlîtasyonê de piştî emeliyatê têne bikar anîn. Di qonaxên destpêkê yên osteoarthropathy de, ceribandinên fîzototerapî û gymnastics têne destnîşan kirin.

Pêşîn û Pêşîn

Pêşbîniya nexweşî bi rêjeya osteoarthropathyiya diyabetê ve girêdayî ye. Devera zûde û dermankirina rastîn dikare pêvajoya hilweşîna hestiyê rawestîne, di vê rewşê de, pêşdoziya nexweşî xweş e. Zirara hestî ya pêşverû bi xuyangiya tevliheviyên vaskal re dibe sedema bêserûberkirina tevgera motorê û seqet. Pêşîlêgirtina nexweşî tê de serdanên serdemî bi endokrinologist û podologist re, domandina glycemiya asayî ya normal. Ji bo ku ji birînên, perçebûyîn û şikestîyên laşan dûr nemînin, pêdivî ye ku nexweş bi çalakiyên xwe bi lîstikên tundî ve sînordar bibin.

Lingê Charcot çi ye

Ostooartropolojiya lingê diyabetê di binpêkirinên struktura kûrahiyên binê de ku bi zêdebûna şekirê xwînê re xuya dibe, tête diyar kirin. Bi kontrolkirina şekir ya nebawer re, hestiyariya nervê kêm dibe û di navbênyên lingan de xwînê kêm dibe.

Bi vî rengî, xeterek birîna lîmon û dirûvê infeksiyonê heye.

Bi diyabet, pergala nervê bi gelemperî bandor dibe, û kesek nikare hestên xwe bi tevahî hest bike. Pêvajoya sekinandina sebum, û hem jî xwarû, tengahî ye. Vê rewşê di destpêka destpêkirinê de dibe alîkar:

Zext di dema tevgera lîmiyan de xuya dike, ku dibe sedema kêmasiyên çerm. Dibe ku qeşa ulcer û Charcot xuya bibe. Ya paşîn di xuyangkirina birînên li ser lingan, zirarên li ser hestî û اتصالات de tê diyar kirin.

Di heman demê de, başkirin hêdî bi hêdî digire, mîkrobên gelemperî belav dibin.Digel rewşek ku şidandî ye, gangrene diabetic di mellitus di mellitus de xuya dike, ku bi amputation ya lîpa dabeş. Infeksiyon xeternak e jiber ku ew dikare têkeve nav xwînê.

Sindroma Charcot-ê wekî têkçûna hemî tîrêjên kokên jêrîn tê gotin.

Ev ji ber zêdebûna berbiçav a di asta şekir de di pergala şilavê de.

Faktorên destpêka nexweşî

Kesên bi şekir û kontrola nexweşî ya nexweşî xetera birînên lingê ne. Heke nervên lingan zirarê bibin, wê hingê dibe ku nexweş neyê hestî bimîne.

Kesek di vê rewşê de nikare destnîşankir ku gava tilî û lingên xwe dema ku diguhezin. Ger nervên tendurist bin, wê hingê di dema tevgerê de mirov hîs dike ku ling di rewşek teng de ne.

Di şekirê şekir de, nexweş nekarin birînên lingê hîs bikin, mînakî blisters, birrîn û xaçer. Bi kişandina patholojîk a lingê, kem û kêzikan bi gelemperî derdikevin.

Kontrolkirina nexweşî ya nexweşî dibe sedema xirabtirbûna şertên arterial û atherosclerosis.

Inikandina lingan xetereya guherînên girîng di lingê de zêde dike. Ulsera nehezî yek ji pirsgirêkên hevbeş e. Xuyangê wê dikare provoke bike:

• zexta domdar li ser lingan
• zirara duyemîn
• birîn an birîn
• tişta biyanî ya ku bi pêlavan ket,
• xuyangiya enfeksiyonê.

Zirarê li çermê lingên lingên ling an lingên bi enfeksiyonek mûzîkî re dibe sedema belavbûna girîng a enfeksiyonê. Pêdivî ye ku hûn di cih de bijîşkek şêwir bikin û dest bi dermankirinê bikin.

Formên nexweşî

Li ser sedema sedemên sindromê ya lingê diabetic, dibe ku gelek cûreyên nexweşiyê hene.

Forma neuropathîk herî gelemperî ye. Tewra nervê ji celebek faktorên ku wê zirarê digirin pir hestiyar e. Bi vî rengî, ew ji patholojiyê guman e. Di navbêna hestiyên lingan de neheqiyek heye, hingê struktur û karên wan xirab dibin.

Bi gelemperî zerû di navbera tilî û solên lingan de diyar dibe. Li van deveran, ling li ber zexta herî mezin e. Di heman demê de amûrên tevgera hestî-ligamentous jî têne binpêkirin.

Neuropatiya şekir dikare:

Kursê nexweşîya vê formê ji hêla nîşanên êş ve ne diyar dibe. Mirovek ji hêla ulcers, nerazîbûn û zirarê ditewîne. Bi gelemperî nexweşek şekir di nav lingan de gilî dike. Forma êşê bi vî rengî ve diyar dibe:

• tingilkirina perçeyên jêrîn,
• di lingan de felq
• Goosebumps
• êş di rewşek aramî de
• hebûna pulsek li ser lingan bi xuyangkirina neuropatiyê.

Pêşveçûna vê forma nexweşî bi kemilînên atherosclerotic ên arteratên lingan pêk tê. Nîşaneyên jêrîn xuya dibin:

1. çerm sar li ser lingan, bi gelemperî pale û cyanotic,
2. rengê çermê rengîn bi firehbûna reaktîf a capillaries re xuya dike,
3. xuyangkirina zimanan li ser tiliyên,
4. êşa heel
5. ne gengaziya hest a puls li ser lingê,
6. Gava ku rêve dibe ku heke di lingê de êşa giran heye heye.

Forma tevlihev ji formên neuropathîk û ishemîk pêk tê. Nexweş bi navînî digihîje 15% ji mirovên ku bi diyabetê ne.

Manîfestoyên nexweşî

Ostooartropolojiya diyabesê bi tevlihevbûnên domdar, birîndar û xirabkirina rewşa gelemperî ya lingan tije ye. Koka lingê Charcot bi tevahî karûbarên xwe winda dike.

Bi vê patholojiyê, dibe ku nîşanên wiha hene:

• êş ji ber pêl û pêgirtina lingan,
• pêşveçûna enfeksiyonê
• sorbûna çerm, hebûna virusê piştrast dike,
• lingên birrîn
• zêdebûna germahiya çerm ji ber enfeksiyonê,
• bara lingan, kavir dema ku pêlavên nereng tevdigerin,
• naverokên purulent ku ji birînên diherike,
• bêhêvî, dijwariya rêve,
• mezinbûna plakaya naylonê,
• hebûna fungus
• sermayê û feqîbûn wekî encama enfeksiyonê,
• êşa giran di nav lingan de û hejîna wan.

Wekî qaîdeyek, li ser lingan xuya dibe:

1. blist û bangên
2. gewir di nav çerm de,
3. derketinên li ser tenê lingê,
4. bursitis on thum
5. enfeksiyonê mestîk
6. çermê şikestî
7. çerm diherikînin
8. tiliyên tiliyan.

Di geşedana şekir de çar qonax hene:

• di qonaxa yekem de, nahînan têne hilweşandin. Zirara hevbeş, şikestinên hindik ên hestî û perçebûn pêk tê. Di vê qonaxê de têlefona lingê, sorbûna çerm, zêdebûna germê tête diyar kirin. Mirov di vê demê de êşa xwe nake,
• Di qonaxa duyemîn de, heşar berbend in, ling diherike,
• Di qonaxa sêyemîn de, guhertin berbiçav dibin. Dibe ku şikestin û perçebûna spontan hebin. Destên lingan dest pê dikin û fonksiyonên lingê tengahiyê dibin,
• di qonaxa sêyemîn de, birînên xuya dibin, ku dibe sedema enfeksiyonê.

Arkoirka hevbeş arthropathyek pêşkeftî ye ku bi hestyariya êşa giran a ku ji ber nexweşiyên cûda xuya dike, bi piranî şekirê şekir. Encam ev in:

1. mîhengê hevbeş
2. efsûniya nîgarê,
3. xapandin
4. bêserûberî.

Sînorkirina şokê ya lingê

Dema ku lingek diyabetîk tê xuya kirin, dermankirin balê dikişîne ser rakirina uls û absesan. Heke ku sererastkirina lingê lingê hewce ye, navberên nişankirî dikare wekî pîvandina başkirinê were destnîşan kirin.

Resection of arthrodesis û strukturên hestî nehêle ye, ku dibe sedema zêdebûna zextê li ser rûya planar. Bi vî rengî, ulsek ne-dermankirinê xuya dike.

Ji bo karanîna teknîkên weha, pêwîst e ku meriv bisekine pêvajoya peşveçûna û nebûna osteolîzeyê. Heke ev şert neyên cîbicîkirin, mimkûn e ku operasyon dê fosîlên nû yên tunekirinê provoke bike.

Berî emeliyatê, hûn hewce ne ku hûn bi alîkariya hin rêgezan hestiyan xurt bikin. Sazkirina lingê bi hilweşîna wê ya giran re pêdivî ye, ku ev karanîna pêlavên orthopedîk bêhêz dike.

Sedemên bûyerê

Nexweş li pêşiya hilweşînek berfireh a nervên periyodîk - polneuropathî ye. Dema ku şekir pêşve diçe, dawiya nervê - felqên myelin - di bin bandora wî de dimînin, ku xebata wan hilweşîne, dema ku fêdeyên myelin fonksiyonê xwe digire.

Pêvajoyên wiha rê li ber trofetek negotî û kêmbûna hêza hestiyê vedike.

Di rewşê de tengasiya tîrêjê ya di nav kûrahiyên jêrîn de, her bandorek, gelo ew tevgerên lingê ye, tevlihevî, sprain an dabeşkirin, dibe sedema zêdebûna mîkrokrasyona li devera bandor. Hejmarek reaksiyonên patholojîk têne dest pê kirin ku rê li ber pêkhatina pêvajoyên hilweşandinê di hestiyê digirin.

Kombûna çend faktoran, wek qursek dirêjtir û birêkûpêkkirina dubare ya şekir, dermankirina neheq an tevahî tunebûna wê, glukozê bilind di xwînê de, rê li arthropatiyê vedigire (zencîreyên hilweşandî).

Girîng! Kesên di navbera 45 û 60 salî de dikevin nav koma xeterê, û nexweşî bi giranî nûnerên jin bandor dike.

Di nexweşiya şekir de, atherosclerosis bi gelemperî xuya dike, ji ber vê yekê kelûpelên arterial (navîn û piçûk) bi guhertina leza xwînê ya di beşên bingehîn û nivîna mîkrovesselê de guhertinên belav dikin.

Wekî ku li jor behs kir, sedema bingehîn a pêşkeftina osteoartropolojiya diyabetîk neuropatiya ye, ku sedema xirabûna hestên hestî di lingan de, nebûna bersivek guncan a ji berhevdanê, êş û guhertinên germê.

Di encama zirarê nervê de, nîşanên ji mêjî rast nahêlin, ku dibe sedema pozîsyona teng a lingan dema ku rêve dibe û, di encamê de, guherînek zelal di şiklê lingê de.

Em dikarin gelek faktorên provokasyonê yên ku dikarin pêşveçûna pêvajoya patholojîk bilezînin cuda bikin:

1. Rijandina xwînê tengijandin. Em qala angiopatiyê dikin (zirarê li eniyên xwînê), ya ku sedema nekrozê ya tansiyonê an têkçûna kêmbûyî ya nan, oksîjenê ye. Encama vê rew isê birçîbûna hucreyan, berhevkirina hilberên hilweşandinê û mirina pêşkeftî ya hucreyan e.
2. Hebûna adetên xerab. Okingixarebûn bandora neyînî li ser rewşa çêdikan dike, di nav wan de rezên piçûk li hember paşînek bilindbûna asta xwînê ya homocisteine, ku bandorek toksîkî li ser capillaries heye, zirarê dike. Di bersivê de, laş bi rengek çalak "rezberan" dike, li ser dîwarên wan de depresyonên kolesterol û kalcûm kom dikin. Encam, kêmbûna zelaliyê û hêdîbûnek li herikîna xwînê ye, li pey mirina capillaries.
3. Qebûlkirina masûlkeyên lingan. Wekî encamek tengavbûna masûlkeyan, hestiyên lingê têne xitimandin.
4. Hebûna tîpa 1 an celeb 2, ku bi glycemia bêpergal ve tête nîşankirin.
5. Nexweşiya vaskalîkî ya periyodîk. Li hember çarçoweya metabolîzma lîpîdê ya neçandî, kolesterol dest pê dike, mezin dibe, ku dibe sedema pêşveçûna atherosclerosis, trombosis.
6. Nebûna pêlavên bijartî yên bijartî, ku bi taybetî bi hebûna guhertinên bi temen re têkildar e ku wekî encamek atrophyiya hêdî ya mîzê ya interosseous a laş xeternak e.

Nîşaneyên şekir - vîdyoyê

Hestbûnek domdar a êş a di diyabetesê de hebûna osteoapatiya diyabetê nîşan dide. Taybetmendiyên nexweşî dikare di nav xwepêşandanên wiha de werin eşkere kirin: binavkirina lingê, çikilandinê, hilavêtin, hebûna enfeksiyonê, bijartina çewt a pêlav an şopên xwînê.

Skinermê sor jî dibe ku vegirtinek nîşan bide. Bi taybetî, ev yek diyar dibe ku heger sorbûn nêzî birînên herêmî bûne. Digel vê yekê, çermê hestiyar dikare bi pêlavên aciz re were şûştin.

Swêkirina kûrahiyan dikare bibe nîşana hebûna pêvajoyek pez. Tewra delîlên enfeksiyonê ya enfeksiyonê, têkçûna dil, an pêlavên neheqkirî hatine hilbijartin.

Lingê Charcot (osteoarthropathy diabetic) sedemên pêşveçûnê yên jêrîn hene:

• zirara li endingsên nervê, ku dibe sedema zirarê ya piçûk, yekser zirarê nedîtî, pişk, pişk,
• tevlîbûna pêvajoyên enfeksiyonê,
• binpêkirina leza xwînê ya normal ji ber guheztinên patholojîk ên di kûpên lingan de,
• bursitis of the toes,
• mezinbûna goşeyê,
• nexweşiyên mêş
• çerm hişkbûyî,
• pêşveçûna mejiyê.

Pêdivî ye ku diyabetî bizanin ka çi dibe sedema destpêkirin û pêşkeftina nexweşî. Sedema sereke glukozona xwînê ya bilind e. Wekî encamek hyperglycemia ya domdar:

• zirarê li tîrêjê nervê dest pê dike: nexweş nexweş hildide destên xwe, zirarên sivik nabîne, rût û kûrahiya axê dişoxilîne,
• diherike xwînê ji ber pirsgirêkên bi keştiyên kemên kemî re,
• şansê birîndarbûna lingan zêde bû
• lezgîniyek infeksiyonê pêşve dike.

Anyu zirarê ya lingan di nexweşên bi diyabetî de hewceyê baldarî hewce dike.

Heke hûn bi diyabetes mellitus û neuropatiya jêrîn re têne nas kirin, hûn rîsk dikin ku lingê Charcot pêşve bibin. Neuropathî yek ji wan sedemên sereke yên nexweşiyê ye, ji ber ku ew şiyana nexweş a ku êş, germ an birîndariyê kêm dike kêm dike.

Ji ber kêmbûna hişmendiyê, nexweş bi gelemperî fêm nake ku pirsgirêkek wî heye, mînakî, felaketek. Nexweşên Neuropathîkî yên ku tendurustiya Akilles a narîn in, di heman demê de pêşîlêgirtina lingê Charcot jî in.

Diyarde û glukoza xwînê ya bilind (hyperglycemia) dikare bibe sedema nepopatiyê, ku dikare lingê Charcot bi rê ve bibe. Ev çawa diqewime hîn ne diyar e.

Pirs: Ez 13 salan bi êşa diyabetê dikişînim û di pênc salên borî de ez êşa êşa osteoporosê dikişînim .. Ma ev nexweşî dikarin bibin sedema berhevkirina lingan?

Bersiv: We ez şaş kirim. Ji bo pêşvexistina diyarkirina cûrbecûr ez hewceyê agahdariya pir zêdetir bikim. Gelek pirsên ku ez bersivên wan hewce hene hene:

• Tu êşa dikê?
• Gelo / tûjtir heye?
• Kengî ev bûye?
• We gelek giraniya xwe winda kiriye?
• Ma hilweşînek heye?
• Ma we di lingan de hestiyarî heye?
• Ma birîndariyek çêbû?
• Ma di nav lingan de vegirtinek heye?
• Sou lingên we hene?
• Ma dîrokek bi nexweşiyên cinsî, bi taybetî sifîlî hene?
• Theermê li ser dest, rû û lingên we teng e?
• Pêkên li ser tilî û tilîyan lal in?
• Dest û lingên we şîn dibin û / an di sarayê de spî dikin?
• Ma we pirsgirêka swell an şûşê hene?
• Ma ji we re skleroderma heye (nexweşîyek rind, pêşkeftî ku dibe sedema hişkbûn û hişkbûna çerm û hêstên pêvek)?

Legs ji osteoporosê dûr nakin. Rewşek ku lingan kurt bibin dibe ku bibe sedema arthritis neuropathîk a hevalbendan (hevbeş Charcot), ku sedema birîndarbûna nervan û hestî têk diçe.

Sedema herî gelemperî ya vê rewşê şekir e. Neuropatiya diyabetê li nexweşên bi nexweşiya şekir di diyesê de bandor dike û dikare bibe sedema nexweşiya hevbeş a neuropathîk.

Ev bi gelemperî li lingên nexweşên bi diyabetî pêk tê û pirsgirêkek berbiçav e ku dibe ku êş nebe. Rewşek rakêş a ku ji dayikbûnê pêk tê, bêhnfirehiya kincî ya êşê ye.

Nexweşan hest bi êşê nakin, dikarin pişikên birîndar bistînin, û di encamê de, neuropatiya hevbeş pêşve diçe. Rewşek din a ku ji hêla osteolîzmê ve hatî mîras kirin dikare artêşê idiopathîk a juvenî mîmîk bike.

Ev nexweşî mîratî ye û bi gelemperî di temenek zû de xwe diyar dibe. Nexweşiyên cinsî, wek sifilîs, heke bê dermankirin an jî qenc neyê dermankirin, dikare bibe sedema zirarê li gewra spî, ku dibe sedema neuropatiya felan.

Nexweşek rehmatîkî ya pergalî ya ku li çerm û perdeyên xwînê bandor dike scleroderma e. Scleroderma dikare pir hişmend be û bibe sedema reaksiyonên patholojîkî ya ji ber sermayê, dibe sedema şînbûn û şînbûna çek û lingan. Carinan hestiyên distal ên tiliyên û tiliyên (phalanges) dikarin bi goşandina goştê girê bidin. Ev pêvajo nikare rê li ber astek mezin a tevlîhevbûna ling û lingan vebike.

Ez ji we re pêşniyar dikim ku doktorek biçin da ku dîrokek bêkêmasî ya bijîjkî çêke û muayeneyek laşî, tevî testên girîng ên laboratîfê, di nav de ji bo danasîna rasteqîn û dermanên nahêtan rêve bike. Tenê pêşniyarek: bisekinin ku hûn rheumatologist re têkilî bikin, û serfiraz be.

Qonaxa yekem

Hema hema bê êş derbas dibe. Ew bi hilweşîna hişk a hevbeş bi mîkrokransiyonên hestî ve tête destnîşan kirin, û herweha wekî dirêjkirina kapsula hevbeş bi dabeşkirinên paşê.

Pîvaz diherikî, çerm sor dibe, germahiya laşê di lezê de radibe.

Patholojî di qonaxa yekemîn de jî nekare li ser x-rayek were tesbît kirin, ji ber ku pêvajo bi piranî bi rûnsaziya hestî û mîkrofraksiyonên hanê têne destnîşan kirin.

Qonaxa sêyemîn

Qonaxa sêyemîn bi xerîbiya lingê ve tête, ku bi çavê tazî xuya dibe. Xetereya têkçûna şikestî û dîlgirtinê ji holê nayê rakirin. Nişkok dest pê dike ku koracoid bisekinîne.

Activityalakiya xebatê ya lingê berbiçav veqetandî ye; ji derveyî, lingê wekî çenteyek hestî dişoxile. Bi radyografiyê re, perçebûna hestiyê û binpêkirina ciddî ya forma wê ya tenduristî tê eşkere kirin.

Qonaxa çaremîn

Kevir di çend qonaxan de dabeş dibe. Qonaxa yekemîn hilweşîna hevalbendan bi şikestên hestî yên mîkroskopî, dirêjkirina kapsulên hevbeş û perçebûnên paşê pêk tê. Di vê rewşê de, sorbûn li ser çerm xuya dike, gewriya lingê û germa zêde dibe.

Hêjayî gotinê ye ku di qonaxa destpêkê de nexweş ne ​​êşa xwe çêdike. Mixabin, tewra bi alîkariya X-ray-ê, patholojîk nikarin nayên girtin, ji ber ew şikestên mîkroskopî ne û hestiyek hestiyê disekinîn.

Di vê qonaxê de, perçebûna hestiyê pêk tê, i.e. rakirina arşîvan, guheztina lingê. Di qonaxa duyemîn de, hûn hewce ne ku x-rayek çêbikin, bi alîkariya wê hûn dikarin parçeyên hestî derxînin.

Pisporan 4 qonaxên vê nexweşiyê cuda dikin.Di destpêkê de, nexweş bi navgînan veqetin, şikestinên hestiyên tîr xuya dibin, kapsulên hevbeş têne dirêj kirin. Ev hemî di tevlihevî de dibe sedema xuyangkirina dislocations. Theerm sor dibe, şewitî xuya dike, hyperthermiya herêmî tê dîtin.

4 lingên lingê diyabetî ya Charcot hene. Hemî bi tunekirina neyaran re dest pê dike, şikestên hestî yên tûjî pêşve dibin, kapsulên hevbeş têne dirêj kirin. Vê rewşê dibe sedema xuyangbûna cihûwaran. Wê hingê çerm sor bibe, şewitandin û hyperthermiya herêmî dê xuya bibe.

1. Qonaxa yekemîn bi nebûna êşê ve tê diyar kirin. Patholojî di heman demê de li ser xenûsek neyê tesbît kirin. Dê tewra hestî vebirin, û dê şikestê mîkroskopîk be.
2. Di qonaxa duyemîn de, pêvajoya hilweşîna hestiyê dest pê dike. Di vê rewşê de, kaşik berbiçav kirin, lingê bi tewangî vekirî tête kirin. Jixwe di vê astê de, azmûna X-ray dê agahdarî be.
3. Qonaxa sêyemîn dihêle doktor di dema muayeneyek derveyî de nexweşî tespît bike: deformasyon dê xuyang bibe. Bi şikestî û şikestina hestiyên spontan dest pê dike. Tilî dest bi bendavê dikin, barê ku li ser lingan têne belav kirin. Di azmûna x-ray de, guhertinên berbiçav têne xuyang kirin.
4. Dema ku qonaxa 4 tespîtkirin dijwar tune. Ulsên trofîk ên ne-başbûyî, yên ku di dawiyê de têk diçin. Phlegmon têne avakirin û, di encamê de, dibe ku bibe gangrene. Heke alîkarî di wextê de peyda nebe, amputasyon tê şopandin.

Nîşanên taybetmendiyê

Nîşaneyên lingê di pirsgirêkên gelemperî yên bi kokên jêrîn de berbiçav in:

• epidermophytosis ya lingê,
• mezinbûna plakaya naylonê,
• tûjên bîrê
• hammeriness (şilandina tiliyên),
• warts on soles,
• çerm hişk û şilandî
• çengek li ser nîskan.

Wekî qaîde, cûrên li deverên ku bi pêlavan têne felq kirin têne xuya kirin, wekî encamek ku ling di nav zextek xurt de dide. Hûn dikarin bi alîkariya pumice van damezirandin rakirin. Lê doktor hîn jî pêşniyaz dikin ku dev ji kemikan bi tenê bi pisporek re bigirin, ji ber ku bi rakirina nexwendî, birîn dibe ku bibe ulce.

Heya guheztina lingê, birrînan, pişikê, lingê hişyarî, divê hûn di cih de bi bijîşkan re şêwir bikin. Nihêrîna xwe li xuyabûna giliyên weha bidin:

• mezinbûna goşeyê,
• xuyangên pelên plantar,
• pêşveçûna epidermophytosis,
• tiliya bilûrê
• guheztina çîkan a tiliyên
• dirûvê diranên çerm hişk û şikestî,
• enfeksiyonê mîstanikî yê ling û nokan.

Li gel van patolojiyan, ziravbûna pêşkeftina nexweşî zêde dibe. Pêdivî ye ku diyabetîk bala xwe bidin ku DOAP (osteoarthropathiya diyabetê) dema ku piyên li ser zêde dibin, dirêj dibin, an deform têne xuya kirin. Hilbijartina şaş a pêlavan, travma li hin deverên lingan jî dibe sedema pêşveçûna pirsgirêkan.

Nîşanên vê nexweşîya rind tê de:

• sorbûna çermê, ya ku li nêzî birînan herêmî dibe,
• gûzkirina lingan, şûştin,
• hyperthermiya lîmonê,
• xuyangê birînên purulent,
• pêşveçûna lameness.

Divê diyabetîk ji hemî nîşanan bizanin da ku dest bi dermankirinê bi demê re bikin.

Nexweşiya şekir bi xwe re tevliheviyên ku li ser gelek pergalên laş bandor dike hene.

Pestika Charcot an osteoartropolojiya diyabetîk (OAP) encamek cidî ya şekirê şekir (DM) e, di nav wan de nexweşîya hormonal sedema hilweşîna beşek ji pergala muskuloskeletal a lîpa.

Ew wekî "guheztinek patholojîkî ya ne-enfeksiyonê ya di nav heval û hestî de, ku ji hêla neuropatiya diyabetê ve dibe sedema". Dejenerekirina êşa lingê de ji hêla Zh ve hate diyar kirin. Charcot, zanyar frensizî di psîkolojiyê û neurolojiyê de.

Symptomatology

Di destpêkê de, sindroma lingê diyabetê ji ber nebûna impulsên êşê, êş û azarê nahêle, ji ber ku tîrêjên nervê yên li ser lingan jixwe ji mêj ve mirinê mirin.

Zêdetir, nexweş dê hebûna giliyê gilî bike:

• tîrêj û sorbûna li ser lingan,
• di nav tilî, sol û tevahiya hevbeşiya lingê de sar,
• "Pêdiviyên" an "bizinan" di nav lemên lingan de,
• westînek ji meşên dirêj,
• qerpikên lingan
• deformên hestî yên ku di hilbijartina pêlavên maqûl de mudaxele dikin.

Nîşaneyên lingê şekir di diyabetesê de di qonaxên paşê de ji hêla ulsên çerm û gangrene ve di rewşê enfeksiyonê de têne xuyang kirin.

Lingê Charcot (an osteoarthropathy diabetic) nexweşiyek pêşkeftî ye ku di çend hefte an mehan de pêşve diçe. Ceribandinek bêbandor a têkbirinê dibe sedema têkbirina ling û lingê hevbeş û deformên giran. Carinan birînek piçûktir dikare bibe nîşana. Nîşan dibe ku taybetmendiyên xwerû yên jêrîn bin:

• sorbûn
• şilî (nîşaneya sereke),
• êş
• di lingê germ de
• çengê giran di lingê de,
• windakirina hestê di lingê de,
• subluxation
• zirara nervê ya gengaz
• guheztina lingê.

Neuropatiya şekir encamek cidî ya şekir e, ku bandorê li pergala nervê dike. Ew dibe sedema hilweşîna bilez a fêkiyên nervê yên li perçên jîngehê, rê li ber pêvajoyên impulsên vedibêje. Ew zehf e ku hûn nîşanên neuropatiya diyabetê nas bikin, ji ber ku her kes xwediyê vê patholojiyê bi rengek xweser e.

Di pir rewşan de, mirov ji kêmbûna hestyariyê, tîrêjê, êşa giran di nav laş de gilî dikin. Ji ber nerazîbûna dirêjtirîn ji vê rewşê, dibe ku lingek diabetîkî pêşve bibe. Di qonaxên pêşkeftî de, tevliheviyek weha pêdivî ye ku amputasyonê ya tevahî an parçeyî ya lîpa hewce bike.

Di qonaxa zirav de çawa têgihîştinek diyardeyî tê çêkirin?

Di qursa hişk a lingê diyabetê de, radyografî û CT mecbûrî ye. Ji bo jêkirina an piştrastkirina Osteomielît konfêrans, testên xwînê yên laboratîfî têne kirin.

Wekî encamek, bijîşk bersîvek rast werdigire ser pirsa gelo kîjan nexweşî xuyangkirina rewşek acizî li diyabetes û çi bi wî awayî rast nagire.

Zehmet e ku meriv pêşveçûna Osteoarthropathiya Charcot nas bike. Guherandinên ku di qonaxa 2-an de çêdibin, bi alîkariya x-ray têne dîtin. Ger diabetiçik tûjbûna lingan heye, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin. Zelalbûn dibe sedema guhastin û bêserûberiya irrevede. Wekî beşek ji tespîtê, rêgezên jêrîn têne bikar anîn:

Di danasîna bandora xwînê ya Doppler de hewce ye ku bandora nexweşiyê li ser rezên xwînê bixwîne.

testa xwîna klînîkî û çanda bakterî,

Tewra bi hişyarkirina guhartinên di laş de, bi gelemperî ne gengaz e ku meriv di dema demê de pêşveçûna lingê Charcot-ê di diyabetê de were tesbît kirin. Ji ber vê yekê, tedawî carinan dereng dest pê dike. Bi rastî, di qonaxên destpêkê de, ne mimkûn e ku guhastin li ser ezmûnek X-ray jî were dîtin.

Tenê MRI û bîhnfirehiya hestî dikarin nexweşî tespît bikin. Nîşaneyên taybetmendiyê di qonaxên paşê yên nexweşiyê de têne xuya kirin.

Ji bo ku hûn rast lingê Charcot derman bikin, divê hûn di cih de nîşanên xwe ji doktorê xwe re ragihînin. Nexweşiya vê rewşê di qonaxên destpêkê de ji bo dermankirina serketî girîng e, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku di nîşanên yekem ên nexweşiyê de biçin cem ortopedîst.

Carinan tespît dibe ku dijwar be ji ber ku ev şert dikare şertên din, mîna tromboza kûrahiya kûr bişixulîne. Ji ber vê yekê, şêwazên kevneşopî yên tespîtkirina zû (x-ray, MRI, CT, û hwd.) Dê wekî qalibên hestîyên nukleer ne kêrhatî bin.

Pêdivî ye ku şehkirina hestiyê dermanê nukleerê ye. Di dema pêvajoyê de, mîqdarek piçûk a radyasyonek, ku jêderker tê gotin, tê bikar anîn.

Tracer di nav rezek de tête kirin û bi navika xwînê ve belav dibe, di nav hestî de digire. Piştî ku di laş de tête danîn, materyalên şopîner tûjên gama derdixin, ku ji hêla kamerayek taybetî ve tê tesbît kirin.

Ev kamera wêneyên guhertinên di hestiyên lingê de, yên ku ji hêla radyolojî ve têne şîrove kirin, diafirîne.

Ji bo tespîtkirina rast, dibe ku hûn hewceyê radyografiyê, MRI, CT, ultrasound Doppler. Piştî ku teşwîqek were çêkirin, divê muayeneyên bi rêkûpêk têne kirin ku şertê şopandin. Ji bo vekolîna parçeyên hestî û kartilage dikare pencereya laşê laboratîfê were ceribandin ji bo azmûna hevbeş.

Dibe ku ew diyabetkên ku tenduristiya xwe bi baldarî kontrol dikin û ji hêla doktorek ve bi rêkûpêk têne vexwandin dibe ku destpêka nexweşî ji bîr nekin. Bi rastî, di qonaxa yekemîn de, lingê Charcot bi x-ray nayê tespît kirin, tenê MRI û scintografiya hestî dikare guhartinên hilweşandî, hebûna mîkro-şikestî û zêdebûna leza xwînê destnîşan bikin. Signs nîşanên derveyî yên patholojî tenê di qonaxên paşê de xuya dibin.

Pirsgirêka tespîtkirinê jî di rastiyê de ye ku nexweşî pir rind e, ji ber vê yekê pir bijîşk di pratîka wan de ew rû nagirin. Heke nîşanên weha têne tesbît kirin, ew dikarin teşhîsek cûda bikin û nexweşîyek bêparastin derman bikin, wek mînak, osteomyelitis, phlegmon, trombophlebitis, gout, arthritis rheumatoid.

Heke di qonaxa acetiyê de nexweşî were şopandin, ev dikare bibe sedema tevliheviyên cidî.

Ji ber vê yekê, heke diyabetek bi osteoartropolojiya destkeftî gumanbar be, pêdivî ye ku lêpirsînek MRI, scintografî, an biopsiya hestiyê. Heke nexweş xetere ye (ew ji bo demek dirêj dest bi şekir kiriye, ew neuropatiya diyabetê heye), çêtir e ku heke edema lingê çêbibe tavilê dest bi dermankirinê bike. Ev ê di pêşîlêgirtina deformasyonên ciddî de bibe alîkar.

1. X-ray lingên li 2 proje (rasterast û paşê). Ew nîşanên qirêjiya tansiyonê ya hestiyê diyar dike, asta mineralîzasyona hestî diyar dike.

2. Resonansek magnetic û tomografiya berbiçav a lingan. MRI ya lingê destûrê dide te ku hûn di qonaxên destpêkê yên nexweşî de guhartinên di tûşên nerm, microtrauma û mîkrokrasîyê de xuyang bikin. CT rêjeya hilweşîna hestiyê, zirarê li periosteum nirx dike.

3. Dûroka bîhnfirehiyê. Bi qada berhevdana isotopên nîşankirî (Technetium-99m), meriv dikare li ser asta çalakiya pêvajoya înflamatuarê di nav kêşan û hestiyên lingê de dadbar bike.

4. Lêkolîna laboratîf. Analîzek biyolojîk bi naskirina nîşangirên gumrikê û hilweşîna hestî ya hestî (alkaline phosphatase, hydroxyproline, osteocalcin, acîdên sialic, û hwd.) Têne kirin. Di testek xwînê ya gelemperî ya ku di serdema akût de ye, asta leukocytes û ESR zêde dibe.

5. Biyopsiya hestî. Ew tête piştrast kirin ku di nav bûyerên tevlihev û gumanbar de pişikdariyê piştrast bike. Etiyolojiya guhertinên hestî diyar dike.

Nexweşiya ciyawaz a osteoarthropatiya bi şekirê şekir bi nexweşiyên pergala lemlatek-muskulatîk (reumatoid, arthritis gouty, osteoarthritis), pergalên kemên kemikên jêrîn (tromboflebitisiya akût, ya ku astengiya atherosclerosis ya arteratên kemên hindikî têne) pêk tê.

Wekî din, ultrasound of arteries û vesaziyên kemînên nizm têne kirin, tehsîlkirina duplex. Bi xuyangbûna edema lingan, osteoarthropathy bi têkçûna dil û lîmfostasis re tê cûrbecûr kirin.

Zêdebûna germahiya herêmî û hyperemia dibe ku hebûna pêvajoyek infeksiyonî (erysipelas) nîşan bide.

Guhertina skeletala lingê bi osteoartropolojiya diyabetê û tevliheviyên purulent-necrotic ku hewcehî navgîniya destwerdanê ye dikare bibe cûrbecûr. Armanca dermankirinê ya ku bi vî rengî parastina lingê heye, pêdivî ye ku meriv heqê guncan be.

Dermankirina hûrgulî ya li nexweşên ku lingê Charcot wekî qonaxa yekem e di felgmonê û birînên enfeksiyonê de li ser prensîbê radîkalê ya bingehîn tê kirin. Di dema dermankirinê de, hemî tewşên nehsandî yên xuyang têne xilas kirin û lêgerînerên hestiyê azad têne rakirin.

Li ser lingê Charcot-ê nûvekirina plastîk dikare hem di qonaxa duyemîn de û hem jî serbixwe, bêyî dermankirina dermanî ya berê, were pêkanîn, da ku pêşî li pêşkeftina pêşkeftinan bigire.

Rêzdariya bêkêmasî ya strukturên hestî, pêkanîna rastîn a pêlên çerm-faşîkî bi girtina bêkêmasî ya kêmasiya birînê re faktorên diyarker in ji bo pêşîlêgirtina avakirina koka, û paşê jî kêmasiyên ulcerative yên lingê.

Nexweş P., 60 salî, bi giliyên guhastin û guheztina lingê çepê û hevalbendiya lingê çepê, discoloration çermê li heman deverê, û hebûna birînek dirêj ya nehezûnî ya rûyê neftê yê heman lingê di beşa lingê diyabetê de hate pejirandin.

Dîroka meseleyê: şeklê şekir 1, ji 1980-an vir ve Di wê demê de asta glycemia 25 mmol / L bû. Dermankirina însulînê derman kir. Nêzî 2 salan guheztina her du lingan di astekhevkirina arşîvê de. Ji Sibatê 2010 ve, wê dest pê kir ku zêdebûna hyperemia ya lingê çepê, avakirina abasê, ku di 2-ê Sibatê, 10-ê de, li cîhê rûniştinê, vekirina û nûvekirina abîsê di 9, 10-ê Adarê de hate vekirin.

Ji 03/22/10 heta 03/26/10 dermankirina nexweşî li nexweşxaneyê li cîhê rûniştinê ku osteomyelitis of hestiyên lingê çepê hate teşhîskirin, xeniqandin. Di Nîsana 2010 de Bi osteoarthropathyiya diyabetê ya her du lingan ve hatî dermankirin. Li FSBI ESC îtiraz kir, li nexweşxaneyê 04/22/10.

Dema wergirtinê, rewşa giştî xweş e. Germahiya laş normal e. Bi herêmî: lingê çepê bi nermî nermîn e, deherandî ye. Li ser rûyê nebatar a lingê çepê ulcerê peptîk 1x1cm heye. Ripple on the artaries of foot is مشخص.

Li ser radiografîyên lingê çepê, pestoya osteoporosê. Rêzkirina tarsusê ya hestî ya Osteoarthropatic. Guherandinên Osteolytîk di nav hestiyên sphenoid û kuboidî, edema hestî ya nerm. Paqijkirina dîwarên xweyên xwînê yên qonaxa 2-yê.

Piştî lêkolînek berfireh a klînîkî, laboratîf û instrumental, nexweş hat tespîtkirin şekirê şekir 1, qursa giran, dekompensasyon.

Komplîkirin: Neuropî ya diyabeta distal 3 tbsp. Ostooarthropathyiya diyabetê ya her du lingan, qonaxa kronîk (lingê Charcot). Deftera ulcerative ya kronîk ya rûyê nebatî yê lingê çepê. Nefropatiya diyabetîk di qonaxa proteînnasî de. Di her du çavan de retînopatiya diyabetîk ya nepoliferative.

Lihevhatî: Hîpertansiyonê arterizî ya pola II, qonaxa II, rîska IV. Hepatît C. gastrîka kronîk, xilasbûn. Bronchît kronîk, xilasbûn. Hemorroîdên kronîk, bêyî şandin. Dorsopathy. Lumbalgia vertebrogenic, remîs. Anemia hîpochromî ya kronîk ya hişk a nerm. Pielonefritiya kronîk, qonaxa jêkirina acizbûnê.

Di heyama piştî mehê de, bandekirin û rakirina bêkêmasî ya lingê, ku ji hêla rihetiya nivîn û kehreberek ve hatî çêkirin, ji bo 2 hefteyan ve hate kirin. X-ray û tomografiya berbiçav a lingê kontrol kirin.

Piştî rakirina dirûşmên li ser pişta çepê ya çepê, rahêjek rûbirû ya rûbirûyê ya Total Contact Cast hate çêkirin û rêgirtin di pêlavên ortopedîkî yên taybetî de destûr hate dayîn. Nexweş piştî 2 û 6 mehan hat tehlîl kirin. Bê zirav. Nexweş şêwazek çalak a rêve dibe, bi domdarî cil û bergê bêpergal ê Total Contact Cast bikar tîne.

Taktîkên dermankirinê yên nexweşek bi diyabetî pîvandinên jêrîn pêk tîne:

1. Dermankirina hevbeşek patholojîkî bi normalkirina asta glycemia dest pê dike. Hemî tevliheviyên şekir bi sedema şekirê xwîna bilind pêşve diçin. Her endokrinolog dê bikaribe ku ji bo nexweşê dermanê bijare hilbijêre.Hûn dikarin bi bandora narkotîkan bi vesazên folklorîk re vebirin (giyayên ku xwedan taybetmendiyên şekir derxistin).
2. Nermkirina rastîn dê di gihandina hejmarên normal ên glukozê de bibe alîkar. Divê şekir nexweşî, vexwarinên şekir, xwarinên rûnê nexwin. Vegetables, fêkiyên, genim - xwarinê sereke ji bo nexweşên bi diyabetî.
3. Rakirina adetên xirab, şêwazek jiyanek tendurist, meşîn, perwerdehiya laşî dibe sedema xetimandina şikestin, êrişên dil, koma, neuropathîk û tevliheviyên vaskal.
4. Ji bo normalîzekirina gerdûna xwînê li kemên jêrîn, "Agapurin", "Pentoxifylline" têne derman kirin. Her du derman taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê çêtir dikin.
5. Divê uls, microtrauma, microcracks bi antiseptics re bêne derman kirin da ku pêşîgirtina enfeksiyonê bakteriyal, ku bi dermanên kevneşopî yên herêmî û pergalî têne derman kirin.
6. Sindroma êşê bi dermanên dijî-stêrok ên ne-steroîd (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) ve tê rehet kirin.

Asta 1, 2 ya nexweşî xwe bi dermanê muhafezekariyê re dike. Stagea 3-4 bi kirdarî tê dermankirin. Thealak bi armanca rakirina aciziyên hestî ye. Wekî din, rakirina abseses, nekroş, kêmasiyên ulcerative. Ger gangrene pêşve bibe, amputasyonê hildiweşe.

Method û cewherê dermankirinê rasterast bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye. Qonaxa pêşkeftina nexweşî, asta hilweşîna hevalbendan, hebûna uls û lezgîniyên enfeksiyonê girîng e.

Therend dermankirin têne pratîk kirin:

• dermankirina derman
• mudaxeleya bijîjkî
• dermanên gelêrî.

Derman

Dermankirina lingê Charcot di şekirê şekir de bêyî dermankirina dermanan temam nabe. Tenê bijîşk dikare dermanên guncandî hilbijêre û li gorî bingeha taybetmendiyên kesane yên nexweş û qonaxa pêşkeftina nexweşiyê, rêzikek dermankirî ya birêkûpêk ava bike.

Bi gelemperî têne diyarkirin:

• dermanên hormonal (calcitonin),
• antioxidants (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Vîtamînên B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• antidepressants û anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• مهekervanên enzîmê veguherîne angiotensin (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• dermanên kêmkirina lipîd (Lovastatin, Simvastatin),
• dermanên antithrombotic (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Dermanên gelêrî

Dermanên gelêrî bi taybetî populer in: bi alîkariya wan, di riya başbûnê de gihîştine encamên girîng. Doktor dê alîkariya we bike ku hûn awayên rast ên dermankirinê li malê hilbijêrin.

Recipesêweyên folklorîk ên ji bo lingê diabetic:

1. Koleksiyona dijî-çerxê. Berhevok: kevoka bacê, rûkelek û kulîçê kulîlkan. Hemî materyalên hişk tevde tevlihev bikin û 3 lître ava kelandî bavêjin. Ji bo 30 hûrdeman israr bikin û bisekinin. Gava ku çareserî şil dibe, em wê bi avê dilop bikin û wî wekî şûşa lingê bikar tînin. Di dawiya prosedurê de, bi moisturîzatorê re derman bikin.
2. Ji kincikan veqetînin. Qulik xwedan bandorek wêjeyî ye, bêhntengî û xemgîniyê li cîhê lezê jêbirin. Ev prosedur dê bi rûnê cêwî pêdivî ye, ku pêdivî ye ku meriv bi gaza re be. Piştre, zirarek li ser lingê li ser pîvanê tête kirin. Digel vê rêbazê dermankirinê, rûnê cêwî dikare bi devkî 2 rojê 3 caran bixwe.
3. Kulîlkek zerikê. Ji bo amadekirina broth, em 2 hûrpûr û mûçek avê hewce ne. Kulîlk bi avê re bişînin û bişînin şûşê ku nîv demjimêran li ser germê kêm rûnin. Piştre, brothê bihêlin ku 1 demjimêr bimînin. Dema ku amade be, zêdebûna avê bi naveroka seretayî re fîlter bikin û bînin. Hilbera encama ji berî her xwarinê xwarinê ji bo nîv nan ve tê xwar kirin.
4. Compressê honandin. Gêweyên: honandî - 80 g, Xeroform - 3 g û rûnê masî - 20 g .. Pêkûpêkan heta nerm bibinin.Hilbera encama gaza an pelçekek xwezayî ya tîrêjê tête kirin û ji bo 1.5-2 demjimêran li cîhê birîndariyê tête kirin.

Bi taybetî di rewşên dijwar ên bi sindroma lingê diyabetê de, bijîjkî şîyar dike. Terapiya radîkal ji bo hilweşandina irreversible a laşê hestî tête bikar anîn.

Ya bingehîn a operasyonê vekirina û rezberkirina phlegmonê ya lingê ye. Piştre, rakirina tansiyonê, derxistina tiliyên bi amputasyonê paşê an rakirina tevahiya lîmayê. Bandorek wusa bi tenê bi xwîna normal û hêsankirina iskemiya mimkin e.

Ischemia bixwe bi karûbarên jêrîn têne dermankirin:

• emeliyata bypass - sazkirina tîrêjek taybetî di arteryona xwînê de, ku ji bo normalîzekirina leza xwînê,
• angioplastikiya balik - kiryarê şaneyên xwînê yên zirardar vedike, ku destûrê dide we ku hûn ji astengiyê derxînin,
• stenting - sazkirina avahiyek cilindrîkî ya taybetî ya di arteryona lingê an lingê jêrîn.

Bi gelemperî, pispor rêbazê herî dawî ya destwerdana zirav bikar tînin. Di dawiya emeliyatê de, bijîjk nexweş radigihîne plastîka çerm.

Ji bo nexweşên diyabetê pir girîng e ku di kurtedemek de ji bo dermankirineke bi bandor dermanê rastîn çêbikin. Rêbaza sereke ji bo diyarkirina nexweşî û başkirina bandora dermankirinê wêneya rezonansiya magnetîkî, scintigrafiya hestî ye.

Heêkirina lingan bi tevahî ji ber qonaxa nexweşiyê ye. Hûn ê hewce ne ku fêr bibin ka nexweşî çawa geş dibe, gelo têkel têne hilweşandin, ulcer çê dibin.

Di destpêka dermankirinê de bijîşk bi qasî ku pêkan e baldar e. Ji ber ku dê hewce be ku serweriya hilweşînek mumkun û şikestek mîkroskopîk derxe. Ji ber vê yekê, pêşî yekem bi nexweşî tespît bikin, û paşê jî dermankirina rast tê derman kirin.

Pêdivî ye ku her nexweşek diyabetîk di lênêrîna lingê de bête perwerde kirin, bi eşkerebûna nîşanên yekem ên neuropatiyê. Divê pratîkî bi rêkûpêk be. Nexweş divê fêr bibe ku bi domdarî lingên xwe biceribîne. Heke guhertin têne dîtin, tavilê bi doktorê xwe re têkilî bikin.

Ji ber ku diabotîkî ji ber ku ji dubareyên bê êş ên ducar derneketine, giranîya pirsgirêkê nayê destnîşankirin, ew rewşa heyî nizm dike.

Ezmûnkirina ulcaran bi kifşkirina kûrahiya wan re pêk tê. Heke birînên sipî ne, dermankirina wan bi karanîna insanên orthopedic pêk tê. Dê zext kêm bibin.

Dema ku ulcer kûrahî belav bûye, tedawiya nîzîkî hewce ye. Bi ulcerê enfeksiyonê re, antîbîotîk têne derman kirin. Heke ulsên li ser solus li ser pêşveçûnên hestî belav bûne, ew bi hûrgulî têne derxistin.

Nexweşên bi diyabetî bi şansê kêmbûna têkçûna hestiyên lingê kêm e. Heke hûn nexweş zû veguhestin dermanê malê, ev dikare bibe sedema zirarê tenê. Zirarê hûrgel e û nîşanên nîşan nade, û êş heye.

Tedawî bi binavkirin, bêhêzbûnê ya hestî ye. Armanc xelaskirina lingê fonksiyona wê ye.

Gelek dermanên ji bo lingê diyabetê hene.

Ji bo sererastkirina şîna xwînê, dermankirina nîgîrî ya lingê diyabetê (Charkotek hevbeş) tête çêkirin:

• dorpêçê distal distal in situ,
• tromborectomy,
• angioplastika perçûyî ya perîncî.

Heke gaz tê berdan û gangrene di şekirê şekir de pêşve dibe, pêwîst e:

• derxistina tansiyonê mirî bi navgîniya navgîniya navgîniyê,
• rêveberiya intravenous dermanên antîbîotîk,
• asta glukozê ya xwînê kontrol bikin.

Di hebûna atherosclerosis a koroner ya giran de, dermankirina lingê diabetîkî bi rêbazê rikonfransîkî her gav nayê bikar anîn. Ji bo ku emeliyat nebin, doktor divê:

• NIKIN serê nucleation destpêkê ya ulsên trofîk,
• DO destûr nedin ku pêşkeftina gangrene.

Ji bo vê yekê, bijîşk diyar dike:

• dermankirina birînên û ulsên trofîk ên bi karanîna dermanan li dijî bakteriyan,
• dermankirina giştî ya antîbîotîkî,
• tedbîrên başkirina lingên trofîk,
• derman da ku navgîniya normal vegerîne û metabolîzmayê baştir bike.

Nîşanên yekem ên çermê hişk li ser solên şekirê şekir dibin bingeha ku doktor dermanan li ser hev bikin da ku pêşveçûna sindroma lingê diabetic (hevalbendê Charcot) derxînin, ji ber ku çerm mîkroflora pathogenîk derbas dike. Ji bo dermanên ku têne derman kirin:

• însulîn û dermanên ku şekirê xwînê kêm dikin,
• antîbîotîkên berçav-spekter, mînakî ji hejmarek cefalosporîn (Clindamycin, Linkomycin),
• êşên êşê: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• dermanên ji bo baştirkirina barkirina xwînê: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• dermanên kevneşopî yên antîbakteriyal û antiseptîk, lincosamides,
• dermanên tevlihev (Amoxiclav, Ampioks)
• makrolides (erythromycin).

Pêvek û dosage ji hêla bijîjkan ve tête diyar kirin: endokrinîst û neurokerek li gorî proseya patholojîkî ya lingê Charcot, hebûna ulsên trofîkî, û her weha bi bakteriyozê, rêjeya nûvekirinê ya asta uls û birînên. Pêşbîniya lingê diyabetê tê şopandin.

Dema ku dermankirina berbiçav a sindromê lingê diyabetîk (hevbeş Charcot) û bi mebesta pêşîlêgirtinê tê pêşniyarkirin:

• adetên xerab ên nexweş (alkol û kişandin) ji holê rabe
• metabolîzma karbohîdartan tê kontrol kirin,
• frensiyonên angioprotective û aldose reductase têne diyarkirin,
• rêbazên detoxification têne bikar anîn: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
• dermanên dijî-sehkirin û fîzototerapî têne derman kirin,
• Pêdivî ye ku pişkek herî zêde bi lingê birînê were peyda kirin, bi karanîna kehrebek, yek an jî herdu pişk, pêlavên nerm û berbiçav,
• Girseyên hirçê, mêjiyê mirî têne rakirin û perdeyên birînan têne dermankirin.

Dermankirina kevneşopî

Ji bo ku sindroma lingê diyabetê (Charcot hevbeş, ulsên trofîk) bi dermanên gelêrî yên li malê werin derman kirin divê bi hevdemî derman were çêkirin.

• Decoctions. Em 20 fêkiyên hişk ên çûkê çûkan di şûştinê vedixwe, berê wan bi ava çemê (1 tbsp.) Vedixwe. Em ji bo kirîna ulsûkan bikar tînin.
• Serlêdan. Bandorek rûnê bi rûnê karûbar li ser kûrahiya birînê û ulcerê tête danîn. Di hundurê de, li ser zikek vala em 2 hêk rûn vedixwe.
• Compresses Honeyîrê paqij ê mêjî ya nû (100 g) bi mummy (5-10 g) bi hev bikin. Em bandorek bi band an gauze bi tîrêlê re çêdikin û wê bi zirav an birînên bi bandangê ve rast bikin. Em rojê carekê 2 caran hûrikan vedigirin.

Bikaranîna rezînek a darên coniferous li malê:

• Rûnê gêjî di navenda ulcer an birînê de derxînin û bandek saz bikin. Rojê 2-3 caran dubare bikin, pêşî li ulcerê bi alkolê ve bikin. Gomayê hişk di alkolê de belav bikin, bi tevahî di nav kûpek tijî de,
• em gût bi kutayî (1: 1) dikirin û kremek bikar tînin da ku uls an birînên hev bikin.

Li malê, wekî pêşîlêgirtina sindromê divê:

• lingên diyabetê ji birîndariyê biparêze,
• hûrkirin û dorpêçkirin, zordestî û şuştin derxînin,
• Ji bo pêşîgirtina şewitandinê nehêlên pir germ an ling bikar neynin,
• bangên li ser ling û tiliyan hildiweşîne, xuyangiya wan asteng bike,
• krem an xwê li hember enfeksiyonên mestîk ên nok û çerm bicîh bikin,
• bêyî zirarê çermê birîndar bikin,
• pêlavên zirav çêdikin
• bi parêza karbonê ya nizm ve bimînin
• şekirê xwîna normal biparêzin.

Encamnameyan derdixin

Heke hûn van rêzan bixwînin, hûn dikarin encam bikin ku hûn an hezkirên we bi diyabetê nexweş in.

Me lêkolînek kir, me hokerek materyalê lêkolîn kir û ya herî girîng jî piraniya rê û dermanên ji bo diyabetê kontrol kirin. Biryar wiha ye:

Heke hemî derman hatibûn dayîn, ew tenê encamek demkî bû, bi qasî ku destwerdan hate rawestandin, nexweşî bi giranî tundtir dibe.

Tenê dermanê ku encamên girîng derxistiye ev e

Ostooarthropathyaya diyabetê (lingê Charcot)

Ostooartropolojiya diyabetîk (lingê Charcot) - hilweşîna hestî û hevbeş a xwezayî ya ne-infeksiyonî ya ku ji hêla neuropatiya diyabetê ve dibe sedema. Ev tevliheviyek zehfî ya şekir diyardeya şekir e, bi dermankirina neheqî ku dibe sedema bêserûberiya nevegerandin.

Ev tevlihevî dikare yek ji wan formên herî dilsoj ên sindroma lingê diyabetê bête hesibandin, ji ber ku zehf zor e ku pêşbîniya pêşkeftina lingê Charcot û nasandina komên metirsîdar di nav nexweşên bi şekirê şekir de.

Osteoartropatiya têkçûyî di sedsala 19-an de ji hêla neurologê fransî Charcot ve hate şîrove kirin, lê ne bi şekirê şekir (di serdema preinsulin de, tevliheviyên dereng ên diyabetê bi praktîkî re nedîtin), lê bi hilweşîna syphilitic a rêgezên kansera pişikê ya spinal (tabesdorsalis).

Piştre, hate dîtin ku guherînên bi vî rengî yên di nav lingên lingan de di heman demê de di nav nexweşiyên cûda de çêdibin û dibe sedema xirabûnek di navbeynkariya ekstremên jêrîn de (siringomyelia, polyneuropathiya diyabetê, û hwd.).

Niha, forma herî gelemperî ya osteoarthropathy diabetic e. Nerazîbûna vê tevliheviyê di nav nexweşên bi diyabetê de ji% 1 kêm e.

Herêmîbûna birînan

Di piraniya pir pir rewşan de, osteoartropolojiya diyabetîk li hestî û fonksiyonên lingan bandor dike. Di 1991-an de, dabeşek dabeşkirina osteoarthropatiya diyabetîk li gorî herêmîbûna pêvajoyê ve hate pêşniyar kirin. Di 20-25% ji nexweşan de, OAI bandor li her du lingan dike, bi gelemperî ne bi hevdemî. Hin bûyerên bi osteoarthropatiya diyabetîk bi zirarên li ser nahîneyên din hene: kemilandin û tewra jî çeng.

Etiolojî, pathogenesis û kursa xwezayî ya osteoarthropathiya diyabetê

Osteoarthropathy birînek hestî ya hestî ye, berevajî formên gelemperî yên osteoporosis, ku di xwezayê de bi taybetî herêmî ne. Sedema vê lerzîna hestiyê binpêkirina navbeynkariya ekstremiyên jêrîn e ku ji ber neuropatiya diyabetê ye.

Ji bo demek dirêj ve, pêşveçûna osteoartropolojiya diyabetîk bi bingehîn ji helwesta neurotraumatic û neurovaskularî hate hesibandin. Li gorî yekem, motor û hestiyar (bi navgîniya windakirina refleksên proprioceptive) formên neuropatiyê dibe sedema tengasiyên di biyomekanîk ên lingan de.

Encam, barê bargiraniyê ya li ser nivînên şexsî yên lingê dema ku dimeşin, rê li ber hilweşîna wan a piştî demekê vedike, di heman demê de teoriyek alternatîf bingeha tespîtkirina nîşanên arteryovenous bi rêgirtina li dorpêçê vaskal a hestî ya hestî ya di OAA de ye, û ji ber vê yekê jî hat encamdan ku rola abnormal pêşeng e. di pêşveçûna osteopeniya herêmî de zêdebûna leza xwînê di nav hestiya hestî de.

Di dawiya sedsala 20-an de, zanyar radigihînîn ku di pêşketina osteoarthropatiya diyabetîk de rolek diyarkirî hem ji aliyê birîna lingê dubare û hem jî zêdebûna xwînê di laşê hestî de tê lîstin.

Divê bê zanîn ku osteoarthropatiya diyabetîk li nexweşên bi kêmbûna peydakirina xwînê li pêlên jêrîn de pêşve naçe (bi şêwazên iskemîkî û neuroischemîk ên bi sindroma lingê diyabetîk, zêdebûna anormal a diherikê xwînê de di nav hestiyê hestî de ne mumkun e).

Tevî rastiya ku pêşveçûna osteoartropolojiya diyabetîk tenê bi neuropatiya giran a şekir baş tê zanîn, hema hema ne gengaz e ku pêşveçûna OAP texmîn bike, ji ber ku ev tevlihevî li hemî nexweşan nabe, tewra bi neuropatiya giran jî. Di vê navberê de, hat pêşniyar kirin ku osteoartropolojiya diyabetê çu şeklê çêdike, lê tenê hin "jêrfûnî" ya neuropatiyê.

Di 1992-an de, lêkolînerên Ingilîzî hîpotez kirin (piştre di gelek karan de piştrast kirin) ku formek taybetî ya neuropatiya diyabetê bi osteoartropatiya diyabetîk re dibe sedema birînek kemilandî ya felqên nervê mielin û ewlehiya têkildarî ya fîreyên bezmyelin, ku dibe sedema binpêkirina tansiyona mîkrobaskal, ya ku dibe sedema zêdebûna leza xwînê di laşê hestiyê. .

Van pêvajoyên patholojîkî wekî pêşek, cûreyek paşînek ji bo eşkerekirina osteoarthropathy - osteoporosis of the parts of the distals of the last poses, ku ji bo bandorkirina bandora zirarê kêmkirina berxwedana hestî kêm dike.

Di vê rewşê de, kêmbûna kêmbûna lingê an kiryarê li ser lingê dibe sedema zirarê li hestiyê an zêdebûna leza xwînê di wê de, çalakkirina osteoclastanan û "destpêkirina" pêvajoya lezgîn û bê rawestîn a osteolîzasyonê, di nebûna dermankirinê de ku dibe sedema tunekirina skeletonê lingê.

Piştî xuyangkirina pêvajoya OAP di çar qonaxan de derbas dibe

Qonaxa yekem an akût bi edema lingê, hyperemia nerm û hyperthermiya herêmî ve têne xuyang kirin, dema ku êş û feqî ne bêxeber in. X-rayiya lingê dibe ku guhartinên hilweşînê nexeşîne (di vê qonaxê de ew bi tenê bi şikilên mîkro-nûnertî têne destnîşan kirin), osteoporosis of hestiyên lingê tête diyar kirin.

Qonaxa duyem an subacute bi parçebûna hestî û deformên destpêkê yên lingê têne xuyang kirin. Di rewşên gelemperî de, rûbirûbûna şûşê lingê li ser lempê bandor dibe. Di vê astê de edem û westîn paşve diçin, lê perçebûna hestiyê bi radyolojî tête destnîşankirin.

Sêyemîn an zirav - guheztina bergirî ya lingê, hebûna şikestên şikestî û veqetandinên spontan, celebê deformasyonê bi vegera deverê ve girêdayî ye. Di rewşên gelemperî de, bargiraniya li ser lingê gava ku rêve dibe sedema xapandinê ya şêwaza "paperweight" an "lingê zirav".

Ev bi guhastina valgusê ya koka hundurê lingê li herêma tarsal û deformasyona koracoid a tilîyan re tê.

X-ray - perçebûna hestiyên lingê, hilweşîna giran a skeleton, kalosyonên periosteal û paraossal. Fonksiyona skeletonê ya lingê bi giramî veqetandî ye; di rewşên giran de, ling dikare bi şiklê "çenteyek hestî" were berhev kirin.

Ourtharem, qonaxa tevliheviyan: zêdegavîbûna beşên takekesî yên lingê guhastûkirî dibe sedema pêkanîna kêmasiyên ulcerative, bi vegirtina wan, pêşveçûna lingê fîlozon, osteomyelitis, osteo-arthritis, gangrene ya tilî û lingê.

Methodên li ser tamîrkirina tîrêjê ya skotî ya lingê di osteoartropolojiya diyabetê de

Hejmarek rêbazên kirrûbirrî yên bi armanca sererastkirina deformîtiya lingê di osteoartropolojiya diyabetê de tê pêşniyar kirin (arthrodesis, vesazkirina strukturên hestî yên ku zexta zêde li ser rûya plantar diafirînin û dibin sedema avakirina ulsera ne-dermankirinê), lê di Rusya de ezmûna kêm di karanîna wan de heye.

Conditionertê sereke ji bo karanîna van rêbazan pûçkirina bêkêmasî ya pêvajoyê ya tehlûkê û osteolîzeyê ye (ji ber ku bi gelemperî mudaxaliya kirrûbirrî dibe ku ji xuyabûna foci nû ya hilweşînê re bibe alîkar).

Bê guman, dermankirina bi dermanên ku hestiya hestiyê xurt dike şertên çêtir ên ji bo operasyonê çê dike. Lêbelê, mijara îşaretên ji bo dermankirina neştergeriyê û ewlehiya wê di osteoarthropatiya diyabetê de hîn jî bigelemşe ye.

Bi gelemperî, nîşanek ji bo dermankirinê bi vî rengî reformasyona giran a lingê ye, ku pêlavên orthopedîk ne mumkin e. Di her rewşê de, piştî emeliyatê, pêdivî ye ku hûn bêkêmasîyek sê-mehîn a birûyên pêgirtî peyda bikin (rihetiya razanê, li vir piştre - Total Contact Cast an wekheviya wê).

Thei dibêje êş?

Pirsgirêk bi barek zêde ye. Guherînek qirêj a pozê, mayînek dirêj li ser lingên yek, kêmbûna karûbar - ev sedemên nerazîbûnê ne. Ducaniyê, bikaranîna nekontrol a nakokî jinan di xeterê de digirin. Sedemên devberdanê:

• Birîndarbûn. Bi şkestînên qenc hat qewirandin, perçebûyînan rakirin, nekêşên derman kirin. Encamên hêdî hêdî pêşve dibin, formên osteophytes çê dibin. Atropyeya masûlkan ji pêlavên modela, algorîtmaya perwerdehiya çewt.
• Lingên Flat. Kêmasiya cushioning dibe sedema ziraviya lingên zû. Destê lingan digirîn. Hebûna giran di binî lingan de. Kompleksên dermankirina fîzîkî têne têne kirin, ku bi fîzototerapîstan re têne zanîn. Pêşbazên orthopedîk têne pêşniyar kirin.
• Nekorîbûna avê-xwê.Ew zehf e ku ji ber tingilbûna di masûlkan de bimeşe. Organîzasyona dehydrated bi mineralîzasyona pêdivî ye. Nîşan: zêdebûna hewcedariyê ji bo rehikan, tûjkirina tansiyan. Distonia ya mumkunî, kolî ya dilî, êşa di binê skapula de dikişîne.
• Nexweşiyê Kolesterolê zêde dike zirarên xwînê. Plans têne avakirin. Giraniya zêde li ser masûlkan barê giran heye. Mezinahiya pêlavê piçûktir, barkirinê li ser pergala lemlatekî-muskulî de mezintir dike.

Legengê ling

Attacksrişên kurt, birêkûpêkî xuyangiya masûlkan nîşan dide. Zêdetirî ew li ser masûlkeya kalikê bandor dike. Sê şîret ji bo hêsankirina êşa êş: derewan bikin, rihet bibin, masaxek bikin.

Guherandinên vaskirî êşê ne. În dibe sedema aciziyên nervê. Pêdivî ye ku hûn bi rawestan bimeşin. Ew li dû nişkavek, psoitis, osteoarthritis têne. Xemgîn ji hêla panniculitis ve dibe. Ev hilweşîna tansiyonê rûnê ye. Di nav wan kesên ku dermankirin derbas dibin de, jinên bîst salan ji wan gelemperî ne. Ev nexweşî bixweber e. Diclofenac, naproxen têne diyarkirin.

Qedexeya mudaxeleyî

Sindroma êşê ya Charcot ji hêla tunebûna aranjeyan ve ji bo peydakirina xwîna xwezayî provoke dibe. Berhemên metabolîk ên bin-oxidized bi tevlîhevkirinê re dike. Walking bi hestên êşîn re tê. Mêrik disekine, êş wenda dibe.

Bi ve girêdayî devera tengkirina arşîvê, sindrom tenê bandorê li ser lemlateyên lingê nizm an jî pelvîk dike. Nebûna pulsationê arterika dorsal a lingê destnîşan kir ku tîrbûna xwîna xwînê nîşan dide. Doktor dê pêşniyar bikin ku pîvana ank-brachial pîvanê bikin. Bi şev, stanjasyona xwînê di lingan de dibe sedema hestek şewitandinê. Tête pêşniyar kirin ku lingên ji nivînan rabin.

• Nîgara Neurogenîk. Zilam piştî 40 salan ji ber xebata laşî ya giran xilas dibin nexweşiyê. Numbness korsetiya posterê ya masûlkan dorpêç dike. Bêhêvî di rihetiyê de winda dibe. Tevger dîsa ji nû de dest pê dike.
• Kevnekêşiya intermittent venous. Nabe ku ji pêlekan dakeve. Derketina xwînê bi tevahî tune. Rengê nokan diguheze. Skinermê hişk tête diyar kirin. Ationêwazê giranbûna lingên ku bi lingan ve girêdayî ye, masûlkeyên ku pê re qalik in. Destê lingên xwe ji joriya dil bilind bikin, hilîna xwînê ji nû ve sererast bikin. Germ hêdî bixweber dimîne.

Nexweşiya lingê

Whyima klînîkasyonê navbeyn ava dibe? Arrêgirtina tirumbêlên aranjotê tîna xwînê zehmet dike. Intêkirina rûnê zehmet e. Slagging laş di destên pêvajoya destçêkirinê de dilîze. Sedem: alkolê, vexwarinê, kolesterolê bilind, heredity.

Nexweşiyên arterşî û venusê

Wekî din arterosklerosis of arteries, nîşanek taybetmendiyê lingên sar e. Nexweşiyên din:

• Endarteritis bindest. Spazmên xweyên xwînê yên bi oksîjenê ve sînorkirî ne. Zehmet e ku meriv tevbigere. Dibe ku mirinên tansiyonê ji ber kêmbûna mûyên di lefê de ye.
• Thrombangitis hilweşandin. Pêvajoya zirav a hişk. Painşa aciz rê dide demên aramiyê. Bi gelemperî hewceyê amputasyonê ya laş heye.
• Embolism û trombosis of arteries. Astengbûna xwînê dibe sedema avakirina mestikek. Theerm zer dibe, masûlkeyan hejmar dibin. Asta paşîn ya pêşveçûna nexweşî dehlîz e.

Êşa êşa Venus nîşan dide trombophlebitis. Binpêkirina tansiyona xwînê venêran diqulipîne, patenta wan kêm dike. Heke sindraya Charcot ji hêla germbûna kûrahiyan ve tête diyar kirin, wê hingê nexweşiyên venozê hestiyariyek fezayê heye.

Piştî rojek tevahî ya xebatê, ku bi pêvekek li ser lingan re têne hev, bêhntengî hîs dibe. Di şertên germî de guherîn, karanîna nakokiyên intravaginal vegirtinê vedigire.Relapses bi pêşveçûna hevbeşiya anikê ve têne rawestandin. Bi zêdekirina livîna êşa venûs venêrîn.

Piyên alîkar

• Veşokên venêr. Di jinan de pirtir e. Sedem: destdirêjiya lingan, zêdebûna stresê, tevgerên statîkî. Ger ku nexweşî pêşve bike vezên spider diyar dibin. Qonaxa din jî guherînên di navbêna çerm de ne. Nîşaneyên gengaz: giran, êşa giran, masûlkeyên tûj, westîn,
• Phlebitis û trombophlebitis. Pêvajoya pezçûnê destpê kir. Clotên xwînê gengaz in. Pêdivî ye ku bimeşin, hestek zexta zêde ya di lingê jêrîn de xuya dike. Germahiya hewa zêde dibe. Inermek kûr a epithelium, reaksiyonek êş e ku meriv. Ji ber tansiyonê xwîna tîrêjê, beşên distal diherikin.
• Lymfostasis Ew gava gava pêsîra lemfîner teng dibe. Swewitandina hişk a lingê nizm. Parêzîna birînên purulent. Streptococci û parzûn nîgarên nexweşiyê ne. Ruptên enfeksiyonên lîmbîk mumkin in.

Ji bo sererastkirina rûkên xwînê bi karanîna rêbazek hevgirtî. Stres, alkol, xwarina lezgîn gelek faktorên neyînî rêve dibin.

Lênihêrîna tenduristî alîkariya pêşîlêgirtina paşvedanan dike. Arterbûn, nahêl, lumbar posterî hewceyê baldarî hewce ne.

Sedemên edema

Faktorên cûrbecûr dikarin li ser hestiyariya lingan bandor bikin:

• adetên xirab
• neuropathî (bêhntengiya ji êş, sar), ku ji ber şekir tê geş kirin,
• nexweşîya vaskal ya periyodîk.

Hilbijartina neheq, pêlavên hişk dikarin li pêşveçûna patholojiya lingê bandor bikin.

Klasîkirin

Patholojî 4 stadên pêşveçûnê ye. Cûdahiya di forma pizrik û kronîk de cûdahiyê bikin. Forma kronîk bi mezinbûna aborî ya hestiyên zerar û zêdebûna deformasyonê bi sînorkirina nişkek berbiçav e.

Terapî bi temamî girêdayî qonaxa nexweşiyê ye. Ji bo gihîştina encamek xwestî di dermankirina lingê Charcot de, girîng e ku hûn tespîtek kûr pêk bînin.

Bi hebûna veqetandinê ve girêdayî, şikestên mîkroskopî, hilweşîna hevbeş, kursiyek derman û prosedurên dermankirî tête hesibandin. Girîng e ku dermankirina tevlihev were meşandin. Ji bo ku meriv pêvajoya pezveşînê ji holê rabike, tansiyona xwînê sererast bike, kêrhatî ye ku meriv di nav lebatên fîzototerapî de cîh bigire.

Rastkirina orthopedîk

Di hin rewşan de, gypsê tevahî têkilî tê danîn ku pêşî li hilweşandinê bigirin. Bi kêmbûna gûzbûna lingan, ew pêdivî ye ku her 4-7 rojan carekê were guheztin. Hingê, dema ku edema bi tevahî derbas dibe, her 2-4 hefteyan têne guheztin. Pêdivî ye ku pêlas heta 12 mehan were şûştin.

Piştî rakirina kastê, girîng e ku meriv pêlavên kortî û pisîkan bikar bîne an jî karanîna ortoza nîv-hişk, ku ji bo aramkirina hevala lingê alîkar dike.

Heke lingê bi tundî were guhartin, carinan carinan navbeynkariya şêwirmendî tête kirin. Lê ev rêbaz ji% 100 garantiyek nade, ji ber ku dibe ku vekişînek çêbibe.

Ji bo dermankirina dermanê lingê diyabetê, komên dermanên cûda têne bikar anîn.

Doktor dikare diyar bike:

• diuretics antî-înflamatuar ku tansiyona lingê kêm dike,
• Calcitonin an Biosphonate, ku ji bo rawestandina hilweşîna hestî, bi subkucerî an intramuscular ve tê rêvebirin,
• Steroîdên anabolîk têne bikar anîn ku ji bo baştirkirina neuromuskuler û tûjê masûlkeyan çêbibin, zirarê digihêjin kalcium.

Hûn tenê dikarin ulsên xwe bi hîdrojen peroksîd û chlorhexidine derman bikin. Ma iodine û keskek zirav bikar neynin, çimkî ew çerm hişk dibin.

Aneyên gelêrî

Di qonaxa yekemîn de, sermayên cûda, locion têne bikar anîn.

Hin nexweşan bi bandora van sernavan re wiha dibêjin:

• Parçeyek kincê kincê jêhatî ji kefir re tê şandin û li ser devera pêgirtî ya çerm disekine.
• Hûn dikarin enfeksiyonek amade bikin (20 gramên pelên rosemary, 40 gram kulîlkên kovî, tovên mustard, 500 gram av). Ew ji bo rojekê tête perwerde kirin, piştre jî pêlavên mûzê têne şil kirin û li ser lingên bandor têne danîn.
• 50 greucalyptus 1 tbsp avêt. di nav 15 hûrdeman de rûnê bikelînin û bikirin. Dûv re, gava ku ew sar bibe, 2 tbsp zêde bikin. l hon Ev amûr ji bo locions û serşokan tê bikar anîn.

Bi taybetî girîng e ku gava ku birînên li ser çerm têne xuya kirin locions bikar bînin.

Ji bo dermankirina serfiraz a patholojiyê, girîng e ku meriv bi parêzek rast bijîn, bi alîkariya ku dê asta şekirê xwînê were kontrol kirin. Bi şêwaza şekir ve girêdayî ye, bijîjkar parêz diyar dike.

Lingê Charcot di şekirê şekir de: nîşan, nîşan, dermankirin

Heke nexweşek bi diyabetê re tedbîrên pêwîst negire ji bo pêşîgirtina li komplîkasyonên vê nexweşiyê, wê hingê pirsgirêkên nikaribin jê birevin. Yek ji patholojiyên herî ciddî lingê Charcot di şekesê de ye. Ev tevlihevî her weha wekî osteoarthropatiya diyabetîk an jî hevparê Charcot jî tê zanîn. Nexweş bi guhertinên di hestî ya hestiyê de diyar dibe.

Taybetmendiyên Patholojî

Ostooartropatiya diyabetîk tenê di% 1-ê nexweşên bi metabolîzma karbohîdratê dexesbûyî radibin. Nexweş di rewşên ku ne gengaz e ku ji bo şîretkirina şekirê tê de mumkun be û kesek bi berdewamî di nav xwîna wî de xwedî hêjahiyek zêde heye.

Ew hema hema ne gengaz e ku pêşî li pêşveçûna vê patholojiyê bigire. Yekane rêbaza pêşîlêgirtinê beramberî şekiranê ye. Bi pêşkeftina aloziyên di metabolîzma karbohîdartan de, pergala nervê zirar dibe, hişmendî kêm dibe.

Etiology û pathogenesis

Pathogenesis ya SDS pirrjimar e û bi tevliheviya neuropathîk û bîhnfirehiya perfusion ve bi tenduristiya xwerû ya enfeksiyonê re tê destnîşan kirin. Li ser bingeha serdestiya yek an yek ji faktorên navnîşandî yên di pathogenesis de, 3 formên sereke yên SDS veqetandî ne:
I. Forma Neuropathîk (60-70%): bêyî osteoarthropathy, bi osteoarthropathy diabetic.
II. Forma Neuroischemic (tevlihev) (15-20 %).
III. Forma ishemîk (3-7 %).
Forma Neuropathîk ya SDS. Di neuropatiya şekir de, perçeyên distal ên nervên dirêjtirîn têne serî. Kêmbûna trofîk dirêj a demdirêj dibe sedema hîpotropiya çerm, hestî, ligament, tendon û masûlkan. Encama hîpotropî ya strukturên pêwendîdar hilweşîna lingê bi dabeşkirina ne-fîzolojîk a bara piştgirî û zêdebûna wê ya zêde di beşên kesane de ye. Li van deran, mînakî, li devera projectionê ya serê hestiyên metatarsal, qermbûna çerm û avakirina hyperkeratoses têne hesibandin. Zexta domdar li ser van deveran dibe sedema autolîzasyona zirav a tîmên nerm ên binî, ku şert û mercên avakirina ulcer peptîk vedigire. Wekî encamek ya atrophy û tansiyonên sweating, çerm hişk dibe, bi hêsanî şikestî dibe. Ji ber kêmbûna hestiyariya êşê, nexweş pir caran guh nade guhartinên ku qewimîne. Ew nikare bi tengasiyê aciziya pêlavan bibîne, ku bibe sedema pêkanîna pelçiqan û kemikan, rê nede danasîna laşên biyanî, birînên piçûk li cîhên şikestinê. Rewş bi binpêkirina hişmendiyek kûr tê xirab kirin, ku di giyayê bêhêz de tête destnîşan kirin, sazkirina neheqê ya lingê. Deftera ulcerative ya herî gelemperî bi staphylococci, streptococci, bakteriyên koma zikê ve, pir caran flora anaerobî ve girêdayî ye. Osteoartropolojiya Neuropathî encama guhartinên dystrofîkî yên bihêz ên di cîhaza osteoartular de lingê (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis) e.
Forma ishemîk a VDS encamek ji atherosclerosis of arteryên kokên jêrîn e, ku rê li ber binpêkirina xwîna sereke, i.e. yek ji vebijarkên ji bo makroangiopatiya diyabetê ye.

Sedemên gengaz a êşa lingê

"Lingên serî" - ev e ku mirov gazî qulikê dikin, ku sedema herî gelemperî ya êşê di masûlkeyên lingan de ye, di nav de dema ku rêve dibe. Painşek giran ji hêla tevliheviya bêkêmasî ya masûlkeyên kalikê ve, ku ji hêla hişmendiyê ve nayê kontrol kirin, tê.Danûstandinên bi vî rengî yên masûlkeyan dikare bandorê li yek masûlkeyê an grûpek piçûk a masûlkan bike, kêmtir caran ew gelemperî dibin, û di vê rewşê de çend komên masûlkan di pêvajoya patholojîk de digirin.

1. Kêmasiya vîtamîn û kêmasî.
Nebûna kalsiyûmê di xwînê de dibe sedema zêdebûna bihîstina synapsên nervê (cîhên têkiliyê di navbera nivînên nervê û masûlkeyan de, digel vê yekê nîşanên ji yekem-duyemîn ve têne veguheztin), ku dibe sedema tevliheviyên masûlkeyên bê kontrol (kramp). Di encamê de, kêmbûna vîtamîn D di xwarinê de û tunebûna şilbûna rojê ji sedemên kêmbûna asta kalsiyûmê di laş de ye. Sedemek din a lebatên lingan dibe ku kêmbûna magnezê be. Pirsgirêk bi parêzek bêkêmasî ya hevseng tê çareser kirin.

2. Jîndarî.
Ampsapkirin û êş di nav lemlateyên lingan de ku ji hêla wan ve pêk tê bûyerek ne asayî ye, ku hem bi stresê atolyîkî û hem jî bi şêwazek zîndewer re hevaltî dike. Bi xîzmetiya laşî ya mezin re, acidiya laktîk, ku dibe sedema êş, zû di masûlkan de digire. Di nebûna bêkêmasî ya barkirinê de li ser masûlkeyan, leza xwînê bi lez hişk dibe, ku dibe sedema iskemiya tîrêjê û xuyangiya birînên mizgeftê.

3. Pêşînbûn.
Ne tenê barê giran li ser lingan dema rêve dibe ku di jinên ducanî de êşê provoke bike. Theêkirina êş û birînên di lingan de dikare bibe sedema pêdiviya zêde ya vîtamîn û mîneralên ku ji bo pêşveçûna fetusê hewce ne. Dê parêzek bêbawer û kêmbûna xwarinên nebatî dê bibe sedema sereke ya van fenomenan.

4. Derman.
Diuretics natriumê ji laşê derxistin, ku avê "dikişîne". Dermanên diuretîk, potassium jî ji laş dûr dikin. Sedema sehkirinan di vê rewşê de binpêkirina potassiyona mîneralî - balansa sodium di laş de. Dermanên hormonal, tevlî nakokî jî dikarin bibin sedema qewimînên di masûlkeyên lingan de. Hin dermanên din hene ku bikaribin sedema sekinandinê wekî bandorek alî bigirin. Navnîşa bandorên alîgirê dermanê di danûstandinên ji bo karanîna wê ve hatî de têne pêşkêş kirin.

Lingê Charcot di şekir de: qonaxên pêşkeftinê

Ger em binirxînin nexweşî ji hêla Dr. Wagner ve were hesibandin, wê hingê dê gengaz bibe 5 qonaxên ku nexweş bi teşhîskirina lingê diabetîkî de cihê dikin. Li vir kurtenîşeyek li ser wan heye:

• Qonaxa yekem. Ulçeyek celebek sipî, ku di nav de tenê tenê şaxên jorîn ên çerm bandor dike. Wekî ku dermankirin, teknolojiya rakirina koxikan tête bikar anîn. Heke hewce be, antîbîotîk têne bikar anîn.
• Ya duyem. Ev ulcerek kûr e ku bandorê li hestiyê nake. Di heman demê de, bandora enfeksiyonê dikare bi nîşanên jêrîn ve were destnîşankirin: tîrêjê bilind, pus û sorbûna çermê li dora parçeyê bandorkirî ya lingê. Ya rastî dermankirina antîbîotîk û kiryarî ye ku zikê mirinê derxe.
• Sisiyan. Di vê qonaxê de, ulcarek kûr form dibe û zirara hestî pêk tê (osteomyelitis pêşve dibe). Pêvajoyên hilweşandinê di nav devera lingê de jî li ser nermên nerm bandor dikin. Vê rewşê pir caran bi xapandinê re tête. Dermankirinê di qonaxa duyemîn de wekî eynî derman kirin Bi qursek taybetî ya giran a nexweşî, amputasyon mumkin e, lê bûyerên weha rind e - rewşa nexweşan bi gelemperî dikare bi derman were baş kirin.

• Ourtharemîn. Pêla Charcot di vê astê de ji hêla gangrene ve tête taybetmendî ye, ku li cihek taybetî bandor dike, wek tilikê. Bi vê tespîtê, amputasyonê li perçên mirî têne danîn û, bi taybetî di rewşên giran de, lingên li binê kêzikê.
• Qonaxa pêncemîn. Di vê qonaxê de, xîzanî herî zêde ye: gangrene berfireh a lingê pêşve dibe, ku dikare bibe encamek fatal. Pîvana yekane bandor amputasyon e, û yekser e.

Famkirina ku kîjan lingê Charcot pêk tê, hêjayî wê ye ku meriv qonaxa zer jî destnîşan bike, ya ku berê her tiştê ku li jor hatine vegotin.Bi rastî, em li ser kesên xeternak diaxifin. Di vê rewşê de, hîn ulus tune, lê deformasyona lingê jixwe berbiçav dibe, qalik an kavil xuya dibin, û hyperkeratosis jî xwe xweş dike.

Zêdetir li ser dermankirina muhafezekar û bijîjkî

Ew gengaz e ku bi lingê diyabetî bi kirdarî û bi teknîkên klasîk ve tê şer kirin.

Dermankirina muhafezekar li ser çalakiyên ku dikarin du cûre werin dabeş kirin:

• Dermankirina bingehîn. Di vê astê de, bala weberdana şekir, kontrolkirina zexta xwînê, û normalîzekirina şekirê xwînê tête kirin. Nexweşan bi zanyarî û jêhatiyên pêwist têne fêr kirin. Heke hewce be, bijîjkî dikare ji we re daxwaz bike ku hûn cixareyê rawestînin, ji ber ku ew bandorek neyînî li ser lepên xwînê dike.

• Pîvanên tedawî yên zêde. Heke lingê Charcot bi diyabetesê ve were pejirandin, dibe ku dermankirina dermankirina antimicrobial bi karanîna antîbîotîk ve tête kirin. Nexweşên mîna Ibuprofen, Analgin û yên din têne bikar anîn da ku ji sindroma êşê rehet bikin .Pêşmend di heman demê de li ser bingeha tedbîrên narkotîk û başkirina şopandina xwînê li qada lingê tê tedbîr kirin. Ne bêyî eşkerebûna herêmî bi dermanên antîseptîk.

Wekî ku ji bo mudaxeleya hûrgulî ye, dema ku hewce ye ku meriv abscess û ulcê derxîne, tête bikar anîn. Dermankirina hûrgelî dibe ku pîvana lezgîn be ku ji bo baştirkirina xwînê. Heke nexweş di qonaxên paşîn ên pêşveçûna nexweşiyê de li saziyek bijîşkî hatibe qebûl kirin, wê hingê îhtîmala amputasyonê ya ling û laşên jêrîn zêde dibe.

Dermankirina pêşniyar kirin

Dermankirina lingê Charcot ve girêdayî ye ka nexweşî di qonaxa akût an kronîk de were nasîn (di qonaxa duyemîn de, normalîzekirina şertê zehf zehf e).

Heke qonaxa acîd were tesbît kirin, balê dikişîne ser rawestandina pêvajoya vesazkirina hestî ye da ku pêşî li şikestînên şikestî bigire. Bi vî rengî, binê bandorê bi tevahî binketiye heya ku nîşanên zebzeliyê bi tevahî çûn. Wekî encamek, ew gengaz e ku perçeyên hestî rast bikin û pêşî li pêşkeftina deformasyonê bigirin.

Brace taybetî alîkar dike ku meriv stresê li ser lingan biterikîne

Di çend hefteyên pêşîn de, restên hişk ên hişk têne pratîk kirin, piştî ku ew gav digirin û di nav orthosis de çêkirî ya taybetî, ku dê destûrê bide lingê hilweşîne, dibe ku lingên lingên jêrîn bixebitin.

Ji bo heyama çêkirina orthosis, hûn dikarin splingek standard bikar bînin an jî wekî fonksiyonek rastîner a polîmer alternatîfek hilbijêrin, ku di taybetmendiyên ji bo çareserkirina gypsum de identical e.

Monthseş meh şûnda, gava ku hestî bi tevahî têne tewandin, destûr tê dayîn ku li pêlavên ortopedîk ên ku jixweber têne çêkirin werin veguheztin.

Ger patholojî di 2 qonaxan de an paşê de were tesbît kirin, hûn tenê dikarin bi kirîna pêlavên rastîn ên orthopedîkî pêşî lê bigirin, lê çikilandina kîjan xuyangê zirarên trofîk ên xeternak ji holê radike.

Kevirên Orthopedîk li bin lingê Charcot bi rengek bijartî têne hilbijartin

Derman derman kirin

Bingeha dermankirinê ji bo osteoarthropatiya diyabetîk dermankirina nehrotropîk e, ku tê de danasîna laşê dermanên ku derwêsên alpha-lipoic acid, vîtamînên koma B in.

1. Heke qonaxa acîdî ya lingê Charcot bê tesbît kirin, şêwirmend e ku hûn dermanên ku dikarin pêvajoya resorption ya hestî ya hestî rawestînin pêşniyar bikin. Van dermanan bisofosphonates (bi devkî têne avêtin), calcitonin (bi intramuscularly an subkutûn ve têne rêve kirin).
2. Ji bo pêkanîna tansiyona hestiyê, metabolît têne destnîşankirin ku ziravkirina vîtamîna D3, steroîdên anabolîk pêşve dike.Wekî encamek, di navbêna digestîzê de kalsiyûma kalsiyûmê zêde dibe, mezaxtina neuromuskuler çalak dibe, tansiyonê masûlkan zêde dibe, tevgeran bêtir hevaheng dibin, û şertên ketinê û şkestînên paşê jî kêm dibin.
3. Heke pişkiya lingê tê de, dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîdal, diuretics têne derman kirin.

Xebatên fîzototerapî û fîzototerapî

Ji bo ku vejîna xwînê di kûrahiyên dûz de piştî ku pêvajoya înflamatuarê were qewirandin, tê pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk dersên jêrîn biceribînin:

1. Tiliyên xwe dirêj bikin û dirêj bikin.
2. Atelyuştin û lingê alternatîf bilind bikin.
3. Bi pêçên xwe yên li ser erdê bi pêlavên xwe ve tevgerên dorpêçê bikin.
4. Tevgerên dorpêçê bi pêlikan re çêbikin, pêlên li ser pêlavê rast bikin.
5. Linga rastîn rakin û bi kişandina tilikê wê kêmtir bikin.
6. Rakirina lingê rasterast ji erdê bi pêrek ku li ser xwe dirêjkirî ye. Xebatek wisa di cih de ji bo her du lingan pêk tê.
7. Tevgerên bi lingên xwe re li ser lingan rasterast rabû ser xwe û ji xwe birevin.
8. Di hewayê de bi lingê rasterast re derdoran diyar bikin.

Hemî ceribandin 10 carî têne dubare kirin.

Hûn dikarin ji hêla kompleksa Burger ve werin rêve kirin, ku di nav nivînan de di nav nivînan de gava ku tê de tête xebitandin:

1. Kevir li ser pîvanê têne danîn, zeviyek ji 30 deqîqe pêk tê, û wan di nav vê çend hûrdeman de hiştin.
2. Di rewşa rûniştinê de, lingan 3 hûrdeman bi azadî vedihewînin.
3. Ji bo 5 hûrdeman rewşek hûrgelî bigirin.

Piştî 10 deqîqe şikestî, kompleks di rêzika nîşankirî de dîsa dubare dibe. Dûv re rêbazek din bişopîne. Rojane 1-3 carî bikin, di nav dema razanê de.

Surgery

Rastkirina kiryariyê ya deformên Charcot têkildar bi lingê tenê dikare were kirin heke hebîna bi tevahî ji holê were rakirin û pêvajoya vesazkirina hestiyê were rawestandin. Operasyonek ji bo diyabetîkan di rewşên giran de tête diyar kirin dema ku ne gengaz e ku hûn pêlavên orthopedîk hilbijêrin. Piştî hilweşîna hestiyê, lingê herî kêm 3 mehan muhacir dibe.

Whati ye, sedem û kod ji bo Iarc 10 lingên Charcot

Hevbeşiya patholojîk yekemcar ji hêla doktorê Englishngilîzî Mitchell ve hat şîrove kirin. Neurolog Sharko bi berfirehî sedem (etiolojî) û mekanîzmaya pêşkeftinê (pathogenesis) ya nexweşî bi diyabetê ve girêdide.

Ostooartropolojiya diyabetîk (kodika E10.5 li gorî ICD-10) bi birîndarên herêmî yên êşa hestî ve tê xuyang kirin. Nexweşiya pathogenîzasyonê bi neuropatiya diyabetê re têkildar e. Di şekirê şekir de, dema ku dimeşin, li ser hin komên mûzeyan barê giran çêdibe. Bi demê re, guherînên artêşê yên destan rû didin.

Sedemên sereke yên nexweşiyê ev in:

• zirara nervê rê li ber derbasbûna impulsên nervê vedigire. Di nexweşek bi şekir de, hestiyariya li ser piyan kêm dibe. Nexweş bi zextan ji pêlavan re dil nabe, hay ji çêkirina şikestî, uls, birînên,
• hyperglycemia dibe sedema guheztinên patholojîk ên di navbêna xwînê de. Kapasîteyên hêdî hêdî têne hilweşandin. Xeterek mezin a pêşxistina atherosclerosis heye. Plakên atherosclerotic di navbêna kûrahiyên nizm de tixûbê xwînê hilweşîne. Bi ser de, birîn, birînên,
• hestiyariya kêmbûnê birînên mayînde dike. Supplyêkirina xwînê ya lawaz a lingan bi başkirina birîna dirêj re,
• binpêkirina yekrêziya çerm bi zêdebûna enfeksiyonek bakterîalek duyemîn xeter dike,
• Kulîlk, ulsên trofîk ên di pêşerojê de dikarin bibin sedema hevalek Charcot,
• aparêzek ligamentous a qels dikeve nav tevliheviyek nazik,
• shoesêdibe ku, pêlavên hişk pêşveçûna nexweşiyê provoke dikin,
• tuberkulosis, syringomyelia dikare bi hevbeşek patholojîkî ve tevlihev be.

Diyariya û X-ray ya hevbeşiya Charcot

Arthropathy Sharko ji bo êşandina nexweşiyê dijwar e. Nexweş ji bo demek dirêj ve asimptomatîk e. Rêbazên ji bo tespîtkirina patholojiyê têne armanc kirin ku pîvandina şekirê xwînê, naskirina tevliheviyan bikin.Nexweşek bi neuropatiya gumanbar lêkolîn dike:

1. Testa glukozê ya xwînê (hyperglycemia saz dike).
2. Doppler ya kelikên pelên kemên hindikî (ji bo tespîtkirina birînên tirêjê).
3. Rêbazên bakterioskopîk û bakteriyolojî ji bo xwendina naveroka birînên û kêmasiyên ulcerative.
4. Ultrasound ji pelçikên kûrên kûr.
5. X-ray (ji bo destnîşankirina giran, asta, şeklê, kûrahiya zirara hevbeş) hate pêkanîn.

Diagnosteya dawîn li ser bingeha gilîyên nexweşan, dîroka bijîjkî, tespîtkirina cihêreng bi nexweşiyên din, radyografî saz dibe.

Nîşaneyên X-ray ya osteoarthropathy di nav lingê de cih digirin. Di wêneyê de, dravdan, şikestî û deformasyona lingê têne destnîşankirin. Pêdivî bi bagaja hestî dişoxile.

Diagnostasyona cihêreng bi nexweşîya Charcot-Marie-Tooth, arthritisên cûda, atherosclerosis obliterans ê kemên hindikî tête girtin.