Amlodipine Lisinopril > Derman û pêşîgirtin

Navê Latînî: Amlodipîn + Lisinopril

Koda ATX: C09BB03

Perçeyek çalak: amlodipîn (Amlodipîn) + lisinopril (Lisinopril)

Pêşkêşker: Severnaya Zvezda CJSC (Rûsya)

Danasîn û wêneyê nûve bikin: 07/10/2019

Amlodipine + Lisinopril dermanek antihîpertensiyonê ya hevbeş e ku tê de blokkerek kanalîzasyona hêdî-hêdî û mêtîngek veguherîner angiotensin (ACE) veguherîne.

Form û pêkve berde

Derman bi forma tabletan tête peyda kirin: xalîçeyek çargoşe, rind-sifir, hema hema spî an spî, bi heval û çîpek dabeş (10 her di pakêtên blister de, di pakêtek kartonê de ji 3, 5 an 6 pakêtan, 30 hûrikên di jars an şûşan de, di qutiyek kartonê de 1 kasa an şûşek. Her pakêta jî amûrên karanîna Amlodipine + Lisinopril tê de heye).

1 tabloyek tê de heye:

malzemeyên çalak: amlodipîn (bi şiklê amlodipîn besilate) + lisinopril (di forma lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) an 5 mg (6,95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
pêkhateyên arîkar: stûnek karboksymethyl natrium, aerosil anhydrous (silicon dioxide coloidal anhydrous), selucê mîkrokristalîn, stearate magnesium.

Pharmacodynamics

Amlodipine + Lisinopril dermanek antihypertensiyonê ya hevbeş e, mekanîzmaya çalakiyê ya ku ji ber taybetmendiyên pêkhateyên wê yên çalak - amlodipine û lisinopril e.

Amlodipine blokkerek kanalîzasyonê ye, derivatek dihydropyridine ye. Ew xwedan bandorek hypotensive û antianginal heye. Activityalakiya wê ya antihîpertansiyonê ji ber bandora rihet e ku rasterast li ser hucreyên masûlkeyên hêsan ên dîwarê vaskalê tê meşandin. Materyalê bi veguhastina transmembrane ya îkonên kalcium re xweş dike ku hucreyên mestîk ên masûlkeyên dîwarê vaskal û cardiomyocytes asteng bikin. Bandora antîlînal a amlodipîn bi berfirehbûna mestûonên koronary û periferîkî û arterioles diyar dike. Bi angina pectoris, ev alîkarî dike ku meriv giraniya iskemiya myocardial kêm bike. Berfirehbûna arteriolên periyodîk dibe sedema kêmbûna OPSS (berxwedana giştî ya vaskularî ya periyodîk), kêmbûna dûvikê ya li ser dil û doza oksîjenê ya myocardial. Berfirehbûna arteriyên koroner û arterioles li deverên ishemîkî û neveguhestî yên miokardium zêdebûna oksîjenê têkeve nav myocardium (bi taybetî bi angina pectoris vasospastic) re peyda dibe. Amlodipine pêşî li spasiya arteriyên koroner vedigire, yên ku dikarin bibin, di nav de cixare.

Bandora hîpotînîzma dirêj-derman ve girêdayî ye. Bi hîpertansiyoniya arterjîk re, girtina amlodipine yek rojê carekê di rewşek sekinîn û derewan de kêmbûna girîng a klînîkî ya zexta xwînê (BP) pêşkêşî 24 demjimêran dike.

Ji bo amlodipine, bi hêdîbûna bandora antihypertensiyonê re têkildarî hîpotensionê arterîkî ya akût têkiliyek uncharakterîst e. Bi angîna pectorisê re, dozek yekane ya rojane toleransê werzîşê zêde dike, dibe alîkar ku meriv hêdî pêşveçûna êrîşên angînê û depresyona dabeşeya ST-a xwezayê iskemîkî dike, û qeweta êrişên angînê û hewcehiya avêtina nitroglycerin an nitratên din kêm dike.

Amlodipine bandor li girêbestê ya myocardial û rêvekirina wê bandor nake, asta hypertrophyiya myocardial a ventricular çepê kêm dike. Ew tevhevkirina platelê asteng dike, nahêle refleksek li rêjeya dil (HR) zêde bibe, rêjeya filtrasyona glomerular (GFR) zêde dike, û xwedan bandorek natriuretic lawaz e.

Kêmbûnek girîng a klînîkî di tansiyona xwînê de piştî 6-10 demjimêran pêk tê, bandora 24 demjimêran berdewam dike. Di nexweşên bi nefropatiya şekir de, girtina derman sedema zêdebûna giraniya mîkrobalbuminuria nabe. No bandorên neyênî yên amlodipine li ser metabolîzmayê an jî zirara lîpîdên plazmayê nehate dîtin. Bikaranîna wê ji bo nexweşên bi patolojîyên hevbeş ên wek astma bronchial, şekirê şekir, gûtî têne destnîşan kirin.

Bikaranîna amlodipine ji bo angina pectoris, arteroskleroza karotîd, atherosclerosis koronary (ji zirarê yek vîrusê heya stenosiyonê sê an zêdetir arteralan) û nexweşiyên din ên pergala kardiovaskuler, û her weha di nexweşên ku xwedan infarktiya myocardial an angioplastiya koronary transluminal perîncûzayî ye, pêşî li zêdebûna qeraxê vedigire. intima-media yên arterietên karotîdê, ji bo kêmkirina hejmara miriyan ji enfeksiyonê myokardial, stûyê, artêşê koroner an dorpêçkirina bypass an cortex transluminal perkutîn dibe alîkar angioplasty onary. Wekî din, jimara mêvanxaneyan ji ber pêşkeftina têkçûna dil a kronîk û angîna bêstatû kêm dibe, û pirbûna mudaxeleyên ji bo sererastkirina leza xwînê koroner kêm dibe.

Li nexweşên bi dilşewatiya dil a kronîk ya pola fonksiyonê III - IV li gorî kategoriya NYHA (Komeleya Kardoxî ya New York), karanîna hevdem a amlodipîn bi digoxin, ACE fînanser an diuretics re xetera komplîkasyon û mirin zêde nake.

Bi etîkolojiyek ne-iskemîkî ya têkçûna dil a kronîk (pola NYHA pola III - pola fonksiyonel a IV), amlodipîn xetera edema pulmonaryê zêde dike.

Lisinopril, ku kesek mizgefta ACE ye, avakirina angiotensin II ji angiotensin I kêm dike, ku dibe sedema kêmbûna giraniya angiotensin II û kêmbûna rasterê ya sekreteriya aldosterone. Di binê çalakiya lisinopril de, hilweşîna bradykinin kêm dibe, û synthesiya prostaglandins zêde dibe. Bi kêmkirina OPSS, preload, tansiyona xwînê û zexta di capillaries pulmonary de, maddeya bi deqîqeya mîqdara xwînê bi deqîqe zêde dike û toleransa myocardial ji çalakiya fîzîkî di têkçûna dil a kronîk de zêde dike. Arterikan bi rengek mezintir ji venayan vedigirin. Beşek ji bandorên lisinopril bi bandora li ser pergala renîn-angiotensin ve têne xuyakirin. Li dijî paşîn a dermankirina dirêj, kêmbûna hîpertofiya myocardial û dîwarên arteryal ên bi rengek berxwedanê heye.

Lisinopril başkirina xwînê bi myocardium ischemic çêtir dike.

Bikaranîna frensiyonên ACE li nexweşên bi dilşewatiya kronîk dil hêviya jiyanê dirêj dike, û di nexweşên ku vegirtina miokardî de bêyî eşkerebûna klînîkî ya têkçûna dil e, ew pêşkeftina dîskêşiya ventricular çepê hêdî dike.

Piştî rêveberiya devkî, lisinopril piştî 1 demjimêran dest bi tevgerê dike, bandora hîpotensionê ya herî paşîn piştî 6-7 demjimêran pêk tê û 24 demjimêran berdewam dike. Li nexweşên bi hîpertansiyonê arterialî de, bandora klînîkî tenê çend roj piştî destpêkirina dermankirinê tête dîtin, û ji bo gihîştina bandorek domdar a derman, rêveberiya birêkûpêk ji bo 30-60 rojan hewce ye. Veguheztina bilez ji sedema zexta xwînê zêde nake. Wekî din bandora antihîpertansiyonel, lisinopril alîkar dike ku albuminuria kêm bikin, digel hyperglycemia, ew fonksiyona endotheliumê glomerular-a xirabûyî normal dike. Di nexweşên bi şekirên şekir de, ew di asta glukozê de di xwînê û têkçûna hîpoglikemiyê de bandor nake.

Ji ber ku ji berhevkirina taybetmendiyên du beşên çalak ên di yek dermanê de, Amlodipine + Lisinopril dihêle hûn gihîştina bingeheke xwerû ya hevbeş bi dest xwe bixin û pêşî lê negirin ku ji ber bandora neyînî ya mumkin be.

Pharmacokinetics

Piştî girtina Amlodipine + Lisinopril di hundurê de, zexîreya madeyên çalak di zikê gastrointestinal (GIT) de çê dibe: amlodipîn hêdî û hema bi tevahî tête kirin, lisinopril di mîqdarek de tê derxistin.

25% ji dozê biriye. Akeêkirina xwarinên hevdemî bandûra xwe li ser germbûna wan nake. Hêjariya herî zêde (C_max) di plasma xwînê ya amlodipine de piştî 6-12 demjimêran tête, lisinopril - piştî 6-8 demjimêr piştî rêveberiyê. Rêjeya bîyanîbûna bêkêmasî ya bêhempa: amlodipîn - 64-80%, lisinopril - 25–29%.

Volume Dabeşkirinê (V_d) amlodipîn bi navînî 21 l per 1 kg ji giraniya laşî, ev yek belavkirina wê ya girîng di nav nivînan de nîşan dide.

Girêdana amlodipine ya bi proteînên plazma di nav xwînê de rêjeya% 97.5 e. Pîvana hevsengiya wê (C_ss) di plazmaya xwînê de piştî 7-8 rojên şûnda birêkûpêk bixwin tê bidestxistin.

Lisinopril bi proteînên plazma lawaz re têkildar dibe.

Herdu materyalên çalak astengên xwînê-mêjî û placental derbas dikin.

Amlodipine bi damezrandina metabolîzma ku nexşeyek girîng a dermanolojîk e di kezebê de hêdî lê bi rengek çalak tê metabolîzekirin. Bandora "rêwîtiya yekem" a li ser kezebê negotî ye.

Di laşê de Lisinopril ne biotransformandî ye, ew bi navgîniya gurçikan ve tê vekêşandin. Nîv-jiyan (T_1/2) lisinopril 12 demjimêran e.

T_1/2 Amlodipine piştî dozek yek dikare ji 35 heta 50 demjimêran be, li hemberê paşperdeya bikaranîna dubare - nêzîkê 45 demjimêran. Zêdeyî 60% ji doza pejirandin bi navbêzan ve tê derxistin: 10% - bê guhertin, mayî - di forma metabolîtan de. Di navberên zikê re, di navbera 20-25% derman de tê derxistin. Paqijiya tevahî ya amlodipînê 0.116 ml / s / kg, an 7 ml / min / kg ye. Bi hemodialîzê re, amlodipîn nayê rakirin.

Bi têkçûna kezebê T_1/2 Amlodipîn heta 60 demjimêran dirêjtir e, digel dermankirina dirêjkirî bi dermanê re, tê payîn ku kolandina wê di laş de zêde bibe.

Di têkçûna dil a kronîk de kêmbûnek di zikêşbûn û zelaliya lisinopril de heye, biyawaziya wê ji% 16 derbas nake.

Di têkçûna renal de bi zelaliya kreatînîn (CC) ya kêmtir ji 30 ml / min, asta plîna lisinopril di plazma xwînê de çend caran ji yên nexweşên bi fonksiyonê renal ya normal ne pir bilind e. Vê carê digihîje C da_max di plazma xwînê û T de_1/2.

Di nexweşên pîr de, asta mezinahiya lisinopril a di plasma xwînê de bi navînî 60% zêde dibe, AUC (devera di bin kûrahiya bingehek-demjimêrî) de 2 caran ji ya nexweşên ciwan mezintir e.

Biyalarbûna lisinopril bi cirroozê re 30% kêm dibe, û zelal - ji hêla 50% ve nîşanên wekhev di nexweşên ku bi xebata normal ya kezebê re ne.

Têkiliya di navbera amlodipine û lisinopril de nehatiye saz kirin, pharmacokinetics û pharmacodynamics of the madeyên çalak ên dermanê li gorî nîşanên her madeyê ji hev cuda têne binpêkirin.

Dirêjbûna dirêjkirina dermanê di laş de dihêle hûn bi rejîmek dozandina 1 car per roj bandora klînîkî ya xwestî bi dest xwe bixin.

Contraindications

dîroka angioedema, tevî bûyerên ku bi karanîna nehterên ACE re têkildar in,
angioedema mîratî an idiopathîk,
şok, tevî Cardiogenic,
angina unstable (ji bilî angina Prinzmetal),
hîpansiyonê giran a arterial (zexta xwîna systolî ji 90 mmHg kêmtir),
stenoza mîtralî ya hemodynamîkî ya girîng, kardiyomîopatiya obstruktîf a hîpertofîkî, stenoza giran a orcta aortîk û astengên din ên hemodynamîkî yên girîng ên rêça derketina derya çepê,
têkçûna dil hemodînamîkî ya bêstatû piştî infarktiya mîkrojîkî ya akût,
bi dermanên ku dijberên angiotensin II receptorên di nexweşên bi nefropatiya diyabetê de ne,
Tedawiya hevdem a bi aliskiren an aliskiren-vegirtina tiryakê di nexweşên bi şekirê şekir û / an bi fonksiyona renal ya nermîner an giran (CC kêmtir ji 60 ml / min),
heyama ducaniyê
şîranî
temenê heta 18 salî
hestiyariya zêde li ser fonksiyonên din ên ACE an derivatives dihydropyridine,
nerazîbûna kesane ya pêkhateyên derman.

Bi hişyarî, tê pêşniyar kirin ku karanîna tabletên Amlodipine + Lisinopril ji bo fonksiyonê giran ya birçîtiyê, rewşa piştî pêgirtina gurçikê, stenoza arterîkî ya ducanî ya dravî an stenoza yekal a gurçikê renal, karûbarê kezebê ya bêhêz, azotemia, hyperkalemia, aldosteronîzma seretayî, nexweşîya cerebrovaskular, kêmasiya cerebrovaskular, û hwd. hîpotension arterial, nexweşiya dil a koroner, sindroma qelsiya nîskê ya sinus (tachycardia, bradycardia giran), koronary şekilbûn, têkçûna dil a kronîk ya ji eslê ne-ishemîkî (NYHA pola III - pola fonksiyonê IV), stenoza aortîk an mitral, enfeksiyonê ya miokardî ya akût û di nav 30 rojan de piştî wê, bêhna hematopoîsîsê ya mêjî ya kezebê, nexweşîyên xwesmînewer ên têkelê tansiyonê (di nav de lupus pergalî ya eritematosus, scleroderma) Di pey re parêzek ku klorîdê natriumê tixûb dike, hemodialîzasyonê bi karanîna mîlîsên dialîzasyonê yên bilind (wek mînak AN69), vereşîn, şilav, û şertên din ên ku sedema kêmbûnê ye. CC (volume xwîna) li ser nexweşên kal û pîr.

Taybetmendiyên dermanolojîk

Amlodipine kanalên kalciumê hêdî dike, xwedî antianginal, û her weha bandorek antihypertensiyon e. Di bin bandora vê materyalê de, ketina jonên Ca di hucreyên masûlkeya têr a rasterê û rasterast di hucreyên myocardial de bi rengek girîng kêm dibe, zexta xwînê û berxwedana vaskalê ya periyodîk kêm dike. Amlodipine ji ber berfirehbûna ne tenê arterioles, lê di heman demê de arteratan jî, taybetmendiyên antianginal nîşan dide, piştî barkêş kêm dibe. Satyrasyona oksîjenê ya li herêma myocardial a zexm, û her weha deverên wê ishemîkî jî tê dîtin. Hêjayî bibîrxistinê ye ku Amlodipîn pêşî li avakirina iskemîkî ya ST-interval digire, bêyî provokekirina tahîkardiya refleksê, ti bandorê li serwerbûn û peykariya miokardiyê nake. Wekî ku rîska vê materyalê rûbirû dibe, hewcedariya nitroglycerin kêm dibe, û pirbûna tengasiyê ya keştiyên ku masûlka dil dişoxilîne jî kêm dibe. Bandorek hîpotînîzma dirêjkirî tê xuyang kirin, ku ew bi hûrguliya dermanê ku ji hêla nexweş ve hatî girtin ve girêdayî ye. Di rewşa nexweşîya ishemîk de, cardioprotektîfê xweşandî û her weha bandorên dij-atherosclerotic têne dîtin.

Bi amlodipine re, tevhevkirina hucreyên plîtîk hêdî dibe. Filterkirina glomerular tê zêdekirin, bandorek natriuretic a ku bi qasî jêhatî tête tomarkirin tune tê tomarkirin. Bikaranîna dermanê ji hêla mirovên ku ji gout, şekir, û her weha astma bronchial ve tê destûr kirin e. Bandora dermankirinê ya wergirtinê piştî 2-4 demjimêran tête dîtin, ew ji bo roja din berdewam dike.

Lisinopril yek ji wan mêtingehkerên ATP ye, ew damezrandina aldosterone, û angiotensin 2 jî kêm dike, di heman demê de hilberîna bradykinîn bixwe jî zêde dike. Bandora lisinopril li ser fonksiyonên pergalên renîn-angiotensin-aldosterone dirêj nake. Di bin bandora lisinopril de, kêmbûna tansiyona xwînê û zexta di hundurê kapilarên pulmonaryê de tê dîtin, pêş û dûrahiyê kêm dibin, li gel vê jî, diherike xwîna renal zêde dibe. Ev naverok alîkariya berfirehkirina arterîkê dike, normalîzekirina xwîna mîkroîdyûmê, ku di nav wan de iskemiya girtiye. Di rewşek karanîna dirêjtirîn de, giraniya hypertrophyiya li dîwarên arteşên myocardial kêm dibe. Di bin bandora lisinopril de, dîskêşî di derziya çepê de, ku bi gelemperî piştî infarktek myocardial tomar dike, tête asteng kirin.

Lisinopril dikare albuminuria kêm bike, di tansiyona xwînê de pir bi bandor e, di nav wan de rêjeyek kêm a renîn heye.Bandora antihypertansiyonê ya lisinopril 1 demjimêran piştî karanîna wê tê dîtin, di 6 demjimêrên din de herî zêde bandora dermankirinê tête tomarkirin û 24 demjimêr berdewam dike. Hêjayî gotinê ye ku bi bidawîbûna bilez a rêveberiya lisinopril re, pêşkeftina bandora vekişînê ya ku jê re tê gotin nehatiye tomarkirin.

Kombînasyona van pêkhatên wekî lisinopril û amplodipine alîkar dike ku pêşî lê bigire ku bertekên neyînî yên ku ji hêla dijber-pêkanîna pêkhateyên çalak ve têne pêş xistin pêşî lê bigirin. Ev hevok ji bo karanîna di rewşê de dema ku karanîna narkotîk bi tenê bandora dermankirinê ya bendewar nîne heye tête diyar kirin.

Ji ber demdirêjiya dirêj a di xwîna van dermanan de dikare rojê carekê were bikar anîn. Lisinopril û amplodipine têkilî hev nabin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Kêmbûna dermankirina hevbeş a ji bo hîpertansiyonê bingehîn.

Awayê rêveberiya amlodipine û lisinopril

Her du derman ji bo rêveberiya devkî têne armanc kirin. Ji bo kesên ku dermanên antihîpertansiyon digirin, bikaranîna derman ji bo 1 heb rojane tê destnîşan kirin.

Heke hûn dureransiyonê dikirin, wê hingê di nav 2-3 rojan de. berî bikaranîna amlodipine bi lisinopril, pêdivî ye ku dermanên diuretîk betal bibin.

Ji bo diyarkirina doza destpêka dermanan û ya ku pêwîst e ji bo birêvebirina dermankirina lênihêrandinê li mirovên ku pergala rengek jêgirtî ye, dê pêdivî ye ku dozên bi navgînî bêne tomar kirin û bêne nas kirin, dola amlodipine û lisinopril bigirin.

Derman bi dozek 10 mg / 5 mg ji wan kesan re tê derman kirin ku xwedî dozek domdar ya titrated heya 10 mg û 5 mg e. Dansên bilind digirin li gorî pîvanê ku ji hêla bijîjkên werzîşê ve hatî pejirandin pêk tê.

Di dema dermankirinê de, dê hewce be ku çavdêriya çalakiya pergala renal, asta serên K û Na de were şopandin. Dema ku fonksiyonê pergala renal xirab dibe, terapî tê rawestandin, doza dermanan li nirxên optîmal kêm dibe.

Pêdivî ye ku ji bîr neke ku dibe ku di nav mirovên bi patolojiyên kezebê de hêdîbûnek berbiçavkirina amlodipine hebe.

Bandorên aliyê

Derman baş xweş tête pejirandin, lê di hin rewşan de, girtina vê berhevoka derman dikare bibe sedema binpêkirinên wiha:

NS: lewazbûn, serêşên giran, astînya, bêserûberiya çewaliyê, bêbextiya ramanê û disorientation, xewne
Pergala nehfêranî: kezebek nehsdar
CVS: palpitations, tachycardia, hypotension orthostatic, pêşveçûna arithia
Rêya gastrointestinal: hestyariya bihêzkirina kavilika devî, êşa epigastrîkî, xirabûna kêzikan, pêşvexistina hepatît an zerikê, nîşanên pancreatitis, xurme, diyarde, vereşîna dubare, windakirina berjewendiyê, ziraviya giran a gingival
Pergala genitourinary: fonksiyonê gurçikê, bêhêzkirina urination, bêtixûb
Pergala hematopoietic: nîşanên agranulocytosis, kêmbûna hemoglobin û hematocrit, pêşveçûna erythropenia, leukopenia, thrombocytopenia, û neutropenia
Pergala muskuloskeletal: gûzkirina lingê, nîşanên arthralgia, nîşanên alerjî
Nîşaneyên laboratîf: zêdebûna ESR, hyperbilirubinemia, zêdebûna çalakiya enzymên kezebê, hypercreatininemia, zêdebûna azureya ure, hyperkalemia, hebûna antîpîleksiyonên antinuclear
Skinerm: rashên cûrbecûr ên urticaria, zêdebûna tansiyonê, krîza giran, bûyera erythema, hyperemia ya çermê rûyê, alopecia
Yên din: hebûna rewşek febrîle, êşa pişt sternum, pêşveçûna myalgia.

Têkiliyên dermanan

Dema ku bi inducersên enzymên mîkrobomî yên hepatîk re têne girtin, kêmbûnek li ser amlodipine ya plazma dikare were dîtin, û di dema karanîna mêtîngerên oxidasyonê ya mîkrosomal de, kêmbûnek xurt tê tomarkirin.

Bikaranîna hevdem a diuretîkên potassium-sparing û dermanên din ên K (potassium) dikare pêşveçûna hyperkalemia provoke bike. Di vê navberê de, vexwendina dermanên bi vî rengî divê tenê piştî nirxandina bandora dermankirî ya texmînkirî û xeterên gengaz ên tenduristî were kirin, her weha dê hewce be ku di asta K de di xwînê de were şopandin û karûbarê pergala renal were şopandin.

Hin diuretics dikarin tansiyona xwînê kêm bikin, dema ku dermanên antihîpertansiyon digirin, dibe ku bandorek pêvek were dîtin.

Dermanên bi estrojen, NSAIDs, sempathomimetics, û her weha hejmarek adrenostimulantan dikarin bandora dermankirinê ya bihevra amlodipine û lisinopril kêm bikin.

Antacids bi hev re bi colestyramine re dibin alîkar da ku meriv lihevhatina pêkhatên tabletan ji hêla mûjeya gastrointestinal ve were hêdî kirin.

Antipsychotics, amiodarone, α1-blockers, û quinidine bandora hîpotînîzma dîtbar zêde dikin.

Pêkanîna hilberên bingeha lithium-ê dibe ku hêdî bibin, û dê hewceyê şehîtkirina lîtium a plasma.

Procainamide, quinidine dikare interval QT dirêj bike.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku lisinopril dema ku dermankirina diuretîk pêk tîne "leqebkirina" K kêm dibe.

Dermanên ku Ca digirin dikare bandora astengkerên kanala kalciyê ya hêdî kêm bike.

Cimetidine bi amlodipine û lisinopril re hevaheng e, awayê çêtirîn e ku meriv wê bistîne bi doktorê xwe re kontrol bike.

Pir zêde doz kirin

Di rewşa zêde dozkirinê de, dibe ku vasodilasyona periyodîk, êrişên tachycardia û kêmbûnek berbiçav a tansiyona xwînê çêbibe.

Ji ber ku amlodipîn hêdî hêdî tê pijandin, hewcedarî bi prosedurek lavage ya gastrointestinal re tune ye, tê pêşniyar kirin ku dest bi dermanên enterosorbentê bikin. Bi kêmbûna tansiyona xwînê re, iv dopamîn û glukonateya kalsiyûmê têne destnîşan kirin. Di pêşerojê de, ew ê hewce be ku balansek xwînê, diuresis, balansa hîdro-electrolyte kontrol bikin. Ew hêjayî balkêş e ku di vê rewşê de prosedura hemodialîzeyê dê bê bandor be.

Amlodipîn û amadekariyên lisinopril

Heta niha, gelek derman têne hilberandin, ku amlodipine bi lisinopril re hene: Lisinopril Plus, Equator, Equator, Equapril. Van dermanan jimareyek xweser a her perçeyê digirin. Berî ku dest bi dermankirinê bike, ew hêja ye ku ezmûnek berfireh bimeşîne, bi bijîşk re bişêwirin û rêza dermankirinê ya bêkêmasî ji bo nexweşiyê destnîşan bikin. Ger hewce be, di dema dermankirinê de, dê mimkun be ku dosyaya dermanê ku hatî girtin.

Kengî amlodipîn tê girtin?

Navên Bazirganî: Amlothop.

Ew ji koma astengkaranên kanalê yên kalcium re girêdayî ye. Di madeya çalak de bandorên antî-ishemîk, antihypertansiyon, vazodilating (vasodilating) heye.

Ew ji bo hîpertansiyonê tête bikar anîn da ku zexta xwînê ya bilind, angina pectoris, nexweşiya Raynaud û patholojiyên din ên bi angiospasm ve girêdayî ye.

Bandora amlodipîn li ser astengkirina kanalên kalsiyûmê, kêmbûna şiyana giyayên lemlate yên laş ên xwînê û xaniyek vasodilating e.

Derman bi berxwedana hemodînamîkî ya arteralan kêm dike, zexta xwînê ya bilind a ku ji hêla rêjeyek bilind a vasoconstrictors ve têne çêkirin - kêm dike - adrenaline, vasopressin, renin renin.

Bi nexweşiya dil a koroner, derman kêmkirina barê ser dil, rehetiya spasiya aranjonên koroner ên ku miokardiumê dişoxilîne, baş dike, û tansiyona xwînê baştir dike.

Dermanxane

Kombînasyonek ku tê de lisinopril û amlodipine heye.

Lisinopril - ACE inhibitor, avakirina angiotensin II ji angiotensin I. kêm dike. A kêmbûna naveroka angiotensin II kêm dibe rasterast di serbestberdana aldosterone. Hilweşandina bradykinin kêm dike û synthesiya PG zêde dike. Ew kêmkirina OPSS, zexta xwînê, pêşîgirtina, zexta di capillaries pulmonary de, dibe sedema zêdebûna deqîqeya xwînê ya hûrdemî û zêdebûna tolerasyona myocardial ji stresê li nexweşên dilşewata dil. Arterikan bi rengek mezintir ji venayan vedigire. Hin bandor ji ber bandorên li ser tîrêjê RAAS-ê heye. Bi karanîna dirêjtir re, hîpertansiyonê miokardium û dîwarên arteryes ên tîrêjê berxwedêr kêm dibin. Xweseriya myocardium ya ishemîk baştir dike.

Inîtevanên ACE bendewariya jiyanê di nexweşên dilşewatiya dil de dirêj dike, pêşkeftina şêwaza werîsê ya çepê li nexweşên piştî enfeksiyonê ya myocardial de bêyî nîşanên klînîkî yên têkçûna dil hêdî dike.

Thealakî piştî 1 şûştinê 1 saet dest pê dike. Bandora herî antihîpertansiyonê ya piştî 6 demjimêran tête destnîşankirin û 24 demjimêr berdewam dike. Di rewşê de ku tansiyona arterialê, bandora antihîpertansiyonê di rojên yekem de piştî destpêka dermankirinê tête dîtin, piştî 1-2 mehan bandorek aram çêdibe. Bi rakirina bezê ya lisinopril re, zêdebûnek berbiçav a tansiyonê nayê dîtin.

Tevî bandora bingehîn a RAAS, lisinopril jî ji bo hîpertansiyonê arterial bi çalakiya renîn kêm heye. Digel zexta xwînê kêmtir, lisinopril albuminuria kêm dike. Lisinopril bandora glukozê di xwînê de li nexweşên bi şekirê şekir bandor nake û rê nade zêdebûna bûyerên hîpoglikemiyê.

Amlodipine - derewkerek dihydropyridine, BKK, xwedî bandorek antianginal û antihypertensiyon. Ew kanalên kalciumê asteng dike, veguherîna transmembrane ya iyayên kalciumê di hucreyê de kêm dike (bêtir ji hucreyên masûlkeyên rahijî yên tîrêjên xwînê yên ji cardiomyocytes).

Bandora antîjînal ji ber berfirehbûna aronên koroner û periferîkî û arterioles e: bi angina pectoris re ew hişkiya iskemiya myocardial kêm dike, arteriolên periyodîkî berfireh dike, OPSS kêm dike, dûvikê li ser dil kêm dike, û daxwaza oksîjenê ya myocardial kêm dike. Berfirehkirina arteriyên koroner û arterioles li deverên bê guhartin û ishemîk ên miokardî, zêdebûna oksîjenê li myocardium (bi taybetî bi angîna vasospastîk) re, pêşî li spaziya aronî ya koroner digire (tevî vê yekê sedema ku ji ber kişandin). Li nexweşên bi angina stabîl, yek dozek rojane ya amlodipîn tolerasyona werîsê zêde dike, pêşveçûna angina pectoris û depresyona iskemîkî ya dermanê STê kêm dike, û her ku diçe kêmkirina êrişên angînê û kêmkirina nitroglycerin û nitratên din kêm dike.

Amlodipine xwedî bandorek antihypertensiyon-ê-girêdayî-dozek dirêj e. Bandora antihîpertansiyon ji ber bandorek vasodilating rasterast li ser lemikên lemlate yên xwînê ye. Di rewşê de ku hîpertansiyonê arterjî, yek dozek bi kêmanî 24 demjimêran (di gava ku nexweş li ser sekinî û sekinî ye) di kîloyan de kêmbûnek girîng a zexta xwînê pêk tîne. Hîpotensionê Orthostatic bi danasîna amlodipine re pir rind e. Sedemek kêmkirina tolerasyona werzişê, parçeyek jêkûpêkkirina derziya çepê çêdike. Asta hypertropiya myocardial a ventricular çepê kêm dike. Ew bandor li ser girêdayîn û rêkûpêkiya myocardial bandor nake, sedema bilindbûna refleksiyonê li ser dil nahêle, hevalbendiya trombîseyê asteng dike, GFR zêde dike, û xwedan bandorek natriuretic e. Bi nefropatiya diyabetîk re giraniya mîkrobalbuminuria zêde nake. Ew ti bandorek neyînî li ser metabolîzma û zengîna lîpîdên plazaya xwînê nake û dikare di dermankirinê de li nexweşên bi astma bronchial, diyardeya mellitus û gout de were bikar anîn. A kêmbûna girîng a tansiyona xwînê piştî 6-10 demjimêran tê dîtin, temenê bandora 24 saetan e.

Amlodipine + lisinopril. Kevirbûna lisinopril bi amlodipine re dikare pêşveçûna bandorên nexşeya mimkun ên ku ji hêla yek ji madeyên çalak ve dibe sedema pêşde bibin. Ji ber vê yekê, BKK, rasterast arterioles berfireh dike, dikare rê li ber ragirtina sodium û laş di laşê de bigire, û ji ber vê yekê, dikare RAAS çalak bike. ACE inhibitor vê pêvajoyê asteng dike.

Sazkirin. Piştî rêveberiya devkî, lisinopril ji zikê digihîje tête, ziyanê digihîje ji 6% 60%. Bioavailability 29% e. Xwarina bandorê li ser germbûna lisinopril nake.

Belavkirin. Hema hema bi proteînên plazmayê re nabe. C_max di plazma xwînê de - 90 ng / ml, piştî piştî 6-7 demjimêran tête bidestxistin.Pe permeability bi riya BBB û astengiya placental kêm e.

Metabolîzm. Lisinopril di laş de biotransformandî ne ye.

Kevnkirin. Ew ji hêla gurçikan ve nayê guhertin. T_1/2 demjimêr 12.6 e

Pharmacokinetics di komên nexweşan ên kesane de

Pîr. Di nexweşên pîr de, pîvana lisinopril di plasma xwînê û AUC de 2 caran ji nexweşên ciwan re zêdetir e.

CHF. Di nexweşên bi dilşewatiya dil de, xweşbûn û zelaliya lisinopril kêm dibe.

Têkçûna renal. Di nexweşên bi rengek têkçûna renal de, tansiyona lisinopril çend carî zêde ye ji giraniya di plasma xwînê ya dilxwazên tendurist de, bi zêdebûna T_max di plazma û dirêjkirina T_1/2 .

Lisinopril bi hemodialîzmê ve tê derxistin.

Sazkirin. Piştî rêveberiya devkî, amlodipine hêdî û hema hema bi tevahî (90%) ji mûçikê digire. Biyalayiya amlodipînê 64-80% e. Xwarin bandor li ser ziyareta amlodipine nake.

Belavkirin. Piraniya amlodipine di xwînê de (95-98%) bi proteînên plazma ve girêdayî ye. C_max di serum de piştî 6-10 saetan têne dîtin C._ss piştî 7-8 rojên dermankirinê gihîştiye. Medium V_d 20 l / kg ye, ku nîşan dide ku piraniya amlodipine di nav tîsan de ye, û beşek piçûktir di xwînê de ye.

Metabolîzm. Di nebûna bandorek girîng a yekem-derbas de, Amlodipine di nav kezebê de metabolîzmayek hêdî lê çalak derbas dibe. Metabolîstanan çalakîyek dermanxaneyî ya girîng nîne.

Kevnkirin. Derketin ji du qonaxan pêk tê, T_1/2 Qonaxa paşîn 30-50 demjimêr e. Nêzîkî 60% ji doza guncan ji hêla kêzikan ve bi piranî di forma metabolê de,% 10 bi rengek neguhartî, û 20-25%% di forma metabolîtan de bi navgîniya zikê ve tê derxistin. Paqijiya tevahî ya amlodipînê 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg) ye.

Pharmacokinetics di komên nexweşan ên kesane de

Pîr. Di nexweşên pîr de (zêdetirî 65 salî), sekinandina amlodipînê hêdî dibe (T_1/2 - 65 h) di berhevdana nexweşên ciwan de, lêbelê, ev cûdahî girîngiyek klînîkî nîne.

Bi têkçûnê. Di nexweşên bi têkçûna kezebê de zêdebûna T_1/2 pêşniyar dike ku bi karanîna dirêjtir re, dê berhevkirina amlodipîn di laşê de bilindtir be (T_1/2 - heta 60 demjimêran).

Têkçûna renal bandor li ser pharmacokinetics of amlodipine girîng nabe.

Amlodipine BBB derbas dibe. Bi hemodialîzal re neyê rakirin.

Têkiliya di navbera madeyên çalak de ku bihevxistina amlodipine + lisinopril pêk tê ne mimkûn e. Nirxên AUC, T_max û C_max , T_1/2 li gorî performansa her maddeya çalak a ferdî neguhezin. Xwarin bandor li ser zirardana madeyên çalak nake.

Sînorên serlêdanê

Bi têkçûna giran a renal, stenoza bilerizî ya ducanî ya dunyayî an stenozê yek arteryaya gurçikê ya bi azotemiya pêşkeftî, rewşa piştî pêgirtina gurçikê, azotemia, hyperkalemia, hyperaldosteronisma bingehîn, fonksiyona kezebê ya kêşa, hîpotensioniya arterial, nexweşîya cerebrovaskulîk (tevî kêmbûna cerebrovaskular) nexweşiya dil, bêserûberiya koroner, sindroma qelsiya nîgê ya sinus (bradycardia giran, tachycardia), têkçûna dil a kronîk bêdeng e li gorî kategorîzekirinê etîkolojiya pola III - IV ya klînîkî NYHA, stenoza aortîk, stenoza mîtral, enfeksiyona miokardî ya hişk (û di nav 1 mehê de piştî enfeksiyonê myocardial), nexweşiyên pergalî yên otomatîk ên têkelê girêdanê (di nav de scleroderma, lupus erythematosus systemic), astengkirina hematopoiesis ya mêjî ya kezebê, şekir şekir, parêza bi sînorkirinê salix, dewletên hypovolemîk (tevîwekî encama şilbûn, vereşîn), pîrbûn, hemodialîzasyonê bi karanîna mizgeftên dialîzasyonê yên bi leza permeabiliyet (AN69 ®), aferizma LDL, desensitisation bi venûsê an bexşînê.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de karanîna nayê pêşniyar kirin. Dema ku teşxîskirina ducaniyê, divê tavilê were sekinandin.

Qebûlkirina mêtîngerên ACE yên di tîmên II û III yên ducaniyê de bandorek neyînî li ser fetusê (kêmbûnek berbiçav a zexta xwînê, têkçûna renal, hyperkalemia, hîpoplaziya hestiyên skull, mirin intrauterine mimkin e). Heke ku di sê meha yekem a ducaniyê de tê bikar anîn, delîl tune ku bandorek neyînî li ser fetusê bike. Ji bo nûbûn û pitikên ku di binê intrauterine de dibin mêtîngerên ACE de, tê pêşniyarkirin ku ji bo şopandina xwînê, oliguria, hyperkalemia li berçavgirtina tîrêjê ya xweser demek dirêjtir lêkolîn bikin.

Ewlekariya amlodipine di dema ducaniyê de nehatiye saz kirin, ji ber vê yekê, di dema ducaniyê de karanîna amlodipine nayê pêşniyar kirin.

Lisinopril li placenta derbas dibe û dikare di şîrê şîrê de were derxistin. Evidenceu delîlên serbestberdana amlodipine di şîrê şîrê de tune. Lêbelê, ew tête zanîn ku BCC-ya din - derivatives dihydropyridine, di şîrê şîrê de têne derxistin.

Di dema laktasyonê de bikaranîna karanîna nayê pêşniyar kirin. Ger hewce be, di dema laktasyonê de bikar bînin, divê şîrê dayikê were şandin.

Peywendî

Bloka duwel a RAAS-ê Blokkerên receptorên angiotensin, fînanserên ACE an aliskiren bi zêdebûna xetereya hîpotension, hyperkalemia û xebitîna rengek xerîb re têkildar e (di nav de bêbirîna gurçikê ya akût) di nav monoterapiya bi van dermanan re. Pêdivî ye ku di nexweşên ku lisinopril bi hevdemî bi dermanên din ên ku bi RAAS re bandor dikin, zexta xwînê, fonksiyonê renal û balansa elektrolyeyê bi baldarî bişopînin.

Dermanên ku bandora potassiumê di plazma xwînê de bandor dikin: diuretîkên potassium-spartinê (mînak spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), vexwarinên potasiyûmê, amûreyên xwê potasium, û her dermanên din ên ku potassium serum zêde dike (mînak heparîn) dikare rê li ber hyperkalemia bigire dema ku bi hev re bi navbeynkarên ACE re têne bikar anîn, nemaze di nexweşên ku dîroka têkçûna rengek û nexweşiyên gurçikê yên din in. Dema ku dermanên ku bandoriya potassiumê bandor dikin, pêdivî ye ku naveroka potassium serum bi lisinopril bi yekdengî were kontrol kirin. Ji ber vê yekê, divê karanîna yekser bi baldarî were çêkirin û bi hişyariya tund were çêkirin û çavdêriya birêkûpêk ya her du naveroka potassium serum û fonksiyonê renal. Diuretics-potassium-sparing dikare bi tevlihevkirina amlodipine + lisinopril bi hev re di bin şertê çavdêriya bijîşkî ya baldarî de were girtin.

Diuretics: di rewşa dermankirinê de bi tevlihevkirina amlodipine + lisinopril ve tê bikaranîn, bandora antihîpertansiyonê bi gelemperî zêde dibe. Divê karanîna hevdemî bi hişyariyê were şopandin. Lisinopril bandora potassium-diuretic ya diuretics kêm dike.

Dermanên din ên antihîpertensiyonê: rêveberiya hevdem a van dermanan dikare bandora antihîpertansiyonê ya tevlihevkirina amlodipine + lisinopril zêde bike. Rêveberiya hevdemî bi nitroglycerin, nitratên din an vazodilatatorên din re dibe sedema kêmbûna berbiçav a di tansiyona xwînê de.

Antidepressants tricyclic / antipsychotics / anesthesiya giştî / analgesics narkotîk: karanîna hevgirtî bi navbeynkarên ACE re dikare bibe sedema kêmbûna tansiyonê ya tansiyona xwînê.

Etanol bandora antihîpertensiyonê zêde dike.

Allopurinol, procainamide, cytostatics or immunosuppressants (corticosteroids systemic) dibe ku dema ku bi kar tînin ji مهekerên ACE re rîskek mezin a pêşveçûna leukopeniya dibe sedema.

Antacids û colestyramine digel ku bi fonksiyonên ACE re têne girtin deverek bîroyê ya مهestînerên ACE kêm dikin.

Sympathomimetics dikare bandora antihîpertansiyonê ya mêtîngerên ACE kêm bike, pêdivî ye ku meriv bi baldarî serketina bandora xwestî bin çavdêr bike.

Dermanên hîpoglycemîk: dema ku girtina ACE û dermanên hîpoglycemîk (însulîn û hogoglycemîk ji bo rêveberiya devkî) digirin, îhtîmala kêmkirina şehîtbûna glukozê di seraya xwînê de û xetera hîpoglycemia zêde bibe. Bi gelemperî, ev fenomenê di hefteya yekem a dermankirina hevbeş de û di nexweşên bi têkçûna rengek de tê dîtin.

NSAIDs (di nav de inhibitorên bijartî yên COX-2): karanîna dirêjkirî ya NSAID, tevî dozên bilind ên acetylsalicylic acid bêtir ji 3 g / roj, dikare bandora antihîpertansiyonê ya mêtîngerên ACE kêm bike. Bandora lêzêdeyî dema girtina NSAIDs û ACE-mêtingeran di zêdebûna potasiyûmê ya serumê de tê xuyang kirin û dikare bibe sedema xerabûna xebata renas. Van bandorên bi gelemperî revel in. Pir kêm kêm gengaz e ku têkçûnek bi rengek akût, bi taybetî di mirovên pîr û nexweşên dehydration de pêşve bibe.

Dermanên qeşeng ên lîtium: dema girtina bi ACE-ê re vexwarinên lîtium dikare hêdî bibin, û ji ber vê yekê, divê giraniya lîtium di serumê xwînê de di vê heyamê de were şopandin. Bi karanîna bi hevdemî re bi amadekariyên lîtium re, gengaz e ku xuyangkirina neurotoxicityiya wan zêde bibe (bêhêzî, vereşîn, xurîn, ataxia, tremor, tinnitus).

Dermanên zêrîn ên zêrîn: bi karanîna hevdem a ji mêtîngerên ACE û amadekariyên zêrîn (sodium aurothiomalate) iv, kompleksek nîşanê ve tête diyar kirin, di nav de şûştina rûyê, bêhn, vereşîn, û hîpotension arterial.

Dantrolene (iv): Di heywanan de, piştî karanîna verapamil û rêveberiya iv dantrolene, bûyerên fibrîlasyona navgîniya fatal û têkçûna kardiovaskulî ya bi hyperkalemia re têkildar bûn. Ji ber ku rîska pêşveçûna hyperkalemia nişankirî ye, pêdivî ye ku karanîna yekser a BCC-ê bête girtin, tevî amlodipîn, di nexweşan de bi tenduristiya malignant, û di dermankirina hyperthermiya malin de bi xetera pêşîlêgirtinê re.

CYP3A4 fînanserên isoenzyme: lêkolînên di nexweşên pîr de diyar kirin ku diltiazem metabolîzma amlodipine asteng dike, bê guman bi rêya isoenzyme CYP3A4 (hebûna plasma / serum hema hema 50% zêde dibe û bandora amlodipîn zêde dibe). Dibe ku ne mimkun be ku mufredatorên bihêz ên isoenzyaya CYP3A4 (mînakî ketoconazole, itraconazole, ritonavir) dikarin zêdebûna amlodipine di serumê xwînê de bi astek mezintir ji diltiazem zêde bikin. Divê karanîna hevdemî bi hişyariyê were şopandin.

Inductors of isoenzyme CYP3A4: karanîna hevdemî bi dermanên antîpîepteptîk (mînak. carbamazepine, fenobarbital, fenîtoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, dermanên ku worta St. Johnê heye, dikare bibe sedema kêmbûna girêka amlodipine di plasma xwînê de. Kontrolek digel dermankirina dermanên isoenzyûmê CYP3A4 û piştî betalkirina wan re ampûlînpînînek bi dozek mumkin e. Divê karanîna hevdemî bi hişyariyê were şopandin.

Wekî ku monoterapî, amlodipine bi hevûdu re baş tê hev kirin thiazide û diuretics loop, ajanên ji bo anesteziyê giştî, beta-blockers, bergir ACE, dirêj-tevdigere nitrates, nitroglycerin, Digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids (hydroxide bafûn, magnesium hydroxide), simethicone, cimetidine, NSAID, antîbiyotîk û ajanên hypoglycemic ji bo rêveberiya devkî.

Vê gengaz e ku bandora antianginal û antihypertansiyonê ya CCB-ê bi karanîna hevdemî re zêde bikin diuretics thiazide û loop, verapamil, ACE fînanser, beta-blockers, nitrate û vazodilators din, her weha di dema karanîna wan de jî bandora wan antihypertansiyonê zêde bikin alpha adrenoblockers, antipsychotics.

Dema ku nitroglycerin, nitratên din, an vasodîlatorên din têne bikar anîn divê baldar be, ji ber ku kêmbûnek zêde ya tansiyona xwînê gengaz e.

Dîzek yek 100 mg sildenafil li nexweşên ku bi hîpertansiyonê ya bingehîn re bandorê li dermanxaneya amlodipînê nakin.

Bikaranîna dubare ya amlodipîn bi dozek 10 mg û atorvastatin bi dozek 80 mg bi guhartinên girîng di pharmacokinetics ofororastatin re nebe.

Baclofen: dibe ku bandora antihîpertansiyonê zêde bike. Divê zexta xwînê û fonksiyonê ya gurçê were çavdêr kirin; heke pêwîst be, doza amlodipine bicîh bikin.

Corticosteroids (mineralocorticosteroids and corticosteroids), tetracosactide: kêmbûna bandora antihîpertensiyon (ragirtina tîrêjê û iyayên sodyûm wekî encama çalakiya kortîkosteroîdan).

Amifostine: dibe ku bandora antihîpertansiyonê ya amlodipine zêde bike.

Antidepressants tricyclic: zêdebûna bandora antihîpertensiyon a amlodipine û zêdebûna metirsiya hypotension orthostatic.

Erythromycin: dema ku serlêdana C zêde dibe_max amlodipine di nexweşên ciwan de ji sedî 22, di nexweşên pîr de - ji hêla 50%.

Antivirals (ritonavir) tevlîheviyên plazmayê yên BKK zêde bike, tevî amlodipine.

Antipsychotics û isoflurane - bandora antihîpertansiyonê ya zêde li derivatives dihydropyridine.

Amlodipine girîng nabe ku li ser pharmacokinetics bandor nakin etanol.

Amadekariyên kalciumê dikare bandora BCC kêm bike.

Bi yekdestê re amlodipîn bi dermanên qeşeng ên lîtium gengaziyên zêdebûyî yên nehotoxînîtiyê (xalî, vereşîn, xurîn, ataxia, tremor, tinnitus).

Bandora serhêl bandor nake digoxin û zelaliya rengek wê.

Di çalakiyê de bandorek girîng tune warfarin (PV).

Cimetidine bandor nade pharmacokinetics of amlodipine.

Kêmkirina gengaz a bandora antihîpertansiyonê ya ku bi karanîna amlodipine + lisinopril tê estrojen, sempathomimetics.

Procainamide, quinidine û dermanên din ên ku interval QT dirêj dikin, dikare beşdarî dirêjkirina girîngiya wê bibe.

Di lêkolînan de in vitro amlodipine li ser girêdana proteîna plazma bandor nake digoxin, phenytoin, warfarin û indomethacin.

Digel amlodipîn digirin ava sêvê nayê pêşniyar kirin, ji ber ku di hin nexweşan de dibe ku ev yek bibe sedema zêdebûna biyavêjiya amlodipine, encama encamê zêdebûna bandora wê ya antihypertensiyonê.

Tacrolimus: bi karanîna hevdemî ya bi amlodipine re, rîska zêdebûna hûrbûna tacrolimusê di plasma xwînê de heye, lê mekanîzmaya pharmacokinetic ya vê têkiliyê bi tevahî nehatiye lêkolîn kirin. Ji bo pêşîgirtina bandora toksîk a tacrolimus dema bikaranîna amlodipine, divê hûrbûna tacrolimus di plasma xwînê bête çavdêr kirin û divê dozê tacrolimus di nav pêdivî de were sererast kirin.

Clarithromycin: zelithromycin isoenzyme ya CYP3A4 frenusker e. Bi karanîna hevdemî ya amlodipine û klaritromycin, xetera pêşveçûna hîpotensionê arterîkî zêde dibe. Monitoringavdêriya bijîşkî ya baldarî li ser nexweşên ku bi amlodipine bi tevlihevî bi zelithromycin re têne wergirtin tête pêşniyar kirin.

Cyclosporin: Xebatên danûstandinê yên ku di nav dilxwazên tendurist an komên din ên nexweşan de cyclosporine û amlodipine bikar tînin, ji bilî nexweşên ku bi transplantasyona gurçikê re derbas bûn, di nav kîjan kêmtirîn cûrbecûr guherîn (nirxên navîn: 0-40%) cyclosporine de hate dîtin. Bi karanîna hevdengî ya amlodipine re di nexweşên ku di nav transplantasyona gurçikê de ne, pêdivî ye ku hûrbûna cyclosporin di plasma xwînê bête çavdêr kirin, û heke pêwîst be, doza wê kêm bikin.

Simvastatin: karanîna dubare ya hevdemî ya amlodipine bi dozek 10 mg û simvastatin di dozek 80 mg de zêdebûna berhema simvastatin ji% 77 zêde dibe li gorî wê bi monoterapiya simvastatin. Nexweşên ku amlodipine werdigirin tê pêşniyar kirin ku simvastatin di dozek de ne ku ji 20 mg zêdetir di rojê de were bikar anîn.

Pir zêde doz kirin

Nîşan kêmbûna tansiyona xwînê bi pêşveçûna mumkin ya tachycardia refleks û vasodilasyonê ya dorpêçkirî ya zêde (xetereya hîpansiyonê giran û domdar a arterial, tevî pêşkeftina şok û mirin)

Derman: lavageya gastrîkî, kişandina karbonê çalakkirî, domandina xebata pergalên kardiovaskulî û respirasyonê, dayîna nexweşê bi pozîsyonek lingên bilindkirî, kontrola bcc û derketina mîzê. Ji bo sererastkirina tansiyonê vaskular - karanîna vasoconstrictors (di tunebûna berevajîkirina karanîna wan de), da ku bandorên blokokîna kanalên kalcium derxînin - rêveberiya hundirîn a glukonateya kalcûm. Hemodialîz bi bandor e.

Nîşan kêmbûna tansiyona xwînê, zuwa ya mukoza devî, bêhêvîtî, ragirtina mîzê, şilbûn, xeyal, zêdebûna hêrsbûnê.

Derman: lavageya gastrîkî, girtina karbonê çalak, girtina rewşek hûrgelî ya nexweş bi lingên rabûyî, nûkirina bcc - di / di danasîna çareseriyên danûstendina plazma, dermankirina nişkayî, çavdêrîkirina karên pergalên kardiovaskulî û respirasyonê, bcc, pîvana ure, electrolytes û serum, û hem jî diuresis. Lisinopril dikare bi laşê hemodialîzayê ve ji laş were derxistin.

Aliyên teknîkî

Bi hev re, lisinopril û amlodipine di amadekirina Equator de têne hene. Dermanek din jî heye, di sûkê de ne kêm populer e. Ew di bin navê "Lisinopril Plus" de tête pêşkêş kirin, tabletek e ku tê de 10 mg yek yek û 5 mg ya duyemîn heye. Amlodipîn kêmtir hesab dike. Yek pakêtek ji sê heta şeş kapsolan vedigire. Her mînak bi spî hatî xemilandin, bi rengek dorpêçek celebek qulandî heye. Rîsk tête pêş, çemfer. Di yek tabletek de, amlodipine wekî besylate tête pêşkêş kirin, madeya duyemîn di forma dihydrate de tête kirin. Hilberîner celulozê, stûl, magnesium û silicon wekî pêkhateyên din bikar anîn.

Tabloyên ekvatorê, ku van her du hêmanên çalak jî hene, di şiklê dorpêçek berbiçav de têne çêkirin. Chamfer, rîsk têne destnîşankirin. Hue - spî an jî wekî ku mimkun nêzîk e. Yek ji rûberdêran bi xêzkirinê ve tê dagirtin. Vebijarkên gelek dosage hene. Amlodipine di dermanê de wekî forma besylate tête navîn, lisinopril bi dihydrate ve tête diyar kirin. Vebijarkên dosage hene: Bi rêzê, 5 û 10, 5 û 20, 10 û 10, 10 û 20 mg. Digel amlodipine û lisinopril, pêkhatî di forma stearate de molekulên mestox, selulose, molekulên magnesium hene. Yek pakêtek ji 10 heta 60 tabloyên hanê pêk tê. Rêjeya rastîn li derweyê pakêtê hatiye diyarkirin. Li vir, dosageên pêkhatên çalak di her kopî de têne diyar kirin.

Amlodipîn: Taybetmendî

Bi gelemperî, nexweşan di nav bernameyê de tevlîbûna amlodipine, indapamide û lisinopril dermanên dermanê hevbeş têne derman kirin. Ya yekem ji vê navnîşê ve xwedan bandorek domdar e (hêza wê bi dozê ve girêdayî ye) li ser zextê. Ev ji ber bandora vasodilating li ser dîwarên masûlkeyên pergala enfeksiyonê ye. Di rewşê de ku tansiyona xwînê bilind be, yek dozek bi rêjeyek têr heye ku ji bo rojekê nîşana kêmbûna klînîkî ya bi qasî klînîk garantî bike. Ev li hal û sekinî radiweste, û tê de radibe.

Hîpotensioniya Orthostatic di nexweşên ku qursek bi tevlîbûna amlodipine re derbas dibe kêm kêm tê tomarkirin.Derman nexweşîya çalakiya laşî kêm nake. Bi karanîna wê re, giraniya pêvajoyên hîpertofîk ên li derziya dil li ser çep kêm dibe. Di vê rewşê de, kanserkirin, peywirweriya masûlkeya dil xirab nabe, di rêjeya dil de mezinbûna refleksê tune. Kargêriya tabletên amlodipine û lisinopril bi zêdebûna çalakiya filtrasyonê ya glomerular re rengek mezin û kêmbûna tevhevkirina trombîleyê. Bandora natriuretîk ya unexpressed heye. Li ser metabolîzmê, profîla fatê ya xwînê bandorek neyînî tune. Amlodipîn ji bo şekir, gût, asthma tê qebûl kirin. Bandorek eşkere ya li ser zextê piştî 6-10 demjimêran têne tomar kirin, rojek berdewam dike.

Lisinopril: taybetmendî

Wekî ku hûn dikarin ji hilberîna tevliheviya hevgirtî ya ku lisînoprîl û amlodipîn tê de fêr dibe, fermanên karanîna, amûra yekem a behrê piştî demjimêrek piştî gavavêtinê bandorek diyar nîşan dide. Performansa herî zêde piştî vê nuqteyê bi navgîniya 6.5 saetê tê tomarkirin. Demjimêra parastina bandorkirinê digihîje rojekê. Bi zêdebûna tansiyona xwînê re, bandora çend rojên yekem piştî destpêka qursê tê dîtin, piştî mehekê an du rewşê di dawiyê de aram dibe.

Cûreyên hewceyê hewceyê vekişîna bilez a maddeyek berçav kirin. Di zexta ku ji vê sekinandinê re çêbû de çu zêdebûnek girîng çênebû. Di bin bandora lisinopril de, zext çêdibe, bandorên albuminuria kêm dibin. Bi hyperglycemia, derman dibe alîkar ku ji bo normalîzekirina endotheliûmê glomerular distra. Di diyabetesê de, ew naveroka glukozê ya di pergala xwînê de bandor nake. Karanîna lisinopril xetereyên hîpoglycemiyê zêde nake.

Kombînasyona madeyên

Ji ber ku lisinopril û amlodipine hevgirtî ne, ji bo pêkvejiyana bandorker hatine pêşxistin. Yek ji wan di bin navê "Equator" de tête weşandin. Naverok li her du hêmanan tê fikirandin. Ev kombînasyona dihêle hûn rîska ji bandorên aliyî yên di nav her yek ji madeyên çalak de bi ferdî kêm bikin. Bê guman, karanîna kargêrkek hevbeş bi hişkî di bin çavdêriya pisporê de tête destûr kirin, ji ber ku xetere hîn jî mezin in, lê dermanê di pirsê de ji hêla nexweşan ve ji her dermanên ji hev veqetandî çêtir têne barkirin.

Kengî hewce ye?

Wekî ku ji nirxandinan ve were encam kirin, bi hev re "Amlodipine" û "Lisinopril" bi gelemperî li mirovên ku ji bo dermankirina hipertensionê arterîkî hewceyê derman hewce dikin têne diyar kirin. Berê, doktor sedemên qursa hevbeş eşkere dike. Derman tenê li gorî nîşanan bikar bînin. Xweseriya bi îhtîmalek gewre bilind dibe sedema avakirina bandorên nerazî. Hîpertansiyon tenê nîşana ku di rêwerzên dermanê hevbeş de hatî gotin e.

Kombînasyon: xeternak e?

Kesên ku jibo pêkanîna îşaretên zextê jibo pêkanîna jîngehek hevbeş hatine diyar kirin, carinan eleqedar dibin ka çiqas xetereyên têkildar hene ku mumkin e ku bandora hevbeş a pêkhateyan li ser hevûdu bikin. Wekî ku ceribandinan destnîşan kir, xetera têkiliyek bi vî rengî ya kîmyewî bi tevahî kêmî ye. Girêdana nîv-jiyan, zêdebûna berbiçav an belavkirina materyalan di laş de tête kontrol kirin. Rastkirina van pîvanan bi karanîna diravan di nav hevberdan an ji hev veqetandinê de nayê saz kirin. Ne pêwendiyek bi serdema xwarinê ve girêdayî ye. Xwarin asta şiyana hevberan nagire. Dirêjbûna dirêjtir a pêkhateyan di pergala şilavê de dihêle hûn dermanê rojê carekê bikar bînin.

Meriv çawa bikar tîne?

Dermanê hevbeş a ku amlodipîn û lisinopril tê de heye divê bi devkî were girtin. Mze bi xwarinek nayê kirin. Pêdivî ye ku bihevra dermanê bi ava paqij were vexwarin bêyî lêzêde di mîqdarek maqûl de. Doza yekane ya rojane yek kapsulek e. Tê pêşniyar kirin ku hilberê rojane di demek aram de bikar bîne. Divê ji yekê zêdetir tabletek neyê bikar anîn.

Divê dermanek hevbeş were girtin eger dosage of pêkhatên çalak lihevhatî bi rêjeya çêtirîn ya her yek ji wan re ji bo doza taybetî. Pêşîn, doktor dozên diyar ji bo nexweşek taybetî diyar dike, piştre wan bi variantên pêşkeftî yên dermanên hevbeş berhev dike. Danûstandinên mimkun ên dermanên Equator û Lisinopril Plus li jor hatine destnîşan kirin. Heke ew ne gengaz bû ku formek berdana guncaw peyda bibe, hûn hewce ne ku hûn nexweş ji bo pêkanîna van pêkhateyan cuda bidin.

Nuwazeyên dermankirinê

Ger bijîşk dermanek hevbeş diyar kir, ku amlodipîn û lisinopril jî tê de heye, lê di destpêka karanîna dermanê de tansiyona xwînê bi rengek berbiçav xwar, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku pozîsyona supine bigire û dest bi girtina wê bike. Pêdivî ye ku meriv ji bijîşkek dermanker bigere. Bi gelemperî fenomena transistor zorê nade ku qursa dermankirinê berde, lê carinan kêmbûna dosiyekê hewce ye. Heke hewce be ku ezmûnek dozek hilbijêrin, pêdivî ye ku meriv ji bo damezrandina qursê di formên dermanên cûrbecûr de têne diyar kirin.

Car carinan nexweşek qursek multicomponent tête diyar kirin (mînakek, bi hev re amlodipine, lisinopril rosuvastatin). Wekî ku pratîkê destnîşan dike, hê bêtir hêmanên bernameya dermanê ku nexweş hewce dike, xetereya windabûna tiştek zêde dibe. Ger nexweş dema ku bikaranîna "Equator" a karanîna xwe ji dest da, hûn li bendê ne ku dema din. Her cara ku yek xizmetek bikar tîne. Ger doza berê tê birrîn, ne pêdivî ye ku duduyan duduyan bibe. Hûn ne hewce ne ku pasaportê bikin.

Jibo hilgirtina "Equator" dijberiyek hişk e ji zêdebûna gumanbariyê ya her hêmanê ku di dermanê de tê de heye. Ev yek di heman demê de li ser pêkhateyên bingehîn û pêkhateyên alîkar jî heye. Hûn nikarin madeyê bikar bînin heke laşê mirovan bi zêdebûna gumanbariyê ya hilberê ya hilberîna dihydropyridine an ACE fînansiyonê ve were xuyang kirin. Ger nexweşî berê ji bo ACE mêtingehek bikar anî û ev edema Quincke provoke kir, heke ev fenomenon ji ber sedemên din hate dîtin, "Equator" nayê bikar anîn. Ev qedexe ye ku meriv dermanê bi angioedema forma idiopathic an ji ber faktorek mîratî, û her weha di rewşeke şokê de, bi şokşiya cardiogenic re qedexe bike. Derman ji bo angina bêstengî nayê derman kirin. Dibe ku dozek awarte celebek nexweşiyek e ku wekî nexweşiya Prinzmetal tê zanîn. Hûn nekarin dermanê ji bo pêkanîna formek giran a kêmbûna zextan li arteralan, dema ku nişan kêmtir ji 90 yekîneyan be, û di rewşê de heke tevgera dil a bêserûber di cûreyek hemodînamîkî ya unstable de heke êrîşek dil ya hişk ji berê ve veguhezibe hebe. Derman nabe ku heke pêdivî ye ku aliskiren an hilberên dermanê yên din ên ku di binê kîjan naverokê de ev e, bi diyabet, kêmasiya nermî an giran a gurçikê re were bikar anîn.

"Equator", "Equamer" (dermanek ku her du amlodipine, lisinopril rosuvastatin) tête bikar anîn di dema ducaniyê de nayê bikar anîn. Hûn nekarin dermanê hevbeş ji bo laktasyonê û di xortaniyê de bikar bînin, heke hûn hewceyê antagonîstan ê pergala receptor ji bo peresendina celebê duyemîn ê angiotensin ji bo nefropatiya ji ber şekiranê ne hewce ne. Sînor bi astengkirina derziyê ya çepê derî ya hilberînê ya formek girîng a hemodynamically girîng, û hem jî stenoza mitral ve tê şixulandin.

Hûn dikarin, lê pir bi baldarî

Car carinan ji bo stenoza aortîk, hin celebên myopatiyê, patholojiyên cerebrovaskular, dermanên hevbeş tête diyar kirin. Conditionsertên weha hewcedariyek zêde didin. Girîng e ku bi rêkûpêk rewşa nexweş were kontrol kirin, çavdêriya performansa pergalên navxweyî û organan bikin. Heke nexweş ne mecbûr e ku diuretîkên potassium-spartinê, amadekariyên potassium, zeviyên xwê potasium bikar bînin, dozê hewce dike. Bitaybetî kesayetên bi kalsiyûmê zêde di laş de, kêmbûna sodyûm, û her weha kesên ku ji tansiyonê myelosuppression, nexweşiya diabetîk û stenoza arterîkî ya giyayî ya simetrîkî ne.

Dermanek pir bi baldarî ji bo tansiyona xwînê bilind tê derman kirin heke kesek veguherîna gurçikê hebe, neçar e ku derbasî hemodializiyê bibe, ji aldosteronîzmê ya seretayî re êşê dikişîne an jî xwarin bi tixûbê giran ê xwê vexwar. Pêdivîbûna karanîna materyalên ku bihevra enzyûmê CYP3A4 vedihewîne, pêşgirên vê enzyûmê bi şopandina birêkûpêk a hewceyê rewşa nexweş hewce dike.

Encamên nexwestî

Dermanê hevbeş, ku amlodipine û lisinopril tê de heye, dikare bibe sedema kêmbûna zêdebûna giyayê hemoglobînê, hematocritê di pergala tixûbê de. Xeterek ji xebata hematopoietic re heye. Xeterek reaksiyonek alerjîk, zêdebûn an kêmbûna glukoza xwînê heye. Hîpertoniyetiya masûlkeyan, neuropatî, bêhêzbûnên ekstrapiramîdal zehf rind e. Ji xewnên xew re, xew, hişmendiyê xeternak e. Dewletên depresyon, fikar, lalbûn gengaz in. Hinek tinnitus destnîşan kirin. Pir kêm caran êrîşek dil hate tomarkirin. Xetera binpêkirina leza û leza dil, fibrîlasyona atrial heye. Hîpotension mumkun e, xeterek têkçûna şîna xwînê di mêjî de heye. Dibe ku sindroma Raynaud bibe.

Bûyerên pneumonia, pancreatitis, hepatît têne tomarkirin. Xetereyek têkçûna kezebê, tevliheviya stûn, êşa di nav zikê de heye. Yên din hebûn, şilbûn, û devê hişk. Testên dibe ku zêdebûna çalakiya enzîmê ya kezebê nîşan bidin.

Lisînoprîl ji bo çi tê derman kirin?

Derman ji pola dermanan re ye ku çalakiya enzîmê angiotensin-veguherîner asteng dike. Ew ji bo hîpertansiyonê, spazma li arterizên koroner (angina pectoris, enfeksa myocardial) tête bikar anîn.

Ew xwedî bandorek vazodilating, kêmkirina bandora li ser tansiyonê enfeksiyonê ya angiotensin II, zêdekirina naveroka bradykinin, ku arşîv dilop dike.

Di dema stresê laşî û psîkolojîk de bîhnfirehiya masûlkeya dil zêde dike, trofîzma myocardial çêtir dike, arteryên koronar berfireh dike. Baweriya vaskalê kêm dike, stresê li ser dil kêm dike.

Meriv amlodipîn û lisinopril çawa bi hev re digirin?

Amlodipîn ji bo nexweşiya arteriya koroner û hîpertansiyonê rojê 5 mg di rojê de tê bikar anîn.

Di monoterapiyê de Lisinopril 5 mg yek carî tête diyar kirin. Heke bandorkirina girtinê nebe, doz zêde dibe. Dozê parastinê rojane 20 mg e.

Dosage ji hêla nexweşek pisporî ve ji hêla kardiologî ve tête diyarkirin.

Karakterîzasyona Amlodipine

Derman ji koma astengkerên kanalê yên kalcium re tê. Navê bazirganiyê Amlodipine ye. Alîkariya tansiyona xwînê kêmtir dike û pêşî li êrîşên angînê digire. Derman arşîv dilop dike û barê barê li ser masûlkeyên dil kêm dike, û her weha bilez radestkirina oksîjenê di nav tîkayên myocardial de zêde dibe. Derman alîkar dike ku pêşî li spazma vaskulanê bigire, ku pir caran di cixareyên pîr de diqewime.

Dema ku vê dermanê bistîne, adaptasyona masûlkeyên dil bi çalakiya laşî re baş dibe.

Digel vê yekê, derman bi vesazkirina kulika xwînê vedihewîne, bi lezgarkirina xwînê tûj dike. Derman arîkar dike ku rêjeya glaching ya trombolan kêm bike, lê bandorek neyên bandor li pêvajoyên metabolê di laş de nake.

Piştî rêveberiyê, beşa çalak bi proteînên plasma xwînê bi% 95 ve girêdide, ku ev gengaz dike ku di demek kurt de zextê kêm bikin. Bandora antihîpertansiyonê piştî 30-60 hûrdeman tê xuyang kirin. Hûrbûna herî zêde di serumê de 6 demjimêran tête.

Inawa dixebite lisinopril?

Derman ji koma muktorên ACE re ye, ku li ser sekretandina aldosterone bandor dike. Navê navneteweyî - Lisinopril. Derman tansiyonê xwînê û zexta ser kapilarên pulmonary kêm dike. Derman tê bikaranîn ku ji bo nexweşan bi dilêşiya dil were dermankirin, lewma adaptasyona myocardial bi çalakiya laşî re baştir dike.

Vebijêr alîkariya berfirehkirina arteralan dike û bilezkirina herikîna xwînê li devera ishemiyayê. Derman pêşkeftina têkbirina tansiyonê ya di derza çepê de hêdî dike. Derman bi karanîna jiyana nexweşên ku bi şikilek kronîk a têkçûnê dil heye dirêj dibe.

Amlodipîn û lisinopril çawa digirin?

Amlodipine destpê dike ku 5 mg bi rojê carekê, bêyî xwarinê (sibê an êvarê) tê girtin. Di rewşên giran de, doktoran 2 caran doza diyar - 10 mg pêşniyar dikin. Lisinopril her weha 1 car rojê tête dest pê kirin ku bi 10 mg dest pê dike, bêyî ku xwarin (tercîh di sibehê de). Kursiya dermankirinê ji hêla bijîşk ve tête destnîşankirin.

Ji zextê

Bi tansiyona xwînê bilind, Amlodipine rojane 1 mg, 5 mg, û Lisinopril 10-20 mg di rojê de tête diyar kirin.

Bi tansiyona bilind, Amlodipine rojek 1 mg tête diyar kirin.

Ramana bijîşkan

Pavel Anatolyevich, terapîst, Novosibirsk

Ez her du dermanan bi tansiyona xwînê bilind û xetereyek êrîşa dil diyar dikim. Ji ber bandora tevlihev, îhtîmala tevliheviyê kêm dibe. Di hin rewşan de, ev tewra li dijî hemorrajiya mêjî, ku carinan carinan bi mirinê re têkildar e, diparêze.

Evgenia Alexandrovna, kardîolog, Penza

Kombûna van dermanan ji bo demek dirêj ve di pratîkên dermankirinê de têne bikar anîn, ji ber ku alîkar dike ku rewşa tenduristek bi tenduristiya arterial û dil bi baştir bike. Ez ji bo kêmkirina metirsiya bertekên neyînî li ser dozên kêmkirî hebên derman didim. Pêdivî ye ku meriv agahdar bike ku divê diuretics 2 roj berî destpêkirina dermankirinê betal bibe.

Tamara Sergeevna, kardîolog, Ulyanovsk

Van dermanan bi gelemperî têne hevgirtin da ku di tedawiya nexweşên bi patholojiyên dil û xweyên xwînê de bigihîjin encamek çêtirîn. Berî ku dermanan derman bikim, ez pêşniyar dikim ku nexweşan bi muayeneya X-ray ya organên qulikê re derbas bikin û testên pêwîst derbas bikin da ku kontrajanan nas bikin.

Nirxandina Nexweşan ji bo Amlodipine û Lisinopril

Peter, 62 salî, Kiev

Wî komek ji van dermanan piştî enfeksiyonê myocardial rakir da ku relaks bike. Zext di dema dermankirinê de sekinî bû, lê wek ku ew dermankirin rawestandin, rewş bi rengek berbiçav xirabtir bû. Naha ez hebên dîsa dikişînim û ji talîmatên kardiyolog re negotî.

Igor, 55 salî, Otradny

Bi hîpertansiyonê, her du derman yekser hatine diyarkirin, lewma zextên zext berdewam bûn. Di roja duyemîn de ji destpêka dermankirinê, min çêtir hîs bû, serê min bi êş sekinî û qirêj winda bû. Dermanên bi vî rengî bi rêkûpêk bigirin.

Elena, 49 salî, Salavat

Ez ji bo demek dirêj bi zexta xwîna bilind re têkoşînim. No fona arîkar kir. Piştra bijîşk ji bo van dermanan hevokek diyar kir. Bandora hatina pir dirêj nebû û roja din min berê baştir hîs kir.