Nekrosisê pankreatîk (nekroza pancreatic)

Nekroza pankreas (nekokiya pankreas) nexweşiyek têkçûyî ya pankreasê ye ku tevliheviyek ciddî ya akût an jî kronîk e pancreatitis. Koda ji bo nekrozê ya pankreasê li gorî ICD-10 e K86.8.1. Taybetmendiyek taybetmendiyê ya vê nexweşiya qewimandî nekolojiya hêdî ya fêkiya pankreasê ye. Ev tespîtek pir xeternak e ku xetereyek ji bo jiyana mirovan dixe.

Mirinê vê organê ji ber rastiya ku tansiyonê pankreasê dilşikîne pêk tê enzymesku ew bixwe hilberîne. Wekî qaîdeyek, ev pêvajoyê bi fenomenên din ên patholojîk re têne hev kirin - pêvajoyên înflamatuar, enfeksiyon, û hwd.

Ev nexweşiya tevliheviya herî giran a pancreatitis e. Wekî qaîdeyek, ew bandor li ciwanên temenê xebitandinê dike. Li gorî amarên bijîjkî, ev nexweşî% 1-ê% hemî bûyerên asayî yên birînên giran. Lêbelê, heya niha hejmara bûyerên vê nexweşiyê zêde ye. Rêjeya mirinê ya mezin di rewşa nekolojiya pankreasê de jî alarm e - ew 30-80% e. Ji ber vê yekê, zehf giring e ku nexweşî bi awayek biwext were tesbît kirin û tavilê dest bi dermanê guncan bike.

Bingeha pathogenesis ya nekolojiya pankreasê têkçûnek di mekanîzmaya parastina navxweyî ya pankreasê de ji bandora enzymên pankreasîk ên ku wê hilweşîne. Ger kesek bi vexwarinên giran vexwarin û bi domdarî dorpêç dibin, sekreteriya derve bi girîngî tê zêde kirin, kanalên glandê zêde dibin, û derketina ava pankreasê tê xirab kirin.

Nexşeya pancreatîk di paşîn de pêşve dike pancreatitis - pêvajoya înflamasyona pankreasê, ku tê de mirina beşek an hemî organan pir caran pêk tê.

Pankreas organek girîng e ku ji bo tevgera normal ya laşê ye. Karên wê yên sereke hilberîna enzîmê yên sereke ne ku di navgîniyê de derbas dibin, û her weha rêziknameya şekirê xwînê jî ji ber hilberîna hormonan e. însulînû glukagon. Li gorî vê yekê, laşsaziya vê organê dibe sedema binpêkirina ciddî ya rewşa giştî ya laş.

Dema ku mirov birçî hîs dike, ava weqalan û enzîmê bi navgîniya girêdanê ve di hundurê zikê piçûk de tête veguheztin, ku ev yek pêkanîna enzîmatîkî ya xwarinê pêk tîne. Pankreasê pankreas li ser jînenîgariya gastricê ya hawîrdorê acîd dike, ew dişoxilîne. Di hundurê kûçikan de, enzimên digestive hilweşînin û materyalê pêvajoyê dikin.

Pankreas enzymên bingehîn ên jêbirinê hilberîne:

lipase - rûnê hilweşîne,
amylase - stûr di şekirê de diqede,
chymotrypsin, trypsin- beşdarî dabeşkirina proteînan de,
glukagon, însulîn, polypeptideû yên din

Heke di mirovên tendurust de enzîmên ku pankreas hilberîne di rasterastê deresê de rasterast çalak e, wê hingê di nexweşên ku zirarê digihîje kanalên glandê de, enzîm rasterast li ser pankreasê bandor dikin. Li hember çarçoweya zexta zêde di hundurê kanalîzasyonan de, edema parenchyma pêşve diçe, acini pankreatîk hilweşe, û enzimên proteolîtîk di demên pêş de têne aktîfkirin. Wekî encamek, gland "xwe dorpêç dike". Wekî encamek çalakkirina lipase, nekroziya hucreyên fatê pêk tê, şaneyên xwînê di bin bandora elastase de têne hilweşandin, û enzîmên çalakkirî, û herweha hilberên hilweşandinê, dikevin nav lîga xwînê. Di vê rewşê de, bandorek toksîkî li ser hemî tîrêj û organan tête diyar kirin. Berî her tiştî, zirarê digihîje mêjî, gurçikan, dil, mêjî.

Digel nekolojiya pankreasê, sê qonên mirinê ya tûşbûnê têne destnîşankirin:

Zehf- di xwînê de xuya dikin toksînBi eslê xwe bakterî heye, hesin bi rengek aktîv enzîmê hilberîne.
Pêşveçûna bêhnfireh - pêvajoyek pezreşîn a purulent a hest û organên ku pankreasê dorpêç dikin pêşve dike.
Tîrêjên purulent diguherin- heke sebza purulent pêşve bibe, pêdivî ye ku destwerdana tavilê pêdivî ye, ji ber ku ev rewş xeternak e.

Klasîkirin

Bi vebûna mekanîzmayên zirarê ve girêdayî, sê formên nexweşî têne destnîşankirin:

Fat- bi zêdebûna çalakiya lipase re, tîrikê adipose ya pankreatîk hilweşe. Piştî ku lipase li derveyî kapsula pankreasê ye, ew tevdigere, çêbûna nekrozê li pelên peritoneum, omentum mezin û piçûk, mesentery, organên navxweyî provoke dike. Wekî qaîdeyek, bi şeklekî kevir, paşê kîmyewî ya giran pêşve diçe. aseptîkperitonitis, têkçûna pir organê.
Hemwelatî- bi zêdebûna çalakiya elastase re, kêmasiyên mîkrokrûjulûyî bi gelemperî pêş dikevin, di encamê de ku gihişkek mîzên pankreasê pêş dikeve. Ji bo demek kurt - çend roj, û carinan jî demjimêr - toksemia dişewitîne paresis ya dîwarê vaskal, vasodilasyonê, û herikîna xwînê di tîrêjên zikê de hêdî dibe. Ev dibe sedema mezinbûna berbiçav ya mîzê ya xwînê, û paşê - nekolojiya ishemîk. Di destpêkê de, dîwarê vaskal ji pankreasê pirtir hilweşîne, û paşê - di organên din de. Encama van hemî pêvajoyan hemorrîzasyonê di fîberê retroperitoneal û organên navxweyî de ye. Nîşaneya sereke ya ku nekrozê pankreasê hemoragjîkî nîşan dide, derziyek di kavika abdominal de bi hebûna xwîna ku di wê de ye. Nexweşî bi lez pêşve diçe, ji ber vê yekê di encamnameyên bijîşk de hûn dikarin pir caran encamê bibînin: "Sedema mirinê - nexweşî pancreatic hemorrhagic».
Mixedîn- bi nêzikî çalakiya elastase û lipase re, nîşanên nekolojiya rûnê û rehmê hemorrajîk wekhev têne vegotin.

Du şêweyên li gorî berbiçavbûna manifestên patholojîkî têne destnîşankirin:

herêmî(yek dever tê bandor kirin)
belav kirin(du an bêtir dever bandor bûne).

Bi rêjeya pêşkeftinê ve girêdayî ye:

pêşkeftî,
qelew.

Bi berbi kûrahiya lezgîn ve girêdayî ye:

sipî,
kûr,
total.

Bi qursa nexweşiyê ve girêdayî ye:

dubarekirin,
pêşkeftî,
regreser,
tavilê bilez,
abortive.

Bi ve girêdayî ji giraniya vegirtinên nexweşî, çend derece têne destnîşankirin:

Zirav - Wekî qaîdeyek, ew nekrozê edematous an belavkirî ye ku bi fonksiyonên berbiçav re tune.
Beşa navîn- belavkirina an herêmî ya bi fociên zelaltir.
Asta giran - bi fociên mezin belav û belav bikin.
Qonaxek zehf zehf - nekolojiya pankreasê bi tevlihevî ve dibe ku encamên nevekêşbar û mirin çênebe.

Hejmarek faktorên ku provokasyonên pêvajoyên nekrotîk ên di laşên pankreasîk de provokasyon têne destnîşankirin:

xerckirina zêde ya alkolê,
berbi berbiçav, şaşkirina xwarinên şilandî, fêkandî û rûnê,
ulcerê peptîk,
kevirên gurçikê
hebûna birînên abdominal û destwerdanên berê yên laşî li vê deverê,
nexweşiyên infeksiyonê yên giran.

Di bin bandora van faktoran de, nexweşîya pankreasê dikare pêşve bibe, ku dibe sedema pankreatit û nekeziya pankreatîk. Lê, bi rengek gelemperî, nekroza pankreasê li dijî paşiya vexwarinê ya alkolê episodîkî tête xuyang kirin. Lêkolînan piştrast kir ku di pir rewşan de, nekroza pankreasîk piştî serpêhatiyek vexwarinê ya alkolê di sûkên pir mezin de pêşve çû.

Nîşaneyên nekolojiya pankreas

Nîşaneyên vê nexweşiyê dikare çend demjimêr an çend rojan nîşan bidin piştî ku bandora faktorên ku provakasyona vê nexweşîyê hat destnîşankirin.

Nîşaneya sereke êş e, ku di hîpochondriumê çepê de xuyaye. Di heman demê de, êş dikare li aliyan, paş, hest di stûyê de bide. Theş domdar e, bi rehetî an jî nerm e. Ew dikare bibe gustîlkek, bide ser milê, şûşa şûşê, da ku meriv dikare bi vî rengî bigihîje kesayetek ku êrîşek dil pêşve diçe. Piştî ku nexweş nexweş dixwe tûjtir dibe. Ev dikare bibe sedema qirêjî û vereşîna dubare. Nexşeya pankreatîk bêyî êşê ne gengaz e.

Nîşaneya jêrîn ya nekeziya pankreatîk jî ev e:

sorbûna çerm, ji ber ku ji ber zirara pankreasê, madeyên ku dilopên xwînê dilop dikevin nav xwînê,
bilêvkirin - encamek zirav û birêkûpêk di nav zikê de,
xalîçeyên şilav an qehweyî yên li ser zikê, pişkên li ser aliyan - bi vî awayî îşaretek turner zirav,
xwîna gastrointestinal - encamek ji bandora hilweşîner a enzîmên li ser dîwarên xweyên xwînê,
zêdebûna germê
tansiyonê dîwarê pêşîn a abdominal, êş li palpation,
kemikên mîkroşên zuha, çerm, tî - encamek ji dehydration,
kêm kirin zexta xwînê,
tevlihevî, delirium.

Nexweş, bi gelemperî, bi tûjî dest pê dike, û pir caran nexweşên wê nîşanên yekem ên xwe bi zêdebûna vexwarinê ya alkolê û binpêkirina girîng a parêz ve vedigirin. Bijîşkan destnîşan dikin ku piraniya van nexweşan di nexweşxanê de têxin nav xerîbiyê de, ku ev pêşkeftina lezgîn a guhartinên patholojîk ên di gland de piştrast dike. Di navbera giran êşa giran û giraniya nekrozê de têkiliyek rasterast heye. Heke guhartinên hilweşandî li dawiya paşînên nervê zêde dibin, ev yek dibe sedema hêdî-hêdî ya li êşa giran. Lê belê ev nîşana di berhevokê de bi têkelbûnê di derheqê pêşgotinê de pir alarm e.

Piştî ku êş xuya dibe, piştî demekê nexweş nexweş dest bi vereşandinê dikin. Temam kirin dijwar e, û ew rehet nabîne. Di vereşînê de mestikên xwînê hene, birçî ne. Ji ber vereşîna domîn, dehydration pêşve diçe, ku dibe sedema hişkbûna çerm û hişkiya çerm. Diuresis hêdî hêdî dibe. Flatulence, derengiyek li stûyê û gazê tête diyar kirin. Van nîşanan bi hev re dikin feqî.

Ji ber guharînên glukozê, toksemiyê û hyperenzymemia, mêjî bandor dibin û pêşve dibin encephalopathy. Ger pêvajoya înflamatuar pêşve here, pankreas bi rengek giring zêde dibe. Ilnfiletek di kavika abdominal de pêk tîne. Ev rewş ji bo nexweşê metirsiya jiyanê ye.

Tests û tespîtan

Heke guman heye ku pêşveçûna nekrozê hebe, divê hûn tavilê bi bijîşkek giştî re şêwir bikin. Pispor muayenexaneyê dike, di derheqê mercên pêşkeftina nexweşî de fêr dibe. Ew hewcedarî palpasyonê dike û hebûna, xweza û cîhê nîşana êşê diyar dike. Heke hûn guman dikin ku patholojiyek li ser gewrê ya nexweş hebe, endokrinologist lêkolîn dike. Heke tumorên li ser glandê têne dîtin, ancîstanek jî beşdarî pêvajoyê derman dibe.

Ji bo danasîna damezrandinê, muayeneyek instrumental û kedê tête diyar kirin.

Lêkolînên laboratîfan ceribandinek xwînê ya berfirehkirî, ji ber ku bi nekroş, guhartinên patholojîkî yên jêrîn têne destnîşankirin:

Sugarekirê bilind, tovên bilind hucreyên xwînê yên spîneutrofîl.
Rêjeya zêde ESR.
Asta elastase, trîpsîn, hematokritî wekî encama dehydration.
Enzîmên kezebê zêde bûne ji ber ku pêvajoya înflamatuarê ye.
Pêşveçûna nekrozê di heman demê de bi zêdebûna amylase re di mîzê de tête destnîşan kirin.
Di pêvajoya lêkolîna laboratorê de, rewşa hormonan û enzîmên jêgirtin tête diyar kirin.

Di heman demê de, di pêvajoya tespîtkirinê de, lêkolînên weha dikarin bêne diyar kirin:

Ezmûna ultrasound - ji bo diyarkirina strukturên unevensiyonê ya tîrêjê ya tîrêjê, naskirina cist, absasan, felqê di kavika abdominal de, kevirên di zikê bilûrê de. Ultrasound jî gengaz dike ku meriv rewşa xalîçeyan analîz bike.
Mîjonek resonansiya magnetîkî, tomografiya berhev - destûrê bidin te ku hûn foka nexweşiyê, mezinahiya organê diyar bikin, û di heman demê de fêr bibin ka gewherî geş dibe, gelo şikestî, absasî, neoplasms, deformasyon hene.
Angiografiya Glandular.
Laparoscopiya tîjîk.
Pankirin.

Pispor dê tenê piştî wergirtina daneyên hemî lêkolînên diyarkirî dê tespîta dawî bike.

Heke nekroz tê guman kirin, pêdivî ye ku nexweş tavilê rakirin nexweşxaneyê. Bi rastî, prognoza xweşik rasterast girêdayî bi demjimêrê dermankirinê ve girêdayî ye. Tedawî tenê li nexweşxaneyê tête kirin. Pêla wê girêdayî ye ka çiqasî organ bandor dike. Heke ew qonaxek zû ye, hingê hingê bi kiryarî têne dûr kirin. Beriya her tiştî, mudaxeleyek wusa ne ewle ye, ji ber ku zehf e ku meriv bibîne ka kîjan organ zirar dîtiye.

Di rojên destpêkê yên dermankirinê de, rojîgirtin tê praktîzekirin, li pey şopandina hişk a parêz.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Tedawiya konservatuar a vê nexweşiyê di navnîşkirina hejmarek dermanên komên cûda de pêk tê. Di pêvajoya dermankirinê de, diuretics têne bikar anîn, bloka herêmî tête kirin. Ger nexweş ji êşa giran tê, antispasmodîkên tîrêjê tête dayîn. Dermanên antîbakteriyal jî têne diyar kirin.

Heke hewce be, nexweş bi însulînê, rehînasên protease tê birêvebirin. Ger zozanên gurçikê neyên dîtin, nexweş li ser dermanên choleretic têne derman kirin. Bikaranîna ava vexwarinê ya mîneralî ya alkalîn û germbûna pancreatîk jî têne praktîk kirin. Bi teşxîskek biwext û, li gorî vê yekê, dermankirina rast, gengaz e ku meriv piştî çend hefteyan nîşanên nekroza bistînin.

Digel nekrozê pankreatîk, dermanên jêrîn têne bikar anîn:

Anesthetics - mebesta lêdana wan ne dermankirinê ye, lê hêsankirina şertê bi êşa giran. Ji bo vê armancê serlêdan dikin Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Ger hewce bike, analîzîk ya opioid Tramadol jî tête bikar anîn. Ji bo armanca anesthesiyê, dikare tevliheviyek glukoz-novocaine were rêve kirin, blokek novocaine perirenal, blokek epîdural jî tête kirin.
Ji bo ku di qonaxa toxemiyê de di dermankirina nekolojiya pankreasê de bandorek herî geş bidest bixe, terapiya antifrmental tê pratîzekirin. Armanca wê jêkirina hevrêziya enziman û bêhêzkirina enzimên ku berê di nav xwînê de diqulipîne ye. Di vê heyamê de, vexwarinên xwarinê hişk bi sînor in. Dermanên bandor bandorên analîzên somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Gengaz e ku bi sekinandina gastrîkî bi alîkariya H2-histamine blokker werin asteng kirin. Ji bo vê armancê serlêdan dikin Famotidine, Ranitidine. Bloktorên pumpê yên protonê jî bandor in: Omeprazole, Rabeprazole.
Ji bo bêbandorkirina enzymên xweyên dorpêçkirî, amadekariyên antîmenterasyonê bi hundur têne rêve kirin. Ji bo vê armancê, dermanên li ser bingeha aprotinin têne bikar anîn - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
Enzîmên ku berê di nav xwînê de diherikînin bi alîkariya durezîzma bi zorê têne derxistin, û di rewşên giran de, bi alîkariya hemosorption, plasmosorption, plasmapheresis, dializas peritoneal.
Di heman demê de, peywirdarên ku motîfîkirina mîzê ya gihîştinê jî diafirînin jî têne bikar anîn. Ji bo vê yekê, antagonîstên receptorên dopamîn têne destnîşankirin: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverine.
Heke nexweş nexweş vereşîna bêhnok nîşan bide, ew dibe ku antîspîchotîk sedative bike Chlorpromazinedi dozên piçûk de.
Di pêvajoya nekolojiya pankreatîk de, zehf girîng e ku meriv pêşî li xilaskirina peresanên bi karanîna dermanên dijberî bigire. Girîng e ku meriv wusa bicîh bîne antîbiyotîkku organîzmayên gram-neyînî û gram-erênî aerobîk û anaerobîk bandor dikin. Bi peywira bijîşk ve girêdayî, di dermankirina nekolojiya pankreasê de, aminopenicillins, aminoglycosides, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, cefhalosporinsên nifşê III, têne bikar anîn, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinhwd. Mîkrobên antîbakteriyal rewşa nexweşê baştir dike, lê girîng e ku meriv dema girtina mîkroflora zikê sererast bike. probiotics.

Pêvajoy û operasyon

Ger piştî dermankirinê bandorek neyê dîtin, şîret e ku hûn bixweber bibin. Di dema emeliyatê de, beşê bandor ê gûzê jêhatî ye. Lêbelê, ev rêbazê dermankirinê zehf tête hesibandin, ji ber ku ev operasyon xetere ye û bêhnfirehî ye.

Wekî qaîdeyek, di qonaxa tevliheviyên purulent de, bi kêmî ve mudaxeleyên invasive têne pratîk kirin, ku bi kontrola CT û ultrasound ve têne rêve kirin. Ev teknolojî dihêle ku ji bo dermankirina birîn-dehşikê ya dehsalê, dabeşandina endoscopîkî ya abces, û hwd.

Derman bi dermanên gelêrî

Gava nexweşek nekolojiya pankreasê zêde dike, êşek giran dibe. Dermanên populer ên ku bi karanîna dermanê sereke re digelhev bikar bînin dikare piçûktir rewşa baştir bikin. Lê, berî ku pratîkên bi vî rengî bikin, hewce ye ku biçin cem bijîşk, tespîtek saz bikin, û dest bi bicihanîna rêzika dermankirina rast bikin.

Fêkiyên Sophora Japonî - ew dekbazek dikin. Pêdivî ye ku 1 tbsp pêdivî ye ku hebek hebên xav tê derxistin. ava sar bikin û 5 demjimêran israr bikin. Berî her xwarinê xwê germ vexwin. Kursiya qebûlkirinê 10 roj e.
Kulîlk û pel - brûcek ji wan re tête çêkirin, ku bi materyalên xavî yên şilandî an teze bi ava sar hildiweşîne û 5 hûrdeman bikelîne. (2 tbsp. L. Materyalên xav ên her 250 ml avê). Li şûna çay vexwin.
Gihayê mmraliyê - Qedexeyek bi hêsankirina êş û mezadê re dibe alîkar. Ji bo amadekirina broth 1 tbsp bavêjin. l kulîlkên hişk û pîvazek av, 5 hûrdeman bikelînin. Di rojê de birûskê encam bistînin û vexwin.
Brûka rûnê- Alîkarî acizkirinê dike û hucreyên organan sererast dike. Ji bo ku hilberê amade bikin, hûn hewce ne ku tovên hûr bikin û çend rojan li bendê bimînin heta ku ew germin kirin. Pêdivî ye ku tovên baxçê zuwa û zuha bibe. Tevlîhevkirinê bi ava sar (1 tbsp. L. Rûnê per 1 mîqdarek avê) bikelînin û bi qasî nîv saetê înfaz bikin. Di roja ku hûn hewce ne ku 2 vexwarinên amûrekê wusa vexwin.
Lemon- alîkariya êşê kêm dike. Ji bo ku hûn vê bikin, lemon di nav 5 hûrdeman de di avê de bikelînin, paşê ava wê derxînin û bi zerqê xav re bişon. Ku derman li ser zikê vala vexwe û piştî wê sê saetan dernaxe. Rojê pênc caran bigirin, her sê rojan carekê. Kursa dermankirinê çend mehan dom dike.
Root de licorice - Ji bo amadekirina wê, hûn hewce ne ku 1 tbsp bavêjin. l tovê çîçek licorice çikandî, heman dravî û darên pelikê darê. Bi tevlihevkirina kulikê bi 2 tîrêjên avê vekişînin, di rojê de 3-4 caran enfeksiyonê germ bişînin.

Di heman demê de dermanên taybetî yên sûkê hene ku ji bo dermankirina pankreasê têne bikar anîn. Lê girîng e ku hûn bifikirin ku ew laşê sûd werdigirin ger hûn wana vî tiştî bi rêkûpêk û li gorî pîvana ku ji hêla bijîjdan ve hatî pejirandin bistînin. Ne mimkûn e ku meriv bi dermanên gelêrî bi dermanên populer ku di her warî de nezansiyonek bi vî rengî qewimîn e, bi xwe re bibe derman.

Pêşgirtin

Ji bo pêşîgirtina nekolojiya pankreas, hûn hewce ne ku hin pêşniyarên hêsan bişopînin:

Rêjeya û berekariya alkolê sînorkirin.
Xwarina jêkûpêk red bikin - xwarina lezgîn, xwarinên hêsan, soda, kêmkirina vexwarinên xwêran û fêkandî kêm bikin.
Bêyî dermanê bijîşk, dermanan nexin, nemaze ku ew nekêşe.
Biceribînin ku li ser bingeha hilberên xwezayî parêzek çêbikin, bisekinin ku di beşên piçûk de jî xwarina fraksiyonî bikin.
Bi gav nexweşiya gurçikê derman bikin.
Di nîşanên yekem de ku pirsgirêkên pankreasê nîşan didin, tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.
Prensîpên şêwazek jiyanek tendurist binihêrin.

Dermankirina derman

Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, derman dikare were bikar anîn da ku êş kêm bikin. Doktor bi vî rengî dermanan hilbijêre da ku êşa di pankreasê de kêm bike û, heke gengaz be, dibe sedema sedema nexweşiyê jî jê bibe.

Nîşaneya sereke ya nekolojiya pankreatîk, vereşîna giran e. Wekî encamek, dehydrationek giran a laşê û binpêkirina tewra avê-xwê pêk tê. Ji bo sererastkirina wê, nexweş bi klorîdê potasiyûmê tête avêtin ku li çareseriya înfazê were zêdekirin.

Nexweşiya pankreasê bi xetimandina giran a laş û bêserûberkirina tansiyona xwînê di nav tûşên organê de ye. Ji bo rakirina van nîşanên, dermanên jêrîn dikarin ji nexweş re bêne derman kirin:

Rêvebirîya navîn ya albumin an plazma xwînê ya ku xilas bûye.
Ji bo baştirkirina mîkrokasyona xwînê, dextran û pentoxifylline têne destnîşankirin.
Ji bo kêmbûna asta detoxîzasyona laşê, nexweş tê pêşniyar kirin ku gelek sihikan vexwe û dermanên dermanan bigirin, mînakî furosemide.

Bi nekroziya pankreasê, pankreas bixwe hucreyên xwe hilweşîne, bi vî rengî karê wê tê qewirandin û bandor li hemû pêvajoyên di laşê ku ew beş dike de dibe. Di vê rewşê de, nexweş tê dermanên ku fonksiyonê pankreasê teng dike. Armanca dermankirina wusa hewldanek e ku meriv pêvajoya xweseriya organan hêdî bike.

Ji bo vê yekê, materyalên taybetî têne nav laşê nexweşê de ku pêvajoya hilberîna enzîmê ya pankreasê hêdî dike. Lêbelê, di demên dawî de, bijîşkan dev ji vê rêbazê ya dermankirina nexweşiyê berdan, ji ber ku derket holê ku ew neçalak e.

Di dermanê nûjen de, rêbazên jêrîn bi berfirehî têne bikar anîn da ku laşê nexweşê, wekî plasmapheresis an ultrafiltration. Lêbelê, hewce ye ku meriv van rêbazan bikar bîne da ku materyalên toksîk ji laş bi lênêrîna mezin derxe.

Hin pispor nerazî bûn ku metodên bikar anîn nahêlin encamek tê hêvîkirin û ew bandorê li saxbûna nexweşan nakin.

Nankroza pankreatîk nexweşî ye ku bi rengek zû zû geş dibe. Ew dikare bibe sedema enfeksiyonek bakterî, ku di demek kurt de dikare bibe sedema mirina nexweş. Ji ber vê yekê, divê doktor tavilê ji bo pêşîgirtina pêşveçûna enfeksiyonê, antîbîotîk bişînin.

Dermanê nokrasî ya pankreasê

Pir caran, bêyî emeliyatiyê, şansên başbûnê di nexweşek bi nekolojiya pankreasê de bi pratîkî neh in. Dema ku enfeksiyon li laşê têkeve tevgerê bêserûber tê derman kirin.

Heke operasyon bi demek xweş ve neyê, dibe ku nexweş bimire.

Ger enfeksiyon hîn ne ketiye laşê mirov, hingê fehmkirina navgîniya destwerdanê li gorî hejmarek pîvanek din tête nirxandin. Bi forma sterî ya nexweşiyê, emeliyatiyê di rewşên jêrîn de tête diyarkirin:

dermankirina narkotîkê bi bandor bû û nexweşî bi pêşve diçe,
şansê enfeksiyonê û enfeksiyonê pankreasê heye,
nekolojiya pankreasê li organên cîran ên cîranî jî fireh dibe.

Ger bijîşk piştrast in ku enfeksiyonek organê tune, wê hingê nexweşê bi awayek alternatîf a dermankirinê tê pêşkêş kirin, ji bo nimûne, emeliyatiya kêmtirîn. Ew bêyî vebûna kavilê abdominal ve tête kirin, ku di derheqê tevgerê de xetereya başkirina başkirina nexweş zêde dibe û xetera xwînê û enfeksiyonê di kavika abdominal de kêm dike.

Kiryarê kêmtirîn dorpêçkirinê

Di bingeh de, vê rêbazê navgîniya destwerdanê tête bikar anîn dema ku pankreas tenê bi hûrgulî ji nexweşî bandor dibe, û nekesiya pankreasê hîn jî pêş neketiye. Di foci of nexweşiyê de, hucreyên laş û mirî çêdibe. Karê hîndekar di pêvajoyê de bi kêmtirîn vegirtinê vegirtî ye ku jêbirin û hucreyan derxe holê.

Hucreyên pankreatîk dûv re ji bo komek ceribandinên laboratîf têne şandin ku alîkariyê didin sedemên nexweşiyê û riya pêşkeftina wê.

Lêkolînek bakteriyolojîk alîkar dike ku meriv hebûna mîkroorganîzmên di pankreasê de diyar bike.
Lêkolîna histolojîk bi armanca naskirina hucreyên abnormal ên di laş de, wek hucreyên kanserê ye.
Analîziya biyolojîk a giyayê rakirin.

Feydeya operasyona vî rengî ev e ku ew bi çavdêriya domdar a ultrasound ve tête kirin. Ev yek bi hûrguliya mezin ya nekolojiya pankreatîk ve tê destnîşankirin, wekî bingeha nexweşiyê û destnîşankirina rêbaza danasîna hûnerê di laş de da ku mîzê bişo, di heman demê de bi organên din û avên xwînê derneket.

Armanca sereke ya vê operasyonê ev e ku rûkên nekolojiya pankreasê were derxistin û bi vî rengî emeliyatên vekirî birevin.

Di heman demê de, hûrguliya kêmxerab a dagirker rê dide we ku giraniya nexweşiyê, hebûna enfeksiyonan û hejmara birîndaran diyar bikin. Li ser bingeha daneyê û encamên lêkolînê, biryarek li ser bijardeya vekirî tête dayîn.

Cûrbecûr yên operasyonên kêmtirîn dagir - cûrbecûr û xanî

Gava ku tîrêjê ji fosikên nokroşê tê derxistin, doktor pêdiviyek taybet bi pankreasê ve dike. Heke ku tîrêj were pomp kirin û pêdivî ji organê were derxistin, wê hingê vî rengî ya operasyonê jê re punasyon tê gotin.

Vê cûreyê karûbarê tenê di rewşê de tête bikar anîn dema ku nexweş xwedan nexşeya pankreasîk ya şikilek sterî ye û çu enfeksiyonê organê tune. Di heman demê de, piştî ku pêdivî ji kavilan ve tê derxistin, felcê çêdike.

Wekî din, amûrên taybetî di nav pankreasê de têne avêtin - xalîçeyan, bi navgîniya ku hilberên xerîb û hilweşîn têne rijandin. Ew dikarin di gelek hejmaran de werin saz kirin. Bi navgîniya avêtinê ve, çareseriyên taybetî têne li ser pankreasê de têne da ku kavilê xwe rijandin û exudate derxînin.

Carinan awayên dermankirinê yên serlêdan encamek encam naxwazin û xuyangkirinek girîng a nexweşiyê gengaz e. Di rewşên weha de, ceribandina rasterast pêdivî ye. Di her rewşê de, pirsgirêkek wekî pêşîlêgirtina pankreasê ya pankreatîk qet carî nikare 100% erênî be.

Kiryara pankreatîk vekirî

Heya niha, gelek awayên pêkanîna operasyonên li ser pankreasê têne bikar anîn. Lêbelê, armanca wan ya sereke dimîne ku pêşî li pêşkeftina nexweşî bigire û, heke gengaz be, dibe sedema sedema wê jî jêbirin.

Di dema operasyonê de, doktor nexebitin ku tevahiya pankreasê derxînin, lê bi gelemperî gelemperî bi nexweşî re dibejin. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna nexweşiyê û înflamasyona organên din ên di dema operasyonê de, dibe ku guhêşta gurçikê an qelikê were rakirin.

Tedawî her gav girêdayî bi rêjeya zirarê ya organan ve girêdayî ye; di dema operasyonê de, ducaniyê dikare were saz kirin ku bi navgîniya kîloyê zêde tê vebirin. Nexweşek ku xwedan xalîçeya damezrandî ye paşê divê di bin çavdêriya domdar û çavdêriya bijîşkan de be. Operasyona dubare dikare rewşa nexweş bi giranî xirabtir bike û bibe sedema tevliheviyan.

Jiyan piştî emeliyatê

Li gorî amarên bijîjkî, bi gelemperî,% 50 ji nexweşan piştî operasyona pankreasê sax dibin, pêşnûme ne herî rehet e, lê îstatîstîkî derewan nakin û mirin ji nekeziya pankreasê pir caran encamek e. Ji bo pêşî lê girtin ne pêdivî ye ku nexweş di bin çavdêriya bijîşkî ya domdar de be.

Nexweşên ku bi vî rengî operasyonek tevlihev derbas kirine, pêdivî ye ku dermankirinê bidomîne, her weha pêşîlêgirtina paşvekişîna nexweşiyê li seranserê jiyanê. Dermankirina bêtir bi giraniya nexweşiyê û rewşa organê piştî operasyona girêdayî ve girêdayî ye.

Piştî emeliyatê, nexweşek wusa divê bi rêkûpêk serdana bijîjkeya xwe ya bijîjk bike, ceribandinên pêwîst bavêje û serî li ultrasound abdominal bide. Di heman demê de, parêzek pêdivî ye ku pêdiviyek pêdivî be ji bo nexweşê, di vê rewşê de prînoz her gav favorî ye.

Ji ber ku piştî emeliyatê, pankreas hilberîna hormonan didomîne, di heman demê de hilberîna enzimên ku bandor li ser xwarina xwarinê dikin bi rengek berbiçav kêm dibe, tevliheviyên jêrîn gengaz in:

şîreta westandinê
avakirina cist
binpêkirina metabolîzma lipîdê,
şekirê şekir
pancreatic pancreatic.

Piştî emeliyatê, nexweş bi hişkî qedexe ye ku xwarinên xwêxwar, alkol û xwarinên ku tê de gelek şekir tê de tê xwarin. Bêyî têkçûnê, piştî ku dermankirinê destpê kiriye, divê nexweş dev ji cixareyê berde. Di rewşa êşa êşa abdominal de, dibe ku nexweş dikare dermanên dijî-pezîn û antispasmodîk were derman kirin.

Nexşeya pankreatîk û celebên wê

Nekroza pankreasê nexweşiyek pankreasê ye, ku tê de şaneyên wê dimirin ji ber pêşketina pêvajoyê zeîfbûnê ya di organê de. Di encama vê de, hesin li pêvajoyên hilweşîner (hilweşîner) derbas dibe û têkçûna gelek organan pêşve diçe. Nekroza pankreas bi rengek tevlihevî ya pancreatitis akût nîne, lê qonaxa wê ye, û ji hêla qursek hişk û pêşkeftinek zûtir ve tê diyar kirin.

Nexweş li gorî pîvanên jêrîn têne dabeş kirin:

Bi vebûna mezinahiya pêvajoya hilweşandinê ve girêdayî ye:
- nekroza sînordar (navendî ya piçûk, navîn û mezin),
- nekolojiya berbiçav (subtotal - hema hema hemî gland bandor dike, û tevahî - gland li seranserê mejiyê zirarê ye).
Di pankreasê de vegirtinek heye an na:
- vegirtin
- stêrkî.
Bi qursa nexweşiyê ve girêdayî ye:
- abortive
- pêşkeftî.

Di encamê de, nekrozê ya pankreasê sterile li sê formên klînîkî û anatomîkî tê veqetandin:

rûnê (di nav 4 - 5-rojan de hêdî pêşve dibe û pêgirtinek çêtir heye),
nekroza pankreasê hemorrajîk (bi lez geş dibe, bi xwîna hundirîn re têkildar),
nekolojiya pankreasê ya tevlihev (ji formên din gelemperî).

Pêşveçûna nexweşî bi 3 faktorên sereke re têkildar dibe:

Reflux

Wekî encamek vê faktorê, zebze ji zikê 12-ê ve tê avêtin di pankreasê de, ku proenzymes çalak dike û reaksiyonên enzymatic pêk tîne. Di vê rewşê de, bi nekroza pankreasê re, sedemên tevliheviyê postoperatîf ên li ser organên abdominal, birînên şikestî yên abdominal, manipulasyonên endoscopîk, vasculitis / thrombophlebitis of the pancreatic, êşên sphincter of Oddi-ê ku di nav 12-gûtî de hene, tevnehevaliyên gland, poşmaniyên xwarinê hene.

Koma xetera pankreatîk ya pankreatîk

Nexweş dikare di her kesê de çêbibe, lê grûpek metirsî heye ku şansên nekrotîkasyona pankreasê zêde dike:

alkolên kronîk,
kesên bi kolejîtiyê
nexweşên bi hepatîk û patholojiya pankreasê,
nexweşîyên trênê
tiryakfiroş
nexweşên ku bi xirabûna hevrûyê ya mîzê ya gihanê çêbibin.

Mekanîzma pêşveçûna patholojiyê

Bingeha mekanîzmaya pêşveçûnê ya vê nexweşiyê nerazîbûnek ji hêzên parastina herêmî yên gland e. Pêşveçûna nekolojiya pankreatîk di 3 qonaxan de berdewam dike:

Pankreasê nekolojî ya pankreas

Di encama çalakiya faktora etiolojîk de, veqetîna derveyî ya pankreasê bi rengek girîng ve tê geş kirin, dergûşa wê fireh dibe, û derketina ava pankreasê tê xirab kirin. Zexta intraductal ya zêde dibe sedema tansiyonê ya parenchyma organê, hilweşandina deverên piçûk ên gland (acini) û çalakiya zêde ya enzymên proteolytîk, ku ev dibe sedema zirarê mezin (nekroza) gland. Ango, organ dest bi xwarina xwe dike. Heke lipase were çalak kirin, hucreyên fatê nekrotîk in, û di rewşa çalakkirina elastase de, dîwarê vaskal tê hilweşandin. Toksên (hilberên hilweşîna tansiyonê) û enzimayên çalakkirî di hundurê xwînê de dibin sedema hilweşîna dîwarên xweyên xwînê û li ser hemû organan bandorek toksîkî heye. Kezeb û gurçik, dil û mejî yekem bandorê ne (têkçûna gelek organan pêşve diçe).

Pêşveçûna forma klînîkî û anatomîkî ya taybetî ya nexweşî bi serweriya lipase û çalakiya elastase ve girêdayî ye. Heke çalakiya lipase bi hûrgilî re mezin bibe, tansiyonê adipose hilweşîne, û hingê deverên bi omentum mezintir û kêmtir, peritoneum, mesentery û organên navxweyî nekrotîk in. Ev forma nezikê glandûyê tête rûn.

Heke tevliheviyên mîkrokûlasyona serî domdar be, spasmûya vazên organê pêk tê, ku ev dibe sedema edema wê ya lezgîn. Hoursend demjimêran, toksemia dibe sedema paresisê dîwarên xweyên xwînê, berfirehbûna wan û hêdîbûna şîna xwînê di nav laşên organê de. Van pêvajoyan tromboza zêde dikin, û piştre dibin sedema pêşveçûna nekroza ishemîk. Firotina çalakiya elastase beşdarî hilweşîna dîwarên xweyên xwînê yên di tîrêjê de, û paşê di organên din de dibe. Wekî encamek, hewa bi xwînê tê vehewandin, hemorrajî di organên navxweyî û fîloya retroperitoneal de pêşve diçe, û derketinek bi xwînê re di kavika abdominal de derdikeve. Ev forma nexweşî ji hêla glandê ya nefroşî ya hemorrhagîk ve tête navandin.

Digel heman asta çalakiyê, lipases û elastases formek nexşandî ya tevlihev destnîşan dikin.

Absces di pankreasê û di organên navxweyî de pêk tê.

Guherandinên purulent di nav pankreas û pişkiya retroperitoneal de pêşve dibin.

Nîşaneyên nekolojiya pankreatîk

Pankreasên pankreasê wusa wêneyek klînîkî ya eşkere heye ku zor e ku meriv nîşanên nexweşî bi her patholojiyek din re tevlihev bike.

Nîşanek kardînal ya nexşeya pankreatîk êş e. Hestiyên êşê di nîvê çepê de yê qewimî de diqulipîne, radigehîne ser milê, pişt, gûz an qulikê. Bi gelemperî nexweş nikare herêmîbûna rastîn a êş diyar bike û êşa herpes zoster digire. Berfirehiya sindoma êşê dikare cûda be û bi giranbûna nekrozê ya gland ve girêdayî ye. Pêtir pêvajoya hilweşandinê di organê de pêşketiye, êş kêmtir diyar dibe, ku bi mirina endamên nervê yên di gland ve girêdayî ye. Paqijkirina êş û bandorên mayînde ya têkbirinê nîşanek prognostîkî ya "xirab" e.

Hestiyên êşê hinekî di pozîsyona li kêlekê de bi lingên ku li kêzikan lê hatine birîn û bi zikê xwe ve têne qels kirin, lewra nexweş bi vê nexweşî pozîsyona mecbûrî ya diyarkirî digire.

Nîşaneyên ziravbûn

Toksiyonên bakteriyan (bakteriyan bixwe di xwînê de maye), di nav xwînê de dişoxilîne, dibe sedema xetimandina laş. Germahî bilind dibe (heya 38 û jor), qelsiya gelemperî têkildar dibe, lêdana dil û şûnda zûtir dibe, kûrahî xuya dike, tansiyona xwînê kêm dibe. Bandora toksinsên li ser mêjî dibe sedema encephalopathy. Hişmendiya nexweş bi tevlihevî ye, nexweş bi agirî tê girtin yan jî tê asteng kirin, disorient e. Di nav toksemiya giran de, komek dibe ku pêşve bibe.

Pizirkirin an pelçiqandina çerm

Di qonaxa toxemiyê de, pankreas madeyên vasoaktîv di nav xwînê de diqulipîne (hêlînên xwînê dilop dike), ku bi sorbûna çerm diyar dibe. Dûv re, bi pêşketina zirav re, çerm zer dibe, dibe zemîn, marbled an îkterîk û dikeve têkiliyê sar. Rengên şîn-şîn li aliyên abdomîn, li ser pişt, pişk û li devera navel ji ber hematoma navxweyî û hemorrajiyên tûşên nerm xuya dibin. Hemwelatiyên xwerû li hemî rewşên nekolojiya pankreasê nayê dîtin.

Nîşaneyên acizkirina peritoneal

Qonaxa toxemiyê 5 û 9 rojan berdewam dike û ji hêla zêdebûna dermankirinê ve bi taybetmendiyên zêdebûnê ve tête taybetmend kirin. Qonaxa duyemîn avakirina tevliheviyên purulent û postnecrotic e. Pankreasê ji sedema enfeksiyonê bi giranî zêde dibe, û enfeksiyonên purulent dest pê dike ku di nav zikê de bimîne. Li devera pankreasê, çerm pir hişk dibe (hyperpareshesia). Bi têkçûna pir-organan (hepatît û nefritî, kardîtî û tengasiya respirasyonê) pêşve dibe.

Tevlihevî

Pirsgirêkên nekrozên pankreasê ev in:

şok (infeksiyonek toksîkî an êş),
peritonitis
abbasiya abdominal
xwîna gastrointestinal,
suppuration of pankreas, kistê pankreas,
kêmbûna enzyme
abscesa retroperitoneal,
zeriyên zikê û zikê,
thrombosis of the portal, splenic, venên mesenterîk,
fistulas.

Diagnostics

Tespîtkirina nekolojiya pankreasîk a akût li ser bingeha anamnesis û giliyên taybetmendiyê, muayeneya nexweş û muayeneyek din pêk tê.

testa xwîna gelemperî (leukocytosis, zencîreya neutrofîlan, zêdebûna ESR, zêdebûna hematocritê ji ber dehydration),
amylase, elastase, trypsin di mîzê û xwînê de (zêde zêde zêde bibin),
şekirê xwînê (zêde dibe)
di nav xwînê de kalcîtonîn (asta wê bi enfeksiyonên giran û enfeksiyonê zêde dibe, nemaze bi nekroza gland vegirtî),
mezinbûna proteîna reaktîv C (nîşana pez)
mezinbûna enzymên kezebê (AST, ALT).

Ultrasound of pankreas û birînên biliare (hebûna kalsiyayên di tîrêja bilbilê, mezinahiya giyayê mezinkirî, strukturên heterogjen û hişkbûna kontirayên laş, piyal di kavilên abdominal û cîhê retroperitoneal, foci nekroza, kist û abses û vebûna wan)
tomografiya berhevkirî (giyayê mezinkirî, kaniya pankreasê mezinkirî, foci nekroş, şilbûna felqê li dora pankreasê, derzê di kavika abdominal de),
radyografiya barkê,
wêneya resonansiyonê magnetîkî,
birînên hevsengiyên pelên pankreasê yên li dû pankreasê. materyalê dirûnê, diyarkirina mîkrojen û hişmendiya wan a ji antîbîotîkan),
angiografiya rêzên gemarê,
kolangiopancreatography retrograde (şertên derçeyên pankreasê),
laparoscopiya tespîtê.

Dema ku nexweşîya pankreasê tespît kirin, divê tedawî di cih de dest pê bike. Nexweş bi pêdivî ye ku li beşa pizîşkî ya li beşa lênêrîna acizkirî de li nexweşxaneyê tê nexweş kirin. Li nexweşxaneyê, terapiya kompleks bi mebesta tepisandina pêvajoyên di pankreasê de û xwe-dirbkirina wê de, rakirina nîşanên toksemiyê, pêşîlêgirtina pêşveçûnên tevliheviyên purulent-septîk têne kirin. Berî zûtir û bêtir çalakkirina dermankirina nexşeya glandê dest pê dike, şansên mezintir ên ku nexweş zêde dibin zêde dibin. Tedawî bi rêbazên muhafezekar û hîndekarî ve tête kirin.

Terapiya muhafezekar

Terapiya muhafezekar ev in:

Baweriya bêkêmasî ya bêkêmasî (resta razanê) û rojbûna dermankirinê

Nexweş ji her çalakiyek laşî, xwarin qedexe ye. Nutrition ji hêla 5 heta 7 rojan ve bi paşvekirî ve tête kirin, bi nuturî. Vexwarin bêyî sînorkirin, tercîh e ku ava mineral alkaline.

Painermkirina êş

Paqijkirina êş û rehetbûna sphincter of Oddi bi rêveberiya parenteral ya dermanên antispasmodîk (no-spa, platifillin), analgêrîkên ne-narkotîk (paracetamol, baralgin, analgin), bloka novocaine ya herêmî, înfazasyona intravenous ya 1000 - 2000 ml tevliheviya glukoz-novocaine pêk tê. Destpêkirina narkotîkên narkotîk destûr tê dayîn (promedol bi atropine, diphenhydramine û novocaine), bi xêra morfînê, ku sphincter of Oddi cramp. Dermanên ji bo pankreasê bibînin.

Sekreterkirina pankreas, zikê û duodenumê vebirin

Ji bo kêmkirina çalakiya sekretî ya pankreasê û înkarkirina proteases, faktorên antienzyme (Gordox, Contraul, Trasilolum) bi awayekî berbiçav têne rêve kirin. Berbiçavkirina sekreteriya gastrîkî bi danasîna anticholinergics (atropine) û lavage gastrîkî bi çareseriyên sar re tê peyda kirin. Her weha sekreteriya gastrîkî ya omeprazole, pantoprazole - fînansorên pumpê proton kêm dike. Heke kolelithiasis bihevre nîne, dermanên choleretic têne derman kirin ku hûn dansên pankreasê û dukikên bilîleyê barkirin. Hîpotermiya herêmî (li ser stûyê sar) jî tête peyda kirin, ku ne tenê tenê tûjkirina pankreas û organên din kêm dike, lê di heman demê de êşê jî kêm dike.

Dermanên kevneşopî yên ji bo tunekirina pankreasê di rewşên nekolojiya pankreasê aseptîk de û ji bo tepisandina mîkroflora pathogenîk di rewşa nekolojiya pankreasê de vegirtî têne şandin. Cephalosporins (cefipim) with fluoroquinolones (ciprofloxacin) digel metronidazole bi hev re wekî antîbîotîk têne bikar anîn.

Ji bo paqijkirina xwîna toksînan û enzymên pankreasîk êrişkar, terapiya enfeksiyonê ya girseyî (glukozê bi însulînê, çareseriya Ringer, salona fîzyolojîk) tê derman kirin. Ji bo nûjenkirina aramiya lûkulê û başkirina taybetiyên rheolojîk ên xwînê, koloîdên (reopoliglukin, albumin) bi rengek birêkûpêk têne şilandin. Astengkirina vereşandinê ji hêla rêveberiya intramuscular ya cerucal ve tê peyda kirin. Terapiya enfeksiyonê di navbêna diuretics (furosemide) de tête şandin, ku diuretis mecbûrî peyda dike û edema pankreasê kêm dike.

Rêbazên jêhatî yên jorînkarîkirinê têne bikar anîn: plasmapheresis terapîn, hemosorption, dialîzasyona peritoneal, hemofiltration.

Hormona hîpotalamîkî, somatostatîn, bi rêkûpêk tê rêve kirin, ku sekreteriya ava kûvikê û xebata exocrine û endokrîn ya pankreasê asteng dike. Di heman demê de, narkotîk xwîna xwînê di organên navxweyî de kêm dike û pêşî li xwîna hundir digire.

Dermankirina pizîşkî

Bi pêşveçûna nekolojiya pankreasê re, di pir rewşan de, bijîjk têne destnîşan kirin. Armanca emeliyatê ew e ku şûnda derziya pancreatîk sererast bikin, rakirina rûberên nekotîkî û exudate hemorrajîk a tîrêjê, derxistina kavilê abdominal û cîhê retroperitoneal, rawestandina xwîna intraperitoneal. Dermankirina hûrgilî ji bo çend rojan (4 - 5 roj) tê paşve xistin, heya ku pêvajoya acîl aciz bibe, hemodînamîka nûve kirin û rewşa nexweş bi aram dibe. Di rewşa nekolojiya subtotal û totalê ya pankreatîk, peritonîtîzasyona purulent, abasê pankreatogenîk de tête dermankirin kirin. Di rewşê de ku birînek têkçûyî ya têkçûyî ya gland têkildar be, pêşîn ji kiryarên laparotomî re tê dayîn, ku gihîştina berbiçav a kavika abdominal re peyda dikin. Wekî din, di dema operasyonê de, pir caran hewce ye ku organên cîranê werin derxistin (giyayê golê bi kolejîstîsê têkçûyî, şikestî). Bi gelemperî, ji ber domandina xweseriya pankreasê, pêdivî ye ku ducaniyê dubare bikin. Tedawiya kirarî ya radîkal tê de sequestrectomy (rakirina girseyên nekotîk), vekêşandina pankreasê (rakirina parçeyek organek) û pancreatectomy (rakirina organek bi tevahî).

Di doza nekolojiya pankreasê ya sterî de, prosedurên kiryarê kêmîgirtî yên kêmxerab (debridement laparoskopîk û birînên abdominal, punct perkutan) tercîh dikin.

Lênêrîn û rehabîlîtasyon

Astengîbûna demkî ya nexweşê piştî emeliyatê ji bo demek dirêjtir (heya 3 - 4 mehan an jî bêtir) didomîne. Di heyama paşîn de, başkirina zûtir a nexweşê bi pîvanên lênêrîn û rehabilitasyonê ve girêdayî ye. Du rojên pêşîn de, nexweşê xebitandî di yekîneya lênêrîna hişmendî de ye, ku li wî tête şopandin ji bo tansiyonê, elektrolyet û şekirê xwînê, hematokrit, û hejmarên mîzê. Bi rewşek pêbawer û pîvanên hemodînamîkî re, nexweşî li beşek lênerîna giştî tête veguhestin. 2 rojên yekem piştî emeliyatê, rojbûna dermankirinê tê destnîşan kirin. Ji roja sêyemîn vexwarinek bihêl tê destûr kirin:

çaya şirîn a bi nîskan,
supayên masîxanê yên li ser briyara nebatî,
por û birrîna porê hişk (rêjeya şîrê / avê 1/1 e),
proteîna omeletê (rojê nîv hêkek),
nan nan di roja 6 de di xwarinê de tête,
şekir
rûn (15 gr.).

Di şevê de, pişkek mîqê yogurt an ava germ bi honk tête destûr kirin.

Hemî xwarinên di hefteya yekemîn de piştî emeliyatê bêhn kirin, piştî 7 - 10 rojan mîqdarek piçûyî ya goştê lebat a birandî û masî têxin nav xwarinê.

Nîskek ji nexweşxaneyê piştî 1,5 - 2 mehan tê çêkirin.

Dermankirina malê

Di rojên pêşîn ên piştî betalkirinê de, nexweş tête pêşniyaz kirin laşek bêkêmasî (rihetiya razanê). Bêyî têkçûn, parêz û napêya nîvro tê destnîşan kirin. Piştî 10-14 rojan, rêwîtiyên kurt li hewa xweş bête destûr kirin, dema ku bi demê re zêde dibe. Di dema rehabîlîtasyonê de, ji karê zêde dûr bikin. Xwendin, temaşekirina TV, şopandin û xebata malê sivik divê nexweş dirêj neke û heke nexweş nebaş bimîne bisekinin.

Activitiesalakiyên rehabilitasyonê ev in:

parêz
girtina tabletên ku xwedan însulîn in (rêziknameya glukozê xwînê),
amadekariyên polyenzyme (pêşvekirina asîmîlasyona xwarinê),
ceribandinên fîzototerapî
fîzyoterapî.

Sedemên nekolojiya pankreas

Pankreatiti akût, ku tevlihevî ya wê nexasiya pankreasê ye, di rîska qewimîna bûyerê de di rêza sêyemîn de ye, ku tenê mexsûsên akût û koleçîtîtîsê pêş dikevin. Wekî qaîdeyek, ew wekî zirarê digihîje hucreyên nehênî yên pankreasê, hilberîna zêde ya ava pankreasê û binpêkirina derziya wê. Van pêvajoyan dikare provoke bike:

birînên abdominal
emeliyat abdominal
ziravkirina laş (tevî alkolê),
reaksiyonên alerjîk
nexweşiya gurçikê
nexweşiyên enfeksiyonê an parasitîk,
vexwarina zêde ya goştê xav, madeyên jêgirtî, fêkiyên heywanan.

Sedemên nekolojiya pankreasê ya pankreasê pir in, lê bi piranî ew piştî ku vexwarinek pir zêde alkol bi xwarinên proteîn ên rûnê ve hevbeş pêşve dibe. Ew diqewime ku nexweşî hema hema di cih de derbas dibe û êrişek dikare li hemberê pêkvejiyanê ya tam pêşve bibe. Dema ku nekolojiya pankreasê ya pankreasê, encamên fînansî yên ku di nav çend demjimêran de piştî ku nîşanên yekem ên nexweşiyê çêbûne, hatine ragihandin, çend roj piştî cejnek bêkêmasî pêşve çûn.

Neci dibe ku bi nexşeya pankreatîk ve dibe

Pankreasek saxlem enzîmên ku ji bo veqetandina xwarinê ku ketî zikê wan hewce dike, hilberîne. Spas ji wan re ye ku xwarin di elementên ku dikarin nav xwînê bi nav mukoza mestikê ya zikê de, ku ew wan di nav tansiyon û organan de radigihîne parçe dike. Ev dike ku pancreas bibe yek ji organên girîng di laş de. Vexwarinê alkolê bi xwarinên dewlemend ên dewlemend re mestir dike ku pankreas hilberîne û ji ber ku kanal nikarin wî bi temamî derxînin, dest pê dike ku meriv di hundurê gland de têkeve. Ev dibe sedema pêşveçûna edema, zexta bêtir dûkulên excretory û astengkirina paşê wan. Enzîmên çalak ên pankreasê, ku fonksiyona wan di rastiyê de hilweşîna proteînan bû, di nav dîwarên kanalîzasyonan de diherikîne û dest bi belavkirina wan dike, di bin bandora enzimê de, "tewra" yên tewra "xwe" digirin. Enzîmên çalak û hilberên hilweşîner ên ku di vê pêvajoyê de têne damezirandin di nav xwînê de dibin û beşdarî belavkirina organ û tûşên din dibin, dibin sedema bîhnfirehiya giran. Bi vî rengî, nekolojiya pişikê ya pankreas, ku pêşbîniya ku berbiçav zehmet e ku texmîn bike, nexweşiyek pir xeternak e.

Cûreyên nekolojiya pankreas

Gotara bikêr? Zencîreyê parve bikin

Bi ve girêdayî hebûna enfeksiyonê li deverên têkçûyî, nekolojiya pankreasê sterilîk an vegirtî ji hevûdu têne cudakirin. Wekî din, di pêvajoyek enfeksiyonê de, pêşbînîtî nebaş e, ji ber ku îhtîmalek mezin heye ku şokek toksîkî ya enfeksiyonê pêşve bibe, û ew dikare zehfek zehf bike ku nexweşek ji vê rewşê derkeve.

Nekroza pankreasê ya sterile bi celebên jêrîn têne dabeş kirin:

rûn - ev ji hêla 4-5-rojan ve pêşkeftina hêdî tê destnîşan kirin û qursek mestir,
hemorrhagîk - ku bi qursek bilez û xwînrijandinê dubare tête kirin,
tevlihev - bi gelemperî pêk tê, ji ber ku bi nekesiya pankreasê re, pizrikaya pîrikê û parenkêşiya pankreasê wekhev têne bandor kirin.

Ger nekolojiya pankreasê pankreas were tesbît kirin, kiryarî neçar e. Lê gelemperî ew encama xwestinê nade, û dibe ku ji nû ve pêşveçûna foci nekrotîk e.

Nîşan û tespîtkirina nekolojiya pankreatîk

Pankreatiti akût klînîkî bi êşa giran di hîpochondriumê çepê de an êşa ku zingilî tê de tê xuyang kirin. Pêdivî ye ku vereşîn ên naverokên zikê hebin, yên ku aramî, xurmê nade. Li dijî vê paşîn, dehydration bi lez çêdibe, zirav zêde dike. Dema ku teşhîs kirin, berhevoka anamnesisê xwedî girîngiyek mezin e. Heke di derheqê kargêriya alkolê, xwarinên rûnê an agahdariya di derbarê nexweşiyên kezeb û gurçikê de, agahdariya hanê hebe, ev pir heye ku hûn nexweşiyek pankreatîk ya nekolojiya pancreatîk çêbikin. Pêşbînîtî di vê rewşê de dê bi piranî ve girêdayî li ser kîjan qonê nexweşiyê nexweş bixwaze alîkariya bijîjkî, û li ser asta lezgîniyê.

Wekî ku ji bo tespîtkirina laboratorî, li vir ew bala xwe didin analîzên mîzê û xwînê, li ku derê zehfek girîng a amylase heye. Di heman demê de ultrasound abdominal, CT an MRI jî tête kirin, li wir hûn dikarin xuyangên deverên nekrotîk ên di tîrêjên pankreasê de dibînin.

Di pir rewşan de, nexşeya pankreatîk hewceyê mudaxeleya hûrgelî ye. Di heman demê de, digel vê çendê ku rêjeya mirinê gelek mezin e jî, operasyona bi demî başbûnek çêtir başbûnê dide. Dermankirina muhafezekar gavên jêrîn digire:

di nav çend rojan de ji piştî êrîşê - birçîbûna bêkêmasî, û ji ber giraniya nexweşiyê ve girêdayî, danasîna nuturên bi enfeksiyonên intravenous dikare heya hefteyan bidomîne,
paqijkirina xwînê (hemosorption) - bi bîhnfirehiya giran ve tête kirin,
somatostatin hormonek e ku dikare bandora karûbarê rengek kêmbûyî kêm bike, bi gelemperî nekrozê ya pankreasê re,
bi formên vegirtî - antîbîotîk.

Pancreatitis Pûtîn - parêz

Ji ber ku ew faktora nuturî ye ku pir caran dibe sedema pancreatitis akût, di pêvajoya dermankirinê de xwedî girîngiyek mezin e. Wekî ku li jor behs kir, di rojên yekem de piştî ku teşhîsa pankreatîtê akût hate saz kirin, parêza pir hişk e - birçîbûnek tam tê dîtin. Di rewşên giran de, rêveberiya piyaleyê ya dirûnê dikare çend hefte bimîne.

Di pêşerojê de, nexweşî di nekrozê de pankreasiya pankreasîk de rejîmek kemilandî, ku ji hêla zêdebûna pirtirîn a rûn û karbohîdartan ji parêzê ve tê peyda kirin, û hem jî hilberên ku sedema zêdebûna avakirina gazê tê peyda kirin. Ku xwarin bi tam tê pîvandin û qulqul kirin. Ew di rojê de piçûkên piçûk pênc-şeş de têne girtin. Bikaranîna kêr û xwê bi tevahî qedexe ye. Tenduristiyek wusa, ji ber giraniya nexweşiyê, divê ji çend mehan bigire heya salekê.

Bê guman, bi nexweşiyek wusa giran wekî nekespansiyonê ya pankreasê, encamek mirinî mimkun e, û, bê guman, çêtir e ku hûn laşê we nekeve êrîşê, bi wan re faktorên xeternakî ji holê rabe. Lê heke nexweşî hîn jî geş bibûya, wê hîngê şênberiya şîreta parêzê dê bibe alîkar ku di pêşerojê de ji paşpirtikan dûr bikevin.

Pankreatiti akût pezreşînek tûj a pankreasê ye, û nekolojiya pankreasiya pankreasê tevliheviya wê ye. Ev nexweşî bi rengek cidî ye, bi wê re mirinên hucreyên pankreasê yên jixweberdana xwe diqewimin. Encama nexweşîyek wek nekolojiya pankreasê ya pankreasê zêdebûna enfeksiyonek din e, wekî encamek ku peritonîtît û kompleksên din ên giran dest pê dike.

Dermanê nûjen nikare 100% baştirkirinê misoger bike, û heke mirina ji pancreatitis nêzî 15% ye, wê hingê nekrozê ya pankreatîk di 50-70% ji hemî bûyeran de mirin. Rast e, li klînîkên pêşeng ên cîhanê, ev hejmar% 20 kêm dibe, lê ew jî nekarin başbûnek tam piştî vê nexweşiyê misoger bikin.

Li gorî amarên heyî, nêzîkê 70% ji hemî mirovên ku nekolojiya pankreasê pankreasê alkolê dikin. Her weha, 30% ji hemî nexweşan ji bo demek dirêj ve berî ku ew nexweşîya gallstone ne.

Formên pancreatitis û sedemên

Pankreatîtên tîrêjê sê tewş têne cûrbecûr kirin: nekroza pankreasîk a hemorrajîk, nekesî ya pankreasê fînal û pankreatîtê edematous.

Sedemên sereke yên vê nexweşiyê alerjiya alkolê ye, û hem jî pêdiviya zêde ya zêde, nemaze xwarinên şilandî û rûnê, hebûna nexweşîya gallstone. Sedem dikare bibe ulce duodenal an zikê jî, jehrîna giran, nexweşiyên enfeksiyonê û vîrus.

Yek ji giliyên sereke yên nexweşan hebûna êşa di nav zikê de ye, ku di hîpochondriumê çepê de pêk tê. Di heman demê de êş dikare di pişta piştê de, blûka milê çepê û destikê de çêdibe, bi gelemperî êş di şiklê dorpêçan de çêdibe. Nexweş bi vereşîn û bêhêzbûnê, diyarde û xwînê geş dibin. Germahiya laş zêde dibe, û di hin rewşên giran de jî dibe ku pir zêde be, wekî encamek ku têhn û hişmendiya tevlihevî dest pê dike.

Nexşeya pankreatîk - encam û tevlihevî

Tengasiyên sereke yên vê nexweşiyê ev in:

- ziravbûna giran a tevahiya organîzmê, astengiya karûbarê hemî pergalên wê,

- xuyangê pisîkek pankreasê. Di vê rewşê de, derewî di forma kavilek de digire û dikare hem li dervî û hem jî di nav xwe de,

- xuyangê pankreatîtê kronîk, dema ku tansiyonê tendurist ji hêla girêdan ve tête guheztin,

- xuyabûna fistulên pankreasê, ew têkiliyek ducanî ya gland bi organên navxweyî an jî bi hawîrdora derveyî re,

- peritonît û ziraviya giran a tevahiya organîzmê dikare dest pê bike,

- xwîna intra-abdominal jî dikare bibe, ya ku ji ber vê yekê tête avakirin ku ava pankreasê di damarên xwînê de xera dike,

- xuyangiya şekir di nexweşek de, ji ber ku di pergala endokrîn de binpêkirin heye.

Gumana yekem a hebûna nexweşî bi lêkolînek berbiçav a nexweş li ser tenduristiya wî dikare were wergirtin. Heke fikar heye, hingê hûn dikarin şahînera ultrasound, tomografiya berbiçav an wêneya resonîkî ya magnetîkî, û hem jî awayên din ên tespîtkar ên pêşkeftî bikin. Her weha gengaz e ku meriv hebûna vê nexweşiyê bi testa xwînê ya laboratîf ve were destnîşankirin.

Dermankirina vê nexweşiyê tenê di nexweşxaneyek pizîşkî de gengaz e, ji ber ku tevliheviyên ciddî diqewimin, ku bi tenê dikarin bi guhartina acîl werin birêve birin.

Heke nexweşî bê tevlihevî çêdibe, wê hingê di rewşên weha de nexweş di vexwarinê de tixûbdar dibe. Wî gelek glukoz û salona tête peyda kirin, ku bi serrast têne şandin, bi vî rengî zerbîna laş kêm dibe. Dermanên ku bi sekinandina pancreatic ya juê û çalakiya enzîmê kêm bikin.

Tubek nasogastrîkî jî tê saz kirin da ku zextê di laşê gastrointestinal de kêm bike. Dermanên antîbîotîk û, ger hewce bike, derman bikin. Ger her tişt bi demê ve hatî çêkirin, wê hingê şansên başbûnê ji nexweş re pir in.

Panconecrosis ji hêla pisporan ve wekî yek ji nexweşiyên herî giran ên ku dikarin pankreasê bandor bikin tête nas kirin. Wekî qaîdeyek, ew tevlihevî ya forma pizrikî ya pancreatitis e, û carinan carinan wekî yek ji formên wê pêk tê. Xetereya wê ya bingehîn di meyla ku leza pir bilez çêdibe de ye. Pratîka bijîşkî bûyeran dizane dema ku nexweşek bi çend demjimêran piştî mirina yekemîn nîşanên pirsgirêkê ku wekî encamek qursa Fulminantê ya nexweşiyê tê nîşan dan mir. Todayro em ê vê nexweşiyê bi berfirehî lêkolîn bikin û fêr bibin ka kîjan faktor pêşveçûna wê provoke dike, ew çawa xwe diyar dike û tê dermankirin.

Wordsend gotin li ser sedemên pirsgirêkê
Kengê divê hûn hişyar bin?
Tedawiya Pancreatonecrosis

Wordsend gotin li ser sedemên pirsgirêkê

Pêdivîbûna pankreasê ya pankreasê, berevajî gelek nexweşiyên din ên pergala digestive, bi gelemperî bandor li ne kal, lê mirovên navîn û ne jî ciwanan dike. Di piraniya rewşan de, îstatîstîk diyar dikin ku sedema pêşveçûna nexweşî binpêkirina parêzê ye, nemaze jî, bikaranîna zêde xwarinên fêkî, fêkî û nebatên din, û her weha alkol. Lêbelê, yek xalek girîng divê li vir were destnîşankirin: Nexweşên ku bi rêkûpêk alkol vedixwin, ji xetereya pêşxistina pankreatîtê kronîk pirtir in. Wekî ku ji nekolojiya pankreasê re, ew bi piranî bandorê li kesên ku piçûk vexwarin dike piştî çend vexwarinên alkolên giran tê vexwarin.

Vê faktorê li ser asta mekanîzmaya çalakiyê ya li ser pankreasê binirxînin. Bikaranîna alkolê, bi hevra xwarinên rûnê re, bi taybetî jî, ku tê de pir proteîn tê de heye, serbestberdana bilez a mezin a enzîmê ji hêla pankreasê ve provoke dike. Dûrên vexwarînan her gav rê nade ku barbarekî wusa biqewime, di encamê de ku ava ava dest bi organîzekirina xwe di organê de dike. Di paşiya paşîn de, pancreas swell, ku dişewitandina dorpêçê û dorpêçkirina paşê ya wan. Di paşiya paşîn de, pêvajoyek zehf xeter a "digirîn" tête destpêkirin, ango, pankreas perçe kirî ye. Enzîmên çalak, bi hilberên hilweşandinê re têkildar in, di nav xwîna gelemperî de têkevin, dibe sedema enksiyonek giran.

Di pêşveçûna pirsgirêkê de faktorek din, lê pir kêmtir hevpar e ku birînek pancreatîk e. Di heman koma faktorên xetereyê de, pispor bandorên neyînî yên dermanan, û hem jî nexweşiyên enfeksiyonê yên giştî dibînin.

Xwarina xwarinê

Pêşniyarên parêzî ji bo nekolojiya pankreas:

xwarina perçandî heta 6 caran di rojê de, li perçeyên piçûk,
di heman demê de xwarin
bi tevahî alkol û kişandin hilweşîne
Pêdivî ye ku germahiya xwarin di germahiya odeyê de be (şemên pir germ û sar qedexe ye),
divê xwarin were qurçandin (masî were birîn an jî were tam kirin),
nan têne birin, hêşîn û hêşîn dibin.

nan û fêkiyên nû,
misk, millet, baran baran,
fasûlî, peas, fasûlî, fêkiyan,
goştê xwar, goşt û masî,
çîkolata, kakao, çay û qehwa xurt,
konserva û sausages, goştên şekir,
tirş û tirş,
xwarina lezgîn
xwarina mûz û xwar,
goşt û masiyên masî,
hêşikên
giyayê spî (bi her cûreyî),
sebzeyên bîhnxweş û xwarû (sorandî, pîvaza biharê, rijandin, spînç, rûkenî, çêlek),
fêkiyên margarîn û heywanan, xwê,
şîrê tevahî û hilberên şîrîn ên rûnê,
her cûre hêk û zeytûn,
xalîçe, hêjîr, tarîx.

nan nan xwar
şekir kêmbûn,
supayên nebatî
şekir di tevliheviyek şekir-ava de (1/1),
makarona zibilî,
kefir, yogurt naveroka kêm-fat,
omelette spî ya hêk
masîyên xwar, goşt û penêr (goşt, mirîşk, pîvaz, pelçiqandin),
sebzeyên zibilandî (bez, gûzek, zucchini, kungû),
ava vexwarinên nû vezandî,
nebat (ne ji 15 gr per rojê bêtir),
rûnê nebatî (ne bêtirî 30 gr.),
cookiesên hişk ên bêhnxweş.

Li gel nekolojiya pankreasê, pêşguhastî dudil e û bi gelek faktor ve girêdayî ye (çiqas zû û bi qasî dermankirinê hate destpêkirin, temenê nexweş, forma nexweşî, hebûna patholojiya tevlihevî, lihevhatina bi pêşniyarên bijîjkî û parêz, rêjeya navgîniya navgîniya destwerdanê).

25% ji nexweşên ku di bin pankreatîtê destdirêjok de çêdibin, bi diyabetes mellitus pêşve diçin. Pseudocîstan her weha pir caran têne damezirandin, pankreatîtek paşîn ya kronîk pêk tê, û fistulên pankreasîk çêbibin. Mirinê di vê nexweşiyê de pir zêde ye. Digel nekrozê pankreasê aseptîk, ew 15 - 40%, û bi vegirtinek re, digihîje% 60.

Pirs - bersiv

Berî her tiştî, divê hûn nexweşê bixin nav nivînan, serê xwe sar bikin li ser zikê (hema di nêvbera navîn) de (pişkek berfê an her tiştê ku di dest de ye). Xwarin û vexwarinê bi tundî qedexe ye. Rêveberiya analgesics û amadekariyên enzyme yên di hundurê de jî nehatiye xuyang kirin (wêneya nexweşiyê digirîne). Ji bo hêsankirina êşê (bi jêhatîbûnê) intramuscularly papaverine an no-shpu danîne. Di cih de gazî ambulansê bikin.

Ne xemgîn e, lê hûn ê neçar bimînin ku li ser tevahiya jiyana xwe rûnin xwarinek xwar. Lê bêhêvî nebin, di jiyanê de, ji bilî xwarinên tamxweş û xwar, alkol û cixare, zêde tiştê bedew e. Serdana muze û şanoyê bikin, biçin derve, hogir bibînin, bixwînin, helbestên xwe binivîsin, bi hevalên xwe re bipeyivin.

Ne rê ye. Gava ku kesek ew qas nexweş e ku ew dixwaze bimire û navgîniyê bike, kişandina gelek broth û înfusiyonan dê dem ji bo lênêrîna pispor bi derengî bike, û, ji ber vê yekê, pêşdetiya nexweşiyê xirabtir bike û tewra ber bi mirinê ve bibe.

Berî her tiştî, xeletiyên di parêzê de. Di rêza duyemîn de rahijmendiya laş û hestî ye. Wekî din, hilweşandin dikare bibe sedema nexweşiyên gastrointestinal-ê (ulcerê zikê û duodenal ulcer, bilindkirina cholecystitis) û pêşveçûna tevliheviyên nekolojiya pankreatîk.

Têkiliya pirsgirêk û epidemiolojiyê

Pirsgirêkên herî bilez ên kiryariyê dimînin: pêgawekek zû ya nekolojiya pankreas, pêşîgirtina enfeksiyonê pankreas, cûreyek pêşkêşkirina klînîkî (tengasiyên di teşhîsa bilez de), bijartina taktîkên kirdarî di qonaxa destpêkê ya nekolojiya pankreatîk de.

Pirsgirêka din jî aliyek civakî ye - hişmendiya nexweş a ji faktorên xetereyê û mezinahiya vê patholojiyê. Ango, devjên ji rêwerzên pêşîlêgirtinê yên bijîşk yek ji wan sedemên herî gelemperî yê pêşveçûna pancreatitis akût û nekolojiya pankreatîk e.

Wêneyê klînîkî

Sindroma êşê: êş digel nekrozê ya pankreasê di% 100 bûyeran de tê dîtin û tenê dikare di asta zehfê de cûda bibe. Di 4 - 5% ji nexweşan de, êş nerm e, piraniya wan cidî giran in, û di 8 - 10% de, êşek bêbext, ku dikare bibe sedema êşa giran. Bi piranî, devera êş di hîpochondriumê çepê de, epigastrium e. Carinan êş li pişt, rondik, dil, destika mûz û hwd radibe. Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal nexşeya pankreatîk re bandora xwestî nade.

Sindroma dyspeptîk: vereşîna dubare, ya ku rehet, bêhn, bloyan çêdike.

Nerazîbûnên metabolîk û vaskular: sorbûna rûyê, pallor ya şûştinê, tachycardia (zêdebûna rêjeya dil), tachypnea (zêdebûna rêjeya tansiyonê), devê zuwa, tremors, zêdebûna sweating, alozî di pergala nervê de (hyperesthesia, konvansiyon, depresyona hişmendiyê, hwd.).

Herêmî: di pankreasê de enfeksiyon (damezrandina dendik) dikare palp bibe. Infiltrate li gorî celebê nekolojiya pankreasê (bi rûn - bi zûtirîn, bi hemorrajîk - di qonaxên paşê de, bi navbêna nîşanên gelemperî re pêk tê) pêk tê.

Symptom Grey-Turner - xuyangên tirşikê (şilav) li ser dîwarên alî yên zikê ye.

Symptom Halstead - xetên crimson li ser dîwarê andominal anterior.

Nîşaneya Grunwold - xetên crimson li dora navel.

Symptom of davis - xetên crimson li ser miftikan, pişta piştê.

Encam

Nekrozê pankreasê tevliheviyek zehfî ya pancreatitis akût e. Heta niha, di vê patolojiyê de mirin ji 70% ber% 90 e. Pirsgirêkên tespîtkirina zû û pêşîgirtina şertên metirsîdar ên jiyanê (şok, xwînrijandin, septîs) girîng dimînin.

Sedema herî gelemperî ya nexşeya pankreasê vexwarinê hejmareke girîng a alkol û xwarinên rûnê ye.

Di teşxîskirina nekokiya pankreasê de taktîkên "bendewar" bi gelemperî têne bikar anîn, ji ber ku rewşa giran a nexweş nahêle gelek pêvajoyên tespîtkirinê.

Divê dermankirina nekolojiya pankreatîk li yekîneya lênihêrînê û yekîneya lênihêrîna hişmendî ya ku di bin çavdêriya domdar a nîşanên giring de were kirin. Dermankirina nîzîkî bi paşve diçe heya ku nexweş sax bibe.

Me gelek hewil da da ku hûn vê gotarê bixwînin, û em ê di şiklê nirxandina we de şanazî ji we re şa bibin. Nivîskar dê kêfxweş bibe ku hûn bibînin ku hûn bi vê materyalê re eleqedar bûne. Spas!

Kengê divê hûn hişyar bin?

Nexweş bi du celebên nîşanên xwe ve dibe hest:

xuyangên hevbeş taybetmendiya gelek nexweşiyên pergalê digihîje, bi taybetî, hilweşîna hişk a germ, dizî, guhastin di tansiyona xwînê de, serî li rewşên giran de jî heya windakirina hişmendiyê, bi gotinek, binpêkirina hişk a rewşa asayî ya laşê,
nîşanên taybetî, yên sereke yên ku êşek zehfek pir bihêz e, ku di hîpochondriumê çepê de herêmî dibe û bi tûşî û vereşîna zêde ve tête hev.

Ji bo danasîna rastîn, hejmarek lêkolînên klînîkî hewce ne, bi taybetî, diastasis urînê, analîzên leukocyte yên xwînê, larroscopy û ultrasound kevneşopî.

Tedawiya Pancreatonecrosis

Me berê xwe ji qursê zehf bilez a nexweşî vegot, ku tespîta dema xwe girîng girîng dike. Ji bo heman sedeman, her weha zehf zehf e ku meriv nexeşiya pankreasê derman bike: di heman demê de bi dermanê bêkêmasî û bêkêmasî jî, hin rewş ji bo bîhnfirehî bi nebaşî bi dawî dibin.

Bi gelemperî, bi nekesên pankreasê re, terapiyek tevlihev tête kirin, ku tê de ev e:

tedbîrên ku armanc jê derxistina toksinên ji laşê,
neaktîvkirina enzimên proteololîtîk ên zêde,
sererastkirina derketinê û normalîzekirina kanalên,
anesthesiya hêzdar, ya ku dê nexweş ji hestên êşê yê têşnak rizgar bike, ku bê guman wê nexweşîyê jî bike.

Dabeşek din a mecbûrî ya dermankirinê, ku ji bo rakirina nexweşiyê bi kar tê, di xwezayê de ne-dermanolojîk e. Kêfa wê tê xwar ku rihetî, birçîbûn û sermayê ji bo pankreasê xerabûyî peyda dike. Di destpêkê de, xwarin bi tevahî tête derxistin, û tevgerên nexweşan bi qasî ku mimkun e jî di hundurê çarçoweya hişkbûna razanê ya hişk de tixûbdar e. Wekî din, zikê bi rêkûpêk bi tubê vexwarinê şûrek ava sar paqij e.

Di rewşê de dema ku dermankirina dermanên kevneşopî bêserûber e, pisporan destwerdanek bilez a lezgîn pêşniyar dikin, di nav de hemî pankreasên mirî têne derxistin, û organ bixwe ji wan kesên tendurist ên mayî pêk tê.

Sedemên patholojiyê

Sedema bingehîn û tenê ya nekolojiya pankreasê êrişek akût a pancreatitis e, ku di nav de xwe-xwarina organê pankreasê û mirinên hucreyên tansiyonê û kutikan heye. Pankreatiti akût her gav bi nexweşîya tansiyonê bi dawî nabe, lê di% 15-ê ya girseya girseyî de, ew nexweşî di forma encamên nexweşiyê de digirin.

Bûyera patholojiyê ji bo kesek sedemên wê hene:

zexta zêde di navbêna kanalên gastrointestinal de,
zêdebûna sekreteriya enzîmê û ava pankreasê di pergala organên pankreasê de,
çalakkirina ava kaniyê di hundurê kanalîzasyonên derveyî de,
îstismara alkolê
ulcera zikê vekirî, ulcerê duodenal,
vexwarinên xwînxwarinî yên kûrahî, yên ku provakasyonek hişk a pankreatîtê çê dike,
pirsgirêkên şîleya gallê
enfeksiyonan
nexweşiyên viral
birînên peritoneal
karûbarên li ser pergala digestive veguhestin.

Encama ku ji pankreatîtiya akût - nekolojiya tansiyonê (nekesiya pankreasê) derdikeve, wekî nexweşiyek tirsnak tê hesibandin, ku di pir rewşan de ji bo mexdûrê dibe sedema mirinê.

Dema pêşveçûnê, pancreatitis akût edema gland çêdike, û ev derketina ava pancreatic û enzymes rawestîne. Di dergehan de stanjasyonê diafirîne, ew dest bi çalakkirin û dorpêçkirina dîwar û tûşên organan dikin. Nebûna dermankirina bilez, xuyangiya nekolojiya tansiyonê û abasîsê provoke dike, ya ku pêşerojê ji bo dermankirinê di pêşerojê de nehaf dike.

Bi rengek mezintir, nekroş tê dîtin dema ku van sedeman di heman demê de dest bi pêşveçûnê dikin, ev dibe sedema eşkerebûna pancreatitis akût û xwarina hestiyên organên derdorê yên gland, ku provitîtolojiya peritoneumê provoke dike. Carekê di hundurê kavika abdominal de, ava pankreasê û enziman dibe sedema zirarê giran di avahiya fîlimê delal a zikê de, ku dibe sedema adezbûn û hûrbûna nokrozê ya duyemîn. Operasyon, yek û yeka rê ji bo rizgarkirina jiyana mirov bi nekesê pankreasîk û rehetiya mumkun a peritonîtîzma pêşkeftî ya organên peritoneal.

Stansên pêşveçûnê yên pancreatitis necrotic

Nekroza pankreasê bi sê qonan pêşketinê re heye, di nav de tespîta nekêşbûyî ya patholojiyê dikare zirareke girîng li laşê mirov bike û bibe sedema mirinê:

Qonaxa yekemîn ya nexşeyên pankreasîk. Toxîn û bakterîyên zirar di xwîna qurbanan de çêdibe. Pirsgirêka tespîtkirina mîkroban di xwînê de heye, ji ber vê yekê nexweşî di vê qonaxê de zehmet e ku were destnîşankirin.
Qonaxa duyemîn ya nexşeyên pankreasîk. Ji ber ku sedema qonaxa yekem nehatiye destnîşankirin, ev dibe sedema dermankirina dereng û çêbûna abasek, ku li ser pankreasê û organên cîran ên gora gastrointestinal bandor dike.
Qonaxa sêyemîn ya nexşeyên pankreasîk. Pêvajoyên înflamatîf ên purulent di pankreas û peritoneum de pêşve dibin, û ev yek dibe sedema mirinê.

Bi nekolojiya pankreasê re, tenê diyarkirina demek rast û rasteqîn a tespîtkirina pankreasê dê şertên ji bo kiryarê lezgîn biafirîne û dê derfetek bide ku ji mirinê dûr nekeve.

Nîşaneyên patholojiyê

Di nekrozê de pankreatîk de tûjtiya yekem û sereke êşa giran e ku di hîpochondriumê çepê de heye. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv fêm bike ka pankreasê mirovî çi celeb êş nîşan dide:

êşa piştê ye
êşek xapînok di masûlkeya dil de tê afirandin,
êşa destan.

Hemî van nîşanan pirsgirêkek di glandê de destnîşan dikin, û bandorên êşê têne xilas kirin dema ku zarok di rewşek piçûk de ye, zikê xwe di zikê xwe de zext dike, ku tenê tenê teşhîsa piştrast dike. Digel nîşanên navnîşkirî, vereşînek gelemperî jî dikare çêbibe, piştî vê yekê aramiyek tune, ku dibe sedema kêmbûna laş.

Hûrbûnek bilind a hêmanên vasoaktîf di xwîna mirovê bandor de heye, an bi rengek din, di plazma wê de, ku dibe sedema sorbûna çerm û rûyê. Bi encamên ciddî, berevajî, dê pîneyek xurt a çerm hebe.

Di dema nekolojiya pankreatîk de, di laşê bandor de, hêjahiya elastase pir zêde dibe. Bi zêdebûnek zexm re, tûreyên xwînê yên kesek têne hilweşandin, ku dihêle xwînê di mûjêçêkirinê de. Di vê serdemê de, birînên xwînê bi fonksiyona vereşandinê têne dîtin. You hûn jî dikarin guhartinên fîzîkî bibînin - pêlên binefşî li ser navel û pişkên kesek ku bi nexweşiyê ve bandor dibe.

Nekroza pankreasê nîşan û tevlihevî, û her weha encamên ku hewceyê lezgîniya bilez hewce dike, ku dê nexweşek nexweşek bisekine bimîne.

Patientsima nexweş dimirin

Nekroza pankreasiya pizrikê ya akût, bê hempa berî û piştî emeliyetê, heye ku pêgirtek dilşadî bibîne. Whyima ev diqewime?

Di rewşên wiha de encamek mirinê gengaz e:

di pankreatîtê akût de, hucreyên gland dimirin, nekroza mûzeyên mirovan û organan pêk tê,
dîwarên zikê bi peritonît hilweşîne, ku dibe sedema enfeksiyonê giran a peritoneum,
bandorê li kezebê, gurçikan, dil, xwînên xwînê dike, ku di heman demê de di binê çalakiya enzîmên pankreasîk û ava vexwarinê de jî perçe dibin,
Dil bi baranek giran nabe û radibe,
tansiyona xwînê radibe
di nav kortikên koletîkî de zextek zêde heye, ku dibe sedema zirara giran a laş,
sphincter of Oddi, radiweste ku bi tena serê xwe enzymes û ava şûjinê re derbas bibe, ku dibe sedema tunekirina organan û xuyangkirina peritonitis.

Ev hemî dibe sedema mirinê, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku hûn di tenduristiya xwe de hişyar bimînin û, di nîşana yekem de, li ser dermankirina pêwîst a tevahiya organîzmê bibin.

Jiyan piştî dermankirinê

Piştî emeliyatê ji bo nekolojiya pankreasê, nexweş li ser hesabê belavkirinê li cîhê rûniştinê tê danîn. Her 6 mehan ew mecbûr e ku şehînayiyek bêkêmasî ya laşê bike û parêza hewceyê ya jimare 5P bişopîne. Dema ku ultrasound tê meşandin, rewşa pankreas, kezeb, gurçikê, kêzikan girîng e. Analîzên mîzê, xwînê, dê di derbarê şertê postoperative de der barê rewşa nexweş û tevliheviyên mimkun de bibêjin.

Di vê dema rehabîlîtasyonê de, nexweş divê:

fîzyoterapî
gymnastics ronahiya dermankirinê,
li hewaya paqij dimeşe,
komikên zikê
piştî xwarinê, aramî hate tayîn kirin,
qedexe ye ku ji nexweşî bê vesazkirin, ji ber ku ev ê dê impulus bide ser pankreasê.

Piştî emeliyatê ji bo nekolojiya pankreas, çend kes dijîn? Fikir û pêşbîniyek zelal tune, lê di bingeh de ew hemî bi pêkanîna rastîn a pîvanên parêz ve ku ji hêla doktor ve têne destnîşan kirin û rêzgirtina rast a tedbîrên bijîşkî ve girêdayî ye.

Also her weha faktorên ku vê yekê bandor dikin jî hene: