Diyarî û asma: xetere çi ye? > Komplîkên diyabetesê

Rewşa gava ku tenê tenê yek nexweşî di hundurê kesek de hebe gelek hindik e. Hemî pergal û organên laşê mirov bi hev ve girêdayî ne, û pirsgirêkên bi yek organê re pir caran di forma nexweşîyên din de tevlihevî derdixin. Wekî encamek, nexweşiyek hevbend ava dibe, û heke tedbîr neyê girtin, fenomenên patholojîkî dikare tevahiya organîzmê veşêrin. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku pirsgirêka teşhîs bikin beriya ku ew tengasiyên zêde bike. Lêbelê, ev her gav ne gengaz e.

Meseleyek hevbeş dema ku nexweşek di heman demê de du nexweşî ye nexweşîyek astma bronchial û şekir e. Li gorî encamên lêkolînan, hat zanîn ku ev nexweşî, tevî ciyawaziyên di manîfestoyên wan de, bi piranî di heman kesan de çêdibe, ji ber ku ew ji alozîyên ku di fonksiyona laş de ne, têne provoke kirin.

Hebûna du nexweşiyan bi girîngî pêvajoyên dermankirinê û hilbijartina dermanan tevlihev dike, ji ber ku pêwîst e ku derman van her duyan şer bike. Armanca bandorek wusa zehf e, ji ber vê yekê bijîşk hewl didin ku dermanên hilbijêrin ku bi kêmî ve yek nexweşî xirab nekin dema ku nîşanên din teng bikin.

Faktorên ku beşdarî pêşveçûna nexweşiyê dibin

Hem şekir û asma di nav wan nexweşî de ne ku bi tam tengasiyê pir zor e. Bi gelemperî, bandora bijîjkî bi arizîkirina mizgeftan û pêşîgirtina wan jî ve girêdayî ye.

Bi gotinên din, pispor hewil didin ku hejmarên xirabtir kêm bikin. Ji bo vê yekê, pir girîng e ku hûn bizanin ka sedema sedemên nexweşî di her nexweşek kesane de çi ye - ev dê alîkariya kêmbûna bandora patholojîkî ya faktora trawmatîk bike.

Sedemên sereke ku sedema pêşketina astma bronchial di nav de ne:

mîratî
zêdebûna metirsiya reaksiyonên alerjîk,
taybetmendiyên genetîkî,
hestiyariya rêça tîrêjê ya xetereyên hawîrdorê,
cixare kişandin
hewcedariya têkiliya bi madeyên toksîk,
nexweşiyên infeksiyonî
berteka laşê dermanan,
dirêjkirina sarbûnê
kêmbûna kalsiyûmê
taybetmendiyên jîngehê,
birînên zirav
pirsgirêkên bi pergala nervê ya xweser,
laşê laşê ji ber xebata laşî ya dirêjtir,
taybetmendiyên struktural ên pergala respirasyonê.

Di nav faktorên ku avakirina şekra şekir provoke dikin ev in:

pirsgirêkên hormonal,
mîratî
nexweşiya pankreatîk
bandora dermanan bi karanîna wan re dirêj-dirêj,
guhertinên bi temenê re di laş de,
tengasiyên di çalakiya pergala endokrîn de,
nexweşiyên infeksiyonê yên giran
bêpêjîn
pirsgirêkên digel pergala cardiovaskular,
kolesterolê xwînê zêde
nexweşiya tîrêjê
rûkala hestyarî ya dirêjkirî, ku bû sedema kêmkirina laş.

Bijîşkan bîr dikin ku di mirovên bi diyabetê de, îhtîmala pişkiya bronşî bi giranî zêde ye. Ev dibe sedem ku şekir di organ û pergalên cuda de bibe sedema bêserûberiyê û laşê qels bike, ew li ser bandorên derveyî hesastir dike. Wekî encamek, nexweşan pir caran nexweşiyên infeksiyonî û reaksiyonên alerjîk in. Ew, bi teybetî, astimê provokasyonê dikin.

Di heman demê de, şekir dikare bibe sedema hebûna astma di nexweşê de. Li ser bandorên narkotîkê ji bîr nekin. Hin dermanên ku di dermankirina astma bronchial de têne bikar anîn dikarin bibin sedema guhartinên patholojîkî, ku dihêle şekirê şekir. Ji ber vê yekê, di nav mirovan de ku astma heye komek xetereya potansiyel nas bikin da ku di dermanên xwe de dermanên zirarê bikar neynin.

Sedemên sereke ku dikare di heman demê de bibe sedema her du nexweşiyan ev in:

taybetmendiyên genetîkî,
pirsgirêkên bi pergala bêpergaliyê re hene
mercên hawîrdora nebaş.

Taybetmendiyên dermankirinê û kêmkirina rîskê

Dermankirina du nexweşiyên ku bi hev re çêdibin, ji tedawiya her patholojiyek yek re bêhtir dijwartir dike. Ev bi hewcedariyê ve bêtir bijartina dermanan tê diyar kirin, ji ber ku ew dikarin nîşanên yek nexweşiyê tepeser bikin, lê yê din tirêj dike. Ev dibe sedema dijwariyê di dermankirina astma ku ji aliyê diyabetî ve tevlihev e.

Dema ku van du nexweşan derman bikin, xwe-derman pir xeternak e. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku dermanên piştî muayeneyek berbiçav û berçavgirtina hemî taybetmendiyên kesane ji hêla bijîşk ve were derman kirin. Ji ber vê yekê, divê di tu rewşan de dermanên ku ji hêla pispor ve nehatiye diyar kirin bikar bînin, her weha ji bo rehetkirina sehkirinan. Wekî din, di dema pêvajoya dermankirinê de, kontrola ji hêla bijîjkan ve pir girîng e, ji ber ku îhtîmal e ku guhertinên di reaksiyonên li ser bandorên dermankirinê de hebe.

Pir girîng e ku meriv nîşanên herî berbiçav ên hem nexweşî û hem jî sedemên wan binihêrin. Lê xala herî girîng celeb nexweşiyek e.

Li gel jêdera alerjîk a astmê, divê di hilbijartina dermanên ji bo diyabetê de hişmendî were kirin, ji ber ku xeterek berteka wan heye. Encam dê êrişek din a astmatîk be. Ji ber vê yekê, çêtir e ku pêşî testên alerjiyê bikin û tenê wê hingê dermanan destnîşan bikin.

Bi cûreyek însulînê ve girêdayî şekir, pêdivî ye ku dermanên glukokortîkosteroîdê, ku bi gelemperî li dijî astmê têne bikar anîn, were derxistin. Ew dikarin xwepêşandanên diyabetê zêde bikin û bibin sedema tevliheviyan. Ji ber vê yekê, hewce ye ku ger van fonan bi tevahî neyên derxistin, wê hingê bi kêmî ve kêmkirina wan wekî ku mimkun kêm bikin. Bi gelemperî glukokortîkosteroîd bi kortîkosteroîd ve têne guheztin. Ger pejirandinek bêkêmasî ya wan ne gengaz be, wê hingê li şûna dermankirina pergalî, înhalasyon bi alîkariya wan tête danîn, da ku materyalên ku bi bandora neyînî bandor li qursa diyabetê bikin, di hundurê kêmbûnê de têkeve nav xwînê.

Hebûna du nexweşiyên wiha yên cidî dikare encamên cidî derxîne holê, ji ber vê yekê jî tevgera hemî pergal û organan diguhere. Ji bo ku ji vê yekê dûr bigirin, hûn hewce ne ku hewl bidin ku rewşa nexweş ne xirabtir bike. Ji bo vê yekê, dermankirin û kontrolkirina bijîşkên ji her guheztinê di laş de pir girîng e. Lê ne kêm girîng girîng e pêşîlêgirtinê. Ew nasnameya faktorên provokasyonê û bêbandorkirina bandora wan re têkildar dike.

Ji ber ku pêşketina astma û şekir bi bandorên şert û mercên zindî yên jiyanê, şêwazek jiyanek bêhempa, û pêkvejiyana qels e, piraniya tedbîrên pêşîgirtinê bi taybetî li van deveran têne armanc kirin. Ya sereke ev in:

dev ji cixare û alkol berdide,
xwarina raxistî û hevseng,
çalakiya laşî ya nerm,
lihevhatî bi standardên sanayî,
dûrxistina têkiliya bi alergene û madeyên zirar,
bijîşk pêşkeftina dermankirinê şopandin,
lihevhatina nexweşan bi pêşniyarên bijîjkî,
xurtkirina laş
agahdariya nexweşan di derbarê taybetmendiyên qursê êşan de, û hwd.

Ew bi tevahî ne mumkun e ku asma bronchial were qenc kirin - doktor tenê dikarin vê nexweşiyê di binê xwe de bigirin û pêşî li tevliheviyan bigirin. Heke şekirê şekir bi wê re têkildar dibe, hişyariya zêde tê xwestin, ji ber ku ji ber wê yekê, derdora narkotîkên ku ji bo nîşanên astmatîkî şer dikin teng dibe.

Heke nexweşan tedawiya çewt hilbijêrin an naxwazin şîretên bijîşk bişopînin, dibe ku nexweşiyên hîn cidî jî çêbibin, mînakî nexweşiya dil a koroner (ji bo kesên ku naxwazin dest ji cixarekêşanê berde).

Têkirina dermanên bêbandor dikare bibe sedema alerjiyek ku dê astma xirabtir bike an jî guhartinek di asta şekir de, ku ji bo şekir ve girêdayî-şekir xeternak e.

Taybetmendiya asmê ya bronchial

Asma bronşînok nexweşiyek kronîk e ku sedema tengbûna hewaya hewayê ji sedema tûjbûna acizên taybetî ye. Faktorên sereke ku hebûn û pêşveçûna vê patholojiya respirasyonê provoke dikin:

Pêşgotina genetîkî.
Tenduristiya reaksiyonên alerjîk.
Faktora mîrateyî.
Ixarekirin.
Hîpertansiyonê ya bronchê li ser stimulên derveyî (ew dikarin bibin xwedan cewherê bakterî û ne-bakterî).
Têkiliya dirêj-bi materyalên toksîk re.
Infeksiyonên vîrus.
Bandora hin dermanên taybetî.
Nehfkirina tozên tûtinê.
Infeksiyonên cewherê bakterî.
Faktora hawîrdorê ya neçê.
Kêmasîya kalcumê di laş de.
Hîpotermiya mêjiyê mêjiyê.
Di pergala nerva xweser de bêhêz kirin.
Karbendê laşî ya dirêj û domdar.
Hebûna birînên tromatîkî di şikeftê de.
Guhertinên hilweşîn di bronchê de.
Consumptionêkirina zêde ya hilberên heywanan.

Nîşaneyên pişkiya bronchial:

Tengasiyên birînan.
Nerazîbûnên pêvajoya respirasyonê.
Bronkîîtê kronîk
Qeşikek bêdem bi mêldariya şevê ve tûjtir.
Pêşveçûna kurtbûna hişk a giran.
Kûçek taybetmendî ya ku bi tîrêjê re hevberî dike û di formên tund ên kursê nexweşî de tê dîtin e.

Karakterîzasyona şekir

Diabes mellitus nexweşiyek pergala endokrine ye, bi şekirê xwînê bilind, hilberîna kansera pancreatic a hormona însulînê re tête taybetmend kirin. Wekî encamek vê patolojiyê, pêvajoyên metabolê di laş de bi zirara bihevre gihînek gelek organ û pergalan têne teng kirin. Sedemên sereke yên pêşkeftina şekir, endokrinologîstan ev in:

Pêşgotina genetîkî (hebûna patholojiyê di xizmên nêzîk de xetera wêbûna wê ji sedî sêyî zêdetir dibe).
Nekorîbûna Hormonal.
Zirarê digihîje pankreasê.
Bi dirêjkirina û bêbandorkirina hejmarek dermanan.
Bi têkbirina hucreyên beta-yên ku bi binpêkirinên di fonksiyona pankreasê de pêk tê.
Age. Li gorî îstatîstîkê, kesên li ser şeşan zêdetir li ser patholojiya ku tê hesibandin şehf in.
Patholojiya pergala endokrîn.
Zedeyî, qelewbûn.
Hebûna nexweşiyên infeksiyonî ku bi şiklekî giran çêdibe.
Hîpertansiyonê arterial.
Kolesterolê bilind.
Nexweşiya tîrê.
Exêwaza nervê ya ku ji alozîyên derûnî an xerîbkirina hestyarî ve hatî.

Nîşaneyên sereke û nîşanên sereke yên nexweşîya pêşkêşkirî ya pergala endokrîn:

Zêdekirina urin zêde kir.
Kêmbûna dehydanê.
Hestbûna devê devê hişk.
Thîna bêdem û dirist.
Nervousness, irous irritated.
Bêhişbûn.
Hestbûna qels.
Kêmasî di laşê laş de (di qonaxên pêşkeftî de, kêmkirina laş heye).
Numbness di dest û lingên.
Furunculosis.
Dilêşîn
Sensations of itching û şewitandina çerm, û hem jî di perineum.
Rêzikên çerm ên alerjîk mimkun e.
Guherînên şaxên gelemperî.
Guherînek nişkayî di tansiyona xwînê de.

Têkiliya şekir û asma

Her çend, di nihêrîna pêşîn de, patolojiyên di bin çavan de xwedan ciyawaziyek cûda bin, gelek faktor hene ku têkiliya wan diyar dikin. Pir caran bûyerên gelemperî yên pêşveçûna astî ya bronchial li dijî paşînek şekir, gelek dehsalan berê nehatine dîtin û ji hingê ve di nav zanyaran de nîqaşên bêdawî li ser sedemên mumkin ên vê fenomenê hene.

Encamên lêkolînên epidemolojî yên nûjen vê pirsê xilas dikin, hebûna têkiliyek taybetî ya di navbera patolojiyên pêşkêşkirî de piştrast dikin. Berî her tiştî, ev ji ber kêmbûna gelemperî û bêparkirina xebata pergala napîngehê, ku faktorên provokasyonê yên girîng hem ji bo astma bronchial û hem jî şekirê şekir in. Lêbelê, delîlê sereke yê qursa hevgirtî ya patholojîk ev bû ku heman cûre, bi vî rengî t-alîkar, gelên ku berpirsiyarê têkiliyê di navbera hucreyî û humoraliyê de, berpirsiyariya têkiliya di navbera hucreyî û humoraliyê de ne, di pathogenesis of her du nexweşiyan de pêk tê.

Lêkolînek zanistî hate kirin, ku ji analîzek hucreyê ya bêkêmasî pêk dihat û pêkenokek bêkêmasî ya bersiva serdest Th1 û Th2 di diyabetîk û asmatics de eşkere kir. Lêkolînek din dît ku ji sedî 12.5 ji bûyerên pêşkeftina bi hev re ya astma bronchial di nexweşên bi şekir şekir de hat dîtin. Vana nîşanên berbiçav hene, ku hebûna têkiliyek zelal a di navbera her du patholojiyan de di binê çavan de nîşan didin.

Doktoran bi eşkere diyar kirine ku xetereya astma bronchial di mirovên ku bi hin formên şekir dişewitin bi qasî ku li mirovên ku bi wan re nexweşîya xweser tune ye, zêde ye.

Trigi dibe sedema qursa hevbeş ya nexweşîyan?

Lêkolînên zanistî hevalbendek mumkunî ya astma bronchial bi şekirên şekir ve nîşan daye. Lêbelê, ji bo ku diqewime, dê faktorên bandor ên din jî hewce ne. Kedxwarî ye ku bi wan ve têkildar be:

Jîngehparêzî
Hebûna iatrogenic an steroîdek şekir, di hin rewşan de, nexweşî dikare bibe sedema bikaranîna dirêjtir ya dermanên glukokortîkosteroîd ku ji bo dermankirina asma bronchial tê bikar anîn.
Hebûna nexweşê, bi vî rengî sindroma Alstrom e.

Zanyar rastiyê didin ku di pir rewşan de, astma bronşînal li nexweşên bi şekir 1 şekir heye. Di diyardeya nevegirtina însulînê de, têkiliyek patholojîkî bi astma bronchial re nayê dîtin.

Klînîk û Diagnostics

Endokrinîst ji bingeha nîşanên klînîkî yên normal ên êşa zarokek re, wekî poluuria û polydipsia (mînaka dibe ku nîşanan winda bibin û periyodîk xuya bibin), şekilgirtina nexweşiya şekir 1 e. Heke di demê de tespît neyê damezrandin, zarok dest bi giraniya xwe dike. Xwarbûn, êşa abdominal û vereşîn - nîşanên ketoacidosis - dikare bibe sedema dehydration giran. Hyperglycemia (glukozê zûtirîn ya jorîn 6.1 mmol / L an 7.8 mmol / L 2 demjimêra piştî testek tolerasyona glukozê ya devkî) pişesaziya şekir ya şekir 1 diyar dike. Pîvanên jêzêde: hebûna antîpîyên taybetî, zêdebûna asta glycated hemoglobînê, berxwedana mîrasa ji şekirê însulîn-têkildar, alîkarî ji bo zelalkirina teşxîsê bikin, her çend nebûna wan şansê pêşvexistina nexweşiyê negirin (Komîteya Pispor a li ser Paqijkirin û Klasîkirina Dihokê Mellitus, 1997).

Ji ber ku di zarok û mezinan de şekirê tip 2, bi gelemperî asîmptomatîkî ye, kêm caran di zaroktiyê de tê tesbît kirin.

Pîvanên pizrikan ên astma: dîroka malbatê ya atopiyê (astma, dermatoma atopîk, polînoz, rînîtyaya alerjîk), dîroka alerjîk a erênî (nîşaneyên wekî faktorên provokasyonê yên wekî qewimîna nîşanên alerjî piştî têkiliya bi heywanan, polê, hwd.). Li zarokên ciwan ên xwedî paşînek atopîk (bi gelemperî bi dermatitis atopic) re têkildar in, nîşanên AD-ê, wekî gelemperî, di nav têkiliyên êşa enfeksiyonên ziravî yên ziravî de têkildar dibin. Di hemî komên temenî de, AD dikare bi kêşa şevê ve were xuyandin, bi provokasyona laşî ya laşî, guhastin di germahiya hewayê û hwd. Hebûna AD alerjoterasyonê (ceribandinên çermê erênî, serologî - piştevaniyek li ser rehberên taybetî û taybetî yên IgE) piştrast dike.

Ji bo nexweşên astmatîk ku bi diyabetesê ya steroîd ve ne, kursiyek giran a astayê taybetmend e, di têkildarî ya ku ew neçar in ku ji bo demek dirêj kortîkosteroîdên pergalê bikar bînin. Di vê navberê de, ev nêzîkatî ne rast e û li dijî pêşniyarên nûjen ji bo dermankirina AD-ê derdikeve. Bi dermankirina hormonê ya inhalation ya li rojava, û hem jî derman kirina nexweşên giran bi AD prednisolone bi qursek kurt, bê guman arîkariya pêşîlêgirtina pêşkeftina sindroma iatrogenic Itsenko-Cushing û kompleksên din ên giran, di nav de şekir steroîd.

Recepareserkirina corticosteroîdên pergalî di dozên bilind an qursên dirêj de pir caran dibe sedema pêşveçûna kezebê, ku, di encamê de, dikare bibe sedema ku nexweş bi mêldariya apnea şevê an fonksiyonê masûlkeyên respirasyonê yên nebaş. Ne kêm xeternak e ku obesity wekî faktorek xeterek ciddî ya ji bo pêşkeftina diyardeya steroid e.

Wekî hûn zanin, piraniya nexweşên AD bi başî bersiv didin dermankirinê bi şêwaza corticosteroîdên bêhnteng, ku ji bo pêkanîna kontrola li ser nexweşiya 16, 19, 20. alîkar dike. Lêbelê

1–5% ji nifûsa giştî ya nexweşên bi astma, ji bilî dozên bilind ên corticosteroids inhaled, di heman demê de hewcedarî bi îdareya devkî ji steroîdên 16, 20. Ji bilî vê yekê, hin ji van nexweşan nikarin bandora bronchodilating xwestî bigihînin û rewşa bersivê ya klînîkî de jî di bersiva sîstematîk de baştir. GCS. Nexweşên vî rengî wekî berxwedana steroîdî têne hesibandin. Têgihîna "astma-steroîd-berxwedêr" ji hêla Charmichael J. ve di sala 1981-an de ji hêla Charmichael J. ve hatî dayîn hate dayîn: "Asthma-steroîd-berxwedêr astma ye, ku kîjan hêjeya dirêjkirinê ya zorê di 1 s (FEV₁) di bersivê de ji bo şehîtkirina b-agonîstê piştî dozek 1-2-hefteya prednisolone bi dozek 40 mg / rojê zêde ne zêdeyî 15% zêde bibe. " Nexweşên ku bi zêdebûna mezin a FEV1 re, bi rêzdarî, hesibandinên steroîdî têne hesibandin.

Heke ku wateya "astimê steroîd-berxwedêr" (guherîn di FEV de)₁ Dermanên parastinê yên steroîd

Wambolt et al. di qursa klînîkî de ya astma-steroîd-berxwedêr a dema şopandina dirêj-li 34 zarok de diyar nekirin, lêbelê, lêkolîneran encam kir ku nebûna hestyariya GCS-ê di nexweşan de bi zehfbûnek bi forma herî tund a AD-ê re têkildar bû. Li gorî nivîskarek din, gava ku ji bo yek salê 11 nexweşên bi stûyê steroîd-hişk hatine çavpêkirin, testek bi derzîkirina b2-agonistê piştî girtina 40 mg prednisolone bi demê re guherî, i.e.

Her çend ev fenomen di nav nexweşên bi astma re kêm e jî, ev koma nexweşan pirsgirêkek cidî ya bijîjkî û civakî ye, ji ber ku, mînakî, li Rojavayê zêdetir ji 50% ji lêçûnên giştî ji bo dermankirina AD-ê di dermanên wan de derbas dibin. Ger em vê rastiyê hildibijêrin ku berxwedana corticosteroid di heman demê de karakterê nexweşên rehumatoid arthritis û zirav ên zikê de jî ne, girîngiya sosyo-darayî ya dermankirina van nexweşan bi tevahî ji bo lênerîna tenduristiya welat zelal dibe.

Tedawiya dijî-astma ji bo diyabetê

Bandora ku faktorên sereke ji bo dermankirina AD - β-agonists û pergalên GCS - li ser glukoza xwînê hene baş tête zanîn: van dermanan xwedan kapasîteya glukoza xwînê 26–28 zêde dikin. Glucocorticoids naveroka glycogenê di kezebê de zêde dikin û beşdarî syntetîkirina glukozê ya li wê (glukoneogenesis) dibin. Hatiye damezrandin ku salbutamolê nebulized girîng glîkozê xwînê zêde dike û tewra jî dibe ku pêşveçûna ketoacidosis li nexweşên bi şekir diyarde 27, 28. B-agonistek din, terbutaline, bandorê li asta glukagonê li mezinan dike, û bandora wê ya parastinê di bûyera hîpoglycemiya nocturnal de di bin mercên ezmûnbar de piştrast dike 29. , 30.

N. Wright û J. Wales bandorên dermanên dijî-astmê li ser hypoglycemia û kapasîteya kontrolkirina glycemia li zarokên bi şekirê 1 bi diyabetê xwendin. Li gorî nivîskaran, 12% ji zarokên bi êşa 1-ê di heman demê de ji bo AD di heman demê de hatin dermankirin jî: wan her hefte 1 hefte 1 caran bi a-agonîst digirtin, û 11 ji 27 nexweşan jî ji 27 nexweşan jî GCS inhaled distandin. Di dawiya şopandina 3-mehê de, bûyera hîpoglycemiyê di koma zarokên ku dermanên dijî-astmê digirin de 20% kêmtir bû (52% li hember 72% li kesên ku tenê diabetê de ne, p.

D. Sh. Macharadze, MD
Klinîka Bajar a Zarokan hejmar 102, Moskow

Nîşaneyên astî

Asma bronşînok nexweşiyek kronîk e ku dibe sedema tengasiya tîrêjê dema ku hin tîrêjan bandor dike.

Nîşaneyên astmê wiha ne:

Pêdivî ye ku pişkiya dravê, zehf di hundurê xwe de
Pezijandina nazik a domdar
Aeşek taybetmendî bi vexwarinê kûçikek zer û zirav, ku bi şev û serê sibê de xirab dibe
Asta êrîş dike
Li derveyî hewayê li ser cadeyê
Dengên bilûrên taybetî yên di şikê de ku bi pêvajoya şilandinê re hevûdu didin.

Nîşaneyên şekir

Diabes mellitus yek ji nexweşiyên pergala endokrine ye, ku di xwînê de ji ber hilberîna hindirîn a însulînê ji aliyê pankreasê ve bi xwîna zêde şekir ve tê xuyang kirin. Nexweşiyek wusa dibe sedema binpêkirina metabolîzmayek tam û, wekî encam, xirabûnek fonksiyonên organên navxweyî û pergalên mirovan.

Nîşaneyên şekir:

Inationmkirina gelemperî
Rewşa laşê dehydrated
Feîna devê tî û hişk
Nervous Overexcitation and Irritability
Guherînên şaxên gelemperî
Zehf û qels
Numbness di kenî
Furunculosis
Di êşa dil de
Xwe li çerm li cihên cuda, her weha li ser çokan
Zexta xwînê
Rashes cewherê alerjîk.

Pêşgirtin

Di demên nûjen de, dema ku riya çewt a jiyan û adetên xirab rê li ber zêdebûna bihêz a hejmara nexweşan vedike, lezgîniya ji bo jiyanek tendurist pêwist e. Pêdivî ye ku meriv çalakiya laşî berdewam bike da ku vexwarinê ya domdar bidomîne, alkol û tûtinê bide ber hev, ava vexwarinê têr vexwe.

Qalîteya dermankirinê baştir bikin
Ji kesên xeternak re vebêjin.

Karakterîzasyona nexweşiyan, nîşanên wan

Diabes mellitus nexweşiyek kronîk e ku bi şekirê xwînê bilind e. Di laş de, mûhtemeleyek mestir a însulînê hormonek e ku ji bo jêhatîbûna şekirên şekir di laş de berpirsiyar e. Ew ji hêla hucreyên beta pancreatic ve têne hilberandin. Ji ber tunebûna hormonek di nav xwînê de, pergala berevaniyê bi şaş êrîşî hucreyên betayê dike. Di heman demê de pêşgotinek mîras jî dibe sedema çêbûnê. The îhtîmaliya nexweşiyê heke bav nexweş be 5% zêde dibe.

Arekir di cih de kêm dibe! Di dirêjiya demê de şekir dikare bibe sedema tevahî nexweşî, wekî pirsgirêkên dîtinê, şert û mercên çerm û porê, uls, gangrene û hêj jî kanserên kanserê! Mirovan bi ezmûna hov fêr kir da ku asta şekirê xwe normal bikin. xwendin li ser.

Di xetereyê de zarokên 10–13 salî û ciwanên temen 35 salî, her weha mirovên li Ewrûpa û Bakurê Amerîkayê jî hene. Vê celebê diyabetîk di temenek mezin de pir zûtir tê derman kirin.

Nîşaneyên taybetmendiyê yên şekir

şekir xwîna bilind
birîna giran
birçîbûn
tî û devê hişk
xiyarbûn
rewşa psîkolojîk ya unstable,
li zarokan pirtirîn
zêdekirina lezgîniyê (bi gelemperî di şevê de),
dîtina bêserûber
itting of the skin.

Gelek faktor dikarin laşê provoke bikin da ku nexweşiyek wekî asmê ne.

Asta di heman demê de di gelek pêvajoyên respirasyonê de bi hejmarek nexweşiyên kronîk re jî heye. Dîwarên organên kulikê, di bin bandora faktorên hawîrdorê de, teng dikin û pêşî lê digirin. Di xetereyê de kesên xwedî pêşgîriyek mîras in. Activityalakiya laşî ya dirêj û qelewbûnên din jî dikare bi astmê re provoke bike.

Her roj, di megacanan de, kesek bi gelemperî bi dûmanên tûjkirinê, ewrên dûmanê yên pîşesaziyê, toza û cûreyên din ên têkdana hewayê re rûbirû dimîne. Van faktorên negatîf hêj bêtir dibe sedema astmayê. Ev her weha cixare kişandin, tevî yên pasîf, provoke dike. Abilityhtîmalek mezin heye ku pêşveçûna astma di enfeksiyonên virus û bakterî de. Ya paşîn pergala napîngehê qels dike.

Condert

Her çend sedem û nîşaneyên wan cûda hene jî, pêwendiyek pêk hatiye. Di dema lêkolînên epidemiolojî de, zanyar diyar kirin ku T-arîkar di nav her du rewşan de beşdarî pêvajoyê nucleation, pêşveçûn û encama nexweşiyê (pathogenesis) dibin. Van T-lîmbocytes hene ku bersiva bêpergalê ya adaptîbûnê zêde dikin.

Nexweşiya şekir ji hêla T-arîkar 1 ve (Th1) tête destnîşankirin, ku beşdarî pêşveçûna neyariya hucreyî dibe. Mekanîzma pêkhatin û pêşkeftina astimaya bronchial T-alîkarên 2 (Th2) pêk tîne, pêşveçûna zuhakirina humoral hêsantir dike. Ji ber vê yekê, di bin şertên normal de, T-arîkar berpirsiyar in ku têkiliya di navbera hucreyên hucreyî û hêjayî de ne. Ev jî mîna yên hucreyên Th1 û Th2 li ser nexweşên bi nexweşiya şekir û astma eşkere bû. Forirovek ji bo vê rastiyê tune.

Hebûna şekir şansê pêşvexistina astimaya bronchial çêdike, lêbelê, ew faktorek endogjen e. Lêkolînan piştrast kir ku nexweşên bi diyabetê% 5 halê wan ê astma heye.

Origin

Hevserokatiya her du nexweşiyan bi xirabûn û malfirînên pergala parastinê re, û her weha vexwarinên biyanî (polê, porê heywanan, hwd.) Ve tête diyar kirin. Sedemên jêrîn ên ku ji hêla catalystên xwerû ve têne vegotin nexweşiyên infeksiyonê ne. Kesên ku bi êşa diyabetê ve diçin ji wan kesên ku bi wan re nexweşîyên xwemuştî ne bêhtirî dibe ku bibin astma.

Di rêza berevajî de jî îhtîmalek heye - şekir bi dermankirina astma bronchî ve tête kirin. Ji bo ku hûn ji riya hişmendiya nexweşî ya yek nexweşiyê bi dermankirina hevûdu dûr nebin, pêdivî ye ku grûpek rîsk û dermanên jêhatî potansiyel nas bikin. Damezrandina du nexweşî di heman demê de tenê di navhevokek de celeb 1 ya şekir û asma ye. Bûyerên têkildariya bi şekir 2 re pir kêm in.

Tedawî çawa ye?

Kombînasyona şekir û asma ji bo dermankirinê karekî dijwar e. Pêwîst e ku ji hêla bijîşk ve were şopandin û domandina rojane ya nîşanan û guhartinên wan. Dermankirina nexweşî di nexweşek de bi veqetandina dermanên ku dikarin bandorek neyînî li ser pêşveçûnên anormaliyê bikin ve dike.

Alternatîf

Dozên dermanên hormonal carinan kêm dibin. Ev wezîf nêzîkatiyek bêkêmasî û kesane hewce dike. Bi taybetî, dermanên pergalê têne bandor kirin, ne şuştin. Ew di dermankirina êrîşên asthma de bingeh têne girtin. Mixabin, ew dibin sedema xuyangbûn û acizkirina şekir. Replacementûna veguheztinek parçe ji bo glukokortîkosteroîdan şixulandin e. Ew bandorê li laşê dikin ew qas ne hişmend e. Car carinan, nerazîbûnek bêkêmasî ya dermanên hormonal bandor li ser qursa birînên bronchial nakin, lê rêbazên weha bi erêkirina bijîşk re gengaz in.

Spartin û zirardar inhalerên ku di nav xwînê de kêm bexşîn in têne hesibandin. A nebulizer bandorek erênî li ser kontrola astma ye - amûreke înhalasyonê ya ku dermanek bi gewrekî veguherîne. Ew dikeve kûrahî û bi rengek rastîn di navbêna respirasyonê de, li ser heremên taybetî (jor, navîn, jêrîn) tevdigerin. Amûrek di dermanxane û firotgehên amûrên tibî de bi belaş têne firotin.

Vê girîng e ku hûn zanibin ku ew bi tevahî ne gengaz e ku dermankirina astma bronchial bibe. Tenê rêbazên pêşîlêgirtinê û kontrolkirina sîstematîkî hene.

Nexweş di dermankirinê de xwedan rolek wekhev girîng e, ne tenê bijîşk. Ji bo birêkûpêkkirin û kontrolkirina pêvajoyê, girîng e ku meriv diyardeyekê bihêle li ku qewetîn û dirêjbûna êrişên dubare yên pirjêkirinê tê tomarkirin. Wekî din, girîng e ku meriv ji ber ceribandina laşî ya nermî ji bîr neke û şêwazek jiyanek tendurist a ku cixare û berberiyê dûr dikeve, û di heman demê de doktor der barê guhertinan de agahdar bike.

Sedemên pêşkeftinê û nîşanên şekir in

Yek ji sedemên şekir, bi taybetî jî cûreyek yekem pêşbîniyek mîratî ye, hebûna diyabetesê di dêûbavan de, rîska pêşveçûna zarokek ji sedî 40 zêdetir dibe.

Ji bo şekirê şekir 1, pêwendiyek bi nexweşiyên enfeksiyonê an otomatîkî re jî heye. Diabetes dikare bi pêvajoyek kemamerîk an înflamatîkî ve tevliheviyek çêberek pancreatîk bibe.

Stresê psîko-hestyarî, û her weha nexweşiyên pergala endokrîn - tîrêjê tîrîdê, glansên adrenal an giyayê pituitîtiyê, rê li ber disekuilasyona hormonalê di laş de digirin û naveroka zêdebûna hormonesên kontra di xwînê de zêde dikin.

Nexweşa şekir ya şekir 2-girêdayî ne-însulîn bi gelemperî ji ber sedemên jêrîn pêşve dibe:

Li mirovên piştî 45 salan
Bi zêdebûna giraniya, bi taybetî bi celebê abdominal.
Atherosclerosis, kolesterolê bilind û dyslipidemia.
Hîpertansiyonê arterial.
Dermanên kişandin - hormones, beta-astengker, diuretics tiazide.

Ji bo tespîtkirina şekirê şekir 1, nîşanên tîpî tête hesibandin: zêdebûna qels, zêdebûna urinasyonê, zêdebûna beriya urîna şevê, zêdebûna giran. Zêdebûna bilezkirina urînê tête destnîşan kirin. Nexweşan tîr û devê hişk ê berdewam dikin, ku piştî şûnda tîrêjê jê dernakevin.

Nerazîbûn, guhnedana livînê û bêrehmî, li gel westandin û westandinê di şekiranê şekir de, kêmasiya glukozê di hucreyên mêjî de, wekî organê herî hestiyar ê ji malxirabbûnê re nîşan dide.

Asta zêdebûna asta glukozê di xwînê de dibe sedema itikandina çerm û acizkirina mukayên mukozê, di nav de perineum. Zêdekirina enfeksiyonên fungî di şiklê kandiyasiyê de vê semptomê zêde dike.

Wekî din, nexweşên bi şekir bi diyarî an hejandina ling û destan, rêşiyên li ser çerm, furunculosis, êşa dil û cûrbecûrbûna tansiyona xwînê gilî dikin.

Heke nîşanên xwedan pêvajoyek xwerû û têkçûyî ye, hingê teşhîs dikare dereng çêbibe - di dema pêşveçûna tevlihevî de (ketoacidosis).

Li nexweşên bi şekirê xwîna bilind, bêhn, vereşîn û êşa abdomînal zêde dibe, bîhnek acetone di hewaya hewşê de xuya dibe, bi deverek ketoacidosis re hişmendî tê xirab kirin, nexweş tê ketin kome, digel konvansiyon û dehidasyona giran.

Ji bo piştrastkirina şekirê şekir, testek xwînê ya bilez pêk tê - di diyabetesê de, glukozê ji 6,1 mmol / l pirtir e, dema ku testa tolerasyona glukozê bikar bînin 2 demjimêran piştî werzişê, ew ji 7,8 mmol / l pirtir e. Ligel vê yekê, antîpotên taybetî, hemoglobînê glycated têne ceribandin.

Rewş û nîşanên pişkiya bronchial

Asmaya bronşal bi spasm ya rêgiriya respirasyonê re di bin bandora ucantên taybetî de pêk tê. Ew di pêşveçûnê de wekî faktorek mîrasê ji reaksiyonên alerjîkî de di pêşveçûnê de faktorek genetîkî heye.

Ew dikare bi kişandina cixareyê, ziravbûna bronçiyan a li hewa hewa ji hêla toz, gazên derxistinê, emeliyetên bermayî yên pîşesaziyê ve were provokandin. Astmîn bi gelemperî piştî enfeksiyonên virus û bakterî, hîpotermî, darbesta giran a laşî, û birînên kêzikê pêk tê.

Nîşanek astmayî ya tîrêjê qulikek bi êrişên astmayê, kurtbûna bêhnê, kûrahiya taybetmendî û pişikê di bronch de ye.

Ji bo astma bronchial, nîşanên tespîtê yên girîng ev in:

Pêşgotina malbatê (astma, dermatitis atopic, feqî ya Hay, rhinitis).
Pêdivî ye ku alerjî piştî pêwendiyê bi nebatan an heywanan re, bi nexweşîyên respirasyonê.
Crişên asansiyonê û astmayê bi şev xirabtir dibin, piştî hewcedariya fîzîkî, guhertina hewayê.

Asta bronşal a di şekir de bi gelemperî bi celebek yekem, bi însulînê ve girêdayî dibe. Di navbera şekir û şekir de astmayê ti têkiliyek nehat dîtin.

Steroid-Resistant Asthma and Diabetes

Li nexweşên bi astma yê ku bi nexweşiya şekir steroîd ve hatî dîtin, qursa astmayê bi gelemperî giran e, ku sedema sedemkirina steroîdên pergalî ye. Bikaranîna wan di dozên bilind de an ji bo demek dirêj ve dibe sedema kembûnê. Pêdivî ye ku giraniya laşê we dikare şevê an tengasiya tansiyonê bibe serxweş. Kezeb jî nîgarên diyabetê zêde dike.

Di piraniya nexweşên bi astma bronchial de, ew bi rêgirtina nekêşbar vegirtina dermanên glukokortîkosteroidîdê vegirtî radibin. Di hin nexweşan de, ev di berhema berfirehkirina bronchê de bandora xwestî nade, tewra dema ku li hundur an jî bi şêwazên injeksiyonê steroîd bikar tîne.

Nexweşên wiha wekî berxwedana stêroid têne hesibandin. Baweriya steroîdî tête pejirandin heke hebîna morkirina mecbûrî di 1 s (da ku ji hêla spirometryê ve were pîvandin) - FEV 1 ji zêdebûna 15% bi zêdebûna vexwarinê betamimetîkî ve piştî girtina 40 mg prednisolone li rojê di hefteyek de ji bo hefteyek nayê zêdekirin.

Ji bo tespîtkirina astimê-steroîd-berxwedêr, ceribandinên jêrîn hewce ne:

Fonksiyona fonksiyonê ya tîrêjê û indexa Tiffno.
Li dû 200 mcg salbutamol binpêkirina bronziyaleyê veke.
Testek histamine bikin.
Bi bronchoscopy, asta eosinophils, cîtolojî û biyopsiya bronchiyan lêkolîn bikin.
Piştî girtina 2 hefteyên Prednisolone, ceribandinên dermanan dubare bikin.

Vê celebê qursa birînên bronşî bi êrişên dubare û giran ku hewcedariya wan li nexweşxaneyê heye, di nav de li yekîneyên lênihêrîna zirav de, û kêmbûna qalîteya jiyanê tê diyar kirin.

Ji ber vê yekê, nexweşên wusa, ji bil steroîdên bêhêz, ew hem bi devkî an jî bi înfeksiyonê têne bikar anîn. Tedawiyek wiha dibe sedema sindroma Itenko-Cushing û şekir steroîd. Bi gelemperî, jinên temenê 18 û 30 salî nexweş in.

Taybetmendiyên dermankirina astma di şekir de

Pirsgirêka sereke ya dermankirina astma bronchial di diyabetes de karanîna dermanên inhaled e, ji ber ku stimulatorsên beta-receptorên di nav bronch û kortîkosteroîdên sîstemîk de şekirê xwînê zêde dikin.

Glucocorticosteroids hilweşîna glycogen û pêkanîna glukozê li kezebê zêde dike, betamimetics hestiyariya însulînê kêm dike. Salbutamol, bi zêdebûna glukozê di xwînê de, metirsiya komplîkasyonên wekî ketoacidosis diabetic zêde dike. Dermankirina terbutaline bi hilberîna glukagon, ku antagonîstek însulînê ye, asta şekirê zêde dike.

Nexweşên ku wekî stimulasyonên betayê dikişînin wekî inhalasyonê ji yên ku bi dermanên steroîd bikar tînin kêmtir e ku ji hîpoglîsemiyê re bimînin. Ji wan re hêsantir e ku meriv asta şekir ya xwînê bi domîne.

Derman û pêşîgirtina ji tevliheviyên astma û şekir li ser bingehên jêrîn ev e:

Ervationavdêriya ji hêla endokrinologist û pulmonologist, alerjî.
Nermkirina rastîn û pêşîgirtina obezbûnê.
Barkirina çalakiya laşî.
Kontrolkirina hişk a şekirê xwînê dema ku steroîd bikar bînin.

Ji bo nexweşên bi astma bronchial, sekinandina cixarekêşê ya tevahî pêdivî ye, ji ber ku ev faktor dibe sedema êrişên gelemperî ya dorpêçkirinê û dibe sedema binpêkirina tansiyona xwînê, vasospasm. Di şekirê şekir de, di şertên angiopatiyê de, cixarekişandin metirsiya geşbûna neuropatiya diyabetê, nexweşiya dil, hilweşîna glomerulî ya gurçikan û têkçûna renas zêde dike.

Ji bo diyarkirina glukokortîkosteroîdên di tabletan de bi qursa hevbeş a şekirê şekir û astma bronchial, divê nîşanên hişk hebin. Vana hûr û bêserûberî êrişên astmayê, nebûna bandorê ji karanîna steroîdên di derziyê de dikin.

Ji bo nexweşên ku berê di tabletan de amadekariyên glukokortîkoîd hatine diyar kirin an pêdivî ye ku dermanek mezin a hormonan hewce bike, Prednisolone ji deh rojan zêdetir nayê destnîşan kirin. Hesabkirina dozê li ser kîloya laşê laş di rojê de tête kirin, ne ku ji wan zêdetir ji 1-2 mg per kg.

Sedema herî gelemperî ya pêşveçûna şekir steroîd û tevliheviyên nexweşiyek heyî peywira dermanên steroid e ku dikare depo di laş de çêbike. Van dermanan fonksiyonên glandsên adrenal kêm dikin; ew nikarin di qursek kurt de bêne derman kirin. Dermanên wiha ev in: Dexamethasone, Polcortolone û Kenalog.

Feydeyên karanîna astma û şekir tê de ne:

Dermanê bêhêz a bêhêz a ku steroîd hene. Budesonide ye. Ew dikare di zarok û mezinan de were bikar anîn, û her weha ji bo jinên ducanî jî tête diyar kirin.
Pulmicort di forma nebul de dikare ji 1 salî re were bikar anîn, ku ji bo demek dirêj ve tête bikar anîn, ku hûn destûrê dide ku hûn tabletên Prednisolone-ê red bikin. Di turbuhaler de pîvaza hişk ji 6 salan re tête diyar kirin.
Dermankirina bi fluticasone propionate re li nebulasan dikare forma monoterapiyê bistîne û hewceyê dermanên sîstematîk ên dermanê zêde nake.

Dema ku bandora tîrêjên ultraviolet li ser pêşîgirtina pêşveçûna nexweşiyên bi bersiva bêpergaliya bêserûber xwendin, hate dîtin ku avakirina vîtamîn D li çerm metirsiya şekir kêm dike. Ji ber vê yekê, zarokên di bin yek saliya ku vîtamîna A digirin da ku pêşî li rîkêşan bigire, kêm kêm in ku bibin şekir.

Vîtamîn D ji bo hemî nexweşên ku prednisolone digirin têne destnîşan kirin ku pêşîgirtina osteoporosê, ku bi gelemperî bandorek steroîdê ye.

Ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên şekir di dermankirina astma bronchial de, nexweş têne pêşniyar kirin ku parêzek bişopînin bi sînorkirina karbohîdartên hêsan û xwarinên ku dikarin reaksiyonên alerjîk bikin.

Monitoringavdêriya domdar a asta metabolîzma karbohîdartan û birêkûpêkkirina dozê di dema diyarkirina glukokortîkîdan de hewce ye. Tê pêşbînîkirin ku meriv rêveberiya riya înhalasyonê bikar bîne, û heke pêwîst be di qursên kin de derman bi prednisolone re bikin. Ji bo zêdekirina asta çalakiya laşî, laşên fîzototerapî û vexwarinên şîn ên ji bo diyabetê têne pêşniyar kirin. Vîdyoya di vê gotarê de dê rave bike ka çima asîmmayê di diyabetê de ewqasî xeternak e.