Tedawiya ulsên trofîk ên di lingê de bi diyabetes

Nêzîkî du mîlyon nexweşên şekir li ser lingên xwe an lingê xwarê ulcikên trofîkî tînin. Ulsên trofîk ên li ser lingan di şekir de, wekî encama dermankirinên patholojîk ên şaxên kûr ên çerm (epithelium an şilavê ya bodrumê), bi pêvajoyek pez ve diçin. Nexweşiya trofîk dibe sedema mirina hêstirên nermîn li ser lingan, û piştî şilkirina uls û birînên li ser çermê nexweşê, qulik dimîne.

Dermankirina ulsên trofîk ên di lingê de bi diyabetê re pêvajoyek dirêj û tevlihev e. Ev ji ber binpêkirina trofîzmê (peyda kirina oksîjenê û mêjiyê li kevirên lingan).

Ulsên trofîk: danasîn û sedem

Ulsên trofîk ên di diyabetê de binpêkirina yekdestiya çerm an mêşên mîkroşê ye ku du an çend mehan derman neke, bi berdewamî dubare dike. Birînên trofîk ne patholojiyek serbixwe ne. Pêşveçûna wan ji ber hebûna nexweşiyek kronîk din e. Zêdeyî sê sed nexweşî dikare hebûna ulçek zuha li ser piya provoke bike.

Mekanîzma rastîn ji bo pêşveçûna birînên trofîk nayê zanîn. Bi gelemperî, ulsên lingê diyabetê dibe sedema:

Kûrahiya xwînê hêdî dibe
Guhertina torgilokê ji ber sedema hilweşîna di peydakirina oksîjen û rûn de,
Stanjasyonê xwînê û lîmûyê di navbênra venûzê ya kûrahiyên jêrîn de,
Nerazîbûnên xwîna xwînê arterial
Metabolîzma kêm,
Di dermankirina birîn û birînan de têkildar dibe.

Di pir rewşan de, ulsên trofîk li ser lingan çêdike. Di destan, laş an serê xwe de, birînên bi diyabetîk re bi praktîkî çêdibin.

Sedemên ulcerên trofîk yek in ku nexweşîya bingehîn e - şekir. Ev ev e:

Ji hêla mîratîtiyê ve hatî girtin,
Stresek domdar
Pîr
Nexweşiyên pankreatîk
Nexweşên virusê gelemperî - hepatît, grîp, mirîşk, rûkela,
Nexweşiyê

Qonaxên damezrandina patholojiyê

Bi gelemperî, ulsên trofîkî di nexweşan de bi dîroka şekir 2 hene tip têne tesbît kirin. Faktorên weha dikarin birînên li ser lingan provoke bikin:

Di glukoza xwînê de radizê,
Hêrsbûna hestiya nervê,
Lênihêrîna neheqî ya birînên (birrîn, bangandin), ku ji zirarê ya hişmendiya lingê ya lingê pêk tê.

Ji ber ku nexweşên bi diyabetî hestiyariya çerm li ser lingên wan kêm kirine, loma jî timî bala xwe li birînên û microtraumasên xuya nabin bi demek diyar. Ji ber kêmbûna mîqdara oksîjenê ku di xwînê û zêdebûna glukozê de tê birîn, birîn dibin û xerab dibin.

Ulsên trofîk li van kategoriyan têne:

Neuropathic - ulcera heel trofîk di diyabetîkan de,
Neuroischemic - heke nexweş ne tenê ji şekir, lê di heman demê de ji kêmasiya venous an vereşeyên varicose jî pêşve bibe.

Heke hûn li wêneya ulsên lingê di şekiranê de mêze bikin, ew e ku meriv van qonaxan dibîne. Rengê ulcerê li ser qonaxa lasona trofîk girêdayî ye:

Di qonaxa destpêkê de (damezrandina ulsera li ser rûyê çerm), birînên zer ên zer (nîşe nekêşa şil nîşan dike) an reş (nekesoriya xuyang ya nermikên nerm, kêmbûna oksîjenê) diyar e.
Ulsên sor - nîşanek qonaxa duyemîn a nexweşî, ku tê de birîn digihîje pêlên jêrîn ên dermis, xwe ji hêmanên nekrotîk paqij dike û dest bi êşa dike,
Qonaxa sêyemîn (zirarê li masûlkeyan, ligaments û laşê hestî) bi birînên spî tête diyar kirin. Vê rengê nîşana dermanên uls û diranên tîrêjê nîşan dide.

Symptomatology

Ulsek trofîkî hêdî hêdî tête avakirin. Ji ber vê yekê, nîşanên nexweşiyê li ser qonaxa wê girêdayî ye:

Swewitandina lingan, hestek giraniyê,
Kevirên şevê
Xelet û şewitî li ser lingê,
Manîfestoya ku mêşên venous û xalîçeyên şîn in,
Navbera çermê rengîn hişk dibe û dibe gustîl,
Kulîlk li ser devera pêgirtî xuya dike - lemza leza,
Di navîn de, deverên keratinized yên çermê spî têne damezirandin,
Inermê li devera pêgirtî zuwa dibe, lêdan çê dibe,
Pêkêş kûrtir û berfireh dibe, û bandorê li masûlkan, ligament û periosteum dike,
Li cihê birîndariyek trofîkî êş heye,
Ji birîna bîhnek oozing an pus, bîhnek bêhnteng heye
Heke birîn dorpêçkirî be, çermê li dora wê sor dibe û gewir dibe.

Ulsera trofîkî ya di şekir de qewlandî ye û digihîje pîvana 2 ji 10 cm. Bi piranî, birînên li pêş an li teniştê xalîçeyê diyar dibin. Ulsarê xwedî perçeyek wavy û naverokên purulent e.

Pêşveçûna nexweşî dibe sedema guheztina lingan û bêçareya gazê. A kêmbûna hestiyariyê di heman demê de dibe sedema rewşa çewt a lingê jî dema ku dimeşe.

Nexweşiya tespîtê

Nexweşbûn û dermankirina zîncîrên trofîk ên di lingê de bi şekirê şekir diparêze amputation ya tiliyan û xetera têkçûnê kêm dike.

Karê bingehîn a tespîtkirina ulsên trofîk sazkirina asta tansiyonê ya xwînê ya di tîrêjan û windakirina hestiyariyê de ye.

Tespîtkirina birînên trofîkî yên li ser lingan wiha ye:

Dîroka bijîjkî
Parastina UAC (testa xwîna gelemperî), lêkolînên biyolojiyê, asta glukozê ya xwînê, koagulogramên (hevjîna xwînê),
Palpation yên deverên bandor ên lingan, tespîtkirina pulsasyonê,
Danasîna hişmendî - berteka germ, êş û dest,
Naveroka birînên purulent ên bakseeding bi destnîşankirina hestiyariya pathogenê infeksiyonê ya ji antîbîotîkan,
X-ray azmûna lingê.

Rêbazên hardware destûrê dide te ku destnîşankirin:

Asta zextê di lingê bandor de,
Herêmkirina patholojiyê bi karanîna şanekek,
Oximetry - peyda kirina oksîjenê tûndû,
Tûndî û bîhnfirehiya şemên bi karanîna X-ray kontrast,
Guherînên tansiyona patholojîk - CT û MRI,
Kûrahiya ulcer, rewşa şanên dora jînolojî ya pişkiya birînê ye.

Rêbazên dermankirinê

Andi û çawa bi ulsên trofîk ên di lingan de bi diyabetes derman dikin, bijîşk piştî tespîtkirinê dibêje. Rejima dermankirinê bi dermanên herêmî û pergalî re ji her nexweşek re bi kesane ve tête destnîşankirin, li gorî taybetmendiyên qursê nexweşiyê, hebûna nexweşiyên kronîk, alerjî.

Dermankirina ulsên trofîk bi gelek rêbazan têne kirin:

Derman
Surgical
Berfireh, di nav de prosedûra paqijkirina birînan ji suppuration û tozên nekotîkî, û her weha serlêdana herêmî ya rûn û krem.

Mecbûrî dermankirina ulsikên trofîk ên li ser lingan bi çareseriya antiseptic û bîhnek re ji bo sererastkirina çermê zirar û qutkirina deverên xirabkirî ye. Wekî din, dema ku uls li malê tê derman kirin, destûr tê dayîn ku dermanên gelêrî bikar bîne.

Dermankirina pizîşkî

Surgery rakirina nexeşên cihên tîrêjên neqrotîk û rakirina mijûlbûna mezhebbûnê ye. Celebên jêrîn ên operasyonê têne kirin:

Curettage
Danasîn
Dermankirina VAC bi karanîna valahiyê.

Vacuum ji bo avakirina zextek kêm-negatîf (up -125 mmHg) tête bikar anîn. Ev rêbaz bi karanîna cilên polurethane ve girêdayî ye. Danasîn dihêle hûn:

Pusê ji ulsên lingê dûr bikin,
Puffness paqij bikin, kûrahiya birînên kêm bikin,
Barkirina xwînê di lîpa zirarê de zexm bikin,
Prosesa grînulasyonê hişyar dike,
Jê kêmasiyên komên ulcerên trofîk kêm dike,
Ew di nav birînê de hawîrdorek çerm pêk tîne ku pêşî li enfeksiyonê ji hêla virus û bakteriyan ve digire.

Caterization rêbazek dermankirina birînên ishemîkî û venous li ser lingan e ku baş baş nabe.

Amputasyonê vîrus ji bo dermankirinên nehrootropîkî yên ku di nexweşên bi diyabetê de pêşdikeve tedawiyek populer e. Teknîkî bêyî binpêkirina yekparêziya anatomîkî ya vesazkirina hestiyê û metatarsophalangeal hevbeş vedihewîne. Amputasyonê rastîn dihêle hûn ji mijara enfeksiyonê bisekinin û zextê kêm bikin.

Stirandina fistulên venozar ên bi navgîniya çerm bi hebûna ulsera ishemîk (hîpertansiyon), bi navê sindroma Martorell tête destnîşan kirin. Navbeynkarî bi veqetandina fistulên ku li tenişta birînê têne vegirtin armanc e.

Tedawiya derman

Dermankirina derman dikare rêbazek serbixwe ya dermankirina qonaxa destpêkê û navîn a ulsên trofîkî yên li nexweşên bi diyabetê ye. Di rewşên giran de, derman wekî piştgirî têne şandin berî û piştî emeliyatê.

Dermankirina bi dermanan re di qonaxên cihêreng ên birînên trofîk ên lingan de cûda ye. Di qonaxa destpêkê de têne destnîşan kirin:

Antihistamines - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibiotics
Kiryarên antiplatelet (ji bo înşeatê intravenous) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDs (dermanên dijî-inflamator ên ne-steroidal) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Painkillers (di tabletan de) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Bikaranîna van dermanên hanê armanc dike ku ulcê ji kokên nekotor û bakteriyan paqij bike. Ji bo kirina vê yekê, birînên bi çareseriyek furatsilina, chlorhexidine an potassium permanganate têne şûştin. Then paşê ew bi Levomikol, Streptolaven an Dioxicol re kompresyonek çê dikin.

Dermankirina qonaxa duyemîn a ulsên trofîk ên li diyabetê bi mebesta başkirina birînên birînan, nûvekirin û çarekirina çerm e.Ji ber vê yekê, nexweş têne dermanên kevnar ên wekî Ebermin, Actevigin an Solcoseryl têne destnîşan kirin. Asta birînê bi Curiosin re tê derman kirin. Ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê nebe, Algipor, Allevin, Geshispon bikar bînin.

Qonaxa sêyemîn di dermankirina birînên trofîk ên li ser lingan de, şerê li dijî êşa ku formasyona wan provoke dike. Di vê qonaxê de, dermankirina ulsên trofîk ên bi însulînê têne kirin.

Whyima ulcerê trofîkî bi rastî zirarê dike?

Cewherê xwerû ya êşê ya di dema tepisandinê de pêkanîna birînê ya tîpa trofîkî ev e ku wekî encamek şilav, asta epîtelî ya çermê ya lingê hêdî hêdî tê hilweşandin. Endamên nervê yên ku di nêz de dişibihezin hûrguliya rûyê rûzê ya epidermis, rewşa patholojîk a devera pêgirtî ya binî ya kemî qewitandin tomar bikin û impulsên neuralî bişînin navendên cortexê ya mêjî, berpirsiyarê hestê êşê ne. Piştî vê yekê, nexweş dest pê dike ku êşê bikişîne, giraniya ku ew rasterast bi giranbûna tevliheviyên riyên varicose ve girêdayî ye.

Ji ber vê yekê, prensîba êşê di hebûna ulcerek trofîkî ya li ser lingê de, bi eynî awayî ye di hebûna cûreyên din ên nexweşî de, ku bi binpêkirina yekrêziya çermê ya lingê, an perçek din a laş ve girêdayî ye. Taybetmendiyek taybetî ya vê neoplasmaya birînê ev e ku cureyê trofîkî ya ulsera çend mehan derman nabe, û carinan jî nexweşek bi salan bi birînek vekirî dimeşe. Tenê kûrahiya wê û sînorên derveyî diguherin, lê tam jî hestiya epîtelî neyê sererast kirin. Hemî vê demê, mirov êşek geş çêdike, ku tenê bi alîkariya dermanên analgesic dikare were jêbirin. Hêjeya karanîna paşîn ji hêla faktora demê ve tête sînorkirin, ji ber ku dermanên di vê kategoriyê de gelek bandorên alî hene ku dikarin kalîteya masûlkeyên dil, kezeb, û pankreasê xirab bikin. Her weha em pêşniyar dikin ku gotarek di derbarê dermankirina zerdeştî ya ulsers û taybetmendiyên dermankirinê yên ji bo vesikên varicose û diyabetes de bixwînin.

Heke nexweş di cîhê herêmîkirina neoplazma trofîk de êşê aciz dibe, ev tê vê wateyê ku prosesa înflamasyona ewçend kûr nabe û tenê şaneya sipî ya epithelium tê hilweşandin. Forma ziravî ya sindroma êşê di nêzîkbûna dawiya nervê de destnîşan dike. Ev tê vê wateyê ku dîwarên keştiyên mezin ên ku dervedanek aram a venous peyda dikin êdî bi fonksiyonê ku ji wan re hatine standin re rûbirû nabin, pehlewan bi qasî kûr kûr ketiye nav lepên lingê û berdewam dike ku bi rêjeyek bilez pêşkeftin. Bixwînin, ev dikare ji we re bibe alîkar - kîjan napkins bi ulsîkan re dibe alîkar û çawa bandorek pêve bikin.

Toawa qeşikek trophîk anesthet bikin û êşa lingê sivik bikin?

Hûn dikarin di derheqê pêkanîna birînê de celebê trofîkî de hesta êşê derxînin û bi vî rengî jêrên pisîkên pisîk ên li hundurê bikişînin, yên ku di forma tabloyan de bi hevra parastinê ve têne peyda kirin hene:

Parmidin (dermanek gerdûnî ya ku ji zordariyên trofîk ên her giran re şer dike, bi bandorker zirav dike û wekî anesthesiya herêmî tevdigere, şewitandina tansiyonên epithelial ên çerm hişk dike),
Acetylsalicylic acid û hemî dermanên ku li ser bingeha wê têne çêkirin (hesta êşê bi giranî kêm dibe ji ber ku ev madeya ku beşek ji gelek dermanan e, xwîn diherike û derzîna xwîna venozê çêtir dike, ya ku kêmbûna sekreyên ji axa birînê kêm dike),
Antistax (dermanek ku ji bo êşa êşa li cîhê avakirina ulcerê trofîk çêbibe bi baştirkirina qehremanên mezin ve û domandina xwîna venûsê were çêkirin),
Ketorolac (analîzek spekulê ya gelemperî, bandora dermankirinê ya herî zêde 2 saetan piştî kişandina 1 tabletî tê bidestxistin),
Lornoxicam (êş dikêşîne, tansiyona lingan diêşîne û derzîna lîmanê ji mestikên kemikên kemalîstan çêtir dike, ku di amadebûna trofîkên lingan de pir girîng e),
Ambene-N (ne dermanek steroîdî ku ne tenê êşê rehet dike, lê di heman demê de pêvajoya înflamasyonê jî diparêze, zûtirîna rêjeya başkirina birînek vekirî zûtir dike),
Oxadol (analîzîkek hêzdar ku ji bo hilweşandina kûr a mestikên epîteliya lingê bi birînên trofîkî yên berfireh ve tête bikar anîn),
Khotemin (analîzek berfireh-speker ku destûrê dide we ku hûn hesta êşê di lingan de derxînin, bêyî ku binê lemikên nizm li ser piyan bimînin, an ku kes bi zirav tevbigere),
Ketanol (nermalavê paqij ê ku bi taybetî tê bikaranîn da ku êşa êş rawestîne û xwedan taybetmendiyên dijî-pez an antiseptîk tune).

Wekî din navnîşa diyarkirî ya amadekariyên tabletê, ne serfiraziyên kêm-efektîv, ku di heman demê de ji bo hêsankirina êş in jî, hene:

Esnafê propolîsê (di dermanxaneyan de di nav lebatên metalî yên hêsan de têne firotin, êş bi rehetiya zirav vedihewîne, mezinbûna mîkroorganîzmên enfeksiyonê asteng dike û başkirina başkirina birînê pêşve dike),
Dimexide (mîna anesthesiya herêmî dixebite, û di heman demê de xwediyê taybetmendiyên antîseptîk jî hene, lê xwedan kêmasiyek girîng e, di pêşkeftina gengaz a sorbûna alerjîk a çerm de li cîhê birîna vekirî tête diyar kirin),
Emla (bîhn zû zû li deverên bandor ên çerm digire, û bandora êşkirina êş 4 saetên din jî dewam dike).

Derxistina êşa li ser lingê ku ji ber hebûna ulcera trofîkî çêtirîn e bi pêkanîna mêşên herêmî ve tê çêkirin da ku hûn careke din amadekariyên tabletê bikar neynin, ji ber ku bandorên kîmyewî yên wan bandor li stûyê, kezebê, gurçikê, dil û bi taybetî hestên hesas ên pankreasê dikin. Ev pêşnîyar li ser wan nexweşan tête kirin ku ji bo dermanên varicos tedbîr negirin û bi salan derbas dibin tenê nîşanên giran ên nexweşî di forma êşa ulcera trofîkî de vedişêrin.

Fîzyoterapî

Dermankirina fîzototerapî tenê di qonaxa başkirina kûrahiyên uls de destûr tê. Bi gelemperî, bijîşk diyar dike:

Li gel birîndarên atherosclerotic - karanîna odeya zextê ya Kravchenko, ku zexta herêmî ya neyînî diafirîne,
Cavitation ji hêla ultrasound kêm-frekansî. Dermankek wiha bandora dermankirinê ya dermanên dijberî û antiseptîk zêde dike,
Dermankirina magnetîkî dikare êşa hanê kêm bike, pergalên xwînê dilop bike, şîn bike,
Terapiya laser bi hûrguliya ziravî radibe, êşê rehet dike, nûjenkirina mîzê hişk dike,
Ultraviolet zexmkirina herêmî zêde dike,
Bikaranîna nîtrojen û ozonê dibe alîkar ku tîrêjan bi oksîjen û nûvekirina wan zexîre bibe,
Dermankirina mîzê dihêle ku nexweş piştî nexweşiyek zûtir baş bibin.

Dermankirina alternatîf

Bikaranîna şîretên dermanên kevneşopî yên kevneşopî tenê di qonaxa başkirina ulsên trofîkî de destûr heye û piştî şêwirmendî bijîşk. Dermankirina alternatîf tête dermankirina birînan, paqijkirina wan ji naveroka purulent û meydana mirî. Giyayên dermanan zirav ji holê radikin û beşdarî restorasyona epithelium dibin.

Birînê bi alkol an vodka re derman bikin. Xwarina Vishnevsky bişînin,
Taruçê bi mûzên kincî bişewitînin, 2-3 rojan li ser biran bicîh bikin. Heta bidawîbûnê bidomînin
Tartarnik barbed fêkiyan hildiweşin û berbayê. Wê birînê vekişîne û bi fînansek baş bikin. Rojê 2-3 caran dubare bikin ta ku zerarên êşan.

Ulsên trofîk ên li ser lingan rêgezek e ku ji ber şekir tê. Rêzikbûn û dermankirina guncanî ya patholojîk destûrê dide we ku pirsgirêkê bi tevahî rabin û ji paşvedanê dûr bigirin. Lê pêvajoya dermankirinê tevlihev e û pêdivî ye ku nexweş bi hişk şîretên bijîşk bişopîne.