A tevliheviyek gengaz a şekir - retînopatiya diyabetê

Retînopatiya diyabetîk patholojî ya organên dîtinê ye ku wekî encamek hyperglycemia-a-dirêj-heyî pêk tê. Pathogenesis of this nexweşî li ser bingeha nerazîbûnên mîkrokûlûşê (mîkrourûşîm, hemorrajî, exudates, keştiyên nû-nû hatî avakirin), yên ku ji ber mercên hîpoxîkî derdikevin, yên ku, di encamê de, ji hêla rewşek hyperglycemic ve têne çêkirin. Qonaxa destpêkê ya lerizînê bêyî vekolînên taybetî zehmet e ku were naskirin, ji ber ku bi şêweyekî mûzîkî ew xwe çêdike. Kûrahiya dîtbarî ya kêmbûyî (an korbûn) nîşanên nexweşiyek e ku jixwe çûye, ku neyên jêbirin.

Ji bo ku ji xirabûna vîzyona cidî dûr nekeve, pêdivî ye ku mirovên bi diyabetê herî kêm salê yek carî biçin cem ophthalmologist û bi hişkî bişopînin hemî pêşniyarên wî. Bê guman, ew dermankirina bingehîn bi armanca kêmkirina şekirê xwînê, parêz û çalakiya motor e. Digel vê yekê, pêwîstî bi karanîna narkotîkan heye ku bandorê li rewşa organên dîtînê dikin. Yek ji wan dermanên pêşîlêgirtinê dermanên çav li gorî Filatov in, ku amûrên biyolojîkî çalak in, ku arîkar dikin ku tenduristiya çavê biparêzin.

Bi taybetî bal kişand ser vexwarinên vîtamînên B (doktorê wan dikare hem parantralî û hem jî ji bo rêveberiya devkî derman bike), û hem jî C, P û E, ku xwedan taybetmendiyên angioprotective in. Bi serdemî, hûn hewce ne ku dermanên ku bandorek xwerû li ser dîwarê kelê heye: prodectin, dicinone, etc.

Pîvandinek berbiçav - hevrêziya laser ya retina - bandorek xalek li ser retina çavê, pêşîgirtina li damezrandina zêde ya lepên xwînê li ser wê. Ev prosedur carinan dibe sedema tevliheviyan (mînakî, hemorrhage di laşê zeîfbûnê), ku hewce dike ku navgîniya navgîniyê navbeynkariyê zêde bike - rakirina laşê şilafik û şûna wê bi çareseriyek sterînal a taybetî.

Di heman demê de rêbazek nû ya dermankirina retînopatiyê jî xuya bû - injeksiyonek fonksiyonek mezinbûna enfeksiyonê ya endotelî ya endotelî (ranibizumab) li kavika çavê.

Nexweş, encamên ku ji agahdariya jorîn derdixe, divê fêm bike ku meriv bi vî rengî tedbîrên bijîjkî yên dijwar dikare were girtin, ger hûn li dû rêgezên qedexekirî yên jiyanek tendurist bişopînin: pir zêde nebin, xwarinek tendurist bixwin, ji xwarinên zirar dûr bigirin û çalakiya laşî di astek baş de biparêzin.

Retinopathî çawa pêş dikeve

Bi diyabetesê re, lepikên rezî hêdî hêdî diguherin. Bi demê re, tîrêjên delal ên organên dîtbar kêmtir û kêmtir oksîjenê digirin. Retînopatiya diyabetîk hêdî bi pêşve diçin, qonax rasterast bi "ezmûna" nexweşên diyabetî ve ne. Di heman demê de temenê nexweş e jî girîng e.

Di mirovên di bin 30 saliyê de, piştî 10 salan ji destpêka nexweşiya endokrîn, îhtîmala pêşvexistina retînopatiyê 50% zêde dibe. Piştî nexweşiya 20 salan, rîska anomaliyên di dîtinê de% 75 e.

Graduallyekir hêdî hêdî zirarê dide dîwarên xwînê. Permeabilbûna wan li astek astane derdikeve. Ji ber viya, beşa xwîner a xwîner dikare bi serbestî di cîhê di navbera arterikan û capillaries de derkeve. Inauçika retînê, kompleksên lîpîdê (exudateyên zexm) di tîrêjan de depo dibin, an jî tenê rûnên ku digotin, ku bi rengek xweşikî ji ber têkçûnek metabolîk ne têne derxistin. Guherandinên wiha karakterên qonaxên destpêkê yên retînopatiya diyabetîk in. Wekî din paşîn an ne-belavker tête gotin, ango, ne tevlihev e.

Pêşveçûna tevliheviyê

Bi demê re, pêvajoyên hilweşînê pirtir dibin. Di qonaxa guherînên preproliferative de, hin perçeyên retînayê bi tevahî ji xwînê veqetin. Li vir foci pizrikan-mîna dest pê dike. Ew nîşanek retînek mîkardî nîşan didin. Li herêmên din, dibe ku hûn hemorrajiyên herêmî çêbibin. Malperên ku ji karê dîtbarî derdikevin kor dibin.

Retinopatiya diyabetîk a şêwaza qonaxa herî dawîn a tevliheviya şekiranê tête hesibandin. Pirsgirêkên tirêjê her ku diçe giran dibin. Vebijêrkên nexşeyî dest pê dikin û li ser rûyê mişkulê mezin dibin. Ew her weha çavkaniyên bexşîna xala domdar in. Ji ber viya, laşê vîtamîn diêşe, û vîzyon jî hêdî hêdî dest bi xirabûnê dike.

Neoplasms, xwînrijandin, û bûyerên din ên hilweşîner rê li ber xuyangiya tirşikê ya li ser rûyê erdê vedike. Strukturên similar ji bo vê organê tîpîk nine. Komên cicatricial dest pê dike ku pêçanê vekişînê diqewime, û ev dibe sedem ku ew pûç bibe û dîtinê winda bike.

Formên patholojiyê

Klasîkirina retînopatiya şekir di nav hev de veqetandina vî celebê tevlihevîyên şekirê ye. Ew berê hatine destnîşan kirin, ku li ser nexweşiya pathogenesis difikirin. Hûrguliyên bêtir li jêr.

Paşgira paşîn Retînopathî
Ev forma rewşa patholojîk bi guhartinên abnormal ên ku di rehînê de diqewimin, tête diyar kirin, lê di qonaxên destpêkê de nayê dîtin. Ev form di "bi kesên xwedî ezmûnî" de bixweber e, bi gelemperî di temenek pêşkeftî de pêk tê. Nexweş bi anomaliya dirûşmek berbiçav ve tê xuyang kirin
Retînopatiya pêşverû
Ji ber ku kêmbûna kêmbûna oksîjenê di nav tûşan de, nexşeya paşîn a retînopatiyê dikare di her kêliyê de veguherîne patholojiya proliferative. Di xortaniyê de, guherînên destdirêjiyê yên ku dibin sedema xirabûna dîtbarî ya tund de, di mehekê de pêk tê. Piştra veqetîna retînîkî ya paşîn dibe sedema têkçûna tevahî ya retînîkî. Ew retinopatiya proliferative ye ku yek ji wan sedemên sereke yên windakirina dîtinê di nav nifûsa karker a ciwan de tê hesibandin.
Qonaxên pêşkeftina nexweşî

Rîtînopatiya diyabetîk sê qonax hene:

Qonaxa yekem. Guhertinên ne-belavkirina hewceyê wekî dermankirinê hewce nake. Nexweş li ser bingeha domdar ji hêla doktor ve tête çavdêr kirin. Guherandinên vîzyonê nayê dîtin. Bûyerên izolandî yên astengkirina keştiyên piçûk ên retina,
Qonaxa duyemîn. Retînopatiya pêşverû bi guhartinên zordest ên di fundusê de tête taybetmend kirin. Vebijêrk pir permeş e, û hemorrajiya domdar dibe sedema xirabûna hêdî ya fonksiyonên dîtbar,
Qonaxa sêyemîn. Retînopatiya pêşverû ya herî xeternak û pêşkeftî encama helwesta nerehetiya nexweş a ji tenduristiya xwe, û her weha bêbaweriya bijîşkê ku çavdêriya diyabetê dike. Avên bi tevahî dorpêçkirî ne, deverên berbiçav yên retina "mirî" ne. Pêlên patholojîk ên li dijî paşveroka "stêrkî" ya zelal a retînayê bi rêjeyek nebatî mezin dibin. Encama dawîn, jêgirtina tîrêj û kor e.

Nîşaneyên Retînopatiya Diyabetê

Retinopatiya diyabetîk nexweşîyek "bêdeng" e, nîşanên di qonaxên paşîn de dema ku guhertin nerazî dibin çêbibin. Manîfestoyên diyar ên retînopatiya diyabetê ev in:

Mûk û pelên ku li ber çavên we "float" xuya dikin. Vana mestikên xwînê ne ku di laşê qelewî de dikevin. Gava nexweş çav li her çavkaniyek ronahiyê dike, ew di navbêna dîtbarî de dilerize,
Ji ber sedemên zelal sansûra dîtbarî sond xwar. Dema ku bi tiştên piçûk re dixebite dibe ku nexweşek di xwendina nivîsê de pirsgirêk hebe. Ev nîşanek zelal e ku dihêle ku edema retînîkî zêde bibe,
Berzek hişk li pêş çavan nîşanek e ku hemamek nû çêbûye.

Diagnostics

Dermankirina retînopatiya di şekiranê de, berî her tiştî, tedbîrên guncaw hewce digire. Ji bo pejirandin an piştrastkirinê, hejmarek tedbîrên girîng ên tespîtkirinê dê hewce bibin:

Lêkolîna qadên dîtbar (perimetry) dihêle hûn bi tevahî rewşa tenduristiya li ser periyodê binirxînin,
Lêkolînek electrophysiolojîk dê hucreyên nervî yên retînayê, û hem jî nervê optîkî bixwe lêkolînê bike,
Lêkolîna ultrasound ya tûşên çav,
Ophthalmoscopy (azmûna fundus).

Divê hemî mirovên ku bi diyabetesê ve têne xuyakirin ku her dem xeterek her cûreyê tevliheviyê hebe. Avêtina pirsgirêkên dîtinê ji destpêkirina dermankirinê ji bo retinopatiya diyabetîk her dem hêsantir e. Ji bo ceribandinên pêşîlêgirtinê, ji bo hemî nexweşên bi diyabetî têne pêşniyar kirin ku bi kêmî ve her 6 mehan carekê carekê biçin serdana oknîgolojiyek. Doktor dê bibîne ku guhastinên neyînî mumkin bibîne û tedbîrên pêwîst bavêje.

Dermanên bi tevliheviyên Dihokê

Li gorî îstatîstîkê, di zêdetirî 80% de ji hemî bûyerên pirsgirêkên çawanî di diyabetîkan de, gengaz e ku pêşiya çêbûna korbûnê bigirin. Vê girîng e ku fêm bikin ku xetera zirardana retînê ne tenê bi temenê nexweş û bi temenê nexweşî bixwe ve girêdayî ye. Di guhertinên di şekirê û zexta xwînê de rolek girîng tê lîstin.

Nexweşên bi retînopatiya giran divê biçin nivîsgeha kirrûbirra laser. Pispor dê bikaribe pirsgirêkên bingehîn di demê de nas bike û wan ji holê rake, bi karanîna pêşkeftinên nûjen di şiyana laser de.

Yek ji rêbazên hizrênerîkî yên dermankirinê hevahengiya laser (cûrbecûrkirina laser) e. Tedawiyek wusa ji bo retînopatiya diyabetê li hemî kategoriyên nexweşan heye û dihêle hûn xwîna herêmî rawestînin.

Pêdivî ya pêkanîna lazeriyê (cauterization)

Theêwaz di binê anesthesiya herêmî de li seramberî derveyî tête kirin. Bi karanîna tîrêjek lazer a ku armancên xwe li formasyonên vaskalîk ên patholojîk digire, bijîjêr deverên pêwistî hişyar dike. Ev dihêle hûn di pêşerojê de pêşîlêgirtina intraocular bigirin û ji windabûna dîtinê dûr bigirin. Demjimêra başbûnê kêmtirîn e - bêhtir ji 1 hefte.

Vitrectomy - çareseriyek paşîn

Di hebûna devjiyên ciddî yên ji normê de, nexweş ji bo vitreatomy tê destnîşan kirin. Serwerî di hebûna hemophthalmusê berbiçav de rêgiriyek tenê tête hesibandin (heke hematoma mezin di nav tîrikan de çêbibe).

Surgîkî perçeyên zirarê yên laşê zîhnî derxînin, membranê ji rûyê retîna paqij bikin. Di heman demê de, dermankirina neoplasmsê ya laşê vaskal a retina têne şandin. Kirar, heke gengaz be, rewşa anatomîkî ya çêtirîn a retînayê sererast dike.

Maculopathy şer dike
Heke retinopathî bi zirarê ya beşa navendî ya retînayê re tête kirin, dermankirina dermanê organê tê destnîşan kirin. Ji bo vê, injeksiyonên intravitreal têne pratîk kirin - formulasyonên dermanên taybetî di nav tûşan de têne danîn, ku bijîşk bijarte.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Diabetes nexweşiyek kronîk e ku hûn dikarin bi wê re bijîn lê ne tendurist. Pêdivî ye ku li gorî hemî rêgez û pêşnîyarên bijîjkek beşdar bimînin, hûn dikarin jiyanek dirêj û tijî bijîn bêyî ku we jiyana xwe bi encamên neyînî yên nexweşîyê ve girêbide. Nexweş divê bi gelemperî şopandina xwîna xwînê û tansiyona xwînê bi giştî bikin. Xaleke din a girîng ezmûnên pêşîlêgirtinê yên birêkûpêk in. Tespîtkirina tenduristiya xweya xwe dê bibe alîkar ji bo ku hûn nekevin komplîkasyonên gengaz ên şekir, di nav de retinopathiya diyabetê.

Retinopatiya diyabetê çi ye?

Retînopatiya diyabetê yek ji wan tevliheviyên herî mezin ê diyabetê ye. Di vê nexweşiyê de, retîna çavan diêşe, ya ku berpirsiyarê veguherîna tîrê di impulsên nervê de ye.

Zirar di asta enbarên xwînê yên piçûktir, capillaryan de dest pê dike, û mêjiyê rûnê peyda dike, wekî encamek ku hucreyên wênesaz ji "birçîbûnê" dimirin.

Retînopatiya diyabetê dikare bi hem diyardeya 1 û hem bi şekir 2 re çêbibe.

Mekanîzmayên ji bo pêşxistina retînopatiya diyabetîk

Pêşketina retînopatiya diyabetê ji ber guheztina dîwarê kapilarên retînayê, ango ew pelikên xwînê yên piçûk ên ku xwînê digihîje ber e.

Bi taybetî, ew dibe:

Hilweşîna hucreyê: i.e. hucreyên endothelial ên vaskal û hucreyên ku hucreyên endotelî dorpêç dikin.
Ziravbûna kapilaran: mezinahiya bermayî ya kapilaran, ku dibe sedema tengkirina arterîkê û sînorkirina herikîna xwînê.
Guhertinên di girêdanên di navbera hucreyan de: windabûn an hilweşandina girêdan di navbera hucreyên endotelî de dibe sedema lawazbûna dîwarê xwînê bi avakirina paşê ya edema li asta retînê.

Faktorên rîsk û encamên retinopatiya diyabetê

Hemî diyabetik xetera retînopatiya diyabetê davêje. Lêbelê, hin faktorên xetere hene ku xetera vê patolojiyê zêde dikin.

Di nav faktorên xetereyê de em hene:

Demjimêra nexweşiyek şekir: tê texmîn kirin ku di tespîtkirina şekir de di kesek 30-salî de, piştî pênc salan, ew xwediyê 20% şansê pêşvexistina retînopatiyê ye, piştî deh salan ev îhtiyacî li 40-50% zêde dibe, û piştî 15-yê - zêdetirî 90%. Ji ber vê yekê, dirêjtir nexweşiya dirêjtir, xetera pêşveçûna retinopatiyê zêde dibe.
Nexweşiya şekir ya kontrolkirî: ev tê vê wateyê ku asta şekir bi gelemperî digihîje nirxên tixûbdar. Ev gava ku nexweş nahêlin dermankirina guncan pêk bîne an jî naxwaze şêwaza jîna xwe biguheze.
Hebûna faktorên rîskê yên din: hebûna hevdem a faktorên rîskê yên wekî cixare, alkol, hîpertansiyon û parêzek şekir bilind dibe ku mûhtemelen retînopatiya diyabetê zêde bike, ji ber ku ev hêman zirarê didin dîwarên perdeyên arterial.

Qonaxên retînopatiyê: pirjimar û ne-belavker

Retinopatiya diyabetê dikare di qonaxên pêşkeftinê de were dabeş kirin, ku bi zêdebûna giraniya patholojiyê re, lingê bi ling diçin.

Du qonaxên bingehîn hene:

Retinopathiya nepoliferative: jî wekî rengek hêsan û hindiktirîn retînopatî tête navandin. Ew ji hêla pêkhatina mîkroenurîzmê ve tête destnîşan kirin, ango, berfirehkirina dîwarên kelê, ku dibe sedema qelsbûna wan û pêkanîna mimkunek hemorrajên li asta retina û edema macular.

Exudate jî xuya dike, ji ber vê yekê ev form wekî exudative tête hesibandin, ku ji ber lehiya felqê ya ji lepikan ji ber bêhiqûqiyên nekesî di dîwêr de. Wusa di pileya yekem de exudate celebek hişk e, ew e, ew ji rûn û proteînan pêk tê, wek fibrîn.

Retînopatiya proliferative: ev qonaxa herî pêşkeftî û herî tund e, ku bi hebûna bendavên xwînê yên din ên ku têne form kirin re dibe sedema xetimandina xisarên birîndar.

Exudate di vê qonaxê de celebek nermî ye, bi parçeyên kincê pemboyê re dişibe, û di dema iskemiya de li deverên cuda yên fîgîrên retînok têne avakirin û berhevkirina materyalê endoplazmîkî ya ku di hundurê endotheliumê zirar de diherike.

Peravên nû, yên ku ji bo rijandina xwînê li deverên iskemiya têne damezirandin, dîwarên pir şikestandî hene û bi hêsanî şikestin, ku dibe sedema pêkanîna hemorrajiyê. Di heman demê de, tûşî tûjî li ser retina dibe sedema rûkalên domdar ên van rezberan, vê yekê dikare çirûskê paşîn û veqetîna wê diyar bike.

Dermanên ji bo retînopatiya diyabetê

Di nav dermanên narkotîkê yên nû yên ku ji bo dermankirina retînopatiya diyabetê de tête bikar anîn, pêdivî ye ku pêdivî bi injeksiyonên intravitreal were destnîşankirin. Bi vê dermankirinê re, derman bi hewçê ve, li cîhê xalîçê tê şûştin, ku avakirina avên xwînê yên nû kêm dike.

Ji dermanên ku herî pir têne bikar anîn:

Amadekariyên dij-VEGF: Avastin û Lucentis girêdayî vê kategoriyê ne.
Corticosteroids: triamcinolone û dexamethasone. Ew ji ber bandora wan a antîflîse ya wan a bihêz têne bikar anîn, ku avakirina edema kêm dike.

Ji bo baştirkirina vîzyonê, hûn dikarin heb û lensên ku ronahiyê dişoxilînin û mercên ronîkirinê baştir dikin bikar bînin.

Klasîkirin

Bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî, cewherê guheztinên patholojîk ên di navmalînan de, û her weha tansiyonên çavê, bi rengek jêrîn tête pejirandin:

retînopatiya diyabetî ya ne-belavker,
retînopatiya diyabetîk preproliferative,
retinopatiya diyabetîk a pirfireh.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Sourceavkaniya sereke ya enerjiyê ji bo tevahî laş tevgerê glukozê ye. Di bin bandora însulînê de, hormona pankreasê, glukoz di nav hucreyên ku lê têne vexwarinê de derbas dibe. Di şekirê şekir de, ji ber hin sedeman, binpêkirina sekinandina însulînê pêk tê. Processekirê ne-pêvajoyê di nav xwînê de hilweşîne, wekî encamek pêvajoyên metabolê di laş de teng dike. Ew dibe asteng, zirarê digihîje gulên xwînê yên organên cûda, tevî organên dîtinê. Heke rastkirina zêdebûna naveroka glukozê li nexweşên bi diyabetes mellitus bi demê re nayê dest pê kirin, hingê retînopatiya diyabetî dest pê dike.

Sedemên bûyerê

Sedema sereke ya patholojiyê zêdebûna şekirê xwînê (glîkoz) ji bo demek dirêj e.

Bi gelemperî, divê asta şekirê xwînê ji 5.5 mmol / L li ser zikê vala û 8.9 mmol / L piştî xwarinê zêde nebe.

Digel vê yekê, hebûna faktorên hevbeş di nexweşên bi diyabetî de bandor li çêbûna retînopatiyê dike. Ew ne tenê dikarin avakirina komplîneyek wusa provoke bikin, lê qursa wê jî zûtir dikin.

şekirê xwînê zêde kir
hîpertansiyonek domdar (zêdekirina tansiyona xwînê),
ducaniyê
cihêrengî û nexweşiyên gurçikê,
bêpêjîn
cixare kişandin
alkol
guhertinên bi temenê re di pergala cardiovascular de,
teşeya genetîkî ya diyarkirî.

Tedawiya dermankirinê

Divê mirov bi vê nexweşiyê vexwarinê baş bin, ku yek ji wan rêbazên sereke ye ku tête dermankirin tevlihev e.

Ji parêziyê derxin:

şekir, ew li şûna wî (zîlîtol, sorbitol),
firingî û şîvik pêjok,
nanê pêşîn û pola yekem,
goştê xwê, masî,
xwarzî û xalîçeyên şêrîn, bîhnxweş,
goştê qaçax kişandin
pasta, semolina, oris,
Brûksên rûn ên kûr ên kûr, supayên ku bi şîrê di nav şîrê de, şorbe,
demsala germ, sauces, erzan,
vexwarinên karbonated û ne-karbonated, ava vexwarinê,
şil, berfîn, jam

çîlek, çêlekê herî baş, hem jî nan nan,
cûreyên kêm-rûn ên goşt, pîvaz, masî - çikilandî û aspic,
çîçek fêkî, tov, an pearl (ji ber qedexekirina nan),
rojek ku hûn ne hewce ne ku bêtir ji du hêkên nerm û kemilandî bixwin,
şekir, fêkiyan tenê di hêjmarên tixûb de,
berry, wek borand, fêkiyan fêkî an jî fêkî şilandî, appleyên neşandî, lê ne ji 200 gramî zêdetir di rojê de,
tomato û fêkiyên din ên ava vexwarinê
pêdivî ye ku kafî bi zincîr bête guhartin.

Girîngiya taybetî ya phytodiet e. Di nexweşên bi şekirê şekir de, acîdkirin di laşê de çê dibe, ji ber vê yekê karanîna nebatên bi bandora alkalîzasyonê tê pêşniyar kirin:

Birê birçînî di nîv nan de sê carî rojê, panzdeh hûrdem berî xwarinê bixwin.

Dermankirina derman

Di dermankirina narkotîkê de, cîhê sereke ji hêla:

dermanên kêmkirina kolesterolê xwînê
steroîdên anabolîk
antioxidants
vîtamîn
angioprotectors
immunostimulants
stimulantên biogjenîk,
enzymes
dermanên desensitising
coenzymes û yên din.
Dermanên hîpocholesterolemîk:
tribusponin
miscleron.

Van dermanan ji bo karanîna retînopatiya diyabetê tête pêşniyar kirin, ku bi kombînasyona atherosclerosis ya gelemperî pêk tê.

Angioprotectors:
êşa qirikê
Parmidin
Doxium
Dicinone "an" Etamsylate,
çerxî
pentoxifylline.
Ji bo dermankirina qonaxa pêşîn ya patholojiyê, dermanê "Phosphaden" tête bikar anîn, ku hemodynamicsên çavan, rewşa gelemperî ya fundus baştir dike û pêvajoyên metabolê stimul dike.
Bandora immunomodulating di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de bi karanîna dermanê tabletê Levomesil, û injeksiyonên Tactivin û Prodigiosan pêk tê.
Vitaminên koma B, C, E, R.
Sankirin û başkirina metabolîzma di nav tûşên çav de: amadekariyên "Taufon", "Emoksipin".
Rêveberiya intraocular ya amadekariyên enzîmê "Lidaza", "Gemaza" di amadebûna hemorrajên berbiçav de tête bikar anîn.

Ji bo ku di dermankirinê de encamek zêde bi dest xwe bixin, hûn dikarin Qelqên Sidorenko bikar bînin, amûreke fîzyoterapî ya ku ji bo karanîna li malê hêsan e, û başbûna tîrêjê xwînê baş dike.

Mixabin, dermankirina narkotîkê tenê di qonaxên destpêkê yên vî rengîn retînopatiyê de bandor e. Di demên paşê yên pêşveçûna wê de, dermankirina lazer tê bikar anîn.

Coagulation laser bi we re dibe ku hûn hûrdûr û an jî rawestandina belavkirina nexşeyên nû yên nû hatine avakirin, dîwarên wan xurt bikin û bi derengîbûnê kêm bikin. Thehtîmala redkirina retînê kêm dibe.

Bi forma pêşkeftî ya retînopatiya şekir, pêdivî ye ku bexşandin - vîtraktomî.

Derxistina faktorên rîskê: stabilîzasyona giraniya laş, dermankirina hîpertansiyonê, redkirina alkolê û vexwarinê alîkar dike ku hûn pêvajoyên metabolê sererast bikin, encama dermankirinê zêde dike.

Retinopatî çi ye?

Pêşveçûna pathogenesis ya tevliheviyek weha cidî gelek tevlihev û pirreng e.

Faktorên jêrîn di pêşveçûna kêmasiya dîtina de rolek sereke dileyzin:

Microangiopathy. Hyperglycemia kronîk sclerosis of arterioles û venules provoke dike, wekî encamek ku skleroza wan pêk tê û tîrêjên xwînê yên di analîzên dîtbar de xirab dibin. Retina xwînê têr nake. Parzûna laşî bi zêdebûna şilavê zêde dike, ku bi rengek mekanîzmî ji microvesselê re zirar dike û dibe sedema birîndarbûna wan.
Bi zêdebûna dorpêçkirina mîkrobên kapilar. Di vê rewşê de, hejmareke mezin ji madeyên ku nekarîn pêşî li çavan bigirin, bi rengek çalak li wir têne veguheztin. Ev yek di heman demê de bi toksikên bi navbênkên nediyar ên din re jî pêk tê.
Zirarda domdar a avahiya xwîna xwînê dike ku pêvajoya neovaskasiyonê aktîv bike - avakirina arteriolên nû. Ew ji berê gelemperî qels in, ji ber vê yekê, episodesên hemorriyê bêtir gelemperî dibin.

Di dawiya dawîn de, di nebûna dermankirina dermanê ya guncan de, retînopatiya di şekir de ji bo windakirina dîtbarî bi tevahî pêşve diçe.

Retinopathiya diyabetê

Retinopatiya diyabetê bi tevliheviyek dereng a dereng a şekir ya şekir, hem ji insulîn û hem jî bi însulîn ve girêdayî ye. Di ophthalmolojiyê de, retînopatiya diyabetê di 80-90% bûyeran de sedema nexweşiya vîzyonê li nexweşên bi diyabetê re dibe sedema. Di mirovên bi şekir de, kor heye 25 caran bi gelemperî gelemperî nûnerên gelên gelemperî geş dibe. Digel retinopatiya diyabetîk, mirovên bi diyabetê re xetera zêdebûna nexweşiya koroner, nefropatiya diyabetîk û polyneuropathy, katarakts, glaukoma, şikestina pergala nervê ya navendî û pergala nervê ya navendî, lingê diabetîk û gurçikan e. Ji ber vê yekê, dermankirina şekir pêdivî ye ku nêzîkatiyek multidisiplinary, di nav de beşdariya pisporên ji endokrinolog (diyabetologîst), oftalmolojî, kardîolog, podolog.

Sedem û faktorên metirsiyê

Mekanîzma pêşkeftina retînopatiya şekir bi zirarê li nexşeyên retînîkî re têkildar e (lepikên xwînê yên retina): zêdebûna wan ya permeabilbûnê, oklîlasyona capillaries, xuyangkirina keştiyên nû-çêkirî û pêşveçûna mîzê ya proliferative (qîrîn).

Pir nexweşên ku qursek dirêjtirîn şekir e, bi hin an nîşanên din ên zirarê digihîjin fundus. Bi dirêjahiya şekirê şeş 2 salan re, retînopatiya diyabetîk li yek astek an jî li 15% ji nexweşan tête tesbît kirin, heya 5 salan - di 28% ji nexweşan de, heya 10-15 salan - di 44-50%, nêzîkî 20-30 sal - de 90-100%.

Faktorên rîskê yên sereke yên ku bandorê li ser sebeb û pêşkeftina retînopatiya diyabetê dikin, di nav de temenê şekir, hyperglycemiya, hîpertansiyon, têkçûna rengek kronîk, dyslipidemia, sindroma metabolîk, û kezebê ne. Pêşveçûn û pêşkeftina retînopathiyê dikare beşdarî pubertiyonê, ducaniyê, pêşgotinek genetîkî, û cixareyê bibe.

Ji ber guhertinên ku di binê fundusê de pêşve diçin, retînopatiya diyabetî ya ne-belavker, pêşguhastî û zêde dibe.

Asta bilind, nebaş a ku şekirê xwînê tête qewirandin dibe sedema zirarên li eniyên xwînê yên organên cûrbecûr, di nav de retina. Di qonaxa ne-belavker a retînopatiya şekir de, dîwarên mişkên retînal mûxalîf û perçebûyî dibin, ku dibe sedema hemorrajiyên pointê, pêkhatina microaneurîzmê - avakirina dilkêşên herêmî yên arterikan. Parçeyek xwînxwar a xwînê di nav dîwarên semipermeable de ji navgînan di nav reşînê re diqulipîne, û rê li ber edema retînê vedike. Di rewşê de ku tevlê pêvajoyê di qada navendî ya retînayê de, edema macular pêşve diçe, ku dikare bibe sedema dîtina kêm.

Di qonaxa preproliferative de, ishemiya paşketî ya pêşkeftî bi sedema şikestina arterioles, êrîşên dil ên hemorrajîkî, bêhêzên venozê pêşve diçe.

Retinopatiya diyabetê ya pêşbînîkirî qonaxa pirjimar a pêşîn e, ku di 5-10% ji nexweşên bi şekirê şekir de tête tespît kirin. Faktorên tevkariyê di pêşveçûna retînopatiya diyabetîk a proliferative de, myopya bilind, şikestina arterietên karotîdan, veqetîna paşîn a posterîkî, atropiya optîk. Di vê qonaxê de, ji ber kêmbûna oksîjenê ya ku retînayê re tecrûbir dike, pêlên nû dest pê dikin ku di nav wê de ava bibin da ku astek adetî ya oksîjenê biparêzin. Pêvajoya neovaskalîzasyona retînoyê rê li ber dubareyên hemdemî yên preretinal û retrovitrealal dubare dike.

Di pir rewşan de, hemorrajiyên hûrgelan di nav perdeyên retina û laşê qelewî de bi rengek serbixwe çareser dibin. Lêbelê, bi hemorrajiyên girseyî yên di kavilên çavê de (hemophthalmus) re, belavbûna fibrous ya neberdest a di laşê qelewî de çê dibe, tê xuyangkirin ku ji hêla fînansaziya fibrovaskular û qehremaniyê ve tête çêkirin, ku di dawiyê de dibe sedema têkçûna retinalê tractional. Dema ku riya derizî ya HPV-yê asteng bike, glaukoma duyemîn ya neovaskolî pêşve diçe.

Tedawiya Retinopathiya Diyabetê

Digel prensîbên gelemperî yên dermankirina retînopathî, terapî di nav xwe de rastkirina nerazîbûnên metabolê, çêtirkirina kontrola li ser asta glycemia, zexta xwînê, metabolîzma lîpîdê jî dike. Ji ber vê yekê, di vê astê de, dermankirina bingehîn ji hêla endokrinologist-diyolojîst û kardîologî ve tête diyar kirin.

Monitoringavdêriya baldarî li ser asta glycemia û glukosuria, hilbijartina dermankirina însulîner a guncaw ji bo şekirê şekir tête kirin, angioprotectors, dermanên antihîpertensiyon, antiplatelet û hwd têne rêve kirin .In injeksiyonên intravitreal ên steroîd têne derman kirin û edema macular têne şandin.

Nexweşên bi retînopatiya diyabetîk a pêşkeftî ji bo koagulasyona retina lazer têne destnîşan kirin. Coagulation lazer dihêle ku hûn pêvajoya neovaskalîzasyonê zordar bikin, ji bo bidestxistina mêtina xwînê yên bi zêdebûna qurûşbûn û perçiqandinê re, ji bo pêşîgirtina xetera veqetîna retînê.

Ji bo retînopatiya diyabetîk վիրîzasyona retina lazer, gelek rêgezên bingehîn bikar tîne. Koagulasyona lazer a barîner a retina pêkanîna coagules paramacular a bi navê "lattice" re, di çend rêzikan de, û ji bo forma ne-belavker a retînopatiyê bi edema makular re tê destnîşan kirin. Coagulation laser focal tête bikar anîn ku ji bo mikroaneurîzm, exudates û hemorrajiyên piçûk ên ku di dema angiografiyê de têne eşkere kirin. Di pêvajoyê de ji koagulasyona lazer a panretinal re, koagulan li seranserê retina têne pêkanîn, ji bilî herêma macular, ev rêbaz bi piranî di qonaxa preproliferative de tête bikar anîn da ku pêşveçûna wê ya pêşîn bête asteng kirin.

Bi vesazkirina medya optîkî ya çavê re, alternatîfek ji bo hevahengiya laserî bi cryoretinopexyeya transscleral e, li ser bingeha hilweşîna sar a perçeyên patholojîk ên retînayê ye.

Di rewşê de ku retînopatiya şekir ya pirjimar a giran a ku ji hêla hemophthalmus ve tê veqetandin, têkbirina macular an veqetîna retînayê, vîtraktomî tête bang kirin, dema ku xwîn, laşê vîtrojenê bixwe tê rakirin, stûnên torgilokê têkildar dibin, perdeyên şikestî têne şewitandin.

Stage Diabetic Retinopathy

Retinopatiya diyabetê ji çend qonaxan pêk tê. Qonaxa destpêkê ya retînopatiyê bi navê non-belavker tête çêkirin, û bi xuyangbûna microaneurîzmeyan re tête diyar kirin ku arterkan berfireh dike, hemorrajiyên spot di çav de bi şiklê dorpêçên tarî an şilikên hişkkirî, xuyangkirina zeviyên retînê yên ishemîkî, edema retînal li herêma macular, û her weha zêdebûna pûçkirin û dilşikestina dîwarên kelê. Di vê rewşê de, bi saya keştiyên thinned, perçê laş ê xwînê têkeve nav retina, rê li ber avakirina edema vedike. If heke parçeya navendî ya retînayê tevlî vê pêvajoyê dibe, hingê kêmbûna dîtinê tê dîtin.

Divê bê zanîn ku ev forma diyabetê dikare di her qonaxa nexweşiyê de çêbibe, û qonaxa destpêkê ya retinopathiyê nîşan dide. Heke ku ew neyê derman kirin, wê hingê veguheztinek qonaxa duyemîn a nexweşî pêk tê.

Qonaxa duyemîn a retînopatiyê proliferative e, ku digel rehberiya tîrêjê de di nav retina de, ku dibe sedema kêmbûna oksîjenê di retina (stêrka oksîjenê, iskemiya) de. Ji bo ku asta oksîjenê sererast bikin, laş xweyên xwînê yên nû diafirîne (vê pêvajoyê jê re dibêjin "neovaskolasyon"). Avêtiyên nû yên nû têne xirab kirin û dest bi xwînê dikin, wekî encamek ku xwîn dikeve Humoriya Vitreous, astên retina. Wekî encamek, tewra berfê di çavan de li hemberê kêmbûna dîtinê xuya dike.

Di qonaxên dereng ên retînopatiyê de, bi zêdebûna domdar a keştiyên nû û tansiyona qirikê, ew dikare bibe sedema veqetîna retînal û geşedana glaukoma.

Sedema bingehîn a pêşkeftina retinopatiya diyabetî kêmbûna insulîn e, ku dibe sedem ku aktrûk û frokozê û sorbitolê bibin, yên ku zext zêde dibin, dîwarên capillaryan qels dikin û derziyên wan teng dikin.

Pêşîlêgirtina Retînopathiya Diyabetê

Pêşîlêgirtina retînopatiyê ew e ku asta şekirê xwînê ya normal di diyabetîkan de were domandin, tezmînata çêtirîn a ji bo metabolîzma karbohîdartan, kontrolkirina tansiyona xwînê, sererastkirina metabolîzma lîpîdê. Ev dihêle ku hûn tevliheviyên mimkin ên çav kêm bikin.

Xwarinê rast û çalakiya laşî ya birêkûpêk bandorek erênî li rewşa giştî ya nexweşên bi diyabetê dike. Her weha girîng e ku meriv bi muayeneyên birêkûpêk re muayeneyên birêkûpêk derbas bike. Pêşîlêgirtina bi demkî ya retînopatiya diyabetîk û zirara çavê li diyabetê pir girîng e. Ji ber ku di qonaxên paşê yên nexweşiyê de, dermankirin ne bandor e.Lêbelê, ji ber ku di qonaxên destpêkê yên retînopatiyê de, tengasîyên dîtbarî nayên dîtin, nexweş gava ku hemorrajiyên berbiçav û guhartinên di qada navendî ya retînayê de diqewimin dibin alîkar digerin.