Ketoacidosis diabetic: sedem, nîşan, dermankirin

Ketoacidosis diabetic (DKA) tevliheviyek gengaz a jiyanê ya şekir e. Nîşan û nîşan dikarin dibe ku vereşîn, êşa abdominal, dijwariya kûr, şiyana zêde, zêdebûna lezgîniyê, qelsî, tevlihevî û carinan jî windakirina hişmendiyê. Breathêbûna kesek dikare bîhnek taybetî hebe. Destpêka nîşanên bi gelemperî lezgîn e.

Ketoacidosis diabetic çi ye

Ketoacidosis diabetic (DKA) encama dehydration e ku bi kêmbûna însulînê, şekirê xwîna bilind, û asîdên organîk yên ku jê re dibêjin ketones.
Ketoacidosis diabetîk bi binpêkirinên girîng ên kîmya laşê re têkildar e, ku bi dermankirina rast re têne derxistin.
Ketoacidosis diabetic bi gelemperî di mirovên bi şekir 1 de ne, di heman demê de ew dikare di her kesê ku bi diyabetî ve dibe jî pêşve bibe.
Ji ber ku şekirê şekir 1 e bi gelemperî li mirovên di bin 25 saliyê de bandor dike, ketoacidosis diabetic bi piranî di vê koma temen de çêdibe, lê ev rewş dikare di her temenî de pêşve bibe. Jin û mêr bi rengek wekhev têne bandor kirin.

Sedemên Ketoacidosis Diabetic

Ketoacidosis diabetik gava kesek bi diyabetes dehydrat dibe. Ji ber ku di bersiva vê yekê de reaksiyonek stresî ya laş çê dibe, hormon dest bi veqetandina masûlkeyan, rûn û hucreyên kezebê dikin nav glukozê (şekir) û asîdên xwê yên ji bo karanîna wekî şewatê. Van hormonan glukagon, hormona mezinbûnê, û adrenalîn çêdikin. Van acîdên xwînê bi pêvajoyek ku jê re dibêjin oxidation ji hêla ketanan ve têne veguherandin. Laş ji bo enerjiyê masûlkeyên xwe, rûn û hucreyên kezebê dixwe.

Di ketoacidosis diabetic, laş ji metabolîzma normal diçin (karbohîdartan wekî karûbar bikar tîne) diçin rewşek birçîbûnê (karanîna rûnê wekî şewitandinê). Wekî encamek, di şekirê xwînê de zêdebûnek heye ji ber ku însulîn ne ji bo veguhestina glukozê ya nav hucreyan ji bo karanîna paşê heye. Gava ku asta şekirê xwînê bilind dibe, gurçik nekare şekirê zêde di mîzê de were hiştin, ku ev jî dibe sedema zêdebûna lezgîn û dehydration. Bi gelemperî, mirovên bi ketoacidosis diabetic ji% 10 ya laşên laşê xwe wenda dikin. Di heman demê de, bi zêdebûna lezgîniyê, zirareke girîng a potassium û sûkên din jî taybetmend e.

Sedemên herî gelemperî yên ketoacidosis diabetic di mirovên bi şekir de ne:

Infnfeksiyonên ku diçin nav êşa, pûçbûnê û / an tansiyonê,
Doseya însulînê ya çewt an xelet e
Pêdivî ye ku di nexweşiya şekir ya şekir de nû hat tespît kirin an jînasas kirin.

Sedemên din ên ketoacidosis diabetic de:

êrîşa dil (êrişa dil)
stûnek
travma
stres
îstismara alkolê
narkotîk
emeliyatkirin

Tenê sedemek kêm a dozan sedemek diyar nine.

Nîşan û nîşaneyên ketoacidosis diabetic

Kesek bi ketoacidosis diabetic dibe ku yek an çend nîşanên jêrîn tecrûbir bikin:

tîna zêde
davêjin urînînê
qelsiya gelemperî
vereşîn
ziyana tirşikê
tevlihevkirin
êşa abdominal
bêhna tavê
Kusmaul zikê wî
awireke nexweş
çermê hişk
devê hişk
rêjeya dil
zexta xwînê ya kêm
zêdebûna rêjeya respirasyonê
bîhnek fêkî ya karakterîstîkî
windakirina hişmendiyê (koma ketoacidotic diabetic)

Kengê lênerîna bijîşkî bigerin

Dema ku hûn doktoraya xwe bibînin:

Heke hûn şikilek şekir hebe, hûn bi doktorê xwe şêwir bikin heke hûn şekirê xwîna pir zêde ne (bi gelemperî ji 19 mmol / L zêdetir) an zêdebûnek nermîn a ku bersivê nade dermanê malê.
Ger nexweşiya we ya şekir heye û vereşîn dest pê dike.
Heke di diyabetesê de ne û germahiya laşê we bi rengek gewre bilind bûye.
Heke hûn nexwazin, asta xweya kîtonê ya xwînê bi tîrêjên testê yên malê kontrol bikin. Ger asta ketone ya mîzê nerm an zêde be, bi doktorê xwe re têkilî daynin.

Kengî divê hûn ambûlansek bang bikin:

Kesek bi diyabetî pêdivî ye ku heke were:

pir nexweş xuya dike
dehf kirin
bi tevlihevî ya girîng
gelek qels

Di heman demê de pêdivî ye ku heke kesek ku bi diyabetî ve tê dîtin banga ambulansê bikin:

bêhna tavê
êşa êş
êşa giran a abdominal bi vereşînê
germahiya bilind (jor 38.3 ° C)

Diagnostîkirina ketoacidosis ya diyabetîk

Tespîtkirina ketoacidosis ya diyabetê bi gelemperî tête çêkirin piştî ku bijîşk dîroka tibî ya nexweş werdigire, muayeneyek fîzîkî pêk tîne û testên laboratorî analîz dike.

Ji bo danasînê, dê ceribandinên xwînê were kirin da ku asta xwîna şekir, potassium, sodium û elektrolîtên din ên di xwînê de belge bikin. Astên Ketone û testên fonksiyonê ya gurçikê bi gelemperî bi nimûneyek xwînê re têne kirin (ji bo pîvandina pH xwînê).

Testên din jî dikarin werin bikar anîn da ku ji bo mercên patholojîkî yên ku dikarin sedema ketoacidosis diabetic, li ser bingeha dîroka bijîşkî û encamên muayeneya fîzîkî ve kontrol bikin. Ev prosedurên tespîtkirinê ev in:

x-ray xilaf
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
tomografiya mêjûyî ya mêjûyî (di hin rewşan de)

Ji bo ketoacidosis diabetic lixwe-arîkar

Lênêrîna malê bi gelemperî armanc e ku pêşîgirtina ketoacidosis diabetic û kêmkirina şekirê xweya nerm û bilind.

Heke diyarde 1 heye, divê hûn şekirê xwîna xwe bişopînin wekî ku doktorê we ferman dike. Di rewşên jêrîn de şekirê xwînê bi gelemperî kontrol bikin:

heke we xirab be
heke hûn enfeksiyonê şer dikin
heke we di demek nexweşî de an hûn birîndar bûn

Doktorê we dibe ku ji bo şekirê xwîna nerm-nerm li gel injeksiyonên din ên formek kurt a çalakiya însulînê dermankirinê pêşniyar bike. Kesên bi diyabetê divê pêşî li nîgarkirina zêdekirina însulînê, û her weha ji bo dermankirina malê gava ku asta şekir di xwînê de zêde bibe şopandina şekirê zêdetir û şopandina xwînê û kîtên mîzê were pêşandan.

Ji bo nîşanên enfeksiyonê hişyar bimînin û xwe ji ava vexwarinên bê şekir di tevahiya rojê de pir şilandî bimînin.

Tedawiya ketoacidosis ya diyabetê

Rijandina flîîdê û rêveberiya hundirîn a însulînê dermankirina destpêkê ya bingehîn û herî krîtîk e ji bo ketoacidosis diabetic. Van her du gavên girîng dehydration kêm dikin, acîdbûna xwînê kêm dikin û balansa normal ya şekir û elektrolîtan nû dikin. Pîvaza pêdivî ye ku bi hişmendî were rêvebirin, ji zêdebûna rêjeya zêde ya danasîna wê û berdêlên mezin re ji ber metirsiya geşbûna edema cerebral. Potassium bi gelemperî ji bo birêvebirina intravenous xwê salîn tête zêdekirin da ku ji bo rastkirina tepeserkirina vê electrolyte ya girîng were rast kirin.

Birêvebirina însulînê divê dereng nebe - divê ew wekî enfeksiyonek domdar were destnîşankirin (û ne wek bolus - dozek mezin a ku bi lez tête dayîn) da ku ji nû ve avakirina ketonan rawestîne û fonksiyona laşê biserxwe bike ji hêla peydakirina potassium vedigere hucreyên laş. Dema ku asta glukozê ya xwînê ji 16 mmol / L daketiye, glîkoz dikare bi hevra bi rêveberiya însulînê re were meşandin da ku ji pêşveçûna hîpoglycemiyê (şekirê xwînê kêm) nekevin.

Kesên ku bi ketoacidosisê diyabetê re hatine tesbît kirin bi gelemperî ji bo dermankirinê di nexweşxaneyê de têne nexweşxaneyê û dibe ku li yekîneya lênihêrîna hişk werin şandin.

Hin mirovên ku bi acidîzasyona sivik re xwedan hûrsa piçûktir e û elektrolytên ku dikarin bixwe re vexwarinê vexwin û şîretên bijîşkî bişopînin dikarin bi ewlehî li malê werin derman kirin. Lêbelê, ew hîn jî hewce ne ku ji hêla bijîşk ve were şopandin. Kesên bi diyabetî ku vereşîn in divê ji bo çavdêrîkirin û dermankirinê li nexweşxaneyek an jî odeya acîl bicîh bibin.

Di rewşên kêmbûna nermbûnê de bi ketoacidosis diabetic lineline, heke hûn pêbawer bin, hûn dikarin bên dermankirin û biçin malê ji beşa lezgîn re eger hûn pêbawer bin û hemû rêberên bijîşkên xwe bişopînin.

Pêdivî ye ku hûn li malê an li nexweşxaneyê têne derman kirin, girîng e ku hûn ji nêz ve şopandina xwîna xwînê û astên ketonên mîzê dişopînin. Pêdivî ye ku şekirê xwîna xwerû bi dozên din ên însulînê û mîqdarek mezin a vexwarinên şekir bê kontrol kirin.

Pêdivî ye ku lênêrînek dirêj divê çalakiyên ku armanc bigihîjin qenckirina şekirê xwînê pêk tê pêk bînin. Hemşîrekirin û kontrolkirina tevliheviyên şekirê şekir bi girtina testên xwînê yên demkî ji bo hemoglobin A1C, gurçikê û kolesterolê, û ezmûnek çavê salane ya ji bo retînopatiya diyabetê û muayeneyên birêkûpêk ên birêkûpêk (ji bo diyarkirina birînan an zirara nervê) heye.

Meriv çawa pêşî li ketoacidosis ya diyabetê digire

Karûbarên ku kesek bi diyabetî dikare bigire da ku pêşiya pêşkeftina ketoacidosis ya diyabetê bigire ev e:

Monitoringavdêrî û kontrola şekirê xwînê, nemaze di dema vegirtinê, stres, travma an nexweşiyên din ên giran,
Injmzêdeyên din ên însulînê an dermanên din ên şekir yên ku ji hêla doktorê we ve têne rêve kirin,
Pêdivî ye ku doktorek zûtir bibînin.

Pêşveçûn û tevliheviyên dermankirinê

Digel dermankirinên dorpêçkirî, piraniya kesên ku ketoacidosisê diyabetê pêşve diçin dikarin hêvî bikin ku başbûnek bêkêmasî ye. Bûyerên mirî gelek kêm in (2% bûyeran), lê çêdibe ku gava rewş neyê dermankirin.

Her weha gengaz e ku pêşveçûna tevlihevî ji ber enfeksiyonê, stokê û dorpêçiya dil be. Komplîkasyonên ku bi dermankirina ketoacidosis ya diyabetê ve girêdayî ne: