Derman Telzap 40: amûrên karanîna > Derman û pêşîgirtin

Derman bi forma tabletên bi fîlimê ve tête peyda kirin: ji zer-zer heya hema hema spî, tepî, biconvex, 40 mg her yek bi xeta perçê ji her aliyî ve, 80 mg her yek - bi "80" (10 pcs) hatine xemilandin. di blisters de, di komek kartonek 3, 6 an 9 blisters û rêwerzên ji bo bikaranîna Telzap de).

1 tabloyek tê de heye:

madeya çalak: telmisartan - 40 mg an 80 mg,
pêkhateyên arîkar: povidone 25, meglumine, hîdroksid natrium, sorbitol, stearate magnesium.

Pharmacodynamics

Telzap dermanek antîhîpertensiyon e, materyalê wê çalak telmisartan e - antagonistek taybetî ya receptorên angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan bi AT-ê re dilvedaniyek têkûz a pir bilind heye₁ (angiotensin) -serekên ku bi wan re çalakiya angiotensin II-ê têne fêm kirin. Kêmasiya çalakiya agonîstê bi rêzgirtinê re têkildar e, ew angiotensin II ji têkiliya xwe dûr dixe û tenê di binê AT de girêdide.₁receptorên angiotensin II. To yên din receptorên angiotensin (tevlî AT₂receptorên) telmisartan bi têkelî ve tune. Girîngiya wan ya fonksiyonê û bandora stimulasyonek zêde ya gengaz a angiotensin II-ê nehatiye lêkolîn kirin. Telmisartan asta aldosterone ya plasma kêm dike, kanalên ionê asteng nake, çalakiya renîn kêm nake, û çalakiya enzîmê angiotensin-veguherîner (kininase II) nahêle, ku hilweşîna bradykinin katal dike. Ev ji pêşkeftina kezebê hişk û bandorên din ên ji ber vê çalakiya bradykinin dûr dike.

Bi hîpertansiyonê ya bingehîn, girtina Telzap di dozek 80 mg de astengkirina bandora hîpertansiyonê angiotensin II peyda dike. Bandora antihîpertansiyonê piştî rêveberiya yekem a telmisartan di nav 3 demjimêran de pêk tê û 24 demjimêran berdewam dike, heya 48 demjimêran girîng կլինîn girîng e. Bandorek antihîpertansiyonê ya xwerû piştî 28-56 rojên kargêrîna birêkûpêk ya dermanê tê wergirtin.

Di hîpertansiyonê arterial de, telmisartan bêyî ku bandor li ser rêjeya dil (HR) bike, tansiyona xwînê systolîk û diastolîk (BP) kêm dike.

Bi sekinandina hişk ya girtina Telzap re bi pêşvexistina reaksiyonek vekişandinê re nebe, tansiyona xwînê hêdî hêdî di çend rojan de di asta xwe ya esasî de vedigere.

Bandora antihîpertansiyonî ya telmisartan bi çalakiya rêberên antihîpertensiyonî yên wekî amlodipine, enalapril, hîdrochlorothiazide, atenolol, û lisinopril re tevlihev e, lê bi karanîna telmisartan re kêmasiyek kezebê zuwa heye li hember angiotensin veguherîner.

Bikaranîna telmisartan ji bo pêşîlêgirtina êşa cardiovaskular di nexweşên mezinan de (55 salî û mezintir) bi êrîşa ishemîkî ya derbasbûyî, êşa dil a koroner, zirarê arteriya periferîkî, stok an tevlihevîyên şekirê şekir 2 (tevî retinopatî, hypertrophyya ventricular çepê, makro- an. Dîrokek mîkrobbuminuria) beşdarî kêmkirina xala dawiya hevbeş kir: nexweşxaneyê ji ber têkçûna dil a kronîk, mirina kardiovaskular, enfeksa myocar an a stroke non-mirinê. Bandora telmisartan ji hêla kêmkirina bexşîna xalên duyemîn ve bi ramipril re wekhev e: mirinên kardiovaskulî, enfeksiyonên myocardial, an stok bêyî encamek fatal. Berevajî ramipril, bi telmisartan re, hebûna kezebê hişk û angioedema kêm e, û hîpotensionê arterîkî zêde ye.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, zirara telmisartan ji kezebê gastrointestinal bi lez re dibe, biasawiya wê% 50 e. Xwarina hevdemî dibe sedema kêmbûna AUC (tevnebûna plazma giştî), lê di nav sê demjimêran de hûrbûna telmisartan di plasma xwînê de wekhev dibe.

Ji mêran di jinan de berhev, C_max (mezinahiya herî zêde di plazma xwînê de) 3 caran bilind e, û AUC - bi qasî 2 caran, lê ev yek bandorek girîng li ser bandora Telzap nake.

Di navbera doz û hebûna plazma dermanê de kêmbûna têkiliyek xalî. Dema ku hûn dozên rojane li jor 40 mg C bikar bînin_max û AUC bi zêdebûna dozê re di nezik de cûda dibe.

Girtina proteînên plasma ên xwînê (bi tevahî albumin û alpha)₁glycoprotein acid) - ji 99.5% zêdetir.

Naveroka navînî ya belavkirinê 500 lître ye.

Metabolîzma telmisartan bi tevlêbûna bi acid glukuronic re pêk tê; konjugate ne çalakiya dermanan heye.

T_1/2 (nîv-jiyan jêbirin) - ji 20 demjimêran bêtir. Ew bi gelemperî (99%) bi navgînan ve tê şuştin, kêmtir ji 1% ji hêla gurçikan ve tê derxistin.

Paqijiya tevahî ya plazma nêzîkî 1000 ml / min, xwîna hepatik - heya 1500 ml / min.

Li gel fonksiyonê rengek nerm û sivik a nerm, û her weha di nexweşên di binê 65 saliyê de jî, pharmacokinetics of telmisartan nebaş nabin, ji ber vê yekê ji bo sererastkirina dozê ne hewce ye.

Di têkçûna giran a gurçikê de û ji bo nexweşên hemodialîzê de, doza destpêkî divê rojane ji 20 mg derbas neke.

Telmisartan ji hêla hemodialîzbûnê ve nayê derxistin.

Ji bo kêmasiya hepatik a nerm û nerm (bi navbeynkariya Zarok-Pugh A û B), divê dozek rojane ya herî zêde 40 mg were bikar anîn.

Nîşaneyên ji bo karanîna

hîpertansiyonê bingehîn,
kêmbûna frekansa nexweşiyên dil û mirinê di nexweşên mezinan de bi nexweşiyên pergala kardiovaskulî ya etîolojiya atherothrombotic (nexweşiya dil a koroner, zirara arteriya periferîkî an dîroka stûyê) û bi zirarê organên armancgirtî di şekirê 2 de.

Contraindications

ziraviya giran a hepatîk (çîna zarok-Pugh C),
Nexweşiya trîleya bilardoxî, kolestasîn,
karanîna hevdemî ya aliskiren di kêmasiya gurçikê ya giran GFR (rêjeya filtration glomerular) ji 60 ml / min / 1.73 m 2 kêmtir ji axa laş an di rewşek şekir de,
terapiya hevdemî bi vegirên angiotensin-veguherîner (ACE) li nexweşên bi nefropatiya diyabetîk,
intolerance fructose mîratî,
heyama ducaniyê
şîranî
temenê heta 18 salî
hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Telzap divê bi hişyariyê were bikaranîn di rewşek têkçûna dil ya kronîk a giran, kardiyomîopatiya obstruktûktîfî ya hipertrofîk, stenozê aortîk û mitralî de, xebata renasê bêserûber, stenoza bilerziya dilî ya dîlî, stenozê arteryasê yek fonksiyonê ya gurçikê, kêmbûna kezebê ya nerm û nerm, nizmbûna xwîna tirêjandî (BCC) ) Li dijî paşnavanîna kêmbûna kasrîdên sodium, diyarde, vereşîn an kişandina duretîk, hyperkalemia, hîponatremya, hyperaldostê seretayî ronîzm di heyamê de piştî emeliyata transplantasyona gurçikê, bikaranîna nexweşên nijada Negroid.

Telzap, fermanên karanîna: rê û dosage

Tablozên Telzap, bêyî ku xwarin xwar be, bi mîqdarek têr tê girtin.

Rêjeya kişandina derman 1 rojê 1 carî ye.

Dozandina rojane tê pêşniyarkirin:

Hîpertansiyonê arterial: doza destpêkê 20–40 mg e. Di tunebûna bandorek hîpotensiyonê ya têr piştî 28-66 rojên dermankirinê de, dozaja destpêkê dikare zêde bibe. Doza herî rojane 80 mg e. Wekî alternatîf, tevliheviyek Telzap bi diiyasên thiazide re (tevî hîdrochlorothiazide) tête destnîşan kirin,
kêmbûna mirinê û gelemperî nexweşîyên dilovanî: 80 mg, di destpêka dermankirinê de ew hewce ye ku asta tansiyona xwînê kontrol bikin. Heke hewce be, divê dermankirina antihîpertensiyon were rast kirin.

Di têkçûna giran a renal an hemodialîzî de nexweşan tê pêşniyar kirin ku hûn dozek destpêkê ya rojane ya ku ji zêdetirî 20 mg ne bikar bînin bikar bînin.

Ji bo ku rengek rengek birêkûpêk nerm û heta nerm heye, nahêle ku darizandin hewce ye.

Di kêmasiya hepatîk a nerm û nerm de (ificationareserkirina Zarokan-Pugh ya çînên A û B), dermanê rojane ya Telzap divê ji 40 mg zêde neke.

Bandorên aliyê

nexweşiyên gelemperî: bi gelemperî - asthenia, êşa êş, kêm caran - sindroma grip-like,
nexweşiyên infeksiyonî û parasitîk: bi gelemperî - enfeksiyonên mîzê (di nav de cystitis), enfeksiyonên tîrêjê ya jorîn (tevî sinusît, pharyngitis), kêm caran - sepsis (tevî mirinê),
ji pergala kardiovaskuler: bi gelemperî - bradycardia, hîpotensionê orthostatic, kêmbûna berbiçav a zexta xwînê, kêm caran - tachycardia,
ji pergala lîmfatîk û xwînê: kêm caran - anemia, kêm caran - trombocytopenia, eosinophilia,
ji pergala bêpergalî: kêm kêm - reaksiyonên giran, reaksiyonên anafîlaktîkî,
ji derûnî: pir caran - depresiyon, bêhêvî, kêm kêm - xeyal,
ji alîyê metabolîzmê û vexwarinê ve: hindik - hyperkalemia, kêm caran - hîpoglycemia li dijî şekir,
ji birîna gastrointestinal: bi gelemperî - êşa abdominal, vereşîn, şilav, birîn, şilbûn, kêm caran - devê zuwa, tama bêserûber, bêhnvedanê di zikê de,
ji pergala hepatobiliary: kêm caran - zirarê li kezebê, bêhêzên fonksiyonê yên kezebê,
ji pergala nervê: pir caran - xezeb, kêm caran - xew,
li ser organa bihîstinê, alerjiyên labîrî: pir caran - vertigo,
li ser beşa organên dîtînê: tengasiyên dîtbar,
ji pergala respirasyonê, laş û organên mediastinal: bi gelemperî - kezî, tîrêj, pir kêm kêm - nexweşîya rovî ya interstitial,
reaksiyonên dermatolojîk: bi gelemperî - itching, rash çerm, hyperhidrosis, kêm caran - rash derman, urticaria, erythema, eczema, rash çermê toksîk, angioedema (tevî fatal)
ji pergala urînê: kêm caran - fonksiyona renal-tixûbdar, têkçûna berbiçav a gurçikê,
ji pergala lemlatek û lemlatek vegirtin: bi gelemperî - birînên muskûn, êşa piştê (sciatica), myalgia, kêm caran - êşa lem, arthralgia, êşa tendilê (sindromê tendon-mîna),
Nîşaneyên kedê: kêm caran - zêdebûna kreatinîn a plazma, kêm kêm - kêmbûnek hemoglobînê di plasma xwînê de, zêdebûna çalakiya enzimên hepatîk û kreatîn phosphokinase, zêdebûna mêjiyê uric di plasma xwînê de.

Pir zêde doz kirin

Nîşan: kêmbûna nîşankirî di tansiyona xwînê, tachycardia, dizziness, bradycardia, zêdebûna zêdebûna serîn kreatinîn, nerazîbûnek tîrêjê akût.

Derman: lavageya gastrîkî ya tavilê, vereşîna artificial, girtina karbonê çalak. Divê giraniyên nîşanan û rewşa nexweş bi baldarî bêne şopandin. Dermankirina hestiyarî û piştgirî pêşniyar bikin. Vê girîng e ku ji bo electrolytes plasma û kreatinîn testên xwînê yên birêkûpêk pêk bînin. Bi kêmbûna kêmbûna tansiyonê re, pêdivî ye ku nexweş bi bilindkirina lingên xwe were danîn. Activitiesalakî bi rêvegirtina bcc û electrolytes bikin.

Karanîna hemodialîzayê neheq e.

Rêbernameyên taybetî

Dema ku Telzap li ser nexweşên bi stenoza bilerzîk a derûnî an stenoza arterîkî ya yekane tevgerê tevnegirtî ye, divê were ji bîr kirin ku girtina derman dikare bibe sedema xetereya zêdebûna giran a arterial û têkçûna renal.

Bi dermankirinê dest pê bikin tenê piştî kêmasiya heyî ya bcc û / an sodyûm di plasma xwînê de were rakirin.

Bikaranîna Telzapê li nexweşên ku bi rengek kêmasiya rengek ve tê pêşniyar kirin ku bi çavdêriya demkî ya naveroka potassium û creatinine di plasma xwînê de were hev kirin.

Hibêwaza RAAS (pergala renîn-aldosterone-angiotensin) dikare di nexweşên ku pêşewaziya wê dikin de pêk were û dema ku tê de telmisartan bi antagonîstên din ên RAAS re digirin. Ew dibe sedema hîpoterasyona arterial, dilşikestina, pêşveçûna hyperkalemia, û têkçûna xebata renas (di nav de têkçûnê rengek tîrêjê).

Di kêmbûna dil a kronîk de, nexweşiya gurçikê, an nexweşiyên din ên bi girêbaziyek domdar ji çalakiya RAAS re, rêveberiya Telzap dikare bibe sedema pêşveçûna hîpansiyonê ya arterialî ya acîd, hyperazotemia, oliguria, û di rewşên nazik de, têkçûna rengek akût.

Bi hîperaldosteronîzma bingehîn, karanîna narkotîkê bêkêr e.

Di dema dermankirina telmisartan de di nexweşên bi şekiranê şekir ku insulîn an hîpoglycemîkên devkî digirin, hîpoglycemiya dibe, ji ber vê yekê divê çavdêriya berbiçav li asta glukozê ya xwînê were kirin. Ger hewce be, pêdivî ye ku birêkirina dermanê însulînê an hîpoglikemîk were danîn.

Pêdivî ye ku dema dermankirina Telzap ji nexweşên bihevre yên wekî têkçûna renal, şekirên şekir, nexweşên ku bi dermankirina hevdem re bi dermanên ku dibin sedema bilindbûna potasiumê di plasma xwînê de, nexweşên pîr (ji 70 salî mezintir) ve têne rêve kirin divê lênêrînek taybetî were girtin. kategoriyên nexweşan di xetereya mezin a pêşxistina hyperkalemia, di nav de mirin.

Di dema dermankirinê de bi dermanê re, divê rêveberiya hevdemî ya dermanên din tenê tenê wekî ku bijîjkerê beşdar tê rêve kirin were kirin.

A kêmbûna zêde ya di tansiyona xwînê de di dema cardiomyopathy ischemic an nexweşiya dil a koroner dikare bibe sedema pêşveçûna mokardê an stok.

Di nexweşên nîgara Negroid de, kêmbûna tansiyona xwînê kêmtir tête diyar kirin.

Pêşînbûn û laktasyon

Bikaranîna tabletên Telzap di dema gestasyon û şîrê dayikê de kundërindik e.

Piştî ku rastiya konseptê were damezrandin, nexweşên ku Telzap digirin divê yekser dermankirina telmisartan rawestînin û dermanê antihîpertensiyonê alternatîf ê ku xwedan profîla ewlehiyê ya damezrandî ye ji bo karanîna di dema ducaniyê û laktasyonê de derman bikin.

Navnîşa synonîm û analogên Telzap

Telpres (tabletên) → sinonîmî Dîtina: 29 Top

Uenternet ji 77 rubleyê erzantir e.

Hilberîner: -
Formên Release:

Tablet, 20 mg, No. 28

Buhayê Telpresê di dermanxaneyê de: ji 187 rub. heta 855 rub. (795 pêşkêşî)
Telpres (navdêr) - li Spanya û Qibrisê hilberandin. Ew xwedan heman materyalê çalak û mekanîzmaya çalakiyê ya wekî telzap heye. Ew di nexweşên bi hîpertansiyonê de, û her weha di mirovên ku bi xetera bilind a tevliheviyên cardiovaskular ên bi eslê atherothrombotic (stûma iskemîkî, êrişa iskemîkî ya derbasbûyî, enfeksiyona miokardî ya akût, nexweşî yên arteriyên kemên hindikî de) ji bo bingehîn di pêşîlêgirtina duyemîn de, kêmkirina asteng û mirinê ji van nexweşîyan. Ew ji bo pêşîlêgirtina spasmên sekinî ya navîn û pêşveçûna ishemiya duyemîn di nexweşên bi hemorrajiya intracerebral de tê bikar anîn. Bûyerên neyînî bi rengek hişkbûna çerm û hejandin, angioedema, reaksiyonên anafîlaktîkî, çikîna hişk, qirêj, vereşîn, bêhntengiya di devê de, êşa bloyan û şikestî, kêmkirina tansiyona xwînê, dizî, lawazbûn, zêdebûna çalakiya transaminases, urea û kreatînîn, mimkun e. anemia, thrombocytopenia. Ew nabe ku ji bo bêbaweriyê, astengkirina mîzê ya biliare, hîpotension, kêmasiya renal û hepatîk, stenoziya dravî ya arterolên renal, intoleranceya fructose, kesên di bin 18 saliyê de, jin ku xwedan zarokek û dayikên hemşîre ne.

Uenternet ji 70 rubîlan erzantir e.

Lorista analogî ye, hilberîner pargîdaniya Sllovenî KRKA û nivîsgeha nûnerê wê KRKA-RUS e. Ew di forma tabletan de bi qalikek 12,5 mg (jimar 30), 25 mg (jimar 30), 50 mg (jimar 30, 60 û 90) û 100 mg (jimar 30, 60 û 90) têne hilberandin. Ew receptorên AT1 ji bo angiotensin-2 asteng dike, avakirina angiotensin-2 ji angiotensin-1 re asteng dike, bi vî rengî bandora vasoconstrictor a angiotensin-a duyemîn asteng dike. Derman tansiyonê xwînê kêm dike, bêyî ku bandora dilê xwe bandor bike. Ew ji bo hîpertansiyonê ya bingehîn tê bikar anîn, û her weha ji bo kêmkirina rîska êrişa dil û binemala atherothrombotic ya iskemîkî li kesên ku pêşbîniya van nexweşiyan dikin, bi hemorrajiya intracranial re ji bo pêşîgirtina spasmê sekinî ya gemiyên mêjî, ku dibe sedema xirabûna rewşa nexweş. Rojê carekê derman vexwe. Ew dikare alerjî, dyspepsia, hîpotension, têkçûna renal û kezebê, qels, dizî, guhartinên di formasyona xwînê, hyperkalemia, êşa musikê de bibe. Di doza nerazîbûn, hîpotension, patholojiya giran a kezeb û gurçikan, zarok, jinên ducanî û şîrê de kontra.

Telsartan (tablet) → sinonîmeya Dengbêjiyê: 17 Up

Uenternet ji 14 rûbiyan erzantir e.

Hilberîner: -
Formên Release:

Tablet, 40 mg, No. 30

Buhayê Telsartan di dermanan de: ji 232 rub. up 556 rub. (577 pêşkêşî)
Telsartan ji bo telzap yekjimar e. Forma serbestberdanê - tabletên 40 û 80 mg (jimar 30). Ew antagonîstek bijartî ya receptorên angiotensin-2 e. Ew li nexweşên bi hîpertansiyonê artêşî ya seretayî (bingehîn), û her weha di mirovên bi temenên 55 salî re, yên ku xetera kedî ya kardiovaskulî ya bi eslê atherothrombotic de heye ji bo pêşîlêgirtina hem ji enfeksiyonên myokardî û hem jî yên dubare û yekem, yên dubare û miokardî û stokên iskemîk, êrîşên iskemîkî yê derbasbûyî, nexweşîyên arterîkî hûrgiliyên nizm, kêmkirina metirsiya seqamgîriyê û mirinan ji van nexweşiyan. Ew bi berfirehî di pratîka neurolojîk û neurosurgical de ji bo pêşîlêgirtina spasm sekinîn a lebatên cerebral, ku gihîştina xirabtir a rewşa nexweş. Bikaranîna narkotîkê di rewşê de ji ber hestyariya bergiriyê li ser pêkhateyên wê, rewşên ku bi hîpotensionê re, bi stenoza arterîkî ya ducanî ya ducanî an stenoza arteriya renal a yek kûçikek re, bi kêmasiya giran a renal û hepatîk, astengên rêça bilbilê, di dema ducaniyê û şîrdanê de, ji bo zarok û mezinan re dijber e.

Uenternet ji 6 rûberî bêtir biha dibe.

Telmista (ji bo Telzap re sinonîmek) - li Sllovenya di tabletên 40 mg (jimar 28 û 30) û 80 mg (jimar 28) de têne hilberandin. Bûyera çalak jî telmisartan e. Mekanîzma çalakiyê bi dermanên jor de mîna hev e. Ji bo kursek dirêj rojek yek heb carekê tête girtin. Ew di nav nexweşên xwedan hîpertansiyonê arterîkî yên bingehîn de û di kesayetên bi xetera bilind a tevliheviyên cardiovaskulî yên bi esasî athero-thrombotic de (êrişa dil, stû, nexweşiyên paqijker ên perdeyên kemikên jêrîn) ji bo pêşîlêgirtina wan a seretayî û navîn, kêmkirina bêserûberî û mirin ji vê patholojiyê têne bikar anîn. Ew di nexweşên bi hemorrajiya cerebral de tê bikar anîn da ku pêşîgirtina vasoconstriction ya duyemîn a li vê deverê û nekesaziya tîrêjê mêjî li derdora hemorrajiyê bigire. Dema girtina derman, reaksiyonên alerjîk, kezeb, sindroma şekir, dyspepsia, hypotension, dizziness, qels, formulên xwînê, têkçûna gurçikê û kezebê, dibe ku edema çêbibe.

Uenternet ji 227 rûtî pirtir e.

Edarbi - anegorî Telzap, li Danmark, Japonya, Irelandrlanda û DY di tabletên 40 û 80 mg de tête hilberandin (jimar 28). Rûyê çalak azilsartan e. Ew receptorên angiotensin-2 asteng dike, çalakiya pergala renîn-angiotensin-aldosterone asteng dike, ku ev dibe sedema bandora antihypertensiyonê ya dermanê. Ew di nexweşên bi hîpertansiyonê seretayî (bingehîn) de, mirovên ku xetereya karesata kardiovaskulî ya ji bo pêşîlêgirtina xweya bingehîn û navîn, û her weha ji bo kêmkirina metirsiya seqetî û mirin ji van nexweşiyan tê bikar anîn. Ew ji bo pêşîlêgirtina spasm duyemîn a lebatên cerebral ji bo stûyê hemorrajîk û hemorrrajiya trawmatîk tê bikaranîn. Di bin bandora reaksiyonên alerjîk, nîşanên dyspeptîk, dizûtûbûn, qelsiya gelemperî, zêdebûna CPK ya xwînê, hîpotension, edema lingê, zêdebûna çalakiya kezebê, urea, û kreatinîn transaminases de dibe ku bandorên aliyê (bi gelemperî nerm an nerm) hebe. A berevajîkirina karanîna narkotîkê intoleranceya wê ye, rêveberî bi hevkariya aliskiren û ACE di nexweşên bi şekirê şekir, zarokbûn û mezinan, ducanî û şêr de.

Analognternet ji 249 rûtî pirtir e.

Mikardis (bi sinonek Telzap) dermanek elmanî ye ku di tabletên 40 mg (hejmar 14 û 28) û 80 mg (jimar 28) de têne hilberandin. Ew xwediyê heman materyalê wek telzap û mekanîzmayek çalak a wekhev e. Ew tête derman kirin ku hîpertansiyoniya arterîkî ya seretayî, û her weha ji bo kêmkirina metirsiya karesatên dilovanî (wek mînak nexweşiya dil a koroner, infarktiya akût ya myocardial, jêrzemîna atherothrombotî ya stûma ishemîk, dorpêçkirina ishemîkî ya derbasbûyî, êşa arteriya lîpa hwd.) seqetbûn û mirin ji van nexweşiyan. Di heman demê de ji bo pêşîlêgirtina vasospasmê ya navîn, ji bo pêşîlêgirtina vasospasmê ya navîn, hem ji bo stresê hemorrajîkî, hemparêziya subarachnoidî ya spontane û hem jî ji bo trawmatîk intracranial tromatîkî tête bikar anîn, ku dibe sedema avakirina herêmek nekrozê ya nehsê ya li derûdora rasterê ya hemorrajîk a rasterê û dibe sedema zêdebûna kêmbûna neurolojîk û xirabkirina rewşa nexweş. Hûn nekarin dermanê bi ziravbûna wê, astengiya birîna bilxurî, birînên giran ên gurçikê û gurçikê, stenoza bilerziya ducanî ya ducanî, di nexweşên bi zirara gurçikê diabeti de, bi frensiyonên ACE û aliskiren re, bi intolerance fructose, di zarok û mezinan de, ducanî û jinên ducanî.

Dosage form

Tabletek heye

madeyên çalak: telmisartan 40,000 an 80,000 mg, bi,

hîdrochlorothiazide 12.500 mg an 25.000 mg, bi rêzdarî,

Excipients: sorbitol, sodium hîdroksid, povidone 25, stearate magnesium

Tabloyên bi nîgarkirî bi bezek biconvex ji spî ta zer, bi jimareyek ekstrud "41" li yek aliyek tabelayê, bi qasî 12 mm dirêj û bi qasî 6 mm pêve (ji bo dosage 40 mg / 12.5 mg).

Tabletên bi rengek birêkûpêk bi biconvexek ji spî heta zer, bi jimareya "81" li yek alî ya tabletê, bi dirêjahî 16.5 mm, bi qasî 8,3 mm pêve (ji bo dosage of 80 mg / 12.5 mg).

Tabletên bi rengek birêkûpêk bi biconvexê ji spî heta zer, bi jimareya "82" li yek alî ya tabletê, bi qasî 16 mm dirêj, bi qasî 8 mm (ji bo dosage of 80 mg / 25 mg).

Taybetmendiyên dermanolojîk

Pharmacokinetics

Bikaranîna hevdemî ya hîdrochlorothiazide û telmisartan li ser dermanxaneya van dermanan bandor nake.

Telmisartan: Piştî rêveberiya devkî, giranîya kulmîn telmisartan piştî 0,5 - 1,5 demjimêran tête gihîştin. Biyawaziya bêkêmasî ya telmisartan bi dozek 40 mg û 160 mg bi rêzdarî 42% û 58% e. Dema ku telmisartan bi hevdemî xwarinê bixwînin, kêmbûna AUC (qada di bin kûmbûna bingehek-dema) de ji 6% (bi dozek 40 mg) heya 19% (bi dozek 160 mg) tê girtin. 3 demjimêran piştî şûştinê, hûrbûna di plasma xwînê de di asta xwînê de, ji derveyî xwarinê kêm dibe. Bi kêmbûnek piçûk li AUC, sedemek kêmbûna bandora dermankirinê çêdike. Dermanxaneya devkî ya telmisartan pharmacokinetics di dozên 20-160 mg de nexşeyî ye û bi zêdebûna dozê re di navbêna plazmayê de (Cmax û AUC) zêdekirî. Kundewarî dabeşkirina girîng a telmisartan nehat dîtin.

Hydrochlorothiazide: Piştî rêveberiya devkî ya Telzap Plus, tîrêjên kulê hîdrochlorothiazide-yê piştî dermanê bigihîje nêzî 1.0 heta 3.0 demjimêran. Li ser bingeha vekişîna renal a kumulative ya hîdrochlorothiazide, biyalavêja bêkêmasî li dor% 60 e.

Telmisartan bi girîngî bi proteînên plazma (bêtir ji 99.5%) ve girêdayî ye, bi taybetî bi glycoprotein albumin û alpha-1-acid. Naveroka belavkirinê bi qasî 500 L ye, ku jê re girêdana tîrêjê ya jêzêde destnîşan dike.

Hydrochlorothiazide 68% ji proteînên plazma re sînordar e û hêjeya belavkirinê 0.83 - 1.14 l / kg ye.

Telmisartan bi avakirina acylglucuronide nevexwendîparêzî ya farmakolojîkî ve ji hêla konjugasyonê ve têne metabolîzekirin. Kompleksa dêûbavî ya glucuronide tenê metabolît e ku di mirovan de nehatiye nas kirin. Piştî yek dozek 14m bi navgîniya telmisartan-ê, glukuronide li ser% 11 ya radyasyona çalak a plazmayî ya pîvandî ye. Cytochrome P450 û isoenzymes beşdarî metabolîzma telmisartan nabin.

Hydrochlorothiazide di mirovan de nayê metabol kirin

Telmisartan: Piştî rêveberiya intravenous an devkî ya 14m-label-telmisartan, piraniya dozê tê îdare kirin (> 97%) di nav birînan de bi riya birêkûpêkiya bilbilî ve tê derxistin. Kulamên piçûk di mîzê de hatin dîtin.

Paqijkirina tevahî ya plazma telmisartan piştî rêveberiya devkî> 1500 ml / min e. Nîv-termînalê paşîn> 20 demjimêran e.

Hydrochlorothiazide di mîzê de hema hema bi tevahî veneguheztî. Nêzîkî 60% ji dozek devkî di nav 48 saetan de tê derxistin. Paqijkirina renal li dor 250 - 300 ml / min e. Nîv-termînalê 10 heya 15 saetan e.

Nexweşên pîr

Dermanxaneya telmisartan di temenê mezin û nexweşên temen 65 salî de ne cûda ne.

Hûrbûna mazotê ya telmisartan di 2-3 caran di jinan de ji mêran zêdetir e. Di lêkolînên klînîkî de, di bersiva zexta xwînê de an zêdebûna hîpotensioniya orthostatic di jinan de zêdebûnek berbiçav çênebû. Rêzkirina dozê ne hewce ye. Tendûna mêran ji hîdrochlorothiazide ya li ser dereceya bilindtir a plazmayê de, di jinan de ji mêran zêdetir mêhtin hate dîtin. Ew girîngiyek klînîkî tune.

Nexweşên bi têkçûna gurçikê

Derketina renal bandor li ser zelaliya telmisartan nake. Li gorî encamên ezmûna hindik bi Telzap Plus re di nexweşên bi kêmasiya rengek nerm û nerm (zelaliya kreatînîn 30-60 ml / min, nirxa navînî ya nêzî 50 ml / min), pêkanîna dozê di nexweşên ku bi kêmasiya xebata renas re ne hewce ye. Telmisartan ji hêla hemodialîz ve ji xwînê nayê avêtin. Li nexweşên bi karûbarê rengek kêmbûn, rêjeya rakirina hîdrochlorothiazide kêm dibe. Di lêkolînekê de li nexweşên bi navgîniya kreatînîn a navîn 90 ml / min, nîv-jiyana hîdrochlorothiazide zêde bû. Li nexweşên bi gurçika nefonksiyonel re, nîv-jiyanek jêhatîbûnê nêzîkê 34 demjimêran e.

Nexweşên bi têkçûna kezebê

Di nexweşên bi kêmbûna hepatîk de, zêdebûna biyolojiya bêkêmasî ya telmisartan heya% 100 zêde dibe. Nîv-jiyan ji bo têkçûna kezebê nayê guhartin.

Farmakodinamika

Telzap Plus kombînasyonek e ji antagonistê receptor ê angiotensin II (ARAII), telmisartan, û a thiazide diuretic, hydrochlorothiazide. Kombûna van pêkhatan xwedî bandorek antihîpertansiyonê ye, ku tansiyona xwînê bi rêjeyek mezintir kêmtir ji her pêkhatek bi tenê kêm bike. Telzap Plus gava ku carekê rojê carekê tê girtin dibe sedema kêmbûna bandorker û asê ya di zexta xwînê de.

Telmisartan ji bo rêveberiya devkî antagonistek receptor angiotensin II anamera (celeb AT1) bandorker û taybetî ye (selektîf). Telmisartan digelhevbûnek pir zêde angiotensin II ji deverên xwe girêdide di receptorên subtype 1 (AT1) de, ku berpirsiyarê bandora naskirî ya angiotensin II ne, cihê xwe digirin. Telmisartan li dijî receptora AT1 çalakiyek agonîst parçeyî naxe. Telmisartan vebijarkî bi receptorê AT1 ve girêdayî dibe. Binding dirêj-mayînde ye. Telmisartan têkiliyek ji bo receptorên din re, di nav de receptor AT2 û yên din, kêmtir xwendina receptorên AT nîşan nade.

Girîngiya fonksiyonê ya van receptoran, û her weha bandora lêhûrbûna wan ya gengaz a zêde bi angiotensin II, ku giraniya wan bi navnîşa telmisartan re zêde dibe, nehatiye lêkolîn kirin.

Telmisartan asta aldosterone ya plasma kêm dike, renîn di kanalên plasma û ionê yên mirovan de asteng nake.

Telmisartan enzîmê angiotensin-veguherîner (kînase II) nahêle, ku hilberîna bradykinin kêm dike. Ji ber vê yekê, tune ampûlkirina bandorên alîgirê ku bi çalakiya bradykinin ve girêdayî ye.

A 80 mg dozek telmisartan, ku ji dilxwazên tendurist re tê rêve kirin, hema hema bi tevahî bi tevahî zêdebûna zextê ya ku ji ber angiotensin II ve tête çêkirin asteng dike. Bandora mêtîngerî ji 24 demjimêran zêdetir (heya 48 demjimêran) dom dike.

Piştî girtina doza yekem a telmisartan, zexta xwînê piştî 3 demjimêran kêm dibe. Kêmkirina herî zêde ya zexta xwînê, wekî qaîdeyek, 4-8 hefte piştî destpêkirina dermankirinê tête û ji bo dermankirina demdirêj berdewam dike.

Bandora antihîpertansiyonê piştî girtina derman 24 saetan dom dike, tevî 4 demjimêran berî girtina dermanê din, ku bi pîvandinên tansiyona xwînê ve piştrast dibe, û hem jî rêjeyên derzîlêdanê yên bêkêmasî (jêzêde% 80) dermanên kêmtirîn û herî zêde yê dermanê piştî girtina 40 û 80 mg telmisartan li cîhê-kontrola lêkolînên klînîkî.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê de, telmisartan hem tansiyonê sistolîk û hem diastolîk kêm dike, bêyî ku bandorê li ser rêjeya dil bike. Bandora antihîpertensiyonî ya telmisartan bi nûnerên çînên din ên dermanên antihîpertensiyonî re wekhev e (wekî di lêkolînên klînîkî de tê dîtin ku telmisartan bi amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, û lisinopril tevhev dike).

Di ceribandinek klînîkî ya du-kor, kontrolkirî de (N = 687 nexweşên ku ji bo bandorbûnê hatin nirxandin), kesên ku bersiv neda 80 mg / 12.5 mg kombinê bandorek hêdî nîşan da ku tansiyonê xwînê ya tevliheviya 80 mg / 25 mg kêm bikin û bi dermanê dirêjtir re were destnîşan kirin. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (cûdahiya di guhertinên navîn ên birêkûpêk ên di rêzikên bingehîn ên têkildarî de). Di lêkolînekê de bi navgîniya 80 mg / 25 mg, zexta xwînê kêm bû, di encamê de 11.5 / 9.9 mmHg kêmbûn. (GARDEN / DBP).

Analîzek gelemperî ya du hebên heman 8-hefte yên du-blind, cihê-kontrol-klînîkî yên ku bi valsartan / hîdrochlorothiazide 160 mg / 25 mg lihevhatî ye (N = 2121 nexweşên ku ji bo bandorbûnê hatin nirxandin) bandorek mezintir a kêmkirina tansiyona xwînê 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (cûdahiya di navbêna guherandî yên navînî de ji rêzê, ji rêzê) bi berhevdana telmisartan / hîdrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Piştî bidawîbûna hişk a dermankirinê bi telmisartan re, tansiyona xwînê hêdî hêdî di nav çend rojan de li ser nirxa xwe ya destpêkê vedigere, bêyî ku nîşanên tansiyonê "rebound".

Di ceribandinên klînîkî de, ku yekser du dermanan berhev dike, hebûna kêşa kûr di nexweşên ku telmisartan werdigirin bi giranî kêmtir bû ji yên ku digihîje rêgirên enzîmên veguherîna angiotensin.

Lêkolîna PRoFESS li nexweşên ji 50 salî mezintir ên ku di demên dawîn de ketin stûyê nîşan da zêdebûna sepsis bi telmisartan re li ser cihêyî yê sembola selete, 0.70% li gorî 0.49% OR 1.43 (interval bawerî 95% 1.00 - 2.06), rêjeya mirina ji sepsîsê li nexweşên ku telmisartan (0.33%) girti bû digel nexweşên ku cîhê плаbo (0.16%) girtine. OR 2.07 (95% interval 1.14 - 3.76). Zêdebûna zêdebûna şidandina sepsisê ya ku bi karanîna telmisartan ve têkildar dibe ku an fenomenek biqewime be yan jî dibe ku bi mekanîzmayek ku heya nuha nayê zanîn be têkildar be.

Bandorên telmisartan li ser mirin û nexweşîna kardiovaskuler nayên zanîn. Hîdrochlorothiazide diuretîkek tiazîd e. Mekanîzma bandora antihîpertansiyonê ya diuretics tiazide bi tevahî nayê zanîn. Thiazides bandor li ser mekanîzmayên renal ên reabsorptionê yên electrolytes li tubûlê dikin, rasterast bi zêdebûna zêdebûna sodium û chloride di hema hema hejmarên wekhev de zêde dikin. Bandora hîdrochlorothiazide ya diuretîk kêm dike, hêjmara plazmayê kêm dike, çalakiya renîn a plazmayê zêde dike, sekreteriya aldosterone zêde dike, li dû mezinahiya potassiumê di mîzê de, windakirina bikarbonate û kêmbûna potasiumê serum. Dibe ku bi riya dorpêçkirina pergala renîn-angiotensin-aldosterone re, hev-rêveberiya telmisartan, wekî qaîdeyek, pêşî li windabûna potasiumê ya têkildarî van diuretics vedigire. Dema ku hîdrochlorothiazide bikar bînin, destpêka diuresis piştî 2 demjimêran pêk tê, û bandora pez piştî 4 demjimêran pêk tê, dema ku bandor nêzîkî 6-12 demjimêran berdewam dike.

Lêkolînên epîdemolojîkî diyar kirin ku dermankirina dirêjkirî ya bi hîdrochlorothiazide re xetera mirinê û nexweşîna kardiovaskular kêm dike.

Dosage û rêveberî

Tabletên Telzap Plus ji bo karanîna devkî têne armanc kirin, bêyî ku vexwarinê xwarinê be, rojek carekê tête girtin û pêdivî ye ku bi avê were şûştin.

Telzap Plus ji bo nexweşên ku zexta xwînê bi têra xwe bi monmotîzma telmisartan re nayê kontrolkirin tê derman kirin. Tîtandina dozê ya ferdî ya her du beşan tê pêşniyar kirin ku beriya ku hûn bi tevheviyek dozek rastîn veguherînin. Di lihevhatina klînîkî de, veguherînek rasterast ji monoterapiyê ber bi kombînasyonek fikir ve were hesibandin.

Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg dikare rojê carekê ji bo nexweşên ku zexta xwîna wan bi têra xwe bi kontrola 40 mg telmisartan nayê kontrolkirin were girtin.

Telzap Plus 80 mg / 12.5 mg dikare rojê carekê ji bo nexweşên ku zexta xwîna wan bi tam kontrolê ji hêla telmisartan monogram 80 mg ve nayê kontrolkirin were girtin.

Telzap Plus 80 mg / 25 mg dikare rojê carekê ji bo nexweşên ku tansiyona xwînê tam tê kontrolkirin dema serlêdana Telzap Plus 80 / 12.5 mg an di nexweşên ku tansiyona wan berê li ser telmisartan û hîdrochlorothiazide veqetandî ye dikare were girtin.

Di nav pîr de bikar bînin

Rêzkirina dozê ne hewce ye.

Nexweşên bi têkçûna gurçikê

Monitoringavdêrîya dravî ya fonksiyonê gurçikê tête pêşniyar kirin (binihêrin "Rêbernameyên taybetî")

Nexweşên bi têkçûna kezebê

Di nav nexweşên bi kansera hepatîk ên sivik û nerm de, dosage ne hewce ye ku ji Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg yek rojê carekê. Telzap Plus ji bo nexweşên ku bi wan re bi karûbarê kezebêra giran ve girêdayî ne diyar e. Pêdivî ye ku thiazides bi hişyariyê li nexweşên bi karûbarê kezebê veqetandî were bikar anîn (li beşa "Rêbernameyên Taybet" binihêrin).

Ewlehî û bandora Telzap Plus di zarok û mezinan de di bin 18 saliyê de nehatiye saz kirin. Daneyên nayên peyda kirin.

Bi fonksiyonê vegirtina renal

Bikaranîna Telzap li nexweşên bi kêmasiya gurçikê (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m 2) ku li ser dermankirina bi aliskiren re girêdayî ne, nerazî ye.

Bi hişyariyê, divê Telzap ji bo karûbarê gurçikê ya kêmbûyî, stenoza bilerzîneyî ya rengek dravî, stenoza arşîvê ya ku tenê karûbar a tevahî ye.

Di têkçûna giran a gurçikê û hemodialîzê de nexweşan têne pêşniyar kirin ku hûn dozek destpêkê ya rojane ya ku ne ji zêdetirî 20 mg e bikar bînin.

Ji bo ku rengek rengek birêkûpêk nerm û heta nerm heye, nahêle ku darizandin hewce ye.

Hîpertansiyonê bingehîn

Di nexweşan de, telmisartan bi dozek 80 mg bi tevahî bandora hypertensionî ya angiotensin II asteng dike. Destpêkirina çalakiya antihîpertansiyonê di nav 3 saetan de piştî ku yekem rêveberiya telmisartan tête nîşandin. Bandora derman 24 saetan dirêj dike û heta 48 demjimêran ji hêla klînîkî ve girîng dimîne. Bandora antihîpertansiyonê ya pronandî bi gelemperî 4-8 hefte piştî şûnda birêkûpêk pêşve diçe.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, telmisartan zexta xwîna systolîk û diastolîk (BP) kêm dike bêyî ku bandora rêjeya dil (HR) bandor bike.

Di rewşa rawestandina telmisartan de, tansiyona xwînê hêdî hêdî di asta çend rojan de vedigere asta xweya xweya xweser bêyî pêşketina sindroma “vekişînê”.

Wekî ku encamên lêkolînên klînîkî yên berbiçav destnîşan kirine, bandora antihîpertensiyonî ya telmisartan bi bandora antihîpertensiyonê ya dermanên çînên din re (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide û lisinopril) bihevra ye.

Pêkêşbûna kezebê hişk bi telmisartan re digel balafirên ACE kêmtir bû.

Pêşîlêgirtina Nexweşiyên Cardiovaskular

Nexweşên 55 salî û mezintir bi nexweşiya dil a koroner, stok, êrîşa iskemîkî ya derbasbûyî, zirara arterîkî ya periyodîk, an jî bi tevlihevîyên şekir 2 yên diyabetê (mînakî retinopatî, hypertrophyya ventricular çepê, makro- an microalbuminuria) bi dîroka xetera dil heye. -Pêweyên bûyerê yên enfeksiyonê, telmisartan xwedî bandorek mîna ya ramipril bû ku kêmkirina endika hevbeş: mirina kardiovaskulî ji enfeksa myocardial bêyî encamek fatal, stok bê mirin an jî nexweşxane ji ber kronîk ya dil.

Telmisartan wekî ramipril di kêmkirina bexşîna xalên duyemîn de bandorker bû: mirinên kardiovaskulî, enfeksiyonê myocardial-ê-fatal, an stokek ne-fatal. Cermika hişk û angioedema kêm caran bi telmisartan re lihevhatî bi ramipril re hate şîrove kirin, dema ku hîpotensionê arterîkî bi gelemperî bi telmisartan re pêk tê.

Sazkirin

Dema ku tête îdare kirin, telmisartan bi lez û bez ji xîzika gastrointestinal tê derxistin. Bioavailability 50% e. Dema ku bi xwarinê bi hevdemî re tête kirin, kêmbûna AUC (devera ku di binê girêka mêzînê-demê de ye) ji 6% (di dozek 40 mg) de digihîje 19% (bi dozek 160 mg). Piştî 3 demjimêran piştî kargêriyê, hûrbûna di plazma xwînê de tête ast kirin, serbixwe, telmisartan di heman demê de xwarin an na hate girtin. Di mêran û jinan de cûdahiyek di navnîşên plasma de heye. Stach (mezinahiya herî zêde) û AUC bi qasî 3 û 2 caran, bi hev re, di jinan de bêtir di nav mêran de bilindtir bû bêyî bandorek girîng li ser bandorbûnê.

Di navbera dozê ya dermanê û giraniya wê ya plazmayê de têkiliyek linear tune. Stach û, bi hûrgulî, AUC bi nerazîbûnê zêde zêde dike da ku dema ku bi karanîna dozên jorîn 40 mg di rojê de zêde dibe doz zêde bikin.

Metabolîzm

Ew bi konjugasyonê ve digel acid glukuronic ve têne metabolîzekirin. Konjugate ne çalakiya dermanolojîk e.

Nîv-jiyana (T. / 2) ji 20 demjimêran zêdetir e. Ew bi navgîniya zikê ve nayê guhertin, ji hêla gurçikan ve tê derxistin - ji% 1 kêm. Paqijiya plaza ya tevahî pir e (li gorî 1000 ml / min) digel rêjeya xwînê ya "hepatîk" (nêzîkî 1500 ml / min).

Bi lênihêrîn

Dermanê Telzap di şertên jêrîn de divê bi hişyariyê were derman kirin:

stenoza bilerziya renal ya daringî an stenoza arteryasê ya yek fonksiyonê ya gurçikê,
fonksiyonê renal hilweşandin,
Nexweşiya kezebê ya nerm û nerm,
kêmbûna leza xwîna tîrêjê (BCC) li dijî paşîniya xweya paşîn a diuretics, sînorkirina karanîna klorîd natrium, diyarde an vereşîn,
hyponatremia,
hyperkalemia
rewşa piştî transplantasyona gurçikê (bê ezmûna bi karanîna),
têkçûna dil a kronîk ya giran,
stenosis a vala aortic û mitral,
kardiomyopathiya obstruktural obstruktîf,
hyperaldosteronism seretayî (bi bandor û ewlehiyê nehatiye damezrandin)

Hîpertansiyonê arterial

Dozê pêşniyara destpêkê ya Telzap 1 tablet (40 mg) yek rojê carekê ye. Di hin nexweşan de, rojê 20 mg dikare bandorker be. Dozek 20 mg dikare bi dabeşkirina tabletek 40 mg di nîvê xeterê de were peyde kirin. Di rewşên ku bandora dermankirinê neyê gihîştin de, dibe ku dozek pêşniyazkirî ya Telzap-ê di rojek de herî zêde 80 mg zêde bibe.

Wekî alternatîf, Telzap dikare bi navberên tiazide re were girtin, mînakî hîdrochlorothiazide, ku, dema ku bi hev re bikar anîn, xwedî bandorek antihîpertansiyonê ya din bû. Dema ku biryar da ku dê dozê zêde bike, divê were hesibandin ku bandora antihîpertansiyonê ya herî gelemperî bi gelemperî di navbera 4-8 hefte de piştî destpêka dermankirinê tête.

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Tecrûbeya bi telmisartan re di nav kesên ku bi rengek rengek giran de an jî li ser nexweşên li ser hemodialysis ne bi sînor e. Li ser van nexweşan dozek destpêkê ya kêm 20 mg di rojê de tê pêşniyar kirin (li beşa "Lênêrînek taybetî" binihêrin). Ji bo nexweşên ku bi rengek rengek nermî ya nermîner a nermîner heye, nahêlekirina dansê hewce nake.

Bikaranîna bihevre ya Telzap bi aliskiren re têkildar e di nexweşên bi kêmasiya gurçikê de.

Bikaranîna hevdem a Telzap a bi frensiyonên ACE re di nexweşên bi nefropatiya diyabetîk de dijber e.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Telzap li nexweşên bi nexweşiya kezebê ya giran (کلاس C li gorî kategoriya Child-Pugh) dijber e. Li nexweşên bi kêmasiya hepatîk a nerm û nerm (bi navgînî A û B li gorî dabeşkirina Child-Pugh, bi rêzdarî), derman bi hişyariyê tê derman kirin, divê derman ji 40 mg rojê carekê nekeve.

Ducaniyê

Heya niha, agahdariya pêbawer li ser ewlehiya telmisartan li jinên ducanî nîne. Di lêkolînên heywanan de, taca ziravkirina dermanê hate nasîn. Bikaranîna Telzap di dema ducaniyê de mestir e (li beşa "Contraindications" binihêrin).

Heke dermankirina dirêj a bi Telzap-ê re pêdivî ye, nexweşên ku ducaniyê plan dikin divê dermanek antihîpertansiyonê ya alternatîf bi profîla ewlehiyê ya rastîn hilbijêrin ji bo karanîna di dema ducaniyê de hilbijêrin. Piştî damezrandina rastiya ducaniyê, divê dermankirina bi Telzap re tavilê were rawestandin û, ger hewce bike, tedawiya alternatîf jî divê were dest pê kirin.

Wekî ku ji encamên çavdêriyên klînîkî ve têne dîtin, karanîna ARAP di dema sêyemîn û sêyemîn a ducaniyê de bandorek toksîkî li ser fetusê (fonksiyona renal hilweşandî, oligohydramnios, ossification deşîfrezî ya qulikê) û nûbûyî (nexweşîya renal, hypotension arterial û hyperkalemia). Dema ku ARAN di sê meha duyemîn a ducaniyê de tê bikar anîn, muayeneyek ultrasound ya gurçikan û skuleya fetusê tête pêşniyar kirin.

Zarokên ku dayikên wan ARAP di dema ducaniyê de girtine divê ji bo hîpotensioniya arterîkî bi baldarî bêne şopandin.

Heyama şîrê dayikê

Li ser karanîna telmisartan di dema şîrdanê de agahî nayê. Di dema şîrê dayikê de ji Telzap nerazîbûn e, pêdivî ye ku dermanek antihîpertansiyonê ya alternatîf a ku xwedan profîla ewlehiyê ya hêja ye, were bikar anîn, nemaze dema ku hûn pitikek nûbîn an dayikê pêşdixin.

Bandora alî

Di dema bikaranîna narkotîkê Ordiss de, bandorên aliyê mimkun hene:

Nexweşiyên enfeksiyonê û parasitîk: bi gelemperî - enfeksiyonên mîzê, di nav de cistîtis, enfeksiyonên tîrêjê ya jorîn, tevî pharyngitis û sinusitis, kêm caran - sepsis.
Ji pergala hemopoietic: pir caran - anemia, kêm kêm - eosinophilia, thrombocytopenia.
Ji pergala bêpergalî: kêm kêm - reaksiyonek anafîlaktîkî, hîpertansiyon.
Ji alîyê alîyê metabolîzmê ve: hindik - hyperkalemia, kêm kêm - hîpoglycemia (di nexweşên bi şekirê şekir).
Nerazîbûnên derûnî: bi gelemperî - bêhêzbûn, depresyon, kêm kêm - xeyal.
Ji pergala nervê: bi gelemperî - xezeb, kêm kêm - xew.
Ji binê çavên organê: kêm caran - tengasiyên dîtbar.
Li ser perçeyên organên guh û tevliheviyên labyrinth: kêm caran - vertigo.
Ji pergala kardiovaskular: kêm caran - bradycardia, kêmbûna nîşankirî, tansiyona orthostatic, kêm caran - tachycardia.
Ji pergala respirasyonê: bi gelemperî - tîrêj, tîrêj, pir kêm kêm - nexweşîya rovî ya interstitial.
Ji xala gastrointestîn: bi gelemperî - êşa abdominal, diarhea, dyspepsia, flatulence, vereşîn, kêm caran - devê zuha, bêhnvedanê di zikê de, binpêkirina hestên tama.
Ji kezebê û birîna bilikê: kêm kêm - tevgera kezebê / zirarê ya kezebê.
Li ser perçeyên çerm û kêzikên xwerû: bi gelemperî - xuyangiya çerm, hyperhidrosis, rashiya çerm, kêm caran - angioedema (di heman demê de fatal), eczema, erythema, urticaria, rash derman, hişkbûna çermê toksîk.
Ji pergala lemlatek a lemlatîkî: bi gelemperî - êşa piştê (sciatica), birînên lemlate, myalgia, kêm caran - arthralgia, êşa di laşan de, êşa di tendonan de (nîşanên tenduristiyê).
Ji pergala urînê: kêm caran - karûbarê gurçikê ya bêhêz, tevî têkçûna giran a gurçikê.
Li ser beşên lêkolînên laboratîf û instrumental: kêm caran - zêdebûna giraniya kreatînîn di plazma xwînê de, kêm kêm - kêmbûna naveroka hemoglobînê, zêdebûna naveroka uric di plasma xwînê de, zêdebûna çalakiya enzymên kezebê û CPK.
Wekî din: bi gelemperî - êşa êş, ashenia, kêm kêm - sindroma şekir.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna hevdemî ya telmisartan bi digoxin re, zêdebûnek navînî ya Cmax digoxin di plasma xwînê de% 49 û Cmin bi% 20-ê hate destnîşan kirin. Di destpêka dermankirinê de, dema ku dozek hilbijêrin û dermankirina dermanan bi telmisartan re bê rawestandin, divê pîvandina digoxîn di plazma xwînê de bi baldarî were kontrol kirin da ku ew di navbêna dermankirinê de bigire.

Bloka duwel a RAAS-ê

Bikaranîna hevdemî ya telmisartan bi aliskiren an dermanên ku tê de aliskiren li dijî nexweşên bi şekirên şekir û / an kêmasîya renal a nerm û giran (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m ji axa laş) kêmtir e û ji bo nexweşên din nayê pêşniyar kirin.

Bikaranîna hevdemî ya telmisartan û ACE مهeker di nexweşên bi nefropatiya şekir de mêtingeh e û ji bo nexweşên din nayê pêşniyar kirin.

Lêkolînên klînîkî destnîşan kir ku bloka dubare ya RAAS-ê ji ber karanîna hevbeş a mêtîngerên ACE, antagonistên receptor angiotensin II, an aliskiren bi zêdebûna bûyera neyînî yên wekî hypotension arterial, hyperkalemia, û fonksiyonê renasê têkildar re têkildar e (di nav de jî têkçûna rîberiya tîrêjê ya acîdê) bi karanîna tenê yek re têkildar e. dermanên li ser RAAS-ê tevdigerin.

Hyperkalemia

Xetereya pêşxistina hyperkalemia dikare zêde bibe dema ku bi hev re bi dermanên din re bikar bînin ku bibe sedema hyperkalemia (zêdebûna xwarinê potassium û vegirên xwê yên ku di nav wan de potassium, diuretics-spartina potassium hene) (mînakî spironolactone, eplerenone, triamterene an amiloride), NSAIDs (di nav de vebiryarên COX-2 vebijarkî) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine an tacrolimus) û trimethoprim).

Hebûna hyperkalemia bi faktorên rîskê yên têkildar ve girêdayî ye. Xetere dema ku karanîna komeleyên jorîn zêde dibin, zêde dibe û bi taybetî pir zêde ye dema ku bi hev re diuretics-sparing-potassium û zexîreyên zencîre yên ku potassium tê de têne bikar anîn zêde dibe. Bikaranîna telmisartan di kombînasyona bi ACE-an fînanser an NSAIDs re têkildar e ger rîskên hişk têne girtin rîsk kêm e.

Fonksiyonê kezebê xirabbûyî

Bikaranîna Telzap li nexweşên bi kolestaza, obstrasiyonê biliary an karûbarê kezebê ya giran (Asta-Pugh pola C) heye, dijber e, ji ber ku telmisartan bi gelemperî di zik de tê derxistin. Diyar e ku di nexweşên bi vî rengî de, zelaliya hepatîk ya telmisartan kêm dibe. Di nexweşên bi hepatika sivik an nermîn (çîna A û B li gorî kategoriya Child-Pugh), Telzap divê bi hişyariyê were bikar anîn.

Bêjeya xwînê ya Barkirî kêm dibe (BCC)

Hîpotensioniya arterîkî ya nîşanî, nemaze piştî rêveberiya yekemîn a derman, dikare di nexweşên bi kêmkirina BCC û / an sodium di plasma xwînê de hebe li dijî paşîniya dermankirina berê ya bi diuretics, sînorkirinên li ser xwêbûna xwê, diyarde an vereşînê.

Conditionsertên hevûdu (kêmasiya liquid û / an sodyûm) divê pêşî li Telzap bigirin.

Conditionsertên din ên bi stimulasyona RAAS re têkildar in

Li nexweşên ku tansiyona vaskal û fonksiyonê renal wan bi piranî bi çalakiya RAAS ve girêdayî ye (mînakî, nexweşên ku bi dilxweşîya dil a kronîk an nexweşiya gurçikê re, tevî ku bi stenoza arterîkî ya renal an stenosis a arteryasê yek şekir ve girêdayî ye), karanîna dermanên ku vê pergalê bandor dikin, dibe ku bi pêşketina hîpansiyonê ya arterialî ya akût, hîperazotemia, oliguria, û di rewşên kêmtir de, têkçûna rengek akût.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Serlêdana Telzap ji bo dermankirina nexweşên bi êşa hepatîk ê giran (çîna C li gorî dabeşkirina Child-Pugh) mûxaledîn e.

Bi hişyariyê, divê tabletên bi bîhnfirehiya hepatîk a sivik û nerm (li gorî klasîkên Child-Pugh) bin. Doza rojane ya telmisartan divê ji 40 mg zêde neke.

Bandora li ser karbûna ajotinê

Lêkolînên klînîkî yên taybetî yên ji bo lêkolîna bandora dermanê li ser karûbarê ajotinê otomobîl û mekanîzmayên nehatiye lêkolîn kirin. Dema ajotinê û xebata bi mekanîzmayên ku hewceyê zêdebûna baldariyê be, divê lênêrîn bêne girtin, ji ber ku diz û dilxwazî kêm kêm dibe ku bi karanîna Telzap re çêbibe.