Diabetolojîk beşek endokrinolojî ye ku şekirê şekir dixwîne, qewimîn û pêşketina wê, tevliheviyên ku ji wê têne derxistin - nexweşiyên duyemîn.

Lêkolîna şertên patholojîk û fonksiyonên bêserûber ên organ û pergalên mirovî, û her weha lêkolîn û pêşîlêgirtina şekirê şekir, rêbazên ji bo tespîtkirin û dermankirina diyabetes mellitus û kompleksên wê yên têkildar hatine avakirin.

Diabelolojiyê ji ber tevliheviya klînîkî ya mezin û celebên xuyabûna şekir, kompleksa sererastkirina şertên diyabetê û girîngiya pirsgirêka diyabetê ji endokrinolojiya giştî re radiweste. Diabesus mellitus nexweşiya herî gelemperî ya pergala endokrîn e û taybetmendiyên epîdemolojiyek ne-infeksiyonî digire.

Heya hejmarên rastîn a nexweşan diyar e zehmet e ku ji ber pîvana kîtekîtên tespîtkirinê, dibe ku hejmara nexweşan bi qasî 1% ji nifûsa ye û hejmara nexweşan bi domdarî zêde dibe. Nexweşên bi tunebûnê re grûpek homojen pêk nînin; di hinan de çend komên taybetî yên diyabetîk dikarin bêne cudakirin.

Diyardolojiya nûjen de yek ji şaxên zanistî yên ku bi gelemperî geş dibin û devera taybetî ya tenduristiyê ya ku li ser bingeha destkeftiyên biyolojî, imunolojî, û genetîka molekulî ye bingeh e.

Diabes mellitus - nexweşiyek metabolîk a mîratekî an jî bi dest xistî ku ji ber kêmbûna bêkêmasî an têkildarî ya di laşê însulînê de dibe sedema. Manîfestoyên: zêdebûna şekirê şekir di xwînê de, zêdebûnek berbiçav a mîqdara mîzê ya ku şekir, tî, kêmbûna giran, qels, kezeb.

Navçeyek taybetî ya diyabetolojiyê geşepêdana zaroka zarokan e.

Diabetolojiyê di lêkolîna şekir de bi rengek berfireh beşdar dibe, di nav de nexşeyên metabolîk ên heyî, bi mebesta jêgirtin an tezmînata kêmasiya însulînê, normalîzekirina pêvajoyên metabolê, sererastkirina xirabûyî ya laş û giyanî, pêşîgirtina li guherînên mezin ên patolojîk ên di organên navxweyî, opîtalmîkî, nexweşî û hem jî çawanî. pêşkeftina normal ya zarokan û mezinbûna wan ya normal.

Di çareserkirina van pirsgirêkan de rola pêşeng heye, dermanên pêşkeftî, dermanên ku şekirê xwînê kêm dikin, teknîkên çanda laşî ya terapî, hem navgîniya hem jî hizrên taybetî û rejîmek birêkûpêk a çalakiya laşî lîstin. Di parêza ku tê bikar anîn nêzî fîzyolojîk e, bi kêmbûnek di naveroka karbohîdartan û rûnê de, bi taybetî hilberên ku bi karbohîdartên bi hêsanî têne zeft kirin.

Bikaranîna dermanên fîzototerapî di dermankirina kompleks de normalîzasyona zûtir û metabolîzma zûtir dike, ku hem bi bandorên stimulasyon û hem jî trofîk ên pêkanîna fizîkî ya ji bo zarokan re têkildar e. Di bin bandora çalakiya laşî de, xerckirina masûlkeyên glukozê, asîdên fat û laşên ketone zêde dibe, ku naveroka van madeyên di laş de kêm dibe, metabolîzma normal dike, û xetera geşbûna koma diyabetîk kêm dike.

Li zarokên ku di rewşek mezinbûn û geşepêdanê de ne, ji karanîna laşên fîzototerapî jî pêdivî ye ku wekî amûrek normalkirina karanîna enerjiyê - şertek girîng ji bo bicihanîna rêziknameya enerjiyê ji bo pêşveçûnên masûlkeyên skeletal. Ev ji bo adaptasyona laşê zarokê ya bi bêşikên zêde yên zirarê re girîng e, di girtina bandorên fizîkîolojî û biyolojîk ên çalakiya laşî ya bi ziraviyên cûda de, stimulandina pêvajoyên enerjiya anaerobîk (glycolysis, hilweşîna glycogen) û rê dide berhevkirina acid laktîk û acidosis metabolîk, bêyî ku bandor li asta şekirê xwînê bike. Karê çînên wusa pêşvexistina birîna domdar a pêvajoyê û domandina asta gihîştina adapteyî ya bi stresê laşî ya mezinbûna laşê zarok re ye.

Yek ji karên herî girîng di organîzekirina karûbarê şekir de parastina parastin, başkirin û perwerdekirina karmendên nû yên pir jêhatî ye.

Danasîna taybetmendiya diyabetolog li nav lênihêrîna tenduristî ya pratîkî de ji bo baştirkirina kalîteya lênihêrîna tibî ya ji bo nexweşên bi şekir şekir diparêze, û başkirina kalîteya jiyana wan re dibe alîkar.

Zehmet e ku meriv bi rastiya nexweşiyek kronîk re li hev bikin, ji ber ku mirov tevahiya stêra xwe ya jiyanê diguheze, nemaze ji bo nexweşên bi diyabetes mellitus. Nexweşan hay jê hene ku dibe ku ew pirsgirêkên paşerojê yên ku paşê çêbibin bibin, û hêviya jiyanê kêm bibin, dibe ku kalîteya jiyanê jî were guheztin.

Doktor divê her tiştî rave bike û bike, da ku nexweş bi tevahî ji rewşa xwe hay hebe, wî bi rasyonelî derman dike, û bi nexweşiya şekir re dijî bêyî ku bêhêvî bimîne. Pirsgirêk bi taybetî di zarok û ciwanan de zor e. Lê heke hestên hevbeş bi helwesta rast a bîhnfirehî û dilpaqijiya di dermankirina armanckirî de were heval kirin dikare piraniya zehmetiyan were pêşanîn û derbas kirin. Hêviyek heye ku hêvî hebe ku di pêşerojê de dê ji niha û pêve derman û derman baştir be.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Tiştek girîng e - di dermanê nûjen de, hin pîvan, algorîtmayên û pêşnîyarên navneteweyî têne bikar anîn, li gorî kîjan bijîjkan li seranserê cîhanê dixebitin. Wan nirxên armancan ji bo şekirê xwînê, prensîbên dermankirinê, dermanên rêza yekem-duyemîn û sêyemîn, dermanên kontra û hwd. Ger dermanek li gorî lêkolînek aqilane lêkolînek baş derbas nekiriye, ew di navhevkirin û algorîtmayan de nebûye, û qedexe ye ku karanîna wan bikar bîne da ku van pêşniyarên xwe dûr bixe. editsiny, û niha van prensîban, divê li seranserê pey wî hat. "

1. Ma ji bo şekirê dermankirinên ku bi rêveberiya intramuskulîkî ya birêkûpêk a însulînê re ne têkildar in hene?

Sedema pêşveçûna şekir nebûna kêmbûna hormona însulînê di laşê mirov de ye. Ev kêmasî dikare bêalî an têkildar be. Bi kêmbûna têkildar (bi gelemperî ew şekir 2 ye) dermanên kêmkirina şekir têne bikar anîn. Lêbelê, di hin rewşan de, ew ne bes in ku şekirê xwînê bi awayekî bi bandor kêm bibin. Dûv re bijîjkek beşdar injeksiyonên însulînê li dermankirinê di rêzikên cuda de vedike. Nexweşên wiha dikarin di pêşerojê de werin kêm kirin însulîn an jî bi tevahî dev jê berdin. Lê bijîşk vê biryarê bi rengek yekane, bi girtina qursê nexweşî û taybetmendiyên her nexweşê digire.

Pêşîn bi kêmbûna însulînê re têkildar e. Bi kêmasiya xwe ya bêkêmasî (nexweşiya şekir 1 û hin celebên wê yên din) redkirina karanîna însulînê dikare encamên nevekêşan - ji ber mirinê jî derxe. Beriya her tiştî, laş êdî li deverek din heye ku vê hormonê hilde. Dermanên nûjen bi tevahî karbidestiya normal a pankreasê rehet dikin, şekirê xwînê normal dikin û alîkariya pêşîlêgirtina pêşkeftinên mezin dikin. Ji ber vê yekê, tenê dermankirina bandorker ji bo şekirê şekir 1 heye terapiya însulînê. Mixabin, lêkolînên zanyarî li çaraliyê cîhanê destnîşan dikin ku di kurtedemek de, dê ji bo vê nexweşiya sedsalê neyê dermanek din.

2. Ma ji dermankirina pompe de dermanên bi bandor ên ji bo şekir 1 hene?

Pumpek însulînê ligel şilav û pênûsên sarincokê tenê yek ji rêgezên karanîna însulînê ye. Pomîn mîkrodozên însulînê di laş de vedigire, ji ber vê yekê ev rêbaz nêzîktirîn karê fizîkîolojî yê pankreasê xwe ye û destûrê dide nexweşan ku ji enfeksiyonên piralî dûr bixe. Di terapiya pumpê de, tenê însulînê ji çalakiya kurt an ultrashort tête bikar anîn, ji ber vê yekê, spas pompê de, nexweş pêdiviya pêdivî ye ku meriv bi bernameyek xwarina hişk ve girêbide. Wekî din, bi alîkariya wê ew gengaz e ku meriv bernameyên cûrbecûr ên rêveberiya narkotîkê bernamîne - li ser vê yekê ve girêdayî ye ku kîjan xwarinê xwarinek nexweş diçin û kîjan çalakiya laşî ye ku ew pêk tîne. Ji ber vê yekê nexweş pump insulîn ne tenê asta glukozê kontrol dike, lê di heman demê de jiyana we jî pir hêsan dike.

3. Ma insulinsên navmalîn ji yên bermayî cuda ne, û xema nexweşê dema veguheztina wan insulinsên navmalîn mafdar e?

Di pîşesaziya dermanê nûjen de, generics bi berfirehî têne bikar anîn - dermanên ku ji hêla hilberînerên cûda ve têne hilberandin, lê bi heman molekulê pêk tê. Taybetmendiyên vê molekulê bi tevahî mîna dermanê orjînal e. Ev bioquivalence, yekem, dema ku di gelek ceribandinan de tête pejirandin û, duyemîn, wekî pêşbînek ji bo firotina generics kar dike. Xanedaniya nûjen analîzên însulînê Di struktur û taybetmendiyên kîmyewî de hilberînerên biyanî ji hevûdu re cûdahî nagirin û bandor û ewlehiya wan bi dilsoz îsbat kirine.

5. Ma ew ji bo şekirgirtina antîbîotîk şekir xeternak e?

Hinek antîbîotîk têne zanîn ku bi bandorkirina însulînê re baştir dibin û dikarin pêş ve bibin hypoglycemia. Ji aliyekî din ve, nexweşîyên pezî qursa şekir xirabtir dibin û zêde dibin şekirê xwînê. Ji ber vê yekê, di dema dermankirina antîbîotîk de, bêtir çavdêriya xweserkirina asta şekir hewce ye.

8. Rast e ku komplîkasyonên şekir 1 di heman demê de bi berdêla başiya nexweşiyê mezin dibin?

Baş e tezmînata şekir - Ev bingeha ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyan e. Nexweş divê di hişê xwe de bigirin ku celebê diyabetê bi lez û giranbûna pêşkeftina pêşkeftinan re bandor nabe. Derman tevliheviyên şekir Di qonaxên destpêkê yên pêşkeftina wan de bandorker e, ji ber vê yekê, ji bo vê yekê tê pêşniyar kirin ku hemî nexweşên bi diyabetê di nav nexweşxaneyek pisporî ya endokrinolojî de muayeneyek salane derbas bikin.

9. Ma zarokên bi şekirê tip 1 dikarin li dibistanê perwerdehiya laşî bikin?

Diyardolojiya nûjen di wê ramanê de ye ku jiyana civakî ya zarokek bi nexweşiya şekir 1 Divê ji jiyana hevalên hevalên xwe yên tendurist cûdatir nekeve. Ger zarok ji bo şekirê şekir baş e, tevlihevî tune, ew li dibistana şekir hat perwerdekirin, taybetmendiyên dermankirina însulînê di dema çalakiya laşî de, prensîbên pêşîlêgirtin û alîkariyê dizane hypoglycemia, hingê bi van şertan, hûn dikarin li dibistanê tevlî perwerdehiya laşî bibin. Lêbelê, nîşan û nerazîbûnên çalakiya laşî di her mijara taybetî de divê ji hêla temaşevanê diyabetolog ve were destnîşankirin. Wekî din, civata endokrinolojîk hewce dike ku di bernameya perwerdehiyê de ji bo mamosteyên her pisporiyê, qursek taybetî li ser danûstandina bi zarok û mezinan re bi diyabetî re saz bike. Berî her tiştî, xwendekar bi şekir Piraniya jiyana wan bi dêûbavên ku nexweşîyên taybetî yên zarokên xwe dizanin ne derbas dibin, lê bi mamosteyên ku carinan nekarin alîkariyên pêwîst ji zarokan re peyda bikin.

10. Whati rêgezên ku divê ji hêla kesên ku di sînorê (pêş-şekir) dewletbûnê de ne vebirin?

Têgîna "prediabetes" di nav de şertên wekî glycemia zûbûna hişk û tolerasyona glukozê ya nebaş. Her du rewş li ser bingehek ceribandinek taybetî têne tesbît kirin, ku, bi hûrguliya şekir an jî bi giraniya laş re, pêdivî ye ku di klînîkê de were derbas kirin. Heke nexweş xeterek zêde ya pêşveçûnê ye, doktor termê prediabetes bikar tînin cure 2 şekir. Ger, di qonaxa prediabetes de, mirov dest bi tevlêbûna bi tenduristiya kesek birêkûpêk bike (hevseng bixwin, bixebitin, giraniya normal bike), wê hingê her şansek heye ku ji nexweşiyê bipirse an dereng bimîne. Mînakî, lêkolînan destnîşan kir ku kêmbûna giraniya 5-7%, parêzek tendurist, kêm-calorie, 30-hûrdanê dereng 5 hefte 5 caran, dikare rîska şekirê bi% 58 kêm bike.

12. Di 2000-an de, li Rusyayê operasyonên li ser şandina hucreyên donker (heywanan) ên pankreasê qedexe bûn. Li ser vî awayê dermankirina şekir û pêşîgirtina ji kompleksên wê de li ser vî awayê çi xebat hene? Ma ev şêwaza dermankirina şekir 2 dikare bi vebijarka xweya însulînê were bikar anîn?

Berî ku di pratîka klînîkî ya rojane de were bikar anîn, divê her awayên ceribandinî yên dijî şekirgirtinê li dijî ceribandinên ciddî û ceribandinên klînîkî, yên ku sal derbas dibin, derbas bibin. If eger yek an rêgezek din bi qanûnê were qedexe kirin, wê hingê hemî karên li vê qadê "berfê" ne. Ji ber vê yekê, zehf zehf e ku hûn bi taybetî û bi rastî bersiva pirsa xwe bidin.

13. Ma transplantasyona hucreyê stamîneyê ji cîranek nêzîk e ku di dermankirina şekir de li zarokên ku bihevra tansiyonê û komê re tê pratîk kirin e? Encamên vê dermankirinê çi ne? Howiqas bandorker e?

Hucreyên stamîn îro ji hêla pisporên li seranserê cîhanê ve têne lêkolîn kirin. Lêbelê, encamên lêkolînên ciddî û mezin ên li ser laşê mirov hîn nehatine bidestxistin. Li ser danasîna hucreyên stem ên nexweşên bi diyabetî, di nav welatê me de, hene hene, lê hîna çu rê tune ku van daneyan bikar bînin - şopandina dirêj-dirêj û hejmarek mezin ji lêkolînan pêwîst in. Ji bo diyarkirina bandorker û ewlehiya vê rêbazê, ew ê gelek wext bixwaze, ji ber vê yekê, li ser karanîna berfireh a hucreyên stem ên ji bo dermankirinê biaxifin şekirê şekir, nemaze di zarokan de, hîna nehatiye.

14. Whyima hemî dermankirina şûna hormonê ji jina menopausal re tenê li berhevkirina dermanên estrojen-progestogen tê xwarê û tu kes nagire ku jin jî pêdivî ye ku dermanên androjen bêne derman kirin?

Heya roja îro, lêkolînên li ser karanîna androgens li jinan di menopauzê de pir kêm in, encamên wan nakokî ne û hewceyê rafîneriyek cidî û çavdêriyên demdirêj in. Li seranserê cîhanê, tenê amadekariyên estrojen-progestogen ji bo karanîna têne pêşniyar kirin - di navhevkirina cûrbecûr de. Lêbelê, her sedem heye ku bawer bikin ku karanîna androgens di HRT de pir tiştek pêşerojek pir nêzîk e.

15. Dermanên herî bandor ên ji bo obezîtiyê çi ne?

Berî her tiştî, ev terapiya parêzgehê bi çalakiya laşî ya guncayî re têkildar e. Dermanên ji bo dermankirina obezîteyê ne “ji bilî” parêzek hevsengî, lê wekî alîkarek zêde tê bikar tînin. Her derman dermanên wê yên jibergirtin û bandorên alî hene. Ji ber vê yekê, parêz, û şêwir û dermankirina derman baştirîn bi bijîşkek re tête bijartin ku dê hemî taybetmendiyên kesane, û her weha nîşan û nerazîbûnên ji bo dermankirina kezebê werbigire.

Diyabetology: Dabeşek nûjen li ser Lêkolîna Diabetes

Diabetology beşek endokrinolojî ye. Diyabetolojî mijarên ku pêşveçûna nexweşiyek mîna şekir dihêle bandor dike.

Di vê qadê de pispor di warê derman de mijarên li ser şekirê diyarde lêkolîn:

Sedemên rewşa patholojîk.
Rêbazên ji bo dermankirina diyabetes bi cûrbecûr.
Rêbazên ji bo pêşîgirtina şekir.

Doktorên pispor di lêkolîna şekir de ne, sedemên çêbûn û pêşîlêgirtina wê jê re dibêjin diyabetolog. Doktorên ku şekir dixwînin û rêbazên wê yên dermankirinê di endokrinolojiyê de pisporên zana ne.

Diabes mellitus nexweşiyek e ku wekî encama pêşveçûna nerazîbûnên di fonksiyonên hucreyên pankreasê de ku berpirsiyarê hilberîna însulînê ye berpirsyar dibîne.

Sedema nexweşiyê dibe ku kêmbûna hestiyariya mestikên hucreyê yên mestirên hucreyî yên derûnî yên girêdayî însulînê ber bi hormona însulînê ve bibin.

Forma herî gelemperî ya şekir, şekir 2 e.

Mellitus diyarde wekî tevgerek tevlihevî ya endokrîn, ku bi kêmasiya însulînê ya bêkêmasî an jî têkûz di laş de têne xuyang kirin, geş dibe. Digel vê yekê, geşepêdana diyabetesê dikare bi xuyangiya nerazîbûnê di hemî cûreyên pêvajoyên metabolîk de bibe sedema.

Di laşê mirovan de pêvajoyên wiha ev in:

metabolîzma proteînê
lipid
av û xwê
mîneral
karbohîdartan.

Cureyên herî gelemperî yên diyabetê ev in:

Insnsulînê-girêdayî - şekir 1 şekir.
Nexwesbîn-însulîn celeb 2 diyardeya şekir.
Diyabûna hestî.

Digel vê yekê, diyabetologîst rewşek taybetî ya laşê mirovê ku jê re dibêjin prediabetes destnîşan dikin. Li gel prediabetes di mirovan de, zêdebûnek di asta glukozê de di laş de tê tesbît kirin ku ew ji normekolojî bi destnîşankirî cuda dibe, lê digihîje nîvekek ku rewşa mirov dikare wekî diyabetîk were binav kirin.

Nîşanên ku bi şêwirmendiya diyabetologîstê hewce dike

Ger alerjî di çalakiya laş de were tesbît kirin, divê hûn yekser serî li saziyek bijîjkî ji bo şêwirmendiyê werbigirin û heke hewce be ji bo pêkanîna dermankirina taybetî.

Gelek nîşanan hene, xuyangiya ku dikare nîşan bide pêşketina şekir di laşê mirov de ye.

Heke yek an jî zêdetir ji van nîşanan hatine tesbît kirin, divê hûn di cih de alîkariya alîkariya parêzberek digerin.

Nîşeyên sereke yên ku nîşan didin pêşveçûna mumkun a rewşek diyabetîkî ne wiha ne:

tengasiyên di xebata ji alîyên jêrîn de,
xuyangbûna qelsiya zêde û perçebûnek gelemperî,
derketina tîbûna hişk û unquenchable,
zêdebûna lezgîniyê,
dirûvê zêdebûna laşê laş,
kêmbûnek girîng a tenduristiya laş,
guherînek di giraniya laşê de bêyî ku pêkanîna mercên ku ji bo vê têne xuya kirin.

Consultêwirmendiya bi diyabetolog û lêkolînek bêkêmasî ya laşê nexweşê ya ku van nîşanan têne nas kirin destûrê dide tespîtkirina zû ya şekir di laş de û tedbîrên biwextî yên biwext.

Armanca bûyerên bi vî rengî normalîzekirina nîşana glycemîk a di laşê de û rawestandina bûyîna tevliheviyên mumkin e bi pêşkeftina hê bêtir a cureya diyarkirî ya diyabetê.

Serdana bi diyalîst re çawa ye?

Serdana destpêkê ji bo pisporê diyabetologîstî pratîkî de ji nexweşên ku biçin bijîşkên pisporên din re ne cuda ye.

Di yekem serdana xwe de ji diyabetologê re, bijîşk lêkolînek destpêkê li ser nexweş dike.

Di pêvajoyê de lêkolîna destpêkê, doktor cûrbecûr pirsên ku dihêle hûn li ser hebûna an nebûna nexweşek bi nexweşiyên metabolîk ên di laş de çêbikin, encamek çêbikin.

Di dema anketê de, bijîjk pirsên jêrîn fêr dibe:

Daxwazên nexweş bi rewşa wan re çi ne.
Hebûna nîşanên taybetmendiya şekirê şekir an rewşa prediabetic ya laş diyar dike.
Dema ku nîşanên taybetmendiyê diyar dikin heke di nexweşê de diyar dibin diyar dibe.

Piştî lêkolîna destpêkê, bijîjkek beşdar pîvana glukozê di laşê nexweşê de binirxîne an pêşniyar dike ku bi lêkolînek klînîkî ya pispor a ji bo vexşîna xwînê ji bo analîzkirina karbohîdartên plazmayê re têkilî dayîne.

Heke ji bo lêkolînên din hewce ne, dibe ku urinalîzek were derman kirin:

Wekî din, dibe ku çavdêriya rojane ya asta glukozê ya plazma nexweş were derman kirin.

Piştî wergirtina encamên testê yên pêwîst û berhevkirina hemî agahdariya pêwîst, diyabetologîst teşhîs dike û, heke pêwîst be, ji bo tedbîrên dermankirinê jî planek kesane pêşve dike.

Hilbijartina şêwazê tedbîrên dermankirinê girêdayî bi encamên analîzan û taybetmendiyên kesane yên laşê nexweşê ku ji yek celeb an celebek din a şekir tine ye.

Pîvanên dermankirinê yên ku ji bo dermankirina diyabetes mellitus têne bikar anîn ne tenê dermanên ku asta şekirê di plasma xwînê de kêmtir dike.

Dibe ku pîvana tedbîrên dermankirinê biguheztina dema parêz û xwarina xwarinê, nexşe û rêzika dermanan.

Kedkirin û dozandina dermanê laşî li laşê nexweşê, birêkûpêkkirina awayê jiyanê, hiştina mecbûrî ya adetên xirab, wek vexwarinên tutunê û vexwarinên alkol.

Dîjabolîst çi dike?

Dîjabolîstîst pispor e ku ji bo pêşveçûna dermankirin û rêzikên pêşîlêgirtinê yên ji bo şekirê şekir û kompleksên têkildar ên pêşkeftina vê nexweşî di laşê nexweşê de ne.

Conditionertê herî girîng ji bo dermankirina serketî ya nexweşî tespîta bi demî ya nexweşî ye û pêşî li pêşketina wê vedike ku li qonaxên ku lê komplîkasyon çêbibin nîne.

Komplîkasyonên şekir 2 û şekir 1 heye bandorek cidî li ser xebata organên kesane û pergalên wan bi gelemperî re dikin.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûnên tevliheviyên digel pêşkeftina her celebê şekirê şekir, divê hûn bi rêkûpêk ji bo şêwirdarî û sererastkirina di prosesa dermankirinê de serdana doktorê bijîjkî bikin.

Bi pêwendiya bi diyabetologîst û serdana wî ya birêkûpêk re dihêle hûn di dema xwe de tedbîrên guncan bavêjin da ku asta şekirên di laş de were sererast kirin û pêvajoyên metabolîk çêbikin.

Obsavdêriya bi rêkûpêk ji hêla bijîjkek wergir ve di pêşveçûnê de di laşê nexweşiyên cidî yên têkildarî şekirê şekir de, ku li ser kargêrîna pergalên excretory kardiovaskular, nerv û organên din ên laş bandor dike, xilas dike.

Hûn dikarin di derbarê nûbûnan de di diyolojolojiyê de bi vîdyoyê di vê gotarê de temaşe bikin.

Serkeftinên nûjen

Dabîna şekir ji demên kevnar ve ji bijîşkan re tê zanîn. Yekem nîşana klînîkî ya vê nexweşiyê ji hêla bijîjkî Roman Areteus ve di sedsala 2-an de A.D. e., wî termê "şekir" jî navgîniya pratîkê kir. Navgîniya nexweşî di Papirusê Misirê yê kevnar de jî (di salên 1000-an B.Z.) de, li Galen (130-200), di kanona Tibetan Chjud-shek (sedsala VIII), li êşa Avicenna (780-1037) gg.) û di çavkaniyên din de.

Di 1776 de, bijîjkek Englishngilîzî, Matthew Dobson (1731-1784), dît ku mîzên nexweşan bi zêdebûna şekirê (glukozê) heye, di encamê de ku nexweşî bi navê şekir şekir çêbû.

Paul Langerhans (1847-1888), patholojîstek Alman ku li ser strukturên pankreasê lêkolîn kir, qerara hucreyên taybetî yên di tansîyona glandê de, ku nuha tê zanîn hilberandina însulînê, diyar kir. Dûv re, van koma han navê giravên Langerhans-ê hatin gotin. Doktorê rûs Yarotsky (1866-1944) yekem zanyar bû ku di sala 1898-an de ev ramana ku giravên Langerhansê diziyek hundurîn hilberîne ku bandorê li metabolîzma şekirên di laş de dike diyar kir. Oscar Minkowski (1858–1931) û Joseph von Mehring (1849–1908) ji sedema rakirina pankreasê di sala 1889 de di kûçikan de “şekir ezmûnî” kirin û encam dan ku têkiliyek di navbera rakirina gewr û pêşketina paşê ya diyabetê de heye. Di dawiya dawîn de, zanyarê rûsî Leonid Sobolev (1876-1919) di belavoka xwe ya ku di sala 1901-an de pêşkêşî ezmûnê kir îspat kir ku giravên Langerhans hormonek taybetî vedixwe, ku şekirê xwînê diparêze.

Bîst sal şûnda, lêkolînerên Kanadayî Frederick Bunting (1891-1941) û Charles Best (1899-1978) vê hormonê, bi navê însulîn jêgirtin, û di sala 1922-an de "serdema insulîn" li dermankirina şekir dest pê kir. Bunting û Profesor MacLeod, ku çavdêriya xebatê dikir, ji bo vê vedîtinê xelata Nobel wergirtin.

Li Fransayê, di dema Warerê Cîhanê yê Duyemîn de, doktor Zhanbon û Lubatier li ser sekinandina însulînê ya dermanên sulfa ku asta şekirê xwînê kêm dikin lêkolîn kirin. Wekî encamek, spas ji hewildanên hejmarek zanyaran (Chen, 1946, Savitsky and Mandryka, 1949, Usse, 1950), di nîvê salên 50-an de, wateya devkî ya koma sulfamide - tolbutamide, carbutamide, chlorpropamide, ket nav pratîkê. Em dikarin texmîn bikin ku ji wê hingê ve di diyabetolojiyê de serdema dermankirina nûjen û kontrolkirina nexweşîya şekir dest pê kiriye.

Serkeftinên nûjen

Pêşveçûnên heyî yên di kontrola şekir de evin: karanîna hûrgelek însulîn û amadekariyên tabloya devkî, çêkirina parêzên bi baldarî û indeksên glycemîk ên bi baldarî, sêwirana xweya nexweşan bi glukometers û pêşniyarên di derbarê çalakiya laşî de.

Cûreyên Diyabetê

Li gorî pênase WHO, şekir komek ji nexweşiyên metabolê ye ku bi hyperglycemia kronîk re pêk tê ku ji ber sekinandina însulînê bêhêvî, guherînên di çalakiya wê de, an jî wekî encamek her du faktor pêk tê.

Insulîn hormonek e ku ji hêla hucreyên beta pancreatic ve hatî hilberandin. Ew ne tenê metabolîzma karbohîdartan, lê di heman demê de celebên din ên metabolîzmê jî vedigire - proteîn, rûn, di nav pêvajoyên cihêrengiya hucreyan de heye.

DM vedigire rêgezek ku ji hêla kursiyek kronîk ve dibe û zirarê dide organên cûrbecûr ên laş.

Di hebûna şekir de, û tewra jî bi dermankirina guncanî, zor e ku meriv ji nehfên têkildar re têkildar be. Komplikasyonên herî gelemperî yên diyabetî angiopathies (angiopathiya diyabetîk) û polyneuropathy in. Di vegera xwe de, ev nexweşî dibe sedema zirarê li gelek organan - gurçikan, şopên xwînê yên dil, pergala nervê, çerm, pêşveçûna retinopathî û lingê diyabetîk.

Di klînîkî de, şekirê şekir di çend celeb de tête dabeş kirin.

Nexweşiya şekir 1 (şekirê 1), an celebê ku bi însulînê ve girêdayî ye, ne tenê bi zirara otomatîkî an idiopathîk a bi hucreyên beta pankreatîk re têkildar e, lê di heman demê de bi sedemên din re dibe sedema ku zirarê bigihîne hucreyên hilberînê yên însulînê (mînak, bandorên toksîk). Ev dibe sedema rawestîna berbiçav an hema hema bêkêmasî ya hilberîna însulînê. Nexweşiya tîpa 1 bi gelemperî di ciwanan de geş dibe.
Ne-insulîn-celebek celeb-şekir (T2DM) di temenek pîrbûyî de (bi gelemperî ji 40-50 salî mezintir) di mirovên ku pêşgotinek genetîkî de pêşve diçe pir caran pêşve diçe. Pêşveçûna wê ji hebûna pêşbîniyek genetîkî û faktorên derveyî pêk tê. Tê bawer kirin ku pêdiviyên genetîkî di pêşketina şekes 2 de ji diyardeya 1 de rolek girîng dilîzin.

Pathogenesis of cureya şekir 2

Pêşniyara genetîkî ya ji bo pêşvebirina şekirê tip 2 ji hêla gelek lêkolînên genetîkî ve baş tête îsbat kirin. Nêzîkî 100 giyannasî hatine kifş kirin, polimorfîzma ku (vîrûsa genê) xetereya pêşketina şekir bi giranî zêde dike. Di encamê de, van genan li koman têne parve kirin ku hilberên van genan li ser fonksiyonê hucreyên beta pancreatîk ku însulînê sinc dikin, kêmasiyên genetîkî di fonksiyonê însulîn û receptorên wê de, û pêşveçûna berxwedana însulînê. Genên herî lêkolînkirî yên ji bo şekirê şekir 2 ku sazûmankirina hucreyên beta pancreatic vedigire nav wan de genên PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 û çendên din.

Du faktor pêwîst e ku di pathogenesis of cureya 2 de şekir heye - berxwedana însulînê û guherînek di çalakiya hucreyên betayê de. Her gav ne diyar e ku kîjan faktor bingehîn e.

Conditionertek ku ji ber kêmbûna hestiyariya hucreyan a li hember însulînê, li hemberê hejmarê têrbûna wê an ji zêdebûna sînorê jorîn ên normê pêk tê, berxwedana însulînê tête navandin. Hîperinsulinemia qaydeyî di qonaxên destpêkê yên şekiranê de pêşve diçe û yek ji wan nîşanên tepisandinê ye.

Naha, diyabeta tîpa 2 wekî binpêkirina metabolîzma karbohîdartan tête binav kirin, ku bi piranî ji ber berxwedana însulîn û kêmbûna însulînê ya têkildar an bi zirara serdest a sekreteriya hormonê re an bêyî berxwedana însulînê tête diyar kirin.

Bêdengiya tansiyonê ji însulînê re bi kêmbûna hestyariya li ser receptorên însulînê an bi xebitîna bêserûber a enzîmên ku însulînê hilberîne diyar dibe.

Nexweşên ku di diyabetes de pêşve dibin

Wekî din ji şekirên celebên yekem û duyemîn, celebên taybetî yên diyabetesê ku di hin nexweşiyên / sindrom û şertan de çêdibin, têne cûrbecûr kirin.

Hin nexweşiyên endokrîn û autoimune dikarin bi şekir re têkildar bin: Nexweşiya Graves (goiter toksîk belav), sindroma Itsenko-Cushing (hypercorticism), fheochromocytoma (tumora glandayê ya adrenal), akromegalî, glukagonoma, anemia perînsiyon, hypothyroidism, hepatît kronîk ,.

Nexweşiya şekir dikare bi nexweşiyên pankreatîk re bibe: pancreatitis, fibrosis cistîk, tumor, hemochromatosis. Di diyabûnê de bi navgîniya Immunologolojîkî veqetandî dibe sedema ku hebûna sindroma IPEX, û her weha piştî xuyangkirina tîpa antîdê hem li ser receptorên însulîn û hem jî ji însulînê vedihewîne. Sindroma IPEX ji hêla disregulasyona birûnî, polyendocrinopathy (şekirê şekir, hîpotyroidîzmê) û enteropatiya autoimune tête, ku xwe wekî sindroma malabsorption vedigire. Rûniştina wê bi mutasyonên di nav genê FOXP3 de têkildar e, di nav wan de sekna proteîn a scarfin tê kodkirin, ku berpirsiyarê tevgera normal a birêkûpêkkirina T-lîmbocytes e, û, li gorî vê yekê, pêşveçûna kêmbûna antiviral û dijberiya bakteriyan. Diabetesnsulîtek ku girêdayê însulînê ye ji vê sindromê derdikeve, bi qaîde, di 6 mehên ewil ên jiyanek zarokî de xwe nîşan dide.

Celebên taybetî yên taybetî yên şekir diyardeyê ye, ku wekî encama nesaxkirina hucreyên betayê û nexweşiyên genetîkî yên însulînê (MODY-1-6, mutasyonên DNA ya mitochondrial, leprechaunism, berxwedana însulînê ya celeb A, û hwd.) Pêşve diçe.

Têkiliya di navbera pêşkeftina şekir û enfeksiyonê virusê ya veguhestî de (hebûna cytomegalovirus, Coxsackie virus B3 û B4, reovirus Type 3, rubeella congenital) tête şopandin. Hat dîtin ku piştî guheztina hermûjî ya piştî 2 salan, di nav zarokan de hejmara bûyerên nû hat tespîtkirin zêde bû.

Pêşveçûna diyabetê bi hebûna hin anomaliyên genetîkî yên ku bi diyabetî re hevbeş in mimkun e. Vana di nav de syndroms hene: Daweta kor, Klinefelter, Turner, Prader-Willi û Huntington.

Faktorên rîska şekir ya neasayî

Wekî ku di gelek kaxezên zanistî de tête destnîşan kirin, yek ji wan faktorên ku rê li ber pêvajoyên xweseriyê digirin û geşedana geşedanê ya şekir, karanîna şîrê gûyê ji hêla nû ve ye. Hatiye xuyakirin ku xwarina şîrê goştê bi xwedîkirina şîberî xetereya pêşxistina şekirê 1 ê zêde dibe. Bawer e ku ev mekanîka pêşkeftinê bi hebûna hejmarek proteînan re heye ku di şîr de bandorek diabetic e.

Bi têkbirina hucreyên beta hilberîna însulînê bi bandorên toksîkî li ser van hucreyan mimkun e, ji bo nimûne, piştî girtina streptozotocin (antîbîotîkek ku di dermankirina hin cûreyên kanserê de tê bikar anîn).Hin derman hene glukokortîkoid, acid nîkotinîk, hormonên tîrîdê, beta-blocker, pentamidine, vaksîner, alfa-interferon, û her weha madeyên ku di şîrê cehda de têne dîtin (serhêliya serhêl albumin peptide). Hilberên qeşeng ên ku bi pêkhateyên nitroso re hene dikare rolek negatîf bilîze.

Dihoka Gestacal a ku di dema ducaniyê de (diyabûna ducaniyê) çê dibe, li komek taybetî tête veqetandin.

Prensîpên ji bo tespîtkirina diyabetê

Di her rewşê de, bêyî ku ji celeb şekir û sedemên wê re çêbibin, guherînek patholojîkî ya di metabolîzma karbohîdartan de di laş de pêk tê, û hem jî binpêkirina metabolîzma fêk û proteînan, ku tê de manîfestoyên girîng ên klînîkî ye.

Di pêwendiya bi giringiya civakî ya mezin a vê nexweşî de, pirs ji destnîşankirina wê zûtir tête çêkirin da ku tedawiya biwext û pîvandinên pêşîgirtî yên bi mebesta nehêştina tevliheviyên ku çêdibin armanc.

Di nexweşiya şekir de, di destpêkê de, guherînên di metabolîzma karbohîdartan de herî zêde eşkere dibin. Ji ber vê yekê, testa sereke ya klînîkî û laboratîfê ya di tespîtkirina diyabet de destnîşankirina glukoza xwînê ye. Pîvandina glukozê hem di venozê de, hem jî di xwîna capillary de ku ji tilikê tê girtin tête kirin.

Pîvanên Diagnostîk ên diyabetê ji hêla pisporan ve ji bo demek dirêj ve hatine pêşve kirin. Wekî ku daneyên bihevraçandî, ew dem bi dem têne nêrîn û başkirin.

Nirxandina nûjen a diyabetîk û nirxandina asta glycemîk li ser pêşniyarên WHO ji 1999-an bi pêvekên din (ji 1999-an 2015-an ve) têne saz kirin.

Pîvanên bingehîn ên tespîtkirina laboratîfê ya diyabetî destnîşankirina pîvana glukozê, glycosylated (glycated) hemoglobîn û pêkanîna testek toleransê ya glukozê ya devkî ji bo pejirandina diyarker e. Di pêvajoya xwendina metabolîzma karbohîdartan de, me di testa tolerasyona glukozê de, normên glukozê yên di xwîna jêrîn (venous) û xwîna capillary (ji tilikê) ve, nîşanên gêjbûna hemoglobînê yên glycated, nirxên normal û patholojîk ên glukozê de hatin destnîşankirin.

Glukozê xwînê

Dema ku mebesta zêdebûna glukozê binirxîne, pêdivî ye ku meriv cûdahiyên di nirxên normalên wê de di xwîna capillary venous û tevahî de hebe. Ev dikare, bi nimûne, bi mezinahiya hematocrit ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, dema ku nexweş bi rengek dînamîk were kontrol kirin, çêtir e ku teknolojiyek yek detektîf bikar bînin.

Glîkozê rojane tê wateya glukozê ku di sibehê de hate diyar kirin piştî rojevek bi kêmî ve heşt û ne ji çar saetên din. Bi gelemperî, glîkoz ji xwîna kapilar re divê ji 5.6 mmol / L nekêştir be û di xwîna venozê de ji 6,1 mmol / L kêmtir be. Daneyên ku hatine wergirtin ji 6.1 mmol / l pirtir an jî wekhev e, an jî, ji rêzê, ji 7.0 mmol / l, pirtir an jî wekhev e, wekî sedemek ji nû ve analîzkirinê û ceribandina tolerasyona glukozê xizmet dikin. Divê tespîta diyabetes mellitus, ku ji bo yekem hatibe nasandin, divê ji hêla analîzên dubare ve were pejirandin da ku rastiya zêdebûna asta glycemia damezrandin.

Glukoza di navbêna 5.6 - 6.1 mmol / L de li stûyê vala di nav xwîna tarî ya kapilar û 6.1 - 7.0 mmol / L di xwîna venûs de dibe ku binpêkirina glycemia nîşan bide.

Pêdivî ye ku careke din bête xuyandin ku ji ber ku encamên analîzê ji hêla gelek faktor ve têne bandor kirin (hin dermanên berbiçav, asta hormonal, rewşa hestyarî, modela xwarina xwarinê), divê glîkoz çend caran bêne diyar kirin.

Kêmasiya hemoglobînê ya glycated

Ji sala 2011-an û vir ve, li ser pêşniyara WHO, destnîşankirina gêjbûna hemoglobînê ya glycated (HbA1c) wekî krîterên pizrikan ji bo şekirê şekir tê bikar anîn.

Normal têgehek tête hesibandin ku ji% 6% derbas nake. Hûrbûna HbA1c ji 6,5% an jî jê mezintir wek pîvan ji bo hebûna diyardeyê tê hesibandin. Di nebûna nîşanên zelal de, encamek piştî ku du lêkolînan berhev dikin ava dibe - du pênase yên hemoglobînê glycated an piştî destnîşankirina hevdemî ya HbA1c û glukozê.

Testa tolerasyona glukozê ya devkî

Testa tolerasyona glukozê ya devkî (PHTT) ji bo zelalkirina tespîtkirina episodesên glycemia tête kirin.

Testê erênî tête pejirandin (pejirandina tespîtkirina diyabetes mellitus) heke hebûna glukozê di 2 demjimêran de piştî kişandina 75 gram glukozê di kesek de ji 11,1 mmol / L mezintir an jî wekhev e.

Testa tolerasyona glukozê ya devkî bi rêgezên hişk e. Mînakî, di zarokan de, hesabkirina glukozê 1.75 gram glukozê ye ji bo kîlo laşê laşê û ne ji zêdeyî 75 gram e. Karê bijîjkî ya bijîjdan pêdivî ye ku di dema ceribandinê de bicîhanîna berbiçav a hemî rêzikan be.

Xebatên pêşkeftî

Bi hebûna giliyên ku bi hebûna şekir ve girêdayî ye, û carinan jî di bûyera qezayî de (mînakî, muayeneyên pêşîlêgirtin) tespîtkirina asta glukozê ya bilind, heke pêwîst be, di nav qewimîna rêbazên kedkariyê de kûrahî dikarin di tespîtkirina şekir de be. Vê ceribandinên wiha hene: Lêkolînên biyolojîk ên xwîn û mîzê (analîzasyona biyolojîk a xwînê, destnîşankirina C-peptide û însulînê, hesabkirina berxwedana însulînê, mîkrokluminuria), çavdêriya domdar a glukozê ya 24-demjimêr (CGMS), immunolojîk (tespîtkirina antîpotîzên di xwînê), genetîkî.

Bikaranîna metroyên glukoza xwînê bikar tînin

Li malê, glukometer têne bikaranîn ku çavdêriya asta glukozê bikin. Van amûrên di destnîşankirina naveroka glukozê de di xwîna capillary de (xwîna ji tilikê) û nûvekirina encaman de bi precurasyona bes têne kifş kirin. Ji ber ku diyarkirina glukozê ji hêla kesê nexweş ve bixwe ve tête xebitandin, ev hewceyê hejmarek jêhatî û tedbîrên tespîtkirinê hewce dike ku kalîteya analîzker (kontrolkirina kalîteya bandên testê, batterê) kontrol bikin. Li nexweşxane û laboratîfên mezin ên bazirganî, glycemia bi gelemperî bi karanîna analîzên biyolojîk ên bi qiymetek bilind têne nirxandin, kalîteya kîjan divê bi rengek sîstematîkî were kontrol kirin, rêzikên ku bi fermanên Wezareta Tenduristî yên Federasyona Rûsyayê têne damezirandin da ku pêkanîna kontrolkirina kalîteya testên laboratorî pêk bînin.