Complicationsertên tevlihev ên dermankirina însulînê

Hemî naveroka iLive ji hêla pisporên bijîşkî ve tête vexwendin da ku rastiya herî gengaz û hevgirtî bi rastiyan re piştrast bikin.

Ji bo hilbijartina çavkaniyên agahdariyê me qaîdeyên hişk hene û em tenê li malperên navdar, enstîtûyên lêkolînê akademîk û, heke gengaz be, lêkolîna bijîşkî ya îsbatkirî jî vedibêjin. Ji kerema xwe ku hejmarên di kovaran de (, hwd.) Girêdanên interaktîv ên ji lêkolînên wusa ne.

Heke hûn difikirin ku her yek ji materyalên me nexapandî ye, jixerî ye an jî bi rengek din pirsî ye, wê hilbijêrin û Ctrl + Enter binivîse.

Neçarbûna rêgezên dermankirina însulînê rê li ber kompleksên cûda vedike. Ya herî hevpar bifikirin:

Reaksiyonên alerjîk - bi piranî li cîhê înşeksiyonê çêdibe, lê dikare bi urtika xweya gelemperî, şokek anafîlaktîkî ve were xuyang kirin. Dirûvê wan bi binpêkirina teknolojiya înşeatê, karanîna hûrikên pêdivî an karanîna wan a dubare re têkildar e. Gava ku çareserî pir sar e an jî cîhê înşikê ji hêla neheq ve hatî hilbijartin rewşek bihese pêk tê. A break li dermankirinê ji bo çend hefte bi mehan de jî dibe sedema çêbûna alerjî. Ji bo pêşîgirtina wê, piştî dermankirinê bêhn kirin, divê tenê hormona mirov were bikar anîn.
Hîpoglycemia kêmbûna şekirê xwînê ye. Ev tevlihevî bi nîşanên wê yên taybetmendiyê re tête: şilaviya berfê, tremorên ji giravan, palpitasyon, birçîbûn. Hîpoglycemia bi zêdebûna dermanek narkotîkê an bi birçîbûna dirêjtir re pêşve diçe. Tevlihevî dikare li hemberê tecrûbeyên hestyarî, stres, piştî piştî xebata laşî.
Lipodystrophy - li cîhên ku enfeksiyonên dubare bi gelemperî geş dibin. Ew dibe sedema şikestina tilikê adipose û pêkhatina li cîhê birîndariyê lihevnekirinê (lipohypertrophy) an kûrbûnê (lipoatrophy).
Zêdebûna giraniyê - ev tevlihevî bi zêdebûna naveroka calorîk a xwarinê û bi zêdebûna rehmetê re dibe sedema hestek birçîbûnê di dema stimulasyona lîpogjenezê de ji hêla însulînê ve. Wekî qaîdeyek, giraniya giran 2-6 kg e, lê heke hûn hemî rêgezên xwarina baş bişopînin, ev pirsgirêk dikare were avêtin.
Bêçareseriya dîtbar tevliheviyek demkî ye ku di destpêka rêveberiya hormonê de pêk tê. Vîzyon piştî 2-3 hefteyan serbixwe tê sererast kirin.
Ragirtina sodium û avê di laş de - tofana ekstremên jêrîn, û her weha zêdebûna tansiyona xwînê bi girtina tîrêjê di laş de têkildar e û demkî ne.

Ji bo kêmkirina metirsiya li ser şertên patholojîk ên jorîn, pêdivî ye ku meriv bi baldarî cîhek hilbijêrin û li gorî hemî rêzikên dermankirina însulînê rêz bike.

Pirsgirêkên nexweşên mimkun ên ku bi dermankirina însulînê re têkildar in

Niha, şekirê vegirtina însulînê tenê bi însulînê mirovan an jî analîzên wê tê derman kirin. Berê, di pratîka klînîkî de, insulinsên bi eslê xwe heywanan - heywan an gêzikan - dikirin. Her çend hormona mirovan bi teknolojiya DNA recombinant ve tête wergirtin, lê ew bi rastî heman navgîniya amino acid e, wekî ya mirovî, lê ji ber vê yekê kîmyewî identical e.

Analogên însulînê jî bi rêbazên genetîkî têne wergirtin, lê hin amino acîd di wan de têne guhertin. Ultrashort, kurt, navîn, dirêj, dirêj-însulîn li ser bazara dermanê peyda dibin.

Bandora yekane ya dermankirina însulînê, ku xetereyek cidî ye ji bo nexweşek bi şekir, bi hîgoglucemia ye. Di hin rewşan de, hîpoglycemia dikare bi rê ve dibe. Hîpoglycemia dikare bibe sedema xwarina nerêkûpêk, xebata laşî ya hişk, an vexwarina alkol.

Hin dermanan - beta astengker - an neuropatiya diyabetê nîşanên êrîşa hîpoglycemîk mask dike. Wekî encamek, nexweşan êrîşek nabînin û dibe ku di demek kurt de bimirin.

Glukoza xwînê ya pir zêde (hyperglycemiya) ji ber xeletiyên parêzê, dozîna neheq a însulînê an nexweşiyên etiyolojiyên cûrbecûr pêşve diçe.

Hinek nexweşan dibe ku kêmasiyek dîtbarî ya pir giran hebe, ev bandora alîgir bi taybetî di destpêka dermankirinê de piştî normalîzasyona lezgîn a glycemiyê pêk tê. Lêbelê, ew bi tevahî zirarê ye û zû winda dibe.

Di rewşên kêmkêş de, edema an şilbûna avê di laş de jî dikare bibe reaksiyonek neyînî ji bo dermankirina însulînê. Bandora ji ber kêmbûna derziya sodium ji laş tê, bandorek neyînî bi taybetî di destpêka dermankirinê de bi guhertinek bilez a glycemia re dibe.

Bi gelemperî, dermankirina însulînê dibe sedema zêdebûna giraniya laş. Lêbelê, bandor dema ku karanîna analogên hormonî zehf zehf e.

Dema ku însulînê pir paqij bikar tînin, reaksiyonên alerjîk pir kêm in. Pêdivî ye ku alerjiya li ser însulînê an çareseriyek tevlihevî bi xurûzî an rash were eşkere kirin. Ger reaksiyonên ciddî yên çareseriyê çêbibin, ew dikarin bi reaksiyonên çerm ên tevahiya laş re, werimandin, dijwariya dijwar, kêmkirina tansiyona xwînê, an hîna jî şok bibin. Di rewşên weha de, pêdivî ye ku sedem anaphylaxis nas bikin. Di pir rewşan de, ji bo çareserkirina pirsgirêkê, bes e ku meriv veguherînek amadekariya însulînê ya ku tê de nexşeyên din hene.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de

Jinên ducanî yên ku hewce ne ku bi domdarî şekirê kêmkirina şekirê îdare bikin divê piranî însulînê mirov bikar bînin. Ji ber kêmbûna daneyan, pêdivî ye ku di dema ducaniyê û şîrdanê de analog were bikar anîn.

Jinên ducanî yên ku berê însanên kinik (aspart an lispro) kişandine dibe ku karanîna wan bidomînin. Ji ber tunebûna daneyên ewlehiyê yên têr, dermanên dirêj-bandorkirin (glargine û detemir) di dema ducaniyê de nayê bikar anîn. Ji ber guheztinên di metabolîzma nexweşên bi şekiranê şekir de, dêûbavên bendewar ên ducanî divê bi domdarî ceribandin û ezmûnan bigirin.

Fîrê dayikê ji bo dayikên bi diyabetî re pir tê pêşniyar kirin. Bi lactation, jinê hewceyê pir kêmtir însulîn. Heke diyardeya 2 hîn jî piştî ku ducaniyê qediya pêdivî ye ku derman bibîne, divê jin bi dermankirina însulînê re bidomîne.

Ulinnsulin overdose û koma

Hîpoglikemiya herdem bi pêkanîna dozek pir zêde ya madeyên însulînê re pêk tê. Bi gelemperî mezaxtina şekirên şekirê di xwînê de pir kêm dibe sedema bersivê ji laşê: zêdebûna sekreteriya hormonên ku teşxîskirina glycogen ber glukozê. Di hin diyabetîkan de, ev mekanîzmayên ku dibe ku bê bandor bimînin ji ber ku rêziknameya hormonal naxebite, an jî ji ber ku dikanên glycogen tune.

Hîpoglycemia - zexta zêde ji bo laş. Sîstema nervê ya navendî (CNS) di serî de bandor e, ji ber ku nezeran dikanên mezin ên glukozê nagirin. Ji bo bilezkirina glycogenolysis û avakirina şekirên nû, gewrên adrenal bêtir hormonên stresê - cortisol û adrenaline - di nav xwînê de dihêlin, ku dibe sedema nîşanên gelemperî:

Zehfek giran,
Xewa tirşikê
Tirsandin
Pizor
Rednessek herêmî li ser çerm,
Tachycardia û tansiyona bilind,
Bi zêdebûna bîhnfireh, bêhn û pişikê.

Her ku hypoglycemia pêşve dibe, nîşanên neurolojîkî yên bi cûrbecûrbûnê çêdibe:

Serî
Zehf û qels
Hundirîna bêpar,
Nerazîbûnên Axaftinê,
Hestiyên anormal - parasthesia an paralîz.

Shockokê hîpoglycemîk bi destpêka nişkêve ya koma tête diyar kirin, rewşek metirsîdar a jiyanê ku hewceyê dermanê bilez e. Derman ji birêvebirina çareseriyek glukoz û glukagon pêk tê. Di koma din de, tenduristiya kêşa heye. Nexweşan di çerm de xwarina hişk û mîzê ya giran heye. Wekî din, tevliheviyên mimkun ên din jî çêdibin - dilek dil û dilovîn. Lêbelê, berevajî koma diyabetîk, dehydration tune.

Ji ber ku şokê hîpoglycemîk ji koma diyabetê hindik maye, ew tenê bi alîkariya ceribandinên laboratîf werin cudakirin. Di testên laboratorî de, hûrbûnên pir kêm ên saccharides dikarin bêne tesbît kirin. Coma Hîpoglycemîk bi nîşanên cûrbecûr têne diyar kirin. Lêbelê, dibe ku ev nîşan di nexweşiyên din de jî diyar bikin.

Nîşan bi xewnek nişk ve, zêdebûna kelê, zehfkirina hevalbendê, dizî, bêhêzî, dîtina tîr, panîk, tirsnak, an palpitations. Carinan di peresînê de tengavî jî hene, dijwariya axaftinê û tamxweşiyek metallîk di devê devê de. Piştî rêveberiya çareseriyek glukozê, nîşanan zû zû winda dibin.

Nîşaneyên hîpoglycemîk dikare çend demjimêr an rojan berdewam bikin. Ger naveroka sakaryaya xwînê her ku diçe kêmtir bibe, ew dikare bibe sebebên cidî. Piştra, tengasiya vegotinê, dîtina dualî, paralîsyon û pirsgirêkên digel birûn û xwîna xwînê pêk tê. Di qonaxa paşîn a şokê de, nexweş dibe ku biçe kome. Kursiya nîşanan pir zû ye. Ji ber vê yekê, divê diyabetîk bi baldarî xwe bişopînin. Hema di nîşana yekem de hewce ye ku meriv karbohîdartan bavêje.

Bi gelemperî ev şok rê li ber gelek nexweşiyên cûda û nîşan vedike. Mirov dikare bêhn û vereşîna pir giran pêş bikeve. Kesê bandor bi gelemperî ji kordînasyona bêserûberî û hêjariyê tê. Di pêşerojê de, dibe ku nexweş jî hişyariyê winda bikin eger nîşanên wê giran bin. Heke şok nayê dermankirin, mirov dimire. Dermankirina şokê bi gelemperî bi rêveberiya gelek hucreyên glukoz ve têkildar dibe.

Afteri dibe bila bibe piştî ku îdareya însulasyona însulînê, rewşa diyabetê ji nişka ve xirab dibe

Divê hypoglycemia rastîn tavilê were derman kirin, ji ber ku ew dikare xetereya jiyanê be. Heke di dudiliyê de, pêdivî ye ku nexweş bi bijîşk re şêwir bike. Bi nîşanên yekem, çêtirîn e ku meriv bi dextrose pak vexwar - bi qasî 5-20 gram. Heke şekir bihar berdewam be, mirov hişmendiya xwe winda dike. Di vê rewşê de, lezgîn e ku bijîşkek acîl bang bike.

Her çend hîpoglycemiya baş derbas bû yan jî paşde nekişe, tê pêşniyar kirin ku muayeneyek bijîjkî derbas bibe. Hin nexweşî, ji bilî şekir, dibe ku bibe sedema êrîşên şekir jî kêm. Carinan dibe ku sedemên nexweşî dibe ku parêzek nerast e. Pisporek pêbawer dê ji bo sererastkirina menuê parêzê û pêşîgirtina tevliheviyan alîkariyê bike. Sindroma Hîpoglycemîk dikare girîngiyê bide kalîteya jiyanê ya şekir, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku hûr hûr bala wê bikin, ji hêla din ve jî nexweşî dikare encamên fatal çênebe.

Tedbîrên pêşîgirtinê yên bingehîn

Diabetics, ku bi gelemperî ji hîpoglycemia re têkildar in, divê tedbîrên jêrîn ên pêşîgirtinê bikar bînin:

Sugarekirê xwînê bi rêkûpêk pîvandin
Di şûna xwarina çend xwarinên mezin de, di tevahiya rojê de perçeyên piçûk ên xwarinê bigerin,
Her tim parçeyek sukrozê bi we re bike,
Alkolê nexapînin
Berî werzînê xwarina xwarinê û doza însulînê saz bikin,
Glycemia, heke pêwîst be, di şevê de pîvandin.

Dewleta nezanîn di diyabetîkan de dibe ku hem ji hêla naveroka sakaride ya nizm hem jî ji hêla yekê bilind (koma ketoacidosis, an koma diyabetîk) ve were. Lêbelê, koma hîpoglycemîk xeternaktir e, ji ber vê yekê, di rewşek guman de, divê hûn her gav şekir bixwin û karanîna însulînê bi demkî rawestînin.

Viceêwirdarî! Wekî qaîde, bi rêveberiya pirjimar a dermanê re, tevlihevî çêdibe. Di pir rewşan de, tevlihevî ji hêla rêveberiya nermalav, bêkêmasî ya tiryakê an qewareya laşî ya giran ve têne çêkirin. Dema ku her werzîşê pêk tîne, nexweş (bi taybetî zarok) divê karbohîdartan bavêje. Tezmînata bi demî ya jêdera danasîn re dibe alîkar ku pêşî li pêşketinên gengaz û encamên metirsîdar ên jiyanê bigirin. Di rewşên kêmkêş de, nexweş dikare wekî encama rewşek bihêz a hîpoglycemîk bimire. Ew nayê pêşniyar kirin ku şîreta bijîjkî neguhêz bikin.

Lipodystrophy bi dermankirina însulînê

Yek ji tevliheviyên qirêj ên dermankirina însulînê ku bi travmaya dirêj û birêkûpêk pêk tê heya neviyên piçûk ên periyodîk û xwînerên bi hewcedariyê re lipodystrophy e. Rewşek êşê ne tenê ji hêla danasîna derman ve, lê di heman demê de dema ku çareseriyên berbiçav bikartîne jî pêşve dibe.

Xetereya tevliheviyan ev e ku ew bêhnvedana hormona ku tê îdarekirin asteng dike, dibe sedema êş û kêmasiyên çerm ên kozmetîkî. Van celebên lîpodystrofiyê têne cûrbecûr kirin:

Ji ber ku wenda wendakirina subkutanê ye, li cîhê înşeatê fossa pêk tê. Nîşana wê bi reaksiyonê immunolojîk a laş re ji amadekariyên nebaş ên paqij ên bi eslê heywanê re têkildar e. Dermankirina vê pirsgirêkê di karanîna dozên piçûktir ên enfeksiyonê de li seranserê periyodî ya deverên dorpêçkirî de hormonek pir paqijkirî pêk tê.

Ev pêkhatina infiltrate ya li ser çerm, ev e, dibe ku sekulandin. Ew di binpêkirina teknîkî ya rêveberiya dermanê de, û her weha piştî çalakiya herêmî ya anabolîk a yekgirtî pêk tê. Ew bi kêmasiyek kozmetîkî û malabsorptionê ya dermanê ve tê destnîşan kirin. Ji bo pêşîgirtina vê patholojiyê, cîhê înşeatê divê bi rêkûpêk were guheztin, û dema ku yek dever bikar bînin, di navbera puns-ê de herî kêm 1 cm dûr bikin.

Pêşîlêgirtina lipodystrophy li gorî rêzikên jêrîn têne kêm kirin: deverên vegirtinê yên alternatîf, birêvebirina însulînê germkirî li germahiya laş, rêveberiya hêdî û kûr a dermanê di bin çerm de, tenê karanîna hûrikên hişk, bi karanîna tenê hûrikên hişk, bi tevahî dermankirina cîhê înşeatê bi alkol an antîseptîkek din.