Kulikê pancreatîk

Bi gelemperî, tumorên benzîn ên pankreas, heya ku ew gihiştin astên mezin, bi tu awayî xwe diyar nekin, ji ber vê yekê tespîtkirin bi şens ve tê çêkirin, di dema muayeneya biqasî ultrasound (ultrasound) ya organên zikê de. Qedexeyek insuloma ye. Tumusek wusa di heman demê de bi pîvandinên piçûk jî bandorê li paşaroja hormonal a kesê dike û wê guheztî dike - kêmbûnek şekirê xwînê dibe sedema giliyên têkildar:

• qels
• hesta tirsê
• xwêdana zêde
• bêhêzbûn, carinan jî windakirina hişmendiyê.

Hejmarek nîşanên ku tumorên benîşt cuda dikin (celebê hucreyan heman celebê hucreyên organê yên ku ew ji wan çêdibin) ji malîner e (celebê hucreyan ji celebên hucreyên organê yên ku ew ji wan vebûne cuda ye).

• Nebûna dîroka giran ya penceşêrê ya pankreas.
• Nebûna nîşanên klînîkî yên zindî (nîşan).
• Nebûna tûjbûna tîrêjê (poşmaniyê) - qelsiya gelemperî, bîhnfirehiyê, windakirina rûn, dilşikestî, vereşîn, feqîr, cyanosis (şînbûn) û çirûskê çerm.
• Asta normal ya nîşangirên tumor (bi proteînên taybetî yên ku di neoplasmên malîn de di zêdebûnek zêde de heye) CA 19-9, KEA ye.
• Taybetmendiyên xwîna xwînê (dabeşkirina newekhev a tansiyonên xwînê di tûjê de) di dema angiografiyê de (muayeneya x-ray ya xweyên xwînê).
• Kêmbûna mezinbûna tumor an mezinbûna piçûktir ji bo demek dirêj.
• Nîşaneyên hevpar ji bo hemî nexweşiyên pankreasîk.
• Ş Di dema compression mekanîkî ya organek cîranê de ji hêla tumorek ve dibe. Nsan di hîpochondriumê rastê an çepê de cih digirin (cîgir), epigastrium (devera ku di binê sternumê de, ya ku bi projeya zikê li ser dîwarê anahîniya anî ya anahîn ve têkildar e), li nêzî navel, pir caran xwedan karaktera gird e (li seranserê dora tilikê tête hesibandin), bi gelemperî bi ser vegirtinê ve girêdayî nine. xwarin dikare domdar an paroxysmal be.
• Zerdeştî Tumorek geş dibe ku astengên hevbeş ên derî û pankreasê yên hevbeş çêdike, û rê vedibe zerikê obstruksiyonel, ku bi zerbûna çerm, xuyangkirin, discoloration feces û rengê tarî ya mîzê tê.
• Xwarbûn, vereşîn, hestek girseyî ya ku di hundurê zikê de piştî xwarinê - nîşanên obstruksiyonê yên zikê (tevgera bêserûber a xwarinê bi navgînan ve) gava ku tum di duodenum de fiş dike.

Cûreyên tumorên benzîn pankreas.

• Insuloma (tumora benignî ya ku ji tixûbê glandular pêk tê).
• Fibroma (tumora benignî ya ku ji tixûbê pêve girêdayî ye).
• Lipoma (tumora benignî ya ku ji tixûbê adipose pêk tê).
• Leiomyoma (tumora benignî ya ku ji tizika lemlate ye).
• Hemangioma (tumera benignê ya ku ji hêlînên xwînê vedigere).
• Neurinoma (tumora benignî ya ku ji tîrêjê nervê vedigire)
• Schwanoma (tozek benignîn ku ji hucreyên Schwann (hucreyên di kincê nervê de) mezin dibin).
• Cystoma (kapsula bi hundurê liquid).

Ji hêla herêmîbûnê (deveran) ve, celebên jêrîn têne diyarkirin:

• tumên rûyê pankreasê,
• tumên laşê pankreas,
• tumên tûşî yên pankreasê.

Sedemên nexweşî baş nayê fêm kirin.

Di nav de faktorên rîskê çend heb derxînin.

• Merivên xirab (vexwarin, kişandin).
• Heredity (rîska pêşveçûna kanserê ya pankreasê pirtir e ku heke dîrokek mirovên xizmên nêzê xwediyê kanserê bûn).
• Taybetmendiyên nivînê (xwarina pir jê re xwarinên xwêxwar (bi gelemperî bi eslê heywanan), tunebûna hilberên xwarinê yên ku tê de fêkî tê de hene (nan tevaya genim, birinc, fasûlî, buckwheat û arv.
• Pancreatitis (pezrewaniya peş).
• Conditionsertên hawîrdora nebaş.

Oncologist dê di warê dermankirina nexweşî de bibe alîkar

Diagnostics

• Analîzkirina dîroka bijîşkî ya nexweşiyê û gilî kirin (kengê (kengî) çiqas êşa abdominal, zerbûna çerm, xezal, discoloration stool û rengê tarî ya mîzê, ku bi wan nexweş re têkildar dibin sedema van nîşanan.
• Analîziya dîroka jiyanê ya nexweşê (nexweş bi nexweşiyên zikê de ye (bi taybetî, bijîjk bi pancreatitis (pezreşmîna pankreasê ve)), nexweşiyên din ên berê, adetên xirab (vexwarinê alkol, kişandin), cewherê xwarinê).
• Analîziya dîroka malbatê (hebûna kanserê di nav xizmetê de).
• Daneyên teftîşa armancê. Doktor bala xwe dide nexweşê:
  • çermê çerm, zerîna wan, xezîna,
  • lêdan zêde kir
  • discoloration feces, tarî tarî ye.

• Daneyên instrumental û kedkariyê.
  • Testa xwîna gelemperî. Anemia (anemia, kêmbûnek di hemoglobînê ya xwînê de (proteînek ku oksîjenê di nav xwînê de ye) dikare were tesbît kirin.
  • Testa xwîna biyolojîk. Di xwînê de (bi ulnsuloma) re kêmbûna glukozê (şekir) heye.
  • Ji bo tespîtkirina cihêreng (ciyawaz) ya kansera benîşt û malîner ya pankreasê, nasîna nîşangirên tîrêjê CA 19-9, KEA (proteînên taybetî yên di hundirê xwînê de bi hin tumorên xerab ve girêdayî ne (kansera pêsîrê, pankreas, û hwd)) tê bikar anîn.
  • Analîziya feces (tunebûna stercobilin (pîvanê qehweşîn (mijara rengîn) stûn) bi karanîna mîkroskopê heye).
  • Urinalysis Urobilinogen (materyalek ku ji bilirubin ve tê çêkirin (yek ji pisîkên bilikê (madeyên hişkbûnê))) û piştre zivirandina urobilin (bizûrek ku zerikê zer çêdike)) kêm dibe û dûv re di mîzê de vedişêre. Ev ji ber qirçîna obstruktûal (rewşek ku di nav de astengkirin (girtina) kaniya bilîze û têkçûna birînê ya birêkûpêk çêbibe) çê dibe.
  • Lêkolîna ultrasound (ultrasound) ya organên abdominal - pişkek di pankreasê de tête diyar kirin.
  • Tomografiya tomarkirinê (CT) ji bo tespîtkirina kezikek pankreasê pêk tê.
  • Wêneyê vejîna rezberî ya magnetîkî (MRI) - ji bo tespîtkirina kezikek pankreatîk pêk tê.
  • Kolangiopancreatography retrospektiviya endoscopîk (ERCP) rêbazek X-ray e ku ji bo ceribandina derçeyên bilîla û kaniya excretory sereke ya pankreasê ye. Kanal bi riya endoscope (amûrek optîkî ya taybetî ya ku di laşê mirov de tête xeber kirin) bi materyalek berevajî ya X-a (materyalek ku li ser X-ray tête xuya kirin) tête dagirtin, û bijîşk bi riya yekeya X-ray re rewşa xendekan vedigire. Ev eşkere dibe ku gelo tansiyon kaxezan qal dike.
  • Pancreatocholangiografiya resonansê ya magnetîkî (MRPC, şopandina tîrêjê ya pankreasîk, ekstrhepatîk û intrahepatîk ên kanalîzasyonê di qadek elektromagnetic de). Ew tête destnîşankirin ku rewşa ducaneyan, ka gelo ew ji hêla tîrêjê ve hatine tewandin.
  • Scintigraphy (danasîna li laşê hêmanên radyoaktîf ê ku karibe radyasyonê bişewitîne tê bikar anîn da ku wêneyek were girtin ka li ku derê û li kîjan organan dereng maye) cîhê (cîhê) tumerê, mezinahiya wê diyar dike.
  • Angiography (X-ray muayenexaneyê lepên xwînê). Di encamên zehfî de têne kirin, heke encamên tomografiya berbiçav (CT), wêneyê rezonansiya magnetîkî (MRI) û scintigrafya nexwendewar bûn.
  • Biopsyona aspirinê ya baş-pêdivî ya birêkûpêk (kişandina pişkek tûjê ya tîrmehê ji bo azmûna histolojîk (kezeb)).
• Consultêwirmendên gastroenterologist, terapîst jî gengaz in.

Dermankirina tumorên benzîn ên pankreas

Derman tenê tumorên pankreasê benînît pizîşkî Di dawiya dawîn de gengaz e ku meriv çêbibe kansera benignîn û malîbûnê tenê piştî ku emeliyatê bikin û lêkolînek histolojîk (lêkolîna tansiyonê di binê mîkroskopê de) ya tumona rakirinê bikin.

Heta niha, operasyonên bingehîn ên jibo rakirina pansiyonek pankreatîkî 4 hene.

• Resection (rakirina parçeyek ji pankreasê). Wekî qaîdeyek, gava ku tum di zendê de ye di nav çeqelê de çêbibe operasyonek wiha tête bikar anîn.
• Rakirina tîrêjê (şekandin). Wekî qaîdeyek, ew bi tumorên hilberandina hormonê têne kirin - tumên ku hilberîne (hilberîne) hormonan (mînakek, bi însuloma re, hormona însulînê (hormonek ku glukozê di xwînê de kêm dike (şekir) di xwînê de hilberîne)).
• Resection pancreatoduodenal - rakirina tumorek bi hev re bi duodenum 12 re di dema herêmbûnê de (bicîhkirina) kanserê di serê giyayê de.
• Embolîzasyona arterîkî ya selektîf (şikandina şemek) - carinan bi hemangioma (tumorekek benînîn a ku ji lepên xwînê mezin dibe) tête kirin da ku xwîna xwînê rawestîne.

Tevlihevî û encamên

Digel vê rastiyê ku tumor nexweş in, ew dikarin hin tevliheviyên berbiçav bikişînin.

• Malignancy (veguherîna kansera benignîn di kezebê ya malikê ya pankreasê de).
• Zerikê obstruktîv (rewşek ku di nav de kezebê jêbirinê çêbibe û pêçûna bilîleyê were teng kirin. Ew bi zerbûna çerm, xilaskirin, discolorandina feces û tarîbûna mîzê tê xuyang kirin).
• Binpêkirina xurekên xwarinê ji ber kêmbûna lehiya bile û enziman (proteînên ku reaksiyonên kîmyewî di laş de zûtir dikin) dikevin nav lûma zikê.
• Astengkirina zirav (tevlihevî parçeyek an tevahî ya tevgera laşê xwarinê di zikê de) - dibe ku ji ber kemek mezin a ku piraniya lumenên duodenum di nav xwe de asteng dike.

Pêşîlêgirtina tumorên benignî yên pankreasê

Parastinek taybetî ya neoplasmsên benignî yên pankreasê tune. Pêşniyar:

• prensîbên xwarina baş bişopînin (xwarina xwarinên birrandî, rûn, rûn û qutkirî, xwarina fast, vexwarinên karbonandî, qehwe sînor bikin),
• xwarinên ku bi fêkî (fêkî, nan tevde, hûrdûreyî û çêlekên pîvazê), rûnên nebatî, hilberên şîrîn, xwarinên ku di nav wan de fabra parêz tê de tê xwarin (selulozê ku di fêkî, sebze, fasûlî de tê dîtin), mîqyarek mezin a mêjî (kêmtirîn 2 lître per per roj)
• adetên xerab (vexwarin, kişandin) hilweşînin,
• bi demkî û bi tevahî dermankirina pankreatîtê (pezreşika pankreasê).

INFORMATION REFERENCE

Consultêwirmendî bi bijîşk re pêdivî ye

• Surgerya Klînîkî: Rêbernameya Neteweyî: 3 Vol. / Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
• Gastroenterolojiya klînîkî. P.Ya. Grigoryev, A.V. Yakovlenko. Ajansa Nûçeyên Dermanî, 2004
• Standardên dermankirinê û dermankirinê ji bo nexweşiyên navxweyî: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. Beşa 4an ji nû de hate sererast kirin û sererastkirin. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Sedemên pêşkeftinê

Wekî ku li jor behs kir, pispor hêj nikarim bêjin ka çima pankreas tê çewisandin. Lê faktorên naskirî hene ku xetera pêkanîna tansiyonê li ser organan zêde dike. Vana ev in:

• pêşgîra mîrasa
• cixare kişandin Ev faktor bi qasî sê caran xetera pêkanîna neoplazmayê zêde dike,
• qelewbûn
• dîrokek şekir
• karanîna dirêjkirî ya vexwarinên alkol,
• hebûna pankreatîtê di kesê de ku xwediyê qursa kronîk e,
• mercên xebatê yên zirardar. Xetereya pêkanîna tîrmehê li ser giyayê zêde dibe heke ku kesek neçar e ku ji hêla cewherê çalakiya xwe ve bi têkiliyên kanserojen re têkeve têkiliyê.

Kuliyek benînîn

Kuliyek pankreasê benîngek bi gelek taybetmendiyan heye - ew metastas nake, di organên cîran de germin nake û taybetmendiyên bingehîn ên tansiyonên ku ji wê hatî avakirin binpê nake. Bi strukturê ve girêdayî, tumên bi vî rengî yên birûskê têne diyar kirin:

• leiomyoma
• adenoma
• insulinoma
• fibroma,
• ganglioneuroma,
• hemangioma.

Di dirêjahiya demek de, çuçek bi vî rengî çu nîşanan çêdibe. Tenê îstîsmara însuloma kemandî ye, ku zêdebûna vereşandina însulînê provoke dike. Wekî encamek, ev yek girîngî dide paşîneya hormonal ya kesê. Di gelemperî de, nîşanên yekemîn ên nîşanî di rewşek ku zêdebûna berbiçav a di tîmbûna tumor de têne xuya kirin. Ji ber ku ew organên herêmî yên nêzî hev teng dike, nîşanên jêrîn di kesek de xuya dibin:

• êşa di nav gurzê de bi cûrên cûrbecûr yên zirav. Carinan ew dikarin bidin destê çekan an paş. Bi vexwarinê xwarinê ve girêdayî nine,
• zerikê astengdar. Wusa dixuye ku neoplazmî kaniya bilîze qul dike,
• poz û vereşîn
• giran di nav bark û bloating,
• astengkirina zikê.

Heke wêneyek klînîkî ya weha pêk tê, divê hûn tavilê bi bijîşkek bijare ya ku dikare tespît bike, celebê tumorê diyar bike û rakirina wê bişîne bicive. Di vê rewşê de karanîna dermanên gelêrî, nayê pêşnîyar kirin, ji ber ku ew dê arîkar nekin ku perwerdehiyê ji holê rabikin, lê dikarin xirabiyek çêbikin di rewşa giştî ya nexweş de. Dermankirina nexweşiyek wusa tenê di şertên stasyonê de tê destnîşan kirin.

Kulîlkên zirav

Vebijarkên vê celebê ne tenê nexweşî zor e, lê di heman demê de baş e ku were qenc kirin jî. Em dikarin bibêjin ku ew neyê êşandin. Hûn tenê dikarin ji bo demek mayî ve jiyana mirov dirêj bikin. Vebijarka hebûna kûreyek pir dijwar e, ji ber ku ew di astên destpêkê yên avakirina wê de xuya nake. Di heman demê de rewş hene ku nîşanên penceşêrê jî neçar in ku bigihîjin asta 4-an.

• kansera hucreyê squamous
• adenocarcinoma
• kansera endogjen
• kansera hucreyê acinar,
• cystadenocarcinoma.

Ji ber ku tansiyona li ser serê mirov di nêzik de dişibe têkçûna pestikê, hingê berî her tiştî ew bixweber xwe dide nîşandinên nexweşîyên jêgirtinê. Mirovek tûşî û vereşînê dibe, diyarde, qeşikî rûkul dibe, bloating tête diyar kirin, mîzê tarî dike. Digel vê yekê, çend nîşanên din jî hene:

• zêdebûna glukozê di xwînê de,
• kêmbûna rûnê
• birîna giran
• zerikê astengdar. Ev semptom bi taybetmendiyê tête kirin. Zerikê obstruktîf dema ku tum ji hêla xalîçeya bilikê ve tê tewandin pêk tê.

Xetereya neoplazmayê di heman rastiyê de derewan dike ku ew dikare bikeve organên din jî. Ev di 2 an 3 qonaxa damezrandina wê de tê dîtin. Di 4 de, belavbûna metastazên li organên din têne destnîşan kirin. Di vê rewşê de, emeliyat nabin. Bingeha dermankirinê terapiya domdariyê ye.

Pîvandinên pizîşkî

Ew hinekî dijwar e ku meriv hebûna neoplazmeyê li ser rûviya gland-ê tespît bike. Ji bo vê yekê, tespîtkirin tenê divê berfireh be. Hem teknîkên laboratorî û hem jî amûr têne diyarkirin. Qada yekemîn a tespîtkirin lêkolînek nexweş û azmûn e. Wekî din, girîng e ku bijîjk hin xalan zelal bike - cewherê nîşanên ku hatine xuyang kirin, giraniya wan, gelo yek ji xizmên xwediyê penceşêrê (faktora mîratî) bû, û hwd.

Plana tespîta standard standardên jêrîn vedigire:

• testa xwîna klînîkî ya giştî,
• testa xwînê ji bo nîşankerên tumor
• analîzê klînîkî ya giştî ya mîzê,
• biyolojiya xwînê
• muayeneya endoskopîk ya mêjiyê pestikê,
• Ultrasound
• CT û MRI
• biopsy.Yek ji rêgezên herî agahdar, wekî ku ev gengaz dike ku hûn eşkere bikin ka gewrekî benignîn an malignantîk çiye.

Piştî ku hemî encamên testê werdigirin, plansaziya dermankirinê ya herî bandor tête destnîşankirin.

Pîvanên tedawî

Dermankirina tumorên pankreasê tenê bi destkî ye. Dermanên ku tum ji holê rabikin dema ku ne mimkûn e. Ger neoplazmî cewherê benîtî ye, wê hingê destwerdanek xebitandî dê destûr bide ku ji bo bîhnfirehiyek bêkêmasî bigihîje, û ew ê bikaribe jiyanek normal berdewam bike. Wekî din, derman dikare were diyar kirin ku giraniya nîşanên kêm bikin, û parêzek taybetî jî jî tête diyar kirin.

Qesîdeyek malokî xwedî pêgirtinek xirabtir e. Ji ber ku ew bi gelemperî di qonaxên paşê de tê tesbît kirin, dibe ku mirov êdî nikaribe bikeve emeliyatê, ji ber ku tum dê di organên din de mezin bibe an metastazan bide. Tedawî bi armanca domandina jiyana mirov e. Ji bo vê armancê, radyasyon û kemoterapî, analîzîkên narkotîkî têne diyar kirin.